Διαβητική πολυνευροπάθεια, αισθητηριοκινητικής μορφής, περιφερικού τύπου. Διαβητική αισθητηριακή περιφερική πολυνευροπάθεια

Η διάγνωση και η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες, με αποτέλεσμα ένα άτομο να χάσει την ικανότητα εργασίας και να μείνει ανάπηρο.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος;

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη υποφέρουν από την ανάπτυξη διαφόρων τύπων πολυνευροπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, μια απόκλιση διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, στα τελευταία στάδια, όταν είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί ένα άτομο.

Η DP σχετίζεται με ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα, λόγω των οποίων ο ασθενής παρουσιάζει δυσλειτουργία σε διάφορα συστήματα του σώματος. Κυρίως, διαγιγνώσκεται πολυνευροπάθεια των άνω ή κάτω άκρων, η οποία εμφανίζεται μετά από αρκετά χρόνια σακχαρώδους διαβήτη. Τα σύνδρομα διαταραχής εμφανίζονται σταδιακά και αναπτύσσονται αργά, επομένως ο ασθενής δεν αναζητά πάντα έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Ταξινόμηση

Η διαβητική πολυνευροπάθεια στον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές και ανά πάσα στιγμή. Ο πίνακας δείχνει τους τύπους παθολογίας, ανάλογα με τη γένεση και τη βλάβη σε τμήμα του νευρικού συστήματος:

Με τον κινητικό τύπο παθολογίας, ο ασθενής έχει μειωμένο συντονισμό, οι κινήσεις γίνονται λανθασμένες και ανεξέλεγκτες. Η αισθητηριακή πολυνευροπάθεια των κάτω ή των άνω άκρων εκδηλώνεται με μειωμένη ευαισθησία σε εξωτερικούς παράγοντες που ερεθίζουν το νευρικό σύστημα. Η συμμετρική αισθητικοκινητική μορφή της απόκλισης περιλαμβάνει τα συμπτώματα και των δύο προηγούμενων τύπων της νόσου.

Εάν το περιφερικό νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη σε έναν διαβητικό, τότε η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι 2 τύπων:

• Αυτονόμος. Με αυτό το είδος της νόσου, επηρεάζεται το αυτόνομο σύστημα (AS), λόγω του οποίου ο ασθενής πεθαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Σωματικός. Μια τέτοια διαβητική νευροπάθεια συχνά προκαλεί πολλαπλά έλκη στα πόδια του ασθενούς.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της διαβητικής πολυνευροπάθειας χωρίζει τη διαταραχή με βάση την ένταση των παθολογικών σημείων:

Γένεση της παθολογίας: γιατί αναπτύσσεται;

Η αισθητηριακή μορφή και άλλοι τύποι ΔΠ είναι μια πολύπλοκη διαταραχή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του παρατεταμένου σακχαρώδους διαβήτη. Με συνεχή έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς και αύξηση της γλυκόζης, σημειώνονται διαταραχές στο αγγειακό σύστημα. Σε έναν ασθενή, μια απόκλιση στη μεταβολική διαδικασία στα κύτταρα και τους ιστούς γίνεται επίσης ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη διαβητικής πολυνευροπάθειας, λόγω της οποίας το περιφερικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Το έργο των νευρικών ινών (NV) διαταράσσεται λόγω της τακτικής πείνας οξυγόνου και της χαμηλής συγκέντρωσης νιτρικού οξειδίου.

Συμπτώματα που σηματοδοτούν πρόβλημα

Κάθε ασθενής έχει διαφορετικά συμπτώματα διαβητικής πολυνευροπάθειας, ανάλογα με τη βαρύτητα της διαταραχής. Ο πίνακας δείχνει τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά του μαθήματος:

Τα σύγχρονα πρότυπα χωρίζουν τα κλινικά συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας σε 3 τύπους:

Με τον κινητικό τύπο των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από κράμπες στις γάμπες.

• ευαίσθητο σύμπτωμα. Περιλαμβάνει πόνους, πόνους κοπής και μαχαιριές που εμφανίζονται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η ευαισθησία του ασθενούς διαταράσσεται και δεν αισθάνεται αλλαγές θερμοκρασίας ή δονήσεις.
• Μοτέρ. Υπάρχει συνεχής μυϊκή αδυναμία στα πόδια ή τα χέρια, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται, ο ασθενής ανησυχεί για διαβητικό τρόμο και κράμπες στις γάμπες.
• Βλαστικός. Η ταχυκαρδία αναπτύσσεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος. Ο ασθενής στοιχειώνεται από διαταραγμένα κόπρανα, στα οποία η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια. Οι άνδρες με DP μπορεί να αναπτύξουν ανικανότητα και οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού (BC).

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ποιες είναι οι διαγνωστικές διαδικασίες;

Εάν ένας διαβητικός έχει βρει τουλάχιστον μερικά σημάδια διαβητικής πολυνευροπάθειας, τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο τελευταίος θα αναλύσει τα ληφθέντα παράπονα και θα εξετάσει τον ασθενή. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν υπάρχει τενοντιακό αντανακλαστικό, πόσο μειώνεται η ευαισθησία της αφής. Η διάγνωση της «διαβητικής περιφερικής πολυνευροπάθειας» μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων:

Μια εξέταση γλυκόζης αίματος θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

• ανάλυση για χοληστερόλη και λιποπρωτεΐνες.
• μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στα υγρά του αίματος και στα ούρα.
• εργαστηριακή μελέτη του C-πεπτιδίου και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
• ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχογραφική διάγνωση της καρδιάς.
• ηλεκτρονευρομυογραφία;
• βιοψία?
• CT και MRI.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Απαραίτητη θεραπεία

Μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες;

Το γενικό πρότυπο θεραπείας της DP με παραδοσιακά μέσα συχνά συμπληρώνεται με φάρμακα φυσικής προέλευσης. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μια μη συμβατική μέθοδος θεραπείας από μόνη της δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα και μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε τα εξαρτήματα. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα συστατικά:

Ο κράταιγος και το άγριο τριαντάφυλλο χρησιμοποιούνται για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού αφεψήματος.

• Δάφνη και τριγωνόφυλλο. Τα συστατικά λαμβάνονται σε αναλογία 1: 3, αναμιγνύονται, χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται για 2 ώρες. Πίνετε το αφέψημα όλη την ημέρα ως τσάι.
• Σπόροι βρώμης, σπόροι λιναριού, φασόλια και φύλλα βατόμουρου. Όλα τα προϊόντα θρυμματίζονται και αναμειγνύονται. Για 2 στ. μεγάλο. Οι πρώτες ύλες χρησιμοποιούν μισό λίτρο βρασμένο νερό, ρίχνουμε και το βάζουμε σε λουτρό νερού για 10-15 λεπτά. Για να περάσει η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, 150 ml το καθένα.
• Κράταιγος και άγριο τριαντάφυλλο. Χρησιμοποιήστε 20 γραμμάρια από τους καρπούς κάθε φυτού, που θρυμματίζονται και παρασκευάζονται σε θερμός με 500 ml βραστό νερό. Αφήστε να σταθεί για 12 ώρες, στη συνέχεια διηθήστε και πάρτε μισό ποτήρι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Τα κοτσάνια τσουκνίδας, τα οποία περπατάτε για 10 λεπτά καθημερινά, θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση της ευαισθησίας των ποδιών.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φάρμακα που εξαλείφουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Με την έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως η νευροπάθεια χρησιμοποιώντας φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων θεραπευτικών παραγόντων:

Φυσικοθεραπεία για διαβητική πολυνευροπάθεια

Στην παθολογία, χρησιμοποιούνται διαφορετικές θεραπευτικές μέθοδοι ανάλογα με τη βαρύτητα της ΔΠ. Εάν τα πόδια είναι κατεστραμμένα, τότε θα πρέπει να ζεσταθούν με μασάζ και ζεστές κάλτσες. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν χρησιμοποιείται θερμαντικό μαξιλάρι ή ζεστό μπάνιο. Και επίσης η φυσιοθεραπεία για τη διαβητική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Πρόβλεψη και πρόληψη

Εάν η διαβητική πολυνευροπάθεια διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως. Η μη έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας οδηγεί σε επιπλοκές, αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών και την ανάπτυξη DP, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη για περισσότερα από 5 χρόνια θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά. Αξίζει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των κάτω και άνω άκρων και εάν υπάρχουν πληγές ή τραυματισμοί, αναζητήστε βοήθεια. Αξίζει να διατηρείτε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας υπό έλεγχο κάθε μέρα και να κινείστε περισσότερο. Σημαντική για την πρόληψη της διαβητικής πολυνευροπάθειας είναι η λήψη πολυβιταμινών, οι οποίες περιέχουν βιταμίνες των ομάδων Α, Β, C, Ε.

Διαβητική πολυνευροπάθεια: συμπτώματα, ταξινόμηση και κατευθύνσεις θεραπείας

Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών του νευρικού συστήματος που εμφανίζονται αργά και προκύπτουν από υπερβολική ποσότητα ζάχαρης στο σώμα. Για να καταλάβετε τι είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια, πρέπει να θυμάστε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών μεταβολικών διαταραχών που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση που δεν έχει πραγματοποιηθεί κατάλληλη ιατρική θεραπεία, ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα αρχίζει να αναστέλλει τις ζωτικές διεργασίες ολόκληρου του οργανισμού. Υποφέρουν όχι μόνο τα νεφρά, το συκώτι, τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και τα περιφερικά νεύρα, τα οποία εκδηλώνονται με ποικίλα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Λόγω διακυμάνσεων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, διαταράσσεται η λειτουργία του αυτόνομου και αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και ζάλη.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς, διαγιγνώσκεται στο 70% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, ωστόσο, με τακτικές προληπτικές εξετάσεις και προσεκτική στάση απέναντι στην κατάσταση του σώματος, μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Αυτό καθιστά δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και να αποφευχθούν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εκδηλώνεται με παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος και του πόνου, που εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών στον σακχαρώδη διαβήτη

• Λόγω του υπερβολικού σακχάρου στο αίμα, αυξάνεται το οξειδωτικό στρες, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού ελεύθερων ριζών. Έχουν τοξική επίδραση στα κύτταρα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία.
• Η περίσσεια γλυκόζης ενεργοποιεί αυτοάνοσες διεργασίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη των κυττάρων που σχηματίζουν αγώγιμες νευρικές ίνες και έχουν καταστροφική επίδραση στον νευρικό ιστό.
• Η παραβίαση του μεταβολισμού της φρουκτόζης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή γλυκόζης, η οποία συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο και διαταράσσει την ωσμωτικότητα του ενδοκυτταρικού χώρου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί διόγκωση του νευρικού ιστού και εξασθενημένη αγωγιμότητα μεταξύ των νευρώνων.
• Η μειωμένη περιεκτικότητα σε μυοϊνοσιτόλη στο κύτταρο αναστέλλει την παραγωγή φωσφοϊνοσιτόλης, η οποία είναι το πιο σημαντικό συστατικό του νευρικού κυττάρου. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα του ενεργειακού μεταβολισμού και η απόλυτη παραβίαση της διαδικασίας αγωγής των παλμών μειώνονται.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διαβητική πολυνευροπάθεια: αρχικές εκδηλώσεις

Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος που αναπτύσσονται στο φόντο του διαβήτη εκδηλώνονται με ποικίλα συμπτώματα. Ανάλογα με το ποιες νευρικές ίνες επηρεάζονται, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν καταστραφούν μικρές νευρικές ίνες και συμπτώματα βλάβης σε μεγάλες νευρικές ίνες.

1. Συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν οι μικρές νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες:

• μούδιασμα των κάτω και άνω άκρων.
• μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου στα άκρα.
• απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
• ρίγη των άκρων?
• ερυθρότητα του δέρματος των ποδιών?
• πρήξιμο στα πόδια?
• πόνος που ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα.
• αυξημένη εφίδρωση των ποδιών?
• ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα στα πόδια.
• την εμφάνιση κάλων, πληγών και μη επουλωτικών ρωγμών στην περιοχή του ποδιού.

2. Συμπτώματα που εμφανίζονται όταν οι μεγάλες νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες:

• ανισορροπία;
• βλάβη σε μεγάλες και μικρές αρθρώσεις.
• παθολογικά αυξημένη ευαισθησία του δέρματος των κάτω άκρων.
• πόνος που εμφανίζεται με ένα ελαφρύ άγγιγμα.
• αναισθησία στις κινήσεις των δακτύλων.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, παρατηρούνται επίσης οι ακόλουθες μη ειδικές εκδηλώσεις διαβητικής πολυνευροπάθειας:

• ακράτεια ούρων?
• διαταραχές κοπράνων?
• γενική μυϊκή αδυναμία?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• χαλάρωση του δέρματος και των μυών γύρω από το πρόσωπο και το λαιμό.
• διαταραχές ομιλίας?
• ζάλη;
• παραβιάσεις του αντανακλαστικού κατάποσης.
• σεξουαλικές διαταραχές: ανοργασμία στις γυναίκες, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό των προσβεβλημένων νεύρων και τα συμπτώματα, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Η κλασική ταξινόμηση βασίζεται στο ποιο τμήμα του νευρικού συστήματος έχει υποφέρει περισσότερο ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• Η ήττα των κεντρικών τμημάτων του νευρικού συστήματος, που οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας και μυελοπάθειας.
• Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών όπως:

Διαβητική πολυνευροπάθεια της κινητικής μορφής.

Διαβητική πολυνευροπάθεια αισθητηριακής μορφής.

Διαβητική πολυνευροπάθεια αισθητικοκινητικής μικτής μορφής.

Ήττα των αγώγιμων νευρικών οδών, που οδηγεί στην ανάπτυξη διαβητικής μονονευροπάθειας.

Διαβητική πολυνευροπάθεια που εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το αυτόνομο νευρικό σύστημα:

Διακρίνεται επίσης η διαβητική αλκοολική πολυνευροπάθεια, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ. Εκδηλώνεται επίσης με αίσθημα καύσου και μυρμήγκιασμα, πόνο, μυϊκή αδυναμία και πλήρες μούδιασμα των άνω και κάτω άκρων. Σταδιακά, η ασθένεια εξελίσσεται και στερεί από ένα άτομο την ικανότητα να κινείται ελεύθερα.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της διαβητικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

• Γενικευμένες συμμετρικές πολυνευροπάθειες.
• υπεργλυκαιμική νευροπάθεια.
• Πολυεστιακές και εστιακές νευροπάθειες.
• Οσφυϊκή-θωρακική ριζονευροπάθεια.
• Διαβητική πολυνευροπάθεια: οξεία αισθητηριακή μορφή.
• Διαβητική πολυνευροπάθεια: χρόνια αισθητηριοκινητική μορφή.
• Αυτόνομη νευροπάθεια.
• κρανιακή νευροπάθεια.
• Εστιακές νευροπάθειες σήραγγας.
• Αμυοτροφία.
• Φλεγμονώδης απομυελινωτική νευροπάθεια, που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή.

Ποιες μορφές είναι πιο κοινές;

Περιφερική διαβητική πολυνευροπάθεια ή μικτή πολυνευροπάθεια.

Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή και εμφανίζεται στους μισούς περίπου ασθενείς με χρόνιο σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω της περίσσειας σακχάρου στο αίμα, υποφέρουν οι μακριές νευρικές ίνες, γεγονός που προκαλεί βλάβη στα άνω ή κάτω άκρα.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται πίεση στο δέρμα.
• παθολογική ξηρότητα του δέρματος, έντονος κοκκινωπός τόνος δέρματος.
• διαταραχή των ιδρωτοποιών αδένων.
• αναισθησία στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
• έλλειψη κατωφλίου πόνου?
• η αδυναμία να αισθανθεί την αλλαγή στη θέση του σώματος στο χώρο και τη δόνηση.

Ο κίνδυνος αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι ένα άτομο που πάσχει από μια πάθηση μπορεί να τραυματίσει σοβαρά το πόδι του ή να καεί χωρίς καν να το αισθανθεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται πληγές, ρωγμές, εκδορές, έλκη στα κάτω άκρα και είναι επίσης πιθανοί πιο σοβαροί τραυματισμοί των κάτω άκρων - κατάγματα αρθρώσεων, εξαρθρήματα και σοβαροί μώλωπες.

Όλα αυτά οδηγούν περαιτέρω σε διαταραχή του μυοσκελετικού συστήματος, μυϊκή δυστροφία, παραμόρφωση των οστών. Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η παρουσία ελκών που σχηματίζονται μεταξύ των δακτύλων και στα πέλματα των ποδιών. Οι ελκώδεις σχηματισμοί δεν προκαλούν βλάβη, καθώς ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, ωστόσο, μια αναπτυσσόμενη φλεγμονώδης εστία μπορεί να προκαλέσει ακρωτηριασμό των άκρων.

Αισθητική μορφή διαβητικής πολυνευροπάθειας.

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια του σακχαρώδη διαβήτη, όταν είναι έντονες οι νευρολογικές επιπλοκές. Κατά κανόνα, αισθητηριακές διαταραχές παρατηρούνται 5-7 χρόνια μετά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη.Η αισθητηριακή μορφή διαφέρει από άλλες μορφές διβητικής πολυνευροπάθειας σε συγκεκριμένα έντονα συμπτώματα:

• Ανθεκτική παραισθησία.
• αίσθημα μούδιασμα του δέρματος?
• διαταραχές ευαισθησίας σε οποιαδήποτε μορφή.
• συμμετρικές αισθήσεις πόνου στα κάτω άκρα που εμφανίζονται τη νύχτα.

Αυτόνομη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Η αιτία των φυτικών διαταραχών είναι η περίσσεια σακχάρου στο αίμα - ένα άτομο βιώνει κόπωση, απάθεια, πονοκέφαλο, ζάλη, κρίσεις ταχυκαρδίας, αυξημένη εφίδρωση, σκουρόχρωμα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επιπλέον, η αυτόνομη μορφή χαρακτηρίζεται από πεπτικές διαταραχές, οι οποίες επιβραδύνουν τη ροή των θρεπτικών ουσιών στα έντερα. Οι πεπτικές διαταραχές περιπλέκουν την αντιδιαβητική θεραπεία: είναι δύσκολο να σταθεροποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Οι καρδιακές αρρυθμίες, που συχνά συνδέονται με αυτόνομη διαβητική πολυνευροπάθεια, μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Θεραπεία: κύριες κατευθύνσεις θεραπείας

Η θεραπεία του διαβήτη είναι πάντα πολύπλοκη και στοχεύει στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και στην εξουδετέρωση των συμπτωμάτων των ασθενειών που είναι δευτερεύουσες. Τα σύγχρονα συνδυασμένα φάρμακα επηρεάζουν όχι μόνο τις μεταβολικές διαταραχές, αλλά και τις συνοδές ασθένειες. Αρχικά, πρέπει να ομαλοποιήσετε το επίπεδο σακχάρου - μερικές φορές αυτό είναι αρκετό για να σταματήσει την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Η θεραπεία για τη διαβητική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνει:

• Η χρήση φαρμάκων για τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
• Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, που περιέχουν απαραίτητα βιταμίνη Ε, η οποία βελτιώνει την αγωγιμότητα των νευρικών ινών και εξουδετερώνει τις αρνητικές επιπτώσεις των υψηλών συγκεντρώσεων σακχάρου στο αίμα.
• Λήψη βιταμινών της ομάδας Β, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος.
• Η πρόσληψη αντιοξειδωτικών, ιδιαίτερα λιποϊκών και άλφα οξέων, που εμποδίζουν τη συσσώρευση περίσσειας γλυκόζης στον ενδοκυτταρικό χώρο και βοηθούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων νεύρων.
• Λήψη παυσίπονων – αναλγητικών και τοπικών αναισθητικών, που εξουδετερώνουν τον πόνο στα άκρα.
• Λήψη αντιβιοτικών, τα οποία μπορεί να χρειαστούν σε περίπτωση μόλυνσης ελκωτικών σχηματισμών στα πόδια.
• Ο διορισμός σκευασμάτων μαγνησίου για σπασμούς, καθώς και μυοχαλαρωτικών για σπασμούς.
• Ο διορισμός φαρμάκων που διορθώνουν τον καρδιακό ρυθμό, με επίμονη ταχυκαρδία.
• Συνταγογράφηση ελάχιστης δόσης αντικαταθλιπτικών.
• Διορισμός actovegin - ένα φάρμακο που αναπληρώνει τους ενεργειακούς πόρους των νευρικών κυττάρων.
• Τοπικοί παράγοντες επούλωσης τραυμάτων: καψικάμη, φιναλίγκον, απιζάρτρον κ.λπ.
• Μη φαρμακευτική θεραπεία: θεραπευτικό μασάζ, ειδική γυμναστική, φυσιοθεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση βασίζεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, κατάλληλη ιατρική θεραπεία και συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα - όλα αυτά σας επιτρέπουν να εξομαλύνετε τα συμπτώματα της διαβητικής πολυνευροπάθειας, καθώς και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Ένα άτομο που πάσχει από μια τόσο σοβαρή μεταβολική διαταραχή όπως ο σακχαρώδης διαβήτης θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην υγεία του. Η παρουσία αρχικών νευρολογικών συμπτωμάτων, ακόμη και των πιο ασήμαντων, αποτελεί λόγο για επείγουσα ιατρική φροντίδα.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ

Έντονα συμπτώματα πόνου

Σχεδόν σοβαρές κλινικές διαταραχές

Πρώιμη αναπηρία ασθενών

Σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής των ασθενών γενικά

Με διάρκεια ασθένειας

Με την ηλικία των ασθενών

Με σωματική ΑΠ στην ανάπτυξη ελκωτικών βλαβών των κάτω άκρων

Με αυτόνομη ΑΠ έως υψηλή θνησιμότητα ασθενών

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 είναι 13-54%

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι 17-45%

2. Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα:

Αισθητηριακό σχήμα (συμμετρικό, ασύμμετρο)

Μορφή κινητήρα (συμμετρική, ασύμμετρη)

Αισθητηριοκινητική μορφή (συμμετρική, ασύμμετρη)

διαβητική μονονευροπάθεια(μεμονωμένη βλάβη των οδών των κρανιακών ή νωτιαίων νεύρων)

αυτόνομη (βλαστική) νευροπάθεια:

Λεπτές και χοντρές ίνες

Εστιακές μονονευροπάθειες των άκρων

Εγγύς κινητήρας (αμυοτροφία)

Η ριζονευροπάθεια του κορμού κ.λπ.

Σωστό - χαρακτηρίζεται από θετικά νευρολογικά συμπτώματα, όπως κάψιμο, μυρμήγκιασμα, σημάδια απευαισθητοποίησης άπω, μειωμένο αντανακλαστικό του Αχιλλέα

Ψευδοσυριγγομυελική - που χαρακτηρίζεται από μείωση του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία σε συνδυασμό με νευροπάθεια των φυτικών ινών, μια βιοψία δέρματος αποκαλύπτει μια σαφή αλλοίωση των αξόνων των μικρών ινών και μια μέτρια βλάβη των μεγάλων ινών

Κυριαρχεί οξύς - οξύς καυστικός πόνος, αλλοδυνία, υπερευαισθησία στη διέγερση με μαχαίρια, απώλεια βάρους, αϋπνία, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, η ανάλυση βιοψίας δέρματος υποδεικνύει ενεργό εκφυλισμό μυελινωμένων και μη μυελινωμένων ινών

Μεταβολική οδός πολυόλης

Μειωμένη δραστηριότητα της πρωτεϊνικής κινάσης C

Καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών από ελεύθερες ρίζες

Διαταραχή του μεταβολισμού των ελεύθερων λιπαρών οξέων

Η απορρόφηση των υδατανθράκων είναι μειωμένη

Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας καλύπτονται (οι μηχανισμοί αντιρρύθμισής της καταστέλλονται - αναστέλλεται η φάση προσαρμογής της γλυκαγόνης και ισοπεδώνονται τα αδρενεργικά συμπτώματα-πρόδρομοι)

Αλλαγές στη βιοδιαθεσιμότητα των από του στόματος φαρμάκων μείωσης του σακχάρου

Η υποκλινική ΑΠ στο στάδιο 1 μπορεί να διαγνωστεί σε εξειδικευμένα νευροφυσιολογικά τμήματα. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις δεν συνιστώνται για συνήθη χρήση.

Παρουσία συμπτωμάτων που επιδεινώνονται τη νύχτα, όπως κάψιμο, οξύ και μαχαίρι πόνο

Απουσία ή διαταραχή ευαισθησίας και εξασθένηση ή απουσία αντανακλαστικών

Κακός έλεγχος ΣΔ, απώλεια βάρους

Διάχυτος πόνος (κορμός)

Μπορεί να υπάρχει υπεραισθησία

Μπορεί να συσχετιστεί με την έναρξη της αντιδιαβητικής θεραπείας

Ελάχιστες αισθητηριακές διαταραχές ή φυσιολογική αίσθηση στην περιφερική νευρολογική εξέταση

Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με αδιάγνωστο και ανεπαρκώς ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2

Εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία. επηρεάζει, κατά κανόνα, τους εγγύς μύες των κάτω άκρων. υποξεία έναρξη

Συνήθως συνοδεύεται από πόνο, κυρίως τη νύχτα, με ελάχιστες αισθητικές διαταραχές

Τα συμπτώματα απουσιάζουν ή υπάρχει μούδιασμα των ποδιών, παραβίαση της θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνο με έλλειψη αντανακλαστικών

Εγγύς κινητήρας (αμιτροφία)

Σχετιζόμενες χρόνιες φλεγμονώδεις απομυελινωτικές νευροπάθειες

Πόνος (τις περισσότερες φορές κάψιμο στη φύση, χειρότερο τη νύχτα)

Μειωμένη ευαισθησία - δόνηση, θερμοκρασία, πόνος, απτική

Μείωση ή απώλεια αντανακλαστικών

Αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας

Η παρουσία κάλων (τύλων) σε περιοχές υψηλής πίεσης

Οξύς πόνος (ασθένεια των μικρών ινών) νευροπάθεια

Χρόνιος πόνος (βλάβη σε μεγάλες και μικρές ίνες) νευροπάθεια

Ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 1 χρόνο μετά την έναρξη της νόσου

Ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 από τη διάγνωση της νόσου

Μειωμένα αντανακλαστικά του Αχιλλέα

Μειωμένη ευαισθησία περιφερειακών κραδασμών

Πρώτον, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να δώσουν παρόμοια κλινική εικόνα.

Δεύτερον, η DP μπορεί συχνά να είναι ασυμπτωματική και να ανιχνεύεται μόνο με ηλεκτρονευρομυογραφία.

5.μεγαλύτερο ύψος

παραβίαση της ευαισθησίας των κραδασμών

Υποχρεωτική μέθοδος - βαθμονομημένο πιρούνι συντονισμού (τιμές μικρότερες από 4/8 της οκτάβας της κλίμακας στην κορυφή του μεγάλου δακτύλου)

Πρόσθετη μέθοδος (αν είναι δυνατόν) - βιοτασιομετρία

διαταραχή ευαισθησίας στη θερμοκρασία

Υποχρεωτική μέθοδος - άγγιγμα με ζεστό / κρύο αντικείμενο

διαταραχή ευαισθησίας στον πόνο

Υποχρεωτική μέθοδος - τρύπημα με βελόνα

εξασθενημένη αίσθηση αφής

Υποχρεωτική μέθοδος - άγγιγμα της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού με μονόινα

έκπτωση της ιδιοδεκτικής ευαισθησίας

Υποχρεωτική μέθοδος - ανίχνευση ευαίσθητης αταξίας (αστάθεια στη θέση Rombeog)

Κινητική μορφή νευροπάθειας

εκδηλώσεις: μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία

Μια υποχρεωτική μέθοδος είναι ο εντοπισμός της αποδυνάμωσης ή της απουσίας τενοντιακών αντανακλαστικών (Αχιλλέας, γόνατο)

Πρόσθετη μέθοδος (αν είναι δυνατόν) - ηλεκτρονευρομυογραφία

Αυτόνομη μορφή νευροπάθειας

Η εκδήλωση της ορθοστατικής υπότασης (η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μεγαλύτερη από ή ίση με 30 mmHg όταν αλλάζει η θέση του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη)

Χωρίς επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού κατά την εισπνοή και επιβράδυνση κατά την εκπνοή

Prba Valsalva (έλλειψη επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της καταπόνησης)

Πρόσθετη μέθοδος (αν είναι δυνατόν)

24ωρη παρακολούθηση της ΑΠ (χωρίς νυχτερινή πτώση της ΑΠ)

Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter (η διαφορά μεταξύ του μέγιστου και του ελάχιστου καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μικρότερη ή ίση με 14 παλμούς / λεπτό)

Καταγραφή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva (ο λόγος του μέγιστου RR προς το ελάχιστο είναι μικρότερος ή ίσος με 1,2)

γαστρεντερική μορφή (εντεροπάθεια)

Υποχρεωτική μέθοδος - διάγνωση από την κλινική εναλλασσόμενης διάρροιας και δυσκοιλιότητας, γαστροπάρεσης, δυσκινησίας των χοληφόρων

Πρόσθετη μέθοδος (αν είναι δυνατόν) - γαστρεντερολογική εξέταση

Υποχρεωτική μέθοδος - διαγιγνώσκεται από την απουσία παρόρμησης για ούρηση, την παρουσία στυτικής δυσλειτουργίας, παλίνδρομη εκσπερμάτωση

Πρόσθετη μέθοδος (αν είναι δυνατόν) - ουρολογική εξέταση

ασυμπτωματική μορφή - διαγιγνώσκεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων

Παρέχεται σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάγνωση, στη συνέχεια ετησίως

Προσδιορισμός θερμοκρασίας, πόνου, ευαισθησίας απτικής και δόνησης, τενοντιακών αντανακλαστικών

Ενδελεχής εξέταση των κάτω άκρων και των ποδιών

Μέτρα που στοχεύουν στην επίτευξη και διατήρηση βιώσιμης αποζημίωσης DM

Αναστολείς αναγωγάσης αλδόζης - αναστολείς της οδού πολυόλης του μεταβολισμού της γλυκόζης

Βιταμίνες Β - βενφοτιαμίνη και κυανοκοβαλαμίνη - αναστολείς της γλυκόλυσης, αναστέλλοντας τη γλυκοτοξική δράση και τον σχηματισμό τελικών προϊόντων γλυκοζυλίωσης

Λιποϊκό οξύ - ενεργοποιεί τα μιτοχονδριακά ένζυμα και την οξείδωση της γλυκόζης, αναστέλλει τη γλυκονεογένεση

Απαραίτητα λιπαρά οξέα - έχουν αντιοξειδωτική δράση και μειώνουν την υπερλιπιδαιμία.

Εξάλειψη του συνδρόμου πόνου

Εξάλειψη των κράμπων στα άκρα

Πρόληψη και θεραπεία των ελκών του ποδιού

Διόρθωση της οστικής πυκνότητας στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης

Αντιμετώπιση συνοδών λοιμώξεων κ.λπ.

Επί του παρόντος, δύο κύριες προσεγγίσεις προτείνονται στην εφαρμογή της κατευθυνόμενης νευροτροπικής θεραπείας της ΑΠ, καθώς και στη νευροφαρμακολογία γενικότερα:

Η χρήση συνδυασμένων νευροτροπικών φαρμάκων που περιέχουν συστατικά που επηρεάζουν διάφορους δεσμούς στην παθογένεση αυτού του συνδρόμου και αλληλοσυμπληρώνονται από φαρμακοδυναμική και κλινική άποψη

Η χρήση μονοπαρασκευασμάτων ενός σύνθετου πολυτοπικού τύπου δράσης, τα οποία έχουν ευέλικτα και σημαντικά αποτελέσματα από την άποψη της φαρμακολογίας και της κλινικής πρακτικής

Η δυνατότητα χρήσης αποδεδειγμένων προτύπων αποτελεσματικών συνδυασμών βιολογικά δραστικών ουσιών στην ίδια δοσολογική μορφή (απλούστευση της διαδικασίας επιλογής θεραπευτικού παράγοντα για έναν ιατρό)

Μείωση της ακούσιας πολυφαρμακίας με ταυτόχρονη διατήρηση ή αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Βελτίωση συμμόρφωσης (ευκολία χρήσης για τον ασθενή και τον γιατρό)

Αύξηση της διαθεσιμότητας θεραπείας, ανάλογα με το κόστος των φαρμάκων

(1) Μέχρι σήμερα, τα σκευάσματα θειοκτικού (-λιποϊκού) οξέος θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία της DP.

Επίδραση στον ενεργειακό μεταβολισμό, το μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων: συμμετοχή στην οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση των α-κετοοξέων (πυροσταφυλικό και α-κετογλουταρικό) με ενεργοποίηση του κύκλου Krebs. αυξημένη δέσμευση και χρήση γλυκόζης από το κύτταρο, κατανάλωση οξυγόνου. αύξηση του βασικού μεταβολισμού. ομαλοποίηση της γλυκονεογένεσης και της κετογένεσης. αναστολή του σχηματισμού χοληστερόλης.

Κυτταροπροστατευτική δράση: αυξημένη αντιοξειδωτική δράση (άμεση και έμμεση μέσω των συστημάτων βιταμινών C, E και γλουταθειόνης). σταθεροποίηση των μιτοχονδριακών μεμβρανών.

Επίδραση στην αντιδραστικότητα του σώματος: διέγερση του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. ανοσοτροπική δράση (μείωση της IL1 και παράγοντα νέκρωσης όγκου). αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση (που σχετίζεται με αντιοξειδωτική δράση).

Νευροτροπικές επιδράσεις: διέγερση της ανάπτυξης του άξονα. θετική επίδραση στην αξονική μεταφορά. μείωση των επιβλαβών επιπτώσεων των ελεύθερων ριζών στα νευρικά κύτταρα. ομαλοποίηση της μη φυσιολογικής παροχής γλυκόζης στο νεύρο. πρόληψη και μείωση της νευρικής βλάβης στον πειραματικό διαβήτη.

Ηπατοπροστατευτική δράση: συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ. αυξημένη δραστηριότητα ενός αριθμού ενζύμων, βελτιστοποίηση της ηπατικής λειτουργίας.

Δράση αποτοξίνωσης (FOS, μόλυβδος, αρσενικό, υδράργυρος, εξάχνωση, κυανιούχα, φαινοθειαζίδες κ.λπ.)

Ενεργοποίηση πρωτεϊνικής κινάσης C

Σχηματισμός μη ενζυματικών προϊόντων γλυκοζυλίωσης

Τιζανιδίνη (άλφα-2-αδρενεργικός αγωνιστής)

Βακλοφαίνη (ανταγωνιστής υποδοχέα GABAB)

Διαζεπάμη (αγωνιστής υποδοχέα GABAA)

Μεμαντίνη (αναστολέας καναλιών που εξαρτώνται από το NMDA)

Τολπεριζόνη (αναστολέας διαύλων Na και σταθεροποιητής μεμβράνης)

σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που αξιολογούσε την αποτελεσματικότητα του σπρέι τρινιτρικής γλυκερίνης σε 48 ασθενείς με επώδυνη διαβητική νευροπάθεια. Είκοσι τέσσερις ασθενείς στην ομάδα μελέτης εφάρμοσαν τοπικό σπρέι τρινιτρικού γλυκερυλίου στα πόδια τους κατά τη διάρκεια του ύπνου για τέσσερις εβδομάδες, ενώ οι άλλοι 24 χρησιμοποίησαν ένα σπρέι που περιείχε εικονικό φάρμακο. Το τρινιτρικό γλυκερύλιο ήταν καλά ανεκτή και μόνο ένας ασθενής αποκλείστηκε από τη μελέτη λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών. Οι ερευνητές αποδίδουν τη θετική επίδραση στην αγγειοδιαστολή που οφείλεται στο μονοξείδιο του αζώτου, ένα παράγωγο του τρινιτρικού γλυκερυλίου. Καλά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί όταν αυτό το σπρέι χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βαλπροϊκό οξύ.

Διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Μια μακροχρόνια περίσσεια γλυκόζης στο αίμα, που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν είναι λιγότερο επιζήμια για το νευρικό σύστημα. Η πολυνευροπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία πολλά μεγάλα πλέγματα περιφερικών νεύρων που ελέγχουν τις λειτουργίες των κάτω άκρων μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα.

Τι είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια

Πολλαπλές βλάβες των νευρικών ινών παρατηρούνται σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη για περισσότερο από μία δεκαετία, στο 45-54% των περιπτώσεων. Ο ρόλος της περιφερικής νευρικής ρύθμισης του σώματος είναι εξαιρετικά σημαντικός. Αυτό το σύστημα νευρώνων ελέγχει τον εγκέφαλο, τον καρδιακό παλμό, την αναπνοή, την πέψη και τη συστολή των μυών. Η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων (DLN) είναι μια παθολογία που ξεκινά από τα πόδια και στη συνέχεια εξαπλώνεται όλο και πιο ψηλά.

Ο παθογενετικός μηχανισμός της νόσου είναι πολύ περίπλοκος και δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως από τους επιστήμονες. Οι παραβιάσεις των λειτουργιών του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι ποικίλες. Κάθε τύπος DPN έχει τη δική του κλινική εικόνα. Ωστόσο, όλες οι μορφές αυτής της επιπλοκής είναι επικίνδυνες και απαιτούν θεραπεία από τον ασθενή, διαφορετικά ένα πρόβλημα στα πόδια μπορεί να μετατρέψει ένα άτομο σε ανάπηρο. Η διαβητική πολυνευροπάθεια κρυπτογραφείται από τους γιατρούς με τον κωδικό G63.2 σύμφωνα με το ICD-10, υποδεικνύοντας την παραλλαγή της νόσου.

Τύποι νευροπάθειας

Δεδομένου ότι το περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε σωματικό και αυτόνομο (βλαστικό), ονομάζονται επίσης δύο τύποι διαβητικής πολυνευροπάθειας. Το πρώτο προκαλεί πολλαπλά μη επουλωτικά τροφικά έλκη των κάτω άκρων, το δεύτερο - προβλήματα με την ούρηση, ανικανότητα και καρδιαγγειακά ατυχήματα, συχνά θανατηφόρα.

Μια άλλη ταξινόμηση βασίζεται στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, οι οποίες παραβιάζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογίας:

• αισθητηριακή πολυνευροπάθεια που σχετίζεται με αυξημένο πόνο στα πόδια ή, αντίθετα, με απώλεια της απτικής ευαισθησίας.
• κινητική πολυνευροπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μυϊκή δυστροφία και απώλεια της ικανότητας κίνησης.
• αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια, που συνδυάζει τα χαρακτηριστικά και των δύο αυτών επιπλοκών.

Μια εκδήλωση της τελευταίας, μικτής παθολογίας είναι η νευροπάθεια του περονιαίου νεύρου. Οι διαβητικοί με μια τέτοια πάθηση δεν αισθάνονται πόνο σε ορισμένα σημεία του ποδιού και του κάτω ποδιού. Αυτά τα μέρη των επιφανειών των ποδιών δεν αντιδρούν ούτε στο κρύο ούτε στη ζέστη. Επιπλέον, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να ελέγχουν τα πόδια τους. Οι ασθενείς αναγκάζονται να περπατούν, σηκώνοντας τα πόδια τους αφύσικα ψηλά (βάδισμα «κοκορέτσι»).

Διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια

Αυτή είναι μια παθολογία που προκαλεί το θάνατο των νευρικών ινών. Η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη απώλεια της απτικής ευαισθησίας και εξέλκωση του πιο απομακρυσμένου τμήματος των κάτω άκρων - των ποδιών. Τυπικός για διαβητικούς με περιφερικό DPN είναι ένας θαμπός, πονεμένος πόνος που είναι συχνά τόσο έντονος που το άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί. Επιπλέον, μερικές φορές οι ώμοι αρχίζουν να πονάνε. Η πολυνευροπάθεια εξελίσσεται και αυτό οδηγεί σε μυϊκή ατροφία, παραμορφώσεις των οστών, πλατυποδία και ακρωτηριασμό των ποδιών.

περιφερειακός

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές των αισθητικοκινητικών λειτουργιών των ποδιών. Οι διαβητικοί έχουν πόνο και μούδιασμα όχι μόνο στα πόδια, τους αστραγάλους, τις κνήμες, αλλά και στα χέρια. Η περιφερική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται κυρίως όταν οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρά αντιιικά φάρμακα με σοβαρές παρενέργειες: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία προκειμένου να σταματήσει αμέσως το φάρμακο.

Αισθητηριακή πολυνευροπάθεια

Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η απώλεια της αίσθησης στα πόδια, ο βαθμός της οποίας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Από ελαφρύ μυρμήγκιασμα έως πλήρες μούδιασμα, που συνοδεύεται από σχηματισμό ελκών και παραμόρφωση των ποδιών. Παράλληλα, η έλλειψη ευαισθησίας συνδυάζεται παραδόξως με αφόρητα έντονους πόνους που εμφανίζονται αυθόρμητα. Η ασθένεια επηρεάζει πρώτα το ένα πόδι, στη συνέχεια περνά συχνά στο δεύτερο, ανεβαίνει όλο και ψηλότερα, επηρεάζει τα δάχτυλα και τα χέρια, τον κορμό, το κεφάλι.

Δυσμεταβολικό

Η εμφάνιση αυτού του τύπου επιπλοκών συχνά προκαλείται, εκτός από διαβήτη, παθήσεις του στομάχου, των εντέρων, των νεφρών, του ήπατος. Πολλά νευρικά πλέγματα των άκρων μπορεί να επηρεαστούν. Σε παραβίαση του ισχιακού, μηριαίους νευρώνες, εμφανίζονται πόνοι, τροφικά έλκη, δυσκολίες στην κίνηση, εξαφανίζονται τα αντανακλαστικά του γόνατου, των τενόντων. Συχνά κατεστραμμένα ωλένια, τρίδυμα, οφθαλμικά νεύρα. Η δυσμεταβολική πολυνευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πόνο.

Γιατί τα άτομα με διαβήτη αναπτύσσουν νευροπάθεια;

Ο κύριος λόγος είναι τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και η μακροχρόνια ανεπάρκεια ινσουλίνης. Η επιδείνωση του κυτταρικού μεταβολισμού έχει επιζήμια επίδραση στις περιφερικές νευρικές ίνες. Επιπλέον, η διαβητική πολυνευροπάθεια των ποδιών μπορεί να προκληθεί από:

• ενδοκρινικές διαταραχές?
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο?
• κατάθλιψη, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις?
• κατάχρηση αλκοολούχων ποτών·
• δηλητηρίαση με τοξικές χημικές ουσίες.
• όγκους.

Συμπτώματα

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου όλων των τύπων:

1. Ευαίσθητα συμπτώματα - πόνος, εξασθένηση ή έξαρση της αντίληψης των αλλαγών θερμοκρασίας, δόνηση.
2. Κινητικά συμπτώματα - σπασμοί, τρόμος, μυϊκή ατροφία των άκρων.
3. Φυτικά συμπτώματα - οίδημα, υπόταση, ταχυκαρδία, διαταραχές κοπράνων, ανικανότητα.

Κάψιμο και μυρμήγκιασμα των ποδιών

Η αίσθηση σαν να καίγονται τα πέλματα των ποδιών, εμφανίζεται όταν οι ίνες του περιφερικού νεύρου που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη μέχρι τα πόδια έχουν υποστεί βλάβη. Το κάψιμο των ποδιών δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα που εκδηλώνει πολυνευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη. Οι κατεστραμμένοι νευρώνες ενεργοποιούνται και στέλνουν ψευδή σήματα πόνου στον εγκέφαλο, αν και τα πέλματα των ποδιών είναι άθικτα και δεν υπάρχει φωτιά.

Απώλεια της αίσθησης στο πόδι

Πρώτον, ένας διαβητικός βιώνει αδυναμία, μούδιασμα στα πόδια. Στη συνέχεια, αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν στα πόδια, τα χέρια. Καθώς η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων εξελίσσεται, η μυϊκή ατροφία αυξάνεται και η ευαισθησία στην απτική μειώνεται. Τα πόδια γίνονται δύσκολο να ελεγχθούν και να κρέμονται. Τα χέρια μουδιάζουν, ξεκινώντας από τις άκρες των δακτύλων. Με μια μακρά παθολογική διαδικασία, η απώλεια ευαισθησίας επηρεάζει μέρος του σώματος στο στήθος και την κοιλιά.

Διάγνωση της νόσου

Η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης του ασθενούς:

• Έλεγχος αντανακλαστικών χωρίς όρους.
• τεστ ευαισθησίας πόνου.
• Δοκιμή απόκρισης κραδασμών.
• θερμική δοκιμή?
• βιοψία νεύρου δέρματος?
• ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG), η οποία μπορεί να δείξει εάν οι νευρικές ώσεις ταξιδεύουν κατά μήκος των μυϊκών ινών.

Θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Τελείως τέτοιες επιπλοκές δεν μπορούν να θεραπευτούν, αλλά η ανάπτυξή τους μπορεί να επιβραδυνθεί. Πώς αντιμετωπίζεται η νευροπάθεια των κάτω άκρων; Η κύρια προϋπόθεση είναι η ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Αναλγητικά, ευρύχωρα παπούτσια, ελάχιστο περπάτημα, δροσερά μπάνια βοηθούν στη μείωση του πόνου. Ένα ντους αντίθεσης ανακουφίζει από την αίσθηση καψίματος των ποδιών. Είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τα περιφερειακά αγγεία που επηρεάζουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων γίνεται πιο αποτελεσματική κατά τη λήψη βιταμινών Β. Είναι επίσης σημαντικό να προσαρμόζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων της δίαιτας.

Ιατρική θεραπεία

Τα κύρια μέσα για τη σύνθετη θεραπεία ασθενών με διάγνωση πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων:

• αντικαταθλιπτικά Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη, Δουλοξετίνη, που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη των ορμονών νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη.
• αντισπασμωδικά Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
• αναλγητικά Targin, Tramadol (οι δόσεις είναι αυστηρά περιορισμένες - φάρμακα!).
• σύμπλεγμα βιταμινών Milgamma;
• Berlition (θειοκτικό ή άλφα λιποϊκό οξύ), το οποίο έχει την ικανότητα να επιδιορθώνει τα κατεστραμμένα νεύρα.
• Actovegin, το οποίο βελτιώνει την παροχή αίματος στις νευρικές απολήξεις.
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, προστατεύουν τα νεύρα από τη γλυκόζη.
• αντιβιοτικά - με την απειλή ανάπτυξης γάγγραινας.

Θεραπεία χωρίς φάρμακα

Η ελπίδα να θεραπευτείς με τη βοήθεια κάποιων σπιτικών ή λαϊκών θεραπειών είναι ουτοπία. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα και να χρησιμοποιείτε ενεργά:

• μαγνητοθεραπεία;
• ηλεκτρική διέγερση?
• υπερβαρική οξυγόνωση;
• βελονισμός;
• μασάζ;
• θεραπεία άσκησης (φυσιοθεραπεία).

Με τον διαβήτη, ένα άτομο αναπτύσσει πολυάριθμες επιπλοκές που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Επίσης, συχνά επηρεάζεται το περιφερικό νευρικό σύστημα - εάν διαταραχθούν μεμονωμένες νευρικές ίνες, ο γιατρός διαγιγνώσκει διαβητική νευροπάθεια, σε περίπτωση μαζικής βλάβης, ανιχνεύεται διαβητική πολυνευροπάθεια.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε διαβητικούς με τον πρώτο και δεύτερο τύπο σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι 15-50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η διαβητική πολυνευροπάθεια συνήθως διαγιγνώσκεται εάν ένα άτομο έχει έλλειψη ινσουλίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Τα περιφερικά νεύρα διαταράσσονται ως αποτέλεσμα αλλαγών στον μηχανισμό της μεταβολικής διαδικασίας στους ιστούς. Οι νευρικές ίνες υφίστανται λιμοκτονία οξυγόνου, η συγκέντρωση του μονοξειδίου του αζώτου μειώνεται, γεγονός που επιδεινώνει την παροχή αίματος και διαταράσσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Τι είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια

Οι παθολογικές διαταραχές χωρίζονται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης και τη βαρύτητα της νόσου. Όπως γνωρίζετε, το περιφερικό νευρικό σύστημα είναι σωματικό και αυτόνομο αυτόνομο. Με βάση αυτό, υπάρχει σωματική και αυτόνομη πολυνευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη.

Στην πρώτη περίπτωση, η διαβητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων προκαλείται με τη μορφή πολυάριθμων βλαβών με έλκη. Ο δεύτερος τύπος ασθένειας οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς.

Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τους τύπους βλάβης στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος. Συγκεκριμένα, η αισθητική μορφή της διαβητικής πολυνευροπάθειας εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας ευαισθησίας στις αλλαγές θερμοκρασίας.

Με την κινητική μορφή εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, με τη σωματική μορφή συνδυάζονται τα σημάδια των εκδηλώσεων και των δύο μορφών.

Διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια

Επίπεδο ζάχαρης

Μια τέτοια παθολογία, η οποία φαίνεται στη φωτογραφία, αναφέρεται ως ποικιλία της νόσου. Συνοδεύεται από το θάνατο των νευρικών ινών, λόγω του οποίου ένα άτομο χάνει κάθε ευαισθησία και αναπτύσσονται πολυάριθμα έλκη στα πόδια.

Η αιτία της γένεσης αυτού του τύπου επιπλοκών είναι τις περισσότερες φορές ο σακχαρώδης διαβήτης, ενώ η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου μειώνεται. Η ίδια η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη τόσο για την υγεία όσο και για τη ζωή ενός διαβητικού.

Η περιφερική πολυνευροπάθεια συνήθως επηρεάζει τα κάτω άκρα, αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει και τα χέρια. Ένα άτομο αισθάνεται ένα τράβηγμα και θαμπό πόνο, ο οποίος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί κανονικά τη νύχτα. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά την ηρεμία και μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων.

Επιπρόσθετα, η παραισθησία γίνεται αισθητή, η οποία εκδηλώνεται με μούδιασμα, «σέρνεται χήνα», μυρμήγκιασμα, κρύο ή κάψιμο, βαρύτητα και αδυναμία στα πόδια, μερικές φορές γίνεται αισθητός πόνος στους ώμους, τους πήχεις και τους γοφούς. Το αίσθημα πόνου κατά την ψηλάφηση του κάτω ποδιού θεωρείται το κύριο σύμπτωμα με το οποίο διαγιγνώσκεται η παθολογία.

• Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η ευαισθησία στα δάχτυλα των ποδιών μειώνεται αισθητά, μετά από λίγο τα συμπτώματα μπορούν να εξαπλωθούν στα άνω άκρα. Εάν η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων δεν ξεκινήσει έγκαιρα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές που είναι απειλητικές για τη ζωή.
• Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση λεπτών και μερικές φορές παχύρρευστων νευρικών ινών. Εάν οι λεπτές ίνες είναι κατεστραμμένες, η θερμοκρασία του ασθενούς και η ευαισθησία των ποδιών στον πόνο μειώνονται. Εάν η παθολογία επηρεάζει πυκνές νευρικές ίνες, ο διαβητικός χάνει εν μέρει ή πλήρως την ευαισθησία της αφής.
• Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η εργασία της κινητήριας συσκευής διαταράσσεται, το άτομο αισθάνεται αδυναμία στα πόδια, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία, επιδεινώνεται η εφίδρωση, το δέρμα στεγνώνει, τα οστά παραμορφώνονται αισθητά. Το δέρμα αποκτά ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση, εμφανίζεται συμμετρική μελάγχρωση στην περιοχή του κάτω ποδιού και στο πίσω μέρος των ποδιών, τα κάτω άκρα ατροφούν ή υφίστανται παραμόρφωση.
• Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οστεοαρθροπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από εγκάρσια και διαμήκη πλατυποδία, αυξημένη παραμόρφωση των αστραγάλων και αύξηση του μεγέθους των ποδιών από την εγκάρσια πλευρά. Τέτοιες παραβιάσεις στα πόδια μπορεί να είναι είτε μονομερείς είτε διμερείς.
• Λόγω της παρατεταμένης πίεσης στην παραμορφωμένη περιοχή του οστού, εμφανίζονται νευροπαθητικά έλκη στις εξωτερικές πλευρές των ποδιών και μεταξύ των δακτύλων. Τέτοιες πληγές στην αρχή δεν προκαλούν πόνο λόγω μειωμένης ευαισθησίας, αλλά μετά από λίγο, όταν ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, ο διαβητικός δίνει προσοχή στο ελάττωμα του δέρματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που οδηγούν σε ακρωτηριασμό του κάτω άκρου, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίζετε μια τέτοια παθολογία. Για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης πραγματοποιείται νευρολογική εξέταση για να εξεταστεί ο βαθμός ευαισθησίας και τα αντανακλαστικά του ασθενούς.

Ο κύριος λόγος για την εξέλιξη της παθολογίας είναι ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, επομένως, σε παιδιά και ενήλικες, η θεραπεία πραγματοποιείται με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης, εάν είναι απαραίτητο, ένας διαβητικός παίρνει παυσίπονα.

Διαβητική πολυνευροπάθεια: συμπτώματα

Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, τα σημάδια μπορεί να διαφέρουν σημαντικά - στο στάδιο μηδέν, τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς. Το πρώτο στάδιο δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια, αλλά ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια εξετάζοντας έτοιμες εξετάσεις αίματος και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων στην περιοχή του νευροφυσιολογικού τμήματος.

Στο δεύτερο κλινικό στάδιο διακρίνεται ο χρόνιος πόνος, ο οξύς πόνος, η αμυοτροφία και η ανώδυνη μορφή. Στη μορφή χρόνιου πόνου, οι διαβητικοί αισθάνονται κάψιμο και πόνο στα πόδια, ενώ η ευαισθησία μειώνεται αισθητά, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χειρότερα τη νύχτα.

Όταν αναπτύσσεται μια μορφή οξείας πόνου, ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία στα κάτω άκρα. Η αμυοτροφία συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία και έντονο πόνο τη νύχτα. Με μια ανώδυνη μορφή, ένα άτομο δεν αισθάνεται εντελώς πόνο και αλλαγές θερμοκρασίας.

Ο γιατρός διαγιγνώσκει το τρίτο στάδιο της νόσου, όταν παρατηρούνται σοβαρές επιπλοκές. Πολλά τραύματα και έλκη μπορούν να παρατηρηθούν στην περιοχή των ποδιών, η ανάπτυξη του ποδιού Charcot είναι δυνατή, σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό του ποδιού.

Όλα τα πιθανά σημάδια της εκδήλωσης της νόσου μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Τα ευαίσθητα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές με τη μορφή πόνου, κοπής, πυροβολισμού, καυστικού πόνου. Σε έναν διαβητικό, η ευαισθησία μειώνεται ή, αντίθετα, αυξάνεται, τα χέρια και τα πόδια μουδιάζουν. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται κραδασμούς ή αλλαγές θερμοκρασίας.
2. Τα συμπτώματα της κινητικής δραστηριότητας συνοδεύονται από αδυναμία ή ατροφία των μυϊκών ιστών των ποδιών, έλλειψη ανάκλασης, τρέμουλο των άκρων, κράμπες των μυών του χαβιαριού.
3. Συμπεριλαμβανομένου ενός διαβητικού, το έργο του αυτόνομου συστήματος διαταράσσεται, αυτό εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν ένα άτομο αλλάζει θέση σώματος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ανικανότητα, μειωμένη εφίδρωση και οίδημα.

Διάγνωση και θεραπεία πολυνευροπάθειας

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τα παράπονα του διαβητικού, τα συμπτώματα που υπάρχουν και ορισμένους παράγοντες. Η νόσος είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς οι ηλικιωμένοι μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια κλινικά σημεία λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Συμπεριλαμβανομένων μερικές φορές τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, επομένως, μια παραβίαση μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν περάσει μια ειδική εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες, υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης διαβητικής πολυνευροπάθειας σε σακχαρώδη διαβήτη με παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, υψηλό ύψος ασθενούς, παρουσία διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και νεφροπάθειας, μειωμένη ευαισθησία στους κραδασμούς και εξασθενημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

• Εάν ένα άτομο έχει μια αισθητηριακή μορφή της νόσου, η ευαισθησία στους κραδασμούς μετράται για διαγνωστικούς σκοπούς χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού, προσδιορίζεται ο βαθμός ευαισθησίας στις αλλαγές θερμοκρασίας, η ευαισθησία στον πόνο ανιχνεύεται τρυπώντας τα πόδια με μια ειδική βελόνα. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της απτικής ευαισθησίας και την ικανότητα του διαβητικού να αισθάνεται τη θέση των μερών του σώματος.
• Εάν υπάρχει υποψία κινητικής μορφής της νόσου, αξιολογούνται τα τενοντιακά αντανακλαστικά και διενεργείται ηλεκτρομυογραφία, η οποία συνίσταται στη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυϊκών ιστών.
• Στην περίπτωση μιας αυτόνομης μορφής πολυνευροπάθειας, μετράται ο καρδιακός ρυθμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή, γίνεται γαστρεντερολογική και ουρολογική εξέταση και ελέγχεται πόσο επιρρεπής είναι ένα άτομο σε ορθοστατική υπόταση.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ελέγχει εάν ο διαβητικός αισθάνεται άγγιγμα, πόνο, ζέστη, κρύο, δόνηση και πίεση. Για αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές, αλλά ο ασθενής, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ελέγξει μόνος του την ευαισθησία με τη βοήθεια οποιωνδήποτε ζεστών και κρύων αντικειμένων. Οι απτικές αισθήσεις μπορούν να ανιχνευθούν με βαμβακερές μπατονέτες που περνούν πάνω από το δέρμα.

Εάν ένας διαβητικός έχει διαβητική πολυνευροπάθεια, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, όλες οι αιτίες που προκαλούν τη νόσο πρέπει να εξαλειφθούν. Για να γίνει αυτό, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα λαμβάνονται φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο.
2. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη βιταμινών Β, αντικαταθλιπτικών σε μικρή δόση, φαρμάκων που περιέχουν θειοκτικό οξύ.
3. Κατά των επιληπτικών κρίσεων, η γκαμπαπεντίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο και απαιτούνται επίσης αναλγητικά και αναισθητικά. Το μαγνήσιο βοηθά στην ανακούφιση από τις μυϊκές κράμπες, τα μυοχαλαρωτικά ανακουφίζουν από τους σπασμούς.
4. Για να αυξήσετε τους ενεργειακούς πόρους των νευρώνων, συνιστάται η λήψη Actovegin.
5. Εάν ένα άτομο έχει ταχυκαρδία, πάρτε Nebivolol ή Metoprolol.
6. Για την εξάλειψη του ερεθισμού στο δέρμα, χρησιμοποιούνται Kapsikam, Apizartron, Finalgon.

Από τις μη φαρμακευτικές θεραπείες, η ειδική φυσιοθεραπεία, το χαλαρωτικό μασάζ, ο βελονισμός, η μαγνητοθεραπεία και η ηλεκτρική διέγερση μπορούν να θεραπεύσουν την παθολογία.

Οι αποδεδειγμένες λαϊκές μέθοδοι βοηθούν στην απαλλαγή από πληγές και έλκη στο δέρμα με διαβητική πολυνευροπάθεια · γι 'αυτό χρησιμοποιούνται αφεψήματα βοτάνων, θεραπευτικά έλαια και χρήσιμα αφεψήματα.

Φροντίστε να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή, ώστε το σώμα να είναι δυνατό και υγιές.

Προληπτικά μέτρα

Με την έγκαιρη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία και την πρόληψη, είναι δυνατό να σταματήσει έγκαιρα η ανάπτυξη της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό για τους διαβητικούς να συμβουλευτούν έναν γιατρό πέντε χρόνια μετά την ανακάλυψη του σακχαρώδη διαβήτη και να εξεταστούν για παρουσία ή απουσία διαβητικής πολυνευροπάθειας σε παιδί ή ενήλικα. Μετά από αυτό, πρέπει να περνάτε τον έλεγχο κάθε χρόνο.

Η δυσμεταβολική πολυνευροπάθεια είναι μια πάθηση που μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παρουσίας σωματικών προβλημάτων προκαθορισμένων από μεταβολικές διαταραχές:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες των νεφρών, του ήπατος?
• προβλήματα του πεπτικού συστήματος.

Αυτές οι ασθένειες γίνονται απαραίτητη προϋπόθεση για ανεπάρκεια θειαμίνης και άλλων βιταμινών. Επιπλέον, πολλές φορές μπορούν να παρατηρηθούν πολλαπλές βλάβες των απολήξεων των περιφερικών νεύρων.

Αναπτύσσεται σε σακχαρώδη διαβήτη στο 90% των περιπτώσεων. Ο ακριβής αριθμός τέτοιων προβλημάτων θα εξαρτηθεί άμεσα από τη διάρκεια της πορείας του διαβήτη, ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από τον βαθμό της σοβαρότητάς του.

Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας μπορούν επίσης να γίνουν προάγγελοι αυτής της ασθένειας.

Η υποξία με αλλαγές μπορεί να γίνει σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη νευροπάθειας. Λόγω αυτού, η χρήση ζάχαρης από τα περιφερικά νεύρα θα επηρεαστεί.

Ως αποτέλεσμα αποτυχιών της διαδικασίας γλυκόλυσης, θα συσσωρευτεί περίσσεια γαλακτικού οξέος και πυροσταφυλικού οξέος. Έχουν σημειωθεί περιπτώσεις αλλαγών στη διαδικασία της φωσφορυλίωσης της θειαμίνης.

Ο τελευταίος ρόλος δεν θα διαδραματιστεί από παραβίαση σε άλλους τύπους μεταβολισμού που υπάρχουν στο φόντο του διαβήτη:

• νερό-ηλεκτρολύτη?
• λιπίδιο;
• πρωτεΐνη.

Κλινική εικόνα της νόσου

Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της δυσμεταβολικής πολυνευροπάθειας μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν η νόσος αναπτυχθεί αρκετά νωρίς και εκδηλώνεται με σημαντική μείωση της ευαισθησίας των κραδασμών, τότε μπορεί να χαθούν τα αντανακλαστικά του γόνατου και του Αχιλλέα.

Αυτή η υποκλινική περίπτωση πολυνευροπάθειας δεν προκαλεί πόνο, αλλά αναπτύσσεται σε αρκετά συνεχόμενα χρόνια.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια μπορεί να χαρακτηριστεί από υποξεία ή και οξεία ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένα τμήματα των νευρικών κορμών είναι κατεστραμμένα. Κατά κανόνα, εμφανίζεται βλάβη στα νεύρα:

1. ισχιακή?
2. διάμεσος;
3. αγκώνας;
4. μήρου.

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να συνοδεύονται από πάρεση των αντίστοιχων μυϊκών ομάδων, πόνο και διαταραχή ευαισθησίας. Εάν προσβλήθηκε το μηριαίο νεύρο, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει απώλεια των αντανακλαστικών του γόνατος.

Επιπλέον, σημειώθηκε βλάβη στα κρανιακά νεύρα (απαγωγός, τρίδυμο, οφθαλμοκινητικό).

Υπάρχει ένας τρίτος τύπος πορείας διαβητικής πολυνευροπάθειας. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ορισμένα νεύρα των άκρων και ανάπτυξη αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών (τα κάτω άκρα προσβάλλονται ιδιαίτερα).

Τα τενοντιακά αντανακλαστικά μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς και ο πόνος στους νευρικούς κορμούς γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση.

Οι βλαστικές και τροφικές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες στην πολυνευροπάθεια. Αναπτύσσονται προβλήματα με την ούρηση και ορθοστατική υπόταση.

Πώς να θεραπεύσετε;

Πρώτα απ 'όλα, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων θα πρέπει να προσαρμοστεί με ενέσεις ινσουλίνης και μια ειδική ισορροπημένη διατροφή. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει:

• παυσίπονα?
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• φινλεψίνη;
• γάγγλιο αποκλειστές (γάγγλαρο);
• espa-lipon().

Θα εμφανιστεί το πρόγραμμα των μέτρων που χρησιμοποιούνται για την απαλλαγή από τη νευροπάθεια.

Πολυνευροπάθεια σε συστηματικές παθήσεις

Εάν ένας ασθενής έχει ερυθηματώδη λύκο που επηρεάζει το δέρμα, τα νεφρά και τις αρθρώσεις, τότε σε αυτή την περίπτωση η πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη παράλυσης ή πάρεση των εγγύς μυών, απώλεια ορισμένων τενοντιακών αντανακλαστικών. Μια σημαντική μείωση της ευαισθησίας στον πόνο είναι επίσης πιθανή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια της πολυνευροπάθειας μπορεί να γίνουν οι πρώτες εκδηλώσεις της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου. Η ιατρική γνωρίζει μορφές με σημαντικές βλάβες σε διάφορα νεύρα των χεριών και των ποδιών.

Σε αυτή την περίπτωση, θα μιλήσουμε για μονονευροπάθεια. Στη σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται και πολυνευροπάθεια. Αρχικά, θα εκδηλωθεί ως αισθητηριακές διαταραχές, και στη συνέχεια αρκετά σοβαρή αισθητικοκινητική νευροπάθεια.

Εάν υπάρχει οζώδης περιαρτηρίτιδα, τότε αναπτύσσεται διαδοχική νευροπάθεια μεμονωμένων κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. Τέτοιες παραβιάσεις θα σχετίζονται με σοβαρές διαταραχές:

1. βλαστικός;
2. μοτέρ;
3. ευαίσθητος.

Η θεωρούμενη μορφή νευροπάθειας συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα φλεγμονώδους αγγειοπάθειας σε άλλα όργανα και συστήματα.

Κληρονομική πολυνευροπάθεια

Πρώτα απ 'όλα, είναι η πολυνευροπάθεια, η οποία αναπτύσσεται με πορφυρία (γενετικές ενζυμικές διαταραχές). Τα κύρια συμπτώματα αυτής της κληρονομικής νόσου είναι:

• πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα?
• παράγοντας ούρα με χαρακτηριστικό σκούρο χρώμα.

Η πορφυρική πολυνευροπάθεια θα εκδηλωθεί λόγω του νευρολογικού συμπλέγματος συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται πόνος, αδυναμία στους μύες, παραισθησία (άνω και κάτω άκρα). Οι κινητικές εκδηλώσεις μπορεί σταδιακά να αυξηθούν, μέχρι την περιφερική παράλυση ή πάρεση.

Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής θα αισθανθεί:

1. πόνος των νευρικών κορμών.
2. απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας.

Για να κάνει μια επαρκή διάγνωση, ο γιατρός θα λάβει υπόψη όλα τα συμπτώματα των διαταραχών του μεταβολισμού της πορφυρίνης. Για να απαλλαγούμε από τη νόσο, ο γιατρός συνιστά ενδοφλέβια και από του στόματος χορήγηση γλυκόζης σε δόση έως και 400 mg (η ίδια θεραπεία ενδείκνυται για άλλες μορφές πολυνευροπάθειας).

Πολυνευροπάθεια αμυλοειδούς

Η αμυλοειδική ποικιλία της πολυνευροπάθειας αναπτύσσεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ιστορικό κληρονομικής αμυλοείδωσης. Τα κύρια κλινικά του συμπτώματα είναι:

• διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα και διάρροια).
• πόνος στην πεπτική οδό?
• συγκοπή;
• μακρογλωσσία (αύξηση του μεγέθους της γλώσσας).

Με αυτήν την ασθένεια, κυριαρχούν οι αισθητηριακές διαταραχές, για παράδειγμα, ο πόνος των άκρων, η απώλεια πόνου και η ευαισθησία στη θερμοκρασία. Σε μεταγενέστερα στάδια, η πάρεση προστίθεται επίσης στις διαταραχές.

Όσο για την επαρκή θεραπεία, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει.

Περιφερική αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια

Στον διαβήτη, οι μακριές νευρικές ίνες προσβάλλονται συχνότερα. Διαβητική πολυνευροπάθεια παρατηρείται στο 40% των διαβητικών. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την απουσία αίσθησης πίεσης, αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, πόνο, δόνηση και θέση σε σχέση με άλλα αντικείμενα.

Η αισθητηριακή πολυνευροπάθεια είναι επικίνδυνη επειδή ένας διαβητικός μπορεί να μην αισθάνεται πόνο ή υψηλές θερμοκρασίες.

Τα έλκη εμφανίζονται στα κάτω άκρα,. Δεν αποκλείονται σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις και κατάγματα.

Η αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί με ενεργά συμπτώματα, για παράδειγμα, αρκετά ισχυρό πόνο στα πόδια, που επιδεινώνονται ιδιαίτερα τη νύχτα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, θα υπάρξει παραβίαση στο έργο του μυοσκελετικού συστήματος. Οταν συμβαίνει αυτό:

• παραμόρφωση των οστών?
• μυϊκή δυστροφία?
• υπερβολική ξηρότητα του δέρματος?
• η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας.
• κοκκινωπός τόνος δέρματος?
• δυσλειτουργία ιδρωτοποιών αδένων.

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα της περιφερικής πολυνευροπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη θα είναι τα έλκη που εμφανίζονται μεταξύ των δακτύλων και στα πέλματα των ποδιών. Οι βλάβες δεν είναι ικανές να προκαλέσουν ενόχληση λόγω απουσίας πόνου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, θα μιλήσουμε για ακρωτηριασμό άκρων.

Αυτόνομη πολυνευροπάθεια στο διαβήτη

Με την παρουσία βλαβών του αυτόνομου νευρικού συστήματος στο πλαίσιο της πορείας του διαβήτη, ο ασθενής θα αισθανθεί:

1. σκουρόχρωμα στα μάτια?
2. λιποθυμία όταν παίρνεις κάθετη θέση.
3. ζάλη.

Αυτή η μορφή πολυνευροπάθειας θα συνοδεύεται από δυσλειτουργίες στη φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνεται με επιβράδυνση της πρόσληψης τροφής από τα έντερα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι σχεδόν αδύνατο να σταθεροποιηθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα ενός διαβητικού.

Η αιτία ενός αιφνίδιου θανάτου μπορεί να είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια θα αισθανθούν προβλήματα από το ουρογεννητικό σύστημα - εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Η ουροδόχος κύστη θα χάσει την ικανότητα να αδειάζει τελείως, κάτι που γίνεται προϋπόθεση για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Στους άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία θα σημειωθεί στο πλαίσιο της αυτόνομης πολυνευροπάθειας και στις γυναίκες, η δυσπαρεύνια (αδυναμία επίτευξης οργασμού).

Η αισθητηριακή πολυνευροπάθεια είναι μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα προκαλούνται από βλάβη στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τις κινητικές λειτουργίες, λόγω της οποίας οι λειτουργίες της κινητικής συσκευής μπορεί να επηρεαστούν σοβαρά. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια είναι πολύ συχνή σε ασθενείς με διαβήτη. Όπως και σε περιπτώσεις άλλων τύπων πολυνευροπαθειών, ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για την επιλογή της θεραπείας και τα μετέπειτα αποτελέσματά της είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Η αισθητηριακή πολυνευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων λόγω σοβαρών αυτοάνοσων διεργασιών, δηλητηριάσεων, κληρονομικότητας και λοιμώξεων, ενώ η πιο επικίνδυνη είναι η περίπτωση που αυτή η ασθένεια κληρονομείται ή αποκτάται λόγω ειδικής γενετικής προδιάθεσης.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης αισθητηριακής πολυνευροπάθειας είναι η απώλεια ευαισθησίας, η άδικη αίσθηση καψίματος, μυρμηκίασης και κνησμού, η αίσθηση δόνησης στα άκρα και ο ασθενής αρχίζει να αντιλαμβάνεται τη ζέστη και το κρύο και οι αλλαγές θερμοκρασίας χειρότερες. Με την αισθητηριακή πολυνευροπάθεια, είναι επίσης πιθανά αρνητικά συμπτώματα αισθητηριακής διαταραχής, αίσθημα "γαντιών" και "κάλτσες" και παραβίαση της ευαισθησίας της κάτω κοιλίας.

Ανάλογα με τον τύπο των νευρώνων που έχει υποστεί βλάβη, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές αισθητηριακής πολυνευροπάθειας: η υπεραλγητική, η ατακτική και η μικτή μορφή. Στην ατακτική μορφή της νόσου, σημειώνονται συμπτώματα όπως διαταραχή του συντονισμού της κίνησης, παραισθησία, μούδιασμα, αστάθεια (ειδικά με κλειστά μάτια). Η μυϊκή δύναμη συνήθως παραμένει αμετάβλητη, ωστόσο, όταν εξετάζεται από γιατρό και ελέγχεται για δύναμη που σχετίζεται με απώλεια βαθιάς αίσθησης, μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Η υπεραλγητική μορφή υποδηλώνει συμπτώματα όπως δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, πόνος (συχνά κάψιμο ή πυροβολισμό), μειωμένη ευαισθησία στον πόνο, μειωμένη ευαισθησία στη θερμοκρασία. Η μικτή μορφή αισθητηριακής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει συμπτώματα χαρακτηριστικά των προαναφερθέντων μορφών της νόσου.

Με την αισθητηριακή πολυνευροπάθεια, τα κύρια συμπτώματα είναι τις περισσότερες φορές ασύμμετρα, ειδικά στην αρχή της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, αυτή η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με το ένα πόδι, ενώ το δεύτερο θα παραμείνει εντελώς υγιές για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, τα συμπτώματα γίνονται πιο συμμετρικά. Συχνά στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν επηρεάζονται μόνο τα πόδια, αλλά και τα άνω άκρα, και μερικές φορές ακόμη και ο κορμός και το πρόσωπο. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες ή 1-2 μήνες.

Έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο, θα λέγαμε, ένα μέγιστο, πολλά συμπτώματα συνήθως σταθεροποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συμβαίνει συχνά τα συμπτώματα να μειώνονται, αλλά τις περισσότερες φορές, ειδικά στη μονοφασική πορεία της νόσου, παραμένουν στο ίδιο επίπεδο, που συνήθως είναι αρκετά υψηλό, ή συνεχίζουν να αυξάνονται. Σε αντίθεση με το σύνδρομο Guillain-Barré, η αισθητηριακή πολυνευροπάθεια χαρακτηρίζεται από κακή λειτουργική αποκατάσταση.

Η απώλεια της αίσθησης μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο μούδιασμα έως βαθιά αναισθησία με αρθροπάθεια και έλκη. Σε αυτή τη νόσο συχνά παρατηρείται παραισθησία και αυθόρμητος αφόρητος πόνος. Προς το παρόν, δεν έχει βρεθεί μια πλήρης εξήγηση για αυτή τη μοναδική ασθένεια, η οποία συνδυάζει την έλλειψη ευαισθησίας στα επώδυνα ερεθίσματα και τον έντονο αυθόρμητο πόνο.

Για τη διάγνωση της αισθητηριακής πολυνευροπάθειας απαιτείται μια δημοσίευση με ενδελεχή αναγνώριση άλλων ασθενειών, διατροφικές συνήθειες, κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποίησε ο ασθενής, περιγραφές κληρονομικότητας, προηγούμενες λοιμώδεις νόσοι που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, αξιολόγηση της στους χώρους εργασίας του ασθενούς, προκειμένου να διαπιστωθεί το γεγονός της επαφής με τοξικές ουσίες, τα αποτελέσματα ENMG, καθώς και συγκεκριμένα αποτελέσματα βιοψίας δερματικού νεύρου κ.λπ.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της αισθητηριακής πολυνευροπάθειας είναι μάλλον ανεπαρκώς ανεπτυγμένη. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες είναι τα κορτικοστεροειδή, τα κυτταροστατικά, η πλασμαφαίρεση και η ανοσοσφαιρίνη, αλλά πολύ συχνά οι προσπάθειες θεραπείας είναι ανεπιτυχείς. Στο πλαίσιο της ανοσοθεραπείας, υπάρχει μερική υποχώρηση των συμπτωμάτων και σταθεροποίηση της κατάστασης, αλλά οι λόγοι για αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη θεραπεία παίζει τον κύριο ρόλο.

Επίσης, όπως και σε όλους τους άλλους τύπους πολυνευροπάθειας, η έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας συμβάλλει, αν όχι στην ανάρρωση, τότε στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Στην περίπτωση της αισθητηριακής πολυνευροπάθειας, εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε, αφού ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων έχει πεθάνει, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί σημαντική ανάκαμψη, αλλά μπορεί κανείς να ελπίζει ότι θα σταματήσει την πρόοδο του ασθένεια και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η πολυνευροπάθεια είναι μια σειρά από ασθένειες, οι αιτίες των οποίων μπορεί να ποικίλλουν, αλλά το κοινό χαρακτηριστικό τους είναι διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του περιφερικού νευρικού συστήματοςκαι μεμονωμένα νεύρα, αλλά σε μεγάλους αριθμούς σε όλο το σώμα.

Συχνά, επηρεάζει τα χέρια και τα πόδια, εκδηλώνεται με συμμετρική μείωση της μυϊκής απόδοσης, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή και μείωση της ευαισθησίας. Τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την ασθένεια.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων χωρίζεται σε τέσσερις τύπους και καθένας από αυτούς, με τη σειρά του, έχει το δικό του υποείδος.

Σύμφωνα με την κυρίαρχη βλάβη στις ίνες

Όλες οι νευρικές ίνες χωρίζονται σε τρεις τύπους: αισθητηριακές, κινητικές και αυτόνομες. Με την ήττα καθενός από αυτά, εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια ματιά σε κάθε τύπο. πολυνευρογλοία:

1. Μοτέρ (μοτέρ).Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από αδυναμία στους μύες, η οποία εκτείνεται από κάτω προς τα πάνω και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της ικανότητας κίνησης. Επιδείνωση της φυσιολογικής κατάστασης των μυών, που οδηγεί στην άρνησή τους να εργαστούν και στη συχνή εμφάνιση κρίσεων.
2. αφήπολυνευροπάθεια των κάτω άκρων (ευαίσθητα). Χαρακτηρίζεται από επώδυνες αισθήσεις, αισθήσεις μαχαιρώματος, έντονη αύξηση της ευαισθησίας, ακόμη και με ελαφρύ άγγιγμα στο πόδι. Υπάρχουν περιπτώσεις μειωμένης ευαισθησίας.
3. Βλαστικός.Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει άφθονη εφίδρωση, ανικανότητα. Προβλήματα με την ούρηση.
4. μικτός- περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Με βλάβη στα κύτταρα των νευρικών δομών

Μια νευρική ίνα αποτελείται από άξονες και περιβλήματα μυελίνης που τυλίγονται γύρω από αυτούς τους άξονες. Αυτή η άποψη χωρίζεται σε δύο υποείδος:

1. Πότε καταστροφή των περιβλημάτων μυελίνης των νευραξόνωνη ανάπτυξη είναι ταχύτερη. Οι αισθητηριακές και κινητικές νευρικές ίνες επηρεάζονται περισσότερο. Τα φυτικά καταστρέφονται ελαφρά. Επηρεάζονται τόσο οι εγγύς όσο και οι άπω περιοχές.
2. Αξονικήοι ίδιοι χαρακτήρες σε ότι η ανάπτυξη προχωρά αργά. Οι φυτικές νευρικές ίνες διαταράσσονται. Οι μύες ατροφούν γρήγορα. Η κατανομή ξεκινά με τα άπω τμήματα.

Με εντοπισμό

Με εντοπισμό υπάρχουν:

1. απόσταγμα- στην περίπτωση αυτή επηρεάζονται τα μέρη των ποδιών που βρίσκονται πιο μακριά.
2. Εγγύτατος- επηρεάζονται τα μέρη των ποδιών που βρίσκονται ψηλότερα.

Αιτία

Εξαιτίας υπάρχουν:

1. Δυσμεταβολικό.Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της πορείας των διεργασιών στους νευρικούς ιστούς, η οποία προκαλείται από ουσίες που παράγονται στο σώμα στη συνέχεια ορισμένων ασθενειών. Αφού εμφανιστούν στον οργανισμό, οι ουσίες αυτές αρχίζουν να μεταφέρονται με το αίμα.
2. τοξικόςπολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Εμφανίζεται με τη χρήση τοξικών ουσιών όπως υδράργυρος, μόλυβδος, αρσενικό. Συχνά εμφανίζεται όταν

   τη χρήση αντιβιοτικών, αλλά ο πιο κοινός τύπος πολυνευροπάθειας είναι η αλκοολική.

3. Σε περιπτώσεις αλκοολική πολυνευροπάθειατων κάτω άκρων, εκδηλώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένος πόνος, μειωμένη ικανότητα κίνησης στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία. Η ταχεία έναρξη του τροπαίου στους μύες.
4. διαβητικόςπολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, που είναι 5-10 χρόνια. Εκδηλώνεται με τη μορφή τέτοιων συμπτωμάτων: μειωμένη ευαισθησία, εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα, αίσθηση καψίματος στα πόδια.

Πρωτοβάθμια και Δευτεροβάθμια

Σε αυτήν την περίπτωση:

1. Προς την πρωταρχικόςΟι πολυνευροπάθειες περιλαμβάνουν κληρονομικούς και ιδιοπαθείς τύπους. Αυτή είναι μια ασθένεια όπως το σύνδρομο Guillain-Barré.
2. Co. δευτερεύωνπεριλαμβάνει πολυνευροπάθεια που προκύπτει από δηλητηρίαση, μεταβολικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες.

Αιτίες της νόσου

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, αλλά δεν είναι πάντα δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός τους. Η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων έχει τέτοια κύρια οι λόγοι:

• κληρονομικά αίτια.
• προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων του σώματος.
• διάφοροι τύποι όγκων?
• έλλειψη βιταμινών στο σώμα?
• χρήση φαρμάκων χωρίς λόγο ή όχι σύμφωνα με τις οδηγίες.
• διαταραχή των ενδοκρινών αδένων.
• προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ.
• λοιμώξεις που προκαλούν την εμφάνιση διεργασιών που προκαλούν φλεγμονή στα περιφερικά νεύρα.
• δηλητηρίαση του οργανισμού με κάθε είδους ουσίες.

Συμπτώματα της νόσου

Όταν εμφανίζεται η ασθένεια, η λειτουργία των κινητικών και των αισθητήριων ινών επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοια συμπτώματα πολυνευροπάθειας του κατώτερου άκρα:

• μερικό μούδιασμα των ποδιών.
• πρήξιμο των κάτω άκρων?
• η εμφάνιση αισθήσεων πόνου.
• αισθήσεις μαχαιρώματος?
• αίσθημα αδυναμίας στους μύες.
• αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση πραγματοποιείται με την ανάλυση της νόσου και των συμπτωμάτων της, ενώ απορρίπτονται ασθένειες που μπορούν να δώσουν παρόμοια συμπτώματα.

Στη διαδικασία αυτού, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά όλα τα εξωτερικά σημάδια και αλλαγές, να ανακαλύψει από τον ασθενή εάν η άμεση οικογένειά του είχε την ίδια ασθένεια.

Η πολυνευροπάθεια διαγιγνώσκεται επίσης χρησιμοποιώντας διάφορες διαδικασίες:

• βιοψία?
• υπερηχογραφική διάγνωση εσωτερικών οργάνων.
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού?
• έρευνα με χρήση μηχανής ακτίνων Χ.
• χημεία αίματος?
• μελέτη της ταχύτητας με την οποία το αντανακλαστικό περνά μέσα από τις νευρικές ίνες.
• μελέτη των αντανακλαστικών.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων δεν θα εξαρτηθεί σε καμία περίπτωση από την άρνηση αλκοόλ, σε αντίθεση με την αλκοολική μορφή της νόσου.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η πολυνευροπάθεια είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται από μόνη της.

Έτσι, στις πρώτες εκδηλώσεις των συμπτωμάτων του, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της εμφάνισής του χωρίς καθυστέρηση.

Και μόνο μετά από αυτό εξαλείφουν τους παράγοντες που θα την προκαλέσουν.Έτσι, η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη της ίδιας της ρίζας αυτού του προβλήματος, γιατί άλλες επιλογές δεν θα δώσουν κανένα αποτέλεσμα.

Ιατρική θεραπεία

Ανάλογα με το είδος της νόσου, τα ακόλουθα φάρμακα:

• σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου, συνταγογραφείται μεθυλπρεδνιζολόνη.
• με έντονο πόνο, συνταγογραφούνται αναλγίνη και τραμαδόλη.
• φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία στην περιοχή των νευρικών ινών: vasonite, thrintal, pentoxifylline.
• βιταμίνες, προτιμάται η ομάδα Β.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη διαδικασία λήψης θρεπτικών ουσιών από τους ιστούς - mildronate, piracetam.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αρκετά περίπλοκη διαδικασίαπαίρνει μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ειδικά αν η πολυνευροπάθεια προκαλείται από τις χρόνιες ή κληρονομικές μορφές της. Ξεκινά μετά τη φαρμακευτική αγωγή.

Περιλαμβάνει τέτοια διαδικασίες:

• Μασοθεραπεία?
• έκθεση σε μαγνητικά πεδία στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
• διέγερση του νευρικού συστήματος με τη βοήθεια ηλεκτρικών συσκευών.
• έμμεση επίδραση στα όργανα.

Στην περίπτωση που το σώμα επηρεάζεται από τοξικές ουσίες, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με καθαρισμό του αίματος με ειδική συσκευή.

Healing Fitness

Η θεραπεία άσκησης πρέπει να συνταγογραφείται για πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση του μυϊκού τόνου.

Επιπλοκές της νόσου

Διαφορετικά, αυτή μπορεί να γίνει χρόνια και να φέρει μια τεράστια ποικιλία προβλημάτων.Σε περίπτωση που δεν θεραπευθείτε από αυτή την ασθένεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν θα αισθάνεστε πλέον τα κάτω άκρα σας, οι μύες θα έρθουν σε τρομερό σχήμα και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να χάσετε την ικανότητα να κινηθείτε.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Μόνο υπάρχει μια εξαίρεση– θεραπεία χρόνιας πολυνευροπάθειας. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν την ασθένεια, αλλά υπάρχουν τρόποι να μειώσετε τη σοβαρότητα της πορείας της.

Προληπτικά μέτρα

Για να εξαλείψετε την πιθανότητα μιας ασθένειας όπως η πολυνευροπάθεια, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από συστάσεις και συνταγές.

Συνδέονται με μέτρα που μπορούν να αποτρέψουν πιθανή βλάβη και διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του περιφερικού νευρικού συστήματος.

1. Απαραίτητη αφαιρέστε το αλκοόλ από τη ζωή σας.
2. Αναγκαίως χρησιμοποιήστε προστατευτικά φάρμακαόταν εργάζεστε με τοξικές ουσίες για να αποτρέψετε τη διείσδυσή τους στο σώμα.
3. Συνιστάται παρακολουθεί την ποιότητα του προϊόντοςπου χρησιμοποιείτε, γιατί σε περίπτωση δηλητηρίασης με αυτά τα προϊόντα ξεκινά η διαδικασία καταστροφής και διαταραχής της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών ινών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πολυνευροπάθειας.
4. Θα πρέπει να είναι προσεκτικά ποιες δόσεις να ελέγξετεπαίρνετε φάρμακα και μην τα χρησιμοποιείτε ποτέ άσκοπα. Καλό είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
5. Υποχρεωτικό υποχρεωτικό να λάβει μέτρα σε περίπτωση ανίχνευσης μολυσματικών ή ιογενών ασθενειών.Πρέπει επειγόντως να δείτε έναν γιατρό και να μην τρέξετε αυτές τις ασθένειες, οι οποίες στη συνέχεια μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης πολυνευροπάθειας.

Κατά κανόνα, η πολυνευροπάθεια δεν μπορεί να προληφθεί.

Αλλά, εάν το βρείτε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, έτσι θα μπορέσετε να μειώσετε σημαντικά τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την περίοδο αποκατάστασης. Περιλαμβάνει επίσκεψη σε αίθουσα φυσιοθεραπείας και θεραπευτικά μασάζ.

Ακόμα κι αν έχετε κάποιο είδος ασθένειας πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αμέσως,και όχι αυτοθεραπεία, γιατί δεν μπορείτε να γνωρίζετε με βεβαιότητα τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, να τη μπερδέψετε με μια άλλη και να ξεκινήσετε θεραπεία για τη λάθος.

Και, καταρχήν, είναι ευκολότερο να αντιμετωπίσεις μια ασθένεια που μόλις αρχίζει την ανάπτυξή της παρά με μια ασθένεια που εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία στο τέλος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάθε είδους επιπλοκές.

Βίντεο: Διαβητική πολυνευροπάθεια κάτω άκρων

Πώς να αυτοδιαγνώσετε την πολυνευροπάθεια; Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της διαβητικής μορφής της νόσου. Γιατί χάνεται η νευρική ευαισθησία;

neurodoc.ru

άπω

Αυτός ο όρος σημαίνει ότι ο διαβήτης επηρεάζει το νευρικό σύστημα που βρίσκεται περιφερικά, δηλαδή μακριά από το σώμα και τα εσωτερικά όργανα. Ο όρος αυτός είναι αντίθετος στη σημασία της λέξης «εγγύς», δηλαδή ο πλησιέστερος. Δηλαδή, αυτά είναι τα «άκρα» του σώματος. Υπάρχει μια καλή μεταφορική έκφραση στη νευρολογία: μια αλλοίωση με κάλτσα και γάντι. Σε αυτά τα μέρη είναι που τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν τη μεγαλύτερη βλάβη στα νεύρα. Αυτό συμβαίνει γιατί στην περιφέρεια των νεύρων, το περίβλημα της μυελίνης είναι πιο λεπτό (γιατί τα ίδια τα νεύρα είναι πιο λεπτά, σαν μακριά κλαδιά), που είναι ο «μονωτής» της νευρικής ίνας. Είναι πιο ευάλωτο στις βλαβερές συνέπειες της ζάχαρης. Επιπλέον, είναι στην περιφέρεια που συχνά εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές. Επομένως, η περιφερική μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή.

συμμετρικός

Η συμμετρία είναι ένα σημαντικό σημάδι συστηματικής βλάβης. Εάν τα σημάδια πολυνευροπάθειας εμφανίζονται μόνο στο ένα πόδι, τότε αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί κάποιο είδος καταστροφής με τα νεύρα σε αυτό το συγκεκριμένο μέρος: συμπίεση, τραυματισμός νεύρων ή άλλη παθολογική διαδικασία. Η συμμετρία της βλάβης υποδηλώνει ότι φταίει το αίμα, το οποίο πλένοντας τα χέρια και τα πόδια εξίσου, περιέχει μια ουσία που είναι επιβλαβής. Σε αυτή την περίπτωση, φταίει η χρόνια, μακροχρόνια υπεργλυκαιμία - το υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Οι ασθενείς αισθάνονται ότι τα πόδια και τα χέρια υποφέρουν σχεδόν εξίσου.

αισθητηριοκινητική

Αυτή η λέξη περιλαμβάνει την έννοια της ήττας. Αισθητηριοκινητική - σημαίνει αισθητηριακή συν κινητική μορφή, δηλαδή παραβίαση της ευαισθησίας (αισθητηριακές διαταραχές), η οποία συνδυάζεται με κινητικές διαταραχές, δηλαδή κινητικές διαταραχές. Φυσικά, στα πόδια και τους αστραγάλους, καθώς και στα χέρια και τα δάχτυλα, διάφορα νεύρα «διαχειρίζονται» την αγωγή της ευαισθησίας, και επίσης στέλνουν κινητικές ώσεις στους μύες. Όλοι όμως υποφέρουν εξίσου από περίσσεια ζάχαρης και αρχίζουν να «δουλεύουν άσχημα». Ειδικότερα, εκδηλώνονται αισθητηριακές διαταραχές:

• Γενική μείωση της ευαισθησίας (υπαισθησία). Ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει ποιο δάχτυλο πήρε ο γιατρός, εκτός κι αν κοιτάξετε και μετακινήσετε το πόδι.
• Εμφανίζονται παραισθησία (αίσθημα μπουσουλήματος), μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα.
• Η πιο οδυνηρή αίσθηση είναι η υπερπάθεια, μια διεστραμμένη ευαισθησία στην οποία υπάρχει μια βασανιστική αίσθηση θερμότητας στα πόδια. Δεν πονάνε, αλλά κάπως «καίγονται». Ένας ασθενής με πολυνευροπάθεια προσπαθεί να βγάλει τα πόδια του κάτω από τα σκεπάσματα τη νύχτα, πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα και τα βρέχει με κρύο νερό. Όσο τα πόδια είναι βρεγμένα, όλα καλά. Μόλις στεγνώσουν εμφανίζονται ξανά οι δυσάρεστες αισθήσεις.

Οι κινητικές (κινητικές) διαταραχές εκδηλώνονται με αναστολή ή πλήρη απουσία του αντανακλαστικού του Αχίλλειου τένοντα, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει αδυναμία στα πόδια. Εάν ζητήσετε από έναν ασθενή με πολυνευροπάθεια να προσπαθήσει να περπατήσει στις μύτες των ποδιών και μετά στις φτέρνες του, τότε πιθανότατα δεν θα τα καταφέρει ή θα βγει πολύ ασταθής και αδέξια: οι μύες δεν λειτουργούν. Και όχι επειδή έχουν παραλύσει, αλλά επειδή το νεύρο δεν μπορεί να μεταφέρει μια πλήρη κινητική ώθηση, αφού «δηλητηριάζεται» από τη γλυκόζη.

Πολυνευροπάθεια

Στην πραγματικότητα, αυτός ο όρος σημαίνει ότι δεν επηρεάζεται ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός, αλλά πολλά νεύρα στην περιφέρεια (πολύ σημαίνει πολλά). Είναι αυτός ο «χαλαρός» τύπος βλάβης που είναι χαρακτηριστικός της πολυνευροπάθειας. Οι βλάβες τύπου «κάλτσες» και «γάντια», εκτός από διαβήτη, είναι χαρακτηριστικές της δηλητηρίασης από άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος) ή λόγω παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ (αλκοολική μορφή).

κάτω άκρα

Γιατί εμπλέκονται τα πόδια; Μάλιστα, τα συμπτώματα της νευροπάθειας στον διαβήτη εμφανίζονται και στα χέρια, αλλά είναι πιο έντονα στα πόδια. Υπάρχουν λόγοι για αυτό:

• Στα πόδια, σε μεγάλη ηλικία, όταν συνήθως εμφανίζεται αυτή η συμπτωματολογία, υπάρχουν ήδη προαπαιτούμενα με τη μορφή διαταραχών του κυκλοφορικού: κιρσοί, ενδαρτηρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα.
• Επιπλέον, τα πόδια φορτώνονται συνεχώς με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τα χέρια, γιατί κατά το περπάτημα τα χέρια ξεκουράζονται.
• Συχνά, οι ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνοι με διαβήτη τύπου 2, είναι υπέρβαροι, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά και την υγεία των ποδιών.

Τώρα όλοι γνωρίζουν τι σημαίνει αυτή η περίπλοκη διάγνωση. Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας δεν είναι λιγότερο περίπλοκη: είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η τοξική βλάβη στα νεύρα από τη γλυκόζη, η οποία διήρκεσε για χρόνια, σε μία ημέρα ή ακόμη και σε ένα μήνα. Υπάρχουν πολλά θεραπευτικά σχήματα. Για αυτό, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις Berlition και άλλα σκευάσματα θειοκτικού οξέος.

Στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας, οι παράγοντες για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας (πεντοξυφυλλίνη, Trental), οι βιταμίνες Β έχουν μεγάλη σημασία, κατά προτίμηση με τη μορφή συνδυασμένου παρασκευάσματος, για παράδειγμα, Milgamma. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, για παράδειγμα, ηλεκτροφόρηση θειαμίνης ή διβαζόλης. Στην πολυνευροπάθεια, είναι πολύ σημαντικό να τηρείται η υγιεινή των ποδιών, για να αποφευχθεί η εμφάνιση τραυμάτων, κοψιμάτων και κάλων, καθώς η κακή επούλωση πληγών στον διαβήτη σε συνδυασμό με πολυνευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός «διαβητικού ποδιού», το οποίο σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι γεμάτη ακόμη και ακρωτηριασμό.

Μπορείτε επίσης να λάβετε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο με την άδεια και την έγκριση του θεράποντος ιατρού, καθώς η παραδοσιακή ιατρική από μόνη της δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτήν την επιπλοκή. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η πρώτη και πιο σημαντική προϋπόθεση για σημαντική βελτίωση της ευημερίας σε αυτή την επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη είναι η επίτευξη φυσιολογικής γλυκόζης, δηλαδή η μακροχρόνια μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικές τιμές.

prodiabet24.ru

Τι είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια

Η βλάβη στα νεύρα του περιφερικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στις πιο απρόβλεπτες συνέπειες, που κυμαίνονται από την παραμόρφωση του ποδιού έως τον ξαφνικό θάνατο. Η διαβητική νευροπάθεια (κωδικός ICD 10: G63.2) θεωρείται μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο το σωματικό όσο και το αυτόνομο νευρικό σύστημα, επομένως η αποτυχία οποιουδήποτε από αυτά απειλεί τον ασθενή με θανατηφόρο κατάληξη. Η ταυτόχρονη βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό διπλασιάζει τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου.

Αυτόνομη πολυνευροπάθεια

Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες αφορά μια συγκεκριμένη περιοχή στο ανθρώπινο σώμα. Η αυτόνομη νευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων ή ολόκληρων συστημάτων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η ορθοστατική υπόταση ή η οστεοαρθροπάθεια. Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν διάφοροι τύποι σπλαχνικής νευροπάθειας, οι πιο συνηθισμένοι μεταξύ των οποίων είναι:

• ουρογεννητική μορφή?
• αναπνευστική μορφή?
• καρδιαγγειακή μορφή?
• σουδοκινητική μορφή?
• γαστρεντερική μορφή.

Σωματική πολυνευροπάθεια

Οι νευρολογικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λειτουργία του περιφερικού συστήματος αναγνωρίζονται στους ιατρικούς κύκλους ως ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Η σωματική πολυνευροπάθεια δεν είναι ακόμα ένα πλήρως κατανοητό φαινόμενο, καθώς δεν είναι δυνατό ακόμη και για τα πιο διάσημα επιστημονικά ιδρύματα να εντοπίσουν τα αίτια εμφάνισής της στο 25% των περιπτώσεων.

Αιτίες πολυνευροπάθειας

Η διαβητική πολυνευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφόρων παραγόντων, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η αντιστάθμιση του σακχάρου. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες αιτίες της διαβητικής πολυνευροπάθειας, όπως η δηλητηρίαση από χημικά ή φάρμακα. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που προκαλούνται από χρόνια δηλητηρίαση (αβιταμίνωση). Οι ακόλουθες συστηματικές παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου:

• κολλαγονώσεις;
• ισχαιμία?
• ογκολογικές ασθένειες?
• ουραιμία;
• υποθυρεοειδισμός?
• κίρρωση του ήπατος.

Ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας

Η ασθένεια διεγείρει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, η οποία πυροδοτεί μια σειρά από επιπλοκές, που κυμαίνονται από παράλυση των άνω άκρων έως διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν όχι μόνο από τον αιτιολογικό παράγοντα. Υπάρχει μια ξεχωριστή ταξινόμηση της διαβητικής πολυνευροπάθειας, η οποία περιλαμβάνει δύο τύπους - αυτός είναι ο μηχανισμός της βλάβης και ο τύπος των κυττάρων των νευρικών ινών.

Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε πολλά υποείδη, για παράδειγμα, σύμφωνα με τον μηχανισμό της βλάβης, διακρίνεται μια νευροπαθητική, απομυελινωτική ή αξονική νόσος. Υπάρχουν αρκετές ακόμη παθολογίες που σχετίζονται με τον τύπο της νευρικής ίνας, αυτές περιλαμβάνουν: μικτή, αισθητική, αυτόνομη, κινητική και αισθητικοκινητική. Η πιο κοινή είναι η αισθητηριακή διαβητική πολυνευροπάθεια, η οποία προκαλεί εξασθένηση της ευαισθησίας των δονήσεων.

Κινητική πολυνευροπάθεια

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη πολλών σοβαρών ασθενειών, όπως η αξονική κινητική πολυνευροπάθεια. Η νόσος θεωρείται πολύ συχνό πρόβλημα σε άτομα που πάσχουν από βλάβες του περιφερικού συστήματος ή καρκίνο. Η ιατρική γνωρίζει άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας - πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση ή έλλειψη βιταμίνης Β.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια συχνά συνοδεύεται από ενόχληση στα κάτω άκρα, ωστόσο μερικές φορές η νόσος επηρεάζει και τα χέρια. Το δέρμα τέτοιων ασθενών χάνει την προηγούμενη ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό και τραχύ, όπως φαίνεται βλέποντας μερικές φωτογραφίες στο Διαδίκτυο.

Αισθητηριακή μορφή πολυνευροπάθειας

Με την ήττα της ζώνης των νευρώνων που είναι υπεύθυνοι για τις κινητικές λειτουργίες του σώματος, μπορεί να διαταραχθεί η εργασία της κινητήριας συσκευής. Η αισθητηριακή μορφή της διαβητικής πολυνευροπάθειας θεωρείται συνέπεια αυτών των επιπλοκών, η κύρια αιτία των οποίων είναι το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις άλλων αιτιολογιών, όπως νευρογενής κύστη ή μουμιοποίηση γαγγραινωδών ιστών.

Η πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας θεωρείται ότι είναι γενετικές ανωμαλίες κληρονομικής φύσης, επειδή είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί μια τέτοια ασθένεια. Η απώλεια της αίσθησης στα άκρα και η μυϊκή πάρεση είναι από τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάψιμο, κνησμό ή μυρμήγκιασμα που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.

Περιφερική πολυνευροπάθεια

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλαβών του ΚΝΣ, όπως η περιφερική ή η αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια. Η πρώτη μορφή είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή που οδηγεί στο θάνατο των νευρικών ινών. Τελικά, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει απώλεια της αίσθησης στα κάτω ή άνω άκρα, ανισοκορία ή στραβισμό. Τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• κράμπες στους μύες;
• ουραιμική φαγούρα?
• παραβίαση των αντανακλαστικών της κόρης.
• έντονος πόνος στα πόδια?
• μουμιοποίηση γαγγραινωδών ιστών.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί ή να εκτελέσει άλλες δραστηριότητες. Κατά την ανάπτυξη μιας περιφερικής επιπλοκής, σημειώνονται συμπτώματα παραισθησίας, που καλύπτουν τους γοφούς, το άνω μέρος του ποδιού και ακόμη και τους ώμους. Τα δάχτυλα των κάτω άκρων είναι τα πρώτα που υποφέρουν, γιατί από αυτά ξεκινά η εξέλιξη των αρνητικών εκδηλώσεων του σακχαρώδη διαβήτη.

Στάδια διαβητικής πολυνευροπάθειας

Ορισμένες ασθένειες είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης που μόνο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η νευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη έχει τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει ορισμένα συμπτώματα. Αρχικά, οι εκδηλώσεις απουσιάζουν εντελώς, αλλά στο δεύτερο στάδιο, όλα τα σημάδια ανάπτυξης παθολογίας γίνονται εμφανή - οξεία ή υποξεία βλάβη σε ορισμένες εγκεφαλικές ίνες:

• μήρου;
• ισχιακός;
• οφθαλμοκινητική;
• τριδύμου.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν μειωμένα αντανακλαστικά, έντονο πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα κ.λπ. Οι ηλικιωμένοι αρχίζουν απότομα να χάνουν βάρος, κάτι που είναι επίσης χαρακτηριστικό για ασθενείς με προοδευτικό διαβήτη. Το τρίτο στάδιο της νόσου απαιτεί ήδη επείγουσες θεραπευτικές διαδικασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση τροφικών ελκών ή γάγγραινας, που αρχικά εντοπίζονται στα κάτω άκρα του σώματος.

Διάγνωση διαβητικής πολυνευροπάθειας

Δεν θα είναι δυνατό να εντοπιστεί η μορφή μιας επιπλοκής και να αποδοθεί σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Ο ασθενής πρέπει να δώσει λεπτομερείς απαντήσεις σχετικά με την ευημερία ή να παραπονιέται για τη λειτουργία των συστημάτων οργάνων. Μετά το ιστορικό, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα κιτ νευρολόγου διαβητικής νευροπάθειας για να προσδιορίσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και να εκτελέσετε πρόσθετες διαδικασίες:

• εγκεφαλοπολυνευροπάθεια;
• μελέτη των αντανακλαστικών του Αχιλλέα.
• ηλεκτρομυογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• γενική ανάλυση ούρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νευροπάθεια

Η θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος μετά την αποσαφήνιση όλων των προηγούμενων μέτρων. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισης της νόσου, μετά την οποία μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία της πολυνευροπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη. Οι γιατροί συνταγογραφούν γλυκοκορτικοειδή φάρμακα για την καταπολέμηση των αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα, επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε άλατα καλίου και τηρούν μια πρωτεϊνική δίαιτα. Όλα τα φάρμακα περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών Β και C και η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται παράλληλα.

Μειωμένο σάκχαρο στο αίμα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο ανθρώπινο αίμα, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από διαβήτη. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση όχι μόνο φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά και την πλήρη αλλαγή της διατροφής. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να αποκλείουν την κατάποση μεγάλης ποσότητας εύπεπτων υδατανθράκων. Απαγορεύεται στους ασθενείς να λαμβάνουν τρόφιμα όπως ζυμαρικά ή πατάτες. Τη θέση τους πρέπει να πάρουν τα λαχανικά που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου.

Άλφα λιποϊκό οξύ για διαβήτη

Το θειοκτικό οξύ εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες του μεταβολισμού και του σχηματισμού ενέργειας από το σώμα. Αυτή η ουσία θεωρείται το πιο ισχυρό αντιοξειδωτικό, βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης και εξουδετερώνει τις επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών. Το άλφα-λιποϊκό οξύ πωλείται ως συμπλήρωμα διατροφής και χρησιμοποιείται θεραπευτικά για σοβαρές καρδιακές ή ηπατικές παθήσεις. Το αντιοξειδωτικό διεγείρει τις διαδικασίες μεταφοράς γλυκόζης, λόγω των οποίων συμβαίνει η αφομοίωσή τους.

Αναστολείς στον σακχαρώδη διαβήτη

Αυτή η ομάδα ουσιών χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από υπέρταση. Οι αναστολείς ΜΕΑ στον σακχαρώδη διαβήτη είναι φάρμακα που έχουν προστατευτική δράση στον οργανισμό του ασθενούς. Αποτρέπουν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, επομένως, αποτελούν τα φάρμακα πρώτης επιλογής για άτομα σε οποιοδήποτε στάδιο διαβήτη. Ωστόσο, η λήψη αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις όπως ασυμπτωματική γλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση από τον πόνο στην ιατρική. Το φάρμακο θεωρείται το πιο αποτελεσματικό μεταξύ άλλων εκπροσώπων θεραπευτικών παραγόντων, ωστόσο, η ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ για τον πόνο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το σώμα του ασθενούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος, οι γιατροί πραγματοποιούν τακτικές εξετάσεις της κατάστασης του ασθενούς.

Actovegin με πολυνευροπάθεια

Τα αντιοξειδωτικά φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών στο νεύρο και χρησιμοποιούνται τα τελευταία χρόνια στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας με Actovegin είναι ένα απολύτως ασφαλές μέτρο λόγω του γεγονότος ότι η ουσία δεν προκαλεί παρενέργειες. Για αρκετά χρόνια, δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα αρνητικό προηγούμενο με τη συμμετοχή αυτού του φαρμάκου· η σύνθεσή του περιλαμβάνει αποκλειστικά φυσιολογικά συστατικά.

Θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την υψηλή γλυκόζη στο αίμα μπορεί να οδηγήσουν σε ποικίλες συνέπειες, μια από τις πιο συχνές περιπτώσεις είναι η διαβητική νευροπάθεια των κάτω άκρων. Με μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία θα αποτελείται από ένα φαρμακευτικό και μη φαρμακευτικό συστατικό. Για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική δίαιτα που περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων.

Θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες

Η φαρμακευτική θεραπεία, με την έγκριση ιατρού, μπορεί να υποστηριχθεί με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας ως πρόσθετες διαδικασίες. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές συνταγές, άλλες για εσωτερική χρήση και άλλες μόνο για εξωτερική χρήση. Το πιο ακραίο είναι να πατάς τα φύλλα και τους μίσχους της τσουκνίδας με γυμνά πόδια. Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας με λαϊκές οικιακές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει έλεγχος από ειδικό.

Πρόληψη πολυνευροπάθειας

Η εμφάνιση κληρονομικών ασθενειών δεν μπορεί να προληφθεί, ωστόσο, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η πρόληψη της διαβητικής νευροπάθειας αποτελεί σημαντικό θεραπευτικό μέτρο. Τα κύρια σημεία θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Για ευνοϊκή πρόγνωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια ειδική δίαιτα και να ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει αθλήματα ή γυμναστική.

sovets.net

Ο κύριος τύπος βλάβης των περιφερικών νεύρων στους ασθενείς που παρατηρήσαμε ήταν η περιφερική πολυνευροπάθεια, η οποία εντοπίστηκε σε 831 (63,9%) από τους 1300 ασθενείς. Όλοι αυτοί οι ασθενείς είχαν περιφερική πολυνευροπάθεια με βλάβη στα νεύρα των κάτω άκρων και σε 375 από αυτούς (45,1%) και των άνω άκρων. Από τους ασθενείς με περιφερική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, ήταν ήπια στο 28,5%, μέτρια στο 43,7% και απότομη στο 27,8% των ασθενών. Αντίστοιχα, για την περιφερική πολυνευροπάθεια των άνω άκρων, τα ποσοστά αυτά ήταν 71,4, 23,8 και 4,8%.

Συμπτώματα περιφερικής πολυνευροπάθειας. Για να αναλύσουμε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων της περιφερικής πολυνευροπάθειας, επιλέξαμε 130 ασθενείς ηλικίας 10-65 ετών που δεν είχαν ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος πριν από τη διάγνωση του διαβήτη.

Στους ασθενείς που παρατηρήσαμε, μεταξύ των υποκειμενικών διαταραχών, το σύνδρομο πόνου σημειώθηκε συχνότερα. Βασικά, αυτοί ήταν θαμποί, διάχυτοι, τράβηκτοι πόνοι σε συμμετρικά μέρη των άκρων. Σε ορισμένους ασθενείς, ήταν τόσο δυνατοί που διατάραξαν τον νυχτερινό ύπνο. Σε 68 ασθενείς, ο πόνος αυξήθηκε κατά την ηρεμία και σε 32 κατά τη βάδιση. Συχνά ο πόνος εντάθηκε κατά την ηρεμία μετά από μια μεγάλη βόλτα. Σε 85 ασθενείς, ο πόνος εντοπίστηκε στα πόδια, σε 53 στα πόδια, σε 26 στους μηρούς, σε 5 στα χέρια, σε 13 στον αντιβράχιο και σε 10 στην περιοχή του ώμου.

Συχνές ήταν και οι παραισθησία που εκδηλώνονταν με αίσθημα μυρμηγκιάσματος, «σέρνεται», μούδιασμα, κρύο, «βουητό» και κάψιμο. Αίσθημα καψίματος, κυρίως στα πόδια, υπέδειξε το 12,3% των ασθενών (επιπλέον, με μια λεπτομερή έρευνα, μια τέτοια αίσθηση μπορούσε να ανιχνευθεί σε άλλους ασθενείς, αλλά δεν ήταν οξύ, ασυνεπές και τους ενοχλούσε ελάχιστα). Με την παρουσία αυτού του συμπτώματος, οι ασθενείς προτιμούσαν να μην κλείνουν τα πόδια τους τη νύχτα και άγγιζαν κρύα αντικείμενα με τα πέλματά τους. Μερικές φορές η αίσθηση καψίματος επιδεινωνόταν από το άγγιγμα του λινού, που ανάγκαζε τέτοιους ασθενείς να δέσουν τα πόδια τους, γιατί ακόμη και το άγγιγμα των μεταξωτών εσωρούχων προκαλούσε μια αίσθηση «σαν να κόβονταν τα πόδια». Αυτές οι αισθήσεις εντάθηκαν σε υγρό καιρό. Οι παραισθησία εντοπίζονταν συχνότερα στις συμμετρικές περιοχές των ποδιών και των ποδιών και μόνο στο 3,1% των ασθενών στα χέρια.

Οι ασθενείς με δυσαισθησία παραπονέθηκαν ότι περπατούσαν σαν «πάνω από καουτσούκ», ότι είχαν «μάλλινα ή ξύλινα πόδια», ότι τα πέλματα ήταν «ντυμένα με γούνα» ή «χύθηκε άμμος» κ.λπ.

Αίσθημα αδυναμίας και βάρους στα κάτω άκρα (και σε ορισμένα από αυτά και στα άνω) διαπίστωσαν 24 ασθενείς, αν και η μελέτη αποκάλυψε μείωση της δύναμης σε 16 από αυτούς. Κατά την περίοδο σοβαρής αντιρρόπησης του σακχαρώδη διαβήτη, η συχνότητα αυτών των διαταραχών αυξήθηκε σημαντικά.

Σε 92 ασθενείς, ανιχνεύθηκε μυϊκός πόνος, αν και αρκετοί από αυτούς δεν είχαν αυθόρμητο πόνο σε αυτούς τους μύες. Πόνος στους μύες των ποδιών σημειώθηκε σε 90 ασθενείς, στους μύες του μηρού σε 68, στους μύες του αντιβραχίου σε 41 και στους μύες των ώμων σε 37 ασθενείς. Σε 24 ασθενείς, ο πόνος αυτός ήταν κάπως πιο έντονος κατά μήκος των νευρικών κορμών (κυρίως του ισχιακού νεύρου). Ωστόσο, πιο συχνά ήταν διάχυτος μυϊκός πόνος.

Σε αρκετούς διαβητικούς ασθενείς, καθώς και σε υγιή άτομα, ανιχνεύεται πόνος κατά την ψηλάφηση (ιδιαίτερα βαθιά) στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του άνω μισού του ποδιού (την έσω κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός και το έσω τμήμα του τον πέλμα), πιθανώς λόγω της νευροαγγειακής δέσμης που διέρχεται από εδώ (το κνημιαίο νεύρο και οι κλάδοι του, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία και οι κλάδοι της). Αυτός ο πόνος σημειώνεται ιδιαίτερα καθαρά κατά την κρούση με νευρολογικό σφυρί. Γι' αυτό, κατά τη διάγνωση της περιφερικής πολυνευροπάθειας και της νευρομυαλγίας (με αντιρρόπηση του διαβήτη), λαμβάνουμε υπόψη μόνο τον διάχυτο πόνο του τρικέφαλου μυός του ποδιού. Ο ενδεικνυόμενος πόνος της τελευταίας στην περιφερική πολυνευροπάθεια είναι, κατά κανόνα, πολύ ισχυρότερος από τον πόνο των μυών του μηρού, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση αυτής της πολυνευροπάθειας.

Στη μελέτη του συμπτώματος του Lasegue, το 36,8% στην πρώτη φάση είχε πόνο στην ιγνυακή περιοχή, στην περιοχή των μυών της γάμπας ή σε όλο το πίσω μέρος του μηρού. Ωστόσο, συνήθως ο πόνος δεν εξαπλώθηκε κατά μήκος του ισχιακού νεύρου και δεν υπήρχε πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Έτσι, αυτό το σύμπτωμα συνδέθηκε κυρίως με τέντωμα των επώδυνων μυών.

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι το σύνδρομο ερεθιστικού πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της παραισθησίας, της δυσαισθησίας, του πόνου των μυών και των νευρικών κορμών, παρατηρείται συχνά στην περιφερική πολυνευροπάθεια. Αυτό το σύνδρομο θα πρέπει να διακρίνεται από τη νευρομυαλγία κατά τη διάρκεια του μη αντιρροπούμενου διαβήτη. Η τελευταία μορφή παθολογίας είναι γνωστή στη βιβλιογραφία ως «υπεργλυκαιμική νευρίτιδα» ή «υπεργλυκαιμική νευραλγία». Από την άποψή μας, είναι πιο σωστό να ορίσουμε αυτή τη μορφή ως «νευρομυαλγία στον μη αντιρροπούμενο διαβήτη» (ή «νευρομυαλγία» για συντομία). Για την υπεργλυκαιμία, όπως είναι γνωστό, είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του σακχαρώδη διαβήτη και αυτός ο τύπος νευρολογικής παθολογίας εμφανίζεται μόνο σε ορισμένους ασθενείς και μόνο κατά την περίοδο σοβαρής αντιστάθμισης του διαβήτη. Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα (διάχυτος πόνος και μυϊκός πόνος) είναι τυπικά της νευρομυαλγίας και όχι της νευραλγίας ή της νευρίτιδας.

Όπως έδειξαν οι παρατηρήσεις μας, σε ασθενείς με διαβήτη ηλικίας κάτω των 12 ετών (και ιδιαίτερα σε ηλικία 7 ετών), παρά τη σοβαρή πορεία του διαβήτη, νευρομυαλγία κατά την περίοδο αντιστάθμισης του διαβήτη παρατηρήθηκε πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε ασθενείς με διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία. Έτσι, από τους 139 ασθενείς που ανέπτυξαν διαβήτη πριν από την ηλικία των 12 ετών και που δεν είχαν σημεία περιφερικής πολυνευροπάθειας, αυτή η νευρομυαλγία παρατηρήθηκε μόνο σε 14 (10,8%) ασθενείς και, κατά κανόνα, ήταν ήπια. Μεταξύ των ασθενών που εμφάνισαν διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτή η νευρομυαλγία παρατηρήθηκε 4-6 φορές συχνότερα. Οι πιθανοί λόγοι αυτής της διαφοράς θα συζητηθούν παρακάτω.

Συχνά, η εμφάνιση νευρομυαλγίας σε ασθενείς με μη ανθεκτικό διαβήτη προκαλεί λανθασμένη διάγνωση «διαβητικής πολυνευρίτιδας» ή «νευροπάθειας» και με την εξαφάνισή της όταν αντισταθμίζεται ο διαβήτης γράφουν για «ύφεση πολυνευρίτιδας». Κατά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καθορισμένη νευρομυαλγία, σε αντίθεση με το σύνδρομο ερεθιστικού πόνου στην περιφερική πολυνευροπάθεια, εμφανίζεται μόνο σε περίοδο σοβαρής αντιρρόπησης του διαβήτη, ο πόνος σε αυτόν δεν συνοδεύεται από παραισθησία και συνήθως διάχυτης φύσης, καλύπτοντας, εκτός από τα άνω και κάτω άκρα, περισσότερους και τους μύες του κορμού και, τέλος, η νευρομυαλγία εξαφανίζεται γρήγορα όταν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Με την περιφερική πολυνευροπάθεια, η ευαισθησία των δονήσεων συχνά υποφέρει, όπως επισημαίνουν πολλοί συγγραφείς. Προσδιορίσαμε την αντίληψη της έντασης και της διάρκειας της δόνησης χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού σύμφωνα με τη μέθοδο της S. V. Babenkova. Η αντίληψη της έντασης των κραδασμών μελετήθηκε και στους 130 ασθενείς με περιφερική πολυνευροπάθεια και η αντίληψη της διάρκειας των κραδασμών μελετήθηκε σε 83 από αυτούς (ηλικίας κάτω των 55 ετών), καθώς και σε 15 διαβητικούς ασθενείς χωρίς σημεία άπω πολυνευροπάθειας. και σε 22 υγιή άτομα.

Γενικά, οι διαβητικοί ασθενείς έχουν σημαντικά μειωμένη αντίληψη της διάρκειας των κραδασμών στα κάτω και άνω άκρα σε σύγκριση με υγιή άτομα. Σε ασθενείς χωρίς σημάδια βλάβης στα περιφερικά νεύρα, η αντίληψη της διάρκειας της δόνησης ήταν ακόμη και κάπως μεγαλύτερη από ό,τι στην ομάδα ελέγχου. Σε ασθενείς με σύνδρομο ερεθιστικού πόνου απουσία παραβιάσεων των επιφανειακών τύπων διαταραχών ευαισθησίας και αντανακλαστικών, σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς σημάδια βλάβης στα περιφερικά νεύρα, αποκαλύφθηκε σημαντική μείωση της αντίληψης της διάρκειας δόνησης. Η συντόμευση της διάρκειας των κραδασμών αυξάνεται κάπως σε ασθενείς με σύνδρομο ερεθιστικού πόνου και μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος και του Αχιλλέα. Σε ασθενείς με μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος και του Αχιλλέα και υπεραισθησία του ποδιού, παρατηρείται περαιτέρω μείωση της ευαισθησίας στους κραδασμούς. Η ελάχιστη αντίληψη της διάρκειας των κραδασμών ήταν σε ασθενείς με μειωμένα αντανακλαστικά στο γόνατο και στο Αχίλλειο και υπαισθησία τύπου «κάλτσες». Σε 12 (από τους 83) ασθενείς, υπήρξε απώλεια ευαισθησίας στους κραδασμούς στους αστραγάλους και τα κάτω πόδια, αλλά σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν παρατηρήθηκε αναισθησία, αλλά μόνο υπαισθησία επιφανειακών τύπων ευαισθησίας. Μια μεμονωμένη ανάλυση έδειξε ότι η κατάσταση της ευαισθησίας στους κραδασμούς σε άτομα που αρρώστησαν με διαβήτη πριν από την ηλικία των 12 ετών διαφέρει από εκείνη που παρατηρήθηκε με μεταγενέστερη έναρξη της νόσου.

Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν κατά την αξιολόγηση της αίσθησης της έντασης των κραδασμών σε ασθενείς. Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι στους ασθενείς, πρώτον, μειώνεται η αντίληψη της έντασης των κραδασμών και, δεύτερον, η διάρκειά τους.

Η ανάλυση αποκάλυψε έναν συγκεκριμένο παραλληλισμό κατά παράβαση της ευαισθησίας των κραδασμών στα άνω και κάτω άκρα. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή ήταν κυρίως στα κάτω άκρα.

Έτσι, μόνο στα κάτω άκρα υπήρχε απώλεια ευαισθησίας στους κραδασμούς.

Ασύμμετρη (αλλά όχι μονόπλευρη) παραβίαση της ευαισθησίας στους κραδασμούς παρατηρήθηκε στο 1/3 των ασθενών στα κάτω και στο 1/2 των ασθενών στα άνω άκρα.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν επίσης οι ακόλουθες παρατηρήσεις. Σε 4 από τους 12 ασθενείς με απώλεια ευαισθησίας στους κραδασμούς στα κάτω άκρα, με γρήγορες επαναλαμβανόμενες μελέτες με πιρούνι συντονισμού, μετά από 2-8 ερεθισμούς, προέκυψε μια αίσθηση δόνησης, η οποία εξαφανίστηκε ξανά όταν η μελέτη συνεχίστηκε μετά από 4-15 ερεθισμούς . Προφανώς, σε αυτούς τους 4 ασθενείς, σε σύγκριση με τους υπόλοιπους 8, υπήρχε λιγότερο σημαντική αλλοίωση ευαισθησίας στους κραδασμούς.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η μείωση της ευαισθησίας στους κραδασμούς σε διαβητικούς ασθενείς ηλικίας 20-55 ετών (με εξαίρεση τους διαβητικούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών) είναι ένα από τα πρώιμα αντικειμενικά σημάδια βλάβης των περιφερικών νεύρων, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της παρουσία και σοβαρότητα της περιφερικής πολυνευροπάθειας. Το τελευταίο δεν ισχύει για ασθενείς ηλικίας άνω των 55-60 ετών, που συνήθως έχουν υποπαλλαισθησία σχετιζόμενη με την ηλικία.

Συχνά, με την περιφερική πολυνευροπάθεια, υποφέρει επίσης η ευαισθησία στον πόνο. Από τους 82 ασθενείς με διαταραχή αυτού του τύπου ευαισθησίας, η πλειοψηφία των ασθενών (58) είχαν υπεραλγησία και 24 είχαν υπαλγησία (εκ των οποίων οι 5 είχαν αναλγησία). Η μείωση της ευαισθησίας στη ζέστη και στο κρύο συνήθως προχωρούσε παράλληλα. Από τους 46 ασθενείς με απτική υπαισθησία, στους 11 έφτασε σε βαθμό αναισθησίας.

Οι μελέτες μας έχουν δείξει ότι μια παραβίαση της επιφανειακής ευαισθησίας στη ράχη του ποδιού (η οποία νευρώνεται από τους δερματικούς κλάδους του περονιαίου νεύρου) εμφανίζεται νωρίτερα και γίνεται ισχυρότερη από ό,τι στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού (κυρίως στο μεσαίο τρίτο του, όπου συνήθως δεν υπάρχει σκληρότητα του δέρματος), το οποίο νευρώνεται από τους δερματικούς κλάδους του κνημιαίου νεύρου. Συγκρίναμε την κατάσταση ευαισθησίας στη ραχιαία και πελματιαία επιφάνεια των ποδιών σε 177 ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μορφές διαβήτη ηλικίας από 8 έως 73 ετών και με διάρκεια διαβήτη από 1 έως 33 έτη. Οι ασθενείς αυτοί δεν είχαν μη διαβητικές παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος και δεν υπήρχε έντονη σκληρότητα του δέρματος των πελμάτων. Υπαισθησία στη ραχιαία επιφάνεια των ποδιών ήταν σε 69 ασθενείς, εκ των οποίων η ευαισθησία στην πελματιαία επιφάνεια των ποδιών διατηρήθηκε σε 7 (10,2%), αυξήθηκε σε 52 (75,3%) και μειωμένη σε 10 (14,5%).

Εάν οι ασθενείς με υπεραισθησία στα πέλματα χαρακτηρίζονταν από παράπονα όπως: "χύνεται άμμος στο πέλμα", τότε για τους ασθενείς με υπαισθησία στα πέλματα αυτά τα παράπονα ήταν διαφορετικά: "Περπατάω σαν βαμβάκι", "Εγώ μη νιώθω το χώμα κάτω από τα πόδια μου» και «Μπορώ να πέσω, ειδικά τη νύχτα». Μεταξύ των 10 ασθενών με τέτοια υπαισθησία, υπήρχαν κυρίως άτομα άνω των 50 ετών, με σοβαρό διαβήτη, με διάρκεια διαβήτη άνω των 15 ετών, με σοβαρή μικροαγγειοπάθεια (που προκάλεσε πρακτική τύφλωση σε 4), καθώς και σοβαρή μακροαγγειοπάθεια τα κάτω άκρα (2 ασθενείς είχαν προηγουμένως γάγγραινα). δάχτυλα του ενός ποδιού). Από αυτούς, ήταν 3 γυναίκες και 7 άνδρες (μεταξύ ολόκληρης της ομάδας των 177 ασθενών ήταν 99 γυναίκες και 78 άνδρες), γεγονός που υποδηλώνει σημαντική επικράτηση ανδρών μεταξύ των ασθενών με υπαισθησία στα πέλματα. Κατά τη δυναμική παρακολούθηση 6 από αυτούς τους 10 ασθενείς, διαπιστώθηκε ότι η υπαισθησία στα πέλματα των ποδιών εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνισή της στο πίσω μέρος των ποδιών. Οι παραπάνω παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι αν και η βιβλιογραφία συχνά υποδηλώνει την παρουσία υπαισθησίας τύπου "κάλτσας" και "κάλτσας" στο πλαίσιο της περιφερικής πολυνευροπάθειας, ωστόσο, σε πολλές τέτοιες περιπτώσεις, η ύπαισθησία υπάρχει μόνο στο πίσω μέρος του ποδιού και στο πέλμα, προφανώς, απουσιάζει. Το ίδιο ισχύει, όπως πιστεύουμε, και για άλλες, κατά την ορολογία μας, «άπω πολυνευροπάθειες»: γεροντικές, αθηροσκληρωτικές, υπερτασικές, μέθη κ.λπ.

Το ζήτημα της κατάστασης της αφής σε ασθενείς με διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια είναι πιο σημαντικό στην ομάδα ασθενών με απότομη μείωση της όρασης, καθώς ως αποτέλεσμα παραβίασης της αφής, η ικανότητα τέτοιων ασθενών να αυτοεξυπηρετούνται είναι σημαντικά περιορισμένη , και μειώνεται επίσης η ικανότητα ανάγνωσης Braille. Η κύρια θέση στο σχηματισμό της αφής, όπως είναι γνωστό, καταλαμβάνεται από την ευαισθησία της αφής και η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη της οξύτητας της αφής είναι ο προσδιορισμός του ορίου διάκρισης χρησιμοποιώντας την πυξίδα του Weber.

Η ανάλυση έδειξε ότι από τους 85 ασθενείς με μέτρια και σοβαρή διαταραχή διακριτικής ευαισθησίας, κυριαρχούσαν άτομα άνω των 40 ετών με διάρκεια διαβήτη άνω των 10 ετών, με έντονη περιφερική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Σε ασθενείς με παιδικό τύπο ανάπτυξης περιφερικής πολυνευροπάθειας, αυτή η διαταραχή εμφανίστηκε ceteris paribus (διάρκεια και σοβαρότητα διαβήτη, παρουσία μικροαγγειοπάθειας κ.λπ.) αισθητά αργότερα από ό,τι σε ασθενείς με ενήλικο τύπο ανάπτυξης περιφερικής πολυνευροπάθειας.

Από τους 22 ασθενείς που έχασαν την όρασή τους, οι 20 είχαν παραβίαση διακριτικής ευαισθησίας, αλλά μόνο στους 7 αποδείχθηκε ότι ήταν έντονο. Αυτά τα δεδομένα παρουσιάζουν ενδιαφέρον λόγω του γεγονότος ότι η παρουσία μιας μέτριας έκπτωσης της ευαισθησίας που προκαλεί διακρίσεις δεν εμπόδισε τους ασθενείς μας να μάθουν να διαβάζουν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Braille. Είναι αλήθεια ότι κάποιοι από αυτούς τους ασθενείς χρειάστηκε να υγράνουν επανειλημμένα το δάχτυλό τους κατά την ανάγνωση για να αντιληφθούν καλύτερα τα τατουάζ, ενώ άλλοι απέφευγαν να κάνουν «πρόχειρες» εργασίες στο σπίτι, αφού μετά από αυτές ήταν δύσκολο για αρκετές μέρες να «διακρίνουν» τα γράμματα.

Λιγότερο συχνά από άλλους τύπους ευαισθησίας, υπέφερε η μυοαρθρική αίσθηση, η οποία σε 9 ασθενείς εκδηλώθηκε σε κακή αναγνώριση μικρών κινήσεων των δακτύλων των ποδιών και μόνο σε 3 ασθενείς υπήρξε πιο έντονη μείωση.

Η παραβίαση αυτών των τύπων ευαισθησίας παρατηρήθηκε πολύ πιο συχνά και σε πιο έντονο βαθμό στα κάτω άκρα παρά στα άνω και κατανεμήθηκε κυρίως σύμφωνα με τον πολυνευριτικό (απώτερο) τύπο με τη μορφή "κάλτσες" και "γάντια", εξαπλώνεται σε περιπτώσεις μέτριας και ιδιαίτερα έντονης πολυνευροπάθειας στις αρθρώσεις του γόνατος και του αγκώνα και σε ορισμένους ασθενείς στο επίπεδο των αρθρώσεων του ισχίου και του ώμου. Ταυτόχρονα, η μέγιστη συχνότητα και σοβαρότητα αυτών των διαταραχών ήταν στα πόδια. Μόνο στους 25 από τους 109 ασθενείς οι περιοχές με αισθητηριακές διαταραχές είχαν «κηλιδωτή» εμφάνιση. Στο 1/3 των ασθενών, υπήρχαν σαφείς ασυμμετρίες (αλλά όχι μονόπλευρες) στη βαρύτητα των αισθητηριακών διαταραχών.

Έτσι, οι αισθητηριακές διαταραχές σε ασθενείς με περιφερική πολυνευροπάθεια εκδηλώνονται με συνδυασμό συμπτωμάτων ερεθισμού και πρόπτωσης. Αρχικά, συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού και στη συνέχεια - απώλεια. Αυτό το τελευταίο, ειδικότερα, είναι ο λόγος που με τη μακροχρόνια ύπαρξη της περιφερικής πολυνευροπάθειας, η βαρύτητα του συνδρόμου του πόνου, παρά την αύξηση των αντικειμενικών συμπτωμάτων αυτής της πολυνευροπάθειας, μειώνεται.

Διαταραχές κίνησης παρατηρήθηκαν σε 21 ασθενείς. Από αυτούς, οι 11 είχαν πάρεση του ποδιού. Μόνο σε 4 ασθενείς αυτή η πάρεση έφτασε σε έντονο βαθμό. Μείωση της δύναμης στα εγγύς άκρα εντοπίστηκε σε 14 ασθενείς και υποσιτισμός και ατροφία αυτών των τμημάτων διαπιστώθηκε σε 3 ασθενείς. Αυτός ο τύπος ατροφίας, σε αντίθεση με την εγγύς αμυοτροφία, ήταν διάχυτος, συμμετρικός με ταυτόχρονη ατροφία των μυών των περιφερικών τμημάτων. Είναι χαρακτηριστικό για μακροχρόνιο διαβήτη σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν τόσο έντονη μακροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων όσο και έντονη περιφερική πολυνευροπάθεια. Τα λεπτά πόδια σε αυτούς τους ασθενείς συχνά συνδυάζονται με παχυσαρκία κορμού. Η ατροφία συλλαμβάνει τους μύες του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Δεν υπάρχει παλμός των αρτηριών των ποδιών. Το δέρμα των ποδιών και των κάτω ποδιών είναι ατροφικό, μοιάζει με «βερνίκι», ατροφικές χρωστικές κηλίδες στο κάτω πόδι, τροφικές αλλαγές στα νύχια. Απουσιάζει ο Αχιλλέας και τα τραντάγματα στο γόνατο. Υπαισθησία περιφερικού τύπου. Αυξημένη κούραση των ποδιών κατά το περπάτημα, χωρίς αλλαγή χωλότητας.

Ταυτόχρονα, ο ισχαιμικός τύπος της αμυοτροφίας στην «καθαρή» του μορφή παρατηρείται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς με μη διαρκή διαβήτη, με έντονη εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων και εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ασθενείς. που δεν πάσχουν από διαβήτη.

Η αμυοτροφία στην περιφερική διαβητική πολυνευροπάθεια είναι συνήθως μέτρια και περιορίζεται κυρίως στους μύες των άπω κάτω άκρων. Η ατροφία των μυών των περιφερικών τμημάτων των άνω άκρων παρατηρείται λιγότερο συχνά και σε λιγότερο έντονο βαθμό από τους κάτω, όπως αποδεικνύεται όχι μόνο από τις παρατηρήσεις μας, αλλά και από τα δεδομένα άλλων συγγραφέων. Έτσι, το 1968, ο M. Ellenberg, με βάση σημαντικό κλινικό υλικό σε διαβητικούς ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, αποκάλυψε συμμετρική ατροφία των μυών των χεριών μόνο σε 24. Από τους 6520 ασθενείς μας, παρατηρήσαμε παρόμοια ατροφία μόνο σε 19 ασθενείς.

Τέλος, θα πρέπει να σταθούμε στο είδος της διάχυτης αμυοτροφίας, που παρατηρούνταν συχνά στην προ-ινσουλινική εποχή, και είναι πλέον εξαιρετικά σπάνιο. Αυτός ο τύπος μπορεί να χαρακτηριστεί ως "καχεκτικός". Συνδέεται με σοβαρό μη αντιρροπούμενο διαβήτη, που οδηγεί σε απότομη εξάντληση του ασθενούς. Προφανώς, σε αυτόν τον τύπο θα πρέπει να αποδοθεί και η «νευροπαθητική καχεξία», αν και ο ρόλος του νευρογενούς παράγοντα σε αυτή την καχεξία δεν μας είναι ξεκάθαρος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης αμυοτροφία με γεροντική εξάντληση.

Έτσι, διακρίνονται οι παρακάτω τέσσερις τύποι διαβητικής αμυοτροφίας των άκρων: 1) περιφερική (νευροπαθητική), 2) εγγύς, 3) ισχαιμική-νευροπαθητική, Α) καχεκτική.

Ένας αριθμός ασθενών εμφάνισε σημαντική πυκνότητα και κάποια αύξηση στον όγκο των μυών των κάτω άκρων και ιδιαίτερα των μυών της γάμπας. Ιδιαίτερα αιχμηρή μυϊκή υπερτροφία παρατηρήθηκε σε γυναίκες με «σύνδρομο υπερμυϊκής λιποδυστροφίας». Από τους 14 τέτοιους ασθενείς που εξετάσαμε, οι οποίοι πάσχουν επίσης από σακχαρώδη διαβήτη, οι 6 εμφάνισαν σημεία περιφερικής πολυνευροπάθειας. Ωστόσο, τα αποκλείσαμε από την ανάλυση λόγω της παρουσίας «δευτεροπαθούς» διαβήτη σε αυτά.

Σελίδα 1 - 1 από 2
Αρχική σελίδα | Προηγούμενος | 1 2 | Πίστα. | Τέλος
Γυναικείο περιοδικό www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

www.blackpantera.ru

Αιτίες διαβητικής πολυνευροπάθειας

Το ανθρώπινο περιφερικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε δύο μέρη: το σωματικό και το αυτόνομο. Το σωματικό νευρικό σύστημα επιτρέπει σε ένα άτομο να ελέγχει συνειδητά το σώμα του. Το αυτόνομο σύστημα είναι υπεύθυνο για την αυτόνομη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων: αναπνευστικό, κυκλοφορικό, πεπτικό σύστημα κ.λπ.

Η πολυνευροπάθεια επηρεάζει και τα δύο νευρικά συστήματα. Εάν διαταραχθεί το έργο του σωματικού συστήματος, ένα άτομο αρχίζει να βιώνει έντονο πόνο και η αυτόνομη πολυνευροπάθεια μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός ατόμου. Η ύπουλα της νόσου είναι ότι στα αρχικά στάδια πρακτικά δεν είναι αισθητή. Επομένως, κατά τις προγραμματισμένες εξετάσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από νευρολόγο.

Η παθογένεση της νευροπάθειας εξηγείται από τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με συνεχή υπεργλυκαιμία, ο μεταβολισμός στα νεύρα διαταράσσεται, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο στις νευρικές απολήξεις και εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο έχει καλή πρόγνωση: εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα διατηρηθεί στο φυσιολογικό εύρος, τότε τα νεύρα θα αρχίσουν να ανακάμπτουν και τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας θα εξαφανιστούν.

Η πολυνευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη εκδηλώνεται με ποικίλα συμπτώματα, αφού στην παθολογία εμπλέκονται δύο ανθρώπινα νευρικά συστήματα. Σύμφωνα με την ποιότητα της εκδήλωσης, τα συμπτώματα χωρίζονται σε ενεργητικά και «παθητικά».

Τα ενεργά συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονες και ζωηρές αισθήσεις δυσφορίας:

1. Αίσθηση καψίματος.
2. Αιχμηρούς πόνους.
3. Μυρμήγκιασμα.
4. Υπερβολική ευαισθησία στον πόνο.
5. Αίσθηση πόνου από ένα απλό άγγιγμα.

Τα «παθητικά» ερεθίσματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία των άκρων, μούδιασμα, «νέκρωση» ιστών και ασταθές βάδισμα.

Επιπλέον, η διαβητική πολυνευροπάθεια προκαλεί μια σειρά από άλλα συμπτώματα:

1. Διάρροια.
2. Στους άνδρες - στυτική δυσλειτουργία, στις γυναίκες - ανοργασμία.
3. Ακράτεια ούρων.
4. Πλαδότητα του δέρματος και των μυών του προσώπου.
5. Πρόβλημα όρασης.
6. Επιληπτικές κρίσεις.
7. Ζάλη.
8. Διαταραχή του λόγου.
9. Παραβίαση των αντανακλαστικών κατάποσης.

Πολυνευροπάθεια αισθητηριοκινητική (άπω)

Στον διαβήτη, οι μακριές νευρικές ίνες, όπως αυτές που εκτείνονται στα κάτω άκρα, επηρεάζονται περισσότερο. Η διαβητική περιφερική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται στο 40% των διαβητικών ασθενών. Για την αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: ένα άτομο χάνει εντελώς την ικανότητα να αισθάνεται πίεση, αλλαγές θερμοκρασίας, πόνο, θέση σε σχέση με άλλα αντικείμενα, δόνηση.

Ο κίνδυνος της αισθητηριοκινητικής νευροπάθειας είναι ότι ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να τραυματίσει το πόδι του και να μην το αντιληφθεί ή να μην αισθανθεί πολύ ζεστό νερό στο μπάνιο. Πληγές, έλκη αρχίζουν να εμφανίζονται στα πόδια του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα ή βλάβες στις αρθρώσεις. Η αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί ως ενεργά συμπτώματα - έντονο οξύ πόνο στα κάτω άκρα, που επιδεινώνεται τη νύχτα.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της περιφερικής πολυνευροπάθειας συνοδεύεται από διαταραχές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, τα οστά παραμορφώνονται και εμφανίζεται μυϊκή δυστροφία. Παρατηρείται υπερβολική ξηρότητα του δέρματος, οι ιδρωτοποιοί αδένες σταματούν να λειτουργούν, το δέρμα αποκτά κοκκινωπή απόχρωση, εμφανίζονται κηλίδες χρωστικής.

Σοβαρά συμπτώματα της διαβητικής περιφερικής πολυνευροπάθειας είναι τα έλκη που σχηματίζονται στα πέλματα των ποδιών και μεταξύ των δακτύλων. Τα έλκη δεν προκαλούν ενόχληση λόγω απώλειας της ευαισθησίας στον πόνο, ωστόσο, η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό των άκρων.

Αυτόνομη διαβητική πολυνευροπάθεια

Με βλάβη στο αυτόνομο (αυτόνομο) νευρικό σύστημα λόγω διαβήτη, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ζάλη, συσκότιση και λιποθυμία όταν στέκεται όρθιο. Με αυτή τη μορφή πολυνευροπάθειας, το πεπτικό σύστημα διαταράσσεται, η ροή της τροφής στα έντερα επιβραδύνεται, γεγονός που καθιστά πολύ πιο δύσκολη τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στη διαβητική πολυνευροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Το ουρογεννητικό σύστημα πάσχει από τη νόσο, προκύπτουν προβλήματα όπως η ακράτεια ούρων. Η κύστη μπορεί να μην αδειάσει εντελώς, αυξάνοντας περαιτέρω τον κίνδυνο μόλυνσης. Στους άνδρες με την αυτόνομη μορφή πολυνευροπάθειας μπορεί να παρατηρηθεί στυτική δυσλειτουργία και στις γυναίκες δυσπαρεύνια (σεξουαλική δυσλειτουργία κατά την οποία η γυναίκα δεν βιώνει οργασμό).

Θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας

Με την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών του διαβήτη, μπορείτε να υπολογίζετε στην πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νευροπάθειας. Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας πραγματοποιείται με σύνθετο τρόπο, με αντίκτυπο τόσο στην αιτία έναρξης όσο και στα συμπτώματα της νόσου.

1. Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β2, Β6, Β12) βοηθούν στη μείωση της αρνητικής επίδρασης του σακχάρου στις νευρικές ίνες και βελτιώνουν τη διέλευση των παρορμήσεων κατά μήκος των νευρικών οδών.
2. Το άλφα-λιποϊκό οξύ αφαιρεί την περίσσεια γλυκόζης από τις νευρικές ίνες και, με τη βοήθεια ενζύμων, επιδιορθώνει τα κατεστραμμένα νευρικά κύτταρα.
3. Μια ειδική ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται (Olrestatin, Sorbinil, Olredase, Tolrestat), τα οποία εμποδίζουν τη σύνθεση γλυκόζης και μειώνουν την αρνητική επίδρασή της στις νευρικές ίνες.
4. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Diclofenac) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.
5. Για την ανακούφιση από σπασμούς και μούδιασμα, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και κάλιο.
6. Εάν έχετε έλκη στα πόδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Πολυνευροπάθεια: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η επιτυχία στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας εξαρτάται όχι μόνο από τα σωστά φάρμακα, αλλά και από τη συμμόρφωση με τους κανόνες που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών στο διαβήτη. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, το σωματικό τους βάρος, καθώς και τη διατροφή τους και να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία βοηθούν στη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Το παρακάτω αφέψημα βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα: βάλτε ψιλοκομμένα φύλλα δάφνης (1 κουταλιά της σούπας) σε ένα θερμός. Προσθέστε 3 κ.σ. τριγωνέλλα (σπόροι), ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε για μια-δυο ώρες. Έγχυση για λήψη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με την περιφερική πολυνευροπάθεια, είναι χρήσιμο να τρίβετε τα πόδια με βάμμα άγριου δεντρολίβανου. Μισό ποτήρι δεντρολίβανο ρίχνουμε 500 ml ξύδι (9%) και αφήνουμε για 10 μέρες. Η έτοιμη έγχυση χρησιμοποιείται σε αραιωμένη μορφή σε αναλογία 1: 1. Η σύνθεση πρέπει να τρίβεται στα πόδια 3 φορές την ημέρα.

Το υπερικό χύνεται με ζεστό φυτικό λάδι. Επιμείνετε 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια το λάδι φιλτράρεται και προστίθεται 1 κουταλιά της σούπας. ψιλοκομμένη ρίζα τζίντζερ. Αυτό το λάδι χρησιμοποιείται για μασάζ των άνω και κάτω άκρων και για περιτυλίξεις σώματος.

Στην πολυνευροπάθεια, οι νευρικές ίνες υποφέρουν από έλλειψη βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών. Το παρακάτω κοκτέιλ θα βοηθήσει στον κορεσμό των νευρικών ινών: προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι κεφίρ. ξεφλουδισμένους θρυμματισμένους ηλιόσπορους και ψιλοκομμένο μαϊντανό. Πάρτε ένα κοκτέιλ το πρωί μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια έχει παρόμοια συμπτώματα με τη διαβητική. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη εξάρτηση από το αλκοόλ. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια αντιμετωπίζεται με την ακόλουθη σύνθεση: μερικές κουταλιές της σούπας προστίθενται σε μισό ποτήρι φρεσκοστυμμένο χυμό καρότου. μέλι, ελαιόλαδο και ένα αυγό. Το ρόφημα πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα.

Για τον καθαρισμό του ήπατος με αλκοολική πολυνευροπάθεια χρησιμοποιούνται γαϊδουράγκαθο, μέντα και ελαιόλαδο. Τρίβουμε τους σπόρους του γαϊδουράγκαθου, ρίχνουμε σε ζεστό ελαιόλαδο (150 ml) και προσθέτουμε 2 κ.σ. ψιλοκομμένα αποξηραμένα φύλλα μέντας.

Το ποδοπάτημα της τσουκνίδας θεωρείται μια πολύ παλιά και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της πολυνευροπάθειας. Απλώνουμε τα κοτσάνια της τσουκνίδας στο πάτωμα και τα πατάμε για 10-15 λεπτά.

Για τα άρρωστα άκρα, είναι χρήσιμο να κάνετε ζεστά λουτρά. Ρίξτε σε ένα μπολ 100 γραμμάρια ψιλοκομμένα φύλλα φασκόμηλου, τη ρίγανη, το μητρικό βότανο, τους μίσχους και τα φύλλα αγκινάρας Ιερουσαλήμ. Ρίξτε 3 λίτρα βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για μία ώρα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά. Εάν δεν υπάρχουν φαρμακευτικά βότανα στο χέρι, κάντε ένα ζεστό ποδόλουτρο και, στη συνέχεια, αλείψτε τα πόδια σας με αλοιφή με δηλητήριο μέλισσας ή φιδιού.

Με τη διαβητική πολυνευροπάθεια, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε τις πατάτες με αγκινάρα Ιερουσαλήμ. Η αγκινάρα Ιερουσαλήμ βοηθά στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, βελτιώνει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και επιταχύνει το μεταβολισμό.

www.saharvnorme.ru

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χρόνια υπεργλυκαιμική κατάσταση, έλλειψη ινσουλίνης (απόλυτη ή σχετική), διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στα περιφερικά νεύρα. Συνήθως αναπτύσσεται βλάβη στους άξονες των νεύρων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί τμηματική απομυελίνωση. Ο συνδυασμός πολυνευροπάθειας και αγγειοπάθειας των άκρων είναι η κύρια αιτία τροφικών διαταραχών στον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικότερα, η αιτία ανάπτυξης διαβητικού ποδιού.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο των εκδηλώσεων και τον εντοπισμό των συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές διαβητικής πολυνευροπάθειας:

• Εγγύς συμμετρική πολυνευροπάθεια (αμυοτροφία).
• Ασύμμετρη εγγύς νευροπάθεια μεγάλων νεύρων (συχνά μηριαία, ισχιακή ή διάμεση).
• Νευροπάθεια των κρανιακών νεύρων.
• Ασυμπτωματική πολυνευροπάθεια.
• Περιφερικοί τύποι πολυνευροπάθειας.

Η περιφερική πολυνευροπάθεια είναι ο πιο κοινός τύπος διαβητικής πολυνευροπάθειας. Καταλαμβάνει περισσότερο από το 70% όλων των τύπων αυτής της νόσου. Η λέξη άπω υποδηλώνει την ήττα των τμημάτων των άκρων που είναι απομακρυσμένα από το σώμα (χέρια, πόδια). Το Chaei επηρεάζει γρήγορα τα κάτω άκρα. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• Αφή.
• Μοτέρ.
• Βλαστικός.
• Μικτό (αισθητικοκινητικό, κινητικό-αισθητηριακό-βλαστικό, αισθητηριακό-βλαστικό).

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της πολυνευροπάθειας, τον βαθμό βλάβης των νεύρων και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

• Οι εγγύς πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται, πρώτα απ 'όλα, από την ανάπτυξη μυϊκών τροφικών διαταραχών, απώλεια βάρους ολόκληρου του άκρου και μείωση της δύναμής του. Οι αυτόνομες και αισθητηριακές λειτουργίες υποφέρουν σε μικρότερο βαθμό.
• Οι διαβητικές νευροπάθειες των κρανιακών νεύρων διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό βλάβης ενός συγκεκριμένου ζεύγους. Έτσι, η πιο κοινή βλάβη του οφθαλμοκινητικού νεύρου, η οποία εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή οξείας αναπτυσσόμενης επώδυνης οφθαλμοπληγίας. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της όρασης, παρουσία θαμπώματος στα μάτια, μειωμένη όραση στο λυκόφως. Τα νεύρα του τριδύμου, του τροχιλιακού και του προσώπου προσβάλλονται λιγότερο συχνά. Η οξεία ισχαιμία είναι η πιο κοινή αιτία αλλοιώσεων CCN και η έγκαιρη θεραπεία συνήθως οδηγεί σε καλά αποτελέσματα.
• Οι ασυμπτωματικές πολυνευροπάθειες ανακαλύπτονται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους νευρολογικής εξέτασης. Εκδηλώνονται με μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών, συχνότερα αντανακλαστικών στο γόνατο.
• Οι απομακρυσμένες μορφές πολυνευροπάθειας εμφανίζονται, κατά κανόνα, αρκετά καθαρά. Έτσι, η παρουσία αισθητηριακών διαταραχών εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αίσθησης σέρνεται στον ασθενή, επώδυνο κάψιμο, μούδιασμα στο άκρο. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μια έντονη παραβίαση της ευαισθησίας, μπορεί να παρατηρήσει ένα αίσθημα «περπάτημα σε ένα μαξιλάρι», στο οποίο δεν αισθάνεται υποστήριξη και το βάδισμά του διαταράσσεται. Στην περιφερική μορφή της διαβητικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων, συχνά αναπτύσσονται επώδυνες κράμπες. Οι διαταραχές βάδισης μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παραμόρφωσης του ποδιού και, στη συνέχεια, στην εμφάνιση διαβητικού ποδιού.

Οι βλαστικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη ταχυκαρδίας, υποτασικές ορθοστατικές αντιδράσεις, δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, μειωμένη ισχύ, μειωμένη εφίδρωση. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Οι κινητικές διαταραχές στην περιφερική μορφή της πολυνευροπάθειας είναι σπάνιες, ιδιαίτερα σε μεμονωμένη μορφή. Χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη υποτροφίας των άπω μυϊκών ομάδων, μείωση της δύναμης τους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στην κλινική εικόνα, τη νευρολογική εξέταση και το τεκμηριωμένο γεγονός της παρουσίας σακχαρώδους διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε δύσκολες καταστάσεις, είναι δυνατό να διεξαχθεί μια μελέτη ENMG, μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ενδοκρινολόγο και γενικό ιατρό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Είναι επίσης υποχρεωτικό να αποκλειστεί η παρουσία μικρο- και μακροαγγειοπάθειας, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.


Για την ανακούφιση των νευρολογικών εκδηλώσεων, τα σκευάσματα θειοκτικού (άλφα-λιποϊκού) οξέος (berlition και τα ανάλογα του) χρησιμοποιούνται ευρέως. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σε επαρκή δόση (η αρχική δόση πρέπει να είναι τουλάχιστον 300 mg την ημέρα) και μακροχρόνια μαθήματα (τουλάχιστον 1,5 μήνας). Οι βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Με την παρουσία επώδυνων σπασμών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά. Στην περίπτωση του συνδρόμου έντονου πόνου, μπορεί να καταφύγουμε στη συμπτωματική θεραπεία του NVPS και άλλων αναλγητικών.

Η άσκηση, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Εάν υπάρχουν σημάδια παραμόρφωσης του ποδιού, είναι απαραίτητη η ορθοπεδική επιλογή πάτους και παπουτσιών. Σε όλες τις περιπτώσεις, τον πιο σημαντικό ρόλο παίζει η προσεκτική φροντίδα του δέρματος, η πρόληψη μικροβλαβών.

neurosys.ru

Η περιφερική πολυνευροπάθεια είναι μια από τις ποικιλίες πολυνευροπάθειας. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία θανάτου των νευρικών ινών, η οποία, με τη σειρά της, συνεπάγεται την απώλεια κάθε ευαισθησίας και την περαιτέρω ανάπτυξη ενός έλκους του ποδιού. Η νόσος αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή που αναπτύσσεται στον σακχαρώδη διαβήτη, η οποία μειώνει σημαντικά την απόδοση του ασθενούς και, γενικότερα, απειλεί τη ζωή και την υγεία του.

Ο κύριος τύπος βλάβης των νευρικών ινών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι η λεγόμενη περιφερική πολυνευροπάθεια. Με αυτόν τον τύπο πολυνευροπάθειας, στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλονται τα κάτω και περιστασιακά άνω άκρα.

Το πιο κοινό σύμπτωμα στην περιφερική πολυνευροπάθεια είναι ο πόνος. Συνήθως είναι ένας τράβηγμα και θαμπό πόνο. Μερικές φορές ο πόνος φτάνει σε τέτοιο επίπεδο που δεν σας επιτρέπει να κοιμηθείτε το βράδυ. Το σύνδρομο πόνου γίνεται ισχυρότερο όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια του μακροχρόνιου περπατήματος. Αρκετά συχνά, οι παραισθησία γίνονται αισθητές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή μουδιάσματος, αίσθημα "έρπουσας χήνας", μυρμήγκιασμα, κρύο ή, αντίθετα, αίσθηση καψίματος. Υπάρχει αίσθημα βάρους, ακόμη και αδυναμία στα πόδια.

Οι ώμοι, οι πήχεις και το πάνω μέρος των ποδιών -οι μηροί - μπορεί επίσης να πονέσουν. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κατά την ψηλάφηση του άνω ποδιού και αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα για τη διάγνωση της επικίνδυνης περιφερικής πολυνευροπάθειας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία γίνεται όλο και πιο σοβαρή.

Τα αρχικά σημάδια της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας εκδηλώνονται στα δάχτυλα των κάτω άκρων, με την ανάπτυξη της διαδικασίας, παρόμοια συμπτώματα επιδείνωσης της ευαισθησίας γίνονται αισθητά στα δάχτυλα των άνω άκρων. Η ασθένεια σπάνια αρχίζει να αναπτύσσεται από τα άπω μέρη των χεριών.

Με την περιφερική πολυνευροπάθεια, συνήθως υποφέρουν λεπτές μερικές φορές παχιές νευρικές ίνες. Εάν οι λεπτές ίνες επηρεάζονται σε μεγαλύτερο βαθμό, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο. Σε περίπτωση ζημιάς σε χοντρές ίνες, η απτική ευαισθησία χάνεται μερικώς ή ακόμη και εντελώς. Σημάδια διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας παρατηρούνται σε περίπου 40% των ατόμων με διαβήτη, περίπου τα μισά από αυτά τα άτομα παραπονούνται για πόνο.

Περαιτέρω ανάπτυξη της περιφερικής πολυνευροπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές της κινητικής συσκευής - αδυναμία στα κάτω άκρα και μυϊκή ατροφία. Ο ασθενής επιδεινώνει αισθητά τη διαδικασία της εφίδρωσης, ενώ το δέρμα γίνεται πιο ξηρό. Επίκτητες τυπικές οστικές παραμορφώσεις.

Το χρώμα του δέρματος αλλάζει επίσης ελαφρώς, αποκτώντας μια φωτεινή ροζ, ακόμη και κοκκινωπή απόχρωση, εμφανίζονται συμμετρικές περιοχές μελάγχρωσης στο κάτω πόδι και στο πίσω μέρος του ποδιού. Τα νύχια μπορεί να ατροφήσουν ή, αντίθετα, να παραμορφωθούν.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οστεοαρθροπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από πλατυποδία, εγκάρσια και διαμήκη, αυξημένη παραμόρφωση του αστραγάλου, καθώς και αύξηση του μεγέθους του ποδιού στην εγκάρσια διάσταση. Παρόμοιες αλλαγές που παρατηρούνται στο πόδι μπορεί να είναι είτε μονόπλευρες είτε αμφοτερόπλευρες.

Η παρατεταμένη έκθεση στην πίεση στην περιοχή των οστικών παραμορφώσεων, τελικά οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση νευροπαθητικών ελκών, συνήθως στο εξωτερικό του ποδιού και μεταξύ των δακτύλων. Τέτοια έλκη δεν προκαλούν πόνο για κάποιο χρονικό διάστημα λόγω μερικής απώλειας ευαισθησίας και μόνο η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας επικεντρώνεται σε αυτό το ελάττωμα.

Από αυτή την άποψη, η έγκαιρη διάγνωση της περιφερικής πολυνευροπάθειας είναι ιδιαίτερα σημαντική - αυτό μειώνει τον κίνδυνο έλκους του ποδιού και ακόμη και τον πιθανό ακρωτηριασμό του κάτω άκρου. Δυστυχώς, δεν έχει ακόμη καθιερωθεί κανένα πρότυπο για τον προσδιορισμό των νευροπαθητικών ανωμαλιών σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη.

Για να τεθεί η διάγνωση της περιφερικής πολυνευροπάθειας, αρκεί να προσδιοριστούν τα ακόλουθα κριτήρια, σύμφωνα με μια κλίμακα συμπτωμάτων και σημείων. Αυτά περιλαμβάνουν μέτρια σημεία χωρίς συμπτώματα ή παρουσία και δευτερεύοντα σημεία με μέτρια συμπτώματα.

Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη νευρολογική εξέταση για την παρουσία αισθητικοκινητικών διαταραχών. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μια λεπτομερή μελέτη όλων των τύπων ευαισθησίας και τον ορισμό των αντανακλαστικών.

Ο κύριος λόγος για την προοδευτική ανάπτυξη της περιφερικής νευροπάθειας, πρώτα απ 'όλα, είναι η παρουσία μεγάλης ποσότητας γλυκόζης. Από αυτή την άποψη, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της νόσου, η οποία σας επιτρέπει να γυρίσετε τη διαδικασία προς την αντίθετη κατεύθυνση, είναι η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου γλυκαιμίας στο αίμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία είναι σημαντική για την ανακούφιση του πόνου.