Huerta женски. Как се проявяват уретралните заболявания при жените?

Уретритът при жените е доста често срещано явление. Това заболяване е възпалителен процес пикочен канал, тя може да бъде остра или хронична, в зависимост от естеството на курса. Жените са по-податливи на развитие на уретрит от мъжете, което се обяснява с анатомичните особености на структурата на уретрата - при жените тя е по-широка и по-къса, което допринася за бързото проникване на различни бактериални агенти.

Въпреки факта, че острото или хронично възпаление при уретрит при жените не представлява опасност за живота на пациента, въпреки това заболяването причинява много неприятни симптоми, нарушавайки нормалното функциониране на човек. Освен това, ако не се лекува адекватно, инфекцията може да се разпространи през пикочните пътища, причинявайки развитието на други заболявания.

Причини за възпаление при уретрит при жените

Много фактори могат да провокират развитието на възпалителния процес на уретрата при жените. Експертите наричат ​​такива причини за уретрит при жените:

1. Хипотермия на тялото, както обща, така и локална.В резултат на спазъм кръвоносни съдове, което се получава при преохлаждане на организма, намаляват защитните му функции и той става уязвим към действието на различни инфекции.
2. Полово предаваните болести са болести, предавани по полов път.Това са "класически" венерически болести, чиито причинители могат да бъдат независими причини за развитието на уретрит при жените или да предизвикат действието на други патогенни микроорганизми.
3. Гинекологични заболявания - остри и хронични.
4. упадък локален имунитеторганизъм.
5. Нараняване на уретрата.Една жена може да получи увреждане на уретрата по време на гинекологичен преглед, както и в процеса на отстраняване на камъни от надлежащите участъци на пикочните пътища. Катетеризацията на пикочния мехур и цистоскопията - методи, необходими при лечението на уретрит, също предизвикват обостряне на това заболяване.
6. Начало на сексуалната активност.При първия полов акт в тялото на момичето неизбежно попада "чужда" микрофлора, която може да предизвика развитие на възпалителен процес.
7. Неправилно хранене.Възпалителният процес на лигавицата на уретрата може да бъде причинен от употребата на пикантни, кисели, солени, мазни, пушени, кисели, горчиви, прекалено сладки храни, както и Алкохолни напитки. Всички тези вещества попадат в урината и заедно с нея, преминавайки през пикочните пътища, имат дразнещ ефектвърху лигавицата на уретрата.
8. Уролитиаза заболяване.С развитието на уролитиаза в урината влизат кристали и пясък, които нараняват уретрата.
9. Продължителен стрес.

Честите причинители на уретрит при жените са микроорганизми като хламидия, уреаплазма и микоплазма. Въпреки факта, че тези микроорганизми принадлежат към броя на условно патогенната микрофлора, те могат да провокират развитието на възпалителен процес в пикочните пътищаЖени.

Хламидийният и микоплазменият уретрит е труден за лечение, често причинява сериозни усложнения. Именно хламидиите и микоплазмите са едни от основните причини за безплодие при жените в репродуктивна възраст.

Причини за уретрит при възрастни жени

Уретритът при възрастни жени е доста често срещано явление, което изисква задължително наблюдение от специалисти. Това се дължи на факта, че при повечето възрастни жени тъканите на уретрата и пикочния мехур значително изтъняват и изсъхват след менопаузата. Този процес се дължи на липсата на хормона естроген в женското тяло, който престава да се произвежда след менопаузата. Това е най-честата причина за уретрит.

Общи симптомиуретрит при жените

Въпреки факта, че всяка форма на възпалителния процес се характеризира със свои специфични прояви, все пак са известни следните общи симптоми на уретрит при жените:

• болка по време на уриниране;
• появата на дискомфорт по време на полов акт;
• болка в долната част на корема;
• обилно отделянеот уретрата и влагалището с остър лоша миризма, понякога с примеси от гной.

Класификация на уретрит при жени

Проявата на симптомите на уретрит при жените зависи от формата и вида на заболяването. Ето защо причините и симптомите на уретрит при жените са тясно свързани.

В урологията е известна такава класификация на възпалителния процес в зависимост от причината за възникването му:

• кандидозен;
• алергични;
• бактериални;
• трихомонада;
• гонореен;
• херпетичен.

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен уретрит.

Остър и хроничен уретрит при жени: симптоми и лечение

Острият уретрит при жените се усеща с такива симптоми:

• болка в процеса на уриниране;
• парене и сърбеж в уретрата;
• повишено отделяне на урина;
• често желание за уриниране, често фалшиво;
• болка в долната част на корема;
• секреция от гениталиите, която може да има различен характерв зависимост от формата на заболяването - бяло, зелено, жълто, лигавично, пенесто.

При остра формавъзпалителен процес при жените, втрисане, треска, главоболие и други неспецифични признаци на интоксикация на тялото. уретрит с такива тежки симптоми, като правило, се среща при жени със значително намаляване на имунитета или с други инфекциозни и възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Всяка от формите на заболяването в острия ход на уретрит при жените е придружена от характерните си симптоми:

• с гонорея - болки и спазми с дълго забавянеуриниране, обилно отделяне от гениталния тракт с кремообразен характер;
• при трихомонади - сърбеж и парене не само в областта на уретрата, но и кожата на срамните устни, наблюдава се зелен секрет от влагалището;
• с кандидоза - силен сърбеж и бяло пресечен секретот вагината;
• при микоплазмоза и хламидия симптомите практически не се наблюдават.

Хроничният уретрит при жените възниква в случаите, когато острата форма на заболяването не е забелязана навреме и не е проведено адекватно лечение. Хроничният уретрит има по-малко ярка клинична картина, най-често заболяването се проявява в латентна форма. Основни симптоми хроничен уретритпри жените - често уриниране и дискомфорт в гениталния тракт, който е несигурен. В хроничната форма на възпалителния процес може да няма сърбеж, парене и изпускане от уретрата.

Телесната температура по време на хронична инфекция също не се повишава, общото състояние на жената остава непроменено. Хроничният уретрит може да бъде асимптоматичен и жената често дори не знае за развитието на възпалителен процес в тялото си. Те научават за хода на инфекциозно заболяване само по време на изследване на съвсем различно заболяване.

Лечението на хроничен уретрит при жените се извършва от специалисти като гинеколог, венеролог и уролог. Терапията се състои от следните стъпки:

• възстановяване на функционалните свойства на стените на уретрата;
• възстановяване на здравата микрофлора на влагалището;
• възстановяване на имунитета.

Специалистите трябва да се придържат към следните принципи за лечение на симптомите на хроничен уретрит при жените:

1. Рецепция антибактериални лекарствае в основата на лечението. За да бъде антибиотичната терапия ефективна, е важно да се идентифицира причинителя на инфекцията.
2. Използването на супозитории и мехлеми с противовъзпалително действие. Такава комплексна терапия ви позволява да възстановите естествената микрофлора на влагалището и да спасите жената от тревожни симптомизаболявания.
3. Важна роля в ефективността на лечението се дава на спазването на щадяща диета. Експертите препоръчват на своите пациенти да изключат от диетата пикантни, солени, пушени, кисели, пикантни храни, газирани и алкохолни напитки.
4. За да се увеличи отбранителни силитялото трябва да приема мултивитаминови комплекси.
5. Процедурата за въвеждане на лекарства под формата на вливане в уретрата е ефективна. В случай на увреждане на пикочния мехур, когато циститът се развива на фона на уретрит, в него се инжектират и лекарства.

Кандида уретрит при жени: признаци и лечение

Кандидозният уретрит при жените се развива в резултат на проникването на гъбички от рода Candida в пикочните пътища. Инкубационният период продължава от две до три седмици. Обикновено този вид уретрит възниква на фона на продължителна употребаантибиотици и по-често от други видове заболяване придобива хронична форма. Това се дължи на факта, че кандидозният уретрит протича предимно в латентна форма и се открива вече на късен стадийразвитие.

Следните признаци на уретрит при жени, причинени от гъбички Candida, ще помогнат да се подозира развитието на заболяването:

• болка и парене в пикочните пътища и ануса;
• лека болка по време на уриниране;
• бяло течение от гениталиите;
• тъпа болка в долната част на корема.

Уролозите посочват и други фактори, които причиняват кандидозна форма на заболяването:

• диабет;
• наднормено тегло или прекомерна слабост;
• лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• нарушение хормонален фони приемане на стероиди.

Има два вида кандидозен уретрит – първичен и вторичен. Експертите говорят за първичната форма в случай, когато възпалителният процес се развива директно в уретера. Вторичната форма е свързана с проникването на гъбички Candida от други близки органи.

Първичната кандидоза обикновено се диагностицира при юноши и в повечето случаи е придружена от вулвовагинит. Заразяването на жените често става по полов път. Всеки може да се зарази с болестта, но тези, които са безразборни, са изложени на риск.

Кандидозният уретрит е опасен със своите усложнения. Първо страдай храносмилателната система, Гъбичките Candida активно се размножават в червата, нарушавайки неговата дейност и намалявайки защитните функции на тялото. В допълнение, тази форма на възпаление в уретрата може да доведе до следните последствия:

• цистит;
• нарушаване на микрофлората на влагалището;
• образуването на женски баланопостит;
• стесняване на уретрата;
• други възпалителни заболявания на пикочно-половата система при жените.

Провежда се лечение на кандидозен уретрит при жени противогъбични лекарствапод формата на таблетки и вагинални супозитории. Продължителността на терапията зависи от стадия на заболяването, средно - 2-4 седмици. Най-често при диагностициране на това заболяване на пациентите се предписват флуконазол и клотримазол. Антибиотичната терапия при тази форма на заболяването е неефективна.

Алергичен уретрит при жените

Тази форма на уретрит при жените възниква в резултат на алергична реакция на тялото към определени лекарства, употребата на продукти за лична хигиена или използването на определени хранителни продукти. Алергичният уретрит е сериозно усложнение под формата на тежък възпалителен оток, който засяга лигавичните и субмукозните слоеве.

При липса на лечение отокът може напълно да блокира отделянето на урина от пациента. Лечението на уретрит при жени, което се развива в резултат на алергична реакция, се извършва чрез предписване на антихистамини, деконгестанти и противовъзпалителни лекарства.

Неспецифичен бактериален уретрит при жени

Бактериалният уретрит при жените се развива в резултат на проникването на бактериални агенти в пикочните пътища. Това е неспецифичен уретрит при жените, причинен от проникване в уретрата на микроорганизми като стрептококи, Е. coli, ентерококи, стафилококи.

Тези микроорганизми постоянно живеят дори върху лигавицата на уретрата здрав човек, обаче, с намаляване на имунитета, те активно се размножават, като причината за възпалителния процес. С тази форма на заболяването патогенни микроорганизмиприсъстват не само в уретрата, но и във влагалището на жената, следователно е необходимо компетентно комплексно лечение.

Диагностика на уретрит при жени и как да се лекува заболяването

Трябва да се консултирате със специалист, ако изпитвате болка по време на уриниране и полов акт, както и ако се открие гнойно или мукопурулентно отделяне от гениталиите. Как да се лекува уретрит при жени може да се определи само от специалист след диагностика. Диагнозата на бактериалния неспецифичен уретрит обикновено не създава проблеми, клиничните прояви са достатъчни за специалиста. Въпреки това, за да се потвърди предварителната диагноза, е необходимо да се изследва урината под микроскоп.

Следните резултати от теста ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

• повишаване на левкоцитите в кръвта;
• наличието на бактерии;
• наличието на протеин в урината от клетъчен произход - левкоцити и еритроцити.

Лечението на бактериален неспецифичен уретрит се извършва, като се вземат предвид най-вероятните патогени на възпалителния процес. Основният метод на лечение е антибиотичната терапия, която обикновено се комбинира с употребата на уроантисептици.

Лекарства за лечение на бактериален уретрит при жени

Използването на тези лекарства за лечение на симптоми на уретрит при жени на снимката по-долу:

В момента в урологията при лечението на възпалителния процес бактериален произход Monural се използва активно.

Лекарството има висока ефективност, използва се еднократно.

В допълнение към това лекарство може да се предпише антибиотик при лечението на уретрит при жени.

Азитромицинили Доксициклин.

Азитромицин се приема еднократно в доза от 1 mg, доксициклин се предписва за една седмица.

Сред лекарствата от групата на уроантисептиците се предписват главно:

КанефронИ Фитолизинкурс за един месец.

Трихомонаден уретрит при жени: симптоми и лечение

Сред възпалителните процеси на уретрата, които са инфекциозен характер, принадлежи към трихомонаден уретрит при жени, причинен от патогени като Trichomonas. Трихомонадната инфекция се предава по полов път. В този случай Trichomonas може да бъде в тялото за известно време, но не се усеща и само 10-14 дни след заразяването се появяват първите симптоми.

Trichomonas уретрит се проявява с такива симптоми:

• сърбеж и парене в гениталната област;
• пенесто отделяне от уретрата;
• жълто-зелено вагинално течение;
• раздразнителност, безсъние;
• болка по време на полов акт.

При напреднали форми на заболяването става възможно подуване на срамните устни. Ако не се проведе своевременно лечение, тази форма на възпалително заболяване придобива хрониченкоето се лекува много трудно.

Инфекцията може да бъде излекувана от един ден до няколко седмици, при условие че тактиката на лечение е избрана правилно. Важно е да се проведе лечение на постоянен сексуален партньор на жена, в противен случай инфекцията ще се появи отново.

Най-ефективните днес при лечението на trichomonas са антибактериалните лекарства на базата на метронидазол. Може да се използва по няколко начина, но най-ефективният е използването на лекарства под формата вагинален гел. Когато се открият първите признаци на трихомонаден уретрит, жената трябва незабавно да потърси помощ от специалист, тъй като заболяването може да доведе до безплодие.

Форми на гонорейен уретрит при жените

Гонорейният уретрит при жените е друга често срещана болест, предавана по полов път. Причинява се от гонокок от семейство Neisseriae. 10-40% от жените с тази форма на заболяването развиват други възпалителни процеситазовите органи, което може да причини извънматочна бременностили безплодие.

В зависимост от предписанието на заболяването се разграничават две от неговите форми:

• прясно - ако инфекцията с гонококова инфекция е настъпила не по-късно от 2 месеца;
• хроничен - ако инфекцията е настъпила преди повече от 2 месеца.

Според степента на интензивност на прясната гонорея са известни нейните три варианта:

• остър - има изобилие от уретрата с тежка дизурия;
• субакутен - отбелязва се същото количество изхвърляне, но практически няма дизурия;
• торпиден - характеристика пълно отсъствиесимптоми, характерни за тази форма на заболяването, докато незначително изхвърляне от уретрата се открива случайно.

Хроничната гонорея може да протича по абсолютно същия начин като торпидната форма на заболяването и по време на периода на обостряне придобива характера на един от видовете прясна гонорея. Лечението на симптомите на уретрит при жени от гонорейен тип се извършва чрез използване на антибиотици с бактерициден и бактериостатичен ефект върху гонококите.

Херпетичен уретрит при жени: симптоми и диагноза

Херпесният уретрит при жените е вирусно заболяване, което се проявява с доста голямо разнообразие от симптоми. Тази инфекция на пикочните пътища се причинява от вируса на херпес симплекс тип 2.

Първите признаци на заболяването се появяват само седмица след заразяването с вируса. По гениталиите се образува локален еритем, везикули, пълни с течност, които скоро се пукат и се превръщат в рани, с възпалителна червена граница.

Херпетичният уретрит се проявява и с други симптоми:

• треска;
• висока телесна температура;
• подути лимфни възли в слабините;
• често болезнено уриниране, което е придружено от болка в уретрата;
• отделяне на лигавица от уретрата;

Често към вируса се присъединява бактериална инфекция, след което изхвърлянето става изобилно и придобива гноен характер. Когато е засегнат от херпесния вирус, уретрата се възпалява, в резултат на което пациентите са обезпокоени от усещане за болка и изтръпване.

Диагностиката на уретрит при жени, причинена от вируса на херпес симплекс тип 2, се извършва чрез PCR или ELISA, по време на които се изследва цитонамазка или изстъргване. Лечението на заболяването е антивирусни лекарстватип ацикловир, които са доказали своята ефективност срещу херпесния вирус. За да спре разпространението на вируса в тялото и да премахне клиничните прояви за всеки пациент, урологът избира най-ефективното лекарство, неговата дозировка и курс на приложение.

В случай на рецидив на заболяването, имуномодулаторите се предписват едновременно с антивирусни средства:

Роферон, Циклоферони други.

Лечение на уретрит и цистит при жени с ефективни методи

Често при жените уретритът се появява едновременно с цистит, с такава комбинация от възпалителни процеси, техните симптоми могат да бъдат изгладени. Възпалението на пикочния мехур и уретрата изисква задължително лечение най-много ефективни лекарства. Циститът почти винаги възниква като усложнение на уретрит, когато терапията не е била достатъчно ефективна или навременна. Ето защо е толкова важно да се открие възпалителният процес в уретрата навреме, за да се предотврати развитието му в повече опасна болест. Въпреки това, ако не е било възможно да се избегне развитието на цистит, урологът е изправен пред задачата да избере най-ефективните методи за лечение.

Повечето ефективен методЛечението на цистит и уретрит при жените е медикаментозно, което се свежда до приемане на антибактериални лекарства. Такива лекарства веднага се абсорбират в тъканите, което обяснява техния бърз ефект.

Първо, специалистът диагностицира, определя формата на заболяването и вида на патогенните агенти, които са го причинили. След това, въз основа на получените данни, се избира група антибиотици, които са ефективни срещу бактерии, които са причинили възпалителен процес в пикочните пътища.

Как да се лекува уретрит при жени с лекарства

Как да се лекува уретрит при жени, на фона на който се появи цистит като усложнение? Най-често при едновременна поява на уретрит и цистит в женското тяло се предписват такива антибактериални лекарства:

офлоксацин;

доксициклин;

ципрофлоксацин;

Monural;нитроксолин;

Пейлин;

Нолицин.

В допълнение към антибиотиците, които се използват при почти всички форми на цистит и уретрит, се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, както и антивирусни средства. Ако инфекциозното заболяване е вирусно, а не гъбично или бактериално, се предписват лекарства с подходящо действие.

Лечение на уретрит при жени у дома с народни средства

Лечението на уретрит при жени у дома, в допълнение към лекарствата, предписани от специалист, може да се извърши с помощта на народни средства. За да се премахне възпалителният процес в уретрата, могат да се използват такива народни средства:

Тинктура от магданоз.Този инструмент се счита за най-ефективен при лечението на уретрит у дома. Не е трудно да приготвите лекарство: имате нужда от 1 супена лъжица. л. листа от магданоз се заливат с 0,5л топла водаи оставете за една нощ. Необходимо е инфузията да се приема през деня в малко количество на редовни интервали.

Чай от листа на касис.Двойка пресни листарастенията са наводнени топла водав количество 1 литър, и се пие през деня вместо чай.

отвара липов цвят. Това лекарство добре облекчава възпалението и премахва неприятните симптоми под формата на парене и сърбеж при уриниране. За да приготвите отвара, ви трябват 2 с.л. л. липов цвят се заливат с две чаши вода и се варят 10-15 минути. Отварата се охлажда и се пие преди лягане по 1-2 чаши.

аир, дъбова кора, цветя и листа от жълт кантарион, цветя от лайка.

Трябва обаче да сте наясно, че самолечението при уретрит е възможно опасно развитиемного усложнения на заболяването. Преди употреба медицински препаратиИ лечебни билкитрябва да се консултирате със специалист.

Профилактика на уретрит при жени

Като се има предвид, че инфекцията с уретрит възниква главно по време на полов акт, жената, за да предотврати развитието на заболяването, трябва да се погрижи за защитата срещу полово предавани болести и полово предавани инфекции. Желателно е да имате постоянен сексуален партньор, ако това не е възможно, трябва да използвате презервативи при случаен секс.

Уретрата (уретрата) е органът на отделителната система. Това е канал под формата на тръба, през който урината се извежда от пикочния мехур навън.

Вътрешният отвор на уретрата се намира в стената на пикочния мехур. Пикочният канал преминава през урогениталната диафрагма. В края му, в навечерието на влагалището, има външен отвор. Последният е със закръглена форма, а до него има твърди, подобни на руло ръбове. Луменът на уретрата не е с еднакъв диаметър по цялата му дължина. Външният отвор е относително тесен, докато вътрешният е по-широк и фуниевиден.

Уретрата при жените е по-малка по дължина в сравнение с мъжката (до 4 см), но за сметка на това ширината е много по-голяма - до 1,5 см. Задната повърхност на уретрата е слята със стената на влагалището. и е разположен строго успоредно на него. Уретрата е заобиколена от съединителна тъкан. Той е особено плътен в долни секции. Стените на уретрата се състоят от лигавица и мускулна тъкан.

Лигавицата на уретрата е покрита с няколко слоя призматичен епител. В някои случаи този епител е плосък, в други е висок.

Мембраната е поредица от надлъжни гънки, а напречното сечение на уретрата прилича на звезда по форма. Повечето голяма гънкаКаналът се нарича гребен и се намира на задната му стена, от пикочния мехур до изхода.

В цялата уретра има периуретрални жлези, които произвеждат слуз. По лигавицата има празнини, а в по-ниски зониуретрата са устията на дукталните жлези.

Мускулите на уретрата включват външния, вътрешния, кръговия и надлъжния слой, както и гладката мускулатура с еластични влакна. Съединителната тъкан на канала е снабдена с вени.

Уретрата при жените е оборудвана с чифт сфинктери, външни и вътрешни. Целта на тези клапи е да не позволяват на урината да тече свободно.

Външният сфинктер е двойка мускули, прикрепени към вагината. Вътрешен – представлява по-силен мускул в областта на пикочния мехур.

Микрофлора на уретрата

Здрава микрофлора възрастна женасъставен от епидермални и сапрофитни стафилококии лактобацили. Максималното ниво на бифидобактерии - 10%, пептострептококи - 5%. Съвкупността от тези микроорганизми се нарича флора на Додерлайн.

Съставът и нормите на специфичното съдържание на микроорганизми в микрофлората зависят от възрастта на жената.

Методи за изследване на микрофлората

Намажете

Целта на вземането на намазка е да се открие и проучи микрофлората, за да се идентифицират микроорганизмите, причинили заболяването.

Намазка се предписва в следните случаи:

• риск от инфекция на пикочните пътища;
• болка в областта на канала;
• възпалителен процес;
• бременност.

Индикация за вземане на цитонамазка е и профилактичен гинекологичен или урологичен преглед.

Правила за подготовка за цитонамазка:

• за една седмица откажете да приемате лекарства и на първо място антибиотици;
• не пийте алкохол поне един ден;
• за 12 часа да откажете сексуални контакти;
• в рамките на един час преди цитонамазката, не изпразвайте пикочния мехур;
• не се душ;
• не използвайте вагинални лекарства.

остъргване

3 часа преди остъргването трябва да спрете уринирането. Ако има обилно течение, външният отвор на уретрата се избърсва с марля, напоена с физиологичен разтвор.

При извършване на изстъргване сондата се вкарва в уретрата за няколко сантиметра и се държи вътре за около 5 секунди. В този случай инструментът се завърта около оста си. Събраният биологичен материал се прехвърля в епруветка.

Патологии

Възпалението на лигавицата на уретрата се нарича уретрит. Най-често заболяването протича в остра форма и е придружено от колпит и ендоцервицит. Причини за заболяването:

• инфекция с вируси и бактерии, включително микоплазми, хламидии, трихомонади, гонококи, микотични и смесени инфекции;
• травма на лигавицата (обикновено в резултат на катетеризация);
• метаболитно разстройство;
• влиянието на алергени;
• застояли процеси.

Прояви:

• изпускане от канала;
• дискомфорт, болка, спазми, сърбеж.

Терапията на заболяването се състои във вливане на лекарства в уретрата и орален приемлекарства за химиотерапия и антибиотици.

• Пролапс на уретрата. Пролапсът на тъканите на уретрата обикновено се случва в напреднала възраст и може да бъде придружен от пролапс на влагалището. Причината за патологията е увреждане на мускулите тазовото дънои перинеума поради тежки физически труд, продължително раждане, раждане, продължителна кашлица, запек. Ако пролапсът е различен силно паданестени, използва се кръгова тъканна ексцизия.

Полипите принадлежат към доброкачествени туморивъзникващи върху лигавицата на уретрата. Те представляват разширена област от съединителни влакна. Неоплазмата е мека при палпация и бързо нараства по размер. В крайна сметка полипите затварят вътрешния лумен на канала. Причини за патология:

• хроничен възпалителен процес в резултат на инфекция;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в червата.

IN начална фазазаболяването се развива асимптоматично, но след известно време се появяват неприятни усещания. Полипите се идентифицират с помощта на уретероскоп. По време на диагностични меркисе провеждат бактериална културацитонамазка от уретрата и цитонамазка за микрофлора. Лечението се състои от хирургично отстраняваненеоплазми.

Една от разновидностите на полипи е карункул. Размерът му е от 3 до 5 милиметра. Неоплазмата може да има или да няма дръжка. Цветът на полипа е червен. Нараняването води до кървене, тъй като туморът съдържа много капиляри. В началото на своето развитие карункулите са меки, но с възрастта на човек стават по-твърди.

Обикновено тези полипи се срещат при по-възрастни жени. Карункулите рядко са множествени и са разположени близо до външния отвор на уретрата. Основните признаци на карункули са кървене и незадържане на урина. Често те са придружени от възпалителни процеси в пикочния мехур и уретрата. Лечението на карункули се извършва хирургично и с помощта на електрокоагулация.

Проява на папилома вируса са брадавиците. Вирусът се предава по полов път. Периодът на латентен престой на инфекцията в тялото може да бъде всеки. Външно брадавиците са подобни по форма на карфиол.

Появявайки се за първи път, тези образувания могат след това спонтанно да изчезнат. Дегенерацията на ендоуретралните брадавици в злокачествени тумори е изключително рядко явление. Въпреки че това заболяване е по-често при мъжете, то може да се появи и при жените.

Лечението на генитални брадавици се извършва чрез криотерапия и лекарството Podophyllin. Освен това самият вирус не може да бъде отстранен от тялото. Предотвратяването на рецидив на заболяването се състои в укрепване на имунната система, здравословен начин на живот, използване на достатъчновитамини и минерали.

Кистите са жлези, пълни с течност. Кистите са разположени близо до външната част на канала и изглеждат като изпъкнали предни вагинални стени. Кистите са разделени на 2 вида:

• свързани с дефекти в образуването на пикочните органи;
• появяващи се в резултат на запушване на кожни жлези.

Най-често патологията възниква при слаб имунитет в резултат на възпаление или нараняване.

Кистите се характеризират със затруднено уриниране. Близо до външния отвор на уретрата се появяват издутини. Ако в кистата се появи нагнояване, пациентът изпитва болка, температурата се повишава. Лечението на кистата е хирургично под местна анестезия.

Ракът на уретрата е рядко заболяване. При жените обаче този вид тумор се среща около 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Местоположението на тумора в канала може да бъде всякакво, но най-често се появява близо до външния отвор - между уретрата и вулвата. Прояви на заболяването:

• синдром на болка, ;
• болка по време на сексуален контакт;
• уринарна инконтиненция;
• кървене.

Диагностиката се извършва по следните методи:

• инспекция и сондиране;
• цитологична намазка;
• хистология;
• цистография, цистоскопия.

Основните методи на лечение са хирургия и радиация.

• Миомите, фибромите, ангиомите са доброкачествени хормонално зависими неоплазми. Състои се от мускулна и съединителна тъкан. Лечението е само хирургично.

Термичните изгаряния най-често се характеризират с малка площ, бързо образуване на белези и обикновено зарастват без терапевтични процедури. Химическите изгаряния причиняват възпаление и смърт на тъканите на лигавицата.

Основният симптом на химическо изгаряне е болката при инжектиране на лекарството. Ако се появи този симптом, е необходимо да се определи температурата на агента, инжектиран в уретрата. Също така трябва да се уверите, че точно предписаното лекарство се инжектира в уретрата.

При химическо изгарянепрепоръчва се измиване на уретрата с течност, която омекотява ефекта на дразнителя. Например, ако киселината навлезе в лигавицата, е необходимо да се измие с разтвор сода за хляб. Алкалите трябва да се неутрализират с разтвор лимонена киселинаили оцет. След измиване каналът се третира със синтомицин маз. Пациентът се препоръчва обилно питие. При тежки изгаряния се монтира дренаж.

Профилактиката на заболяванията на уретрата се състои в спазване на правилата за лична хигиена, въздържане от ядене на храни, които дразнят лигавиците. По време на полов акт се препоръчва използването на презервативи. В случай на болка, режещи усещания, секреция или други симптоми, описани по-горе, трябва да се консултирате с лекар за установяване на причината и, ако е необходимо, лечение.

уретра (уретра)- е част пикочна системажените и пикочната и репродуктивната система на мъжете.

При мъжете уретрата с дължина 20 см е разположена както в таза, така и вътре в пениса и се отваря с външен отвор на главата. Анатомично се разграничават следните части на мъжката уретра:
(1) външен отвор;
(2) навикуларна ямка;
(3) пенис;
(4) луковичен;
(5) мембранен;
(6) простата (проксимални и дистални участъци).

Фигурата е взета от www.urologyhealth.org

Простатната уретра преминава през простатата и се разделя на проксимална и дистална част на ниво семенна туберкулоза. В проксималната част на простатната уретра, по задностраничните повърхности, те се отварят с устия отделителни каналипростатни жлези. Отстрани на семенната туберкула са устията на десния и левия еякулаторен канал, през които спермата навлиза в лумена на уретрата от семенните мехурчета и семепровода. В дисталната част на простатната част и в мембранната част на уретрата са разположени елементи на уретралния сфинктер. Започвайки от булбарната област, уретрата преминава вътре в гъбестото тяло на пениса. Булбарната област се намира вътре в луковицата на гъбестото тяло. В мембранните и булбарните участъци уретрата се огъва отпред нагоре. В областта на пениса уретрата е разположена медиално по вентралната повърхност на пениса надолу от кавернозни тела. Главната част на уретрата се намира вътре в главата на пениса. Вътрешна повърхностмъжката и женската уретра са покрити с лигавица (преходен епител, с изключение на неразширена зона близо до външния отвор, където има плосък некератинизиран епител).

Основните функции на уретрата при мъжа

• отделяне на урина от пикочния мехур
• изнасяне на семенна течност по време на еякулация (еякулация);
• участие в механизма на задържане на урина.

Най-честите заболявания на уретрата

1. Уретрит (възпаление на уретрата), често поради полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, уреоплазма и др.);
2. (стеснение на лумена) на уретрата в различните му отдели (поради образование: вроден, травматичен и възпалителен произход);
3. Аномалии в развитието на уретрата: най-честата е хипоспадията (разположението на външния отвор на уретрата върху вентралната повърхност на пениса е по-проксимално от върха на главата).

Уретрата, или на професионален език - уретрата е тръба, която служи за извеждане на урината от пикочния мехур. Уретрата в женската и мъжката половина е много различна. Поради разликите в структурата на уретрата, женската част от населението е по-податлива на различни заболявания, отколкото мъжете. Важна роля за нормалното функциониране на уретрата и при двата пола играе присъстващата в нея микрофлора. Микроорганизмите, обитаващи женската и мъжката уретра, също се различават помежду си.

Пикочният канал при мъжете и жените е подобен на мека еластична тръба, чиито стени са представени от 3 слоя: външен съединителен, мускулен (среден слой) и лигавица. Мъжката уретра изпълнява не само функцията на уриниране, но също така служи за изхвърляне на мъжкото семе.

Дължината на уретрата е средно от 18 до 25 см (в зависимост от индивидуални особеностивсеки човек). Уретрата в мъжката половина може условно да бъде разделена на 2 части: предна и задна, които са представени от 3 части:

1. Простатна- има дължина около 3 см. Включва тубули за изхвърляне на сперматозоиди и 2 канала (простата и за отделяне на сперматозоиди).
2. Мембранозни- има дължина около 2 см. Простира се през урогениталната диафрагма, която има мускулен сфинктер.
3. Гъбеста- се счита за най-дългата част на уретрата и има дължина около 20 см. Каналите на булбоуретралните жлези (многобройни малки канали) отиват към гъбестия участък.

Уретрата на мъжете произхожда от пикочния сак, след което плавно преминава в областта простатата. Уретрата завършва в главата на пениса, откъдето се изхвърлят урината и еякулаторната течност (сперма).

Можете също така да гледате видеоклип за мъжката уретра.

Анатомия и функции на женската уретра

Женската уретра е подредена по следния начин:

1. Уретрата на жената е много по-къса от тази на мъжа, не повече от 5 см дължина и около 1,8 см ширина.
2. Уретрата при жените е насочена напред, минава до еластичната стена на влагалището и срамната кост.
3. В края на уретрата, точно под клитора, се намира нейният външен отвор.
4. Вътре в уретрата има лигавица, която има формата на гънки (надлъжни). Поради тези гънки луменът на уретрата изглежда по-малък.
5. Благодарение на съединителната тъкан, състоящ се от различни съдове, вени и специални еластични нишки, се образува възпрепятстваща подложка, която е в състояние да затвори каналния канал.

Уретрата служи на жената само за излизане на урината от тялото. Не изпълнява други функции. Поради късата и широка уретра, разположена до ануси вагината, жените са по-податливи на различни инфекциипикочните органи.

Можете да разгледате пикочно-половата система при жените в това видео.

Микрофлора в уретрата

В момента на раждането на човек върху неговата кожна покривкавлизат различни микроорганизми, които след това проникват в тялото и се заселват вътрешни органии техните лигавици.

Микробите се фиксират върху лигавиците, тъй като не могат да се разпространяват по-нататък (те се предотвратяват от вътрешната секреция на тялото и урината). В допълнение, ресничестият епител осигурява допълнителна защита срещу бактерии. Тези микроби, които остават върху лигавиците, са вродената микрофлора на тялото.

Сред женитевърху лигавицата на уретрата има много повече различни микроорганизми, отколкото при мъжете:

1. В уретрата на по-слабия пол преобладават лактобацили и бифидобактерии, които отделят киселина, като по този начин образуват кисела среда в тялото.
2. Ако по някаква причина тези бактерии станат недостатъчни, киселата среда се заменя с алкална, което води до възпалителни процеси.
3. Докато женското тяло узрява, полезна микрофлорапромени в кокус.

Мъжката уретра съдържа:

1. Стафилококи и стрептококи, коринебактерии.
2. При мъжете нормална микрофлораостава непроменен през целия живот.
3. Съставът на микрофлората може да се промени от честа смянасексуални партньори, следователно опасни микроорганизми, които могат да причинят сериозни заболявания, също могат да навлязат в човешкото тяло.
4. Обикновено се счита и наличието на Pseudomonas aeruginosa в уретрата, Стафилококус ауреус, нейсерия.
5. В малки количества могат да се появят уреаплазма, хламидия, гъбички от рода Candida, микоплазма.

Заболявания при жените и мъжете

Процесът на отделяне на урина при здрав човек е безболезнен, без да причинява неудобства. Ако патогенната микрофлора проникне в уретрата, се развива възпалителен процес и актът на отделяне на урина започва да се придружава от болка, парене, сърбеж и други неприятни симптоми.

Възпалителните процеси в уретрата могат да бъдат:

1. специфичен. Те включват заболявания, получени по полов път (хламидия, трихомониаза, гонорея, микоплазмоза, уреаплазмоза.
2. Неспецифични.Втората включва онези заболявания, които са възникнали поради голямото (патогенно) възпроизвеждане на стрептококи, гъбички, стафилококи и ешерихия коли.

Най-честата причина за инфекция в гениталния тракт е намаляването на защитни функцииорганизъм, просто казано човешки имунитет. В допълнение, следните причини също влияят върху вероятността от образуване на възпалителни процеси:

• хипотермия;
• уролитиаза заболяване;
• наранявания на пикочните пътища;
• небалансирана диета;
• възпалителни процеси, протичащи в хронични форми;
• често задържане на урина;
• нехигиенични условия по време на медицински манипулации(вземане на намазка, поставяне на катетър).

Уретрит

Възпалението на уретрата се нарича уретрит. Заболяването може да има няколко вида:

1. Пикантен.Появява се в резултат на поглъщане на патогени като Trichomonas и gonococcus. IN редки случаипричината за остър уретрит може да се нарече травма или химически дразнител, който е влязъл в уретрата.
2. Хронична.Образува се и в резултат на проникване на патогенни микроорганизми (гонококи или трихомонади), понякога може да се появи след родова травмаили ако уретрата е повредена по време на полов акт.
3. Гранулиран.Най-често срещаният тип уретрит. Образува се в резултат на възпалителни процеси, протичащи в гениталните органи.
4. сенилен.Най-често те страдат от жени в менопауза. Причините за уретрит са хормонални променивъзникващи в тялото на жената.
5. Предменструален.Възниква преди началото на менструацията и се причинява от скокхормони в тялото.
6. Алергичен. Може да притеснява човек, който е склонен към алергични реакцииза някои лекарстваили хранителни продукти.

полипи

Те се считат за доброкачествени образувания, които се развиват върху лигавицата на уретрата. Може да възникне при хормонален дисбаланс, хроничен инфекциозни възпаления, заболявания на червата:

• Рак на уретрата

Рядко заболяване на уретрата, засяга предимно женската част от населението. Образува се във всяка част на уретрата, но най-често ракът засяга външния изход на уретрата, разположен близо до вулвата.

• Разкъсване на уретрата

Наблюдава се предимно при мъжете. Възниква поради нараняване на пениса (фрактура, натъртване). Разкъсването на уретрата може да бъде пълно или частично. При пълно прекъсванеурината не може да излезе сама мъжко тяло, което може да доведе до сериозни усложнения.

Признаци на заболяване

В зависимост от патогена и инкубационния период на заболяването първите признаци могат да се появят след няколко дни или месеци. Пациентът изпитва болка по време на уриниране, силни крампи, сърбеж. Болезнеността може да се разпространи не само в долната част на корема и пубиса, но и в гърба или долната част на гърба.

Типичните симптоми на възпаление на уретрата са:

Инфекциозният процес в крайна сметка се разпространява до цялата лигавица на канала и с течение на времето може да се премести в други органи. Симптомите само ще се влошат. Ако възпалението не се бори, съществува риск от сериозни здравословни усложнения: при мъжете това е възпаление на тестисите или простатната жлеза, при жените и т.н. Нелекуваните възпалителни процеси могат да причинят безплодие както при жените, така и при мъжете.

Лечение

За успешно лечениевъзпалителен процес в уретрата, е необходимо точно да се установи причината, която провокира заболяването:

1. Курсът на антибиотична терапия може да отнеме около седмица.
2. В допълнение към антибиотиците, пациентът може да се нуждае от болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, уроантисептици.
3. Препоръчва се прием на витаминно-минерални комплекси и имуномодулатори.
4. Ако се открие полип в уретрата, лечението може да бъде само хирургично.
5. Ако кондиломите са причина за патологията на уретрата, се използва криотерапия и по-нататък здравословен начин на животживот.
6. Раковите заболявания на уретрата се лекуват с радиация и хирургия. При непълна руптура на уретрата понякога е достатъчно да се вземе курс на антибиотична терапия и определено времеспазвайте почивка на легло.
7. Пълното разкъсване може да изисква катетеризация за отстраняване на урината, както и операция.

За да избегнете възпалителни процеси в уретрата, трябва да следвате прости правила:

1. Тъй като повечето заболявания на уретрата възникват поради промискуитет, трябва да имате постоянен партньор, който няма здравословни проблеми. В противен случай трябва да се използват методи за защита като презерватив.
2. Важно е да се следи личната хигиена на гениталиите. След полов акт трябва да уринирате, тъй като урината помага за изхвърлянето на бактериите от уретрата.
3. Човек също трябва да се грижи за здравето си: да не се простудява, да изпразва пълния пикочен мехур навреме, да се храни правилно, да пие много вода и билкови чайове.

При извършване на всякакви медицински манипулации в уретрата (остъргване, намазка, катетеризация) трябва да се спазват санитарните стандарти. Ето защо е важно да се доверите само на опитен специалист, в противен случай можете да се нараните в уретрата. Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват различни заболявания, които могат да образуват възпалителни процеси в уретрата.

уретрит - възпалително заболяване, локализиран в лигавицата на уретрата (уретрата). Заболяването е еднакво разпространено както при мъжете, така и при жените, но при жените много по-рядко се диагностицира изолирано от друга възпалителна патология на отделителната система.

опасност късна диагнозауретрит при жените се крие във възможността за възходяща инфекция на пикочните органи и прехода на възпалението към хронична рецидивираща форма.

Уретритът при жените в повече от половината от случаите се комбинира със симптоми на цистит и се причинява от наличието на инфекция на гениталния тракт. Почти невъзможно е да се направи диференциална диагноза и да се отделят симптомите на цистит и уретрит при жените един от друг, въз основа единствено на клинични данни.

Покажи всички

1. Характеристики на развитието на уретрит при жените

Тъй като заболяването се основава на развитието на възпаление в стената на уретрата, то анатомични особеностилежат в основата клинична картинапатология.

Клиничните прояви и симптоми на уретрит при жените обикновено са по-слабо изразени, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че уретрата при жените има по-къса дължина (около 1-2 см) и по-голяма ширина.

То създава добри условияза миграцията на патогени от уретрата на жената и тяхното размножаване в горните участъци на пикочните пътища, докато в самата уретра условията за тяхното прикрепване и възпроизвеждане не са особено благоприятни (бърз поток на урината, липса на анатомични завои и значителни стесняване).



Фигура 1 - Къде е отворът на уретрата при жените

Дори при развитието на тежко възпаление, със значително подуване на лигавицата, което се случва рядко, уретритът при жените не е придружен от нарушение на изтичането на урина.

При мъжете е точно обратното, уретрата е дълга, тясна и има няколко анатомично значими извивки и стеснения.

Изброените анатомични особености позволяват на патогенните патогени да се настанят и да се размножават, локализирайки се точно в уретралната лигавица, без значителна миграция към надлежащите участъци.

Във връзка с горното, симптомите на уретрит при жените са изтрити, маскирани или комбинирани с клиниката остър цистит, докато възпалението на уретрата при мъжете има ярка и специфична клинична картина.

2. Класификация

В зависимост от вида на патогена, който причинява възпалителна реакция, всички видове уретрит могат да бъдат разделени на два вида - неспецифични и специфични.

Етиологичният фактор на специфичния уретрит са гениталните инфекции (ППБ).

Сред патологиите на тази група:

• Гонорейният уретрит се причинява от специфичен патоген Neisseria gonorrhoeae. Заболяването има специфична клинична картина, която се характеризира с белезникаво-гноен секрет от уретрата и влагалището.

При жените болестта може да бъде изтрита, което ги прави опасни като носител на инфекция. Гонококовият уретрит е един от най-изследваните видове уретрит, свързан с генитални инфекции, което позволява всички останали видове специфични лезии на уретрата да бъдат поставени в отделна група - негонококови;

• Хламидиален уретрит - причинен, който е една от най-честите форми на полово предавани болести.

Често на първо място със симптоми на възпаление на гениталните органи (вагинит, салпингит, ендометрит, оофорит и др.), Докато проявите на уретрит са леки.

При липса на своевременно лечение, симптомите на уретрит и лезии на гениталните органи могат да бъдат придружени от увреждане на ставите и очите.

• Микоплазмен и уреаплазмен уретрит – причинява се от M. hominis или genitalium, U. urealyticum. Клиничната картина е изтрита, явленията са слабо изразени, което затруднява диагностицирането и лечението на това състояние.
• Трихомонаден уретрит – причинен. В допълнение към уретрата, вагиналната лигавица и жлезите на преддверието на влагалището са засегнати, което дава ярка клинична картина на инфекция с болка по време на уриниране, вагинален сърбеж и жълто, пенесто влагалищно течение.

Ако според резултатите от изследването не са открити ППИ, тогава уретритът се нарича неспецифичен. Неспецифичният уретрит се основава на активно възпроизвеждане в лумена на уретрата на патогенна и опортюнистична флора, като стафилококи, стрептококи, гарднерела, гъбички Candida и E. coli.

Този тип заболяване най-често се развива във връзка със сексуален контакт, по време на който изброените микроорганизми активно се изхвърлят в уретрата.

Предразполагащи фактори са разположението на уретрата близо до влагалището, наличието на бактериална вагиноза, нарушения на въглехидратния метаболизъм и намаляване на местния имунитет.

Повечето чест изгледнеспецифичният уретрит при жените е точно посткоитален (свързан с полов акт). В 50-60% от случаите описаната патология протича под прикритието на хроничен рецидивиращ цистит, което създава определени трудности при диагностицирането и лечението.

Т.И. Деревянко предполага, че основната причина за развитието на посткоитален уретрит и цистит при жените е именно анормалната структура и местоположение на уретрата - нейното разположение близо до вестибюла на влагалището или по предната му стена.

Всичко това създава благоприятна среда за миграция вагинална микрофлорапрез меатуса (външен уретрален отвор) в уретрата и след това към лигавицата на пикочния мехур.

При по-голямата част от жените дебютът на уретрит и цистит съвпада точно с началото на сексуалната активност, а екзацербациите по някакъв начин са свързани със сексуалния контакт.

Последните проучвания обаче показват, че този видвъзпалението на уретрата в 60% от случаите може да бъде свързано с входяща микоплазмена или хламидийна инфекция, което прави стандартните терапевтични схеми неефективни и води до развитие на хроничен уретрит.

3. Предразполагащи фактори

Както беше посочено по-горе, етиологичният фактор за развитието на възпаление в уретрата е инфекциозен агент, но тежестта възпалителен отговорзависи не само от вида на патогена, но и от общо състояниемакроорганизъм.

Фактори, предразполагащи към развитие и прогресия инфекциозен процесса:

1. 1 Системна (дори краткосрочна) хипотермия, особено локална.
2. 2 Нарушения на микробиоценозата във влагалището, намаляване на нивото на функциониращи лактобацили, както и растеж на патогенна и опортюнистична флора.
3. 3 Прием на хормонални контрацептиви.
4. 4 Нарушаване на въглехидратния метаболизъм, което води до намаляване както на местния, така и на общия имунитет и създава по-благоприятна среда за размножаване на бактерии.
5. Неспазване на личната хигиена, измиване в посока от ануса към влагалището, страст към чести душове;
   нарушаване на местния и общ имунитет.
6. 6 Хранене с ниско съдържание на протеини, хипо- и бери-бери.
7. 7 Случаен секс, липса на сексуална култура, пренебрегване на бариерната контрацепция.
8. 8 Наличието на потвърдена уролитиаза, което води до трайно травмиране на повърхността на лигавицата, преминаващ "пясък" и образуване на хроничен неспецифичен възпалителен процес.
9. 9 Нарушение на рН на урината, което е едно от основните защитни факторипредотвратяване на растежа на патогенни бактерии.
10. 10 Хранене Голям бройсладко, пикантно, кисели краставички, което предизвиква дразнене на стените на пикочния мехур и уретрата.
11. 11 Недостатъчно режим на пиене, рядко уриниране, необходимостта от постоянно "търпене", което води до недостатъчно често измиване на бактериите от стените на уретрата.

4. Основни симптоми

Симптомите на уретрит при жените, особено неспецифичните, обикновено са леки и могат да останат незабелязани дълго време.

Уретритът при жените почти никога не се проявява изолирано само с увреждане на уретралния канал. При специфична инфекция симптомите на уретрит при жените се комбинират със симптоми на вагинит, ендометрит, салпингит или бартолинит. С неспецифични - с признаци на остър цистит.

Пациентите са загрижени за болка и спазми по време на уриниране, сърбеж и парене в уретрата или в перинеума, дискомфорт и болка в уретрата. Пациентите са загрижени за повишено уриниране, фалшиво желание за уриниране.

При преглед можете да забележите зачервяване на меусата, възможно изпускане от уретрата. Изхвърлянето от уретрата при жена се наблюдава по-често при специфична инфекция. При специфичен уретрит може да се открие и зачервяване на срамните устни, необичайно изпусканеот влагалището и следи от одраскване по гениталиите.

Заболяването протича циклично с периоди на обостряне и ремисия, понякога симптомите могат да изчезнат напълно. Дори при голямо увреждане на уретралния канал, жената може да се чувства относително здрава дълго време, докато възпалението не засегне стените на пикочния мехур.

Всяко следващо обостряне обикновено улавя все повече и повече обеми от лигавицата на уретрата, заболяването непрекъснато прогресира.

Патологичните усложнения включват развитие на възходящ цистит и пиелонефрит. Системна реакцияорганизъм за възпаление, като правило, отсъства.

Поради бедната и нискоспецифична клинична картина на патологията диференциална диагнозауретрит или цистит при жените може да бъде трудно.

Характерните признаци на уретрит при жените са:

1. 1 Парене и болка по време на целия акт на уриниране, докато при цистит има засилване на паренето в края.
2. 2 Rezi може да продължи няколко минути след края на уринирането.
3. 3 Задължително подуване и зачервяване на външния уретрален отвор по време на преглед.
4. 4 В полза на уретрит, жената има изпускане от пикочния канал, сърбеж на уретрата, влагалището и гениталиите.
5. 5 Ако има такива вагинално течение, трябва да се подозира уретрит, дължащ се на сексуална инфекция.

5. Диагностика

Основната задача на диагностицирането на уретрит е идентифицирането на причинителя на инфекцията (идентификация етиологичен фактор), което изцяло определя по-нататъшното управление на пациента. Тъй като има два вида уретрит, единият от които е причинен от полова инфекция, а другият от неспецифични патогенна флора, дефиницията на патогена е изключително важна за избора на режим на лечение на пациента.

За диагностика на уретрит се използват:

1. 1 Анализ на урината (анализ на урина, култура на урина за определяне на чувствителността към антибиотици);
2. 2 Вземане на цитонамазки от уретралния канал и влагалището с последващо бактериологично и микроскопско изследване;
3. 3 Уретероскопията е инвазивен ендоскопски метод за изследване, който ви позволява визуално да определите степента на морфологични промени в уретрата. При жените практически не се провежда.

B може да се определи от повишен брой левкоцити и десквамиран епител, както и бактериурия различни степениизразителност.

Ако е необходимо, е възможно да се проведе тристъклена проба от урина, където най-голямото число епителни клеткии ще се наблюдават левкоцити в първата порция.

Трябва да се помни, че методът на пробата от три стъкла е с ниска чувствителност и пряко зависи от правилното събиране на материал за изследване.

При установяване на отклонения общ анализурината от нормата, особено при наличие на масивна бактериурия, показан е бакпосев на урината с по-нататъшно определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

5.1. Изследване на вагинални и уретрални натривки

Един от най точни методидиагнозата на уретрит е събирането на специфични намазки с помощта на специална уретрална четка, леко отлепваща повърхностния епител на уретрата.

Високата точност на метода се дължи на факта, че материалът се взема директно от фокуса на възпалението, а изследването на десквамирани частици на епитела позволява да се открият микоплазми и уреаплазми, живеещи вътреклетъчно в намазката.

Има няколко вида уретрални тампони, които задължително се дублират с вагинални тампони:

1. 1 Обща цитонамазка за визуален преглед микроскопско изследване. Материалът се събира от уретрата и влагалището.Описаният метод ви позволява да оцените състоянието на вагиналната микрофлора, нивото на левкоцитите и визуално да откриете патогени като гонококи, трихомонади, гарднерела и гъбички от рода Candida. Недостатъкът на метода е неговият ниска чувствителност (40%).
2. 2 Тампон от уретрата и влагалището за бактериологично изследване(сеитба) и диагностика на генитални инфекции чрез PCR.

Необходимо е стриктно да се следи спазването на всички правила за събиране и транспортиране на материал, тъй като патогените на гениталните инфекции са много чувствителни към ултравиолетово лъчение, температурни колебания и изсушаване, което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати.

Правила за вземане на тампони от уретрата:

1. 1 В продължение на 12 часа от предложеното вземане на проба от материала за изследване се препоръчва ограничаване на сексуалната активност;
2. 2 Трябва да се направят изследвания преди антибиотична терапия;
3. 3 Преди да вземете материала, се препоръчва да не уринирате в продължение на 2-3 часа, за да не се отмият патогенни микроорганизми, изпускане от уретрата.

6. Лечение на специфичен уретрит

Изборът на режим на лечение за специфичен уретрит при жените директно зависи от вида на патогена, който го е причинил. Антибактериалната терапия включва назначаването на следните лекарства:

1. 1 Антибиотикът на избор при гонококов уретрит е цефтриаксон 250 mg IM еднократно (A). Алтернатива е цефиксим 400 mg веднъж перорално, спектиномицин 2 g IM еднократно;
2. 2 Хламидиален уретрит - антибиотик първа линия - азитромицин 1,0 g еднократно. Алтернативни лекарства- доксициклин 100 mg 2 пъти дневно или йозамицин 500-1000 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни;
3. 3 Микоплазмен и уреаплазмен уретрит - за лечение се използват лекарства: доксициклин 100 mg 2 пъти дневно, офлоксацин 300 mg 3 пъти дневно, йозамицин 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
4. 4 Trichomonas уретрит - лекарство от първа линия метронидазол 500 mg 2 r/s (A), орнидазол 500 mg 2 r/s (B), тинидазол 500 mg 2 r/s за 5 дни. Алтернативни средства- метронидазол 2.0, орнидазол 1.5 или тинидазол 2.0 еднократно.

Не забравяйте да предпишете лечение на сексуалния партньор, дори ако той няма признаци на възпаление, за да изключите повторната инфекция. След приключване на антибиотичната терапия е задължително да се следи нейната ефективност и да се контролира ерадикацията на патогена.

7. Лечение на неспецифични уретрити

При липса на полово предавани болести, изборът на режим на лечение на уретрит при жени зависи от тежестта на клиничната картина на възпалението и чувствителността на патогена към антимикробна терапия.

1. 1 Лекарството от първа линия е фосфомицин (перорално под формата на пакетчета, 3,0 грама еднократно).
2. 2 Алтернативни лекарства са нитроксолин, азитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин (таблетки и др. устни форми) в стандартни дози за 3-5 дни. Преди да предпише тези средства, е желателно да се определи чувствителността на патогените към тях.
3. 3 Гъбична инфекция на уретрата с бяло течение от уретрата (уретрална кандидоза) се елиминира чрез прием на флуконазол (Flucostat), итраконазол (Orungal, Orungamine), кетоконазол, натамицин (Pimafucin). Трябва да се помни, че наличието на гъбична инфекция може да означава намаляване на общия имунитет, чревна и вагинална дисбиоза.

В допълнение към лекарствена терапиясе предписва диета. Препоръчително е да намалите консумацията на пикантни, кисели и солени храни, както и да пиете поне 1,5 литра вода през деня.

За усилване клиничен ефектс възпаление на уретрата, е възможно да се използва билкови препаратии горски плодове с диуретични свойства (червени боровинки, боровинки), както и билкови уроантисептици (Канефрон, Цистон, Фитолизин и др.).