Основи на екологичната микробиология лекция микрофлора на тялото на здрав човек. Нормална микрофлора на човешкото тяло и нейното значение 1 Нормална микрофлора на човека

1. Нормална човешка микрофлора

Нормалната човешка микрофлора е набор от много микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло в съответствие с условията на живот се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) жител - постоянен, характерен за този вид;

2) преходни - временно задържани, нехарактерни за даден биотоп; Тя не се размножава активно.

Нормалната микрофлора се формира от раждането. Неговото формиране се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, естеството на храненето.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора.

1. Ендогенни:

1) секреторна функция на тялото;

2) хормонален фон;

3) киселинно-алкално състояние.

2. Екзогенни условия на живот (климатични, битови, екологични).

Микробното замърсяване е характерно за всички системи, които имат контакт с околната среда. В човешкото тяло кръвта, цереброспиналната течност, ставната течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи: сърце, мозък, паренхим на черния дроб, бъбреци, далак, матка, пикочен мехур, белодробни алвеоли са стерилни.

Нормалната микрофлора покрива лигавиците под формата на биофилм. Това полизахаридно скеле се състои от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки на нормалната микрофлора. Дебелината на биофилма е 0,1–0,5 mm. Съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии.

Образуването на биофилм за бактерии създава допълнителна защита. Вътре в биофилма бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.

Етапи на формиране на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно засяване на лигавицата. В стомашно-чревния тракт влизат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли и др.;

2) образуването на мрежа от лентови бактерии на повърхността на вилите. Върху него са фиксирани предимно пръчковидни бактерии, процесът на образуване на биофилм непрекъснато протича.

Нормалната микрофлора се разглежда като самостоятелен екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.

Функции на нормалната микрофлора:

1) участие във всички видове обмен;

2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, трансформация и освобождаване на лекарствени вещества;

3) участие в синтеза на витамини (групи B, E, H, K);

4) защита:

а) антагонистичен (свързан с производството на бактериоцини);

б) колонизационна устойчивост на лигавиците;

5) имуногенна функция.

Най-високото замърсяване се характеризира с:

1) дебело черво;

2) устна кухина;

3) отделителната система;

4) горните дихателни пътища;

<<< Назад

Напред >>>

Човешкото тяло е обитавано (колонизирано) от около 500 вида микроорганизми, които съставляват неговата нормална микрофлора, под формата на общност от микроорганизми ( микробиоценоза ). Те са в състояние на равновесие еубиоза ) един с друг и с човешкото тяло. Повечето от тези микроорганизми са коменсали, които не увреждат хората. Микрофлората колонизира повърхността на тялото и кухините, които комуникират с околната среда. Обикновено микроорганизмите отсъстват в белите дробове, матката и вътрешните органи. Има постоянна и преходна микрофлора. Постоянната (резидентна, местна или автохтонна) микрофлора е представена от микроорганизми, които постоянно присъстват в тялото. Преходната (непостоянна или алохтонна) микрофлора не е в състояние да съществува дълго време в организма.

Постоянната микрофлора може да бъде разделена на облигатна и факултативна. Облигатната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, пептострептококи, ешерихия коли и др.) е в основата на микробиоценозата, а факултативната микрофлора (стафилококи, стрептококи, клебсиела, клостридии, някои гъбички и др.) включва по-малка част от микробиоценозата.

Броят на микроорганизмите при възрастен е около 1014 индивида, като в голяма степен преобладават облигатните анаероби. Микроорганизмите, които изграждат нормалната микрофлора, са затворени в силно хидратирана екзополизахаридно-муцинова матрица, образувайки биологичен филм, който е устойчив на различни влияния.

Микрофлора на кожата . Върху кожата, в нейните по-дълбоки слоеве (космени фоликули, канали на мастните и потните жлези), анаеробите са 2-10 пъти повече от аеробите. Кожата е колонизирана от грам-положителни бактерии (пропионобактерии, коринеформни бактерии, епидермални стафилококи и други коагулазо-отрицателни стафилококи *, микрококи, пептострептококи, стрептококи, Dermabacter hominis), дрождеподобни гъбички от рода Malassezia;, по-рядко срещана преходна микрофлора ( Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и др.). Когато тялото е отслабено, броят на грам-отрицателните бактерии върху кожата се увеличава.

Обикновено на 1 cm2 кожа има по-малко от 80 000 микроорганизми, като този брой не се увеличава в резултат на действието на бактерицидни стерилизиращи фактори. Например, в потта на кожата са открити: имуноглобулини А и В трансферин, лизозим, органични киселини и други антимикробни вещества. Ниското pH (5,5), ниската температура на кожата също ограничават растежа на микроорганизмите. По-влажните участъци от кожата са колонизирани от най-голям брой микроорганизми (10˄6 на 1 cm˄2), например в ингвиналните гънки, интердигиталните пространства, аксилите. Повишеният растеж на микроорганизмите се получава, когато кожата е замърсена; когато тялото е отслабено, размножаващите се там микроорганизми определят миризмата на тялото.

Микрофлора на кожатае от голямо значение за разпространението на микроорганизми във въздуха. В резултат на десквамация (лющене) на кожата няколко милиона люспи, всяка от които носи по няколко микроорганизма, замърсяват околната среда.

Микрофлора на конюнктивата . На конюнктивата на окото има малко количество коринеформни бактерии и стафилококи. Малък брой микроби върху конюнктивата се дължи на действието на лизозим и други бактерицидни фактори в слъзната течност.

Микрофлора на горните дихателни пътища .

В горните дихателни пътища попадат прахови частици, натоварени с микроорганизми, повечето от които се задържат и загиват в назофаринкса и орофаринкса. Тук растат бактероиди, коринеформни бактерии, хемофилни бацили, лактобацили, стафилококи, стрептококи, нейсерии, пептококи, пептострептококи и др.. Трахеята, бронхите и алвеолите обикновено са стерилни.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт . Микрофлората на храносмилателния тракт е най-представителна по своя качествен и количествен състав. Микроорганизмите живеят свободно в кухината на храносмилателния тракт, а също така колонизират лигавиците под формата на биологичен филм.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (на челото, лицето), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis колонизира външния слухов канал. й
Таблица 7.5. Характеристика на основните имуномодулатори, използвани в клиниката

Име на лекарството	Приложение на лекарството
I. Препарати от микробен произход
Продигиозан (B. prodigiosum липополизахарид)	Хронични инфекции (стимулиране на интерфероногенезата, генезис на антитела, фагоцитозна активност)
Пирогенал (липополизахарид на Pseudomonas aeruginosa)	Хронични инфекции, понякога с алергии, дерматози
	Заболявания с увреждане на хуморалния имунитет (имуномодулация на В-системата на лимфоцитите)
Имунофан (хексапептид, синтетично производно на тимопоетин)	Профилактика и лечение на имунодефицити, с тумори
Кемантан (съдържащи адамантантан съединения)	Имунодефицити, синдром на хроничната умора
Леакадин (2-карбамоилазиридин)	Левкопения, тромбоцитопения
Диуцифон (пара-пара-(2,4-диоксо-Ь-метилпиримидинил- 5-сулфонаминодифенилсулфон)

Устата . В устната кухина живеят множество микроорганизми. В 1 ml слюнка живеят до 10 бактерии. Това се улеснява от остатъците от храна в устата, благоприятната температура (37 ° C) и алкалната реакция на околната среда. Има повече анаероби, отколкото аероби, 100 пъти или повече. Тук живеят различни бактерии: бактероиди, превотела, порфиромони, бифидобактерии, еубактерии, фузобактерии, лактобацили, актиномицети, хемофилни пръчици, лептотрихия, нейсерия, спирохети, стрептококи, стафилококи, пептококи, пептострептококи, вейлонела и др. Гъбичките от рода Candida са открити също протозои (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Бактериите имат определено топографско разпространение. И така, стрептококите са разположени по различен начин: върху епитела на бузите - S. mitior, върху папилите на езика, в слюнката - S. salivarius, върху зъбите - S. mutans. Актиномицетите присъстват в големи количества на езика, във венечните джобове, зъбната плака и в слюнката. Сътрудниците на нормалната микрофлора и техните метаболитни продукти образуват плака.

Съставът на микрофлората на устатарегулира се от механичното действие на слюнката и езика; микроорганизмите се измиват със слюнка от лигавицата и зъбите (човек поглъща около литър слюнка на ден). Антимикробните компоненти на слюнката, особено лизозимът, антителата (секреторни IgA), инхибират адхезията на чужди микроби към епителиоцитите. От друга страна, бактериите образуват полизахариди: S. sanguis и S. mutans превръщат захарозата в извънклетъчен полизахарид (глюкани, декстрани), участващ в адхезията към повърхността на зъба. Колонизацията от постоянна част от микрофлората се улеснява от фибронектин, който покрива епителиоцитите на лигавиците. Има афинитет към Грам-положителни бактерии. Когато нивата на фибронектин са ниски, грам-положителните бактерии се заменят с грам-отрицателни.

Микрофлора на влагалището включва лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, пропионибактерии, порфириномони, превотела, пептострептококи, коринеформни бактерии и др. Преобладават анаеробите: съотношението анаероби / аероби е 10/1. През репродуктивния период от живота преобладават грам-положителните бактерии, а през менопаузата се изместват от грам-отрицателни бактерии. Приблизително 5-60% от здравите жени имат Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% имат бактерии от рода Mobiluncus.

Съставът на микрофлората зависи от много фактори: менструален цикъл, бременност и др. Гликогенът се натрупва в клетките на вагиналния епител (ендогенните естрогени допринасят), който се разгражда от лактобацили до образуване на млечна киселина. Получените органични киселини подкисляват средата до рН 4-4,6. Подкисляването на вагиналния секрет от лактобацили, производството на водороден прекис и бактериоцини води до потискане на растежа на чужда микрофлора.

Маточна кухина и пикочен мехур нормално стерилен.

Стойността на микрофлората на човешкото тяло

Нормалната микрофлора е един от факторите на неспецифичната устойчивост на организма. Има антагонистични свойства срещу патогенна и гнилостна микрофлора, тъй като произвежда млечна, оцетна киселина, антибиотици, бактериоцини; се конкурира с чуждата микрофлора поради по-високия биологичен потенциал.
- Нормалната микрофлора участва във водно-солевия метаболизъм, регулирането на газовия състав на червата, метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, холестерол, нуклеинови киселини, както и в производството на биологично активни съединения: антибиотици, витамини (К, група В и др.), токсини и др.
- Нормалната микрофлора участва в храносмилането и детоксикацията на екзогенни субстрати и метаболити, което е сравнимо с функцията на черния дроб.
- Нормалната микрофлора участва в рециклирането на стероидни хормони и жлъчни соли в резултат на екскреция на метаболитите от черния дроб в червата и последващо връщане в него.
- Нормалната микрофлора изпълнява морфокинетична роля в развитието на различни органи и системи на организма, участва във физиологичното възпаление на лигавицата и промяната на епитела.
- Нормалната микрофлора изпълнява антимутагенна функция, унищожавайки канцерогенните вещества в червата. В същото време някои бактерии могат да произвеждат силни мутагени. Ензими от чревни бактерии превръщат изкуствения подсладител цикломат в активен канцероген на пикочния мехур (циклохексамин).
- Екзополизахаридите (гликокаликс) на микроорганизмите, които са част от биологичния филм, защитават микробните клетки от различни физични и химични въздействия. Чревната лигавица също е защитена от биологичен филм.
- Чревната микрофлора оказва значително влияние върху формирането и поддържането на имунитета. Червата съдържат приблизително 1,5 kg микроорганизми, чиито антигени стимулират имунната система. Мурамилдипептидът, който се образува от бактериален пептидогликан под въздействието на лизозим и други литични ензими в червата, е естествен неспецифичен стимулатор на имуногенезата. В резултат на това има обилно насищане на чревната тъкан с лимфоцити и макрофаги, т.е. нормално червата е в състояние на хронично възпаление. Животинските гнотобионти, отглеждани в среда без микроорганизми, се различават от обикновените животни по слабо развита лимфоидна тъкан. Особено се отличава тънката lamina propria. Чревната тъкан е слабо наситена с лимфоцити и макрофаги, в резултат на което животинските гнотобионти са нестабилни към инфекции.
- Най-важната функция на нормалната микрофлора е нейното участие в колонизационната резистентност. Колонизационната резистентност е комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други свойства на нормалната микрофлора (главно анаероби) на червата, които осигуряват стабилност на микрофлората и предотвратяват колонизацията на лигавиците от чужди микроорганизми. С намаляването на резистентността към колонизация се увеличава броят и спектърът на аеробните опортюнистични микроби. Тяхната транслокация през лигавиците може да доведе до развитие на ендогенен гнойно-възпалителен процес. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, с намаляване на резистентността на тялото и повишен риск от автоинфекция (в случаи на обширни наранявания, изгаряния, имуносупресивна терапия, трансплантация на органи и тъкани и др.), Препоръчително е да се поддържа или възстановява резистентността към колонизация чрез селективно обеззаразяване . Селективното обеззаразяване е селективното отстраняване на аеробни бактерии и гъбички от храносмилателния тракт, за да се повиши устойчивостта на организма към инфекциозни агенти. Селективната деконтаминация се извършва чрез предписване на слабо абсорбирани химиотерапевтични лекарства за орално приложение, които потискат аеробната част на микрофлората и не засягат анаеробите (например комплексното приложение на ванкомицин, гентамицин и нистатин).
- Представители на нормалната микрофлора, с намаляване на резистентността на организма, причиняват гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да стане източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Когато комменсалните микроби се преместят в непознати местообитания, те могат да причинят различни смущения. Например бактероидите, които обикновено се намират в червата, могат да причинят абсцеси чрез инфилтриране на различни тъкани в резултат на травма или операция. Staphylococcus aureus, който обикновено се намира върху кожата, има тенденция да колонизира интравенозни катетри, причинявайки нарушения на кръвния поток. Такива чревни коменсали като Escherichia coli засягат пикочната система (цистит и др.).
- В резултат на действието на микробните декарбоксилази и LPS се отделя допълнително хистамин, който може да предизвика алергични състояния.
- Нормалната микрофлора е хранилище и източник на хромозомни и плазмидни гени, по-специално гени за лекарствена резистентност към антибиотици.
- Отделни представители на нормалната микрофлора се използват като санитарно-показателни микроорганизми, показващи замърсяване на околната среда (вода, почва, въздух, храна и др.) С човешки секрети и следователно тяхната епидемиологична опасност.

Дисбактериоза

Състоянията, които се развиват в резултат на загуба на нормалните функции на микрофлората, се наричат ​​дисбактериоза и дисбиоза. Тези нарушения възникват под въздействието на фактори на околната среда, стресови влияния, широко разпространена и неконтролирана употреба на антимикробни лекарства, лъчетерапия и химиотерапия, недохранване, хирургични интервенции и др. При дисбактериоза настъпват устойчиви количествени и качествени промени в бактериите, които са част от нормалната микрофлора. При дисбиозата настъпват промени и сред други групи микроорганизми (вируси, гъбички и др.). Дисбиозата и дисбактериозата могат да доведат до ендогенни инфекции. Дисбиозата се класифицира по етиология (гъбична, стафилококова, протеична и др.) И локализация (дисбиоза на устата, червата, вагината и др.). Промените в състава и функциите на нормалната микрофлора са придружени от различни нарушения: развитие на инфекции, диария, запек, синдром на малабсорбция, гастрит, колит, пептична язва, злокачествени новообразувания, алергии, уролитиаза, хипо- и хиперхолестеролемия, хипо- и хипертония, кариес, артрит, увреждане на черния дроб и др.
За възстановяване на нормалната микрофлора се извършват: а) селективна деконтаминация; б) предписват пробиотични препарати* ( еубиотици ), получени от лиофилизирани живи бактерии - представители на нормалната чревна микрофлора - бифидобактерии (бифидумбактерин), E. coli (колибактерин), лактобацили (лактобактерин) и др.

* Пробиотици - лекарства, които при перорален прием имат нормализиращо действие върху човешкия организъм и неговата микрофлора.

Преди да разгледаме директно микрофлората на кожата, трябва да се спрем на няколко понятия. Ще говорим накратко за това какво представляват микроорганизмите, биоценозата, екосистемата, симбиозата и микрофлората.

Микроорганизми (микроби)

Микроорганизми, (микроби) - сборното наименование за група живи организми, които са твърде малки, за да бъдат видими с просто око (характерният им размер е по-малък от 0,1 mm).

Микроорганизмите включват бактерии, археи, някои гъби, протисти и др., но не и вируси, които обикновено се класифицират като отделна група.

Повечето микроорганизми се състоят от една клетка, но има и многоклетъчни микроорганизми. Микробиологията изучава тези организми.

Биоценоза и екосистема

Биоценозата (от гръцки βίος - „живот“ и κοινός - „общо“) е съвкупност от животни, растения, гъби и микроорганизми, които обитават определена земна площ или водна площ, те са свързани помежду си и с околната среда. Биоценозата е динамична, саморегулираща се система, чиито части са взаимосвързани.

Биологична система, състояща се от общност от живи организми (биоценоза), тяхното местообитание (биотоп), система от връзки, които обменят материя и енергия между тях, се нарича екосистема. Екосистема- едно от основните понятия на екологията.

Пример за екосистема е езерце с растения, риби, безгръбначни, микроорганизми, които съставляват живия компонент на системата, биоценоза, живееща в него.

Симбиозата (от гръцки συμ- - „заедно“ и βίος - „живот“) е тясно и продължително съжителство на представители на различни биологични видове. В същото време в хода на съвместната еволюция се извършва тяхната взаимна адаптация.

Микрофлора

Микрофлора - набор от различни видове микроорганизми, които обитават всяко местообитание.

Човешка микрофлора - сборното наименование на микроорганизмите, които са в симбиоза с човека.

Образуваната микробиоценоза съществува като цяло, като общност от видове, обединени от хранителни вериги и свързани чрез микроекология.

Удивителен факт!

Нормалната микрофлора придружава своя собственик през целия му живот.

Понастоящем е твърдо установено, че човешкото тяло и микроорганизмите, които го обитават, са единна екосистема.

В момента нормалната микрофлора се разглежда като независим екстракорпорален (т.е. извън тялото) орган.

Това е удивителен факт! Бактериите – тези независими, отделни от нас животи, са част от самите нас, един от нашите органи.

Това е Единството на всичко живо!

Нормална човешка микрофлора

Съвкупността от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора, е нормална човешка микрофлора.

Установено е, че нормалната микрофлора има достатъчно висока видова и индивидуална специфичност и устойчивост.

Нормалната микрофлора на отделните биотопи (биотоп - местообитание) е различна, но се подчинява на редица основни закономерности:

Тя е доста стабилна;
образува биофилм;
представени от няколко вида, сред които има доминиращи видове и видове пълнители;
преобладават анаеробните (съществуващи без въздух) бактерии. Дори върху кожата в нейните дълбоки слоеве броят на анаеробите е 3-10 пъти по-висок от броя на аеробните бактерии.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува доста стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотоп или негова област - епитоп. Най-богати на микроорганизми:

Устна кухина;
дебело черво;
горните части на дихателната система;
външни отдели на пикочно-половата система;
кожата, особено скалпа.

Постоянна и транзитна микрофлора

Като част от нормалната микрофлора има:

постоянна или резидентна микрофлора, - представлява относително стабилен състав от микроорганизми, обикновено намиращи се на определени места в човешкото тяло при хора на определена възраст;

преходна или временна микрофлора, - попада върху кожата или лигавиците от околната среда, без да причинява заболявания и да не живее постоянно по повърхностите на човешкото тяло.

Представлява сапрофитни опортюнистични микроорганизми, които живеят върху кожата или лигавиците в продължение на няколко часа, дни или седмици.

Наличието на преходна микрофлора се определя не само от навлизането на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на гостоприемника и състава на постоянната нормална микрофлора.

Микрофлора в цифри

Повърхностите на кожата и лигавиците на човешкото тяло са изобилно населени с бактерии.

Общият брой на микроорганизмите, открити при възрастен човек, достига 10 14 , което е почти с порядък по-голямо от броя на клетките на всички тъкани на макроорганизма.

На 1 см 2кожата е по-малко 80000 микроорганизми.

Количествените колебания на бактериите в биоценозата могат да достигнат няколко порядъка за някои бактерии и въпреки това се вписват в приетите стандарти.

Тялото има тъкани, които са свободни от микрофлора

Обикновено много тъкани и органи на здрав човек са свободни от микроорганизми, т.е. те са стерилни. Те включват:

Вътрешни органи;
мозък и гръбначен мозък;
белодробни алвеоли;
вътрешно и средно ухо;
кръв, лимфа, цереброспинална течност;
матката, бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур.

Стерилността се осигурява от наличието на имунитет, който предотвратява проникването на микроби в тези тъкани и органи.

Нормалната човешка микрофлора е комбинация от много микробиоценози. Микробиоценозата е съвкупност от микроорганизми от едно и също местообитание, например микробиоценоза на устната кухина или микробиоценоза на дихателните пътища. Микробиоценозите на човешкото тяло са взаимосвързани. Жизненото пространство на всяка микробиоценоза е биотоп. Устната кухина, дебелото черво или дихателните пътища са биотопи.

Биотопът се характеризира с хомогенни условия за съществуване на микроорганизми. Така в човешкото тяло са се образували биотопи, в които се установява определена микробиоценоза. И всяка микробиоценоза не е просто определен брой микроорганизми, те са свързани помежду си чрез хранителни вериги. Във всеки биотоп има следните видове нормална микрофлора:

• характерни за даден биотоп или постоянни (резидентни), активно размножаващи се;
• нехарактерен за този биотоп, временно уловен (преходен), не се размножава активно.

Нормалната човешка микрофлора се формира от първия момент на раждането на детето. Неговото образуване се влияе от микрофлората на майката, санитарното състояние на помещението, в което се намира детето, изкуственото или естественото хранене. Състоянието на нормалната микрофлора също се влияе от хормоналния фон, киселинно-алкалното състояние на кръвта, процеса на производство и освобождаване на химикали от клетките (така наречената секреторна функция на тялото). До тримесечна възраст в тялото на детето се образува микрофлора, подобна на нормалната микрофлора на възрастен.

Всички системи на човешкото тяло, които са отворени за контакт с външната среда, са засети с микроорганизми. Затворени за контакт с микрофлората на околната среда (стерилни) са кръвта, цереброспиналната течност (CSF), ставната течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал и тъканите на вътрешните органи: сърце, мозък, черен дроб, бъбреци, далак, матка, пикочен мехур, бели дробове.

Нормалната микрофлора покрива човешките лигавици. Микробните клетки отделят полизахариди (въглехидрати с високо молекулно тегло), лигавицата отделя муцин (слуз, протеинови вещества) и от тази смес се образува тънък биофилм, който покрива отгоре стотици и хиляди микроколонии от клетки на нормалната флора.

Този филм с дебелина не повече от 0,5 мм предпазва микроорганизмите от химически и физически въздействия. Но ако факторите на самозащита на микроорганизмите надхвърлят компенсаторните възможности на човешкото тяло, тогава могат да възникнат нарушения с развитието на патологични състояния и неблагоприятни последици. Такива последствия включват

• — образуването на устойчиви на антибиотици щамове микроорганизми;
• — образуване на нови микробни общности и промени във физикохимичното състояние на биотопите (черва, кожа и др.);
• - увеличаване на спектъра на микроорганизмите, които участват в инфекциозните процеси и разширяване на спектъра на човешките патологични състояния;
• - растеж на инфекции с различна локализация; появата на индивиди с вродена и придобита намалена резистентност към патогени на инфекциозни заболявания;
• - намаляване на ефективността на химиотерапията и химиопрофилактиката, хормоналните контрацептиви.

Общият брой на микроорганизмите от нормалната човешка флора достига 10 14, което надвишава броя на клетките на всички тъкани на възрастен човек. Основата на нормалната човешка микрофлора са анаеробни бактерии (живеещи в безкислородна среда). В червата броят на анаеробите е хиляда пъти по-голям от броя на аеробите (микроорганизми, които се нуждаят от кислород, за да живеят).

Значението и функциите на нормалната микрофлора:

• - Участва във всички видове метаболизъм.
• - Участва в унищожаването и неутрализирането на токсични вещества.
• - Участва в синтеза на витамини (групи В, Е, Н, К).
• - Освобождава антибактериални вещества, които потискат жизнената активност на патогенни бактерии, попаднали в тялото. Комбинацията от механизми осигурява стабилността на нормалната микрофлора и предотвратява колонизирането на човешкото тяло от чужди микроорганизми.
• - Има съществен принос за метаболизма на въглехидратите, азотните съединения, стероидите, водно-солевия метаболизъм и имунитета.

Най-замърсени от микроорганизми

• - кожа;
• - устна кухина, нос, фаринкс;
• - горни дихателни пътища;
• - дебело черво;
• - вагина.

Обикновено малко микроорганизми съдържат

• - бели дробове;
• - пикочните пътища;
• - жлъчни пътища.

Как се формира нормалната чревна микрофлора? Първо, лигавицата на стомашно-чревния тракт се засява с лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, Е. coli и други микроорганизми, които случайно са влезли в нея. Бактериите се фиксират върху повърхността на чревните власинки, успоредно с това протича процесът на образуване на биофилм

Като част от нормалната човешка микрофлора се откриват всички групи микроорганизми: бактерии, гъбички, протозои и вируси. Микроорганизмите от нормалната човешка микрофлора са представени от следните родове:

• - устна кухина - Actinomyces (Актиномицети), Arachnia (Арахния), Bacteroides (Бактериоиди), Bifidobacterium (Бифидобактерии), Candida (Кандида), Centipeda (Сентипеда), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Еубактерии), Fusobacterium (Фузобактерии), Haemophilus (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veillonella), Wolinella (Volinella), Rothia (Rothia);
• - горни дихателни пътища - Bacteroides (Бактериоиди), Branhamella (Бранхамела), Corynebacterium (Коринебактериум), Нейсерия (Neisseria), Стрептококи (Streptococci);
• - тънки черва - Bifidobacterium (Бифидобактерии), Clostridium (Клостридии), Eubacterium (Еубактерии), Lactobacillus (Лактобацилус), Peptostreptococcus (Пептострептококи), Veillonella (Вейлонела);
• - дебело черво - Acetovibrio (Ацетовибрио), Ацидаминококус (Acidaminococcus), Анеровибрио (Anerovibrio), Бацилус (Бацили), Бактероиди (Бактериоиди), Бифидобактерии (Бифидобактерии), Бутиривибрио (Бутиривибрио), Кампилобактер (Campylobacter), Клостридии (Clostridia), Coprococcus (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptostreptoccocus (Peptostreptococcus), Propionibacterium (Propionibacterium), Rosebubacterium (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - кожа - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Микрококус), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Стафилококус), Pityrosponim (Питироспоним - дрождева гъбичка), Trichophyton (Трихофитон);
• - женски полови органи - Bacteroides (Бактериоиди), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacteria), Eubacterium (Eubacteria), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Лактобацилус), Mobiluncus (Мобилункус), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Streptococcus (Стрептококи), Спирохета (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Под влияние на редица фактори (възраст, пол, сезон, състав на храната, заболяване, въвеждане на антимикробни вещества и др.), Съставът на микрофлората може да се промени както в рамките на физиологичните граници, така и извън тях (виж фиг.

Нормалната човешка микрофлора е комбинация
много микробиоценози, характеризиращи се с определени
ми отношения и местообитание.
В човешкото тяло в съответствие с условията на околната среда
образуват се биотопи с определени микробиоценози. Лю-
бойна микробиоценоза е общност от микроорганизми, които съществуват
като цяло, свързано с хранителни вериги и микроеко-
логика.
Видове нормална микрофлора:
1) жител - постоянен, характерен за даден вид;
2) преходни - временно задържани, нехарактерни за
даден биотоп; Тя не се размножава активно.
Нормалната микрофлора се формира от раждането. На нейната форма
микрофлората влияе върху микрофлората на майката и интра-
няма среда, характер.
Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора.
1. Ендогенни:
1) секреторна функция на тялото;
2) хормонален фон;
3) киселинно-алкално състояние.
2. Екзогенни условия на живот (климатични, битови, еко-
главоблъсканица).
Микробното замърсяване е характерно за всички системи, които имат
контакт с околната среда. В човешкото тяло,
Правилните са кръв, цереброспинална течност, ставна течност, плеврата
орална течност, лимфа на гръдния канал, вътрешни органи:
сърце, мозък, паренхим на черния дроб, бъбреци, далак, матка, пикочни
балон, алвеоли на белите дробове.
Нормалната микрофлора покрива лигавиците
де биофилми. Този полизахариден скелет се състои от полизахарид
разчита на микробни клетки и муцин. Съдържа микро-
37
клетки от нормалната микрофлора. Дебелина на биофилма -
0,1-0,5 мм. Съдържа няколкостотин до няколко
хиляди микроколонии.
Образуването на биофилм за бактериите създава допълнителен
защита. Вътре в биофилма бактериите са по-устойчиви на
влияние на химически и физични фактори.
Етапи на формиране на нормалната микрофлора на стомаха
но-чревен тракт (GIT):
1) случайно засяване на лигавицата. Лакът влиза в стомашно-чревния тракт
тобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафи-
лококи, ентерококи, Е. coli и др.;
2) образуване на мрежа от лентови бактерии на повърхността
въси. Фиксира се главно пръчковидно
бактерии, процесът на образуване на биофилм протича непрекъснато.
Нормалната микрофлора се счита за независима
ний екстракорпорален орган с определена анатомична
структура и функции.
Функции на нормалната микрофлора:
1) участие във всички видове обмен;
2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, транс-
образуване и освобождаване на лекарствени вещества;
3) участие в синтеза на витамини (групи B, E, H, K);
4) защита:
а) антагонистичен (свързан с производството на бактерио-
нов);
б) колонизационна устойчивост на лигавиците;
5) имуногенна функция.
Най-високото замърсяване се характеризира с:
1) дебело черво;
2) устна кухина;
3) отделителната система;
4) горните дихателни пътища;
5) кожа.

2. Дисбактериоза

Дисбактериоза (дисбиоза) е всяко количествено или
качествени промени в нормата
човешка микрофлора, в резултат на излагане на
различни неблагоприятни ефекти върху макро- или микроорганизъм
фактори.
38
Микробиологичните показатели за дисбиоза са:
1) намаляване на броя на един или повече постоянни
видове;
2) загуба от бактерии на определени признаци или придобивания
новите;
3) увеличаване на броя на преходните видове;
4) появата на нови видове, необичайни за този биотоп
dov;
5) отслабване на антагонистичната активност на нормалното
микрофлора.
Причините за развитието на дисбактериоза могат да бъдат:
1) антибиотици и химиотерапия;
2) тежки инфекции;
3) тежки соматични заболявания;
4) хормонална терапия;
5) облъчване с радиация;
6) токсични фактори;
7) дефицит на витамини.
Дисбактериозата на различни биотопи има различна клиника
небесни прояви. Чревната дисбиоза може да се прояви
под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит
rita, хроничен запек. Дисбактериоза на дихателните органи
протича под формата на бронхит, хронични заболявания
белите дробове. Основните прояви на орална дисбиоза
са гингивит, стоматит, кариес. Сексуална дисбактериоза
система при жените протича като вагиноза.
В зависимост от тежестта на тези прояви има
няколко фази на дисбактериоза:
1) компенсирано, когато не е придружено от дисбактериоза
с всякакви клинични прояви;
2) субкомпенсиран, когато в резултат на дисбаланс на нормалното
малка микрофлора, локално възпалително
промени;
3) декомпенсирани, при които има общ
процес с поява на метастатично възпаление
телесни фокуси.
Лабораторна диагностика на дисбактериоза
Основният метод е бактериологично изследване. При което
при оценката на нейните резултати преобладават количествените показатели.
Не се извършва конкретна идентификация, а само по род.
39
Допълнителен метод е спектралната хроматография на мастни киселини.
киселини в тестовия материал. Всеки род съответства
неговия спектър от мастни киселини.
Корекция на дисбактериоза:
1) премахване на причината, която е причинила дисбаланса на нормалното
микрофлора;
2) използването на еубиотици и пробиотици.
Еубиотиците са препарати, съдържащи живи бактерициди.
генни щамове на нормалната микрофлора (колибактерин, би-
фидумбактерин, бификол и др.).
Пробиотиците са вещества с немикробен произход
и хранителни продукти, съдържащи добавки, които стимулират само-
естествена нормална микрофлора. Стимуланти -
олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка,
лактоферин, диетични фибри.