Нарушения на кръвообращението. Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

При ежедневно физическо натоварване при здрав човек може да се наблюдава увеличаване на сърдечните контракции (тахикардия), повишаване на налягането във вените и в резултат на това увеличаване на масата на циркулиращата кръв. Такива адаптивни реакции на здрав организъм са идентични с първите признаци на съдова недостатъчност. Ето защо е важно да разпознаете тези патологични признаци навреме. Недостатъчност на кръвообращението винаги възниква при.

Видове

Според клиничните симптоми видовете недостатъчност на кръвообращението се разделят на: сърдечна и съдова недостатъчност, които от своя страна се делят на остри и хронични.

Сърдечната недостатъчност е от следните видове:

• Левокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се със застой в белите дробове, увеличаване на обема на кръвта в белодробното кръвообращение, лявата половина на сърцето е увеличена, появяват се симптоми на недостатъчно снабдяване на мозъка и самото сърце с кислород.
• Деснокамерна сърдечна недостатъчност.Характеризира се със застой във вените и в системното кръвообращение, разширяване на дясната половина на сърцето. Често дяснокамерна недостатъчност се появява след левокамерна недостатъчност.
• Пълна сърдечна недостатъчност. Развива се в патологията на сърдечния мускул (с миокардит, миокардна дистрофия). Последните стадии на сърдечно заболяване се проявяват при кардиосклероза, миокарден инфаркт и хипертония.

Съдовата недостатъчност в хода си е остра и хронична. Остра недостатъчност ─ колапс, припадък, шок. Хроничен дефицит - среща се при пациенти с ревматизъм,.

етапи

Има такива етапи на циркулаторна недостатъчност и тяхното въздействие върху способността на човек да работи:

• Първи етап (скрит)─ в спокойно състояние не се наблюдават видими прояви на патология; само след активно физическо натоварване може да се види прекомерна умора и силен пулс.
• Втори етап А─ характеризиращ се с изразен задух, който може да се наблюдава вече при малко физическо натоварване или в пълен покой.
• Втори етап Б─ в белите дробове се развива стагнация, нарушава се кръвообращението в цялото тяло.
• Трети стадий (дистрофичен)─ всички признаци, характерни за сърдечна недостатъчност, са максимално изразени, настъпват необратими промени в структурата на черния дроб и белите дробове.

В първия стадий на сърдечна недостатъчност натоварването на тялото трябва да бъде строго ограничено, във втория етап е позволено да се извършва лека работа, свързана с незначителен физически разход на енергия. Болните в трети стадий са лежащо болни и пълни инвалиди.

Основната функция на големите вени в кръвоносната система е да доставят правилното количество кръв към сърцето под необходимото налягане. Тази функция е нарушена при съдова недостатъчност. Разбирайки механизма на нарушения на кръвния поток в кръвоносната система, е възможно ясно да се определи какви признаци се появяват, когато има нарушения в кръвообращението на съдовете и сърцето.

Свиване.Това е лека форма на остра съдова недостатъчност. Колапсът възниква поради нарушение на тонуса на централната нервна система. Основните симптоми: пациентът лежи неподвижно, безразличен към другите, неохотно отговаря на въпроси, оплаква се от силна слабост и студени тръпки. Има рязка бледност, променяща се (син оттенък). Кожата е покрита с лепкава пот. Пациентите също имат ускорен пулс и ускорено повърхностно дишане. Кръвното налягане пада, може да има повръщане.

Припадък. Това е краткотрайна форма на остра съдова недостатъчност. Причинява се от слабостта на нервната система към такива дразнители като престой в задушна стая, гледка на кръв. Клинично припадъкът се проявява с краткотрайно побеляване, студена кожа, внезапна поява на гадене. Пациентът има притъмняване в очите поради недостатъчно кръвоснабдяване на ретината. Поради недостатъчно кръвоснабдяване мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до загуба на съзнание.

Шок. Това е тежка реакция на тялото, която се развива след травма, психически шок, интоксикация. Шокът е патологичен процес, при който има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото. Най-тежкият шок с остра съдова недостатъчност е травматичният шок. Има бледност на кожата, студена кожа, покрита с пот, човекът остава в съзнание. Пациентите се оплакват от жажда, липса на въздух. Сърцето намалява по размер, кръвообращението в тялото се забавя. Травматичният шок възниква при тежко увреждане на тъканите, което води до силно нарастващо дразнене на нервната система.

Лечението на пациентите трябва да бъде изчерпателно. Трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и патологията на организма като цяло.

Недостатъчността на кръвообращението се лекува с набор от мерки, насочени не само към сърцето и кръвоносните съдове, но и към всички видове източници на патологично дразнене - елиминиране на огнища на инфекция (холелитиаза, пролапс на бъбреците, заболявания на женските полови органи) , което може да бъде източник на съдова недостатъчност.

Основните методи за лечение на циркулаторна недостатъчност на мозъка и други органи:

• Правилният режим на почивка и дозирани натоварвания (обучение).
• Широко използван тонизиращ ефект върху нервната система ─ масаж, ходене, което насърчава насърчаването на венозна кръв, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Една от ефективните форми на комплексно лечение на сърдечни пациенти е санаториалното лечение: промяна на обстановката, премерен режим, премахване на много нежелани раздразнения и постоянно наблюдение на лекар. Курортите са противопоказани за пациенти с остри възпалителни процеси (ендокардит, ревматизъм).
• Бани с въглероден диоксид - улесняват кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към сърцето.
• Terrenkur ─ систематични премерени разходки по пътеките с дозирано нерязко изкачване.
• Глюкозата е от съществено значение за храненето на мозъчните клетки и сърдечните мускули.
• кислородна терапия.
• Широко използвани средства, които регулират дейността на мозъка ─ бром, кофеин, барбитурати.

Пряко свързано с нарушаването на сърцето и кръвоносните съдове. По правило хората в зряла възраст страдат от това заболяване. Предвестници на заболяването са признаци като систематично главоболие, замаяност, умора, увреждане.

Първите прояви на заболяването са шум в главата, нарушение на съня, частична загуба на паметта. Проблемът е, че човек се опитва да не забележи тези симптоми, което впоследствие води до сериозни и сериозни заболявания.

Мозъчната циркулаторна недостатъчност е остра () и хронична.

Хората, страдащи от това заболяване, за да предотвратят усложнения и сериозни състояния, трябва стриктно да спазват дневния режим, строги правила на поведение и диета:

• пълен нощен сън (9 ─ 10 часа);
• преход към лека работа;
• дневна почивка, ако е възможно;
• редовни разходки на чист въздух (спокойно ходене);
• силно ограничаване на приема на сол;
• спазване на емоционално спокойствие (не можете да бъдете нервни и изложени на стресови ситуации).

кървене

Кървенето се разделя на вътрешно и външно:

• Външно кървене е назално, маточно, хемоптиза, кървене с възпаление на хемороиди, кървене в резултат на нарушение на целостта на кожата при наранявания (с отворена фрактура с увреждане на големи кръвоносни съдове).
• възникват при различни патологии ─ заболявания на вътрешните органи, генетични заболявания. Едно от тези заболявания, които допринасят за появата на кървене, е циркулаторна недостатъчност. Причини ─ изтъняване на стените на кръвоносните съдове, нарушение на еластичността, което може да доведе до разкъсване. При вътрешно кървене загубата на кръв води до разрушаване на тъканната структура.

Стените на кръвоносните съдове могат да придобият своята уязвимост в резултат на гнойно възпаление, тъканна некроза. Дефицитът на витамини и недохранването могат да направят стените на кръвоносните съдове слаби. Стомашният сок, разяждащ стените на стомаха при гастрит и язва, води до стомашно кървене. Друга причина за вътрешно кървене може да бъде нарушение на микроциркулацията. Такова кървене възниква при хипертония, кръвоизливи в мозъка при инсулти.

Кървенето, като една от формите на нарушение на кръвообращението, е капилярно, малко и обширно. Степента на опасност от кървене зависи от местоположението му.

Сериозна заплаха за живота са кръвоизливи в такива жизненоважни органи като мозъка или белите дробове. А разкъсването на аортата води до мигновена загуба на големи обеми кръв и в по-голямата част от случаите до смърт.

Здравето на тялото зависи от състоянието кръвоносни системи.Нарушаването на кръвоснабдяването на орган на тялото води до факта, че тъканите не могат да получат необходимото количество хранителни вещества, кислород. В резултат на това метаболизмът на човек се забавя, развива се хипоксия. Освен това има забавяне метаболизъм.Развиване хипоксия- намалено съдържание на кислород в организма или отделни органи и тъкани. Това може да доведе до развитие на сериозни заболявания. В резултат на това здравето на тялото като цяло зависи от състоянието на кръвоносната система.

Нарушения на кръвообращението

Осигуряване на притока на кръв- сложен процес, който зависи от функционирането на сърцето, целостта на кръвоносните съдове. В зависимост от локализацията кръвообращението може да бъде:

Общи нарушения могат да възникнат в организма в резултат на смущения в работата на сърцето, промени във физикохимичните свойства на кръвта. Нарушенията на циркулацията на кръвта и лимфата са причинени от структурни и функционални увреждания на съдовото легло във всеки от неговите участъци - в един орган, част от орган или част от тялото.

Какви заболявания причиняват нарушения на кръвообращението

Трябва да се разбере, че разделянето на нарушенията на кръвообращението на общи и местни е доста произволно, тъй като в аспекта на понижаване на кръвното налягане в аортата води до намаляване на кръвоснабдяването на кортикалната субстанция на бъбреците. Което от своя страна активира системата ренин-ангиотензин и предизвиква повишаване на налягането.

Локалните нарушения на кръвообращението са резултат от общи нарушения. При общо венозно изобилие, често се развива венозна тромбозадолните крайници.

инфаркт на миокардае първата причина за сърдечна недостатъчност и кървенекак локален процес може да бъде причина за обща остра анемия.

са често срещани нарушения на кръвообращението:

общо артериално пълнокровие;

венозно изобилие;

анемия (остра или хронична);

сгъстяване на кръвта;

разреждане на кръвта;

DIC синдром.

Артериална хиперемия- това е увеличаване на броя на кръвните клетки (еритроцити), понякога съчетано с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Процесът е сравнително рядък: при изкачване на височина, сред жителите на планинските места, при хора с белодробна патология, а също и при новородени. Симптомите могат да бъдат както следва:

Зачервяване на кожата;

повишаване на кръвното налягане.

Артериалното пълнокровие е от най-голямо значение при Болест на Wakez(истинска полицитемия) - заболяване, при което има истинско свръхпроизводство на червени кръвни клетки.

Общо венозно изобилие

Един от най-често срещаните видове нарушения на общото кръвообращение е общото венозно пълнокровие. Това е клинична и морфологична проява на белодробна сърдечна недостатъчност.

В патогенезата общо венозно изобилиеТри основни фактора играят роля:

Нарушение на дейността на сърцето;

белодробни заболявания;

гръдна травма.

Сърдечни нарушения или сърдечна недостатъчностможе да бъде свързано с придобити и вродени сърдечни дефекти. Други причини могат да бъдат:

Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит, ендокардит);

кардиосклероза с различна етиология (атеросклеротична, постинфарктна);

инфаркт на миокарда.

Белодробни заболяванияпридружено от намаляване на обема на съдовете на белодробната циркулация:

Пневмосклероза с различна етиология;

емфизем;

хронична неспецифична пневмония;

пневмокониоза.

При наранявания на гърдите, както и плеврата и диафрагмата, има нарушение на смукателната функция на гръдния кош:

плеврит;

пневмоторакс;

деформации на гръдния кош.

Острата венозна изобилие е проява на синдрома остра сърдечна недостатъчностИ хипоксия. Може да има няколко причини, а именно:

инфаркт на миокарда;

остър миокардит;

белодробна емболия;

пневмоторакс;

всички видове асфиксия.

Като резултат хипоксияхистохематологичната бариера може да бъде увредена, капилярната пропускливост се увеличава. Освен това се наблюдават тъканите:

венозна конгестия;

плазморагия;

застой в капилярите.

В паренхимните органи се появяват дегенеративни и некротични промени.
причина венозно изобилие на белите дробовее левокамерна сърдечна недостатъчност. Острата венозна изобилие причинява разширяване на алвеоларните капиляри, което е придружено от белодробен оток. Може също да има интраалвеоларен кръвоизлив.

Обща анемия

В зависимост от етиологията и патогенезата се различават:

остра анемия;

хронична анемия.

Общ остра анемиясе развива с голяма загуба на кръв, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) в общото кръвообращение за кратък период от време.

причини остра анемия:

Травми с увреждане на органи, тъкани, кръвоносни съдове;

спонтанно разкъсване на голям, патологично променен съд или сърце;

разкъсване на патологично променен орган (извънматочна бременност, белодробна туберкулоза, стомашна язва).

Симптомиболестта се изразява като:

бледа кожа;

световъртеж;

чест слаб пулс;

ниско кръвно налягане.

Пациентите умират хиповолемичен шок.

Хронична анемия (анемия)- това е намаляване на броя на червените кръвни клетки и / или съдържанието на хемоглобин в обемна единица кръв. Общият обем на циркулиращата кръв в тялото не се променя. Причини за обща хронична анемия:

заболявания на хемопоетичните органи (анемия);

инфекции (туберкулоза, сифилис);

екзогенни интоксикации (отравяне с олово, бензол, въглероден окис);

ендогенна интоксикация (отравяне с продукти на азотния метаболизъм).

гладуване;

авитаминоза.

Клинични прояви на заболяването:

бледост,

слабост;

намалена производителност,

световъртеж,

припадъчни състояния.

Кръвен тест за заболяване анемияпоказва намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на хемоглобина.

Сгъстяване и разреждане на кръвта

Съсирването на кръвта се характеризира с намаляване на съдържанието на вода и някои електролити в периферната кръв. В резултат на това вискозитетът на кръвта се увеличава, реологичните свойства се променят и броят на клетките в единица обем се увеличава относително. Съсирването на кръвта се развива при загуба на голямо количество течност. Причините могат да бъдат напълно различни:

тежки форми на дизентерия;

салмонелоза;

отравяне с токсични вещества;

ятрогенна патология.

Разреждане на кръвта (хидремия)Това е увеличаване на количеството вода в периферната кръв на човек. Наблюдава се при пациенти доста рядко с:

заболяване на бъбреците;

хиперволемия;

при компенсиране на BCC с плазмени и кръвни заместители след загуба на кръв;

в някои случаи на реанимация и интензивно лечение, ако лекарите инжектират големи количества течност венозно с цел детоксикация.

Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация

DICхарактеризиращ се с широко разпространено образуване на малки кръвни съсиреци в микроваскулатурата на целия организъм. Заедно с несъсирването на кръвта води до множество масивни кръвоизливи. Болестта изисква ранна диагностикаи спешно лечение. Основава се на дискоординацията на функциите на системите за кръвосъсирване и антикоагулация, отговорни за хемостаза.

Възможни причини DIC:

Инфекции (гъбична инфекция; менингококов сепсис, рикетсиоза);

тежка виремия (хеморагична треска);

неонатални или вътрематочни инфекции;

гинекологични заболявания (отлепване на плацентата, емболия на околоплодната течност);

чернодробно заболяване (цироза);

злокачествени тумори;

• треска;

  хирургични интервенции с изкуствено кръвообращение;

  интраваскуларна хемолиза;

  тежък шок;

  змийски ухапвания.

Многобройните кръвни съсиреци в микроваскулатурата при DIC водят до нарушаване на тъканната перфузия с натрупване на млечна киселина в тях и развитие на исхемия, както и до образуване на микроинфаркти в органите на тялото.

ШокТова е клинично състояние, което е свързано с намаляване на ефективния сърдечен дебит, нарушена авторегулация на микроциркулаторната система. Характерно е намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до деструктивни промени във вътрешните органи. Има следните видове шокове:

хиповолемичен;

неврогенен;

септичен;

кардиогенен;

анафилактичен.

Локални нарушения на кръвообращението

Местните нарушения на кръвообращението могат да бъдат както следва:

Артериално пълнокровие;

венозно изобилие;

• кървене;

  застой на кръвта.

Локално артериално пълнокровие(артериална хиперемия) - увеличаване на притока на артериална кръв към орган или тъкан. Специалистите разграничават хипермията:

• физиологичен;

патологични.

Ярък пример за физиологична артериална хиперемия може да бъде прилив на срам по лицето, розово-червени участъци на кожата на мястото на нейното термично или механично дразнене.

Ангиоедемнаблюдава се при вазомоторни нарушения и се характеризира с ускоряване на кръвотока не само в нормално функциониращи, но и в отварящи се резервни капиляри. Кожата и лигавиците стават червени, леко подути, топли или горещи на допир. Обикновено тази хиперемия преминава бързо, без да оставя следи по тялото.

Съпътстваща хиперемиявъзниква, когато главната артерия е затворена от атеросклеротична плака. Приливащата се кръв се устремява по колатералите, които същевременно се разширяват. От голямо значение за развитието на колатерална артериална хиперемия са скоростите на затваряне на главния съд и нивото на кръвното налягане.

Постанемична хиперемиясе развива в тези случаи на натрупване на течност в кухините, причинявайки исхемия. Съдовете от предварително обезкървена тъкан рязко се разширяват и преливат с кръв. Опасността от артериална хиперемия е, че препълнените съдове могат да се разкъсат и да доведат до кървене и кръвоизлив. Може да се наблюдава анемия на мозъка.

Освободете хиперемиясе развива поради намаляване на барометричното налягане. Пример за такова изобилие е хиперемия на кожата под въздействието на медицински кутии. Възпалителната хиперемия е един от важните клинични признаци на всяко възпаление.

Локално венозно изобилие

Венозна конгестиясе развива, когато има нарушение на изтичането на венозна кръв от орган или част от тялото. Специалистите разграничават хипермията:

обструктивна венозна;

компресионна венозна хиперемия;

колатерална венозна хиперемия.

застой на кръвтатова е забавяне, до пълно спиране на кръвния поток в съдовете на микроваскулатурата в капилярите. Застойът на кръвта може да бъде предшестван от:

венозна плетора (конгестивен застой);

Стазата на кръвта се характеризира със спиране на кръвта в капилярите и венулите с разширяване на лумена и слепване на червените кръвни клетки в хомогенни колони (това отличава стазата от венозната хиперемия). Хемолиза и съсирване на кръвтадокато не идва.

Стази се наблюдават при следните заболявания:

• кризи на ангиоедем (хипертония, атеросклероза);
• остри форми на възпаление;
• вирусни заболявания (грип, морбили).

Чувствителен към нарушения на кръвообращението и хипоксия кора.Стазисът може да доведе до микроинфаркт. Обширната стаза в огнищата на възпаление носи със себе си риск от развитие на тъканна некроза, която може радикално да промени хода на възпалителния процес.

кървене

кървененаречен изход на кръв от лумена на съда или кухина на сърцето. Ако кръвта се излее в околната среда, тогава те говорят за външно кървене, ако в телесната кухина на тялото - за вътрешно кървене. Примери за външно кървене могат да бъдат:

• хемоптиза;

кървене от носа;

повръщане на кръв;

отделяне на кръв в изпражненията.

При вътрешен кръвоизливкръвта може да се натрупа в кухината на перикарда, плеврата, коремната кухина. Кръвоизливът е особен вид кървене. Причините за кървене (кръвоизлив) могат да бъдат разкъсване, корозивност и повишена пропускливост на съдовата стена. Различават се кръвоизливи:

точка;

натъртване;

хематом;

хеморагична инфилтрация.

Тромбозатова е интравитална коагулация на кръвта в лумена на съда, в кухините на сърцето или загуба на плътни маси от кръвта. Полученият кръвен съсирек се нарича тромб.В допълнение към коагулационната система има система, която осигурява регулирането на хемостазата: течното състояние на кръвта в съдовото легло при нормални условия. Въз основа на това, тромбозата е проява на дисрегулация на системата за хемостаза.

Фактори, влияещи тромбоза:

• увреждане на съдовия ендотел;
• промени в кръвния поток;
• промени във физикохимичните свойства на кръвта.

причиниТромбозата може да бъде:

• инфекции;
• злокачествени тумори;
• постоперативен период;
• заболявания на сърдечно-съдовата система.

Локализация на тромбозаопределя последващо лечение, има тромбоза:

• артериална;
• сърдечен;
• венозен (тромбофлебит, флеботромбоза).

Тромбозата не винаги има определени прояви. Симптомите се появяват, ако съсирекът нарасне по размер и се издигне над долната част на крака (това може да причини подуване и болка в крака).

Циркулаторна недостатъчност- патологично състояние, състоящо се в неспособността на кръвоносната система да достави до органите и тъканите необходимото количество кръв за нормалното им функциониране.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА
Недостатъчността на кръвообращението придружава не само сърдечни заболявания, но и инфекциозни заболявания, метаболитни заболявания, хирургични интервенции, както и заболявания на белите дробове, черния дроб, бъбреците, т.е. всички заболявания, които водят до намаляване на контрактилитета на миокарда, претоварване с обем и налягане, тежки метаболитни нарушения. миокардни нарушения.
Формата разграничава сърдечна и съдова недостатъчност; сърдечната недостатъчност от своя страна се подразделя според хода на остра и хронична, по произход - на систолна, диастолна, смесена (претоварване с налягане, обем, първичен миокарден, нарушение на ритмичната активност, комбинирано).
Клинични варианти на сърдечна недостатъчност: левокамерна I, IIA, IIB, III степен; дясна камера I, IIA, IIB, III степен; обща сума.
Съдовата недостатъчност по хода на протичане е остра, хронична, постоянна и пароксизмална; по произход - свързани с нарушение на нервната и хуморалната регулация; промяна в чувствителността на рецепторния апарат; структурни нарушения на съдовата стена; тромбоза.
Клинични варианти на съдова недостатъчност: синкоп, колапс, шок, различни съдови дистонии.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Обективно: бледност на кожата, цианоза, периферни нарушения (суха кожа, сърбеж, конгестия в ъглите на устата, разширяване на венозната мрежа на гърдите), задух, тахикардия, оток на долните крайници или общ, увеличен черен дроб, увеличено сърце.
ЕКГ: симптоми на претоварване или хипертрофия на сърцето, нарушение на сърдечния ритъм, метаболитни процеси.
Рентгеново: намаляване на контрактилитета на сърцето, разширяване на корените и засилване на белодробния модел в средните части на белите дробове, възможно е натрупване на трансудат (излив) в плевралната кухина.
Повишено централно венозно налягане над 120-140 mm воден стълб.
Изкуство.
Ехокардиографията ни позволява да разграничим компенсираните и декомпенсираните видове дясна и лявокамерна недостатъчност. При деснокамерна недостатъчност линейните размери и обемът на камерата преобладават над масата; с левокамерна - както обемът, така и масата се увеличават.
Сондирането на сърдечните кухини позволява да се оцени тежестта на сърдечната недостатъчност: при дяснокамерна недостатъчност се повишава систолното налягане, при левокамерна недостатъчност - диастоличното налягане.

Остра циркулаторна недостатъчност
Бързо, често внезапно намаляване на минутния обем поради намаляване на помпената функция на сърцето, което води до животозастрашаващи нарушения в органите и тъканите. Проявява се с остра сърдечна и съдова недостатъчност.
Острата левокамерна сърдечна недостатъчност може да бъде под формата на два клинични синдрома: сърдечна астма и белодробен оток.
Обективно изследване: кожата е бледа със синкав оттенък, пулсът е ускорен, с малък пълнеж. Върховият удар е усилен, изместен надолу в 6-то междуребрие. Намален интензитет на тона I на върха. Границите на сърцето са разширени вляво, тоновете са приглушени, кръвното налягане се повишава; в белите дробове се определят нестабилни хрипове с различни размери.
С добавянето на белодробен оток се увеличава броят на хрипове, дишането става шумно, бълбукане, пенлива, кървава храчка.
Рентгеново изследване: уголемяване на сърцето вляво, разширение на корените, бавна пулсация. Рентгенова кимография: намаляване на амплитудата, деформация на зъбите. Ехокардиографията показва увеличение на размера на лявата камера. ЕКГ показва конгестия в лявата страна на сърцето.

Остра дясна сърдечна недостатъчност
Оплаквания от слабост, болка в гърдите. Задух, цианоза, подуване на крайниците, уголемяване на черния дроб, подуване на югуларните вени. Размерът на сърцето е увеличен вдясно, приглушени тонове, тахикардия, понижаване на кръвното налягане.
Повишено централно венозно налягане. Рентгеново изследване: изпъкналост на конуса на белодробната артерия. Ехокардиография: линейните размери и обемът на вентрикула преобладават над масата. ЕКГ: претоварване на дясното сърце, блокада на десния крак на неговия сноп.

Остра съдова недостатъчност
Развива се в резултат на несъответствие между обема на циркулиращата кръв и обема на съдовото легло, проявява се под формата на припадък, шок и колапс.
Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. Има 3 фази по време на синкопа: предсинкоп, фаза на синкоп и състояние след синкоп. Оплаквания от световъртеж, гадене, усещане за липса на въздух, мушички пред очите, шум в ушите.
Обективно: пациентът пада, губи съзнание, кожата е бледа, покрита с обилна студена пот, крайниците са студени, дишането е повърхностно, зениците са разширени, пулсът е със слабо пълнене. Припадъкът продължава от 3 до 10 минути, след което остават слабост и сънливост, пациентът не помни какво се е случило с него.
Колапсът е остро развиваща се съдова недостатъчност с намаляване на съдовия тонус и намаляване на масата на циркулиращата кръв. Различават симпототоничен, ваготоничен и паралитичен колапс в зависимост от съдовия тонус. Състоянието се влошава, съзнанието е запазено (но е възможна и загуба), дишането е учестено, повърхностно. Пулс с малък пълнеж, тахикардия. Сърдечните звуци са силни, пляскане, аритмия. Артериалното налягане е намалено; може да има гърчове.

Появата на симпатотоничен колапс е свързана с нарушено периферно кръвообращение поради спазъм на артериолите и натрупване на кръв в кухините на сърцето и големите магистрални съдове. Максималното артериално налягане се повишава, амплитудата на пулсовото налягане се намалява, тахикардията е изразена.
Ваготоничният колапс (с припадък, инфекциозен шок) се проявява чрез рязко спадане на кръвното налягане в резултат на активно разширяване на артериолите и артериовенозните анастомози, което води до недостиг на кислород в мозъка. Разликата между максималното и минималното налягане се увеличава с намаляване на минималното, често се наблюдава тахикардия.
Паралитичният колапс е следствие от изчерпването на регулаторните механизми, възниква при тежка дехидратация, диабетна кома, в последния стадий на невротоксикоза. Развитието на колапс се дължи на пасивното разширяване на капилярите. Пулсът е нишковиден, тахикардия, понижено кръвно налягане (максимално и минимално).
Шокът е остро развил се и животозастрашаващ синдром, характеризиращ се с нарушение на кръвоносната, дихателната, централната нервна система и метаболитните системи. Разпределете хиповолемични, циркулаторни и кардиогенни видове шок; последният протича със слабост на лявата камера и се развива бързо. Състоянието бързо се влошава, бледността и цианозата се увеличават, дишането е повърхностно. Пулсът е нишковиден, сърдечните тонове са приглушени, има хрипове в белите дробове. Артериалното налягане е намалено, черният дроб е увеличен, болезнен. По време на шока има 3 етапа - възбуда, инхибиране и изтощение.

ЛЕЧЕНИЕ
Припадък
Общи мерки: хоризонтално положение, премахване на ограничаващото облекло, чист въздух.

Свиване
Възстановяване на обема на циркулиращата кръв (инфузионна терапия). Възстановяване на съдово-моторната регулация на съдовия тонус; хлорпромазин със симпатотоничен колапс. Нормализиране на микроциркулацията, метаболизма и киселинно-алкалното състояние: кислородна терапия, борба с ацидозата. Премахване на емоционален стрес.

Шок
Възстановяване на кръвообращението: инфузионна терапия под контрола на механична вентилация. Невровегетативна блокада (дроперидол).