Лечение на симптоми на вагиноза. Бактериална вагиноза: причини, симптоми и лечение

Бактериалната вагиноза е едно от най-честите вагинални заболявания и често срещана причина за неприятна миризма, вагинално течение и сърбеж в интимната област.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза често причинява следните симптоми:

• Неприятна "рибена" миризма от влагалището. Миризмата може да е постоянна или да се появи по време или след секс.
• , понякога наподобяващи слуз. Изхвърлянето може да бъде силно или умерено.
• Дразнене, сърбеж, дискомфорт, зачервяване на кожата в интимните зони.
• Болка и рязане по време на уриниране.
• Сухота и...

По-вероятно е да имате бактериална вагиноза, ако:

• Приемали ли сте скоро антибиотици?
• Наскоро сменихте сексуалния си партньор
• Имали сте двама или повече сексуални партньори през последните няколко седмици
• Ти имаш
• Използвали ли сте скоро джакузи или сте се къпали?
• Дупвали ли сте се наскоро?
• Не се съобразяваш

Всички изброени фактори не са пряка причина за възпалението, но нарушават влагалищната микрофлора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза.

Кога цитонамазката показва бактериална вагиноза?

Повечето жени разбират, че имат бактериална вагиноза именно по резултата. Ако една жена има бактериална вагиноза, в намазката се откриват следните промени:

• много ключови клетки
• много коко-бациларни форми (бактерии, които приличат на пръчици и коки)
• обилна кокова флора
• левкоцитите са повишени или в нормални граници
• наличие на мобилункус
• pH на секретите е над 4,5

Бактериалната вагиноза често се комбинира с други инфекции, така че цитонамазката може да съдържа промени, характерни за други заболявания, например кандидоза ().

Гарднерела и бактериална вагиноза

Понякога бактериалната вагиноза погрешно се нарича гарднерелоза, тъй като най-често бактерията Gardnerella vaginalis причинява възпаление при това заболяване.

Въпреки това, гарднерела често се намира във влагалището при здрави жени, които нямат възпаление. Ето защо, ако сте диагностицирани с гарднерела, но няма признаци на възпаление (няма симптоми на възпаление и резултатът от цитонамазката е нормален), тогава няма въпрос за бактериална вагиноза и сте добре.

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Бактериите, които причиняват възпаление при бактериална вагиноза, са много чувствителни към стандартното антибиотично лечение и заболяването е лесно лечимо. Но ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини усложнения:

• - възпаление на матката.
• Салпингитът е възпаление на фалопиевите тръби.
• Аднекситът е възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници).
• Безплодие.

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Ако бактериалната вагиноза се появи за първи път:

• Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблетка 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или
• Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 5 дни, или
• Клиндамицин вагинален крем 2% (Clindacin): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 7 дни.

Ако бактериалната вагиноза не изчезне с предписаното лечение, гинекологът ще предпише алтернативно лечение:

• Тинидазол: 2 g на ден в продължение на 2 дни или 1 g на ден в продължение на 5 дни, или
• Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица.

Пробиотици при лечение на бактериална вагиноза

Пробиотиците са препарати, които съдържат същите полезни бактерии, които изграждат нормалната микрофлора на влагалището и помагат за предпазване от инфекции.

При бактериална вагиноза се използват следните пробиотици:

• Гинофлор: вагинални таблетки
• Vagilak: таблетки за перорално приложение

Схемата за прием на пробиотици при бактериална вагиноза е следната:

• 7 дни ежедневна употреба
• 7 дни почивка
• 7 дни преназначаване

Този режим на прием на пробиотици ще избегне връщането на инфекцията няколко месеца след края на антибактериалното лечение. Според производителите, приемането на тези лекарства не е забранено по време на бременност и кърмене.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да я причини, така че е необходимо лечение. Препоръчително е да приемате лекарства, предписани на бременни жени от втория триместър на бременността (не по-рано от 13 седмици):

• Метронидазол 500 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Метронидазол 250 mg: една таблетка 3 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица

Локалното лечение (вагинални мехлеми или кремове) помага за премахване на симптомите на бактериална вагиноза, но не намалява риска от усложнения на заболяването по време на бременност (преждевременно раждане).

Внимание: Тези схеми на лечение са ориентировъчни и могат да бъдат променяни от Вашия лекар. Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог!

Моят съпруг (сексуален партньор) има ли нужда от лечение?

Известно е, че при 80% от мъжете, чиито сексуални партньори страдат от бактериална вагиноза, основният причинител на това заболяване се намира в уретрата Гарднерела вагиналиси други бактерии. Това означава, че бактериите се "преместват" от вагината в уретрата на мъжа по време на незащитен секс.

И въпреки това мъжете трябва да се лекуват Няма нужда. Многобройни проучвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху възстановяването на жените и не намалява шансовете за рецидив.

Лечение за вашия партньор необходимоако това не е първият път, когато развивате бактериална вагиноза или ако сте били диагностицирани с болести, предавани по полов път.

Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промени в баланса на вагиналната микрофлора. Най-често от този проблем страдат жени на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче трябваше да се сблъска с такъв проблем. Вагиналната дисбиоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Следователно лечението на бактериалната вагиноза трябва да започне веднага след появата на първите симптоми.

Характеристики на заболяването

Вагината на здравата жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която се оказва неблагоприятна за живота на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.

Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори, броят на млечнокисели бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се възпроизвеждат.

Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често се придружава от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване на здравето.

Заболяването не принадлежи към групата на венерическите болести. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основната причина за заболяването, но действат като утежняващ фактор.

Основните причини за развитието на заболяването

Причините за бактериалната вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се идентифицира конкретен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патология се влияе от активното възпроизвеждане на следните микроорганизми във влагалището:

• Микоплазми.
• Мегасфери.
• Пептококи.
• Гарднерели.
• Лептотрих.
• Бактероиди.
• Атопобий.

Попадането им в човешкия организъм не предизвиква бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва активното им размножаване, което води до появата на проблем.

Фактори, несвързани с болестта

Външни фактори, които не са свързани със здравето на жената, могат да дадат тласък на развитието на болестта. Сред тях са:

• Прекомерна хигиена на гениталните органи, често промиване с използване на продукти, които имат бактерицидни свойства. Това води до смъртта на голяма част от млечнокисели бактерии и, като следствие, развитие на дисбактериоза.
• Използване на вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията за инсталирането му е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава значително.
• Лошо хранене. Яденето на големи количества мазни храни, нездравословни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбиоза.
• Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува благоприятна среда за активното размножаване на микробите.
• Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако гениталиите се измиват твърде рядко, патогенните микроорганизми могат да се размножават безпрепятствено. Важно е жените да правят тоалетна на влагалището след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.

Лечението на заболяването трябва да започне с премахването на провокиращите фактори. Важно е да се приучите към правилна хигиена и здравословен начин на живот.

Болести, които причиняват вагиноза

Причините за вагинозата често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортни условия за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:

• Хормонален дисбаланс. Женските хормони оказват значително влияние върху вагиналната микрофлора. С това е свързан фактът, че дисбиозата често засяга момичета в юношеска възраст и жени, които са навлезли във фазата на менопаузата. Жените, които носят бебе, често се сблъскват с този проблем.
• Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността си да устои на жизнената активност на патогенната микрофлора, на фона на която се развива силен възпалителен процес.
• Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва при спешни случаи или при тежки раждания.
• Чревна дисбиоза. Промените в микрофлората на храносмилателната система водят до проникване на патогенни микроорганизми във влагалището, което дава тласък на развитието на заболяването.
• Заболявания, при които се прилага продължителна антибиотична терапия. Използването на такива провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира разпространението на опасна микрофлора.

Прочетете също по темата

Лечение на неспецифичен колпит при жени

Наличието на такива патологии усложнява терапията. Ще е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Тя трябва да се извършва под строг контрол на специалист.

Симптоми

Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:

• Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
• Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране се появява непоносимо усещане за парене.
• Неестествено изпускане от гениталиите. Секретът е бял или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра, отблъскваща миризма, напомняща на робски аромат.
• По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
• При напреднали форми на вагиноза вагиналното течение става лепкаво. Те стават жълтеникави на цвят, а консистенцията им става по-плътна и плътна.

При наличие на утежняващи фактори, симптомите на вагиноза се появяват един ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако заболяването се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава неговите прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи при гинеколог помагат да се идентифицира наличието му.

Ако острата вагиноза не се лекува навреме, проблемът става хроничен. На този фон настъпват значителни промени в хормоналните нива, както и атрофия на вагиналната лигавица. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.

Диагностични мерки

Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези на други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:

• Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента и начина му на живот, за да идентифицира факторите, които провокират проблема. Оценява се състоянието на влагалищните лигавици, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на влагалищния секрет.
• Изследване на цитонамазка от половите органи. Събира се биологичен материал, който включва и влагалищен секрет. Изследва се с помощта на микроскоп и се оценява броят на патогенните микроорганизми.
• pH-метрия. Този тест определя киселинността на влагалищната среда. При здрава жена тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишаване на нормативните показатели се развива заболяването.
• Амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятен рибен аромат, се прави заключение за наличието на патология.
• Бактериологични изследвания. Намазка от половите органи се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. Ако в тестовата проба има заболяване, бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.

Диагностиката на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.

Медикаментозно лечение

Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да започнете лечението. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи средства:

• Орални антибиотици. Най-често предписваните таблетки за вагиноза са метронидазол, клиндамицин и тинидазол. Те показват най-голяма активност срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на лекарствата се избират от лекуващия лекар.
• Местни лекарства. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива формулировки ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. Крем клиндамицин, супозитории метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагат за излекуване на заболяването. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
• Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след приключване на приема на антибиотици, те започват да приемат пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект лактобацилите се използват под формата на супозитории.
• Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на организма. Лекарството Viferon или неговите аналози помагат за възстановяване на имунитета.

Вашият лекар ще ви посъветва относно специфични лечения за бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Многократното тестване ще помогне да се определи ефективността на избрания режим. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.

Заболяването е склонно към рецидив. Дори при правилно лечение, при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапната терапевтична програма помага да се избегне това.

Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато станат патогени на ППИ, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.

Днес един от най-често срещаните проблеми при жените в репродуктивна възраст е бактериалната вагиноза (съкратено бавагиноза). Понастоящем тази патология се разглежда като дисбиотично състояние на вагиналната среда, което има характерни клинични прояви.

Този материал е посветен на основните причини за баквагиноза, нейните клинични прояви, лабораторна диагностика и лекарствена терапия.

Въведение

Терминът "бактериална вагиноза" възниква и започва да се възприема като отделна патология със собствена патогенеза едва през 80-те години на ХХ век.

В миналото това състояние беше на същото ниво като инфекциозните и възпалителни заболявания на външните гениталии (в частност).

Тази патология също имаше различни „имена“, като хемофилен, гарднерелен вагинит, анаеробна вагиноза и много други.

Терминът придобива съвременното си наименование едва през 1984 г. на международната конференция в Стокхолм по препоръка на научна група.

Всъщност е трудно да се класифицира като възпалително, тъй като няма симптоми, характерни за възпалението (хиперемия, оток, хипертермия, левкоцитоза).

Вагинозата е много по-близо до чревната дисбиоза и като правило я придружава. (по Л. Г. Тумилович, В. П. Сметник 1997 г.)

2. Епидемиология

Въпросът за разпространението на баквагинозата е доста остър в момента. Това е така, защото:

1. 1 Първо, при приблизително 50% от жените това състояние е асимптоматично и може да бъде открито случайно по време на рутинен преглед и вземане на цитонамазка;
2. 2 Второ, голям брой жени имат явни симптоми на вагиноза, но не се свързват с лекаря си и остават в това състояние с години.

Всичко това усложнява не само навременната диагноза, но и по-нататъшното лечение.

По един или друг начин има доказателства, че в амбулаторната работа на акушер-гинеколог честотата на бактериозата е приблизително 15-19% от всички случаи, сред бременните жени - 10-30%, сред жените с възпалителни заболявания на пикочно-половата система система - около 35% от случаите.

Както можете да видите, числата никак не са малки, така че уместността на проблема е доста голяма.

3. Какво представлява бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза е невъзпалителен синдром, който се характеризира със значително намаляване или пълно отсъствие на нормална лактобациларна флора, последвано от нейното заместване с полимикробни асоциации на факултативна флора. Или с две думи това е „вагинална дисбиоза“.

4. Състав на влагалищната микрофлора

За да разберете напълно патологията, която трябва да знаете. Той е представен не само от лактобацили, в допълнение към тях се открива незначителна, факултативна флора, която е необходима за поддържане на местния имунитет.

Такава съпътстваща флора се нарича опортюнистична.

Обикновено вагиналната биоценоза е представена от следните видове микроорганизми:

Вид флора	Микроорганизми
	Lactobacillus (доминиращ); лактококи; Bifidobacterium; Aerococcus.
	Propionbacterium; Eubacterium; бактероиди; Превотела; Peptococcus; Peptostreptococcus; гарднерела; Corynebacterium spp.
	Clostridium; Veilonella; Fusobacterium; ентерококи;
	микоплазма; уреаплазма; хламидия; Mobiluncus; лептотрихии; кандида; E. coli;
	Enterbacteriacaea; микрокок; Neisseria spp. Campilobacter

Таблица 1 - Състав на нормалната вагинална микрофлора

Освен видовото разнообразие голямо значение има и броят на микроорганизмите във влагалищния биотоп.

Общото им количество е допустимо в диапазона до 10 8 - 10 12 CFU/ml, сред които факултативните анаеробни микроорганизми са 10 3 - 10 ⁵ CFU/ml, аеробите - 10⁵ -10⁹ CFU/ml.

Както се вижда от таблицата, основното място във вагиналната биоценоза принадлежи на лактобацилите. Това се дължи на способността им да поддържат не само pH на околната среда, но и местните защитни сили, дължащи се на:

1. 1 Способност за бързо възпроизвеждане във вагинална среда;
2. 2 Плътно прикрепване към повърхността на епителните клетки;
3. 3 Разграждане на гликоген до органични киселини;
4. 4 Синтез на естествени бактерицидни вещества (лизозим, бактериоцини, водороден пероксид).

Има и друга, често забравяна способност на микроорганизмите да образуват така наречените биофилми, като създават специална матрица, когато изолирани общности влизат в контакт помежду си и се комбинират в обща структура.

В биофилмите микроорганизмите са практически недостъпни за антимикробни агенти и други неблагоприятни фактори, включително клетките на имунната система.

Тази способност може както да защити, така и да навреди на тялото. Всичко зависи от това кои микроорганизми са участвали в образуването на биофилми.

5. Рискови фактори

Образуването на бактериална вагиноза има значителна разлика от класическия ход на инфекциозното заболяване.

Тук водещата роля принадлежи на инхибирането на защитните сили на организма, намаляването на броя или пълното изчезване на бацилите на Dederlein (млечнокисели бактерии, лактобацили) и тяхното заместване с факултативна флора.

Следните условия могат да бъдат причина за това:

1. 1 Ендокринни заболявания, хормонален дисбаланс;
2. 2 Имуносупресия;
3. 3 Соматични заболявания, които допринасят за развитието на изброените по-горе състояния;
4. 4 Заболявания на половите органи, придружени от навлизане на голям брой чужди микроорганизми във влагалището;
5. 5 Нарушаване на механичните защитни фактори (увреждане на перинеума, гениталния тракт, вътрематочни контрацептиви);
6. 6 Масирана, честа и неадекватна антибактериална терапия.

Друга разлика между баквагиноза и инфекциозно заболяване е липсата на който и да е патоген (стафилококи и др.).

Когато възникнат комфортни условия, количеството на по-агресивна опортюнистична среда се увеличава, броят на лактобацилите намалява и киселинността на вагиналната среда се измества към алкалната страна.

Всичко това води до интензивен растеж на факултативна флора, образуване на патологични биофилми и поява на секрет със специфична неприятна миризма.

По време на живота на опортюнистични микроорганизми се отделят амини (путресцин, кадаверин, триметиламин и други). Един от тестовете, насочени към идентифициране на вагинална дисбиоза, аминният тест, се основава на тази характеристика.

6. Клинични прояви

Както бе споменато по-рано, признаци на възпаление при баквагиноза обикновено не се откриват.

Основните клинични симптоми на бактериалната вагиноза са:

1. 1 Хомогенна, със сивкав оттенък, пенлива, вискозна, умерена или обилна (средно не повече от 20 ml на ден). Такова изхвърляне може да придружава жената в продължение на много години, като с течение на времето променя цвета си на жълтеникаво-зелен, става сирене и по-дебел.
2. 2 Един от водещите симптоми на баквагиноза е характерен. Това е, което най-често обърква жените, които отиват на лекар. Този „аромат“ възниква поради освобождаването на летливи амини по време на живота на опортюнистични микроби.
3. 3 Симптоми като парене, дразнене се отбелязват от почти 23% от пациентите. В същото време няма точни доказателства, че подобни симптоми са причинени точно от дисбиоза, а не от някакъв друг процес. Мненията на различните автори по този въпрос коренно се различават.
4. 4 В редки случаи може да има промяна в естеството и продължителността на менструацията, неравномерна болка, главно в долната част на корема. Такива прояви се наблюдават по-често при дългосрочна дисбиоза и показват възможни усложнения.

7. Диагностични методи

1. 1 Оплаквания, с които жената първо се обърна към лекаря. Най-често - отделяне от гениталния тракт, по-обилно от нормалното, с характерна "рибна" миризма.
2. 2 При изследване в огледало цветът на лигавицата не се променя, обичайният розов цвят. Единственият предупредителен симптом е обилно течение, равномерно покриващо всички влагалищни сводове, с възможно засягане на шийката на матката. Колпоскопията рядко може да разкрие дистрофични промени в цервикалната лигавица.

7.1. Амин тест

Елементарно изследване, което достоверно доказва наличието на патологичен растеж на факултативната флора във влагалището. Принципът на теста се основава на откриването на отпадъчни продукти от амини на микроби, образувани по време на жизнената дейност на опортюнистични микроби.

Същността на теста е да се добави алкален разтвор (10% разтвор на калиев хидроксид) в съотношение 1:1. Ако резултатът е положителен, характерната „рибена” миризма се засилва. Този метод е достъпен, икономичен и надежден.

7.2. Лабораторна диагностика

Материал за оценка на състоянието на влагалищната флора е цитонамазка от заден форникс и шийка на матката. Най-разпространеният, икономичен и достъпен е бактериоскопският метод.

През последните години има активно търсене на по-специфични маркери на дисбиоза. Например през 1992 г. за първи път е открит във влагалищното съдържимо, а през 1996 г. е описан представител на факултативната флора Atopobium vaginae.

През 2006 г. австралийски учени доказаха, че този микроорганизъм е високочувствителен маркер за бактериална вагиноза.

7.2.1. Бактериоскопия

Характерно за баквагиноза. Един от водещите знаци.

Това са десквамирани епителни клетки на лигавицата, по чийто ръб са полепнали грам-вариабилни бактерии, пръчици и коки. Тези бактерии придават на клетките неясни очертания и гранулиран вид, което се вижда ясно под микроскоп.

Фигура 1 - Ключови клетки във вагинална цитонамазка за баквагиноза

Чрез микроскопия на цитонамазка може да се оцени броят на левкоцитите. При дисбиоза техният брой ще бъде в нормални граници, а повишаването на нивото им показва възпалителен процес.

С бактериоскопия може да се оцени киселинността на вагиналната среда. При липса на патологичен растеж на факултативна флора рН на влагалището варира между 3,8 -4,5. Алкализирането на околната среда с рН стойности над 4,5 потвърждава дисбиотичното състояние.

7.2.2. Бактериологични изследвания

Това е инокулация на вагинален секрет, получен по време на процеса, върху хранителна среда. По-сложни, трудоемки и отнемащи време изследвания. В този случай вероятността за откриване на опортюнистични бактерии е висока и чувствителността на микроорганизмите към антибактериални средства може да бъде незабавно оценена.

Ако при бактериоскопията има възможност за субективна оценка на количествения и качествен състав на флората, то при бактериологията това не е възможно.

При извършване на бактериална култура е необходимо да се помни, че материалът се взема при асептични условия (т.е. със стерилен инструмент в стерилна епруветка с хранителна среда). Ако това условие е нарушено, изследването се счита за невалидно и резултатът е неправилен.

Поради трудоемкостта си и високите изисквания към условията на изследване рядко се извършва бактериална култура на вагинален секрет.

7.2.3. PCR диагностика

Най-популярният тип PCR диагностика е. С негова помощ можете да анализирате не само видовия, но и количествения състав на вагиналната флора. Това от своя страна ви позволява да предпишете адекватна етиотропна терапия.

Възможно е да се идентифицират критерии, потвърждаващи диагнозата бактериална вагиноза A:

1. 1 Наличие на хомогенен сивкав секрет от гениталния тракт с характерна миризма на „риба“;
2. 2 Повишено ниво на pH на влагалищната среда (над 4,5);
3. 3 Положителен амин тест с 10% разтвор на КОН;
4. 4 Наличие на ключови клетки по време на микроскопия на цитонамазка за флора.

8. Възможни усложнения

Заболяването може да бъде усложнено от:

1. 1 Възпалителни заболявания на репродуктивната система (вулвовагинит, ендометрит, салпингоофорит);
2. 2 Цистит, уретрит както при жената, така и при сексуалния партньор;
3. 3 Намалена устойчивост към полово предавани инфекции, включително и др.

9. Схеми на лечение

Въпреки факта, че баквагинозата не се счита за възпалително заболяване, тя се лекува. Лечението на бактериалната вагиноза е двуетапно.

Първият етап е антибактериална терапия, тя може да бъде локална (по-често) или системна (по-рядко).

Целта на предписването на антибиотици е да се потисне растежа на чувствителната опортюнистична флора.

Втората стъпка в лечението на бактериалната вагиноза е възстановяването на нормалния състав на вагиналната биоценоза и нейното колонизиране с лактофлора.

Таблици 2-4 по-долу изброяват най-често използваните лекарства за локално и системно лечение на баквагиноза.

Таблица 2 показва основните режими на лечение, препоръчани от руски и чуждестранни (CDC) ръководства.

Таблица 2 - Основни и алтернативни схеми на антибактериална терапия за баквагиноза

Проучват се и други лекарства за лечение на бактериална вагиноза, по-специално супозитории на базата на хлогексидин и комбинирани лекарства (антибиотик от групата на нитроимидазолите + противогъбични) имат добър ефект.

В това има известна логика, както си спомняме, баквагинозата е нарушение на връзката между различни представители на вагиналната микрофлора.

Лекарствата, изброени в таблица 3, все още не са заели уверена позиция в клиничните препоръки. Натрупва се опит в използването им.

Таблица 3 - Други лекарства за лечение на баквагиноза. За да видите, щракнете върху таблицата

Вторият етап - възстановяване на pH на вагиналната среда и използването на лактобацили - се използва широко само в Руската федерация. Таблица 4 показва основните схеми за използване на лекарства на базата на лактобацили. Дали има бъдеще за този етап на корекция на вагиналната дисбиоза, времето и адекватните изследвания ще покажат.

Таблица 4 - Корекция на вагинална дисбиоза с лекарства на базата на лактобацили и млечна киселина

И така, ние разгледахме как и как да лекуваме бактериалната вагиноза при жените и след това ще преминем към превенцията на патологията.

10. Профилактика

10.1. Ваксинация

Понастоящем е възможна неспецифична ваксинация, насочена към активиране на специфичен и неспецифичен имунитет с помощта на ваксината SolkoTrichovak.

Ваксинацията включва три интрамускулни инжекции на ваксината с интервал от 14 дни. Първата инжекция се извършва на следващия ден след края на курса на антибиотична терапия. Методът е експериментален, но според авторите е доста ефективен.

10.2. Общи превантивни мерки

1. 1 Поддържане на нормален имунен статус.
2. 2 Ограничаване на вредното влияние на околната среда върху тялото, минимизиране на стреса.
3. 3 Контрол и поддържане на гинекологичното здраве на жената: редовни посещения при гинеколог, своевременно лечение на заболявания, поддържане на здравословен сексуален живот с редовен партньор, поддържане на лична хигиена, носене на естествено бельо от естествени материали, което не ограничава движенията.
4. 4 Често пролиферацията на опортюнистична инфекция се причинява от неконтролираната употреба на системни антибиотици от пациента за лечение на съпътстващи патологии. Ето защо предписването и прилагането на антибактериални лекарства трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.
5. 5 Възстановяване на хормоналния баланс.
6. 6 Потискане на рецидивите на заболяването: необходимо е да се следи ефективността на терапията 1 седмица и 4-6 седмици след края на курса.

Вид флора	Микроорганизми
Преобладаваща облигатна (облигатна) постоянна (резидентна) флора	Lactobacillus (доминиращ); лактококи; Bifidobacterium; Aerococcus.
Факултативна резидентна флора (с висока адаптация към даден организъм)	Propionbacterium; Eubacterium; бактероиди; Превотела; Peptococcus; Peptostreptococcus; гарднерела; Corynebacterium spp.
Опортюнистичен незадължителен резидент	Clostridium; Veilonella; Fusobacterium; ентерококи; Стафилококи (коагулаза отрицателни); Стрептококи (алфа и гама хемолитични, зелени)
Потенциално патогенен факултативен жител	микоплазма; уреаплазма; хламидия; Mobiluncus; лептотрихии; кандида; E. coli; Стрептокок (бета-хемолитичен, GBS)
Потенциално патогенни, слабо адаптирани към даден макроорганизъм, някои видове са патогенни	Enterbacteriacaea; микрокок; Neisseria spp. Campilobacter

Какви природни средства и методи могат да се използват ефективно и безопасно лечение на бактериална вагинозакъщи.

Сигурно за някои ще се стори странно (и честно казано, на мен ми е трудно да повярвам), но аз научих за термина бактериална вагиноза едва когато бях бременна. И дори не защото го имах. Но тъй като появата му трябваше да бъде предотвратена.

Имам доста трудна бременност, шийката на матката ми не издържа и ми сложиха шевове (вече). А конците са чуждо тяло и лекарите се страхуваха, че може да се появи BV и да усложни още повече бременността. Но всичко мина добре и не развих бактериална вагиноза.

Когато започнах да чета какво е това и колко често страда нежната половина от човечеството, както и лекарствата, които лекарите предписват за лечение (антибиотици), реших, че трябва да напиша публикация за това как може и трябва да се лекува BV с природни средства. Ефективно и безопасно, без вреда за вашата микрофлора и без странични ефекти.

Какво представлява бактериалната вагиноза?

Бактериална вагинозае често срещано гинекологично заболяване. Обикновено сред млади жени и жени на средна възраст. А що се отнася до честотата, според статистиката 1 от 5 със сигурност е страдал или ще страда от него.

Особено податливи на BV:

• водене на активен сексуален живот
• бременни жени
• жени с намален имунитет

Освен това жените, страдащи от BV, имат по-висок риск от:

• венерически болести
• други патологични състояния на влагалището
• усложнения по време на бременност и раждане

Причина за бактериална вагиноза

BV възниква поради нарушаване на нормалната вагинална микрофлора.Да, понякога е трудно да се повярва, но нашата вагина е собствена екосистема. Със своите бактерии и дрожди.

Растежът на всякакви микроорганизми или дисбалансът на бактериите води до бактериална вагиноза. Основният виновник в случая е Гарднерела вагиналис, който има способността да променя рН на влагалището. Но е важно да се разбере, че BV не винаги се развива поради това. По-рядко, но това може да са други микроорганизми.

Симптоми

И така, симптомите (или може да няма такива - повече за това по-долу) на бактериалната вагиноза започват да се появяват, когато pH на средата на вагината се промени. Обичайното вътрешно pH е леко кисело 3,8-4,2. Всичко над 4,5 е BV, тоест твърде алкално.

Много от тях просто нямат никакви симптоми. Но ако има такъв, обикновено това е:

• бяло или сивкаво течение
• количеството изхвърляне с неприятна миризма се увеличава
• понякога болка при уриниране, по време или след полов акт
• зачервена и възпалена, чувствителна кожа около влагалището

Причини за бактериална вагиноза

Както при всяко състояние, BV може да има различни причини.

Най-често:

• дисбактериоза/нарушена чревна микрофлора
• излишък на захар в диетата
• синтетични химикали и миризми
• рецепция
• стрес

От свое име мога да добавя, че бактериалната вагиноза е системно заболяване на цялата екосистема на жената. Лекарите често предписват антибиотици, но това не помага с нищо за истинския проблем и причина! Това само премахва симптомите. BV трябва да се лекува комплексно.

Как да се лекува бактериална вагиноза

Избягвайте използването на сапун и продукти за интимна хигиена

Да, осъзнавам, че това звучи като много странен съвет. Но! Обикновеният сапун, известен още като неестествен сапун, има алкално pH, което, както вече знаем, не е подходящо за нашата вагина.

По същата причина трябва да избягвате всякакви пени, спрейове и други продукти, които се рекламират за женска хигиена. Най-добрата хигиена за тази деликатна зона е минимална с естествен сапун като . И не повече от 1 път на ден. Не искаме да нарушаваме микрофлората. И точно това прави сапунът.

Ябълков оцет

Ябълковият оцет помага за премахване на токсините и борба с бактериите. И възстановява нормалната вагинална киселинност.

Много ефикасно е да седнете в леген – 1/2 чаша ябълков оцет в средно голяма купа топла вода. Седим около 20 мин. И също така го използваме вътрешно. Но за това ви трябва само (мътно) - 1 чаена лъжичка на чаша вода, 2 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Газирани напитки

Друго ефективно средство е обикновената сода.

Направете вана, добавете към нея 1/2 чаша сода и легнете в нея за 15-20 минути.

Масло от чаено дърво

Етеричното масло от чаено дърво има силно противогъбично и антисептично действие. Помага да се отървете от ненужните лоши бактерии.

Най-ефективният метод за употреба в този случай е да потопите тампон във всяко течно масло (в идеалния случай кокосово, тъй като има антибактериално действие) и след това да нанесете 3 капки етерично масло от чаено дърво върху тампона. Поставете за една нощ и повторете за една седмица.

Не пръскайте

По принцип обливането на интимната ни зона не е полезно нещо. За тези, които може би са се съмнявали, вагината има способността да се самопочиства. И обливането просто нарушава нормалния бактериален баланс.

По време на менструация не използвайте превръзки или тампони с някакъв аромат. Още по-добре, преминете към органични, естествени опции. Можете да ги купите от iHerb или например аз си купих подплънки Naty (трябваха ми след раждането). В идеалния случай е по-добре да се откажете напълно от тампоните и да преминете към силиконова протектор за уста, например.

Пробиотици

Да, не можете да отидете никъде без тях. Тъй като основната причина за BV също е в червата, ще бъде необходимо да се увеличат полезните бактерии и там. Особено подходящи за влагалищна среда са Lactobacillus reuteri и rhamonosus. Ето един добър пробиотик, съдържащ тези щамове.

Чесън

Или както обичам да го наричам - (и също много евтино и безопасно!). Дори намерих проучване, в което се посочва, че приемането на таблетки с чесън може успешно да се използва за лечение на BV. По време на бременност взех този чесън.

Баланс на кръвната захар

За някои може да е тайна, но захарта, която консумираме напълно унищожава микрофлората ни. И червата и вагината. Факт е, че патогенните организми (както и раковите клетки) просто го обожават, цъфтят върху него и миришат. Затова е необходимо да намалите максимално приема на захар!

Една от най-честите причини за посещение при гинеколог са клиничните прояви на бактериалната вагиноза. Въпреки това случаите на изтрити форми на заболяването не са необичайни. Жените не наблюдават изразени симптоми и не се консултират с лекар. Вагинозата, която не се лекува навреме, води до редица неприятни последици. Има много фактори, които причиняват заболяването, а понякога те са безвредни.

Причина за заболяване

Бактериалната вагиноза или дисбиоза се среща при жени на възраст от 15 до 50 години. Болестта не се счита за полово предавана болест, но се предава чрез полов контакт.

Микрофлората на женската вагина съдържа набор от микроорганизми. Обикновено преобладават лактобацилите. Те превръщат гликогена в млечна киселина. В резултат на това киселинно-алкалният баланс намалява и женското тяло предотвратява увеличаването на броя на анаеробните микроорганизми, гонококи, гарднерела, стафилококи, трихомонади и други.

Ако обемът на лактобацилите намалее, те не могат да се справят със защитната функция и броят на вредните микроби се увеличава. Сред тях е гарднерелата, причинителят на бактериалната вагиноза.

Рискови фактори

Следните фактори могат да провокират увеличаване на броя на опортюнистични бактерии:

• Прием на антибиотици. Лекарствата унищожават вредните и полезните бактерии.
• Дългосрочна употреба на вътрематочни контрацептиви.
• Хормонален дисбаланс.
• Намален имунитет.
• Лоша хигиена или измиване на лактобацили чрез промиване.
• Множество смени на сексуални партньори.
• Медицински процедури - прекъсване на бременност, кюретаж.
• Нарушаване на чревната микрофлора, което причинява дисбактериоза.
• Лъчетерапия.
• Носенето на синтетично бельо, превръзки и тампони. Това предотвратява навлизането на кислород.
• Диета с ограничение на ферментирали млечни продукти.

Бактериалната вагиноза не се появява от ходене на басейн, контакт с постелки или тоалетни седалки.

Симптоми

Заболяването не е придружено от възпалителен процес в началния етап. За бактериалната вагиноза характерните симптоми са светло оцветено течно течение, което причинява сърбеж и дискомфорт. Ако не се свържете с гинеколог при първите признаци, изхвърлянето придобива гъста консистенция, става вискозна и пенлива. Количеството се увеличава преди началото на менструалния цикъл или след полов акт.

С по-нататъшния ход на заболяването се добавят урогенитални инфекции и пиогенни микроби. На този етап се развива възпаление и изхвърлянето се променя. Те придобиват зелен оттенък, еднаква консистенция с ивици кръв. Характерен признак на вагиноза е миризмата на "гнила риба".

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Вагинозата не само влошава качеството на живот, но и отслабва имунната система. Жените са изложени на риск от заразяване с по-сериозни заболявания.

Сред пациентите има предразположеност към възпалителни процеси на половите органи и цервикална дисплазия. Вагиналната дисбиоза може да провокира неблагоприятен изход от бременността и проблеми по време на възстановяване. Създава благоприятна среда за развитие на полово предавани болести: HIV инфекция, папиломавирусна инфекция, хепатит. Инфекциозните усложнения след гинекологични процедури се срещат по-често при жени с нелекувана вагиноза.

При преодоляване на безплодието вероятността за успешно оплождане на яйцеклетка извън тялото на майката намалява при пациенти с бактериална вагиноза.

Вагиналната дисбиоза се отразява негативно на репродуктивното здраве на жените. В риск са млади момичета, бъдещи майки или родилки, както и жени, които са заразени с болести, предавани по полов път.

Диагностика

След като откриете характерните симптоми на вагиноза, трябва да посетите гинеколог. Още по време на прегледа лекарят предварително ще оцени микрофлората на влагалището. Но точна диагноза може да се направи само с интегриран подход. За да направите това, се вземат предвид оплакванията на пациента, състоянието на вагината по време на гинекологичен преглед и се извършва лабораторна диагностика.

Според критериите на Amsel, бактериалната вагиноза се диагностицира, ако са налице 3 от 4 признака:

1. Амин тест. При дисбактериоза изхвърлянето има миризма на "гнила риба". Ако се смесят в равни пропорции с калиев хидроксид и миризмата се засили, тогава тестът за амин се счита за положителен. Този лабораторен метод точно определя заболяването при 94% от пациентите.
2. Хомогенният секрет, който се прилепва към стените на вагината, има неприятна миризма.
3. pH на вагиналния секрет е над 4,5. За измерване на рН се използва индикаторна хартия със стандартна скала или различни модификации на рН метри.
4. Идентифициране на „ключови“ клетки чрез изследване на оцветени по Грам петна от вагинален секрет.

Извършва се бактериоскопия на петна. Ако епителните клетки преобладават над левкоцитите, по време на разширяване с потапяне се откриват по-малко от 5 лактобацили, точността на изследването е близо до 100%.

Диагноза, основана на един от критериите, е неточна. Сред всички методи най-чувствителният е откриването на „ключови“ клетки.

Лечение на бактериална вагиноза

Успехът на терапията зависи от навременната и правилна диагноза на заболяването. Целта е да се спре размножаването на вредните микроби и да се възстанови баланса на вагиналната микрофлора. Как да се лекува бактериална вагиноза без рецидив е непълно проучена тема. Предложените лекарства не винаги помагат.

Комплексната терапия включва лечение с антибактериални лекарства и еубиотици. Действието на антибиотиците е насочено към елиминиране на опасни микроорганизми, които причиняват вагиноза.

Метронидазолът бързо се бори с бактериите. Лекарството навлиза в клетката на патогена, контактува с ДНК и спира връзката на нуклеиновите киселини. Метронидазолът е ефективен при еднократни дози и при 7-дневни курсове на лечение. Пероралното приложение на лекарството може да причини нежелани реакции: алергични прояви, нарушения в храносмилателната система, метален вкус в устата. Проучванията показват, че вагиналното лечение с метронидазол не предизвиква нежелани странични ефекти. Понякога лекарите препоръчват комбиниране на перорално и вагинално приложение на таблетки.

Клиндамицинът активно се бори с болестта. Използва се локално и орално.

След курс на антибиотици или в същото време се предписват еубиотици. Те възстановяват благоприятната вагинална микрофлора и стимулират растежа на собствените си лактобацили. Най-често срещаните са ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. Еубиотиците намаляват вероятността от рецидив, като повишават защитните функции на вагината.

Докато приемате лекарства, се препоръчва да се въздържате от полов акт или да използвате бариерна контрацепция. След завършване на лечението ефективността на терапията може да се оцени след 14 дни.

етносука

Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването.

За възстановяване на киселинната среда на влагалището се използва промиване. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден. Това изисква 200 ml от приготвения състав.

Има много рецепти за душ, ето някои от тях:

• 1 с.л. дъбова кора се залива с 1 чаша вряща вода;
• 2 с.л. лайка и тинтява се заливат с литър вряща вода;
• 1 с.л. Плодовете на черешата се заливат с 2 чаши вряща вода.

За да намалите сърбежа и паренето, използвайте тампон. Накисва се в смес от сок от алое и зехтин. След което се поставя във влагалището за 7 часа.

Чайовете и отварите с листа от бреза, цвят от лавандула, мащерка и листа от здравец укрепват имунната система - възстановяването настъпва по-бързо. Противопоказан за употреба при индивидуална непоносимост. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

Ако една жена се е сблъскала с бактериална вагиноза, се препоръчва да завърши предписаното лечение, в противен случай рецидивите са неизбежни. Инфекциите на пикочно-половата система провокират развитието на заболяването. Следователно те трябва да бъдат лекувани навреме, без да чакат усложнения.

Доказано е, че хората, които редовно приемат пробиотици, рядко страдат от дисбиоза. Това се случва, защото пробиотиците се състоят от живи полезни бактерии, които възстановяват нормалната микрофлора на вагината и храносмилателната система.

Поддържането на интимна хигиена, избягването на промискуитет и хипотермия са основните превантивни мерки, а силният имунитет повишава устойчивостта на организма към увеличаване на броя на вредните бактерии.

Ако се развие дисбиоза, не трябва да се самолекувате. Само лекарят може да определи как да лекува вагинозата. В противен случай е вероятно да възникнат усложнения.

Бременните жени по-рядко страдат от бактериална вагиноза. Болестта може да причини следните проблеми:

• ранен спонтанен аборт;
• ранно раждане, преди 37 седмица от бременността;
• ранно разкъсване на мембраните;
• следродилна инфекция на маточната тъкан.

За да се избегнат усложнения, бъдещата майка трябва да посети гинеколог, който ще предпише правилното лечение. До 20-та седмица от бременността се предписва локална терапия. Това се дължи на факта, че лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на плода.

През втората половина на бременността лекарят може да прибегне до системна терапия.

Диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, повишава ефективността на лечението. Умерената физическа активност, укрепването на имунната система и доброто настроение помагат за нормализиране на вагиналната микрофлора.

Бактериална вагиноза при мъжете

Мъжете се заразяват с вагиноза от сексуален партньор. Една жена може да не знае, че има дисбиоза. В крайна сметка симптомите не винаги се появяват, а гарднерелата присъства във вагиналната микрофлора и е безопасна с минимално съдържание.

Симптомите се появяват не по-рано от седмица след полов акт. Човек изпитва дискомфорт при уриниране. На главичката на пениса се появява зелено течение с миризма на гнило, а гениталиите се покриват с обрив. Ако не се започне лечение, не може да се изключи цистит, епидидимит и пиелонефрит.

Терапевтичните методи при мъжете включват прием на имуномодулатори, антибиотици и бифидобактерии. За ефективност се предписва вливане в уретрата или серия от физиотерапевтични процедури.

Бактериалната вагиноза може да се предаде дори чрез общи хигиенни продукти. За да избегнете инфекция, трябва да премахнете рисковите фактори.