Хроничен гонорейен уретрит при мъжете, симптоми и лечение. Уретрит

Най-честите пациенти на уролога са мъже, които търсят лечение за уретрит. Болестта се проявява във всяка възраст и протича с тежки симптоми. Силният сърбеж и болката по време на уриниране не позволяват на мъжа да изчака рецидив, без да отиде на лекар. Ако острата форма на заболяването не се лекува, възпалителният процес ще се разпространи в простатната жлеза и тестисите, което ще доведе до още по-болезнени процеси.

Какво е уретрит при мъжете?

И мъжете са различни. Ако заболяването в женското тяло е почти асимптоматично поради анатомичните особености на пикочните пътища, тогава мъжете страдат от това заболяване повече. Мъжкият уретрит е възпаление на уретрата, причинено от различни причини. Най-честата сред тях е всяка болест, предавана по полов път, която насърчава възпалението.

След като патогенните микроби проникнат в уретрата, след няколко часа се появяват умора и слабост, предшестващи основните симптоми на уретрит. Уретритът също има неинфекциозен произход, но рядко. Фактори в такива случаи са алергични реакции, травма на гениталиите, метаболитни нарушения или недохранване.

Уретритът при мъжете може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция и да доведе до сериозно нарушение на функционалността на пикочно-половата система. Следователно идентифицирането на признаци, които показват началото на възпалителен процес в уретрата, е индикатор за контакт с лекар за съвет за преглед и комплексно лечение.

Симптоми и признаци на възпаление на уретрата

Първите симптоми на уретрит при мъж се появяват, в зависимост от инкубационния период на патогена, от няколко часа (алергичен) до няколко години (туберкулозен). Най-характерните сред всички видове уретрит са следните симптоми:

• Парене, сърбеж, болка при уриниране.
• Гнойно отделяне.
• Често уриниране.

Хиперемия или висока температура с уретрит, като правило, не се наблюдава. Разпределенията зависят от патогена и са от различен характер. Често този секрет е зелен или бял с неприятна миризма, които се появяват сутрин и образуват жълти корички по пениса. При възпаление на уретрата може да се наблюдава зачервяване и залепване на външния отвор, болка в долната част на корема, мътна урина.

причини

Уретрит при мъж може да бъде предизвикан от няколко причини. Както вече споменахме, най-често срещаните са венерическите заболявания. Но може да възникне възпаление на уретрата, ако човек пренебрегне правилата за лична хигиена, тъй като мръсотията бързо се натрупва върху гениталиите и се размножават патогенни бактерии.

E. coli, която остава на повърхността на интимната зона след движение на червата, много активно увеличава популацията си върху кожата. Когато попадне дълбоко в уретрата, веднага се появяват признаци на развитие на уретрит. Патогенните микроби, които засягат уретрата, включват:

• стафилококи;
• стрептококи;
• коли.

Уролитиазата също може да предизвика развитие на уретрит. Камъните, които са в бъбреците, при определени условия могат да попаднат в уретрата на мъжа, причинявайки възпаление. Медицинските интервенции също често причиняват възпаление, тъй като микроскопичните ожулвания много бързо се заразяват с инфекция в тялото и след това се възпаляват.

Диагноза - какви изследвания да си направя?

Наличието на някой от горните симптоми е причина за посещение при уролог, който трябва да постави диагноза въз основа на лабораторни и клинични данни. При първоначалния преглед лекарят изследва секрета от уретрата чрез натискане, изследва подуването и зачервяването на устните на уретрата, опипва колко е болезнена и уплътнена уретрата и дали са увеличени ингвиналните лимфни възли.

Всеки пациент със съмнение за уретрит се изследва за HIV инфекция и сифилис, а също така се изпраща за следните тестове:

1. Урогенитална цитонамазка.
2. Уретрална култура за чувствителност към антибиотици.
3. PCR изследвания за идентифициране на патогени на уретрит.
4. Общ анализ на урината.
5. Три стъклени проби от урина.
6. Уретроскопия.
7. Общ кръвен анализ.
8. Биохимия на кръвта.
9. Ревматични тестове, ако уретрит се появи след възпалено гърло.

Как за лечение на уретрит при мъжете - лекарства

Преди да започнете лечението, лекарят предупреждава, че по време на лечението на уретрит сексуалният контакт, оралният секс и мастурбацията са напълно забранени. Ако заболяването е причинено от сексуална инфекция, тогава лечението на сексуалния партньор е задължително. Също така трябва да се спазва диетата, като се изключват пикантни, солени, мариновани, пържени, пикантни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено, а питейната вода трябва да се консумира най-малко 2 литра дневно за подобряване на метаболизма и бързо възстановяване.

антибиотици

Невъзможно е да се излекува уретрит без антибиотици. Видът на лекарството, дозировката и режимът на лечение на уретрит се определят от лекаря в зависимост от причинителя на заболяването и въз основа на вида на патологията. Общите антибиотици за уретрит не се предписват, тъй като всеки микроорганизъм има своя собствена чувствителност към лекарства.

• За лечение на гонококов уретрит се предписват антибиотици като азитромицин, цефипмаксон.
• За лечение на трихомонаден уретрит, "Тринидазол", "Метронидазол" са по-подходящи.

Антисептици

Ефективните антисептични лекарства включват: "Мирамистин", "Фурацилин".

Мехлеми и супозитории

В комплекса от антибактериална терапия се използват местни препарати (мехлеми и супозитории), които ускоряват лечебния процес. Например, той ще бъде ефективен при лечението на вирусен уретрит, причинен от херпес. Ректалните супозитории са еквивалентни по своята ефективност на инжекциите, така че уролозите често ги предписват за лечение на различни видове уретрит при мъжете: метронидазол, хексикон, индометацин, цифран.

Имуномодулатори

Това са вещества, които влияят върху функционирането на човешката имунна система. Известно е, че колкото по-висок е имунитетът, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Имуномодулаторите са задължителни лекарства за лечение на уретрит при мъжете. Предписват се в допълнение към антибиотиците, за да не потискат имунната система.

Ефективни лекарства от местно производство: Тималин, Миелопид.

витамини

По време на лечението на уретрит дефицитът на витамини в организма трябва да бъде попълнен, така че лекарите предписват мултивитаминни комплекси с витамини А, Е,

C, D и минерали. Правилното хранене може да компенсира липсата на някои витамини, но не в пълна степен. Например витамин А се намира под формата на естери в животинските продукти, така че при строга диета запасите му не могат да бъдат попълнени в необходимите норми.

Популярни витаминни комплекси за уретрит: "Био-макс", "Пиковит форте".

Лечение на уретрит с народни средства

Невъзможно е да се лекува уретрит само с народни методи. Но отвари и тинктури от билки ще помогнат за облекчаване на състоянието. Предлагаме няколко народни рецепти, които ще помогнат при хроничен уретрит и ще бъдат отлична превенция на рецидив:

• Инфузия на листа от касис. Отличен заместител на витаминния комплекс и антисептик. Вземете 30 гр. сухи листа се заливат с чаша вряща вода, оставят се за един час, след което се прецеждат. Пие се три пъти на ден преди хранене (за 15 минути). Ако е възможно, яжте пресни плодове от касис за храна. Продължителността на приема не е ограничена.
• Инфузия на дъбова кора. Ще помогне за облекчаване на усещането за парене и болка при уриниране. Сварете с вряща вода (1 чаша) супена лъжица дъбова кора, оставете за три часа. Полученото средство трябва да се пие по 1 супена лъжица. л. 3 пъти / ден преди хранене в топла форма. Също така, инфузията се използва за мъже под формата на вани или лосиони.
• Инфузия на цветя от метличина. Залейте с вряла вода една чаена лъжичка изсушени цветове от метличина, оставете за един час, след което консумирайте 2 супени лъжици. л. преди хранене 3 пъти на ден, докато естествената микрофлора се възстанови и възпалителният процес премине.

Усложнения

Лечението на заболяването уретрит при мъжете е задължително, тъй като пренебрегването на възпалителния процес може да доведе до увреждане не само на уретрата, но и на скротума, тестисите и простатната жлеза. Трудно е да се лекува уретрит, но заболяванията на репродуктивната система могат да доведат до невъзможност за раждане и такива процеси често са необратими.

При мъжете усложнение на уретрит може да доведе до : простатит, фуникулит, семенни мехурчета, образуване на епидирмит или орхит.

Хроничният десквамативен уретрит може да доведе до кератинизация на епитела, а стафилококовата патология може да доведе до по-сложна последица от уретрит - стесняване на уретрата, което се дължи на белези на лигавичната тъкан. Такова заболяване води до нарушаване на изтичането на урина, изхвърлянето й в бъбреците с образуването на бъбречна недостатъчност и пиелонефрит.

Видове мъжки уретрит

Мъжкият уретрит е разделен на няколко вида и вида. Тя може да бъде инфекциозна и неинфекциозна, първична и вторична, т.е. навлиза в уретрата от вече заразени органи. Класификацията на уретрит при мъжете също се извършва според неговите характеристики (видове патоген).

Болезненото уриниране обикновено е първият признак на дисфункция на урината. Лекарите често диагностицират уретрит при мъжете. Тази патология може да се развие при по-силния пол на всяка възраст. Причините за появата на болестта могат да бъдат много различни. Само опитен специалист може да разбере какво точно е причинило заболяването, но човек може сам да подозира признаци на заболяването.

Основна информация

Уретритът при мъжете, симптомите, чието лечение е добре известно на уролозите и венеролозите, е заболяване, при което уретрата се възпалява. За разлика от женската, мъжката уретра се състои от три части и има значителна дължина (дължината й е около 15-25 сантиметра). Поради тази физиологична особеност мъжете усещат възпалението и болката, локализирана в уретрата, много по-силно от жените.

В зависимост от това какви причини са провокирали началото на възпалителния процес, могат да се разграничат два вида уретрит:

• инфекциозен (заболяването се развива поради поглъщането на патогени в тялото);
• неинфекциозен (възпалението не е причинено от инфекция, а от някакъв друг фактор, болестта не се предава по полов път).

От своя страна, инфекциозният уретрит също е два вида:

• специфичен (причината за развитието на заболяването е всяка инфекция, която е влязла в тялото отвън по време на сексуален контакт);
• неспецифичен (причинителят на заболяването става условно патогенна микрофлора, която винаги присъства в тялото, но с висок имунитет не предизвиква развитие на възпаление).

Лекарите разделят специфичния уретрит на няколко вида (според вида на откритата инфекция):

• хламидийно;
• гонореен;
• гарднерела;
• уреаплазмен;
• микоплазма;
• трихомонада;
• кандидозен;
• херпетична;
• туберкулоза и др.

В някои случаи при мъжете изследването разкрива няколко инфекции наведнъж, всяка от които се предава по полов път. В такива ситуации лекарите могат да диагностицират смесен уретрит.

Неспецифичният инфекциозен уретрит най-често възниква поради проникването на Е. coli, стафилококи или стрептококи в уретрата. Тези микроорганизми също влияят негативно на уретрата.

Ако тестовете не показват наличие на инфекция, лекарят може да диагностицира мъжа с неинфекциозен уретрит. Този вид заболяване е много по-рядко срещано, но причинява на представителите на по-силния пол не по-малко страдание от възпалението, причинено от инфекция. Неинфекциозният уретрит има няколко разновидности:

• алергичен (появява се поради въздействието на всеки алерген върху лигавицата на уретрата);
• травматичен (възниква след травма, изследвания на уретрата, хирургични интервенции и др.);
• радиация (развива се след лъчева терапия при лечение на онкология);
• токсичен (този тип заболяване се провокира от токсини, които са влезли в пикочната система);
• конгестивен (възниква при задръствания и нарушения на кръвообращението в таза).

Както повечето заболявания, уретритът е остър, подостър и хроничен. Заболяването се класифицира като първично, ако първоначално се появи в уретрата. В случаите, когато възпалението се появява в близките органи и след това се премества в уретрата, лекарите говорят за вторичен тип заболяване.

Рискови фактори

След като установихме причините за уретрит, е необходимо да разберем какви действия и явления могат да провокират това заболяване. Най-често възпалението на уретрата се появява в резултат на влиянието на фактори като:

• хипотермия;
• незащитен секс;
• рядък сексуален живот;
• отслабване на имунната система;
• липса на витамини в организма;
• неспазване на личната хигиена;
• злоупотребата с алкохол;
• нерационално хранене;
• недостатъчна консумация на питейна вода;
• заседнал начин на живот;
• хронични патологии на вътрешните органи.

Основни симптоми

Първите признаци на инфекциозно заболяване могат да се появят при по-силния пол в рамките на няколко часа след заразяването. В някои случаи инкубационният период може да продължи до няколко месеца. Човек непременно трябва да отиде на лекар, след като е открил такива симптоми като:

появата на гноен секрет с неприятна миризма от уретрата (остър трихомонаден уретрит при мъжете най-често е придружен от бяло течение, гонококов - жълто и зеленикаво, гарднерелно и хламидиално - пенесто белезникаво-прозрачно и др.);

• мътна урина;
• кръв в урината;
• болка, спазми, парене по време на изпразване на пикочния мехур;
• често желание за уриниране;
• нарушение на изтичането на урина;
• спазми в пубисната област;
• зачервяване и хипередем на отвора на уретрата (може да се види на снимката);
• адхезия на уретрата;
• сърбеж в главата на пениса.

Прегледите на болни мъже казват, че възпалението на уретрата никога не е придружено от висока температура, треска или слабост. При хроничен уретрит признаците на заболяването може напълно да липсват.

Диагностични методи

Симптомите на уретрит често се бъркат с прояви на заболяване като цистит, т.к. и двете заболявания имат подобни симптоми. За да разберете какъв вид заболяване се развива в тялото на човек и само лекар може да предпише лечение. За да направи това, той трябва да проведе проучване и преглед на пациента. Диагностиката може да включва такива лабораторни и хардуерни изследвания като:

• кръвни изследвания;
• тестове на урината: общи, според Нечипоренко, тест с три чаши и др.;
• култура на урина;
• изстъргване от уретрата за бактериологично и микроскопско изследване, както и PCR;
• уретероскопия (ендоскопска диагностика на уретрата);
• ултразвуково изследване на тазовите органи и др.

Методи на лечение

Силният пол не трябва самостоятелно да лекува възпаление на уретрата и да приема каквито и да било хапчета (включително антибиотици) или да поставя свещи без лекарско предписание. Забелязвайки проявите на болестта, мъжът трябва да отиде при специалисти. Опитните лекари винаги знаят как да лекуват уретрит при мъжете. Те могат да предписват лекарства на пациента, които премахват не само съществуващите симптоми, но и причините за заболяването.

Най-често лечението на уретрит се извършва у дома. Обикновено се състои от лекарствена терапия и физиотерапия. Лекарите предписват на своите пациенти следните лекарства:

1. Антибиотици (азитромицин, цефотаксим, сумамед и др.). Такива лекарства помагат за лечение на гноен бактериален или десквамативен хроничен уретрит. Антибиотиците спират растежа и унищожават болестотворните бактерии, които провокират възпалението. Режимът на лечение с антибактериални лекарства трябва да бъде съставен от лекар, неконтролираният прием на такива лекарства е неприемлив.
2. Противогъбични (флуканозол, пимафуцин и др.). С такива средства е необходимо да се лекува кандидозен уретрит при мъжете. Антимикотичните лекарства действат върху патогенните гъбички.
3. Антивирусни (Ацикловир, Фармцикловир и др.). Такива средства блокират активността на вирусите и се предписват за лечение на вирусен (херпесен) уретрит.
4. Антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.). Блокира алергените и помага за премахване на алергичен уретрит.
5. Диуретик. За бързо възстановяване мъжете ще трябва да приемат диуретични и противовъзпалителни лекарства като Canephron, Fitolizin, Monural и др. У дома можете да използвате и народни средства, като варите листа от боровинки или магданоз.
6. Имуномодулатори и витамини. За укрепване на имунната система са необходими витаминни комплекси.

Лекарите, които лекуват възпаление на пикочно-половата система, обикновено комбинират няколко лекарства (например, те могат да предписват на своите пациенти едновременно азитромицин, флуканозол, мирамистин и монурал). Режимът на лечение, предписан от лекаря, може да включва не само таблетки, но и медицински мехлеми, както и супозитории (мъжете трябва да ги инжектират в ануса).

Остър гонорейен уретрит под въздействието на съвременни методи на лечение в по-голямата част от случаите завършва с пълно възстановяване. В малка част от случаите не настъпва възстановяване и заболяването може да премине в хроничен стадий.

Симптоми на гонорейен уретрит. При хроничен гонореен уретрит се наблюдава оскъдно отделяне от уретрата, особено сутрин, което се влошава след пиене на алкохол или след полов акт. Субективни оплаквания от лек сърбеж или парене при уриниране. Първата порция урина може да бъде мътна поради примеса на голямо количество слуз и гной или прозрачна с примес на мукопурулентни и гнойни нишки.

патологична анатомия. Има следните четири основни форми на хроничен гонорейен уретрит.

1. Инфилтративен уретрит- меки и твърди. Мекият инфилтрат се състои главно от клетъчни елементи, с твърд инфилтрат преобладава фиброзна съединителна тъкан.

2. Уретрален аденит- затворени и отворени. При гонореен уретрит жлезите на Littre и синусите често се включват в процеса. Поради запушване на отделителния канал, продуктите на възпалението разтягат лобулата на жлезата, което води до образуването на псевдоабсцеси (затворен литреит). При ненарушен отток продуктите от възпаление на уретралните жлези се освобождават свободно в лумена на уретрата (отворен литреит).

3. Гранулационен уретритхарактеризиращ се с появата на възпалителни образувания в определени области на лигавицата, които са по-чести в задната част на уретрата.

4. Десквамативен уретритсе развива в резултат на хроничен дегенеративен процес, водещ до значителни промени в епителната покривка, понякога завършващи с тежка кератинизация.

Изброените форми на хроничен уретрит рядко се срещат изолирано, обикновено се наблюдава тяхната комбинация. Трябва да се отбележи, че при съвременните методи на лечение гранулационният и десквамативният уретрит са редки.

Диагностика на хроничен гонорейен уретритсе установява въз основа на подробен системен преглед на пациента по предложената схема.

Схема на изследване при хроничен гонорейен уретрит.

1. Анамнеза. Трябва да се обърне внимание на честотата, наложителността и болката при уриниране (денем и нощем).

2. Пенис. Инспекция, обърнете специално внимание на състоянието на парауретралните проходи.

Z. Уретра. Обърнете внимание на размера и състоянието на външния отвор; да се палпира, за да се идентифицират уплътнени области на инфилтрати; при наличие на секрет е задължително микроскопско изследване.

4. Урина. Анализ на урината с две стъклени проби. При мътна урина в двете порции трябва да се изключи заболяване на простатата и семенните мехурчета и да се установи състоянието на горните пикочни пътища.

5. Органи на скротума - инфилтрати, сраствания, болезненост.

6. Простатна жлеза - големина, форма, консистенция, граници, болезненост.

7. Семенни мехурчета - болезненост, инфилтрация.

8. Микроскопско изследване на секрета на простатата и семенните мехурчета. При наличие на пиурия масажът на половите жлези за диагностични цели е противопоказан. Ако се открие гной в тайната, получена след едновременно масажиране на простатата и семенните мехурчета, е необходимо допълнително да се изследва отделно тайната на всеки от тези органи.

9. Инструментално изследване на уретрата може да се извърши само с прозрачна втора порция урина: с капитатен буж и на прав буж; уретероскопия с палпация на уретрата върху тръбата.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че трябва да се яви на преглед без уриниране в продължение на 4-5 часа.

Липсата на гонококи в изхвърлянето от уретрата все още не показва липсата им в уретрата или нейните допълнителни жлези.

Макроскопското изследване на урината все още не дава основание да се прецени състоянието на половите жлези, простатата и семенните мехурчета. Ето защо при всички пациенти с хроничен гонорейен уретрит е необходимо палпиране на простатата и семенните мехурчета, последвано от микроскопско изследване на техния секрет, получен чрез масаж. С помощта на capitate bougie може да се определи наличието на мек или твърд инфилтрат.

С помощта на прав метален буж със затворен литреит в дебелината на уретрата могат да се усетят инфилтрати с размери от просо до грахово зърно. По-големи инфилтрати могат да бъдат открити по същия начин.

С помощта на уретероскопия е възможно да се открие оток и хиперемия на лигавицата на уретрата, грубо или изгладено нагъване и липса на радиация с неправилна, но затворена централна фигура, които са характерни за лек инфилтрат. Бледа лигавица с изгладена гънка, липса на лъчистост и зееща централна фигура е характерна за солиден уретрален инфилтрат.

В неясни случаи, за да се изясни диагнозата, трябва да се прибегне до комбинирана провокация на гонорея. Изхвърлянето от уретрата (или нишките в урината), появило се след провокацията, отново се подлага на внимателно микроскопско изследване.

За да се установи диагнозата хронична гонорея, е необходимо да се открият гонококи в патологичния секрет.

При диференциалната диагноза на хроничния уретрит първо трябва да се изключи постгонорейният, а след това негонорейният и трихомонаден уретрит.

Лечение на хроничен гонорейен уретрит. Във всички случаи трябва да се постави локална диагноза преди започване на лечението. Обикновено се предписва един от антибиотиците. Екмоновоцилин или пеницилин в тези случаи се прилагат в обща доза от 1500 000 до 3 500 000 единици на курс в зависимост от характера на процеса. В случай на неуспешна употреба се препоръчва да се предпише стрептомицин в количество от 5 до 4 g на курс на лечение. Дневната доза стрептомицин трябва да бъде 0,5 g, прилага се на интервали от 10-12 часа. Можете да използвате и други антибиотици, но в много по-големи общи дози.

Наред с антибиотиците трябва да се използват и локални методи на лечение в зависимост от естеството на възпалителния процес и неговата локализация.

При обилно изпускане от уретрата или наличие на мътност в урината трябва да се използва методът на големи промивки, като периодично се добавя разтвор на оксицианов живак (1: 6000) към разтвор на калиев перманганат, за да се повлияе на вторичната флора на пикочен канал. За измиване използвайте чаша Esmarch, окачена на височина 1 - 1,5 m от гениталиите на пациента. Върху стъкления накрайник, излизащ от гумената тръба, се поставя гумен накрайник.

При лек инфилтративен процес в уретрата и гранулиращ уретрит се препоръчва инстилация с еластичен катетър с 0,25% разтвор на сребро, който действа бактерицидно и насърчава резорбцията на възпалителния инфилтрат.

За резорбция на отделни уплътнения (littreit) се използват вани за пениса от гореща вода (45 °) за 15-20 минути 2-3 пъти на ден. Препоръчва се също диатермия през ден на директен буж, както и масаж на инфилтрати на буги и измиване на уретрата; Масажът трябва да е отзад напред към външния отвор на уретрата.

Описаният метод за лечение на литреит може да се приложи и за лечение на твърди инфилтрати в предната част на уретрата. Бужирането трябва да започне с бужи № 18-20, оставяйки бужите в уретрата за 5-10 минути. Калибърът на бугито се увеличава с 1-2 номера с всяка сесия и се коригира до № 23-25 ​​​​по Charrière, в зависимост от ширината на външния отвор на уретрата. Bougienage може да се извършва не по-често от 1-2 дни. След бужиране уретрата трябва да се измие с разтвор на калиев перманганат.

При хроничен гонорейен уретрит се постига излекуване, но може да не настъпи пълно излекуване в анатомичен смисъл; често остават устойчиви промени в уретрата.

Критерий за излекуване. Критерият за излекуване на хроничен гонорейен уретрит е: 1) липсата на гонококи в изхвърлянето: уретрата или в нишките от урината през последните 2 седмици; 2) липсата на възпалителни промени в уретрата по време на нейното уретроскопско изследване; 3) липсата на промени в простатата и семенните везикули, както и левкоцитите в тяхната тайна, в присъствието на значително количество лецитинови зърна в него. Месец след края на лечението отново се провежда преглед, като при необходимост се използва методът на комбинирана провокация.

Смята се, че това е изключително женско отклонение, въпреки че това не е така. Патологията се наблюдава еднакво и при двата пола. Когато се появи заболяването, възпаление на уретрата. Причините за възпаление на уретрата при мъжете са различни, но най-често се заразяват след полов акт. В зависимост от огнищата на експозиция се разграничават инфекциозни и неинфекциозни уретрити. Проблемът се проявява с болка по време на отделяне на урина, се наблюдават секреция, зачервяване на уретрата и други неприятни симптоми. Уретритът се нуждае от своевременна диагностика и лечение, за да се избегнат възможни усложнения. Ако патологията не се лекува, тогава в бъдеще тя ще засегне репродуктивната функция и ще има нарушение в пикочно-половата система.

Характеристики на структурата на мъжката уретра

Обръщайки внимание на факта, че мъжката уретра е различна от женската, по-силният пол по-ясно усеща симптомите и по-трудно понася възпалението на уретрата. Този орган при мъжете се състои от тясна куха тръба с дължина 16-24 сантиметра, докато женската уретра е с дължина не повече от 4 сантиметра. Следователно по-слабият пол често страда от патология без симптоми.

Поради специалната структура на уретрата, мъжете често изпитват признаци на патология от първите дни на инфекцията.

Уретрата при мъжете се състои от три части: простатна, мембранна и спонгиозна. Първият дял (заден) се намира в простатата и е дълъг около 4 сантиметра. Дължината на ципестия или мембранозния участък е 2 см и се намира между простатата и основата на пениса. Тази част от пикочния канал при мъжете е най-тясната. Най-дълъг е гъбестият или гъбест участък, който се намира в ствола на мъжкия полов орган. Заболяването в тази част се нарича преден уретрит и се нуждае от специално лечение.

Класификация на уретрит

В зависимост от патогена, причинил уретрит, различни фактори и други заболявания, протичащи в тялото, се появяват специални симптоми. В чести случаи се наблюдава бактериален уретрит, чието развитие е причинено от различни вредни бактерии. В медицината има много класификации на уретрит.

Като се има предвид вида на патогена, има специфичен и неспецифичен уретрит. Източниците на специфичен уретрит са бактерии, които се предават по полов път: трихомонада, хламидия и др. Симптомите на остър неспецифичен уретрит се откриват, когато патогените са гъбички, Staphylococcus aureus и други микроорганизми.

Патологията с неинфекциозен характер се класифицира като конгестивен, травматичен и алергичен уретрит. От своя страна, инфекциозната лезия има свои собствени разновидности, които зависят от конкретния патоген. И така, лекарите говорят за гонорейни, вирусни, трихомонадни, бактериални, хламидиални и туберкулозни лезии. Има и вид като уреаплазмен уретрит. Смесен уретрит възниква, когато различни видове инфекции атакуват тялото.

В зависимост от хода на заболяването се разграничават остър и хроничен уретрит при мъжете. Патологията може да влезе в тялото директно през пикочно-половата система, външно, тогава се нарича първична. Вторичният уретрит възниква поради инфекция на други органи. Уретритът също се разграничава в зависимост от степента на изразеност: слабо активно заболяване, патология с умерена активност и заболяване с висока степен на активност.

Основни причини

Причините за възпаление на уретрата са различни. Най-често инфекцията възниква в случай на полово предавани болести, които се предават чрез сексуален контакт. Но също така се случва гъбичен патоген да влезе в тялото поради неспазване на интимната хигиена.

Често E. coli навлиза в гениталиите, а след това в уретрата след акта на дефекация и активно се разпространява.

Често се диагностицира стафилококов уретрит, а микроорганизми като стрептококи, Е. coli и други причиняват патология. Уролитиазата може да повлияе на уретрит, тъй като камъните, разположени в бъбреците, увреждат уретрата на изхода. Патологията при мъжете възниква поради следните причини:

• физическа умора;
• стресови ситуации;
• злоупотребата с алкохол;
• нарушено хранене;
• липса на витамини;
• различни възпаления.

В някои случаи уретрит при мъжете се наблюдава след операция. В този случай уретрата е наранена, което води до възпаление. В получените ожулвания се образува инфекция, която се разпространява бързо.

Симптоми на уретрит

След проникването на инфекцията патологията започва да се проявява след няколко дни, а понякога дори след няколко седмици. Вирусният уретрит може да не се усети в продължение на няколко месеца, а туберкулозата не се открива в продължение на много години. Пациентът в повечето случаи се оплаква от болка с уретрит, както и следните симптоми:

• дразнене около уретрата;
• усещане за парене при ходене до тоалетната;
• наличието на неприятно изпускане;
• конгестия на уретрата.

Наблюдават се и примеси на кръв в урината, гной и слуз. Симптомите варират и се изразяват с различна интензивност в зависимост от патогена и степента на протичане. Инфекциозният уретрит има по-изразени симптоми от неинфекциозния. А при някои мъже признаците на патология може напълно да липсват.

Неинфекциозният уретрит се характеризира със сърбеж, зачервяване на пениса. Назад към индекса

Неинфекциозна патология

Патологията от неинфекциозен тип има специална симптоматика и други прояви се присъединяват към основните признаци. При неинфекциозна лезия има нарушение на сексуалната функция, а основните симптоми са леки. При алергична патология има сърбеж и се наблюдава червена уретра поради възпалителния процес. Важно е да потърсите помощ навреме, така че симптомите на уретрит при мъжете да не провокират опасно усложнение.

Инфекциозна лезия

Инфекциозният тип уретрит е най-честият и по-изразен. Хроничният десквамативен уретрит се характеризира с общи симптоми, но настъпват промени в епителната покривка. Заедно с вирусната патология възниква конюнктивит и ставите се възпаляват. Най-опасният е кандидозният уретрит, тъй като има тенденция бързо да хронифицира и да протича в латентна форма. Това отклонение е трудно за лечение и води до стриктури в уретрата.

Патологията представлява опасност за вътрешните органи и здравето като цяло. Острият уретрит при мъжете води до намаляване на сексуалната функция и либидото. В този случай простатата и половите жлези са най-увредени. Патологията води до намаляване на количеството и качеството на сперматозоидите. Струва си да се отървете от уретрит с помощта на лекарства, които ще бъдат предписани от квалифициран специалист след диагностициране.

Диагностика на уретрит при мъжете

В случай на дискомфорт, болка и съмнение за възпаление в уретрата се предписва комплекс от изследвания, който е насочен към пълно изследване на заболяването. На първо място, струва си да се свържете с уролог, който ще проведе преглед. Ако се открие инфекциозна патология, пациентът се насочва за консултация с венеролог. На пациента се предписват следните изследвания:

• тест за урина и кръв;
• вземете цитонамазка от уретрата;
• вземане на проби от урина за бактериална култура и хранителна среда;
• ултразвуково изследване на бъбреците и органите на пикочно-половата система;
• уретероскопия.

При наличие на патология резултатите от тестовете ще покажат значително превишение на нормата на левкоцитите и бактериите. Ако се открият гъбички, тогава се диагностицира кандидозен уретрит. По време на диагнозата се провеждат изследвания, които определят кои антибиотици ще повлияят на патологията. Пълното проучване позволява на лекарите да разберат как да лекуват уретрит и какви лекарства да използват, така че терапията да има максимален ефект.

Лечение на инфекция

Лечението на уретрит при мъжете се извършва с помощта на антибиотична терапия, която се избира индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагностичните изследвания. Лекарите обикновено препоръчват антибиотик като линкомицин хидрохлорид или метронидазол. Ако патологията не е в критична форма, тогава се предписват две таблетки на ден, а продължителността на терапевтичния курс е не повече от 10 дни.

Ако има постоянен сексуален партньор, тогава индивидуалните антибиотици са задължителни и за двамата партньори.

Често при патология при мъжете се наблюдава дисбактериоза, която може да бъде елиминирана с помощта на лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора. Съставът на лекарствения комплекс включва средства, които имат противовъзпалителен ефект и поддържат нормално имунната система. За лечение на уретрит при мъжете уретрата се измива. "Хидрокортизон" се инжектира в уретрата, което води до дезинфекционен ефект. Също така на пациента се предписва мехлем срещу вируси, който е най-ефективен при херпесни лезии.

Терапия с народни средства

Възможно е да се излекува тази патология на ранен етап у дома, като се използват медицински лекарства заедно с народни средства. Важно е да запомните, че мъжката патология е доста опасна и преди да използвате някакви лекарства, първо трябва да се консултирате с лекар. Лечебните билки могат само да премахнат болезнените симптоми, но не и да премахнат източника на патология.

В народната медицина има много рецепти, които могат да излекуват уретрит при силния пол. Много популярна е инфузия от касис. За готвене използвайте 30 грама листа, които се заливат с преварена вода. Лекарството се оставя да се влива в продължение на един час, след което се прецежда и се пие три пъти на ден.

Народните средства успяват да облекчат сърбежа и болката по време на уриниране. За да направите това, използвайте препарати за лечение, които са направени от дъбова кора. За да приготвите инфузията, трябва да използвате 20-25 грама дъбова кора, напълнена с вряща вода (200 ml). От този инструмент можете да правите вани и лосиони в уретрата. Но трябва да се разбере, че самолечението има голяма вероятност да навреди на здравето, така че не трябва да използвате никакви средства без одобрението на специалист.

Необходима ли е диета?

Правилното хранене ще помогне да се избегнат патологии и да се ускори процеса на оздравяване. Специална диета за уретрит не е предвидена, лекарите препоръчват да се ядат само здравословни храни, богати на витамини. Не се препоръчва да ядете солени храни, консерви и мариновани храни, струва си да намалите приема на мазни и пикантни храни. Изключително важно е да водите здравословен начин на живот, да не пиете алкохол и да спрете да пушите.

Предотвратяване

Превантивните мерки са прости, на първо място, в използването на защита по време на полов акт и поддържане на интимна хигиена. Мъжете трябва да се грижат за половите органи и да не се преохлаждат, за да не се получи възпаление. Препоръчително е да не приемате антибиотици дълго време. За да откриете проблема навреме, трябва редовно да се подлагате на преглед при уролог. Ранното откриване на патологията дава повече шансове за бързо възстановяване. А неправилното или ненавременното лечение води до появата на усложнения.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Как да се лекува уретрит при мъжете

Най-честите пациенти на уролога са мъже, които търсят лечение за уретрит. Болестта се проявява във всяка възраст и протича с тежки симптоми. Силният сърбеж и болката по време на уриниране не позволяват на мъжа да изчака рецидив, без да отиде на лекар. Ако острата форма на заболяването не се лекува, възпалителният процес ще се разпространи в простатната жлеза и тестисите, което ще доведе до още по-болезнени процеси.

Какво е уретрит при мъжете?

Уретритът при жените и мъжете протича по различен начин. Ако заболяването в женското тяло е почти асимптоматично поради анатомичните особености на пикочните пътища, тогава мъжете страдат от това заболяване повече. Мъжкият уретрит е възпаление на уретрата, причинено от различни причини. Най-честата сред тях е всяка болест, предавана по полов път, която насърчава възпалението.

След като патогенните микроби проникнат в уретрата, след няколко часа се появяват умора и слабост, предшестващи основните симптоми на уретрит. Уретритът също има неинфекциозен произход, но рядко. Фактори в такива случаи са алергични реакции, травма на гениталиите, метаболитни нарушения или недохранване.

Уретритът при мъжете може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция и да доведе до сериозно нарушение на функционалността на пикочно-половата система. Следователно идентифицирането на признаци, които показват началото на възпалителен процес в уретрата, е индикатор за контакт с лекар за съвет за преглед и комплексно лечение.

Симптоми и признаци на възпаление на уретрата

Първите симптоми на уретрит при мъж се появяват, в зависимост от инкубационния период на патогена, от няколко часа (алергичен) до няколко години (туберкулозен). Най-характерните сред всички видове уретрит са следните симптоми:

• Парене, сърбеж, болка при уриниране.
• Гнойно отделяне.
• Често уриниране.

Хиперемия или висока температура с уретрит, като правило, не се наблюдава. Разпределенията зависят от патогена и са от различен характер. Често този секрет е зелен или бял с неприятна миризма, които се появяват сутрин и образуват жълти корички по пениса. При възпаление на уретрата може да се наблюдава зачервяване и залепване на външния отвор, болка в долната част на корема, мътна урина.

причини

Уретрит при мъж може да бъде предизвикан от няколко причини. Както вече споменахме, най-често срещаните са венерическите заболявания. Но може да възникне възпаление на уретрата, ако човек пренебрегне правилата за лична хигиена, тъй като мръсотията бързо се натрупва върху гениталиите и се размножават патогенни бактерии.

E. coli, която остава на повърхността на интимната зона след движение на червата, много активно увеличава популацията си върху кожата. Когато попадне дълбоко в уретрата, веднага се появяват признаци на развитие на уретрит. Патогенните микроби, които засягат уретрата, включват:

Уролитиазата също може да предизвика развитие на уретрит. Камъните, които са в бъбреците, при определени условия могат да попаднат в уретрата на мъжа, причинявайки възпаление. Медицинските интервенции също често причиняват възпаление, тъй като микроскопичните ожулвания много бързо се заразяват с инфекция в тялото и след това се възпаляват.

Диагноза - какви изследвания да си направя?

Наличието на някой от горните симптоми е причина за посещение при уролог, който трябва да постави диагноза въз основа на лабораторни и клинични данни. При първоначалния преглед лекарят изследва секрета от уретрата чрез натискане, изследва подуването и зачервяването на устните на уретрата, опипва колко е болезнена и уплътнена уретрата и дали са увеличени ингвиналните лимфни възли.

Всеки пациент със съмнение за уретрит се изследва за HIV инфекция и сифилис, а също така се изпраща за следните тестове:

1. Урогенитална цитонамазка.
2. Уретрална култура за чувствителност към антибиотици.
3. PCR изследвания за идентифициране на патогени на уретрит.
4. Общ анализ на урината.
5. Три стъклени проби от урина.
6. Уретроскопия.
7. Общ кръвен анализ.
8. Биохимия на кръвта.
9. Ревматични тестове, ако уретрит се появи след възпалено гърло.

Как за лечение на уретрит при мъжете - лекарства

Преди да започнете лечението, лекарят предупреждава, че по време на лечението на уретрит сексуалният контакт, оралният секс и мастурбацията са напълно забранени. Ако заболяването е причинено от сексуална инфекция, тогава лечението на сексуалния партньор е задължително. Също така трябва да се спазва диетата, като се изключват пикантни, солени, мариновани, пържени, пикантни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено, а питейната вода трябва да се консумира най-малко 2 литра дневно за подобряване на метаболизма и бързо възстановяване.

антибиотици

Невъзможно е да се излекува уретрит без антибиотици. Видът на лекарството, дозировката и режимът на лечение на уретрит се определят от лекаря в зависимост от причинителя на заболяването и въз основа на вида на патологията. Общите антибиотици за уретрит не се предписват, тъй като всеки микроорганизъм има своя собствена чувствителност към лекарства.

• За лечение на гонококов уретрит се предписват антибиотици като азитромицин, цефипмаксон.
• За лечение на трихомонаден уретрит, "Тринидазол", "Метронидазол" са по-подходящи.

Антисептици

Ефективните антисептични лекарства включват: "Мирамистин", "Фурацилин".

Мехлеми и супозитории

В комплекса от антибактериална терапия се използват местни препарати (мехлеми и супозитории), които ускоряват лечебния процес. Например, антивирусният мехлем "Ацикловир" ще бъде ефективен при лечението на вирусен уретрит, причинен от херпес. Ректалните супозитории са еквивалентни по своята ефективност на инжекциите, така че уролозите често ги предписват за лечение на различни видове уретрит при мъжете: метронидазол, хексикон, индометацин, цифран.

Имуномодулатори

Това са вещества, които влияят върху функционирането на човешката имунна система. Известно е, че колкото по-висок е имунитетът, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Имуномодулаторите са задължителни лекарства за лечение на уретрит при мъжете. Предписват се в допълнение към антибиотиците, за да не потискат имунната система.

Ефективни лекарства от местно производство: Тималин, Миелопид.

витамини

По време на лечението на уретрит дефицитът на витамини в организма трябва да бъде попълнен, така че лекарите предписват мултивитаминни комплекси с витамини А, Е,

C, D и минерали. Правилното хранене може да компенсира липсата на някои витамини, но не в пълна степен. Например витамин А се намира под формата на естери в животинските продукти, така че при строга диета запасите му не могат да бъдат попълнени в необходимите норми.

Популярни витаминни комплекси за уретрит: "Био-макс", "Пиковит форте".

Лечение на уретрит с народни средства

Невъзможно е да се лекува уретрит само с народни методи. Но отвари и тинктури от билки ще помогнат за облекчаване на състоянието. Предлагаме няколко народни рецепти, които ще помогнат при хроничен уретрит и ще бъдат отлична превенция на рецидив:

• Инфузия на листа от касис. Отличен заместител на витаминния комплекс и антисептик. Вземете 30 гр. сухи листа се заливат с чаша вряща вода, оставят се за един час, след което се прецеждат. Пие се три пъти на ден преди хранене (за 15 минути). Ако е възможно, яжте пресни плодове от касис за храна. Продължителността на приема не е ограничена.
• Инфузия на дъбова кора. Ще помогне за облекчаване на усещането за парене и болка при уриниране. Сварете с вряща вода (1 чаша) супена лъжица дъбова кора, оставете за три часа. Полученото средство трябва да се пие по 1 супена лъжица. л. 3 пъти / ден преди хранене в топла форма. Също така, инфузията се използва за мъже под формата на вани или лосиони.
• Инфузия на цветя от метличина. Залейте с вряла вода една чаена лъжичка изсушени цветове от метличина, оставете за един час, след което консумирайте 2 супени лъжици. л. преди хранене 3 пъти на ден, докато естествената микрофлора се възстанови и възпалителният процес премине.

Усложнения

Лечението на заболяването уретрит при мъжете е задължително, тъй като пренебрегването на възпалителния процес може да доведе до увреждане не само на уретрата, но и на скротума, тестисите и простатната жлеза. Трудно е да се лекува уретрит, но заболяванията на репродуктивната система могат да доведат до невъзможност за раждане и такива процеси често са необратими.

При мъжете усложнение на уретрит може да доведе до: простатит, фуникулит, семенни мехурчета, образуване на епидирмит или орхит.

Хроничният десквамативен уретрит може да доведе до кератинизация на епитела, а стафилококовата патология може да доведе до по-сложна последица от уретрит - стесняване на уретрата, което се дължи на белези на лигавичната тъкан. Такова заболяване води до нарушаване на изтичането на урина, изхвърлянето й в бъбреците с образуването на бъбречна недостатъчност и пиелонефрит.

Видове мъжки уретрит

Мъжкият уретрит е разделен на няколко вида и вида. Тя може да бъде инфекциозна и неинфекциозна, първична и вторична, т.е. навлиза в уретрата от вече заразени органи. Класификацията на уретрит при мъжете също се извършва според неговите характеристики (видове патоген).

Симптоми на уретрит при жени и мъже

Уретритът е възпаление на уретрата, тънкият канал, който отвежда урината от пикочния мехур. Често причинен от бактериална инфекция, уретритът може да причини различни симптоми при мъжете и жените. Инфекциозните агенти (включително вектори за хламидия, гонорея и херпес) се предават чрез сексуален контакт и могат да причинят уретрит както при мъжете, така и при жените, като жената може да не развие никакви симптоми. Ако симптомите се появят, уретритът може да бъде трудно разграничим от инфекция на пикочния мехур; обаче, лечението на двете заболявания е подобно. Уретритът може да бъде причинен и от полово предавани болести; такива инфекциозни заболявания са най-често срещани сред жените. Как да използвате народни средства за това заболяване, вижте тук.

причини

• При жените уретритът често е резултат от инфекция, причинена от бактерии, които обикновено обитават аналната област и не предизвикват ефект. болест. Ако тези бактерии навлязат в пикочните пътища, може да се развие уретрит.
• Уретритът може да бъде резултат от сексуално предаване на херпесния вирус или бактериите, които причиняват хламидия или гонорея.
• Продължителното използване на уринарен катетър увеличава риска от уретрит.
• Сексуалната активност може да увреди уретрата при жените и да допринесе за възпаление.
• Някои сапуни, масла за баня и вагинални душове могат да раздразнят уретрата.

Симптоми

• Парене при уриниране.
• Често уриниране с отделяне на малко количество урина.
• Спешна нужда от уриниране.
• Кръв в урината.
• Жълтеникав секрет от уретрата.
• Болка в долната част на корема.
• Болезнен полов акт при жените.

Диагностика

• Медицинска история и физикален преглед.
• Микроскопско изследване и посявка на уретрален и уринен секрет.

Общ клиничен преглед на отделянето от уретрата

Изхвърлянето от уретрата се изследва главно за диагностика на възпалителния процес при негонококов уретрит, гонорея, трихомониаза, хламидия, сифилис и др. В допълнение, изследването ни позволява да диференцираме редица патологични и физиологични състояния, характеризиращи се с изхвърляне от уретрата (просторея, сперматорея, уретрорея).

При изследване на отделянето от уретрата броят и съставът на клетъчните елементи зависят главно от тежестта и продължителността на възпалителния процес. Според европейските насоки за уретрит (2001), диагнозата уретрит трябва да бъде потвърдена чрез откриване на полинуклеарни неутрофили в предната уретра, тъй като изхвърлянето при мъжете не винаги показва патология. Информационен материал за изследването са петна от уретрата и / или първата порция урина. Провеждането на два вида проучвания ви позволява да идентифицирате случаи, които могат да бъдат пропуснати, като използвате само един от тях. Възпалителното състояние на лигавицата на уретрата (уретрит) се изразява в наличието на най-малко 5 полинуклеарни неутрофили в зрителното поле при имерсионно увеличение на микроскопа. Преобладаването на цилиндрични и парабазални епителни клетки в петна-отпечатъци свидетелства за дълбочината на патологичния процес в уретрата. По време на първоначалния преглед на подготовката могат да се направят следните практически изводи.

• Преобладават левкоцитите (неутрофили и лимфоцити) - остър уретрит или екзацербация на хроничен уретрит; с високо съдържание на еозинофили (над 5-10%) - алергичен уретрит.
• Преобладават епителните клетки с малък брой левкоцити - хроничен уретрит с епителна метаплазия (десквамативни уретрити) или уретрална левкоплакия.
• Значителен брой еритроцити заедно с левкоцити и епителни клетки - травматичен уретрит, тумор на уретрата, кристалурия, язви на лигавицата и др.
• Левкоцитите липсват или са само единични в зрителното поле при голямо увеличение на микроскопа - просторея (наличие на липоидни зърна); сперматорея (много сперматозоиди); уретрорея (преобладава слуз без оформени елементи - тайната на уретралните жлези).
• При ниско съдържание на полинуклеарни неутрофили, масивни натрупвания на малки плеоморфни пръчки върху епителни клетки (ключови клетки) са уретрит, причинен от Corynebacterium vaginale.
• Има ключови клетки, голям брой различни бактерии, единични полинуклеарни неутрофили, няма фагоцитна реакция - бактериорея.

При по-подробно изследване на цитонамазките критериите за диагностициране на уретрит според Европейските насоки за уретрит (2001) са следните.

• Оцветен по Грам уретрален тампон, съдържащ най-малко 5 полинуклеарни неутрофили на микроскопско поле с голямо увеличение (x1000) (средно от 5 или повече полета с най-висока концентрация на полинуклеарни неутрофили) и/или:
• откриване на най-малко 10 полинуклеарни неутрофили в зрителното поле при голямо увеличение (x1000) на микроскопа (средната стойност от 5 или повече полета с най-висока концентрация на полинуклеарни неутрофили) в препарат, оцветен по Грам от проба от първата порция на урината.

Чувствителността на горните тестове зависи от това колко дълго пациентът не е уринирал преди вземането на пробата. Обикновено се препоръчва интервал от 4 часа.

При установяване на възпалителен процес в уретрата трябва да се установи неговата етиология. Уретритът е гонококов (когато се открие Neisseria gonorrhoeae) или негонококов (гонококи не се откриват). Значителна част от негонококовия уретрит се дължи на хламидия. Случаите, при които не могат да бъдат открити нито хламидия, нито гонококи, се класифицират като негонококов нехламидиален уретрит (неспецифичен уретрит).

За изследване на гонококи се вземат едновременно секрети от уретрата, простатната жлеза, урина при мъжете и секрети от влагалището, шийката на матката, парауретралните канали, ректална промивка при жени. За диагностика се използва бактериоскопски метод (оцветяване по Грам), който при остра гонорея при мъжете има висока чувствителност и специфичност (съответно 95 и 98%). При хронични и лекувани случаи на заболяването при мъжете положителен резултат се наблюдава само в 8-20% от случаите. При мъжете в острите случаи се засяга уретрата, в хроничните - простатната жлеза, семенните мехурчета; при жените се засягат предимно бартолиновите жлези, вагината и уретрата, по-късно - лигавицата на шийката на матката, фалопиевите тръби, ректума, при момичетата - вагината, уретрата, ректума, конюнктивата на очите. Единичен отрицателен резултат не е убедителен, така че са необходими повторни изследвания.

При изследване на петна при пациенти с гонорея се наблюдава главно бактериоскопска картина от три вида:

• левкоцитите покриват цялото зрително поле, гонококите често са разположени вътреклетъчно, някои от тях са локализирани извънклетъчно; други микроорганизми отсъстват;
• клетъчната картина е същата, но няма гонококи и чужда микрофлора (тази картина е типична за хроничната гонорея);
• малък брой дегенерирани левкоцити и обилна външна микрофлора, чиято поява показва подобрение в хода на процеса (по време на лечението).

Трихомониазата е широко разпространена сред жените на възраст 2-40 години, по-рядко се среща при мъжете и изключително рядко при децата. Причинителят на заболяването е Trichomonas vaginalis. Заболяването при жените се характеризира с течен, пенест или гноен секрет, дразнене на вагиналната лигавица. При повечето мъже заболяването протича незабележимо, в някои случаи се отбелязва т.нар. уретрит и простатит. При жените трихомонадите се намират главно във вулвата и вагината, по-рядко в уретрата, шийката на матката. При мъжете се засягат уретрата, простатата, семенните мехурчета.

Хламидия. Хламидията рядко се диагностицира чрез бактериоскопски методи, като се използват главно серологични методи или PCR.

Кандидоза. Candida е най-честият причинител на микотичния уретрит, предаван по полов път. Много по-рядко кандидозният уретрит се развива в резултат на дисбактериоза след антибиотично лечение. В петна от уретрата се откриват мицел и спори, което потвърждава диагнозата.

Всички възпалителни процеси в органите на пикочните пътища, като правило, са придружени от изключително неприятни симптоми, което кара пациента да се консултира с лекар доста рано. Въпреки това, ако заболяването е латентно или подостро (субфебрилно), тогава съществува заплаха от преминаването му в хронична форма, което изисква много дълго и понякога неефективно лечение.

Уретритът е патологичен процес с възпалителен характер, локализиран в лигавицата на уретрата (уретрата), който има инфекциозен или неинфекциозен произход.

Преди да говорим за причините за уретрит, вариантите на неговото клинично протичане и принципите на лечение, си струва да се отбележи, че заболяването е много актуален проблем сред лекарите от различни специалности. С лечението на заболяването се занимават гинеколози, венеролози, уролози и др.

Най-често заболяването се регистрира сред групи от населението с ниско социално-културно ниво на развитие, което се обяснява с особеностите на техния сексуален живот и липсата на придържане към навременна диагностика.

Най-често заболяването възниква на фона на полово предавани инфекции, при липса на бариерни контрацептивни мерки.

Класификация

На първо място, заболяването обикновено се разделя на две големи групи (класификацията се основава на принадлежността на инфекциозните агенти към възникването на патологичен процес).

Инфекциозен уретрит:

• специфичен вариант на заболяването: трихомонада; туберкулоза; гонореен.
• неспецифичен вариант на заболяването: свързан с бактериални агенти (микоплазмен, уреаплазмен, гарднерела и др.); свързани с вирусни агенти (херпес, кандидоза и др.); хламидийно; гъбични; смесен.

Неинфекциозен уретрит:

• травматичен;
• алергични;
• обмен;
• конгестивен уретрит.

Възпалителният процес в уретрата на всяка етиология е изключително неприятен

Има отделна класификация на заболяването, според която процесът се разделя на гонококов и негонококов уретрит. Въпреки това, такова разделение на болестта се счита за не съвсем правилно и рядко се използва сред лекарите.

Също така си струва да се подчертаят възпалителните процеси в уретрата, които възникват на фона на нарушена психосоматика при пациента (психогенни, т.е. поради психични разстройства, продължителна депресия, нервно напрежение). Има и уретрити, които са свързани с неправилна медицинска тактика (ятрогенни).

Морфологична характеристика на уретрита

Хроничната форма на заболяването може да се появи в няколко морфологични варианта:

• Фоликуларен уретрит. Характеризира се със запушване на отделителните канали на жлезите на Литре (разположени около уретрата) и натрупване в тях на възпалителен ексудат, който може да образува кисти.
• Инфилтративен уретрит. Развива се с въвеждането на патогенен патоген под лигавицата на органа. Има патологично преструктуриране на епителния слой (неговата метаплазия).
• Гранулационен уретрит. Ако процесът не реагира на адекватна терапия за дълго време, тогава има постепенно размножаване на инфекциозни агенти в дебелината на епителния слой, на места се образуват язви и израстъци от гранулационен тип.
• Десквамативен уретрит. Тази форма на заболяването се характеризира с включването на цялата уретра в патологичния процес, чийто лигавичен слой претърпява кератинизация (наблюдавано при гонореен уретрит).

причини

инфекциозни фактори

По-голям процент от случаите на уретрит, по един или друг начин, са свързани с възпроизводството на инфекциозни агенти и тяхното въздействие върху тялото на пациента.

При жените заболяването може да започне, когато патогенните свойства се активират в микроорганизми, които са представители на "естествената" микрофлора на вагината и ректума. Говорим за такива патогени като Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и други.

Най-често процесът протича на фона на enterococcus fecalis (в случай на неспазване на правилата за интимна хигиена)

Мъжете се характеризират с асоцииране на заболяването с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Ако нито един от тези микроорганизми не бъде открит в материалите за изследване, тогава се поставя диагноза нехламидиален негонококов уретрит.

Той заема едно от водещите места сред всички причини за заболяването. При около 1/3 от болните процесът протича безсимптомно, докато са активни носители.

Сред неспецифичните патогени си струва да се подчертаят микоплазмата и уреаплазмата, които могат да станат причина за развитието на доста сериозни заболявания не само на уретрата, но и на пикочния мехур и бъбреците. При около 1/4 от мъжете негонококовият уретрит е свързан с активното размножаване на тези микроорганизми.

При проникване на вирусни агенти в органите на гениталния тракт, което се наблюдава по време на интимна връзка, се стартира патологичен процес със съответната етиология. Сред основните патогени си струва да се подчертае вирусът на херпес симплекс тип 2 (херпесен уретрит) и кондиломатозата. Най-често клиничната картина се наблюдава само по време на първичната инфекция, а след това заболяването преминава в латентна форма, придружено от периоди на ремисия и обостряне.

Не толкова отдавна учените установиха участие в появата на болестта Gardnerella vaginalis, която се предава изключително чрез сексуален контакт и се излъчва от секретите на уретрата както при мъжете, така и при жените.

На фона на състояния на имунна недостатъчност най-често се диагностицира гъбичен уретрит, а дългосрочната антибиотична терапия или употребата на хормони и цитостатици също могат да допринесат за появата му.

Неинфекциозни фактори

Както бе споменато по-горе, заболяването може да бъде причинено не само от инфекциозни агенти, но и от редица други причини:

• травматичен ефект върху епитела на уретрата, в резултат на което се нарушава защитната способност на лигавицата (на фона на уретроскопия, катетеризация или цистоскопия на пикочния мехур, след въвеждане на чужди тела в лумена на уретрата, след тежко раждане и др.);
• нарушение на проходимостта на уретрата на фона на стриктури или нейните патологични завои (това води до стагнация на урината, което е провокиращ фактор за развитието на възпалителния процес);
• алергичен уретрит възниква, когато тежки алергии към различни химикали, храна, козметика, лекарства и т.н.;
• конгестия в тазовите органи при жените (на фона на разширени вени), в пениса или скротума при мъжете (конгестивен уретрит);
• изразени метаболитни нарушения, водещи до промяна в киселинността на урината, образуване на пясък и камъни в пикочните пътища (уратурия, оксалатрия и други);
• онкологични процеси в уретрата с доброкачествен или злокачествен характер.

Уролитиазата често причинява възпаление на уретрата

Предразполагащи фактори

Сред предразполагащите причини, по един или друг начин, засягащи развитието на патологичния процес, е необходимо да се подчертае:

• съпътстващи възпалителни процеси в пикочния мехур и бъбреците (цистит, пиелонефрит и други), простатната жлеза (простатит) и други;
• нисък имунен статус на пациента;
• продължителна и честа употреба на алкохол, употреба на тютюн;
• ниско ниво на социално развитие и неконтролирани сексуални отношения;
• употребата на антибиотици, глюкокортикоидни хормони или цитостатици;
• заседнал начин на живот, ниско ниво на ежедневна физическа активност;
• неспазване на правилата за интимна хигиена, използване на лични продукти (например заразяване на момичета със заразени майки с помощта на обща кърпа или кърпа).

Усложнения

Ако заболяването не се диагностицира навреме или лечението е неадекватно, тогава съществува риск от усложняване на процеса.

Сред най-честите неблагоприятни последици от заболяването са следните:

• възпалителни процеси в простатата (простатит), епидидимит, везикулит;
• стриктури в лумена на уретрата;
• възпалителни процеси в органите на репродуктивната система при жените, което много често причинява женско безплодие, запушване на фалопиевите тръби, както и извънматочна бременност (ендометрит, цервицит и др.).

Диагностика

Основата за диагностициране на уретрит е представена от няколко изследователски метода:

• Най-бързият е бактериоскопският метод. Същността на процедурата е микроскопско изследване на отделянето от лумена на уретрата (нативен и предварително оцветен препарат). С помощта на този метод при пациент могат да бъдат открити микроби (предимно гонококи), протозои, както и всички клетъчни елементи и тяхното увеличение (левкоцити, епителни клетки и други).
• Бактериологичният метод е необходим за точно определяне на естеството на инфекциозния агент. За това субстратът се засява върху хранителни среди. В допълнение към отглеждането на чиста култура на патогена се оценява неговата антибактериална чувствителност, която е необходима за адекватно лечение.
• Серологичните методи позволяват да се открият в тялото на пациента антитела, разработени срещу антигените на патогена, както и ДНК на микроорганизма (ELISA, PCR, RSK и други).

Изискванията за събиране на материали са както следва:

• При представителките на женския пол, отделянето от уретрата се взема не по-рано от един час след последния акт на уриниране. За вземане на проби се използва само стерилен памучен тампон ("уретрален"), който се вкарва в лумена на уретрата (на дълбочина 2-4 cm). След няколко въртеливи движения лекарят трябва да извади тампона и да го постави в специален контейнер за транспортиране.
• При мъжете изписването се взема 2 часа след последното изпразване на пикочния мехур. По-нататъшният алгоритъм за вземане на проби от материала е подобен на предишния.

Когато изхвърлянето е изключително осъдително или изобщо липсва, следователно, биологичният субстрат за изследване се получава чрез изстъргване на предната стена на уретрата.

Принципи на лечение

Тя се основава на етиологична и патогенетична ориентация. Това е необходимо, за да се унищожи напълно патогенният микроорганизъм, а не само да се спрат симптомите на заболяването.

Етиологичната терапия включва назначаването на следните групи лекарства:

• антибактериални средства (предпочитание се дава на пеницилини и цефалоспорини от последно поколение);
• антивирусни лекарства;
• противогъбични средства.

Ако говорим за уретрит, възникнал на фона на метаболитни нарушения в организма, тогава за коригиране на състоянието е необходимо да се борим с оксалурия, уратурия и др.

Патогенетичната терапия включва борба с анатомични дефекти (например стриктури на уретрата) или други причини, които допринасят за прогресирането на заболяването (възпалителни процеси около уретрата и други).

При хроничната форма на уретрит се обръща специално внимание на имуностимулиращата терапия, поради което се активират собствените защитни свойства на пациента.

Също така, на всички пациенти се препоръчва да се придържат към специална диета. Необходимо е да се откаже или да се намали максимално консумацията на екстрактни вещества, които могат да причинят обостряне на заболяването (пикантни, солени и пържени храни, чесън, подправки, полуготови продукти и др.).

При хроничен уретрит локалното лечение е задължително. В лумена на уретрата се въвеждат различни антисептици (фурацилин, хлорхексидин и други). За премахване на неприятните симптоми при баланопостит (възпаление на препуциума при мъжете) се използва маз Levomekol, който може значително да намали сърбежа и усещането за парене.

Не пренебрегвайте методите на физиотерапията (UHF, електрофореза с антибактериални средства и др.), Както и хомеопатията (използването на отвари и инфузии на базата на естествени съставки).

В комбинираната терапия методите на традиционната медицина са доказали своята ефективност, тъй като допринасят за бързото възстановяване на пациента.

Заключение

Уретритът е изключително неприятно заболяване, тъй като може да влоши не само физическото благосъстояние на пациента, но и емоционалното му състояние. Често на фона на заболяването либидото намалява и семейният живот се срива.

Ако уретритът ви „мъчи“, не трябва да отлагате посещението си при лекар и да се опитате да лекувате болестта сами, защото това може само да влоши процеса и да доведе до редица сериозни усложнения.