Бактериологичен анализ на изпражненията. Какво представлява бактериологичното изследване на изпражненията? Стафилококи сапрофитни и епидермални
Материалите за изследване се събират в стерилни контейнери и се придружават с етикет с името на лицето, което се изследва, и наименованието на материала. В придружаващия документ (направление) трябва да се посочи кой отдел изпраща материала, трите имена. и възраст на пациента, предполагаема диагноза, антибактериална терапия, дата и час на вземане на пробата.
Материалът се доставя в контейнери, предпазващи ги от преобръщане. По време на транспортиране не се допуска намокряне на памучните тампони и замразяване на материала. Материалът се доставя до 1-2 часа след вземането. При невъзможност за доставка в посочения срок биоматериалът се съхранява в хладилник (с изключение на кръв и материал, изследван за наличие на менингококи). При увеличаване на времето за доставка на пробата до 48 часа е необходимо да се използва транспортна среда.
Техниките за вземане на проби трябва да бъдат описани от микробиолога в специални инструкции. Персоналът на лабораторията осигурява първоначално обучение на целия персонал относно спазването на изискванията за вземане на проби.
Доставените в лабораторията проби трябва да бъдат поставени на специално определено място за получаване на биоматериал. При приемане лабораторните работници са отговорни за наблюдението на спазването на правилното доставяне на пробите. Доставянето на материал в лабораторията от лица, които се изследват, е строго забранено.
При неспазване на условията пробите не могат да бъдат обработени - това се съобщава на лекуващия лекар и изследванията се повтарят.
Общи изисквания за процедурата за вземане на проби и транспортиране:
Познаване на оптималното време за вземане на материал за изследване;
Вземане на материал, като се вземе предвид мястото на максимална локализация на патогена чрез освобождаването му в околната среда;
Подбор на материал за изследване в необходимия и достатъчен обем, осигуряващ условия, изключващи замърсяване на пробите;
Ако е възможно, вземете материал преди употреба на антибиотици и други химиотерапевтични лекарства или след спиране на антибиотиците след 2-3 дни.
Микробиологичен кръвен тест
Процедурна сестра или лаборант взема кръв от пациент в лечебната зала или в отделението, в зависимост от състоянието на пациента. Препоръчително е да се вземе кръв за култура преди започване на антибиотична терапия или 12-24 часа след последното приложение на лекарството на пациента.
Сеитбата се извършва при повишаване на температурата. Препоръчва се вземане на кръв 2-4 пъти на ден, при остър сепсис - 2-3 проби от различни места в рамките на 10 минути. Ако пациентът има постоянен субклавиален катетър или система във вена, можете да ги използвате за получаване на кръв само за 3 дни, тъй като катетърът се замърсява. Малко количество кръв се оставя да тече свободно в епруветка и след това кръвта се изтегля в спринцовка за култура. Хемокултурите се извършват върху спиртна лампа.
Кръвта се взема от възрастни в количество 5-20 ml, а от деца - 1-15 ml, от спринцовка без игла върху спиртна лампа и се инжектира във флакони с хранителна среда в съотношение кръв към среда 1: 10. Флакони с кръв се доставят незабавно в лабораторията.
Микробиологично изследване на урина
По правило се изследва сутрешната урина. Преди събирането се извършва тоалет на външните полови органи. При уриниране първата порция урина не се използва. При второто уриниране, започвайки от средата, урината се събира в стерилен съд в количество 3-10 ml, плътно затворен със стерилна запушалка. Препоръчително е незабавно да се доставят проби от урина в лабораторията. Ако това не е възможно, урината може да се съхранява при стайна температура за 1-2 часа, но не повече от 24 часа (при температура 4 °C) след събирането.
Микробиологично изследване на изпражненията
За инфекциозни заболявания (тифопаратиф, остри респираторни инфекции, дизентерия) и нозокомиални инфекции на стомашно-чревния тракт материалът се взема от първите часове и дни от приема на пациента преди началото на антибиотичната терапия. Пробите се вземат минимум 2 пъти.
Изпражненията за култура се вземат веднага след дефекация. Събирането се извършва от съд, гърне, пелена, които предварително се дезинфекцират старателно и се измиват многократно с гореща вода. От съдовете изпражненията се вземат със стерилна шпатула или се залепват в стерилни буркани с капаци и епруветки. Взетите проби включват патологични примеси (гной, слуз, люспи). При невъзможност за получаване на изпражнения се взема материал директно от ректума с помощта на ректални тампони. Тампонът се навлажнява във физиологичен разтвор и се вкарва на 8-10 cm, след което се поставя в стерилни епруветки. Изпражненията се доставят в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след събирането им. Материалът може да се съхранява при температура 2-6 °C за 24 часа.
Микробиологично изследване на цереброспинална течност
Препоръчително е да вземете цереброспинална течност преди започване на антибиотична терапия - в стерилна епруветка с капачка в количество от 1-3 ml. Материалът се доставя в лабораторията, където веднага, докато цереброспиналната течност е топла, се анализира. Ако това не е възможно, ликьорът може да се съхранява при температура 37 °C в термостат за 2-3 часа.
По време на транспортирането ликьорът е внимателно защитен от охлаждане с помощта на нагревателни подложки и термос.
Микробиологично изследване на гной, биопсия на стени на абсцес
Максималното количество от материала за изследване се взема със стерилна спринцовка и се доставя веднага в лабораторията със затворена игла или може да се съхранява в хладилник за 2 часа.
Микробиологично изследване на храчки
Преди кашлица пациентът измива зъбите си, изплаква устата и гърлото си с преварена вода. Храчките се събират в стерилен буркан или бутилка с капак; ако е слабо отделено, се препоръчва да се предпише отхрачващо средство предишния ден или пациентът може да инхалира 25 ml 3-10% физиологичен разтвор чрез пулверизатор.
Храчките могат да се съхраняват 2 часа при стайна температура и 24 часа в хладилник. При събиране на храчки пациентът не трябва да смесва слуз и слюнка в устата. Не се изследва храчка, състояща се от слюнка и хранителни частици.
Микробиологично изследване на назофарингеална слуз, гноен секрет от сливици, секрет от носа
Материалът се взема на празен стомах или не по-рано от 2-4 часа след хранене. Коренът на езика се притиска с шпатула. Материалът се взема със стерилен тампон, без да се докосват езика, букалната лигавица и зъбите.
Когато изследвате назофарингеалната слуз за менингококи, използвайте извит стерилен памучен тампон. Вкарва се с края зад мекото небце в назофаринкса и се прекарва 3 пъти по задната стена. При пациенти с тонзилит, ако има съмнение за дифтерия, материалът се взема от сливиците със сух тампон, при наличие на плака трябва да се вземе от границата на здрави и засегнати тъкани, като леко се натиска върху тях с тампон. Материалът върху сухи тампони се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа в торби с нагревателни подложки.
За магарешка кашлица и паракоклюш се изследват назофарингеална слуз, назофарингеален лаваж и транстрахеални аспирати. Фиксирайте главата на пациента, поставете тампон в ноздрата до хоаните и го оставете там за 15-30 секунди, след това го извадете и го поставете в стерилна епруветка. При вземане на материал от устата тампонът се поставя зад мекото небце, като се внимава да не се докосват езика и сливиците. Отстранете слузта от задната стена на гърлото, внимателно отстранете тампона, който е поставен в стерилна епруветка.
Анализ на изпражненията за дисбактериоза- това изследване ви позволява да определите съдържанието на бактерии в червата. Човешките черва съдържат огромен брой бактерии, които активно участват в храносмилането и усвояването на хранителни вещества. Изследването на изпражненията за дисбактериоза се предписва предимно при деца, когато има следните чревни нарушения: диария, запек, коремна болка, метеоризъм, както и след продължително лечение с антибиотици (антибиотиците, освен че се борят с инфекциите, също унищожават нормални чревни бактерии). Има три групи чревни бактерии - "нормални" бактерии (бифидобактерии, лактобацили и ешерихии) те участват активно в работата на червата, опортюнистични бактерии (ентерококи, стафилококи, клостридии, кандида) при определени обстоятелства могат да се превърнат в патогенни бактерии и причиняват различни заболявания и патогенни бактерии (Shigella, Salmonella), които при навлизане в червата причиняват сериозни инфекциозни чревни заболявания.
Стандарти за анализ на изпражненията за дисбактериоза
| Деца под 1 година | По-големи деца | възрастни | |
| бифидобактерии | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Лактобацили | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Ешерихия | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Бактероиди | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Пептострептокок | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Ентерококи | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Сапрофитни стафилококи | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенни стафилококи | - | - | - |
| Клостридии | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Кандида | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенни ентеробактерии | - | - | - |
бифидобактерии
Норма на бифидобактериите
Около 95% от всички бактерии в червата са бифидобактерии. Бифидобактериите участват в производството на витамини като B1, B2, B3, B5, B6, B12, K. Те помагат за усвояването на витамин D, борят се с „лошите“ бактерии с помощта на специални вещества, които произвеждат, а също така участват в укрепването на имунната система.
Причини за намаляване на броя на бифидобактериите
- Ензимни заболявания (цьолиакия, лактазна недостатъчност)
- Имунни заболявания (имунна недостатъчност, алергии)
- Промяна на климатичните зони
- стрес
Лактобацили
Нормата на лактобацилите
Лактобацилите заемат около 4-6% от общата маса на чревните бактерии. Лактобацилите са не по-малко полезни от бифидобактериите. Тяхната роля в организма е следната: поддържат нивото на рН в червата, произвеждат голям брой вещества (млечна киселина, оцетна киселина, водороден прекис, лактоцидин, ацидофилус), които се използват активно за унищожаване на патогенни микроорганизми, а също така произвеждат лактаза .
Причини за намаляване на броя на лактобацилите
- Медикаментозно лечение (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аналгин, аспирин, лаксативи)
- Лошо хранене (излишни мазнини или протеини или въглехидрати, гладуване, лоша диета, изкуствено хранене)
- Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)
- Хронични стомашно-чревни заболявания (хроничен гастрит, панкреатит, холецистит, язва на стомаха или дванадесетопръстника)
- стрес
Ешерихия(Е. coli типична)
Ешерихия норма
Ешерихията се появява в човешкото тяло от раждането и присъства през целия живот. Те изпълняват следната роля в организма: участват в образуването на витамини от група В и витамин К, участват в преработката на захари, произвеждат антибиотичноподобни вещества (колицини), които се борят с патогенните организми и укрепват имунната система.
Причини за намаляването на броя на ешерихиите
- Хелминтоза
- Лечение с антибиотици
- Лошо хранене (излишни мазнини или протеини или въглехидрати, гладуване, лоша диета, изкуствено хранене)
- Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)
Бактероиди
Норма на бактероиди в изпражненията
Бактероидите участват в храносмилането, а именно в преработката на мазнините в тялото. При деца под 6-месечна възраст те не се откриват при изследване на изпражненията, могат да бъдат открити на възраст от 8-9 месеца.
Причини за увеличаване на съдържанието на бактероиди
- Диета с мазнини (консумиране на много мазнини в храната)
Причини за намаляване на съдържанието на бактероиди
- Лечение с антибиотици
- Чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции)
Пептострептококи
Нормално количество в изпражненията
Обикновено пептострептококите живеят в дебелото черво; когато броят им се увеличи и навлезе в друга област на нашето тяло, те причиняват възпалителни заболявания. Участват в преработката на въглехидрати и млечни протеини. Те произвеждат водород, който се превръща във водороден пероксид в червата и помага за контролиране на pH в червата.
Причини за повишаване на съдържанието на пептострептококи
- Яденето на много въглехидрати
- Чревни инфекции
- Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
Ентерококи
Норма на ентерококи
Ентерококите участват в преработката на въглехидрати, в производството на витамини, а също така играят роля в създаването на локален имунитет (в червата). Броят на ентерококите не трябва да надвишава броя на E. coli, ако броят им се увеличи, те могат да причинят редица заболявания.
Причини за повишаване на съдържанието на ентерококи
- Намален имунитет, имунни заболявания
- Хранителни алергии
- Хелминтоза
- Лечение с антибиотици (при резистентност на ентерококите към използвания антибиотик)
- Лошо хранене
- Намален брой на Escherichia coli (Escherichia)
стафилококи (сапрофитни стафилококи и патогенни стафилококи )
Норма на сапрофитни стафилококи
Нормата на патогенни стафилококи
Стафилококите се делят на патогенни и непатогенни. Патогенните включват: златисто, хемолитично и плазмокоагулиращо, най-опасното е златното. Непатогенните стафилококи включват нехемолитични и епидермални.
Стафилококът не принадлежи към нормалната чревна микрофлора, той навлиза в тялото от външната среда заедно с храната. Staphylococcus aureus, попадайки в стомашно-чревния тракт, обикновено причинява токсични инфекции.
Човешките черва са обитавани от ~3 kg бактерии. Те представляват микрофлората, необходима за нормалното храносмилане, но в случай на различни неизправности, броят на някои микроорганизми може значително да намалее - ще се появи дисбактериоза - дисбаланс на бактериите.
Въпреки че лекарите не го класифицират като самостоятелно заболяване, това не намалява вредата. Ако се подозира чревна дисбиоза, се предписват специални изследвания на изпражненията, за да се установи точна диагноза.
Микроорганизмите, живеещи в стомашно-чревния тракт, са от първостепенно значение за човешкия живот. Те синтезират витамини, разграждат храната и предпазват от атаки на патогенни щамове.
С други думи, човек и бактерии са в симбиоза. Но ако съставът на микрофлората е нарушен, може да се появи метеоризъм, диария, гадене, да не говорим за последствията от недостатъчното снабдяване на тъканите с хранителни вещества.
Целта на анализа на изпражненията е да се определи качественият и количественият състав на бактериите в червата.
За това в медицината обикновено се използват 3 метода:
- Копрограма.
- бактериологичен анализ.
- Биохимичен анализ.
Копрограма
Копрограмата се предписва, когато човек се оплаква от хронично или остро разстройство на изпражненията, коремна болка с неизвестен произход или внезапна загуба на тегло без видима причина.
Лекарите също прибягват до такива изследвания при лечение на заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно при лечение на патологии в различни части на тялото с антибиотици (гърло, стави и др.).
Копрограмата е първично изследване, което е само спомагателен метод и дава физическа характеристика на чревното съдържимо.
Анализът се извършва на 2 етапа:
2. Микроскопски:
- клетки и тъканни фрагменти;
- смляна храна (фибри, мазнини, сол, нишесте и др.).
Ако копрограмата показва отклонения от нормата, лекарят има причина да проведе по-задълбочен анализ. В лабораторията изпражненията се култивират върху хранителна среда.
След 4-5 дни бактериите ще се размножат, което ще позволи техните колонии да бъдат изследвани под микроскоп. След това специалистът прави заключение за броя на микробите в 1 g изпражнения (CFU/g).
Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза. Резултатите от теста за възрастни и деца често се различават, така че трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.
Но изчакването на 5 дни за растеж на колониите не винаги е допустимо, тъй като през това време състоянието на човек може да се влоши значително.
Биохимичен анализ на изпражненията
Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дава резултат в деня на предаване на пробите. Същността на такова изследване е да се идентифицират съединенията, присъстващи в червата.
Особено внимание се обръща на спектъра на мастните киселини, тъй като те се синтезират от бактериите в процеса на живот. Биохимичният анализ се нарича още бърза диагностика.
Методът е много информативен и прост, той не само показва дисбаланса на микрофлората, но също така установява частта от червата, в която е възникнала неизправност.
Лекарите много по-често предпочитат това изследване поради значителните му предимства:
- Скорост. Резултатите ще бъдат готови след 1-2 часа.
- Чувствителност. Методът много точно определя концентрацията на съединенията.
- Неизискващ към свежестта на пробите. Дори вчерашната кака ще свърши работа.
Надеждността на резултатите от изследването зависи пряко от правилната подготовка. Факт е, че много хранителни продукти съдържат вещества, които ще дадат положителна реакция.
На първо място, това е месото. Именно в него присъства хемоглобинът.
Второ, това е желязо. Всички червени продукти съдържат този елемент. Струва си да се въздържате от ядене на такива храни 3 дни преди теста, така че лабораторията да не получи случайно фалшив положителен резултат.
Ограниченията важат и за суровите зеленчуци и плодове: по време на подготвителния период трябва да ядете само термично обработени растителни продукти.
В допълнение, пациентът трябва да спре приема на лекарства, които пряко засягат чревната микрофлора:
- антибиотици;
- пробиотици;
- лаксативи (официални и популярни);
- ректални супозитории.
Възрастните сами се подготвят за изследване на изпражненията за дисбактериоза. Изследването на съдържанието на червата на детето не е по-различно, но родителите ще трябва да следят дали детето спазва всички препоръки.
Как правилно да вземете тест за изпражнения за дисбактериоза?
Диетата и отказът от лекарства са основните условия за надеждността на резултатите от анализа. Освен това пациентът ще трябва да събира изпражненията в съответствие с правилата.
Предаването на изпражненията - 6 правила:
- Преди контролното движение на червата измийте перинеума (елиминира се възможността за получаване на стари проби).
- Използването на каквито и да е помощни средства за ускоряване на процеса на дефекация (клизма, слабително) е забранено.
- Подгответе предварително специален контейнер с плътен капак (трябва да бъде закупен в аптека).
- Не позволявайте течност да попадне в изпражненията (урина, вода и др.).
- Вземете 3 фрагмента от изпражнения (по 1 чаена лъжичка от различни области).
- Ако има кръв или слуз, трябва да се вземат такива проби.
Чревните бактерии са предимно анаеробни. 1 час след дефекацията те все още ще поддържат популацията си в естествената си форма, но постепенно микроорганизмите ще започнат да умират.
За да се изследва правилно изпражненията за дисбактериоза, е необходимо да се доставят проби от екскременти в лабораторията най-малко в рамките на 2 часа след движението на червата.
Неотложността не е толкова важна за биохимичните изследвания, които изучават не бактериални колонии, а резултатът от тяхната жизнена дейност - мастни киселини. Тези съединения почти не се разпадат спонтанно и следователно остават непроменени за доста дълго време.
Лекарите дори ви позволяват да замразите изпражненията и да ги донесете на следващия ден. При новородени деца този вариант понякога е най-предпочитан за родителите.
Червата са дом на 100 трилиона бактерии, което е 10 пъти повече от всички клетки в тялото. Ако изобщо няма микроби, тогава човекът просто ще умре.
От друга страна, изместването на баланса във всяка посока води до болести. Тълкуването на анализа на изпражненията за дисбиоза е да се определи броят и видовете микроби.
Таблица за интерпретация на резултатите и норми на анализ
| Деца под 1 година | По-големи деца | възрастни | |
| бифидобактерии | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| Лактобацили | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Ешерихия | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Бактероиди | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Пептострептококи | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Ентерококи | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Сапрофитни стафилококи | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенни стафилококи | - | - | - |
| Клостридии | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Кандида | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Патогенни ентеробактерии | - | - | - |
Подробен препис:
1. Бифидобактерии:
- 95% от всички бактерии, живеещи в червата;
- синтезират витамини К и В;
- насърчаване на усвояването на витамин D и калций;
- укрепват имунната система.
2. Лактобацили:
- поддържа киселинност;
- синтезират лактаза и защитни вещества.
3. Ешерихия:
- синтезират витамини К и В;
- насърчаване на усвояването на захарите;
- произвеждат колицини, протеини, които убиват микробите.
4. Бактероиди:
- разграждат мазнините;
- изпълняват защитна функция.
5. Стрептококи:
- разграждат въглехидратите;
- изпълняват защитна функция;
- присъства в малки количества и не винаги.
6. Ентерококи:
- разграждат въглехидратите.
7. Пептококи:
- участват в синтеза на мастни киселини;
- изпълняват защитна функция;
- не винаги присъстват.
8. Стафилококи:
- живеят в дебелото черво;
- участват в метаболизма на нитратите;
- Има много патогенни щамове.
9. Клостридии:
- живеят в дебелото черво;
- синтезират киселини и алкохоли;
- разграждат протеини.
10. Гъбични:
- поддържане на кисела среда;
- опортюнистичен.
Възможна е промяна в броя на някои микроорганизми, когато патогенните щамове навлязат в червата.
Това обикновено се случва поради лоша лична хигиена (мръсни ръце, неизмити плодове и зеленчуци). Лечението с антибиотици е втората често срещана причина за дисбиоза.
За нормализиране на ситуацията в стомашно-чревния тракт лекарите допълнително предписват пробиотици - специални хранителни добавки.
В допълнение, дисбиозата често показва имунен срив. Левкоцитите контролират популацията на микробите, чийто брой се увеличава значително, когато естествената защита намалява. И често се размножават не полезни бактерии, а патогенни.
Анализ на изпражненията при деца
Резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза при деца са малко по-различни, отколкото при възрастни. Това се дължи преди всичко на постепенното колонизиране на червата от микроорганизми.
След раждането детето се храни с майчиното мляко, което насърчава развитието на нормалната микрофлора. Но в болниците често се случва инфекция със Staphylococcus aureus.
И ако майката няма антитела срещу този микроорганизъм, тогава бебето ще развие дисбактериоза.
Освен това някои полезни щамове се появяват само в рамките на 1 година, като например бактероидите. Понякога гъбичките от рода Candida се развиват прекомерно в червата на детето, което провокира съответното заболяване - кандидоза.
Най-честата причина за дисбиоза при децата е ранният преход към изкуствено хранене. В крайна сметка бебето се нуждае от майчино мляко през първата година от живота си.
Заключение
При всякакви храносмилателни разстройства се предписва изследване на изпражненията за дисбактериоза. Освен това лекарите наблюдават състоянието на микрофлората на пациента по време на антибиотичната терапия.
Навременното идентифициране на дисбиозата и изясняването на естеството на нарушението ще позволи да се предприемат правилните стъпки и да се намали вероятността от усложнения.
Средно червата на възрастен човек съдържат от 2,5 до 3,5 kg различни бактерии. Съвкупността от тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие пряко зависят от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът на чревната микрофлора или просто дисбиозата е много често срещан проблем в съвременния свят, но е погрешно да се счита за самостоятелно заболяване. От гледна точка на медицинската общност дисбиозата е само състояние (най-често временно), на фона на което човек може да развие заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни признаци на проблеми в червата се препоръчва да се направи тест за дисбактериоза, дешифрирането на резултатите от който ще позволи на лекаря да вземе решение за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики.
Успехът до голяма степен зависи от това колко внимателно пациентът се е подготвил за изследването на изпражненията и дали е събрал материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем какви признаци и симптоми са индикации за такова изследване, какво показва анализът на изпражненията за дисбактериоза (тълкуване на резултатите и нормите в таблицата), как се определят дисбалансите в баланса на чревната микрофлора, по каква причина възникват и до какви последствия могат да доведат .
Моля, имайте предвид, че предоставената информация е само за информационни цели и не замества необходимостта от получаване на квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има пагубен ефект върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве, поради което изисква консултация с лекар!
Трилионите бактерии, живеещи в тялото ни, са в симбиотично взаимодействие с нас, т.е. те получават своята полза от гостоприемника, като същевременно му носят полза. Но това твърдение е вярно за всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-желани гости за хората, други са по-малко желани, а някои са напълно „persona non grata“. Анализът на изпражненията за дисбактериоза се извършва точно с цел да се установи численото съотношение между колониите от бактерии, обитаващи червата.
Показания за целта на изследването:
Тежест, дискомфорт, подуване, болки в корема;
Подозрение за чревна инфекция;
Внезапна загуба на тегло без видима причина;
Непоносимост към определени храни;
Алергични реакции, кожни обриви;
Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).
Силно препоръчително е да се направи тест за дисбактериоза след продължителна терапия с антибактериални или хормонални средства - дешифрирането на резултатите от изследването ще позволи да се определи доколко лечението е повлияло на състава на чревната микрофлора и дали нейната необходима е корекция.
За това се използват три метода:
Бактериологичен анализ на изпражненията- с други думи, засяване в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножат и лаборантът ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU/g). Именно за това изследване говорим днес - то е просто и достъпно, провежда се във всяка болница и все още служи като водещ начин за определяне на дисбиозата при деца и възрастни. Такъв анализ обаче изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материал, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;
Биохимичен анализ на изпражненията– съвременна диагностична процедура, базирана на газо-течна хроматография на мастни киселини в целия спектър. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно в рамките на няколко часа, отразява, наред с други неща, баланса на чревната париетална микрофлора. Биохимията на изпражненията е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба е подходяща за него, тъй като мастните киселини, освободени от бактериите по време на техните жизнени процеси, остават непроменени за дълго време. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дори позволява да се определи конкретната част от червата, в която е възникнала неизправност. Методът има само един недостатък: не се предлага във всяка лаборатория.
Стандартите за биохимичен анализ на изпражненията са представени в таблицата:
Много е важно не само да вземете правилно изпражненията за анализ на дисбактериоза, но и да доставите пробата навреме, както и да спазвате всички подробности за подготовката.
Да започнем по ред:
Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че има смисъл да вземете тест за изпражнения, за да определите дисбаланса в чревната микрофлора не по-рано от две седмици след края на терапията;
Три дни преди изследването е необходимо да спрете употребата на лаксативи, антидиарийни и антихелминтни средства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново и вазелин, бариеви и бисмутови препарати;
Трябва да закупите предварително в аптеката или да вземете от лабораторията стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно затварящ се капак, специално предназначен за събиране и транспортиране на изпражнения за анализ;
Дефекацията трябва да става естествено, без използването на клизма или друго помощно средство;
Не вземайте проба за анализ от тоалетна чиния. За тези цели трябва да подготвите всеки удобен контейнер, който трябва да се измие старателно, да се излее с вряща вода, да се изсуши и да се дефекира;
Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и изсушите. При никакви обстоятелства в събраната проба не трябва да попадат урина или секрети от гениталния тракт. Ако жената има менструация, трябва да се използва тампон;
След като се извърши дефекация, трябва да отворите приготвения контейнер, да вземете лъжица и да съберете малко материал от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна област, съдържаща слуз или кръв, която се различава по консистенция или цвят от околните изпражнения, не забравяйте да я поставите в контейнер! Общо за анализ ще са необходими 6-8 лъжици изпражнения;
Затворете плътно контейнера и доставете пробата в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането.
Повечето от бактериите, които съставляват чревната микрофлора, са анаеробни, следователно, когато са изложени на открито, те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да се направи тест за дисбактериоза на изпражненията навреме - само тогава тълкуването на резултатите ще бъде надеждно.
Ако сте подложени на биохимичен тест, спешността е по-малко спешна - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на бебета и малки деца, защото не е известно дали ще могат да вземат изпражнения от детето за анализ рано сутрин - може би той просто не иска да отиде до тоалетната.
Анализ на изпражненията за дисбиоза при кърмачета
Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, кърмачета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастни и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на тялото на детето от бактерии. А този процес от своя страна протича по различен начин при бебетата, които са кърмени или хранени от шише. Ще говорим за това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза в таблицата.
Съставът на чревната микрофлора на кърмачетата може да претърпи нежелани промени поради инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, дрожди-подобни гъбички и др. В най-добрия случай това ще доведе до временни и леки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозно заболяване. Ето защо родителите трябва внимателно да наблюдават поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата и лигавиците му, честотата и външния вид на движенията на червата, особено ако наскоро сте били лекувани в болница.
Бебето трябва да се подложи на изследване на изпражненията за дисбактериоза, ако са налице следните симптоми:
Често и силно оригване след хранене, по-скоро като повръщане;
Подуване и колики в корема, метеоризъм;
Слаб апетит;
Трудности при въвеждането на допълващи храни;
Признаци на непоносимост към определени продукти;
Обриви, петна по кожата и/или лигавиците;
Скорошна антибактериална или хормонална терапия;
Всякакви проблеми с изпражненията - нередовна честота, необичаен външен вид или миризма на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).
За да може декодирането на резултатите от изследването да даде обективни резултати, е необходимо правилно да се подготвите за анализа:
Избягвайте въвеждането на нови допълващи храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;
Предния ден не давайте на бебето зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и др.);
Спрете приема на каквито и да е лекарства няколко дни преди теста, включително лаксативи и витамини. Препоръчително е да завършите антибактериалната терапия 2 седмици преди изследването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, приети от детето, и да се консултирате относно времето за изследване на изпражненията за дисбактериоза;
Купете стерилен пластмасов контейнер с лъжица. Допустимо е да се вземе проба от бебешки изпражнения от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, като преди това я изгладите с гореща ютия. За провеждане на изследването е достатъчно да съберете 2 лъжици материал.
Таблица с норми за бактериологичен анализ на изпражненията
Тип флора |
Индекс |
Кърмачета |
Деца над 1 година |
Възрастни |
Полезна флора |
||||
Опортюнистична флора |
||||
Патогенна флора |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
|
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
||
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
||
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
||
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
||
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
отрицателен (отсъстващ) |
Цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на три групи:
Полезни бактерии– те играят изключително положителна роля в живота на човешкото тяло, така че е много важно да има достатъчно от тях. Става дума за бифидобактерии и лактобацили;
Опортюнистични бактерии– някои от тях, намирайки се в баланс с други членове на микрофлората, дори носят определени ползи. Но веднага щом колониите им се размножат твърде много и колониите на антагонистите изтънеят, тези бактерии се превръщат от условни врагове в истински врагове. Особено често това се случва на фона на намаляване на имунната защита. Говорим например за кандида, ентерококи или клостридии;
Патогенни бактерии- те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. Няма полза от тях, а само проблеми. Ако имунната система не може да се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за златна пръчица, салмонела, шигела и други „нежелани гости” на червата.
Сега нека разгледаме по-подробно основните представители на чревната микрофлора. Във формуляра с резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза може да липсват някои от изброените по-долу бактерии - лабораториите имат различни правила, особено частните. Ето защо е по-добре да поверите декодирането на показателите на квалифициран лекар, а тук просто представяме установените стандарти и посочваме причините за възможните отклонения.
Името на този микроорганизъм идва от латинските думи „бактерия“ и „бифидус“, тоест „разделен на две“. Всъщност bifidobacterium има вид на извита пръчка с дължина 2-5 микрона, раздвоена в краищата. Принадлежи към класа на грам-положителните анаероби. Чревната микрофлора на здрав човек се състои от приблизително 95% бифидобактерии. Нормите за бебета до една година са 10 на десета или единадесета степен CFU/g, а за по-големи деца и възрастни – 10 на девета или десета степен CFU/g.
Дефицитът на тези полезни бактерии е основната причина да отидете на лекар с оплаквания от проблеми с червата и да бъдете насочени за изследване на изпражненията за дисбактериоза - дешифрирането на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчен брой бифидобактерии се нарушава абсорбцията на витамини и микроелементи, въглехидратният метаболизъм страда, локалният имунитет намалява и токсичното натоварване на черния дроб и бъбреците се увеличава. Коригирането на чревната микрофлора и попълването на дефицита на бифидобактерии е доста просто - има много специализирани лекарства за това.
Бифидобактериите в изпражненията са намалени - причини:
Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, антихелминтици;
Лошо хранене - излишък на въглехидрати или мазнини в диетата, гладуване, строги монодиети;
Изкуствено хранене на бебета, въвеждане на допълнителни храни твърде рано;
Вродени ензимопатии - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други хранителни компоненти;
Имунодефицитни състояния, алергии;
Хронични стомашно-чревни заболявания - холецистит, панкреатит,;
Емоционален стрес;
Рязка промяна на климата.
Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума „lac“, което означава „мляко“. Има много видове от тях, обитаващи, наред с други неща, други вътрешни органи, например женските полови органи. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, приличат на тънки пръчици и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии, живеещи в червата. Според разбивката на анализа на изпражненията за дисбактериоза, нормата за тяхното съдържание при кърмачета е 10 до 6-7 степен CFU/g, а при възрастни пациенти - 10 до 7-8 степен CFU/g.
Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния pH баланс в червата. В допълнение, те участват в мембранното храносмилане, а именно разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на лактазен дефицит. Нормалното усвояване на млякото по принцип е невъзможно без достатъчен брой лактобацили. Хората се нуждаят от тях и като стимуланти на местния имунитет, тъй като, като чужди елементи, те стимулират активността на имунокомпетентните клетки, обитаващи париеталната зона на червата. Лактобацилите също така участват в метаболизма на жлъчните киселини, подпомагат нормалната перисталтика, предотвратяват прекаленото втвърдяване на изпражненията и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.
Лактобацилите в изпражненията са намалени - причини:
Дългосрочна антибактериална терапия без подкрепа на пре- и пробиотици, неконтролирана употреба на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), употреба на лаксативи или антихелминтни лекарства;
Небалансирана диета, гладуване, монодиети;
Изкуствено хранене или твърде ранно въвеждане на допълващи храни при кърмачета;
Остри чревни инфекции;
Хронични стомашно-чревни заболявания;
Силен стрес.
Тези бактерии принадлежат към опортюнистичната флора, те са малки клетки с кръгла форма, които образуват къси вериги и са способни да се движат с помощта на органели за движение - реснички. Пептострептококите са грам-положителни анаероби, които не образуват спори; живеят в устата, влагалището, червата и кожата и представляват до 18% от всички грам-положителни анаеробни коки, живеещи в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза нормата за съдържание на пептострептококи при деца под една година е максимум 10 на пета степен CFU/g, а при възрастни - максимум 10 на шеста степен CFU/g.
Пептострептококите играят скромна роля в метаболизма на протеини и въглехидрати, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здравословен киселинно-алкален баланс в червата. Техният брой обаче трябва да бъде строго контролиран от имунната система и другите участници в микрофлората. Прекомерно размножените колонии от пептострептококи могат да причинят смесени абдоминални инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни щамове бактерии. Например, пептострептококи се появяват в 20% от случаите на перитонит. Засяват се и при гинекологични възпалителни заболявания, както и при гнойни абсцеси в устната кухина.
Пептострептококите в изпражненията са увеличени - причини:
Остра чревна инфекция;
Хронични стомашно-чревни заболявания;
Излишните захари в диетата.
Escherichia coli (Escherichia coli, типична Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето щамове от която са опортюнистични и действат като естествен член на микрофлората на вътрешните органи. Още през първите четиридесет часа след раждането червата на бебето се заселват от Escherichia. При дешифриране на резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза нормата за E. coli при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU/g, а при по-големи деца и възрастни – 10 на седма или осма степен CFU/g. В сравнение с други микроорганизми, E. coli образува до 1% от общата маса на бактериите, живеещи в червата.
Типичното растение Escherichia е полезно за хората: участва в синтеза на витамини B и K, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина и в усвояването на желязото и калция. Escherichia coli произвежда редица незаменими киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицини, вещества, които са вредни за патогенните бактерии, а също така отнема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки опортюнистичния статус на E. coli, неговият дефицит е крайно нежелан.
Ешерихията в изпражненията е намалена - причини:
Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;
Остра чревна инфекция;
Небалансирана диета;
Изкуствено хранене на бебета.
Наличието на този щам при декодирането на резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза е напълно приемливо. Нормалното съдържание на лактозоотрицателни ешерихии коли в червата на деца и възрастни е не повече от 10 на пета степен CFU/g. Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с дефицит на пълноценна ешерихия. Лактоза-отрицателният щам не изпълнява функциите, възложени на E. coli, а просто заема място безполезно. При условия на намален имунитет, E. coli, „паразитът“, ще действа от страна на вредните бактерии и ще влоши хода на възпалителния процес, ако започне. При малки деца повишеното съдържание на лактозо-отрицателна ешерихия в изпражненията индиректно показва хелминтна инвазия, поради което такъв резултат от анализа изисква допълнително изследване.
Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, полиморфни са, нямат органели за движение и не образуват спори или капсули. На външен вид фузобактериите са тънки пръчици с дължина 2-3 микрона със заострени краища. Това са естествени участници в микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и половите органи. Съгласно стандартите за изследване на изпражненията за дисбактериоза, съдържанието на фузобактерии в червата на бебетата се допуска до 10 на шеста степен CFU/g, за възрастни пациенти - до 10 на осма степен CFU/g.
Фузобактериите са опортюнистични и не изпълняват никакви полезни функции в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунна недостатъчност са способни да провокират гнойно-септично възпаление. При отслабени деца и възрастни хора с тежко възпалено гърло може да се развие сериозно усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавицата на устата и гърлото.
Това са опортюнистични пръчковидни грам-отрицателни анаероби. Те са вторият по големина представител на естествената чревна микрофлора след бифидобактериите. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза предполага следните норми за бактероиди: при деца под една година - 10 до седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 до девета или 10 до десета степен CFU / g . Трябва да се отбележи, че при бебета до 6-8-месечна възраст тези бактерии не се засяват, особено ако детето е кърмено и не получава ранни допълнителни храни.
Бактероидите в нормални концентрации са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с E. coli за кислород и това може да доведе до храносмилателни разстройства, дефицит на витамини и микроелементи, намален локален имунитет и други проблеми (говорихме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе) . Растежът на бактероидната популация се ограничава от техните преки антагонисти - лактобацили и бифидобактерии. Ето защо, ако резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза показват излишък на концентрацията на бактероиди в червата, се препоръчва да се вземе курс от подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.
Бактероидите в изпражненията се увеличават - причини:
Прекомерна консумация на мазнини;
Дефицит на бифидобактерии и лактобацили.
Бактероидите в изпражненията са намалени - причини:
Дългосрочна терапия с антибактериални средства;
Остра чревна инфекция;
Грам-положителните анаероби са с форма на дебели къси колони или сплескани сфери, имат твърди клетъчни стени и не образуват спори. Еубактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са опортюнистични, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпалителни процеси в устната кухина, дихателната система, половите органи, ставите, сърцето, мозъка, а също така могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите за съдържанието на еубактерии в червата при дешифриране на резултатите от анализ на изпражненията за дисбактериоза са, както следва: за кърмачета - 10 на шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни хора - 10 на девета или десета степен CFU/g.
От тези цифри става очевидно, че еубактериите са доста многоброен представител на чревната микрофлора. Трябва да се отбележи, че при кърмените бебета под една година тези бактерии рядко се засяват, докато при изкуствените деца те присъстват почти винаги. Еубактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини и разграждат целулозата. Прекомерното им количество обаче, особено в условия на намалена имунна защита, може да бъде опасно за здравето.
Излишъкът от съдържанието на еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието, поради което задължително изисква допълнително изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия).
Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно сдвоени или във вериги, които не образуват спори. Ентерококите принадлежат към условно патогенната флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват до 25% от всички кокови форми, живеещи там. Нормални показатели за съдържанието на ентерококи при дешифриране на анализа на изпражненията за дисбактериоза: при кърмачета - от 10 до 5 степен до 10 до 7 степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 до 5 степен до 10 до осма степен CFU / g.
Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват във въглехидратния метаболизъм, синтеза на витамини и поддържат местния имунитет. Популацията на ентерококите обаче не трябва да надвишава популацията на Escherichia coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Становището на лекарите относно безвредността на ентерококите наскоро загуби своята релевантност. Появиха се мутирали щамове, които са резистентни към най-мощните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Известни са случаи на нозокомиални инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.
Ентерококите в изпражненията са увеличени - причини:
Имунодефицитни състояния;
Лошо хранене;
Дългосрочна антибактериална терапия;
Стафилококи сапрофитни и епидермални
Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 µm, не образуват спори, неподвижни, групирани като гроздови зърна. Сапрофитният стафилокок живее главно в пикочно-половия тракт и епидермално, както подсказва името, на повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида принадлежат към опортюнистична микрофлора и обикновено могат да присъстват в резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза: до 10 четвърт CFU/g при деца и възрастни.
Докато тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. Но и от тях полза няма. Размножилите се в червата колонии от сапрофитен стафилокок могат да причинят остър цистит или уретрит поради неправилно избърсване след използване на тоалетна и епидермален - например в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията определено е неблагоприятен признак и ако е значително, пациентът може да се нуждае от антибактериална терапия.
Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуват спори, обичайно групирани в неправилни петна. Veillonella са опортюнистични микроорганизми и мирно съжителстват с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализ на изпражненията за дисбиоза се използват следните норми: за бебета под една година - по-малко или равно на 10 на пета степен CFU / g, за по-големи деца и възрастни - 10 на пета или шеста мощност CFU/g. Трябва да се отбележи, че при условие на естествено хранене Veillonella се засяват при по-малко от половината от кърмачетата.
Тези бактерии имат полезна функция – разграждат млечната киселина. Освен това има резултати от научни изследвания, които показват непряка връзка между дефицита на Veillonella и риска от развитие на астма при деца. Но има видове от тези бактерии, които имат изразени пародонтогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причиняват възпаление на венците и загуба на зъби. И, например, Veillonella parvula провокира колит при хората. В допълнение, дори полезните щамове veillonella при условия на прекомерно изобилие в червата водят до повишено образуване на газове и диария.
Грам-положителни облигатни анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се възпроизвеждат чрез ендоспори. Името "клостридии" идва от гръцката дума за "вретено" и това не е случайно: спората, разположена в центъра, като правило има по-голям диаметър от самата клетка, поради което набъбва и става като вретено. Родът на клостридиите е многоброен - сред тях има както представители на опортюнистична флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, газова гангрена). Нормата за съдържанието на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбактериоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 до трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 до четвърта степен CFU / g.
Клостридиите изпълняват полезна функция - участват в протеиновия метаболизъм. Метаболитните продукти са вещества, наречени индол и скатол. По същество това са отрови, но в малки количества те стимулират перисталтиката, раздвижването на изпражненията и предотвратяват развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито поразителни симптоми са водниста диария с гнила миризма, гадене, подуване на корема, метеоризъм, колики и понякога -. На фона на отслабен имунитет и в комбинация с други патогенни бактерии, клостридиите могат да причинят некротизиращ ентероколит, уретрит и много други възпалителни заболявания.
Дрожди-подобни гъби-дейтеромицети, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицел, т.е. дълги тънки нишки. Най-често срещаните видове са Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота, живеейки върху лигавиците на устата и гениталиите, както и в червата. Candida е ярък представител на условно патогенната флора. При тълкуването на резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза е обичайно да се спазват следните стандарти: не повече от 10 на четвърта степен CFU/g за пациенти на всяка възраст.
Candida участва в регулирането на нивата на pH, така че ако техният брой е в допустимите граници, те са полезни за човек. Но ако гъбичките, подобни на дрожди, се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на локална или дори системна кандидоза. Гъбичките засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидозен проктит), вагината (млечница) и др. Всички тези заболявания, освен че са изключително неприятни, съпроводени със сърбеж, болка и секреция, са и трудни за лечение. В края на краищата дрождеподобните гъби са едни от най-издръжливите и бързо размножаващи се микроорганизми.
Нивата на Candida в изпражненията са повишени – причини:
Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;
Дългосрочна антибиотична терапия без противогъбична подкрепа;
Използване на хормонални контрацептиви;
Емоционален стрес;
Изменението на климата.
Други опортюнистични бактерии
Въз основа на резултатите от бактериалната култура на изпражненията в хранителната среда могат да бъдат открити други опортюнистични микроби, например Klebsiella, Hafnia, Serration, Proteus, Enterobacter, Citrobacter или Morganella. Всички те са лактозо-отрицателни бактерии с различна степен на потенциална опасност за здравето. Обикновено общото им съдържание в червата не трябва да надвишава 10 на четвърта степен CFU/g. Ако анализът покаже отклонение нагоре, виновната бактерия се въвежда във формуляра за резултати като допълнителен индикатор. Значително увеличение на броя на опортюнистичната флора (10 на шеста степен на CFU/g или повече) изисква допълнително изследване и лечение.
Най-неприятните представители на тази група бактерии:
– антагонисти на лактобацили, причиняват алергии, запек, лактазна недостатъчност. Те се издават от зелената и кисела миризма на изпражненията, наличието на слуз в тях (ферментативна диспепсия);
Протеи– водят до развитие на запек и могат да причинят остра чревна инфекция с фебрилен синдром. Ако попадне в пикочно-половата система, провокира цистит, простатит и др.
Грам-отрицателни, факултативни анаеробни, неспорообразуващи бактерии, имат вид на тънки пръчици с дължина до 7 микрона и могат да се движат с помощта на флагели.
Патогенна за хората, обикновено при тълкуване на резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза, салмонела трябва да отсъства! Тези микроби причиняват сериозно заболяване - остра чревна инфекция под същото име.
Можете да се заразите със салмонелоза от болен човек, както и чрез консумация на заразено месо, мляко, птици или яйца. Пилешките яйца са водещият източник на разпространение на салмонела, така че тяхната топлинна обработка е просто необходима, особено ако ястието се предлага на малко дете. Замразяването, осоляването и опушването на месото не унищожава салмонелата! Тук също се изисква продължително варене, задушаване или печене.
Грам-отрицателни, факултативно анаеробни, неподвижни, неспорообразуващи бактерии изглеждат като къси (до 3 µm) пръчици със заоблени краища. Shigella са роднини на Salmonella, принадлежат към едно семейство и също са патогенни за хората.
Във формуляра с резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза трябва да има минус срещу Shigella - обикновено тези бактерии отсъстват! Те причиняват заболяването шигелоза, по-известно като дизентерия. Това е остра чревна инфекция с висока температура, колики, гадене, повръщане и др.
Дизентерия може да се зарази чрез фекално-орален или битов път. Най-често от болен човек, чрез мръсна вода, немити ръце, зеленчуци, плодове. Мухите и хлебарките също могат да разпространят шигелоза.
Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчковидни бактерии с дължина 2-4 микрона, патогенни за хората; когато се вземат предвид резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза, в колоната „Yersinia“ трябва да има тире или съкращението „neg“.
Тези микроби провокират йерсиниоза - остра чревна инфекция, клиничната картина на която се състои от треска, диспептични разстройства, коремна болка и кожни обриви.
Йерсиниите живеят в почвата и хората обикновено се заразяват с тях в резултат на ежедневен контакт с болни домашни любимци (хамстери, зайци, котки, кучета, папагали) или при консумация на храна и вода, с които домашният любимец е влязъл в контакт по някаква причина . Можете също така да се заразите с йерсиниоза, докато се грижите за добитък (прасета, крави, пилета).
Грам-отрицателна облигатна аеробна подвижна бактерия под формата на къси (до 5 µm) прави или извити пръчици със заоблени краища. Учените не са съгласни коя група микроорганизми да включват Pseudomonas aeruginosa: опортюнистична или патогенна флора? Ако говорим за дешифриране на резултатите от изследване на изпражненията за дисбактериоза, по-добре е тази бактерия да не се засява.
Pseudomonas aeruginosa провокира развитието на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, дихателните пътища, сърцето и меките тъкани. Той е източник на 20% от нозокомиалните инфекции, 25% от гнойно-септичните следоперативни усложнения, 35% от всички абсцеси и флегмони.
Най-лесният начин да се заразите с Pseudomonas aeruginosa е от болен човек, чрез въздушни капчици или чрез битови контакти. Предава се и чрез замърсена храна и мръсна вода.
Хемолитичната или хемолизираща ешерихия е вид ешерихия коли, която е патогенна за хората. Думата "хемолиза", откъдето идва името му, означава смърт на червени кръвни клетки - еритроцити. Формулярът с резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза обикновено трябва да показва, че пациентът няма хемолитична ешерихия.
Този микроорганизъм причинява развитието на ешерихиаза - остро заболяване, което е придружено от коремна болка, гадене, диария, повръщане, треска и обща слабост и дехидратация. Всички тези симптоми са резултат от токсичните ефекти на хемолитичната E. coli.
Можете да се заразите с него чрез заразена храна и вода. Утехата е, че за да възникне мащабно заболяване, е необходимо доста голямо количество ешерихия да попадне в стомашно-чревния тракт, заболяването протича бързо (3-6 дни) и рядко причинява усложнения. Но за възрастни отслабени пациенти и малки деца хемолитичната E. coli може да представлява сериозна заплаха!
Бихме искали да завършим нашия разговор днес за дешифрирането на резултатите от изследването на изпражненията за дисбактериоза с описание на най-коварния представител на патогенната чревна флора - Staphylococcus aureus. Въпреки че би било по-правилно да се класифицира като опортюнистична бактерия, дори само защото една четвърт от населението на света действа като асимптоматичен носител, тоест Staphylococcus aureus може да бъде задържан от силите на имунитета. Някои лекари смятат, че е приемливо да се съдържа този микроб в пробата за изследване на изпражненията в концентрация от 10 до трета степен CFU / g, но има и специалисти, които считат изключително отрицателен показател за норма.
Повечето хора придобиват „неканения гост“ в детството, в резултат на нозокомиално разпространение на Staphylococcus aureus или инфекция с бактерията в предучилищна образователна институция. Първият път, когато голямо количество патоген навлезе в тялото на дете или възрастен, в рамките на 4-5 часа причинява ярки симптоми на чревна инфекция: гадене, повръщане, коремна болка, диария със слуз и кървави ивици, дехидратация, високо температура, слабост, липса на апетит, замаяност, понякога - хипотония. Болестта е много трудна за лечение - Staphylococcus aureus е изключително устойчив на антибактериални лекарства. Терапията обикновено включва едновременно нормализиране на чревната микрофлора и стимулиране на имунната система, ако е необходимо. За да избегнете такива сериозни проблеми, трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, особено когато посещавате обществени места, и да научите децата си да правят същото. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
образование:Московският медицински институт на името на. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".
Един от методите за изследване на състоянието на човешкото здраве е бактериологичното изследване на човешките отпадъци, включително изпражненията. Този вид анализ обикновено се включва както в общите профилактични прегледи, така и в комплексните високоспециализирани диагностични мерки. Събраният материал, обработен по специален начин, позволява да се определят някои важни показатели за човешкото здраве, например наличието на чревна дисбактериоза или чревни инфекции, както и да се контролира качеството на проведеното лечение. Такъв анализ може да бъде предписан на пациенти от всяка възраст.
За какво е чревната микрофлора?
Добре известно е, че в червата на човека има голям брой различни микроорганизми, общо над 500 вида. По-голямата част от микрофлората "живее" в дебелото черво, по-малко количество - в тънките черва и апендикса.
Въпреки че на пръв поглед може да изглежда, че тяхното функционално значение за хората не е особено важно, всъщност работата на тези бактерии се отразява пряко върху здравето на техния носител.
В чревната кухина бактериите се прикрепят към власинките на епитела. Една от техните функции е производството на специален мукозен биофилм, който е отговорен за поддържането на популацията от полезни микроорганизми и защитата им от външни въздействия.
В хода на своята жизнена дейност бактериите активно се размножават, участвайки в процесите на смилане на храната и усвояването на хранителните вещества от човешкото тяло.
В случай на навлизане на чужди микроорганизми, „непознатите“ се унищожават, изтласкват или се извършва адаптацията им, а също така започват да участват в общия живот на чревните бактерии.
В допълнение към горното, микроорганизмите в червата изпълняват и други функции - разграждат и усвояват храната, защитават вътрешния епителен слой на червата, участват в метаболитните процеси, синтезират някои витамини и аминокиселини, образуват реакции на имунната система, предпазват от различни патогенни организми.
В същото време част от микробиотата на самото черво е опортюнистична, като E. coli. В нормални количества е незаменим в храносмилателния процес.
Всяка промяна в количественото или качественото съотношение на микрофлората в червата води до влошаване на човешкото здраве.
Бактериален състав на чревната микрофлора
За удобство всички микроорганизми, обитаващи чревната кухина, се класифицират от лекарите според това дали при определени условия могат да представляват опасност за своя носител.
Така различаваме:
- здрави бактерии, които функционират в червата и не увреждат носителя: лактобацили, бифидобактерии, ешерихии;
- условно патогенни микроорганизми, които могат да провокират развитието на определени патологични процеси при определени условия: клостридии, стафилококи, кандида, ентерококи;
- патогенни, които са причинители на опасни заболявания: салмонела, шигела.
За какво се предписва?
Анализът на изпражненията за чревни инфекции и дисбактериоза ви позволява да идентифицирате всички видове микроорганизми, включително патогени. Същността на изследването е да се посеят секретите на човешкото тяло върху хранителни среди, в резултат на което всички бактерии, присъстващи в изпражненията, започват да се размножават интензивно и става лесно да се открият. Често за деца се предписва изследване, което също се нарича фекална култура.
Показания и противопоказания за култура на изпражненията
Изследването на фекални маси се предписва в определени случаи, когато лекарят се нуждае от конкретна информация за здравословното състояние на пациента. Показания за предписване на бактериологично изследване на изпражненията са:
- необходимостта от предписване на антибиотици;
- подготовка за зачеване на дете;
- наличие на храносмилателни проблеми: киселини, гадене и тежест в стомаха:
- стомашни болки;
- повишено образуване на газ;
- завършен курс на антибиотично лечение;
- прояви на алергични реакции;
- чести инфекциозни заболявания, подозрение за хелминти;
- диагностициран рак;
- имунодефицит.
Що се отнася до възможните противопоказания, тази процедура ги няма - бактериологичното изследване на изпражненията може да се извърши на всяка възраст и при всяко състояние на пациента.
Изисквания за събиране на материал за анализ
Провеждането на бактериологичен анализ на изпражненията изисква от пациента определени подготвителни мерки. Фекалните маси са продукт на жизнената дейност на човешкото тяло, което отразява образа на неговото хранене.
Ето защо, за да се осигури най-обективна диагноза, лекарите препоръчват на първо място да се консултирате с Вашия лекар и около 5-7 дни преди вземане на изпражнения за патогенна чревна флора, откажете да приемате антибиотици, лекарства против диария, антихелминтни лекарства , лаксативи, ензим-съдържащи и желязо-съдържащи лекарства. Не се препоръчва да се правят очистителни или лечебни клизми 3-4 дни предварително. Лекарят, който ще проведе изследването, трябва да бъде предупреден за всички лекарства, взети малко преди анализа. Ако субектът е посетил други страни през последните шест месеца преди анализа, това също трябва да бъде докладвано на лекаря.
Като част от подготовката на пациента, 2-3 дни преди насрочената дата за теста, трябва да следвате диета, която изключва храни, които увеличават образуването на газове или оцветяват изпражненията. Забранен:
- бобови растения;
- сурови зеленчуци и плодове;
- и сладкарски печива;
- и млечни продукти;
- червена риба.
Когато съставяте диета през този период, трябва да се помни, че яденето на месо също може да повлияе на резултатите от анализа. Не е позволено да се вземат изпражнения за анализ, който се получава с помощта на лаксативи или клизми. Всички тези препоръки са от значение за планираното вземане на проби от материал.
Как е събирането на материал за анализ от пациента
Има няколко начина за вземане на изпражнения за изследване. В първия случай пациентът събира биологичния материал за изследване самостоятелно, след произволно извършен процес на дефекация. В този случай има някои изисквания към техниката на оградата.
Необходимо е предварително да се погрижите за наличието на специален стерилен контейнер за събрани изпражнения - можете да закупите контейнер с плътно затварящ се капак и шпатула във всяка аптека.
Много е важно в изпращаните за анализ изпражнения да не попадат чужди примеси - урина, менструално течение, почистващи препарати от тоалетната чиния. На жените се препоръчва да вземат материал след края на менструацията.
Ако в изпражненията има гной или слуз, те трябва да бъдат събрани. Кръвни петна или съсиреци не трябва да се събират за анализ. Пикочният мехур трябва да се изпразни преди вземане на проба.
За анализ е достатъчна маса от около 2-3 чаени лъжички, като същевременно се избира материалът от различни части на масата - отвътре, отстрани, отгоре.
След събиране на материал за изследване в контейнер, той трябва да бъде плътно затворен с капак. На контейнера трябва да посочите вашето фамилно име и инициали, дата на раждане. В рамките на не повече от час и половина контейнерът със съдържанието трябва да бъде доставен в лабораторията. Най-често специалните условия на съхранение не могат да запазят микрофлората на изпражненията възможно най-много, тъй като повечето от бактериите, които влизат в нея, умират от контакт с кислород. Пет часа след вземането материалът вече не е ценен за изследване.
Вземане на изпражнения за анализ в лаборатория или болница
В някои случаи материалът за изследване се събира от медицински специалист, независимо от естественото движение на червата на пациента. За това могат да се използват тампони или специални бримки. Този алгоритъм за вземане на проби от изпражненията е подходящ и за малки деца.
Техниката за събиране на изпражненията изглежда така: изследваният ляга на дивана в позиция „настрани“, сгъвайки коленете си и придърпвайки бедрата си към корема. Той трябва да разтвори задните си части с длани. В ануса на дълбочина до 10 сантиметра се вкарва примка или тампон, който внимателно отстранява чревното съдържание от стената на ректума.
Събраният материал се поставя в стерилна епруветка, контейнер или контейнер с консервант. Без консервант, материалът трябва да се обработи не по-късно от 2 часа след отстраняването му.
Как се извършва по-нататъшната обработка на изпражненията
След получаване на материала за анализ, той се изпраща в лабораторията в стерилен контейнер.
При първа възможност от момента на събиране на изпражненията се посява върху плътно оцветена среда - среда на Levin или Bacto-agar F, както и върху среда за натрупване (Kaufman, Muller). Получените култури се изпращат в термостат за един ден, където се поддържат при температура от 37 градуса по Целзий. Ако изпражненията са събрани върху тампон, той се нанася върху чаша с твърдо оцветена среда и се разпръсква с шпатула. В рамките на един ден материалът е готов за изследване.
Техника за бактериологично и скатологично изследване на изпражненията
Клиничният анализ на изпражненията включва първоначалното им изследване. В същото време лекарят изучава неговата структура, цвят, консистенция и миризма. Обикновено изпражненията не трябва да съдържат парчета несмляна храна, слуз, гной, да бъдат обезцветени или, обратно, твърде тъмни.
Биохимичният анализ включва провеждането на някои химични реакции, например реакции към наличието на билирубин, скрита кръв, йодофилна флора. Всички тези елементи обикновено трябва да показват отрицателен резултат от реакцията.
Реакциите към амоняк и стеркобилин трябва да са положителни. С помощта на лакмусов тест лекарят определя нивото на киселинно-алкалното състояние на изпражненията. Освен това материалът се изследва под микроскоп. Този метод за изследване на изпражненията ни позволява да идентифицираме наличието на патологични елементи в екскрементите. Фекалната микроскопия дава възможност да се оцени качеството на храносмилането на храната и да се диагностицират кистозна фиброза, дисбактериални и ензимни нарушения.
Бактериологичното изследване на изпражненията е анализ, чрез който е възможно да се идентифицира наличието на редица патологии при пациент, включително дисбактериоза. В нормално състояние чревната микрофлора е балансирана симбиоза от различни видове микроорганизми, които са отговорни за функционирането на имунната система, за процеса на преработка на храната, за поддържане на нормално ниво на киселинност и защитните ресурси на организма. Опасността от дисбиоза е, че тя разрушава чревната микрофлора, в резултат на което човек може дори да развие заболявания като дизентерия или стафилококова инфекция.
В допълнение към дисбактериозата, този тип диагноза показва на лекаря нюансите на храносмилателния процес на пациента, състоянието на червата и стомаха му. Анализът на изпражненията позволява да се определи наличието на кървене в храносмилателните органи.
