Основни медицински процедури. Какво е манипулация и всичко свързано с нея

На въпроса "Какво е манипулация?" най-често можете да получите отговор за психологическото въздействие с цел постигане на определена лична полза. Това влияние обаче често е скрито.

Какво е манипулация

Манипулацията е вид цел, която е да принуди човек да извърши определени действия против неговата воля. В този случай въздействието се извършва не явно, а скрито. Същността на манипулацията е, че човекът, който е под натиск, трябва сам да иска да предприеме определени действия, дори това да е неизгодно за него.

Те прибягват, когато се страхуват от провал или очевидно са сигурни в негативния резултат от дадено начинание. Може би дори онези хора, които не разбират напълно какво е манипулация, без сами да го осъзнават, доста често използват тази психологическа техника, за да постигнат целите си. Дори детските капризи могат до известна степен да се отдадат на манипулация.

Защо хората прибягват до това

За да се извърши определена манипулация трябва да има причина, която може да бъде както съзнателна, така и подсъзнателна. И така, хората са принудени към такива методи от следното:

опасността да бъдете в трудно или (в този случай човекът започва да използва другите, за да заобиколи неудобните моменти);
неувереността в себе си често води до факта, че човек подсъзнателно се опитва да повлияе на другите;
социалният натиск, както и стереотипите, свързани с конкретна ситуация, често предизвикват манипулация, чиято цел е да прикрие или оправдае определени действия;
негативното отношение към определен човек, както и желанието за отмъщение често става причина психологическо въздействие;
манипулацията често се превръща в безскрупулен метод за постигане на егоистични цели.

Как да неутрализираме манипулацията

След като сте разбрали какво е манипулация, е важно да се запознаете с методите за нейното неутрализиране. Така че, за да избегнете психологическо въздействие, се препоръчва да използвате следните техники:

след като сте разпознали манипулацията, струва си незабавно и открито да декларирате недопустимостта на такова въздействие върху вас (ако е причинено от съмнение в себе си, тогава такъв остър отговор веднага ще обезсърчи опонента);
разкриване на намеренията на манипулатора и излагането му на другите (разкриването на неудобни факти ще направи въздействието неефективно и неподходящо);
ако почувствате натиск от опонента, повикайте го за откровен разговор, за да изясните ситуацията и да определите мотивите за поведение (компромис може да бъде намерен по време на разговора);
достатъчно ефективен методантиманипулацията е критика към човека, който се опитва да ви окаже натиск;
ако разбирате, че дипломатическите методи не са ви помогнали да се отървете от натиска отвън, противопоставете се на опонента си, като влезете в открита конфронтация с него (конфронтацията ще го обезпокои);
опитайте се да отговорите с манипулация за манипулация.

Как да разберете, че ви манипулират?

Манипулацията (извършването на въздействие) може да има най-много различни прояви, а за да му противодействате ефективно е важно да можете да го разпознавате. И така, то е придружено от следните ситуации:

усещане психологически дискомфорти липса на логика в последователността на събитията;
противоречие между вербалните и невербалните послания на опонента;
напрежение в разговора;
промени в настроението на манипулатора, в зависимост от това дали успява да постигне това, което иска;
атмосфера на недоверие между събеседниците.

Прости трикове

Разграничават се следните прости манипулации:

опит за постигане на собствена цел, разчитайки на чувство на негодувание или вина (в този случай опонентът започва да се чувства длъжен да угоди на „жертвата“);
психологическото въздействие на мълчанието е насочено към демонстриране на психично разстройство и привличане на вниманието към собствените преживявания;
манипулирането на гнева и други негативни чувства се основава на факта, че изнудвачът демонстрира своето неуравновесено психологическо състояние, опитвайки се да получи определени действия или отстъпки от вас;
натискът върху чувството на любов е предназначен за близки (често такива ситуации възникват в семейства или двойки, когато една от страните спекулира с добри отношения, опитвайки се да постигне егоистични цели);
обещаването и внушаването на определена надежда на събеседника е доста често срещан метод, който се използва за провокиране на човек към конкретни действия или отстъпки;
манипулирането на суета включва упражняване на натиск чрез демонстриране на висок статус;
сарказмът и присмехът могат да обезпокоят човек, което го прави по-податлив по отношение на управлението.

Сложни манипулации

Сложните манипулационни методи могат да бъдат описани, както следва:

такава техника като изместване на акцента е доста често срещана в (една и съща новина може да бъде представена по напълно различни начини, ако се съсредоточите върху определени факти);
определени думи или ситуации могат да предизвикат буря от емоции в човек, което улеснява процеса на манипулиране;
за да се даде на човек отношение към определени действия, не е необходимо да се говори за това директно (за това е по-разумно да се използва въпросителна интонация или формата на изречение);
както и игра на силни емоции, за да направят незаконните си действия по-малко значими на техния фон;
ако манипулаторът няма ясна аргументация за своето поведение и изисквания, той започва агресивно да демонстрира негодувание, опитвайки се да се измъкне от конструктивен разговор;
техниката на изместване на спора се състои в това, че без достатъчно убедителни аргументи в защита на аргумента, човек започва активно да го критикува;
за да обърка опонента, манипулаторът може да го бомбардира с цял поток от въпроси, за да го обвини по-късно в неразбиране и нежелание да даде подробен отговор.

Как става това

Алгоритъм за манипулиране общественото съзнаниевключва преминаването на няколко последователни етапа:

изготвяне психологически портретгрупи или конкретно лицес цел идентифициране на основните вярвания и ценности;
привеждане на планираната ситуация в съответствие с актуалния климат в обществото чрез въздействие чрез медиите и други методи;
въвеждането на определени механизми, които ще улеснят прехода към ново състояние;
последващ контрол на ситуацията с цел предотвратяване на отклонение от зададения ход на развитие.

Видове манипулации

Опитвайки се да постигне определени цели, човек може да използва различен видметоди на психологическо въздействие. В тази връзка е важно да се разбере какви манипулации обикновено се разграничават:

съзнателната манипулация е целенасочена и планирана (човек ясно осъзнава алгоритъма на своите действия за постигане на желания ефект);
несъзнателната манипулация няма конкретна цел и индивидът не е разработил ясен план и идеи за методите за въздействие върху опонента (често сценарият се развива хаотично, под влияние на силни емоции);
езиковата (или комуникативната) манипулация се основава на ораторските способности на индивида, чрез които той се стреми да провокира събеседника към определени действия;
поведенческите манипулации се основават на извършването на определен вид действия и действия, които не изискват допълнителни вербални техники.

Средства за манипулация

За да извърши манипулация, индивидът може да използва следните средства:

за да убеди опонента, че е прав и да призове към конкретни действия;
емоционалният компонент, който е насочен към демонстриране на собствените чувства или предизвикване на тези на събеседника;
апел към спешност, която вади опонента от равновесие и изисква бързи прибързани решения;
постоянно повтаряне на едно и също твърдение с цел оказване на натиск върху събеседника;
подчертаване на конкретен фрагмент от общия контекст на събитията, за да се представи ситуацията от най-благоприятната страна;
говорене за проблема без споменаване на контекста и редица важни обстоятелства, които могат да изяснят реалното състояние на нещата;
потискане на противоположното мнение чрез спекулации;
използват, за да убедят другите, че са прави;
представяне на собственото мнение като обективна и потвърдена информация от надеждни източници;
натиск върху събеседника с помощта на неговия авторитет или високо социално положение.

Уязвимост

Най-често манипулирани са следните лица:

тези, които искат да угодят на другите във всичко и да получават постоянно одобрение;
хора, които се страхуват от кавги и неприязнено отношение;
зависими и нерешителни личности (само в зависимост от другите изпитват емоционален комфорт);
лековерни хора, уверени в честността и правотата на другите;
алтруисти, които считат за свой дълг да помагат на всички и във всичко;
импулсивни личности, които вземат важни решения под влияние на моментни емоции;
млади хора, които все още нямат свои формирани житейска позицияи са в търсене на авторитет;
самотни хора, които търсят комуникация и приятелски отношения;
несигурни личности, които смятат мнението на другите за по-правилно и рационално от своето.

Заключение

Манипулацията на хората е най-силният механизъм на психологическо въздействие (често скрит), който включва принуждаване на събеседника да направи нещо (докато последният трябва да е сигурен, че самият той го иска). Подобни явленияможе да възникне както съзнателно, така и несъзнателно. В същото време успехът на манипулацията зависи както от самия човек, така и от психологическите характеристики на индивида, върху който е насочено въздействието.

Причините за манипулацията могат да се крият в природата на индивида или във външни обстоятелства. Така че най-често към него прибягват хора, които ужасно се страхуват кризисни ситуациии правят всичко възможно да ги избягват. Също така, този вид техники се използват от несигурни хора, които просто не виждат за себе си друг начин за постигане на целите си. Манипулацията може да доведе до обтегнати отношения между хората, а също така е безскрупулен метод за получаване на ползи.

За да устоите на манипулацията, трябва да намерите сили да дадете твърд отговор и да предупредите за недопустимостта на подобни действия. Човек трябва да разбере, че намеренията му са разкрити. По-добре е този факт да бъде широко разгласен, за да блокирате манипулатора от по-нататъшни пътища за действие.

В психологията има цяло направление, наречено психология на влиянието. Има и понятието манипулация. Манипулация- това е скрито въздействие върху човек, чиято цел е да го принуди да направи това, от което се нуждае манипулаторът, срещу интересите на този човек. Същността на манипулацията се свежда до това да се уверите, че самият човек иска да изпълни вашата воля.

Какво е манипулация

Манипулацията се нарича скрити психологически техники. Психолозите смятат манипулацията за неетична и нечестна. в случай на манипулиране на други хора, човек ги експлоатира за собствените си цели. Според Wikipedia манипулацията се класифицира като пасивно-агресивно поведение.

Как точно манипулаторите влияят на своите жертви? Може да бъде положително или отрицателно подсилване. Методите на манипулация могат да бъдат наказания или дори травматично еднократно преживяване, като изблик на гняв, обида или всяко друго поведение, което може да бъде смущаващо. Дори едно неприятно преживяване може да обезсърчи жертвата да се съпротивлява на манипулаторите. Всички тези методи на манипулация са дадени от учения Хариет Брейкър(Хариет Б. Брейкър).

По същото време Саймънразкрива много повече методи за манипулативен контрол. По-специално лъжи или премълчаване на истината. Премълчаването на истината се случва например в света на бизнеса, когато банката мълчи за всички условия на договора за кредит с надеждата, че клиентът няма да види или да обърне внимание на дребния шрифт.

Също Саймънказва, че има и следните видове манипулации:рационализиране на поведението, минимизиране на нанесената вреда, избирателно внимание или невнимание, отвличане на вниманието от темата, уловки, завоалирани заплахи, приписване на фалшива вина на жертвата, засрамване, съдене на жертвата, преструване на пострадала страна, игра на ролята на слуга, съблазняване, обвиняване на другите, преструване на невинност, преструване на глупак. Саймън също казва, че избликът на агресия и гняв може да се превърне в манипулативно средство.

Манипулаторичесто имат разстройства на личността. Както пишат Робърт Хеър и Пол Бабиак, психопатите са особено манипулативни.

Често манипулацията включва лош морален характерманипулатори, които не се страхуват от техните лъжи, агресия или др скрити тактикинанесете щети на жертвата си. Често манипулаторът изучава своята жертва и нейните слабости, за да разбере върху какви чувства или психологически характеристики може да се играе?

Често техниките за манипулиране се използват от шефове по отношение на техните подчинени, бизнес партньори и дори жени по отношение на техните млади хора. В някои случаи манипулацията може да бъде от полза за всички. Например, когато лекар се опитва да манипулира пациент, така че той да преразгледа начина си на живот (за пълно излекуване).

Техники и методи на манипулация

Манипулациите са широко използвани, включително и в света на бизнеса, както писахме по-горе. Знанието как да манипулирате ще ви позволи успешно да се съпротивлявате на подобни манипулации. Например, когато работите поне малко като мениджър продажби и научите някои трикове за манипулиране на клиентите, тогава по-късно, като потребител, ще бъде почти невъзможно да ви закачат с такива куки.

На първо място, трябва да разберете, че опитен манипулатор се стреми да установи контакт с жертвата си - той търси общи интереси, учи психологически особеностиличност, интереси, вярвания и дори навици. В допълнение, манипулаторът взема предвид психологическото състояние на жертвата в момента, за да вземе манипулационна техникакоето ще работи най-ефективно.

Фалшив въпрос.Манипулаторът, за да изясни по някакъв начин този или онзи аспект на диалога, пита отново изразените преди това мисли, но поставя акцентите по различен начин, така че общият смисъл да се промени в полза на манипулиращия човек. За да устоите на този метод на манипулация, трябва внимателно да слушате какво ви казват и ако чуете подмяна на понятия, незабавно коригирайте събеседника.
Подчертано безразличие и невнимание.Да кажем, че жертвата се опитва да докаже своята теза. Но реакция на аргументите му няма. Изчислението е, че опитвайки се да докаже своя случай, жертвата ще даде информацията, която първоначално не е искала да каже. В този случай не трябва да се поддавате на провокации.
Бързо преминаване към друга тема.Манипулаторът преминава към друга тема, като не дава на жертвата възможност правилно да оспори първата или да я разбере, да има време да я обмисли или да се усъмни. Такава манипулация се извършва, за да се коригира информация, която не винаги е надеждна. Тоест по този начин те се опитват да ви внушат някакво фалшиво послание. За да устоите на този вид манипулация, трябва да сте критични и внимателни към всичко, което ви се говори.
Цитиране на думите на събеседника.Манипулаторът, неочаквано за партньора си, започва да цитира думите му. И понякога изкривяване на фразата. Можете да се предпазите от подобни манипулации по подобен начин – като цитирате манипулатора.
Промъква се.Когато манипулаторът покаже своята слабост, той иска да предизвика съжаление или снизхождение към себе си. В такива случаи жертвата притъпява вниманието и вече не възприема събеседника си като сериозен конкурент. Не подценявайте партньорите. Винаги трябва да ги възприемате като силни хора. Само в този случай можете да се предпазите от този метод на манипулиране.
ласкателство.Хората могат да ви признаят любовта си, да се възхищават на вашите качества, да ласкаят, да казват, че ви уважават. Този начин на комуникация работи много по-добре от обикновена молба. Първо те ласкаят, а след това искат нещо и вече ти е неудобно да откажеш. В този случай можете да устоите на ласкателството само със студен ум и глава на раменете си.
Гняв, ярост и агресивен натиск.Показване на форма немотивирана агресия, манипулаторът очаква, че искате да го успокоите и да направите сериозни отстъпки по този или онзи въпрос. Психолозите съветват да игнорирате психотичното поведение на колега, т.к. може да го обърка. Друг начин да се противопоставите на бушуващия genwu и яростния натиск е да използвате същия метод сами - бързо увеличаване на степента на агресивност и натиск. И тук вече ще диктувате вашите условия на манипулатора.
Фалшиво бързане и бързо темпо на речта.Когато манипулаторът се преструва, че няма време и говори с много високо темпо, с очакването, че няма да имате време да помислите и да отговорите на тази или онази теза. Мълчанието ви ще бъде прието като мълчаливо съгласие. може да издаде манипулатор в събеседника ви. Противодействието на тази тактика е разпитване. Можете също така да направите кратка почивка за телефонен разговор. Всички тези трикове помагат да се охлади темпото на комуникация до нормално ниво.
Извинявайте се, като изразявате подозрения.Манипулаторът проявява своето подозрение, за да предизвика извинителна реакция от жертвата. Подобно разсейване на вниманието позволява отслабване на т.нар защитна бариерапсихика, след което да прокарват идеите си. ще ви помогне да противодействате на тези манипулационни тактики. Трябва да покажете на манипулатора, че не ви интересуват подозренията му и че няма да скъсате ризата си, за да докажете обратното.
Престорена умора.Събеседникът ви уведомява, че уж е много уморен. Не трябва да правите отстъпки на никого. Ако искате да му възразите - възразете, защото. човек се опитва да ви накара да се съгласите с всичко и да нямате нищо против.
Натискът на властта.Манипулаторът използва авторитета си и се опитва да окаже натиск върху него. Съветите му обаче надхвърлят сферата, в която е авторитет. Да кажем, че мога да разбера препоръката на диетолог да коригирам диетата си. Но не бива да приемате, че добрият автомонтьор също е добре запознат с компютрите, изграждането на къщи и управлението.
Обратна психология.Често забелязваме, че искаме да правим точно това, което ни е забранено. Нищо чудно, че казват, че забраненият плод е сладък. Понякога манипулаторите използват тази особеност на психиката в своя полза. Можете да се предпазите от този вид манипулация само ако постоянно помните интересите си и няма да се поддадете на манипулация.
Малки детайли.Понякога манипулаторът привлича вниманието ви към малък и не много важен детайл от обекта, като не ви позволява да разгледате ситуацията като цяло. Поради това се правят изводи, които, разбира се, не могат да бъдат верни. Все едно да говорим на базата на 2-3 случайни поводиза статистическа закономерност, докато за надеждна статистика трябва да има проучване на поне сто "измервания". Манипулаторите се възползват от факта, че много хора преценяват събития и явления, без да познават задълбочено темата и се ръководят от мненията на други хора. Но какво ще стане, ако мнението на друг човек е мнението на манипулатора? Опитайте се да разчитате на знанията си, а не на повърхностните преценки на други хора.
Ирония и подигравка. Манипулаторите често се опитват да разтърсят събеседника до емоции с помощта на ирония или усмивка. Това се прави, защото когато човек стане емоционален, неговото състояние на съзнание се променя и човекът става по-лесно податлив на внушения. При преговорите трябва да сте със студен ум и да не се подчинявате на емоциите.
Махнете се от ума си.Манипулаторите постоянно се опитват да изкривят нишката на разговора така, че да ви объркат. Не се поддавайте - трябва да огънете линията си.
Фалшиво признаване на благоприятни условия.Манипулаторът преувеличава благоприятните условия, в които се твърди, че се намира жертвата. В резултат на това жертвата започва да се оправдава и става по-напрегната. Не се оправдавайте, а признайте превъзходството си – съветват сайтовете за саморазвитие.
Пристрастие към имитация.Жертвата е поставена в такива условия, че самата тя трябва да отклони съмненията към манипулатора, че е предубеден. Така жертвата си дава инсталацията да не реагира критично на думите на манипулатора. Веднъж попаднали в подобна ситуация, опровергайте пристрастията си, но не хвалете манипулатора.
Лъжи чрез специални условия.Както писахме по-горе, една от любимите тактики на манипулаторите е лъжата и подвеждането. В този случай манипулациите се извършват по метода на заблуда с помощта на специализирани термини. В резултат на това жертвата, чувайки неразбираеми термини, не пита отново, страхувайки се да изглежда глупава или некомпетентна. Ако чуете непозната дума, тогава трябва да попитате отново - в това няма нищо срамно.
Налагане на фалшива глупост. Методът се свежда до унижението на жертвата, заслугите му под цокъла. В този случай манипулацията се извършва с помощта на съвети. Може да подейства на хората и временно да ги обърка.
Налагане на мисли чрез повторение. Както в американските програми и книги, една и съща мисъл се повтаря в речта много пъти, накрая може да стане ваша мисъл. Ето защо е толкова важно. Просто не му обръщайте внимание. Ето защо е полезно споразуменията да се фиксират на хартия под формата на подписан договор.
Три поредни "да".Тази манипулационна техника се използва от мениджъри по продажбите, които ви се обаждат по телефона. Сценарият на разговора е съзнателно изграден по такъв начин, че да казвате „да“ няколко пъти подред. В резултат на това психиката е настроена постоянно да се съгласява и тогава ви подхлъзват оферта, на която трябва да се съгласите.
фалшиво невнимание. Манипулаторът умишлено се прави на глупак, уж не е видял нещо, не е забелязал. Той обаче „не забелязва“ точно това, което му е изгодно да не забелязва.
Наблюдение и търсене на подобни характеристики.Манипулаторът търси или измисля общи характеристики и качества с жертвата си. По този начин се повишава нивото на доверие. Това намалява психологическата защита. Можете да се предпазите от това, като кажете на манипулатора, че не сте като него.
Налагане на вашия избор.Манипулаторът поставя условие, така че да избирате между две или три опции, предложени от манипулатора, без да разглеждате други алтернативи. Например, сервитьор в ресторант пита какво вино ще пиете червено или бяло, или може би просто сте искали да вземете чаша кафе. Винаги преследвайте интересите си, тогава никаква манипулация не може да ви подейства.
"Мариноване".Срещата е специално отложена, за да изтощите партньорите и да получите всичко необходимо от тях

Защита от манипулация

Не всеки се манипулира лесно. Умните и мъдри хора трудно се поддават на всякакви трикове. Ако чувствате, че манипулаторът иска да свърши някаква трудна работа за ваша сметка, запитайте се, Вие ли сте Майка Тереза? Например, веднъж колега от работата ме помоли да изляза да задържа в събота в 8 сутринта, мотивирайки това с факта, че баща му имаше рожден ден. Обаче така и не видях отговор. Възниква въпросът – защо го направих? Може би е искал да угоди на колега по време на работа или просто е влязъл в позиция чисто човешки. Обаче безрезултатно.

Ще бъде хубаво, ако изучавате книгата Роберта Чилдиниза психологията на влиянието. Разбирайки механиката на човешката психика, ще имате сериозен имунитет към всякакви манипулации.

Иронията се крие в това, че самите манипулатори имат много слабости и техният егоцентризъм и суета също могат да бъдат използвани за свои цели 🙂

Първата стъпка в защитата срещу манипулация е да осъзнаете, че се опитвате да решите цели, които са ви чужди. Второто нещо, което трябва да имате предвид, е ясно да разберете вашите интереси и да сравнявате всичко, което ви се предлага в съответствие с вашите лични интереси.

На следващо място - не се люлеете на емоции. Не е за нищо, че в психологията има такъв метод като. Когато вземате важни решения, трябва да се опитате да заглушите емоциите и да вземете решения в ясно състояние. Не бива обаче да бързате с вземането на решение. Времевите ограничения играят в ръцете на манипулатора. Научете се да казвате „Не“, когато нещо не ви интересува. Не се опитвай да угодиш. Напротив, ако смятате, че ви задават въпрос с подтекст, трябва да го изясните – с каква цел манипулаторът задава това и какво иска да постигне? Така разкривате намеренията му и хвърляте топката на другата страна. Сега манипулаторът ще се извинява, като губи психологическа защита пред вас.

Дайте сигнал на всеки манипулацияза това да бъде видян. Може да е подигравка или критична оценка. Това може да неутрализира цялата сила на манипулативното влияние. Има и пасивно-агресивни начини за защита срещу манипулация. Например игнориране. Най-високата класа е, когато разбираш манипулацията и не я показваш. В същото време, в процеса на преговори, вие водите всичко в изгодната за вас посока.

Друг двусмислен начин за противодействие на манипулацията е непредсказуемост. Например, шефът ви се развика с надеждата, че ще останете след края на работния ден и ще свършите цялата мръсна работа, а вие го изпратихте пред колегите и хвърлихте писмо за напускане. Както се казва, непредсказуемият човек е просто неуязвим. позволява на хората да се държат спокойно, уверено и почти напълно предпазва от манипулация.

Прочетете също:

Четене: Робърт Чилдини - Психологията на влиянието

Задълженията на медицинския персонал включват извършване на медицински манипулации, предписани от лекуващия лекар. Не само ранното възстановяване на пациентите, но и предотвратяването на възможни усложнения зависи от това как се извършват тези манипулации, следователно познаването на техниката и спазването на всички правила за медицински манипулации е основното изискване за медицински екип.

Най-важните манипулации, които целият персонал на всяка лечебно заведение, са различни начинивъвеждането на лекарства, налагането на превръзки, физическите методи на лечение. Характеристика на хирургическата болница е способността на служителите да се грижат за рани и травматични наранявания. Следователно медицинският персонал трябва да познава съвременните хирургически инструменти материал за зашиванеи превръзки.

В детската хирургия важен критерий при избора на лекарства е възрастта на пациентите. Същият критерий обосновава начина им на приложение. Има няколко начина на приложение на лекарството:

1) ентерален път,

2) парентерално,

3) ректален път,

4) външна употреба на лекарствени вещества.

ентерален път- въвеждане на лекарства през устата. Има много различни формилекарства за перорално приложение: таблетки, хапчета, прахове, капсули, тинктури, сиропи, суспензии, разтвори, аерозоли и др. В ранна детска възраст употребата на таблетки, хапчета, капсули и други твърди форми е трудна, затова се предпочитат разтвори, сиропи , окачвания. Някои лекарствени вещества, предназначени за перорално приложение, се разрушават под действието на на солна киселинастомаха, следователно за такива вещества се използва специална обвивка, състояща се от желатин (така наречената капсула). Тази обвивка свободно преминава през стомаха, срутвайки се само под въздействието на ензими в дванадесетопръстника, което гарантира безопасността на лекарственото вещество. Важно е, че оптималното действие на много орални форми е свързано с акта на хранене, така че трябва стриктно да се спазва последователността на приемане - преди хранене, по време на хранене или след хранене. При лечението на пациенти най-често се използва комплекс от лекарства, които имат многостранен ефект, начините на приложение на които могат да бъдат различни. Трябва да се помни, че някои лекарства в комбинация помежду си могат както да потенцират ефекта, така и да бъдат антагонисти. Следователно въвеждането на лекарствени вещества и тяхната последователност трябва да бъдат обмислени предварително. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на съвместимостта на лекарствата при парентерално приложение.

парентерален път- въвеждането на лекарства в кръвния поток чрез интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции, както и интравенозни инфузии.

Ø Интрадермални инжекции прилагани по време на локална анестезия, определяне на обща и локална чувствителност към лекарствено вещество, по време на ваксинация. Процедура: мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол, кожата се издърпва на мястото на инжектиране с ръка, след това иглата се вкарва под ъгъл 30 ° (иглата се отрязва) на дълбочина 1-2 mm и след това се инжектира лекарственото вещество. Ако се образува туберкул под формата на „лимонова кора“ (Фигура № 9), тогава инжекцията е извършена правилно. Ако не се спазват правилата за асептика и антисептика, може да има гнойни усложнения- инфилтрат, абсцес, флегмон.

Ориз. 9. Образуване на "лимонова кора" при интрадермално инжектиране.

Ø Подкожно приложение в района се произвеждат лекарствени вещества външна повърхност средна третарамото или бедрото, субскапуларната област и страничните повърхности на корема. В резултат на инжектирането се създава лекарствено депо в подкожната мастна тъкан, което се абсорбира много бавно и по този начин се осигурява неговото продължително действие. Начин на приложение: мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол, след това кожата се събира в гънка с една ръка, а иглата се вкарва в основата на гънката под ъгъл 30-45 ° с другата ръка, за да дълбочина 1,5-2 cm и се инжектира лекарственото вещество (Фигура № 10). Сух стерилен памучен тампон се нанася върху мястото на убождането за 1-2 минути. Усложненията след подкожно инжектиране могат да бъдат свързани и с нарушаване на асептиката и антисепсиката (развитието на гнойна инфекция в подкожната мастна тъкан), както и техниката на инжектиране (случайно инжектиране лекарствен продуктинтравенозно).

Ориз. 10. Места и техника на подкожни инжекции.

Ø Интрамускулно приложение лекарствата се произвеждат във външния горен квадрант на седалището или външната повърхност на горната трета на бедрото. IN мускулна тъкансъздава се лекарствено депо, което се абсорбира бавно, но малко по-бързо, отколкото при подкожни инжекции. При инжектиране в областта на външния горен квадрант на седалището, позицията на пациента трябва да бъде строго легнала по корем. Метод: мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол, след което с едната ръка се разтяга кожата, с другата ръка се вкарва иглата на 2/3 от нейната дължина под ъгъл 90 ° спрямо кожата, преди да се инжектира лекарственото вещество , е необходимо да издърпате буталото нагоре, за да се уверите, че не влиза в кръвта на спринцовката, и след това бавно инжектирайте лекарството.

Ориз. 11. Места и техника на интрамускулни инжекции.

След поставяне, памучен тампон се притиска към иглата и иглата се отстранява с рязко движение (Фигура № 11). Възможните усложнения са свързани с неспазване на асептични и антисептични мерки ( гнойна инфекция), както и техниката на манипулация (може да остане в меките тъкани чуждо тяло- част от иглата; или може да настъпи въвеждане на лекарствено вещество в съда, което е изпълнено с предозиране на лекарствения продукт, емболия).

Ø Интравенозно приложение лекарствени вещества. Най-често венозна пункция се извършва в областта на лакътя (кубитална вена), но при деца ранна възрастпоради добре развитата подкожна мазнина, вените на лакътя не се визуализират, следователно се използват вените на предмишницата, ръката, задната част на крака, главата, където дебелината на подкожната мазнина е по-малка. С въвеждането на лекарствено вещество интравенозно, ефектът често се развива "на върха на иглата". Метод на провеждане: положението на пациента е седнало или легнало, турникет се прилага върху средната трета на рамото, след което пациентът стиска и разтваря юмрука си няколко пъти, така че вените на лакътя се напълват с кръв. Областта на лакътя се намазва със 70% спирт, след което с едната ръка се издърпва кожата и се фиксира вената, с другата ръка се вкарва иглата с разреза нагоре, почти успоредно на кожата, докато усети, че пропада и се движи. по протежение на вената с 1/3 от дължината на иглата. Проверяваме наличието на игла във вената, като издърпаме буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв. Турникетът се разтваря и бавно се инжектира лекарственото вещество (фиг. № 12).

Ориз. 12. Венозни инжекции.

В края на инжектирането иглата бързо се отстранява от вената чрез притискане на мястото на инжектиране със стерилен тампон. Усложнения венозни инжекциисвързани с нарушение на асептиката и антисептиката (развитие на сепсис), нарушение на манипулационната техника (емболия, тромбофлебит, хематом, асептична некроза). При новородени от първите дни от живота за венозна инфузияпонякога се използва пъпна венаВъпреки това, продължителността на употребата му е ограничена до няколко дни поради възможно усложнение - тромбоза, поради което продължаването на по-нататъшните инфузии изисква катетеризация на периферните вени, ако това е невъзможно, се извършва венесекция (Фигура № 13).

Ориз. 13. Места на пункции и венесекции при деца.

За по-продължителни инфузии на разтвори и кръвни продукти при деца се използват централни вени. Най-често се катетеризира субклавиалната вена. катетеризация субклавиална вена- медицинска процедура, която се извършва при деца под анестезия. Подобно на венесекцията, катетеризацията на субклавиалната вена се счита за лека операция.

ректален пътвъвеждането на лекарствени вещества има редица предимства пред пероралното приложение, особено в ранна детска възраст - ниска инвазивност, лекота на използване, бърза абсорбция, лекарството заобикаля черния дроб, т.е. не се разпада в него. Лекарствена форма за ректално приложениеса супозитории (свещи), основата на които са или масла, парафин и естествени мазнини, или желатиново-глицеринови гелове. Също така, лекарствените вещества могат да се прилагат с помощта на клизми. Има няколко вида клизми: почистващи, хипертонични, сифонни, лекарствени, хранителни и други.

Ø Почистваща клизма най-добре е да се извършва на специално обособено място - обикновено в манипулационна, където трябва да има отделен шкаф, в който да се съхраняват принадлежностите - чаша на Есмарх, круши (гумени балони) за новородени и малки деца, накрайници, мушама, съд. (Фигура № 14). Преди клизма детето се предлага да уринира, след което се полага на лявата страна с колене, доведени до корема; възможно е тази клизма да се извърши в коляно-лакътна позиция. Преди клизмата върху кушетката се поставя мушама, чийто край трябва да виси в таза (в случай, че детето не задържа вода в червата). Чашата на Есмарх или гумената круша се пълни с преварена вода при стайна температура, системата се пълни, върхът се смазва обилно вазелиново масло, системата се окачва на стелаж на височина един метър над дивана. С лявата ръка дупето се раздалечава, а върхът се вкарва внимателно в дясната анус, като го премествате в ректума в посока първо към пъпа с 2-3 см, а след това успоредно на гръбначния стълб 4-5 см. Върхът трябва да се движи свободно и без насилие. След като накрайникът е монтиран, потокът на течността се отваря. За добър ефект от почистващата клизма е желателно да задържите вода поне 15-20 минути, след което детето да се постави на гърне. Необходимо е да се следи действието на клизмата, да се изследват изпражненията за наличие на патологични примеси (слуз, кръв, зеленина). Възможните усложнения могат да бъдат свързани с нарушение на технологията - нараняване на стената на ректума.

Ориз. 14. Гумени круши и чаша на Есмарх.

Ø Хипертонична клизма показан за чревна атония или неефективна почистваща клизма. Действието на клизмата се основава на дразнещ ефект - стимулира чревната подвижност осмотичното налягане, създаден от 10% разтвор на натриев хлорид, в резултат на което интерстициалната течност изобилно навлиза в чревния лумен, което разрежда съдържанието на червата. Хипертоничен разтвор се приготвя в размер на 10 g трапезна сол на 100 ml преварена вода. Техниката на манипулиране е подобна на почистваща клизма, извършва се с гумена круша, т.к. обемът на течността, приложен с тази клизма, е по-малък. Количеството приложена течност зависи от възрастта на пациента. Ефектът от хипертоничната клизма настъпва след 15-20 минути. Хипертоничната клизма е противопоказана при възпалителни или язвени заболявания на червата.

Таблица 5

Обемът на приложената течност в зависимост от възрастта по време на почистването

и хипертонична клизма.

Понякога при хроничен запек при деца се използва клизма според Огнев. Тази клизма има изразен стимулиращ перисталтиката ефект, състои се от: 200 ml 3% разтвор на водороден прекис, 200 ml чист (безводен) глицерин и 200 ml сапунен разтвор.

Ø Сифонна клизма се извършва със значителна стагнация на чревното съдържимо, както и за подготовка за операция на червата, тази процедура се извършва в присъствието на лекар. Оборудване - дълга и доста твърда сонда с диаметър най-малко 1 см и няколко странични отвора в края, фуния с вместимост 500-600 мл, леген и кофа. Техника на манипулация: детето се полага по гръб с прибрани крака към корема и леко повдигнат таз. Фунията е свързана към сондата, системата е напълнена. Свободният край на тръбата се намазва плътно с вазелиново масло и се инжектира на дълбочина 4-5 см. показалецлявата ръка и под негов контрол придвижете края на тръбата в сигмоидното дебело черво. Процедурата започва от пълна увереноств правилната позиция на тръбата. В същото време фунията първо се спуска до нивото на задните части, след това се пълни с вода и се повдига нагоре, след което фунията се спуска отново. Съдържанието на дебелото черво се отстранява през фунията в таза. Тази процедураизпълнете няколко пъти, докато напусне чиста вода, обемът на течността по време на процедурата може да достигне до 15-18 литра. При извършване на сифонна клизма е много важно да се следи количеството течност, която влиза и излиза. Количеството инжектирана течност не трябва да надвишава изхода, в противен случай могат да възникнат усложнения, свързани с водна интоксикация, която обикновено се проявява 20-30 минути след процедурата, а понякога и по време на нея. Детето има многократно повръщане, ускорен пулс, задух, кожните обвивки бледнеят, потъват очни ябълкии съзнанието е нарушено. Водната интоксикация е свързана с едновременната абсорбция на голямо количество течност и токсини, в резултат на което обемът на циркулиращата течност (BCC) се увеличава значително, което води до резки електролитни нарушения, промяна в киселинно-алкалното състояние (ACS ) и възниква оток на мозъка и паренхимните органи. Предотвратяването на водна интоксикация се състои в стриктно спазване на основното правило за извършване на сифонна клизма - съвпадение на количеството входяща и изходяща течност. За сифонна клизма е по-добре да използвате изотоничен разтвор на натриев хлорид. В същото време опасността от водна интоксикация, макар и не напълно изключена, значително намалява.

Ø Хранителна клизма може да се извърши при невъзможност за приемане на храна през устата. Един час преди провеждането на хранителна клизма се прави почистваща клизма. Хранителната течност трябва да е топла и да има хипотонична или изотонична концентрация. За хранителна клизма се събират капкова система, което ви позволява да регулирате потока на течността, оптималната скорост е 6-10 капки в минута. Детето се поставя в удобна позиция, т.к. капковата клизма се извършва дълго време, по-добре е да използвате гумен накрайник или тънък катетър, който се вкарва на голяма дълбочина (до 10-15 см или повече). Нека направим резервация веднага, че през последните години, във връзка с въвеждането на балансиран парентерално хранененеобходимостта от хранителни клизми е практически сведена до 0.

Ø Терапевтични клизми - микроклизми (10-30 мл.), Използват се за въвеждане на разтвори на лекарствени вещества в ректума и сигмоидното дебело черво (отвари от билки, разтвори на лекарствени препарати, суспензии биологични препарати), предназначени за задържане в ректума поне 30 минути преди абсорбиране или последвано от изхождане. Те се предписват за лечение на възпаление на лигавицата на ректума (проктит) и сигмоидно дебело черво(сигмоидит), както и за лечение на чревна дисбактериоза. Отрицателна странаизползването на клизма като медицинска процедура е нарушение на чревната микрофлора при честа употреба.

Използване на откритолекарствата се използват широко в съвременна медицинаи привлича със своята неинвазивност и лекота на използване. За външна употреба се използват следните лекарствени форми: мехлеми, гелове, разтвори, капки, аерозоли, прахове, прахове и др. Тези форми се прилагат локално, като се прилагат върху кожата или се инжектират в очите, ушите и носа. За въведение капки за очиизползвайте стерилна пипета. Пациентът е помолен да погледне нагоре, долният клепач се издърпва надолу и 1-2 капки от лекарството се вкарват зад клепача. В ухото се инжектират маслени разтвори, загряти до телесна температура. Ушната мида се изтегля назад и нагоре, за да се изправи ушния канал. След въвеждането на 3-4 капки, натиснете трагуса няколко пъти, за да изтласкате разтвора в ушния канал. Капките в носа трябва да се капят след изчистване на носните проходи. За да направите това, можете да използвате хипертонични, изотонични спрейове, както и назални аспиратори или гумени круши, които се използват за почистване на носните проходи. Назалните аспиратори се използват като аспиратор (Фигура #15). При деца на възраст от 5 години може да се използва следната техника: едната ноздра се затваря и течността се вкарва във втората кухина с гумена круша, в същото време детето издишва въздух през нея, след което тази процедура се извършва на другата страна. След като носните проходи се изчистят, детето се поставя в седнало положение с леко отметната назад глава, върхът на носа се обръща в посока, обратна на носния проход, в който се инжектират капките. Капват се 2-3 капки, след което пациентът накланя глава в обратна посока. След 2 минути повторете манипулацията от другата страна. В допълнение, за външно приложение на лекарствени вещества често се използват електромагнитно поле (електрофореза) и ултразвукови вълни (фонофореза), което осигурява по-дълбоко проникване на лекарството в местните тъкани.

Ориз. 15. Аспиратори за нос.

Един от компонентите на терапията за деца в хирургическа болница е използването на физични методи - нагревателни подложки, компреси, терапевтични вани. Локалното въздействие на топлина и студ има аналгетичен, абсорбиращ и успокояващ ефект. В различни фази на едно и също заболяване е възможно да се използва както топлина, така и студ, така че тази процедура трябва да се регулира от лекар. Трябва да се помни, че гореща или студена нагревателна подложка не трябва да се използва върху голо тяло, за да се избегнат изгаряния и измръзване. Грейката се напълва с гореща или студена вода до ½ обем, въздухът се отстранява и се затваря с тапа. Преди да приложите нагревателна подложка, тя трябва да бъде увита в пелена или кърпа. Компресите имат подобен локален ефект. Компреси топло и студено, мокро и сухо. Компресите се прилагат върху чиста и суха кожа. За затоплящи компреси използвайте топла вода (37 ° C) или 70 ° етилов алкохол, разреден наполовина с вода (полуалкохолен компрес). Марля, сгъната на няколко слоя, се навлажнява обилно с разтвор, след това умерено изцедена и положена. Отгоре се поставя слой памук и компресът се заздравява с бинт. Време на експозиция 30-60 мин. При студени компреси се навлажнява марля ледена вода, изцедете и нанесете, като сменяте на всеки 3-5 минути. След премахване на компреса кожата се подсушава и избърсва със спирт. Преди това горчичните мазилки са били предписвани за профилактика и лечение на белодробни усложнения при постоперативен период, застой в белите дробове, плеврит, пневмония, бронхит. Начин на провеждане - горчичните мазилки се навлажняват топла водаи наложете работна повърхност върху кожата. Отгоре се налага компресна хартия и върху нея се поставя кърпа или пелена. Времето на експозиция е 5-10 минути, след което горчичните мазилки се отстраняват, внимателно избършете кожата топла водаи се намазва с вазелиново масло. Противопоказание за употребата на горчични мазилки са възпалителни кожни заболявания. На настоящ етаппоради ниската ефективност не се използват горчични мазилки. температура, механични фактори, и химически вещества, разтворени във вода, намират широко приложение в медицината под формата терапевтични вани . Всички бани според степента на пълнота се разделят на общи и местни. Сред последните са: полубани (долната част на тялото до кръста), седящи бани (таза, долната част на корема и горната част на бедрата без потапяне на краката), бани на краката (от стъпалата до коленете, в зависимост от целта) , бани за ръце. Баните също се различават по температура на водата: студена (до 20º C), хладна (до 30º C), безразлична (34-36º C), топла (до 38º C), гореща (над 39º C). Можете също така да кажете, че баните са разделени на прости (т.е. без никакви добавки - сол, билки, игли и други) и с добавяне на всякакви препарати. Пълнителите за баня могат да бъдат: билкова колекция, калиев перманганат, морска соли морски водорасли, голямо разнообразие от минерали, готварска сол, игли и много други. Противопоказания за вземане на вани са остри сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, инсулт, хипертонична криза), кървене, екзацербации хронични болести(пептична язва, гломерулонефрит, пиелонефрит и други), трескаво състояние, остър инфекциозни заболявания, следоперативен период.

Характеристика на хирургическата болница е наличието на пациенти с различни видоверани и наранявания, и, следователно, грижите им изисква добри познаниямедицински персонал на правилата за десмургия, хирургически инструменти и конци.

Десмургия(Гръцки desmos - каишка, връзка, превръзка и ergon - бизнес, изпълнение) - наука за превръзките. Процесът на поставяне на превръзка върху рана и предшестващите го терапевтични манипулации се означават с термина "превръзка". Всеки човек трябва да овладее техниката на прилагане на превръзки.

Разпределете следните видовебинтове:

о меко,

ó лепило,

ó труден.

Меките превръзки, особено бинтовете, намират по-широко приложение в медицината. По предварителна уговорка меките бинтове се разделят на

АЛГОРИТМИ ЗА МАНИПУЛАЦИЯ ВЪРХУ ОСНОВИТЕ НА СЕСТРИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ

ОСНОВНИ МАНИПУЛАЦИИ НА OSD

ВИСОТОМЕРА № 1/18

Мишена: Измерете височината на пациента и запишете в температурния лист.

Показания:

Противопоказания: Тежко състояние на пациента.

Оборудване:

температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Пациентът е възбуден.

Пациентът е в тежко състояние или е физически увреден (сляп, без крайник) и др.

Дезинфекцирайте кърпата в съответствие с текущите поръчки и я поставете върху стадиометъра.

Поставете пациента с гръб към плота, така че да го докосва с тила, лопатките, задните части и петите.

Наклонете главата си така, че външният ъгъл на окото да е на нивото на горния ръб на трагуса на ухото.

Спуснете лентата на главата си и маркирайте височината си според деленията на стойката на ръстомера.

Запишете данните за растежа в температурния лист.

Бяха получени данни за растеж, резултатите бяха записани в температурния лист.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ТЕЛЕСНИТЕ МАСИ No2/19

Мишена: Измерете теглото на пациента и го запишете в температурния лист.

Показания: Необходимостта от изследване на физическото развитие и както е предписано от лекар.

Противопоказания: Тежко състояние на пациента.

Възможни проблеми на пациента:

Пациентът е възбуден.

Не желае да се намеси.

Тежко състояние.

Последователност на медицинска сестра по безопасност заобикаляща среда:

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Проверете дали везните са правилни.

Поставете чиста мушама върху платформата на везната.

Отворете капака на везната и я балансирайте с голяма и малка тежест.

Затворете капака.

Помогнете на пациента да застане в средата на платформата на везната (без обувки).

Отворете капака.

Балансирайте теглото на пациента с тежести.

Затворете капака.

Помогнете на пациента да слезе от кантара.

Запишете резултатите в медицинска история.

Обработете кърпата в съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.

Оценка на постигнатите резултати: Получават се данни за теглото и резултатите се записват в температурния лист.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип намеса в съответствие с горната последователност от действия медицинска сестра.

БРОЕНЕ НА ДИХАТЕЛНАТА ЧЕСТОТА № 3/20

Показания:

Оценка на физическото състояние на пациента.

Респираторни заболявания.

назначаване на лекар и др.

Противопоказания: Не.

Оборудване.

Часовник със секундарник или хронометър.

температурен лист.

Възможни проблеми на пациента: Психоемоционални (възбуда и др.)

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Подгответе часовник с хронометър или хронометър.

Мийте ръцете си.

Помолете пациента да легне удобно, така че да виждате горната част на предната част на гърдите.

Вземете ръката на пациента, както за изследване на пулса на радиалната артерия, така че пациентът да мисли, че изследвате пулса му.

Погледнете сандъка: ще видите как се издига и пада.

Ако не можете да видите движението на гръдния кош, поставете ръката си върху гърдите на пациента и ще почувствате движението.

Пребройте честотата за 1 минута (само броя на вдишванията).

В края на процедурата помогнете на пациента да се настани удобно, премахнете всички ненужни.

Мийте ръцете си.

Запишете данните от измерването в температурния лист на пациента.

Оценка на постигнатите резултати: Изчислена NPV, регистрирана в температурния лист.

Бележки:

Обикновено дихателните движения са ритмични (т.е. повтарят се на равни интервали). Честотата на дихателните движения при възрастен в покой е 16-20 в минута, а при жените е 2-4 вдишвания по-често, отколкото при мъжете. По време на сън дишането обикновено става по-рядко (до 14 - 16 удара в минута), дишането се учестява при физическо натоварване, емоционална възбуда.

Увеличаването на дихателната честота се нарича тахипнея; намаляване на дихателната честота - брадипнея; апнея е липсата на дишане.

Видове дишане: гръдно - при жените, коремно - при мъжете, смесено - при децата.

Когато преброявате дихателната честота, обърнете внимание на дълбочината и ритъма на дишането, както и продължителността на вдишването и издишването, обърнете внимание на вида на дишането.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПУЛС № 4/21

Мишена: Изследвайте пулса на пациента и запишете показанията в температурния лист.

Индикация:

Оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система.

Час при лекаря.

Противопоказания: Не.

Оборудване.

температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Отрицателно отношение към интервенцията.

Наличието на физическо увреждане.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Информирайте пациента за изследването на неговия пулс, обяснете значението на интервенцията.

Хванете пръстите на дясната си ръка лява предмишницапациент, с пръстите на лявата ръка, дясната предмишница на пациента в областта на ставите на китката.

Поставете първия пръст на гърба на предмишницата; 2-ра, 3-та, 4-та последователно от основата на палеца върху радиалната артерия.

Натиснете артерията срещу радиуси усетете пулса

Определете симетрията на импулса. Ако пулсът е симетричен, може да се извърши допълнително изследване на едната ръка. Ако пулсът не е симетричен, направете допълнителни изследвания на всяка ръка поотделно.

Определете ритъма, честотата, пълненето и напрежението на пулса.

Пребройте пулса за поне 30 секунди. Умножете получената цифра по 2. Ако има аритмичен пулс, пребройте поне 1 минута.

Изследван е пулсът. Данните се въвеждат в температурния лист.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с горната последователност от действия на медицинската сестра.

Бележки:

Места за изследване на пулса:

радиална артерия

феморална артерия

темпорална артерия

подколенна артерия

каротидна артерия

артерия на дорзалното стъпало.

По-често пулсът се изследва на радиалната артерия.

В покой, при възрастен здрав човек, пулсът е 60-80 удара в 1 минута.

Повишена сърдечна честота (повече от 90 удара в минута) - тахикардия.

Намаляване на сърдечната честота (по-малко от 60 удара в минута) - брадикардия.

Степента на независимост при изпълнение на интервенцията е 3.

ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ No5/22

Мишена: Измерете кръвното налягане с тонометър на брахиалната артерия.

Показания: Всички болни и здрави за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система (на профилактични прегледи, с патология на сърдечно-съдовата и пикочната система; със загуба на съзнание на пациента, с оплаквания, главоболие, слабост, замаяност).

Противопоказания: Вродени деформации, парези, счупване на ръката, от страната на отстранената гърда.

Оборудване: Тонометър, фонендоскоп, химикал, температурен лист.

Възможни проблеми на пациента:

Психологически (не иска да знае стойността на кръвното налягане, страх и т.н.).

Емоционални (негативност към всичко) и др.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Поставете правилно ръката на пациента: в изпънато положение, дланта нагоре, мускулите са отпуснати. Ако пациентът е в седнало положение, тогава за по-добро удължаване на крайника, помолете го да постави стиснат юмрук на свободната си ръка под лакътя.

Поставете маншета върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя; дрехите не трябва да притискат рамото над маншета; затегнете маншета толкова здраво, че само един пръст да минава между него и рамото.

Свържете манометъра към маншета. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка на скалата.

Почувствайте пулса в кубиталната ямка и поставете фонендоскоп на това място.

Затворете клапана на крушата и изпомпвайте въздух в маншета: изпомпвайте въздух, докато налягането в маншета, според манометъра, надвиши с 25-30 mm Hg нивото, при което артериалната пулсация е престанала да се определя.

Отворете вентилационния отвор и бавно издухайте маншета. В същото време слушайте тоновете с фонендоскоп и следете показанията на скалата на манометъра.

Обърнете внимание на систоличното налягане, когато е над брахиална артерияпървите отчетливи звуци

Стойност на бележката диастолично налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете.

Запишете измерването на кръвното си налягане като дроб (числителят е систолното налягане, а знаменателят е диастолното), например 120/75 mmHg. Изкуство.

Помогнете на пациента да легне или да седне удобно.

Премахнете всички ненужни.

Мийте ръцете си.

Запишете получените данни в температурния лист.

Помня!Кръвното налягане трябва да се измерва 2-3 пъти на двете ръце на интервали от 1-2 минути за надежден прием на най-малкия резултат. Всеки път маншетът трябва да бъде напълно изпуснат.

Оценка на постигнатите резултати: Измерва се кръвно налягане, данните се вписват в температурния лист.

Забележка. Обикновено при здрави хора стойностите на кръвното налягане зависят от възрастта. Индикациите за систоличното налягане обикновено варират от 90 mm Hg. до 149 mm Hg, диастолично налягане - от 60 mm Hg. до 90 mm Hg Повишаването на кръвното налягане се нарича артериална хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония.

Обучение на пациента или неговите близки: Консултативен тип интервенция в съответствие с описаната по-горе последователност от действия на медицинската сестра.

ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕ ПРЕДИ И СЛЕД ВСЯКА МАНИПУЛАЦИЯ № 7/33

Мишена: Осигуряване на инфекциозна безопасност на пациента и медицинския персонал, предотвратяване на нозокомиална инфекция.

Показания:

Преди и след манипулация.

Преди и след преглед на пациента.

Преди ядене.

След ходене до тоалетна.

След поставяне и след сваляне на ръкавиците.

Противопоказания: Не

Оборудване:

Сапун за еднократна употреба.

Индивидуална суха кърпа.

Ръкавици

Дезинфектант: етилов алкохол 70 градуса или друг, предложен от институцията в съответствие с нормативните документи (AHD - 2000, AHD - специалист и др.).

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Отворете крана и регулирайте аспиратора,

Измийте копчетата на крана.

Напенете ръцете си със сапун, като започнете от китката.

Мия дясната дланналяво и след това наляво надясно.

Измийте интердигиталните пространства на гърба на лявата ръка с дясната ръка и обратно.

Направете кичур с пръсти от страната на дланта и ги разтривайте, докато миете нокътните легла.

Разтрийте всеки пръст с кръгови движения на лявата си ръка, след това на дясната.

Изплакнете ръцете си с топла течаща вода, като започнете от китката.

Затворете крана.

Подсушете ръцете си с индивидуална кърпа или кърпа за еднократна употреба, като започнете от върха на пръстите.

Изхвърлете използваните кърпи за еднократна употреба.

Сложете чисти ръкавици, ако манипулацията го изисква.

Оценка на постигнатите резултати: Ръцете са измити и готови за манипулация.

Бележки.

Ръцете се измиват два пъти със сапун.

Ако трябва да извършите инвазивни процедури, тогава ръцете веднага след измиване се третират с един от дезинфектанти(70% етилов алкохол, AHD 2000, AHD 2000 special) и поставете ръкавици.

ПРИГОТВЯНЕ НА ПЕРИЛНИ И ДЕЗИНФЕКЦИОННИ РАЗТВОРИ С РАЗЛИЧНА КОНЦЕНТРАЦИЯ № 8/35

Мишена: Пригответе 10% разтвор на белина.

Показания. За дезинфекция.

Противопоказания: Алергична реакция към лекарства, съдържащи хлор.

Оборудване:

Дълга хирургическа рокля.

Гумена престилка.

Респиратор (или 8-слойна маска).

Гумени ръкавици.
Везни или мерителен съд.
Суха белина 1 кг.
Емайлиран съд с капак.
Бутилка от тъмно стъкло с шлифована запушалка.
Дървена шпатула.
Етикет.
Студена вода - 10 литра.
Марля или сито.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Поставете втори слой, престилка от мушама, гумени ръкавици, респиратор или осемслойна маска.

Вземете 1 килограм суха белина

Изсипете го внимателно в емайлиран съд, смилайте го с дървена шпатула.

Разбъркайте всичко и внимателно изсипете студена водадо марката 10 литра.

Затворете капака и оставете за 24 часа (през това време разбъркайте няколко пъти), за да отделите активен хлор, ще получите матерен разтвор.

След 24 часа изсипете получения разтвор през 4 слоя бинт (марля) в бутилка от тъмно стъкло с надпис "10% разтвор на белина".

Тапа.

Поставете върху етикета датата на приготвяне на разтвора, неговата концентрация, вашата длъжност и фамилия.

Свалете защитното облекло.

Измийте ръцете си със сапун.

Оценка на постигнатите резултати. Приготвен 10% разтвор на белина (избистрен).

Забележка:

10% разтвор може да се съхранява 5-7 дни на тъмно място.

Разтворът трябва да се съхранява на място, недостъпно за пациента.

Приготвяне на работни разтвори на белина:

0,5% - 500 ml 10% разтвор на белина на 9,5 литра вода;

1% - 1 литър 10% разтвор на белина на 9 литра вода;

2% - 2 литра 10% разтвор на белина на 8 литра вода;

Формулата за приготвяне на белина е:

Y = (%  брой литри). Y е количеството избистрен разтвор на белина.

Работен разтвор на хлорамин (приготвя се преди употреба)

1% -10 g хлорамин на 990 ml вода;

2% - 20 g хлорамин на 980 ml вода;

3% - 30 g хлорамин на 970 ml вода;

5% - 50 g хлорамин на 950 ml вода.

ИЗВЪРШВАНЕ НА МОКРО ПОЧИСТВАНЕ НА ПОМЕЩЕНИЯ НА HCI С ИЗПОЛЗВАНЕ НА ДЕЗИНФЕКЦИОННИ РАЗТВОРИ № 10/37

Мишена: Извършете общо почистване на стаята за лечение.

Показания: По график (веднъж седмично).

Противопоказания: Не.

Оборудване:

Халат с надпис "за почистване".

Ръкавици.

Почистващо оборудване (кофа, моп, парцал, парцали) с подходяща маркировка.
Дезинфектант и почистващ разтвор (приготвен съгласно действащите нормативни документи за SEP).

Последователност:

Сложете халат, ръкавици, маска и обуйте удобни обувки.

Пригответе 10 литра 0,5% перилен препарат(50g CMC на 10L вода).

Пригответе 10 литра 1% хлорамин и добавете 40 ml амоняк (за активиране на хлора).

Освободете стаята колкото е възможно повече от оборудването.

Измийте стените и пода с почистващ разтвор.

Измийте стените, подовете, первазите с 1% разтвор на активиран хлорамин.

След час избършете стените и пода с чист и сух парцал.

Нанесете UV светлина за 2 часа.

Накиснете почистващите прибори в 1% разтвор на хлорамин за 60 минути (в същата кофа, използвана за почистване), изплакнете и подсушете.

Свалете роклята, ръкавиците, маската.

Мийте ръцете си.

Оценка на резултата: Общото почистване е извършено в съответствие със Заповед № 408, 720. OST 42-21-2-85.

Бележки:

Стаите се почистват най-малко 2 пъти с 0,5% разтвор, препарат.

Почистването на килера и трапезарията се извършва след всяко раздаване на храна.

ПРОВЕРКА И ИЗПЪЛНЕНИЕ НА САНИРАЦИЯ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПЕДИКУЛОЗА № 15/43г.

Мишена: Огледайте окосмените части на тялото на пациента и, ако се открие педикулоза, извършете дезинфекция.

Показания: Профилактика на нозокомиални инфекции.

Противопоказания:

Възбуда на пациента.

Изключително тежко състояние на пациента.

Оборудване: 3 стайлинг.

За медицинската сестра: халат, ръкавици, шал.

За пациента: пелерина, 2 шала (памук, полиестер), мушама.

За лечение: 0,15% разтвор на карбофос (1 ml 50% разтвор на 200 ml вода) или други инсектициди.

Тоалетен сапун или шампоан.

Машинка за подстригване.
Машинка за бръснене.
Алкохолна лампа.
Леген или тава за печене.
Трапезен оцет 6% -9%.
2 торби (памучна и мушама).

Възможни проблеми на пациента: Не желае да се намеси.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Разгледайте окосмените части на пациента.

Поставете втора рокля, шал, ръкавици при откриване на педикулоза при пациент.

Накарайте пациента да седне на стол или диван, покрит с мушама,

Поставете пелерината върху пациента.

Третирайте косата на пациента с един от дезинфектантите.

Покрийте косата на пациента с пластмасова кърпа и след това с кърпа за 20 минути.

Изплакнете косата на пациента с топла вода.

Изплакнете косата на пациента с 6%-9% разтвор на оцет.

Срешете косата на пациента с гребен с фини зъби (над леген или тава за печене).

Изплакнете косата си с топла вода и я подсушете.

Огледайте косата за наличие на гниди (ако се открият единични, отстранете ги механично, ако има много, третирайте косата с 9% разтвор на оцет и покрийте косата с шал за 20 минути) , след това повторете от точка 6.

Съберете бельото на пациента в една торба, халата на медицинската сестра в друга и ги изпратете в камерата за борба с вредителите.

Свалете ръкавиците и ги обработете в съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.

Мийте ръцете си.

Направете маркировка върху заглавна страницаистория на открита педикулоза, (P (+)) и запишете епид. номер.

Оценка на постигнатите резултати: При преглед на пациента е открита педикулоза, извършена е дезинфекция.

ИЗВЪРШВАНЕ НА ПЪЛНА ИЛИ ЧАСТИЧНА САНИРАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА № 16/44г.

Мишена: Извършете пълна или частична дезинфекция на пациента.

Показания: По лекарско предписание.

Противопоказания: Тежко състояние на пациента и др.

Оборудване:

Етикирани контейнери за чисти и мръсни кърпи.

Чисто бельо за пациента.

Кърпа за баня.

Термометър за вода.

Сапун или шампоан.

CMC, 1% разтвор на хлорамин.

Чанти - 2 (памучни, мушама).

поставка за крака,

температурен лист.

Престилка от мушама.

Ръкавици - 2 чифта.

Възможни проблеми на пациента: Невъзможност за самообслужване.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на екологична безопасност при подготовката и провеждането на хигиенна вана за пациент:

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Определете температурата на въздуха в банята (трябва да бъде най-малко 25 градуса по Целзий).

Сложете ръкавици и престилка.

Изтъркайте ваната с всеки почистващ разтвор, след това изтъркайте с 1% разтвор на хлорамин. Изплакнете ваната с гореща вода.

Свалете си ръкавиците.

Напълнете ваната първо със студена, а след това с гореща вода до 1/2 от обема на ваната. Температурата на водата не трябва да е по-ниска от 36-37 градуса по Целзий.

Помогнете на пациента да седне удобно във ваната, така че пациентът да не се подхлъзне, поставете подложка за крака,

Сложете ръкавици.

Измийте пациента: първо главата, след това тялото, горните и долните крайници, слабините и перинеума.

Помогнете на пациента да излезе от ваната.

Подсушете пациента и го облечете.

Мийте ръцете си.

Заведете пациента в стаята.

Отбележете в медицинската история, температурния лист.

Последователността на действията при подготовката и провеждането на хигиеничен душ.

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Сложете ръкавици и престилка.

Третирайте ваната с дезинфектанти.

Свалете си ръкавиците.

Поставете пейка във ваната и настанете пациента върху нея.

Сложете ръкавици.

Помогнете на пациента да се измие в следната последователност: глава, торс, горни и долни крайници, перинеум.

Свалете ръкавиците и обработете в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.

Мийте ръцете си.

Помогнете на пациента да изсъхне с кърпа и да се облече.

Направете бележка в листа с медицинска история, температурен лист.

Последователността на действията при избърсване на пациента (частична дезинфекция)

Информирайте пациента за предстоящата манипулация и нейния ход.

Защитете пациента с екран, поставете ръкавици.

Поставете чаршаф под пациента.

С ръкавица или гъба, потопена във вода, избършете шията, гърдите, ръцете на пациента.

Подсушете тези части на тялото с кърпа и го покрийте с одеяло.

След това избършете стомаха, след това гърба и долните крайници, избършете ги и ги покрийте с одеяло.

Отстранете кърпата, екрана, свалете ръкавиците.

Третирайте гъбата, ръкавиците, кърпата в съответствие с изискванията на санитарния и епидемиологичния режим.

Оценка на постигнатите резултати. Извършва се частична или пълна дезинфекция на пациента.

Бележки:

Методът на дезинфекция се определя от лекаря.

Присъствието на медицинска сестра по време на санирането на пациента е задължително.

Окажете първа помощ при влошаване на състоянието и уведомете лекаря.

Контролирайте температурата на водата с ръка, като я насочвате към пациента.

РЕГИСТРАЦИЯ НА ТИТУЛЕН ЛИСТ НА "МЕДИЦИНСКА КАРТА" НА ОБЗОРНИЯ ПАЦИЕНТ № 17/45г.

Мишена: Съберете информация за пациента и издайте заглавна страница за образователна и болнична медицинска документация.

Показания: За записване на новопостъпил пациент в болницата.

Оборудване: Образователна медицинска история, болнична медицинска история.

Възможни проблеми на пациента: Ако е невъзможно да се събере информация от пациент (глухоням, в кома и т.н.), съберете информация от документацията на пациента, от придружаващите лица и други лица се изисква медицинска карта от клиниката.

Последователността на действията на медицинска сестра за осигуряване на безопасността на околната среда:

Информирайте пациента за необходимостта от водене на медицинска история.

Дата и час на постъпване (до минута за спешни пациенти), номер на история,

Пълно име.

Година на раждане.

Домашен адрес и телефонен номер.

С кого живее или адрес и телефон на роднини.

Професия и месторабота, работен телефон.

От къде и от кого е доставен, телефон на здравното заведение.

Диагноза на насочващата институция.

Къде се изпраща пациентът от спешното отделение.

Дали алергични реакциии за какво.

Контакти с други пациенти у дома или другаде.

Държавна автономна образователна институция "Волски медицински колеж"

тях. З.И. Маресева"

Алгоритми за извършване на акушерски и гинекологични процедури

Образователна и медицинска помощ

Волск 2014 г

Алгоритъм за извършване на акушерски и гинекологични процедури.Методическо ръководство.

Това ръководство се препоръчва за използване при самоподготовка на студенти от медицински колежи и училища за междинни сертификации във II-III курсове за всички специалности по дисциплините "Акушерство" и "Гинекология" и подготовка за окончателно държавно сертифициране, както и студенти от колежа и отделите за повишаване на квалификацията на парамедицински работници.

Съставител: учител Волски медицински колежКочетова Вера Василиевна

ГАОУ СПО "ВМК 2014"

Акушерство

Събиране на анамнеза при бременна жена…………………………………………………………………4
Измерване на външните размери на таза…………………………………………………………4
Методи за определяне на истинността на конюгат………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………
Измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката…………………………..6
Техниките на Леополд………………………………………………………………………………8
Слушане на сърдечния ритъм на плода…………………………………………………..10
Определяне на гестационна възраст, очаквана дата на раждане…………………..11
Определяне на очакваното тегло на плода в по-късните етапи……………………..12
Техника за измерване на кръвното налягане, броене на PS и контракции при родилка………………………………12
Саниране на родилка……………………………………………………………………..13
Техника на почистваща клизма………………………………………….13
Признаци на отделяне на плацентата………………………………………………………………………14
Начини за външно отделяне на плацентата……………………………………………………16
Ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………
Определяне на целостта на след раждането и количеството на загубата на кръв………………………..20
Борбата с кървенето в последващия период……………………………………..20
Борбата с кървенето в ранния следродилен период…………………………….…21
Дефиниция на оток…………………………………………………………………………..22
Определяне на протеин в урината……………………………………………………………………22
Спешна помощ при еклампсия………………………………………………………..23
Грижа за шевовете на чатала…………………………………………………..23

22. Грижа за родилката след цезарово сечение………………………………………………………………………23

Гинекология

1. Преглед и оценка на състоянието на външните полови органи……………………………..25

2. Изследване с помощта на огледала……………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. Методология на бимануалното изследване…………………………………………………..28

1. Застанете отдясно на жената лице в лице.

2. Поставете дланите на двете си ръце на дъното на матката.

3. Определяне на височината на дъното на матката, голямата част от плода, разположена в него, и гестационната възраст.

4. Преместете двете си ръце странични повърхностиматката до нивото на пъпа и ги палпирайте една по една.

5. Определете позицията, позицията и вида на плода.

6. Позиционирайте дясната ръка в надпубисната част, така че палецът да обхване предлежащата част от едната страна, а всички останали от другата страна

7. Определяне на предлежанието на плода, неговата подвижност и отношение към входа на малкия таз

8. Обърнете се с лице към краката на жената.

9. Поставете дланите на двете си ръце в областта на долния сегмент на матката върху предлежащата част на плода.

10. Хванете предлежащата част на плода с краищата на пръстите.

11. Определете съотношението на предлежащата част към входа на малкия таз.

Слушане на сърдечната дейност на плода.

1. Бременната жена ляга по гръб на дивана.

2. Инсталирайте акушерския стетоскоп в една от осемте точки. Забележка: манипулацията се извършва след маневрите на Леополд.

3. Прикрепете ухото си към стетоскопа и махнете ръцете си.

4. Слушайте сърдечния ритъм на плода за 60 секунди.

5. Оценявайте броя на ударите, яснотата, ритъма на сърдечния ритъм.

6. Фиксирайте резултата.

7. Определяне на срока на бременността, очакваната дата на раждане.

Показания:

фиксирайте гестационната възраст при първото появяване;
допринасят социална защитабременна;
идентифициране на критични периоди в патологията на бременността;
своевременно издаване на пренатален отпуск по майчинство;
диагностицира рецидив.

Определяне на продължителността на бременността

Внедрено:

по дата последна менструация- идентифицирайте първия ден от последната менструация, добавете две седмици за зачеване и от този период в календара пребройте по седмици до крайния срок за посещение в предродилната консултация;
според датата на първото движение на плода - първата бременна жена усеща първото движение в срок от 20 седмици, втората бременна жена - в 18 седмица;
по обективни данни:

а) определяне на размера на матката по време на бимануално изследване по време на
виеща поява в женската консултация;

б) измерване на височината на дъното на матката и обиколката на корема в края на бременността;

в) според големината на главата и дължината на плода. Допълнителен метод- Ултразвук.

Определяне на очакваната дата на падежа

Разберете първия ден от последната менструация. От този ден пребройте три месеца назад и добавете 7 дни. Пренатален отпуск по майчинство се издава за период от 30 седмици.

8. Определяне на очакваното тегло на плода в по-късните етапи.
Показания:

Определяне на гестационната възраст;

Откриване на забавяне на растежа на плода (изключване на недохранване на плода);

Определете съответствието между размерите на таза и главата на плода.

Алгоритъм на действие:

1) поставете бременната жена на дивана в хоризонтално положение. Краката леко свити в коленете и тазобедрените стави;

2) измерване на обиколката на корема и височината на фундуса на матката с сантиметрова лента;

Според формулите:

а) (обиколка на корема) х (височина на фундуса на матката);

б) (обиколка на корема) + (височина на дъното на матката) / 4 х 100;

Според резултатите от ултразвука.

9. Техника за измерване на кръвно налягане, броене на PS и контракции при родилка.
Техника за измерване на кръвното налягане

Показания:

определяне на стойността на систолното и диастолното налягане;
фиксиране на първоначалното кръвно налягане;
определяне на разликата в кръвното налягане на лявата и дясната ръка;
откриване на повишено кръвно налягане по време на раждане;
определяне на пулсово налягане.

Алгоритъм на действие:

измерването се извършва на двете ръце;
поставете маншет върху горната трета на горната част на ръката и използвайте манометър, за да определите кръвното налягане.

Оценката на стойността на кръвното налягане се извършва, като се вземе предвид първоначалната цифра, получена при първото появяване в предродилната клиника в ранните етапи на бременността; разлика в стойностите на двете ръце (повече от 10 mm Hg - признак на прегестоза); стойности на диастолното налягане, пулсовата вълна и средното артериално налягане.

Броене на пулса

Показания:

определят състоянието на сърдечната дейност на родилката;
идентифициране на усложнения на сърдечната дейност по време на раждане.

Алгоритъм на действие:

поставете три пръста на дясната ръка върху вътрешната повърхност на предмишницата в областта на китката;
натиснете наляво радиална артерияи определят честотата, ритъма, яснотата и силата на сърдечните контракции.

При раждане се допуска леко увеличение, тъй като раждането е стрес за тялото на родилката, но ритъмът и пълнотата трябва да са нормални.

Определяне на продължителността на контракцията и паузата

Показания:

осъществява контрол върху трудовата дейност;
своевременно откриване на аномалии на трудовата дейност.

Алгоритъм на действие:

акушерката да седи до родилката;
поставете ръката си на дъното на матката;
усетете началото на повишаване на тонуса на матката и фиксирайте началото на контракцията с хронометър;
почувствайте времето на отпускане на тонуса на матката и фиксирайте края на контракцията и началото на паузата.

В началото на периода на разкриване контракциите продължават 15-20 секунди след 10-15 минути; в края на началния период контракциите продължават 45-60 секунди на всеки 2-3 минути. Контракциите могат да бъдат преброени чрез записване на контракциите на стената на матката с хистограма.
10. Саниране на родилка.
1) Изрежете ноктите

2) Обръснете космите на пубиса и под мишниците

3) Направете прочистваща клизма

4) Вземете душ със сапун (след изхождане

в рамките на 30-40 мин.)

5) Облечете стерилно бельо

6) Третирайте ноктите на ръцете, краката с йод, зърната с разтвор на брилянтно зелено.
11. Техника за провеждане на очистителна клизма.
Индикация:

Първи етап от раждането.

Клизма е противопоказана:

в периода на изгнание;
с кървене от гениталния тракт;
при тежко състояниеродилки.

Оборудване: Чаша на Есмарх, преварена вода (1-1,5 литра) при стайна температура, стерилен накрайник.

Алгоритъм на действие:

напълнете чашата с вода и я окачете на височина от нивото на таза на родилката

на 1-1,5 м;

напълнете гумената тръба и върха с вода, затворете скобата, намажете върха с вазелиново масло;
поставете родилката на лявата си страна, огънете краката й;
разтворете глутеалните гънки с лявата ръка;
вкарайте върха през ануса в ректума, първо към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб;
отворете скобата, налейте вода и поискайте дълбоки дихателни движения;
след наливане на вода затворете скобата;
отстранете върха, изплакнете в отделен съд и поставете в леген с дезинфектант. решение;

9) помолете родилката да задържи вода за 10-15 минути.
12. Признаци на отделяне на плацентата.

13. Начини за външно отделяне на плацентата.
Индикация:

Нарушение на плацентата;

Кървене в последствие.

Приемът на Абуладзе

Алгоритъм на действие:

2) матката през предната коремна стенадонесете корема до средата и направете външен масаж;

3) хванете предната коремна стена с две ръце в надлъжна гънка, така че двата ректус абдоминис мускула да бъдат плътно схванати от пръстите, и помолете родилката да натисне. Отделената плацента се ражда лесно.

Приемът на Геншер

Алгоритъм на действие:

изведете матката през предната коремна стена на корема до средата и направете външен масаж;
застанете от страната на родилката с лице към краката й;
поставете ръцете на двете ръце, стиснати в юмруци, на дъното на матката в областта на ъглите на тръбите;
упражнете натиск върху дъното на матката отгоре надолу. В този случай плацентата може да се роди;
с отрицателни резултати от тези техники, извършете акушерската операция "Ръчно отстраняване на плацентата".

Рецепция Креде-Лазаревич

Алгоритъм на действие:

1) извършва катетеризация на пикочния мехур;

2) изведете матката през предната коремна стена на корема до средата и извършете външен масаж;

3) хванете дъното на матката с ръка по такъв начин, че палецът да е разположен на предната стена, дланта да е на дъното, а четири пръста да са на задната стена на матката;

4) едновременно натиснете дъното на матката в предно-задната посока и надолу към пубиса. В същото време се ражда последващото раждане.

14. Ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата.
Мишена: нарушение на независимото отделяне на плацентата.

Алгоритъм на действие:

изпразнете пикочния мехур
третирайте външните гениталии с антисептичен разтвор;
дайте анестезия инхалационна или интравенозна;
отворете гениталния процеп с лявата си ръка;
вкарайте конусовидно сгънатата дясна ръка във влагалището и след това в матката. По време на въвеждането на дясната ръка в матката, преместете лявата ръка към дъното на матката. За да не вземете погрешно едематозния ръб на фаринкса за ръба на плацентата, дръжте ръката, докато се придържате към пъпната връв;
след това пъхнете ръка между плацентата и стената на матката и постепенно отделете цялата плацента с назъбени движения; по това време външната ръка помага на вътрешната, леко натискайки фундуса на матката.

след отделяне на плацентата я донесете до долния сегмент на матката и я отстранете с лявата ръка, като издърпате пъпната връв;
като дясната ръка остава в матката, още веднъж внимателно проверете вътрешната повърхност на матката, за да изключите напълно възможността за задържане на части от плацентата. След пълно отстраняване на плацентата, стените на матката са гладки, с изключение на плацентарната област, която е леко грапава, върху нея могат да останат фрагменти от децидуа;
след контролен преглед на стените извадете ръката от маточната кухина. Родилката трябва да въведе питуитрин или окситоцин, да постави студ върху долната част на корема.

15. Определяне на целостта на следа и количеството на кръвозагубата.
Алгоритъм на действие:

след отделянето на новороденото от майката, поставете края на пъпната връв в табла за събиране на плацентарна кръв;
следи състоянието на родилката (измерва кръвно налягане, пулс), секрети от гениталния тракт;
наблюдават признаци на отделяне на плацентата (признак на Шрьодер, Алфелд, Чукалов-Кюстнер);
с положителни признаци на отделяне на плацентата, помолете родилката да натисне и леко да дръпне пъпната връв. При изригване на плацентата я вземете с две ръце и я освободете с внимателно въртеливо движение и отстранете цялата плацента с мембраните;
внимателно прегледайте родената плацента: поставете плацентата върху гладка тава или върху дланите на акушерката с майчината повърхност нагоре. Разгледайте всички лобули, краищата на плацентата и мембраните: за да направите това, обърнете плацентата с майчината страна надолу и страната на плода нагоре, изправете всички мембрани и възстановете кухината, където се е намирал плодът заедно с водите;
Източете натрупаната в тавата кръв в специална градуирана колба. Изчислете загубата на кръв по време на раждане. Физиологичната загуба на кръв е максимум 300 ml, т.е. няма реакция от тялото на родилката към тази загуба на кръв;
допустимата загуба на кръв е количеството загуба на кръв, когато настъпи краткотрайна реакция от тялото на родилката (слабост, замаяност, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бланширане на кожата и др.). Свържете се бързо компенсаторни механизмиорганизъм и състоянието се нормализира. Изчисляване на допустимата загуба на кръв:

0,5% от масата на здрава родилка;
0,2-0,3% от масата на родилката при заболявания на сърдечно-съдовата система, прееклампсия, анемия и др.

16. Борба с кървенето в следродовия период.
Причини за кървене:

нарушение на отделянето на плацентата;
нарушение на плацентата.

Алгоритъм на действие:

извършва катетеризация на пикочния мехур;
инспектирам меки тъканиродилен канал - шийката на матката, вагиналните стени, вулвата и перинеалните тъкани с помощта на огледала и памучни топки, за да се избегнат разкъсвания;
ако се открият наранявания на меките тъкани на родовия канал, ускорете хода на следродовия период и зашиване;
с целостта на тъканите на родовия канал, проверете за признаци на отделяне на плацентата, за да определите отделянето на плацентата от стените на матката;
с положителни признаци на отделяне на плацентата, приложете външни методи за изолиране на плацентата (методи на Абуладзе, Креде-Лазаревич, Гентер) и при липса на резултати извършете операцията " Ръчен изборплацента";
при липса на признаци на отделяне на плацентата, извършете акушерската операция "Ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата."

17. Борба с кървенето в ранния следродилен период.
Причини за кървене:

наранявания на меките тъкани на родовия канал;
забавяне на елемента гестационен сакв маточната кухина;
хипотония-атония на матката;
коагулопатия.

Увреждания на меките тъкани на родовия канал

Алгоритъм на действие:

извършва катетеризация на пикочния мехур;
преглед на меките тъкани на родовия канал - шийката на матката, стените на влагалището, тъканите на вулвата и перинеума (с помощта на огледала и памучни топки);
ако се открият наранявания на меките тъкани на гениталните органи, ги зашийте.

Задържане на елементи от феталното яйце в маточната кухина

Алгоритъм на действие:

с целостта на тъканите на родовия канал, внимателно изследвайте плацентата за целостта плацентарна тъкани черупки;
при дефект в плацентарната тъкан и съмнения за целостта на плацентата да се направи "Мануален преглед на маточната кухина" с цел отстраняване на части от плацентата от маточната кухина.

Хипотония-атония на матката

Алгоритъм на действие:

извършва външен масаж на матката;
поставете студ върху долната част на корема,
инжектирайте интравенозно редуциращи лекарства (метилергометрин, окситоцин);
при липса на ефект да се проведе "Ръчно изследване на маточната кухина и комбиниран външно-вътрешен масаж";
поставете тампон с етер в задния форникс на вагината;
при липса на ефект разгръщане на операционната зала и подготовка на родилката за операция "Лапаротомия";
провеждат паралелно консервативни методиконтрол на кървенето:

поставете скоби върху страничния форникс на вагината,
поставете скоби на страничните стени на тялото на матката в долния сегмент,
поставете шевове на шийката на матката според Lositskaya,
използвайте електростимулатор
натиснете аортата към гръбначния стълб с юмрук за 10-15 минути,
провеждайте инфузионна терапия.

8) операцията "Лапаротомия" е завършена:

дресинг главни съдовематка,

- ампутация на матката

Екстирпация на матката (при значителна хипотония на цервикалните тъкани лявата шийка може да стане източник на по-нататъшно кървене).

коагулопатия

Алгоритъм на действие:

1) преливайте венозно:

прясно замразена плазма минимум 1 литър;
6% разтвор на хидроксиетилирано нишесте-инфукол;
фибриноген (или криогфеципитант);
тромбоцитно-еритроцитна маса;
10% разтвор на калциев хлорид;
1% разтвор на викасол;

2) при липса на резултат се извършва лапаротомия, завършваща с отстраняване на матката.
18. Определяне на оток.

а) на краката

Сядане или лягане на бременна жена.
Натиснете с два пръста в областта на средната трета на пищяла (докато краката трябва да са голи).
Оценете резултата.

б) По обиколката на глезенната става

„Седнете или легнете бременната жена.
Измерете обиколката на глезенната става със сантиметър.
Поправете резултата.

19. Определяне на белтък в урината.
Изследването задължително се извършва в предродилната клиника преди всяко явяване на бременната жена за среща, както и при постъпване в родилното отделение.

Индикация: открива наличието на протеин в урината.

Методи:

Проба със сулфосалицилова киселина.В епруветка се наливат 3-5 ml урина и се добавят 5-8 капки сулфосалицилова киселина. В присъствието на протеин се появява бяла утайка.
Кипяща урина.При наличие на протеин се появяват бели люспи.
Експресен метод.Използва се индикаторна лента - биовентилатор. Лентата се потапя в топла урина за 30 секунди и се сравнява с цветна скала.

20. Спешна помощ при еклампсия.
Мишена: предотвратяване на повторна поява на атака.

Алгоритъм на действие:

1) поставете пациента на равна повърхност, обърнете главата му настрани, задръжте го по време на конвулсии;

освобождаване Въздушни пътищачрез внимателно отваряне на устата с шпатула или дръжка на лъжица;
аспирирайте съдържанието на устната кухина и горните дихателни пътища;
когато дишането се възстанови, дайте кислород. При задържане на дъха незабавно започнете асистирана вентилация (с помощта на апарат Ambu, маска) или интубирайте и преминете към изкуствена вентилация;
в случай на сърдечен арест, паралелно с механична вентилация, провеждайте затворен сърдечен масаж и провеждайте всички методи за сърдечно-съдова реанимация;
за спиране на конвулсии интравенозно едновременно инжектирайте 2 ml 0,5% разтвор на седуксен, 5 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат;
започнете инфузионна терапия (плазма, албумин, реополугликин);
разширяване на операционната зала и подготовка на пациента за операция "Цезарово сечение".

21. Грижа за шевовете в областта на чатала.
Мишена:

изключване на инфекция на шевовете;
насърчаване на по-добро зарастване на конците.

Оборудване: пинсети, клещи, памучни топки, 5% разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин.

Алгоритъм на действие:

поставете родилката на дивана, огънете краката в коленните и тазобедрените стави и разтворете;
измийте външните полови органи и перинеалните тъкани отгоре надолу с антисептичен разтвор;
подсушете със стерилни марлени кърпички;
третирайте шевовете с 5% разтвор на калиев перманганат.

22. Грижи за родилка след цезарово сечение.
Мишена:своевременно откриване на следоперативни усложнения.

Алгоритъм на действие:

следвайте възстановяването дихателна функцияслед излизане от състоянието на анестезия, т.к. при излизане от анестезия може да се появи повръщане, аспирация на повръщане и в резултат на това задушаване;
следете за признаци на вътрешно кървене. възможно изплъзване на лигатурата от съдовете в дълбочината на оперативната рана;
следете температурната реакция (при неусложнен курс температурата трябва да се нормализира на 5-ия ден);
почивка на легло: след 12 часа се обърнете на една страна. Ден по-късно можете да ходите. Прилагане на гърдите на новородено - индивидуално (за 2-3 дни);
песен:

за диета:

на 1-ви ден - само пиене;
2 дни - бульон;
3 дни - каша, извара;
4 дни - бульон, каша, извара, бисквити;
5-6 дни - обща трапеза;

за функцията на пикочния мехур
за функцията на червата:

за 3-4 дни да се постави хипертонична клизма;
на 5-6-ия ден - почистваща клизма;

за състоянието на раната:

контролна превръзка на 3-ия ден,
на 7-ия ден - отстранен през шева,

- на 9-ия ден се отстраняват всички конци.

Гинекология

Проверка и оценка на състоянието на външните полови органи.

Показания:

оценка на състоянието на външните полови органи;
идентифициране на съществуваща патология.

Алгоритъм на действие:

облечете пациента гинекологичен столслед освобождаване на пикочния мехур;
поставете стерилни ръкавици;
прегледайте външните гениталии, като вземете предвид:

степен и характер на развитие линия на косата(по женски или мъжки тип);

развитие на малки и големи срамни устни;

състояние на перинеума (високо, ниско, коритообразно);
Наличност патологични процеси(възпаления, тумори, язви, кондиломи, фистули, белези в перинеума след разкъсвания). Обърнете внимание на зейването на гениталната цепка, приканвайки жената да натисне, за да определите дали има пролапс или пролапс на стените на вагината и матката.

инспектирам анусза да се идентифицират възможни патологични процеси ( разширени вени, фисури, брадавици, отделяне на кръв, гной или слуз от ректума).
разтваряйки малките срамни устни с пръсти, прегледайте вулвата и входа на влагалището, като вземете предвид:

а) оцветяване

б) естеството на тайната,

в) състоянието на външния отвор пикочен канали отделителните канали на бартолиновите жлези,

г) формата на химена или неговите остатъци.

Учене с огледала.

Процедурата за изследване на жена с помощта на огледалото Cuzco

Показания:

преглед на шийката на матката и вагиналните стени;
вземане на тампони.

Алгоритъм на действие:

поставете мушама за подплата;
поставете жената на стол;
сложете ръкавици;
с дясната ръка поставете сгъваемото огледало затворено в прав размер до средата на влагалището;
завъртете огледалото в напречен размер и го преместете в сводовете;
отворете клапите и прегледайте шийката на матката;
премахване на огледалото за изследване на стените на вагината;
поставете огледалото в съд с дезинфекционен разтвор.

Процедурата за изследване на жена с огледала с форма на лъжица

Показания:

изследване на шийката на матката;
вземане на цитонамазки;
отстраняване, поставяне на спирала;
хирургични интервенции.

Противопоказание: менструация.

Оборудване:огледала във формата на лъжица; вдигам.

Алгоритъм на действие

сложете ръкавици;
натиснете малките срамни устни с лявата ръка;
с дясната ръка внимателно вкарайте огледалото с ръб по задната стена на влагалището и след това го завъртете напречно, като избутате перинеума назад към задния форникс;
поставете асансьора с лявата си ръка и повдигнете предната стена на вагината;
излагат шийката на матката;
премахване на огледалото, преглед на стените на вагината;
поставете огледалото и асансьора в съд с дезинфекционен разтвор.

Методика на бимануалното изследване.

Показания:

Профилактични прегледи;

Диагностика и определяне на гестационната възраст за ранни дати;

Преглед на гинекологични пациенти.

Противопоказания:менструация, девственост.

Алгоритъм за изпълнение:

помолете жената да изпразни пикочния си мехур;
поставете мушама за подплата;
поставете жената на стол или на диван (в същото време поставете ролка под сакрума, така че тазовият край да се повдигне);
лекувайте външните полови органи само ако са значително замърсени с кръв или секрети;

поставете стерилни ръкавици;
С показалеца и палеца на лявата ръка разтворете големите и малките срамни устни;
прегледайте вулвата, лигавицата на външния вход на влагалището отваряне на уретрата, отделителни каналибартолиновите жлези и перинеума;
индекс и средни пръстидясна ръка за поставяне във влагалището, задна страна безименен пръсти малкият пръст се опира на чатала, голям

вдигнете пръста си нагоре;

прегледайте с пръсти, вкарани във влагалището: състоянието на мускулите на тазовото дъно, стените и дъгите на влагалището, формата и консистенцията на шийката на матката, състоянието на външния фаринкс (затворен, отворен);
след това прехвърлете пръстите на дясната ръка към предния форникс на вагината;
пръстите на лявата ръка през коремната стена на корема за палпиране на тялото на матката. Събирайки пръстите на двете ръце, за да определите позицията, формата, размера,

консистенцията на матката;

12) след това преместете пръстите на изследващите ръце от ъглите на матката последователно към страничния форникс на влагалището и проверете състоянието на придатъците от двете страни;

13) в края на изследването усетете вътрешната повърхност на тазовите кости и измерете диагоналния конюгат;

14) извадете пръстите на дясната ръка от влагалището и обърнете внимание на цвета, миризмата на изхвърлянето.

Методът за вземане на намазка за степента на чистота.

Показания:

преглед преди вагинални операции;
възпалителни заболявания на гениталните органи;
преглед на бременни жени.

Оборудване:Огледало Cusco, лъжица Volkmann, предметно стъкло.

Алгоритъм на действие:

поставете мушама за подплата;
поставете жената на стол;
сложете ръкавици;
натиснете малките срамни устни с лявата ръка;
поставете огледало във влагалището;
вземете материал от задния форникс на влагалището с лъжица на Volkmann, нанесете петно върху предметно стъкло;
поставете инструментите в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Методът за вземане на намазка за откриване на gn (гонорея)

Показания:

диагностика на възпалителни процеси и венерически болести;
преглед на бременни и гинекологични пациенти.

Оборудване: огледало Cuzco, лъжица Volkmann, ръкавици,

пързалка.

Алгоритъм на действие:

поставете обработената подплата мушама;
поставете жената на гинекологичния стол;
сложете ръкавици;
с дясната ръка поставете сгъваемо огледало, затворено в директен размер до средата на вагината, след това завъртете огледалото в напречен размер и го преместете към сводовете, отваряйки клапите, в резултат на което шийката на матката е експониран и става достъпен за проверка;
вземете материала от цервикалния канал с единия край на лъжицата на Volkmann и нанесете петно върху предметно стъкло под формата на латинската буква C;
премахнете огледалото;
с показалеца на дясната ръка масажирайте уретрата през предната стена на влагалището;
Избършете първата капка секрет от уретрата с памучна топка, след това вземете намазка от уретрата с втория край на лъжицата Volkmann и нанесете намазка под формата на латинската буква „U“ върху предметно стъкло;
третата намазка с втората лъжица на Volkmann се взема от ректума и се нанася върху предметно стъкло под формата на латинската буква "R";
четвъртата намазка се взема от страничния форникс на влагалището и се нанася върху предметно стъкло под формата на латинската буква "V";
поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Методът за вземане на намазка за онкоцитология.

Показания:

диагностика на предракови и злокачествени процеси на женските полови органи;
профилактични прегледи.

Оборудване: огледало на Куско, форцепс, лъжица на Фолкман,

пързалка.

Алгоритъм на действие:

поставете мушама за подплата;
поставете жената на стол;
сложете ръкавици;
с показалеца и палеца на лявата ръка натиснете големите и малките срамни устни;
с дясната ръка поставете сгъваемо огледало, затворено в прав размер, до средата на вагината. След това завъртете огледалото в напречно измерение и го преместете към трезорите, отваряйки клапите, в резултат на което шийката на матката е изложена и става достъпна за проверка;
С единия край на лъжицата на Фолкман вземете материала чрез изстъргване от външната повърхност на шийката на матката и нанесете цитонамазка под формата на хоризонтална линия върху предметно стъкло;
с другия край на лъжицата вземете материала от вътрешна стенацервикален канал и намазка върху предметно стъкло под формата на вертикална цитонамазка;
изпишете направление за лабораторията, където е необходимо да се отбележат: пълно име, възраст, адрес, клинична предварителна диагноза;
поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Подготовка на инструмента и техника на сондиране.

Показания:

определяне на релефа на вътрешната повърхност на матката;
измерване на дължината на матката;
определяне на позицията на матката;
подозрение за тумор в маточната кухина;
подозрение за аномалии в структурата на матката;
определяне на проходимостта на цервикалния канал, атрезия, стеноза;
преди разширяването на цервикалния канал по време на кюретаж на маточната кухина.

Противопоказания:

остри и подостри възпалителни заболявания на матката и придатъците;
установена и подозирана бременност.

Оборудване: огледала с форма на лъжица, форцепс, маточна сонда, форцепс.

Алгоритъм на действие:

поставете стерилна пелена;
поставете пациента на стол;
третирайте външните гениталии с антисептичен разтвор;
поставете стерилни ръкавици;
с лявата ръка разтворете малките срамни устни;
поставете огледала с форма на лъжица във влагалището;
хванете шията с форцепс;
внимателно вкарайте сондата в цервикалния канал и в маточната кухина.

Всички действия трябва да се извършват без насилие, за да се предотврати перфорация на тялото на матката. Поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Подготовка на инструмента и техника на пункция.

Показания:

диагностика на интраабдоминално кървене;
съмнение за натрупване на възпалителна течност в торбичката на Дъглас.

Оборудване:

огледала за лъжици,
форцепс,
щипки за куршуми,
спринцовка с дълга игла
70% алкохол,
5% алкохолен разтвор на йод,
памучни топки, ръкавици.

Алгоритъм на действие:

поставете стерилна пелена под задните части;
сложете ръкавици;
използвайки форцепс с разтвор на алкохол и йод, лекувайте шийката на матката и задния форникс на влагалището;
фиксирайте шийката на матката за задната устна с форцепс и я повдигнете нагоре;
строго по средната линия на 1,5-2 см под шията, пробийте с игла през задния форникс и изсмучете съдържанието;
при наличие на несъсирваща се кръв в спринцовката се потвърждава съмнението за интраабдоминално кървене, при наличие на възпалителна течност - пелвиоперитонит;
поставете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Комплект инструменти и диагностична техника

изстъргване на маточната кухина.

Показания:

диагностика на злокачествен тумор на тялото на матката;
забавяне на елементите на феталното яйце;
ендометриална туберкулоза;
извънматочна бременност;
менопаузално кървене;
кървене с неизвестна етиология.

Противопоказания:

остра инфекция в тялото;
повишаване на температурата.

Материално оборудване: огледала във формата на лъжица, щипци, форцепс, маточна сонда, разширители на Hegar, кюрети, ръкавици, 70% етилов алкохол, 5% йоден алкохолен разтвор.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента на гинекологичен стол;
внимателно третирайте пубиса, външните гениталии, вътрешната част на бедрата с антисептичен разтвор;
сложете ръкавици;
приложете обща анестезия: инхалационна анестезия (азотен оксид + кислород), интравенозна анестезия (калипсол, сомбревин);
отворете вагината с огледала във формата на лъжица. Първо поставете задното огледало, поставете го на задната стена на влагалището, леко натиснете върху перинеума. След това, успоредно на него, поставете предния спекулум (елеватор), който повдига предната стена на влагалището;
хванете шийката на матката с форцепс;
сондиране на матката;
за разширяване на цервикалния канал чрез последователно въвеждане на разширители Gegar до № 10;
кюретаж на маточната кухина с кюрета;
отстранете клещите за куршуми;
третирайте шийката на матката с 5% алкохолен разтвор на йод;
поставете получената тъкан в стъклен съд, изсипете 70% етилов алкохол и напишете препратка към хистологичната лаборатория, където е необходимо да отбележите пълното име. пациент, възраст, адрес, дата, предполагаема клинична диагноза;

Набор от инструменти и техники за цервикална биопсия.

Показания:

патологични процеси (язви, тумори и др.);
подозрителни за злокачествено заболяване и локализирани в шийката на матката.

Оборудване:

огледала във формата на лъжица;
клещи;
куршум форцепс;
скалпел;
иглодържател;
игли;
ножици;
70% алкохол;
5% алкохолен разтвор на йод;
шевен материал (специални ножици - конхотомия);
ръкавици.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента на гинекологичен стол;
внимателно третирайте външните гениталии, вътрешни повърхностибедрата с антисептичен разтвор;
поставете стерилна пелена под задните части;
сложете ръкавици;
поставете огледало с форма на лъжица във влагалището и го поставете на задната стена, леко натиснете върху перинеума;
успоредно на него, въведете повдигане, което повдига предната стена на влагалището;
третирайте шийката на матката и вагиналните стени със 70% етилов алкохол и 5% алкохолен разтвор на йод;
поставете два форцепса на ръба на шийката на матката, така че зоната за биопсия да е разположена между тях. Изрежете клиновидно парче от подозрителната зона, заточвайки дълбоко в тъканта. Това парче трябва да съдържа не само засегнатата, но и част от здравата тъкан (тъкан за изследване може да се получи с помощта на специални клещи-щипци - конхотоми);

поставете възли върху получения тъканен дефект;
поставете отрязаното парче тъкан в буркан с 10% разтвор на формалин или 70% разтвор на алкохол; в посоката посочете трите имена пациент, възраст, адрес, дата, предполагаема клинична диагноза; изпратете материала за хистологично изследване;
Потопете инструментите в леген с дезинфекционен разтвор.

Техника на вагинално промиване.

Показания:

колпит;
патология на шийката на матката;
възпалителни процеси на матката, маточните придатъци и параутеринната тъкан.

Противопоказания:

инфектирани рани на перинеума, вулвата, вагината;
остро възпаление на матката и маточните придатъци.

Оборудване: Есмархова чаша с гумена тръба с дължина 1,5 м, стерилен лекарствен разтвор, вагинален накрайник, съд.

Алгоритъм на действие:

поставете мушама за подплата;
легнете пациента, поставете съд под таза;
напълнете чашата на Esmarch със стерилен разтвор на лекарствен продукт (антисептик и др.) в количество от 1-1,5 литра;
окачете чашата на статив на височина 1 м от нивото на дивана;
сложете ръкавици;
първо измийте външните гениталии с разтвор, след което поставете върха задна стенавлагалището на дълбочина до средата на влагалището и отворете кранчето-скоба и душ със струя от разтвор на лекарствени вещества;
след процедурата върхът се потапя в дезинфекционен разтвор.

Техника вагинални бании тампони.

Показания:

заболявания на вагината;
заболявания на шийката на матката.

Противопоказания:

остър колпит;
менструация.

Оборудване: фурацилин 0,02%, коларгол 3%, протаргол 1%, емулсия на синтомицин, рибена мазнина, масло от морски зърнастец.

Алгоритъм на действие:

поставете мушама за подплата;
поставете жената на гинекологичен стол или на диван (в същото време поставете ролка под сакрума, така че тазовият край да се повдигне);
поставете стерилни ръкавици;
С показалеца и палеца на лявата ръка разтворете големите и малките срамни устни;
с дясната ръка вкарайте спекулума на Куско в сводовете на влагалището в затворена форма, след това отворете клапите му, издърпайте шийката и фиксирайте спекулума с ключалка;
първо отстранете слузта от цервикалния канал с памучен тампон, навлажнен с разтвор на натриев бикарбонат;
изсипете малко количество във влагалището лекарствен разтвор(коларгол, протаргол, фурацилин и др.) и го отцедете. Изсипете втората част в такова количество, че шията да е напълно потопена;
източете разтвора след 10-20 минути и поставете тампон с мехлем (емулсия на синтомицин, преднизолонов мехлем, рибено масло, масло от морски зърнастец и др.) до контакт с шията. Тампонът се отстранява от самата жена след 10-12 часа;
Потопете инструментите в съд с дезинфекционен разтвор.

Първа помощ при кървене от

генитален тракт.

Причини:

задържане на елементи от феталното яйце след спонтанен или изкуствен аборт;

дисфункция на яйчниците;
прекъсване на маточна бременност;
прекъсване на извънматочна бременност;
цистит;
генитална травма;
разпадане на злокачествено новообразувание.

Алгоритъм на действие:

поставете пациента в покой;
обадете се на лекар;
спуснете края на главата;
поставете студ, натоварване на долната част на корема;
въвеждат хемостатични средства;
въвеждане на фондове за намаляване;
подгответе инструменти за изследване на гениталните органи и изстъргване на маточната кухина.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи