Пълен скрининг на тялото. Диагностични програми

Прожекция - цялостен преглед, което ще покаже състоянието на развитие на плода на определен момент. Въз основа на резултатите от скрининга лекарят, който наблюдава жената, прави заключения за хода на бременността и, ако е необходимо, предписва по-подробни изследвания или консултации в специализирани центрове.

Покажи всички

Скрининг срещу ултразвук: Каква е разликата?

Думата скрининг идва от английска думаекран - "пресяване, филтриране, избор." В медицината терминът се използва за обозначаване безопасно изследванеза големи популации. Пренаталният (пренатален) скрининг ви позволява да определите степента на риск от развитие вродени патологииплода. Първоначално такава диагностична система е създадена, за да идентифицира жени, които могат да получат усложнения по време на бременност, да ги разпределя според различни групии след това да им осигури планирани прегледи, наблюдения и помощ.

Често жените бъркат ултразвука със скрининг широк смисъл. Но ултразвукът се нарича скрининг, защото се провежда като част от това изследване и е неразделна част от него. Целият комплекс включва:

• Биохимичен кръвен тест за определени хормонии други серумни маркери. В кръвта на жената се определят нивата на няколко хормона, които са показатели за успешното протичане на бременността и развитието на плода, съответстващо на нормите. Биохимичен кръвен тест се взема два пъти (двоен тест и троен тест): за период от 11-та до 14-та седмица и от 16-та до 20-та седмица. Резултатите позволяват възможно най-рано да се разпознаят аномалиите в развитието на плода и да се идентифицират генетични аномалии.
• Ултразвуково изследване, което се провежда три пъти по време на бременност: на 12-14 седмици, на 21-24 седмици и на 30-34 седмици. Задължителни са три процедури, но може и повече, ако лекарят прецени, че е необходимо. Третият скрининг ултразвук се извършва с доплерометрия, която ви позволява да прецените дали кръвообращението в матката и плацентата е нормално, в какво състояние е кръвният поток в съдовете на нероденото дете.
• Инфекциозни изследвания. На 10-12 седмици, когато жената се регистрира в предродилната клиника и за период от 30 седмици, лекарят ще вземе намазка от вагинално течение и цервикален канал. През първия и третия триместър ще са необходими кръвни тестове за сифилис, ХИВ, хепатит В и хепатит С. английски заглавияинфекции: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес вирус и други).

Пренаталният скрининг се състои от няколко етапа, за да предостави на медицинските специалисти и на бъдещата майка необходимата информация за развитието на плода във времето. Той е един от най-безопасните и налични средствадиагностика: процедурите не оказват влияние върху хода на бременността, тъй като се извършват без намеса в маточната кухина.

В предродилната клиника бременна жена попълва въпросник, където посочва данните, необходими за изчисляване на рисковете от дефекти пренатално развитие. Когато анализите и изследванията са готови, цялата информация се въвежда в специална компютърна програма, където се извършва изчисляването на риска. Съществува свързан с възрастта риск от патология, според биохимични показатели, по болест. Наличието на висок риск не означава сто процента наличие на дефект в плода. По време на бременността жената ще бъде под по-голямо внимание от специалисти и ще се подложи на редица допълнителни консултации и прегледи.

Стъпки за скрининг

Ранна бременност (11 до 14 седмица) биохимичен скринингдава възможност за идентифициране генетични аномалиии тежки вродени заболявания на плода. Анализът определя количеството на две важни за бременността вещества в кръвта на жената:

1. 1. Човешки хорионгонадотропин (hCG);
2. 2. Плазмен протеин, свързан с бременност А (PAPP-A).

HCG е хормон, произвеждан от един от компонентите на оплодената яйцеклетка. След имплантиране към стената на матката стимулира развитието на плацентата, подготвя имунитета на жената за приемане на плода. Сравняване на нивата на hCG на различни терминибременност, лекарят своевременно ще открие отклонения:

• Ако се определи повишено нивохормон, можем да подозираме диабетпри бременна жена и синдром на Даун при дете.
• Ако ниво на hCGпонижено, това може да показва извънматочна бременност, заплахата от спонтанен аборт, забавяне на растежа на плода, плацентарна недостатъчност.

PAPP-A е протеин, необходим за развитието на плацентата. Ако в динамиката се наблюдава намаляване на нивото му в кръвта, това показва рисковете от фетални хромозомни аномалии или заплаха от спонтанен аборт. В случаите на отклонение на показателите от нормата са необходими допълнителни изследвания на бременната жена.



Ултразвуковото изследване има за цел да оцени жизнената активност на ембриона, да определи местоположението му и да сравни размера му с нормите. Ултразвукът на този етап ви позволява да назовете датата на раждане с точност до 1-2 дни, като по този начин установите гестационната възраст, както и да оцените риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане:

• Оптималният период на преминаване е периодът от 12-та до 13-та седмица. На 12-та седмица дължината на ембриона е 6-7 см, теглото - около 10 грама; чува се и пулс с честота 100-160 удара в минута.
• Ултразвукът на този етап ви позволява да назовете датата на раждане с точност до 1-2 дни, като по този начин определите гестационната възраст, както и да оцените риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
• При първия ултразвук специалистът трябва да установи дали плодът се намира извън матката, дали се наблюдава отлепване на плацентата, дали има нарушение на формирането на отделни части или цялото тяло на нероденото дете. етап, в който се разкрива броят на ембрионите в матката. Ако не е дефиниран многоплодна бременностНа ранна фаза, може да възникне сериозни проблемипо-нататък.
• Един от най важни показателиза ултразвук това е дебелината на вратната гънка. цервикаленгръбнакът на ембриона е покрит меки тъкани. Празнина между външна повърхносттези тъкани и вътрешна повърхностКожата на шията се нарича цервикална гънка. Тук има натрупване на течност и колкото повече се вижда дебелината му, толкова по-вероятно е наличието на патология. По-точно, степента на риска може да се изчисли, като се вземе предвид този показател във връзка с данни от други проучвания.
• Ултразвукът също така оценява визуализацията на носната кост. Ако дължината на носната кост е по-малка от нормата, установена за даден период, това може да е признак на хромозомни аномалии.

Медицинските специалисти изследват резултатите от биохимични изследвания и ултразвук в комбинация. Взема се предвид възрастта и историята на жената. Ако според резултатите от тестовете и ултразвука се установи висока степен на риск от патологии като синдром на Даун, дефекти на невралната тръба, синдром на Едуардс, синдром на Патау и др., Жената се изпраща за консултация с медицинския генетичен отдел център, където могат да бъдат препоръчани допълнителни изследвания. Въз основа на тези данни ще бъде решен въпросът за по-нататъшното раждане на детето. Не всички аномалии в развитието на плода обаче могат да бъдат открити при първия скрининг.



Втора прожекция

През втория триместър (16-20 седмици) скрининговият преглед изключва малформации на сърцето, бъбреците, белите дробове, мозъка, крайниците, костна тъкан. Тройният биохимичен тест отново е насочен към изчисляване на рисковете от раждане на дете с генетична патология и вродени заболявания (гръбначни хернии, аненцефалия и др.). Жената има кръвен тест за алфа-фетопротеин (AFP), свободен естриол и втори тест за hCG. Алфа-фетопротеинът е протеин, който се произвежда в черния дроб на детето, предпазва плода от действието на майката. имунна система. Свободният естриол е хормон, чието ниво в кръвта нараства пропорционално на продължителността на бременността. В нормално състояние съдържанието му е минимално.

Ултразвукът се извършва в двуизмерен или триизмерен режим:

• Обикновено правете двуизмерен ултразвук, за да получите представа за структурата вътрешни органибъдещо дете.
• 3D ултразвук се прави по лекарско предписание и се използва за откриване на повърхностни дефекти.
• Специалистът оценява амниотична течности състоянието на плацентата, което предоставя информация за маточно-плацентарния кръвен поток.

По време на втория ултразвуков скрининг жените много често се молят да направят за семеен архивзапишете снимка на нероденото дете и назовете пола му. Обикновено е възможно да се определи пола: размерът на плода вече позволява на специалиста да разгледа основната му анатомия. Но трябва да се помни, че това не е основната цел на ултразвука през втория триместър.

Ако в резултат на изследванията на първия и втория скрининг показателите се отклоняват значително от нормата, тогава е вероятно висок рискче патологията се развива. Това е причината за назначението допълнителни изследванияи съвет от генетик.



Трета прожекция

Фокусът на ултразвука през третия триместър (30-34-та седмица) е биометрията на плода (измерен размер на главата, коремна обиколка, дължина бедрена кост) и оценка на състоянието и функциите на плацентата. Лекарят трябва да установи съответствието на теглото на детето с нормите за даден период на бременност, да определи как развитието на плода е пропорционално и хармонично, да изясни характеристиките физическо състояниеплода, идентифицирайте заплитане в пъпната връв, ако има такова. В случай на плацентарна недостатъчност е вероятно проява на вътрематочно забавяне на растежа, което трябва да се лекува. Лекарят ще предпише средства, насочени към нормализиране метаболитни процесии подкрепа жизнени функцииплода. Възможно е и на този етап да се установят малформации на вътрематочното развитие. Въз основа на резултатите лекарите ще могат да се подготвят за раждането на детето и да му осигурят медицинска помощ веднага след раждането.



Феталните доплерови усещания за жена не се различават от стандартния ултразвук. Това изследване разкрива дефекти в сърцето и кръвоносните съдове на детето и показва дали детето страда от недостиг на кислород (хипоксия). Ако да, тогава лекарят ще може да определи къде е нарушен кръвообращението: в матката, плацентата или пъпната връв. В този случай на жената се предписва подходящо лечение. След лечението жената трябва да премине контролен доплер, който ще покаже резултатите от терапията.

Микроскопското изследване на секрет от влагалището и цервикалния канал и кръвните изследвания за инфекции предполагат дали има възможност за заразяване на детето по време на раждане.

Повдигане на въпроси относно безопасността на ултразвука

Всяка жена, която се готви да стане майка, се притеснява дали предписаните от лекаря изследвания ще навредят на здравето на нероденото бебе. И ако жените се отнасят към вземането на кръв от вената като към неприятна, но позната и безвредна процедура, тогава ултразвуковата диагностика има своите привърженици и противници. Мнозина смятат ултразвука за опасен за здравето и разпространяват митове за опасностите от това изследване.

Ултразвукът е един от безопасни методидиагностика.Можете да преминете през тези изследвания без страх, дори ако те се предписват многократно, тъй като ултразвуковите вълни нямат вредни ефекти, за разлика от рентгеновите лъчи. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокацията. Специално настроените сензори излъчват ултразвукови вибрации, които се отразяват от изследвания обект и се приемат обратно от същите сензори. Компютърна програма анализира получената информация и показва изображение на изследвания орган на монитора. Мнозина се страхуват, че честотата от 20 Hz, на която работи сензорът на ултразвуковия апарат, стимулира растежа. ракови клетки, с други думи, може да провокира развитието онкологична патологиядори в здраво тяло. Към днешна дата няма обосновани доказателства за тази теория, въпреки че много изследвания са били (и все още се правят) по темата за безопасността или вредата от ултразвука. Безвредността на ултразвука се потвърждава от учени и известни медицински специалистив областта на онкологията. Ултразвуковите вълни нямат патогенен ефект върху тъканите, включително кожата. Дерматити, нарушения на пигментацията, зачервяване, лющене и други кожни промени след ултразвук не са регистрирани.



Някои жени настояват да се откажат ултразвук. В този случай е необходимо да го откажете писмено в кабинета на гинеколог. Дори ако една жена смята, че рискът от патологии на развитието на плода е минимален, все пак се препоръчва да се подложи на биохимични изследвания и да получи съвет в медицински генетичен център.

Ултразвукът не трябва да се изоставя като част от пренатален скрининг, ако е вярно едно или повече от следните:

• бременна жена над 35 години: рискът от усложнения нараства с възрастта;
• жена е била болна (особено през първия триместър) с хепатит, рубеола, варицела, е носител на херпесния вирус;
• синузит, отит, пневмония или друго сериозно бактериално заболяване при жена по време на бременност;
• жена взе медицински препаратизабранено по време на бременност;
• жената е имала повече от два спонтанни аборта или предишни бременностиса били с неблагоприятен изход;
• дете от предишни бременности е родено с патология или малформации;
• един от родителите е бил изложен на йонизиращо лъчение;
• деца с патологии са родени в семейството на един от бъдещите родители.

Как да се подготвим за скринингови тестове

Вземане на кръв за биохимични изследванияпроизведени от вена. Това се прави както в предродилната консултация, така и в специализирана лаборатория. Предайте анализа на празен стомах. Вечеря предния ден се препоръчва до 19:00ч. Обилната и късна вечеря, както и закуската, могат да провокират промени в представянето. Препоръчително е да попитате Вашия лекар предварително дали трябва да спазвате определен хранителен режим преди теста или можете да ядете обичайната си храна. Лекарят ще ви помоли да изключите храни, съдържащи глюкоза, от диетата в навечерието на анализа. Това са грозде, круши, пъпеш, смокини, мед, захар, сладкиши и други сладкиши, бял хляб, зърнени култури, бобови растения. Сутрин можете да пиете негазирана вода.

Не дарявайте кръв след физическа дейност, физиотерапевтични процедури, рентгеново изследване, венозно приложение лекарства. Могат да се приемат таблетки, които трябва да се приемат сутрин.

Подготовката за ултразвук за скрининг също е проста. Първият ултразвук се извършва както трансвагинално (през влагалището), така и абдоминално (през предната стена на корема). Преди процедурата, ако е възможно, е желателно да се извърши хигиенни процедури- вземете душ и се измийте. Ако диагнозата се извършва коремно, тогава е необходимо да се стигне до процедурата с пълен пикочен мехур. За да направите това, трябва да изпиете две чаши обикновена вода половин час преди изследването. Ако след това специалистът трябва да продължи изследването трансвагинално, жената ще бъде помолена да отиде до тоалетната, преди да го направи.



На втория етап от скрининга се прави ултразвук на корема, но вече няма нужда да се пие вода: амниотичната течност е достатъчна, за да се изследва състоянието на плода. На третия етап изследването се извършва през корема, подготовка за това не е необходима.

Често вземането на кръв и ултразвукът се извършват в един и същи ден.

Надеждност на резултатите

Според резултатите интегрирани изследванияакушер-гинекологът прави заключения за хода на бременността, здравословното състояние на жената и плода и, ако е необходимо, своевременно коригира отклоненията. Резултатите от скрининга обаче не могат да бъдат 100% точен резултат. Ефективността на използването на метода на ултразвуково изследване в диагностиката вродени аномалиие 70-80%.

Има вероятност резултатът да бъде фалшиво положителен, което ще даде повод за тревога, поведение допълнителни проучвания, ненужен стрес за една жена. Фалшиво отрицателен резултат ще предотврати отмяна Специално вниманиеза хода на бременността. Експертите отбелязват, че понякога е необходимо да се срещат ситуации, когато патологичен процессе развива твърде бързо и не позволява навременна диагноза. Пример е случай на преходен поток вътрематочна инфекцияв късна бременност, довело до несъвместими с живота изменения във вътрешните органи на плода.

С многоплодна бременност понастоящемскринингът не е информативен, тъй като все още не е проучен достатъчножени, което би позволило правилна интерпретация на резултатите. Индикаторите, разработени за едноплодна бременност, в този случай няма да бъдат надеждни.



Ако очевидна патологияне е идентифициран, но резултатите от прегледите отнасят жената към група с висок риск, тогава тя ще трябва да вземе решение относно целесъобразността на по-нататъшното носене на бременността. Ако се вземе решение за прекъсване на бременността, направете го ранни датимного по-безопасно за здравето на жената. Не всеки намира този метод за етичен. Всяка година в Русия се раждат две хиляди деца със синдром на Даун. Според Центъра за лечебна педагогика в Москва тази цифра не намалява сериозно, но и не се увеличава, което говори в полза на информативността на пренаталния скрининг, особено в гестационните срокове до 12 седмици.

Мнозинство медицински работницисмята, че е необходимо да се използва възможността за идентифициране на възникващата патология възможно най-рано. Ако по време на прегледите се открие малформация, в много случаи специално подбраните тактики за водене на бременност и раждане могат да сведат до минимум установените усложнения. Ако се диагностицира хромозомна аномалия, тогава е невъзможно да се повлияе на ситуацията медицински. Родителите ще се опитат да получат възможно най-много информация и психически да се подготвят за раждането на потенциално нездравословно дете. Всяка бременна жена сама решава дали иска да бъде достатъчно информирана за здравето на нероденото си дете. Според статистиката решението обикновено се взема в полза на анкетите.

Когато една жена очаква бебе, тя трябва да вземе множество тестове и да се подложи на планирани прегледи. Всяка бъдеща майка може да се даде различни препоръки. Скрининг тестът е еднакъв за всички. Именно за него ще бъде обсъдено в тази статия.

Скринингово изследване

Този анализ се възлага на всички бъдещи майки, независимо от възрастта и социален статус. Скрининг прегледът се провежда три пъти през цялата бременност. В този случай е необходимо да се спазват определени срокове за доставка на тестове.

На медицината са известни скринингови методи за изследване, които се делят на два вида. Първият от тях е анализ Той определя възможността различни патологиипри плода. Вторият анализ е ултразвуково скринингово изследване. Оценката трябва да вземе предвид резултатите и от двата метода.

Какви заболявания разкрива анализът?

Скринингът по време на бременност не е точен начин за поставяне на диагноза. Този анализ може само да разкрие предразположеността и да установи процента на риска. За да се получи по-подробен резултат, е необходимо да се проведе скринингово изследване на плода. Назначава се само когато рисковете възможна патологиямного високо. Така, този анализможе да разкрие възможността за следните заболявания:

По време на прегледа лекарят измерва растежа на плода, отбелязва местоположението на плацентата. Също така лекарят трябва да се увери, че детето има всички крайници. Един от важни точкие наличието на носната кост и именно на тези точки лекарят впоследствие ще разчита при дешифрирането на резултата.

Второ проучване

Скринингът по време на бременност в този случай също се извършва по два начина. Първо, жената трябва да вземе кръвен тест от вената и едва след това да се подложи на ултразвуково сканиране. Струва си да се отбележи, че установените условия за тази диагноза са малко по-различни.

Кръвен тест за втори скрининг

В някои региони на страната това изследване изобщо не се провежда. Единствените изключения са жените, чийто първи анализ даде разочароващи резултати. В този случай най-благоприятното време за кръводаряване е в диапазона от 16 до 18 седмици от развитието на плода.

Тестът се провежда по същия начин, както в първия случай. Компютърът обработва данните и извежда резултата.

Ултразвуково изследване

Този преглед се препоръчва за период от 20 до 22 седмици. Заслужава да се отбележи, че за разлика от кръвния тест, това изследване се извършва във всички лечебни заведения в страната. На този етап се измерват височината и теглото на плода. Лекарят също така изследва органите: сърцето, мозъка, стомаха на нероденото бебе. Специалистът брои пръстите на ръцете и краката на трохите. Също така е много важно да се отбележи състоянието на плацентата и шийката на матката. Освен това може да се извърши доплерография. По време на това проучванелекарят наблюдава кръвния поток и отбелязва възможните дефекти.

По време на втория ултразвуков скрининг е необходимо да се провери водата. Те трябва да са нормални за определен период от време. Вътре в феталните мембрани не трябва да има суспензии и примеси.

Трето проучване

Този вид диагностика се извършва след като най-подходящият период е 32-34 седмици. Струва си да се отбележи, че на този етап кръвта вече не се изследва за дефекти, а се извършва само ултразвукова диагностика.

По време на манипулацията лекарят внимателно изследва органите на бъдещото бебе и отбелязва техните характеристики. Измерва се и височината и теглото на бебето. Важен момент е нормалното физическа дейностпо време на изследването. Специалистът отбелязва количеството на амниотичната течност и нейната чистота. Не забравяйте да посочите състоянието, местоположението и зрелостта на плацентата в протокола.

Този ултразвук в повечето случаи е последен. Само в някои случаи се предписва повторна диагностика преди раждането. Ето защо е толкова важно да се отбележи позицията на плода (главата или таза) и липсата на преплитане на връвта.

Отклонения от нормата

Ако по време на прегледа са разкрити различни отклонения и грешки, лекарят препоръчва да се види генетик. При назначаването специалистът трябва да вземе предвид всички данни (ултразвук, кръв и характеристики на бременността) при поставяне на конкретна диагноза.

В повечето случаи възможните рискове не са гаранция, че детето ще се роди болно. Често такива изследвания са погрешни, но въпреки това лекарите могат да препоръчат допълнителни изследвания.

| Повече ▼ подробен анализе скринингово изследване на микрофлората на амниотичната течност или кръвта от пъпната връв. Трябва да се отбележи, че този анализ включва Отрицателни последици. Доста често след такова изследване всяка жена има право да откаже такава диагноза, но в този случай цялата отговорност пада върху раменете й. Ако се потвърдят лоши резултати, лекарите предлагат аборт и дават време на жената да вземе решение.

Заключение

Скринингът по време на бременност е много важен анализ. Не трябва обаче да забравяме, че не винаги е точен.

След раждането бебето ще бъде подложено на неонатален скрининг, който абсолютно точно ще покаже наличието или липсата на някакво заболяване.

МОЖЕ ДА СЕ КАЖЕ ТОВА В ПРЕДИШНИЯ ВЪПРОС +ТОЗИ!!!

Уикипедия( Използват се различни скринингови тестове за евентуално ранна диагностика злокачествени новообразувания. Сред доста надеждните онкологични скринингови тестове:

Тест на Папаниколау- за откриване на потенциално предракови изменения и предотвратяване рак на маточната шийка;

Мамография- за откриване на случаи рак на гърдата;

Колоноскопия- Да изключа колоректален рак;

Дерматологичен преглед за изключване меланом.)

КНИГА

Използваните методи за масов скрининг на населението включват: мед. профилактични прегледи (. задължителен компонент от които е онкологичен компонент. Включва активно изследване, клиничен прегледс оценка на състоянието на всички зони на периферните лимфни възли, рентгеново изследване, лабораторни изследвания, цитологично изследване и др.). По отношение на проверените контингенти

профилактичните прегледи се делят на масивнаИ индивидуален.

МАСОВИ ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ

Масовите медицински прегледи се извършват по предварително определен план от екип от лекари с различни специалности и обхващат предимно организирани контингенти от населението, работещо в предприятията. В зависимост от задачите и обема на анкетите те се разделят на предварителен, периодично, цялостно и целенасочено.

предварителен професионални прегледи - при постъпване на работа - определят пригодността на работниците и служителите за избраната работа с верига за профилактика на професионалните заболявания. В същото време се провежда онкологичен компонент на изследването. Периодични Професионалните прегледи осигуряват динамично наблюдение на здравословното състояние на работещите в условия на професионални рискове и техните

временно заведение начални признаципрофесионални заболявания, тяхната профилактика и откриване на общи заболявания, които възпрепятстват продължаването на работата по време вредни условиятруд. В хода на тяхното провеждане всеки лекар трябва да извърши преглед с целоткриване на злокачествени новообразувания. Комплексскринингите са насочени към идентифициране различни заболяваниявключително онкологични, сред доста големи контингенти от работници и неорганизирано население, се извършват най-често по метода на мобилни екипи от лекари от различни специалности. Понастоящем масовите комплексни прегледи, извършвани на много етапи, са предимно широко разпространени. При едноетапния медицинският екип изследва целия контингент: при двуетапния, на първия етап, цялото население се изследва от парамедицински персонал, а на втория - вече избраната от тях част от населението (-20% ) със съмнение за онкопатология и предракови заболяванияпрегледани от гостуващ екип от лекари. Провеждат се триетапни профилактични прегледи по схемата: парамедицински персонал - лекар от медицинската част - мобилен екип от лекари. Мишена професионални прегледи - провеждат се за идентифициране на едно или група хомогенни заболявания (например изследване на млечните жлези).

Подлежи на проверкацялото население на 40 и повече години. За откриване на онкологични и други заболявания на млечните жлези, прегледите на жените трябва да се извършват на възраст над 30 години. Установява се и периодичността на професионалните прегледи - най-малко веднъж годишно.

ИНДИВИДУАЛНИТЕ (ПАРАЛЕЛНИ) ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ са насочени към установяване на

онкологични заболявания сред хората. които са кандидатствали в поликлиники или са на стационарно лечение. В същото време участъковият лекар или лекар от всякаква специалност, когато събира анамнеза, открива възможността за наличие на първоначални признаци на рак, ако е необходимо, провежда лабораторен и инструментален преглед и консултира тези лица със специалисти от подходящ профил. Установените по този начин латентни онкологични заболявания се отчитат и отразяват в съответните отчетни форми, установени при индивидуален медицински преглед. Индивидуалните прегледи могат да включват условно консултативни пулмологични комисии, както и профилактични прегледи на жени в кабинети.

В страната честотата на откриване на онкологични пациенти при професионални прегледи се е увеличила през последните години (от 7,5% през 1993 г. на 23,4% през 2004 г.).

Сравнително ниската ефективност на медицинския преглед се дължи на редица фактори:

1) недостатъчна онкологична грамотност и квалификация на лекарите; 2) висока натовареност на лекарите медицински дейности; 3) недостатъчно оборудване на малки и средни лечебни заведениямодерна диагностична апаратура; 4) недостатъци на счетоводството и последващи диспансерно наблюдениеза пациенти с диагностицирани предракови заболявания.

програма скрининг стъпка по стъпка, включително 1) автоматизиран преглед на въпросника; 2) лабораторен скрининг; 3) уточняваща диагностика. 4) клиничен преглед и корекция на групи

риск от рак.

Майката трябва да започне да се грижи за бебето си още в момент, когато то е под сърцето й. трябва да се грижи за здравето си, да прави гимнастика, да се храни правилно и да ходи много свеж въздух. Също така по време на бременност се предписват абсолютно всички нежни полове специален преглед- скрининг. Какво е това и защо са необходими такива процедури, ще разгледаме в тази статия.

Защо е необходим скрининг?

Прожекцията е специална медицински преглед, който се предписва на бременни жени и новородени за идентифициране на различни патологии и наследствени заболявания. Това учениеви позволява да изчислите риска и да установите вероятността плодът да има аномалии в развитието. Ето и прожекцията. Какво всъщност е? За скрининг бременната жена взема кръвен тест и тя се извършва.В допълнение, като използвате тези процедури, можете да определите пола на нероденото бебе.

Скрининг на новородени

Ако по време на бременност тестовете не разкриха възможни отклоненияв развитието на плода, то след раждането, детето също се изследва. Какво представлява и как се извършва тази процедура?

Абсолютно всички новородени бебета се подлагат на преглед, който ви позволява да определите дали детето го има.Обикновено процедурата се извършва на 3-4-ия ден след раждането на бебето (при недоносени бебета на седмия ден). За това се взема кръв от петата на новороденото и се нанася върху специален лист. На формуляра се отпечатват кръгове, които трябва да бъдат боядисани с кръв. След това тестовият лист се изпраща в лабораторията, където се извършват всички тестове. необходими изследвания, чиито резултати ще са готови след десет дни.

Пренатален скрининг

Тази процедура е предписана за бременни жени, включва този преглед.Този преглед разкрива риска от аномалии като синдром на Даун, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, триплоидия и дефекти на невралната тръба.

По време на бременност в различни периоди (10-14 седмици, 20-24 седмици, 30-32 седмици) се извършва ултразвуков скрининг. Какво е това, вероятно всеки знае - това е конвенционален ултразвук. Също така, на определени етапи от бременността, те се предписват.За това изследване се взема кръв от бременна жена.

Какво друго трябва да знаете

Първият скрининг се провежда за период от 10-13 седмици. Резултатите от тази процедура се вземат предвид и през втория триместър. Вторият скрининг се прави на 16-18 седмица. Тази процедура ви позволява да установите до 90% от случаите на възможни отклонения в развитието на невралната тръба. Трябва да се отбележи, че следните фактори могат да повлияят на резултатите от тези тестове:

Трябва да кажа, че най-голямото предимство на скрининга е, че на ранен етап вече е възможно да се наблюдава развитието на нероденото бебе и майката, въз основа на получените данни, може да вземе съзнателно решение: да прекрати или да запази бременността си .

Скринингът е един от най-точните и съвременни изследвания. Лекарят може да предпише скрининг на сърцето, черния дроб, стомаха, преглед на млечните жлези при жените, скрининг за определяне на патологиите на бременността. Всяка процедура трябва да бъде обоснована с медицински пунктвизия.

Напоследък всички категории от населението са подложени на скрининг. Тази процедура се нарича клиничен преглед и в нея участват всички жители на страната. Общият скрининг позволява ранно откриване на много сериозни заболявания. Стандартната процедура включва:

• Самият скрининг, тоест събиране на данни за пациента, неговото здравословно състояние, хронични заболявания, алергии и други характеристики на тялото, измерване на височина и тегло. Цялата информация се въвежда във въпросника и медицинска картапациентът;
• Измерване на кръвно налягане;
• Вземане на кръв от вена и от пръст за анализ на глюкоза, холестерол и биохимичен анализ;
• Анализ на изпражненията и урината;
• Електрокардиограма на сърцето;
• Флуорография;
• Цитонамазка от шийката на матката и изследване на млечните жлези при жените.

Списъкът с анализи може да включва други изследвания, ако има отклонения в здравословното състояние на пациента. Скринингът се обобщава от терапевта, който разглежда тестовете в комплекса и поставя диагноза за наличието или отсъствието на скрити заболяванияИ общо състояниеорганизъм.Като резултат предпазни меркивъзможно е да се открият заболяванията в най-ранните етапи и да се следи здравословното състояние не само на всеки пациент, но и на цялото население.

Скрининг по време на бременност

Ако медицинският преглед на населението е ново събитие и не всеки човек го преминава навреме, тогава по време на бременност лекарите препоръчват всички бъдещи майки, без изключение, да преминат всички тестове. Прегледът включва кръвен тест и ултразвук и често това е достатъчно, за да се определи точно гестационната възраст, теглото и размерите на детето, темпът на растеж и патологиите на развитието, ако има такива. Най-важният скрининг е първият триместър, през който няколко тежки заболявания, несъвместим с по-нататъчно развитиеплода и заплашителенживота на майката.

Скринингът за 1-ви триместър включва:

• Ултразвуково изследване на плода и маточната кухина;
• Кръвен тест на жена на ниво хорионгонадотропини протеин-А, свързан с бременността.

Първият етап е ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да проследите развитието на бременността още в ранните етапи, да определите извънматочна, замразена или многоплодна бременност и да идентифицирате аномалии в развитието на плода.

Изследванията се провеждат на 11-13ч акушерска седмицабременност, тъй като на по-късна или по-ранна дата тестът ще бъде по-малко информативен.

Ултразвуковата диагностика на маточната кухина на бременна жена ви позволява да определите:

• Точна гестационна възраст до един ден;
• Състояние на шийката на матката и маточната кухина;
• Местоположението на плода в маточната кухина;
• Париеталния размер на опашната кост на плода и общата му дължина;
• Обиколката на главата на плода и размерите на двата родителя, както и симетрията и нивото на развитие на мозъчните полукълба;
• Дебелината на яката на детето и размера на носната кост.

Всички тези данни взети заедно правят възможно точна диагнозаи прогнозиране на хода на бременността. Размерът на плода при първия скрининг определя няколко сериозни патологии, като синдром на Даун, микро-, макро- и аненцефалия, синдром на Evards, Patau и редица други заболявания, които в повечето случаи са несъвместими с живота.

Ултразвуковата диагностика се извършва както трансвагинално, така и през коремната стена. Тъй като първият метод на изследване дава по-точен резултат, той е по-предпочитан за първия скрининг в ранна бременност.

Също толкова важно е по време на диагностиката да се оцени кръвния поток и сърдечната функция на плода. Бързият или бавен сърдечен ритъм най-често също е признак на патология. Важно е да забележите лошия кръвен поток в съдовете на пъпната връв възможно най-рано, тъй като бебето получава кислород от кръвта на майката и хранителни вещества, а липсата им се отразява неблагоприятно върху растежа и развитието му.

Вторият етап от скрининга по време на бременност е подробен биохимичен кръвен тест.

Можете да дарявате само кръв ултразвукова диагностика, тъй като ултразвукът ви позволява точно да определите възрастта на плода.

Това е важно за правилна настройкадиагноза, тъй като съдържанието на хормоните се променя всеки ден и грешната дата може да обърка лекаря. В резултат на това анализите ще бъдат признати за несъответстващи на нормата и на пациента ще бъде обявена грешна диагноза. По време на теста се оценява количеството на хорионгонадотропин и протеин-А в кръвта.

Хорионгонадотропинът е вещество, което се произвежда от феталната мембрана.

Според наличието му в тялото на пациентката лекарите определят самото наличие на бременност още в първите й седмици. Максималното съдържание на хорионгонадотропин достига на 13-та седмица, след което нивото на хормона постепенно намалява. В зависимост от това дали нивото на hCG е повишено или намалено, лекарите могат да направят заключение за патологиите на плода и предстоящите трудности с носенето на плода.

Вторият хормон, чието съдържание се оценява по време на първия скрининг, е протеин-А. От него зависи развитието на плацентата и имунитета на организма. Всъщност този хормон възстановява тялото на жената, адаптирайки го към носенето на плода.

Въз основа на резултатите от трите изследвания се извежда индексът MoM, който показва риска от развитие на патологии и аномалии. При извеждане на коефициента се вземат предвид ръстът, теглото и възрастта на майката, нейната лоши навиции предишни бременности. Цялата информация, събрана по време на скрининга, дава точна картина, според която лекарят може да постави точна диагноза. Този метод се използва повече от 30 години и през това време се утвърди като един от най- точни начиниизследвания.

Ако пациентът е изложен на риск, тогава се препоръчва да се подложи на скрининг през втория и третия триместър на бременността.

Но последващите прегледи не са необходими, ако жената е здрава, на възраст под 35 години и не е имала предишни проблеми с бременността и раждането.

Преглед на гърдите

Скринингът на гърдите или мамографията е един от най-важните за жените.

Позволява ранна диагностика на доброкачествени или злокачествени туморимлечна жлеза, разкриват уплътнения в гърдите, тъмни петнана снимките и започнете лечението им възможно най-скоро.

Прегледът на гърдите не е задължителен медицинска процедура. Най-лесният начин за диагностициране на заболявания на гърдата е самопалпацията. Препоръчва се да се извърши една седмица след края на менструацията, когато тъканите на жлезата са най-отпуснати и дори малките възелчета са осезаеми. Лекарите препоръчват да се прави това дори на млади момичета, а от двадесетгодишна възраст независимият преглед на двете млечни жлези става задължителен.

Клиничният преглед на гърдите се извършва в лечебни заведения. Най-често се извършва от гинеколог по време на рутинни прегледи.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят може или да насочи пациентката за подробен преглед на млечните жлези, или да реши, че е здрава.

Третият и най-точен скрининг е мамографията. Извършва се от мамолог, който поставя точна диагноза. В някои отношения мамографията е подобна на флуорографията, но не всичко попада във фокуса на рентгеновия апарат. гръден коши тя вътрешна кухинаа само гърдите на пациента.

Жена за мамография трябва да се съблече и да притисне плътно устройството. Откритите млечни жлези се притискат плътно от двете страни със специални пластини и лаборантът прави снимка. По-късна снимка, показваща хомогенни тъкани и лезии повишена плътност, се прехвърля на рентгенолог или мамолог, който поставя точна диагноза на пациента.

Мамографията трябва да се извършва редовно, като се започне от 35-40-годишна възраст - поне веднъж годишно.

При по-възрастните жени, след настъпването на менопаузата, мамографията се препоръчва веднъж на две години.

Този метод за изследване на млечните жлези сред лекари и учени има много противници. Това се дължи на факта, че рентгеновото лъчение, дори в малки дози, може да провокира развитието на рак на гърдата. Вторият аргумент срещу процедурата по изпит млечна жлеза– ниска надеждност на екранирането. Проучванията показват, че в около 20% от случаите мамографията е фалшиво положителна, което води до нервни сривове при пациентите и необходимост от болезнени биопсии. Ето защо, въпреки факта, че повечето лекари препоръчват редовни мамографии, за да предотвратят риска от развитие на заболявания, все повече пациенти отказват да се подложат на преглед на гърдите, освен ако не е абсолютно необходимо.

Скрининг сърдечен тест

Ако човек има вродено или придобито сърдечно заболяване, хронични болести, наднормено тегло, лоша наследственост или рутинен скрининг разкрива аномалии в работата на сърдечния мускул, лекарят може да препоръча на пациента да проведе допълнителни изследвания.

Първият и един от най-точните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е електрокардиографията. Това изследване се провежда повече от петдесет години и през това време успя да се утвърди като един от най-точните диагностични методи.

Методът се основава на фиксиране на разликата в електрическите потенциали в напрегнати и отпуснати мускули, в случая сърдечния мускул.

Чувствителни сензори, които са инсталирани на лява странагръдния кош, китката и коремната стена на пациента, улавят електрическото поле, което възниква по време на работа на тялото, а втората част на устройството улавя промените в електрическите полета.

С този метод могат да бъдат открити дори най-незначителните отклонения от нормата в работата на сърцето.

Второ, повече точен методизследване на работата на сърцето - ултразвук. За диагностика пациентът взема хоризонтално положение, върху гърдите му се нанася гел, предназначен да улесни плъзгането на сензора по кожата и да премахне въздуха, и се прави тест. На монитора лекарят вижда очертанията на органа в статика и динамика, може да проследи присъствието патологични промени, удебеляване или изтъняване на мускулите, неправилен ритъм, показващ наличието на заболявания.

Вторият скринингов метод е трансезофагеално изследване на сърцето.

Това изследване е по-малко приятно за пациента, но благодарение на висока прецизности надеждността на резултата, скринингът се препоръчва по този метод.

Необходимостта от въвеждане на сонда в хранопровода на пациента е свързана с особеностите на ултразвуковите изследвания. По този начин костта за ултразвук е непреодолима пречка, а мускулите, които създават плътна рамка на гърдите и ребрата, частично абсорбират радиацията. Трябва да се помни, че ултразвукът, използван за медицински цели, има малък радиус на разпространение и затова се препоръчва да се проведе трансезофагеално изследване на сърцето, дори ако пациентът страда от тежко затлъстяване.

По време на въвеждането на сондата пациентът лежи на една страна на дивана, а лекарят прилага към гърлото и устната кухина анестетично лекарство, въвежда сондата и изследва вътрешните й органи.

Когато диагностицирате сърцето през хранопровода, органът става видим по-подробно, например можете ясно да различите аортата, големите съдове, миокардните тъкани и самите сърдечни мускули. По същия начин пациентите се изследват преди сърдечна операция или при необходимост ремонт на имплантиран пейсмейкър.

Ултразвуковото изследване по метода през хранопровода се препоръчва за диагностициране на заболяването на всички органи, разположени в гръдна кухина, зад ребрата.

Те включват стомаха, черния дроб, белите дробове, далака, а в някои случаи дори бъбреците се изследват по този начин.

Органите на коремната кухина по време на скрининга могат да бъдат изследвани много по-лесно - ултразвукът лесно прониква в тъканите на предната коремна стенав коремната кухина.

Навременното преминаване на прегледи, предписани от възрастта и здравословното състояние, ще позволи на всеки човек да спаси добро здраве. Особено важно е да се открият и диагностицират здравословни проблеми по време на раждане, тъй като скринингът по време на бременност може да помогне не само на майката, но и на плода. Също толкова важни са редовните прегледи в напреднала възраст, след минали заболяванияили операции. Една проста процедура за скрининг, която може да се извърши в областна клиника, може да донесе голяма ползачовек и поддържа здравето.