Как да лекуваме хранително разстройство. Как да се справим с хранително разстройство

Хранителните разстройства (наричани още хранителни разстройства или хранителни разстройства) са група от сложни психогенни патологии ( анорексия, булимия, орторексия, компулсивно преяждане, принуда към упражненияи т.н. ) , което се проявява при човек с проблеми с храненето, теглото и външния вид.

Теглото обаче не е значим клиничен маркер, тъй като дори хора с нормално телесно тегло могат да бъдат засегнати от болестта.

Хранителните разстройства, ако не бъдат лекувани навреме и с адекватни методи, могат да се превърнат в трайно заболяване и да застрашат сериозно здравето на всички органи и системи на тялото (сърдечно-съдова, стомашно-чревна, ендокринна, хематологична, скелетна, централна нервна система, дерматологична и др.). ).и в тежки случаи води до смърт. Смъртност сред хората с анорексия нервоза 5-10 пъти по-високаотколкото здрави хора от същата възраст и пол.

Понастоящем тези разстройства представляват важен проблем за общественото здраве, тъй като възрастта на появата им постепенно намалява през последните десетилетия. анорексияИ булимия, в резултат на което заболяванията все по-често се диагностицират преди началото на менструацията, до 8-9 години при момичетата.

Заболяването засяга повече не само тийнейджърите, но и децата преди пубертета, което има много по-сериозни последици за тялото и психиката им. Ранното начало на заболяването може да доведе до по-висок риск от необратими увреждания поради недохранване, особено в тъкани, които все още не са достигнали пълна зрялост, като костите и централната нервна система.

Като се има предвид сложността на проблема, ранната намеса е от особено значение; Важно е специалистите от различни специалности (психиатри, педиатри, психолози, диетолози, специалисти по вътрешни болести) да си сътрудничат активно с цел ранна диагностика и бързо действие.

Според официални оценки, 95,9% хората с хранителни разстройства са Жени.Честотата на анорексия нервоза е най-малко 8 нови случая на 100 000 души годишно сред жените, докато при мъжете варира от 0,02 до 1,4 нови случая. Относно булимия, Всяка година на 100 хиляди душисметка за 12 нови случая при жените и около 0,8 при мъжете.

Причини и рискови фактори

Говорим за рискови фактори, а не за причини.

Всъщност това са заболявания със сложна етиология, при които генетични, биологични и психосоциални фактори взаимодействат помежду си в патогенезата.

В консенсусен документ относно хранителните разстройства, изготвен от Висшия санитарен институт в сътрудничество с асоциацията USL Umbria 2, следните разстройства са отбелязани като предразполагащи фактори:

• генетично предразположение;
• , наркомания, алкохолизъм;
• възможни неблагоприятни/травматични събития, хронични детски заболявания и ранни трудности при хранене;
• повишен социокултурен натиск за слабост (модели, гимнастички, танцьори и др.);
• идеализиране на слабостта;
• недоволство от външния вид;
• ниско самочувствие и перфекционизъм;
• негативни емоционални състояния.

Знаци и симптоми

Честите признаци на хранителни разстройства са проблеми с храненето, теглото и външния вид. Всяка опция обаче се проявява по определен начин.

Анорексия нервоза

Това е психиатрична патология с най-висока смъртност (рискът от смърт при тези пациенти през първите 10 години от началото на заболяването е 10 пъти по-висок, отколкото в общата популация на същата възраст).

Хората, които страдат от анорексия нервоза, се страхуват от наддаване на тегло и се занимават с постоянно поведение, което им пречи да наддават на тегло, чрез екстремни диети, повръщане или много интензивна физическа активност.

Началото е постепенно и коварно, с постепенно намаляване на приема на храна. Намаляването на приема на калории се състои в намаляване на порциите и/или елиминиране на определени храни.

В първия период наблюдаваме фаза на субективно благополучие, свързана със загуба на тегло, подобряване на образа, усещане за всемогъщество, което дава възможност за контролиране на глада; по-късно тревогите за линиите и формите на тялото стават натрапчиви.

Страхът от отслабване не намалява със загубата на тегло, той обикновено се увеличава успоредно със загубата на тегло.

Обикновено се прибягва до прекомерна физическа активност (компулсивна/обсесивна), постоянна проверка с огледало, размер на дрехите и кантар, броене на калории, няколкочасово хранене и/или смилане на храна на малки парчета.

Обсесивно-компулсивните симптоми също се влошават от намаления прием на калории и загубата на тегло.

Засегнатите категорично отричат ​​да са в опасно за здравето и живота им състояние и са против всякакво лечение.

Нивото на самочувствието се влияе от физическата годност и теглото, при което загубата на тегло е признак на самодисциплина, повишаването се възприема като загуба на контрол. Обикновено те идват на клиничен преглед под натиск от членове на семейството, когато наблюдават загуба на тегло.

За да отслабнете, в допълнение към факта, че пациентите избягват да ядат, те могат да прибягнат до следните методи:

• принудително физическо обучение;
• прибягват до прием на лаксативи, анорексигенни лекарства, диуретици;
• провокира повръщане.

Хората с анорексия нервоза имат:

• изключителна слабост с изчезване на телесните мазнини и мускулна атрофия;
• суха, набръчкана кожа, появата на мъх по лицето и крайниците; намаляване на мастните продукти и потта; жълтеникаво оцветяване на кожата;
• синкави ръце и крака поради излагане на студ ();
• белези или мазоли на гърба на пръстите (симптом на Ръсел), от непрекъснато поставяне на пръстите надолу по гърлото, за да се предизвика повръщане;
• матова и изтъняла коса;
• зъби с непрозрачен емайл, кариес и ерозии, възпаление на венците, уголемяване на паротидните жлези (поради често самопредизвикано повръщане и последващо повишаване на киселинността в устата);
• (бавен сърдечен ритъм), аритмия и хипотония;
• стомашни спазми, забавено изпразване на стомаха;
• запек, хемороиди, ректален пролапс;
• промени в съня;
• (изчезване, поне 3 последователни цикъла) или нарушения;
• загуба на сексуален интерес;
• и повишен риск от фрактури;
• загуба на паметта, затруднено концентриране;
• депресия (възможни мисли за самоубийство), самонараняващо се поведение, тревожност, ;
• възможни бързи колебания в нивата на електролита, с важни последици за сърцето (до сърдечен арест).

булимия

Основната характеристика, която я отличава от анорексията, е наличието на повтарящо се преяждане.

Това предизвиква епизоди, при които се консумира голямо количество храна за кратък период от време (булимични кризи самостоятелно, планирано, характерна скорост на хранене). Предшества се от състояния на дисфорично настроение, междуличностни стресови състояния, чувство на неудовлетвореност от теглото и формата на тялото, чувство на празнота и самота. Може да има кратко намаляване на дисфорията след преяждане, но те обикновено следват депресивно и самокритично настроение.

Хората с булимия използват повтарящи се компенсаторни действия, за да предотвратят наддаването на тегло, като спонтанно повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства и прекомерни упражнения.

Булимичната криза е придружена от чувство за загуба на контрол; чувства на отчуждение, някои съобщават за подобни преживявания на дереализация и деперсонализация.

Често началото на заболяването е свързано с анамнеза за диетични ограничения или след емоционална травма, при която лицето не може да се справи с чувството на загуба или разочарование.

Преяждането и компенсаторното поведение се появяват средно веднъж седмично в продължение на три месеца.

Спонтанното повръщане (80-90%) намалява усещането за физически дискомфорт, освен страха от напълняване.

Неконтролирано поглъщане на големи количества храна (склонност към преяждане )

Преяждането се характеризира с повтарящи се епизоди на натрапчиво хранене за ограничен период от време и липса на контрол върху храненето по време на хранене (например чувство, че не можете да спрете да ядете или че не можете да контролирате какво или колко ядете).

Епизодите на преяждане са свързани с поне три от следните:

• Яжте много по-бързо от обикновено
• Яжте, докато имате болезнено усещане за ситост;
• Яжте много, без да чувствате глад;
• Хранене сам поради срам от количеството храна, което сте погълнали;
• Чувство на самоомраза, депресия или силна вина след ядене на твърде много.

Компулсиите от преяждане причиняват стрес, дискомфорт и се появяват средно поне веднъж седмично през последните шест месеца, без да компенсират поведение или разстройства.

Ограничително хранително поведение

Ограничаващото хранително поведение е характерно най-вече за юношеството, но може да се появи и при възрастни.

Това е хранително разстройство (напр. изразена липса на интерес към храната; избягване въз основа на сензорни характеристики на храната; тревожност за неприятни последици от храненето), което се проявява с постоянна неспособност за адекватна оценка на приноса на храненето. В резултат на това провокира:

• Значителна загуба на тегло или, при деца, непостигане на очакваното тегло или височина;
• Значителни хранителни дефицити;
• Зависимост от ентерално хранене или перорални хранителни добавки;
• Явна намеса в психосоциалното функциониране.

Това разстройство включва много разстройства, посочени с други термини: напр. функционална дисфагия, истерична бучкаили фобия от задушаване(невъзможност за ядене на твърда храна поради страх от задушаване); селективно хранително разстройство(ограничено ядене на няколко храни, винаги едни и същи, обикновено въглехидрати, като хляб-паста-пица); нервна орторексия(обсесивно желание да се храните правилно, да ядете само здравословна храна); хранителна неофобия(фобично избягване на всяка нова храна).

Нарушение на руминацията

Мерицизмът или разстройството на руминацията се характеризира с повтаряща се регургитация на храна за период от поне 1 месец. Регургитацията е регургитация на храна от хранопровода или стомаха.

Повтарящата се регургитация не е свързана със стомашно-чревно разстройство или друго заболяване (напр. хипертрофична стеноза на пилора); не се проявява изключително по време на анорексия невроза, булимия нервоза, разстройство на преяждане или рестриктивно хранително поведение.

Ако симптомите се появят в хода на умствена изостаналост или всеобщо разстройство на развитието, или интелектуално увреждане и други неврологични нарушения на развитието, те сами по себе си са достатъчно тежки, за да оправдаят по-нататъшно клинично внимание.

Пика

Цицерон е хранително разстройство, характеризиращо се с постоянно поглъщане на негодни за консумация вещества за период от поне 1 месец. Обикновено приеманите вещества варират според възрастта и наличността и могат да включват дърво, хартия (ксилофагия), сапун, пръст (геофагия), лед (пагофагия).

Консумацията на тези вещества не съответства на нивото на индивидуално развитие.

Това хранително поведение не е част от културно или социално приета нормативна практика. Може да бъде свързано с умствена изостаналост или хронични психотични разстройства с продължителна институционализация.

Ако хранителното поведение се появи в контекста на друго психиатрично разстройство (интелектуално увреждане, разстройство от аутистичния спектър, шизофрения) или медицинско състояние (включително бременност), то е достатъчно тежко, за да изисква допълнително клинично внимание.

Усложнения

Хранителните разстройства могат да имат сериозни последици за здравето, най-често при анорексия нервоза, поради ефектите от недохранване (засягащо всички органи и телесни системи) и поведение на елиминиране (стомашно-чревен тракт, електролити, бъбречна функция).

Жените с хранителни разстройства имат по-големи перинатални усложнения и имат повишен риск от развитие на следродилна депресия.

Поради тези причини оценката на медицинските усложнения изисква специалисти в тази област.

анорексия, в дългосрочен план може да причини:

• ендокринни нарушения (репродуктивна система, щитовидна жлеза, хормони на стреса и хормон на растежа);
• специфичен хранителен дефицит: липса на витамини, липса на аминокиселини или незаменими мастни киселини;
• метаболитни промени (хиперхолестеролемия, хиперазотемия, кетоза, кетонурия, хиперурикемия и др.);
• проблеми с плодовитостта и намалено либидо;
• сърдечно-съдови нарушения (брадикардия и аритмии);
• промени в кожата и придатъците;
• остеоартикуларни усложнения (остеопения и последваща костна чупливост и повишен риск от фрактури);
• хематологични промени (микроцитарни и хипохромни поради дефицит на желязо, левкопения с намаляване на неутрофилите);
• електролитен дисбаланс (особено важно намаляване на калия, с риск от сърдечен арест);
• депресия (възможно суицидна идея).

булимияможе да причини:

• ерозия на емайла, проблеми с венците;
• задържане на вода, подуване на долните крайници, подуване на корема;
• остри нарушения на преглъщането поради увреждане на хранопровода;
• намаляване на нивата на калий;
• аменорея или нередовен менструален цикъл.

Лечение на хранителни разстройства

Хранителната рехабилитация за хранителни разстройства на всяко ниво на грижа, независимо дали за амбулаторно или интензивно лечение с частична или пълна хоспитализация, трябва да се извършва като част от интегриран мултидисциплинарен подход, който включва интегрирането на психиатрично/психотерапевтично лечение с хранене, в допълнение към храненето усложнения, със специфичната психопатология на разстройството на хранителното поведение и общата психопатология, която може да присъства.

Интердисциплинарната намеса е показана, по-специално, когато психопатологията на хранителното разстройство съществува едновременно със състояние на недохранване или преяждане.

По време на лечението трябва постоянно да се взема предвид, че недохранването и неговите усложнения, ако има такива, допринасят за поддържането на психопатологията на хранителното разстройство и пречат на психиатричното/психотерапевтичното лечение и обратно, ако възстановяването на теглото и премахването на ограничението на храната не са свързани с подобряване на психопатологията, има голяма вероятност от рецидив.

В зависимост от интензивността на лечението интердисциплинарната група може да включва следните професионалисти:лекари (психиатри/детски невропсихиатри, диетолози, интернисти, педиатри, ендокринолози), диетолози, психолози, медицински сестри, професионални педагози, специалисти по психиатрична рехабилитация и физиотерапевти.

Наличието на клиницисти с различни специалности има предимството да улеснява лечението на комплексни пациенти със сериозни медицински и психиатрични проблеми, свързани с хранително разстройство. В допълнение, както психопатологията на хранителното разстройство, така и калорийното и когнитивното диетично ограничение, както и соматичните, психиатрични и хранителни усложнения, които в крайна сметка възникват, могат да бъдат адресирани по подходящ начин с този подход.

Всъщност хората, страдащи от хранителни разстройства, трябва да получават интервенции, насочени както към психиатрични, така и към психологически аспекти, както и към хранителни, физически и социално-екологични аспекти. Тези интервенции също трябва да бъдат отхвърлени въз основа на възрастта, вида на заболяването и въз основа на клиничната преценка и наличието на други патологии при пациента.

интересно

Диети, детоксикации, правилно хранене и дори интуитивно хранене в Instagram – хранителните разстройства са коварни и добре прикрити. Как да разпознаем хранителните разстройства, разказва Ирина Ушкова и назовава пет основни признака, общи за всички разстройства.

Днес искам да говоря за основните признаци на хранителни разстройства. Да, с колегите много пъти сме говорили за различни диагнози, за различни прояви на хранителни разстройства. Днес искам да говоря за това, което е общо, кое е ключово. Защо ви трябва? За да забележите особеностите на хранителното поведение в себе си или в близките си. Това важи особено за роднините на хора с хранителни разстройства.

Има 5 основни точки, върху които се градят хранителните разстройства. Това са диетични ограничения, пристъпи на преяждане, различни видове компенсации, негативна представа за тялото и колебания в теглото през целия живот.

Диетични ограничения

При тежки хранителни разстройства човек има много негъвкави, строги хранителни правила, които спазва. Ясно е, че при анорексия човек може да яде оскъден набор от храни за дълго време, но понякога нарушените форми на хранително поведение се маскират като други прояви. Понякога е самообслужване, понякога някакви уж соматични прояви. И като цяло хората, които имат хранително разстройство, казват: „Ами аз не съм на диета, просто спазвам определени правила за хранене“. Като цяло всички ограничения, които надхвърлят здравия разум, винаги са определен тригер, опасност за развитие на хранително разстройство. Какво друго могат да имитират хранителните ограничения в рамките на хранителните разстройства?

Хранителни алергии. Това е сериозно заболяване, често със сериозни рискове за здравето, но засяга малък процент от населението на света. Но в същото време много хора с хранително разстройство премахват цели групи храни от диетата си, това са млечни продукти, сладки храни, храни, съдържащи глутен. Всичко това е маскирано под соса "Имам хранителна алергия". Има смисъл да бъдете предпазливи, ако човек е ял хляб през целия си живот и след това е казал, че сега е без глутен. Има причина да се замислим с какво е свързано това и дали е свързано с някакъв вид непоносимост.

Захарна зависимост. Идеята за пристрастяването към храната се използва активно от всякакви диетични гурута, те предлагат замяна на рафинираните захари със „здравословни“, които не са опасни. Но няма доказателства, че някой хранителен компонент има пристрастяващи свойства, тоест причинява пристрастяване. Всичко в храната е напълно безопасно. Всички сме зависими от сън, почивка, кислород, храна! Никой от нас не може без него, но в същото време в храната няма специален компонент, който да предизвиква пристрастяване. Имах проблем по тази тема, ако се интересувате, можете да чуете повече за него.

Прочистване от токсини. Всички видове детоксикации са ограничени във времето, но много изразени и разрушителни хранителни ограничения, когато например цяла седмица трябва да ядете само сокове. Всъщност човешкото тяло е толкова мъдро организирана система, в която всичко е взето предвид, има толкова фини настройки. Тялото ни има вродени и сложни системи за самопочистване. Най-опасното нещо, което можем да направим, е да се намесим, ако всичко там работи добре. Разбира се, ако има някакви заболявания, тогава трябва да отидете на специалист и да се погрижите за здравето си, но ако просто сте решили да се пречистите от токсините през пролетта, моля, изхвърлете тази идея от главата си. Това е болезнена практика.

Вегетарианство. Първоначално вегетарианството се свързва с отказ от месни храни по етични и екологични причини. Има доста убедителни аргументи "за" и "против". Но има определен брой хора, за които вегетарианството е форма на диетично ограничение. Гледаш Instagram на красива йогиня, където тя проповядва веганство и си мислиш, че и аз това искам. Трябва да спрем на този етап, да проверим фактите и да помислим колко полезно е за вас, колко безопасно е. Тъй като всякакви диетични ограничения, включително когато спазвате ограниченията по медицински причини, увеличават риска от развитие на ЕД при човек. Има доказателства, че хората, които се придържат към вегетарианска диета, са имали епизоди на хранителни разстройства в почти половината от случаите. Скъпи вегетарианци, това не е хит за вас, а просто изявление на факта, че за някои хора това понякога приема болезнени форми. Същото важи и за религиозните постове. Буквално в моята среда има хора, които постят, защото би било готино да отслабнете до лятото.

И моето любимо нещо, което ограниченията за хранителни разстройства могат да маскират като Instagram Intuitive Eating. Трудно ми е да не бъда саркастичен тук, но ще опитам. Ако хората, които понякога, поради собственото си заболяване, започват да практикуват интуитивно хранене и го тълкуват напълно погрешно, както могат. Те не са виновни, yj, те са виновни, че прокарват тази идея сред масите. Ако маратон, при който ви се предлага да се храните интуитивно и да отслабнете, но трябва да следвате определени правила, например не яжте след 6, яжте за 1000 kcal, само сурови неварени храни, не яжте плодове или месо, дори ако наистина ви харесва, ако предлагате да ядете само кръгли храни, само 30 минути след чаша студена вода - просто знайте: това НЕ е интуитивно хранене, а определена система от хранителни правила, която е опакована в красива обвивка на интуитивното хранене. Говорим много за интуитивното хранене, може би вече знаете много за него. Но ще повторя, че интуитивното хранене е хранене въз основа на това, което ядете, когато сте гладни, яжте каквото искате, каквото ви харесва и спрете да ядете, когато сте сити. Няма ограничения за храната, правила, можете да смесвате всякакви продукти, дори да имате паста със сладко, да започнете с десерт и т.н.

Склонност към преяждане

Вторият симптом на всички хранителни разстройства са пристъпите на преяждане.
Обикновено хората с хранителни разстройства се гордеят със силата на волята си, че спазват някакви хранителни правила, но в същото време се срамуват от пристъпите на преяждане, защото за тях това е показател, че не са се справили със своята супермисия. Разбира се, това не е поради тази причина, има психологически, биологични причини за това, говорили сме много пъти за това. Хората с хранителни разстройства се опитват да скрият пристъпите на преяждане. Случва се много дълго време, до такава степен, че съпругът от 20 години брак не знае какво се случва с жена му, когато той не е наоколо. Понякога това са обективни пристъпи на преяждане, когато човек яде големи количества храна, някой го измерва в калории и това са 4-5 хиляди калории. Понякога субективно преяждане, когато човек нарушава правилата си за хранене. Той не може да не ги наруши, защото те са много негъвкави, несъвместими с живота. Човек се разстройва от това, този ефект се нарича „майната му на диетата“, той си мисли, че сега може да яде всичко и това често води до обективни пристъпи на преяждане. Във всеки случай това са доста болезнени състояния. Ако ги имате от време на време, струва си да помислите защо това се случва. Хората с нормално хранително поведение не преяждат, освен в много редки случаи и това все още не са толкова изразени състояния. Ако разберете, че преяждате, трябва да поемете това под контрол и евентуално да се свържете със специалист.

Компенсация

Третият момент, който също е определен маркер, че хранителното поведение не съответства на нормалните показатели, е различни видове компенсации. Има доста от тях, но като цяло това са всички опити, които правите, за да компенсирате изяденото. Това има големи негативни последици, защото всяка компенсация поддържа цикъла на хранителното разстройство. Обикновено започва с мисълта, че нещо не е наред с мен, трябва да отслабна, човекът прибягва до някаква форма на ограничения в храната, след това преяжда, човекът мисли как мога да компенсирам това и кръгът се затваря. Това е много болезнено и повечето хора не могат да излязат от този кръг без помощта на специалист. Формите на компенсация включват предизвикване на повръщане, злоупотреба с диуретици и лаксативи, хапчета за отслабване. Това е нещо, което обикновено незабавно предупреждава близките на хора с хранителни разстройства, така че внимателно се пази в тайна. И тук всичко е очевидно, че в тези практики няма нищо здравословно.

Има и друга форма на компенсаторно поведение. Това е спорт и тази област се подкрепя активно от обществото, околната среда. Всички ръкопляскат, когато човек с хранително разстройство тича на фитнес на 2 януари, защото това е, краят, на 1 януари толкова много е ял. Ако чуете откъси от фрази „Днес ядох и след това трябва да го отработя на тренировка“, това също не е нормална опция.

Всяко ограничаване на храната или гладуването като наказание и форма на компенсация за изяденото е практиката, която класифицираме като компенсаторни форми на хранителни разстройства. Ако днес човек изяде парче торта, а следващия ден пие сокове или зелен чай, това също не отговаря на здравословни поведенчески прояви.

Отрицателен образ на тялото

Четвъртият стълб на хранителното разстройство е негативната представа за тялото. Повечето хора от време на време са недоволни от тялото си, имаме бръчки, появяват се сиви коси, изобщо някъде се появяват косми. Тук всички сме под социален натиск. Например, има доказателства, че преди телевизията да дойде на остров Фиджи, не е имало разстройства като булимия нервоза. И буквално за 10 години има драстично увеличение на тези заболявания. Не всички отписваме влиянието на обществото, но оставаме доста критични към ролята, която то играе във формирането на хранителни разстройства. Наистина ни е трудно, когато идеалите за красота са едни и същи, стандартизирани, ако си различен, тогава чувстваш натиска от това, което не съвпадаш. Забелязали ли сте колко големи са очите на аниме героите? Става въпрос за факта, че единственият стандарт за красиви очи са големите очи на пода на лицето. Живеем в свят, в който супермоделите не изглеждат като супермодели благодарение на напредъка в ретуширането на снимки. Но при човек с хранителни разстройства това е особено силно изразено и образът на тялото тотално доминира във всички сфери на живота му. Когато попитате човек кои области от живота са важни за вас (важно е, че ако нещо работи там, тогава се чувствате добре, страхотно, ако има трудности там, тогава се чувствате много по-зле), за повечето хора с хранителни разстройства е просто тотална доминация на тялото, теглото, цифрите на кантара. Те може да имат успех в други области, но всичко това става без значение, ако не можете да се поберете в дънки с определен размер.

Друг начин за изразяване на негативна представа за тялото на човек с хранително разстройство е телесен преглед. На английски това се нарича проверка на тялото. Това е, когато хората ненужно често, понякога по няколко пъти на ден, използват форми на контрол, проверявайки дали всичко е наред с тялото им. Често претегляне на кантара, няколко пъти на ден. Това не е точно сигнал, а поведение, което не отговаря на нормалното, не се изисква да знаем теглото си всеки ден. Може да са измервания. Ако сте гледали The Marvelous Mrs Maisel, има този момент, в който тя измерва своите прасци, ханш, талия. Честото гледане в огледалото, когато човек буквално проверява във всяка отразяваща повърхност дали се е появила втора брадичка, дали коремът е нараснал. Проблемът с тези проверки е, че те увеличават недоволството от тялото. Каквото и да разгледаме внимателно и внимателно, там ще намерим грешки. Плюс това има чисто перцептивни трудности с възприемането, т.е. човек се гледа в огледалото и вижда само една част от тялото, условно корема си. Не се фокусира върху всичко останало и се възприема като повече, отколкото е в действителност. Харесва ми сравнението, че когато човек има фобия, като страх от паяци, той не възприема обективно размера на паяка, а по-голям, защото е заплаха. Същото се случва и с хора с хранителни разстройства. Тези зони, които смятат за проблемни, те възприемат като големи, защото ги измерват с общия фон. Хората с хранителни разстройства не обръщат внимание на техните предимства, които по принцип им харесват.

Има недостатък на проверките - пълното избягване на тялото. Това е, което често виждаме при претеглянето. Човекът беше претеглян всеки ден в продължение на три години, след това фазата се промени, той наддаде на тегло и спря да тегли. Това е много травмиращо събитие за него. Но това също е сигнал, че има изразена неудовлетвореност от тялото ви. Избягването може да се изрази в това, че човек не обича да го докосват, не може да се докосне, дори не може да се измие без кърпа, защото се отвращава. Човек не си купува нови дрехи, той ходи с качулка, защото му е трудно да отиде до пробната, да се сблъска с тялото му. Трудно му е да се изправи пред факта, че дрехите, които са му станали малки, трябва да бъдат раздадени и да живеят живот в нова тежест.

Чести колебания в теглото

Последният признак, не абсолютен, са доста чести колебания в теглото. Обикновено хората, които нямат хранителни разстройства, имат стабилно тегло през целия си живот, което постепенно се увеличава с възрастта, което е естествено. Хората с хранителни разстройства доста често имат ситуации, когато човек е загубил 15 килограма тегло, след което е наддал и това може да са три или четири цикъла в живота. А може и да е сигнал. Въпреки че RPP не дискриминира никого, те могат да бъдат на всякаква тежест, но това също е сигнал.

Ето основните червени знамена, за които трябва да внимавате, за да подозирате хранително разстройство. Разбира се, те понякога са трудни за откриване дори за специалисти, психолози, психиатри, които не работят с хранителни разстройства, така че за точна диагноза е по-добре да се свържете с тези, които работят с този проблем. Ако се интересувате, мога да ви кажа в следващото предаване как да изберете психолог, ако имате негативно отношение към собственото си тяло и нарушени форми на хранително поведение.

Въпрос от наш абонат:
Наскоро минах на интуитивно хранене, но имаше някои проблеми. Ям много бързо и това ме притеснява. Сякаш се опитвам да се насладя на храната, да усетя вкуса й, но почти винаги не изпитвам удоволствие, въпреки че ям различни храни. Ям бързо, после се разстройвам, защото исках да ям повече. Не мога да му се насладя. Струва ли си да чакате по-силен глад или е по-добре да дадете почивка на тялото от храна за ден-два?

Благодаря ви, че описахте ситуацията толкова подробно. Чувствам колко важно е това за теб. Има известно убеждение, че интуитивното хранене ще помогне да се справите с известно преживяване на връзката с храната. Вижте, при никакви обстоятелства не ограничаваме храната (освен ако не можете да ядете поради операция). Малко ми липсваше информация какво е било преди да стигнеш до интуитивното хранене. Мога да хвърлям идеи и ако все още имате въпроси, можете да пишете по пощата или в коментарите или да се свържете с нас за диагностика. Изглежда, че чувствате някакъв вид глад, започвате да се чувствате сити много рано. Доста често това се случва в случаите, когато човек има богат опит с хранителни ограничения. Наричаме това чувство на претоварване; ядете нормална порция, дори малко по-малко, и усещате тежест. Ако мине след 15 минути, значи сте се хранили нормално. Ако искате да ядете достатъчно скоро след това, значи порцията е била малка. Ако след три часа искате да ядете, тогава ОК. Второто нещо, което чувам, е хранителният перфекционизъм – храната винаги трябва да е удоволствие. Но дори при интуитивното хранене това не винаги е така, понякога храната е просто храна. Яде, отиде на работа. Първото е да не се ограничавате, струва си да продължите да се храните интуитивно, може би е по-добре да започнете с фазата на структурирано хранене, което правим с нашите клиенти, които искат да преминат към интуитивно хранене, след като са имали рестриктивно хранително поведение. Запасете се с търпение, време, слушайте себе си. Надявам се, че успях да помогна с отговора. Ако не, пишете, за мен е важно.

Пуснете видео:

Какво представляват хранителните разстройства, как се проявяват и какво да правите, ако вие или ваш близък сте болни

Хранителни разстройства: какво представляват, как да ги разпознаем и лекуваме

999

Хранителните разстройства са често срещани и опасни заболявания. Промените в хранителните навици и отношението към тялото обаче често не се възприемат нито от болните, нито от техните близки като сериозна заплаха за здравето. Срамът и вината (например срам за външния вид на тялото или вина за преяждане) - чести спътници на разстройства - могат да попречат на човек да потърси помощ от лекари или роднини и да го оставят сам с труден проблем.

Хранителните разстройства (EDD) са психични разстройства, които се проявяват в нарушаване на хранителните навици и изкривяване на възприемането на собственото тяло. Човек с хранителни разстройства може да преяжда или изобщо да не яде, да яде неядлива храна, агресивно да „прочиства“ тялото, да спортува прекомерно, за да отслабне или, обратно, да натрупа мускулна маса (дори ако това не е необходимо от медицинска гледна точка). Мислите за храната, тялото, неговата форма и тегло при човек с хранителни разстройства могат постепенно да изместят всички други мисли.

Най-известните и опасни хранителни разстройства са анорексията и булимията, но списъкът с разстройства не се изчерпва само с тях. Последното издание на Международната класификация на болестите (МКБ-11) включва психогенно преяждане, пикаене, руминация и рестриктивно хранително поведение.

Трудно е да се различи болен човек от здрав. Симптомите на заболяването, като правило, човек крие дори от близки. Страх, срам, вина, безпокойство (напр. страх или безпокойство поради промени в теглото, срам за предизвикване на повръщане, вина за пристъп на преяждане), болезнен контрол върху себе си и диетата карат пациентите да мълчат и да не търсят помощ.

За да се диагностицира RPP, е необходимо да се изключи възможността за заболявания от физиологичен характер - проблеми със стомашно-чревния тракт, неврологични и хормонални смущения. Например, човек може да повърне, защото има язва на стомаха и защото се срамува от пристъп на преяждане (един от симптомите на булимия е психично заболяване). В същото време с хода на хранителните разстройства възникват реални физиологични проблеми: метаболизмът е нарушен, бъбреците и сърцето се провалят, храносмилателните органи могат сериозно да пострадат. И най-често трябва да се лекува както психичното разстройство, така и неговите физиологични последици.

редовно "прочистване" (предизвикване на повръщане, прием на диуретици или лаксативи);

самонараняване;

самоубийствени мисли.

Продължителността на амбулаторното лечение зависи от състоянието на пациента и обикновено отнема от един месец до шест месеца.

Психотерапия за RPP

Как работи психотерапията, когато не е необходима хоспитализация, казва Елизавета Балабанова, медицински психолог, пълноправен член на Общоруската професионална психотерапевтична лига. Елизавета работи като психодинамичен терапевт (психодинамичната терапия се основава на психоанализата и е насочена към осъзнаване на пациента как неговият житейски опит и вътрешни конфликти влияят на живота в настоящето, преработката им и с помощта на психотерапевт намиране на нови модели на поведение и начини на реагиране към външния свят).

„Само по себе си хранителното разстройство е само симптом. Почти винаги се наблюдава като част от сериозна невроза - депресивен синдром, тревожно-фобийно разстройство и др.

Компулсивното преяждане в голяма степен помага за намаляване на безпокойството и следователно високите нива на стрес, депресия и тревожност допринасят за хранителните разстройства. Защо? Защото [според теорията на психоанализата], когато човек се ражда, храната, която майка му му дава, е единственият източник на почивка за него. В тежко невротично състояние психиката автоматично търси утеха в това ранно преживяване. Ако говорим за анорексия, тогава има и така наречената невроза на съвършенството с отхвърляне на собственото тяло (и в същото време на собствената си психика).

Всякакви психични разстройства на телесно ниво се коригират бавно, така че човек трябва да се настрои към редовна продължителна работа. Хранителните разстройства не са свързани с храната, така че задачата на психотерапевта е да открие причината за изкривяванията и да разбере на кой етап от развитието на психиката е настъпил провалът.

Как да разберете дали имате хранително разстройство

Срамувате се, че сте гладни, че сте яли твърде много, от начина, по който изглежда тялото ви. Страхувате се от напълняване, пристъпи на преяждане или липса на храна в момент на голямо напрежение. Вашето тяло и вашата диета може да ви изглеждат отвратителни. (типично за всички RPP)

След хранене се опитвате да се отървете от изяденото - предизвиквате повръщане, приемате слабително или диуретик. Случва се непрекъснато (типично за булимия, анорексия)

Опитвате се да се храните сами, защото се срамувате и се срамувате от хранителните си навици в компанията. Например, страхувате се, че ще бъдете съдени, че ядете твърде много. (типично за всички RPP)

Не чувствате глад или ситост или постоянно ги потискате с усилие на волята за дълго време (типично за анорексия, булимия, психогенно преяждане)

Ястията са обрасли с ритуали: сортирате храната в чиния, броите калориите или хранителните вещества във всяка порция, внимателно дъвчете всяка хапка (типично за всички разстройства, по-често - булимия, анорексия, психогенно преяждане)

Вие тренирате до точката на изтощение, без да поглеждате назад към това как се чувства тялото ви - преодолявайки силната болка, игнорирайки умората и общото неразположение (типично за анорексия, булимия)

Ядете неядлива храна за дълго време (месец или повече) (типично за спатия)

Мислите, че трябва да контролирате стриктно хранителните си навици или напълно да загубите контрол, когато ядете. Например, яжте по строг график или се отпуснете, като ядете всичко, което намерите около вас. (типично за всички RPP)

Започнахте да забелязвате слабост, проблеми със стомашно-чревния тракт (болка, запек, диария), без видима причина кръвоносните съдове в очите ви започнаха да се пукат или се появиха конвулсии. Жените могат да получат менструални нередности

Теглото ви се колебае забележимо твърде често. Нормалната промяна на теглото с промяна в диетата е 0,5-1 кг на седмица или 5%-10% от първоначалното тегло на месец (типично за всички разстройства)

Ако откриете поне два признака от списъка, не се страхувайте да се свържете с психотерапевт или психиатър - важно е да спрете развитието на разстройството възможно най-скоро.

Какво трябва да направите, ако смятате, че някой ваш близък е болен?

Научете какво представляват хранителните разстройства, обърнете внимание какво е диагностицирано/заподозряно за вашия близък.

Запазете спокойствие, не излагайте себе си и любимия човек на паника и досадно внезапно настойничество - това може да наруши доверието.

Говорете нежно с любимия човек за това как и какво яде и как се чувства. Не натискайте и не изисквайте да кажете повече от това, което вече сте чули. Човекът може да не е готов за това.

Обсъдете с любимия човек възприемането на тялото: как и двамата си представяте нормалното му състояние, какви форми смятате за здрави, как храненето помага в това. Това ще ви помогне да разберете по-добре любимия човек и той ще ви се довери. Не твърдите, че човекът е нездравословен и не посочвайте това, което според вас е здравословно поведение.

Предложете да се свържем с вас за помощ. Нека вашият любим знае, че независимо от каква помощ има нужда, вие винаги сте там. Няма нужда да се налагате (например предлагайте да водите дневник за храна, да готвите и да наблюдавате всяко хранене). В никакъв случай не го принуждавайте да яде и не отказвайте храна.

Не се обвинявай. Хранителното разстройство може да има много причини. Ако сте родител или партньор и смятате, че сте направили грешки, които могат да повлияят на състоянието на любим човек, помолете за прошка и променете поведението си.

7. Обсъдете възможността за лечение с психотерапевт. Терапията е необходима, за да се излекуват хранителните разстройства. В повечето случаи хранителните разстройства са придружени от други психиатрични разстройства. Депресията и тревожното разстройство са най-честите от тях. Психотерапията може да помогне за справяне с емоциите, които са в основата на тези състояния.

8. Обсъдете възможността за лечение в болница. В някои случаи това може да се наложи. Хранителните разстройства представляват заплаха както за емоционалното, така и за физическото състояние. В клиниката специалистите ще могат да се погрижат за храненето на любим човек и подходящите за него методи на психотерапия.

9. Помогнете на любим човек да избере клиника. На уебсайтовете на частни и държавни болници по правило има програми за лечение, а по телефона специалистите могат бързо да ви разкажат за времето и методите за лечение на ЕД. Обикновено хоспитализацията в Русия се предхожда от консултация с психиатър. Посетете я заедно или се информирайте за нейните резултати, ако вашият любим няма нищо против.

10. Обръщайте се само към квалифицирани центрове и лекари с медицинско образование. Медицината, основана на доказателства, успя да намери ефективни методи за справяне с хранителните разстройства. Помощта на необразовани лекари, духовни центрове и хора, практикуващи алтернативна медицина, може да струва живота на вашия близък.

Благодаря ви, че прочетохте този текст до края!
Тя е написана от Марина Бушуева, писател на свободна практика за Фондация Ройзман. Тя разговаря с експерти, събра материали от много източници и създаде този текст. Силно се надяваме, че ще ви бъде полезно, тъй като хранителните разстройства са наистина опасно заболяване.
Радваме се, че се интересувате от това, което правим: за нас е важно да пишем текстове за вас, които леко променят вашата (и нашата!) картина на света. И това не е лесно да се направи без подкрепа. Моля, направете малко дарение на Фондация Ройзман, за да можем да пишем повече и да разказваме по-добри истории. Благодарим ви, че сте с нас.

Мнозина смятат, че модата на прекомерната слабост, анорексията и булимията окончателно и безвъзвратно е потънала в забрава. Но въпреки липсата на шумни скандали, смъртни случаи в пресата или по телевизията, все още има много хора, страдащи от различни хранителни разстройства, тестът за които трябва да бъде направен при най-малкото съмнение. Нека се занимаваме с подробностите, защото незначителните симптоми днес, утре могат да станат наистина заплашителни.

Само за комплекса: какво е хранително разстройство

Ако мислите, че няма нищо лошо в подобни разстройства, тогава дълбоко грешите. Обикновено, започвайки с най-безобидните неща, като пропускане на закуска или вечеря, или може би обратното, системно нощно "преяждане", може да се развие в нещо много по-опасно. Ето защо не боли да разберете какви са хранителните разстройства при възрастни и деца, за да оцените сами мащаба на „бедствието“.

От медицинска гледна точка, хранителното разстройство е психогенен поведенчески синдром. Това е пряко свързано с нарушения в храненето, пропускането им, допълнителни обилни закуски и други нестандартни ситуации, които стават обичайни. Те могат да доведат до много тъжни последици, дори до смърт, така че при най-малкото подозрение трябва незабавно да се вземат мерки.

Видове и форми на хранителни разстройства: симптоми

Медицината разграничава няколко вида хранителни разстройства. В същото време в повечето случаи се наблюдава комплексен ефект, който значително влошава ситуацията. Нашият уебсайт съдържа отделни материали по тези въпроси.

Накратко, пациентите имат постоянно нежелание да ядат, дори при силна физиологична нужда. Човек може буквално да умре от глад, но упорито да отказва предлаганите ястия. Има редица симптоми, по които можете да "изчислите" анорексия нервоза.

• Самоограничаване в храната дори при сравнително малко тегло.
• Неоснователна вяра в наличието на наднормено тегло.
• Аменорея (прекратяване на менструацията при момичета).

Един или повече признаци може да не се появят, тогава заболяването се нарича атипично. Най-често лекарите успяват да помогнат на пациентите с това заболяване амбулаторно, но в най-трудните случаи е възможно да бъдат приети в болница, понякога дори принудително.

Това заболяване е полярно на анорексията. Разстройството се състои в това, че пациентът не може да контролира количеството храна, която се абсорбира наведнъж. Поради това те систематично преяждат. След хранене булимиците предизвикват съзнателни пристъпи на повръщане, за да се отърват от това, което са яли. Възможни са и други видове компенсаторно поведение, например изтощаване с дълги интензивни тренировки. В същото време има психологически страх от подобряване, напълняване, комплекси относно параметрите на тялото. Симптомите на заболяването са прости.

• Честа консумация на големи количества храна.
• Редовно повръщане.
• Хронична употреба на лаксативи.
• Прекомерна физическа активност.

Обикновено пациентите започват с пристъпи на преяждане веднъж или два пъти седмично. Ако картината не се нормализира в рамките на три месеца, се предписва лечение. В деветдесет процента от случаите са засегнати жени под 25 години.

Неустоимото, обсесивно желание постоянно да ядете нещо може да бъде симптом на психогенно заболяване. Тоест човек не изпитва глад, а продължава да се храни. Обикновено това е реакцията на тялото към стрес. Проблеми у дома, на работа, проблеми с родители или деца, натоварен работен график - всичко това може да провокира атака. Хората, които са склонни към наднормено тегло, са особено податливи.

• Големи количества храна, изядени през деня.
• Силно чувство на глад.
• Яденето на храна с висока скорост.
• Глад дори след хранене.
• Отговорност и вина. Желание да се самонакажеш.
• Стелт, ядене тайно, сам.

За разлика от булимията, преяждането не предшества прочистването, така че е особено опасно. Често хората напълняват, страдат от затлъстяване и съпътстващите го симптоми. Ниското самочувствие, чувството за вина води до депресия, склонност към самоубийство.

Психогенно повръщане и други заболявания

Това хранително разстройство се поставя наравно с разстройствата. Причината може да са психични и емоционални симптоми. Най-често хората с това заболяване страдат от изтощение. Може да се дължи на хипохондрични и дисоциативни разстройства. Но има и други видове заболявания. Те са по-рядко срещани, но в никакъв случай не са по-безопасни или по-малко сериозни.

• Загуба на апетит от психогенен характер.
• Необходимостта да се яде нещо негодно за консумация, което няма биологичен характер (пластмаса, метал и др.).
• Склонност към ядене на неядлив биологичен произход.
• Орторексията е мания за правилното хранене.
• Обсесивно-компулсивно преяждане, свързано с постоянни мисли за храна, подредени маси, различни ястия.
• Селективно хранително разстройство - отказ от всяка храна или групи храни. Това включва и желанието да се яде само строго определен набор от продукти, нежеланието да се опита нещо ново.
• Външен тип хранително поведение. Тоест желанието за ядене възниква не поради физиологични нужди, а поради вида на храната, сервираната маса, апетитните ястия.

Психиатрите смятат, че те в никакъв случай не трябва да се приемат лекомислено, дори и при най-незначителните на пръв поглед хранителни разстройства. Едно разстройство може лесно да се трансформира в друго, поради което често дори опитни лекари не могат веднага да определят вида, вида, естеството на заболяването, както и да определят пътя към възстановяване.

Сред хранителните разстройства често се среща обсесивно броене на калории и малко по-рядко - отказ от ядене от други ястия, хранене в определена последователност, на определено място. В същото време такива психични проблеми не могат да се нарекат чисто психологически. Те са комплексни, съчетаващи нарушения с физиологични фактори (изтощение, повишена физическа активност, различни метаболитни нарушения в организма).

Причини за развитие на хранително разстройство

Има много причини, поради които хората развиват хранителни разстройства.

• генетични. Последните проучвания на учени в тази насока показват, че рискът от развитие на булимия или анорексия, при условие че родителите или други членове на семейството са имали същите проблеми, е много по-висок. Вероятността достига шестдесет процента, което е много.
• Образователни (семейни). Най-често децата се учат, като гледат възрастните, защото примерът на техните родители става, така да се каже, вид защитен механизъм. Понякога обаче прекомерното увлечение по храната може да има обратен ефект върху детето.
• Социални. Хранителните разстройства се появяват по-често при тези, които са преживели негативно емоционално преживяване, остракизъм на обществото, които не са могли да се адаптират към външния свят, след като са излезли от бащиния дом. Сравнително ниското самочувствие е основният признак на такова развитие на събитията.
• Травматични инциденти или събития. Смята се, че те могат да причинят различни психогенни разстройства, включително хранителни разстройства. Хората, които са преживели физически или психически тормоз, често страдат.
• Прекален перфекционизъм. Колкото и да е странно, такива пациенти често страдат и от хранителни разстройства, неспособни да подредят света около себе си в идеален ред.

Всичко може да се превърне в тласък и често резки промени в живота, травматични събития и инциденти: смърт на близки, преместване далеч от обичайните им места, промяна в професията, разпадане на стереотипи или светоглед. .

Холандски въпросник за хранително поведение (DEBQ)

Още през 1986 г. холандски експерти съвместно разработиха специален въпросник The Dutch Eating Behavior Questionnaire. Това е най-добрият тест за хранително разстройство, познат на медицината. Тя позволява само с няколко прости въпроса да се определи не само наличието на болестта, но и вероятните начини за нейното лечение. Освен това може да има само три основни причини.

• Навикът за "заглушаване" на неприятни или приятни емоции.
• Невъзможността за борба с изкушенията (неспособността да устоите на "сладкото").
• Желанието за силно и драстично ограничаване на храната.

Като попълните този прост въпросник, можете да разберете какво не е наред във връзката ви с храната, как можете да разрешите проблема.

Инструкции за попълване на въпросника, резултати

Като цяло тестът се състои от тридесет и три въпроса, на които трябва да се отговори възможно най-честно и открито. В този случай трябва незабавно да дадете отговори, без да се колебаете дълго време. За всеки отговор "Никога" получавате само 1 точка, за "Много рядко" - 2, за "Понякога" - 3, за "Често" - 4 и за "Много често" - 5.

*Във въпрос номер 31 отговорите трябва да се оценяват в обратен ред.

• Съберете точките за въпроси 1-10 и разделете на 10.
• Сумирайте резултатите за 11-23 въпроса, разделете на 13.
• Съберете точките за въпроси 24-33 и разделете на 10.
• Плюс вашите точки.

За да преминете, ще ви трябва химикал и лист хартия, където ще записвате отговорите си.

Въпроси, на които трябва да се отговори

1. Ядете ли по-малко, ако забележите, че телесното ви тегло е започнало да се увеличава?
2. Опитвате ли се да консумирате по-малко, отколкото бихте искали, ограничавате ли се в храненето по време на всяко хранене?
3. Често ли отказвате да ядете или пиете поради опасения за наднормено тегло?
4. Винаги ли контролирате количеството храна, която приемате?
5. Избирате ли храна за отслабване?
6. След преяждане, приемате ли по-малки количества храна на следващия ден?
7. Стремите ли се да ограничавате храната, за да не напълнявате?
8. Често ли ви се налага да не похапвате между храненията, докато се борите с теглото си?
9. Опитвате ли се да не ядете вечер, защото следите теглото си?
10. Преди да хапнете нещо, мислите ли за телесното тегло?
11. Яде ли ви се, когато сте раздразнителни?
12. Искате ли да ядете в моменти на безделие и мързел?
13. Яде ли ви се, когато сте депресирани или обезсърчени?
14. Ядете ли, когато сте сами?
15. Искате ли да ядете след предателство на близки, измама?
16. Искате ли да ядете, когато плановете са нарушени?
17. Ядете ли в очакване на неприятности?
18. Загриженост, напрежение предизвикват желание за ядене?
19. Ако „всичко не е наред“ и „излиза от контрол“, започвате ли да го хващате?
20. Искаш ли да ядеш, когато те е страх?
21. Разбитите надежди и разочарованията предизвикват пристъпи на глад и желание за ядене?
22. В чувство на разочарование или при силно вълнение веднага искате да ядете?
23. Безпокойство и умора - най-добрата причина за хранене?
24. Когато храната е вкусна, ядеш ли големи порции?
25. Ако храната мирише добре и изглежда апетитно, ще ядете ли повече от нея?
26. Искате ли да хапнете веднага щом видите вкусна, красива храна с приятен аромат?
27. Изяждате ли веднага всички лакомства, които имате?
28. Искате ли да купите вкусно, минавайки покрай търговски обекти?
29. Искате ли веднага да се освежите, ако минавате покрай ухаещо кафене?
30. Гледката на други хора, които ядат храна, възбужда ли апетита ви?
31. Успявате ли да спрете, когато ви се яде нещо вкусно?
32. Когато хапвате в компания, ядете ли повече от обикновено?
33. Когато готвите сами, често ли опитвате ястия?

Тълкуване на резултатите от изследването

Ограничително поведение (1-10 въпроса)

Идеалният среден резултат е 2,4 точки. Това предполага, че при липса на други смущаващи фактори не можете да се тревожите твърде много. Ако резултатът ви е много по-нисък, тогава почти не знаете какво, как, в какви количества, кога ядете. Трябва да обърнете повече внимание на диетата си. Ако отговорът е повече, тогава най-вероятно сте склонни да се ограничавате ясно, което може да граничи с разочарование. Тези хора често имат анорексия и булимия.

Емоционална линия на поведение (11-23 въпроса)

Тези въпроси показват дали по принцип имате склонност към "задръстване" на всякакви емоционални (психически) проблеми, неприятности и неудобства. Колкото по-малък е броят отбелязани точки, толкова по-добре, а средната стойност може да се счита за 1,8. По-високите цифри показват, че имате навика да се нахвърляте на "сладко" веднага щом настроението ви се влоши, от скука, безделие.

Външно хранително поведение (въпроси 24-33)

Последните отговори на въпросите показват колко лесно можете да се поддадете на изкушението да хапнете нещо вкусно. Тук средният резултат ще бъде 2,7 и ще трябва да се ориентирате по него. Колкото повече броите, толкова по-лесно е да се поддадете на желанието да хапнете, дори ако преди това изобщо не сте чувствали глад. Ако резултатите са много по-високи, тогава проблемът определено е налице, той трябва да бъде решен възможно най-бързо.

Прост алгоритъм: как да се отървете от хранително разстройство

Веднага щом разберете, че проблемът наистина съществува, трябва незабавно да предприемете действия, без да чакате анорексията или затлъстяването да донесат много неприятни изненади в живота ви.

Приемане и разбиране

Има три основни стъпки, които трябва да се следват, преди да се изберат методи за овладяване на симптомите на хранително разстройство.

• Основното условие за лечение на всеки психогенен фактор е признаването на проблема. Докато човек не види проблем, той не съществува и просто няма да отиде на лекар. Осъзнавайки, че болестта е истинска, трябва да потърсите помощ от специалист психотерапевт или психиатър.
• След като лекарят прегледа, интервюира и проведе изследвания, той ще предпише лечение. Целият курс трябва да бъде завършен от началото до края. Лечението, което не е доведено до логичния си край, може да бъде неефективно и проблемът в крайна сметка ще се почувства.
• Както преди назначаването на курс на лечение, така и по време на него и в същото време след това е необходимо внимателно да се избягват травматични ситуации.

Стресът, проблемите на работа или у дома, невъзможността да се намери общ език с колеги, родители или деца, учители или началници, всичко това може да доведе до сривове и връщане към началните етапи на заболяването.

Методи на лечение

Говорейки за различни начини за лечение на хранителни разстройства, трябва да разберете, че всички пациенти реагират на тях по различни начини. Дори при напълно еднакви симптоми, поведението на хората може да бъде много различно и това, което работи за един, ще бъде напълно неефективно за друг. По-долу са най-популярните лечения. Някои от тях са се доказали много добре, докато други повече напомнят на лечителски танци с тамбура.

Психотерапия

Такъв подход включва преди всичко работата на лекаря с мислите, поведението, емоциите, отношението на човека към храната и междуличностните отношения в семейството и близкото обкръжение.

• транзакционен анализ.
• Диалектическа поведенческа психотерапия.
• Когнитивно-поведенческа, аналитична терапия.

Най-често такива методи се практикуват от психолози, по-рядко от психиатри. Разработените модели на лечение обаче могат да се използват и от психотерапевти, както и от различни поведенчески консултанти. При избор на компетентен, опитен специалист, прогнозата за такова лечение е предимно само положителна и излекуване е възможно сто процента.

Семеен подход

Този тип терапия често се използва за справяне с хранителни разстройства при деца или юноши. Това предполага активно участие в лечението не само на самия пациент, но и на членовете на неговото семейство, приятели и близки. Същността на тази техника е проста - трябва да научите правилните принципи на хранене на всички членове на семейството, така че те да могат самостоятелно да контролират проблема в бъдеще, както и да спрат кризите, ако възникнат. Това е съвсем реално и достъпно.

Обикновено в клиники, където се развива семеен подход, няколко специалисти работят с една единица на обществото наведнъж. Може да бъде диетолог, психиатър, психолог, козметолог, специалист по поведенчески разстройства. Командните методи на този план дават отлични резултати.

Медицинско лечение

Когато хранителните разстройства не идват сами, а носят „приятели“ със себе си (депресия, психоза, безсъние, прекомерна сънливост, безпричинна тревожност), тогава лекарите предписват медикаментозно лечение. Освен това всички тези варианти на не-заболявания се класифицират като съпътстващи заболявания.

Невъзможно е да „предписвате“ такива лекарства сами, тъй като те обикновено имат строги рецепти, както и голям брой „странични ефекти“. Само специалист може да предпише или отмени определени лекарства. Те помагат само в комбинация с други мерки за въздействие. Трябва да се разбере обаче, че само лекарствата няма да излекуват поведенческите разстройства. Няма желано вълшебно хапче, пиейки което веднага ще се възстановите.

диетична терапия

Тъй като такова разстройство е свързано предимно с храната, ще бъде доста трудно да се справите с него без опитен диетолог. Правилната диета обаче може да бъде посъветвана дори от обикновен терапевт от клиниката. Правилата тук ще бъдат еднакви във всички случаи. Важно е пациентът да получава с храната, в малки количества, всички необходими за живота вещества: минерали, витамини, протеини, мазнини, аминокиселини, макро- и микроелементи.

С правилния подход пациентите могат лесно да развият правилни хранителни навици, които след това да използват с полза през целия си живот. Например, мнозина препоръчват да се обърне внимание, без практически никакви ограничения. Трябва обаче да разберете, че диетологът далеч не е специалист по разстройства, следователно той не е в състояние да ги излекува сам.

Народни методи и самолечение

Много хора не придават голямо значение на предупредителните симптоми, докато проблемът не започне да става снежна топка. Ето защо, вместо да се обърнат към специалисти, те започват да търсят алтернативни методи за борба, често доста абсурдни. Например нито един дядо магьосник или баба лечителка няма да свари отвара, която може да коригира хранителните навици.

Да, и самостоятелните стъпки без помощта на професионалисти едва ли могат да помогнат в най-началните етапи, когато все още няма нарушение като такова. Руската асоциация на хранителните разстройства (RARPP) отбелязва, че всички стъпки, предприети без лекар, водят до неуспехи и връщане към предишни поведенчески модели в повече от 93% от случаите. Кара те да мислиш.

Характеристики на формирането на хранителни разстройства при юноши

В най-опасната рискова група са децата, тъй като техните хранителни навици се формират от околната среда. При лоша наследственост, склонност към емоционални сривове, психическа нестабилност, шансовете за получаване на хранителни разстройства в зряла възраст се увеличават значително.

Според проучвания, проведени за деца и юноши, само 23% от общия брой нямат никакви нарушения, докато останалите 77% са склонни към различни видове „неизправности“ или са склонни да развиват проблеми от този вид. Това се дължи на непрекъснато нарастващия „култ към хамбургера“, когато децата смятат бързото хранене, бързото хранене за показател за богатство и престиж. Много е важно на първите етапи да откриете проблемите на тийнейджъра, да го „превключите“, да го завладеете с нещо, като не му позволявате да се закачи за храна и хранителни навици.

Предотвратяване

Съществуват превантивни мерки за спиране на самата възможност за хранителни разстройства. Освен това те могат да се използват много ефективно, като се обръща повече внимание на детски образователни институции, училища, университети. Но всеки възрастен може да обърне внимание на начините за предотвратяване на вероятно пристрастяване към храната, за да защити себе си и своите близки.

• Правилно и обективно възприемане на собственото тяло.
• Уважително, компетентно и позитивно отношение към тялото.
• Разбирането, че външният вид по никакъв начин не свидетелства за вътрешните качества на човек, за неговия характер.
• Спрете да се тревожите твърде много за наднорменото или поднорменото тегло.
• Разбирането, знанието е половината от решението на проблема. Приемането на себе си и вашето тегло води до намиране на начини за възстановяване.
• Занимавайте се със спорт и култура на тялото не защото е необходимо, а за да получите удовлетворение, положителни емоции, поддържане на активност и собствена форма. .

Социализацията е много важен превантивен фактор. Човекът е стадно животно, има нужда от общуване, от одобрението на другите. Затова човек винаги трябва да обръща внимание на ситуацията в отбора, в който се намира. Ако там цари нездравословна атмосфера на присмех, подтикване, порицание, тогава трябва да помислите дали да промените това място на работа, училище, клуб по интереси с друго. Отрицателното трябва да бъде оставено в миналото, настройвайки се само на положителни емоции, без това ще бъде трудно да се справим с разстройството.

Популярни книги и филми за хранителни разстройства

Книги

„Социологически методи за изследване на пристрастяващото поведение. Превантивна и клинична медицина” Сухоруков Д.В.

„Хранителни пристрастявания, зависимости – анорексия невроза, булимия нервоза” Менделевич В.Д.

„Опазването на здравето на учениците като педагогически проблем“ Пазиркина М. В., Буйнов Л. Г.

"Анорексия нервоза при деца и юноши" Балакирева E.E.

Филми

Girl, Interrupted (1999), режисиран от Джеймс Манголд.

Споделяне на тайна (2000), режисиран от Кат Шей.

Глад (2003), режисиран от Джоан Миклин Силвър.

"Анорексия" (2006), реж. Лорън Грийнфийлд (документален филм).

"Пример за отслабване" (2014), реж. Тара Миел.

To the Bone (2017), режисиран от Марти Ноксън.

Всяко хранително разстройство може да доведе до развитие на сериозни здравословни проблеми. Като правило се основава на психологически фактори. Ето защо е необходимо да се отървете от тях заедно със специалисти.

Видове проблеми

Експертите знаят, че хранителното разстройство може да се прояви по много различни начини. Тактиката на лечение във всеки случай трябва да бъде избрана индивидуално. Това ще зависи от установената диагноза и състоянието на пациента.

Най-популярните видове разстройства са:

Не винаги е възможно да се разпознаят хората, които страдат от някое от тези заболявания. Например, при булимия нервоза теглото може да бъде в рамките на нормалното или малко под долната граница. В същото време самите хора не осъзнават, че имат хранително разстройство. Лечение, според тях, те не се нуждаят. Опасно е всяко състояние, при което човек се опитва да си състави правила за хранене и стриктно да ги спазва. Например, пълен отказ от ядене след 16:00 часа, строго ограничаване или пълен отказ от употребата на мазнини, включително растителен произход, трябва да предупреди.

Какво да търсите: опасни симптоми

Не винаги е възможно да се разбере, че човек има хранително разстройство. Симптомите на това заболяване трябва да се познават. За да определите дали има проблеми, ще помогне малък тест. Трябва само да отговорите на следните въпроси:

• Имате ли страх, че ще напълнеете?
• Смятате ли, че мислите за храна твърде често?
• Отказвате ли храна, когато почувствате глад?
• Броите ли калориите?
• Нарязвате ли храната на малки парчета?
• Имате ли периодично пристъпи на неконтролирано хранене?
• Често ли ви говорят за вашата слабост?
• Имате ли обсебващо желание да отслабнете?
• Предизвикате ли повръщане след хранене?
• Появяваш се
• Отказвате ли да ядете бързи въглехидрати (печени изделия, шоколад)?
• Само диетични ястия ли има в менюто ви?
• Хората около вас опитват ли се да ви кажат, че можете да ядете повече?

Ако сте отговорили с „да“ повече от 5 пъти на тези въпроси, тогава е препоръчително да се консултирате със специалист. Той ще може да определи вида на заболяването и да избере най-подходящата тактика за лечение.

Характеристики на анорексия

Отказът от хранене се появява при хората в резултат на психични разстройства. Всяко строго самоограничение, необичаен избор на продукти са характерни за анорексия. В същото време пациентите имат постоянен страх, че ще оздравеят. Пациентите с анорексия могат да бъдат с 15% по-малко от установената долна граница на нормата. Имат постоянен страх от затлъстяване. Те смятат, че теглото трябва да е под нормалното.

В допълнение, хората, страдащи от това заболяване, се характеризират със следното:

• появата на аменорея при жените (липса на менструация);
• нарушение на функционирането на тялото;
• загуба на сексуално желание.

Това хранително разстройство често е придружено от:

• приемане на диуретици и лаксативи;
• изключване от диетата на висококалорични храни;
• провокиране на повръщане;
• приемане на лекарства, предназначени за намаляване на апетита;
• дълги и изтощителни тренировки у дома и във фитнеса с цел отслабване.

За да постави окончателната диагноза, лекарят трябва да прегледа напълно пациента. Това ви позволява да изключите други проблеми, които се проявяват почти по същия начин. Само тогава може да се предпише лечение.

Характерни признаци на булимия

Но не само анорексията може да се развие при хора с хранителни навици. Специалистите могат да диагностицират неврогенно заболяване като булимия. В това състояние пациентите периодично престават да контролират колко ядат. Имат пристъпи на лакомия. Веднага след като преяждането приключи, пациентите изпитват силен дискомфорт. Има болка в стомаха, гадене, често епизоди на преяждане завършват с повръщане. Чувство за вина за подобно поведение, неприязън към себе си и дори депресия причиняват това хранително разстройство. Самото лечение е малко вероятно да успее.

Пациентите се опитват да премахнат последствията от такова преяждане чрез предизвикване на повръщане, стомашна промивка или приемане на лаксативи. Можете да подозирате развитието на този проблем, ако човек е преследван от мисли за храна, има чести епизоди на преяждане, периодично изпитва неустоимо желание за храна. Често епизодите на булимия се редуват с анорексия. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до бърза загуба на тегло, но балансът в тялото е нарушен. В резултат на това възникват тежки усложнения, а в някои случаи е възможна и смърт.

Симптоми на преяждане

Разбирайки как да се отървете от хранително разстройство, мнозина забравят, че подобни проблеми не се ограничават до булимия и анорексия. Лекарите също се сблъскват с такова заболяване като компулсивно преяждане. По своите прояви тя прилича на булимията. Но разликата е, че хората, страдащи от него, нямат редовно изпускане. Такива пациенти не приемат лаксативи или диуретици, не предизвикват повръщане.

При това заболяване могат да се редуват пристъпи на лакомия и периоди на самоограничение в храната. Въпреки че в повечето случаи между епизодите на преяждане хората постоянно ядат нещо малко. Това е причината за значително наддаване на тегло. Това може да се случи само от време на време при някои и да е краткотрайно. Например, така някои хора реагират на стрес, като при проблеми с храненето. С помощта на храната хората, страдащи от компулсивно преяждане, търсят възможност да получат удоволствие и да си подарят нови приятни усещания.

Причини за развитие на отклонения

При всяко недохранване участието на специалисти е задължително. Но помощта ще бъде ефективна само ако причините за хранителните разстройства могат да бъдат идентифицирани и адресирани.

Най-често развитието на заболяването се провокира от следните фактори:

• високи стандарти към себе си и перфекционизъм;
• наличието на травматични преживявания;
• стрес, преживян поради подигравки в детството и юношеството;
• психическа травма в резултат на сексуално насилие в ранна възраст;
• прекомерна загриженост за фигурата и външния вид в семейството;
• генетична предразположеност към различни хранителни разстройства.

Всяка от тези причини може да доведе до нарушаване на самовъзприятието. Човек, независимо от вида си, ще се срамува от себе си. Можете да разпознаете хората с такива проблеми по факта, че не са доволни от себе си, дори не могат да говорят за тялото си. Те приписват всички неуспехи в живота на факта, че имат незадоволителен външен вид.

Проблеми при тийнейджърите

Много често хранителните разстройства започват в юношеска възраст. В тялото на детето настъпват значителни хормонални промени, външният му вид става различен. В същото време психологическата ситуация в екипа също се променя - по това време е важно децата да изглеждат така, както са приети, а не да надхвърлят установените стандарти.

Повечето тийнейджъри са заети с външния си вид и на този фон могат да развият различни психологически проблеми. Ако семейството не е отделило достатъчно време за развитието на обективно, адекватно самочувствие на детето, не е възпитало здравословно отношение към храната, тогава съществува риск то да развие хранително разстройство. При деца и юноши това заболяване често се развива на фона на ниско самочувствие. В същото време те успяват да скрият всичко от родителите си за доста дълго време.

Тези проблеми се развиват, като правило, на възраст 11-13 години - по време на пубертета. Такива тийнейджъри концентрират цялото си внимание върху външния си вид. За тях това е единственото средство, което им позволява да придобият самочувствие. Много родители играят на сигурно, страхувайки се, че детето им е развило хранително разстройство. При подрастващите може да бъде трудно да се определи границата между нормалната загриженост за външния вид и патологичното състояние, при което е време да се алармира. Родителите трябва да започнат да се тревожат, ако видят, че детето:

• опитва се да не посещава събития, където ще има празници;
• отделя много време за физическа активност, за да изгори калории;
• твърде недоволен от външния си вид;
• използва лаксативи и диуретици;
• обсебен от контрол на теглото;
• прекалено стриктно следи съдържанието на калории в храните и размера на порциите.

Но много родители смятат, че хранително разстройство при децата не може да бъде. В същото време те продължават да смятат своите тийнейджъри на 13-15 години за бебета, затваряйки очите си за възникналата болест.

Възможни последици от хранителни разстройства

Проблемите, до които могат да доведат тези симптоми, не трябва да се подценяват. В крайна сметка те не само влияят неблагоприятно на здравето, но и могат да причинят смърт. Булимията, подобно на анорексията, причинява бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания. При често повръщане, което води до липса на хранителни вещества, могат да се развият такива проблеми:

• увреждане на бъбреците и стомаха;
• чувство на постоянна болка в корема;
• развитието на кариес (започва поради постоянното излагане на стомашен сок);
• липса на калий (води до сърдечни проблеми и може да причини смърт);
• аменорея;
• появата на бузите на "хамстера" (поради патологично разширяване на слюнчените жлези).

При анорексия тялото преминава в така наречения режим на гладуване. Това може да бъде показано от следните признаци:

• косопад, чупене на ноктите;
• анемия;
• аменорея при жени;
• намаляване на сърдечната честота, дишането, кръвното налягане;
• постоянен световъртеж;
• появата на пистолет за коса по цялото тяло;
• развитието на остеопороза - заболяване, характеризиращо се с повишена чупливост на костите;
• увеличаване на размера на ставите.

Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от нея. В тежки случаи е необходима дори хоспитализация.

Психологическа помощ

Много хора с явни хранителни разстройства вярват, че нямат никакви проблеми. Но без медицинска помощ е невъзможно да се коригира ситуацията. В крайна сметка е невъзможно самостоятелно да разберете как да провеждате психотерапия за хранителни разстройства. Ако пациентът се съпротивлява и отказва лечение, може да се наложи помощта на психиатър. С интегриран подход може да се помогне на човек да се отърве от проблемите. В крайна сметка, при тежки нарушения, само психотерапията няма да бъде достатъчна. В този случай се предписва и медикаментозно лечение.

Психотерапията трябва да е насочена към работата на човек върху неговия собствен образ. Той трябва да започне адекватно да оценява и приема тялото си. Също така е необходимо да се коригира отношението към храната. Но е важно да се разберат причините, довели до такова нарушение. Специалистите, които работят с хора, страдащи от хранителни разстройства, казват, че техните пациенти са прекалено чувствителни и склонни към чести негативни емоции като тревожност, депресия, гняв, тъга.

За тях всяко ограничение в храната или преяждането, прекомерната физическа активност е начин за временно облекчаване на състоянието им. Те трябва да се научат да управляват емоциите и чувствата си, без това няма да могат да преодолеят хранително разстройство. Как да лекувате това заболяване, трябва да се справите със специалист. Но основната задача на терапията е формирането на правилен начин на живот на пациента.

По-лоша работа, за да се отървете от проблема, е за тези, които имат трудни отношения в семейството или постоянен стрес на работното място. Следователно психотерапевтите трябва да работят и върху взаимоотношенията с другите. Колкото по-рано човек осъзнае, че има проблем, толкова по-лесно ще се отърве от него.

Период на възстановяване

Най-трудната задача за пациентите е развитието на любовта към себе си. Те трябва да се научат да възприемат себе си като личност. Само с адекватно самочувствие физическото състояние може да бъде възстановено. Затова с такива пациенти трябва да работят едновременно диетолози и психолози (а в някои случаи и психиатри).

Професионалистите трябва да помогнат за преодоляване на хранителното разстройство. Лечението може да включва:

• изготвяне на хранителен план;
• включване в живота на адекватна физическа активност;
• приемане на антидепресанти (необходимо само ако има определени показания);
• работа върху себевъзприятието и взаимоотношенията с другите;
• лечение на психични разстройства като тревожност.

Важно е пациентът да има подкрепа по време на лечението. Наистина, често хората се разпадат, правят паузи в лечението, обещават да се върнат към планирания план за действие след определено време. Някои дори се смятат за излекувани, въпреки че хранителното им поведение не се променя много.