Онкологична рехабилитация на пациенти с рак на дебелото черво. Характеристики на образуването на колостомия при различни патологии на червата

И така, колостомия: какво е това? Този изкуствен анус, който лекарите наричат ​​Anus Preter Naturalis, представлява отвор на корема, обикновено отляво, образуван по време на колостомия, в който краят или примката на дебелото черво или сигмоидното дебело черво се извежда и зашива. Изходът на колостомията е необходим за изтичане на съдържанието на дебелото черво, заобикаляйки естествения път на ректума, в случай че има увреждане или непреодолима обструкция на изходния участък.

Според анатомичното си разположение дебелото черво почти плътно приляга към стената на перитонеума. Очертавайки мястото на изтегляне на колостомията, хирургът се фокусира върху най-близката област, под която се намира и лезията.

Малко над патологичната област се образува колостомия, за да се предотврати проникването на изпражнения там. Колостомията може да бъде временна палиативна или постоянна превантивна мярка в зависимост от патологията и естеството на предшестващата я операция.

Как да живеем с колостомия?

За немедицински човек нормалният живот с колостома може да изглежда като ад. За някои пациенти диагнозата "Рак" не е толкова ужасна, колкото е ужасна перспективата "да живееш с фекален сак". Всъщност това не е така, дори и с поставянето на постоянна колостомия можете да водите пълноценен активен живот. В статията за представяме резултатите от проучване сред пациенти със стома за това как оценяват качеството на живота си? Проучването показа, че животът с колостомия е също толкова прекрасен, колкото и без нея, всичко зависи от човека!

Колко години можете да живеете с колостомия?

Дълго, много дълго! Имам пациент, който живее с колостомия повече от 35 години. Между другото, не само ракът е индикация за операция на стома.

Видове колостомия и показания за колостомия

Имайте предвид, че червата се отстраняват не само при рак! Много други заболявания водят до операция за колостома. Необходимостта от такова лечение - премахването на колостомия винаги възниква поради две основни причини, а това са:

1. Ако е необходимо да се даде време за почивка и възстановяване на ректума или долните части на дебелото черво, например след тежко възпаление или операция. След това се установява временно оттегляне, което ще бъде отстранено чрез затваряне на колостомията в края на периода на възстановяване и пълно заздравяване на тъканите.
2. В случай, че по време на основната операция е била отстранена част от дебелото черво (ректум, сигмоид или дебело черво), тогава се извършва колостомия с отстраняване на постоянна колостомия.

Според мястото, където се планира да се формира изкуствено заключение, се класифицират видовете колостомия.

Напречна колостомия

Образува се в горната лява част на коремната стена, тъй като тази част на дебелото черво е по-слабо инервирана. Налагането на напречна стома се извършва с такива патологии като:

• дивертикулит,
• Рак на дебелото черво.
• Наранявания на коремната кухина с увреждане на червата,
• Вродени патологии на дебелото черво.

В по-голямата част от случаите се образува напречен изглед на колостомията за кратко време, за да се елиминира рискът от усложнения след операцията. По-нататъшното лечение се свежда до реконструктивна операция - отстраняване на стомата

Двустволна колостомия (примка)

Този тип колостомия се извършва, когато е необходимо временно да се изключи долната част на червата от храносмилателния процес, но да се остави отворен достъп до засегнатата област. В дупката се вкарва примка от дебелото черво, разрязва се напречно и се образуват две дупки. Единият от тях служи за отстраняване на изпражненията, а вторият за прилагане на лекарства. Затварянето на временната колостомия се извършва след пълното заздравяване на „изключените участъци на червата“.

Двуцевна колостомия се образува с такива заболявания като:

• Болест на Крон,
• неспецифичен улцерозен колит,
• тотална полипоза,
• Тежка инфекция на долната част на червата.

Едноцевна колостомия (терминална)

Това в повечето случаи е постоянна колостомия, при която напълно отрязан край на червата се зашива към коремната стена. Техниката за поставяне на едноцевна стома се извършва след пълно отстраняване на долната част на червата поради рак.

Ракът на ректума, ракът на сигмоидното дебело черво и други форми на колоректален рак могат да бъдат индикация за терминална колостомия, рядко фамилна.

Предимства и недостатъци

Най-важното и съществено предимство, покриващо множество незначителни недостатъци на anus preter naturalis, е възможността за нормален живот на пациентите след радикална операция за рак на ректума или сигмоидния колон.

Съвременните удобни чанти за колостомия, превръзки и други устройства ви позволяват практически да не изпитвате неудобства дори при наличие на постоянна колостомия.

Психологически фактор

депресия? Няма място за депресия! Животът продължава!

Някои пациенти със стома дори успяват да направят бизнес от позицията си. Както се казва, "не можете да забраните да живеете красиво!". стана знаменитост благодарение на положителното си отношение към стомата!

За да избегнете депресия, преди изписване лекарите ви казват как правилно да се грижите за колостомия; какво може да почувства човекът; и какви нюанси трябва да вземе предвид.

Миризма

Не толкова отдавна най-големият проблем беше да се предотврати появата на миризма. Неудобните гумени подложки постоянно излизаха, търкаха кожата и пропускаха изхвърлянето. Животът с колостомия наистина се превърна в непрекъснато мъчение.

Но днес, когато колостомните торби с магнитен капак, филтри за миризми, специални дезодоранти са достъпни безплатно, не само проблемът с неприятната миризма е изчезнал, но и проблемът с честата смяна на колостомния сак и дразненето на кожата.

Неволеви фактори

Хората с колостомия трябва да са наясно и винаги да помнят, че стомата няма сфинктери и следователно може да възникне неволно изпразване или метеоризъм. За да избегнете това, трябва да коригирате диетата и да се опитате да контролирате червата. Освен това трябва да поставите еластична превръзка, когато излизате от къщата, което ще помогне да се избегнат неочаквани звукови ефекти и да поддържа колостомната торба.

Запек и колостомия

Често срещан проблем, който тревожи пациентите с колостомия, е възможността за запек, от който са страдали преди операцията, или запек след операцията. Този фактор не трябва да се страхува. Тъй като изходните участъци на дебелото черво са изключени от работата, няма да настъпи пълна абсорбция на течност от химуса, следователно изпражненията, влизащи в колостомната торба, винаги ще бъдат с течна консистенция. Запекът обикновено не се случва. Но ако все пак се появи запек по време на колостомия, тогава се поставя клизма. Как да направите клизма с колостомия е описано и показано (видео) в статия за.

Херния със стома е друг неприятен момент. Херния може да се появи и след операция за реконструктивно затваряне на стома. За да предотвратите образуването на херния, не трябва да вдигате повече от 5 кг и е препоръчително да носите еластична превръзка поне 6 месеца след операцията.

Видове колостомни чували и принадлежности за тях

Днес торбичките за колостома са представени от два основни вида, еднокомпонентни и двукомпонентни.

Колостомна торба от една част се прикрепя с лепкав слой към кожата около отвора на стомата, след напълване се отстранява, тъй като е за еднократна употреба.

Двукомпонентният изглед на торбичката за колостома, в допълнение към адхезивната пластина, има торбички за стома, свързани с фланец. Предимството на този уред е, че е възможно, без да се отлепят плочите за няколко дни, да се сменят само торбите. Съгласно инструкциите, залепващата плоча трябва да се сменя само когато има чувство на дискомфорт или със значително замърсяване.

И двата вида торбички за колостома имат филтри, които предпазват миризмите и въздуха да напускат червата.

Средно смяната на торбичките за колостома се получава в този режим:

• Еднокомпонентен - след 8 часа;
• Двукомпонентни - веднъж, два пъти седмично.

А за модата и модата са разработени дизайнерски чанти за колостомия. Някои чанти са просто произведение на изкуството! И модерни бинтове.

Грижи за колостома

Докато пациентът е в болницата, за колостомията се грижи специално обучена медицинска сестра. Тя сменя напълнените стомни торбички, третира кожата с мехлеми и кремове и закрепва чистите торбички. В същото време тя учи пациента да извършва всички манипулации, тъй като след изписването той ще трябва да го направи сам.

Веднага след колостомията, фекалните образувания се отстраняват от изхода, съседните кожни участъци се измиват старателно и се изсушават със салфетки. След това колостомията се затваря със стерилна превръзка за 4 часа. Едва след пълното възстановяване на колостомата и пълното заздравяване на тъканите се прикрепя колостомната торба.

Основната обработка на колостомията трябва да се извършва сутрин. Торбичките се отстраняват внимателно, без да се създава напрежение върху кожата. След това се отстраняват следи от изпражнения, колостомията се измива с топла вода и се третира със специален почистващ разтвор Klinser, който се пени и почиства добре кожата. Clinser не трябва да се отмива. Не е необходимо да се третира с антисептици, съдържащи алкохол! След пълно изсъхване на кожата се нанася адхезивен мехлем с подхранващи свойства за по-добро прилепване на колостомния сак, след което се закрепва самият колостомен сак.

За висококачествена обработка на колостомия, в допълнение към колостомна торба, трябва да имате:

• поддържаща превръзка,
• Омекотяващи, подхранващи мазила,
• талк,
• почистващ разтвор,
• дезодорант,
• Стерилни кърпички.

Характеристики на храненето при колостомия

Първите седмици след колостомия се предписва диета с ниско съдържание на фибри. Това е необходимо, за да се избегне образуването на големи обеми изпражнения, което може да доведе до запек, тъй като големи изпражнения не могат да преминат през отвора на колостомията. Подробности в статията за.

В бъдеще е необходимо да се спазва здравословна балансирана диета, състояща се от пресни зеленчуци и плодове, полутечни ястия от зърнени култури, постни сортове диетично месо, постна риба и рохко сварени яйца.

Не забравяйте да включите сушени кайсии, стафиди и сини сливи в ежедневната си диета. Изключете белия хляб и сладкиши, заменете го с печива от пълнозърнесто брашно, за предпочитане с добавка на трици.

Лечението на различни заболявания на червата може да изисква специални диети, като се вземе предвид стомата. Характеристиките на диетата при рак на червата и химиотерапията се определят от онколога. Западните учени са склонни да изключват или ограничават месото (животински протеин) при лечението и храненето на пациенти с колоректален рак.

Физиотерапия

Задължителен компонент на лечението - специално подбрани упражнения, изпълнявани под ръководството на опитен треньор, допринасят за възстановяването на чревната функция и бързото зарастване на следоперативни рани. В допълнение, класовете в басейна са полезни. Тъй като всички торбички за колостома са водоустойчиви, плуването не е забранено.

работа

След пълно заздравяване на тъканите можете да се върнете към обичайния си живот и работа. В случай, че професионалната дейност изисква физическо натоварване, е необходимо да носите превръзка. Във всеки случай "anus preter naturalis" няма да повлияе по никакъв начин на вашите професионални качества и няма причина да откажете любимата си работа.

д-р Светлана Сривастава

Скъпи приятели! Медицинската информация на нашия уебсайт е само за информационни цели! Моля, имайте предвид, че самолечението е опасно за вашето здраве! С уважение, редактор на сайта

Не всеки знае какво е това - колостомия и как да живеем с нея. Тези въпроси са доста актуални за пациенти, които са загрижени за последствията от патологичните процеси, свързани с изпразването на дебелото черво.

С прости думи, колостомията е изкуствен анус, оформен върху корема за отстраняване на изпражненията. Те прибягват до това в ситуация, когато има увреждане на дебелото черво или има пречка за изпразването му.

Колостомията е отвор в предната коремна стена, създаден чрез операция. Той поема функцията на аналния изход, когато дефекацията не е възможна по естествен път.

По време на операцията се образува кръгъл разрез над увредената област на органа, през който се отстранява дебелото или сигмоидното дебело черво. Пришива се към ръбовете на образуваната дупка.

Издигането над кожата, образувано в резултат на операцията, се изглажда с намаляването на отока. Дупката се стеснява.

Изпражненията от екскретираното черво се екскретират в колостомната торба - специална торба, която се монтира директно в областта, където се отстранява червата.

Операцията за образуване на колостомия осигурява възможност за отстраняване на изпражненията, без да се засяга храносмилателният процес.

В какви случаи се извършва операцията

Индикация за образуване на изкуствен анус е наличието на чревни заболявания, когато естественото му изпразване става невъзможно. Често такава операция е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Причините за необходимостта от операция са следните:

1. Отслабване на мускулите на ануса, придружено от.
2. Неоплазми в ануса, водещи до неговото блокиране и запушване.
3. Нараняване на стените на дебелото черво.
4. Чревни заболявания - перфорация на стените поради абсцеси, исхемичен или язвен колит, перитонит.
5. Необходимостта от отстраняване на колостомия е задължителна след операция на червата или рак на ректума.
6. Фистули по вътрешните стени на органа.
7. Чревни операции.
8. Вродени аномалии, водещи до чревна непроходимост при новородени.

Често колостомията се извършва като превантивна мярка преди големи операции, за да се предотвратят усложнения под формата на гной върху следоперативните конци.

Класификация

В зависимост от причината, която е причинила необходимостта от отстраняване на ректума, хирурзите разграничават две ситуации:

1. Показанието за отстраняване на постоянна колостомия е невъзможността да се възстановят функциите на долната част на дебелото черво. Това се дължи на нарушение на активността на сфинктера поради различни заболявания на дебелото черво, особено ако в него протичат злокачествени туморни процеси (т.е. в онкологията).
2. Временната колостомия трябва да се затвори след 6-12 месеца. Това отново се извършва с помощта на хирургическа интервенция, в резултат на което се възстановява естественото изпразване на червата.

Временното поставяне се извършва най-често при новородени.

Разновидности по вид локализация

В зависимост от мястото, където се извършва операцията, има три вида колостомия.

напречен

Такова заключение се прави в горната зона на перитонеума. В този случай напречната част на дебелото черво се вкарва в дупката.

Показания за операции от този тип: вродени патологии на дебелото черво, травма на този орган, неговата обструкция или онкологични заболявания.

Има два вида напречна колостомия:

1. Едноцевка. Те се извършват под формата на надлъжна дисекция на червата. В същото време единият му край се отстранява и зашива.
2. Двуцевка. Напречното сечение на чревната бримка е направено по такъв начин, че два изхода са фиксирани на корема. Това прави възможно отстраняването на изпражненията през един от тях, вторият се използва за прилагане на необходимите лекарства.

При наличие на образувана двуцевна колостомия, слузта от долната част на червата може да се отдели както от установената уста, така и през естествения анус. Удръжките от този тип се правят за временно ползване.

Покачване

Извършва се в дясната страна на корема в горната част на дебелото черво. Екскретираните изпражнения ще бъдат недостатъчно оформени, течни с голям брой ненапълно усвоени хранителни фрагменти.

Това води до честа обработка на резервоара за натрупване на отпадъчни продукти.

низходящ

Такова заключение на червата (обикновено дебелото черво) се образува в долната лява част на перитонеума.

Особеността на тази операция е запазването на нервните окончания на червата. Това прави възможно контролирането на процеса на дефекация.

Такива колостоми се формират като постоянни.

Видове хирургия

Операциите за отстраняване на дебелото черво навън се извършват в изключителни случаи. Преди това се уточнява най-оптималния вариант на вида, вида и местоположението на стомата.

Предвид индивидуалните характеристики на отделния пациент се използват различни методи за хирургична интервенция. Между тях:

1. наслагване. Тази операция се извършва под обща анестезия. Преди това в областта, където ще бъде разположена колостомията, се изрязва кръгла кожа и същото количество подкожна мастна тъкан. След това червата, опънати навън под формата на бримка, се разрязват и пришиват към коремните мускули, ръбовете се свързват с кожата.
2. Затваряне на колостомата. За да се затвори изкуственият анален изход след определено време е необходима друга операция - колостомия. Извършва се не по-рано от 2 месеца и не по-късно от шест месеца след налагането му. Освен това се взема предвид такъв важен фактор като благоприятното състояние на долната част на дебелото черво и естествения анус. За да се затвори колостомията, местата на шевовете се разделят, краищата на червата се зашиват и се поставят в перитонеума. След това дупката се зашива. Основното усложнение след затваряне на устата е повторна поява на чревна непроходимост.
3. Реконструкция на колостома. Хирургическа операция, свързана с промяна на отвора, се извършва при наличие на временна колостомия.

Тази процедура не дава 100% гаранция, че затварянето на стомата ще доведе до пълното формиране на естественото функциониране на процесите на дефекация. Това се обяснява с факта, че реконструктивната операция не компенсира отстранения сегмент на червата. Това засяга дейността на цялото дебело черво.

Подобна операция се извършва в периода от 2 месеца до една година след създаването на колостомия. Най-често се препоръчва трайно оформяне на ануса.

Плюсове и минуси на операцията

Не трябва да забравяме, че нарушената чревна проходимост е свързана с висок риск от смърт на пациентите. Операцията дава шанс за продължаване на живота.

Безспорен факт, който е част от положителната страна на изкуствения изход, е осигуряването на пълен процес на образуване и отстраняване на изпражненията от червата.

недостатъци

Най-големият недостатък е психологическото състояние на депресираните пациенти. Депресивното състояние се елиминира по време на разговори с пациенти след операцията.

Дори в болницата те се обучават на правилата за грижа за дупката, предупреждават се за възможни усещания и начини за премахване на дискомфорта.

Най-вече пациентите се страхуват от възможността за наличие на лоша миризма. Но това може лесно да се избегне, като се използват специални устройства, оборудвани с надеждни устройства с филтри, които не пропускат миризми, както и дезодоранти.

Възможни усложнения

Има възможност за негативни последици при всяка операция. Сред най-честите такива прояви трябва да се отбележат:

1. Изпускане от устата на слуз, наподобяваща консистенцията на яйчен белтък. Образуването му в червата насърчава движението на изпражненията през него. Появата на гной и кръв в него показва наличието на инфекция или увреждане на тъканите на дебелото черво.
2. Блокиране на образувания анус. Тази ситуация възниква при недостатъчно оформени изпражнения, чести движения на червата с лошо усвоени фрагменти от храна. Това провокира подуване на колостомията, повишено образуване на газ, гадене и повръщане.
3. Хернията е параколостомична. В този случай червата излиза извън дупката, под кожата в тази област се изследва изпъкнала формация.
4. Стриктура, стеноза (стеснение) на устието на стомата. Изразеното стесняване е придружено от болка, затруднява изпразването на червата и в някои случаи напълно изключва възможността за това. Ако възникне запек, който не се елиминира с помощта на слабително хранене, те прибягват до метода на напояване - използването на клизма.
5. Рядка проява на усложнения е загубата на тегло от пациента след операцията. Това може да е следствие от психологически преживявания, поради които пациентът губи апетит. По-сложна причина за това явление е рецидив на отдалечен тумор в червата или метастази.

В допълнение към тези усложнения, трябва да сте наясно, че прекомерният физически стрес, както и наддаването на тегло, водят до факта, че стомата може да надрасне, да стане черна и да се увеличи по размер.

В такива ситуации е необходимо да посетите лекар, който ще даде подходящи препоръки за отстраняване на възникналото усложнение.

Как да избегнем лошите последствия

За да се предотврати образуването на херния, се предприемат следните превантивни мерки:

• използване на превръзка;
• изключване на физическа активност;
• предотвратяване на наддаване на тегло.

Такива превантивни мерки не винаги успяват да премахнат хернията. В този случай се извършва хирургично отстраняване, което не изключва рецидив.

За да се предотврати стесняване на лумена на колостомията, се препоръчва нейното бужиране (разширяване). В повечето случаи се извършва от пациента самостоятелно. Но преди да използвате този метод, трябва да преминете курс на обучение.

Необходима ли е диета?

Няма строги хранителни изисквания след операцията. Но трябва да следвате някои правила:

• препоръчително е да се изключат от менюто (особено в началото) храни, които провокират диария или запек - прясно изпечен бял хляб, оризови ястия, силен чай, черно кафе, плодове и зеленчуци, съдържащи много груби фибри;
• ограничете употребата на яйца, зеле, боб, грах, лук и чесън, за да предотвратите появата на тежка миризма;
• пикантни подправки, алкохолни напитки са забранени.

За качеството на живот

Способността за правилно поддържане на нормалното състояние на колостомията ви позволява да не променяте обичайния начин на живот, да бъдете активни и да изпитате радостта от общуването в обществото.

Основното нещо е да не се изолирате, което често се случва, когато пациентите получават увреждане. Мрачните мисли за тяхната малоценност и малоценност не само развалят настроението, но и ги карат да мислят за самоубийство.

Всички проблеми след операцията се решават доста просто..

Това се улеснява от наличието на специални устройства, които улесняват грижата за колостомията, които са перфектно фиксирани върху кожата.

Те предотвратяват проникването на миризми, не се виждат под дрехите, не пречат на движенията. С тяхна помощ животът с колостомия не е труден.

Видове съхранение на изпражнения

Предлагат се няколко вида торбички за колостома:

• еднокомпонентни - с найлонов плик;
• двукомпонентни - с торбички, прикрепени към самозалепваща плоча със специални фланци;
• затворени и отворени резервоари (затворените имат филтри, които неутрализират миризмите, отворените са оборудвани със скоба и отвор за отстраняване на изпражненията);
• специални - за пациенти с прибрана уста.

Предимствата на двукомпонентната колостомна торба са, че пластината залепва за 2-3 дни с ежедневна смяна на торбичките. Докато еднокомпонентните подлежат на задължителна подмяна на интервали от 6-9 часа.

Правила за грижа

Веднага след операцията пациентът се обучава как да се грижи за колостомията.

Първата стъпка в тази процедура е обработката на устата. Осигурява:

• отстраняване на изпражненията;
• старателно измиване на дупката и кожата;
• подсушаване със стерилни кърпички;
• нанасяне на паста Lassar (или мехлем Stomageziv) върху кожата близо до устата и нанасяне на марля, импрегнирана с вазелин;
• нанасяне на стерилна салфетка върху дупката и поставяне на превръзка.

Превръзката се сменя редовно след четири часа.

Втора фаза

Овладяване на методите за налагане на колостомна торба. Тази процедура се извършва след окончателното зарастване на стомата. Алгоритъмът за домашни грижи се състои в ежедневна подмяна на устройството в следната последователност:

1. Измийте колостомията, както е описано по-горе.
2. Измерете неговия размер и увеличете диаметъра на отвора на колостомния сак до същия размер.
3. Поставете торбичка за колостома, подравнявайки отвора й с устата, фиксирайте устройството с леко движение, предотвратявайки образуването на бръчки.

Процедурата за подмяна на резервоара се извършва сутрин или вечер.

Как да избегнем дразнене на кожата

Използването на паста Coloplast, която успокоява раздразнената дерма и улеснява фиксирането на устройството, ще помогне за предотвратяване на вероятността от възпаление.

За почистване повърхността на кожата се третира с паста Klinser, която помага за отстраняване на изпражнения, слуз и лепило. Като отличен антисептик не води до изсушаване на кожата..

Използването на специален защитен филм предотвратява възпалителните процеси по кожата.

Трябва да се помни, че животът продължава след отстраняването на колостомията. Но за да се предотвратят усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на специалистите.

Правилното хранене, внимателната грижа за дупката и спазването на правилата за използване на резервоари осигуряват комфортен живот в продължение на много години.

Пациентът остава в клиниката няколко дни. Към него могат да се прикрепят няколко различни устройства, които се отстраняват след възстановяване на пациента:

1. Капкомер, който доставя течност на тялото.
2. Катетър за отстраняване на урина.
3. Кислородна маска или назални кислородни канюли за улесняване на дишането.

Колостомна торба, специална запечатана торба, е прикрепена към стомата. Обикновено е по-голям от стандартните. По-късно се заменя с по-малки, преди да се изпише.

По време на процеса на хоспитализация медицинска сестра в клиниката Assuta ще ви научи как да се грижите за стомата си, как да поддържате кожата си чиста и да избягвате дразнене, ще ви посъветва относно процеса на изпразване и смяна на торбичките. Чантите са водоустойчиви, така че можете да плувате с тях.

3-10 дни след операцията за колостомия пациентът ще може да напусне болницата.

През този период е важно да се избягват досадни дейности, които ще натоварят коремната кухина. Медицинският персонал на клиниката Assuta ще ви информира как да се върнете към такива дейности.

През първите няколко седмици след колостомия може да има прекомерно отделяне на газове и непредсказуемо отделяне. Състоянието обаче ще се подобри, когато червата се възстановят след операцията.

За да получите консултация

Затваряне на колостомата

Ако стомата е временна, ще е необходима операция за нейното затваряне. Извършва се само когато здравето на пациента е възстановено, той се е възстановил от последствията от образуването на колостомия. Обикновено се извършва, като правило, 12 седмици след първоначалната интервенция.

Процесът на възстановяване обаче може да бъде по-дълъг, ако е необходимо допълнително лечение, като химиотерапия. В този случай няма точно ограничение, някои хора могат да живеят с колостомия няколко години, преди да бъде затворена.

Понякога не се препоръчва операция за затваряне на колостомия. Например, ако мускулите, които контролират ануса (мускулите на сфинктера), са увредени. Тогава елиминирането на стомата ще причини чревна инконтиненция.

Операцията за затваряне на колостома с цикъл е сравнително проста. Хирургът прави разрез около стомата. Горната част на дебелото черво е свързана с останалата част от него.

Операцията за затваряне на крайна колостома е по-инвазивна операция, тъй като лекарят се нуждае от повече достъп до корема. Следователно рискът от усложнения ще бъде по-висок, периодът на възстановяване ще бъде по-дълъг.

Повечето пациенти се чувстват достатъчно добре, за да напуснат клиниката 3-10 дни след такава операция. Ще отнеме известно време, за да се възстанови нормалната функция на червата. Някои хора имат диария, но тя изчезва с времето. Има болки в ануса. Препоръчва се използването на защитни кремове като судокрем.

Операцията за затваряне на колостомията е по-малко обширна в сравнение с нейното създаване. Въпреки това ще отнеме няколко седмици, за да се възстанови и да се върне към нормалния живот.

Потенциални усложнения на колостомия

След създаването на стома има възможност за някои усложнения. Нека разгледаме някои от тях.

Разпределения

След колостомия, която не включва ректума или ануса, може да има отделяне на слуз от ректума. Произвежда се от чревната лигавица и действа като лубрикант, за да подпомогне преминаването на изпражненията. Консистенцията му варира от прозрачен "белтък" до лепкава и лигава. Ако има кръв или гной, това е признак на инфекция или увреждане на тъканите.

Една от възможностите за овладяване на този симптом е използването на глицеринови супозитории. Капсулите се разтварят, правейки слузта водниста, което улеснява отстраняването й.

Понякога слузта причинява дразнене около ануса и защитните кремове могат да помогнат тук.

Параколостомична херния

Хернията е състояние, при което орган излиза от кухината, която обикновено заема, като мускул или околна тъкан поради слабост. В този конкретен случай има изпъкналост на червата през мускулната тъкан на коремната кухина, близо до мястото на колостомията, под кожата се образува забележима изпъкналост. Хората със стома имат повишен риск от това усложнение, тъй като коремните мускули са били отслабени по време на операцията.

Като ефективни начини за предотвратяване на херния се считат:

1. Носенето на поддържащ колан или бельо.
2. Поддържайте здравословно тегло, тъй като наднорменото тегло или затлъстяването поставя допълнителен стрес върху коремните мускули.
3. Избягвайте вдигането на тежести.

Повечето хернии се лекуват консервативно, но понякога се налага операция след операция за колостомия. Въпреки това, има вероятност след това хернията да се появи отново.

Запушване на колостомата

Това усложнение възниква поради залепване на храна. Възможни признаци на запушване:

1. Намален обем на изпражненията или воднисти изпражнения.
2. метеоризъм.
3. Подута стома.
4. Гадене и/или повръщане.

Ако има подозрение за появата на това усложнение след операция за колостомия, трябва:

1. За момента избягвайте твърди храни.
2. Пийте много течности.
3. Масажирайте корема и областта около стомата.
4. Легнете по гръб, дръпнете коленете си към гърдите си и се преобърнете от една страна на друга за няколко минути.
5. Вземете гореща вана (15 - 20 минути), която ще помогне за отпускане на коремните мускули.

Въпреки това, ако няма подобрение, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като съществува риск от разкъсване на дебелото черво.

Можете да намалите вероятността от това усложнение на колостомията, като дъвчете храната си бавно и старателно, без да ядете твърде много наведнъж.

Трябва да се избягват храни, които насърчават блокирането, като царевица, целина, пуканки, ядки, зеле, кокосови макарони, грейпфрут, стафиди, сушени плодове, ябълкови кори.

Други усложнения на колостомията след операция

Има редица други усложнения, които могат да възникнат след образуването на колостомия:

1. Кожни проблеми, когато има възпаление и дразнене на кожата около стомата. Лекарите в Assuta ще дадат препоръки как да го решат.
2. Фистула (фистула) - до колостомията се развива фистула, патологичен малък канал.
3. Ретракция на стома - ретракция на колостомата в коремната стена. Причината може да бъде както рязка загуба, така и увеличаване на теглото. В резултат на това съдържанието на червата може да изтече и да причини дразнене на кожата. Различни видове колостомни торбички могат да облекчат този проблем, въпреки че в някои случаи е необходима допълнителна операция.
4. Пролапс на стома - пролапс на чревната лигавица поради широка стома. Други допринасящи фактори могат да бъдат чревен метеоризъм, повишено интраабдоминално налягане, носене на чанта за колан. Ако пролапсът е малък, използването на различна торба може да подобри ситуацията, въпреки че по-късно може да се наложи операция. Също така се препоръчва да не вдигате тежести, използвайте превръзка.
5. Изтичане на храносмилателни отпадъци от дебелото черво върху кожата или в корема. При външни проблеми може да помогне използването на различни торбички и техники за колостома, при вътрешни проблеми ще е необходима допълнителна операция.
6. Исхемия на стомата поради намаляване на притока на кръв към нея. Ще има нужда от допълнителна операция.
7. Стеноза или стесняване на стомата. В повечето случаи се появява шест до осем седмици след колостомията. Може да се използва оперативен достъп, който разширява устата. Процедурата на "бужиране на пръсти", специален масаж, ще донесе ползи.

Високото ниво на професионализъм на лекарите в клиниката Assuta, съвременните медицински възможности ще осигурят най-добрия резултат от лечението с минимални усложнения.

Запишете се за лечение

Храносмилането е един от най-важните процеси, извършвани от такава система на човешкото тяло като стомашно-чревния тракт.

Нарушаването на функционирането на една от съставните му части се отразява в работата на целия организъм.

В някои случаи премахването на чревни заболявания изисква драстични мерки, особено ако негативните промени са необратими.

Една от тези процедури е създаването на колостомия (изкуствен анус), която се използва, когато нормалното функциониране на долната част на червата е невъзможно от временно или постоянно естество.

Колостомия - какво е това и как да живеят хората, които са преминали през този метод на хирургично излагане? И също така, колостомия - какво е това и какви са видовете операции?

Концепцията за колостомия

Какво е чревна стома? Хирургичният термин "стома" означава изкуствено създаден входен или изходен отвор, свързващ повърхността на кожата с един или друг кух орган, за възможност за директно взаимодействие с него.

Какво представлява колостомията? Разновидност на тази формация, свързваща дебелото черво и повърхността на корема, се нарича колостомия.

Оперативно се прави дупка на корема, в която се зашива част от червата (най-често дебелото черво).

Колостомията е вид хирургическа интервенция, по време на която се получава такова образование като стома.

По-късно на изхода се поставя специална торба, наречена колостомна торба, където попадат фекалните маси, достигайки до този изкуствено създаден изход.

Създаването му е необходимо за патологични образувания (например тумори, интензивно възпаление), което предотвратява преминаването на изпражненията, за последващ естествен изход.

В някои случаи колостомията е необходима временна мярка за хирургични процедури в долната част на корема или за нормално възстановяване след тях.

Дебелото черво е в непосредствена близост до вътрешната стена на коремната кухина, така че изборът на местоположението на хирургическата формация зависи от локализацията на засегнатата област.

Изходът винаги трябва да е над опасния сегмент.

Видът на патологията или други обстоятелства, които са причинили използването на тази техника, също оказват влияние върху следващия избор: ще бъдат направени временни или постоянни промени. Например, ако е невъзможно да се възстанови долната част на червата, ефектът от операцията ще бъде постоянна мярка.

И не е страшно. С течение на времето човек се научава да контролира дейността на „обновената“ храносмилателна система и самостоятелно да регулира процесите на изпразване.

Колостомията е начин за свободно отстраняване на изпражненията от червата, без да се нарушава неговата дейност, ако храносмилателната система не може да го направи сама.

Показания за употреба

Какви са индикациите за образуване на колостомия:

1. Аноректална инконтиненция.
2. Злокачествени новообразувания в долните черва, покриващи чревния лумен с растежа си (например рак на ректума).
3. Наранявания на стените на долната част на стомашно-чревния тракт, в резултат на огнестрелни рани или други механични въздействия.
4. Усложнени случаи на заболявания като исхемичен или перитонит или злокачествена дегенерация на възпалителни клетки, улцерозен колит от неспецифичен тип, полипоза, абсцес на чревните стени, усложнени от тяхната перфорация.
5. Рецидиви на онкологични патологии в тъканите на пикочния мехур, матката, канала, свързващ матката с влагалището (цервикален) или ректума.
6. Усложнени последици от лъчева терапия, след лечение на рак на матката или цервикалния канал.
7. Образуването на фистули, водещи от стените на ректума към пикочния мехур или влагалището.
8. Изключване на следоперативни усложнения като отворени конци или тяхното възпаление, т.е. като превантивна мярка за периода на възстановяване.
9. Вродени патологии на долната част на червата, които възпрепятстват или изключват процеса на нормално изпразване. Например, болест на Hirschsprung, анална атрезия, мекониална обструкция (най-често диагностицирана при новородени).
10. Резекция на част от ректума или сигмоидното дебело черво, при която не е възможно да се зашият останалите участъци.

Класификация

В зависимост от локализацията на новия "анус" могат да се разграничат следните видове колостомия:

• напречна (трансверсостомия);
• възходящ (accendostoma);
• низходящи (десцендостома и сигмостома);
• париетален.

напречен

Такава чревна стома се намира в горната част на корема, срещу напречното дебело черво. За да се избегне увреждане на нервните окончания в тази област, се образува напречна стома по-близо до далака, а именно от лявата му страна.

Основните показания за този вид операция са:

• запушване на червата;
• онкологични патологии;
• увреждане на чревните стени в резултат на механични наранявания;
• аномалии на дебелото черво, имащи генетичен произход (вродени).

Най-често този тип стома е временна. Отстраняват се след необходимата обработка.

Постоянното установяване на такава формация се дължи на резекцията на следните отдели на стомашно-чревния тракт.

Напречната стома има два вида изпълнение: едноцевна колостомия (терминална) и двуцевна:

1. В първия случай разрезът на самото черво се прави в надлъжната равнина и на повърхността остава един отвор. Най-често този вид експозиция включва постоянно налагане на колостомия. Причината е премахването на останалата част от дебелото черво.
2. Във втория случай червата се разрязват напречно и се отстраняват две дупки наведнъж, изпълняващи различни функции: нагоре по червата - отстраняване на изпражненията, отдолу - за въвеждане на лекарства. Освен това слузта, произведена от чревните стени, може да излезе през „долната“ стома, но това е част от нормата. Двуцевната колостомия е временна, използва се по време на лечение на други части на червата или манипулации с органи на долната част на коремната кухина.

Покачване

С тази операция колостомията се монтира върху възходящата част на дебелото черво, разположена от дясната страна на перитонеума. Този участък на червата принадлежи към началните участъци на дебелата му част, което се отразява в екскретираните маси.

Характеризира се с течна консистенция, алкален състав и наличие на голямо количество остатъчна храносмилателна ферментация.

Имайки предвид това, пациентът с асцендостома трябва да бъде по-внимателно наблюдаван за хигиенни грижи около хирургическата формация - колостомният сак изисква по-често почистване.

Червата нямат време да абсорбират необходимото количество течност. Ето защо трябва стриктно да следите водния баланс, за да избегнете дехидратация.

Асцендостома в повечето случаи се инсталира временно.

низходящ

Този метод на хирургично излагане е разделен на два подтипа: низходяща стома на дебелото черво (десцендостома) и сигмоидна техника (сигмостома).

И двете разновидности са локализирани в долната лява част на корема, т.е. в крайната част на сигмоидното дебело черво. Те се характеризират с факта, че излизащите през него фекални маси практически не се различават от обикновените изпражнения нито по консистенция, нито по състав.

Именно този тип стома се отличава със способността да регулира и контролира процесите на движение на червата. Това е възможно благодарение на нервните окончания, разположени в тази част на червата, които в нормално състояние изпълняват същите функции.

Ето защо, ако състоянието на пациента позволява, те се опитват да инсталират постоянна стома точно в тази част на дебелото черво.

париетален

Този тип интервенция се използва рядко. Париеталната колостомия се характеризира с образуването на стома, която източва чревното съдържание не изцяло, а частично. Използва се за намаляване на налягането в червата, тоест за декомпресията му.

Предимства и недостатъци

Основното за предимствата на такива операции може да се каже: най-често те се дължат на жизнена необходимост.

Статистически най-голям процент колостоми се извършват при пациенти със злокачествени тумори в лумена на ректума или сигмоидното черво.

Предимствата включват способността да се осигури нормален процес на оздравяване на подлежащите отдели на червата след хирургично лечение или по време на операции на органите на пикочно-половата система.

Произвежданите днес бинтове и колостомни торбички използват всички най-нови постижения в технологиите, което се отразява в техния комфорт и функционалност. Следователно, дори и с постоянна колостомия днес можете да живеете и да се наслаждавате на всички прелести на живота.

Ако говорим за минусите, първият от тях се отнася до психологическия компонент на проблема. Естествената срамежливост и други фактори (трудност при обработката и поддръжката) могат да доведат пациента до състояние на дълбока депресия. Животът с колостома им се струва непоносим.

Точните препоръки на лекуващите лекари и помощта на психолог, която е на разположение във всяка съвременна медицинска институция, помагат да се справят с този проблем.

Често основният недостатък е наличието на съответна неприятна миризма. Но този проблем отдавна е престанал да бъде такъв.

Всички торбички за колостомия, произведени днес, имат въздушни филтри, които не позволяват на "аромата" да премине, магнитни капаци, които плътно затварят контейнера. Освен това можете да закупите специални дезодоранти, предназначени точно за тези случаи.

Лечение с коластома

Всяка стома се нуждае от внимателна специална грижа от първите дни на инсталиране.

И първите дни това се прави от медицински персонал, до момента, в който човекът напусне болницата.

В бъдеще всички манипулации, на които той задължително се обучава, пациентът извършва самостоятелно. А степента на спазване на препоръките при грижа за колостомия ще определи вероятността от усложнения.

Принципът на работа при обработка на пресен резултат от колостомия е следният:

1. Отстранете натрупаните фекални маси (през този период все още е забранено използването на колостомна торба).
2. Изплакнете краищата на дупката и кожата около нея с преварена вода при стайна температура, след което отстранете останалата влага, като я попиете с марля.
3. Третирайте чистата кожа с препоръчания агент (Stomageziv мехлем, паста Lassar). След това затворете кожата с превръзка или марля, предварително напоена с вазелин, след което затворете дупката и съседните области на кожата с памучна вата и превръзка (изключително стерилна). Последната стъпка ще бъде прилагането на марлева превръзка - тя трябва да се сменя най-малко 6 пъти на ден. Колостомията след операция изисква стриктно спазване на тези хигиенни правила.

Използването на колостомния сак е възможно само след края на лечебния процес и окончателното оформяне на стомата. Признаци за това ще бъдат появата на устата, издигаща се над околната кожа и пълната липса на ichor.

На рафтовете на аптеките можете да закупите специализиран филм, който се прилага преди инсталирането на торбичката за колостома и избягва появата на възпалителен процес или дразнене на кожата.

Торбичките за изпражнения, използвани за събиране на изпражнения, обикновено се сменят сутрин или вечер, в зависимост от вида на използваното устройство.

Процедурата за третиране на кожата след отстраняване на колостомната торба е проста:

1. Извадете торбичката за изпражнения.
2. Отстранете изпражненията и почистете стомата.
3. Третирайте устата и кожата около нея с избрания агент (мехлем, паста).
4. Инсталирайте устройството обратно.

Възможно ли е да се използва клизма за колостомия? Тази процедура, наречена напояване, е препоръчително да се използва, когато се появи запек, когато употребата на слабителни продукти не носи планирания ефект.

Колостомията и грижата за нея са неразделни понятия.

Възможни усложнения

Като се има предвид локализацията на стомата и сложността на процедурата за нейното формиране, с лошо качество на операцията или неспазване на следоперативните препоръки на лекуващия лекар, вероятността от усложнения се увеличава.

Усложнения с колостомия:

1. Конкретни акценти.Обикновено чревните секрети, които са лубрикант за улесняване на преминаването на масите и произведени от чревните тъкани, имат консистенцията на яйчен белтък. Ако съдържат фрагменти от кръв или гной, можем да говорим за развитието на възпалителни процеси на фона на инфекция или механично увреждане на чревните стени.
2. Запушване на отвора.Това състояние се характеризира с подуване на тъканите около устата, повишено образуване на газове, гадене, понякога с повръщане, редки изпражнения. Основната причина са остатъци от храна, полепнали по вътрешността на колостомата. За да се избегне прогресирането на негативните явления, е необходимо напълно да се ограничи приема на твърда храна, да се увеличи обемът на дневния прием на течности, да се направи масаж на корема, особено по-близо до устата.
3. Параколостомична херния.Основният симптом е появата на издутина под кожата до стомата, която е сегмент от червата, който лежи върху коремните мускули. За да избегнете такава ситуация, трябва да използвате специални превръзки, да изключите вдигането на тежести, да контролирате телесното си тегло. Най-често тази формация се поддава на консервативни методи на лечение, в противен случай е необходима хирургическа намеса.

Има и други усложнения, включително развитие на фистули, гнойни процеси, навлизане на фрагменти от изпражнения в коремната кухина, некроза и др.

Принципи на хранене

Операцията не засяга важните органи на храносмилателната система, така че няма да има специални промени в диетата на пациента. Храненето има превантивна функция.

Трябва да знаете как всеки от продуктите влияе на храносмилането и да изчислите възможните последствия. Например, има храни, които увеличават образуването на газове в червата (бира, газирани напитки, бобови растения, шоколад, яйца и други). Желателно е използването им да се сведе до минимум.

Необходимо е да се ограничи делът на продуктите в диетата, които подобряват миризмата на отделяните газове. Те включват чесън, лук, зелен лук, подправки, сирена и риба. А такива като маруля, спанак, магданоз, кисело мляко и червени боровинки, напротив, помагат за намаляване на интензивността на миризмата.

Диетолозите съветват внимателно да избирате храни за ежедневна диета. Ще бъде полезно да преминете към дробно хранене.

Трябва да се избягват стома на червата и храни, които причиняват диария или запек.

Резултат

Колостомията в някои случаи е единственият начин да позволите на пациента да живее нормален живот, с някои предупреждения. Това е особено вярно, когато се открият ракови тумори в долните черва в последните етапи на курса.

При други това е възможност да се оперират други органи от коремната кухина или пикочно-половата система без намеса и сериозни последствия, както и да се възстанови след това.

Ефективността на извършената колостомия зависи не само от квалификацията на опериращия хирург, но и от съзнанието на пациента. Само спазването на всички хигиенни правила и препоръките на лекуващия лекар може да гарантира липсата на усложнения.

Чревната стома е отстраняване на част от червата навън, която служи като изкуствено място за отстраняване на отпадъчните продукти от тялото. Тоест стомата функционира като анус. След такава операция пациентът трябва да се научи как правилно да се грижи за проблемната област.

1 Индикация за операция

Чревната стома в медицинската практика се извършва доста често. Тя може да бъде постоянна или временна. Всичко ще зависи от степента на патология. Например, ако се извърши пълно отстраняване на червата, тогава стомата се монтира непрекъснато, тъй като няма друг начин да се осигури нормалната функционалност на тялото. Временната стомия се извършва по време на лечението на заболяване, като например херния. Хирургичното му отстраняване е планирано за периода, когато се възстанови функционалността на тялото. Пациентите, които са имали външен изкуствен отвор за изтичане на изпражненията, нямат право на инвалидност, тъй като наличието на стома не е заболяване или сериозна патология. За разлика от самата стома, индикациите за тази процедура могат да накарат пациента да получи определена група с увреждания.

Имате ли гастрит?

Оттеглянето на изкуствен отвор за изхвърляне на изпражненията може да е необходимо при наличие на следните патологии:

рак на червата; сериозно нараняване на органа; исхемичен или неспецифичен колит; фекална инконтиненция; химическо или радиационно увреждане на червата.

Има много други заболявания на този орган, чието лечение може да изисква стома.

2 Видове стоми и грижи за тях

По време на операция, извършена на червата, пациентът може да има илеостомия или колостомия.

Ако монтирането на изходната тръба е направено в стената на дебелото черво, тогава на пациента се показва колостомия. Когато е необходим кран от тънък - илеостомия. След приключване на операцията пациентът ще има дупка (фистула) на коремната стена. Към него е прикрепен контейнер за събиране на изпражнения. За да се избегнат усложнения в следоперативния период, пациентът трябва самостоятелно да се научи как да се грижи за стомата. Редовната грижа също ще помогне да се избегне появата на неприятна миризма.

Според статистиката голям процент следоперативни усложнения се дължат именно на факта, че хората неправилно обработват изкуствено извадено от тялото устройство (тръба).

За да не се повреди стомата и да се предотврати дразнене в областта на екскреторния отвор, торбичката за колостома трябва да се смени в съответствие с установените стандарти.

Препоръчително е да смените колостомните торбички на еднокомпонентна система само след като съдържанието на торбата на приемника е наполовина пълно или когато това причинява известен дискомфорт на пациента. Използвайки двукомпонентни приемници, залепващата част се сменя след 3 дни.

Контейнерът за събиране на изпражненията трябва да бъде прикрепен точно в момента на процеса на дефекация. Веднага след изпразване торбата се изважда и обработва. Стомата на червата се третира със сапунен разтвор. След почистване трябва да се изсуши. За да направите това, използвайте чиста салфетка. Не можете да търкате, трябва да попиете. След измиване е необходимо фистулата да се третира със специален агент, наречен Stomageziv, или негов еквивалент. Чревната лигавица също не трябва да изсъхва, тъй като може да се появят пукнатини, така че се третира с вазелин. Последната стъпка е поставянето на чиста салфетка, която се фиксира с пластир.

3 Риск от усложнения

Въпреки изпълнението на всички медицински предписания, в следоперативния период могат да се развият усложнения. Най-често има дразнене на кожата (или периостомален дерматит). В близост до отделителната тръба може да се появи обрив, който е придружен от сърбеж или парене. По правило такива усложнения се наблюдават при пациенти, които не са се научили веднага как правилно да се справят със задачата - обработката на изкуствена дупка. Не трябва да се изключва алергична реакция към лекарствата, използвани по време на лечението.

Други следоперативни патологии включват:

Нараняване на лигавицата с катетър или тръба. В резултат на това пациентът може да кърви. Дори при малко количество освободена кръв е препоръчително да посетите лекар. В повечето случаи нараняването не представлява сериозна заплаха, но може да бъде различно. Прибиране на стомата навътре (ретракция). Обработката на мястото на стомата и използването на колостомна торба става проблематично. Необходима е консултация с лекар. Стесняване на изхода (стеноза). По правило процесът на стесняване се наблюдава в хода на възпалителния процес. При тежка стеноза дефекацията може да бъде затруднена или дори невъзможна. Решението на проблема е операция. Пролапс на чревната стома. Патологията е характерна за хора, които подлагат тялото си на силно физическо натоварване, но пролапсът може да се появи и по време на пристъп на кашлица. По правило рядко се наблюдава значителен пролапс на червата, но в медицинската практика са регистрирани случаи на пълното му пролапс. Не се препоръчва стомата да се поставя самостоятелно, въпреки факта, че ако излезе малко извън съществуващите граници, състоянието на пациента не се влошава, нито се нарушава функционалността на стомата.

Ако по време на лечението е направена стома, не трябва да се разстройвате, защото животът не свършва дотук. Веднага след като пациентът започне правилно да обработва оперираната област и да използва колекцията за изпражнения, той ще може напълно да се върне към обичайния си начин на живот.

И някои тайни...

Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...

И тази постоянна киселини ... Да не говорим за нарушения на изпражненията, редуващи се със запек ... Отвратително е да си спомня доброто настроение от всичко това ...

Ето защо, ако сте измъчвани от язва или гастрит, препоръчваме ви да прочетете блога на Галина Савина за това как се е справила с проблемите на стомашно-чревния тракт. Прочетете статията »

При редица чревни заболявания преминаването на изпражненията и излизането им навън по естествен път е невъзможно. Тогава лекарите прибягват до колостомия.

Колостомия - какво е това и как да живеем с него?

Колостомията е вид изкуствен анус, който лекарите правят в коремната стена. В перитонеума се прави дупка и в нея се зашива краят на червата (обикновено дебелото черво). Фекалните маси, преминавайки през червата, достигат до отвора и попадат в прикрепената към него торбичка.

Обикновено такава операция се извършва, когато е необходимо да се заобиколи ректалната част в следоперативния период, с травматични наранявания или тумори, възпаления и др.

Снимка на ректална колостомия

Ако долната част на червата не може да бъде възстановена, тогава се извършва постоянна колостомия. Здравите хора лесно успяват да контролират процесите на изпразване на червата. Това се осигурява от непрекъснатата дейност на сфинктерите.

При пациенти с колостомия изпражненията излизат през изкуствено оформен анус под формата на полуформирани или формирани маси, без да нарушават чревната дейност.

Показания за колостомия

Колостомията може да бъде временна или постоянна. Децата най-често имат временна стома.

Като цяло индикациите за колостомия са следните:

Аноректална инконтиненция; Запушване на чревния лумен с туморна формация; Травматични наранявания на стените на дебелото черво като огнестрелни или механични рани; Тежки случаи на патологии на дебелото черво като дивертикулит или исхемичен колит, рак или перитонит, полипоза и язвен колит, абсцеси на чревните стени с перфорация и др.; Повтарящи се случаи на ракови процеси в тъканите на пикочния мехур и матката, цервикалния канал или ректума; Наличието на тежки форми на пострадиационен проктит, особено често това се случва след лъчева терапия за рак на маточната шийка; При наличие на вътрешни фистули от ректума до влагалището или пикочния мехур; Като предоперативна подготовка за предотвратяване на разминаване на шевовете и тяхното нагнояване; С аномалии от вроден характер, като патология на Hirschsprung, мекониална обструкция на новородени или атрезия на аналния канал и др. (ако не е възможно да се извърши радикална интервенция); С ректосигмоидна резекция, ако шевовете не успеят след операцията.

Видове стома

Колостомите се класифицират според местоположението си в няколко вида: напречни, възходящи и низходящи.

Напречна колостомия.

Оформя се напречна стома в горната част на корема, в напречния отдел на дебелото черво.

За да се избегне увреждане на нервите, напречната стома се поставя по-близо до лявата флексура на далака.

Напречната колостомия е показана при чревно запушване или онкопатологии, травматични наранявания и дивертикулити, вродени аномалии на дебелото черво.

Обикновено тези колостоми се поставят временно за продължителността на лечението. Постоянно са необходими напречни стоми при отстраняване на подлежащата част на червата.

Стомите от напречен тип са разделени на две разновидности: едноцевни и двуцевни.

единична цевили крайната стома е надлъжен разрез на дебелото черво, така че само един отвор се извежда на повърхността. Подобна техника обикновено се извършва постоянно и се използва за радикална ектомия на низходящото дебело черво. Двуцевкаколостомията включва отстраняване на чревната бримка с напречен разрез върху нея по такъв начин, че 2 дупки на червата да се показват на перитонеума. През единия пасаж се отделят изпражненията, а през другия обикновено се прилагат лекарства.

Долната част на червата може да продължи да произвежда слуз, която ще излезе през дупката, образувана в резултат на разреза или ануса, което е вариант на нормата. Такава трансверсостомия обикновено се прави за определено време.

Възходяща колостомия или акцендостомия.

Подобна стома е разположена на възходящия сегмент на дебелото черво, така че е локализирана върху перитонеума от дясната страна. Това място се намира в ранната чревна част, следователно екскретираното съдържание ще бъде алкално, течно и богато на остатъчни храносмилателни ензими.

Следователно торбичката за колостома трябва да се почиства възможно най-често и пациентът се съветва да пие повече, за да избегне дехидратация, тъй като жаждата е характерна за асцендента. Възходящата колостомия обикновено е временна терапевтична мярка.

Низходящ и сигмоиден метод на колостомия (децендостомия и сигмостомия).

Тези разновидности на колостомия са инсталирани от лявата страна на перитонеума в долната му част, всъщност в края на дебелото черво. Следователно от него излизат маси по отношение на физико-химичните свойства, подобни на обикновените изпражнения.

Отличителна черта на такава колостомия е способността на пациента да регулира процесите на дефекация. Това се дължи на факта, че в тези части на червата има нервни окончания, които ви позволяват да контролирате процеса на отделяне на изпражненията. Такава локализация на колостомията ви позволява да ги инсталирате за дълго време и дори за постоянен период.

Предимства и недостатъци

Процедурата често е жизненоважна, осигуряваща нормален живот на пациента след радикална интервенция на хирурзи за рак на сигмата или ректума.

Този факт е основното безспорно предимство на изкуствено създадения анус.

В допълнение, модерните превръзки, торбичките за колостома и други устройства ви позволяват да живеете комфортно дори с постоянна колостомия.

Със сигурност методологията има недостатъци. Може би основният е психологическият фактор, който често е причина за дълбоката депресия на пациента. Но лекарите са се научили да се справят и с това - провеждат разяснителна работа с пациентите, говорят за правилната грижа за стомата, изясняват важни нюанси, говорят за чувства и т.н.

За мнозина миризмата може да изглежда като друг недостатък. Но проблемът е напълно разрешим, тъй като съвременните чанти за колостомия са оборудвани с магнитни капаци, филтри против миризми, а също така се продават специализирани дезодоранти. Ето защо днес такива аксесоари могат да решат проблема с дразненето на кожата и честата смяна на торбичката за колостома.

Видове колостомни торбички

Колостомните торбички се предлагат в еднокомпонентни и двукомпонентни варианти. Двукомпонентните са оборудвани с торбички за стома и самозалепваща се плоча, свързана със специален фланец. Но такива торбички за колостома са неудобни, защото могат да предизвикат дразнене на кожата. Ето защо, по време на тяхната експлоатация е разрешено да се подменя плочата на всеки 2-4 дни, а торбата - ежедневно.

Ако има усещане за сърбеж и дискомфорт, се препоръчва незабавно да се отлепи плочата. Безспорното предимство е оборудването на торбичката за колостома със специален филтър, който елиминира газове и миризми.

За разлика от двукомпонентната, еднокомпонентната колостомна торба трябва да се сменя на всеки 7-8 часа. Двукомпонентните включват подмяна само на торбата, а плочата се сменя само веднъж на 3-4 дни.

Дренажната торба трябва да се изпразни, когато е пълна на 1/3, за това те се навеждат малко над тоалетната и отварят дренажния отвор, след което фекалната торба трябва да се измие и изсуши. Преди да използвате повторно торбата, уверете се, че дренажният отвор е затворен.

Как да се грижим за стомата си у дома?

Колостомията изисква много внимателна грижа, която започва от първия ден след операцията. Първо, пациентът се обучава от медицинска сестра, която сменя колостомните торби и промива стомата. В бъдеще пациентът вече самостоятелно променя фекалните торбички и обработва отвора на стомата.

Целият процес протича в няколко алгоритъма:

Първо елиминирайте изпражненията; След това изходът се измива с преварена топла вода, кожата около него се измива старателно и след това се изсушава с марлени салфетки; Повърхността на кожата се третира с паста Lassar или мехлем Stomagesive, след което около стомата се нанася марля, напоена с вазелин, отгоре се покрива със стерилна превръзка и памучна вата. Отгоре мястото на лечение се покрива с марля, която се сменя на всеки 4 часа. Когато стомата заздравее и се оформи окончателно, можете да използвате торбички за колостома. Устието, което не излиза над кожата и липсата на възпалителен инфилтрат, говори за окончателното образуване и заздравяване. Само при такава клинична картина е разрешено използването на колостомна торба. Смяната на фекалните торби се препоръчва да се извършва вечер или сутрин. Първо, използваният фекален съд се отстранява внимателно, след което се отстраняват остатъците от изпражненията и стомата се измива. След това устата и кожата наоколо се третират с мехлем или паста, след което колостомната торба се фиксира отново.

Обикновено за залепване на приемника се използва паста Coloplast, съдържаща малко количество алкохол. Инструментът не предизвиква дразнене, дори повредена от наранявания и възпаления на кожата, а също така подобрява фиксацията на устройството.

Някои пациенти, преди да залепят торбичката за колостома, третират кожата със специален защитен филм, който предпазва кожата от възпаление и дразнене.

Хранене

Няма специална специализирана диета за пациенти с колостома, следователно след операцията не се очакват значителни промени в диетата на пациента.

При колостомия единственото, което трябва да се има предвид, е ефектът на всеки продукт върху храносмилателните процеси.

Храните, стимулиращи образуването на газове, които включват яйца и бира, газирани напитки и зеле, гъби и бобови растения, лук и шоколад, по очевидни причини се препоръчват да бъдат ограничени. Храни като чесън и яйца, подправки и риба, лук и сирене значително засилват миризмата на чревни газове. Салата и кисело мляко, червени боровинки и спанак, магданоз и др.

С правилната комбинация от продукти могат да се избегнат много неприятни ситуации. Освен това се препоръчва да дъвчете храната с особено внимание, да ядете по-често и малко.

За да предотвратите нежелано изтичане на газ, можете леко да натиснете стомата. Пациентите с колостома също трябва да следят приема на слабителни и фиксиращи храни, за да избегнат такива проблеми като диария или запек.

Видове операции

Мястото на колостомията се определя от лекаря, като се има предвид специфичната клинична картина на всеки пациент.

Наличието на белези или белези може значително да усложни инсталирането на стома върху червата, тъй като е необходимо да се вземе предвид състоянието на мастната тъкан и мускулния слой, които могат да изместят колостомията с образуването на гънки с течение на времето.

Пациентите може да се нуждаят от операция за създаване или затваряне на колостомия, както и хирургична интервенция за реконструктивни и възстановителни цели. Всяка от интервенциите има свои индивидуални особености, изискващи различен подход към пациента.

наслагване

Колостомията се извършва под обща анестезия при стерилни работни условия.

Първо, хирургът отрязва заоблена област от подкожна тъкан и кожа на мястото на предложеното местоположение на стомата. Във втория етап на операцията мускулите се разделят по посока на влакната. За да се избегне компресия на червата, дупката е достатъчно голяма. В допълнение, вероятността пациентът да натрупа наднормено тегло, ако стомата се прилага дълго време, се взема предвид предварително. След това с примка се изважда червото и върху него се прави необходимия разрез. Червата се зашива към мускулните тъкани на перитонеума, а ръбовете му са прикрепени към кожата.

За съжаление, все още не е възможно да се измислят дренажни агенти в стомалната уста, тъй като имунната система включва защитни функции и активно се съпротивлява на чужди материали, провокирайки дистрофия и възпаление на тъканите.

Само хирургичното зашиване на чревния ръб към кожата заздравява благоприятно, въпреки че би било много по-лесно да се използват специални тръби, идващи от чревния лумен и изведени навън.

закриване

Операцията за затваряне на стомата на червата се нарича колостомия.

Временната колостомия обикновено се затваря след 2-6 месеца след прилагането. Тази операция е премахване на изкуствено създаден анус.

Предпоставка за приключване на операцията е липсата на препятствия в подлежащите отдели на червата до ануса.

Приблизително на сантиметър от ръба на стомата хирургът прави дисекция на тъканите, като бавно отделя адхезивните елементи. След това червата се изваждат и ръбът с дупката се изрязва. След това двата края на червата се зашиват и се връщат обратно в перитонеума. След това, с помощта на контрастиране, шевът се проверява за плътност, след което се извършва послойно зашиване на раната.

Реконструктивно-възстановителна операция

Обикновено такива интервенции се предписват на пациенти с временни колостоми, наложени по време на лечението на подлежащите части на червата. Много пациенти смятат, че чревната функция е напълно възстановена след затваряне на стомата, което не е съвсем вярно.

Даша, с пълния успех на възстановителната хирургична интервенция, липсата на определена област в червата не може да не повлияе на по-нататъшната му функционалност.

Най-оптималното време за затваряне на стромата е първите 3-12 месеца след операцията. Това е единственият начин да разчитате на успешното заздравяване на чревните тъкани без последствия за тялото. Всъщност реконструктивната операция е затваряне на стома или колостомия, чието описание е представено по-горе.

Диета след операция

След реконструктивна операция или затваряне на стома трябва да се спазва строга диета, за да се възстановят бързо храносмилателните процеси.

Диетичната диета се свежда до изключване на храни като:

Люти подправки или подправки като къри, чили и др.; Прекомерно количество сода, квас или бира; Газообразуващи продукти като боб, чесън или зеле и др.; Вредни храни; Храна, която провокира дразнене на чревните тъкани, например касис или малини, грозде или цитрусови плодове.

Ако е необходимо, лекарят предписва индивидуални ограничителни предписания за диетата на пациента.

Усложнения

Колостомията е сериозна хирургична процедура, която може да причини много усложнения.

Конкретни акценти.Тази слуз се произвежда от чревните тъкани като лубрикант за улесняване на преминаването на изпражненията. Обикновено консистенцията на секретите може да бъде лепкава-лепкава или подобна на белтъка на яйце. Ако в слузта има гнойни или кървави примеси, това може да означава развитие на инфекциозен процес или увреждане на чревните тъкани. Блокиране на устието на стомата.Обикновено това явление е резултат от полепнали частици храна и е придружено от воднисти изпражнения, подуване на стомата, метеоризъм или симптоми на гадене и повръщане. Ако има подозрение за развитие на такова усложнение, тогава се препоръчва да се изключи твърдата храна, периодично да се масажира коремната област близо до устието на стомата, да се увеличи количеството консумирана течност, да се вземат горещи вани по-често, което помага за отпуснете коремните мускули. Параколостомична херния.Подобно усложнение включва изпъкналост на червата през мускулите на перитонеума и се наблюдава ясна подкожна изпъкналост близо до устието на стомата. Специални поддържащи превръзки, контрол на теглото и избягване на повдигане и влачене на тежести ще помогнат да се избегне херния. Обикновено хернията се елиминира чрез консервативни методи, но понякога не можете без операция. За съжаление, винаги има възможност за повторно образуване на херния процес.

Също така могат да се развият други усложнения с колостомия, като фистули, пролапс или ретракция на стомата, стеноза или исхемия на колостомата, изтичане на храносмилателни отпадъци в коремната кухина или върху повърхността на кожата, стриктури или евагинации,

запушване на червата

и некрози, гнойни процеси и др.

Можете да избегнете такива проблеми, най-важното е да следвате стриктно медицинските препоръки, особено диетата и хигиенните изисквания за грижа за колостомия.

Видеото е за това как да се грижите за колостомия:

Съвременната медицина разполага с различни средства, за да спаси живота на пациента. Но досега в медицинската практика има методи, познати на древните лечители. Една от тях е такава хирургическа интервенция, която се нарича "стома". Какво представлява, какви индикации има, как се извършва - ще научите за всичко това, като прочетете материала. Обърнахме специално внимание и на грижата за различни видове стоми, тъй като подобни манипулации често се извършват у дома и качеството на тяхното изпълнение влияе върху лечебния процес.

Концепцията за стома в медицината

Стома - какво е това в хирургията? Това е специална дупка, която се прави хирургично на пациента по медицински причини. Най-често се извършва стома на червата, пикочния мехур, по-рядко - трахеята. Какво е стома? Това е дупка, която свързва кух счупен орган с външен катетър или тръба, за да нормализира състоянието на пациента след операция или други манипулации. Най-често срещаната операция е създаването на отвор в коремната кухина. В този случай индикацията за стома е отстраняването на червата (или част от нея).

Стома - временно ли е или за цял живот, такова състояние на човек счита ли се за увреждане? Изкуствената дупка не се счита за болест и сама по себе си не е причина за увреждане, тъй като не изключва възможността за пълноценен живот. След като се научи как правилно да използва колостомна чанта или други устройства за грижа за стомата, човек може пълноценно да работи, да учи, да спортува, да изгради семейство. Но често индикациите за стома са сериозна патология, водеща до увреждане и ограничени способности на пациента.

Стомата може да бъде временна, например, такава операция се извършва за рехабилитация на пациент след операция или тежка инфекция, която е нарушила отделителната система. След възстановяване на нарушените функции, стомата може да бъде отстранена оперативно. Но в някои ситуации, например след отстраняване на червата, стомата е необходимо условие за осигуряване на нормален живот на пациента.

Показания за стома

Показания за операция на стома са вродени патологии, наранявания, операции, довели до пълно или частично отстраняване на отделителните органи. Съответно се нарушава нормалната работа на повредените системи. Стомата помага за възстановяване на естествените функции на тялото. В какви случаи се налага пълно или частично отстраняване на червата, пикочния мехур или трахеята, след което е необходимо изкуствено отваряне:

На първо място е ракът на тези органи, който води до хирургична интервенция за отстраняване на увредени тъкани Травми Неспецифичен и исхемичен колит Инконтиненция Радиационни и химични увреждания.

Има различни видове, форми и размери на стома. Какво е? Снимката по-долу показва изкуствена чревна фистула.

Видове стома

Стомите се разграничават в зависимост от областта на хирургическата интервенция:

гастростома; чревни: илеостомия, колостомия; трахеостомия; епицистостомия.

Формата е изпъкнала и прибрана. Има единични и двуцевни. В зависимост от продължителността на ползване: временни и постоянни.

Според статистиката стомата на червата е по-често срещана от другите видове.

Всеки тип се различава по принципа на настройка, начина на действие и се нуждае от определен период на грижа и рехабилитация.

Трахеостомия: показания, характеристики

Трахеостомията е изкуствено създаден отвор на шията с отстранена тръба, която се монтира, за да пресъздаде увредените функции на дишането на човек. В случай на нарушения на дихателната система, невъзможност за извършване на независим акт на вдишване-издишване, пациентът често се подлага на спешна трахеална стома.

Такава стома е доста трудна за грижа формация. Това носи много дискомфорт на човек. Особено ако е постоянно. Отворените дихателни пътища улесняват навлизането на вируси и бактерии, което води до различни заболявания и отслабва общия имунитет на човек. Освен това изкуствената "трахея" не овлажнява и не затопля вдишвания въздух, което също допринася за проникването на инфекции и риска от развитие на различни заболявания. Поради това е необходимо да се контролира качеството на вдишвания въздух отвън - внимателно да се следи температурата на въздуха в помещението, в което се намира пациентът. За овлажняване се използват специални устройства или се нанася мокра кърпа върху повърхността на трахеостомичната тръба, като се променя тъканта, докато изсъхне.

Пациентът не трябва да се занимава с активен спорт, да плува (особено да се гмурка под вода). Всяко, дори леко навлизане на вода в тръбата може да доведе до спиране на дишането.

Трахеална стома - завинаги ли е? Най-често не. Тя може да бъде трайна само в случай на отстраняване на трахеята (което е изключително рядко) или пълна невъзможност на човек да диша самостоятелно, когато такова състояние не може да бъде лекувано и възстановено.

Временна трахеостома се поставя по време на операция за осигуряване на анестезия, ако не е възможно да се извърши анестезия по друг начин.

Грижи за трахеостомия

Трахеостомията изисква редовна правилна грижа:

На всеки няколко часа външната тръба трябва да се промива с разтвор на натриев бикарбонат (4%), за да се отстрани остатъчната слуз от кухината.За да се предотврати образуването на кожни възпаления и заболявания, е необходимо да се третира зоната около трахеозомата. За да направите това, памучните топки се навлажняват в чиния с разтвор на фурацилин. След това с помощта на пинсети те попиват кожата около трахеостомията. След това се прилага цинков маз или паста Lassar. Лечението завършва с поставяне на стерилни салфетки. Превръзката се фиксира с мазилка.Периодично се препоръчва да се аспирира съдържанието на трахеята, тъй като често пациентите с трахеостомия не могат да изкашлят напълно, което води до стагнация на слуз и в резултат на това затруднено дишане. За да извършите такава манипулация, трябва да поставите пациента на леглото и да извършите ръчен масаж на гърдите. През тръбата изсипете 1 ml натриев бикарбонат (2%) в трахеята, за да разредите слузта. След това трябва да поставите трахеобронхиален катетър в тръбата. Чрез прикрепване на специална аспирация отстранете слузта от трахеята им.

Правилната грижа за стомата е изключително важна, тъй като нарушението на нейните функции може да доведе до спиране на дишането.

гастростомия

Гастростомата се отстранява от коремната област, за да осигури на човек храна в случаите, когато пациентът не може да се храни сам. По този начин течната или полутечната храна се въвежда директно в стомаха. Най-често това състояние е временно, например при сериозни наранявания и в следоперативния период. Следователно гастростомията рядко е постоянна. Когато се възстанови функцията на самостоятелно хранене, гастростомията се затваря хирургично.

Как правилно да се грижим за гастростома?

Стомашна стома - какво е това, в какви случаи се инсталира? При поставяне на гастростома се извежда гумена тръба, предназначена директно за транспортиране на храната до стомаха. По време на хранене се поставя фуния за удобство, а между храненията тръбата се затяга с конец или щипка.

При гастростомията основната цел на грижата е да се третира кожата около дупката, за да се предотврати възпаление на кожата, обрив от пелена и обриви. Кожната зона около стомата се третира първо с разтвор на фурацилин с помощта на памучни топки и пинсети, а след това с алкохол. След това се смазва с асептичен мехлем. Процедурата завършва с поставяне на превръзка.

Епицистостомия: показания, грижи

Епицистома се отстранява от пикочния мехур до повърхността на коремната стена с помощта на специален катетър. Показания за назначаването на такава манипулация е невъзможността на пациента да уринира естествено по различни причини. Има временна и постоянна епицистостомия.

Такава стома изисква специално наблюдение. Какво означава? Грижата за епицистостомията е доста сложна: трябва да можете не само да почистите катетъра и да се грижите за кожата около него, но и да промиете пикочния мехур и да смените писоара. Ето защо е по-добре такива процедури да се извършват от квалифицирана медицинска сестра или медицинска сестра.

Епицистома въвежда определени ограничения в живота на пациента. Така че на пациента не се препоръчва да плува, да спортува, да остане при ниска температура на въздуха за дълго време.

Необходимо е внимателно да се следи чистотата на катетъра и кожата около него. Два пъти на ден кожата трябва да се измие със сапунена вода, а външната тръба и писоарът трябва да се измият, тъй като се запуши.

Важно е да се следи количеството и качеството на секретите. Не трябва да има гной и кръв - при такива симптоми е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Също така е необходимо да се консултирате със специалист в случай на повишаване на телесната температура на пациента, намаляване на обема на урината, промяна в цвета му, повреда на катетъра или нарушение на неговото положение и болка в долната част на корема. .

Чревна стома: видове

Чревна стома - какво е това, какви видове съществуват? Този тип дупка се нарича още "изкуствено черво". Те се инсталират в случай на нарушения на работата на съответния орган след различни хирургични операции. Например при отстраняване на червата или част от нея. В този случай се поставя постоянна стома. И например след операция за отстраняване на херния, която доведе до невъзможност на тялото да се справи с отделянето на изпражненията по естествен начин, хирурзите извършват временна стома.

Отстраняването на дебелото черво на коремната стена се нарича колостомия. Тънката е илеостома. Отвън и двата вида са част от червата, която се извежда към предната стена на коремната кухина. Такава стома е фистула под формата на роза, върху която отвън е монтирана колостомна торба.

За да се предотвратят следоперативни усложнения и разпространението на неприятна миризма, стомата на червата се нуждае от редовна грижа.

Как да се грижим за чревната стома?

При чревни стоми, по-често, отколкото при други видове, се наблюдава развитие на усложнения, свързани с неправилна грижа. Противно на общоприетото схващане, колостомните торбички трябва да се сменят само когато е необходимо, тъй като честите смени водят до дразнене и увреждане на стомата и областта около отвора. В зависимост от вида на колостомния сак, той трябва да се сменя със следната редовност:

когато съдържанието на еднокомпонентната система е достигнало половината или пациентът е изпитал дискомфорт от приемащата торба; при двукомпонентна система адхезивната плоча се оставя за 3 дни.

Торбата за изпражнения се поставя директно по време на дефекация. След това те незабавно се отстраняват, стомата на червата се почиства със сапунена вода, изсушава се със салфетки. След това те се смазват с лекарството "Stomageziv", а чревната лигавица - с вазелин, за да се предотвратят пукнатини. Полага се салфетка, сгъната на няколко слоя, превръзката се фиксира с пластир, след което се облича бельо. Грижата за стомата е важна част от възстановяването на пациента.

Усложнения

Усложненията след операция на стома са доста често срещана ситуация. Стомата след операция изисква внимателно медицинско наблюдение и правилна грижа. Какви проблеми могат да възникнат, как да се справите с тях и да ги предотвратите, нека разгледаме по-отблизо:

Периостален дерматит (кожно дразнене). Раздразнението може да възникне поради неправилна грижа, неподходящи продукти и препарати, неправилно укрепване на катетъра. Появяват се парене, сърбеж, обриви.Кървенето от областта на изкуствения отвор може да бъде причинено от травма на лигавицата с катетър или тръба. Обикновено такива наранявания не предизвикват безпокойство у лекарите и изчезват сами. Но ако кървенето е обилно и не спира в рамките на няколко часа, е необходима спешна медицинска помощ Ретракция (стомата се изтегля навътре). Това състояние затруднява използването на торбички за колостома, външни части на тръбите и катетъра. Грижата за кожата също е сложна. Необходима е консултация със специалист Стеноза (стеснение на отвора). Ако стомата се стеснява до такава степен, че нейните функции са нарушени (фекалните маси не преминават по време на чревна стома или дишането е затруднено по време на трахеостомия), тогава е необходима хирургична интервенция. Стесняването на отвора възниква поради възпалителни процеси.Пролапсът на стомата на червата с няколко сантиметра не нарушава функциите му и по никакъв начин не засяга състоянието на пациента. Но има случаи на пълна загуба. Често това се случва при повишено физическо натоварване, кашлица. В зависимост от ситуацията пролапсната стома може да се коригира независимо. При честа загуба трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е заболяване, но въпреки това човек в това състояние се нуждае от внимателно лечение и грижи. Както временните, така и постоянните стоми изискват спазване на медицинските предписания. Изберете продукти за грижа от вида, формата и марката, препоръчани от специалиста, тъй като само хирургът може да определи кой тип приемник и катетър, паста и мехлем ще бъдат най-ефективни и удобни за пациента в конкретен медицински случай. При избора се вземат предвид размерът и видът на отвора, предназначението му, типът на кожата, склонността на пациента към алергии и много други свързани фактори. Не се самолекувайте - стриктно следвайте назначаването на специалист.

Посещавайте редовно Вашия лекар. Контролните прегледи се препоръчват след месец, 3 месеца, 6 месеца, първите 2 години - 1 път на 6 месеца, след това - 1 път годишно. Обща тоалетна: препоръчително е общ душ (избягвайте вана, баня) Измийте стомата (намалено черво) със сапун и вода, след което не я избърсвайте, а я попийте с мека кърпа или марля (не използвайте памук вълна) След като използвате тоалетната, третирайте стомата (намалените черва) с бебешки крем. При раздразнение на кожата около стомата (долната част на червата) третирайте с паста Lassar (салицилова-цинкова паста), бебешка пудра или фирмени продукти Колопласт,Convatec(информация на тел. 324-10-55 ) При кървене от стомата (намаляло черво) се налага суха салфетка и се притиска здраво за 10-15 мин. След операцията “отпускане” се препоръчват високопочистващи клизми на всеки 2-3 дни за механично почистване на червата. При спазми в корема, задържане на изпражнения и газове, гадене, повръщане, подуване на корема, приложете: 2-3 таблетки No-shpa, като едновременно с това спрете да ядете, не пийте студена вода на стомаха (всеки продукт от фризера на хладилника), ако няма облекчение след 2-3 часа, свържете се с Вашия лекар, ако е невъзможно, обадете се на "03"

Какво е стома?

За да разберем какви промени и проблеми очакват пациентите със стома след стома, нека започнем с кратко описание на стомашно-чревния тракт.

От стомаха храната навлиза в тънките черва (дължина около 7-10 м), състоящи се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Последното на латински се нарича ИЛЕУМ (ileum). В тънките черва завършва процесът на химическа обработка на храната под въздействието на храносмилателни сокове и ензими и усвояването на хранителните вещества в кръвта. Съдържанието на тънките черва е течно. Освен това ненужните за тялото продукти навлизат в дебелото черво, където, преминавайки през него, придобиват консистенцията на плътни фекални маси. Дебелото черво (дължина около 1,5 m, диаметър около 5 cm) се състои от цекум, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво и ректум.

По този начин дебелото черво играе малка роля за храносмилането на храната, следователно, ако е необходима хирургическа интервенция (заболяване, нараняване на червата), хирургът може да формира изкуствен анус на коремната стена, т.е. за налагане на стома (от гръцки stoma означава уста).

В зависимост от частта от червата, която се извежда, операцията се нарича колостомия или илеостомия. При редица заболявания на пикочно-половата система (рак на пикочния мехур, стеноза на пикочния мехур, травма) хирургът налага уростома.

Илеостомата се поставя от дясната страна на коремната стена, на границата на тънките и дебелите черва. Колостомията се намира от лявата страна на коремната стена. Стомата може да има и различна локализация, в зависимост от това коя част от червата трябва да бъде отстранена. Съществуват три вида стоми в зависимост от оперативната интервенция: двуцевна (примка), едноцевна (терминална) и париетална. Стомата може да бъде изпъкнала, плоска и прибрана.

Колостомията е яркочервена. Цветът му е същият като цвета на устната лигавица. Най-често стомата изостава от ръбовете на кожата на корема. След операцията стомата може да е подута, с течение на времето подуването изчезва. Нормалният му размер е около 2-5 см в диаметър. В зависимост от вида на операцията, образуваната стома може да има един или два отвора, които се разширяват по време на изпразване. Поради липсата на инервация на лигавицата, докосването на стомата по време на грижа е безболезнено. Леко кървене по време на грижата за стомата също е нормално и не трябва да ви притеснява. Ако кървенето е продължително и обилно, трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е болест

Благодарение на съвременните продукти за грижа за стомата, човек може да води обичаен активен начин на живот, работа, любов. През последните няколко години продуктите на компанията "Колопласт" се използват в отделението по онкопроктология на Руския център за изследване на рака на Руската академия на медицинските науки. Основните популярни компоненти са торбичките за колостома и различни продукти за грижа за стомата (мехлеми, пасти, прахове, тапи, почистващи кърпички и др.).

Въпреки тенденцията в клиниката да се извършват сфинктер- и органосъхраняващи операции, процентът на операциите, завършващи с колостомия, е около 25%. От всички видове колостомни чували, нашите пациенти са най-доволни от две части колостомни торби с отворена торбичка. Това се дължи на първо място на икономически съображения - възможността да се използват торбички за стома няколко пъти. В края на краищата, цената на торбичките за колостома не позволява редовното им използване от всички пациенти. Най-често срещаните размери на колостомните торбички са с диаметър 45, 55, 60, 72 mm.

Изключително рядко е необходимостта от торбички за стома за илеостоми. В нашата клиника се опитваме да избегнем тяхното образуване.

Важен момент е наличието на аромати, които премахват неприятните миризми, което допринася за по-добрата адаптация на пациентите в обществото.

Най-популярни сред пациентите са различни кремове, лосиони за лечение на кожата около колостомията. Интересни са и щифтовете за колостомията и защитното фолио "втора кожа".

Бих искал да отбележа, че продуктите на компанията Coloplast, въпреки по-високата цена в сравнение с някои аналози, се отличават с тяхната простота и лекота на използване, естетика и издръжливост на употреба, което позволява на пациентите да неутрализират болезнените усещания, свързани с присъствието на колостомия.

След хирургично налагане на стома е невъзможно да се контролира изпразването на съдържанието на червата, тъй като няма адукторни мускули, като например в ануса. Съдържанието на червата, както се образува, независимо от вашата воля, излиза през стомата: през илеостомата - непрекъснато 4-5 часа след хранене, като количеството му достига 800-1500 ml; през колостома - изпражненията обикновено са полутвърди и оформени. Нормализиране на отделеното съдържание от стомата настъпва в повечето случаи след 6 месеца или по-рано, след няколко седмици. Поради това е необходимо постоянно да се използват продукти за грижа за стомата.

Те са едно- и двукомпонентни системи. Еднокомпонентната система е самозалепващи се торбички за стома. Двукомпонентната система представлява стомни торбички с адхезивна пластина. Остомичните торбички могат да бъдат затворени и отворени, с изхвърляне на съдържанието; прозрачни и непрозрачни. Залепващата плоча е снабдена с фланцова връзка под формата на пръстен. Торбичката за стома също е снабдена с пръстен, който се запечатва плътно към фланцовата връзка на залепващата пластина. Отворените чанти имат щипки. Стомните торбички са снабдени с абсорбиращ миризмата филтър, съдържащ активен въглен. Има и специален прах за абсорбиране на миризми. Остобон.

Грижата за стома е проста:

Кожата около стомата се почиства или с топла вода и сапун, или с почистващи препарати. Чувствам се(също премахване на космите). След това подсушете кожата с мека кърпа с попиващи движения.

Адхезивният слой на табелата е защитен от хартиен слой. Отстранете подложката от чинията, затоплете я с ръце за лесно залепване.

Поставете плочата така, че дупката в плочата да пасва точно на стомата, т.е. устието на червата. Започвайки от долния край на плочата, залепете плочата към кожата, като внимавате да не набръчкате лепилната плоча, което може да доведе до изтичане.

Дупката на чинията също е снабдена с хартиен шаблон. Изрежете отвора по маркирания контур според диаметъра на стомата. В този случай размерът на изрязания отвор трябва да бъде с 3-4 mm по-голям от размера на стомата. Препоръчваме да използвате ножици с извити краища.

След това торбичката за стома се поставя точно върху пръстена на пластината, докато „затръшне“. Ще чуете щракване. Пръстенът на чантата за стома има уши, към които можете да прикрепите каишка за допълнителна сигурност.

Използваната торба, изпразнена в тоалетната, трябва да се изхвърли. Затворените чанти обикновено са за еднократна употреба, докато отворените чанти могат да се перат и могат да се използват многократно.

Стоматизираните пациенти сменят чантите 1-2 пъти на ден. За да избегнете откъсване на торбичката, не я оставяйте да прелее. Плочата се сменя, когато започне да се отделя от кожата и не приляга плътно. Това състояние се идентифицира по белезникавия цвят на залепващата пластина.

За да избегнете нараняване на кожата, торбичката не трябва да се отстранява с рязко движение или с помощта на механични средства или химически разтворители. Отстраняването става в обратен ред, като се започне от горния ръб.

Ако има неравности около стомата, те могат да бъдат запълнени със специални пасти, произведени от фирмата. « Колопласт».

Има и специални залепващи пръстени и кърпички, които предпазват кожата около стомата от дразнене и контакт с отделеното съдържание на червата.

Така наречените анални тампони прикривамсе използват за затваряне на стомата при изпразване на червата с помощта на напояване (напояване), по време на водни процедури, посещение на басейн или баня, по време на секс.

Рехабилитация на пациенти със стома

За пациентите със стома веднага след операцията е трудно да се примирят с идеята да водят нормално ежедневие в новите условия с образована стома. С времето постепенно следва привикване и адаптация. За да водите нормален живот, трябва да се научите как бързо и правилно да се грижите за стомата и да преодолеете психологическата бариера, което, разбира се, ще ви помогне да близките хора. След време, когато свикнете с ежедневното изпразване и смяна на торбите, няма да мислите толкова много за това, а след рехабилитация и връщане на работа дори ще забравите.

Кой може да каже за стома? Не говорете за това без особена нужда на роднини и приятели. Вашите близки членове на семейството, с които живеете, трябва да знаят за това.

Можете да носите нормални дрехи, торбичката не се вижда. Можете да се обличате по същия начин, както преди стомата. Трябва да знаете, че можете да плувате, да вземете душ и торбичките за стома не се отделят. Ако стомата е в областта на талията, препоръчително е да носите тиранти вместо колан.

След пълна рехабилитация можете и дори трябва да се върнете към работата си. Тази работа обаче не трябва да причинява физическо усилие.

Сексуалният живот не подлежи на ограничения. Трудностите по този въпрос като правило са от психологически характер. С течение на времето ще видите, че сексуалният ви живот ви доставя същата радост и удовлетворение, както преди операцията. Жените запазват и репродуктивната си функция: могат да забременеят и да раждат.

Няма специална диета за пациенти със стома. Повечето пациенти могат да ядат и пият както преди операцията. Но някои храни и напитки могат да причинят натрупване на газове. Трябва да ограничите консумацията на яйца, зеле, лук, аспержи, шоколад, бира и лимонада. Подходът към храненето е много индивидуален: вие решавате какво е възможно и какво трябва да избягвате.

Диетата трябва да е разнообразна и богата на витамини. Яжте бавно и дъвчете храната старателно. Необходимо е да се яде три пъти на ден, а обилна храна - сутрин. Ястията не трябва да са много мазни и не много сладки, трябва да се помни за големите загуби на вода и електролити. Затова е необходимо да се приемат 2 литра течност на ден. Алкохолът в малки количества не е противопоказен, с изключение на бирата, която трябва да се зачеркне от менюто. Препоръчват се трици, мътеница, кисело мляко, сок от червени боровинки, които намаляват количеството на газовете и неприятната им миризма.

Със стомата можете да правите много спортове без много физически усилия. Можете да пътувате без ограничения. Полагайте достатъчно грижи за стомата преди да пътувате. Можете да плувате в естествени води и в басейн.

Посещавайте театри, кина, изложби.

Полезни съвети за грижа за вашата стома

Торбички « Колопласт» не пропускайте газове. Те са надеждни и съдържат филтър с активен въглен, който елиминира неприятните миризми.

Кожата в областта на стомата изисква постоянно внимание. Кожното дразнене може да бъде причинено от отделяно съдържание от червата, пот, недостатъчна грижа. Проявите му са в различна степен: зачервяване, мехурчета, пукнатини, абсцеси. Кожата трябва да се почиства редовно. Раздразнената кожа след измиване трябва да се покрие със специален лечебен крем. Чувствам се. При леко навлизане на отделеното чревно съдържимо под адхезивния слой, което показва изтичане, сакове трябва да се сменят. В случай на дразнене на кожата е по-добре да използвате двукомпонентни системи. При тези системи се сменят само торбичките за стомата, докато адхезивната пластина остава върху кожата няколко дни. Лепилният материал Coloplast не само прилепва към кожата, но има и лечебно свойство.

Диарията най-често възниква поради стомашно-чревна инфекция или поради неправилно хранене. В такива случаи трябва да се избягват пикантни храни, зеленчуци и сокове. Задължително приемайте повече течности.

Запекът може да причини дискомфорт. Храни като портокали, ядки, аспержи, гъби се усвояват много дълго и могат да доведат до запек. По това време се препоръчва да ядете повече плодове и зеленчуци, да се движите повече и да правите физически упражнения. Ако запекът се повтори, трябва да се консултирате с лекар.

Иригацията е контролирано изпразване на червата чрез промиване. На практика промивката на червата се състои в въвеждане на много бавно топла вода в стомата в количество от 0,5 литра веднъж дневно или на всеки два дни. Можете да измиете само дебелото черво. След измиване пациентът остава без изпражнения за 24-48 ч. Той може да използва анални тампони вместо торбичка прикривамили МиниШапка с козирка.

Понякога пациентите със стома трябва да се справят с различни усложнения, в допълнение към дразнене на кожата, диария, запек: стесняване на стомата, пролапс на стомата, херния в областта на стомата. Във всички подобни случаи трябва да се консултирате с лекар.

По време на престоя ви в болницата след операция персоналът ще ви помогне да изберете продуктите за грижа за стомата на компанията. Колопласти ще ви научи как да ги използвате.

Има общества на пациенти със стома, чиято дейност е насочена към обмяна на опит, взаимни съвети, информация за нови устройства, решаване на семейни и трудови проблеми. Стоматизираните пациенти в тези общества не усещат толкова самотата си, те могат да говорят открито и без фалшив срам за проблемите си.

Представено:говеждо, телешко, постно свинско, птиче, заешко, постна шунка, меки пушени меса, субпродукти - черен дроб, мозък; език. Месото може да бъде варено, задушено, пържено във фурната или понякога пържено.

Приемането на мляко като самостоятелно ястие е напълно индивидуално. Образува значителни шлаки и следователно в много случаи причинява подуване на корема и други проблеми. Трябва да се опита. За поддържане на правилния състав на чревната среда се препоръчва редовно приемане на кефир и кисело мляко няколко пъти седмично.

Сирене и млечни продукти

Хлебни изделия

Представено:белени домати или доматен сок, моркови. Зеленчуците от една страна са подходящи заради голямото количество несмилаема целулоза, а от друга са от голямо значение като източник на минерали и витамини.

Представено:варени, картофено пюре, компоти от белени плодове (без кори), конфитюри, сокове (портокал, лимон, малина). От плодовете: банани, обелени праскови, кайсии, обелени настъргани ябълки, компоти, кисели.