Как да идентифицираме вътрематочна хипоксия на плода. Последиците от феталната хипоксия за развитието на детето. Вътрематочна хипоксия на плода: лечение и профилактика
Поздрави, скъпи читатели! Вътрематочно развитиедетето играе важна роля в късен живот, защото това до голяма степен определя здравето му. Има обаче много фактори и състояния, които могат да навредят на плода по време на бременност. Една от тях е феталната хипоксия, чиито последствия за детето могат да бъдат много тъжни. Нека да поговорим за това как да избегнем хипоксията и да я разпознаем навреме.
Ето защо трябва да се помисли предварително за предотвратяването му. Фенотична хипоксия - недостатъчна оксигенация на тъканите и органите на плода или непълно усвояване на кислород. Този термин, предложен Световна организацияздравеопазване, но не и единственото: има и понятията „плод“ и асфиксия.
Влияние недостиг на кислородв тялото на плода различно времебременността е различна. На ранни стадиикогато е образуването на органи и системи, тежката хипоксия може да бъде придружена от забавяне на растежа на ембриона и появата на малформации. До липсата на кислород на късни етапибременността може да доведе до забавяне на растежа на плода, централната нервна система на плода и новороденото, нарушена адаптация на детето след раждането; в редки случаитова може да доведе до мъртво раждане или смърт на новородени.
Преди да говорим подробно за хипоксията, нека дефинираме какво означава това. В медицината това се нарича кислородно гладуване, когато хранителни веществаи кислородът по редица причини не идва при детето. Това състояние е доста често срещано, среща се при 10% от бременните жени.
Хипорията не е отделно заболяване, но се развива поради различни патологични процесив тялото на бременна жена. Има 2 форми на държава:
Причини за развитието на патологията
В зависимост от продължителността на потока се разграничават хронична и остра фетална хипоксия. Хроничната хипоксия се развива, когато няма достатъчно кислород за плода за дълъг период от време поради съществуващи нарушения на майката. вътрешни органи. Трудна бременност. Хроничната хипоксия може също да бъде резултат от тютюнопушене, алкохол и наркотици по време на бременност.
Обикновено по време на работа възниква остра хипоксия. По-малко остра хипоксия възниква по време на бременност, когато настъпят животозастрашаващи състояния на майката. Понякога има комбинация от остра и хронична хипоксияплода. Какъв е ефектът от хипоксията върху плода. Не всяка бременност е на фона на горните заболявания и състояния, усложнени от вътрематочна хипоксия на плода.
- остра хипоксия (възниква неочаквано, най-често по време на раждане);
- хроничен (развива се в продължение на няколко месеца, усложнявайки хода на бременността).
Вътрематочна хипоксия само с лесен курсне засяга здравето на детето. Статистиката показва, че само в 4% от случаите тежката хипоксия не засяга здравето на детето.
Въпросът е, че има физиологични особеностиразвитие на плода, които предотвратяват появата на това заболяване. Кръвта на плода "движи" повече кислородни молекули, отколкото кръвта на възрастен; подскачане на сърцето на плода повече кръвв минута повече от сърцето на възрастен; в кръвта на плода голям бройспециален, изискван от феталния хемоглобин, който е по-лесен за свързване на кислород към себе си и има по-бързи тъкани и клетки, тъй като висока скоростприток на кръв към плода; Защитният фактор срещу развитието на хипоксия също се отнася до структурата на сърдечно-съдовата системаплода.
Причини за хипоксия
Причините кислородно гладуваненай-често се свързва с вътрешни болестибременна:
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- анемия;
- диабет;
- бъбречна патология, дихателната система;
- олигохидрамнион или полихидрамнион;
Друга причина са нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток поради:
Под въздействието на хипоксия в ранните стадии на хипоксия се активира функцията на надбъбречните жлези на плода, следователно, производството на вещества, които увеличават сърдечната честота и увеличават кръвно наляганеплода. Но за да се получи органично увреждане, трябва да е тежко задушаване или да е засегнато преди това перфектен проблем. Кръвта от горната празна вена, която достига до дясното предсърдие, навлиза в дясната камера - белодробна артерия- артериовенозна низходяща аорта в 60% сърдечен дебит. Подпомага циркулацията в жизнените важни органи, като мозъка, сърцето, бъбреците и черния дроб, намаляващи в крайниците и областта на далака. Прогресиране на хипоксията Управление на ограничаването на растежа на плода.
- Само 3 шънта: дуктална артериоза, овална конха, венозен канал.
- Разпределение на феталното кръвообращение и "централизация на кръвообращението".
- вродени аномалии;
- прекомерно износване;
- заболявания на пъпната връв, плацентата;
- усложнения на бременността.
Кислородното гладуване се причинява и от заболявания на плода:
Симптоми
Симптомите, на които всяка бъдеща майка трябва да обърне внимание, ще помогнат да разпознаете хипоксията навреме:
- От около 4 месеца бебето започва да се движи. Една жена трябва да обърне внимание колко пъти на ден е имало епизоди на разбъркване. За един епизод се счита представянето на признаци на живот в рамките на 2 минути. Твърде честите или редки движения се считат от лекарите за отрицателни знаци.
- Основният симптом, който лекарят може да търси, е редкият или променлив сърдечен ритъм. Обикновено ритъмът трябва да се извършва с честота 120-16 удара в минута. Броят на ударите от около 90-100 в минута е опасен знак.
По време на раждането хипоксията се определя от следните признаци:
Стимулиране: епидемиологична характеристика. Факултет медицински науки. Кореспонденция Автор: Мария Ж. Феталната смърт е смъртта на плода преди изхвърлянето му или пълното му отделяне от тялото на майката, независимо от продължителността на бременността. AT голям процентпричините за това са неизвестни, въпреки че литературата установява вътрематочна хипоксия и вродени малформации като рискови фактори. Беше проведено ретроспективно описателно проучване, за да се определи чрез преглед, клинични истории, епидемиологична характеристика на феталната смъртност в майчинството.
- детето е бледо или синкаво кожата;
- слаб мускулен тонус;
- отслабена проява на рефлекси или пълното им отсъствие;
- бебето плаче лошо, плачът може да отсъства;
- дишането е трудно;
- цветът на амниотичната течност е зелен или кафяв.
Диагностичните процедури ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:
Повечето от споменатите фетални смъртни случаи са настъпили под 37 седмици, като преобладават мъжете. В допълнение, най-често срещаните медицински фактори като анемичен синдром, акушерски фактори като малформации на плода и хеморагични усложнения са открити в случаи на смърт на плода. Друго важно заключение от изследването е, че теглото на мъртвите фетуси е по-малко от теглото на живородените на същата гестационна възраст.
Защо възниква кислороден глад на плода?
Ключови думиКлючови думи: смърт на плода, аборт, вътрематочна смърт. Неврози - смърт на плода преди експулсирането им или пълното им отделяне от тялото на майката, независимо от продължителността на бременността. Голям процент от причините за него са неизвестни, въпреки че рисковите фактори за вътрематочна хипоксия и рожденни дефекти. Беше проведено ретроспективно описателно проучване, за да се определи чрез преглед, медицинска документация, епидемиологична характеристика на мъртвородените в родилния дом. Повечето от тези мъртвородени са били под 37 седмици с преобладаване на мъжете.
- Кардиотокография. то ултразвукова процедура, с помощта на сензори, прикрепени към корема, което определя честотата и качеството на сърдечните контракции на детето.
- Доплер. Друго ултразвуково изследване, насочено към анализиране на кръвния поток в плацентата и матката.
- ултразвук. Методът ви позволява да видите голяма картинаразвитие на детето.
- Биохимичен анализбременна кръв.
Въз основа на изследванията лекарят прави заключение за състоянието на детето и степента на опасност за него от кислороден глад.
Медицински фактори като анемичен синдром, акушерски фактори като фетални малформации и хеморагични нарушения са най-чести в случаите на мъртво раждане. Ключови думи: мъртво раждане, аборт, вътреутробна смърт. Ето защо вътреутробната смърт на плода е пагубно събитие за родителите и в известен смисъл може да означава провал на акушер-гинеколога и перинатолога, които са се грижили за тази бременност.
Смъртта на плода е смъртта на продукта от зачатието преди изхвърлянето му или пълното му отделяне от тялото на майката, независимо от продължителността на бременността. От тези нива късната фетална смъртност е това, което се съобщава в повечето от прегледаните проучвания.
Последици от хипоксия
ОТ лека степенОстра или хронична хипоксия се ражда всяко трето дете, така че състояние, което не засяга развитието на плода, не се счита за опасно. Тежкият кислороден глад влияе неблагоприятно на формирането на плода. Всяка бъдеща майка трябва да знае защо хипоксията е опасна:
След епидемиологично проучване на феталната смъртност, тази патология е включена в системите за събиране на данни на ООН. Въпреки това причините за високия процент смърт на плода не са известни. Въпреки това, в случаите, когато причината е определена, вътрематочната хипоксия е най-честа, последвана от вродени аномалии. Заболяването на майката, което причинява по-висока смъртност от вътрематочна хипоксия, е довело до отлепване на плацентата 24,4%, последвано от свиване на пъпната връв 18,5% и плацентарна недостатъчност 10,7%.
- изоставане в развитието;
- увреждане на централната нервна система;
- намалена адаптация към условията външна среда;
- промяна метаболитни процеси;
- исхемия;
- клетъчна смърт в различни телакоито имат необратими последици.
Лечение патологични състояниядете е дълъг и не винаги ефективен. Лечение на хипоксия
Остра и хронична хипоксия на плода
В 22,9% от случаите нито един обвързано състояниемайка. Хипертонични нарушения на бременността и антифосфолипиден синдромможе да причини инфаркт на плацентата и в резултат на това вътрематочна смърт на плода. Авторите са се консултирали, като са взели предвид междинната и късната фетална смъртност, но за сравнение между международните данни, които са използвали накрая. Тези проучвания показват, че бременните жени с нисък социално-икономически статус са най-засегнати, тъй като 98% от случаите се срещат в страни с нисък и среден социално-икономически статус.
Тъй като острата хипоксия възниква главно по време на раждане, е необходима спешна терапия. Лекарствата се прилагат интравенозно в зависимост от показанията:
При добре проектирано лечение хипоксията не оказва значително влияние върху здравето на детето. бъдеща маматрябва да сте внимателни и да приемате чувствата си сериозно. При първото подозрение за кислородно гладуване на дете, консултирайте се с лекар.
Повече от половината случаи са на работа. Основните причини за усложнения от смърт на плода по време на раждане са инфекции на майката по време на бременност, заболявания на майката като хипертония и диабет, ограничаване на растежа на плода и вродени аномалии.
Причини за вътрематочна хипоксия на плода
В 49% от случаите се наблюдава наличие на патологии, свързани с бременността, главно хипертония на бременността, диабет и имунна патология, наличието в тях на основните антифосфолипидни антитела. При 21,7% се наблюдава патология на овуларните приложения, 12,8% вътрематочна хипоксия, 6,5% рожденни дефектиразвитие, в 4,2% от патология на майката, която не е свързана с бременност, в 3,7%, причините не са посочени и в 2,4% хромозомни аномалии.
Ако статията е била полезна за вас, оставете коментари в социалните мрежи. мрежи. Информацията е дадена за справка. До нови дискусии, скъпи приятели!
Съдържанието на статията:Последствията от феталната хипоксия се отразяват най-вече в мозъка на новороденото, което се нуждае най-много от кислород. В бъдеще това може да доведе до сериозни нарушенияна работа нервна системадете, които изискват задължителна диагностика, лечение и корекция.
В същия ред на идеи Ривас и Васкес идентифицират патологията на плацентата като основната причина за смърт на плода в 25% от случаите. Това проучване подчертава лична анамнеза за хипертония, като повечето случаи имат бременност под 36 седмици и преобладават мъжки фетуси. Най-често срещаният пряк фактор за смъртта е плацентарната недостатъчност, причинена от хипертония.
Диагностика на вътрематочна хипоксия на плода
Дизайнът на изследването беше ретроспективен, описателен и наблюдателен. Не е необходимо вземане на проби, тъй като цялата популация е взета за изследване. Въпреки че беше използвана цялата популация, което би направило използването на инференциална статистика ненужно, когато се сравняват подмножества от популацията, тези статистически методиможе да се използва.
Хипоксия на плода - какво е това
Хипоксията на плода е недостатъчно снабдяване на кръвта на плода с кислород, патология, която често се наблюдава при новородени бебета. Още след раждането последствията от недостига на кислород се усещат и са опасни. Хипоксия в плода възниква по време на пренатален период, както и в процес на раждане.
Данните са получени чрез преглед на медицински досиета, а не чрез събиране на информация, която би позволила пациентите да бъдат идентифицирани, за да се запази медицинската тайна. Демографски променливи като възраст на бременната жена и географски произход. Акушерска история като брой раждания, брой раждания, предишни цезарово сечение, извънматочна бременност, аборти, мъртвородени деца, предишни смъртни случаи. Променливи, свързани с текущата бременност, като гестационна възраст в седмици, брой фетуси, пол на продукта от зачеването, тегло на плода, височина на плода и контрол на бременността, акушерски и медицински патологии, са рискови фактори, докладвани в литературата за фетална смърт.
Хронична вътрематочна хипоксия
Причините за тази патология са:
Риск от спонтанен аборт;
Диабет;
кървене;
пушене;
Пристрастяване;
многоплодна бременност;
Инфекция;
Заболявания през първата половина на бременността;
Диагностицирането на кислородна недостатъчност в плода е доста трудно. Косвено, патологията се доказва от такива признаци като бързи движения на плода, които след това спират, тахикардия ( ускорен пулс) и изоставане в развитието (според ултразвук, по-малко седмици, отколкото трябва). Хипоксията също се характеризира с пролапс на маточния фундус и олигохидрамнион.
Това беше направено, за да се направят сравнения с предишни проучвания в популация, подобна на тези, които ги обхващат по същия начин. Същото беше направено с акушерски променливи като разкъсване на плацентата, руптура на матката и предлежание на плацентата, които са включени като хеморагични усложнения. Това групира всички дистокии, фетални малформации, фуникуларна патология и акушерски инфекции, за да няма дълъг списък от патологии, чието разпространение е много ниско и да покаже тяхното въздействие като цяло.
За откриване на нарушения в кръвоносна системанеродено дете, жената трябва да се подложи на допълнителен преглед:
Електрокардиограма на плода;
Кръвни изследвания;
кардиотокография;
NST тест;
Доплер;
Определете биофизичния профил на плода (BFP).
Ако се открие хипоксия, лекарят предписва терапия, която подобрява притока на кръв и снабдяването с кислород на детето, което се развива в матката.
По отношение на променливите, свързани с грижите за бременна жена, формата на прекъсване на бременността, акушерството хирургична интервенцияи болничен престой в дни. Ние също така определихме неговия коефициент на изкривяване на Pearson и Kurtos. Освен това бяха определени средната аритметична стойност, медианата и процентилното разпределение.
Методи за лечение на хипоксия на плода
Когато се сравняват статистически или дихотомни променливи, представени като разпространение, се използват коефициенти на шансове и точен тест на Фишър, определящ р стойност от 0,05, за определяне на значителни разлики. От 396 смъртни случаи на плода те завършиха аборта.
Остра хипоксия по време на раждане
Интранаталната хипоксия възниква по време на раждане. По правило това не зависи от самата майка и възниква поради неквалифицирана помощ от акушер-гинеколози. Всяка родилка трябва да знае точно каква помощ трябва да й окажат лекарите. Тяхната отговорност е да осигурят нормален процесдоставка. (За подробности относно това кой ражда и какви са задълженията на лекаря и акушерката, прочетете в статията на нашия уебсайт.) Жената не бива да позволява да се експериментира с нея по време на раждане. погрешно здравеопазванеможе да бъде изпълнено сериозни усложнениякакто за майката, така и за бебето.
По време на съществуването съветски съюзлекарите активно практикуваха акушерство с използването на лекарства, стимулиращи труда, дори и с нормален потокраждане. Лекарства стимулирани контракции, пробити амниотичен сак. Подобни методидоста опасно и може да застраши здравето на майката и детето. Бърза доставкане са естествени, тъй като тялото на плода и самата майка обикновено трябва да се подготвят за предстоящия процес. Неправилната намеса може да усложни раждането и да доведе до различни наранявания и остра хипоксия на новороденото.
Причините за хипоксия на плода по време на раждане също могат да бъдат:
Оплитане на шията с пъпната връв;
Слаб процес на раждане;
полихидрамнион;
Многоплодна бременност.
Прогноза за последствията от хипоксия в плода
Недостигът на кислород при новороденото варира в степен. Последствията за бебето могат да бъдат много различни. Състоянието на новороденото се оценява веднага след раждането с помощта на скалата на Апгар. Ако се определя от лекарите на 4-6 точки, а след пет минути живот индикаторът достига 8-10, тогава последствията са с умерена тежест. Ниска оценкасъстоянието на детето по скалата на Апгар е изпълнено с много сериозни усложнения. Новороденото може да изпита:
неврологично разстройство;
умствена изостаналост;
Изоставане на височина и тегло;
Патология на говора;
Психични заболявания.
Допускане не достатъчнокислородът, на първо място, засяга мозъка. Именно мозъчните центрове коригират работата на всички органи в тялото. Има тежка хипоксия, остра и хронична различни прояви. След спиране на подаването на кислород мозъчните центрове се изключват след петнадесет секунди. Невроните умират масово, защото кислородът не се доставя с кръвта. Настъпва спиране на дишането.
Когато пъпната връв на детето е нарушена и дишането спира, тогава кръвта спира да тече в тялото на бебето. В такъв случай артериално наляганенамалява, а венозният се увеличава. Мозъкът на детето може да бъде сериозно увреден. Възникни:
кръвоизлив;
исхемия;
Необратимо увреждане на мозъчните центрове;
На децата церебрална парализа - повечето тежка последицахипоксия. AT последно времепо-честа диагноза тази болестсред децата, което се дължи на употребата на различни лекарства, стимулиращи труда.
Сигурен признак за наличие на липса на кислородни молекули в плода е намален или учестен пулс по време на раждане. Липсата на активност на плода може да означава недостиг на кислород. Признаците на хипоксия включват:
Брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
Тахикардия (учестен сърдечен ритъм).
Ако хипоксията е открита при бебе след раждането, тогава от първите часове на живота невропатологът трябва да се грижи за детето. Борбата с последствията от кислородния глад трябва да започне дори в болницата с вдишване на кислород. След това лекарите трябва да предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция и успокоителни. Назначава се и физическо възпитание терапевтични упражненияи специален масаж. В бъдеще родителите може да се нуждаят от класове с логопед или детски психолог. Детето трябва да бъде регистрирано при невролог в клиниката.
От самото начало на бременността бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си. Необходимо е да се направи дълго туризъм, което осигурява достатъчно снабдяване с кислород на развиващия се организъм на детето. Много е важно да бъдете наблюдавани от гинеколог своевременно и да преминете всички предписани прегледи, които ще разкрият различни аномалии по време на бременност. Една родилка трябва да избере квалифициран лекар за раждане и добър родилен дом.
Какво да правим с хипоксия на плода?
Грижата за здравето на нероденото бебе по време на бременност трябва да бъде придружена от вътрешната хармония на душевното състояние на жената. Без стрес психологическо състояниебременната трябва да е стабилна. Развитието на всякакъв стрес трябва да бъде сведено до минимум. Това ще предотврати появата на фобии, които засягат предимно детето.
Дори сериозно заболяванежените не винаги могат да причинят хипоксия. Самата природа се опита да гарантира, че плодът е надеждно защитен в тялото на жената от различни негативни фактори. В тялото на бременна жена, различни физиологични процесии промени, които включват защитни механизми. Именно те предотвратяват развитието на много усложнения по време на бременност и осигуряват правилното развитие на плода в пренаталния период. Физиологична защитапредотвратява развитието на хипоксия и нормализира кръвоснабдяването на плода.
Кръвта на нероденото дете съдържа голям брой кислородни молекули. Много повече от средния възрастен. Сърцето на плода изпомпва кръв многократно по-често от органа на възрастния. Хемоглобинът на бебето, развиващ се в утробата, има различия в структурата, неговите молекули се свързват по-бързо и перфектно разделят кислорода. Работата на цялата сърдечно-съдова система на нероденото дете е насочена към предотвратяване на липсата на кислород.
Трябва да знаете, че веднага щом в тялото започнат различни сигнали за недостиг на кислород на плода, веднага:
Активира се работата на надбъбречните жлези;
Увеличава се производството на необходимите хормони;
Повишена сърдечна честота;
Повишава кръвното налягане;
Има преразпределение на кръвния поток. Кръвта се активира предимно в мозъка, след това в сърцето, бъбреците, плацентата и вътрешните органи.
Така важните жизненоважни органи на плода получават голям обем кръв. Леката степен на хипоксия практически няма ефект върху състоянието на нероденото дете и неговото развитие.
Само когато сериозни проблемиможе да възникне опасни усложнения. Лошото кръвоснабдяване на плода засяга функционирането на червата, следователно, в амниотична течностпрониква в оригиналните изпражнения. По време на процеса на раждане нормален цвятамниотична течност - прозрачна. Появата на зелен оттенък показва наличието на хронична хипоксия. Зелените води са признак на кислороден глад средна степен. Твърде мътна околоплодна течност говори за тежка формахипоксия и възможна инфекция на плода. В такива случаи трябва незабавно да се предпише подходяща терапия, включително антибактериална терапия. Лечението на новородено с хипоксия трябва да започне незабавно. Във всеки случай една родилка не трябва да се настройва за лоши резултати при раждане. Повечето бременности завършват с щастлив изход и раждане здраво бебе. Погрижете се за собственото си здраве и посещавайте редовно гинеколога по време на бременност.
