Видове и методи за елиминиране на кариозни усложнения: как да се отървем от инфекцията и да минимизираме щетите. Защо кариесът е опасен: усложнения на заболяването

кариес– заболяване, което се характеризира с образуване на дефекти в тъканите на зъба и постепенното му разрушаване. Има инфекциозен (въздействие на патогенни микроорганизми върху зъба) или дистрофичен (хранене и метаболитни нарушения в зъбните тъкани) произход.

Разпространение на зъбния кариес

Кариесът е едно от най-често срещаните заболявания. Изследователите казват, че всеки възрастен поне веднъж в живота си отива на зъболекар за кариес. В детска възраст зъбният кариес е на първо място по разпространение сред другите хронични заболявания.

Статистика (споредealthpeople.gov):

• 80% до 90% от децата с млечни зъби имат кариес
• 80% - разпространението на патологията сред подрастващите
• 98% от възрастните имат пломби на зъбите си поради кариес

Заболяването е най-рядко срещано в екваториалните страни. Най-често се среща в Северна Америка, северноевропейските страни и Скандинавия. В развиващите се страни честотата обикновено е по-висока, отколкото в развитите страни.

Качеството на превантивната работа, извършвана от зъболекарите сред населението, оказва голямо влияние върху разпространението на кариеса.

Анатомия на зъбите

Зъбите формират основата на човешкия дъвкателен апарат и са част от храносмилателната система. Това са твърди образувания, които се различават по структура от костите, а по произход са производни на устната лигавица. Всеки зъб е фиксиран в собствено костно гнездо - алвеола - разположена в горната или долната челюст.

Характеристики на структурата на човешките зъби:

• дъвкателният апарат е конструиран по дифиодонтен тип, т.е. зъбите се сменят два пъти през живота;
• структурата и функциите на зъбите са различни - това е така наречената хетеродонтна система;
• в сравнение с приматите, човешките зъби са по-малки и дъвкателният апарат е по-слаб;
• При човека има 4 вида зъби в зависимост от устройството и предназначението: резци (за отхапване на храна), кучешки зъби (за разкъсване на твърда храна, предимно месо), предкътници и кътници (малки и големи кътници - за дъвчене на храна);
• човек има 20 млечни зъба, които след това падат и се заменят с 32 постоянни зъба;
• Последните кътници („мъдреци“) при хората са слабо развити и пробиват в късна възраст (обикновено на 30-годишна възраст, когато повечето хора губят част от кътниците си).

Анатомична структура на зъба

Анатомични части на зъба:

• корона– част от зъба, която стърчи над венеца и участва пряко в осигуряването на функции
• врата– мястото, където короната среща корена
• корен– частта от зъба, която се намира в гнездото; зъбът може да има 1, 2 или 3 корена
• върха на зъба– крайната част на корена на зъба

Устройство на зъбите и общи понятия за кариеса
Повърхности на зъбната корона:

• вестибуларна повърхност– обърнат напред, при резците и кучешките зъби влиза в контакт с лигавицата на устните, а при кътниците и предкътниците – с лигавицата на бузите;
• лингвална повърхност– с лице към устната кухина;
• затягаща повърхност– с лице към зъбите, разположени от противоположната страна (повърхностите, където горните зъби се срещат с долните);
• контактни повърхности– това са страничните повърхности на зъбната корона, които се пресичат със съседни зъби.

Хистологична структура на зъба (тъканите, които изграждат зъба)

• Емайл- тъкан, която покрива външната страна на зъбната корона. Тя е една от най-издръжливите тъкани в човешкото тяло, тъй като се състои от 97% минерали. Дебелината на емайла на различни места варира от 0,01 до 1,5 mm. Максимално е върху дъвкателната повърхност на короната.
• Цимент- тъкан, чиято структура е подобна на емайла. Покрива корена на зъба. Циментът и емайлът влизат в контакт при шийката на зъба. Те могат да бъдат свързани от край до край и да преминават един върху друг. Понякога те не достигат един до друг и тогава между тях има празнина.
• дентин– основното вещество, от което се образуват човешките зъби. Дентинът се състои от 28% органични вещества и 72% неорганични вещества. Дентинът е разделен на външен и вътрешен слой. Влакната, които го изграждат, преминавайки в тангенциална и радиална посока, се пресичат. Това дава на зъба допълнителна здравина. Отвътре дентинът има кухина, която вътре в корените на зъба преминава в кореновите канали.
• Пулпа– набор от меки тъкани, разположени вътре в зъбната кухина и кореновите канали. Пулпата съдържа кръвоносните съдове и нервите на зъба. В областта на върха на зъба има отвор, през който пулпата преминава в тъканите около зъба (пародонтална тъкан).
• Пародонт– тъкани, които са разположени около зъба в зъбната алвеола. Те фиксират корена на зъба в гнездото, абсорбират напрежението при дъвчене и осигуряват хранене и нормален растеж на зъбите.

Заедно зъбите, разположени на горната или долната челюст, образуват зъбната редица. Затваряйки се, горният и долният ред зъби образуват захапка.

Функции на зъбите:

• дъвчащи– смилане на храната, необходимо за последващата й обработка чрез слюнка и преглъщане;
• хапкатвърди и твърди храни;
• хванете и задръжтехрана;
• артикулация– съзъбието участва във формирането на нормалната реч.

Причини за кариес

Сред водещите причини за кариес се идентифицират две: въздействието на продуктите от разпада на въглехидратите и патогенните микроорганизми върху зъбната тъкан.

Въглехидратни ферментационни продукти

Захарите, които човек приема с храната, се ферментират от слюнката в устната кухина, което води до образуването на пропионова, маслена и мравчена киселина. Те засягат емайла и след това дентина на зъба, което води до образуване на дефекти в последния.

Значението на различните видове захари за развитието на зъбен кариес:

• захарозаподлежи на ферментация в по-голяма степен, поради което произвежда най-голямо количество киселини, които силно променят pH в устната кухина и провокират развитието на кариес;
• глюкоза и фруктозаферментират по-малко интензивно, но все пак представляват опасност за зъбите;
• ксилитол, манитол и сорбитолсе превръщат във фруктоза от ензим с ниска активност, така че тези захари не допринасят за развитието на кариес;
• нишесте– полимер, който има големи молекули; не прониква в зъбната плака и не допринася за развитието на кариес (освен в случаите, когато структурата му се променя по време на обработката на храната).

Патогенни микроорганизми

В устната кухина на човека постоянно присъства определена микрофлора. Два вида микроорганизми имат кариесна активност:

• киселинообразуващи стрептококи, които предизвикват анаеробна (в безкислородни условия) ферментация;
• лактобацили– микроорганизми, които превръщат лактозата и други захари в млечна киселина.

По време на живота си тези микроорганизми образуват киселинни продукти, които разрушават зъбната тъкан. Основният субстрат за тяхното размножаване са въглехидратите, съдържащи се в храната.

Фактори, допринасящи за развитието на кариес:

• Анатомични особености на структурата на зъбите. Между зъбите има пукнатини, в които лесно се натрупва плака, образувана от остатъци от храна. Той претърпява ферментация и служи като хранителна среда за развитието на патогенни бактерии.
• Съдържание на флуор в зъбния емайл. Зависи от наличието на флуор в храната. Този минерал образува соли - апатити, които правят зъбната тъкан по-устойчива на киселинни среди.
• Устна хигиена. По повърхността на зъбите постоянно се натрупва плака. Ето защо ежедневното сутрешно и вечерно миене на зъбите е задължителна мярка за профилактика на кариеса. Ако това условие не е изпълнено, вероятността от развитие на заболяването се увеличава.
• Същност на храната. Развитието на кариес се насърчава от меки храни, богати на въглехидрати.
• Редовност на храненето. При чести хранения, богати на въглехидрати, рискът от развитие на кариес се увеличава.
• Хранителна адекватност. Ниските нива на витамини и минерали в храната допринасят за отслабването на зъбния емайл.
• Количество слюнка. Голямо количество течна слюнка помага за отстраняването на патогените от повърхността на зъба. Ако има малко слюнка и тя е вискозна, се създават благоприятни условия за прикрепване на бактерии към външния слой на зъбния емайл.
• Състав на слюнката. Буферните свойства на слюнката са нейната способност да неутрализира киселини и алкали. Отслабването им увеличава вероятността от развитие на кариес. Обикновено слюнката съдържа антитела и други защитни фактори, които унищожават патогените. Намаляването на тяхното съдържание води до по-интензивно развитие на патогенна микрофлора.
• Генетична предразположеност. Ако родителите често страдат от зъбни заболявания, тогава тяхното дете също има повишен риск.
• Състояние на тялото. Тежки инфекции, глад, наранявания, намален имунитет, хронични огнища на възпаление, чест стрес са фактори, които отслабват тялото и допринасят за развитието на голям брой заболявания, включително кариес.
• Състояние на млечните зъби. Мнението, че кариесът на млечните зъби не се нуждае от лечение, тъй като те така или иначе ще паднат, е погрешно. Ако млечните зъби са засегнати от кариес, тогава е много вероятно той да се развие при постоянните зъби.

Кариесът може да се образува за дълъг период от време, до 4 години. Ако устната кухина е засегната от много неблагоприятни фактори и е в незадоволително състояние, тогава процесът може да се развие в продължение на месеци.

Видове кариес

Видове зъбен кариес според класификацията на Световната здравна организация (СЗО):

Вид кариес	Описание
Кариес на емайла	Увреждане на зъбния емайл под формата на бели или кафяви петна. Лезията се простира само до емайла и не достига границата му с дентина.
Кариес на дентина	Засяга дентина на зъба. Патогенните микроорганизми се разпространяват дълбоко в зъба през дентиновите тубули.
Циментов кариес	Циментът, покриващ корена на зъба, е засегнат от кариозния процес, най-често в резултат на оголване на зъбния корен или образуване на патологичен джоб между венеца и корена. Възпалителният процес често се разпространява в пародонта.
Висящ кариес	С повишени имунни сили на организма и повишено отлагане на минерали в зъбните тъкани, кариозният процес може да спре и да не се разпространи по-дълбоко.
одонтоплазия	Вродена патологична промяна в структурата на зъбните тъкани.
Други и неуточнени видове кариес.

Видове зъбен кариес в зависимост от разпространението на процеса

Неусложнен кариес

Видове неусложнен кариес:

1. Етап на място. Представлява повърхностно увреждане на емайла. На този етап е най-лесно да се борим с кариеса. По зъбния емайл се появява тебеширено петно. В същото време разрушаването на емайла едва започва, така че повърхността му остава равна и гладка. Образуването на петна е свързано със загубата на минерални соли от емайла.
2. Повърхностен кариес. Отбелязва се по-изразено разрушаване на емайла. В областта на петното става грубо. Кариозният процес все още не достига границата между емайла и дентина.
3. Среден кариес. Кариозният процес обхваща емайла и дентина. Образува се кариозна кухина.
4. Дълбок кариес. Патологичният процес достига до пулпата.

Сложен кариес

Възможни усложнения на кариеса:

• Пулпит. Представлява възпаление на меките тъкани на зъба – пулпата. Най-често се развива като остър процес, който е придружен от остра болка, разпространяваща се към съседни зъби и челюсти.
• Пародонтоза. Най-често това е резултат от по-нататъшно прогресиране на пулпит. Характеризира се с възпаление на тъканите, които обграждат корена на зъба в гнездото.

Класификация на кариеса в зависимост от местоположението на патологичния фокус

• Кариес, който се развива в областта на естествените пукнатини и вдлъбнатини по повърхността на зъбите.
• Кариес, развиващ се върху контактните повърхности на молари и премолари.
• Кариес, който се намира на контактните повърхности на кучешките зъби и резците, но не се простира до режещите ръбове.
• Кариес, засягащ резците и кучешките зъби, разпространяващ се до техните остри и режещи ръбове.
• Кариозният процес в областта на шийките на зъбите се характеризира с бърза прогресия и е най-труден за лечение.

Класификация на кариеса в зависимост от времето на възникване на патологичния процес

• Първиченкариес се появява на здрав зъб.
• Вторикариесът се развива под пломба на зъб, който вече е бил лекуван.

Симптоми на кариес

Симптоми на кариес на етап петно

Няма симптоми. Болката не притеснява, пациентът не прави никакви оплаквания. При преглед на зъбите петното не се забелязва. Понякога има повишена чувствителност на зъба към химически дразнители - кисело, солено и др. Петното може да придобие кафяв цвят, след което да стане забележимо.

Симптоми на повърхностен кариес

• болкавъзниква при удар на засегнатия зъб химически дразнители: кисело, сладко, солено и др. Има краткотраен характер и бързо преминава след елиминиране на действието на дразнителя.
• Механична болка(натиск, излагане на твърда храна) възниква само в случаите, когато кариозната кухина се намира в областта на шийката на зъба.
• Температурни ефекти (студена и топла храна ) не причиняват болка.
• Кариозна кухинав емайла, което се вижда ясно по време на стоматологичен преглед.

Симптоми на среден кариес

• болка. Възниква при излагане на зъба на химически и температурни дразнители. Пациентът забелязва, че болката се появява при ядене на студена и гореща храна, когато излиза навън през зимата от топла стая. Болезнените усещания, както преди, както при повърхностния кариес, са краткотрайни и преминават сравнително бързо.
• Понякога се придружава среден кариес пълна липса на болка. Това се дължи на разрушаването на интерфейса между емайла и дентина, което е най-чувствителната област на зъба.
• Кариозна кухина, който се среща при среден кариес, е ясно видим по време на стоматологичен преглед.
• Лош дъх. Среща се сравнително рядко, с кариозни лезии на голям брой зъби.

Симптоми на дълбок кариес

• болка. Възниква от всички видове дразнители. Синдромът на болката се провокира от консумацията на кисели, сладки, солени, студени и горещи храни. Когато частици храна попаднат в кариозна кухина, те я дразнят. След елиминиране на дразнителя болката изчезва.
• Наличие на кариозна кухина. Прилича на тъмно петно ​​и се вижда ясно върху повърхността на зъбния емайл.
• Лош дъхНаблюдава се при поява на кариозни лезии в голям брой зъби.

Диагностика на кариес

Диагностиката на кариеса трябва да се извършва в най-ранните етапи. Колкото по-рано се идентифицира патологичният процес, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението му.

Методи за диагностика на кариес

Диагностичен метод	Описание
Визуална инспекция	Назначаването на пациента при зъболекар винаги трябва да започва с външен преглед. Лекарят използва специално дентално огледало и сонда, с които оценява външния вид и състоянието на зъбите и венците.
Рентгенография	Видове радиография в стоматологията: Рентгенова снимка на един зъб снимка на два или повече съседни зъба панорамна снимка, на която двете зъбни редици ще бъдат напълно видими Рентгеновото изследване може да разкрие скрити форми на кариес, когато дефектът не се вижда отвън, но се открива кариозна кухина вътре в зъба.
просветление	За да проведе този тест, зъболекарят използва ярка светлина. Обикновено се използват фотополимеризиращи лампи. По време на трансилюминацията кариозните кухини и пукнатини стават ясно видими под формата на тъмни петна върху бял емайл.
Лазерна диагностика	Използва се за идентифициране на началните стадии на кариес и неговите скрити форми. Диагностичният апарат излъчва лазерен лъч, който променя свойствата си при отражение от кариозната кухина. Лекарят научава за това със специален звуков сигнал. Лазерната диагностика на кариес е много точна и ефективна. Поради високата си безопасност може да се използва в детска възраст.
Електроодонтометрия	Изследване на чувствителността на зъбите към болка с помощта на слаб електрически ток. Когато са изложени на ток, здравите зъбни тъкани не изпитват никакви неприятни усещания, но когато са изложени на кариозна кухина, пациентът забелязва болка.
Жизнено оцветяване	След подсушаване и изолиране с тампони върху зъба се нанася малко количество 2% разтвор на багрило метиленово синьо. След 3 минути останалата боя се отмива. В този случай здравият емайл практически придобива оригиналния си цвят. Засегнатите зони остават сини. Виталното оцветяване дава възможност да се открие кариес на етапа на петна, когато лезията все още не се вижда визуално.
Сушене	Кариесът в началния етап често е невидим под слой слюнка. Понякога, за да го идентифицирате, е достатъчно просто да изсушите зъба и да го изолирате с тампони.
Флуоресцентна стоматоскопия	В затъмнена стая ултравиолетовото лъчение се насочва към зъбите. В същото време здравите участъци от емайла започват да светят синкаво. В областта на кариозните кухини се откриват тъмни дефекти.

Лечение на кариес

Лечение на кариес на етап петно

Тази форма на кариес е напълно обратима с помощта на процедура за реминерализация. Отстранява се плаката, след което върху увредените зъби се нанасят реминерализиращи лекарствени вещества.

Реминерализиращи лекарства:

• разтвор на калциев глюконат (10%)
• Ремодентен разтвор (1 – 3%)
• разтвор на натриев флуорид (2 – 4%)

Реминерализиращите разтвори могат да се прилагат върху повърхността на зъбите с помощта на апликации или електрофореза.

Лечение на повърхностен, среден и дълбок кариес

За лечение на повърхностен, среден и дълбок кариес, увредената тъкан се отстранява от кариозни кухини с помощта на бормашина и след това се извършва запълване.

Последователност на лечение на повърхностен, среден и дълбок кариес:

• Местна анестезия(не е изискване). Анестетиците могат да се използват под формата на аерозоли, инжекции или обща анестезия.
• Почистване на целия зъб от плака.
• Почистване на кариозна кухина с бормашина.Зъболекарят премахва цялата засегната тъкан от кариозната кухина, смила ръбовете на емайла, висящи над кухината, и образува кухина, която би била удобна за запълване и би помогнала за сигурното задържане на пълнежа. Най-голямо внимание се изисква при дълбок кариес: при използване на бормашина лекарят може да повреди стената на кариозната кухина и да проникне в пулпата. Поради това дъното на кариесната кухина се почиства ръчно, като се използват специални стоматологични „багери“.
• Дезинфекция на кариозна кухина -третирането му с антисептичен разтвор. Обикновено се използва 2% разтвор на хлорхексидин и специални гелове.
• Поставяне на специално уплътнение на дъното на кариозната кухина.Извършва се, ако кариесната кухина има голяма дълбочина.
• Обработка на стените на кариозната кухина с лепила –вещества, които спомагат за по-надеждна връзка на зъбните тъкани с пълнежния материал.
• Запълване на кариозна кухина.Има три вида пломби: метални композиции, композитни материали, керамика. Керамиката и композитните материали съответстват на цвета на зъбния емайл.
• Смилане. След като пълнежът се втвърди, лекарят трябва да го смила, така че да не пречи на нормалното дъвчене и хапане и да не причинява дискомфорт на пациента.
• Отстраняване на зъбната пулпа заедно с нерва - депулпация. Тази манипулация трябва да се прибягва в редки случаи с дълбоки форми на кариес.

Характеристики на кариес при деца

Причини за кариес при деца в ранна възраст:

• вродени нарушения на емайла и зъбните тъкани: причинени от наследственост или заболявания, които майката на детето е претърпяла по време на бременност;
• токсикоза на майката по време на бременност;
• инфекции и други сериозни заболяванияпретърпени от детето в първите дни от живота;
• изкуствено храненесладки смеси;
• недостатъчен прием на минерали и витаминив тялото на бременна жена и след това в тялото на новородено дете.

Специфичен вид кариес при децата е бутилка кариес.

Причини за кариес на бутилката:

• хранене на детето със сладки формули, особено през нощта;
• потапяне на залъгалки в сладки сиропи, за да помогне на бебето да се храни по-добре;
• облизване на зърното преди хранене от родителите: микробите, които са в устната кухина на възрастен, остават върху него.

Обикновено кариесът се открива за първи път при дете на 3-годишна възраст. Но има случаи, когато се открива по-рано.
Характеристики на лечението на кариес при деца:

• Голямата роля на психологическия фактор. Лекарят трябва да установи доверителна връзка с детето и да гарантира, че детето няма страх, свързан с посещението на стоматологичния кабинет.
• Общата продължителност на лечението при зъболекар в детска възраст не трябва да надвишава 30 минути.. В противен случай малките деца се уморяват и започват да капризничат.
• Всички процедури трябва да се извършват възможно най-безболезнено. Ако лекарят прилага инжекционна анестезия, мястото на инжектиране трябва първо да се третира с анестетик под формата на аерозол или приложение.
• Ако детето е много неспокойно, съпротивлява се на лечението и не иска да контактува, тогава в някои ситуации може да се използва обща анестезия. Използва се стриктно според показанията.
• Общите принципи на лечение на млечни зъби не се различават от принципите на лечение на постоянни зъби. Кариесната кухина се почиства с помощта на бормашина, последвано от запълване.

Перспективи за лечение на кариес

Група изследователи от INSERM (Френски национален институт по здравеопазване и медицински изследвания) проведе проучване върху мишки, по време на което беше доказано, че специално вещество - меланоцит-стимулиращ хормон - може да стимулира процеса на регенерация на зъбите. Достатъчно е да се инжектира малко количество от хормона в кариозната кухина, след което зъбът се възстановява напълно в рамките на един месец. Сега учените се опитват да разберат дали тази технология може да се използва при хора.

Профилактика на кариес

Основните мерки за предотвратяване на кариеса са внимателното спазване на правилата за хигиена на устната кухина и редовните посещения при зъболекаря.

Устна хигиена

Хигиенните мерки се извършват с помощта на:

• четка за зъби
• конец за зъби
• паста за зъби
• разтвори за изплакване на устата
• дъвка
• стъргалка за език

Как да изберем правилните продукти за устна хигиена?

Как да изберем правилната четка за зъби?

• Брой снопчета на четина. На добрата четка за зъби влакната не трябва да покриват равномерно главата, но трябва да бъдат събрани в отделни снопчета, чиито върхове трябва да имат заоблена форма. Броят на снопчетата на четката за зъби се избира в зависимост от възрастта: за деца - 23 снопчета, за юноши - 39 снопчета, за възрастни - 47 - 55 снопчета. Твърде големите косми няма да ви позволят да почистите правилно труднодостъпните места в устната кухина.
• Размери на главата на четката.За детски четки за зъби главата трябва да е с размери от 18 до 25 см. За възрастни тя трябва да бъде около 3 см. Дължината на главата трябва да е приблизително равна на ширината на три зъба.
• Материалът, от който са направени четините.За предпочитане са четки с косъмчета от изкуствен материал. Всички естествени материали абсорбират добре вода, така че те са благоприятна среда за размножаване на патогени.
• Дръжка за четка за зъби.Трябва да има гумени вложки, които правят процеса на миене на зъбите по-удобен и предотвратяват плъзгането на дръжката в ръката ви.
• Връзка между дръжка и глава.Тя трябва да е гъвкава: това ви позволява да регулирате силата на натискане на четката върху зъбите си.
• Твърдостта на четините.Има четки с много твърд, твърд, мек и много мек косъм. Четките с много висока твърдост трябва да се използват от хора, които страдат от повишена склонност към образуване на плака и зъбен камък. Четките със средно твърд косъм са подходящи за почти всички. Меките четки са за предпочитане да се използват при пародонтални заболявания. Ако четката е твърде твърда, може да увреди венците ви. Прекалено меката четка няма да почисти ефективно зъбите ви; ще остави плака след себе си.
• Електрически четки за зъбиТе ефективно почистват зъбите от плака, но се препоръчва да се използват не повече от 1-2 пъти седмично. За хора със заболявания на венците и пародонта такива четки най-често са противопоказни.

Как да изберем правилната паста за зъби?

• Съединение. Най-ефективна защита срещу кариес осигуряват пастите за зъби, които съдържат следните компоненти: натриев флуорид, натриев монофлуорофосфат, аминофлуориди, ксилитол, калциев глицерофосфат.
• Защита в рамките на 24 часа. Тези пасти за зъби обикновено съдържат триклозан, антисептик, който остава в устата доста дълго време. При постоянна употреба на такива пасти за зъби за дълго време може да се развие дисбиоза на устната кухина и гъбични инфекции.
• Избелващи пасти за зъби. Ако такава паста съдържа ензими, избелващият ефект ще бъде лек. Ако съдържа абразивни вещества и водороден прекис, препоръчително е да използвате такава паста за зъби само под наблюдението на зъболекар.
• вкус. Вкусът на пастата за зъби се осигурява от специални аромати. Най-често те не оказват никакво влияние върху качеството на почистване на зъбите. Следователно усещането за свежест в устата няма нищо общо с ефекта на пастата за зъби.

Как да изберете вода за уста, ако имате повишен риск от кариес?
Ако рискът от кариес е висок, се използват води за изплакване на устата, съдържащи флуор. Доказано е, че редовната употреба на такива разтвори значително намалява риска от развитие на заболяването.

Дъвката помага ли за намаляване на риска от кариес?

При дъвчене на дъвка се отделя голямо количество слюнка. Това помага за по-ефективно почистване на зъбите от плака и измиване на патогенни микроорганизми от устната кухина. Преди това се смяташе, че ксилитолът, съдържащ се в дъвката, също помага в борбата с патогенните микроорганизми. Днес е доказано, че това не е така.

Как да си миете зъбите правилно?

Миенето на зъбите с четка и паста за зъби трябва да се извършва два пъти на ден: сутрин и вечер. Вечерната хигиенна процедура трябва да се извърши след последното хранене.

Последователност от действия за правилно миене на зъбите:

• Преди миене трябва да измиете четката си за зъби. Препоръчително е да го залеете с вряла вода: това ще унищожи патогенните микроорганизми върху четините.
• Нанесете малко количество паста за зъби върху косъмчетата на четката за зъби - приблизително 0,5 см за деца и 1 см за възрастни.
• Почистете предната, дъвкателната и задната повърхност на всички зъби (вижте снимката). Можете да използвате конец за зъби, за да почистите празнините между зъбите.
• След като измиете зъбите си, масажирайте венците с кръгови движения на четката за зъби.
• Микроорганизмите, които могат да доведат до развитие на кариес, се натрупват не само в зъбната плака, но и по повърхността на езика. За отстраняването им се използват специални стъргалки.
• След като приключите с миенето на зъбите, трябва отново да измиете четката си за зъби и да я поставите в чаша с косъмчетата нагоре. За да предотвратите утаяването на патогенни микроорганизми върху космите, препоръчително е четката да се съхранява в специален калъф.

Можете да проверите качеството на почистване на зъбите, като прокарате езика си по тях и оцените повърхността им за грапавост. За по-задълбочен контрол в аптеките се продават специални таблетки, които оцветяват зъбната плака - "Динал" и др.

Други мерки за профилактика на кариеса

Диетични препоръки	Правилно балансирано хранене. Тялото трябва да получава всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали в необходимите количества. Трябва да отхапвате храна само с помощта на резците. Дъвченето се извършва с кътници. Дъвчете старателно всяка храна. Не забравяйте да ядете твърди храни. Дъвчете го старателно. Храната трябва да завършва с твърди храни: те помагат за почистване на зъбите от остатъците от мека храна. Яжте по-малко захари, съдържащи се в сладкишите. Използвайте ксилитол и сорбитол вместо захар. Не завършвайте храненето си с храни, съдържащи захар. Не яжте храни, съдържащи захар през нощта. Избягвайте сладките закуски между храненията. Веднага след хранене сдъвчете малко дъвка.
Профилактика на кариес на плода през пренаталния период	Адекватно хранене на бременна жена, приемаща достатъчно протеини. Яденето на големи количества ферментирали млечни продукти, които съдържат вещества, необходими за нормалното формиране на зъбите на плода. Навременно ефективно лечение на всички заболявания, които се развиват по време на бременност.
Локални ефекти върху зъбите и устната кухина	Флуориране на зъби с таблетки, гелове, апликации, пасти за зъби. Запушване на зъбни дупки и пукнатини с помощта на силанти. Приложение на хелиево-неонови лазери. Под въздействието на лазерното лъчение се повишава здравината на зъбния емайл, устойчивостта му на вредни влияния, унищожават се патогенните микроорганизми, активират се имунните механизми. Доказано е, че 10 процедури с хелиево-неоново лазерно облъчване в продължение на една година могат да забавят кариеса. Минерализиращи разтвори. Използват се локални приложения на разтвори, съдържащи необходимите за зъбите минерали, предимно калций и фосфор.
Общи ефекти върху тялото	Навременно лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания. Най-голяма опасност от поява на кариес представляват възпалителните процеси в устната кухина и сливиците. Повишаване на имунитета. Използването на витаминно-минерални комплекси.

Колко често трябва да посещавате зъболекар?

Честота на посещения при зъболекар:

• Веднъж годишно, ако човек е абсолютно здрав и няма проблеми с устната кухина, ако в живота му няма фактори, които го предразполагат към развитие на кариес (виж по-горе);
• Веднъж на 6 месеца при наличие на предразполагащи фактори.

По време на рутинно посещение лекарят преглежда зъбите, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед (рентгенови лъчи) и дава препоръки за грижа за устната кухина. При необходимост по желание на пациента се извършва професионално почистване на зъбите, запечатване на ямки и цепнатини по повърхността им, обработка с флуорни разтвори.

Препоръчително е всеки път да идвате при един и същ лекар за преглед. В зависимост от наличието на определени рискови фактори, зъболекарят може да изготви индивидуален график за посещение на пациента.

Препоръчително е да заведете детето си на зъболекар веднага след поникването на първите зъби. Това ще помогне за по-ефективната профилактика на зъбния кариес и ще свикне детето ви да посещава зъболекарския кабинет по-рано. В бъдеще той ще реагира спокойно на лекарските прегледи.

За съжаление много хора смятат кариеса за безобидно зъбно заболяване и търсят помощ от зъболекар едва когато усетят болка в зъбите. Въпреки това, появата на болка в областта на зъба показва, че развитието на кариеса върви по своя път, преминавайки от проста форма към все по-тежки състояния. Според дълбочината на кариозния процес се разграничават кариес в петновия стадий, повърхностен, среден, остър и хроничен дълбок кариес - всичко това се отнася до неусложнени форми. Но възникват усложнения, когато лезията се разпространи дълбоко в зъба до пулпата (зъбния нерв) и костната тъкан около него. На този етап възникват и прогресират заболявания като остър, ретрограден и хроничен пулпит и остър периодонтит – основните усложнения на кариеса.

Увреждането на пулпата или пародонта, като правило, е следствие от ненавременен контакт с зъболекаря или лошо извършено по-ранно пълнене или протезиране, така нареченият кариес под пълнежа. От образуването на кариес в стадия на място до унищожаването на пулпата може да отнеме от 12 до 18 месеца, всичко зависи от формата на курса, тоест може да бъде остър кариес или хроничен кариес. Във всеки случай, когато деминерализацията е преминала през емайла и дентина, инфекция навлиза в кухината на короната и кореновия канал, причинявайки тежки възпалителни и болезнени процеси.

Колко опасен е кариесът в напреднал стадий?

Защо напредналият кариес е толкова опасен? Първо, стоматологичното лечение в повечето случаи включва операция и всяка операция винаги е риск: рискът от некачествено лечение, рискът от подуване и други нежелани последствия. Второ, сериозните обостряния на кариес определено ще повлияят на цялостното ви благосъстояние поради постоянна болка, която ще бъде концентрирана не само в областта на зъбите, но и в цялата челюст, в слепоочията, ушите и очите, подуване на венците и възможно е и рязко повишаване на температурата.

Ако кариесът не се лекува и болката се толерира, нервът на зъба умира сам и започва процесът на гниене в кариозната кухина. Инфекцията започва да прониква в по-дълбоките тъкани, причинявайки непоправими щети. Тялото започва самостоятелно да се бори с възпалението, образувайки гранулом около корена на зъба, който по-късно може да се увеличи по размер и да се трансформира в киста. Както можете да видите, последствията от кариеса могат да бъдат различни, но едно е ясно - всички те са сериозни и могат да окажат значително въздействие върху човешкото здраве.

Какво да направите, ако вече са възникнали усложнения?

На първо място, потърсете помощ от зъболекар и не отлагайте посещението му нито за ден, дори ако вече сте развили кариес и сте решени да си извадите зъб! Всеки увреден от кариес зъб е източник на инфекция, която може да се разпространи във всяка област в устната кухина, трахеята или хранопровода и да причини редица други заболявания. Освен това, колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-голяма е вероятността зъбът да бъде спасен.

Ако клиниката разполага със съвременни материали и оборудване, важни за лечението на пародонтит и лечение на пулпит, можете да разчитате на висококачествена процедура. По-специално, заболявания като напреднал периодонтит и периостит също могат да бъдат излекувани, но само хирургично. Като цяло традиционното лечение се състои в отстраняване на нерва, цялостно почистване на каналите и запълването му. Въпреки това, след такива манипулации зъбът става по-крехък. И не забравяйте, че с преминаването към по-сложен стадий на кариес, цената на неговото лечение също се увеличава.

Профилактика на кариесни усложнения

След като се сблъскате с такъв проблем поне веднъж, най-вероятно вече няма да искате да изтощавате тялото си със зъбобол и да плащате прилични суми за комплексно лечение. Ето защо не трябва да пренебрегвате превантивните мерки: посещавайте зъболекаря веднъж на всеки шест месеца и извършвайте хигиенно почистване. Ако все пак се е образувала дупка в зъба и той се разболее, трябва да изберете лекар с изключително внимание. Не забравяйте, че резултатът от лошото лечение ще бъде по-сериозно усложнение на кариеса, което може да наложи операция и, още по-лошо, изваждане на зъб. Освен това усложненият кариес изисква по-скъпо лечение от първоначалните му образувания.

Съгласете се, никога не сте мислили, че такъв безобиден кариес може да причини сериозни последствия, включително екстракция на зъб. Сега помислете кое е по-евтино, по-бързо и по-безболезнено - да отидете на зъболекар два пъти годишно или да отложите този момент с няколко години, след което да отидете направо в зъболекарския кабинет? Разбира се, зависи от вас да решите, но животът е даден, за да се наслаждавате на радостни моменти, а не да търпите зъбобол. И зъболекарите са готови да ни помогнат с това!

Сериозен проблем са усложненията на кариеса (пулпит, периодонтит). Важно е да се предотврати кариес. Ако не е било възможно да се предотврати заболяването, трябва незабавно да започнете да се борите с него. Много е важно да се лекува кариес навреме. В противен случай заболяването ще премине в напреднал стадий, което е много по-трудно за лечение.

Пренебрегването от пациента на превантивните прегледи при зъболекаря често води до факта, че не е възможно да се спре развитието на кариес в ранните етапи. Кариозното увреждане прогресира, бактериите проникват в меките тъкани на зъба и провокират усложнения. Най-честите усложнения на кариеса включват три заболявания: пулпит, периодонтит и гранулом.

Защо напредналият кариес е опасен? Последици и усложнения

Като начало ще отбележим, че лечението на сложен кариес в напреднал стадий най-вероятно ще включва хирургическа интервенция. Ако напреднал кариес не се лекува и болката просто се облекчава с болкоуспокояващи (не рядко), нервът на зъба много скоро ще започне да умира и процесът на гниене ще започне в кариесната кухина.

Организмът сам започва да се бори с усложненията на кариеса, образувайки около корена гранулом, който почти винаги с времето увеличава размера си и се превръща в киста. Експертите отбелязват друг вид заболяване като дълбок кариес, чиито усложнения ще бъдат още по-сериозни.

Предотвратяване на усложнения

Най-ефективният и надежден метод за предотвратяване на възможни усложнения на заболяването, разбира се, се счита за предотвратяване на появата му. За да направите това, трябва да следвате следните прости правила:
- Ще помогне да се избегне появата на коварен и страшен кариес. От детството човек трябва да свикне да мие зъбите си два пъти дневно. Също така трябва да смените четката си за зъби с нова навреме и внимателно да изберете пастата си за зъби, като вземете предвид индивидуалните нужди и характеристики на устната кухина.
- Процедурата изисква задължителна намеса на зъболекар.
- Тоест не можете да оставяте празни места в устата си. Първо, това неминуемо ще развали хапката. Също така ще има още по-голямо натоварване върху всеки зъб, поради което могат да започнат да се развиват възпалителни процеси, водещи до зъбен кариес, последствията от който могат да бъдат най-непредсказуеми;
- Навременните периодични посещения при специалист за преглед на устната кухина ще позволят или напълно да се избегне появата на кариес, или да се излекува на етапа на първите му прояви, което ще помогне да не се натъкнете на сериозни усложнения.

Какво е пулпит?

Пулпитът е възпаление на пулпата в резултат на проникване на микроби в кухината на зъба от кариозен дефект. Неговият курс може да бъде остър, много болезнен, принуждавайки пациента незабавно да се консултира с лекар. Получената болка често е пулсираща, излъчваща се към цялата половина на челюстта, често към ухото и други области на главата. Хроничният ход на пулпит е по-малко болезнен, това е главно болка от причинен характер, т. произтичащи от специфичен фактор, например студени, кисели или сладки напитки. Ако болката е продължителна и не изчезва за 3-5 минути, трябва да се предположи пулпит.

Какво представлява пародонтитът?

Пародонтитът е възпаление на околозъбните тъкани около корена на зъба. Може да възникне и остро, със силна болка, включително обостряне при ухапване на болен зъб. Ако не потърсите медицинска помощ, може да се появи подуване на венците и дори абсцес в близост до причинния зъб. Този процес причинява промени в цялото тяло: температура, левкоцитоза и повишаване на ESR. Това важи особено за гнойния остър периодонтит, който изисква спешна намеса: отваряне на зъба и изрязване на венеца.Острият негноен (серозен) периодонтит протича по-спокойно. Лекарствено-индуциран или токсичен периодонтит може да възникне в резултат на употребата на лекарства при лечението на кариес или пулпит. Има травматичен периодонтит, който възниква в резултат на травма или значително претоварване на зъба с некачествени протези или пломби, които надценяват захапката, т.е. пречи на нормалното затваряне на зъбите.Острият периодонтит трябва да се лекува: отворете кухината на зъба, отстранете останалата пулпа, източете течността или гнойта, натрупана в пародонталната област и, ако е необходимо, направете разрез на венеца. Ако общото състояние се влоши, зъбът трябва да бъде отстранен, за да се избегнат усложнения. Ако един остър процес може да бъде спрян (спрян) и превърнат в хроничен, тогава по-нататъшното лечение на зъбите зависи от техническата възможност за добро разширяване на зъбния канал и запечатването му с помощта на съвременни технологии.

Какво е гранулом?

Грануломът е проява на хроничен периодонтит, т.е. нелекувана остра болест, възникнала постепенно в резултат на по-нататъшно разпространение на инфекцията. Грануломът се характеризира с определени образувания в областта на върха на корена и се диагностицира рентгеново. Хроничният периодонтит често се проявява като екзацербации поради хипотермия, запушване на кариозната кухина на зъба и влошаване на общото здравословно състояние на човека. Трябва да знаете, че хроничният пародонтит е източник на инфекция в организма, която има много неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве, като често провокира обостряне или поява на сърдечно-съдови, неврологични заболявания, влошаване на функциите на отделителната система и особено на бъбреци. Ето защо зъбите с хроничен периодонтит или гранулом трябва да се лекуват (Кореново лечение), а ако това не е възможно, да се отстранят или резецират, т.е. незабавно отстранете върха на корена (извънболнична хирургична помощ). Такива зъби могат да бъдат лекувани чрез пломбиране със специални пасти и щифтове, но само при условие, че зъбният канал е напълно добре обходен.

Възможно ли е да се отървете от гранулом или киста без операция?

Наистина, в момента има специални пасти, които се вкарват в кореновия канал за определено време, през което рентгеново се проследяват промените, настъпващи в областта на гранулома или кистата, и при положителен резултат временно пълнежният материал в канала на зъба се заменя с постоянен. Мониторингът на денталното лечение се извършва и въз основа на оплакванията на пациента (болка, подуване в областта на корена на лекувания зъб) и изследванията на устната кухина, но не винаги е възможно да се получат добри резултати от лечението , особено при наличие на киста в областта на кореновия връх. В този случай, ако условията позволяват, се извършва резекция на върха на корена.

Последици от пренебрегване на кариес

Ако не е било възможно да се предотврати заболяването, много е важно да се излекува възможно най-бързо. Навременното лечение ще помогне на пациента да спаси зъба и дори да избегне голям брой свързани проблеми, свързани с усложнения от кариес. Освен това, ако е необходимо лечение на сложен кариес, процесът ще бъде по-дълъг и е възможно по-малко ефективен.

Нелекуването на кариеса води до наличието на постоянен източник на инфекция в устната кухина, което може да доведе до много по-сериозни проблеми:
- Развитие на всички видове сърдечно-съдови заболявания;
- Възпалителни процеси в ставите;
- Алергични реакции в хронична форма.
Пациентите често се интересуват от въпроса дали е възможно да умрат от кариес. Зъболекарите не дават категоричен отговор на това.

Естествено е почти невъзможно да умрете просто от болен зъб, но като се вземат предвид възможните сериозни усложнения, които причиняват други заболявания, не може да се изключи фатален изход.

Освен всичко друго, според експерти от Израелския университет, кариесът води до импотентност при мъжете. Разбира се, говорим за напреднали форми на заболяването, в резултат на което възпалителните процеси се разпространяват в целия организъм. Това се доказва от голям брой проведени изследвания.

Напоследък зъболекарите в стоматологичните клиники често препоръчват на пациентите си да преминат специална процедура за защита на зъбния емайл - флуориране. Тази процедура не е евтина и повечето хора нямат представа защо е необходима.

флуориране - какво е това?

Флуорирането е процес, характеризиращ се с насищане на повърхността на зъбите с калциев флуорид. Всеки ден зъбите изпитват различни негативни въздействия, които влияят на тяхната здравина:

· постоянни топлинни промени, особено през студения сезон;

· влиянието на излишната киселина при небалансирана диета;

· различни възпалителни процеси в зъбно-алвеоларната област, водещи до развитие на вредна микрофлора.

Естественият източник на флуор е чистата вода. Има държави, които, за да обогатят телата на гражданите с флуор, не хлорират водата, а я флуорират. В Руската федерация такава манипулация не се извършва, поради което около 75 процента от гражданите страдат от липса на този микроелемент. Гражданите, които знаят за това, предпочитат пасти за зъби, които съдържат флуор. За пълно насищане на зъбния емайл и предотвратяване на кариес, зъболекарите препоръчват провеждането на процедура за флуориране.

Има два вида флуориране:

Прост, който включва изработването на специални отливки, последиците и усложненията от зъбния кариес, съответстващи на формата на зъбите и тяхното насищане с флуорни препарати. Тази отливка се поставя за петнадесет минути, през което време флуорът образува вид защитен филм. Очаква се ефектът от процедурата да продължи около шест месеца.

Дълбок. Има много по-ефективен ефект от флуоридното съединение. Това осигурява подобрена защита и продължава приблизително 12 месеца. Тази процедура обаче трябва да се извършва само по препоръка на зъболекар. Прекомерното количество флуорид има пагубен ефект върху възможните усложнения на зъбния кариес и други системи на тялото.

Преди да започне флуорирането, лекарят трябва да почисти зъбите от плаката. Едва тогава се извършва директно флуориране на зъбния емайл. Като цяло, освен ако не е препоръчано друго от зъболекаря, приемливо е да се яде веднага след приключване на процедурата. Самата процедура не причинява болка, но има някои противопоказания. Не трябва да се провежда при хора, които имат лична непоносимост към флуорни съединения.

Дълбокото флуориране се извършва само по показания на зъболекаря и дава дълготраен положителен ефект. Може да се извършва не повече от веднъж годишно. Ако следвате стриктно препоръките на зъболекаря, ще имате безупречна усмивка, която ще изненада околните със своето здраве и красота.

2) Ако е пародонтит

• Всичко е същото, но в допълнение към това многократно временно запълване на кореновите канали за локализиране на апикалното възпаление под корена. В някои случаи са необходими хирургични процедури за резекция на върха на корена с киста или гранулом. Най-често това изисква повече време и значително повече средства, отколкото лечението на пулпит.

3) Ако е голяма киста на корена на зъба

• След многократно неуспешно терапевтично и оперативно лечение на зъбна киста се налага екстракция на зъб.

4) Ако е периостит

• При нагнояване и обостряне на пародонтита възниква периостит, с други думи - възпаление на надкостницата или казано казано флюс, който трябва да се отвори и изчисти от надкостницата на челюстта и след това да се лекува амбулаторно от хирург за около две седмици.

5) Ако е флегмон

• С развитието на периостит може да се появи флегмон или абсцес на лицево-челюстната област, който при липса на лечение може да доведе до животозастрашаващи състояния, като медиастенит. Тези заболявания се лекуват в лицево-челюстни отделения и стационари на клинични болници за 1-2 месеца.

Какво да правим при усложнения от кариес?

От предишния раздел вече знаем, че забавянето на лечението на кариозни лезии може да доведе до хирургична болница, а в някои случаи и до по-добри светове.

Ето защо, ако вече сте развили кариесни усложнения като пулпит, периодонтит и особено периостит, трябва спешно да се консултирате със зъболекар. В противен случай в най-добрия случай ще трябва да извадите зъба, най-лошите варианти са споменати по-горе. Освен всичко друго, наличието на орална хронична инфекция под формата на кисти и коренови грануломи, множество зъбни кариозни лезии причинява такива сериозни заболявания като бактериален ендокардит, а също така допринася за системен васкулит с различни локализации. Освен това развитието на тези усложнения в динамика се увеличава бързо, като снежна топка, особено в зряла възраст, след 55-60 години.

Пулпит, периодонтит, гранулом и киста – последствия от кариес или „ужасна история“ от зъболекарите?
Дори и най-твърдата тъкан на тялото е изложена на големия брой бактерии, намиращи се в устната кухина.

Често срещано заболяване, причините за неговото образуване са прости бактерии, а последствията не се ограничават до загуба на зъби. Също така, кариесът може да причини образуването на кисти, които са опасни за човешкото здраве. Инфекциите, които влизат в човешкото тяло, могат да се разпространят в стомашния тракт и други органи на човешкото тяло.

Кариесът не води веднага до смърт на зъба, той има няколко етапа на разрушаване. За да се предотвратят ранни, без здравословни усложнения, леки стадии на кариес, е важно да посетите дентална клиника 2-3 пъти при квалифицирани специалисти.

За редовното посещение при зъболекар кариесът не е единствената причина, има и други, не по-малко важни: повишена чувствителност на зъбите, общото им състояние, кървене и възпаление на венците. Необходимо е да се следи вътрешното състояние на зъбите, тяхната структура и корени, препоръчително е да се правят снимки 1-2 пъти годишно.

Нека разгледаме няколко етапа на развитие на кариес и неговите последствия, които са опасни за тялото:

Началният стадий на кариеса е кариозно петно, което може да има бял (различен от цвета на зъбите) или тъмен оттенък. Такива петна често се бъркат с плака. Тези образувания се отстраняват лесно чрез реминерализация на емайла. Намалява риска от развитие на кариес и намалява чувствителността на зъбите, така че процедурата трябва да се извършва и за профилактика.

Следващият етап се нарича повърхностен, който преминава в среден етап; в процеса на разрушаване на зъба се уврежда не само повърхността му, но и вътрешният слой - дентин. Стадият на развитие на кариеса се определя от дълбочината на лезиите, което води до увреждане и разрушаване на зъбите и неприятна болка. В процеса на лечение се отстранява засегнатата зъбна тъкан, след което зъбът се пломбира.

Висока вероятност за развитие или остър, ако кариесът преминава под дентина. С други думи, инфекцията достига до кореновия канал, лечението на който може да изисква ортопед, т.к В случай на голяма повреда ще е необходим раздел.

Какви са последствията от напреднал кариес:

• разпространение на болка в цялата челюст и нейното ехо върху други органи (очи, уши, гърло, болка в слепоочията);
• възпаление в устната кухина (кървене/възпалени венци);
• появата на процес на гниене, проникващ все по-надолу във венците;
• образуването на гранулом (гноен сак), превръщайки се в киста, което води до екстракция на зъб;
• инфекция (от корена на зъба) чрез слюнка в стомашно-чревния тракт;
• инфекция на сърдечно-съдовата система, ставите;
• повишени алергични реакции.

Кариесът в напреднал стадий води със себе си множество заболявания и лезии в устната кухина, може да прерасне в пулпит и остър периодонтит, да доведе до образуване на грануломи и кисти, което означава неизбежност на екстракцията на зъб.