Развитие на мозъка на детето в пренаталния период. Книга: C

Доминираща бременност- набор от физиологични промени в тялото по време на бременност.

Под въздействието на патогенни фактори в ЦНС често се образува нова доминанта - патологична, а гестационната доминанта (нормална) е частично или напълно инхибирана. Потискането на гестационната доминанта нарушава: в началото на бременността - имплантиране на ембриона (често неговата смърт); в периода на органогенезата - образуването на плацентата и съответно развитието на ембриона (смъртта му също е вероятна).

Водеща роля в развитието на плода има биологичната система "майка-плацента-плод". Тази система се формира под въздействието на тялото на майката (невроендокринна система), плацентата и процесите, протичащи в тялото на плода.

Критични периоди на развитие - периоди на висока чувствителност на тялото на плода към различни влияния на вътрешните и външна средакакто физиологични, така и патогенни.

Критичните периоди съвпадат с периодите на активна диференциация, с прехода от един период на развитие към друг (с промяна на условията за съществуване на ембриона). В първия период се разграничават етапът преди имплантиране и етапът на имплантиране. Вторият период е периодът на органогенезата и плацентацията, започващ от момента на васкуларизация на вилите (3-та седмица) и завършващ до 12-13-та седмица. Увреждащите фактори в тези периоди могат да нарушат формирането на мозъка, сърдечно-съдовата система, а често и други органи и системи.

Колко странно критичен период, разграничават периода на развитие на 18-22-та седмица от онтогенезата. Нарушенията се проявяват под формата на качествени промени в биоелектричната активност на мозъка, рефлексни реакции, хематопоеза и производство на хормони.

През втората половина на бременността чувствителността на плода към действието на увреждащите фактори е значително намалена.

ПАТОЛОГИЯ НА ПРЕНАТАЛНИЯ ПЕРИОД

1. Гаметопатии (нарушения в периода на прогенеза или гаметогенеза).

2. Бластопатии (нарушения в периода на бластогенезата).

3. Ембриопатии (нарушения в периода на ембриогенезата).

4. Ранни и късни фетопатии (нарушения в съответните периоди на ембриогенезата).

Гаметопатии. Това е заза нарушения, свързани с действието на увреждащи фактори по време на снасянето, образуването и узряването на зародишните клетки. Причините могат да бъдат спорадични мутации в зародишните клетки на родители или по-далечни предци (наследствени мутации), както и много екзогенни патогенни фактори. Гаметопатиите често водят до полов стерилитет, спонтанни аборти, вродени малформации или наследствени заболявания.

Бластопатии.Нарушенията на бластогенезата обикновено са ограничени до първите 15 дни след оплождането. Увреждащите фактори са приблизително същите като при гаметопатията, но в някои случаи са свързани и с нарушения ендокринна система. Бластопатиите се основават на нарушения на периода на имплантиране на бластоциста. Повечето от ембрионите, които имат нарушения в периода на бластогенезата, се елиминират чрез спонтанни аборти. Средна честотасмъртта на ембрионите по време на бластогенезата е 35-50%.

Ембриопатии.Патологията на ембриогенезата е ограничена до 8 седмици след оплождането. Характеристика висока чувствителностна увреждащи фактори (втори критичен период).

Ембриопатиите се проявяват главно с фокални или дифузни алтернативни промени и нарушено органообразуване. Последиците от ембриопатиите са изразени вродени малформации, често смърт на ембриона. Причините за ембриопатиите са както наследствени, така и придобити фактори. Екзогенните увреждащи участници включват: вирусна инфекция, радиация, хипоксия, интоксикация, лекарства, алкохол и никотин, недохранване, хипер- и хиповитаминоза, хормонални дискорелации, имунологичен конфликт (ABO, Rh фактор) и др.

Честота на ембриопатиите: не по-малко от 13% от регистрираните бременности.

Разпределете ранна и късна фетопатия.

Ранната фетопатия се разделя на:

Инфекциозни (вирусни, микробни);

Неинфекциозни (облъчване, интоксикация, хипоксия и др.);

диабетогенен произход;

Хипоплазия.

По правило всички увреждащи фактори медиират своето влияние през плацентата.

Късните фетопатии също са инфекциозни и неинфекциозни. Сред неинфекциозните етиологично значение са вътрематочната асфиксия, нарушенията на пъпната връв, плацентата, околоплодните мембрани. В някои случаи късната фетопатия е свързана със заболявания на майката, придружени от хипоксия. Патогенните фактори могат да действат по възходящ път през амниотичната течност.

Фетопатиите се характеризират с устойчиви морфологични промени в отделни органи или тялото като цяло, водещи до нарушение на структурата и функционални нарушения, разделени на:

1) етиологичен признак: а) наследствен (мутации на ниво гени и хромозоми; гаметичен, по-рядко по време на зиготогенезата); б) екзогенни; в) мултифакторни (свързани с комбинираното действие на генетични и екзогенни фактори).

2) времето на излагане на тератоген - увреждащ фактор, водещ до образуване на малформации.

3) локализация.

Крайните резултати от пренаталната патология са предимно вродени малформации и спонтанни аборти.

ХИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НА ПЛОДА И НОВОРОДЕНОТО

Асфиксията се разбира патологично състояние, при което съдържанието на кислород в кръвта и тъканите намалява, а съдържанието на въглероден диоксид се повишава.

Хипоксията е патологично състояние, при което се наблюдава намаляване на съдържанието на кислород в тъканите.

В зависимост от времето на възникване на асфиксията те се разделят на:

Антенатална (вътрематочна);

Перинатален - развива се по време на раждането (от 28-та седмица от вътрематочния живот до 8-ия ден на новороденото);

Постнатален - възникващ след раждането.

Според Л.С. Персианинов, всички причини, които причиняват хипоксия или асфиксия на плода, са разделени на три групи.

1. Заболявания на тялото на майката, водещи до намаляване на съдържанието на кислород и повишаване на въглеродния диоксид в кръвта. Те включват респираторни и сърдечно-съдова недостатъчност, хипертония при бременност, загуба на кръв.

2. Нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение. Нарушенията на кръвообращението в пъпната връв водят до нейното притискане или разкъсване, преждевременно отлепване на плацентата, претърпяна бременност, аномален ход на раждането (включително "бурно раждане"). Нарушаването на кръвообращението в съдовете на самата пъпна връв причинява асфиксия, но в допълнение, когато пъпната връв се компресира в резултат на дразнене на нейните рецептори, се развива и увеличава рефлексът на брадикардия артериално налягане. Често смъртта настъпва с нарастващо забавяне на сърдечната честота на плода. Подобни промени могат да настъпят и при издърпване на пъпната връв.

3. Асфиксия поради заболявания на плода. Болестите на плода обаче не могат да се считат за напълно независими, възникващи независимо от майчиния организъм. Болестите на плода включват хемолитична болест, вродени сърдечни дефекти, малформации на ЦНС, инфекциозни заболявания и обструкция на дихателните пътища.

Според продължителността на протичане асфиксията се разделя на остра и хронична.

При остра асфиксия компенсацията се основава на рефлексни и автоматични реакции, които осигуряват увеличаване на сърдечния дебит, ускоряване на кръвния поток и повишаване на възбудимостта на дихателния център.

При хронична асфиксия метаболитните процеси, свързани с увеличаването на синтеза на ензими в клетките, се активират компенсаторно.

Повърхността и масата на плацентата, капацитетът на нейната капилярна мрежа също се увеличават компенсаторно, а обемът на маточно-плацентарния кръвен поток също се увеличава.

Отбелязва се, че активирането компенсаторни механизмиускорява присъединилата се хиперкапния.

При хронична асфиксия се ускорява съзряването на чернодробните ензимни системи - глюкуронил трансфераза, както и ензимите, поддържащи нивата на кръвната захар.

В патогенезата на острата асфиксия имат значение нарушенията на кръвообращението и ацидозата. В тялото на плода се развиват задръствания, застой, повишава пропускливостта на съдовата стена. Всичко това води до периваскуларен оток, кръвоизливи, съдова руптура и кървене. Мозъчният кръвоизлив може да причини дисфункция на централната нервна система и дори смърт на плода.

Липсата на кислород често е придружена от нарушения в синтеза на нуклеинови киселини, ензимната активност и тъканния метаболизъм. Хроничната асфиксия е една от причините за съдови туморимозък - ангиоми.

Родените с асфиксия често имат неврологични разстройства: процесите на възбуждане при тях преобладават над процесите на инхибиране; доста често се открива тази или онази степен на умствено недоразвитие.

На 20-ия ден в невралната пластинка се появява централен надлъжен жлеб, който я разделя на дясната и лява половина. Краищата на тези половини се удебеляват, започват да се усукват и сливат, образувайки неврална тръба. Краниалната част на тази тръба се разширява и се разделя на три церебрални мехурчета: преден, среден и заден. До 5-та седмица от развитието, предните и задните церебрални везикули се разделят отново, което води до образуването на пет мозъчни мехурчета: теленцефалон, диенцефалон, среден, заден и медула(миеленцефалон). Кухините на церебралните везикули съответно се превръщат във вентрикуларната система на мозъка.

Теленцефалонът започва да се дели надлъжно на 30-ия ден, което води до образуването на две успоредни мозъчни мехурчета. От тях на 42-ия ден се образуват мозъчните полукълба и странични вентрикуливентрикуларна система.

Страничните стени на диенцефалона се удебеляват и образуват зрителни туберкули. Кухината на диенцефалона образува 3-та камера. Стените на средния мозъчен мехур също се удебеляват. От вентралната му част се образуват краката на мозъка, от дорзалната - плочата на квадригемината. Кухината на средния мозък се стеснява, образувайки Силвиев акведукт, свързващ 3-ти и 4-ти вентрикул.

Варолиевият мост се образува от вентралните части на metencephalon, а малкият мозък - от дорзалните части. Общата кухина на ромбенцефалона образува 4-та камера.

Невралната пластина и невралната тръба се състоят от клетки от един и същи тип (неврални стволови клетки), в ядрата на които се извършва повишен синтез на ДНК. На етапа на невралната пластина клетъчните ядра са разположени по-близо до мезодермата, на етапа на невралната тръба - по-близо до вентрикуларната повърхност. Синтезирайки ДНК, ядрата се придвижват в цилиндричната цитоплазма на клетката към ектодермата, след което митотично деленеклетки. Дъщерните клетки установяват контакт с двете повърхности на невралната тръба: външната и вътрешната. Повечето клетки обаче продължават да остават близо до вентрикуларната повърхност и да се делят с логаритмична скорост от три поколения на ден. Всяко поколение клетки в бъдещето е предназначено за определен слой на кората полукълба. Вентрикуларната зона на клетките заема почти цялата дебелина на стената на медуларната грапавост. в който клетките са равномерно разпределени. След това се появява маргинална зона, състояща се от преплитащи се клетки и аксони. Между маргиналната и вентрикуларната зона се появява междинна зона, представена от рядко разположени клетъчни ядра след митотично делене. Клетките, чиито ядра са разположени във вентрикуларната зона, впоследствие се превръщат в макроглиални клетки. Клетките извън тази зона могат да се трансформират както в неврони, така и в астроцити и олигодендроглиоцити.

На 8-та седмица от развитието започва полагането на мозъчната кора и хориоиден плексускоито произвеждат CSF. Стената на мозъчните полукълба в този период се състои от четири основни слоя: вътрешен (плътно клетъчен) матрикс, междинен слой, кортикален анлаг и маргинален слой, лишен от клетъчни елементи.

Образуването на кората на главния мозък преминава през пет етапа:

• първоначално образуване на кортикална плоча - 7-10-та седмица;
• първично удебеляване на кортикалната плоча - 10-11-та седмица;
• образуване на двуслойна кортикална плоча - 11-13-та седмица;
• вторично удебеляване на кортикалната плоча - 13-15-та седмица;
• дългосрочна диференциация на неврони - 16-та седмица или повече.

През втората половина на бременността в маргиналната кортикална плоча се появяват хоризонтално ориентирани неврони на Cajal-Retzius, които изчезват през първите 6 месеца от постнаталния живот. Само при човешкия ембрион се появява преходен субпиален слой от малки клетки в маргиналната зона на кората, който напълно изчезва до момента на раждането.

Характеристиките на цитоархитектониката на различни области на кората на главния мозък започват да се проявяват на 5-ия месец пренатално развитие. До края на 6-ия месец кората на всички лобове има шестслойна структура. На 4-5-ия месец вече се определя слоестата структура на кората на поле 4 (преден централен гирус), започва диференциацията на кората в полета. Първо се обособяват големите. пирамидални неврони 5-ти слой на кората. Към момента на раждането повечето неврони в дълбоките слоеве са диференцирани, докато невроните са повече повърхностни слоевеизостанали в развитието си.

На втория месец от вътрематочното развитие повърхността на мозъчните полукълба остава гладка. На 4-ия месец започва полагането на обонятелните бразди, corpus callosum и се разкриват характеристиките на външната конфигурация на мозъчните полукълба. Първо се образува Силвиевата бразда, на 6-тия месец - Роландовата бразда, полагат се първичните бразди. париетални дялове, челни извивки. До 8-ия месец мозъкът на плода има всички основни постоянни бразди. След това през 9-ия месец се появяват вторични и третични навивки.

Полагането на хипокампуса става на 37-ия ден от развитието. След 4 дни започва диференцирането на отделите му. В началото на 4-ти лунен месец се появява обособяването му на полета.

Малкият мозък започва да се формира на 32-ия ден от развитието от сдвоени птеригоидни плочи. Неговите ядра се полагат на 2-3-ия лунен месец, на 4-ия месец започва да се образува кората, която придобива типична структура до 8-ия месец.

Ядрените групи на продълговатия мозък се формират доста рано, тъй като осигуряват функциите на дишане, кръвообращение и храносмилане. Средните допълнителни маслини се слагат първи на 54-ия ден. След 4 дни започва снасянето на маслинови ядки, които в началото изглеждат като компактни образувания. Тяхното разделяне на вентрални и дорзални плочи се отбелязва в ембрион с дължина 8 см, а извивката се появява само в ембрион с дължина 18 см. Контурите на маслините над вентралната повърхност на продълговатия мозък се появяват на 4-ия месец от развитието.

гръбначен мозък и гръбначния каналдо 3-ти лунен месец на развитие съвпадат по дължина. В бъдеще гръбначният мозък изостава в развитието си от гръбначния стълб. Каудалният му край достига ниво 3 до момента на раждането. лумбален прешлен. Гръбначният мозък се развива по-бързо от главния. Първо за разграничаване двигателни неврони, И невронна организациягръбначният мозък придобива относително оформен вид през 20-28 седмица на развитие. Съзряването на гръбначния мозък осигурява рано двигателни функциипри плода.

Видимо разделение нервна тъканмозък на сиво и бели кахърипоради образуването на миелинови обвивки, което съответства на началото на функционирането на определени системи на главния и гръбначния мозък. Първите миелинови влакна се появяват на 5-ия месец от вътрематочното развитие в мозъчния ствол, в шийните и лумбалните разширения на гръбначния мозък. Миелинът покрива първо сетивните, а след това двигателните нервни влакна. Първите признаци на миелинизация на пирамидния тракт се появяват при плода на 8-9-ия месец.

Към момента на раждането по-голямата част от гръбначния мозък, продълговатия мозък, много части от моста и средния мозък, стриатума и влакната, обграждащи ядрата на малкия мозък, са миелинизирани. След раждането процесите на миелинизация продължават и до 2-та година от живота мозъкът на детето е почти напълно миелинизиран. Въпреки това, през 1-вото десетилетие проекционните и асоциативните влакна на зрителните туберкули продължават да миелинират, а при възрастни - влакната на ретикуларната формация и невропила на кората.

В областта на бъдещото място на миелинизация се появява пролиферация на незрели глиални клетки, чиито огнища често се разглеждат като проява на глиоза. Впоследствие тези клетки се диференцират в олигодендроглиоцити. Процесът на миелинизация е доста сложен и може да бъде придружен от различни грешки. По този начин миелиновите обвивки могат да бъдат по-дълги от необходимото и двойните миелинови обвивки могат да се образуват в отделни нервни влакна. Понякога цялото тяло на нервна клетка или астроцит е напълно покрито с миелин. Такава хипермиелинизация може да причини образуването на "мраморно състояние" на нервната тъкан на мозъка.

Успоредно с развитието на мозъка се образуват менингите, които се образуват от перимедуларния мезенхим. Първо се появява хориоидеята, от която на 3-4-та седмица от вътрематочното развитие кръвоносните съдове растат в дебелината на медуларната тръба. Тези съдове привличат листа дълбоко в нервната тъкан хориоидея, в резултат на което около съдовете се образуват вирчове – робинови пространства имащи голямо значениев абсорбцията на CSF. Връзка мека менингина два листа (арахноиден и съдов) се появява на 5-ия месец, поради образуването на дупки в Lushka и Magendie. Образува се субарахноидалното пространство. умерено разширениевентрикуларна система преди образуването на тези отвори се нарича физиологична хидроцефалия.

Масата на мозъка до края на вътреутробното развитие е 11-12% от общо теглотяло. При възрастен е само 2,5%. Масата на малкия мозък при доносени новородени е 5,8% от масата на мозъка.

За разлика от мозъка на възрастен, при фетуси и новородени невроните на различни слоеве на мозъчната кора са разположени гъсто. В substantia nigra невроните нямат миелин, който за първи път се появява в тези клетки през 3-4-та година от живота. В кората на малкия мозък до 3-5 месеца от първата година от живота се запазва външният гранулиран ембрионален слой (слой на Оберщайнер), чиито клетки постепенно изчезват до края на тази година. В субепендималната зона на вентрикуларната система на новороденото, голям бройнезрели клетъчни елементи, които в някои случаи погрешно се тълкуват като проява на локален енцефалит. Тези клетки могат да бъдат разположени дифузно или в отделни огнища, по протежение на съдовете те могат да достигнат до бялото вещество и постепенно да изчезнат в рамките на 3-5 месеца от постнаталния живот.

Човешката нервна система се развива от външния зародишен лоб - ектодерма. От същата част на ембриона в процеса на развитие се образуват сетивни органи, кожа и отдели. храносмилателната система. Още на 17-18-ия ден от вътрематочното развитие (гестация) в структурата на ембриона се освобождава слой нервни клетки- невралната пластинка, от която впоследствие до 27-ия ден от бременността се образува невралната тръба - анатомичният предшественик на централната нервна система. Процесът на формиране на невралната тръба се нарича неврулация. През този период ръбовете на невралната пластина постепенно се сгъват нагоре, свързват се и се сливат един с друг (Фигура 1).

Фигура 1. Етапи на формиране на невралната тръба (в разрез).

Погледнато отгоре, това движение може да е свързано със закопчаване на цип (Фигура 2).

Фигура 2. Етапи на формиране на невралната тръба (изглед отгоре).

Единият "цип" се закопчава от центъра към края на главата на ембриона (рострална вълна на неврулация), другият - от центъра към края на опашката (каудална вълна на неврулация). Има и трета "ципа", която осигурява сливането на долните ръбове на невралната пластина, която "ципира" към края на главата и там среща първата вълна. Всички тези промени се случват много бързо, само за 2 седмици. Докато неврулацията приключи (31-32 дни от бременността), не всички жени дори знаят, че ще имат дете.

Въпреки това, по това време мозъкът започва да се формира в бъдещия човек, появява се рудиментът на две полукълба. Полукълбата растат бързо и до края на 32-ия ден съставляват ¼ от целия мозък! Тогава внимателен изследовател ще може да види зачатъка на малкия мозък. През този период започва и формирането на сетивните органи.

Излагането на опасности през този период може да доведе до различни малформации на нервната система. Един от най-често срещаните пороци е гръбначна херния, който се образува в резултат на неправилно "закопчаване" на втория "цип" (нарушение на преминаването на каудалната вълна на неврулация). Дори изтрити, почти незабележими варианти на такива гръбначни хернии понякога намаляват качеството на живот на детето, което води до различни формиинконтиненция (незадържане на урина и изпражнения). Ако детето има проблем като енуреза (уринарна инконтиненция) или енкопреза (фекална инконтиненция), е необходимо да се провери дали има изтрита форма на гръбначна херния. Това може да се установи, като се направи ЯМР на лумбосакралния гръбнак на детето. При откриване на гръбначна херния е показано хирургично лечение, което ще доведе до подобряване на тазовите функции.

В моята практика имаше случай на 9-годишно момче, което страдаше от енкопреза. Едва на 6-ия опит успя да се направи качествен ЯМР образ, който показа наличието на гръбначна херния. За съжаление до този момент детето вече е било наблюдавано от психиатър и е получило подходящо лечение, тъй като невролозите се отрекли от него, смятайки, че има психични проблеми. Лесна работапозволи на момчето да се върне нормален начинживота, поемете пълен контрол над своя тазови функции. Още по-показателна беше историята на 16-годишен, който цял живот страдаше от енкопреза. Невролозите го изпратиха на гастроентеролози, гастроентеролозите на психиатри. Докато се запознахме, той вече беше лекуван от психиатрии в продължение на десет (!!!) години. Никой никога не му е поръчвал ядрено-магнитен резонанс. Поради факта, че нашите препоръки за допълнителен преглед бяха изпълнени, човекът беше диагностициран сериозни нарушения V лумбаленгръбначния стълб, което доведе до притискане на нервите и нарушена чувствителност тазовите органи. Очевидно, психиатрично лечение, както и психотерапия или други методи психологическо въздействиевъв всички тези случаи те са напълно безполезни и може би дори вредни.

За да се предотврати появата на такива малформации като гръбначна херния, бременните жени вече са ранни датиПо време на бременност се препоръчва прием на фолиева киселина. Фолиева киселинаиграе ролята на защитник на клетките на нервната система (невропротектор), като при редовния му прием значително се отслабва въздействието на различни вредни фактори.

За да се сведе до минимум рискът от малформации, бъдещата майка трябва да избягва различни неблагоприятни ефекти върху тялото. Такива влияния включват успокоителнисъдържащи фенобарбитал (включително Valocordin и Corvalol), хипоксия ( кислородно гладуване), прегряване на майчиния организъм. За съжаление на неблагоприятни ефектисъщо води до приемането на някои антиконвулсанти. Ето защо, ако жена, която е принудена да приема такива лекарства, планира да забременее, тя трябва да се консултира с лекаря си.

През първата половина на бременността много активно се раждат и развиват нови нервни клетки (неврони) в бъдещия мозък на детето. На първо място, процесите на генериране на нови нервни клетки се появяват в областта около мозъчните вентрикули. Друга област, където се раждат нови неврони, е хипокампусът. вътрешна часттемпорална кора на дясното и лявото полукълбо. Новите нервни клетки продължават да се появяват след раждането, но по-малко интензивно, отколкото в пренаталния период. Дори при възрастни, млади неврони са открити в хипокампуса. Смята се, че това е един от механизмите, благодарение на които, ако е необходимо, човешкият мозък може пластично да се възстанови, да възстанови увредените функции.

Новородените неврони не остават на място, а "пълзят" до местата на тяхното постоянно "разположение" в кората и дълбоките структури на мозъка. Този процес започва към края на втория месец от бременността и активно продължава до 26-29 седмица от вътрематочното развитие. До 35-та седмица мозъчната кора на плода вече има структура, присъща на кората на възрастния.

Всеки неврон има процеси, чрез които взаимодейства с други клетки на тялото.

Фигура 3. Неврон. Дългият процес е аксонът. Къси разклонени процеси - дендрити.

Невроните, които са заели мястото си в мозъка, се опитват да установят нови връзки с други нервни клетки, както и с клетки в други тъкани на тялото (например с мускулни клетки). Мястото, където една клетка се свързва с друга, се нарича синапс. Такива връзки са много важни, защото благодарение на тях мозъкът образува сложни системи, в които информацията може бързо да се предава от една клетка на друга. Вътре в клетката информацията се предава в посока от тялото към края под формата на електрически импулс. Този импулс провокира освобождаването на синаптична цепнатинаспецифичен химически вещества(невротрансмитери), които се съхраняват в края на неврона и чрез които информацията се предава от неврона към следващата клетка.

Фигура 4. Синапс

Първите синапси са открити в ембриони на възраст 5 седмици от вътрематочното развитие. Образуването на синаптични контакти между невроните е най-активно, започвайки от 18 седмици от вътрематочното развитие. Новите връзки между нервните клетки се формират почти през целия живот. По време на активно образованиесинапси, мозъкът на детето е податлив отрицателно влияние наркотични веществаи някои лекарства, които влияят върху метаболизма на невротрансмитерите. Тези вещества включват по-специално антипсихотици, транквиланти и антидепресанти - лекарства, които се използват за лечение на психични разстройства. Ако бъдеща майкапринуден да приеме подобни лекарстватрябва да се консултира с лекаря си. И, разбира се, бременната жена трябва да избягва да яде психоактивни веществаако е притеснена умствено развитиенейното дете.

Невротрансмитери – специфични химични съединениячрез които се предава информация в нервната система. Голяма част от човешкото поведение зависи от правилния им обмен. Включително неговото настроение, активност, внимание, памет. Има фактори, които могат да повлияят на техния обмен. Един такъв неблагоприятен ефект е пушенето на майката по време на бременност. Въздействието на никотина генерира няколко ефекта наведнъж. Мозъкът разпознава никотина като активиращ агент и започва да развива системи, които са чувствителни към него. Просто броят на елементите, възприемащи никотина в мозъка, се увеличава, предаването на информация чрез никотина се подобрява. В същото време има отрицателно въздействие върху обмяната на тези невротрансмитери, които трябва да се произвеждат от самия мозък. На първо място, това се отнася за онези вещества, които са свързани с осигуряването на внимание и регулирането на емоциите. Проучванията показват, че тютюнопушенето на майката по време на бременност увеличава няколко пъти риска от раждане на дете с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Втората последица от вътрематочната употреба на никотин след ADHD е опозиционно предизвикателно разстройство, което се характеризира с такива прояви като раздразнителност, гняв, постоянно променящи се, често негативни, настроение, отмъстителност. Друг ефект от тютюнопушенето е влошаване на състоянието на кръвоносните съдове, недохранване на плода. Децата на майки пушачки се раждат с ниско тегло и ниско теглопри раждането само по себе си е рисков фактор за развитието на последващи поведенчески проблеми. Поради вазоспазъм, причинен от излагане на никотин, мозъкът на плода е податлив на исхемични инсулти- нарушения на кръвоснабдяването на определени части на мозъка, тяхната хипоксия, което има много пагубен ефект върху цялото последващо умствено развитие.

Един от най-важните процеси, протичащи в развиващия се мозък на нероденото дете, е покриването на дългите окончания на нервните клетки (аксоните) с миелин (миелинизация). Миелиниран аксон е показан на една от предишните рисунки (чертеж на неврон). Миелинът е вещество, което донякъде прилича на изолацията, която покрива проводниците. Благодарение на него електрическият сигнал се движи много бързо от тялото на неврона до края на аксона. Първите признаци на миелинизация се откриват в мозъка на 20-седмични фетуси. Този процес е неравномерен. Аксоните, които образуват зрителните и двигателните нервни пътища, които са полезни предимно за новородено бебе, са първите, покрити с миелин. Малко по-късно (почти преди раждането) слуховите пътища започват да се покриват с миелин.

Клетките на една от мозъчните тъкани - невроглията, които произвеждат миелин, са много чувствителни към липсата на кислород. Също така, миелинизацията на мозъка на плода може да бъде повлияна от излагане на токсини, наркотични вещества, дефицит на веществата, необходими за мозъка от храната (по-специално витамини от група В, желязо, мед и йод), грешен обменнякои хормони, като хормони на щитовидната жлеза.

Алкохолът е изключително вреден за нормалното протичане на процесите на миелинизация. Той пречи на миелинизацията и в резултат на това може да причини тежки нарушенияумствено развитие, придружено умствена изостаналостдете. Въздействието на алкохола може да има и неспецифичен ефект, водещ до различни малформации.

За това колко интензивно се развива мозъкът на детето в утробата, поне фактът, че в периода от 29 до 41 седмици мозъкът се увеличава почти 3 пъти! В много отношения това се дължи на миелинизацията.

Сравнително малко се знае за умственото развитие на детето в пренаталния период. В същото време има някои интересни факти.

Започвайки от 10-та седмица от развитието на плода, бебетата сучат палец(75% - вдясно). Оказва се, че бъдещите десничари в по-голямата си част предпочитат да смучат десния си палец, а бъдещите левичари – левия.

При контактно облъчване на корема на бременни жени (37-41 седмица от бременността) през слушалки е установено значително активиране в темпорални зонив четири и в предните в един плод - същите области на мозъчната кора, които впоследствие ще участват в обработката на речевата информация. Това предполага, че мозъкът на детето активно се подготвя да съществува в средата, която е предназначена за него.

Литература:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Пренаталното излагане на майчино и родителско тютюнопушене върху симптомите на хиперактивност с дефицит на вниманието и диагностика при потомство // J Nerv Ment Dis. септември 2010 г.; 198 (9): 672-678.
Прочетете оригиналната статия >>

Тау Г.З., Питърсън Б.С. . Нормално развитие на мозъчните вериги // Невропсихофармакологични прегледи (2010) 35, 147-168
Прочетете оригиналната статия >>

Савелиев С.В. Ембрионална патология на нервната система. - М.: ВЕДИ, 2007. - 216 с.

Продуцент: "Веди" Оригиналният материал описва нормалното развитие и ранните ембрионални нарушения на морфогенезата на нервната система на човека. Разкриват се основните принципи на възникване на неврологични отклонения в развитието на нервната система на човека и животните. Разработени са молекулярни механизми за кодиране на морфогенетична информация в ембрионалната нервна система. Позиционна теория на ранния контрол ембрионално развитиегръбначен мозък. Изследвани са механизмите на патогенезата на нервната система и са показани причините за формирането на отклонения в нормалното развитие. Книгата е предназначена за студенти, обучаващи се патологична анатомия, ембриология, акушерство, гинекология, неврология, физиология и анатомия, както и за преподаватели по биологични и медицински дисциплини. Издател: "Веди" (2017) ISBN: 978-5-94624-032-1

Вижте и други речници:

Wikipedia има статии за други хора с име Сергей Савелиев . Савелиев, Сергей Вячеславович Дата на раждане: 1959 (1959) Държава ... Wikipedia

МОЗЪК- МОЗЪК. Съдържание: Методи за изследване на мозъка ..... . . 485 Филогенетично и онтогенетично развитие на мозъка ............... 489 Пчела на мозъка ............... 502 Анатомия на мозъка Макроскопски и .....

При децата се откриват различни доброкачествени и злокачествени неоплазми, развиващи се от различни тъкани, включително ембрионални. В някои случаи се открива вродени тумори, които се формират още в пренаталния период, ... ... Wikipedia

ФИЗИОЛОГИЯ- ФИЗИОЛОГИЯ, един от основните клонове на биологията (виж), задачите на рояка са: изследване на моделите на жизнените функции, появата и развитието на функциите и преходите от един тип функциониране към друг. Самостоятелни раздели на тази наука ... ... Голяма медицинска енциклопедия

- (нерви) анатомични образуванияпод формата на нишки, изградени предимно от нервни влакнаи осигуряване на връзка между централната нервна система и инервираните органи, кръвоносните съдове и кожата на тялото. Нервите тръгват по двойки (ляво и дясно) от ... Медицинска енциклопедия

ГРЪБНАК- ГРЪБНАК. Съдържание: I. Сравнителна анатомияи онтогенеза...... 10G II. Анатомия...............,....... 111 III. Методи на изследване .......... 125 IV. Патология на П.............. 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ .… … Голяма медицинска енциклопедия

I Имунопатология (имуно[логия] (имунология) + патология имунна системас различни заболявания. Липсата на една от няколко субпопулации от клетки на имунната система се проявява като вродена ... ... Медицинска енциклопедия

I Мускули (musculi; синоним на мускули) Функционално се прави разлика между неволеви и волеви мускули. Неволевите мускули се образуват от гладка (ненабраздена) мускулна тъкан. Формира мускули кухи органи, стените на кръвоносните съдове... Медицинска енциклопедия

I Костен (ос) поддържащ орган локомотивния апаратизграден предимно от костна тъкан. Набор от К., свързани (прекъснато или непрекъснато) съединителната тъкан, хрущял или костна тъкан, образува Скелет. Общият брой на К. скелет ... ... Медицинска енциклопедия

- (яйчник) парна женска полова жлеза, разположена в кухината на малкия таз. Яйцеклетка узрява в яйчника и се освобождава по време на овулацията. коремна кухина, и се синтезират хормони, които влизат директно в кръвта. АНАТОМИЯ Яйчник ... ... Медицинска енциклопедия

Ембриогенеза на нервната система на човека . Нервната система произхожда от външния зародишен слой, или ектодерма. Това последното се формира надлъжноудебеляване нар медуларна плоча. Медуларната плоча скоро се задълбочава в медуларната бразда, краищата на които (медуларни хребети) постепенно стават по-високи и след това се сливат един с друг, превръщайки жлеба в тръба ( мозъчна тръба). Мозъчната тръба е рудиментът на централната част на нервната система. Заден край на тръбатаформи зачатък на гръбначния мозък, преден удължен крайя чрез стеснение разделен на три първични мозъчни мехурчетаот която произлиза мозъкът в цялата му сложност.

Невралната пластина първоначално се състои само от един слой епителни клетки. По време на затварянето му в мозъчната тръба броят на клетките в стените на последната се увеличава, така че се появяват три слоя:

вътрешен (обърнат към кухината на тръбата), от който произхожда епителната обвивка на мозъчните кухини (епендима на централния канал на гръбначния мозък и вентрикулите на мозъка);

среда, от която се развива сива материямозък (ембрионални нервни клетки - невробласти);

накрая, външната, почти несъдържаща клетъчни ядра, развиваща се в бяло вещество (израстъци на нервни клетки - неврити).

Снопове от неврити на невробласти се разпространяват или в дебелината на мозъчната тръба, образувайки бели кахъримозъка или отиват в мезодермата и след това се свързват с млади мускулни клетки (миобласти). По този начин има двигателни нерви.

Чувствителни нервивъзникват от началото гръбначни възли, които вече се виждат по ръбовете на медуларния жлеб на мястото на прехода му в кожната ектодерма. Когато жлебът се затвори в мозъчната тръба, рудиментите се изместват към дорзалната му страна, разположена по протежение на средната линия. След това клетките на тези зачатъци се придвижват вентрално и отново се разполагат отстрани на мозъчната тръба под формата на т.нар. неврални хребети. И двата нервни гребена се завързват ясно по сегментите на дорзалната страна на ембриона, в резултат на което се получават множество гръбначни възли от всяка страна, ganglia spinalia . В главната част на мозъчната тръба те достигат само областта заден мозъчен мехур, където те образуват зачатъци на възли на чувствителни черепномозъчни нерви. В ганглийните зачатъци се развиват невробласти, приемайки формата биполярнонервни клетки, един от процесите на които расте в мозъчната тръба, другият отива в периферията, образувайки сетивен нерв. Поради синтез на известно разстояние от началото на двата процеса, така наречените биполярни фалшиви униполярни клетки с един процес, разделяне под формата на буквата " T”, които са характерни за гръбначните възли на възрастен.

Централни процесиклетки, които влизат в гръбначния мозък са задни коренигръбначни нерви и периферни процеси, растящи вентрално, образуват (заедно с тези, излизащи от гръбначния мозък еферентни влакна, съставляващи предния гръбнак) смесен спинален нерв . Също така възникват от нервните гребени микробиавтономна нервна система, за подробности вижте "Автономна (автономна) нервна система".

Основните процеси на ембриогенезата на нервната система.

· Индукция: първичен и вторичен. Първичната индукция се появява в края на гаструлацията и се дължи на движението на клетките на хордомезодермата към главата. В резултат на движението клетките на ектодермата се възбуждат и от тях започва образуването на невралната пластинка. Вторичната индукция се дължи на самия развиващ се мозък.

· Регулиране чрез хормони и невротрансмитери(серотонин, допамин, норепинефрин, ацетилхолин, опиати и др.) започва с първите деления на яйцето, ранните междуклетъчни взаимодействия, морфогенетичните трансформации и продължава през целия живот на индивида.

· Пролиферация(образуване, възпроизвеждане и заселване на клетки) като отговор на първичната индукция и като основа за морфогенезата на нервната система, която протича под контрола на трансмитери и хормони.

· Клетъчна миграция V различни периодиразвитие е характерно за много части на нервната система, особено вегетативната.

· Диференциацияневрони и глиални клетки включва структурно и функционално съзряване под регулаторното трофично влияние на хормони, невротрансмитери и невротрофини.

· Образуване на специфични връзкимежду невроните има индикатор за активно съзряване.

· СЪС стабилизиране или елиминиранемеждуневронните връзки се появяват в края на съзряването на мозъка. Невроните, които не създават връзки, умират.

· Развитие на интегриращ, координиращ и подчиненфункции, което позволява на ембриона и новороденото да водят самостоятелен живот.

При 4-седмични ембриони главата на невралната тръба се състои от церебрални везикули. : преден - prosencephalon, среден - mesencephalon, заден - metencephalon, разделени един от друг с малки стеснения. В края на 4-та седмица се появяват първите признаци на разделяне на предната част на пикочния мехур на две, от които излизат крайните и диенцефалон. В началото на 5-та седмица задният пикочен мехур се отделя, за да образува задния мозък и продълговатия мозък. От несдвоен среден мехур се образува среден мозък.

Поради неравномерен растеж развиващ се мозъкв мехурчетата се появяват сагитални завои, ориентирани с издутина към дорзалната страна (първите две) и вентрално - третата :

париетален завой - най-ранният, възниква в областта на мехура на средния мозък, разделяйки средния мозък от междинния и крайния;

тилната флексура в задната част на пикочния мехур разделя гръбначния мозък от мозъка;

Третият завой - мостът - се намира между първите два и разделя задния пикочен мехур на продълговатия мозък и задния мозък.

Задният пикочен мехур расте по-интензивно във вентралната посока. Неговата кухина се превръща в IV вентрикул с тънка горна стена от епендимални клетки и дебело дъно под формата на ромбоидна ямка. Мостът, малкият мозък и продълговатият мозък се развиват от задната част на пикочния мехур. обща кухинапод формата на четвърта камера.

Стените на мезенцефалния пикочен мехур растат странично по-равномерно, образувайки се от вентралните участъци на краката на мозъка, от дорзалната плоча на покрива на мезенцефалона. Кухината на пикочния мехур се стеснява, превръщайки се във водопровод.

Повечето сложни променивъзникват с предната част на пикочния мехур. От него задна частобразува се диенцефалон. Първоначално, поради пролиферацията на мантийния слой, дорзолатералните стени на пикочния мехур се сгъстяват и се появяват визуални туберкули, превръщайки кухината на бъдещия трети вентрикул в пространство, подобно на цепка. От вентролатералните стени се появяват очни везикули, от които ретинатаочи. В дорзалната стена се появява сляп израстък на епендима - бъдещата епифиза. В долната стена издатината се превръща в сив туберкул и фуния, която се свързва с хипофизната жлеза, образувана от ектодермата на устния залив (джоб на Rathke).

В нечифтната, предна част на прозенцефалона в ранните етапи се появяват десни и леви мехурчета, разделени от преграда. Кухините на мехурчетата се превръщат в странични вентрикули: лявата - в първата камера, дясната - във втората. Впоследствие те се свързват през интервентрикуларните отвори с третата камера. Много интензивният растеж на стените на десния и левия мехур ги превръща в полукълба теленцефалонкоито покриват диенцефалона и средния мозък. На вътрешна повърхностдолните стени на десния и левия крайни мехурчета образуват удебеляване за развитието базални ядра. Corpus callosum и срастванията излизат от предната стена.

Външната повърхност на мехурчетата първоначално е гладка, но също така расте неравномерно. От 16-та седмица се появяват дълбоки бразди (странични и т.н.), които разделят лобовете. По-късно в лобовете се образуват малки бразди и ниски извивки. Преди раждането в теленцефалона се образуват само главните бразди и извивки. След раждането дълбочината на браздите и изпъкналостта на извивките се увеличават, появяват се много малки, нестабилни бразди и извивки, което определя индивидуалното разнообразие от възможности и сложността на мозъчния релеф при всеки човек.

Най-високата интензивност на възпроизвеждане и уреждане на невробласти пада на 10-18 седмици фетален период. При раждането 25% от невроните завършват диференциация, до 6 месеца - 66%, до края на 1 година от живота - 90-95%.

При новородените масата на мозъка е при момчета: 340-430 g, при момичета: 330-370 g, от телесното тегло - това е 12-13% или в съотношение 1:8.

През първата година от живота масата на мозъка се удвоява, след 3-4 години се утроява. След това до 20-29-годишна възраст настъпва бавно, постепенно и равномерно нарастване на масата средно до 1355 g за мъжете и до 1220 g за жените с индивидуални колебания в рамките на 150-500 g. Масата на мозъка в възрастни е 2,5-3% от масата на тялото или е в съотношение 1:40. Стволовите клетки присъстват в мозъка на възрастен, от които през целия живот се образуват предшествениците на различни неврони и невроглиални клетки, които се разпространяват навсякъде различни зонии след пролиферация и диференциация те се интегрират в работещи системи.

мозъчен стволновородените имат 10-10,5 g, което е 2,7% от телесното тегло, при възрастни - 2%. Първоначално тегло на малкия мозък 20 g (5,4% от телесното тегло), до 5 месеца младенческа възрастудвоява, до 1-вата година - четири пъти, главно поради растежа на полукълба.

В полукълбата на теленцефалона на новородените присъстват само главните бразди и извивки. Проекцията им върху черепа е значително по-различна от тази при възрастните. До 8-годишна възраст структурата на кората става същата като при възрастните. В процеса на по-нататъшно развитие дълбочината на браздите и височината на извивките се увеличават; появяват се многобройни допълнителни бразди и извивки.