Какво причинява болка в епигастричния регион и какво трябва да се направи. Класификация на епигастралната болка

Оплакванията на пациентите от болка в епигастрална областможе да озадачи и най-квалифицирания и опитен лекар. Може да бъде много трудно да се определи точно диагнозата, тъй като много заболявания имат подобни симптоми, някои от които дори не са свързани с храносмилателни органи. Какви заболявания причиняват болка в епигастриума и как да се отървете от симптомите, ще ви разкажем в тази статия.

Какво е епигастричният регион?

За да определите, че болката, възникнала някъде в корема, е локализирана точно в епигастричния регион, трябва да знаете къде се намира. Мислено начертайте върху тялото си триъгълник, чиято основа ще минава по права линия под ребрата през пъпа, а върхът ще се затваря в областта на ребрата (височината зависи от индивидуални характеристикителосложение). Получената геометрична фигураочертава епигастриума.

Защо се появява болка в епигастриума?

Болката в епигастричния регион може да бъде причинена от всякакви болести, обхващащи различни вътрешни органи. Нека да разгледаме най-честите причини за епигастрална болка:

1. Заболявания на хранопровода, дванадесетопръстника, диафрагмата и други органи на стомашно-чревния тракт, десен пиелонефрит, сърдечни заболявания, увреждане на плеврата и перикарда.
2. Хроничен гастрит, хиатална епигастрална херния, панкреатит, левостранен пиелонефрит, увреждане на далака.
3. Остър апендицит, придружен от болка първо в пъпа или епигастралната област, която постепенно преминава в правилната странатяло в илиачната област.
4. Инфарктът на миокарда в някои случаи е придружен от епигастрална болка. Симптомите наподобяват перфорация на язва и болката е доста остра. Пулсът се ускорява, появява се аритмия и кръвното налягане пада.
5. Плеврит и пневмония, при които болката в епигастричния регион се засилва с дълбоки вдишванияи кашлица. Дишането става повърхностно, появяват се шумове и хрипове.
6. При остър дуоденит може да се увеличи чувствителността на епигастралната зона и да се появи известна болка. ДА СЕ допълнителни симптомизаболяванията включват повръщане и гадене.
7. Пилородуоденална стеноза, при която се появява болка след хранене, както и киселини и повръщане.
8. Болка в епигастричния регион може да възникне при различни инфекциозни заболявания. Внезапна болка в корема, гадене, повръщане, лошо храносмилане - всичко това са признаци на хранително отравяне.
9. Епигастриума може да боли в очакване на хеморагичен синдром(заболяването може да се диагностицира чрез допълнителни симптоми, като повръщане и леки студени тръпки).
10. Тифът засяга слънчев сплити също така причинява болка в епигастричния регион.

Ако се появи болка в епигастриума, която причинява дискомфорт и не изчезва дори след приемане на болкоуспокояващи, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да постави диагноза и да предпише правилното лечение.

Естеството на болката

Болката в епигастричния регион може да бъде различна в зависимост от причината, която я е причинила:

1. Гладната болка в епигастриума може да бъде неприятна и доста силна. Те изчезват веднага след хранене, дори и в малки количества. Понякога отшумяват дори след глътка чай.
2. Постоянна болкав епигастриума са свързани с дразнене на нервните елементи в лигавиците и субмукозните слоеве. Хронична болкачесто започват по време на възпалителни процеси.
3. Периодични болезнена болкав епигастриума може да бъде причинено от спазми на пилора и секреция на твърде много голямо количествосок в стомаха.
4. Спазматична силна болка в епигастриума възниква при спастични контракции на мускулната тъкан на кухите органи.

Сезонната притискаща болка в ептигастралната област е рядка и се появява при определено времена годината, например през пролетта или есента.

Диагностика на болка в епигастричния регион

Лекари, хирурзи, невролози, гастроентеролози, гинеколози, нефролози и пулмолози могат да диагностицират заболяването, което причинява болка в епигастриума. При посещение на лекар с оплаквания от дискомфорт в епигастричния регион пациентът се насочва пълен прегледза да открием първопричините.

Експертите трябва да предпишат биохимични и клиничен анализурина и изпражнения, култура, анализ на изпражненията. Използват се и инструментални изследвания, включително:

• Ехография на коремна област;
• езофагогастродуоденоскопия;
• Тестове за Хеликобактер;
• рентгеново изследванеи т.н.

Въз основа на резултатите, получени по време на изследването, лекарите потвърждават или отхвърлят заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако е необходимо, прегледите продължават за идентифициране истинска причинаболка в епигастричния регион.

Лечение на болка в епигастриума

При болка или дискомфорт в епигастричния регион лечението трябва да бъде изчерпателно. Важна роляКоригирането на вашата диета и хранителни навици играе роля. Лекарите предписват и психотерапевтични процедури и лекарства. ако е необходимо, е необходимо да се изключат физически и емоционален стрес, които влияят неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт. Неприемливо дълги почивкимежду храненията, ядене на мазни, пържени, пушени, пикантни храни. Ако имате болка в епигастриума, трябва да спрете да пиете алкохол, газирани напитки и да пушите.

Най-ефективните лекарства, които помагат при болка в епигастричния регион, включват лекарства от прокинетичната група. Те увеличават честотата на контракциите на хранопровода, стимулират изпразването на стомаха и тонизират долния езофагеален сфинктер, повишавайки мотилитета на дванадесетопръстника.

Работата на прокинетиците се основава на способността да блокира допаминовите рецептори, които влияят върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Понякога възстановяването на стомашно-чревния мотилитет изисква задължително използване на анти-Helicobacter терапия.

Използването на антиацидни лекарства, богати на алуминиев и магнезиев хидроксид, може да облекчи пациента от газове и да неутрализира киселинното съдържание в стомаха.

Отличен резултат в борбата с болката в епигастриума се постига чрез използване на киселинни супресанти. лекарства. Хистамин Н-2 рецепторните антагонисти могат бързо да облекчат симптомите на подуване, тежест и парене в корема.

Болката в стомаха е най-честият симптом развиваща се патология храносмилателната система. Болката варира по естество, продължителност, степен и местоположение. Повечето стомашни заболявания започват с тъпа, болезнена болка. Естеството на симптома зависи от причината, която е причинила неприятния синдром.

Болката в стомаха може да бъде проява на заболявания като:

• Гастрит.
• Язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Неврологични разстройства.
• Мукозни полипи.
• дивертикули.
• Болест на Менетрие.
• Стеноза.
• Прехвърлени хранителни токсични инфекции.
• Тежко химическо отравяне.

Какво причинява болка?

1. Причините за тъпа болка в стомаха често са диетични грешки, преяждане, депресия, прекомерна физическа активност, дългосрочно лечениелекарства за химиотерапия.

2. Гастритът или възпалението на лигавицата е най-честата лезия храносмилателен тракт. Проявява се като тъпа болка в епигастричния регион, оригване и загуба на апетит. Болката е постоянна и може да се засили след хранене. По време на острия период тази симптоматикадори придружени от гадене и повръщане.

3. Кога пептична язва, На начални етапи, тъпата болка е постоянна. В зависимост от локализацията на ерозивния процес, синдром на болкаможе би на празен стомах, така наречените „гладни болки“; и след хранене, когато производството на стомашен сок се увеличава. Постепенно пациентът започва да губи тегло, апетитът му напълно изчезва и след хранене се появява оригване. Липсата на лечение причинява доста силна болка. С добавянето на усложнения под формата на кървене се появяват гадене и повръщане на „утайка от кафе“, а изпражненията са почти черни.

4. Стрес, неврологични разстройства, инсулт, инфаркт на миокарда допринасят за появата на язви на Кърлинг и Кушинг. Приливът на хормони има разрушителен ефект върху стените, което води до диспептични разстройствас болки в стомаха.

5. Болката се излъчва към гърба, ако патологичните промени засягат и панкреаса. В този случай пациентите имат необичайни изпражнения, метеоризъм, гадене и понякога кожата може да придобие жълтеникав оттенък.

6. Ракът доста често причинява силна, тъпа болка в стомаха. В началните етапи е краткотраен и е придружен от загуба на апетит, слабост, загуба на тегло и субфебрилна температура. При пациенти с рак цветът на кожата се променя значително поради нарастваща анемия. Постепенно кожата става бледа, със сивкав оттенък. Може да се подозира рак, ако има комбинация от тъпа болка в корема и появата на извратен вкус в устата. Често такива пациенти престават да понасят месо и риба, дори и миризмата. Те се чувстват сити, след като ядат малко количество храна. След това идва оригване с неприятна сярна миризма, гадене и повръщане на застояло съдържание.

7. Причината за болка в епигастриума понякога е рядко заболяване като болестта на Ménétrier или хроничен, хипертрофичен полиаденоматозен гастрит. Обикновено патологията започва постепенно, с тъпа болка в епигастричния регион. След това повръщане, диария, метеоризъм, оригване, често стомашно кървенеИ голяма загубателесно тегло. В напреднали случаи, в резултат на белтъчна малабсорбция, се появяват отоци и сериозни метаболитни промени.

8. Болката и оригването след хранене са признак за задържане на храна в стомаха. Стагнацията може да се дължи на аномалия в развитието - стеноза. Тази патологияизлиза да подозира детствоили при млади хора. Обикновено пациентите с това заболяване са астенични и бледи. Често изпитват тъпа болка и тежест в корема, оригване на кисело съдържимо. С напредване на заболяването се появява повръщане на храна, приета предишния ден.

9. Дивертикулозата и полипозата протичат с болка и оригване след хранене, намален апетит, регургитация на киселинно съдържание и подуване на корема.

10. Отравянето нарушава двигателната активност на храносмилателната тръба, причинявайки болка в стомаха с аерофагия, метеоризъм, силна слабости главоболие.

Характеристики на терапията

Възможно е да се излекува болката само като се знае причината, която я е причинила. За да направите това, трябва да преминете през редица прегледи, предписани от Вашия лекар. За правилна настройкаИзвършва се диагностика: ендоскопия, рентгенография и общи изследвания.

Лечението на възпаление на лигавицата включва:

• Диетична терапия.
• Прием на лекарства за химиотерапия.
• Витаминна терапия.
• Физиотерапия.
• хирургия.
• Симптоматична терапия.

Диетата играе много важна роля в лечението. Храната трябва да се приема до 5-6 пъти на ден, на малки порции, топла.

Не е позволено:

• Пикантно, солено, пържено.
• Консервирани храни.
• Подправки.
• Силни бульони.
• Пушени меса и колбаси.
• Лук, чесън, билки.
• Кисели плодове и зеленчуци.
• Прясна пекарна.
• Ръжен хляб.
• Кафе, шоколад, силен чай.
• Алкохол.
• Банани, ананаси.

Какво можеш да правиш:

• Варена риба, птици, постно младо месо.
• Каша с вода, паста, ориз.
• Задушени зеленчуци, пюрета, суфле.
• Пасирани супи.
• Желе от компот.
• Застояло бял хлябс малко олио.
• Котлети и кюфтета на пара.
• Плодово желе, какао.
• Извара.

Принципите на диетата трябва да вземат предвид фазата на заболяването и съпътстващата патология.

Аптечни продукти

Медикаментозното лечение на болки в стомаха включва употребата на лекарства като:

1. Антиациди. Тези вещества намаляват секрецията на стомашен сок и имат обгръщащ ефект. Тези продукти включват: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Те се предписват 40 минути преди хранене или 120 след това.

2. Лекарства, които блокират прекомерната клетъчна активност: Омепразол, Рабелок, Улсепан.

3. Кога повишена перисталтикаи хиперсекреция, която става причина честа болка, използвайте лекарството атропин подкожно, платифилин, метацин. Тези лекарствени веществасе предписват и прилагат само под наблюдението на лекар, тъй като имат много странични ефекти.

4. Гастропротектори – за лечение на увредени ендотелни клетки и предотвратяване на пролиферацията на бактерията Helikobakter pylori. Тази група включва: Солкосерил, Сукралфат, Де-Нол, Актовегин.

5. Антибиотици се използват, ако се потвърди наличието на Helikobakter pylori. Амикацин, Амоксицилин, Метрогил ще помогнат за унищожаването на бактериите и премахването на увреждащия фактор.

6. Помощно лечениенеобходими за облекчаване на метеоризъм, болка, спазми, повръщане и гадене. Използват се No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Тези лекарства също ще облекчат усещането за тежест и пълнота. Ензимният дефицит се коригира с Хилак-Форте, Фестал, Панзинорм, Креон.

7. Екстрактът от алое има стимулиращ ефект върху стомашната трофика. Трябва да се прилага 1 ml подкожно.

8. Витаминната терапия е необходима за възстановяване на цялостната сила на тялото и стимулиране на процесите на регенерация на епителните клетки. Витамините от група Е, В1, В6, В12 се използват главно при стомашни заболявания.

9. К хирургично лечениеприбягват при тежки и усложнени случаи на стомашна язва. Използва се техниката на резекция на Billroth или пресичането на определени клонове на нервите, които стимулират производството на стомашен сок.

10. За премахване на болката и възпалението се използват ултразвук, галванизация и електрофореза с No-shpa и папаверин. Използването на физиотерапия позволява постигане на стабилна ремисия.

11. Физиотерапията е показана на етапи санаториално лечениеили в периода след елиминирането на острия възпалителен процес. В случай на онкология, физиотерапията е строго противопоказана.

12. Рак на стомаха се лекува хирургичен методпоследвано от продължителна химиотерапия.

Кога да посетя лекар?

Какво да направите, ако болката не изчезне? Всички случаи на постоянна, нелечима коремна болка трябва да бъдат щателно проучени. IN последните годиничестота онкологични лезиидостигна много високи числа дори сред младите хора, това трябва да се вземе предвид.

Вие също трябва да се консултирате с лекар, ако вашата диета и употреба основни средствалечението не води до резултати. Прогнозата за гастрит и пептична язва обикновено е благоприятна. Важно е да запомните, че обострянето на хроничните заболявания настъпва през есенно-пролетния период.

Повръщанее сложен рефлекторен акт, свързан с възбуждане на центъра за повръщане на мозъка, който възниква, когато различни промени външна среда(морска болест, неприятна миризма) или вътрешна средатялото (инфекции, интоксикации, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.).

Причини:

Маркирайте следните причиниповръщане.
1. Инфекциозни:
бактериална интоксикация (салмонела, клостридии, стафилококи и др.);
вирусни инфекции(вирусен хепатит, ротавирус, калицивирус).
2. Заболявания на централната нервна система(инфекции, повишени вътречерепно налягане, вестибуларни нарушения).
3. Патология ендокринна система(хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречна недостатъчност).
4.
Бременност
5. Влиянието на лекарствата (аминофилин, опиати, сърдечни гликозиди, цитостатици и др.).
6. Чревна непроходимост (инвагинация, сраствания, странгулирана херния, волвулус, чуждо тяло, Болест на Крон).
7. Висцерална болка(перитонит, панкреатит, инфаркт на миокарда, холецистит).
8. Неврогенни фактори.
9. Други фактори (отравяне, изгаряния, остра лъчева болест).

Повръщането не е специфичен симптомувреждане на стомашно-чревния тракт. Рефлекс на повръщанепричинени от много фактори.

Повръщането от нервен произход се свързва с органични заболяваниямозък и неговите мембрани, мозъчно-съдов инцидент.
Освен това може да възникне поради дразнене или увреждане вестибуларен апарат, очни заболявания, трескави състояния. Психогенното повръщане се развива, когато психосоматични заболяванияили остри емоционални разстройства.

Повръщането може да е проява на дразнене на лигавицата вътрешни органи- стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур, перитонеума, вътрешните полови органи при жените, увреждане на бъбреците, както и дразнене на корена на езика, фаринкса, фаринкса. В допълнение, центърът за повръщане може да бъде засегнат от различни инфекциии интоксикация (бактериални токсини и собствени токсични вещества, натрупващи се при тежка патология на бъбреците, черния дроб или дълбоко метаболитни нарушенияпри ендокринни заболявания). Повръщането е характерно за токсикозата през първата половина на бременността (повръщане на бременността).

Може да се появи като симптом на предозиране лекарстваили свръхчувствителносттялото към тях, както и при прием на несъвместими лекарства.

Симптоми на повръщане:

В повечето случаи повръщането се предшества от гадене, повишено слюноотделяне, бързо, дълбоко дишане.
Последователно диафрагмата се спуска, глотисът се затваря, пилорната част на стомаха се свива рязко, тялото на стомаха и долният езофагеален сфинктер се отпускат и се появява антиперисталтика.

Спастичното свиване на диафрагмата и коремните мускули води до повишаване на интраабдоминалното и вътрестомашното налягане, което е придружено от бързо освобождаване на стомашно съдържимо през хранопровода и устата навън. Повръщането, като правило, се случва на фона на бледност кожата, повишено изпотяване, тежка слабост, ускорен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане.

Диференциална диагноза:

Повръщането често придружава мнозина инфекциозни заболявания. Освен това може да бъде еднократно по време на проявата на заболяването, като например при еризипел, петнист тиф, скарлатина или по-продължителна и упорита ( чревни инфекции, хранително отравяне). Освен това е придружено от други общи инфекциозни прояви: треска, слабост, главоболие. Обикновено се предшества от гадене.

Повръщането при менингит има специално място - има централен генезис. Повръщане централен генезисвъзниква при увреждане на мозъка и неговите мембрани, не е свързано с приема на храна, не е придружено от предишно гадене и не облекчава състоянието на пациента. Като правило има и други признаци на патология на централната нервна система.

При менингококов менингитИма известна триада от симптоми: главоболие, менингеални признаци(твърдост тилни мускули) и хипертермия. Важен знаке появата на повръщане без предишно гадене на фона на силно главоболие и обща хиперестезия.

При увреждане на вестибуларния апарат се появява системно замайване в комбинация с повръщане. При болестта на Мениер може да има както гадене, така и повръщане със съпътстваща загуба на слуха и често замайване. Със синдрома интракраниална хипертонияповръщането често се случва сутрин, на фона на остро главоболие и се провокира от завъртане на главата, промяна на местоположението на тялото на пациента в пространството.

Повръщането по време на мигрена също се появява на фона на главоболие, но в пика си донякъде облекчава състоянието на пациента и може да бъде един или два пъти. Повръщането по време на хипертонична криза се комбинира с главоболие и се проявява със значително повишаване на кръвното налягане. На заден план хипертонична кризапри значително засилване на главоболието може да се появи многократно повръщане без предишно гадене, което е заплашителен симптомразвитие на хеморагичен инсулт.

Повръщане при ендокринни заболявания- достатъчно често срещан симптом. При диабетна комаповръщането може да се повтаря, не носи облекчение на пациента, може да се комбинира с остра болкав корема, което е причина за хоспитализация на пациента в хирургическа болница.

Повръщането, което е упорито и причинява тежка дехидратация, може да бъде първото и най-често срещаното характерен симптомхиперкалцемична криза при хиперпаратироидизъм.

Хроничната надбъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация може да възникне при наличие на гадене, повръщане и коремна болка. Обикновено, в допълнение към тези симптоми, се отбелязва мускулна астения и треска, а по-късно се добавят сърдечно-съдови нарушения.

отравяне различни веществанай-често първоначално се проявява с повръщане. Съмнението за отравяне изисква спешни мерки, както и изследвания на повръщане и стомашна промивка.

За остри хирургична патологияоргани коремна кухинаповръщането обикновено се предхожда от силна коремна болка и гадене. При чревна непроходимост съставът на повърнатото зависи от нивото на запушване: високо чревна непроходимостхарактеризиращ се с наличие на стомашно съдържимо и голямо количество жлъчка в повърнатото; обструкцията на средните и дисталните черва се придружава от появата на кафеникав оттенък в повърнатото и фекална миризма. В допълнение към повръщането има подуване на корема, понякога асиметрично, спазми, липса на изпражнения, както и признаци на интоксикация и дехидратация.

„Фекалното“ повръщане е по-често свързано с наличието на комуникация между стомаха и напречната дебело черво, или се развива в терминалния стадий на дълго съществуваща чревна непроходимост.

Когато възникне тромбоза на мезентериалните съдове, повръщането се предшества от силна коремна болка и състояние на колапс. В повърнатото може да има кръв.

Най-често обаче кървавото повръщане е симптом на кървене от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. По-рядко повръщаното може да съдържа кръв, погълната от пациента при наличие на белодробно или назално кървене (за подробности вижте синдром на кървене).

За остър апендицити апендикуларен инфилтрат се характеризират с появата на повръщане на фона на дифузна или локализирана (инфилтрат) коремна болка. Перитонит в токсичен стадийпридружено от повръщане в комбинация с коремна болка и симптоми на перитонеално дразнене.

Повръщане при заболявания на стомашно-чревния тракт:

Времето на поява на повръщане, наличието на предишно гадене, връзката на повръщането с приема на храна, болката по време на повръщане, количеството и естеството на повръщането са важни за правилната диагноза.

Най-често при заболявания на стомашно-чревния тракт гаденето предшества повръщането. Това обаче не винаги се случва. Например, езофагеалното повръщане не е придружено от гадене. Повръщането възниква при различни заболявания на хранопровода, обикновено свързани с нарушаване на неговата проходимост и натрупване на хранителни маси.

Стенозата на хранопровода може да бъде причинена от туморен процес, пептична или следизгорена стриктура. В допълнение, езофагеалното повръщане може да доведе до ахалазия на кардията, дивертикулум, дискинезия на хранопровода, както и гастроезофагеален рефлукс поради недостатъчност на сърдечния сфинктер (долния езофагеален сфинктер).

Езофагеалното повръщане може да се раздели на ранно и късно. Ранното повръщане се развива по време на приема на храна, често с първите погълнати парчета, и е свързано с дисфагия, дискомфорт и болка в гърдите. Такова повръщане може да е симптом на органично увреждане на хранопровода (тумор, язва, деформация на белег) и невротични разстройства.

В първия случай болката, повръщането, дискомфортът в гърдите и дисфагията директно зависят от плътността на поглъщаната храна. Колкото по-плътна и груба е храната, толкова по-изразени са нарушенията на хранопровода. За неврози с функционални нарушенияПри преглъщане на храна не се наблюдава такава зависимост, напротив, по-плътните храни често не създават проблеми с преглъщането, а течностите водят до повръщане.

Късно езофагеално повръщане се развива 3-4 часа след хранене, което показва значително разширяване на хранопровода. Появява се, когато пациентът заеме хоризонтално положение или се наведе напред (т.нар. симптом на дантела). Обикновено този признак е характерен за ахалазия на кардията.

В допълнение към късното езофагеално повръщане на храна, примесена със слуз и слюнка, по-често при навеждане напред (например при миене на подове), пациентите се оплакват от болка в гърдите. Те наподобяват тези на ангина пекторис и също изчезват при прием на нитроглицерин, но никога не са свързани с физическа активност.

Късно повръщане може да се развие и при наличие на голям езофагеален дивертикул. Количеството на повръщаното обаче е много по-малко от това при ахалазия на кардията. Съставът на повръщането при езофагеално повръщане е несмляна храна с малко количество слуз, смесено със слюнка.

При рефлуксен езофагит повръщането се състои от голямо количество несмлени хранителни остатъци, както и голямо количество кисела или горчива течност ( стомашен сокили сместа му с жлъчка).

Повръщането може да се появи както по време на хранене, така и известно време след него, в някои случаи през нощта, когато пациентът е в хоризонтално положение, както и когато тялото внезапно се наведе напред, рязко увеличениеинтраабдоминално (напъване поради запек, бременност и др.) и вътрестомашно налягане. Повръщането през нощта по време на сън може да доведе до навлизане на повръщане в дихателните пътища и след това до развитие на хроничен, упорито рецидивиращ бронхит.

При заболявания на стомаха и дванадесетопръстника повръщането е постоянен знак. Тя е тясно свързана с приема на храна и се проявява по правило след хранене с равни интервали между тях. При язва на дванадесетопръстника повръщането най-често се появява 2-4 часа след хранене или през нощта на фона на силна болка в стомаха. горната половинакорема, то придружава силно гадене. Характерен симптом е намаляването на болката след повръщане, понякога такива пациенти умишлено предизвикват повръщане, за да се почувстват по-добре.

При стеноза на пилорната част на стомаха, дължаща се на деформация на язвен белег или рак, повръщането е често и обилно, повръщането съдържа остатъци от храна, изядена преди няколко дни, която има гниеща миризма.

С пилороспазъм, който често се причинява от функционални нарушениядвигателната функция на стомаха ( рефлекторни влиянияза язвена болест, заболяване жлъчните пътищаи жлъчния мехур, неврози) и в някои случаи интоксикация (олово) или хипопаратироидизъм; пациентите също често се оплакват от често повръщане.

Въпреки това, повръщането с пилороспазъм не е толкова обилно, колкото при органична стеноза на пилора; умерено количествоСъдържанието на стомаха, изядено наскоро, няма специфична миризма на гниене. Колебанията в честотата на повръщане са свързани с тежестта на основното заболяване и психическата нестабилност на пациента.

Повръщането при остър гастрит е многократно, повръщаното има кисела реакция. Повръщането е придружено от остра, понякога мъчителна болка в епигастричния регион. Появява се по време или веднага след хранене и носи временно облекчение на пациента.

За хроничния гастрит повръщането не е най характерна особеност, с изключение на гастрит с нормална или повишена секреция. В допълнение към силната болка ( остри болкив епигастричния регион след хранене), се забелязват киселини, кисело оригване, склонност към запек, езикът е покрит с обилно бяло покритие. Повръщането при тази форма на заболяването може да се появи сутрин на празен стомах, понякога без характерната болка и гадене.

Повръщане при хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища:

Повръщане при хронични болестичерен дроб, жлъчни пътища и панкреас е рецидивиращ; жлъчката в повърнатото е типична, оцветява я в жълто-зелен цвят. Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с болка в десния хипохондриум, понякога дори с краткотрайно иктерично обезцветяване на кожата и склерата. Тези явления се провокират от приема на мазни, пикантни и пържени храни.

При жлъчните колики е характерно повръщането като един от типични симптомизаболявания. Жлъчните колики възникват при холелитиаза, остър и хроничен холецистит, дискинезии и стриктури на жлъчните пътища, стеноза на голямата дуоденална папила. Повръщането на жлъчка винаги придружава болезнена атака заедно с други типични признаци: подуване на корема, гадене, треска и др. Повръщането носи временно облекчение.

Повръщане с жлъчка се появява на надморска височина болкова атакапри остър или обостряне на хроничен панкреатит. Не носи облекчение и може да бъде неукротимо.

Лечение:

Няма специфично лечение на повръщането, то се свързва само с лечението на основното заболяване.

Болката в епигастричния регион е един от най-често срещаните симптоми, който често придружава широк спектър от стомашно-чревни заболявания, но може да се появи и при някои заболявания на други вътрешни органи. Локализацията на болката и мястото на нейната най-силна интензивност често показват проблеми с органа, който се намира в тази проекция.

Тъй като има много заболявания, които могат да причинят проявата на такъв симптом, ако се появи, е необходимо да се потърси помощ от специалисти възможно най-скоро. Основата диагностични меркисе състои от инструментални изследвания, по-специално ултразвук, FEGDS и радиография.

Премахването на болката в епигастричния регион зависи от причините за нейното възникване. Често е достатъчно да приемате лекарства и да следвате щадяща диета.

Етиология

Болката в епигастричния регион се причинява от различни заболявания, които покриват много вътрешни органи. Сред заболяванията най-честите причини за този симптом са:

• широк спектър от заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода и други стомашно-чревни органи. В частност, хроничен ходгастрит, от различен характерпоява, панкреатит и пиелонефрит;
• остър курс на апендицит. В началото на развитието се забелязва болезнена болка в областта на пъпа, след това в епигастриума, след което се разпространява до цялата дясна страна на корема;
• миокарден инфаркт - често може да бъде придружен от болезнени спазми на това място. Болката се изразява доста остро и е придружена от понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота;
• плеврит и пневмония - при такива нарушения болката в горната част на корема се увеличава рязко с тежка кашлицаи вдишайте, болката често може да се излъчва към гърба;
• остър дуоденит - появява се синдром на лека болка, повишава се чувствителността на тази област и се наблюдават признаци на интоксикация на тялото;
• пилородуоденална стеноза - характеризира се с това, че болката се изразява след хранене, придружена от киселини и често повръщане;
• различни инфекциозни разстройства, при които се изразява внезапна коремна болка;
• хеморагичен синдром;
• тиф – се различава по това, че включва патологичен процесслънчевия сплит, като по този начин причинява силна болка в тази област.

Но не само болестите могат да станат фактор за проявата на неприятни усещания в епигастричния регион. Често източникът на болка може да бъде увреждане на други вътрешни органи, по-специално:

• стомах – има силни и пароксизмална болка, често придружени от други симптоми. Може да се появи както след хранене, така и на празен стомах;
• сърца - в допълнение към външния вид болезнени спазмив епигастричния регион болката се разпространява в дясно рамоИ Долна челюст;
• белите дробове - интензивността на болката варира в зависимост от честотата на дишане;
• панкреас - провокира постоянна и коликообразна болка, която може да излъчва към гърба или лявото рамо;
• червата - почти винаги причинява болка в епигастриума, която е придружена от много други симптоми;
• далак – причинява силна болка, често се разпространява по лявата страна на тялото и врата;
• жлъчния мехур - заболявания, свързани с този орган, често причиняват непоносими болкав епигастричния регион често се наблюдава болка, излъчваща към гърба;
• бъбрек - остра болка, разпространяваща се в перинеума и кръста;
• диафрагма - спазмите в тази област се засилват значително по време на консумация на храна или дълбоко вдишване.

Друга причина, поради която може да се появи епигастрална болка, е онкологията на един от стомашно-чревните органи или метастазите на рак.

Класификация

В гастроентерологията има ясно разделение на проявата на болка в епигастричния регион, което се различава в зависимост от това кой фактор е причинил появата на такова неприятно усещане. По този начин болката се разделя на:

• гладни болки– може да бъде болезнено и силно. Изчезва след прием на храна, а понякога са достатъчни няколко глътки чай;
• постоянен– възникването му е свързано с раздразнение нервни окончанияв лигавичния и субмукозния слой. Синдромът на хронична болка често се наблюдава по време на възпаление;
• периодичен– често има болки в природата и се причинява от отделянето на големи количества стомашно съдържимо;
• рязане, подобно на хватка.

В допълнение, болката в епигастричния регион може да бъде сезонна и да се влоши през пролетта или есента.

В зависимост от консумацията на храна, подобен симптомразделена на:

• епигастрална болка след хранене– често се наблюдава след консумация вредна храна, бързо хранене, пържени или солени храни, както и некачествени хранителни продукти. За да се отървете от спазмите, човек трябва да вземе болкоуспокояващи;
• болка на гладно– се елиминира след хранене и за това изобщо не е необходимо да се яде пълно, в някои ситуации е достатъчно просто да хапнете малко количество храна. Доста рядко може да изчезне след пиене на течност.

Симптоми

Болката в епигастричния регион може да бъде единственият симптом или да бъде придружена от други симптоми. Необходимо е да се потърси помощ от специалисти възможно най-скоро, ако в допълнение към този симптом се появи следната клинична картина:

• нарушение дихателна функцияи процесът на преглъщане на храна;
• дискомфорт в областта на сърцето;
• повишаване на температурата над тридесет и осем градуса;
• откриване на кръвни примеси в изпражненията и повръщаното;
• увеличаване на размера на корема;
• повишена болка, разпространяваща се към гърба или дясната страна.

Това са основните признаци, които могат да придружават болката от глад или появата на спазми на празен стомах в епигастралната област, а също така показват по време на диагностика заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и други вътрешни органи.

Диагностика

Ако човек се притеснява от болка в епигастриума, тогава е необходимо да се потърси помощ от специалисти като:

• терапевт;
• хирург;
• невролог;
• гастроентеролог;
• гинеколог;
• нефролог;
• пулмолог

След преглед на медицинската история и историята на живота, лекарят изпраща пациента, при условие че има оплаквания от болка и дискомфорт в епигастричния регион, до инструментално изследване. Това е необходимо, за да се установи заболяването, което е причинило такива неприятни симптоми.

IN задължителенлекарите предписват следното:

• общо и биохимичен анализкръв и урина;
• микроскопско изследване на изпражненията;
• дихателни тестове за откриване на бактерията Helicobacter pylori в организма;
• бактериална култура за антитела;
• Ехография на коремни органи;
• FEGDS – ендоскопска процедураизследване на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• рентгенография - с или без контраст;
• биопсия - за хистологични изследванияи откриване на рак.

Въз основа на резултатите, получени по време на диагностиката, специалистите потвърждават наличието на определено стомашно-чревно заболяване.

Лечение

Ако има болка и дискомфорт в епигастричния регион, тогава елиминирането на определено заболяване трябва да бъде цялостно.

На първо място те назначават лечение с лекарства. Независимо от заболяването, което е причинило синдрома на болката, се предписват лекарства като прокинетици и антиациди. Те са насочени към облекчаване на болката.

Важно е в терапията диетична храна. Абсолютно всички пациенти се съветват да избягват мазни и пикантни ястия, както и пушени меса и газирани напитки. Освен това не се допускат дълги паузи между храненията, поради което е необходимо да се яде малки порции на всеки три часа.

Хирургическата интервенция е показана в отделни случаи, с остро протичанезаболяване, което причинява болка в епигастричния регион.

В допълнение, заболяванията могат да бъдат лекувани с физиотерапия и използването на народни средствалекарство.

Болката в епигастричния регион е често срещан симптом на много заболявания (и не само на храносмилателния тракт). Трудно е веднага да се определи дори произходът им опитен лекар. Поставянето на диагноза изисква повече от просто обстоен преглед.

Болката в епигастриума може да бъде причинена от голямо разнообразие от причини.

Често, фокусирайки се върху болката, човек не обръща внимание свързани симптоми, чието познаване ще позволи на специалист да стесни списъка възможни нарушенияи насочва към необходимото диагностични процедури. Ето защо всеки трябва да знае каква болка се появява в епигастричния регион, както и на кои точки все още трябва да се обърне внимание.

Органни заболявания - причини за болка

Болката може да бъде изразена по различни начини: да има своя собствена продължителност, остро или скрито начало и да бъде придружена от допълнителни усещания и разстройства. Всички тези параметри зависят от органа, в който възникват нарушенията. Следователно причината за болка в епигастричния регион може да бъде всеки от описаните по-долу органи. Но във всеки отделен случай симптомите ще варират.

• . Проблеми силна болка, което често е съпроводено с повръщане. Коремни мускулинапрегнато.
• Бели дробове. Интензивността на болката при заболявания на този орган варира в зависимост от дишането. Освен това при пневмония, например, телесната температура се повишава, сърдечната честота се ускорява и дишането става повърхностно.
• . Ако панкреатитът е остър, тогава усещанията ще бъдат постоянни или под формата на колики. В противен случай .
• Черен дроб. Sharp, локализиран под десните ребра, може да се появи под формата на атаки.
• сърце. В този случай усещанията ще се излъчват към рамото, между лопатките, предмишницата и долната челюст. Епигастралната болка при сърдечни заболявания може да бъде придружена от промени в кръвното налягане, дишането, сърдечната честота, изпотяването и други нарушения. Когато настъпи инфаркт, човек се опитва да не се движи и се опитва да поддържа полуседнало положение.
• . Първо се появява в областта на пъпа, след което се разпространява вдясно долната странакорема. Това е зоната, където мускулите са най-напрегнати и болезнени. Дава на ректума.
• . Придружен от повръщане и гадене. Силен, разпространява се навсякъде горна часткоремна кухина.
• . Болката е остра, излъчва се към перинеума и кръста. Към това се добавя честото желание за уриниране пикочен мехур. Ако камъкът премине, може да има кръв в урината.
• далак. Появяват се от лявата страна на епигастриума. Те се излъчват към шията, рамото, има и повишаване на телесната температура.
• . Възниква внезапно с правилната страна. Засилва се при всяко движение коремна стена, дава го на гърба, дясна ръка. Има характер на контракции, много силни.
• Диафрагма. Характеризира се със засилване с дълбоки вдишвания. Ако е предизвикана от диафрагмална херния, тя се появява след прием на определен вид храна.

Какви други причини може да има?

Какво друго може да бъде фактор, който провокира болка в епигастричния регион? Например, функционален на нервна почва. Неприятните усещания в епигастриума могат да възникнат след преживян стрес и да изчезнат сами, без последствия. В допълнение, стомашно-чревни заболявания с инфекциозен характер, отравяния и хранителни разстройства могат да причинят болка. Неприятно чувствоМоже да възникне компресия, ако храната се абсорбира много бързо и стомахът е пълен.

Често причината за болка в епигастричния регион се увеличава стрес от упражнения. Това явление може да се наблюдава при интензивно трениращи хора с лоша физическа подготовка. Друг фактор, водещ до болка, е пушенето и пиенето на алкохол в много големи количества. След облекчаване на спазма усещането изчезва.

Пушенето и алкохолът също могат да причинят болка в епигастричния регион

Класификация на епигастралната болка

Има няколко класификации на болката в епигастричния регион. Те могат да се основават на неговия характер, интензивност, период от време и т.н. Например болката в епигастриума може да бъде:

• (възниква на празен стомах, може да изчезне дори след парче храна или глътки напитка) или свързано с приема на храна;
• постоянни (като правило те възникват на фона възпалителни процесив органи и са причинени от постоянно дразнене на нервните окончания) или са периодични;
• силно или слабо изразено.

В допълнение, болката в епигастричния регион може да зависи от времето на годината, т.е. може да бъде сезонна. Такива усещания също са разделени по природа: под формата на контракции, болка, колики и др.

Свързани симптоми

Болката в епигастричния регион може да бъде изразена в една форма. Най-често обаче (особено при по-внимателно изследване) се наблюдават и други симптоми. Сред тях могат да бъдат следните:

• неприятни или болезнени усещания в областта на сърцето;
• стомахът се увеличава по размер;
• болката започва да излъчва към гърба или се локализира от дясната страна и в същото време се засилва;
• имаше проблеми с дишането;
• телесната температура надвишава 38;
• стана трудно да се преглъща дори вода;
• В изпражненията, урината и повръщането се появи кръв.

внимание! Ако такива симптоми се открият в комбинация с болка в епигастричния регион, трябва спешно да се обадите на екип за линейка!

Ако почувствате болка в епигастриума, първо трябва да се консултирате с терапевт.

С кой лекар да се свържете, диагностични характеристики

Когато и да е болезнени усещанияв епигастралната област, първо трябва да се консултирате с терапевт. В бъдеще той може да ви насочи към други специалисти: гастроентеролог, нефролог, кардиолог и др. Ако заболяването е хронично и вече знаете защо се появява болката, тогава трябва да посетите Вашия лекар.

Диагностиката на болка в епигастричния регион с неизвестен произход може да включва методи като:

• изследвания на кръв, урина, изпражнения;
• бактериални култури;
• провеждане на дихателни тестове;
• ендоскопски изследвания;
• ехография;
• Рентгенов;
• биопсия и други.

Само след получаване на резултатите от изследването лекарят ще може да определи причината за разстройството и да постави диагноза.

Като се има предвид, че такъв симптом може да бъде причинен различни фактори, първото нещо, което трябва да направите, когато се появи, е да се свържете със специалист. Забавянето може да бъде фатално.

внимание! Не се опитвайте сами да си поставяте диагноза! Разнообразие от причини причинявайки болкав епигастриума, изисква само лабораторно и инструментално изследване.

В заключение можем да добавим, че нито едно описание на симптомите, взето от интернет (включително в тази статия), не може да замени пълен, задълбочен преглед, предписан от лекар. Бъдете внимателни към чувствата и здравето си. За това как се диагностицира болката в епигастралната област конкретен пример, може да се види в кратко видео