Как действа хемодиализата? Хемодиализа

Много хора изпитват проблеми с бъбреците. Най-често срещаното заболяване при бъбречна недостатъчност.

Днес благодарение на модерни технологииимаше уникална възможност за провеждане на хемодиализа за лечение на този проблем.

Каква е тази техника, как се прилага и какви резултати могат да се получат?

основна информация

Според анатомична структураналични в човешкото тяло чифтен орган- бъбреци.

Изпълняват много важна функцияв цялото тяло: отговорен за процесите на отделяне на урина.

Ако възникнат някакви нарушения в работата на един от бъбреците, човекът се влошава общо състояние, метаболитните продукти започват да се натрупват в тялото, настъпва обща интоксикация.

Ако процесът е в течащ стадий, това дори води до смърт.

Бъбреците са пряко включени в такива процеси в тялото като:

• циркулация;
• елиминиране от тялото излишната течностпод формата на урина;
• регулиране на количеството йони на солта в човешкото тяло;
• участие в ендокринни и метаболитни реакции.

Важно е да се отбележи, че много хора с някакъв вид бъбречно заболяване имат повишени артериално налягане. Но дори и днес, благодарение на откритията на учените, хемодиализата помага в борбата с бъбречната недостатъчност.

Концепцията за хемодиализа

Използване на устройството изкуствен бъбрек» ви позволява напълно да почистите кръвта на пациента извън тялото му. Това е същността на процеса на хемодиализа. В този случай кръвообращението се осъществява чрез специален филтър, който е прикрепен към диализната машина.

Всъщност напълно замества работата на неработоспособните бъбреци. Целите на този метод са:

• премахване на натрупаните продукти на разпадане на протеинови съединения (например урея);
• изчистване на излишния креатинин;
• елиминиране на токсични вещества;
• отстраняване на натрупаните вещества от лекарствата;
• пречистване от алкохоли и електролити;
• отстраняване на излишната течност.

Благодарение на хемодиализата се подобрява работата на организма, премахват се токсините, балансът на електролитите се изравнява, кръвното налягане се нормализира.

Към днешна дата се извършва предимно в болнични условия.

Принципът на работа на устройството

Хемодиализата използва машина, наречена изкуствен бъбрек. Състои се от следните елементи:

• специално устройство, което подпомага движението на кръвта по време на почистване;
• диализатор, в който се пречиства кръвта;
• контейнери за разтвори, които пречистват кръвта;
• инструментален екран, който визуализира и контролира целия процес.

Принципът на неговото действие е следният:

• чрез специални тръби кръвта от вената на пациента влиза в устройството;
• в устройството е монтиран специален двустранен филтър, който по време на процеса на почистване от едната страна тече кръвта на пациента, а от другата - специален почистващ разтвор;
• по време на процеса на пречистване този разтвор освобождава кръвта от всички токсини и излишната течност.

Важно е да се отбележи, че почистващите разтвори се избират за всеки пациент поотделно. Също така скоростта на подаване се задава индивидуално. Средно този процес отнема около 5-6 часа.

Показания за провеждане

Основните индикации за процедурата на хемодиализа са:

• хронична и остра бъбречна недостатъчност;
• отравяне с токсични вещества;
• излишък на лекарства в тялото;
• алкохолно отравяне;
• изгаряния, кистозна фиброза, чревна обструкция или други заболявания, които причиняват електролитен дисбаланс в тялото;
• предозиране на лекарства.

Противопоказания

Сред противопоказанията за хемодиализа са следните:

• наличието на инфекция в тялото, която под въздействието на тази процедура се разпространява по-бързо през кръвта;
• пациенти след инсулт;
• психични разстройства (неврози, психози, шизофрения);
• туберкулоза или други заболявания на дихателната система;
• наличието на злокачествени тумори;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• възрастова категория пациенти след 75 години;
• различни заболявания на кръвоносната система.

Ако има нужда от спешна хемодиализа, тогава в този случай противопоказанията не се вземат предвид.

Провеждане на сесия

Преди да започне пречистване на кръвта, пациентът се ваксинира срещу хепатит В, както и превантивен разговор.

Не забравяйте да измерите температурата, кръвното налягане и пулса на пациента.

Също така е много важно да знаете за правилното изчисление точно теглопациент, то се измерва преди всяка сесия.
След това човекът заема удобна за него позиция: полуседнал или легнал на дивана. Към ръката му са свързани два катетъра: единият минава през артерия, а другият през вена.

Процесът е доста болезнен.

След това желаната скорост на потока на почистващия разтвор и продължителността на процедурата се задават на монитора на устройството.

По този начин кръвта се движи през една от тръбите, а разтворът на диализата се движи през втората. По време на хемодиализа човек може да се почувства болен поради голяма загуба на течност.

След края на процеса на почистване на ръката се поставя стегната превръзка и пациентът се оставя да легне известно време.

Колко често трябва да се прави процедурата?

Честотата зависи от заболяването на пациента:

• при бъбречна недостатъчност се провеждат 2-3 пъти седмично по 4-5 часа;
• в случай на отравяне с токсини или алкохол, хемодиализата се извършва 1 път с продължителност 12-14 часа;
• с излишък на лекарства в тялото е достатъчна 1 хемодиализа;
• в нарушение на електролитния баланс или натрупване наркотични веществадостатъчно е да провеждате процедурата 2-3 пъти седмично в продължение на 3-5 часа.

Броят на сесиите и продължителността на тяхното провеждане се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Разновидности на места за използване

Днес има няколко варианта на процедурата. Всичко зависи от използваното оборудване и степента на сложност на заболяването. При тежки формиБъбречните заболявания се лекуват с хемодиализа само в стационарни условия.

Вкъщи

Процедурата се извършва с помощта на преносими устройства, които могат много лесно да се управляват самостоятелно.

Хемодиализа се прави всеки ден в продължение на няколко часа. Предимството на този метод е удобството, безопасността, липсата на необходимост от посещение в болницата и вероятността от заразяване с хепатит В.

Но трябва да се отбележи, че тази техника е доста скъпа.

Амбулаторна употреба

В този случай човек може да се подложи на хемодиализа според реда на опашката. По правило се провежда 2-3 пъти седмично по 4 часа. Недостатъкът е необходимостта от чакане на опашка и възможността за заразяване с хепатит B и C.

От предимствата може да се отбележи постоянният мониторинг на специалистите върху процеса и нивото на необходимите показатели.

Стационарни условия

В този случай е необходимо да останете в болницата за постоянно. Продължителността и броя на сесиите се определят индивидуално. Съществува и риск от заразяване с хепатит В и С.

Храна по време на сесии

Правилното хранене играе много важна роля. Необходимо е да се откаже приемането на сол, продукти с калий и фосфор. Важно е да запомните, че по време на лечението не се препоръчва да се пие много течност. Няма нужда да залагате много на риба или млечни продукти.

Изключен прием на пикантни и пържени храни. Ако въпреки това пациентът не може да устои и е ял някои от забранените храни, тогава е необходимо да предупредите лекаря за това. Той ще вземе предвид този факт в следващите сесии.

Цената на услугата

Процедурата по хемодиализа е много скъпа. Това се дължи на високата цена на оборудването и решенията за пречистване на кръвта. Средно една сесия струва от 3 до 7 хиляди рубли на сесия.

Средно са необходими 3 сесии на седмица. В резултат на това цената на хемодиализата варира от 9 до 21 хиляди рубли.

При извършване в домашни условия цената е малко по-ниска. Основната сума е апаратът на "изкуствен бъбрек" и специалист, който контролира състоянието на пациента.

В спешни случаи пациентът може да се подложи на процедурата безплатно.

Усложнения по време на лечението

За съжаление, при бъбречно заболяване се засягат и други човешки органи. Следователно, след лечение, пациентът може да бъде придружен от усложнения под формата на:

• анемия, тъй като има силно намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта;
• нарушения нервна система;
• скокове в кръвното налягане;
• нарушения в опорно-двигателния апарат;
• възпалителни процеси в сърдечната мембрана.

Също така, пациентът може да изпита гадене или повръщане, загуба на съзнание, нарушено зрение и слух, конвулсии и болка в гърдите и гърба, както и нарушения на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи можете да наблюдавате алергия към почистващия разтвор. За всеки от тези симптоми е най-добре да се свържете с центъра, където пациентът е бил подложен на хемодиализа.

Резултатите от използването на устройството

Днес процесът на пречистване на кръвта извън тялото на пациента е много актуален.

Сега можете да намерите малки устройства, които пациентът може да носи дори в джоба си. За пациентите с бъбречна недостатъчност хемодиализата остава единствената ефективен методлечение.

Трябва да се помни, че по време на процедурата е необходимо да се храните правилно, да приемате лекарства, здравословен начин на животживот и стриктно спазване на графика на хемодиализните сесии.

Само в този случай можете да получите желания резултат. Важно е да запомните, че когато провеждате процедурата у дома, контролирайте опитен специалиствсе още е необходимо.

В някои болници и центрове хемодиализата може да се извършва безплатно, като се получи място в списъка на чакащите. Днес хемодиализата помага на пациентите с бъбречна недостатъчност да удължат живота си и да се отърват от дискомфорта.

Първата хемодиализа на бъбреците е извършена през 1960 г. и оттогава е единственото медицинско изобретение, което напълно замества функциите вътрешен органчовек.

Мнозина вероятно са чували за процедурата и знаят, че апаратът, на който кръвта се пречиства от натрупаните токсини, се нарича „изкуствен бъбрек“. Правилното име, защото при хемодиализа прочистването на кръвта се извършва подобно на това, което биха направили бъбреците, ако не бяха отказали.

Какво представлява апаратът за бъбречна хемодиализа?

Да, правилно сте разбрали. Ако човек има, той няма да умре, но ще може да живее. Някой смята, че това е непълноценен живот, защото болният човек трябва да бъде вързан към апарата. Напротив, пациентите, които са получили показания за хемодиализа, благодарят и на Бога, и на технически прогресза възможността да продължат да живеят с надеждата да чакат трансплантация.

Важно е да се знае! Бъбреците са естествено натоварени с почистването на кръвта и хемодиализата е метод, при който почистването човешкото тялопротича без участието на бъбреците. По време на процедурата се отстраняват токсините и шлаките, нормализира се водно-електролитният баланс.

Основава се на метаболизма през специална мембрана, в която кръвта тече през едната страна, а диализният разтвор - през другата. Апаратът за изкуствен бъбрек се състои от:

• диализатор;
• устройства, чрез които се доставя кръв;
• устройство, в което се приготвя и през което се подава диализатен разтвор.

Устройството има ролкова помпа, която доставя кръв през тръбите към диализатора. Устройствата са конфигурирани в системата за измерване на налягането и скоростта на входящата кръв. Оптималната скорост е около 300-450 мл в минута. Приготвеният хемодиализен разтвор тече около мембраната в посока, обратна на кръвния поток, със скорост приблизително 500 ml в минута.

внимание! Съставът на специален разтвор за диализа е подобен на състава на кръвната плазма. Може да се регулира в зависимост от нивото на електролитите в кръвта на пациента. Съдържанието на калций, хлор, бикарбонат почти никога не се променя, по-често е необходимо да се регулира калият. За да може количеството течност, отстранена от кръвта, да бъде нормално, доставката на натрий в разтвора се увеличава или намалява.

Как се провежда процедурата?

внимание! Всеки пациент преди хемодиализа се преглежда от лекар, неговото налягане, температура и пулс се записват. В процеса и известно време след приключване пациентът също остава под наблюдение, за да не пропусне евентуално влошаване на благосъстоянието му.

Как действа бъбречната хемодиализа?

Седмица преди началото на пациента се поставя фистула желан съд(получава се диализен достъп), като превантивна мярка се прави ваксинация срещу хепатит. Самата процедура е следната:

• Пациентът се поставя в полулегнало положение в специален стол.
• В близост до стола има устройство, което е свързано по вено-венозен или артериално-венозен път.
• С помощта на помпа кръвта се отвежда в диализатора, където влиза в контакт с разтвора.
• Чрез друга вена пречистената кръв се връща обратно в тялото.

Колко често трябва да посещавам стая за хемодиализа? Всичко зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи една процедура е достатъчна, за да настъпят качествени промени в бъбреците, в други това е среща за цял живот. Честотата зависи не само от диагнозата, но и от възрастта на пациента, неговото тегло и височина и някои други обстоятелства.

Има различни мембрани, които се различават по размера на полезната повърхност. Поради това бъбречната хемодиализа може да се провежда по различни програми - от ежедневна процедура на 2 часа до 2 пъти седмично. Режимът се определя индивидуално, но най-често има трикратно посещение на хемодиализната зала седмично с продължителност 4-5 часа.

Предлага ли се хемодиализа извън болницата?

Това е амбулаторна процедура, но има и преносими машини, които ви позволяват да извършвате хемодиализа у дома. Известни са много случаи, когато пациенти са закупували устройства за „изкуствен бъбрек“ за собствените си пари, за да не бъдат зависими от медицинския център.

Предимството на домашния апарат е, че не се нарушава особено начинът на живот на пациента, не е нужно да мислите много за диета. Преносимото устройство може да се инсталира навсякъде – не само у дома, но и на работа или на път. Няма нужда да се доказва, че ще бъде много по-удобно за болен човек да се лекува у дома.

Недостатъкът на домашната хемодиализа на бъбреците е един и това е цената на монтажа и Консумативи. Поради тази причина у нас няма особено разпространение, но в чужбина масово се използват преносимите „изкуствени бъбреци“. Хората продължават да живеят пълноценен живот, пътуват, пътуват в командировки, обичайното им ежедневие не се нарушава от посещения в клиниката.

На кого е показана процедурата?

Ако лекуващият лекар предпише хемодиализа на бъбреците, трябва ли процедурите да започнат веднага или има време за размисъл? Забавянето може да бъде фатално, така че лечението не трябва да се отлага.

внимание! Важен е психологическият компонент. Ако пациентът разбира сериозността на ситуацията и е психологически подготвен, може да се надяваме на по-голям ефект от хемодиализата.

Основно към хемодиализата - освен това процедурата е показана за:

• предозиране на лекарства;
• тежко отравяне с отрови, лекарства, алкохол;
• хиперхидратация, животозастрашаващалице;
• значителни промени в състава на кръвта по отношение на съдържанието на електролити;
• шок поради нараняване.

Трябва да знам! Най-често правим хемодиализа, където индикацията е хронична бъбречна недостатъчност в последния етап, когато бъбреците напълно губят способността си да филтрират кръвта и отровите започват да тровят тялото.

Би било идеално всички нуждаещи се да преминат на хемодиализа, но противопоказанията изключват такава възможност. Процедурата има абсолютни и относителни противопоказания.
Абсолютни противопоказания за:

• злокачествени новообразувания;
• тежко увреждане на нервната система;
• шизофрения, епилепсия;
• на възраст над 80 години;
• на възраст над 70 с диабет;
• наличието на няколко съпътстващи патологии;
• сериозни заболявания на кръвоносната система.

Относителни противопоказания - при активна форма на белодробна туберкулоза и при заболявания, при които е възможно масивно кървене - миома на матката, язва на стомаха, синдром на Melory-Weiss.

внимание! Алкохолизмът и наркоманията са противопоказани, ако лекарят забележи, че пациентът не е заинтересован да започне нов животако пациентът не търси начини за социална рехабилитация.

Процедурата има множество усложнения поради рязък спад осмотичното наляганеплазмени и кръвни нива на калций, натрий и калий:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• алергични реакции;
• епилептични припадъци;
• гадене, повръщане;
• загуба на съзнание;
• конвулсии, зашеметяване;
• артериална хипертония и хипотония.

Малките усложнения се решават чрез промяна на програмата, така че скоростта на кръвния поток намалява в процеса. Но по време на лечението може да има локални усложнениясвързани с инфекция. Рядко, но има септична емболия, бактериален ендокардит, такива проблеми.

Как да се храним по време на хемодиализни процедури?

Важна е не само самата процедура, но и строга диета преди и след нея, тъй като правилното храненес хемодиализа дава възможност за запазване на резултата от лечението. Точните препоръки трябва да бъдат попитани от лекуващия лекар.
Въз основа на специална диета:

• ограничаване на храни, които съдържат калций, калий, фосфор;
• изключване на препарати, съдържащи алуминий;
• строг контрол на количеството изпита вода през деня;
• почти пълно отхвърляне на солта;
• консумация на много протеинови храни, но по определени графици.

внимание! Има много ограничения в диетата, така че пациентът трябва да води хранителен дневник, където ще посочи всички храни, консумирани през деня, и количеството изпита вода. Не забравяйте, че първите ястия също се отнасят за течности.

Какво да направите, ако възникнат хранителни разстройства? Най-важното е да не криете нищо от лекаря. Ако знае за повече вода или други грешки в храненето, той ще може да коригира хемодиализната програма така, че нарушената хомеостаза в организма да се възстанови без последствия.

Благодаря ти

Главна информация

В нормално състояние бъбреците на всеки човек са склонни да функционират нормален режим. Понякога обаче тези органи не успяват да филтрират достатъчно количество както шлаки, така и течности. В резултат на това количеството на тези компоненти достига опасно високо ниво, което води до натрупването им в човешкия организъм. Това явление се нарича от специалистите бъбречна недостатъчност, т.е. състояние, при което способността на тези органи да обработват и / или отделят урина е частично или напълно загубена, което от своя страна провокира развитието на нарушения както на киселинно-алкалната, така и на водно-солевата система, както и осмотична хомеостаза. тръгвай дадено състояниебез подходящо внимание е изключително опасно, тъй като дългото отсъствие на лечение може да причини смъртта на пациента.
Хемодиализа- един от методите на лечение, който се използва широко както при остра, така и при хронична бъбречна недостатъчност. Именно за този метод на лечение ще говорим с вас точно сега.

Хемодиализа - какво е това?

Терминът хемодиализа идва от двете думи " хемо" И " диализа“, който е преведен от Гръцкиозначава " кръв" И " разлагане, отделяне". Този термин се отнася до еферентния метод за пречистване на кръвта при остра и хронична бъбречна недостатъчност. Такова пречистване се извършва с помощта на специален апарат "изкуствен бъбрек". По време на прилагането му е възможно да се извлекат от тялото всички токсични компоненти, произтичащи от метаболизма. В допълнение, този метод ви позволява да възстановите различни нарушенияводен и електролитен баланс. Веднага отбелязваме, че специалистите често използват такъв метод на терапия като перитонеална диализа, която има свои собствени важни характеристики. Така например по време на хемодиализа кръвта се пречиства с помощта на апарат "изкуствен бъбрек", но по време на перитонеална диализа кръвта се пречиства чрез промяна на специални разтвори в коремната кухина. Има и такова нещо като чревна диализа, която включва измиване на чревната лигавица със специални хипертонични разтвори.

Информация от историята

За първи път проблемите, свързани с пречистването на кръвта, започват да се обсъждат още в древността. В онези дни експертите бяха на мнение, че почти всички болести са резултат от смесване на различни телесни течности. В борбата срещу тях те използвали различни отвари и запарки, приготвени от лечебни растения и минерали. Този подход не даде желания резултат. В някои случаи пациентите се влошават още повече. Проблемът с пречистването на кръвта достига съвсем ново ниво едва в началото на 19 век. Това не е изненадващо, тъй като през този период учените успяха да разберат достатъчно много сложни процесикоито се случват в човешкото тяло. Първите основи на диализата са положени от шотландски учен Томас Греъм. Това се случи през 1854 г. Още 50 години по-късно е създаден първият апарат, с помощта на който е възможно да се извличат разтворени вещества от кръвта. Първият еферентен метод за пречистване на човешката кръв е извършен от лекар Георг Хаас. Това се случи през 1924 г. в Германия. Процедурата отне около половин час.

Устройство "изкуствен бъбрек"

Както вече казахме, този метод за пречистване на кръвта включва използването на апарат "изкуствен бъбрек". Работата му се основава на диализни методи, които позволяват извличането на компоненти с ниско молекулно тегло от кръвната плазма на пациента. Списъкът на тези компоненти може да включва както продукти на азотния метаболизъм под формата на пикочна киселина и урея, така и електролити под формата на калций, натрий, калий и др. Важна роля играят някои от принципите на ултрафилтрацията, които от своя страна спомагат за отстраняването на вода и токсични компоненти с по-високо молекулно тегло. Към днешна дата има огромен брой различни дизайни на това устройство. Въпреки това всички те имат една и съща верига и подобни съставни компоненти. Те се състоят основно от диализатор, устройство за перфузия, което има за цел да осигури движението на кръвта през диализатора, монитор, както и устройство за приготвяне и подаване на специален диализен разтвор към диализатора. Що се отнася до диализатора, той се счита за основата на целия апарат, най-много важен елементкоято представлява полупропусклива диализна мембрана. Именно тази мембрана ви позволява да разделите вътрешното пространство на диализатора на 2 части, едната от които е за кръв, а другата за разтвор. Ако говорим за разтвор на диализат, тогава неговият състав прилича на ултрафилтрата на кръвната плазма. Използва се изключително за възстановяване на уремични нарушения на киселинно-алкалния и солевия състав на кръвта.

Процедура - как се провежда?

По време на процедурата специалистът използва достъп за провеждане на кръв през самото устройство. Създаването на такъв достъп позволява малка хирургична интервенция. Има 2 вида достъп. В първия случай говорим сиза фистула, а именно връзката на артерия с вена. Във втория случай се поставя стент, т.е. изкуствена тръба, използвана за свързване на артерия с вена. Само след 7 дни хирургична интервенциясе отбелязва един вид узряване на фистулата. Размерът му се увеличава, в резултат на което външен видзапочва да прилича на връв под кожата. Продължителността на процеса варира от 3 до 6 месеца. Веднага след като узряването на фистулата приключи, диализните игли незабавно се вкарват в нея. Ако говорим за стент, тогава е разрешено да го използвате вече от 2 до 6 седмици след присаждането му. Що се отнася до кръвоснабдяването, то се извършва чрез тръби с помощта на ролкова помпа. Към системата са свързани и устройства, с помощта на които е възможно да се проследи скоростта на кръвния поток, както и налягането. Оптималната скорост се счита от 300 до 450 ml/min. Също така е важно да се отбележи фактът, че използването както на стент, така и на фистула може значително да увеличи обема на кръвния поток през вената. В резултат на това вената става еластична и лесно се разтяга, което значително повишава ефективността на тази процедура.

Кой изпълнява?

Тази процедура се извършва най-добре в лечебно заведениепод наблюдението на медицински персонал, но може да се извършва и в домашни условия с помощта на предварително прекарал партньор специално обучение. Най-важното е да изплакнете и стерилизирате старателно устройството преди провеждане на хемодиализа. Процедурата е с продължителност от 5 до 6 часа. През цялото това време е необходимо внимателно да се следи пулса на пациента, кръвното му налягане, както и състоянието на съдовия достъп. Веднага след процедурата трябва да се постави стерилна превръзка върху мястото.

Как работи?

За процедурата се използва диализатор, както и специален филтър, предназначен за пречистване на кръвта. Първоначално кръвта постъпва в диализатора, където се пречиства от съществуващите токсини, след което вече пречистената кръв се връща обратно в тялото. Между другото, той се връща през други тръби.

Колко често е разрешена тази процедура?

Тази процедура в повечето случаи се извършва 3 пъти седмично. По време на провеждането му пациентът може както да спи, така и да говори, да чете, да гледа телевизия или да пише.

Материали и оборудване

Ето списък на материалите, необходими за една такава процедура:

• помпена станция;
• обратна осмоза за пречистване на вода;
• хемодиализатор ( самото устройство);
• Консумативи;
• стерилен комплект в лицето на тампони, кърпички, както и помощни инструменти;
• спринцовки за еднократна употреба;
• медицински везни;
• лекарства и спешна помощ;
• стол за местоположението на пациента;
• диализатор ( функционална единицадиализа, която включва полупропусклива мембрана);
• физиологичен разтвор;
• антисептични и асептични препарати;
• линия за пренасяне на кръвта на пациента от кръвния поток до диализатора и обратно;
• хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло;
• 2 полупрозрачни игли за пункция на артериовенозна съдова протеза;
• временни централни венозни катетри;
• бикарбонатен и ацетатен концентрат в специален съд.

Показания

Списъкът с основните показания за тази процедура може да включва:

• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• алкохолна интоксикация;
• сериозни нарушенияелектролитен състав на кръвта;
• предозиране на лекарства;
• отравяне с отрови, които са склонни да проникнат през хемодиализната мембрана;
• свръххидратация, която застрашава живота на пациента и не се лекува консервативни методи.

Струва си да се отбележи, че бъбречната недостатъчност се счита за основна индикация за диализа, тъй като в този случай тази процедура може да удължи живота на пациента. Освен това хемодиализата в този случай се счита за метод на поддържаща терапия.

Противопоказания

Съвременните експерти идентифицират абсолютни и относителни противопоказания за тази процедура.

Абсолютните противопоказания включват:

• различни лезии на мозъчните съдове;
• увреждане на кръвоносната система под формата на левкемия или анемия;
• сериозно увреждане на централната нервна система;
• възраст над 80 години;
• възраст над 70 години със захарен диабет;
• злокачествени новообразувания;
• патология на белите дробове в стадия на обструкция;
• хроничен хепатит;
• патология периферни съдовев стадия на декомпенсация;
• психични заболявания като епилепсия, психоза или шизофрения;
• наличието на склонност към наркомания, скитничество или алкохолизъм;
• исхемична болестсърца с предишен миокарден инфаркт;

списък относителни противопоказанияпредставени:

• заболявания, при които има повишена степенрискът от масивно кървене с въвеждането на антикоагуланти ( язва на стомаха или дванадесетопръстника, миома на матката);
• активни форми на белодробна туберкулоза и други жизненоважни органи.

Възможни усложнения

Бъбреците играят важна роля във функционирането на много системи на човешкото тяло. Като се има предвид този факт, нарушението на тяхната работа причинява неизправност на функциите на много други системи и органи.
Що се отнася директно възможни усложнениядиализата е:

• артериална хипертония;
• анемия;
• увреждане на нервната система;
• заболявания на костите;
• перикардит;
• повишаване на общото количество калий в кръвта.

А сега повече за всяко от тези усложнения:

1. артериална хипертония: характеризиращ се с постоянно повишаване на кръвното налягане. Ако това състояние се наблюдава заедно с една от патологиите на бъбреците, тогава експертите препоръчват да се сведе до минимум употребата на течности и трапезна сол. Продължително отсъствиелечението на това състояние може да доведе до развитие и на двете сърдечен удар, и инсулт ;

2. анемия: придружен от значително намаляване общо нивоеритроцити ( червен кръвни клетки ) в кръвта. Но именно тези клетки, с помощта на хемоглобина, са склонни да пренасят кислород до тъканите. Основната причина, която провокира развитието на анемия по време на хемодиализа, се счита за липса на еритропоетин, а именно хормона, който се синтезира здрави бъбрециза да се стимулира образуването на червени кръвни клетки в костен мозък. Анемията в този период може да се развие на фона на голяма загуба на кръвили поради недостатъчен прием на желязо и витамини от пациента;

3. Увреждане на нервната система: в медицината това явлениенаречена периферна невропатия, която е придружена от нарушение на чувствителността в областта както на стъпалата и краката, така и на ръцете. Има много причини за това, а именно захарен диабет, натрупване на голям брой отпадни продукти в организма, липса на витамини. НА 12 и др.;

4. Болести на костите: при пациенти с напреднал стадий на бъбречна недостатъчност има сериозна малабсорбция както на фосфор, така и на калций, както и различни витамини, което предизвиква развитие на бъбречна остеодистрофия. Това състояние означава повишена крехкосткости. В резултат на това всички тези промени водят до унищожаване костна тъкани всичко това, защото бъбреците вече не могат да трансформират витамина д във форма, която улеснява усвояването на калций. Ясен дисбаланс както на фосфор, така и на калций причинява тяхното отлагане в ставите, белите дробове, кръвоносните съдове, сърцето и кожата. Отлагането на тези вещества в кожатапровокира развитието възпалителни реакциии болезнени язви;

5. Перикардит: характеризиращ се с възпаление на перикарда, т.е. мембраната, която покрива сърцето. Това явление възниква поради натрупването на голямо количество течност около сърцето, което провокира значително намаляване на освобождаването на кръв и сърдечните контракции;

6. Повишаване на общото количество калий в кръвта: това състояние се нарича хиперкалиемия. Пациентите на диализа трябва да следват диета с ниско съдържание на калий. Редовното повишаване на нивото на този компонент може да провокира сърдечен арест.

Странични ефекти

Най-често те ви дават да знаете за себе си странични ефектиКак:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• мускулни крампи;
• бронхоспазъм;
• болки в гърба;
• алергични реакции;
• объркване;
• увреждане на слуха.

Мерки за предотвратяване на развитието на усложнения

За да се предотврати развитието на определени усложнения, експертите препоръчват:

• стриктно спазвайте предписаната диета;
• спазвайте всички хигиенни правила;
• използване допустимо количествотечности;
• редовно приемайте предписани лекарства;
• незабавно информирайте лекаря за развитието на всякакви симптоми на усложнения;
• пас профилактични прегледипосетете лекар и вземете всички необходими тестове.

Диета при диализна терапия

В борбата с острата и хроничната бъбречна недостатъчност са важни както хемодиализата, така и специалното диетично хранене, което се предписва на всички пациенти без изключение. Правилно подбраната диета може значително да намали отпадъците, натрупани в кръвта поради жизнената дейност на тялото.
Диетолозите съветват такива пациенти на първо място внимателно да следят нивото на калий в организма. Не е тайна, че калият е минерал, който се намира както в млякото, така и в ядките, някои зеленчуци и плодове и шоколада. Прекомерното му количество или липса може да има пагубен ефект върху сърцето. При лечение на хемодиализа е необходимо да се използва голям бройкатерица. Трябва да спрете избора си на пилешко, постно говеждо, пуешко и заешко месо, тъй като животинските протеини са много по-добри от растителни протеини. И двете кремообразни и растително масломоже да се добавя към храната в количество не повече от 20 g на ден. Количеството консумирана течност също трябва да бъде намалено до минимум, тъй като всяка течност има тенденция да се натрупва в тялото в големи количества, особено в случай на нарушения на бъбреците. Твърде много течност може да причини различни проблемисъс сърце, отоци и високо кръвно налягане. Няма да е излишно да се ограничите в продукти като ядки, мляко, сушен боб и сирене. Съставът на всички тези продукти включва фосфор, голямо количество от който провокира отстраняването на калций от костите. Без достатъчно калций костите никога няма да бъдат силни и здрави. IN минимални количестватрябва да използвате и сол, след което сте много жадни. калории ежедневна диетане трябва да надвишава 35 kcal на 1 kg телесно тегло.

лекарства

Пациентите, подложени на терапия на хемодиализа, се нуждаят както от специални диетична хранакакто и във фармацевтиката. Така например, често им се предписват мултивитамини и железни препарати, които помагат за попълване на компонентите, които са били загубени по време на тази процедура. За да се подобри синтеза на червени кръвни клетки, често се предписват специални хормони като тестостерон или еритропоетин. За отстраняване на прекомерни количества фосфати от тялото, лекарства като напр калциев ацетатИ карбонат. Ниско нивокалций в кръвта може да се повиши с помощта на специални форми на витамин IN , както и калциеви препарати. Често лекарствата се използват и за понижаване на кръвното налягане, което се наблюдава в 90% от случаите на 100.

Проблеми, които възникват

Редовните сесии на диализа могат да спасят живота на пациентите, но дългите сесии често причиняват развитието стресови състояниявъв всички житейски ситуации. Такива пациенти са особено притеснени от заплахата от загуба на независимост. Факт е, че всички тези пациенти са почти напълно зависими от медицински персоналили членове на вашето домакинство. Често те трябва да се откажат от работа или учене само защото трябва да отделят време за тази процедура поне 3 пъти седмично. В резултат на това техният ритъм на живот се променя напълно. Сега те трябва да следват определен график, който в никакъв случай не може да бъде избегнат. Също така е важно да се отбележи фактът, че редовни процедуримного често се променя и външният вид на пациента, което също не остава незабелязано. Децата подложени на такова лечение много често изостават в развитието, което ги отличава от връстниците им. При юношите, поради такова лечение, самочувствието е значително намалено. Възрастните хора изобщо не могат да останат сами и да се преместят да живеят при близките си. Като цяло, психологически трудности възникват през цялото време. Предвид цялата тази информация е много важно както пациентът, така и неговите близки редовно да се консултират с психолог. Това е особено необходимо при очевидни поведенчески разстройства, продължителна депресия, както и възникване на проблеми, пряко свързани с физически ограниченияили адаптиране към такъв ритъм на живот.

Диализни столове

Фотьойлите, предназначени за тази процедура, се подобряват все повече и повече всяка година. Това не е изненадващо, тъй като те трябва да осигурят на пациентите удобство и комфорт. Имайте предвид, че всички сегменти на такива столове са подвижни един спрямо друг, така че вземете удобна позицияпреди процедурата няма да бъде трудна.
Най-новите модели обикновено са оборудвани с контролен панел, така че позицията на стола може лесно да се променя по време на процедурата. Фотьойлите се характеризират както със стабилност, така и с лекота на движение. Височината на поставката за крачета също се регулира. Практически всички модели са оборудвани с висяща маса, на която можете да поставите книга или любимо списание. Прикрепената крушка ви позволява значително да подобрите условията за четене, тъй като осветява цялото манипулационно поле. Има и специален крачен педал, използван в спешни случаи за преместване на стола хоризонтално положение. За да изключите захранването на стола, не е необходимо да посягате към контакта. Достатъчно е да натиснете съществуващия ключ, който се намира под седалката.

Домашната хемодиализа може да замени бъбречната трансплантация

Канадски учени проведоха проучвания, по време на които стигнаха до извода, че домашната диализа, извършена за различни бъбречни патологии, може да замени трансплантацията това тялополучени от починал донор. Основната характеристика на такова лечение се счита за това, че пациентът се подлага на процедурата от 6 до 8 часа, което значително надвишава продължителността на същата процедура в болница. Освен това у дома такива процедури могат да се извършват почти всяка вечер. Вече 12 години специалистите наблюдават своите пациенти. Всички те страдаха от различни патологии на бъбреците. Част от тях са били на домашно лечение, а другата част са били оперирани за бъбречна трансплантация. След това учените сравняват смъртността в двете групи. Изненадата им нямаше граници, тъй като се оказа, че домашната диализа е по-ефективна от стандартната процедура за трансплантация. Учените са убедени, че тази конкретна процедура може да се превърне в отлична алтернатива на трансплантацията за всички онези пациенти, за които трансплантацията на бъбрек е категорично противопоказана по една или друга причина.

Как да предотвратим развитието на бъбречни патологии?

За да се предотврати развитието този видСпециалистите по болести препоръчват:

• не сядайте на камъни и студена земя;
• не злоупотребявайте с алкохол, особено бира;
• след плуване в студен водоем е добре да се подсушите със суха кърпа и да свалите мокрото бельо;
• с специално вниманиелечение прието лекарства, много от които са склонни да имат вредно въздействие върху бъбреците;
• в никакъв случай не трябва да носите настинки и грип на краката си;
• обличайте се изключително според времето и покривайте долната част на гърба през цялото време;
• избягвайте хипотермия, която може да причини вазоспазъм на бъбреците.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

• Апарат за диализа и специален разтвор
• Показания и противопоказания за хемодиализа
  • Противопоказания
• Ход на процедурата и режим на хемодиализа
• Възможни усложнения

Когато се наложи детоксикация на целия организъм, обикновено се предписва хемодиализа на бъбреците и кръвта. Тази процедура се извършва с участието на специален апарат, това е така нареченият, който помага за пречистване на кръвта от вредни токсини и електролити, при условие че собствените бъбреци на човека не могат да помогнат на тялото при решаването на този жизненоважен проблем.

Основата на тази процедура е отстраняването на метаболитни продукти: полунепропусклива мембрана отделя кръвта на пациента от диализния разтвор, като пропуска през себе си само определени вещества.

Благодарение на налягането, което възниква по време на взаимодействието на кръвта и споменатия разтвор, има специална филтрация и отстраняване на излишната течност от тялото. Тази процедура е предназначена да помогне за премахване човешка кръвонези компоненти, които могат да причинят значителна вреда, както и остатъчни продукти, останали след метаболизма.

Апарат за диализа и специален разтвор

Процедурата за бъбречна хемодиализа се извършва с помощта на апарат, който се състои от три основни части:

• устройство, което доставя кръв;
• диализатор;
• устройство, което доставя и подготвя диализна течност.

С помощта на ролкова помпа кръвта през специални тръби навлиза в самия диализатор; други устройства, които измерват скоростта на потока и кръвното налягане, трябва да бъдат свързани към този дизайн. Нормалният кръвен поток трябва да бъде със скорост 300-450 ml за 1 минута. След приготвянето на диализния разтвор той се подава в диализатора. По принцип в такива устройства диализният разтвор трябва да премине близо до мембраната 1 път и скоростта му трябва да бъде около 500 ml за 1 минута в посока, противоположна на кръвния поток.

По своя състав този разтвор е много подобен на кръвната плазма, но винаги може да се коригира чрез корекция на нивото на електролитите в кръвта. Често корекцията е да се промени количеството калий, което влиза в тялото, тъй като други елементи (калций, например) основно се опитват да запазят същото ниво. Ако е необходимо да се коригира обемът на течността, която се отделя от кръвта, концентрацията на натрий трябва да се промени.

Върнете се в началото

Показания и противопоказания за хемодиализа

С помощта на хемодиализа не всички заболявания могат да бъдат лекувани, тя се предписва само когато възникнат определени заболявания:

• бъбречна недостатъчност (която може да бъде остра или хронична);
• алкохолно отравяне;
• значителни колебания в масата на електролитите в кръвта;
• тежко предозиране на лекарства;
• отравяне с всякакъв вид отрова, която може да проникне през диализната мембрана;
• хиперхидратация, която не се поддава на консервативна терапия.

Уточнено болезнени състоянияможе да доведе до смъртако хемодиализата не се извърши навреме. Основната индикация за него е тежка бъбречна недостатъчност и последен стадий хронична недостатъчност, с тях извършването на тази процедура може значително да удължи живота на човек. Освен това пациентите на хемодиализа могат лесно да живеят и работят в нормална среда.

Върнете се в началото

Противопоказания

Има случаи, когато дори при заболявания, изискващи хемодиализа, може да не се предписва. Противопоказанията са разделени на относителни и абсолютни.

Относително:

• белодробна туберкулоза в активна форма;
• заплахата от много тежко кървене;

Абсолютно:

• психични заболявания (шизофрения, различни психози);
• злокачествени образувания;
• заболявания на кръвоносната система;
• заболявания на централната нервна система;
• възрастови противопоказания (над 80 години, както и над 70 години при наличие на захарен диабет);
• наличието в тялото на две патологии (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, хепатит, цироза и др.);
• поддържане на асоциален начин на живот на пациентите.

Върнете се в началото

Ход на процедурата и режим на хемодиализа

За всеки пациент се определя индивидуален режим и програма на хемодиализната процедура. Обикновено хемодиализата се предписва около 3 пъти седмично, всяка сесия продължава от 4 до 6 часа. Има много различни видове мембрани за диализа, като основните разлики са в използваемата повърхност. Различните мембрани са подходящи за различни програми: както ежедневно за 2 часа, така и за диализа два пъти седмично. Ако се окаже че отделителна функциябъбрекът все още е запазен, лекарят може да намали броя на процедурите.

Често процедурата се извършва при посещение в болницата, но има случаи, когато е необходимо да се извърши хемодиализа у дома, за такива моменти има преносими устройства. ДА СЕ положителни качествадиализата у дома може да се дължи на способността да се извършва по-често, ако е необходимо. Диализата може да се комбинира с работа, диета и начин на живот. Освен това може да се вземе при дълги пътувания или пътувания.

Преди да преминете първата сесия на хемодиализа, е необходимо да създадете достъп до своя собствена кръвоносна система, тази процедура се извършва в лечебно заведение. Има 3 различни вида кръвен достъп: фистула, присадка и катетър.

1. Фистулата директно свързва артерия и вена, често разположени в предмишницата. Притокът на кръв във вена с такава интервенция се увеличава значително, диаметърът му става по-голям и стената е малко по-здрава. Това прави вената подходяща за редовно въвеждане на игла.
2. Синтетична тръба като присадка също свързва вената и артерията. С въвеждането на тръбата не е необходимо допълнително време за заздравяване на кръвоносните съдове и следователно тя може да се използва при ранни дати. Но при този метод често възникват усложнения.
3. Катетърът се използва само за временен достъп, той се инсталира във всяка от наличните вени. По време на диализа в катетъра се вкарват игли, през които влиза кръвта. Катетърът се поставя по време на единична диализа, когато няма допълнително време за дълго отваряне на достъп по друг начин.

Върнете се в началото

В случай, че пациентът е подложен на хемодиализа, той трябва да спазва определени диетични правила, за да почисти кръвта от токсини. Правилата на диетата не са много сложни, но трябва да се спазват стриктно:

1. Препоръчително е да се консумират повече храни, съдържащи протеини, тъй като по време на хемодиализното пречистване на кръвта от тялото се отделя много кръв. полезни вещества(обаче, преди началото на процедурата на хемодиализа, приемът на протеин трябва да бъде ограничен).
2. Приемът на калий трябва да бъде строго контролиран. Калият почти винаги е включен в заместителите на солта, в определени видовеплодове и зеленчуци. При увеличаване на количеството калий са възможни сърдечни усложнения.
3. В зависимост от заболяването трябва да контролирате приема на течности. В интервала от една процедура до друга телесното тегло на пациента не трябва да нараства с повече от 5% от първоначалното. Ако пиете повече течност, тогава могат да се образуват отоци, усложнения на сърцето и някои други органи.
4. Необходимо е да се ограничи количеството сол в храната, тъй като това води до забележимо задържане на вода в тялото на пациента.
5. Ако лекуващият лекар е предписал лекарства, които регулират обмена на калций и фосфор, трябва да намалите консумацията на храни, които съдържат много фосфор.

Ако има нарушение на диетата между процедурите, не е необходимо да криете факта от Вашия лекар. Когато недохранването е известно, ще трябва да се коригира режимът на хемодиализа, за да се възстановят аномалиите в тялото.

Бъбреци - сложен механизъм. Тяхната функция е от голямо значение за здравословен живот. Бъбречната хемодиализа е необходима в случай на намаляване на функционирането на органа, когато хроничните процеси на отделяне на урина в тялото водят до факта, че бъбреците не могат да се справят с почистването на кръвта от вредни метаболитни резултати, отровите отравят кръвта, това е невъзможно е да се живее без помощ и човек може да стане инвалид.

Какво представлява бъбречната хемодиализа?

Нефрологията и диализата е клон на науката, който изучава принципите на работа и бъбречните заболявания. Нефрологията разглежда принципа на диагностика, лечение, прогноза за възстановяване и способността да се живее с проблема. Диализата е последният шанс за живот до трансплантацията. Бъбречната хемодиализа е екстракорпорален метод за пречистване на кръвта от токсични елементи, токсини (урея, креатинин, отрови), провеждан извън организма при остра бъбречна недостатъчност.

Същността на хемодиализата е спешно почистване на тялото и регулиране на водно-електролитните нарушения, киселинен баланс, подобряване на човешкия живот. На финални етапионкологията облекчава интоксикацията.

Видове процедури

В зависимост от мястото

В домашна среда

Специално оборудване (нова System One) ви позволява да замените естествения филтър и да пречиствате кръвта ежедневно у дома. Продължителността на процедурата е 2-4 часа. Хемодиализа у дома - програмен метод, който подобрява качеството на живот, може да замени операцията по трансплантация на органи. У нас поради висока ценасвързването на инсталацията у дома не е много популярно, въпреки че човек с увреждания не винаги може да стигне до болницата.

• Плюсове: лесен за използване (Една система тежи не повече от 30 кг), възможно е да се комбинира времето на процедурата и нуждите на тялото, намалява се вероятността от усложнения под формата на хепатит.
• Против: висока цена на оборудването, не всички хора могат да използват съдови игли, необходимо е обучение.

На амбулаторна база

Продължителността на процедурата на един етап е 4 часа.

Процедурата се извършва в специализирана клиника 3 пъти за 7 дни. Продължителността на един етап е 4 часа. Този методнеобходима на човек с остра бъбречна недостатъчност или в етапа хроничен процескогато е невъзможно да се възстанови функционалността на органа. Помислете колко предимства има процедурата:

• Плюсове: контрол на специалисти, проследяване на резултатите от тестовете за коригиране на лечението ( ниска поддръжкакреатинин в урината, креатинин в кръвта, анемия), стерилна чистота на помещението, възможност за доставяне на пациент с увреждания за лечение и у дома (ако е необходимо).
• Минуси: посещения в клиниката няколко пъти седмично, чакане на опашка, малък риск от заразяване с хепатит.

В болницата

Този вид терапия се прилага при пациенти с тежко отравянетялото, подобрявайки работата на черния дроб и бъбреците. Във всяка клиника има стаи с оборудване за "изкуствен бъбрек". Технически операцията по пречистване на кръвта в болница не се различава от амбулаторната. Освен това апаратът, използван за филтриране, е същият.

• Плюсове: постоянен надзор на специалисти.
• Против: необходимостта от престой в болницата, възможността за заразяване с хепатит е висока.

В зависимост от функционалността на устройството

Конвенционална диализа

Филтрацията се извършва с оборудване на основата на целулозна мембрана с размери 0,8-1,5 кв.м. Използването на нискочестотен филтър позволява на частиците да преминават през него малък размер. Скорост кръвотечениенисък и достига 200-300 мл в минута. Курсът е с продължителност 4-5 часа.

Високоефективна диализа

Хемодиализата се извършва с помощта на машина, наречена диализатор. Размер на повърхността на диализатора 1,5-2,2 кв.м. Кръвта се движи със скорост до 350-500 ml в минута, в обратна странаизпраща се диализат, скоростта е 600-800 ml в минута. Чрез увеличаване на ефективността на мембраната се увеличава скоростта на кръвния поток, времето за приложение се намалява до 3-4 часа и се намалява броят на процедурите на седмица.

Хемодиализа с високопропускливи мембрани

По време на процедурата кръвта на пациента преминава многократно през диализатора.

Този тип съчетава хемодиализа и хемофилтрация. Долната линия е използването на специални високопропускливи повърхности. Хемодиализата с висок поток насърчава преминаването на молекули голям размер. Благодарение на силно пропускливата мембрана, вероятността от усложнения е намалена. Но вероятността за получаване на вещества от диализата в кръвта се увеличава, така че е необходимо стерилно устройство.

В медицината алтернатива на описаната по-горе хемодиализа е перитонеалният метод. Заменете хемодиализата с перитонеален метод индивидуална непоносимосткогато не можете да получите достъп до връзката на устройството "изкуствен бъбрек". Често се използва в онкологията. Няма нужда да използвате скъпи комплекти инструменти, филтърът при перитонеалния метод е коремната кухина. Методът на перитонеална филтрация има недостатъци:

• продължителност;
• рискът от инфекция;
• развитие на перитонит.

Показания за задържане

Не всяко заболяване се нуждае от екстракорпорална филтрация. Инструкциите за провеждане са строго определени и включват признаци на следните състояния:

• бъбречна недостатъчност (остра или хронична);
• с тежко отравяне (алкохол, отрова, наркотици);
• значителни промени в електролитния състав на кръвната плазма;
• излишно съдържание на вода в тялото (подуване на белите дробове).

Хроничната бъбречна недостатъчност (CKD) не може да бъде излекувана с консервативни методи, назначава се инвалидност. Без хемодиализа качеството на живот се влошава и настъпва смърт.

Основен показател за прочистващи процедури с бъбречни патологиислужат като индикации:

• с креатинин в кръвта над 1 µmol на литър;
• урея 20-40 mmol на литър;
• скоростта на филтриране е по-малка от 5 ml на минута.

Противопоказания

Хемодиализата е противопоказана при активна белодробна туберкулоза.

Има ситуации, при които при наличието на горните индикации не се провежда процедура на хемодиализа. Например по време на бременност вероятността от усложнения е висока. Но с развитието на внезапно остра недостатъчноствече по време на бременност няма изход, инсталирането на „изкуствен бъбрек“ е свързано. Спешен случайняма противопоказания. Противопоказания за провеждане:

• Абсолютно:
  • цироза на черния дроб;
  • активна белодробна туберкулоза;
  • заболявания, опасни от внезапното начало на тежко кървене.
• Относително:
  • психично болни състояния (гърчове, шизофрения, психични заболявания);
  • напреднала онкология;
  • кръвни патологии (анемия, онкология);
  • сериозни нервни разстройства;
  • бременност;
  • възрастови ограничения (над 80 години или със захарен диабет 70 години);
  • остър синдром на алкохолна или наркотична зависимост;
  • наличието на две или повече нарушения.

Апарат за диализа и специален разтвор

За процедурата на екстракорпорална филтрация се използват апарати "изкуствен бъбрек" (диализатори). Основната задача на комплекта оборудване е пречистване на кръвта от урея, краен продукт на протеиновия метаболизъм, калций, калий, натрий и вода. IN съвременна медицинадизайнът на оборудването е разнообразен. Комплектът включва: диализатор, система за кръвоснабдяване, система за приготвяне и подаване на специален разтвор под налягане. Устройствата се различават по структурата на полупропускливата мембрана.

Диализатор тип плоча

Системата се състои от ламелни канали, през които преминава киселинният диализат. Плочите са свързани помежду си с вертикални цилиндрични канали, покрити с мембрана отгоре. Течността тече през плочите, а кръвта тече през мембраната. Устройството е трудно за производство, но работата му има няколко предимства:

• малко съпротивление на кръвния поток, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци;
• дозата на лекарството против съсирване се намалява;
• свободен контрол на степента на филтриране;
• запълването на диализатора не изисква голям обем кръв, така че тялото не изпитва недостиг от нея.

Капилярен диализатор

Най-ефективният и безопасен уред. Използвани комплекти от синтетични, биологично неактивни материали за производството на мембраната. Набор от паралелни тубули представлява система, която пропуска кръв през себе си. Техният брой достига 10 хиляди, диаметърът е 0,3 mm. Навън, в обратна посока, тече диализната течност. Благодарение на този дизайн качеството на почистване е по-високо.

Ако хемодиализата се извършва при деца или първоначалната процедура при възрастни, използвайте лек метод на програмна филтрация, при който хемодиализният концентрат се изпраща по протежение на кръвния поток. Това намалява дискомфорта и вероятността от негативни последици.

Предимства на капилярното устройство:

• високо качество, постигнато чрез голяма филтърна повърхност;
• постоянна циркулация и чистота на диализната течност, което намалява вероятността от заразяване на кръвта с вируси, микроби и бактерии.
Преди операцията трябва да направите преглед на пациента в клиниката. Измерват се кръвно налягане, телесна температура и пулс. По време, след процедурата, се наблюдават показателите за благосъстоянието на човек. Предварително, 7 дни предварително, се извършва подготовка на съдов достъп (протези). Най-често се среща образуването на артериовенозна фистула. В съда за хемодиализа се образува фистула. Разположен е под кожата, наподобяващ шнур. Алтернатива на фистулата е използването на протези. За формирането на протезата се използва синтетичен материал. Операциите за формиране на достъп (например протеза) се извършват от лекар в операционната зала.

Процедурата преминава през следните стъпки:

1. Подготовка на оборудване и материали.
2. Човекът ляга в специален стол в полулегнало положение.
3. Устройството се монтира до стола. Венозната или артериовенозна линия го свързва с тялото.
4. Работата на помпата създава налягане, под което кръвта се изхвърля във филтъра за контакт със специална течност.
5. Чрез свързаната втора вена пречистената кръв се връща в тялото.

Колко филтрации са необходими зависи от тежестта на заболяването. За едни е достатъчна една процедура, за други е необходима хронична хемодиализа. Обикновено пречистването на кръвта се извършва до 3 пъти седмично с продължителност 4-5 часа. Режимът, времето на хемодиализата се определят според индивидуалните показатели. Адекватността на хемодиализата се състои в биохимични и други показатели на кръвта. Може да се приложи антибиотик, за да се избегне инфекция. В края на процедурата се поставя превръзка на мястото за достъп до съдовете.