Симптоми на надбъбречните хормони. Надбъбречни жлези: симптоми и причини за заболяването, тяхната диагностика и лечение

Надбъбречните жлези са жизненоважни важни органи, без тяхното участие в тялото може да започне сериозни проблемикоето ще доведе до бърза смърт. В някои случаи по време на прегледа на пациента се казва, че надбъбречните му жлези са увеличени. Причините за това състояние могат да бъдат различни, но във всеки случай изискват предприемане на определени мерки.

Характеристики на структурата на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези се състоят от два слоя, всеки от които активно произвежда хормони. Медулата се намира по-близо до горния полюс на бъбрека и произвежда норепинефрин и адреналин - вещества, които помагат на тялото да се адаптира към стреса.

Кортикалната част на органите произвежда глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Тези вещества участват в много метаболитни процеси, помагат за регулиране на системното налягане и поддържат електролитен балансв организма. Процесът на общо или локално уголемяване на надбъбречните жлези в някои случаи води до промени в тяхната хормонална активност.

Причини за увеличението

Всички причини за надбъбречните разширения могат да бъдат разделени по местоположение патологичен процес. В кората може да бъде:

• хиперплазия;

• единични или множествени кисти;

• аденом;

• кръвоизлив;

• фиброма;

• ангиома.

В мозъка:

• ганглиома;

• невробластом;

• феохромоцитом.

Аденомът и карциномът могат да са в основата на цялостна промяна в размера на надбъбречната жлеза (уголемяване).

Клинични симптоми

При патология като увеличение на надбъбречните жлези симптомите може да липсват. В някои случаи това явление се открива по време на случайно ултразвуково изследване на бъбреците. Но ако процесът на нарастване продължи дълго време, а пациентът не предприема никакви мерки за отстраняване на проблема, тогава настъпва смущение в производството на вещества, най-често в посока на тяхното увеличаване. Следователно възникват признаци, които са пряко свързани с надбъбречната хиперпродукция. Но всички те зависят от това какво конкретно вещество влиза в кръвта в големи количества.

1. Ако нивата на кортизол се повишат, се развива синдром на Кушинг. Човек започва да наддава на тегло, а затлъстяването се локализира главно в горната част на тялото. По кожата се появяват сини ивици (стрии) и кръвното налягане се повишава. При мъжете потентността намалява, а при жените либидото намалява и менструалният цикъл се нарушава. Под влияние на излишния кортизол настъпва постепенно изтощение щитовидната жлеза, преживява пациентът постоянна умора, депресия и мускулна слабост.

1. Излишъкът на алдостерон води до патология, наречена болест на Кон. В същото време промените практически не се отразяват във външния вид на пациента. Калият и натрият започват да се отделят от тялото. Хипокалиемията води до развитие на конвулсивен синдром, мускулна слабост и парализа. Уринирането става по-често и се появява никтурия. Пациентът изпитва постоянна жажда и мускулна слабост.

1. Вирилизацията възниква в резултат на туморни процеси. Ако започне от детство, тогава бебето започва ранен пубертет под формата на вторични полови белези. В резултат гласът на момчетата рано става груб и се появява окосмяване. При момичетата, в резултат на излишък на андроген, клиторът се уголемява и менструален цикъл, дори може да се развие аменорея. Умствено развитиеобикновено изостава от физическото в този случай. Жените имат проблеми с цикъла. При възрастни мъже излишъкът на андроген обикновено не причинява симптоми.

1. Феминизацията в резултат на уголемени надбъбречни жлези възниква, когато излишъкът от естроген навлезе в тялото поради увеличените надбъбречни жлези. Това се случва доста рядко. При мъжете и момчетата космите по лицето изчезват, млечните жлези се уголемяват и настъпва атрофия на тестисите. При изразено повишаване на нивата на естроген при жените се появява сгъстяване на кръвта, развиват се менструални нередности, безпокойствоили депресия, наддаване на тегло.

Тези симптоми при увеличени надбъбречни жлези рядко се появяват в изолирана форма. Най-често един човек може да изпита няколко признака, свързани с увеличени надбъбречни жлези. Описани са случаи на заболяване, протичащо в лека или изтрита форма.

Ако вярвате на статистическите данни, тогава в практиката на лекаря преобладават случаите на хиперпродукция на хормони, свързани с феохромоцитом. При това патологично състояние се наблюдава повишаване на допамин, адреналин и норепинефрин. Клинично изглежда така:

1. Пациентът получава чести покачвания на кръвното налягане, които имат характер на кризи и могат да спрат сами, без да използват антихипертензивни лекарства. Пациентът изпитва бледа кожа, главоболие и гадене. След хипертонична криза често се записва хипотония.

1. Има пряка връзка между високото кръвно налягане и употребата на определени храни (шоколад, горчица, сирене). Понякога причината може да е някаква лекарствасъдържащи ефедрин или антидепресанти.

1. След това се развиват кризи стресова ситуация, физическа активност и дори преяждане.

1. Изразени отклонения във функционирането на автономната нервна система. Прекомерно изпотяване, тахикардия, тремор на горните крайници.

1. С развитието на тежка форма на патология възникват усложнения под формата на нарушения във функционирането на сърдечния мускул, бъбреците, развитието на психози и промени в кръвоносните съдове на очите. Понякога има повишаване на кръвната захар.

Диагностика

Уголемяването на лявата надбъбречна жлеза, както и на дясната, може да се определи ясно с помощта на ултразвуково изследване. Но за да се определи надеждно степента на увреждане на тумора и локализацията на процеса, е необходимо да се направи ЯМР.

Всяка формация, която се намира в надбъбречните жлези, може да бъде хормонално активна или неактивна. За да разберете това, трябва да вземете кръвен тест за определени вещества, както и да определите остатъците от техния метаболизъм и нивото на електролитите в урината.

Лечение

За патология като разширени надбъбречни жлези, лечението се предписва само след преминаване на пълен преглед и получаване на резултати от тестове.

Има консервативни и оперативни методиразрешаване на проблема. При липса на симптоми и увеличени надбъбречни жлези, динамично наблюдениеза състоянието на образованието. Ако започнат болка, дизурия и някои други признаци, те могат да бъдат контролирани с лекарства. Показания за хирургично лечениеса:

• ускорен растеж в образованието;

• всички обективни и субективни признаци на хиперпродукция на надбъбречни хормони;

• подозрение за злокачествено заболяване;

• липса на ефективност в администрацията лекарстваи прогресия на патологията.

Хирургията на увеличените надбъбречни жлези е противопоказана в следните случаи:

• тежка хипертония;

• развитие на органна недостатъчност (сърце, бъбреци, черен дроб);

• рак в последния етап;

• остри възпалителни процеси;

• значително психически отклонения.

Изборът на метод за интервенция при разширение на надбъбречните жлези зависи от много фактори. Това взема предвид общо състояниепациент, тежест на заболяването, засегната област. В случай на пълно поникване на тумора, надбъбречната жлеза се отстранява напълно, последвано от преход към хормонална заместителна терапия. При наличие на злокачествен тумор се извършва не само адреналектомия, но и отстраняване на близките лимфни възли.

В някои случаи се използва органосъхраняваща операция, която позволява на човек да води предишния си начин на живот, без да преминава към постоянен прием на лекарства. Достъпът се осъществява лапароскопски или класически.

Повечето тежко състояние, което изисква специален подход, е феохромоцитом с увеличени надбъбречни жлези. Операцията за отстраняването му може да доведе до тежки хемодинамични нарушения. Често се практикува при този тумор венозно приложение на радиоактивен изотоп. Това ви позволява да забавите развитието на процеса и разпространението на метастази в съседни органи.

Когато кризата се развие на фона на повишаване на катехоламините, натриев нитропрусид или нитроглицерин се прилага интравенозно. Ако тези лекарства нямат ефект, животът на пациента може да бъде спасен само чрез спешна операция.

Ролята на надбъбречните жлези за нормална операцияцелият организъм не може да бъде подценен. Тези ендокринни жлезинеобходими за синтеза на различни хормони - адреналин, кортикостероидни хормони, норепинефрин. В допълнение, функцията на надбъбречните жлези в тялото също е да регулира метаболитни процеси, надбъбречните жлези помагат на човек да се адаптира към условията заобикаляща средакоито често са неблагоприятни.

Кората на тези сдвоени органи е отговорна за водно-солевия метаболизъм и участва в процеса на превръщане на протеиновите структури във въглехидрати, а медулата влияе върху ритъма на сърцето, метаболизма на въглехидратите и повишаването на налягането в артериите. Нарушаването на надбъбречните жлези води до дисбаланс във всички жизнени функции на тялото. След това ще разгледаме какво представляват надбъбречните жлези, симптомите на заболяване на надбъбречните жлези при мъжете, както и какви терапевтични и предпазни меркинеобходимо за нормална функциянадбъбречните жлези

Човешката ендокринна система е доста сложна система, която отговаря за състоянието на хормоналните нива на човека. Тази система се състои от жлези и органи, всички те със сигурност са важни за функционирането на тялото, но най-важните жлези са панкреасът, щитовидната жлезаи нашата област на интерес са надбъбречните жлези. Повечето хора знаят или поне са чували за първите две жлези, но не всеки има представа за функцията и значението на надбъбречните жлези.

Това е много голям пропуск, тъй като в резултат на неизправност на тази сдвоена жлеза, доста тежки патологии. Жлезите, обсъдени в тази статия, са разположени в ретроперитонеалното пространство по-горе горна частбъбрек Както вече споменахме, функцията на надбъбречните жлези е хормонален синтез и участие в метаболитните процеси.

С увереност може да се каже, че надбъбречните жлези са много мощни резерви на човешкото тяло. Ако те функционират нормално, тогава при възникване на стрес човек не се чувства слаб и уморен, тоест може да се справи със стреса, без да навреди на здравето си. Ако човек след стрес не може да се успокои дълго време, става нервен и се развива силна слабост, паническа атакаи така нататък, това означава, че надбъбречните жлези не работят правилно. В такъв случай чест стресще доведе до увеличаване на размера на тези жлези и ако човек развие продължителна депресия, тогава надбъбречните жлези може напълно да спрат да работят правилно, което ще доведе до различни заболяваниясвързани с ензимен и хормонален дефицит.

Хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези, са много важноза човешкия живот и са отговорни за почти всички процеси, протичащи в тялото:

• Адреналинът е основният хормон, който се бори със стреса. Концентрацията му в кръвта се увеличава както при негативни емоции, така и при радостни и положителни събития. Когато се освободи адреналин, зениците на човек се разширяват, дишането се ускорява, появява се сила, тялото става по-малко уязвимо болка, става по-устойчив и по-силен.
• Норепинефринът е предшественик на адреналина, с други думи, той е хормон на стреса. За какво отговаря? Въпреки че има по-слаб ефект върху тялото от адреналина, той повишава налягането в артериите, което позволява на сърцето да работи по-усилено.
• Кортикостероидните хормони могат да бъдат три вида - гломерулни, фасцикуларни и зонаретикуларни хормони.
• В зоната на гломерулозата жлезите произвеждат: алдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.
• Синтезът на кортизол и корикостерон се извършва в zona fasciculata.
• В ретикуларната зона се произвеждат полови хормони - андрогени. Те се разклащат сексуално желаниечовешки, ниво на мазнини, увеличаване на мазнини и мускулна маса.

Всичко по-горе предполага, че надбъбречните жлези изпълняват важна и незаменима функция в човешкото тяло; ако работата им се провали, хормоните започват да се произвеждат или в недостатъчни, или в излишни количества, което води до различни патологиив организма.

Причини за заболявания

Основната причина за неизправност на жлезата са заболявания и увреждания на мозъка. В допълнение, недостатъчното кръвообращение в жлезите може да провокира нарушаване на функционирането на тези желета, вродена патологияпретърпя тежко инфекциозни заболявания. В някои случаи, за да се определи началото на надбъбречните заболявания, различни диагностични мерки, защото болестта е на ранна фазане причинява значителен хормонален дисбаланс. Следователно нарушенията във функционирането на надбъбречните жлези по правило се появяват само когато увреждането на жлезата стане значително.

Какви заболявания може да има?

Болестите на надбъбречните жлези при мъжете могат да се проявят като повишаване или намаляване на хормоналната активност. Сред тях са:

• образувания (доброкачествени) с липса на хормонална активност;
• образувания (злокачествени) с липса на хормонална активност;
• образувания с хормонална активност;
• хипертрофия (разширяване) на кората на жлезата с хормонална активност;
• наследствена дисфункция на жлезата;
• намалена функционалност на надбъбречните жлези.

Образувания, в които няма хормонална активност, са тези тумори, които не синтезират вещества, които имат биологична активност. Те се наричат ​​инциденталоми. Такива тумори могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Най-често се откриват при случаен преглед. КТ може да предостави най-много информация, но такива тумори могат да бъдат визуализирани и на ултразвук, въпреки че този метод е по-малко точен от КТ. обикновено, доброкачествени тумориот този ред не се проявяват клинично по никакъв начин, но в случай на онкологичен процес, теглото на човек намалява, функционирането на други системи и органи се нарушава, настъпва интоксикация.

Образуванията, които имат хормонална активност, могат да бъдат открити чрез резултатите от хормоналните изследвания. Те могат да причинят различни симптоми - проява на черти на противоположния пол във външния вид на мъжа, развитие различни синдроми(синдром на Иценко-Кушинг, синдром на Кон и други). Тъй като симптомите на такива образувания зависят от вида на тумора, е необходимо да се разгледа всеки от тях поотделно.

Феохромоцитоми. Този тумор се образува от клетки на надбъбречната медула. Може да се намира както в областта на самата жлеза, така и извън нея. В повечето случаи това злокачествено заболяване, който освобождава катехоламини в кръвта, основният симптом е постоянен хипертонична болест. Налягането може да се повиши до критични нива, когато физическа дейност, след хранене, с положителни или отрицателни емоции. В допълнение, пациентът има повишен пулс, треперене на крайниците и чувство на страх. При намаляване на налягането се наблюдава повишено уриниране. Ако хипертонията не отговаря на стандартната терапия, тогава на мъжа се препоръчва да се подложи на изследване за феохромоцитом.

Алдостерома. Тази формация съдържа клетки, които са разположени на върха на надбъбречната кора. Този тумор произвежда определени вещества, с увеличаване на концентрацията на които се развива синдром на Conn. Стабилният растеж отново излиза на преден план кръвно налягане, но също така наблюдава:

• мускулна слабост;
• появата на гърчове;
• главоболие;
• ускорен пулс;
• постоянно чувствожажда;
• увреждане на бъбречната функция.

Тази симптоматика се дължи на факта, че с алдостерома калият се измива от тялото.

Кортикостерома- това е формация, която се образува от клетки на снопния слой. Туморът произвежда твърде много глюкокортикоиди и в резултат на това се развива синдром на Кушинг. Това:

• затлъстяване, а мазнините се отлагат по лицето, включително. В този случай лицето става луноподобно, а кожата върху него става червена,
• мастни натрупвания могат да се образуват на гърба на врата;
• краката са тънки с атрофирани мускули;
• На задна странакожата на дланта става тънка и прозрачна;
• кожата може да се покрие с пустули и други обриви;
• крайниците могат да бъдат подути;
• Лилави стрии се появяват по кожата на корема и областта на гърдите.

С андростерома и кортикостерона външният вид на мъжа се променя - появяват се женски черти. Това се дължи на факта, че туморът се образува от клетките на долния слой на жлезата, който е отговорен за синтеза на андрогени. Такива тумори не се диагностицират често.

Симптоми на заболявания

И така, за да обобщим, можем да изброим всички симптоми. Болестите на надбъбречните жлези при мъжете могат да бъдат придружени от следните симптоми:

1. Синдром на Кушинг: високо налягане, наднормено тегло, лицето става подобно на леща, нарушава се метаболизма на глюкозата, атрофични процеси в мускулите, остеопороза, липса или намаляване на потентността, гнойни образувания, депресия, мигрена.
2. Болест на Адисон: силна умора, слаб апетит, често срещан респираторни заболявания, интензивно оцветяване на устните, зърната и бузите, ниско кръвно налягане, повръщане, диспептични разстройства, повишено уриниране през нощта, намалена концентрация, депресивно състояние, хипокортизолизъм, ниско либидо.
3. Хипералдостеронизъм: мигрена, полиурия, конвулсивен синдром, подуване, тахикардия, хиперволемия, запек.
4. Надбъбречни тумори: високо кръвно налягане, аритмия, мускулна слабост, изпотяване, панически състояния, спазми, женски характеристики, тремор на крайниците.
5. Синдром на Нелсън: ниско кръвно налягане, сърдечна дисфункция, умствени аномалии, диспепсия, загуба на тегло, никтурия, пигментация на кожата, объркване, припадък.
6. Андрогенитален синдром: излишък на калий в организма, нарушен сърдечен ритъм, акне, ранен растеж на пубисното окосмяване.

Принципи на лечение

Ако мъжът проявява поне някои от изброените по-горе признаци, а също и ако го болят надбъбречните жлези, той трябва да си уговори среща с ендокринолог. Лечението на надбъбречните жлези трябва да се извършва само след консултация с лекар и под негово строго наблюдение.

Терапията е насочена предимно към подобряване на хормоналните нива; при незначителни прояви на заболяването се предписват синтетични хормонални аналози, които ще премахнат дефицита или излишъка на естествени хормони. Освен това е много важно да се открие причината за неизправността на надбъбречните жлези и да се лекува основното заболяване. При неефективност терапевтични методи, лекарите може да предложат отстраняване на жлезата.

Относно превантивни действия, то поради факта, че повечето заболявания на надбъбречните жлези са свързани с депресия, се препоръчва да се избягват стресови ситуации, да бъдете активни и рационален образживот, хранете се правилно и също така отидете на среща с ендокринолог своевременно за превантивни цели.

Надбъбречните жлези играят жизненоважна роля V хормонална регулациятяло. Ако една жена е диагностицирана с тежка патология на надбъбречните жлези, тогава е вероятно пациентът да бъде на заместителна терапия. хормонална терапиядо края на живота си и дори ще бъде регистриран като „инвалидност поради общо заболяване“.

За съжаление в днешно време става все по-трудно да се стигне до ендокринолог. Прословутата „оптимизация на здравеопазването“ доведе до това, че клиничният лекар се превърна в „раздавач на купони“ за тесни специалисти. Той попълва много документи, прави медицински прегледи и често просто не може да отдели време да събере необходимите симптоми.

Следователно е необходимо всеки човек да има минимум необходими знания, само за да разберете кой специалист трябва да се запишете за платен медицински центърза да не плащате два пъти. Днес ще говорим за надбъбречните жлези: как работят, защо съществуват и какви симптоми на тяхното увреждане се появяват при жените.

Надбъбречните жлези: какво представляват и къде се намират?

Надбъбречните жлези са малки сдвоени жлези под формата на „удар“ на върха на всеки бъбрек. Надбъбречните жлези, подобно на бъбреците, се намират в ретроперитонеалното пространство. Размерът на всеки не надвишава 6 см на 3 см. Цветът е светлокафяв и леко се различава от жълтеникава мастна тъкан.

Вътрешната структура на тези малки жлезимного интересно. Те се състоят от две рязко различни, дори в външен вид, слоеве - кора и медула:

• Надбъбречната кора е разделена на четири зони (фасцикуларна, суданофобна, гломерулна и ретикуларна) и произвежда хормони.

Zona glomerulosa синтезира алдостерон, zona fasciculata произвежда кортикостероидни хормони (кортикостерон, кортизол и кортизон), а zona reticularis произвежда нискоактивни форми на андрогени (т.е. мъжки полови хормони). Суданофобната зона произвежда клетки, които се „специализират“ и се преместват в други области на кората.

• Медулата произвежда адреналин и норепинефрин.

Така надбъбречните жлези са изцяло „посветени“ на производството на хормони и това е тяхно Главна функция. Какви ефекти предизвикват надбъбречните хормони?

Функция на надбъбречните жлези в човешкото тяло

Хормоните на надбъбречната кора и медулата са жизненоважни. Отстраняването на тези органи от двете страни води до смърт, при това тотална заместителна терапияе твърде сложно и скоро води до фатален изход, защото не може да се конкурира с фината обратна връзка на природата.

Функциите на надбъбречните жлези са многобройни и зависят от производството на хормони, от които има около петдесет вида:

• Алдостеронът и неговата група хормони поддържат нормални нива на течности метаболизъм на солта, увеличаване на отделянето на калий и протони с урината и намаляване на отделянето на натрий, хлор и натриев бикарбонат;
• Кортикостероидните хормони се синтезират от холестерола и дори само поради тази причина той може да се счита за жизненоважно съединение.

Тези вещества адаптират тялото към стресовите ефекти на околния свят. Предпазват ни от инфекции и наранявания, потискат възпаленията и алергични реакции, блокират появата на автоимунни заболявания. Надбъбречните хормони повишават нивата на кръвната захар и увеличават запасите от гликоген в черния дроб.

Те влияят на метаболизма на мазнините, като в същото време в някои части на тялото мастните запаси намаляват, но в други се увеличават. Точно ( дебели хорас тънки ръце и крака) пациентите изглеждат така, когато надбъбречните жлези са увредени, когато се увеличи синтезът на тези хормони.

• Андрогени от надбъбречната кора женско тялоса източник на тестостерон. При жените около 65% от това вещество се произвежда именно чрез "обработка" на андрогени от надбъбречната кора;
• Адреналинът и норепинефринът поддържат съдовия тонус и „вазоконстрикцията“. Норепинефрин е необходим за шок рязък спадкръвно налягане, причинено от разширяване периферни съдове(т.е. без загуба на течност). Адреналинът помага за бързото разграждане на мазнините, причинява глюкозата от депото в кръвта, подготвя мускулите за физическа дейност, и е хормон за „подготовка за стрес“.

Но всичко това е теория. Как изглеждат заболяванията, които засягат надбъбречните жлези?

Симптоми на заболяване на надбъбречната жлеза, могат ли да навредят?

Затлъстяването е един от симптомите на дисфункция на надбъбречните жлези

Признаците на заболяването на надбъбречните жлези са доста разнообразни. Ето пример от „друга опера“. Например, всеки знае, че стомахът, червата, жлъчният мехур и черният дроб са всички храносмилателни органи, разположени в коремната кухина. Ето защо често срещан симптоме болка в корема. Надбъбречните жлези не могат да навредят.

По-точно, те могат да наранят, както всички вътрешни органи, например с нагнояване, с бързо нарастване на надбъбречния тумор, с флегмон на ретроперитонеалната тъкан. Но тези болки не са специфичен признак за тяхното увреждане, тъй като такъв симптом е нарушения, причинени от липса или излишък на синтез на хормони.

Симптомите на заболяване на надбъбречните жлези при жените може да не изглеждат изобщо вързан приятелс приятел. Нека изброим основните лезии на тези важни жлези.

Състояния, свързани с повишено производство на хормони

Болестите на надбъбречните жлези включват болест на Иценко-Кушинг и синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм (с увеличено производствоминералкортикоиди), андростерома (тумор, който произвежда андрогени). Може също да има кортикоестрома (често срещана при мъжете), както и смесени тумори, произвеждащи различни хормони.

Ето защо самото понятие „надбъбречен аденом при жените“ може да включва най-много различни симптоми. В крайна сметка „аденомът“ е тумор на жлезата, а както вече знаем, надбъбречната жлеза синтезира повече от 50 различни хормона.

Пациентът може също така да развие феохромоцитом или тумор на надбъбречната медула, която произвежда адреналин и норепинефрин в големи количества.

За синдрома и болестта на Кушинг

Това е състояние, при което се произвеждат излишни количества кортикостероидни хормони. В случай, че хипофизната жлеза произвежда излишък от ACTH - адренокортикотропен хормон (хормонът е "шефът" на надбъбречните жлези), тогава това състояние се нарича болест на Иценко-Кушинг и се отнася до патологията на хипофизната жлеза. В допълнение, ACTH може да се произвежда от тумори на белите дробове и медиастинума.

Понякога това състояние на хиперкортицизъм се развива без никаква връзка с ACTH. В такъв случай ние говорим заза тумор на надбъбречната кора при жена и се нарича синдром на Кушинг. Това може да бъде кортикостерома или карцином ( злокачествен тумор). Симптомите на увреждане на надбъбречните жлези са:

• Затлъстяване с мастни натрупвания по лицето, шията, гърдите, гърба и тила. Лицето е лунообразно, ръцете и краката са слаби, с мускулна загуба;
• Тенът е лилав, подпухнал, понякога със синкав оттенък;
• Кожата е тънка, суха, "мраморна", кръвоносните съдове са ясно видими върху нея;
• Виолетови и лилави дълги стрии се появяват по корема, бедрата, млечните жлези и раменете;
• Областите на хиперпигментация са изпъкнали;
• Себумната секреция е нарушена, видими са акне и кръвоизливи под кожата;
• Остеопорозата е силно изразена, с патологични фрактурипрешлени, шийка на бедрената кост;
• Появяват се миокардна дистрофия и нарушения на сърдечния ритъм;
• Диабетът често се свързва - в крайна сметка излишните хормони повишават нивата на кръвната захар (в 10 - 15% от всички случаи);

Има и други симптоми - често заедно с глюкокортикостероидите се увеличават излишните андрогени. Настъпва растеж на косата мъжки тип(хирзутизъм), менструацията намалява и настъпва аменорея. Такъв тумор, който секретира предимно прекурсори на тестостерон, се нарича андростерома.

Хипералдостеронизъм

Това е името на комплекс от симптоми, причинени от повишено производство на алдостерон и други минералкортикоиди. Както обикновено, заболяването има първична форма (най-често тумор на надбъбречната жлеза в кортикалната зона, отговорна за производството на алдостерон). Това заболяване се нарича синдром на Кон.

Също така се случва вторичен хипералдостеронизъм, при които няма тумор, а алдостеронът се повишава по команда от „центъра“ - това е свързано с нарушения във водно-електролитния метаболизъм, със стесняване бъбречни артерии, нефротичен синдром или застойна сърдечна недостатъчност. Системата ренин-ангиотензин-алдостерон е включена, но няма да се спираме на това. Как се проявява тази патология? Ето основните симптоми:

• Повишено кръвно налягане и неефективност на лекарствата за неговото намаляване;
• Мускулна слабост, крампи, като признаци на понижени нива на калий (просто трябва да вземете кръвен тест за електролити);
• В тежки случаи се развива полиурия (урината на ден е повече от 1,5-2 литра) и никтурия (преобладаването на нощната урина над деня).

Феохромоцитом

Досега писахме за повишеното производство на кортикални хормони. Феохромоцитомът е мозъчен тумор, който отделя адреналин и норепинефрин. В клиниката се проявява като злокачествен артериална хипертония, което се случва с кризи.

Всяка жена знае какво е чувството, когато тези хормони се произвеждат. Ако внезапно има експлозия или изстрел, или внезапно падне железен леген в къщата, тогава възниква страх, след което се изпотявате, кръвното ви налягане се повишава и трябва да се „отдалечите“ от преживяването. Представете си това състояние умножено и ускорено многократно.

В много случаи, ако жената не побърза да отиде на лекар, туморът на надбъбречните жлези ще доведе до инфаркти, инсулти, белодробен оток и енцефалопатия. Основните симптоми на феохромоцитом са следните:

• Периодично налягане извън скалата: нивото на кръвното налягане се повишава над 250 mm. rt. Изкуство. (Горна част);
• Между атаките (които съответстват на освобождаването на хормони от тумора) налягането често се понижава и при изправяне се появява припадък;
• Има оплаквания от нередности в сърдечната област, треска, задух, запек;
• Понякога атаките протичат като паник атаки, със силна възбуда и страх. Възниква главоболие, зрително увреждане;
• Ако туморът е злокачествен, тогава той може да даде бързи метастази в други органи и да се прояви със съответната клиника (жълтеница, анемия, изтощение, болки в костите и др.).

Намалено производство на хормони от надбъбречните жлези

Хипокортизолизмът е състояние, при което производството на кортикостероиди е намалено. Тя може да бъде както първична, така и вторична. Често е виновен автоимунни заболявания, а патологията се нарича болест на Адисон. При това заболяване на надбъбречните жлези, поради дефицит на алдостерон и кортизол, дехидратацията, загубата на електролити и промените в тяхното съотношение излизат на преден план. Намалената надбъбречна функция се характеризира с:

• Появата на тъмен пигмент върху кожата (зърната, гениталната област), откритите части на тялото. Важно е потъмняването („бронзирането“) да се случи там, където слънцето не достига - навътре кожни гънки, и дори върху лигавиците;
• На фона на "бронзиране" може да има бледи петна от депигментация - витилиго;
• Има изразено намаление на телесното тегло - от 3 до 15 кг;
• Появява се астения, възниква силна слабост и се развива депресия;
• Сексуалното желание намалява;
• Важен симптом е понижаването на кръвното налягане, което може да се прояви като припадък при изправяне и при стрес;
• Апетитът намалява, появява се епигастрална болка, възниква нестабилно изпражнение;
• Загубата на натрий води до прекомерно желание за солени храни.

Опасността от болестта на Адисън е, че тя може да се развие остра недостатъчностнадбъбречни жлези, които могат да симулират инфаркт, " остър стомах“, инсулт или менингит.

Какво представляват еукортицизмът и инциденталомите?

Еукортицизмът е тумор на надбъбречната жлеза, който произхожда от индиферентна, нехормонална тъкан и е напълно неспособен да произвежда хормони. Затова растежът им често е незабележим – задържат се хормонален фонжени (създадено от надбъбречните жлези) е нормално.

Затова туморите трябва да се търсят по други начини, а често се откриват случайно – с КТ или ЯМР. Поради честата случайност при откриване опасен туморте се наричат ​​"инциденталоми" - те могат да причинят стрес и депресия или по-точно фактът на откриване. В крайна сметка всеки се страхува от рак.

Но в 98% от всички случаи това е така доброкачествени образуванияи се срещат в 5% здрави хора, а по данни от аутопсията - дори при 10% от населението.

Кой лекар лекува надбъбречните жлези?

Към кой лекар да се обърна?

Тъй като надбъбречните жлези са ендокринен орган, то дори и да е възникнал хормонално неактивен тумор, това трябва да се докаже.

Следователно е необходим лекар - ендокринолог, който ще проведе съответните изследвания, тестове, ще определи нивото на хормоните в кръвта и симптомите, причинени от тях. В някои случаи (например при хормонално неактивни тумори, които не растат) не е необходимо лечение, а просто наблюдение от ендокринолог.

Ако необходимостта се потвърди хирургична интервенция, пациентът се прехвърля в отделението по чиста хирургия (от отделението по ендокринология), а при наличие на злокачествен тумор се лекуват съвместно ендокринолог и хирург-онколог или специалист по лъчева терапия.

Симптомите могат да бъдат придружени от пристъпи на паника

Лечението на надбъбречните жлези при жените зависи от заболяването. И така, за синдрома и болестта на Кушинг се предписват лекарства, които намаляват производството на стероиди. При аденом на хипофизата, секретиращ АКТХ, той се отстранява. Облъчва се и хипофизата, а при тежки случаи се отстранява и надбъбречната жлеза (от едната страна), ако говорим за централна причина. При надбъбречен тумор и вторичен хиперкортицизъм лечението се провежда според естеството на тумора - премахва се, облъчва се или се провеждат курсове химиотерапия.

При хипокортизолизъм се предписва доживотна терапия, която „замества“ липсата на хормони. Обикновено, когато се предписват хормони, има остър и бързо подобрениесъстояние.

В случаите на хипералдостеронизъм, свързан с тумора, туморът се отстранява, понякога заедно с надбъбречната жлеза. Ако това е двустранен процес, несвързан с тумора, тогава е показано продължително лечение с диуретици, калциеви антагонисти и ACE инхибитори.

Ако се диагностицира феохромоцитом, смъртта е неизбежна без лечение. Надбъбречната жлеза, съдържаща тумора, трябва да бъде отстранена. Докато пациентът се подготвя за операция, като защита срещу кризи се предписват алфа-блокери (доксазозин, празозин) и бета-блокери (пропранолол).

Ако се установи инциденталома, тя се отстранява, ако е по-голяма от 6 cm, както и при прогресиращ растеж или начало на хормонална активност. При стабилизиране е показано наблюдение и ЯМР след 6, 12 и 24 месеца.

какъв е резултатът

Прогнозата зависи от диагнозата. Така че, със стабилни инциденталоми, можете да „забравите“ за тях напълно. Но при феохромоцитома, ако не се лекува, рано или късно ще настъпи инфаркт, инсулт или повторни инсулти поради хипертонични кризи, с неизбежна смърт.

И в случай своевременно лечениеповече от 95% от пациентите успешно преодоляват 5-годишната преживяемост, като само при злокачествена рецидивираща форма този процент не надвишава 40%.

Като цяло, при навременна диагностика и лечение на надбъбречните заболявания, прогнозата е почти винаги благоприятна. Само при откриване на злокачествени тумори трябва да се изчисляват последствията в съответствие с онкологичните стандарти.

Надбъбречните жлези са чифтни жлези, разположени над бъбреците. Всяко заболяване на надбъбречните жлези може да доведе до неизправности във всички органи и системи, което води до непоправими последици за здравето, а в напреднали случаи - фатален изход. Основните включват аспекти като:

• производство на хормони;
• участие в метаболитни процеси;
• стимулиране правилни реакциикъм стресови ситуации;
• поддържане на последователност вътрешна средатяло.

Заболявания на жлезите, техните причини

Патологиите на надбъбречните жлези значително намаляват качеството на живот на индивида. Протичането на всяка от тях е тежко и изисква навременна диагнозаи лечение. Всички те са условно разделени на две групи въз основа на първопричината за образуването:

• заболявания, свързани с недостатъчно производство на хормони;
• заболявания, които възникват на фона на повишена функционалност на този орган.

Хипералдостеронизъм

Причината за заболяването може да бъде възпалителни процеси в бъбреците.

Синдром на Кон или хипералдостеронизъм - специално условие, при което кората на тези жлези свръхпродуцира алдостерон. Основната му задача е да регулира количеството кръв и нивото на натрий и калий в нея. Има първични и вторични форми на патология. Сред причините за това състояние са следните:

• цироза на черния дроб;
• хронично възпаление на бъбреците (например нефрит);
• сърдечна недостатъчност;
• понякога възниква вторична форма на такава лезия, ако първичната не е напълно излекувана.

Симптомите на заболяването изглеждат така:

• тежки мигрени;
• повишена умора поради мускулна и обща слабост;
• гърчове, които могат да причинят временна парализа;
• някои области на тялото могат да изтръпнат;
• възможно подуване;
• прекомерна жажда;
• нивата на калций в кръвта са ниски;
• кардиопалмус;
• увеличаване на дневния обем на урината;
• понякога има запек.

Надбъбречна недостатъчност

Липсата на отделяне на хормони от надбъбречните жлези води до повишена пигментация на кожата.

Това е автоимунно заболяване на надбъбречните жлези, или по-точно тяхната кора, което е придружено от значителен брой други патологии. Има два вида дефицит: остър и хроничен. Първият се развива на фона хронична форма, независимото развитие е рядко, възможно е при внезапен кръвоизлив в орган или сепсис. Вторият подтип е възможен с разрушителни променив тъканите на жлезите или при липса на стимулация с адренокортикотропен хормон.

Симптомите включват загуба на сила, лош апетит (което води до загуба на тегло), повишена пигментация на кожата, понижени нива на кръвната захар, постоянно понижение на кръвното налягане, повръщане с гадене, често уриниране и нехарактерни движения на червата. Сред основните причини за развитието това състояниеподчертаване:

• депресия на предния лоб на хипофизната жлеза или некроза;
• инфекциозни заболявания;
• наличие на тумор (макроаденом).

Хиперплазия на надбъбречната кора

Акне- Това е следствие от нарушен синтез на кортизол.

Това е цяла група вродени аномалии, които причиняват смущения в синтеза на кортизол, което води до прекомерно производство на андрогени. Основната причина са аномалии в развитието на гените. Има 3 форми на хиперплазия: проста вирилизираща, със синдром на загуба на сол, хипертонична. За да се лекувате, първо трябва да премахнете липсата на кортизол. Симптомите на хиперплазия включват:

• късно начало на менструация;
• акне;
• вирилизация;
• космите се появяват рано в пубисната област и под мишниците;
• появява се хиперпигментация на външните гениталии.

Болест на Адисон

Това ендокринна патологияхарактеризиращ се с разрушаване на органна тъкан, намаляване на количеството на производството на кортизол, който, ако пациентите не се лекуват, ще престане да се синтезира напълно. Причините за развитието на това състояние са:

• надбъбречна туберкулоза;
• отрицателно въздействие на химикали;
• недостатъчност на ендокринните жлези;
• автоимунни процеси.

Характерни симптоми:

• загуба на сила, депресия;
• чести настинки;
• лоша способност за преглъщане;
• повишена пигментация;
• ниско налягане;
• тахикардия;
• отказ от хранене;
• бъбреците и надбъбречните жлези не работят добре;
• нарушение на паметта, невнимание;
• нарушения на менструалния цикъл с всичките му последици при жените;
• непоносимост към слънцето;
• внезапни промени в запек и диария;
• неправилно кръвообращение;
• гадене с повръщане;
• жажда;
• тремор на крайниците.

Възпаление на надбъбречните жлези

Възпалителните процеси засягат надбъбречната кора.

Възпалителни процеси възникват при туберкулозни лезии на надбъбречната кора. Заболяването прогресира бавно и е придружено от прекомерна умора, ниска устойчивост на стрес и постоянно главоболие. В занемарено състояние е възможно развитие хронично възпаление, което може да прерасне в адиконова криза. След това знаци като:

• повръщане;
• суров лоша миризмаот устната кухина;
• неприятна болка.

Феохромоцитом

Това е тумор на мозъчната част на сдвоените жлези с висока хормонална активност, която причинява прекомерен синтез на адреналин, допамин и норепинефрин. Причини за тази хиперактивност:

• рак на щитовидната жлеза;
• системно заболяване, придружено от наследствена аномалия на мозъчните съдове и кожата, мембрани на окото;
• хиперпаратироидизъм, който нарушава функционирането на надбъбречните жлези по отношение на свръхпроизводствопаратироиден хормон.

Опасни тумори

В повечето случаи кортикоестрома се диагностицира при мъжете.

Функционирането на въпросните сдвоени органи може да бъде нарушено от образуването на тумори в тях, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Най-често пациентите са засегнати от първия тип. Всяка от тези неоплазми има свое име, най-често срещаните са:

• кортикоестрома;
• алдостерома;
• глюкокортикостерома;
• Андостерома.

Точната причина за заболяването все още не е установена, но хормоналната активност на тумора се увеличава под въздействието на такива провокиращи фактори като:

• излишък на хормони, произведени от органи;
• пролиферация и възпаление на жлезисти клетки;
• онкология на щитовидната жлеза;
• патология с вродени аномалиикръвоносните съдове на мозъка, мембраните на очите, кожата.

Туморът може да бъде локализиран както в кората, така и в медулата, като се проявява със следните симптоми:

• високо налягане;
• болка в гърдите и корема;
• инхибиране на сексуалното развитие;
• кожата на лицето придобива синкав оттенък, лицето става по-червено или, обратно, става бледо;
• често гадене с повръщане;
• повишена възбудимост, раздразнителност и постоянно чувство на страх;
• промяна външен видмъже и жени;
• внезапна промяна в нивата на кръвната захар;
• сухота в устата, мускулни тремори, крампи.

Надбъбречна киста

Разкъсаната киста може да причини непоправима вреда на цялото тяло.

Образование, което се изпълва с течност и има доброкачествен характер, се нарича киста. Това е рядка патология, която се диагностицира зле. Една киста е много опасна, ако има предразположеност да се развие в злокачествена. Симптомите се появяват само когато размерът на образуванието се увеличи, разкъсването му е заплаха за цялото тяло. Основните характеристики са:

• болка в гърба, отстрани и долната част на гърба;
• нарушения на бъбреците;
• увеличени надбъбречни жлези;
• усещане за притискане в корема;
• повишено кръвно налягане поради компресия на бъбречната артерия.

Туберкулоза

Това е рядка, тежка форма на надбъбречна недостатъчност, която първоначално не нарушава функционалността на жлезите, поради което най-често се диагностицира случайно при откриване на калцификация в надбъбречните жлези при деца и юноши. Туберкулозата се наблюдава с обширни промени в белите дробове, бактериите навлизат в надбъбречните жлези хематогенно. Проявите на дефицит включват:

• слабост на тялото;
• пигментация на лактите и долната част на гръдната област;
• повръщане и диария, причиняващи намаляване на нивата на натрий и повишаване на калия в кръвта;
• ниско налягане;
• промени в налягането;
• нервност;
• „алергия“ към Светът, апатия към всичко;
• безсъние или, напротив, твърде много сънища;
• обща слабост;
• суха кожа, косопад;
• проблеми с венците, зъбите, костите;
• болка в коленете, долната част на гърба;
• безпокойство;
• намалена концентрация;
• отслабване на имунната система.

Надбъбречната недостатъчност се отнася до патология, която може да възникне като първичен процес при намаляване на секрецията на самите органи или поради нарушение на тяхната регулация. Болестта носи изразени проявипод формата на хиперпигментация на кожата и лигавиците, мускулна слабост, диария и повръщане. При тази патология възниква дисбаланс на електролитите. При явление като остро разстройствоРаботата на надбъбречната жлеза изисква незабавно лечение, тъй като може да доведе до смърт на пациента.

Надбъбречната недостатъчност има няколко варианта на хипокортицизъм и те могат да се проявят симптоматично различно, имат различни етиологиии патогенезата.

Причини за дисфункция

Както вече беше отбелязано, повреда може да възникне предимно. Симптомите на патологията се развиват след като около 85% от всички клетки на тези органи престанат да функционират. Развива се в резултат на следните процеси:

1. Идиопатичен. Това се случва в повечето случаи от всички явления на хипокортицизъм. По все още неизвестни на науката причини човешкото тяло започва да произвежда антитела, които атакуват собствените му клетки. Отбелязано е, че при такива пациенти има автоимунни нарушенияи в други органи.

1. На второ място (2% от всички случаи) на намалена надбъбречна функция е клетъчната атрофия под влияние на туберкулозна инфекция. Това обикновено се случва при хора, които страдат от белодробна туберкулоза.

1. На последно място е рядко наследствено заболяване, при което се получава излишно натрупване в надбъбречната кора мастни киселини, предизвикват дистрофични изменения в него.

Много рядко, някои могат да причинят намалена надбъбречна функция патологични състоянияв организма:

• коагулопатии;

• метастази от други огнища;

• инфаркт на надбъбречната кора;

• хирургия на тези органи.

Предразположение към намалена функция може да възникне в резултат на приема на определени лекарства (барбитурати, кетоконазол, антикоагуланти). Понякога процесът може да бъде отключен от злокачествен тумор или тежки инфекции.

Причини за развитие вторична недостатъчностНадбъбречните жлези са както следва:

• тумори на централната нервна система;

• кръвоизливи и аневризми;

• мозъчна хирургия;

• лъчетерапия.

Патогенеза на хипокортизолизма

Първичната патология се проявява чрез намаляване на производството хормонални веществанадбъбречна кора. В тялото започва да навлиза по-малко количество кортизол и алдостерон, поради което има дисбаланс в редица метаболитни процеси и наличието на вода и соли. Тежкият дефицит на алдостерон води до дехидратация, тъй като нивата на калий се повишават и течността започва интензивно да се отделя от бъбреците. Симптоматично това се изразява в нарушения на храносмилателната система и се отразява негативно на работата на сърцето.

При липса на кортизол нивата на кръвната захар намаляват, тъй като той е отговорен за синтеза на гликоген в чернодробните клетки. Регулаторните механизми дават сигнал на централната нервна система и хипофизната жлеза започва да увеличава производството на адренокортикотропен и меланоцит-стимулиращ хормон, поради което при такъв пациент настъпва потъмняване отделни зоникожа и лигавици. С развитието на стресова ситуация или сериозно заболяване симптомите на първичен хипокортицизъм прогресират.

При вторичния вариант на патологията се нарушава само производството на кортизол. Следователно заболяването протича с по-леки симптоми за пациента.

Основни симптоми на надбъбречна недостатъчност

При състояние като надбъбречна недостатъчност симптомите могат да варират, но най-често:

• хиперпигментация;

• намален тонус и настроение;

• хипотония;

• нарушения на храносмилателните процеси;

• хипогликемия.

Интензивността на увеличаване на пигментацията зависи пряко от тежестта и продължителността на заболяването. На първо място, увеличаване на пигмента се наблюдава в областта на откритите участъци от кожата, които са изложени на слънчева светлина и в онези места, които първоначално са имали пигмент - зърната, гениталиите, подмишниците. Много характерна особеносте потъмняване на гънките в дланта, които започват да се открояват забележимо при пациента на бял фон, и местата по кожата, които са подложени на триене в резултат на контакт с дрехите. При такова отклонение лигавиците могат да придобият почти черен нюанс.

На фона на изразени пигментирани зони пациентът често развива зони пълно отсъствиепигмент, който се нарича витилиго. Тези бели петна са с различна големина и са патогномоничен признак на автоимунно увреждане на надбъбречните жлези с хронично протичане.

Нарушеното функциониране на надбъбречните жлези в посока намаляването му води до загуба на тегло. Понякога това може да е лека загуба на тегло, но някои пациенти изпитват тежка дистрофия (загуба на тегло с 15-25 kg или повече).

Кръвното налягане на пациента намалява, ако преди появата на надбъбречна недостатъчност е бил хипертоник, кръвното му налягане става в нормални граници. При всякакви психоемоционални сътресения тялото може да реагира с припадък. Много характерен симптомс тази патология има ортостатичен колапс.

Често се появяват нарушения на храносмилателната система. Има намаление на апетита, необичайни изпражнения и болка в стомаха.

Усложнения на надбъбречната недостатъчност

Повечето сериозно усложнениекоето възниква при това заболяване е развитието на Адисонова криза. дадени рязко нарушениенадбъбречната функция при жените и мъжете бързо се развива и пациентът изпада в кома. Симптомите на тази криза са:

• внезапна поява на слабост, менингеална болка, летаргия;

• спад на кръвното налягане до колапс;

• тежка дехидратация поради загуба на течности поради повръщане и диария, които не могат да бъдат спрени;

• развитие на конвулсивен синдром;

• бързо нарастване на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Тежестта на проявите може да бъде различна, кризата често се проявява под формата на преобладаване на една или друга симптоматика. Но в отсъствието спешна помощв специализирано отделение завършва със смърт на човек.

Лечение

При недостатъчна надбъбречна функция помощта се състои в елиминиране или намаляване на влиянието на причините, които могат да причинят това състояние, както и използване на хормонална заместителна терапия.

Лечението се използва за подпомагане хронични инфекции, операции за отстраняване на тумори и аневризми. Ако процесите причинявайки дефицитнадбъбречните жлези са необратими, тогава пациентът трябва да получава доживотна заместителна терапия, за да компенсира.

При липса на кризи и навременно приложение на глюкокортикоиди и минералкортикоиди прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Ако пациентът следва дисциплинирано предписанията на лекаря, кръвното му налягане и храносмилането се нормализират и храносмилането му се възстановява. нормално теглотела.