Нормални женски репродуктивни органи. женска репродуктивна система
Човешката репродуктивна система е комплекс от органи, чрез които се осъществява възпроизводството. Те също така определят признаците на пола и изпълняват полова функция. За разлика от други органи, репродуктивната система започва да функционира само когато човешкото тяло е готово да участва в раждането. Това се случва по време на пубертета.
Половият деморфизъм е изразен; човешката репродуктивна система е отговорна за формирането на различията, тоест мъжкият и женският пол се различават един от друг по вътрешна и външна структура.
Репродуктивната система, чиято структура позволява на мъжете и жените да произвеждат гамети с помощта на гонади (полови жлези), се разделя на:
- върху външните гениталии;
- вътрешни полови органи;
Мъжка репродуктивна система, хистология на вътрешните органи
Репродуктивната система на мъжа е представена от външни (пенис, скротум) и вътрешни (тестиси и техните придатъци) органи.
Тестисите (тестисите, тестисите) са гонади, чифтен орган, вътре в който се извършва сперматогенезата (узряване на сперматозоидите). Паренхимът на тестисите има лобова структура и се състои от семенни каналчета, които се отварят в канала на епидидима. Семенната връв се доближава до другия ръб. В перинаталния период тестисите са в коремната кухина, след което обикновено се спускат в скротума.
В тестисите се произвежда секрет, който е част от спермата, а също така се секретират андрогенни хормони, главно тестостерон, в малки количества - естроген и прогестерон. Заедно тези хормони регулират сперматогенезата и развитието на целия организъм, като спират растежа на костите по дължина на определена възраст. По този начин формирането на целия организъм се влияе от репродуктивната система, чиито органи не само имат репродуктивна функция, но и участват в хуморалната регулация.
В тестисите има постоянно производство на сперматозоиди - мъжки гамети. Тези клетки имат подвижна опашка, благодарение на която могат да се движат срещу течението на слузта в женския полов тракт към яйцеклетката. Зрелите сперматозоиди се натрупват в епидидима, който има система от тубули.
Освен това допълнителните полови жлези играят роля при образуването на сперматозоиди. Простатната жлеза отделя някои от съставките на спермата и вещества, които стимулират сперматогенезата. Мускулните влакна, присъстващи в жлезата по време на сексуална възбуда, притискат уретрата, предотвратявайки навлизането на урина по време на еякулация.
Купъровите (булбоуретралните) жлези са две малки образувания, разположени в корена на пениса. Те отделят секрет, който разрежда семенната течност и предпазва уретрата отвътре от дразнещото действие на урината.
Външни мъжки полови органи
Мъжката репродуктивна система включва и външните полови органи – пениса и скротума. Пенисът се състои от корен, тяло и глава; вътре има две кавернозни и едно гъбесто тяло (в него лежи уретрата). Кавернозните тела в състояние на сексуална възбуда са пълни с кръв, поради което възниква ерекция. Главата е покрита с тънка подвижна кожа - препуциум (препуциум). Освен това има жлези, които отделят леко кисела тайна - смегма, която предпазва тялото от проникване на бактерии.
Скротумът е външната мускулно-кожна мембрана на тестисите. Последният изпълнява защитни и терморегулаторни функции.
Вторични мъжки полови белези
Мъжете също имат вторични полови характеристики, които са показатели за пубертета и половата разлика. Те включват лицево и срамно окосмяване от мъжки тип, окосмяване под мишниците и растеж на ларингеален хрущял, което води до промяна в гласа, докато щитовидният хрущял излиза напред, образувайки така наречената Адамова ябълка.
женска репродуктивна система
Женската репродуктивна система има по-сложна структура, тъй като изпълнява не само функцията за производство на гамети - в нея се случва оплождане, а след това развитието на плода, последвано от неговото раждане. Вътрешните органи са представени от яйчниците, фалопиевите тръби, матката и влагалището. Външни органи са големи и малки срамни устни, химен, клитор, бартолинови и млечни жлези.
Външни женски полови органи
Репродуктивната система на жената външно е представена от няколко органа:
- Големите срамни устни са кожни гънки с мастна тъкан, които изпълняват защитна функция. Между тях има сексуална пропаст.
- Малки срамни устни – две малки кожни гънки, наподобяващи лигавица, разположени под големите срамни устни. Вътре те имат мускулна и съединителна тъкан. Малките устни отгоре покриват клитора, отдолу образуват вестибюла на влагалището, в който се отваря отворът на уретрата и каналите на жлезите.
- Клиторът е образувание в горния ъгъл на гениталната цепка, което е с размери едва няколко милиметра. По своята структура той е хомоложен на мъжкия полов орган.
Входът на вагината е покрит от химена. Бартолиновите жлези са разположени в жлеба между химена и малките срамни устни, по една от всяка страна. Те отделят секрет, който действа като лубрикант по време на полов акт.
Заедно с вагината, външните гениталии са копулаторният апарат, предназначен за въвеждане на пениса и сперматозоидите, както и за отстраняване на плода.
яйчниците
Женската репродуктивна система също се състои от комплекс от вътрешни органи, разположени в тазовата кухина.
Яйчниците са полови жлези или гонади, чифтен орган с овална форма, разположен отляво и отдясно на матката. По време на ембрионалното развитие те се образуват в коремната кухина и след това се спускат в тазовата кухина. В същото време се полагат първични зародишни клетки, от които впоследствие ще се образуват гамети. Именно ендокринните жлези регулират репродуктивната система, чиято хистология е такава, че има както органи, произвеждащи хормони, така и целеви органи, които реагират на хуморалните ефекти.
След съзряването репродуктивната система започва да работи, в резултат на което настъпва овулация в яйчниците: в началото на цикъла узрява така нареченият Граафов везикул - торбичка, в която се образува женска гамета - яйцеклетка и расте; Около средата на цикъла балонът се пука и яйцеклетката се освобождава.
В допълнение, яйчникът, като ендокринна жлеза, произвежда хормона естрадиол, който участва в образуването на женското тяло и много други процеси, както и малки количества тестостерон (мъжки полов хормон). На мястото на спукания фоликул се образува друга жлеза - жълтото тяло, чийто хормон (прогестерон) осигурява безопасността на бременността. Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло се разтваря, образувайки белег.
Така репродуктивната система регулира физиологичното развитие на организма. Това е последователността на работа на фоликуларната система и системата на жълтото тяло, която формира менструалния цикъл, който продължава средно 28 дни.
Фалопиеви тръби
От ъглите на фундуса на матката към яйчниците се отклоняват фуниевидни тръби, чиято най-широка част е обърната към яйчника и има ръб като ресни. Отвътре те са покрити с ресничест епител, т.е. клетките имат специални реснички, които правят вълнообразни движения, които насърчават потока на течността. С тяхна помощ яйцето, освободено от фоликула, се придвижва по тръбата към матката. Това е мястото, където се извършва оплождането.
Матка
Матката е кух мускулест орган, в който се развива ембрионът. Този орган има триъгълна форма, разграничава дъното, тялото и шията. Мускулният слой на матката се удебелява по време на бременност и участва в раждането, тъй като свиването му провокира изхвърлянето на плода. Вътрешният лигавичен слой нараства под въздействието на хормони, за да може ембрионът да се прикрепи към него в самото начало на своето развитие. Ако не настъпи оплождане, тогава в края на менструалния цикъл мембраната се разкъсва и настъпва кървене (менструация).
Цервикалният канал (цервикалният канал) преминава във влагалището и отделя слуз, която създава бариера, която предпазва матката от външни влияния.
Вагина
Вагина - мускулест орган под формата на тръба, покрита отвътре с лигавица; разположени между шийката на матката и гениталната цепка. Стените на влагалището са еластични и лесно се разтягат. Лигавицата е обитавана от специфична микрофлора, която синтезира млечна киселина, благодарение на което отделителната система е защитена от проникване на патогенни микроорганизми.
Вторични полови белези на жената
Жените, както и мъжете, имат вторични полови белези. По време на пубертета те имат растеж на космите по пубиса и подмишниците, формира се женски тип фигура поради мастни натрупвания в таза, бедрата, докато тазовите кости са разпределени в хоризонтална посока. В допълнение, жените развиват млечни жлези.
Млечни жлези
Млечните жлези са производни на потните жлези, но изпълняват функцията за производство на мляко по време на хранене на бебето. Зачатъците на жлезите се формират в перинаталния период при всички хора. При мъжете те остават в ранна детска възраст през целия си живот, тъй като тяхната репродуктивна система не е предназначена за лактация. При момичетата млечните жлези започват да растат след установяване на менструалния цикъл и се развиват максимално към края на бременността.
Пред жлезата е зърното, в което се отварят млечните канали. Млякото започва да се секретира в алвеолите под действието на хормона пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза рефлексивно в отговор на дразнене на рецепторите на зърното по време на сукане. Кърменето също се регулира от окситоцин, хормон, който свива гладките мускули, поради което млякото се движи през млечните канали.
След раждането се произвежда коластра - жълт секрет, който съдържа повишено количество имуноглобулини, витамини и минерали. На 3-5-ия ден от кърменето започва производството на мляко, чийто състав се променя с възрастта на детето. Средно лактацията продължава 1-3 години. След завършването му настъпва частична инволюция на жлезите.
По този начин женската репродуктивна система има сложна репродуктивна функция, осигуряваща носенето и раждането на плода, както и последващото му хранене.
Глава:
Руска енциклопедия "МАМА и ДЕТЕ"
От подготовка за зачеване и бременност до 3 годишна възраст на детето.
За първи път в руската практика всичко, от което се нуждаят родителите, е комбинирано в един енциклопедичен раздел. Енциклопедията е разделена на удобни за потребителя тематични раздели, които ви позволяват бързо да намерите необходимата информация.
Тази уникална енциклопедия за бъдещи майки, изготвена под ръководството на академиците на Руската академия на медицинските науки Г. М. Савелиева и В. А. Таболин, предоставя изчерпателна информация за зачеването, раждането на дете, грижите за него и развиващите дейности на родителите с бебе. Енциклопедията внимателно отчита препоръките на Световната здравна организация.
Енциклопедията помага за успешното справяне с всички, без изключение, проблеми, които възникват в най-важния период от живота на детето - от момента на раждането до три години.
Как протича бременността, как да се подготвим за раждането, какви усложнения възникват по време на кърменето, как да станем отново красиви и стройни след бременност, колко да ходим с бебето, какво да готвим за него, защо бебето плаче?
Хиляди съвети и трикове, които да ви помогнат да отгледате здраво и щастливо дете, отговарят на всеки ваш въпрос. Много внимание се обръща на развитието на детето, което ще ви помогне да избегнете много грешки.
Вижте също раздели:
Книги за млади майки:
|
|
искаш да имаш бебе
В живота на всяко семейство рано или късно настъпва момент, в който съпрузите трябва да решат дали да имат дете или не. По-добре е да помислите за това предварително, преди началото на бременността, тоест ще бъде планирано зачеването на дете.
Сексуалното желание не винаги е подчинено на желанието за дете и често поради недостатъчна медицинска грамотност, а понякога и поради липса на налични контрацептиви, се стига до нежелана бременност.
У нас броят на абортите надвишава броя на ражданията, а много деца се раждат след дълго мислене на родителите - да оставят бременността или да я прекъснат. Такова психологическо състояние на бъдещата майка пречи не само на възникването на нейното естествено чувство на любов и нежност към нероденото дете, но и на нормалното протичане на бременността.
Разбира се, вашият може да е различен. Внимателно сте претеглили предстоящите трудности и сте наясно, че с появата на нов, малък и най-важен човек в семейството ще имате значително повече грижи, ще трябва до голяма степен да изоставите установения начин на живот и ритъм на живот, откажете се от някои привързаности и навици. Но смятате, че всички трудности ще се изплатят повече от щастието на майчинството и бащинството и сте прави. Можем да предположим, че психологически наистина сте готови да дадете живот на дете. То ще бъде желано, а това е един от най-важните фактори за нормалното му развитие и възпитание.
Съществуват обаче медицински аспекти на семейното планиране, но понякога напълно игнорирани.
Очаквайки появата на дете, предварително сте сигурни, че то ще бъде най-красивото, най-умното, най-щастливото. Ето как вашето дете най-вероятно ще се окаже за вас, особено ако е здраво. Но здравето на детето зависи от много причини, повечето от които могат да бъдат предвидени и насочени. Нека поговорим за това.
Но за да имаме ясна представа за процесите, които протичат в организмите на жените и мъжете и осигуряват продължението на семейството, нека се запознаем поне в общи линии с анатомията и физиологията на женската и мъжката репродуктивна система. .
В гениталиите на жените има на откритои вътрешни.
Това са пубисът, големите и малките срамни устни, клиторът, преддверието на влагалището, жлезите на преддверието, хименът (отделящ външните гениталии от вътрешните) и предната част на перинеума.
Пубисът се намира в най-ниската част на предната коремна стена. С настъпването на пубертета повърхността му е покрита с косми.
Големите срамни устни се образуват от две гънки на кожата, простиращи се от пубиса, където се появява тяхната предна комисура. В перинеума те се събират в задната комисура. Кожата на големите срамни устни е покрита с косми.
Между големите се намират малките срамни устни. Отпред образуват малката плът на клитора, а отзад се стесняват, изтъняват, сливат се с големите срамни устни в задната им трета.
Клиторът е подобен по структура на мъжкия пенис, но много по-малък по размер. Образува се от две кавернозни тела, а отгоре е покрито с нежна кожа, богата на мастни жлези. По време на сексуална възбуда кавернозните тела се изпълват с кръв, което предизвиква ерекция на клитора - той се напряга и увеличава размера си.
Преддверието на влагалището е пространство, ограничено отпред и отгоре от клитора, отзад и отдолу от задната комисура на големите срамни устни и отстрани от малките срамни устни. Дъното на вестибюла се формира от химена или неговите останки, заобикалящи входа на влагалището.
В вестибюла са външният отвор на уретрата, разположен малко назад и надолу от клитора, отделителните канали на малките и големите жлези на вестибюлите. В страничните части на вестибюла, под основата на големите срамни устни, има кавернозни тела на луковиците на вестибюла, чиято структура е подобна на структурата на кавернозните тела на клитора.
Големите жлези на преддверието (Бартолиновите жлези) представляват сложни тръбести образувания с диаметър около 1 см. Техните отделителни канали се отварят при вливането на големите срамни устни в малките. Жлезите отделят течен секрет, който овлажнява вестибюла на влагалището.
Големите жлези на вестибюла са разположени в дебелината на задната трета на големите срамни устни, по една от всяка страна.
Хименът е тънка съединителнотъканна пластинка с един (рядко няколко) отвора, през който се отделя тайната на вътрешните полови органи и менструалната кръв. При първия полов акт хименът обикновено е разкъсан, краищата му при полово активни нераждали жени приличат на ресни - т. нар. хименални папили. След раждането тези папили са силно изгладени.
Между задната комисура на големите срамни устни и ануса е предният перинеум, а между ануса и върха на опашната кост е задният перинеум. Когато акушер-гинеколог говори за перинеума, той обикновено има предвид предния перинеум, тъй като задната му част не е от значение за акушерството.
Вътрешните женски полови органи включват вагината, матката и нейните придатъци - маточните (фалопиеви) тръби и яйчниците, както и техните връзки (кръгли и широки връзки на матката, собствени и висящи връзки на яйчниците).
Вагината е тръба с дължина 10-12 см, която върви в посока отдолу нагоре и малко назад от преддверието на влагалището към матката. Горната част на влагалището е свързана с шийката на матката, образувайки четири свода - преден, заден и два странични.
Вагиналната стена е с дебелина 0,3-0,4 cm, еластична е и се състои от три слоя вътрешен (лигавица), среден (гладка мускулатура) и външен (съединителна тъкан). През пубертета лигавицата образува гънки, разположени предимно напречно. Нагъването на лигавицата намалява след раждането, а при много раждали жени практически липсва.
Лигавицата на влагалището има бледорозов цвят, който по време на бременност става синкав.
Средният, гладкомускулен слой е добре разтеглив, което е особено важно по време на раждане. Външната, съединителна тъкан, свързва вагината със съседните органи - пикочния мехур и ректума.
Матката има форма на круша, притисната в предно-задна посока. Това е кух орган. Масата на матката при нераждала полово зряла жена достига 50-100 g, дължина - 7-8 cm, максимална ширина (в дъното) - 5 cm, дебелина на стената - 1-2 cm.
Матката е разделена на три части, шийка, тяло и линията между тях - така нареченият провлак.
Шийката на матката представлява около една трета от дължината на този орган. Част от шийката на матката се намира във влагалището и затова се нарича вагинална част на шийката на матката. При нераждала жена тази част прилича на пресечен конус (субконична шия), при жена, която е родила, това е цилиндър.
През цялата шийка на матката минава цервикалният канал, който прилича на вретено. Тази форма най-добре допринася за задържането в лумена на лигавицата - тайната на жлезите на цервикалния канал. Тази слуз има бактерицидни свойства, тоест убива бактериите и по този начин предотвратява навлизането на инфекцията в маточната кухина.
Цервикалният канал се отваря в маточната кухина с вътрешна ос, а във влагалището - с външна. Външният фаринкс на цервикалния канал при нераждала жена изглежда като точка, а при жена, която е родила, изглежда като напречна цепка поради малки празнини по време на раждане.
От провлака на матката в края на бременността се образува долният маточен сегмент - най-тънката част на матката при раждане.
Тялото на матката е разположено над провлака, върхът му се нарича дъно.
Стената на матката се състои от три слоя от вътрешния - лигавицата (ендометриума), средния - мускулния слой и външния - серозния слой или перитонеума. Лигавицата от своя страна е разделена на още два слоя - базален и функционален.
Както казахме, маточните придатъци са фалопиевите тръби, яйчниците и връзките. Фалопиевите тръби се отклоняват от дъното на матката (нейните ъгли) към страничните стени на таза.
Фалопиевите тръби по същество са яйцепроводите, през които яйцеклетката навлиза в маточната кухина. Средната дължина на фалопиевата тръба е 10-12 см. Луменът й в стената на матката е само 0,5 мм, но постепенно се увеличава, достигайки 5 мм в края (във фунията).
От фунията са многобройни ресни - фимбрии. Фалопиевите тръби се свиват на вълни, ресничките, които ги покриват отвътре, се колебаят, поради което яйцеклетката се придвижва в маточната кухина.
Яйчникът е чифтен орган, представляващ женска полова жлеза със среден размер 3х2х1 см. В яйчника растат и се развиват яйцеклетките. Той също така произвежда женски полови хормони - естроген и прогестерон.
Хормоните (гръцки hormao - възбуждам, предизвиквам) са биологично активни вещества, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция (гръцки endon - вътре, krino - отделям) и постъпват директно в кръвта. Една от тези жлези е яйчникът. Половите хормони регулират дейността на репродуктивната система.
Повече или по-малко постоянна позиция на вътрешните полови органи е възможна поради действието на окачващия, фиксиращия и поддържащия апарат. Това са връзки по двойки. Особеността на техните функции е такава, че докато държат матката и придатъците в определено положение, те в същото време им позволяват да поддържат доста значителна подвижност, която е необходима за нормалното развитие на бременността и хода на раждането.
Вътрешните полови органи на жената са разположени в кухината на малкия таз (т.е. в долната част на таза) - пространството между сакрума и опашната кост отзад, срамната става отпред и седалищните кости от страните. В малкия таз освен женските полови органи се намират и правото черво и пикочният мехур, когато той не е пълен с урина или е почти празен. Тазът на възрастната жена в сравнение с този на мъжа е по-обемен и широк, но в същото време по-малко дълбок.
Тялото на жената и най-вече нейната репродуктивна система се подготвя всеки месец за настъпването на бременността. Тези сложни, ритмично повтарящи се промени, които настъпват в тялото, се наричат менструален цикъл.
Продължителността му е различна при различните жени, най-често - 28 дни, по-рядко - 21 дни, много рядко - 30-35 дни.
Какво точно се случва в тялото на жената по време на менструалния цикъл?
Под въздействието на хормоните на хипоталамуса и хипофизната жлеза (области на мозъка) в един от яйчниците расте и се развива яйцеклетка (фиг. 3). Той узрява във фоликула, везикула, пълна с течност.
Докато фоликулът расте, клетките, покриващи вътрешната му повърхност, произвеждат нарастващо количество естрогенни хормони. Под въздействието на тези хормони дебелината на ендометриума постепенно се увеличава.
Когато фоликулът достигне 2-2,5 см в диаметър - и това се случва в средата на менструалния цикъл (на 10-14-ия ден, в зависимост от продължителността му), - той се счупва. Това явление се нарича овулация, яйцето се освобождава от фоликула в коремната кухина.
След овулацията на мястото на фоликула се образува така нареченото жълто тяло, което отделя прогестерон, хормонът, който поддържа бременността. Под негово влияние настъпват промени в ендометриума, поради което лигавицата на матката става способна да приеме ембриона.
Яйцеклетката, в резултат на сложни биологични химични процеси, навлиза във фалопиевата тръба, където може да настъпи оплождане. Ако това не се случи, жълтото тяло претърпява обратно развитие, концентрацията на хормони (прогестерон и естрогени) намалява значително.
Узряване на яйцеклетката в яйчника.
1 - първични фоликули, 2 - нарастващ фоликул, 3 - зрели фоликули, 4 - яйцеклетка след овулация, 5 - колабирал зрял фоликул, 6 - жълто тяло, 7 - регресирал фоликул
Крива на базалната температура
a - двуфазен цикъл (има повишаване на температурата след овулация),
б - ановулаторен цикъл (без повишаване на температурата).
В резултат на това по-голямата част от ендометриума се отделя и се появява менструално кървене или менструация, която продължава от 3 до 5 дни. На мястото на жълтото тяло се образува бяло тяло и следващият фоликул започва да расте в яйчника.
Този процес се нарича овариален цикъл. Тя не е видима и за нейното протичане може да се съди само с помощта на специални методи за изследване (определяне на концентрацията на хормони в кръвта, ултразвуково изследване на яйчниците, функционални диагностични тестове и др.). Но под влияние на тези промени, които настъпват в яйчника, настъпват промени в други части на женската репродуктивна система, резултатите от които могат да бъдат открити.
Така че, ако репродуктивната система функционира правилно, тогава жената при липса на бременност редовно има менструация. Както можете да видите, началото на менструацията не означава начало, а край на менструалния цикъл. Той сигнализира за смъртта на неоплодено яйце, затихването на онези функционални промени, които са свързани с подготовката на тялото за бременност. Следователно е възможно да забременеете през първия менструален цикъл, когато все още не е имало нито една менструация.
Ако яйцеклетката е оплодена, менструацията спира.
Процесите, които протичат в яйчника и матката по време на менструалния цикъл, засягат целия организъм. Промени в дейността на нервната и сърдечно-съдовата система, терморегулацията, метаболизма. Много жени забелязват това чрез повишена раздразнителност, сънливост и умора преди менструация, които се заменят с бодрост и прилив на енергия след нея.
Ако по време на целия менструален цикъл температурата в ректума (базална или ректална температура) се измерва всеки ден по едно и също време, например сутрин веднага след събуждане, и резултатите се нанасят на графика (Фигура 4), тогава можете да получите вид крива. При здрава жена тя има двуфазен характер до 12-14-ия ден се понижава, а през следващите 7-10 дни - над 37°С (37,1-37,5°С). Повишаването на температурата показва началото на овулацията и нейното продължаване. Трябва да се каже, че измерването на ректалната температура се използва за определяне на дните, в които не може да настъпи бременност.
Въпреки че в детството (от раждането до 8-9 години) гениталиите на момичето постепенно се увеличават, това е период на физиологична почивка. Няма менструална функция, яйцеклетките в яйчниците не растат и не узряват. Произвеждат се малко женски полови хормони и ефектът им върху тялото е минимален. Следователно няма вторични полови белези (растеж на косата, развитие на млечните жлези).
По време на пубертета (от 8-9 до 18 години) момичето постепенно се превръща в жена, на 8-9 години костният таз става по-широк и мастната тъкан се отлага на бедрата, на 9-10 години растат зърната, на 10-11 години се появяват млечни жлези, на 11 години се появява пубисно окосмяване, на 12-13 години зърната се пигментират, а млечните жлези продължават да растат, на 12-14 години се появява менструация, на 13-14 години показани са косми в подмишниците.
Периодът на пубертета при жените продължава до около 45 години. От 20 до 35 години - най-благоприятното време за бременност, тялото е най-добре подготвено за това.
През следващите пет години - от 45 до 50 години - функционирането на репродуктивната система постепенно отшумява. Понякога менструалният цикъл е нарушен поради промени във времето на узряване на фоликула и началото на овулацията. По това време, поради преструктурирането на ендокринната система, често се появяват менопаузални нарушения (повишена нервност, усещане за прилив на кръв към главата, силно изпотяване и др.).
В периода на стареене менструалната функция спира напълно, а матката и яйчниците намаляват по размер - настъпва тяхното обратно развитие.
В репродуктивната възраст, която продължава средно 25-30 години за една жена, често възникват различни гинекологични заболявания. Много от тях могат да причинят безплодие.
За предотвратяването, навременното им откриване и лечение е необходимо редовно да посещавате гинеколог, дори и да се чувствате напълно здрави.
Първото посещение в предродилната консултация трябва да се извърши най-малко скоро след началото на сексуалната активност. Лекарят ще ви даде необходимите съвети за сексуална хигиена, ще отговори на въпроси, възникнали във връзка с новото състояние на момичето, станало жена, и ще препоръча метод за контрацепция.
Още при първото посещение в предродилната клиника понякога се откриват асимптоматични заболявания и отклонения от нормата, които след това могат да причинят безплодие.
Нека разгледаме някои от тях.
В периода на формиране на менструалната функция менструацията доста често е нередовна. След първата менструация може да минат 2-3 месеца или повече преди следващата.
Ако тази разлика не е твърде дълга, не трябва да се притеснявате, в тялото се установяват определени взаимоотношения между по-високите и долните етапи на механизма на менструалния цикъл - мозъчните области (хипоталамус и хипофизна жлеза), които регулират производството на хормони, и гениталните органи (яйчници и матка).
Но ако менструалният цикъл не се стабилизира до 15-16-годишна възраст, менструацията е болезнена, обилна, не спира дълго време, така че съдържанието на хемоглобин в кръвта намалява и се развива анемия (това са циклични маточни кръвотечения, ако им началото съвпада с началото на менструацията и ациклично, ако се появят по всяко време и е невъзможно да се установи ритъмът на цикъла), или, напротив, оскъдно, рядко и кратко (олигоменорея на гръцки oligos - малко, незначително) , или изобщо липсва (аменорея), определено трябва да се консултирате с лекар. Подобни менструални нередности могат да се наблюдават при жени и други възрастови групи.
Какви са причините за менструалните нередности?
Има много от тях: това са малформации и аномалии в положението на женските полови органи, възпалителни заболявания, предимно на матката и нейните придатъци, аборти с усложнения, анормален ход на раждането и следродилния период, затлъстяване, тумори на полови органи, нарушено функциониране на ендокринните жлези (яйчници, надбъбречна кора, щитовидна жлеза) или центрове на мозъка, хронични заболявания на други органи и системи, стрес, тежки нервни сътресения, неблагоприятни условия на околната среда, по-специално вредни производствени фактори, престой в други климатични зони.
В случай на нарушения на менструалния цикъл, трябва незабавно да се консултирате с лекар - по-лесно е да се справите с всяка болест, ако започнете лечението навреме.
В допълнение, заболявания, един от симптомите на които е нарушение на менструалния цикъл, ако не се лекуват, могат допълнително да доведат до безплодие.
Здравата жена преди началото на сексуалната активност има доста силни биологични бариери, които предотвратяват инфекцията на гениталния тракт и органите. Това са киселинната реакция на съдържанието на вагината, която е смъртоносна за много патогенни бактерии, специфичната микрофлора на влагалището, която също ги убива, и накрая лигавицата на шийката на матката, която има бактерицидни свойства.
Но с началото на сексуалната активност защитните функции на влагалищното съдържимо намаляват, което създава условия за проникване на инфекцията през влагалището в шийката на матката, а от нея в матката и по-нататък в тръбите и яйчниците.
Съседни органи, като възпален апендикс, също могат да станат източник на инфекция.
Някои микроорганизми навлизат в гениталния тракт на жената по време на полов акт, например трихомонада - протозоя, която има органел на движение - флагел, благодарение на който може да проникне в матката и в нейните тръби и дори в коремната леност .
При мъжете трихомониазата най-често протича безсимптомно и те могат да заразят жените, без дори да знаят, че са болни. Но можете да получите трихомониаза, като използвате кърпа, с която болен човек се е избърсал.
Trichomonas също са опасни, защото могат да "транспортират" други патогени. Същите "носители" са сперматозоидите. Освен това те могат да се заразят както в тялото на мъжа, така и във влагалището на жената.
При заразяване с Trichomonas се появява белезникав или гноен пенест секрет от гениталния тракт, сърбеж и парене на външните полови органи, усещане за тежест в долната част на корема, болка по време на полов акт.
Инфекцията с гонококи, които често се пренасят от трихомони и по-често от сперматозоиди, води до гонорея - гнойно възпаление на уретрата, цервикалната лигавица и фалопиевите тръби. Като правило, в резултат на възпаление, проходимостта на последния се нарушава и се развива безплодие.
Заболяването започва с появата на болка и парене по време на уриниране, жълто-зелен секрет от уретрата и влагалището. След това температурата се повишава, има болки в долната част на корема, което обикновено показва разпространението на патологичния процес към фалопиевите тръби.
Лигавицата на вагината може да бъде заразена с дрожди. В този случай върху него се появяват бели плаки, под които се намират рани. Освобождава се гъста левкорея със сиренест вид, появяват се сърбеж и парене на външните полови органи. Ако заболяването е започнало по време на бременност и жената не е лекувана, детето може да се зарази по време на преминаване през родовия канал, ще развие млечница - гъбична инфекция на устната лигавица.
Често различни части на женската репродуктивна система са засегнати от херпесния вирус. В този случай температурата може да се повиши, на лигавицата на външните полови органи (ако са засегнати) се появяват болезнени рани, които причиняват сърбеж и усещане за парене.
Ако получите тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Заболяването трябва да се лекува в острия му стадий. В противен случай ще премине в хроничен ход и тогава ще бъде много по-трудно да се справите с него.
Опасността от хронични възпаления на половите органи и особено на маточните придатъци – тръби и яйчници се състои в това, че това много често води до безплодие.
В допълнение, хроничните възпалителни процеси в гениталните органи не са безразлични към хода на бременността.
Първо, рискът от спонтанното му прекъсване се увеличава.
Второ, възможно е вътрематочно заразяване на плода, което може да доведе до тежки последици за детето.
Профилактиката на възпалителни заболявания на гениталните органи се състои в спазване на хигиенните изисквания, премахване на хипотермия, премахване на огнища на хронична инфекция (болни зъби, хроничен тонзилит и др.).
Също така трябва да знаете, че възпалението на маточните придатъци допринася за непълноценен сексуален живот - например при предотвратяване на бременност чрез прекъсване на полов акт или при импотентност на съпруга.
Липсата на сексуална възбуда причинява стагнация на кръвта в гениталиите, което улеснява развитието на инфекция.
Една от честите малформации е непрекъснат химен, при наличието на който менструалната кръв и секрецията на жлезите на цервикалния канал не се отделят навън.
Патологията обикновено се открива след началото на менструалната функция, когато веднъж месечно момичето чувства болка в долната част на корема и чувство на дискомфорт във влагалището. Няма менструално течение.
Лечението на тази аномалия се извършва хирургично, дисекция и обшивка на краищата на химена.
При пълното отсъствие на влагалището или част от него, както и инфекцията на влагалището в резултат на възпаление, пренесено в пренаталния период или в ранна детска възраст, бременността е невъзможна поради липсата на връзка с матката.
Ако в същото време няма други аномалии в развитието на половите органи, хирургичното възстановяване на вагината прави възможен не само сексуален живот, но и бременност.
Такива малформации като удвояване или двурогост на матката обикновено не предотвратяват настъпването на бременност и могат да се появят последователно в едната или другата матка (рог).
Рудиментарна (неразвита) матка, както и пълното отсъствие на нея или яйчниците, естествено изключват възможността за бременност.
При аномалии в развитието на фалопиевите тръби по-често се наблюдава недоразвитие или липса на една от тях. В същото време една тръба може да бъде напълно достатъчна за настъпване на бременност.
Интересното е, че при липса на тръба и яйчник от противоположните страни (например по време на хирургичното им отстраняване) също е възможна бременност. В този случай яйцеклетката навлиза в тръбата, след като е изминала дълъг път в коремната кухина.
От аномалиите в положението на гениталните органи при млади жени, най-честата ретрорефлексия на матката (нейното отклонение назад), която е вродена или може да възникне в резултат на възпалителни заболявания на тазовите органи. Инфантилизмът също допринася за отклонението на матката назад, при което, както в случая на астенична конституция, лигаментният апарат, който държи матката в нормално положение, е отслабен.
Ретрорефлексията може да причини безплодие поради изместването на шийката на матката и отстраняването й от задния форникс на влагалището, където основно се събира спермата след еякулация.
Ако матката остава подвижна (няма фиксирана ретрорефлексия), се използва гинекологичен масаж, който помага да се възстанови нормалното положение на органа.
Фиксираната ретрорефлексия обикновено е резултат от възпалителен процес в малкия таз и изисква противовъзпалително лечение, а при наличие на силна болка (особено по време на менструация) и хирургична корекция на неправилното положение на матката.
Сървър под наем. Хостинг на сайт. Имена на домейни:
Нови C --- redtram съобщения:
Нови публикации C---thor:
Структурата на женската полова система
Женската репродуктивна система се състои от полови органи, млечни жлези, някои части на мозъка и ендокринни жлези, които регулират функционирането на половите органи.
Женските репродуктивни органи се делят на вътрешни и външни. Външни органи: срамни устни, вагина, перинеум. Вътрешни органи: матка, шийка на матката, фалопиеви тръби, яйчници.
Вагина- Това е мускулест орган, който започва от входа на влагалището и завършва на шийката на матката. Клетките на вагиналната лигавица съдържат специално вещество - гликоген, което се използва от вагиналната микрофлора. Така се образува млечна киселина, която придава защитни свойства на влагалищния секрет и предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в репродуктивната система на жената.
Маткае кух мускулен орган, който служи като място за развитие на плода. Състои се от шийката на матката и тялото. Маточната шийка е канал с дължина около 4 см. Състои се от влагалищната част на шийката на матката, "обърната" във влагалището и имаща отвор - вътрешния фаринкс. При колпоскопия и преглед в огледала от гинеколог се оценява именно влагалищната част на шийката на матката. Суправагиналната или маточната част на шийката на матката се отваря в маточната кухина с вътрешния маточен отвор. Клетките на лигавицата на цервикалния канал отделят слуз, която има защитни свойства и предотвратява проникването на различни микроорганизми в маточната кухина. Преди овулацията тези клетки произвеждат повече течна слуз, която улеснява проникването на сперматозоидите в маточната кухина (). По време на раждането "родовият канал" се образува от влагалището и цервикалния канал, през които се движи плодът.
В тялото на матката се изолира кухина, която има формата на триъгълник във фронталната равнина. Стената на матката съдържа три слоя мускулни клетки. Вътрешността на матката е облицована с лигавица, наречена ендометриум. Под влияние на хормоните, секретирани от яйчниците, ендометриумът се променя ежемесечно (менструален цикъл). Основната функция на матката е да носи бременност. В маточната кухина феталното яйце е прикрепено и плодът се развива допълнително ().
Фалопиевите тръбизапочват от ъглите на маточната кухина и имат дължина около 10 см. В тръбата има два отвора: по-широк се отваря в коремната кухина и образува фуния на фалопиевата тръба; по-тесен - устието на тръбата, отваря се в маточната кухина.
Фунията на фалопиевата тръба завършва с фимбрии, необходими за "улавянето" на яйцеклетката, попаднала в коремната кухина след овулацията. На вътрешната повърхност на фалопиевите тръби има клетки с реснички, които с вълнообразни движения допринасят за придвижването на ембриона към маточната кухина (). По този начин транспортната функция е основната функция на фалопиевите тръби.
яйчниците- женски полови жлези. Те са разположени отстрани на матката и "контактират" с фунията на фалопиевата тръба или по-скоро с фимбриите. Яйчниците съдържат фоликули, които представляват кръгли образувания, пълни с течност. Именно там, във фоликула, се намира яйцето, което след оплождане поражда нов организъм (). В допълнение, яйчниците произвеждат женски полови хормони, които регулират работата не само на репродуктивната система, но и на цялото тяло на жената.
Функция на женската полова система
Основната функция на женската репродуктивна система е репродуктивната функция. Това означава, че зачеването на нов организъм и неговото зараждане става в тялото на жената. Тази функция се изпълнява от взаимодействието на няколко органа, свързани с женската репродуктивна система. Това взаимодействие осигурява хормонална регулация. Именно тази регулация е основната връзка в осъществяването на репродуктивната функция на женското тяло.
Хипофизната жлеза, разположена в мозъка, е един от най-висшите отдели на хормоналната регулация във всички вътрешни органи и системи в човешкото тяло. Хипофизната жлеза отделя хормони, които регулират работата на други ендокринни жлези - половите жлези (LH и FSH), щитовидната жлеза (TSH - тиреостимулиращ хормон), надбъбречните жлези (ACTH - адренокортикотропен хормон). Също така, хипофизната жлеза отделя редица хормони, които регулират работата на половите органи (окситоцин), пикочната система (вазопресин или антидиуретичен хормон), млечната жлеза (пролактин, окситоцин), скелетната система (GH или хормон на растежа) .
Работата на репродуктивната система се регулира от няколко "основни" хормона, секретирани от хипофизната жлеза: FSH, LH, пролактин. FSH - фоликулостимулиращ хормон - действа върху процеса на узряване на фоликулите. По този начин, при недостатъчна / прекомерна концентрация на този хормон, процесът на узряване на фоликулите се нарушава, което може да доведе до безплодие (). LH - лутеинизиращ хормон - участва в овулацията и образуването на жълтото тяло. Пролактинът (млечен хормон) влияе върху секрецията на мляко по време на кърмене. Пролактинът се отнася до хормони антагонисти (конкуренти) на FSH и LH, т.е. повишаването на концентрацията на пролактин в тялото на жената причинява нарушаване на яйчниците, което може да доведе до безплодие ().
В допълнение, работата на женската полова система се регулира от хормони, секретирани от други жлези с вътрешна секреция: хормони на щитовидната жлеза - Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин); надбъбречни хормони - DEA и DEA-S. Нарушаването на функцията на тези ендокринни жлези води до нарушаване на репродуктивната система и съответно до безплодие ().
Циклични промени в тялото на жената или менструално-овариалния цикъл
В тялото на жената всеки месец има промяна в лигавицата на матката (менструален цикъл) и промяна в яйчниците (яйчников цикъл). Така че е правилно да се говори за менструално-овариален цикъл. Менструално-овариалният цикъл продължава от първия ден на менструацията до първия ден на следващата менструация (от 21 до 35 дни).
Овариалният (овариален) цикъл се състои от съзряване на фоликула (фоликулогенеза), овулация и образуване на жълтото тяло.
Под въздействието на хормона FSH в началото на менструалния цикъл започва узряването на фоликулите в яйчника – така наречената фоликуларна фаза на менструалния цикъл. FSH действа върху първичните фоликули, което води до техния растеж. Обикновено няколко първични фоликула започват да растат, но по-близо до средата на цикъла един от фоликулите става "лидер". В процеса на растеж на водещия фоликул, неговите клетки започват да произвеждат хормона естрадиол, който причинява удебеляване на лигавицата на матката.
В средата на менструалния цикъл, когато фоликулът достигне 18-22 mm, хипофизната жлеза отделя лутеинизиращ хормон - LH (овулаторен пик), водещ до овулация (разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката от него в коремната кухина) . След това отново под въздействието на LH се образува жълтото тяло - ендокринната жлеза, която отделя прогестерон - "хормона на бременността". Под влияние на прогестерона лигавицата на матката се променя (лутеалната фаза на цикъла), което я подготвя за бременност. По този начин безплодие може да възникне и поради недостатъчна функция на жълтото тяло.
Менструалният цикъл е промяна в лигавицата на матката (ендометриума), която настъпва заедно с цикъла на яйчниците. Във фоликулната фаза на цикъла ендометриумът се удебелява (под въздействието на хормона естрадиол). След овулацията хормонът на жълтото тяло (прогестерон) кара ендометриалните клетки да натрупат голямо количество хранителни вещества за ембриона - лутеалната фаза на цикъла.
При липса на оплождане настъпва отхвърляне на маточната лигавица - менструация. Заедно с менструацията настъпва съзряването на първичните фоликули - нов менструален цикъл.
Промени в други органи и системи
Наред с промените в половите органи в резултат на действието на хормоните настъпват и циклични промени в целия организъм на жената.
Това може да се забележи особено във втората фаза на менструалния цикъл, когато тялото се „подготвя“ за евентуална бременност. Прогестеронът причинява задържане на течности и сол в тялото, повишен апетит. Последствията от този процес са наддаване на тегло, набъбване на млечните жлези, подуване на корема. Освен това, поради леко подуване на мозъчната тъкан, е възможно главоболие, инертност на мисленето, сънливост или безсъние. Понякога има промени в настроението - сълзливост, раздразнителност, умора, летаргия и апатия. С настъпването на менструацията такива промени в тялото на жената изчезват.
Този пример илюстрира основния начин за преобразуване на енергия в
клетка: химическата работа се извършва чрез свързване към реакцията с
„неблагоприятно“ изменение на свободната енергия на реакциите с голям
отрицателна промяна в свободната енергия. Да упражнява
такова "конюгиране" на процесите клетката трябваше да създаде в хода на еволюцията
специални молекулярни устройства за "преобразуване на енергия", които
са ензимни комплекси, обикновено свързани с
мембрани.
Механизмите на енергийна трансформация в биоструктурите са свързани с конформационни трансформации на специални макромолекулни комплекси, като реакционни центрове на фотосинтеза, H-ATPase на хлоропласти и митохондрии и бактериородопсин. От особен интерес са общите характеристики на ефективността на преобразуване на енергия в такива макромолекулни машини. Термодинамиката на биологичните процеси е призвана да отговори на тези въпроси.
Женските репродуктивни органи се делят на външни и вътрешни.
Външни полови органи.
Външните полови органи при жените включват: пубиса, големите и малките срамни устни, бартолиновите жлези, клитора, преддверието на влагалището и химена, който е границата между външните и вътрешните полови органи.
КРЪЧМА - триъгълно възвишение, покрито с косми, разположено над пазвата. Границите са: отгоре - напречна кожна бразда; отстрани - ингвинални гънки.
При жените горната граница на пубисната окосмена обвивка има формата на хоризонтална линия.
ГОЛЕМИ СРАМНИ УСТНИ - две кожни гънки, ограничаващи гениталната цепка отстрани.Отпред те преминават в кожата на пубиса, отзад се сливат в задната комисура.Кожата на външната повърхност на големите срамни устни е покрита с косми, съдържа пот и мастните жлези, съдовете лежат под него в подкожната мазнина , нерви и фиброзни влакна, а в задната трета - големи жлези на вестибюла (жлези на Бартолин) - заоблени алвеоларно-тръбни,
с размерите на жлеза на бобено зърно.Техните отделителни канали се отварят в жлеба между малките срамни устни и химена и секретът им се отделя при полова възбуда.
Пространството между задната комисура и ануса се нарича интерстициално
В анатомичен смисъл перинеумът представлява мускулно-фасциална пластинка, покрита отвън с кожа.Средната му височина е 3-4 cm.
МАЛКИ СРАМНИ УСТНИ - втората двойка надлъжни кожни гънки.Разположени са медиално от големите срамни устни и обикновено са покрити от последните.Отпред малките срамни устни се раздвояват на две крачета от всяка страна,които се сливат и образуват препуциума на клитора. и френулума на клитора. Отзад малките срамни устни се сливат с големите. Благодарение на оби-
до линията на съдовете и нервните окончания, малките срамни устни са органите на сексуалното сетиво.
КЛИТОР. Външно се забелязва като малък туберкул в предния ъгъл на гениталната фисура между слети крака на малките срамни устни.В клитора се разграничават глава, тяло, състоящо се от кавернозни тела и крака, които са прикрепени към периоста на срамните и седалищните кости.Обилното кръвоснабдяване и инервация го правят основният орган на сексуалното усещане на жените.
ВАГИНАЛЕН ВХОД - пространство, ограничено отпред от клитора, зад задната комисура на срамните устни, отстрани - от вътрешната повърхност на малките срамни устни, отгоре - от химена.Външният отвор на уретрата и отделителните канали на Бартолиновите жлези се отварят тук.
ДЕВА - съединителнотъканна мембрана, която затваря входа на влагалището при девиците.В съединителнотъканната й основа се намират мускулни елементи, кръвоносни съдове и нерви.В химена трябва да има дупка.Той може да бъде с всякаква форма.раждане - миртови папили.
Вътрешни репродуктивни органи.
Те включват вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците.
ВАГИНА - добре разтеглива, мускулесто-еластична тръба. Протича отпред и отдолу назад и нагоре. Започва от химена и завършва на мястото на прикрепване към шийката на матката. Средни размери: дължина 7-8 см (задна стена 1,5 -2 см. по-дълъг), ширина 2-3 см. Поради факта, че предната и задната стена на влагалището са в контакт, в напречното сечение има формата на буквата Н. Около влагалищната част на шийката на матката , която излиза във влагалището, стените на влагалището образуват сводесто образувание.Прието е да се разделя на преден, заден (най-дълбок) и страничен дъг.Влагалищната стена се състои от три слоя: лигавица, мускулна и околна тъкан, в който преминават съдове и нерви.Мускулният слой се състои от два слоя: външен надлъжен и вътрешен циркулярен.епител съдържащ гликоген. Процесът на образуване на гликоген е свързан с яйчниковия фоликуларен хормон.Влагалището е много добре разтегливо поради наличието на два надлъжни гребена на предната и задната стена, състоящи се от множество напречни гънки.Във влагалищната лигавица няма жлези. секретът на влагалището се образува чрез накисване на течност от съдовете.Той има кисела среда, дължаща се на лактобацили (пръчици на Дедерлейн), образувани от гликоген под въздействието на ензими и отпадъчни продукти на млечна киселина.Млечната киселина допринася за смъртта на патогенни микроорганизми.
Има четири степени на чистота на влагалищното съдържимо.
1 градус: в съдържанието само лактобацили и епителни клетки, реакцията е кисела.
2 степен: по-малко пръчици на Dederlein, единични левкоцити, бактерии, много епителни клетки, кисела реакция.
3 степен: има малко лактобацили, преобладават други видове бактерии, има много левкоцити, реакцията е слабо алкална.
4 степен: без лактобацили, много бактерии и левкоцити, алкална реакция.
1,2 градуса - вариант на нормата.
3,4 градуса показват наличието на патологичен процес.
Матката е крушовиден гладкомускулен кух орган, сплескан в предно-задна посока.
Части на матката: тяло, провлак, шийка на матката.
Куполната част на тялото над линиите на закрепване на тръбите се нарича дъното на матката.
провлак- част от матката с дължина 1 см, разположена между тялото и шията, която се отделя в отделен участък, тъй като структурата на лигавицата е подобна на тялото на матката, а структурата на стената - на шийката на матката , Горната граница на провлака е мястото на плътно прикрепване на перитонеума към предната стена на матката, границата е нивото на вътрешната ос на цервикалния канал.
Шия- долната част на матката, изпъкнала във влагалището.Разграничава две части: вагинална и суправагинална.Шийката на матката може да бъде цилиндрична или конична (детство, инфантилизъм).Вътре в шийката на матката има тесен канал, който има веретенообразна форма, ограничена вътрешна и външна ос.Външната ос се отваря в центъра на влагалищната част на шийката на матката.Има формата на цепка при раждали жени и закръглена форма при нераждали.
Дължината на цялата матка е 8 см (2/3 от дължината пада върху тялото, 1/3 върху шията), ширината е 4-4,5 см, дебелината на стената е 1-2 см. Масата е 50 -100 гр. Маточната кухина има формата на триъгълник.
Стената на матката се състои от 3 слоя: лигавичен, мускулен, серозен. (ендометриум)покрита с еднослоен цилиндричен ресничест епител, съдържащ тубуларни жлези.Маточната лигавица е разделена на два слоя: повърхностен (функционален), откъснат по време на менструация, дълбок (базален), оставащ на мястото си.
мускулен слой (миометриум)богато снабден със съдове, състои се от три мощни слоя: външен надлъжен; среден кръгов; вътрешен надлъжен.
Серозна лигавица на матката (периметрия)- това е перитонеума, който покрива тялото и частично шийката на матката.От пикочния мехур перитонеума преминава към предната повърхност на матката, образувайки мехурно-маточна кухина между тези два органа.От дъното на матката перитонеума се спуска по неговата задна повърхност, облицоваща суправагиналната част на шийката на матката и задния форникс на вагината , и след това преминава към предната повърхност на ректума, като по този начин образува дълбок джоб - ректо-маточната вдлъбнатина (Дъгласово пространство).
Матката е разположена в центъра на малкия таз, наклонена отпред (anteversio uteri), дъното й е насочено към симфизата, шията е назад, външният фаринкс на шията приляга към стената на задния форникс на влагалището. представлява тъп ъгъл между тялото и шийката на матката, отворен отпред (anteflexio uteri).
МАТОЧНИТЕ ТРЪБИ започват от горните ъгли на матката, вървят по горния ръб на широката връзка към страничните стени на таза, завършват с фуния.Дължината им е 10-12 см. В тръбата има три дяла: 1 ) интерстициален- най-тясната част, минаваща през дебелината на матката; 2) провлак (провлак); 3) ампуларна- разширена част от тръбата, завършваща във фуния с фимбрии.В тази част на тръбата се извършва оплождането - сливането на яйцеклетката и спермата.
Стената на тръбите се състои от три слоя: лигавичен, мускулен, серозен.
Лигавицата е покрита с еднослоен цилиндричен ресничест епител, има надлъжно нагъване.
Мускулният слой се състои от три слоя: външен - надлъжен; среден - кръгъл; вътрешен - надлъжен.
Перитонеумът покрива тръбата отгоре и отстрани.Влакната със съдове и нерви граничат с долната част на тръбата.
Промотирането на оплодената яйцеклетка по тръбата към матката се улеснява от перисталтичните контракции на мускулите на тръбата, трептенето на ресничките на епитела, насочени към матката, и надлъжното сгъване на лигавицата. По гънката, подобно на улей, яйцето се плъзга към матката.
ЯЙЧНИЦИ - чифтна женска бадемовидна полова жлеза с размери 3,5-4 х 2-2,5 х 1-1,5 cm, с тегло 6-8 g.
Яйчникът е вмъкнат с един ръб в задния лист на широкия лигамент (овариална врата), останалата част от него не е покрита от перитонеума.Яйчникът се държи в свободно окачено състояние от широкия маточен лигамент, собствения лигамент на яйчника и лигамента на фунията.
В яйчника има покривен епител, протеинова мембрана, кортикален слой с фоликули на различни етапи на развитие, медула, състояща се от строма на съединителната тъкан, в която преминават съдове и нерви.
Яйчниците произвеждат полови хормони и произвеждат яйцеклетки.
Лигаментен апарат на гениталните органи.
В нормално положение матката с придатъци се държи от лигаментния апарат (апарат за окачване и фиксиране) и мускулите на тазовото дъно (поддържащ или поддържащ апарат).
Устройството за окачване включва:
1. Кръгли маточни връзки - две връзки с дължина 10-12 см. Те се отклоняват от маточните ъгли и преминавайки под широкия маточен лигамент и през ингвиналните канали, се разклоняват ветрилообразно, прикрепвайки се към тъканта на пубиса и големите срамни устни .
2.Широки връзки на матката-дупликация на перитонеума.Те преминават от ребрата на матката към страничните стени на таза.
3. Сакро-маточни връзки - тръгват от задната повърхност на матката в провлака, отиват
отзад, покриващ ректума от двете страни.Прикрепен към предната повърхност на сакрума.
4. Собствените връзки на яйчниците преминават от дъното на матката (отзад и под мястото, където излизат тръбите) до яйчниците.
5. Фуниево-тазови връзки - най-външната част на широкия маточен лигамент, преминаващ в перитонеума на страничната стена на таза.
Кръглите връзки държат матката в състояние anteversio, широките връзки се опъват, когато матката се движи и по този начин помагат да се поддържа матката във физиологично положение, връзките на яйчниците и връзките на фунията на таза помагат да се поддържа матката в средно положение, сакро-маточните връзки изтеглят матката назад.
Фиксиращият апарат на матката се състои от нишки на съединителната тъкан с малко количество мускулни клетки, които преминават от долната част на матката: а) отпред към пикочния мехур и по-нататък към симфизата; б) към страничните стени на таза - основните връзки; в) отзад, изграждайки съединителнотъканната рамка на сакро-маточните връзки.
Поддържащият апарат се състои от мускулите и фасциите на тазовото дъно, които предотвратяват спускането на гениталиите и вътрешните органи.
Кръвоснабдяване на гениталиите.
Външните полови органи се кръвоснабдяват от пудендалната артерия (клон на вътрешната илиачна артерия).
Кръвоснабдяването на вътрешните полови органи се осъществява от маточните и яйчниковите артерии.
Маточната артерия е парна баня, тръгва от вътрешната илиачна артерия, отива към матката по параутеринната тъкан, приближава се до страничната повърхност на матката на нивото на вътрешната ос, отделя цервикално-вагиналния клон, който доставя шийката на матката и горната част на влагалището. Основният ствол се издига по реброто на матката, отделяйки множество клони, които захранват стената на матката, и достига до дъното на матката, където отделя клон, който отива към тръбата.
Овариалната артерия също е сдвоена, тръгва от коремната аорта, слиза надолу заедно с уретера, минава по лигамента на инфундибулума, давайки клони към яйчника и тръбата.
Артериите са придружени от вени със същото име.
Инервация на гениталните органи.
В инервацията на половите органи участват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система (маточно-вагинален и яйчникови плексуси).
Външните полови органи и тазовото дъно се инервират от пудендалния нерв.
Физиология на женските репродуктивни органи.
Известно е, че размножаването или размножаването е една от най-важните функции
Репродуктивната функция на жените се осъществява главно поради дейността на яйчниците и матката, тъй като яйцеклетката узрява в яйчниците, а в матката, под въздействието на хормоните, секретирани от яйчниците, настъпват промени в подготовката за възприемане на оплодено фетално яйце.Репродуктивният (дететороден) период продължава от 17-18 до 45-50 години.
Периодът на раждане се предшества от следните етапи от живота на жената: вътрематочно; новородени (до 1 година), детство (до 8-10 години), предпубертетна и пубертетна възраст (до 17-18 години).
Менструалният цикъл е едно от проявленията на сложни биологични процеси в организма на жената.Менструалният цикъл се характеризира с циклични промени във всички звена на репродуктивната система, външната проява на които е менструацията.
Всеки нормален менструален цикъл е подготовката на тялото на жената за бременност.Зачеването и бременността обикновено настъпват в средата на менструалния цикъл след овулация (разкъсване на зрял фоликул) и освобождаване на готова за оплождане яйцеклетка от яйчника.Ако оплождане не настъпи през този период, неоплодената яйцеклетка умира и подготвената за нейното възприемане, лигавицата на матката се отхвърля и започва менструално кървене.По този начин появата на менструация показва края на сложни циклични промени в тялото на жената, насочени към подготовка за евентуална бременност.
Първият ден на менструацията се приема условно за първи ден от менструалния цикъл, а продължителността на цикъла се определя от началото на една до началото на друга (последваща) менструация.кръвозагуба в менструалните дни 50-100 ml. Продължителността на нормалната менструация е от 2 до 7 дни.
Първата менструация (menarhe) се наблюдава на възраст 10-12 години, но в рамките на 1-1,5 години след това менструацията може да бъде нередовна, след което се установява редовен менструален цикъл.
Регулирането на менструалната функция се осъществява по сложен неврохуморален начин с участието на пет връзки (нива): 1) кората на главния мозък; 2) хипоталамуса; 3) хипофизната жлеза; 4) яйчниците; 5) периферни органи, наречени целеви органи (фалопиеви тръби, матка и вагина).Целните органи, поради наличието на специални хормонални рецептори, най-ясно реагират на действието на половите хормони, произведени в яйчниците по време на менструалния цикъл.
Цикличните функционални промени, настъпващи в тялото на жената, условно се обединяват в няколко групи.Това са промени в хипоталамо-хипофизната система, яйчниците (овариален цикъл), матката и главно в нейната лигавица (маточен цикъл).Наред с това, цикличните настъпват промени в цялото тяло на жената, известни като менструална вълна Те се изразяват в периодични промени в дейността на централната нервна система, метаболитните процеси, функцията на сърдечно-съдовата система, терморегулацията и др.
Кората на главния мозък упражнява регулаторно и коригиращо влияние върху процесите, свързани с развитието на менструалната функция.Чрез кората на главния мозък външната среда влияе върху подлежащите части на нервната система, участващи в регулацията на менструалния цикъл.
Хипоталамусът е част от диенцефалона и е свързан с различни части на мозъка с помощта на редица нервни проводници (аксони), благодарение на които се осъществява централната регулация на дейността му.В допълнение, хипоталамусът съдържа рецептори за всички периферни хормони, включително яйчниците (естрогени и прогестерон).Така се осъществяват сложни взаимодействия в хипоталамуса между импулсите, влизащи в тялото от околната среда през централната нервна система, от една страна, и
влиянието на хормоните на периферните жлези на вътрешната секреция - от друга.
Под контрола на хипоталамуса е дейността на мозъчния придатък - хипофизната жлеза, в чийто преден лоб се отделят гонадотропни хормони, които влияят върху функцията на яйчниците.
Контролиращият ефект на хипоталамуса върху предния дял на хипофизната жлеза се осъществява чрез секрецията на неврохормони.
Неврохормоните, които стимулират освобождаването на тропични хормони на хипофизата, се наричат освобождаващи фактори или либерини.Наред с това има и неврохормони, които инхибират освобождаването на тропични неврохормони, наречени статини.
Предният дял на хипофизата секретира фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LT) гонадотропини, както и пролактин.
FSH стимулира развитието и узряването на фоликула в един от яйчниците.Под комбинираното влияние на FSH и LH зрял фоликул се разкъсва или настъпва овулация.Спомага производството на хормона прогестерон от жълтото тяло.
В яйчниците по време на менструалния цикъл фоликулите растат и яйцето узрява, което в резултат става готово за оплождане.В същото време в яйчниците се произвеждат полови хормони, които осигуряват промени в маточната лигавица, която е в състояние да приеме оплодена яйцеклетка.
Половите хормони, синтезирани от яйчниците, засягат целевите тъкани и органи, като взаимодействат със съответните рецептори.Целните тъкани и органи включват гениталните органи, предимно матката, млечните жлези, гъбестите кости, мозъка, ендотела и гладкомускулните клетки, кръвоносните съдове, миокарда, кожата и неговите придатъци (космени фоликули и мастни жлези) и др.
Естрогенните хормони допринасят за формирането на гениталните органи, развитието на вторичните полови белези по време на пубертета Андрогените влияят върху появата на пубисното окосмяване и в подмишниците Прогестеронът контролира секреторната фаза на менструалния цикъл, подготвя ендометриума за имплантиране Половите хормони играят важна роля в развитието на бременността и раждането.
Цикличните промени в яйчниците включват три основни процеса:
1) растеж на фоликули и образуване на доминантен фоликул (фоликуларна фаза);
2) овулация;
3) образуване, развитие и регресия на жълтото тяло (лутеална фаза).
При раждането на момиче в яйчника има 2 милиона фоликула, 99% от които са подложени на атрезия през целия живот.Процесът на атрезия се отнася до обратното развитие на фоликулите в един от етапите на неговото развитие.По време на менархе , яйчникът съдържа около 200-400 хиляди фоликула, от които узряват до етапа на овулация 300-400.
Обичайно е да се разграничават следните основни етапи на развитие на фоликула: първичен фоликул, преантрален фоликул, антрален фоликул, преовулаторен (доминиращ) фоликул.Доминантният фоликул е най-големият (по време на овулацията 21 mm).
Овулацията е разкъсване на доминантния фоликул и освобождаване на яйцеклетката от него.Изтъняването и разкъсването на стената на фоликула става главно под въздействието на ензима колагеназа.
След освобождаването на яйцеклетката, получените капиляри бързо растат в кухината на фоликула.Гранулозните клетки се подлагат на лутеинизация: обемът на цитоплазмата се увеличава и в тях се образуват липидни включвания.LH, взаимодействайки с протеиновите рецептори на гранулозните клетки , стимулира процеса на тяхната лутеинизация.
Жълтото тяло е преходна ендокринна жлеза, която функционира 14 дни, независимо от продължителността на менструалния цикъл.При липса на бременност жълтото тяло регресира.
Цикличната секреция на хормони в яйчника обуславя промени в лигавицата на матката. Ендометриумът се състои от два слоя: базален слой, който не се отделя по време на менструация, и функционален слой, който претърпява циклични промени по време на менструалния цикъл и се отделя по време на менструация.
Различават се следните фази на промени в ендометриума по време на цикъла:
1) фаза на разпространение; 3) менструация;
2) фаза на секреция; 4) фаза на регенерация
фаза на пролиферация.Тъй като секрецията на естрадиол от нарастващите фоликули на яйчниците се увеличава, ендометриумът претърпява пролиферативни промени.Клетките на базалния слой се размножават активно.Образува се нов повърхностен рехав слой с удължени тръбести жлези.Този слой бързо се удебелява 4-5 пъти. жлезите, облицовани с цилиндричен епител, се удължават.
фаза на секреция.В лутеалната фаза на цикъла на яйчниците, под влияние на прогестерона, извитостта на жлезите се увеличава и техният лумен постепенно се разширява.Клетките на стромата, увеличаващи се по обем, се приближават една към друга.Секрецията на жлезите се увеличава.Те придобиват трион форма.
Менструация.Това е отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума.Ендокринната основа на началото на менструацията е изразено намаляване на нивата на прогестерон и естрадиол поради регресия на жълтото тяло.
фаза на регенерация.Регенерацията на ендометриума се наблюдава от самото начало на менструацията.До края на 24-ия час от менструацията 2/3 от функционалния слой на ендометриума се отхвърлят.Базалният слой съдържа стромални епителни клетки, които са в основата на регенерацията на ендометриума, която обикновено завършва напълно до 5-тия ден от цикъла.Успоредно с това завършва ангиогенезата с възстановяване целостта на разкъсаните артериоли, вени и капиляри.
При регулирането на менструалната функция голямо значение има прилагането на принципа на така наречената обратна връзка между хипоталамуса, предния дял на хипофизната жлеза и яйчниците.Прието е да се разглеждат два вида обратна връзка: отрицателна и положителна.
При отрицателен тип обратна връзка производството на централни неврохормони (освобождаващи фактори) и гонадотропини на аденохипофизата се потиска от произвежданите в големи количества яйчникови хормони.При положителен тип обратна връзка производството на освобождаващи фактори в хипоталамуса и гонадотропини в хипофизната жлеза се стимулира от ниско кръвно ниво на яйчникови хормони.Прилагането на принципа на отрицателната и положителната обратна връзка е в основата на саморегулацията на функцията на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници.
Женският таз и тазовото дъно.
Костният таз има голямо значение в акушерството.Той е вместилище за вътрешните полови органи, ректума, пикочния мехур и околните тъкани, а по време на раждането образува родовия канал, по който се движи плода.
Тазът е изграден от четири кости:две тазови (безименни), сакрум и опашна кост.
Тазовата кост се състои от три кости: илиума, пубиса и исхиума, свързани помежду си в областта на ацетабулума.
Има две части на таза:голям таз и малък таз. Границата между тях минава отпред по горния ръб на пубисната артикулация, отстрани по безименната линия, отзад по сакралния нос.
Голям тазограничени странично от крилата на илиума, отзад - от последните лумбални прешлени. Отпред няма костна стена. По размера на големия таз, който е доста лесен за измерване, те съдят за формата и размера на малкия таз.
Малък тазе костната част на родовия канал. Формата и големината на малкия таз са от голямо значение по време на родилния акт. При резки степени на стесняване на таза и неговите деформации раждането през родовия канал става невъзможно и жената се ражда чрез цезарово сечение.
Задната стена на малкия таз се състои от сакрума и опашната кост, страничните се образуват от седалищните кости, предната - от срамните кости и симфизата. Задната стена на малкия таз е три пъти по-дълга от предната.
В таза има следните отдели: вход, кухина и изход.В тазовата кухина се разграничават широка и тясна част. В съответствие с това се разглеждат четири равнини на малкия таз: 1) равнината на входа на малкия таз; 2) равнината на широката част на малкия таз; 3) равнината на тясната част на малкия таз. таза; 4) равнината на изхода на таза.
Равнината на входа на таза има следните граници: отпред - горния ръб на симфизата и срамните кости, отстрани - безименни линии, отзад - сакралния нос. Входната плоскост има бъбрековидна форма. Във входната равнина се разграничават следните размери: права линия, която е истински конюгат на малкия таз (11 cm), напречна (13 cm) и две наклонени (12 cm).
Равнината на широката част на тазовата кухина ограничен отпред от средата на вътрешната повърхност на симфизата, отстрани от средата на ацетабулума, отзад от кръстовището на II и III сакрален прешлен.В широката част се разграничават два размера: прав (12,5 cm) и напречен (12,5 cm)
Равнината на тясната част на тазовата кухина ограничен отпред от долния ръб на симфизата, странично от остите на седалищните кости, отзад от сакрокоцигеалното съединение. Има и два размера: прав (11 см) и напречен (10,5 см).
Изходна равнина на таза има следните граници: отпред - долния ръб на симфизата, отстрани - седалищни туберкули, отзад - опашната кост. Изходната равнина на таза се състои от две триъгълни равнини, общата основа на които е линията, свързваща седалищните израстъци. Директният размер на изхода на таза - от върха на опашната кост до долния ръб на симфизата, поради подвижността на опашната кост при преминаване на плода през малкия таз, се увеличава с 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 см). Напречният размер е 11см.
Линията, свързваща средните точки на преките размери на всички равнини на таза, се нарича телена ос на таза, тъй като по тази линия плодът преминава през родовия канал по време на раждането. Телената ос е извита според вдлъбнатината на сакрума.
Образува се пресечната точка на равнината на входа на таза с равнината на хоризонта ъгъл на наклон на тазаравно на 50-55'.
Разликите в структурата на женския и мъжкия таз започват да се проявяват през пубертета и стават изразени в зряла възраст. Костите на женския таз са по-тънки, по-гладки и по-малко масивни от костите на мъжкия таз. Равнината на входа на малкия таз при жените има напречно-овална форма, докато при мъжете има формата на сърце на карта (поради силната изпъкналост на носа).
Анатомично женският таз е по-нисък, по-широк и по-голям по обем. Пубисната симфиза в женския таз е по-къса от мъжката. Сакрумът при жените е по-широк, сакралната кухина е умерено вдлъбната. Тазовата кухина при жените очертано се доближава до цилиндъра, докато при мъжете тя се стеснява надолу във формата на фуния. Пубисният ъгъл е по-широк (90-100'), отколкото при мъжете (70-75'). Опашната кост изпъква напред по-малко, отколкото в мъжкия таз. Седалищните кости в женския таз са успоредни една на друга и се събират в мъжкия.
Всички тези характеристики са много важни в процеса на раждане.
Мускули на тазовото дъно.
Изходът на таза е затворен отдолу от мощен мускулно-фасциален слой, който се нарича тазовото дъно.
В образуването на тазовото дъно участват две диафрагми - тазовата и урогениталната.
тазовата диафрагмазаема задната част на перинеума и има формата на триъгълник, чийто връх е обърнат към опашната кост, а ъглите - към задните части.
Повърхностният слой на мускулите на тазовата диафрагмапредставен от несдвоен мускул - външният сфинктер на ануса (m. sphincter ani externus) , Дълбоките снопове на този мускул започват от върха на опашната кост, обвиват ануса и завършват в центъра на сухожилията на перинеума.
Към дълбоките мускули на тазовата диафрагмапринадлежат два мускула: мускулът, който повдига ануса (m.levator ani) и кокцигеалният мускул (m. coccygeus).
Мускулът, който повдига ануса, е парна баня, с триъгълна форма, образува фуния с подобен мускул от другата страна, широка част, обърната нагоре и прикрепена към вътрешната повърхност на стените на таза. Долните части на двата мускула, стеснявайки се, покриват ректума под формата на бримка. Този мускул се състои от срамно-опашната (m. pubococcygeus) и илиачно-опашната мускула (m. iliococcygeus).
Кокцигеалният мускул под формата на триъгълна плоча е разположен на вътрешната повърхност на сакроспинозния лигамент. С тесен връх, той започва от седалищния гръбнак, с широка основа е прикрепен към страничните ръбове на долните сакрални и кокцигеални прешлени.
урогенитална диафрагма-фасцио-мускулна пластинка, разположена в предната част на тазовото дъно между долните клонове на срамната и седалищната кост.
Мускулите на урогениталната диафрагма са разделени на повърхностни и дълбоки.
Към повърхносттавключват повърхностния напречен перинеален мускул, ишиокавернозния мускул и луковично-гъбестия мускул.
Повърхностният напречен мускул на перинеума (m.transversus perinei superficialis) е сдвоен, нестабилен, понякога може да липсва от едната или от двете страни. Този мускул е тънка мускулна пластина, разположена в задния ръб на урогениталната диафрагма и преминаваща през перинеума. Със своя страничен край той е прикрепен към исхиума, с медиалната си част се пресича по средната линия с едноименния мускул от противоположната страна, частично вплетен в луковично-гъбестия мускул, отчасти във външния мускул, който компресира анус.
Седалищно-кавернозният мускул (m.ischiocavernosus) е парна баня, която прилича на тясна мускулна ивица. Започва като тясно сухожилие от вътрешната повърхност на седалищната туберкулоза, заобикаля крака на клитора и се вплита в неговата албугинея.
Луковичен гъбест мускул (m. bulbospongiosus) - парна баня, заобикаля входа на влагалището, има формата на удължен овал. Този мускул произхожда от центъра на сухожилията на перинеума и външния сфинктер на ануса и е прикрепен към дорзалната повърхност на клитора, вплитайки се в неговата албугинея.
До дълбокотоМускулите на урогениталната диафрагма включват дълбокия напречен перинеален мускул и сфинктера на уретрата.
Дълбокият напречен мускул на перинеума (m. transversus perinei profundus) е сдвоен, тесен мускул, започващ от седалищните туберкули. Отива до средната линия, където се свързва с едноименния мускул от противоположната страна, участвайки в образуването на сухожилния център на перинеума.
Сфинктерът на уретрата (m.sphincter urethrae) е сдвоен мускул, разположен пред предходния. Периферно разположените снопове на този мускул се изпращат към клоните на срамните кости и към фасцията на урогениталната диафрагма. Сноповете на този мускул обграждат уретрата. Този мускул се свързва с вагината.
Женските полови органи се делят на външни (вулва) и вътрешни. Вътрешните полови органи осигуряват зачеването, външните участват в половия акт и са отговорни за сексуалните усещания.
Вътрешните полови органи включват влагалището, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Отвън - пубиса, големите и малките срамни устни, клитора, вагиналния вестибюл, големите жлези на вагиналния вестибюл (жлези на Бартолин). Границата между външните и вътрешните полови органи е хименът, а след началото на половия живот - неговите остатъци.
външни полови органи
Пубис(венерин туберкул, лунен хълм) - най-долната част на предната коремна стена на жената, леко повдигната поради добре развития подкожен мастен слой. Срамната област има ясно изразена линия на косата, която обикновено е по-тъмна, отколкото на главата, и на външен вид представлява триъгълник с рязко очертана горна хоризонтална граница и обърнат надолу връх. Срамни устни (сенчести устни) - гънки на кожата, разположени от двете страни на гениталната цепка и преддверието на влагалището. Разграничете големи и малки срамни устни
Големи срамни устни -гънки на кожата, в чиято дебелина има фибри, богати на мазнини. Кожата на големите срамни устни има много мастни и потни жлези и през пубертета е покрита отвън с косми. Бартолиновите жлези са разположени в долните части на големите срамни устни. При липса на сексуална стимулация големите срамни устни обикновено са затворени по средната линия, осигурявайки механична защита на уретрата и вагиналния отвор.
Малки срамни устниразположен между големите срамни устни под формата на две тънки деликатни кожни гънки с розов цвят, ограничаващи вестибюла на влагалището. Те имат голям брой мастни жлези, кръвоносни съдове и нервни окончания, което им позволява да се считат за орган на сексуалното усещане. Малките устни се събират над клитора, за да образуват кожна гънка, наречена клиторна препуциума. По време на сексуална възбуда малките срамни устни се насищат с кръв и се превръщат в еластични ролки, които стесняват входа на влагалището, което увеличава интензивността на сексуалните усещания при поставяне на пениса.
Клитор- външният женски полов орган, разположен в горните краища на малките срамни устни. Това е уникален орган, чиято единствена функция е да концентрира и натрупва сексуални усещания. Размерът и външният вид на клитора варират от човек на човек. Дължината е около 4-5 мм, но при някои жени достига до 1 см и повече. При сексуална възбуда клиторът се увеличава по размер.
преддверие на влагалищетоподобно на цепка пространство, ограничено странично от малките срамни устни, отпред от клитора, отзад от задната комисура на срамните устни. Отгоре вестибюлът на влагалището е покрит от химена или неговите остатъци. В навечерието на влагалището се отваря външният отвор на уретрата, разположен между клитора и входа на влагалището. Преддверието на влагалището е чувствително на допир и в момента на сексуална възбуда се пълни с кръв, образувайки еластичен еластичен "маншет", който се навлажнява със секрета на големи и малки жлези (вагинална смазка) и отваря входа към вагината.
бартолиновите жлези(големи жлези на вестибюла на влагалището) са разположени в дебелината на големите срамни устни в основата им. Размерът на една жлеза е около 1,5-2 см. По време на полова възбуда и полов акт жлезите отделят вискозна сивкава, богата на протеини течност (вагинална течност, лубрикант).
Вътрешни полови органи
Вагина (вагина)- вътрешният генитален орган на жената, който участва в процеса на полов акт, а при раждането е част от родовия канал. Дължината на вагината при жените е средно 8 см. Но при някои тя може да бъде по-дълга (до 10-12 см) или по-къса (до 6 см). Отвътре вагината е облицована с лигавица с много гънки, което й позволява да се разтяга по време на раждане.
яйчниците- женски полови жлези, от момента на раждането те съдържат повече от милион незрели яйца. Яйчниците също произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Поради постоянната циклична промяна в съдържанието на тези хормони в организма, както и освобождаването на хормони от хипофизната жлеза, се случва узряването на яйцеклетките и последващото им освобождаване от яйчниците. Този процес се повтаря приблизително на всеки 28 дни. Освобождаването на яйцеклетка се нарича овулация. В непосредствена близост до всеки яйчник е фалопиевата тръба.
Фалопиеви тръби (фалопиеви тръби) -две кухи тръби с отвори, преминаващи от яйчниците към матката и отварящи се в горната й част. В краищата на тръбите близо до яйчниците има власинки. Когато яйцеклетката се освободи от яйчника, вилите с непрекъснатите си движения се опитват да я уловят и да я закарат в тръбата, за да може тя да продължи пътя си към матката.
Матка- кух орган с форма на круша. Намира се в тазовата кухина. По време на бременност матката се увеличава, докато плодът расте. Стените на матката са изградени от слоеве мускули. С началото на раждането и по време на раждането мускулите на матката се свиват, шийката на матката се разтяга и отваря и плодът се избутва в родовия канал.
Маточна шийкапредставлява долната му част с проход, свързващ маточната кухина и влагалището. По време на раждането стените на шийката на матката изтъняват, цервикалната ос се разширява и придобива формата на кръгла дупка с диаметър приблизително 10 сантиметра, поради което става възможно плодът да излезе от матката във влагалището.
Химен(химен) - тънка гънка на лигавицата при девици, разположена на входа на влагалището между вътрешните и външните полови органи. Всяко момиче има индивидуални, само нейните присъщи характеристики на химена. Хименът има една или повече дупки с различни размери и форми, през които се отделя кръв по време на менструация.
При първия полов акт хименът се разкъсва (дефлорация), обикновено с отделяне на малко количество кръв, понякога с усещане за болка. На възраст над 22 години хименът е по-малко еластичен, отколкото в млада възраст, поради което при млади момичета дефлорацията обикновено се случва по-лесно и с по-малко кръвозагуба, чести са случаите на полов акт без разкъсване на химена. Разкъсванията на химена могат да бъдат дълбоки, с обилно кървене, или повърхностни, с малко кървене. Понякога, когато хименът е твърде еластичен, не се получават разкъсвания, в този случай дефлорацията протича без болка и зацапване. След раждането хименът е напълно унищожен, оставяйки само няколко петна от него.
Липсата на кръв при момиче по време на дефлорация не трябва да предизвиква ревност или подозрение, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните структурни особености на женските полови органи.
За да се намали болката по време на дефлорация и да се увеличи продължителността на половия акт, могат да се използват лубриканти, съдържащи лекарства, които намаляват чувствителността към болка на вагиналната лигавица.
