През коя година започна цезаровото сечение? Цезарово сечение

ИСТОРИЯ НА ЦЕЗАРОВОТО СЕЧЕНИЕ

Цезаровото сечение е част от човешката култура от древни времена. Според гръцката митология Аполон унищожил Асклепий, основателят на известния култ религиозна медицина, от корема на майка си. Голям брой връзки към Цезарово сечениее в историята древна индия, Египет, Гърция, Римска държава, Китай.

Досега историята на цезаровото сечение остава обвита в пелена от митове и поражда съмнения относно нейната точност. В древността процедурата се извършвала само когато майката била мъртва или умирала, за да се спаси детето. Римският закон по време на Цезар гласи, че всички жени, които са обречени на смърт при раждане, трябва да бъдат "разчленени", т.е. цезарови сечения. Смята се, че произходът на термина "цезарово сечение" се свързва с раждането на Юлий Цезар по този начин. Разглежда се обаче и друг произход на думата. Вероятно глаголът „caedare“, което означава разрез, и терминът „caesones“, който се прилага за новородени, родени чрез аутопсия.

До 16-ти и 17-ти век процедурата е известна като цезарово сечение. Тя започва да се развива след публикуването през 1598 г. на Жак Гилимо на книга по акушерство, в която той въвежда термина "секцио". След това все по-често терминът "секцио" измества термина "операция". Дълго време хирургията беше мярката, към която се обръщаше внимание последен завой, и нямаше за цел да спаси живота на майката и едва през 19 век се появи такава възможност. Има обаче отделни ранни съобщения за героични усилия за спасяване на живота на майката в резултат на операцията. Възможно е първите съобщения за оцелели цезарови сечения на майка и дете да са от Швейцария, където през 1500 г. кастраторът на прасета Якоб Нуфер е извършил операцията на жена си. След няколко дни раждане и помощта на 13 акушерки жената не успя да роди детето си. Отчаяният й съпруг в крайна сметка получи разрешение от старейшините да направи опит за цезарово сечение. Майката оцелява и впоследствие ражда нормално още 5 деца, сред които и близнаци. Бебето с цезарово сечение живее до 77 години.

Благодарение на работата си в животновъдството Нуфер притежаваше, макар и минимални, но все пак познания по анатомия. Развитието на анатомията по-късно служи като значителен стимул за развитието на хирургията и цезаровото сечение. През 16-ти и 17-ти век се появяват голям брой произведения, илюстриращи в детайли човешката анатомия, по-специално женския таз.

Цезаровото сечение се извършва не само в Европа. Пътуващите в Африка през 19-ти век съобщават за случаи на местни лечители, които успешно действат сами медицински методи. През 1879 г. например английски пътешественик става свидетел на цезарово сечение, извършено от жител на Уганда. Лечителят използва бананово вино, за да напие жената и да дезинфекцира ръцете и стомаха й преди операцията. Той използва среден разрез и приложи каутеризация, за да спре кървенето, след това масажира матката, за да я накара да се свие, но не я заши. Раната на корема се закрепва с метални игли и се затваря с каша, приготвена от корените. Според очевидци пациентът се е възстановил.

Развитието на цезаровото сечение е пряко свързано с успеха на общата хирургия. В началото на 1800 г., когато хирурзите все още разчитаха на старите методи, те се страхуваха и се отнасяха малко по-добре от бръснарите, месарите или вадителите на зъби. Въпреки че повечето хирурзи имаха анатомични познания, те бяха ограничени от болката на пациента и проблема с инфекцията. Хирургията продължава да бъде варварска дисциплина и най-добрите хирурзисе определят от скоростта, с която могат да ампутират крайник или да зашият рана. нова ерав хирургическата практика започва през 1846 г., когато зъболекарят Уилям Т.Г. Мортън използва етер, за да премахне тумор на лицето си. Този метод на анестезия бързо се разпространява в цяла Европа. В акушерството методът също придобива популярност, особено след като хлороформ е използван при раждането на кралица Виктория при раждането на двете й деца (Леополд през 1853 г. и Беатрис през 1857 г.).

Анестетиците са дали време на хирурзите да извършат операцията по-точно и имат възможност да се учат от опита. Жените, от друга страна, са били облекчени от страданието по време на операцията и са били по-малко податливи на шок, което е една от водещите причини за следоперативна смъртност и заболеваемост. Въпреки нашите успехи, смъртността от операцията остава висока, като причината за това е инфекция. Преди приемането на теорията за зародишите инфекциозни заболяванияи навлизането на модерната бактериология през втората половина на 19 век, хирурзите оперират в уличните си дрехи. В средата на 1860 г. английският хирург Джоузеф Листър въвежда антисептичен метод с помощта на карболова киселина. В бъдеще бяха разработени мерки за поддържане на чистотата по време на хирургически операции. В края на века антисептиците и асептиката позволиха да се решат много проблеми с хирургическата инфекция.

Хирургическата техника на времето също допринася за високата майчина смъртност. Така че в Париж, според един източник, между 1787 и 1876 г. нито една жена не е оцеляла след цезарово сечение. Хирурзите се страхуваха да зашият разреза на матката, тъй като вярваха в това вътрешни шевове, които впоследствие не могат да бъдат отстранени, могат да станат източник на инфекция и да причинят разкъсване на матката при следващи бременности. Те вярвали, че мускулите на матката се свиват, което води до затваряне на раната. Това обаче не се случи. В резултат на това някои жени починаха от кръвозагуба, но повечето от инфекциозни усложнения. След като анестезията, антисептиката и асептиката бяха окончателно установени в хирургията, акушер-гинеколозите успяха да се съсредоточат върху подобряването на техниката на извършване на цезарово сечение. През 1876 г. италианският професор Едуард Поро предложи успоредно с цезаровото сечение да се извърши отстраняване на матката, като по този начин се предотврати кървенето и развитието на генерализирана инфекция. Това позволи да се намали честотата на следоперативния сепсис и смъртността. Тази осакатяваща техника обаче скоро беше изоставена, тъй като беше разработена техниката за зашиване на матката. През 1882 г. Макс Заумлнгер от Лайпциг въвежда в практиката маточните конци. За да направите това, той предложи да използвате шевове от сребърна тел. През 20 век цезаровото сечение търпи бурно развитие и днес е водещо акушерска хирургиякоето позволява да се решат много проблеми. ОТНОСНО състояние на техникатаоперациите с цезарово сечение ще бъдат обсъдени в следващата статия.

Библиография

А.Ш. Махмутходжев, Е.В. Махмутходжаев. История на цезарово сечение

Цезаровото сечение е хирургична процедура, при която бебето се изважда през разрез в корема, а не през вагината. IN напоследъкоколо 30% от ражданията са с цезарово сечение. В някои случаи това се прави по план поради усложнения на бременността или защото жената вече е имала цезарово сечение. Някои жени предпочитат цезарово сечение пред конвенционалното раждане. В много случаи обаче необходимостта от цезарово сечение става очевидна едва по време на раждането.

Знаейки какво да очаквате, ще ви помогне да се подготвите по-добре, ако е необходима операция.

Цезаровото сечение е хирургична процедура за изваждане на бебе от утробата на майката. В този случай той не е роден естествено, но хвърля първия си поглед към света през разреза, който се прави при отваряне на матката. В Германия всяка година 20 до 30 процента от децата се раждат с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Показанията за цезарово сечение могат да бъдат абсолютни и относителни. Но в по-голямата си част решението за операция произтича от много фактори едновременно, като комбинация от медицински оценки от лекаря и акушерката и лични желания от страна на родилката. За щастие бременните жени имат достатъчно време да обмислят нещата и да разберат как точно биха искали да родят. Спешните случаи, когато цезаровото сечение става неизбежно, са редки.

Ако решите да се подложите на цезарово сечение, трябва писмено да потвърдите съгласието си за операцията. Но първо лекарят ще ви даде най-подробни обяснения. По време на този разговор трябва да обсъдите подробно всичко възможни рисковеза да се почувствате наистина добре подготвени. Така че не се колебайте да попитате, ако не разбирате нещо.

Медицинските показания за цезарово сечение включват:

• напречно или тазово представяне на детето;
• плацента превия;
• несъответствие на размера на таза на майката
• размера на детето;
• тежко заболяване на майката;
• заплахата от хипоксия на детето;
• преждевременно раждане;
• патология на развитието на детето.

Частична анестезия при цезарово сечение

Понастоящем локална анестезияе общоприетият стандарт. Операцията се извършва под спинална анестезия или при планирано цезарово сечение с епидурална-спинална анестезия (виж стр. 300). Общата анестезия се препоръчва само в случаите, когато друга анестезия не е възможна по медицински причини.

Кога се прави цезарово сечение?

Има много причини, поради които се прави цезарово сечение. Понякога това се дължи на здравето на майката, понякога със страхове за детето. Понякога се извършва операция, дори и майката, и детето да са добре. Това е цезарово сечение по желание и отношението към него е двусмислено.

Раждането не върви добре.Една от основните причини, поради които се прави цезарово сечение, е, че раждането не протича добре – спира твърде бавно или спира напълно. Причините за това са многобройни. Матката може да не се свие достатъчно силно, за да разшири напълно шийката на матката.

Сърцето на детето е разбито. В повечето случаи сърдечната честота на бебето ви позволява да очаквате успешен изход от раждането. Но понякога става очевидно, че детето няма достатъчно кислород. Ако има такива проблеми, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Сърдечни проблеми могат да възникнат, ако бебето не получава достатъчно кислород, пъпната връв е притисната или плацентата не функционира добре. Понякога нарушения сърдечен ритъмвъзникне, но нищо не показва реална опасност за детето. В други случаи е очевидно сериозна опасност. Едно от най-трудните решения за лекарите е да решат колко голяма е тази опасност. Лекарят може да опита различни методи, например, масажирайте главата и вижте дали работата на сърцето се подобрява.

Решението за цезарово сечение зависи от много фактори, като например колко дълго ще продължи раждането или колко вероятно е да има усложнения, различни от сърдечна недостатъчност.

Нещастната позиция на детето.Ако бебето навлезе в родовия канал с краката или задните части напред, това се нарича седалищно предлежание. Повечето от тези бебета се раждат с цезарово сечение, тъй като конвенционалните раждания са по-склонни да имат усложнения. Понякога лекарят успява да премести бебето в правилната позиция, като го избута през корема преди началото на раждането, като по този начин избягва операцията. Ако бебето лежи хоризонтално, това се нарича напречно предлежание и също е индикация за цезарово сечение.

Главата на бебето е в неправилна позиция. В идеалния случай брадичката на бебето трябва да бъде притисната към гърдите, така че частта от главата, която има най-малък диаметър, да е отпред. Ако брадичката е повдигната или главата е обърната така, че най-малкият диаметър да не е отпред, по-големият диаметър на главата трябва да минава през таза ви. Някои жени нямат никакви проблеми в този случай, но други могат да имат затруднения.

Преди цезарово сечение лекарят може да ви помоли да застанете на четири крака – в това положение матката пада напред и бебето може да се обърне. Понякога лекарят може да успее да обърне главичката по време на вагинален преглед или с форцепс.

Вие сериозни проблемисъс здравето.Цезарово сечение може да се направи, ако имате диабет, болно сърце, бели дробове или високо кръвно налягане. При такива заболявания може да възникне ситуация, когато е за предпочитане да се роди дете за повече ранна фазабременност. Ако предизвикването на раждане е неуспешно, може да се наложи цезарово сечение. Ако имате сериозни здравословни проблеми, обсъдете перспективите си с Вашия лекар доста преди бременността.

Рядко се прави цезарово сечение, за да се предотврати заразяването на бебето с херпесна инфекция. Ако една майка има херпес в гениталиите си, той може да се предаде на новородено бебе и да причини сериозно заболяване. Цезаровото сечение избягва това усложнение.

Вие многоплодна бременност. Приблизително половината от близнаците се раждат с цезарово сечение. Близнаци могат да се родят и по обичайния начин, в зависимост от теглото, позицията и гестационната възраст. Тризнаци и повече са различна история. Повечето тризнаци се раждат чрез цезарово сечение.

Всяка многоплодна бременност е уникална. Ако това е вашият случай, обсъдете перспективите за раждане с вашия лекар и решете заедно кое е най-добро за вас. Помнете, че всичко е променливо. Дори ако и двете бебета са с главата напред, ситуацията може да се промени след раждането на първото.

Има проблеми с плацентата.В два случая е необходимо цезарово сечение: отлепване на плацентата и предлежание на плацентата.

Отлепването на плацентата възниква, когато плацентата се отдели от стената на матката преди началото на раждането. Това може да представлява заплаха за живота както на вас, така и на детето. Ако електронното наблюдение покаже, че няма непосредствена опасност за бебето, ще бъдете приети в болницата и ще бъдете внимателно наблюдавани. Ако детето е в опасност, спешна доставкаи ще се използва цезарово сечение.

Плацентата не може да се роди първа, защото тогава детето ще загуби достъп до кислород. Затова почти винаги се прави цезарово сечение.

Има проблеми с пъпната връв.Когато водата се счупи, връвта може да се изплъзне от шийката на матката, преди бебето да се роди. Това се нарича пролапс на връвта и представлява голяма опасностза дете. Докато бебето се притиска през шийката на матката, натискът върху пъпната връв може да прекъсне кислорода. Ако пъпната връв се изплъзне, когато шийката на матката е напълно разширена и раждането вече е започнало, можете да родите нормално. В противен случай само цезаровото сечение може да спаси положението.

Също така, ако пъпната връв е увита около врата на бебето или е между главата и тазови костиако водата изтече, всяко свиване на матката ще притисне пъпната връв, забавяйки притока на кръв и намалявайки подаването на кислород към бебето. В тези случаи цезарово сечение най-добър вариант, особено ако пъпната връв е притисната дълго или много силно. Това обща каузасърдечни проблеми, но обикновено е невъзможно да се знае със сигурност къде се намира пъпната връв преди началото на раждането.

Детето е много голямо.Понякога бебето е твърде голямо, за да се роди успешно по нормалния начин. Размерът на бебето може да бъде проблем, ако имате необичайно тесен таз, през който главата не може да премине. Понякога това може да е следствие от фрактура на таза или други деформации.

Ако развиете диабет по време на бременност, вашето бебе може да наддаде много голямо тегло. Ако бебето е твърде голямо, за предпочитане е цезарово сечение.

Проблеми със здравето на детето.Ако се диагностицира дефект като спина бифида при дете в утробата на майката, лекарят може да препоръча цезарово сечение. Обсъдете подробно ситуацията с Вашия лекар.

Вече сте имали секцио.Ако сте имали цезарово сечение преди, може да се наложи да го направите отново. Но това не е задължително. Понякога след цезарово сечение е възможно нормално раждане.

Как е цезаровото сечение

Преди планирано цезарово сечение гинекологът или анестезиологът ще ви разкаже предварително за операцията и методите на анестезия. Ако нещо не разбирате, моля, изяснете и попитайте отново! В определения ден трябва да пристигнете в болницата предварително. Най-добре е да се въздържате от ядене: не можете да ядете шест часа преди операцията.

На първо място, лекарят и акушерката ще проверят състоянието на вашето бебе с помощта на ултразвук и CTG. Възползвайте се от тази възможност, за да изразите своите желания и идеи относно предстоящо раждане. След това ще започне подготовката за операцията: косата ви ще бъде обръсната в областта на разреза, ще бъдете облечени компресионни чорапии спинална анестезия. По-късно, вече в операционната, повърхността на корема ще бъде дезинфекцирана и ще бъде поставен катетър в пикочния мехур. Преди да започне операцията, цялото ви тяло, с изключение на корема, ще бъде покрито със стерилни кърпички. За да не виждате какво се случва и за да предотвратят инфекция, сестрите ще издърпат чаршафа до нивото на горната част на корема. Въпреки че ще можете да видите главите на членовете на операционния екип, няма да можете да разберете какво правят с ръцете си. След като анестезията започне да действа с пълна сила, лекарят ще направи първия разрез.

По козметични причини и за по-добро заздравяванерани, дисекцията на кожата се извършва директно над симфизата (пубисна артикулация) по вертикална линия, дължината на разреза е 10 см. Подкожно мастна тъкансе разделя по средата. Над коремните мускули има много еластична и здрава съединителнотъканна обвивка (фасция), която хирургът отваря със скалпел в центъра. След това издърпва с ръка коремната стена нагоре и отвежда коремните мускули настрани. За да отвори перитонеума, лекарят използва само пръстите си. В същото време той трябва да се увери, че не наранява нито червата, нито пикочния мехур. Накрая лекарят прави напречен разрез в долния сегмент на матката със скалпел. Сега остава само да извадите бебето от матката и можете да поздравите бебето си. След отделяне и отстраняване на плацентата, оперативният екип зашива раната. Междувременно вашият партньор вече придружава детето на първия преглед. Общо операцията продължава от 20 до 30 минути.

Метод на Мисгав Ладах

Така наречената „мека“ хирургическа техника, описана на предишните страници, разработена в израелската болница Мисгав Ладак, се използва днес, с малки отклонениявъв всички родилни домове.

Рискове от цезарово сечение

Цезаровото сечение е тежка операция. Въпреки че се счита за доста безопасна, както при всяка операция, има определени рискове. Важно е да запомните, че цезаровото сечение често се прави, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения. След операцията обаче могат да възникнат и определени усложнения.

Рискове за вас.Да имаш бебе винаги е риск. При цезарово сечение тя е по-висока, отколкото при конвенционално раждане.

• Повишено кървене. Средно загубата на кръв по време на цезарово сечение е два пъти по-голяма, отколкото по време на конвенционално раждане. Въпреки това рядко се налага кръвопреливане.
• Реакции или анестезия. Лекарствата, използвани по време на операция, включително болкоуспокояващи, понякога могат да причинят нежелани ефекти, включително проблеми с дишането. IN редки случаиобща анестезия може да причини пневмония, ако жената вдишва съдържанието на стомаха. Но общата анестезия рядко се използва за цезарово сечение и се внимава да се избегнат подобни усложнения.
• Нараняване на пикочния мехур или червата. Такива хирургични наранявания са редки, но се случват по време на цезарово сечение.
• Ендометрит. Това е усложнение, което причинява възпаление и инфекция на мембраната, покриваща матката, най-често след цезарово сечение. Това се случва, когато бактериите, които обикновено се намират във влагалището, навлязат в матката. Инфекция на пикочните пътища.
• Забавете дейността на червата. В някои случаи лекарствата за болка, използвани по време на операция, могат да забавят изпражненията, причинявайки подуване и дискомфорт.
• Кръвни съсиреци в краката, белите дробове и тазовите органи. Рискът от кръвен съсирек във вените е 3-5 пъти по-висок след цезарово сечение, отколкото след конвенционално раждане. Ако не се лекува, кръвен съсирек в крака може да стигне до сърцето или белите дробове, да наруши кръвообращението, причинявайки болка в гърдите, задух и дори смърт. Кръвни съсиреци могат да се образуват и във вените на таза.
• Инфекция на раната. Възможността за такава инфекция след цезарово сечение е по-висока, ако пиете алкохол, имате диабет тип 2 или сте с наднормено тегло.
• Разкъсване на шевове. Ако раната е инфектирана или не зараства добре, съществува риск от разкъсване на шевовете.
• Плацента акрета и хистеректомия. Placenta accreta е прикрепена твърде дълбоко и твърде здраво към стената на матката. Ако вече сте имали цезарово сечение, следваща бременноствероятността от акрета на плацентата се увеличава значително. Placenta accreta е най-честата причина за хистеректомия при цезарово сечение.
• Рехоспитализация. В сравнение с жените, които са родили вагинално, жените, които са имали цезарово сечение, са два пъти по-склонни да бъдат приети в болница за втори път през първите два месеца след раждането.
• Летален изход. Въпреки че шансът за смърт след цезарово сечение е много нисък - около два на 100 000 - той е почти два пъти по-висок, отколкото след естествено раждане.

риск за детето.Цезаровото сечение е потенциално опасно и за бебето.

• преждевременно раждане. Ако цезаровото сечение е по ваш избор, трябва правилно да се определи възрастта на детето. Преждевременното раждане може да доведе до дихателна недостатъчност и ниско теглопри раждане.
• Проблеми с дишането. Бебетата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат лек проблем с дишането - те дишат необичайно често през първите дни след раждането.
• Нараняване. Рядко детето може да бъде наранено по време на операция.

Какво да очаквате по време на цезарово сечение

Независимо дали сте планирали цезарово сечение или сте го направили по необходимост, то ще изглежда по следния начин:

Подготовка.За да се подготвите за операцията, ще бъдат направени някои процедури. В спешни случаи някои стъпки се намаляват или се пропускат напълно.

Методи за анестезия.Анестезиолог може да дойде в стаята ви, за да обсъдите възможностите за анестезия. При цезарово сечение се прилагат спинална, епидурална и обща анестезия. При спинална и епидурална анестезия тялото губи усещане под гръдния кош, но оставате в съзнание по време на операцията. В същото време практически не изпитвате болка и лекарството практически не достига до детето. Има малка разлика между спиналната и епидуралната анестезия. При спинална анестезия, анестетик се инжектира в заобикалящата течност. гръбначномозъчни нерви. При епидурална упойка агентът се инжектира извън запълненото с течност пространство. Епидуралната анестезия се извършва в рамките на 20 минути и продължава много дълго време. Спиналната се извършва по-бързо, но продължава само около два часа.

Обща анестезия, при която сте в безсъзнание, може да се използва за спешно цезарово сечение. Част от лекарството може да премине в детето, но това обикновено не причинява проблеми. Повечето деца не се повлияват от обща анестезия, тъй като мозъкът на майката абсорбира лекарството бързо и в големи количества. Ако е необходимо, на детето ще бъдат дадени лекарства за облекчаване на последиците обща анестезия.

Други препарати.След като вие, вашият лекар и анестезиолог решите кой тип облекчаване на болката да използвате, ще започне подготовката. Те обикновено включват:

• интравенозен катетър. В ръката ви ще бъде поставена интравенозна игла. Това ще ви позволи да получите необходимите течности и лекарства по време и след операцията.
• Анализ на кръвта. Кръвта ви ще бъде взета и изпратена в лаборатория за анализ. Това ще позволи на лекаря да оцени състоянието ви преди операцията.
• Антиацид. Ще Ви бъде даден антиацид за неутрализиране стомашни киселини. Тази проста мярка значително намалява риска от увреждане на белите дробове, ако повърнете по време на анестезия и съдържанието удар в стомахав белите дробове.
• Монитори. По време на операцията кръвното ви налягане ще бъде непрекъснато проследявано. Може също да бъдете свързан към сърдечен монитор със сензори на гърдите ви, за да наблюдавате сърцето и ритъма си по време на операция. Специален монитор може да бъде прикрепен към пръста, за да следи нивото на кислород в кръвта.
• уринарен катетър. Тънка тръба ще бъде поставена в пикочния мехур за източване на урината, за да поддържа пикочния мехур празен по време на операцията.

Операционна.Повечето цезарови сечения се извършват в операционни зали, специално предназначени за тази цел. Атмосферата може да се различава от тази, която е била в семейството. Защото операциите са групова работаще има повече хора тук. Ако Вие или Вашето дете имате сериозно медицински проблеми, ще присъстват лекари от различни специалности.

Подготовка.Ако ще имате епидурална или спинална анестезия, ще бъдете помолени да седнете със заоблен гръб или да легнете настрани, свити на кълбо. Анестезиологът избърсва гърба антисептичен разтвори да ви инжектира болкоуспокояващи. След това той ще вкара иглата между прешлените плътна тъканобграждащи гръбначния мозък.

Може да Ви бъде дадена една доза болкоуспокояващо лекарство чрез игла и след това да бъде отстранена. Или през иглата се вкарва тънък катетър, иглата се отстранява и катетърът се залепва с пластир. Това ще ви позволи да получавате нови дози болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Ако се нуждаете от обща анестезия, цялата подготовка за операцията ще бъде извършена преди да получите болкоуспокояващо лекарство. Анестезиологът ще приложи обезболяващо лекарство чрез интравенозен катетър. След това ще бъдете поставени по гръб с фиксирани крака. Може да се постави специална подложка под гърба ви отдясно, така че тялото ви да се наклони наляво. Това измества тежестта на матката наляво, което осигурява доброто й кръвоснабдяване.

Ръцете се издърпват и фиксират върху специални възглавници. Сестрата ще обръсне пубисното окосмяване, ако може да попречи на операцията.

Сестрата ще избърше стомаха с антисептичен разтвор и ще го покрие със стерилни кърпички. Под брадичката ще бъде поставена кърпичка, за да се поддържа хирургичното поле чисто.

Разрез коремна стена. Когато всичко е готово, хирургът прави първия разрез. Това ще бъде разрез в коремната стена, дълъг около 15 см, който разрязва кожата, мазнините и мускулите, за да стигне до лигавицата коремна кухина. Кървящите съдове ще бъдат каутеризирани или лигирани.

Местоположението на разреза зависи от няколко фактора: дали цезаровото сечение е спешно и дали имате други белези по корема. Размерът на бебето и местоположението на плацентата също се вземат предвид.

Най-често срещаните видове разрези:

• Ниска хоризонтална кройка. Нарича се още бикини цепка и минава в долната част на корема по линията на въображаеми бикини бикини, за предпочитане. Лекува добре и причинява по-малко болка след операцията. Предпочитан и за козметични причинии позволява на хирурга ясно да види долната част на бременната матка. b Нисък вертикален разрез. Понякога този тип разрез е предпочитан. Осигурява бърз достъп до долната част на матката и ви позволява по-бързо да извадите бебето. В някои случаи времето е най-важното.
• Разрез на матката. След като завърши разреза на коремната стена, хирургът избутва назад пикочния мехур и отрязва стената на матката. Разрезът на матката може да бъде от същия или различен тип като разреза на коремната стена. Обикновено е с по-малък размер. Както при коремния разрез, местоположението на разреза на матката зависи от няколко фактора като спешността на операцията, размера на бебето и местоположението на бебето и плацентата в матката. Ниският хоризонтален разрез на дъното на матката е най-често срещаният, използван при повечето цезарови сечения. Осигурява лесен достъп, кърви по-малко от по-високите разрези и е по-малко вероятно да увреди пикочния мехур. Върху него се образува силен белег, който намалява риска от разкъсване при следващи раждания.
• В някои случаи е за предпочитане вертикален разрез. Нисък вертикален разрез - в долната част на матката, където тъканите са по-тънки - може да се направи при позициониране на бебето напред с крака, дупе или напречно на матката (седалищно или напречно предлежание). Използва се и ако хирургът смята, че ще трябва да се разшири до висок вертикален разрез - понякога наричан класически. Потенциалното предимство на класическия разрез е, че позволява по-лесен достъп до матката за отстраняване на бебето. Понякога се прави класически разрез, за ​​да се избегне травма на пикочния мехур или ако жената смята, че това е последната й бременност.

Раждане.След като матката е отворена, следващата стъпка е да се отвори амниотичен сакза да може детето да се роди. Ако сте в съзнание, може да почувствате известно потрепване и натиск, докато бебето се издърпва. Това се прави по такъв начин, че размерът на разреза да бъде възможно най-малък. Няма да почувствате болка.

Когато бебето се роди и пъпната връв е прерязана, бебето ще бъде дадено на лекар, който ще провери дали носът и устата са без течност и дали то диша добре. След няколко минути ще видите бебето си за първи път.

След раждането.След като бебето се роди, следващата стъпка е отделяне и отстраняване на плацентата от матката и след това затваряне на разрезите, слой по слой. Шевовете на вътрешните органи и тъкани ще се разтворят сами и не изискват отстраняване. За кожен разрез хирургът може да зашие или да използва специални метални скоби, за да държи краищата на раната заедно. По време на тези дейности може да почувствате известно движение, но не и болка. Ако разрезът е затворен със скоби, те ще бъдат отстранени със специални пинсети преди изписването.

Когато видите детето.Цялото цезарово сечение обикновено отнема от 45 минути до един час. И бебето ще се роди в първите 5-10 минути. Ако сте будни и желаете, можете да държите бебето, докато хирургът затваря разрезите. Или може да успеете да видите бебето в ръцете на партньора си. Преди да предадат бебето на вас или партньора ви, лекарите ще почистят носа и устата му и ще направят първия резултат по Апгар - бърза оценка на външния вид, пулса, рефлексите, активността и дишането на бебето една минута след раждането.

Следоперативно отделение.Там ще бъдете наблюдавани, докато анестезията отмине и състоянието Ви се стабилизира. Това обикновено отнема 1-2 часа. През това време вие ​​и вашият партньор ще можете да прекарате няколко минути насаме с детето и да го опознаете.

Ако решите да кърмите бебето си, можете да го направите за първи път в стаята за възстановяване, ако желаете. Колкото по-рано започнете да захранвате, толкова по-добре. Въпреки това, след обща анестезия, може да не се чувствате добре в продължение на няколко часа. Може да изчакате, докато се събудите напълно и приемете болкоуспокояващи, преди да се нахраните.

След цезарово сечение

След няколко часа ще бъдете преместени от стаята за възстановяване в родилната зала. През следващите 24 часа лекарите ще наблюдават вашето благосъстояние, състоянието на шевовете, количеството произведена урина и следродилен кръвоизлив. По време на престоя ви в болницата състоянието ви ще бъде внимателно наблюдавано.

Възстановяване.Обикновено след цезарово сечение те остават в болницата три дни. Някои жени се изписват след две. Важно е да се грижите добре за себе си както в болницата, така и у дома, за да ускорите възстановяването си. Повечето жени обикновено се възстановяват от цезарово сечение без никакви проблеми.

болка.В болницата ще получите лекарства за болка. Може да не ти хареса, особено ако ще кърмиш. Но болкоуспокояващите са необходими, след като анестезията отмине, за да се почувствате комфортно. Това е особено важно през първите няколко дни, когато разрезът започне да зараства. Ако все още изпитвате болка, когато сте изписани, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка, които да приемате у дома.

Храни и напитки.В първите часове след операцията може да Ви дадат само кубчета лед или глътка вода. Когато твоят храносмилателната системаще започне отново да работи нормално, ще можете да пиете повече течности или дори да ядете лесно смилаема храна. Ще разберете, че сте готови да започнете да се храните, когато можете да отделяте газове. Това е знак, че храносмилателната ви система е будна и готова да започне работа. Обикновено можете да ядете твърда храна в деня след операцията.

ходене.Най-вероятно ще бъдете помолени да се разходите няколко часа след операцията, ако още не е нощ. Няма да искате, но ходенето е здравословно и важна част от вашето възстановяване. Това ще ви помогне да изчистите белите си дробове, да подобрите кръвообращението, да ускорите заздравяването и да върнете храносмилателната и пикочната система обратно в правилния път. Ако ви притеснява подуване на корема, ходенето ще донесе облекчение. Той също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци, възможно следоперативно усложнение.

След първия път трябва да правите кратки разходки поне два пъти на ден до изписването.

Вагинално течение.След раждането на вашето бебе ще имате лохии, кафеникаво или безцветно течение, в продължение на няколко седмици. Някои жени след цезарово сечение са изненадани от количеството изхвърляне. Дори ако плацентата бъде отстранена по време на операция, матката трябва да заздравее, а отделянето е част от процеса.

Заздравяване на разрез.Превръзката най-вероятно ще бъде премахната в деня след операцията, когато разрезът вече е заздравял. Докато сте в болницата, ще се наблюдава състоянието на раната. Докато разрезът зараства, той ще сърби. Но не го драскайте. По-безопасно е да използвате лосион.

Ако разрезът е бил свързан със скоби, те ще бъдат отстранени преди изписването. У дома вземете душ или вана както обикновено. След това подсушете разреза с кърпа или сешоар на слаб огън.

В рамките на няколко седмици белегът ще стане чувствителен и болезнен. Носете широки дрехи, които не трият. Ако дрехите дразнят белега, покрийте го с лека превръзка. Понякога ще почувствате потрепване и изтръпване около областта на разреза – това е нормално. Докато раната заздравее, тя ще сърби.

Ограничения.След като се върнете у дома след цезарово сечение, важно е да ограничите дейностите си през първата седмица и да се грижите преди всичко за себе си и за новороденото.

• Не вдигайте тежки неща и не правете нещо, което натоварва незарасналия корем. Задръжте правилна стойкакогато стоите или ходите. Подпрете корема си, когато кашляте, кихате или се смеете. Използвайте възглавници или навити кърпи при хранене.
• Приеми необходими лекарства. Лекарят може да препоръча лекарства за болка. Ако имате запек или болки в червата, Вашият лекар може да препоръча омекотител за изпражнения без рецепта или леко слабително.
• Консултирайте се с Вашия лекар какво можете и какво не можете да правите. Физическите упражнения могат да бъдат много уморителни за вас. Дайте си време да се възстановите. Вие също сте оперирани. Много жени, когато започнат да се чувстват по-добре, им е трудно да се придържат към необходимите ограничения.
• Докато бързите движения болят, не шофирайте. Някои жени се възстановяват по-бързо, но обикновено периодът, в който не трябва да се кара кола, продължава около две седмици.
• Без секс. Въздържайте се, докато лекарят разреши - обикновено след месец и половина. Близостта обаче не трябва да се избягва. Прекарвайте време с партньора си, поне малко сутрин или вечер, когато бебето вече спи.
• Когато лекарят позволи, започнете да правите физически упражнения. Но не бъдете прекалено ревностни. Пешеходен туризъми плуване - най-добрият избор. 3-4 седмици след изписването ще почувствате, че можете да водите нормален живот.

Възможни усложнения.

Уведомете незабавно Вашия лекар за тези симптоми, ако се появят, докато сте у дома:

• Температурата е над 38 °C.
• Болезнено уриниране.
• Прекалено много вагинално течение.
• Ръбовете на раната се разминават.
• Мястото на разреза е зачервено или мокро.
• Силна болка в корема.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва само в случай на заплаха за живота на майката или детето.

Решението за спешна операция или вторично цезарово сечение се взема само когато наистина няма друг изход, тъй като това е свързано с висок риск за бременната (интубация, кървене, увреждане на съседни органи, инфекция).

Показания за спешна операция:

• остра хипоксия на детето;
• усложнения, които застрашават живота на майката (руптура на матката, преждевременно отделяне на плацентата).

Ако едно от тези усложнения възникне неочаквано, трябва да действате много бързо. В случай на прекъсване на захранването през пъпната връв, лекарят има само няколко минути, за да предотврати значителни увреждания на здравето на детето. Акушерският екип трябва да вземе всички мерки раждането да се осъществи в следващите 20 минути. Прекъсване на подаването на кислород, което продължава повече от 10 минути, може да увреди мозъка на бебето.

Веднага след като лекарят вземе решение за спешно цезарово сечение, въвеждането на анестезия и операцията се извършват без забавяне и без дълга подготовка. Оперативната интервенция може да се извърши и в родилна зала, ако има достатъчно място и необходимата апаратура.

Жените винаги се надяват, че ще родят достойно, че ще издържат на болката, понякога дори се усмихват, когато напъват за последен път, давайки живот на детето. Много хора се опитват много да раждат естествено, избират лекари, които са имали малко цезарови сечения в практиката си, ходят на курсове за бременни жени, спортуват по време на бременност, опитвайки се да наддават само желано тегло, понякога дори наемане на дула, която да бъде наблизо в родилната зала. Въпреки това има много цезарови сечения, повече от всякога.

Как да се справим с тревожността

Без значение колко сте се опитвали, дали сте имали нормална бременностбез усложнения, може да се случи да се нуждаете от спешно цезарово сечение. Ще бъдете разочаровани. Може би ще се почувствате като провал. Въпреки това е много важно да останете далновидни Цезаровото сечение наистина е риск, както и нормални операции, например, по време на него може да започне вътрешно кървене, да се появят кръвни съсиреци, да възникне инфекция или увреждане на вътрешните органи. Някои бебета имат леки проблеми с дишането след цезарово сечение. Но тъй като хирургичните техники и управлението на болката са се подобрили, има много малко опасности, свързани с цезаровото сечение, и разбира се, родий, здраво детемного по-важно от опитите за естествено раждане.

Причини за спешно цезарово сечение

Най-честата индикация за спешно цезарово сечение е неочаквано неправилно положение на детето (ако е разположено с краката или задните части напред) или странично предлежание. Друга причина е силно кървене, настъпило преди раждането и съмнение за преждевременно отлепванеили плацента превия. Най-честата причина за цезарово сечение е рискът бебето да не успее да роди; ако кардиограмата на детето показва възможни отклонения, цезаровото сечение ще бъде безопасно и бърз начинраждам бебе.

Спешна процедура цезарово сечение

Може да се случи всичко да се случи бързо и хаотично. Долната част на корема ще бъде подготвена за операцията. Те ще измият корема ви, може би ще ви обръснат косата и ще ви дадат антибиотици и други интравенозни течности. Анестезията ще бъде или епидурална (с доза, коригирана за цезарово сечение), или спинална, или може би дори обща. Ако на една жена бъде поставена епидурална или спинална упойка, тя няма да почувства нищо от пръстите на краката до гърдите си; докато тя ще бъде в съзнание, но няма да усети как лекарят прави разрез. Най-вероятно тя няма да види това, защото ще бъде поставена специална ограда между нея и лекаря или може би защото бебето ще се роди много бързо.

Цезарово сечение по избор на жената

някои здрави женипредпочитат цезарово сечение при първо раждане - обикновено за да се избегне болката и възможни усложненияпо време на раждане. Понякога лекарят ще предложи цезарово сечение, така че бебето да се роди във време, което е по-удобно за жената, лекаря или и двамата.

Това цезарово сечение не се прави поради здравословни проблеми. Причината е страх или желание да се избегнат трудностите. И това не са най-добрите причини за цезарово сечение.

Жените обаче все по-често избират цезарово сечение и това повдига редица въпроси.

Има ли ограничение?

Много жени успешно се подлагат на до три операции. Но всяко следващо секцио е по-трудно от предишното. При някои жени рискът от усложнения – като инфекция или силно кървене- с всяко цезарово сечение се увеличава само леко. Ако сте имали дълго и трудно раждане преди първото си цезарово сечение, второто цезарово сечение ще бъде физически по-лесно, но оздравителният процес ще отнеме също толкова време. За други жени - които са развили големи вътрешни белези - всяко следващо цезарово сечение става все по-рисковано.

Много жени правят повторно цезарово сечение. Но след третото трябва да претеглите възможните рискове и желанието си да имате още деца.

Изправяне пред неочакваното

Неочакваната новина, че имате нужда от секцио, може да бъде шок както за вас, така и за партньора ви. Представите ви за това как ще раждате внезапно ще се променят. Дори по-лошо, тази новина може да дойде, когато вече сте изтощени от дългите часове на контракции. И лекарят вече няма време да обяснява всичко и да отговаря на вашите въпроси.

Разбира се, ще имате притеснения какво ще бъде за вас и вашето дете по време на операцията, но не позволявайте на тези страхове да ви контролират напълно. Повечето майки и деца се подлагат успешно на операция с минимални усложнения. Въпреки че може да предпочетете да имате естествено раждане, не забравяйте, че здравето на вас и вашето бебе е по-важно от това как е родено.

Ако имате притеснения относно планирано повторно цезарово сечение, обсъдете това с вашия лекар и партньор. Това ще ви помогне да се тревожите по-малко. Кажете си, че веднъж сте минали през това и можете да го направите отново. Този път ще ви бъде по-лесно да се възстановите от операцията, защото вече знаете какво да очаквате.

Цезарово сечение: участие на партньора

Ако цезаровото сечение не е спешно и изисква обща анестезия, вашият партньор може да влезе в операционната с вас. Някои болници позволяват това. Някои харесват идеята, други може да се страхуват или да се отвращават. По принцип е трудно да присъстваш по време на операцията, особено когато се прави на близък човек.

Ако партньорът реши да присъства, ще му бъдат дадени хирургически дрехи, той може да наблюдава процедурата или да седне в главата на леглото и да ви държи за ръка. Може би присъствието му ще ви накара да се почувствате по-спокойни. Но има и трудности: мъжете понякога припадат, а лекарите имат втори пациент, който се нуждае от незабавна помощ.

В повечето родилни домове бебето се снима и дори лекарите могат да ви снимат. Но в много от тях не е разрешено. Затова трябва да поискате разрешение за правене на снимки или видеоклипове.

Цезарово сечение по избор

Някои жени, които имат нормална бременност, избират да родят с цезарово сечение, въпреки че нямат усложнения или проблеми с бебето. За някои от тях е удобно да планирате точно датата на раждане. Ако сте свикнали да планирате всичко в живота си до минута, чакането на неизвестен ден за появата на вашето бебе може да изглежда невъзможно.

Други жени избират цезарово сечение от страх:

• Страх от родилния процес и болката, която го съпътства.
• Страх от увреждане на тазовото дъно.
• Страх от сексуални проблемислед раждане.

Ако това е първото ви дете, раждането е нещо непознато и страшно. Може би сте чували ужасяващи истории за раждането и за жени, които след раждането страдат от незадържане на урина, когато кашлят или се смеят. Ако преди сте имали вагинално раждане и то не е минало много гладко, може да сте предпазливи от повторение.

Ако сте склонни да изберете цезарово сечение, обсъдете това откровено с Вашия лекар. Ако страхът е вашият основен мотив, откровеният разговор за това какво да очаквате и ходенето на училище за пренатална бременност може да помогне. Ако ви разкажат за ужасите на раждането, учтиво, но твърдо кажете, че ще научите за това, след като бебето ви се роди.

Ако вашите предишни естествени раждания са били толкова ужасна история, не забравяйте, че всички раждания са различни и това време може да е много различно. Помислете защо раждането е било толкова трудно и го обсъдете с вашия лекар или партньор. Може би трябва да се направи нещо, за да бъде изживяването този път по-положително.

Ако Вашият лекар е съгласен с Вашия избор, окончателното решение е Ваше. Ако лекарят не е съгласен и няма да направи цезарово сечение, той може да ви насочи към друг специалист. Научете повече за предимствата и недостатъците на двата метода на раждане и ги обсъдете с експерти, но не позволявайте на страха да бъде решаващият фактор.

Какво трябва да се вземе предвид?

Елективното цезарово сечение е сложно нещо. Тези, които са за, казват, че жената има право да избере как иска да роди детето си. Тези, които се противопоставят, смятат, че опасностите от цезаровото сечение са повече от всички положителни страни. На този моментв медицинската литература няма убедителни доказателства, че изборът на цезарово сечение е за предпочитане. добре медицинска практикакато цяло отхвърля процедури - особено хирургични - които не дават несъмнена полза за пациента. Освен това има малко изследвания по този въпрос.

Тъй като всичко е двусмислено, може да откриете, че мненията на лекарите се различават значително. Някои са готови за операция. Други отказват, вярвайки, че цезаровото сечение може да бъде опасно и по този начин противоречи на обещанието си да не причиняват вреда.

Най-добрият начин да вземете решение е да съберете възможно най-много информация. Запитайте се защо тази опция ви харесва. Проучете въпроса, консултирайте се с експерти и внимателно претеглете плюсовете и минусите.

Полза и риск

Много експерти смятат, че съвременно ниворазвитие хирургична техникацезаровото сечение не е по-опасно от конвенционалното раждане, ако това е първото ви дете. Ако това е третото раждане, ситуацията е друга. Цезаровото сечение е по-изпълнено с усложнения от конвенционалното раждане. Ето списък на ползите и опасностите от тази операция:

Ползи за майката. Положителни последициОпциите за цезарово сечение могат да включват:

• Защита срещу уринарна инконтиненция. Някои жени се страхуват, че усилието, необходимо за изтласкване на бебето през родовия канал, може да доведе до уринарна или фекална инконтиненция и увреждане на мускулите и нервите на тазовото дъно.
• Медицински доказателства показват, че жените, които са имали цезарово сечение, имат по-малък риск от уринарна инконтиненция през първите месеци след раждането. Въпреки това, няма доказателства, че този риск е по-нисък 2-5 години след раждането. Някои жени също се страхуват, че естественото раждане може да причини пролапс на тазовите органи, когато органи като пикочния мехур или матката изпъкват във влагалището. Към момента няма ясни медицински доказателства, свързващи цезаровото сечение и намаляването на риска от пролапс тазовите органи. Но предпочитаното цезарово сечение не е гаранция, че проблеми с инконтиненция и пролапс изобщо няма да възникнат. Теглото на бебето по време на бременност, хормоните на бременността и генетичните фактори могат да отслабят тазовите мускули. Такива проблеми могат да възникнат дори при жени, които никога не са имали деца.
• Гаранция за спешно цезарово сечение. Спешното цезарово сечение, което обикновено се прави по време на трудно раждане, е много по-опасно от плановото цезарово сечение или конвенционалното раждане. Спешното цезарово сечение е по-вероятно да причини инфекции, увреждане на вътрешните органи и кървене.
• Гаранция срещу тежко раждане. Понякога тежките раждания изискват използването на форцепс или вакуумна аспирация. Обикновено тези методи не са опасни. Както при цезаровото сечение, успехът на тяхното използване зависи от индивидуалните умения на лекаря, който извършва процедурата.
• По-малко проблеми с детето. На теория планираното цезарово сечение може да намали риска от някои проблеми при бебето. Например смъртта на бебе по време на раждане, патологията на раждането поради грешна позицияплода, травма при раждане - което е особено важно, когато бебето е много голямо - и вдишване на мекониум, което се случва, ако бебето започне да се изхожда преди раждането. Освен това намалява риска от парализа. Важно е обаче да запомните, че рискът от всички тези усложнения е доста нисък при конвенционалните раждания и цезаровото сечение не е гаранция, че тези проблеми няма да се появят.
• По-малък риск от предаване на инфекции. Цезаровото сечение намалява риска от предаване от майка на дете на инфекции като СПИН, хепатит B и C, херпес и папиломен вирус.
• Установяване точна датараждане. Ако знаете точно кога трябва да се роди бебето, можете да се подготвите по-добре. Удобна е и за планиране на работата на медицинския екип.

Риск за майката веднага след операцията

С цезаровото сечение са свързани определени неудобства и опасности. Престоят в болницата ще отнеме повече време. Средната продължителност на престоя в болница след цезарово сечение е три дни, след нормално раждане - два.

Повишена вероятност от инфекция. Тъй като това е хирургична операция, рискът от инфекция след цезарово сечение е по-висок, отколкото след конвенционално раждане.

Следоперативни усложнения

Тъй като цезаровото сечение е коремна операция, с него са свързани определени рискове, като инфекция, лошо зарастване на шевовете, кървене, увреждане на вътрешните органи и кръвни съсиреци. Рискът от усложнения след анестезия също е по-висок.

Намаляване на възможността за ранна връзка с детето и нач кърмене. Първият път след операцията няма да можете да се грижите за детето и да го кърмите. Но това е временно. Ще можете да се свържете с бебето си и да кърмите веднага щом се възстановите от операцията.

Застрахователно плащане

Вашата застраховка може да не покрива цезарово сечение по избор и ще струва повече от конвенционалното раждане. Преди да вземете решение, проверете дали тази операция е покрита от вашата застраховка.

Рискове за майката в бъдеще

След цезарово сечение в бъдеще са възможни следните проблеми:

бъдещи усложнения.При многоплодна бременност вероятността от усложнения се увеличава с всяка следваща бременност. Повтарящите се цезарови сечения допълнително увеличават тази вероятност. Повечето жени могат безопасно да имат до три операции. Всеки следващ обаче ще бъде по-труден от предишния. При някои жени рискът от усложнения като инфекция или кървене се увеличава съвсем леко. За други, особено тези, които имат големи вътрешни белези, рискът от усложнения с всяко следващо цезарово сечение нараства значително.

Разкъсване на матката при следваща бременност.Цезаровото сечение увеличава риска от руптура на матката при следваща бременност, особено ако този път изберете нормално раждане. Вероятността не е много висока, но трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Проблеми с плацентата.Жените, които са имали цезарово сечение, имат по-висок риск от нарушения на плацентата, като предлежание, при следващи бременности. При превия плацентата затваря отвора на шийката на матката, което може да доведе до преждевременно раждане. Плацентата превия и други свързани нарушения, причинени от цезарово сечение, значително увеличават риска от кървене.

Повишен риск от хистеректомия.Някои проблеми с плацентата, като плацента акрета, където плацентата е прикрепена твърде дълбоко и здраво към стената на матката, може да изискват отстраняване на матката (хистеректомия) при раждането или скоро след това.

Увреждане на червата и пикочния мехур.Сериозните увреждания на червата и пикочния мехур по време на цезарово сечение са редки, но са много по-вероятни, отколкото при конвенционалните раждания. Усложненията, свързани с плацентата, също могат да доведат до увреждане на пикочния мехур.

Опасности за плода

Опасности за детето, свързани с цезарово сечение:

• Респираторни нарушения.Един от чести нарушенияпри дете след цезарово сечение, това е леко нарушение на дишането, наречено тахипнея (бърза повърхностно дишане). Това се случва, когато в белите дробове на детето има твърде много течност. Когато бебето е в матката, дробовете му обикновено са пълни с течност. При нормално раждане, напредване напред родовия канализстисква гръден коши естествено изтласква течността от белите дробове на бебето. При цезарово сечение това притискане не се получава и след раждането в белите дробове на бебето може да остане течност. Това води до учестено дишане и обикновено изисква подаване на кислород под налягане за отстраняване на течността от белите дробове.
• Незрялост.Дори малката незрялост може да има много негативно въздействие върху детето. Ако терминът е неточен и цезаровото сечение е твърде рано, бебето може да има усложнения, свързани с недоносеността.
• Порязвания.По време на цезарово сечение бебето може да се пореже. Но това рядко се случва.

Вземане на решение

Ако вашият лекар не приеме молбата ви за цезарово сечение, запитайте се защо. Лекарите и хирурзите трябва да избягват ненужните медицински интервенцииособено ако могат да бъдат опасни. Липсата на научни доказателства в подкрепа на плановото цезарово сечение прави тази операция ненужна. Въпреки че от гледна точка на лекаря лекотата на планиране, ефективността и финансовите възнаграждения са в полза на цезаровото сечение, лекарят, на когото имате доверие, трябва поне да бъде резервиран относно тази операция.

По целия свят има ясна тенденция към нежно раждане, което ви позволява да запазите здравето както на майката, така и на детето. Инструмент за постигане на това е цезаровото сечение (ЦС). Постигнато е значително постижение широко приложениесъвременни методи за анестезия.

Основният недостатък на тази интервенция е увеличаването на честотата на следродилните инфекциозни усложнения с 5-20 пъти. Въпреки това, адекватно антибиотична терапиязначително намалява вероятността от появата им. Все още обаче има дебат за това кога се извършва цезарово сечение и кога физиологичното раждане е приемливо.

Кога е показано оперативно раждане?

Цезаровото сечение е голяма хирургична процедура, която увеличава риска от усложнения в сравнение с нормалното естествено раждане. Извършва се само от строги показания. По желание на пациента КС може да се извърши при частна клиника, но не всички акушер-гинеколози ще предприемат такава операция без нужда.

Операцията се извършва в следните ситуации:

1. Пълна презентацияплацента - състояние, при което плацентата се намира в долната част на матката и затваря вътрешната ос, предотвратявайки раждането на бебето. Непълното предлежание е индикация за операция, когато се появи кървене. Плацентата е изобилно снабдена с кръвоносни съдове и дори лекото й увреждане може да причини загуба на кръв, липса на кислород и смърт на плода.

2. Възникнала преди време от стената на матката - състояние животозастрашаващажена и дете. Отлепената от матката плацента е източник на кръвозагуба за майката. Плодът престава да получава кислород и може да умре.

3. Предишно прехвърляне хирургични интервенциивърху матката, а именно:

• поне две цезарови сечения;
• комбинация от една CS операция и поне една от относителните индикации;
• премахване на междумускулна или на твърда основа;
• корекция на дефекта в структурата на матката.

4. Напречни и коси положения на детето в маточната кухина, седалищно предлежание („дупка надолу”) в комбинация с очаквано тегло на плода над 3,6 kg или с каквото и да е относителна индикациядо оперативно раждане: ситуация, в която се намира детето вътрешна осне теменната област, а челото (фронтално) или лицето (представяне на лицето) и други характеристики на местоположението, които допринасят за родова травмаДетето има.

Бременност може да настъпи дори през първите седмици от следродовия период. календарен методконтрацепция при условия нередовен цикълне е приложимо. Най-често използваните презервативи са мини-хапчета (прогестинови контрацептиви, които не влияят на бебето по време на кърмене) или конвенционални (при липса на лактация). Употребата трябва да бъде изключена.

Един от най-популярните методи е. Инсталирането на спирала след цезарово сечение може да се извърши през първите два дни след него, но това увеличава риска от инфекция и също е доста болезнено. Най-често спиралата се инсталира след около месец и половина, веднага след началото на менструацията или във всеки удобен за жената ден.

Ако една жена е на възраст над 35 години и има поне две деца, по нейно желание хирургът може да извърши хирургична стерилизация, с други думи, обличане фалопиевите тръби. Това е необратим метод, след който зачеването почти никога не се случва.

Последваща бременност

Естественото раждане след цезарово сечение е разрешено, ако образуваната съединителна тъкан на матката е богата, т.е. силна, равномерна, способна да издържи мускулно напрежение по време на раждане. Този въпрос трябва да се обсъди с наблюдаващия лекар по време на следващата бременност.

Вероятността от последващи раждания по нормален начин се увеличава в следните случаи:

• жена е родила поне едно дете по естествен път;
• ако е извършен КС поради неправилно положение на плода.

От друга страна, ако пациентката е над 35 години по време на следващото си раждане, тя има наднормено тегло, придружаващи заболявания, несъответстващи размери на плода и таза, има вероятност тя отново да бъде оперирана.

Колко пъти може да се прави цезарово сечение?

Броят на такива интервенции е теоретично неограничен, но за поддържане на здравето се препоръчва да се правят не повече от два пъти.

Обикновено тактиката повторна бременностследващ: жената редовно се наблюдава от акушер-гинеколог и в края на гестационния период се прави избор - операция или естествено раждане. При нормално раждане лекарите са готови да извършат спешна операция по всяко време.

Бременността след цезарово сечение е най-добре да се планира с интервал от три години или повече. В този случай рискът от несъстоятелност на шева на матката намалява, бременността и раждането протичат без усложнения.

Колко скоро мога да родя след операция?

Зависи от консистенцията на белега, възрастта на жената, съпътстващи заболявания. Абортите след КС влияят неблагоприятно върху репродуктивното здраве. Следователно, ако една жена все пак забременее почти веднага след CS, тогава с нормалния ход на бременността и постоянно медицинско наблюдениеможе да роди, но раждането най-вероятно ще е оперативно.

Основната опасност ранна бременностслед COP е неуспехът на конеца. Проявява се с нарастваща интензивна болка в корема, поява на зацапванеот вагината, тогава може да има признаци вътрешен кръвоизлив: замаяност, бледност, падане кръвно налягане, загуба на съзнание. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка.

Какво е важно да знаем за второто цезарово сечение?

Планираната операция обикновено се извършва в периода от 37-39 седмици. Разрезът се прави по стария белег, което донякъде удължава времето на операцията и изисква по-силна анестезия. Възстановяването от CS също може да бъде по-бавно, т.к съединителна тъкани срастванията в коремната кухина предотвратяват добра кройкаматка. Въпреки това, когато позитивно отношениежената и нейното семейство, помощта на близките, тези временни трудности са доста преодолими.

В източните легенди се описва легенда, че бъдещият герой на Персия, Рустем, не може да се роди, свещената птица Симург даде съвет: вино, разрез с кама и поглаждане на разреза с перото на птицата Симург. В митове Древна Гърциябъдещият покровител на медицината Ескулалап бил спасен от вътреутробна смърт само благодарение на Аполон, който изтръгнал детето от утробата на вече мъртва майка.

В края на VII век в Рим е в сила закон, според който мъртвите бременни жени могат да бъдат погребани след изваждането на детето. Тази операция е практикувана само върху мъртви жени.

В Швейцария има доказателства, че първото цезарово сечение е извършено на съпругата на Якоб Нифер през 1500 г. Жената вече имаше 5 деца, но тя роди шестото твърде дълго и съпругът й, след като получи съгласието на градския съвет, буквално отвори жена си. Спасени са и майката, и детето. Това не беше последното й дете, жената роди още пет деца, едно от ражданията завърши с раждането на близнаци. Между другото, съпругът й, според ръкописите, се е занимавал с кастрация на глигани. Този случай не е официално признат, тъй като данните в историческата литература се появяват едва 82 години след операцията.

През 16 век френският лекар Амброаз Паре пръв извършва операция на жива жена. Той успя да спаси много деца, но жените умираха. Факт е, че разрезът на матката не е зашит, жените са имали масивно кървене или се е присъединила инфекция. Д-р Траутман успява да спаси живота на една жена, поради което името му най-често се посочва като име на първия лекар, извършил успешно цезарово сечение. Жената почина месец след операцията, но не и от следоперативни усложнения. В Русия първото секцио е извършено от д-р Еразъм през 1756г.

Първо и единствената жена, която сама си направи цезарово сечение, бе мексиканката Инес Рамирес. През 2000 г., вече майка на седем деца, Инес роди за деветия път (едно от децата, уви, почина). Осъзнавайки, че нещо не е наред и осъзнавайки, че няма помощ от никъде ─ съпругът й празнуваше празник, в населеното място нямаше акушерка, а телефонът беше твърде далече ─ жената взе отчаяно решение. След като изпила няколко порции алкохол, тя разрязала корема си с кухненски нож, без да нарани нито детето, нито вътрешни органи, извадила сина си и прерязала пъпната му връв. Малко по-късно, след като дошла в съзнание, тя успяла да спре кървенето и помолила сина си да й помогне. Шестгодишно момче намери ветеринарен асистент, който заши раната с обикновен шевен конец. И едва след 16 часа Инес стигна до болницата. След 10 дни тя вече беше вкъщи. Лекарите го наричат ​​чудо, а Инес - Божие провидение.

Защо цезарово сечение

Една от версиите гласи, че един от предците на Цезар е роден по този начин. Друг твърди, че цезаровото сечение се дължи на закона, според който детето трябва да бъде извадено от утробата на мъртва или умираща жена (от латински Lex Caesarea ─ законът на краля). В същото време, в

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

Цезарово сечение 2.wmv

Цезарово сечение 1.wmv

Цезарово сечение по Джоел-Коен

Корпорално цезарово сечение © Корпорално цезарово сечение

Цезарово СЕКЦИО. Раждане без страх. Брой 77

субтитри

История на операциите

Според информацията, достигнала до наши дни, цезаровото сечение е една от най-древните операции. Митовете на Древна Гърция описват, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извлечени от утробата на мъртви майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е издаден закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след отстраняване на детето чрез аблация. Впоследствие тази манипулация е извършвана и в други страни, но само за починали жени. През 16 век Амброаз Паре, придворният лекар на френския крал, за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нея контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, в резултат на което смъртността намалява до 20-25%. Пет години по-късно матката започва да се зашива със специален триетажен шев. Ето как започна нов етапоперации с цезарово сечение. Започва да се извършва не само за умиращите, но и за да спаси живота на самата жена. С началото на ерата на антибиотиците в средата на 20 век резултатите от операцията се подобряват, а смъртните случаи по време на нея стават редки. Това е причината за разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, показанията за която се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва също цезарово сечение по желание. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

• Несъответствието между размера на таза на жената и размера на детето
• Плацента превия - плацентата се намира над шийката на матката, блокира изхода на бебето
• Механични пречки, които пречат на естественото раждане, като фиброиди в шийката на матката
• Застрашена руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
• Заболявания, несвързани с бременността, при които естественото раждане представлява заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
• Усложнения на бременността, които представляват заплаха за живота на майката по време на раждане (тежка прееклампсия - еклампсия)
• Седалищно предлежание или напречно положение на плода
• Многоплодна бременност
• генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане, които застрашават здравето на майката или детето. При спешен CS разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

• муден родова дейностили пълно спиране
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (доставянето на кислород към плода е прекъснато и потенциално фатално кървене)
• (Заплашително) разкъсване на матката
• Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

• Вътрематочна смърт на плода
• Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезаровото сечение обикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална (епидурална или спинална анестезия или комбинация от тях) анестезия. Само облекчава Долна часттяло, жената може веднага след като извади детето от матката, да го вземе в ръце и да го прикрепи към гърдите си.

В случай на спешно цезарово сечение понякога трябва да прибягвате до обща анестезия.

Операция

Преди операцията пубисът се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се изпразни. Празният пикочен мехур няма да окаже натиск върху матката, което ще допринесе за по-доброто й свиване следродилен период. Освен това ще има по-малък шанс за повреда по време на операцията. След поставяне на упойка жената се поставя на операционна масаи оградете Горна частекран на торса.

След операция

На следващия ден след операцията се извършва денонощно наблюдение на състоянието на жената. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, интравенозните течности не са необходими и дори са вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранно активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранен стартприемът на течности и храна (концепцията за Fast Track Recovery) доказано намалява времето за рехабилитация след операция и няколко пъти намалява броя на следоперативните усложнения.