Болезнено ли е пробиването на околоплодния мехур. Защо да пробиете пикочния мехур преди раждането? Пункция на околоплодния мехур: основни показания

Няма бременна жена, която да не се тревожи за раждането на бебето си. Всички чакат появата му и се страхуват от болката. Понякога раждали жени съобщават, че са имали пункция на пикочния мехур преди раждането без контракции. Гинеколозите наричат ​​тази процедура амниотомия. То се понася от до 10 процента от родилките. Тези, които разбират за тази ситуация, започват да се плашат. Те нямат конкретни идеи и знания за необходимостта от този процес и се настройват негативно. Няма причина за страх, тъй като е организиран за доброто и няма да навреди на трохите.

Изтичането на вода понякога предшества началото на раждането. Може да се появи частично или напълно, което се случва при около 12% от всички жени. Такова отклонение се счита за преждевременно разкъсване на амниотичната течност. Това е много забележимо явление, тъй като е свързано с големия им обем.

Обикновено те са светли или розови и не трябва да миришат. Ако се открие кафяв, зелен или черен цвят, това показва наличието на изпражнения на новородено в тях. Това означава, че плодът има кислороден глад и се нуждае от бързо раждане. Когато се примеси жълт оттенък, тогава има Rh конфликт. И тук трябва да се вземат спешни мерки.

Когато изтекат водите у дома, родилката трябва спешно да отиде в болницата. При пристигането си тя съобщава точния час на изливането. Когато тялото е напълно готово за раждане, контракциите настъпват веднага или след известно време след изтичането на водата.

Какво е амниотомия?

Това е операция за отваряне. амниотичен сак. Плодът в тялото на майката е защитен от специална обвивка - амнион. Именно той е пълен с амниотична течност. Предпазва бебето от удари и проникване на влагалищни инфекции. Това е един вид "убежище" за бебето. Ако се отвори или се получи разкъсване естествено, тогава матката започва да изхвърля плода. В резултат на това контракциите нарастват и бебето се ражда.

Хирургическа интервенция - пункция на пикочния мехур преди раждане без контракции се организира със специално устройство, което прилича на кука. Провежда се в момента на най-голяма тежест, за да не се докосват меките тъкани на главата на детето.

Разновидности на амниотомия

Има няколко вида в зависимост от периода на операцията:

1. Пренатална. Организира се преди началото на контракциите, за да предизвика индукция на раждането.
2. Рано. Извършва се при отваряне на шийката на матката със седем сантиметра.
3. Навременно. При отвор до 10см.
4. със закъснение. Провежда се по време на изгонването на плода. Процедурата е необходима, за да се изключи хипоксия при бебе или кървене при раждаща жена.

Протичането на раждането протича без изменения и в съответствие с естественото състояние. Благосъстоянието на бебето се наблюдава от апарата KGT.

Пункция на пикочен мехур преди раждане без контракции

Извършва се в следните случаи:

1. Преносена бременност. Обикновено продължава четиридесет седмици. Но ако се увеличи, тогава е необходима акушерска помощ. Плацентата започва да старее и губи своята функционалност. Детето страда поради кислородно гладуване.
2. Прееклампсията е заболяване, характеризиращо се с оток, високо кръвно налягане и наличие на белтък в урината. Рендери Отрицателно влияниевърху здравето на плода и майката.
3. Резус конфликт. Носи усложнения и предизвиква стимулация трудова дейност.
4. Хипертония, диабетпри бременна жена.
5. Слабост на контракциите, невъзможност за самостоятелно раждане.

Когато се чудите защо балонът е пробит преди раждането, трябва да се доверите професионален специалист. В крайна сметка той прави това, когато вижда реална заплаха за живота на бебето и майката.

Ако раждането е започнало, тогава операцията се извършва, когато има:

• отварянето на шийката на матката с шест до осем сантиметра, но водата не изтича. Запазването им няма смисъл, тъй като балонът не изпълнява предназначението си;
• импотентност при раждане. Когато контракциите отшумят, шийката забавя дейността и за да не спре раждането, се пунфицира пикочния мехур. Организирано наблюдение на майката. При липса на положителна динамика окситоцинът се прилага в рамките на два часа;
• полихидрамнион. Наличието на голям обем амниотична течност не позволява на матката да се свива естествено;
• високо кръвно налягане при прееклампсия, заболявания на черния дроб и бъбреците, има отрицателно въздействиеза раждане и плод;
• апартамент амниотичен сак. В това състояние (олигохидрамнион) почти няма предни води. Това допринася за трудността на труда и пълното му спиране;
• ниско местоположение на плацентата. Може да причини отлепване и кървене.

Изпълнение на процедурата

Обмисля се амниотомия хирургична интервенция, но хирургът и анестезиологът може да не присъстват. Лекарят прави вагинален преглед (дава оценка на шийката на матката, местоположението на главата), след което отваря пикочния мехур. Процесът се състои от няколко етапа:

1. Преди операцията се извършва обработка на половите органи на жената антисептици, предлагайте да вземете спазмолитик или no-shpu. След като започне действието на лекарството, той се поставя на гинекологичния стол и трябва да лежи неподвижно, без да пречи на манипулациите на лекаря.
2. Медицинският специалист слага ръкавици и внимателно вкарва инструмента във влагалището. Закача околоплодния мехур и го дърпа докато се спука. Започва изтичане на амниотична течност.
3. След приключване на действието родилката остава вътре хоризонтално положениеоще половин час. Състоянието на плода се следи от апарат KGT.

Отварянето се извършва само при липса на контракции, което гарантира удобството и безопасността на операцията.

Колко време след пункцията на пикочния мехур започва раждането?

Началото се очаква не по-късно от дванадесет часа по-късно. Но днес лекарите не чакат толкова дълго. Детето увеличава риска от инфекция при продължително излагане на безводна среда. Ето защо, когато изминат три часа и няма контракции, те прибягват до медикаментозна стимулация.

Продължителност на раждането след процедурата

Жените отговарят по следния начин:

• за тези, които раждат за първи път, тази дейност продължава до четиринадесет часа;
• при многораждали от пет до дванадесет.

Противопоказания и последствия

Процедурата има някои ограничения и не се извършва, когато:

• бременна жена има херпес на гениталиите в остър стадий;
• бримките на пъпната връв създават пречки за операцията;
• не се препоръчва естествено раждане;
• има ниско местоположение на плацентата;
• плодът заема косо, напречно или тазово предлежание;
• тазова констрикция 2-4 категория, тумор в малкия таз;
• бебето има тегло над 4,5 кг;
• деформация на вагината или шийката на матката поради груби белези;
• близнаци, които са израснали заедно, тризнаци;
• късогледство с висока степен;
• остро задушаване на бебето.

Има забрана за сърдечни заболявания.

Възможни усложнения

Има няколко изключения, водещи до негативни последицислед амниотомия:

• нараняване на съда на пъпната връв, когато е прикрепен към мембраната. Това ще доведе до загуба на кръв;
• влошаване на благосъстоянието на бебето;
• пролапс на ръцете или краката;
• бебешко сърдечно заболяване
• неспокойно раждане и тяхната вторична слабост;

Такова завършване е рядко, но понякога има опасност да не настъпи желаният резултат при пункция на феталния мехур. В резултат на това лекарите могат да използват лекарства, които предизвикват контракции. Има случаи, когато прибягват до цезарово сечение. Тъй като продължителното присъствие на детето без вода ще има отрицателно въздействие.

Как се чувства една жена по време на амниотомия?

Боли ли или не? Всяка майка ще се страхува от възможен външен видболка. Но няма да бъде, защото околоплодният сак не съдържа нервни окончания.

Родилката трябва просто да се отпусне и да легне удобна позиция. При правилната процедура тя само усеща как изтича водата. Имат топла температура. Ако мускулите се напрегнат, може да възникне дискомфорт и неблагоприятни последици, като увреждане на стените на вагината.

Спазване на правилата

Има определени изисквания за тази операция. За да избегнете усложнения, трябва да се придържате към някои разпоредби:

• представяне на главата,
• бременност най-малко тридесет и осем седмици,
• доставка самостоятелно и липсата на забрани за това,
• готовност родовия канал,
• имайки само един плод.

От голямо значение е зрелостта и готовността на матката. За да се извърши операцията, тя трябва да бъде в съответствие с шест точки по скалата на Bishop.

Известният лекар М. Оден разказва своето виждане за тази процедура с медицински пунктна европейските страни - "това е реликва от миналото":

Всяка операция, която включва пункция на пикочния мехур преди раждане без контракции, не винаги води до положителен резултат. Организацията на амниотомия, извършена в съответствие с всички изисквания, намалява риска от развитие различни усложнения. Ето защо, когато има нужда от това, бременната трябва да се съгласи на операция.

Всяка бъдеща майка очаква с нетърпение появата на бебето си, защото след дълги месецитя иска бързо да го погледне и да го притисне към гърдите си. Но, както знаете, раждането не е източник приятни усещанияи една жена ще трябва да се изправи пред редица различни трудности. Случва се, че по определени причини контракциите не започват и специалистите трябва да ги провокират със собствените си ръце. Един от най прости начиниЗа предизвикване на раждане се счита пункция на околоплодния мехур. Абсолютно не си струва да се страхувате от това, тъй като процедурата се извършва за добро и няма да навреди на трохите.

Пункция на пикочния мехур без контракции

Често отварянето на балона при нежния пол предизвиква непреодолимо вълнение поради незнание. На първо място, е необходимо да се анализира в какви конкретни ситуации е невъзможно да се направи без тази процедура. Във всеки случай раждащата жена трябва да разбере, че ако лекарят е информирал за необходимостта от амниотомия, тогава силно не се препоръчва да се откаже.

Често трябва да пробиете балона поради заплаха за живота на бебето. Най-честите индикации за манипулация са прееклампсия и заплаха от резус конфликт. Също така индикациите включват присъствието на жена сериозни нарушенияпри бъбречна функция, хипертония и захарен диабет. Доста често специалистите са принудени да предизвикват раждане по този начин с хипоксия на плода и следсрочна бременност, смърт на бебе в утробата.

Има и случаи, когато контракциите са толкова слаби и непродуктивни, че бъдещата майка просто не може да роди сама без амниотомия. В такава ситуация отварянето на шийката на матката се забавя и бебето не може да се роди. А амниотична течностот своя страна съдържат простагландини, които значително подобряват трудовата активност. Поради това се взема решение за пункция на пикочния мехур. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат, жената се инжектира специални препаратикоито активират контракциите.

Повечето бъдещи майки се притесняват как се провежда тази манипулация. Както вече споменахме, няма абсолютно никаква нужда да се страхувате от амниотомия. Първо, медицинският персонал третира гениталиите на жената с антисептични средства, а също така й дава хапче за анестезия. След това лекарят внимателно разширява влагалището и бавно въвежда специален инструмент, който е вид кука. Той улавя пикочния мехур, след което акушерът леко го издърпва към себе си, докато се получи разкъсване. След това родилката се наблюдава половин час и при положителен резултат започват контракциите.

Сериозните усложнения от пункцията на пикочния мехур са редки. Такава процедура се извършва само в случай на спешност, само с разрешението на самата бъдеща майка. Специалистът трябва да докладва възможни последствиякато пролапс на връвта, слаб сърдечен ритъмбебе, отваряне на кървене, вътрематочна инфекция (много рядко), фетална хипоксия. И най-важното е, че от момента на отваряне на пикочния мехур до началото на раждането не трябва да минат повече от дванадесет часа. Както знаете, едно дете не може дълго времее без вода, тъй като има опасност за живота му.

Боли ли да пробиеш пикочния мехур преди раждането?

Разкъсването на балона става абсолютно безболезнено, тъй като нервните окончания напълно отсъстват в плодовата мембрана. Освен това манипулацията в повечето случаи продължава само няколко минути. Но всъщност страхът на жената винаги се оказва по-висок от обясненията на акушер-гинеколозите и възниква спазъм на мускулите на влагалището. По това време родилката не трябва да се движи, за да не я нарани специалистът отвътре.

Ако по време на манипулация бъдеща майкав края на краищата ще можете да се отпуснете, тогава няма да има дори най-малък дискомфорт. Единственото, което се усеща е изтичане на течност от влагалищната кухина. Ето защо е наистина важно да се настроите предварително за амниотомията и да се доверите на висококвалифицирани специалисти, които определено не искат да навредят.

Както вече споменахме, пункцията на пикочния мехур се извършва само когато е необходимо и ако жената е била информирана за това, тогава в никакъв случай не трябва да отказва манипулация, тъй като това застрашава живота на бебето.

Приблизително 7-10% от жените в родилния дом се подлагат на амниотомия. Бременните жени, които за първи път чуват за тази манипулация, се плашат от нея. Възникват естествени въпроси: амниотомия, какво е това? Опасно ли е за дете? Без да знаят за какво е тази процедура, много бъдещи майки са предварително настроени отрицателно. Информацията за показанията, противопоказанията и възможните последствия от амниотомия ще ви помогне да разберете дали страховете ви са основателни.

Амниотомията е акушерска хирургия(в превод amnion - водна обвивка, tomie - дисекция), чиято същност е да се отвори амниотичният сак. Амниотичният мехур и околоплодната течност, която го изпълва, играят важна роляв нормалното вътрематочно развитие на детето. По време на бременност те предпазват плода от външни механично въздействиеи микроби.

След отваряне или естествено разкъсване на амниона, матката получава сигнал за изхвърляне на плода. В резултат започват контракции и бебето се ражда.

Манипулацията за отваряне на околоплодния мехур се извършва със специален инструмент под формата на кука в момента, когато балонът е най-изразен, за да не се повреди меки тъканиглавата на бебето. Амниотомията е напълно безболезнена операция, тъй като върху мембраните няма нервни окончания.

Видове амниотомия

Отварянето на феталния пикочен мехур, в зависимост от момента на манипулацията, се разделя на четири вида:

• пренатална (преждевременна) амниотомия - извършва се преди началото на раждането с цел индукция на раждането;
• ранна амниотомия - извършва се при отваряне на шийката на матката до 7 см;
• навременна амниотомия - околоплодният мехур се отваря при цервикален отвор 8-10 см;
• закъсняла амниотомия - отваряне на околоплодния мехур на родилната маса, когато главичката вече е потънала в дъното на малкия таз.

Кога е необходимо?

По принцип амниотомията се извършва по време на раждане, ако плодният сак не се е спукал сам. Но има ситуации, при които е необходима спешна доставка. В този случай пункцията на амниотичния сак се извършва дори при липса на контракции. Индикациите за него са:

1. Преносена бременност. Нормална бременностпродължава до 40 седмици, но ако периодът е 41 седмици или повече, възниква въпросът за необходимостта от индукция на раждането. При претърпяна бременност плацентата "остарява" и вече не може да изпълнява функциите си пълноценно. Съответно това се отразява и на детето - то започва да изпитва недостиг на кислород. При наличие на „зряла“ шийка на матката (шийката на матката е мека, скъсена, липсва 1 пръст), съгласието на жената и липсата на индикации за цезарово сечение на този момент, извършете пункция на пикочния мехур за индукция на раждането. В този случай главата на плода се притиска към входа на малкия таз и обемът на матката намалява донякъде, което допринася за появата на контракции.
2. Патологични предварителен период. Патологичният прелиминарен период се характеризира с дълги, няколко дни подготвителни контракции, които не се превръщат в нормално раждане и уморяват жената. Детето през този период изпитва вътрематочна хипоксия, което решава въпроса в полза на пренаталната амниотомия.
3. Rh-конфликтна бременност.При Rh отрицателенкръв в майката и положителен в плода има конфликт на Rh фактор. В същото време в кръвта на бременната се натрупват антитела, които разрушават червените кръвни клетки на плода. При повишаване на титъра на антителата и появата на признаци на хемолитична болест на плода е необходимо спешно раждане. В този случай околоплодният мехур също се пробива без контракции.
4. Прееклампсия.Това сериозно заболяванебременни жени, характеризиращи се с появата на оток, появата на протеин в урината и увеличаване кръвно налягане. В тежки случаи се присъединяват прееклампсия и еклампсия. Прееклампсията се отразява неблагоприятно на състоянието на жената и плода, което е индикация за амниотомия.

Ако раждането вече е започнало, с определени характеристики на тялото бъдеща майка, ще трябва да прибегнете и до отваряне на плодния сак. Показания за амниотомия по време на раждане:

1. Плосък фетален мехур.Количеството на предните води е приблизително 200 ml. Плоският фетален мехур е практически липсата на предни води (5-6 ml), а феталните мембрани са опънати над главата на бебето, което пречи на нормалното раждане и може да доведе до забавяне и спиране на контракциите.
2. Слабост на племенните сили.При слаби, кратки и непродуктивни контракции се преустановява отварянето на шийката на матката и напредването на главата на плода. Тъй като амниотичната течност съдържа простагландини, които стимулират отварянето на шийката на матката, се извършва ранна амниотомия, за да се засили родовата дейност. След процедурата родилката се наблюдава 2 часа и при липса на ефект се решава въпросът за стимулиране на раждането с окситоцин.
3. ниска позицияплацента.При това положение на плацентата, в резултат на контракции, може да започне нейното отлепване и кървене. След амниотомията главата на плода се притиска към входа на малкия таз, като по този начин се предотвратява кървенето.
4. Полихидрамнион.Матка, раздута голяма сумавода, не може да се свие правилно, което води до слабост на родовата дейност. Необходимостта от ранна амниотомия се обяснява и с факта, че нейното прилагане намалява риска от пролапс на бримките на пъпната връв или малки части на плода по време на спонтанно изтичане на вода.
5. Високо кръвно налягане.прееклампсия, хипертонична болест, заболяванията на сърцето и бъбреците са придружени от високо кръвно налягане, което се отразява неблагоприятно върху хода на раждането и състоянието на плода. Когато амниотичният сак се отвори, матката, намаляваща по обем, освобождава близките съдове и налягането намалява.
6. Повишена плътност на амниотичния сак.Понякога феталните мембрани са толкова здрави, че не могат да се отворят сами дори при пълно отваряне на шийката на матката. Ако не се извърши амниотомия, детето може да се роди във фетален мехур с вода и всички мембрани (в риза), където може да се задуши. Освен това тази ситуация може да доведе до преждевременно отлепванеплацента и кървене.

Има ли противопоказания?

Въпреки че в много ситуации отварянето на амниотичния сак улеснява процеса на раждане на дете, има противопоказания за тази процедура. Амниотомия по време на раждане не се извършва, ако:

• бременна жена има генитален херпес в острия стадий;
• плодът е в крачно, тазово, косо или напречно предлежание;
• плацентата е твърде ниска;
• бримките на пъпната връв не позволяват извършването на процедурата;
• естественото раждане е забранено на жената по една или друга причина.

От своя страна, противопоказание за естествено раждане е неправилното местоположение на плода и плацентата, наличието на белези по матката и аномалии в структурата на родовия канал. Те също са забранени при тежък симфизит, сърдечни патологии и други заболявания на майката, които представляват заплаха за нейното здраве и живот или пречат на нормалния процес на раждане.

Техника

Въпреки че амниотомията е операция, не е необходимо присъствието на хирург и анестезиолог. Отварянето на околоплодния мехур (пункция) се извършва от акушер с вагинален прегледродилки. Манипулацията е абсолютно безболезнена и отнема няколко минути. Пункцията по време на бременност се извършва със стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука.

Процедурата се състои от следните стъпки:

1. Преди амниотомия на раждаща жена се дава No-shpu или друг спазмолитично лекарство. След началото на действието му жената трябва да легне на гинекологичния стол.
2. След това лекарят със стерилни ръкавици разширява вагината на жената и вкарва инструмента. След като закачи амниотичния сак с пластмасова кука, акушерът го издърпва, докато мембраната се разкъса. Това е последвано от изливане на вода.
3. В края на процедурата жената трябва да остане в хоризонтално положение за около половин час. През това време състоянието на детето се следи с помощта на специални сензори.

Околоплодният мехур се отваря извън контракцията, което гарантира безопасността и удобството на процедурата. Ако една жена е диагностицирана с полихидрамнион, водата се освобождава бавно, за да се предотврати падането на бримките на пъпната връв или крайниците на плода във влагалището.

Задължителни условия

За да се избегнат усложнения по време на манипулация позволява спазването на редица правила. ДА СЕ задължителни условия, без които не се извършва амниотомия, включват:

• главично предлежание на плода;
• раждане не по-рано от 38 седмици;
• няма противопоказания за естествено раждане;
• бременност с един плод;
• готовност на родовия канал.

Най-важният показател е зрелостта на шийката на матката. За извършване на амниотомия тя трябва да отговаря на 6 точки по скалата на Bishop - да е изгладена, скъсена, мека, да пропуска 1-2 пръста.

Усложнения и последствия

При правилно поведениеамниотомията е безопасна процедура. Но в редки случаи, раждането след пункция на пикочния мехур може да бъде сложно. Между нежелани последствиянастъпва амниотомия.

Необходимостта от пункция на амниотичния мехур преди раждането е необходима само на 10% от всички родилки. Мнозина обаче, без да разбират спецификата на такава процедура, се страхуват от болка по време на пункция. Болезнено ли е пробиването на пикочния мехур преди раждането и защо може да е необходима такава процедура?

Пункция на пикочния мехур по време на раждане се извършва, за да се стимулира раждането при липса на контракции или с тях. Колко време продължава раждането след пункция на пикочния мехур и как всъщност протича раждането, различава ли се от нормално ражданебез допълнителна стимулация?

Те пробиват пикочния мехур преди раждане без контракции, ако бременността е продължителна. И така, днес се извършва амниотомия (или пункция на амниотичния мехур) за бременни жени, ако бременността е повече от 41 седмици и не се наблюдава трудова дейност.

След отваряне на пикочния мехур контракциите могат да започнат при 60% от родилките, на останалите се поставят допълнителни инжекции окситоцин, за да започне раждане. Такива методи се наричат ​​​​стимулация, извършва се само според показанията на лекаря, с постоянно наблюдение на състоянието на детето.

Много бременни жени се интересуват от въпроса колко бързо се ражда дете с такава процедура и как раждането по време на стимулация се различава от планираните естествени раждания? Когато балонът се спука, матката естествено(в присъствието на окситоцин) започва да се свива. Няма съществена разлика между стимулираното раждане и естественото раждане. Въпреки това, преди да извърши такава процедура, лекарят трябва:

• преглед на родовия канал в момента на готовност;
• установете степента на отваряне на шийката на матката (така че, ако няма контракции, терминът е 41+, а шийката на матката е износена, мека и еластична, може да се направи пункция, но ако матката е твърда и родилният канал не е готов за раждане, пункцията не се препоръчва);
• информирайте родилката, че ще бъде извършена стимулация.

Защо да предизвиквате раждане и защо се нуждаете от пункция на пикочния мехур? В повечето случаи амниотомията се извършва за тези бременни жени, които или вече изпитват контракции, а степента на дилатация на шийката на матката е повече от 6 см, или за тези, които „забавят“ началото на раждането.

Прекомерното поведение на детето се отразява негативно на неговото благосъстояние:

• може да се развие недостиг на кислородзародиш;
• костите на черепа след 42 седмици започват да се втвърдяват, което създава риск от церебрална парализапо време на раждане;
• детето го няма хранителни вещества, тъй като плацентата е изчерпала резервите си до този момент;
• амниотичната течност се натрупва голям бройвредни вещества.

Поради такива очевидни причини се препоръчва раждащите жени с бременност над 40 седмици да бъдат хоспитализирани, да се наблюдават през първите 5-7 дни, да се подготви шийката на матката и след това да се пробие пикочния мехур за 42 седмици при липса на раждане .

Основни показания за пункция на околоплодния мехур

За амнотомия (манипулация за пункция на пикочен мехур с вода) по обясними причини са необходими ясни показания. Така че лекарите могат да обмислят необходимостта от пункция в следните случаи:

• наднормено бебе 41 седмици+;
• вероятна хипоксия на плода (липса на кислород);
• усложнение по време на бременност (пренатална амнотомия);
• при отваряне на матката с 8-10 см (навременно);
• отваряне на матката до 5 см със слаби контракции (преждевременно).

Пункция на пикочния мехур по време на раждане, защо и как се прави пункция

Защо да пробиете пикочния мехур преди раждането и възможно ли е да избегнете такава съдба? Много бременни жени просто се страхуват за здравето на бебето, тъй като пункцията се извършва директно в близост до главата на детето. Всъщност пункцията на балона не представлява никаква опасност, не носи болка.

Въпросът е, че балонът амниотична течност, в която първите месеци детето плува свободно, няма нервни окончания. Ето защо процедурата е абсолютно безболезнена. Извършва се пункция с разположението на родилката в гинекологичния стол, с повдигнати крака и разтворени отстрани.

Страховете на майките за опасността от достъп до детето са напразни: гинекологът точно определя мястото за пункцията, а главата на бебето е много по-висока от шийката на матката, все още не се усеща натиск. Следователно такава процедура не представлява опасност за детето и майката.

Само в два случая се налага отваряне на околоплодния мехур

Всъщност може да има голям брой причини, както вече беше споменато по-рано, но най-много важна причиназа които е необходима амнотомия е:

• стимулиране на труда по-късни датибез контракции, но при наличие на изтрита шийка на матката;
• пункция по време на отваряне на матката за всички 10 см, когато вече е възможно да се извършат опити за раждане и феталния пикочен мехур не се е спукал.

Основното изискване за началото на манипулацията е готовността на родовия канал, изтритата шийка на матката.

Как се прави пункция на феталния мехур

Как и с какво се пробива пикочния мехур по време на раждане, колко опасно е? След манипулации с шийката на матката (гинекологът я разтяга с пръсти) във влагалището се вкарва метален гинекологичен инструмент, който има леко извит край. Този край се захваща за зацепването на феталния мехур и с рязко движение се изтегля върху себе си. В този момент феталния мехур се спуква, водата изтича, матката започва да се свива.

След пункцията на пикочния мехур преди раждането се наблюдава сърдечният ритъм на детето (родилната жена е свързана с KGT или периодично наблюдавана) през всички етапи на раждането. Пункцията се извършва само от лекар, а не от акушер, който ще продължи да ражда. Тази процедура не представлява опасност за детето и майката. Напротив, стимулирането на родовата дейност ускорява интензивността на контракциите, бебето се ражда по-бързо.

Какво чувства една жена при пробиване на околоплодния мехур?

Какво чувства родилката по време на тази операция? Какво е усещането, когато се пробие балон? Родилките, преживели амнотомия, казват, че няма болка по време на цялата операция. Освен това най-болезнено е разтягането на шийката на матката с пръсти, което в без провализвършено от лекар.

След пробиване на пикочния мехур жената ще почувства изтичане на течност. Лекарят предварително поставя басейна на дъното на акушерския стол, като грубо изчислява количеството течност. В този случай водите трябва да са светли, полупрозрачни или прозрачни на цвят, без примеси на кръв, слуз и гнилостна миризма. Може да има малки включвания от бели люспи, които се считат за нормални.

След пункцията на жената се препоръчва да ходи повече, за да засили раждането. При необходимост се прилага интравенозно окситоцин (капкомери), което засилва ефекта. Освен това, със свиването на матката, окситоцинът и ендорфинът се произвеждат естествено, раждането се извършва в нормален ритъм, не се различава от нестимулираните контракции.

Амниотомията е изкуствено разкъсване на феталния пикочен мехур. Като начало, нека да разберем какво наистина е "пробито" или "отворено" по време на тази манипулация. Феталните мембрани покриват маточната кухина по време на бременност, заобикаляйки плода. Заедно с плацентата те образуват фетален мехур, пълен със специална течност, наречена амниотична течност или амниотична течност. При нормална доставкаводите сами излизат. От 5 до 20% от ражданията започват с изтичане на околоплодна течност. При останалите 80–95% от ражданията първо се появяват контракции и се отваря шийката на матката. По време на свиването стените на матката притискат феталния мехур, налягането вътре в него се увеличава и той започва да действа като клин, помагайки за отваряне на цервикалния канал. Колкото повече се разширява шийката на матката, толкова повече по-силен натискна долния ръб на феталния пикочен мехур. В средата на първия етап на раждане, когато шийката на матката е повече от наполовина отворена, налягането се увеличава толкова много, че феталния пикочен мехур не издържа и се спуква. Изливат се водите, които са били пред главата на бебето (отпред). Разкъсването на феталния пикочен мехур е безболезнен процес, тъй като в него няма нервни окончания. Много рядко, фетален пикочен мехур, въпреки пълно отварянешийката на матката не се спука сама (поради прекомерната плътност на мембраните).

Както вече споменахме, в някои случаи лекарите, за да повлияят на хода на раждането, прибягват до изкуствено разкъсване на мембраните - амниотомия.

4 вида амниотомия

Преди да извърши амниотомия, лекарят внимателно оценява валидността на такава интервенция. Тази манипулация трябва да се извършва само според стриктни правила медицински показания. За да разберете кога може да се наложи пробиване на пикочния мехур, помислете за основните видове амниотомия и показанията за тях.

1. Пренатална амниотомия- правят го, за да активират началото на раждането (индукция), когато удължаването на бременността е опасно за майката или плода. Лекарите прибягват до тази мярка в следните случаи:

• Преносена бременност.При прекомерно износване детето често има големи размери, костите на главата му стават по-плътни и ставите между тях стават по-малко подвижни, което води до затруднения в конфигурацията на главата (намаляване на размера поради местоположението на костите на черепа на един върху друг) по време на раждане. Нуждата на плода от кислород се увеличава по време на бременност и плацентата вече не може да осигури доставката му до необходимо количество, започва да липсват и други важни вещества за живота на бебето. Всичко това води до влошаване на условията на вътреутробния му живот, което го кара да планира раждането възможно най-скоро.
• Патологичен подготвителен период на раждане.Понякога периодът на предвестниците на раждането се забавя, бъдещата майка натрупва умора и психологически стрес. Тогава нормалният период на предшествениците се превръща в патология и вече се нарича патологичен подготвителен период. Детето започва да страда. Той изпитва вътрематочно кислородно гладуване. Един от начините за предизвикване на нормално раждане е амниотомия.
• Резус конфликтможе да възникне по време на бременност, ако майката е Rh отрицателна, а плодът е Rh положителен. При това състояние в тялото на майката започват да се произвеждат антитела "срещу" кръвта на плода, които унищожават червената му кръвни клетки, и се развива хемолитична болест. В някои случаи продължаването на бременността става опасно и е необходимо спешно раждане.
• Прееклампсия– страхотно усложнениебременност, която може да застраши живота на майката и бебето. В същото време кръвното налягане се повишава, появяват се отоци и белтък в урината. Ако лечението е неефективно, тогава се предписва ранно раждане.

2. Ранна амниотомия- се предписва с цел регулиране на трудовата дейност и се извършва, когато шийката на матката се отваря до 6 см. Намаляването на обема на маточната кухина след изтичане на вода и увеличаването на освобождаването на простагландини допринася за увеличаване на контракциите и интервалите между тях се съкращават. Ранна амниотомия се извършва в следните случаи:

• плосък амниотичен сак. Обикновено количеството на предната вода е приблизително 200 ml. При плосък фетален пикочен мехур практически няма предна вода (около 5 ml), феталните мембрани са опънати над главата на бебето, феталния мехур не играе ролята на клин, което предотвратява нормално развитиераждане. В тази ситуация амниотомията помага за увеличаване на контракциите и също така намалява вероятността от неправилно поставяне на главата на бебето.
• Слабост на племенните сили. В същото време контракциите не се засилват с времето, а отслабват. Това нарушение води до продължително, травматично раждане, кървене, кислороден глад на плода. Лечението се провежда в зависимост от установените причини. Ако феталния пикочен мехур е непокътнат, тогава основният начин за активиране на родовата дейност е амниотомията.
• Ниско местоположение на плацентата.Обикновено плацентата се намира по-близо до горната част на матката. При някои жени обаче тя се формира много по-ниско от очакваното. В този случай те говорят за ниското местоположение на плацентата. В такива ситуации, по време на контракции, може да започне неговото отлепване и кървене и, за да се избегне опасни усложнения, лекарите отварят феталния пикочен мехур, главата на бебето се спуска и притиска прикрепването на плацентата. В същото време рискът от неговото отлепване и кървене става незначителен, трудовата дейност се засилва и протича без усложнения.
• Полихидрамнион. Матката, преразтегната с голямо количество вода, не може да се свие правилно, което води до слабост на раждането. Независимото изхвърляне на амниотична течност с полихидрамнион често е придружено от усложнения, по-специално пролапс на бримките на пъпната връв, ръцете или краката на плода или отлепване на плацентата. При полихидрамниони е показана амниотомия с много малък отвор на шийката на матката (2-3 см), фетален мехур се отваря много внимателно, амниотичната течност се освобождава бавно под наблюдението на лекар. Обемът на маточната кухина става по-малък, което води до нормализиране на трудовата дейност.
• Високо кръвно налягане по време на ражданесъщо може да причини амниотомия. Когато феталния пикочен мехур се отвори, матката, намаляваща по обем, освобождава близките съдове, което помага за понижаване на кръвното налягане, подобряване на матката плацентарния кръвен потокпри раждане.

3. Навременна амниотомияпроизвежда се, когато шийката на матката е разширена повече от 6 cm за всички родилки, чийто фетален мехур не се е спукал сам. Необходимостта от амниотомия на този етап от раждането е свързана с повишена вероятност от отлепване на плацентата, кървене и остър кислороден глад на плода с по-нататъшно напредване на главата му заедно с целия фетален пикочен мехур.

ЗАЩО ЗАПОЧВА РАЖДАНЕТО СЛЕД АМНИОТОМИЯ?
Механизмът на предизвикване на раждането по време на амниотомия не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на феталния пикочен мехур, първо, допринася за механичното дразнене на родовия канал чрез намаляване на обема на матката, свиване на нейните мускули и дразнене на главата на плода. На второ място, амниотомията стимулира производството на специални простагландинови вещества по време на раждането, които подобряват трудовата дейност.

4. Късна амниотомия- отваряне на плодния мехур при опити, на родилната маса, когато главичката вече е потънала в дъното на малкия таз и бебето е готово за раждане. Ако не направите амниотомия, детето може да се роди във фетален мехур с вода - "в риза". Тази ситуация е много опасна, тъй като може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата и кървене. "Роден в риза" - така казват щастливцикоито са имали необичаен късмет още при раждането: по-рано в повечето случаи децата, родени в целия фетален пикочен мехур, са починали по време на раждането поради спиране на кислорода от плацентата и кървене от нейните съдове. Опитите за спонтанно дишане с цял плоден мехур доведоха до навлизане в Въздушни пътищаоколоплодни води, довели и до смъртта на бебето.

Как се прави пункция на пикочния мехур?

Спазмолитиците (лекарства, които отпускат гладката мускулатура) често се прилагат интрамускулно 30 минути преди амниотомията. вътрешни органии съдове). Преди манипулацията лекарят задължително оценява състоянието на плода: проверява сърдечния му ритъм с помощта на специална акушерска тръба или кардиотокография (изследване с помощта на устройство, което записва сърдечната честота на плода).

ВАЖНО УСЛОВИЕ
При извършване на амниотомия е важно шийката на матката на жената да е подготвена за раждане. Благоприятно е за раждане мека шия 1 cm дължина или по-малко, а каналът й трябва свободно да преминава през един или два пръста на акушер-гинеколога. Ако шийката на матката все още не е достатъчно зряла, тогава преди амниотомията тя първо се подготвя.

Амниотомията се извършва по време на преглед на нормален гинекологичен стол. Тази процедура е много проста. След лечение на гениталиите с антисептик, лекарят в стерилни ръкавици вмъква индекса и средни пръстив шийката на матката, определяйки долния полюс на феталния пикочен мехур. Инструментът за амниотомия е като дълга, тънка кука, която внимателно се довежда до амниотичния сак и се пробива. Много бъдещи майки се страхуват, че по време на тази процедура лекарят може случайно да нарани бебето. Но обикновено при раждането феталния мехур се отваря в разгара на контракцията, когато е особено напрегнат, което минимизира риска от нараняване на плода. Като цяло, при амниотомия, вероятността от нараняване на дете с инструмент е много малка, а нараняванията са драскотини, които се лекуват бързо в първите дни от живота. След отваряне на водата на мястото на пункцията, лекарят вкарва пръстите си и разширява отвора в плодните мембрани, внимателно източва околоплодната течност, като държи главата на бебето, за да избегне изпадането на пъпната връв или ръцете и краката на плода. След като се уверите, че главата на плода е разположена правилно, процедурата е завършена. По време на амниотомията жената не изпитва болка, тъй като пикочният мехур на плода няма нервни окончания.

Има ли усложнения при пункция на пикочния мехур?

Въпреки лекотата на изпълнение, амниотомия, като всяка медицинска операция, има своите усложнения:

1. Влошаване състояние на плода, протичащи в нарушение на плацентарния кръвен поток на фона на рязък спад на вътрематочното налягане. По-често се наблюдава при бързото отстраняване на водата по време на полихидрамнион. За да се предотврати това усложнение, веднага след амниотомията се извършва кардиотокография, за да се проследи състоянието на плода.
2. Нарушение на трудовата дейност.Може да възникне както слабост на трудовата дейност, така и нейното твърде бързо развитие. При тези усложнения се предписват лекарства, насочени или към укрепване, или към потискане на контракциите.
3. Пролапс на пъпната връв, ръцете и краката, хипоксия на плода.Притискането на пъпната връв бързо води до развитие вътрематочна хипоксия, което се определя от промените в сърдечния ритъм на плода. В този случай се прави Цезарово сечение. Ако ръцете или краката на бебето паднат, те също обикновено имат цезарово сечение, тъй като опитите да се запълнят тези малки части обратно могат да доведат до нараняване на плода.
4. кървене.Това е сериозно, но, за щастие, много рядко усложнение, което може да възникне при увреждане на необичайно разположените съдове на пъпната връв.
5. Най-честото усложнение е повишен риск от инфекция на плода.Плодовият мехур предотвратява проникването на патогенни микроби в плода и след отварянето му няма повече защита. И колкото повече време е минало от изтичането на водата, толкова по-висок е рискът от инфекция на бебето. Раждането след амниотомия трябва да приключи през следващите 10-12 часа, в противен случай няма да е възможно да се направи без антибиотици.

не бой се

Усложненията след амниотомия са редки. В същото време тази процедура е най-безвредният начин за стимулиране на раждането и по този начин за запазване здравето на майката и детето. Но често се случва жените, които искат да ускорят раждането на бебе или да го родят на определена дата, молят лекаря да „помогне“ и „ускори“ процеса, без да чака естественото му начало. Разбира се, това не е необходимо, тъй като, въпреки своята безопасност, амниотомията е медицинска намесаи ако се използва ненужно, може да доведе до необичайно раждане.