Характеристики и методи за провеждане на гинекологичен преглед. Психологическа вреда от вагиналните прегледи

Историята на медицината показва, че в древността развитието на акушерството, гинекологията и хирургията е вървяло ръка за ръка; в книгите на Мойсей, Пророците, Талмуда и др. има ясна информация за акушерките, менструацията, женските болести и методите за тяхното лечение.

Първите сведения за акушерството и лечението на женски болести се съдържат в медицински текстове на древния Изток: китайски йероглифни ръкописи, египетски папируси („гинекологичен папирус“ от Кахун, 19 век пр. н. е. и папирусът на Г. Еберс, 16 век пр. н. е.). пр. н. е.), вавилонски и асирийски клинописни плочки (II-I хилядолетие пр. н. е.), индийски аюрведически текстове. Говорят за женски болести (изместване на матката, тумори, възпаления), диета за бременни, нормално и сложно раждане. Самхита на известния хирург на древна Индия Сушрута споменава неправилното положение на плода в матката и операциите по обръщане на плода върху стъблото и главата, както и извличането на плода, ако е необходимо, чрез операции за разрушаване на плода .

В Древен Египетвсички постижения в медицината бяха свързани с името на бог Имхотеп. В негова чест са построени храмове, в които свещениците лекуват страдащите от различни заболявания, ръководени от инструкциите на Имхотеп. Предполага се, че Имхотеп изпраща сънища на онези, които страдат или изпитват болка. Той беше лекар и на божества, и на хора. Покровителка на родилките и бебетата била богинята Тауерт, изобразявана като чудовище с глава на хипопотам, тяло на кон и лапи на лъв.

Медицинската практика в Древен Египет е подчинена на строги морални стандарти. Наблюдавайки ги, лекарят не рискуваше нищо, дори ако лечението беше неуспешно. Нарушаването на правилата обаче се наказваше строго, включително смъртно наказание. Всеки египетски лекар е принадлежал към определен колеж от жреци. Лекарите се специализират в определени видове заболявания („маточни” лекари, очни лекари, зъболекари), появяват се специални клиники по гинекология, хирургия и очни заболявания. Ръкописите от 2-ро хилядолетие пр. н. е. също съдържат подробни инструкции за лечение на рани, счупвания и др. Информация за различни заболявания и тяхното лечение се намира в „Гинекологичния папирус“ от Кахун, „Ветеринарния папирус“, папирусите на Ерус, Бругш и т.н.

Понастоящем са известни 10 основни папируса, изцяло или частично посветени на лечението. В папируса на Еберс гинекологичният раздел съдържа информация за разпознаване на времето на бременността, пола на нероденото дете, както и „жена, която може и не може да ражда“. Папирусите Берлин и Кахун описват прост начин за определяне на пола на неродено дете. Препоръчва се ечемичени и пшенични зърна да се навлажняват с урината на бременна жена. Ако първо покълне житото, ще се роди момиче, ако ечемикът, ще се роди момче. Американски изследователи от Джорджтаунския университет проведоха такива тестове и получиха статистически значимо потвърждение за тяхната ефективност. Този факт обаче все още няма рационално обяснение. Ако роденото дете е било много шумно (причините не са търсени), тогава за успокояване му давали смес от маково семе и миши изпражнения.

Египетските лекари са били наясно с някои женски болести: нередовна менструация, пролапс на вагиналните стени и пролапс на матката. Не е известно какво лечение са използвали египетските лекари за тези заболявания.

Египетските лечители са познавали няколкостотин лечебни растения, много от които - рициново масло, ленено семе, пелин и опиум - се използват в медицината, включително гинекологията, дори и днес. Египетските лекари приготвяли от тях отвари, хапчета, мехлеми и лечебни супозитории. Основите за приготвяне на лекарства са мляко, мед, бира, вода от свещени извори и растителни масла.

гръцки лекарипрактикувани във всички специалности. Оказваха акушерска помощ само при трудно раждане. Те познаваха някои хирургични методи на раждане, по-специално знаеха за цезарово сечение, което не се извършваше на живи по това време. Древногръцкият мит за раждането на самия бог на медицината Асклепий, който е бил изваден от трупа на майка си от баща си Аполон, също разказва за тази операция на мъртва жена с цел изваждане на живо дете.

Подпомагането на раждането в Древна Гърция се извършва изключително от жени, които гърците наричат ​​„резачки на пъпната връв“ („omphalotomoi“). Ако раждането беше трудно и акушерката виждаше, че не може да помогне сама, се обръщаше, както е в Индия, към лекар мъж. Дейностите на гръцките акушерки бяха доста разнообразни: те не само оказваха помощ по време на раждане и следродилния период, но също така се занимаваха с прекъсване на бременност. В Древна Гърция прекъсването на бременността в ранните етапи не е преследвано. Тази операция е разрешена от известния древногръцки философ и натуралист Аристотел, вярвайки, че в ранния период на бременност плодът все още няма съзнание. Не е известно с какво е извършен абортът.

Древногръцката медицина проповядва емпиричното направление на медицината в сътрудничество с философията. Ученик на медицинското училище в Кос, Хипократ (460-377 г. пр.н.е.) в своите писания споменава палпация и вътрешен гинекологичен преглед, методи за диагностициране на тазови тумори, методи за определяне на нарушения на местоположението (пролапс и пролапс) на женските полови органи. Известно е, че в Помпей са използвали вагинален спекулум за вътрешен преглед, който може да се отвори с помощта на винт.

Съдейки по книгите на Хипократ, познанията по гинекологията са били доста обширни по това време (400 г. пр.н.е.), а при гинекологичните прегледи още тогава са прибягвали до палпация и ръчна диагностика; Ръчните техники за изследване се считат за необходими за определяне на изместването, пролапса и наклона на матката, наличието на тумори и страданието на шийката на матката и ръкава. „Хипократовата колекция“ съдържа редица специални произведения: „За природата на жените“, „За женските болести“, „За безплодието“ и др., Които съдържат описания на симптомите на заболявания на матката и методи за отстраняване на тумори с помощта на форцепс , нож и гореща ютия.

Древните гърци са знаели за цезаровото сечение, но са го правили само на мъртва жена, за да извадят живо бебе (според митологията така се е родил богът на лечението Асклепий). Имайте предвид, че първата достоверна информация за успешно цезарово сечение на жива родилка датира от 1610 г., извършено е от немския акушер И. Траутман във Витенберг.

В последния период от историята на древна Гърция - елинистическата епоха (когато александрийските лекари започват да извършват анатомични дисекции), практиката на акушерството и гинекологията започва да се обособява като самостоятелна професия. Така известен акушер на своето време е ученикът на Херофил Деметрих от Апамея (2 век пр.н.е.). Той изучава развитието на бременността, причините за патологията на раждането, прави анализ на различни видове кървене и ги разделя на групи. Друг александрийски лекар, Клеофант (II в. пр. н. е.), съставил обширен труд за акушерството и женските болести.

Сред римлянитеЗаедно с отделни изключителни изследователи (Гален, Соран, Архоген и др.), Религиозните култове продължават да съществуват с почитането на боговете, заимствани от древните гърци.Така гръцкият бог-лечител Асклепий е пренесен в Рим под името Ескулап - богът на медицината; появяват се богинята на треската, богинята на менструацията Флуония, богинята на матката - Утерина и богините на раждането - Диана, Кибела, Юнона и Мена.

До наши дни са оцелели много ценни специални трудове на римски лекари по акушерство и женски болести. Сред тях е делото на жената акушерка Аспасия (II в.), която носи титлата лекар. Тя очерта своите теоретични и практически познания в книга, достигнала до вашето време. В него Аспазия обхвана редица въпроси, по-специално относно хигиената на бременността, грижата за пациент по време на естествен и изкуствен спонтанен аборт, коригиране на изместена матка и разширяване на вените на външните полови органи. Очертани са показанията и методите за изследване на матката чрез палпация и за първи път чрез влагалищен спекулум. Книгата съдържа информация за кондиломите, както и за херниите. Аспазия познаваше хирургически методи за лечение на някои женски болести. Тя своевременно отстрани хипертрофирали малки срамни устни и клитор, отстрани полипи на цервикалния канал на матката и др.

Известни са и класическите произведения на известни лекари от древен Рим - А. К. Целз, Соран от Ефес, Гален от Пергамон. Те познаваха различни методи на акушерско и гинекологично изследване, операции за обръщане на плода на крака, отстраняване от тазовия край, ембриотомия; те бяха запознати с гениталните тумори (фиброиди, рак), измествания и пролапси на матката и възпалителни заболявания.

В древни времена вече са били използвани гинекологични инструменти; Така по време на разкопките на Помпей е намерено огледало с три листа, което се отваря с винт; Павел от Егина споменава огледалото с ръкав. През I-II век. AD В Рим работи хирургът и акушерът Архивен, който пръв използва огледало при изследване на влагалището и шийката на матката, което нарича диоптра (гръцки dioptra; от diopleuo - виждам навсякъде). Спекулуми и други хирургически инструменти бяха открити по време на разкопки на древните римски градове Помпей и Херкулан, погребани под пепелта на Везувий през 79 г. сл. Хр.

След Хипократ гинекологията, както всяка медицина, продължава да се развива, макар и доста бавно; но от средата на 7-ми век има почти пълна стагнация в развитието му: сред доминиращите по това време араби и монголи религията не позволява на лекар мъж да види болна жена. В ислямските страни, както е известно, лекарите мъже не можеха да докосват болна жена, също беше забранено използването на човешки трупове за изучаване на анатомията, така че гинекологията беше на описателно ниво, но това беше арабският Абу ал-Касим (936- 1013), който първи описва клиниката на извънматочна (извънматочна) бременност, и Ибн-Зор (1092-1162) публикува рецепти за контрацептиви.

Методите за лечение на женски болести, практикувани в древни времена, са местни: пушене, душове, песарии, вендузи, лапи, лосиони и др.; и вътрешни: слабителни, еметици, билки и корени, специални за жени и др.

Честотата на гинекологичните прегледи се определя от възрастта на жената, здравословното й състояние и наличието или планираната бременност. Лекарят интервюира пациента, провежда преглед на стола и взема намазки.

Характеристики и методи за провеждане на гинекологичен преглед

Посещението при гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на заболявания на репродуктивната система. Навременното откриване на патологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар на възраст 13-15 години, първият гинекологичен преглед трябва да се извърши не по-късно от 21 години.

Преди да посетите лекар, е необходимо да извършите хигиенни процедури, не се препоръчва да използвате дезодориращи средства, трябва да се измиете с обикновен сапун. В деня преди планирания преглед не трябва да се душите, поставяте тампони и да правите полов акт. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог се счита за първата седмица след края на менструацията, но можете да се подложите на преглед във всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако жената е приемала антибиотици, тя трябва да отиде в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на вагиналната микрофлора.

Непосредствено преди да посетите гинеколог, трябва да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата.

Трябва да вземете следното със себе си на преглед при Вашия лекар:

• чисти чорапи или калъфи за обувки;
• пелена;
• стерилни ръкавици;
• вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

В аптеката можете да закупите гинекологичен комплект, който освен посочените артикули включва инструменти за вземане на цитонамазка (Ayre шпатула, циточетка), лабораторни очила за прилагане на вагинален секрет. Повечето модерни клиники разполагат с необходимото оборудване и не е необходимо да го носят със себе си. Това трябва да се изясни при уговаряне на среща с гинеколог.

Принципи на проверка

Препоръчва се консултация и преглед с лекар за всички момичета с менструация и полови контакти. Нарушенията на менструалния цикъл, възпалителните и инфекциозни заболявания на гинекологичната област и планирането на бременност също могат да бъдат причина за записване в клиниката.

За изследване на вагината и шийката на матката се използват спекулуми с различни размери (1-6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид извършените манипулации. За изследване на бременни жени се използват тазометър и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12-17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Интервю с пациент

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси от интерес и изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат за установяване на правилната диагноза и предписване на лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и колко отдавна са приключили последните критични дни, дали менструалният цикъл е редовен, има ли сексуални отношения и кога е настъпил първият полов акт.

Жените обясняват причината за посещението си: това може да е профилактичен преглед, симптоми на заболяване, планиране на бременност или подозрение за вече настъпило зачеване, избор на контрацептиви. Трябва да отговаряте на въпросите на Вашия лекар честно, без колебание, тъй като това ще Ви помогне бързо да поставите диагноза и да проведете лечение.

Важно е да информирате лекаря за броя на ражданията, абортите или прекратените бременности, минали гинекологични заболявания, наличието на хронични заболявания, алергии към лекарства и вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва кръвното налягане. Характерни външни признаци могат да показват наличието на хормонални нарушения. Например акнето и повишеното окосмяване по тялото се появяват при повишени нива на андрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава и възникват проблеми със зачеването на дете.

Загубата на коса, подуването на лицето и наднорменото тегло могат да показват намалена функция на щитовидната жлеза и развитие на диабет. Поради тази причина лекарят може да предпише допълнителна консултация с ендокринолог и изследване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Преглед на гърдите

Следващата стъпка е преглед на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят палпира гърдата в различни позиции. Тази процедура е необходима за идентифициране на уплътнения и възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези и наличието на секрет.

По време на изследването може да се открие фиброкистозна мастопатия и тумор. Яйчниците често са въвлечени в патологичния процес (поликистоза). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и нарушаване на менструалния цикъл. В тази връзка изследването на млечните жлези е задължителна мярка.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от полово предавани или инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожата ще бъде възпалена и зачервена. При кандидоза се появява характерно белезникаво сирене. Външните прояви също включват образуването на кондиломи и обриви от различен тип.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума и може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за наличие на ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът, използвайки специална шпатула, събира секрет от цервикалния канал и влагалищните стени (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване за патогенна микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъкан за цитологично изследване. По този начин се откриват ракови клетки. Ако в материала няма признаци на онкологичен процес, тогава е показана каутеризация на ерозията.

Бимануално изследване

След преглед с гинекологичен спекулум се извършва мануален преглед. Лекарят вкарва пръстите си във влагалището, а с другата ръка изследва матката и придатъците отвън през коремната стена. При здрава жена процедурата не причинява болка, при възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината на вагиналните сводове и да откриете увеличение на размера на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Така се диагностицират миоми, извънматочна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи може да се открие възпаление на пикочния мехур или ректума, увреждане на периутеринната тъкан и натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръст на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Това изследване е алтернатива на интравагиналното изследване, индикации за процедурата са следните ситуации:

• преглед на момичета до 17 години;
• атрезия, вагинална стеноза;
• рак на матката;
• оценка на състоянието на утеросакралните връзки;
• параметрити;
• тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките на тазовото дъно, степента на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17-годишна възраст лекарят определя степента на сексуално развитие: растеж на млечните жлези, окосмяване на пубиса и подмишниците. Физическите характеристики и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

Момичета, които не са имали полов акт, не се преглеждат с огледало. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания или има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума и палпира областта на слабините с другата ръка. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е счупен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химена. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и с помощта на устройство, оборудвано с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи са необходими инструментални изследвания за правилна диагноза. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. С помощта на ултразвук се определя състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците и фалопиевите тръби. предписан за поликистоза, апоплексия на яйчниците.

Ако има съмнение за раков тумор, е показана биопсия или компютърна томография. CT ви позволява да получите по-ясни данни за състоянието на репродуктивните органи. За симптоми на ендокринни нарушения е необходим анализ на хормоналните нива в кръвта.

Колко често трябва да се преглеждате?

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако възпалителните заболявания са проблем, може да се извърши ректален преглед.

Жените, страдащи от хронични заболявания, трябва да се преглеждат по-често при гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и напредъка на възстановяването. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Идентифицирането им на ранен етап помага да се осигури навременно лечение и да се предотврати развитието на усложнения.

Препоръчваме подобни статии

Гинекологията включва комплекс от тестове и диагностични методи, които всяка жена ще трябва да премине повече от веднъж. Прегледът при гинеколог е особено важен за тази категория жени, които подозират, че имат гинекологично заболяване, планират майчинство или се готвят да станат майка. Нека да разгледаме какви точно задължителни изследвания и изследвания са включени в прегледа при гинеколог, как се провеждат и какво могат да покажат.

ЦЕНАТА НА СРЕЩАТА ПРИ ГИНЕКОЛОГ В НАШАТА КЛИНИКА Е 1000 рубли.

Външен гинекологичен преглед

Външният преглед е прост, но много важен гинекологичен преглед, който се провежда както като превантивна мярка, така и за директна диагностика на патологията (при наличие на характерни оплаквания или симптоми). При този преглед лекарят обръща специално внимание на всички органи, разположени в аногениталната област - пубис, външни и вътрешни срамни устни, анус. След това се оценява вътрешното състояние на влагалището (изследване на шийката на матката).

При повърхностен преглед на гениталните органи лекарят на първо място се фокусира върху такива точки като:

• състояние на кожата (суха, мазна, мазна и др.);
• естеството на линията на косата (рядка или гъста коса, състояние на корените на косата, наличие на електропроводи и др.);
• наличието на издутини или тумори на повърхността на гениталните органи;
• зачервяване, подуване на участъци от кожата или целия орган.

При по-подробен преглед лекарят разтваря външните срамни устни и провежда визуален анализ на състоянието на гениталните анатомични структури, като оценява:

• клитор;
• вътрешни срамни устни;
• отваряне на пикочния канал;
• вагина (отвън);
• химен (при тийнейджъри).

По време на такъв преглед лекарят може да забележи патологично изхвърляне, което ще покаже някакво нарушение в тялото на жената. В такава ситуация е необходим допълнителен тест за бактериална култура или микроскопия на цитонамазка. Това ще ви позволи точно да определите наличието на заболяването и да разберете неговия причинител.

Гинекологичните прегледи за жени и момичета са различни!

Гинекологичен преглед с колпоскопия

По време на тази процедура гинекологът преглежда вътрешните органи на жената - шийката на матката, вагината и вулвата. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп. Гинекологичният преглед с колпоскоп е достъпна и информативна процедура. Процесът е абсолютно безболезнен.

Когато се предписва колпоскопия, противопоказания

По правило прегледът с колпоскоп се препоръчва на всеки шест месеца, но не е задължителен за здрави жени. Колпоскопията е необходима, ако се открият значителни аномалии в резултат на анализ на LBC цитонамазка или PAP тест.

Колпоскопията също се предписва, ако:

• брадавици в гениталната област;
• ерозия на шийката на матката;
• възпаление на шийката на матката на всеки етап;
• подозрение за присъствие рак във влагалището;
• рак на матката;
• значителни промени във формата и размера на вулвата;
• раков тумор на вулвата;
• предрак, вагинален рак.

Няма противопоказания за това изследване, но лекарят няма да направи преглед в критични дни и по време на бременност, освен ако няма сериозни индикации за това.

Гинекологът ще предпише преглед с колпоскоп по време на бременност, ако процедурата не може да бъде отложена до раждането на бебето поради сериозна заплаха за здравето на бъдещата майка. Естествено, прегледът от гинеколог ще се извърши с особено внимание, за да не се провокира спонтанен аборт.

Подготовка за колпоскопско изследване

Преди да извърши колпоскопия, гинекологът ще даде следните препоръки:

• Въздържание от сексуална активност, дори с редовен партньор, поне три дни преди изследването;
• Ако има някакви заболявания или възпалителни процеси на гениталиите, жената категорично се препоръчва да се въздържа от лечението им със супозитории и други вагинални средства. Лечението може да продължи след гинекологичен преглед.
• При свръхчувствителност към болка можете да го вземете преди изследването. болкоуспокояваща таблетка. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за болка.

Що се отнася до датата на назначаване за колпоскопия, тя се определя единствено от гинеколога.

Как се преглежда гинеколог с колпоскоп?

Колпоскопията е рутинен гинекологичен преглед с подобрена образна диагностика. Извършва се по напълно безконтактен начин, с модерен апарат с вграден микроскоп и статично осветление, с лещи. Прегледът от гинеколог в модерна клиника с колпоскоп е норма в Европа!

Устройството се монтира на специален статив пред вагиналния отвор на жената. След това гинекологът, използвайки вграден микроскоп, изследва вагиналните тъкани при много голямо увеличение, което позволява да се отбележат дори най-малките промени в тях. Осветлението помага и на гинеколога. Гинекологът, променяйки ъгъла на светлинния източник, може да изследва белези или гънки по вагиналната лигавица от всички ъгли.

Обикновено колскопията се извършва с подробно изследване на шийката на матката и вулвата. За по-добро изследване на повърхностите гинекологът първо отстранява секрета с тампон. След това, за да се предотврати последващо изпускане, повърхността на шийката на матката се смазва с 3% разтвор на оцетна киселина. Ако такава подготовка не се извърши, тогава, за съжаление, няма да е възможно да се получат точни резултати. Няма нужда да се страхувате от този момент - най-много една жена усеща по време на гинекологичен преглед е леко парене във влагалището.

Какво ще покаже преглед при гинеколог с колпоскоп?

Както бе споменато по-рано, колпоскопът позволява на лекаря да изследва дори най-малките промени в структурата и цвета на епителните клетки на влагалището, което означава, че е в състояние да открие всякакви заболявания в ранен стадий на развитие.

• Едно от най-често срещаните заболявания, открити от гинеколог с колпоскоп, е ерозията на шийката на матката. Характерни симптоми на ерозията са неравномерно оцветяване, разрушаване на епителния слой, кървене и др.
• Друго заболяване, което може да се открие с колпоскоп е ектопия. При ектопия лекарят наблюдава значителни промени във формата и цвета на епитела. Това е предраково състояние.
• Патология, която лесно се открива при изследване с колпоскоп, са полипите. Това са израстъци с различни размери и форми. Полипите са опасни и могат бързо да се увеличат по размер, така че се отстраняват.
• Не по-малко опасни са папиломите, които запълват стените на влагалището. Тези образувания могат да се развият в рак. Папиломите лесно се разкриват, когато върху тях се нанесе 3% разтвор на оцетна киселина - те побледняват.
• По време на колпоскопия лекарят може да види удебеляване на вътрешната обвивка на влагалището, което показва наличието на левкоплакия. Ако лечението на тази патология не започне навреме, може да се образуват тумори на шийката на матката.

Най-опасното заболяване, установено при колпоскопско изследване при гинекологичен преглед, е ракът на шийката на матката. Ако се открие това заболяване, незабавно се извършва биопсия.

Усложнения, последствия след гинекологичен преглед с колпоскопия

Колпоскопията обикновено не предизвиква усложнения. Нормалното състояние на жената след колпоскопия е леко кървене.

В редки случаи може да се появи една от опциите за кървене. В този случай трябва спешно да се свържете с гинеколог. Друг неприятен симптом на започващо възпаление е силната режеща болка в долната част на корема.

Преглед от гинеколог с биопсия

Най-важното изследване, предписано за момичета и жени в гинекологията, е биопсията. Биопсията не се счита за задължително изследване при гинекологичен преглед и се извършва по индивидуално лекарско предписание. Неговата задача е да потвърди или отхвърли диагнозата рак. Ако гинекологът препоръча биопсия, няма място за паника - често прегледът показва, че туморът е свързан с възпаление или други процеси.

Подготовка и извършване на биопсия

Диагностиката не изисква допълнителна подготовка и включва вземане на биоматериали от вътрешните полови органи на жената. Гинекологичният преглед с биопсия е безболезнен и продължава не повече от 20 минути. Тъканите се изследват под микроскоп в лабораторията. Гинекологът ще може да обяви резултатите от изследването само след 2 седмици.

Общо има около 13 различни вида биопсии, само 4 от тях се използват в гинекологията. Тези техники са най-ефективни и информативни при изследване на женската репродуктивна система:

• Инцизионен тип - извършва се чрез скалпел разрез на вътрешните тъкани;
• Целеви тип - извършва се чрез колпоскопия или хистероскопия;
• Аспирационен тип - извличане на необходимия за изследването материал чрез аспирация - вакуум аспирация;
• Лапароскопски тип - вземане на материал за изследване с помощта на специално оборудване. Този анализ се взема от яйчниците.

Преди биопсията ще трябва да дарите кръв и урина, за да изключите усложнения след процедурата.

Противопоказания и усложнения след гинекологичен преглед с биопсия

Биопсията, извършена от добър гинеколог при стерилни условия е безопасна. Но има и противопоказания. Не може да се направи биопсия, ако се диагностицира:

• нарушение на кръвосъсирването;
• вътрешно кървене;
• алергии към използваните лекарства - анестезия, асептично лечение и др.

След биопсия жената може да почувства поносима болка във вагиналната област или долната част на корема. Въпреки това, естеството на болката трябва да бъде строго дърпащо. При режеща болка, обикновено придружена с кървене, пациентката трябва незабавно да се обърне към гинеколог за повторен преглед.

Ще трябва да се въздържате от тежка физическа активност и интимен контакт в продължение на няколко дни. Ако след тази процедура не се наблюдават аномалии в тялото на жената, това не означава, че можете да нарушите инструкциите на гинеколога и да не дойдете за повторен преглед от гинеколога.

Както можете да видите, прегледът при гинеколог, дори в минималната си форма, дава обширна информация за здравето на жената!

Лечението на женски болести е известно от древни времена. Въпреки това, в много нации, поради културни особености, мъжът лекар нямаше право да работи с жена. В същото време жената не може да получи медицинско образование. Така дълго време сред арабите, монголите и редица други народи лечителките се занимавали с лечение на женски болести. Противно на мнението на редица наши съвременници, традиционната медицина изобщо не притежава тайните за лечение на всякакви болести. Освен това невежеството и липсата на разбиране на основни неща, свързани например с хигиената, доведоха до факта, че лошото лечение само влоши заболяването.

Напротив, други народи напълно признават правото на лекар мъж да лекува жена, включително и за специфични женски заболявания. Дори древните египтяни са знаели някои техники за лечение, които са им позволявали да се борят с гинекологичните заболявания. В Древна Гърция, благодарение на известния Хипократ и неговите ученици и последователи, също са знаели как да лекуват женските болести. За диагностика се използва както палпация, така и мануално изследване, с помощта на което се определя наличието на тумори, пролапс и наклон на матката и др.. За лечение могат да се използват душове, опушване, вендузи, лапи и много други. От билки и корени се правели лекарства. По време на разкопките на Помпей дори е открит гинекологичен медицински инструмент - спекулум на трикуспидалната втулка.

През Средновековието ситуацията се променя. В Европа медицината дълго време беше в ръцете на християнската църква, така че обществото не виждаше нищо лошо в това да позволи на образован мъж монах, който се е заклел да се откаже от плътските похоти, да лекува жена. Суеверията и мистицизмът обаче оказаха отрицателно въздействие върху развитието на гинекологията. Според християнската традиция Ева, прародителката на всички жени, е извършила първия грях, като се е поддала на убеждението на змията в Райската градина и е вкусила от забранения плод. В резултат на това специфично женските болести понякога се разглеждат като специални наказания, изпратени на жена отгоре, например за разврат. Затова често монасите, вместо да използват лекарства, се опитват да се борят с болестта с помощта на молитви. В резултат на това пациентът се почувства само по-зле, което в традициите на епохата може да се тълкува като признак на изключително сериозна греховност, с която дори такива свети хора като монасите не могат да се справят.

Едва през Ренесанса в Италия започва да се развива истински научната наука. Този процес е силно повлиян от арабската медицина, която по това време е по-развита в много области от европейската. Между другото, трябва да се отбележи, че в някои райони на арабския свят понякога дори е било разрешено обучението на жени лекари, което също е допринесло за развитието на гинекологията.

И все пак гинекологията най-накрая се откъсна от мистиката и суеверието едва през 18-19 век. Оттогава започва бързото му развитие и усъвършенстване. През тези векове научната гинекология.

Изкуството на акушерството или акушерството има древен произход. Каним читателя да направи кратка екскурзия в историята. Може би голяма част от акушерството от миналото ще изглежда безнадеждно остаряло. Но не бива да забравяме, че новото често е добре забравеното старо...

Съвременната позиция за раждане (легнала) е използвана за първи път във Франция през 17 век. Смята се, че всичко започва с Луи XIV, който иска да се скрие зад завеса, за да види раждането на дете от една от любовниците си, за целта жената е поставена по гръб по време на раждане.

И ако си спомняте цялата история на човечеството, тогава до 19 век жените в Холандия например са раждали на специални акушерски столове. Техният прототип е раждането на колене, което често се практикува в Европа през 16-17 век. В Холандия жените, които са раждали на колене, са наричани „живи акушерски столове“. В Америка се практикува положението на родилката настрани по време на втория етап на раждане. В много страни (например в Централна Азия) все още са живи легендите за жени, които раждат в клекнало положение. А сред ацтеките богинята на раждането е изобразявана като клекнала жена, с глава на родено бебе и разположена между краката ѝ.

Първобитнообщинен строй

Може да се предположи, че по време на периода на матриархата цялата възможна помощ на родилката е оказвана от жената, най-възрастната в семейството. Възможно е в онова далечно време жена да е раждала без чужда помощ, като сама е прегризала пъпната връв, както правят животните. Това може да се потвърди от живота и обичаите на някои местни племена в Бразилия, където и до днес жените раждат по този начин. Опитомяването на дивите животни и преходът към овчарството доведоха до доминираща позиция в семейството на мъжете - матриархатът беше заменен от патриархат. С постоянна комуникация с животни, пастирът трябваше да окаже помощ на животните в случай на трудно раждане. Опитът от лечението на животни в крайна сметка беше прехвърлен на хората.

Смята се, че примитивните лечители дори са знаели как да извършват операции. Ето как един от пътешествениците описва цезаровото сечение, което наблюдава в семейство на аборигени от Централна Африка (някои от племената там все още живеят според законите на първобитната комунална система): „20-годишна жена , първородна жена, напълно гола, лежеше върху леко наклонена дъска, чиято глава опираше в стената на колибата. Под въздействието на бананово вино тя беше полузаспала. Беше вързана за леглото си с три превръзки. Операторът с нож в ръцете си стоеше от лявата страна, един от помощниците му държеше краката му в коленете, другият фиксира долната част на корема. След като изми ръцете си и долната част на корема на пациента първо с бананово вино и след това с вода, операторът, надавайки силен вик, който беше отразен от тълпата, събрала се около хижата, направи разрез по средната линия на корема откъм пубисна става почти до пъпа. С този разрез той разряза както коремната стена, така и самата матка; един асистент с голямо умение изгори кървящите места с гореща ютия, друг раздели краищата на раната, за да даде възможност на хирурга да извади детето от маточната кухина. След като отстрани плацентата и получените кръвни съсиреци през разреза, операторът, с помощта на своите асистенти, премести пациента до ръба на операционната маса и я обърна на една страна, така че цялата течност да може да изтече от корема. кухина. Едва след всичко това краищата на раната бяха свързани със седем тънки, добре полирани пирона. Последните бяха увити със здрави конци. Върху раната се нанася паста, която се приготвя чрез внимателно дъвчене на два корена и получената каша се изплюва в саксия; нагорещен бананов лист беше поставен върху пастата и цялото нещо беше подсилено с нещо като превръзка.

Робовладелска система

Понастоящем известни паметници на медицинската литература от онази епоха са различни египетски папируси, включително „гинекологичния папирус“ от Кахун (XXX век пр. н. е.), китайски йероглифни ръкописи (XXVII век пр. н. е.), вавилонски клинописни записи (XXII век пр. н. е.), индийската книга „ Аюр-Веда” („Знание за живота”) в няколко издания (IX-III в. пр. н. е.).

На фона на общото развитие на човешкото общество, във връзка с развитието на науките и общата медицина, акушерството също получава по-нататъшно развитие. За първи път възникват въпроси за причината за трудното раждане и се появяват рационални методи за раждане.

Различните народи от древния свят са имали различни познания за акушерството. Така при египтяните, евреите и китайците акушерските грижи са били изцяло в ръцете на жените (акушерките). От древни времена китайците поддържат традицията за раждане в седнало положение. Древните египтяни имали специална класа жени, които помагали на родилки. За да разбере дали жената е бременна, й давали напитка, приготвена от специална билка (бу-ду-ду-ка) и млякото на жената, която е родила момче. Ако напитката предизвика повръщане, предполага се бременност, в противен случай бременност не е налице. По уникален метод е определен и полът на нероденото дете. За да направят това, те взеха зърна от ечемик и пшеница, навлажниха ги с урината на бременна жена и наблюдаваха тяхното покълване. Ако първо поникне жито, се гадаело, че ще има момиче, ако ечемик - момче. Египетските лекари са били наясно с някои женски болести: нередовна менструация, пролапс на вагиналните стени и пролапс на матката.

В Китай, когато помагат на родилка, акушерките често използват амулети и специални манипулации, но някои използват и акушерски инструменти, точната информация за които не е достигнала до нас.

Акушерските знания на древните евреи не се различават много от знанията на египтяните и китайците. Известно е, че за да се определи бременността, те принуждават жената да ходи по мека почва: ако остане дълбока следа, тогава съществува бременност.

В Древна Индия не е имало специална класа акушерки - всяка жена с опит в това може да окаже помощ на родилка; при трудно раждане акушерката търсела помощ от мъж лекар. Дали поради това, или поради други причини, акушерските познания на индийските лекари са били по-големи от тези на египтяните, китайците и евреите. Съдейки по литературните източници, достигнали до нас, индийските лекари започнаха изучаването на акушерството и бяха първите, които предложиха рационални методи за помощ по време на раждане. Така Сушрута за първи път споменава неправилни позиции на плода, при които препоръчва да го обърнете върху стъблото и върху главата.

Древна Гърция

Гръцките лекари са практикували всички специалности, акушерски грижи са оказвали само при трудно раждане. Знаеха някои хирургични методи на раждане, знаеха за цезарово сечение, което тогава не се правеше на живи. Древногръцкият мит за раждането на самия бог на медицината Асклепий, който е бил извлечен от трупа на майката от баща си Аполон, също разказва за тази операция на мъртва жена с цел извличане на живо дете.

Подпомагането на раждането в Древна Гърция се извършва изключително от жени, които гърците наричат ​​„резачки на пъпната връв“ („omphalotomoi“). Ако раждането беше трудно и акушерката виждаше, че не може да помогне сама, се обръщаше, както е в Индия, към лекар мъж.

Дейностите на гръцките акушерки бяха доста разнообразни: те не само оказваха помощ по време на раждане и следродилния период, но също така извършваха аборти. В Древна Гърция прекъсването на бременността в ранните етапи не е преследвано. Тази операция е разрешена от известния древногръцки философ и натуралист Аристотел, вярвайки, че в ранния период на бременност плодът все още няма съзнание. Не е известно с какво е извършен абортът.

Ако по някаква причина раждането трябваше да бъде тайно, акушерките раждаха у дома (естествено, това беше много скъпо). При раждане у дома с акушерка може да се види прототип на родилен дом. Акушерките от онова време вече са имали значителни познания. Така те определят бременността по редица обективни признаци: липса на менструация, липса на апетит, слюноотделяне, гадене, повръщане и появата на жълти петна по лицето. Но наред с това те прибягвали и до доста нелепи средства: те търкали червен камък пред очите на жената; ако прах попадне в очите й, жената се смяташе за бременна, в противен случай бременността се отричаше. Те се опитвали да определят пола на плода по наклона на зърната на бременната жена: наклонът надолу показвал бременност с момиче, наклонът нагоре показвал бременност с момче.

Древен Рим

Римляните са имали религиозни култове с почитане на богове, заимствани от древните гърци. Така гръцкият бог-лечител Асклепий се пренася в Рим под името Ескулап – богът на медицината; появяват се богинята на треската, богинята на менструацията Флуония, богинята на матката - Утерина и богините на раждането - Диана, Ки-бела, Юнона и Мена. Освен това специализацията на „божествената“ акушерска помощ при римляните достига особено развитие. Така всяка позиция на плода в матката има своя собствена богиня: Проза отговаря за раждането на плода напред с главата, а Постверт отговаря за раждането по време на стъпалото и седалищното предлежание (когато се раждат краката или задните части). първо), както и в напречни позиции. Децата, родени с краката напред, получавали името Агрипа. Във всички случаи на раждане от акушерката се изисквало да прави различни приношения на съответната богиня.

От лекарите на Древен Рим в историята на медицината са запазени особено известни имена: римлянинът Целз и гърците Филумен, Соран и Гален. Осигуряването на помощ по време на раждане в Рим, както и в Гърция, се извършва предимно от жени акушерки (акушерки). Лекарят е канен само при патологично раждане, когато акушерката види, че не може да се справи сама. Сред жените акушерки също имаше изключителни, оставили следа в историята със своята дейност. Сред тях е Аспасия (2 век сл.н.е.), която носи титлата доктор. Тя очерта теоретичните и практическите си знания в книга, която е оцеляла и до днес. В него Аспазия засяга редица въпроси, по-специално относно хигиената на бременността, грижите за пациент по време на спонтанен аборт, коригиране на изместена матка, разширяване на вените на външните полови органи, кандиломи и хернии. Книгата очертава показанията и методите за изследване на матката и влагалището чрез палпация и използване на вагинален спекулум.

Средна възраст

Медицината през този период е силно повлияна от религията и следователно се развива доста слабо. Църквата разпространяваше абсолютно фантастични идеи като догмата за „непорочното зачатие“. Всякакви критични изявления относно подобни възгледи от страна на учени и лекари доведоха до тяхното преследване, изгонване от родната им страна и изтезания от инквизицията. Съвсем ясно е, че подобна ситуация имаше пагубен ефект върху развитието на акушерската наука. И все пак медицината продължи да се развива. Така във Византия през 9 век за първи път се основава висше училище, в което се изучават научни дисциплини, включително медицина. Историята ни е запазила имената на византийските лекари Орибазий, Павел (от Егина) и други, които продължават да развиват наследството на своите предшественици.

Центровете на висшето образование, включително медицинското, са университетите, които започват да се появяват през 11 век. Имаше много малко студенти. Основата на всички науки беше теологията. Доминиращата форма на идеология по това време е религията, която прониква във всяко учение, което изхожда от позицията, че всички възможни знания вече са преподавани в Светото писание.

Въпреки това, въпреки че в ранния и средния период на феодализма (от 5-ти до 10-ти век и от 11-ти до 15-ти век) религията и схоластиката са били спирачка за развитието на науката, сред лекарите е имало и такива, които не само са изучавали от книгите на Хипократ, Соран, Целз, Павел, но също така продължи да изучава природата и нейните явления. И все пак акушерството остава на много нисък етап на развитие. Акушерството през Средновековието се е смятало за долно и неприлично за мъже лекари. Раждането все още се водеше от акушерки. Само в най-тежките случаи, когато родилката и плодът са били с опасност за живота, акушерките са викали за помощ мъж хирург, който най-често е прибягвал до операция за унищожаване на плода. Освен това хирургът не е канен на всяка родилка, а главно на богати жени. Останалите се задоволявали с помощта на „бабата“ и вместо същинска акушерска помощ получавали от тях изговорена вода или амулет. Не е изненадващо, че при такава помощ и неспазване на елементарни хигиенни изисквания смъртността по време на раждането и следродилния период беше много висока. Корекцията на неправилното положение на плода чрез ротация, голямо постижение на древността, беше забравена или неизползвана от повечето лекари.

Възраждане

Докато католическата църква от феодалния период беше най-голямата пречка за прогреса, буржоазията от периода на зараждането на капитализма беше особено заинтересована от развитието на науките, по-специално естествените науки. Ново направление в медицината се появява в трудовете на Парацелз, Везалий и др.Новаторите на прогресивното движение се стремят да развият медицинската наука въз основа на опита и наблюденията. Така един от най-големите лекари-реформатори на Ренесанса Парацелз (1493-1541) отхвърля учението на древните за четирите сока на човешкото тяло, вярвайки, че процесите, протичащи в тялото, са химически процеси. Великият анатом Везалий (1514-1564) е първият, който правилно описва структурата на женската матка. Друг известен анатом, италианецът Габриел Фалопиус (1532-1562), описва подробно фалопиевите тръби, които са получили неговото име (фалопиеви тръби).

През този период анатомията започва да се развива бързо. Това доведе до голям брой открития и в областта на гинекологията. Необходимо е да се изброят учените, които имат значителен принос за развитието на гинекологията и акушерството. Римският професор по анатомия Евстахий (1510-1574) много точно описва структурата на женските полови органи, въз основа на масовата дисекция на трупове в болниците. Арантиус (1530-1589), ученик на Везалий, който прави дисекция на трупове на бременни жени, описва развитието на човешкия плод и връзката му с майката. Той вижда една от основните причини за трудно раждане в патологията на женския таз. Ботало (1530-1600) описва кръвоснабдяването на плода. Амброаз Паре (1517-1590) - известният френски хирург и акушер - възстановява и подобрява забравения метод за обръщане на плода върху стъблото, използван при напречно положение на плода. Той препоръчва използването на бързо освобождаване на матката от съдържимото за спиране на кървенето от матката и той е първият, който изобретява помпа за кърма. Германският хирург Траутман е един от първите, които успешно извършват цезарово сечение на жива родилка през 1610 г.

През 16 век се появяват първите атласи и наръчници за акушерките. Бързо развиващата се наука и медицина от този период направи възможно извършването на доста сложни коремни и гинекологични операции. Предложени са оригинални методи за отстраняване на абсцеси от тазовата кухина и реконструктивна хирургия, извършена при пролапс на матката. Под това влияние попадна и акушерството. За първи път Чембърлейн (Chamberlain), а по-късно и Geister, предложиха използването на акушерски форцепс за трудно раждане. Бяха изследвани анатомични понятия като размера на таза, което впоследствие позволи повече или по-малко точно да се предвиди хода на раждането и съответно да се подготви за възможни усложнения. Изобретението на микроскопа от Льовенхук направи възможно по-подробно изследване на микроструктурата на женските полови органи, въз основа на което започнаха да възникват първоначални идеи за функцията на различни части на репродуктивния тракт.

Развитието на акушерството в Русия

Акушерството в Русия възниква през периода на клановата система сред древните славяни, за чийто живот има много малко информация. Ако медицинската помощ по това време е била предоставена от лечител, който се е наричал „балий“ или „вещица“, тогава в областта на акушерските грижи такава фигура трябва да се счита за акушерка. Опитът на акушерките се предава от поколение на поколение. Всяко населено място и дори всяка акушерка имаха собствена акушерска технология. Освен това акушерката не само раждаше, но беше и необходим помощник в селското домакинство, защитник и пазител на майката и детето. Животът на майката и детето е пряко зависим от нейния талант, интуиция и опит. Държавата не взе никакво участие в организацията на акушерската помощ.

В продължение на стотици години практиката на руското народно акушерство е натрупала редица полезни техники и манипулации, които са частично включени в научното акушерство; в същото време се използват безполезни и често опасни техники, с които научното акушерство впоследствие води усилена борба.

По време на раждането родилката била заобиколена само от жени: акушерката, майката и сестрата. Мъжете никога не са се намесвали в процеса на раждане. Задачите на акушерките, освен първите грижи за бебето, бяха да изпълняват установени обичаи, вярвания и заговори от древни времена. За да се „развърже” раждането, акушерката разплиташе плитките на жената, развързваше всички възли по дрехите й, ходеше с родилката до пълно изтощение, окачваше я на ръцете, разтърсваше я и месеше. стомаха й. Освен това, колкото повече акушерката знаеше за подобни техники, които уж ускоряват раждането, толкова по-опитна и знаеща я смятаха.

Едва Петър I издава закони относно дейността на акушерките, които преди това не са били обект на никакъв контрол. През 1704 г. е издаден указ, забраняващ под страх от смърт убийството на родени чудовища, което се практикува от акушерките и не противоречи на възгледите, установени сред хората.

За да увеличи населението, малко по-късно Петър I организира първите приюти за новородени, от които майките искаха да се отърват по различни причини. Тези приюти бяха прототип на бъдещи образователни домове.

През 1771 г. в сиропиталището в Санкт Петербург е основан родилен дом за бедни родилки с 20 легла. Развъдчикът Порфирий Демидов дарява пари за изграждането на този първи голям родилен дом. Родилният дом и Акушерското училище са обединени в едно акушерско заведение, в което има отделения за бедни родилки, за незаконно раждащи, както и „таен отдел“ за следствени, сифилитици и др.

Сред руските акушер-гинеколози имаше много видни учени, които ръководеха множество научни школи, които бяха признати както у нас, така и в чужбина. В Русия обаче имаше само 12 акушерски отделения. Огромна територия на страната, с изключение на големите градове, остана без квалифицирана акушерска и гинекологична помощ; по-голямата част от ражданията са настъпили извън медицинските заведения и дори без медицинско наблюдение, а нуждата от такива грижи е била удовлетворена само в незначителна степен.

Така през 1903 г. 98% от жените в Русия са раждали без никакви акушерски грижи. Но дори и в такива големи градове като Санкт Петербург, въпреки факта, че в края на 19 век градът вече е имал достатъчен брой родилни болници и лекари, заможните жени предпочитали да раждат у дома, макар и под наблюдението на акушерки . Градските и окръжните родилни домове бяха предназначени главно за бедните. Едва след революцията от 1917 г. родилните домове стават основно място за раждане. Разбира се, фактът, че широката общественост получи достъп до медицински грижи, спаси живота на много жени.

По въпроса за организирането на акушерското образование в Русия особено важна роля трябва да се даде на P. Z. Kondoidi (1710-1760). Той пръв организира обучението по акушерство в Русия и правилно оцени значението на организирането на акушерската помощ за населението, даде подробни и точни инструкции за теоретично и практическо обучение, установи точни срокове за обучение и изпити. Целият курс на обучение отне 6 години. След първите 3 години обучение е разрешена самостоятелна практика, но под наблюдението на опитна баба. Предполагаше се, че училищата ще осигурят акушерки не само в големите градове, но и в цялата страна.

Поради липса на средства училищата „бабичи“ в Санкт Петербург и Москва са открити едва през 1757 г., когато правителството намира за възможно да отпуска по 3000 рубли годишно на всяко от тези училища за „бизнеса на баби“. Срещнаха се големи трудности при набирането на ученици в училищата. Когато въз основа на указ, одобрен от Сената, беше извършена регистрацията на баби, живеещи в Санкт Петербург и Москва, в Санкт Петербург имаше 11 от тях, а в Москва - 4. Освен това имаше 3 в Санкт Петербург и 1 баба в Москва, която можеше да практикува само под наблюдението на по-опитни. Така за две големи столици на Руската империя има само 19 жени с една или друга акушерска квалификация. Но въпреки това училищата започнаха своята работа. Много от родилките, сред които практикуваха студентите, бяха толкова бедни, че не можеха да платят най-необходимите лекарства. П.З. Кондоиди намери решение и на този въпрос. По негово предложение през 1759 г. Сенатът решава въз основа на рецепти от акушер-гинеколози столичните аптеки да отпускат безплатно необходимите лекарства и вещи на бедни майки и новородени за сметка на остатъчните суми, определени от Сената за „ женска работа.”

Най-забележителният представител на руското акушерство е Н. М. Амбодик-Максимович (1744-1812), заслужено наричан „бащата на руското акушерство“. Н. М. Амбодик е учен енциклопедист. Приписва му се създаването на руската медицинска терминология. Автор е на няколко речника (хирургически, анатомо-физиологичен и ботанически). Той написа първото оригинално руско ръководство по акушерство в шест части с отличен атлас „Изкуството на акушерството, или науката за женствеността“. Това беше най-добрият пътеводител до средата на 19 век. В него Н. М. Амбодик разгледа подробно всички въпроси на акушерството на сегашното си ниво на познания, а също така засегна някои елементи на гинекологията (анатомия, физиология, патология на женското тяло и женска хигиена).

Родилна зала в... баня

Руската баня беше неразделна част от ежедневието. Често раждаха там. Традиционните лечители високо ценят лечебната сила на ваната, нейното благоприятно въздействие върху хората, свързано с обилно изпотяване, което помага за отстраняването на различни вредни вещества през кожата. Освен това банята е била стерилно пространство от бактериологична гледна точка. Освен това това беше отделна стая, за разлика от други пренаселени, в които живееха големи семейства. Също така беше важно в банята да има достатъчно количество топла вода. Всичко това създаде добри условия не само за родилката, но и за новороденото.

Консултант:Елена Андреева. Акушер-гинеколог, 1-ва категория, медико-генетичен център, Гомел