Загрейте при нормална температура. Регулиране на дихателния процес

Симптоми на невровегетативни нарушения

Температурата може да се повиши с нарушения на невровегетативните процеси. Придружен от усещане за топлина в главата при нормална температура и други симптоми, като напр

• главоболие;
• световъртеж;
• изпотяване;
• усещане за недостиг на въздух;
• сърдечен пулс;
• скокове в кръвното налягане;
• горещи вълни;
• треперещи пръсти, конвулсии;
• задух, затруднено дишане;
• чувство на страх, вълнение;
• конвулсии;
• суха уста;
• загуба на апетит;
• дискомфорт, който се появява в стомаха при ядене на храна;
• втрисане;
• изтръпване на пръстите;
• лош сън.

Това се случва, когато контролът на централната нервна система за производството на хормони, отговорни за психо-емоционалното състояние, съдовия тонус и дихателните центрове, е отделен. Причините за тези симптоми могат да бъдат както физиологични процеси, така и патологични процеси, които изискват диагностика и лечение.

Причини за вегетативни нарушения

Най-честите причини, водещи до развитие на такива симптоми са:

В допълнение, подобни оплаквания могат да се дължат на такива състояния:

• хронична умора;
• липса на сън;
• продължителен стрес.

Вегетативно-съдова недостатъчност

Най-типичното заболяване, придружено от усещане за топлина в тялото при нормална температура, е вегетативно-съдовата дистония, патология, при която има нарушение на автономната система на тялото, която контролира функциите на всички органи. Причината за този неуспех е дългосрочният стрес.

Диагнозата на това заболяване е трудна: пациентът е принуден да се подложи на цялостен преглед на всички органи и системи, за да се изключи наличието на друга органична патология. Такива пациенти се консултират от терапевти, невропатолози, психиатри, гастроентеролози.

Диагнозата може да включва, в допълнение към стандартните изследвания (обща кръвна картина, изследване на урината, ЕКГ, флуорография), изследване на мозъчните съдове, ехокардиография, ултразвук на вътрешните органи и, ако е необходимо, компютърна томография.

Диагнозата на VVD е не по-малко сериозна задача от разработването на стратегия за нейното лечение. Въпреки факта, че заболяването не е тежко, то не представлява опасност за живота, може да достави много дискомфорт на пациента.

Основното условие за пълноценен живот е да избягвате стресови ситуации или да промените отношението си към тях. Много е важно да не се закачате за болестта си, опитайте се да получите положителни емоции. За целта се препоръчват следните дейности:

• ежедневни дълги разходки на чист въздух, за предпочитане в гориста местност;
• водни процедури, като контрастен душ, плуване;
• сутрешна гимнастика, винаги съчетана с дихателна гимнастика;
• витаминна терапия, както със съединения, които са част от хранителни продукти, така и под формата на лекарства.

При обостряне на заболяването, когато усещането за топлина в главата и тялото възпрепятства пълноценното съществуване, е показано използването на успокояващи капки от тинктура от глог, майчинка, валериана. В остра ситуация специалистът може да предпише транквилизатор феназепам, който има успокояващ ефект, облекчава чувството на тревожност, емоционален стрес.

Сред антидепресантите амитриптилинът е широко разпространен.

Характеристики на предменструалния период

Диагнозата на усещането за топлина, което се появява по време на предменструалния период, се определя от цикличността на оплакванията, които се появяват няколко дни преди менструацията. В допълнение, пациентите могат да забележат загрубяване и болезненост на млечните жлези, появата на подуване, болка в долната част на корема, повишен апетит, наличие на акме, промени в настроението, раздразнителност.

Терапевтичните мерки включват следното:

• психотерапевтични сесии;
• Диета (избягване на алкохол, кофеинови напитки)
• физиотерапевтични упражнения;
• витаминна терапия;
• приемане на транквиланти, антидепресанти, като се започне от 10-14-ия ден от менструалния цикъл;
• в тежки случаи, използването на хормонална терапия.

Характеристики на климактеричния синдром

Климактеричният период на жената, обикновено започващ на 50-51 години, може да бъде асимптоматичен, но доста често придружен от развитието на климактеричен синдром, т.е. набор от симптоми, които характеризират сложно протичане.

В същото време горещи вълни или усещане за топлина, което се появява в лицето, главата, преминавайки към тялото, се отбелязват от до 90% от жените.

Това състояние продължава 1-2 минути. Допълнителни симптоми са сърцебиене, изпотяване, задушаване. За един ден това състояние може да се наблюдава от 10 до 20 пъти. Въпреки това, общата продължителност климактеричният синдром варира от шест месеца до две години, в тежки случаи се удължава до няколко години.

Немедикаментозното лечение на това патологично състояние включва следното:

1. Поддържане на здравословен начин на живот (задължително е да се изключи тютюнопушенето като фактор, който влияе негативно на кръвоносните съдове, както и алкохола);
2. Физическо възпитание и особено йога;
3. Водни процедури, включително кислородни вани, контрастен душ или посещение на басейна;
4. Изключване от употребата на храни, съдържащи кофеин.

Медикаментите, използвани в менопаузата са транквиланти, антидепресанти. В тежки случаи може да се говори за хормонозаместителна терапия.

Композиция от пространство, чувства и думи

(Гаспаров М.Л. Избрани произведения. Т. II. За поезията. - М., 1997. - С. 21-32)

прекрасна картина,

Как си свързан с мен?

бяла обикновена,

Пълнолуние,

Висока небесна светлина

И блестящ сняг

И далечна шейна

Самотно бягане.

Това стихотворение на Фет е едно от най-учебническите: обикновено се запознаваме с него в детството, запомняме го веднага и след това рядко мислим за него. Изглежда като нещо за размисъл. толкова е просто! Но можете просто да помислите за това: защо е толкова просто, тоест толкова цялостно? И отговорът ще бъде: защото образите и чувствата, които се сменят в тези осем реда, се сменят в стройна и хармонична последователност.

какво виждаме "White Plain" - гледаме право напред. „Пълнолуние“ – погледът ни се плъзга нагоре. „Светлината на високото небе“ – зрителното поле се разширява, съдържа не само луната, но и простора на безоблачното небе. „И лъскав сняг“ – погледът ни се плъзга обратно надолу. „И самотен бяг на далечна шейна“ - зрителното поле отново се стеснява, в бялото пространство погледът спира в една тъмна точка. По-високо – по-широко – по-ниско – по-тясно: това е ясен ритъм, в който възприемаме пространството на това стихотворение. И то не произволно, а дадено от автора: думите "... равнина", "... високо", "... далеч" (всичко през реда, всичко в рими) - това е ширината, височина и дълбочина, всички три измерения пространство. И пространството от такъв поглед не се разпада, а напротив, изглежда все по-единно и цяло: „равнината“ и „луната“ все още може би се противопоставят една на друга; „небе” и „сняг” вече са обединени в обща атмосфера – светлина, блясък; и накрая, последната, ключова дума на стихотворението, "бягане", свежда и ширината, и височината, и разстоянието до един знаменател: движение. Неподвижният свят става движещ се: стихотворението е завършено, довело ни е до целта си.
Това е поредица от изображения; и последователността на чувствата? Това стихотворение-описание започва с емоционално възклицание (значението му е: тази описана по-долу картина не е добра за добро, но тази описана по-долу картина е добра за сладко!). След това тонът се променя рязко: поетът преминава от субективно отношение към обективно описание. Но тази обективност - и това е най-забележителното - пред очите на читателя неусетно и постепенно отново придобива субективна, емоционална окраска. В думите: „Бяла равнина, пълна луна“ още я няма: картината пред нас е спокойна и мъртва. В думите "светлината на небето... и блестящият сняг" вече е там: пред нас не е цвят, а светлина, жива и трептяща. И накрая, в думите „далечна шейна, самотен бяг“ - картината е не само жива, но и дълбоко усетена: „самотното бягство“ вече е усещане не на външен зрител, а на самия ездач, отгатнат в шейна, а това е не само наслада пред „прекрасното“, но и тъга насред пустинята. Наблюдаваният свят се превръща в преживян свят - от външен той се превръща във вътрешен, "интериоризиран": стихотворението си е свършило работата.

Дори не забелязваме веднага, че имаме осем реда без нито един глагол (само осем съществителни и осем прилагателни!), толкова ясно предизвиква у нас както движението на погледа, така и движението на чувството. Но може би цялата тази яснота е само защото стихотворението е много малко? Може би осем изображения са толкова малко бреме за нашето възприятие, че в каквато и последователност да се появят, те ще образуват цяла картина? Да вземем друго стихотворение, в което има не осем, а двадесет и четири такива променящи се образа:

Тази сутрин, тази радост

Тази сила както на деня, така и на светлината,

Този син свод

Този вик и струни

Тези ята, тези птици,

Този глас на водите

Тези върби и брези

Тези капки са тези сълзи

Този пух не е лист,

Тези планини, тези долини,

Тези мушици, тези пчели,

Този език и свирка

Тези зори без затъмнение,

Тази въздишка на нощното село,

Тази нощ без сън

Тази мъгла и топлината на леглото,

Тази дроб и тези трели,

Всичко е пролет.

Стихотворението е изградено много просто – почти като каталог. Въпросът е какво определя последователността на изображенията на тази директория, каква е основата на техния ред? Основата е същата: стесняване на зрителното поле и интернализация на изобразения свят.

Стихотворението има три строфи. Как се свързват, какви припокриващи се подзаглавия изискват? Могат да се предложат два варианта. Първо, това е (I) светлина - (II) обекти - (III) състояния. Второ, това е (I) откриването на света - (II) придобиването на пространство от света - (III) придобиването на времето от света. В първата строфа имаме пред себе си целия и неразделен свят; във втория се разделя на обекти, разположени в пространството; в третия обектите се превръщат в удължени във времето състояния. Да видим как ще стане.

Първата строфа гледа нагоре. Първото впечатление е визуално: “сутрин”; и след това - поредица от съществителни, сякаш пред очите на читателя, изясняващи това впечатление, избирайки дума за това, което са видели: „ден“, „светлина“, „свод“. Утрото е преходно време, стихотворение за нестабилния здрач може да започне с думата „сутрин“; и поетът бърза да каже: главното в утрото е, че отваря деня, главното в деня е светлината, а видимата форма на тази светлина е небесният свод. Думата "свод" е първото очертание, първата граница в отворената картина, първата спирка на погледа. И на тази спирка се включва второто впечатление - звук, и отново минава поредица от думи, които го прецизират до точното име. Звуковият образ “плач” (чий?) е прекъснат от зрителния образ на “струната” (чия?), те са свързани помежду си в думата “стада” (сякаш поетът вече е разбрал чий плач и нанизва). беше, но все още не беше намерил точната дума) и накрая те получават името в думата "птици" (ето чии!). Думата „птици” е първият обект в очертаната картина, второто спиране на погледа, вече не на неговата граница, а между границата и окото. И на тази спирка се включва нова посока - за първи път не нагоре, а в страни. Отстрани - от всички страни? - чува се звук („говорене ...“) и към този звук отстрани - във всички посоки! - изплъзва се поглед ("... води!").

Втората строфа е поглед наоколо. Този поглед е хвърлен невисоко от земята и затова веднага се опира на "върби и брези" - и се хвърля все по-близо и по-близо от тях, във все по-големи планове: "тези капки" върху листата (те са още далечни: те могат да се бърка със сълзи), „това ... листо“ (той вече е напълно пред очите му: можете да видите колко пухкав е). Трябва да хвърлим втори поглед, вече по-високо над земята; той отива по-нататък, докато опре на "планините" и "доловете"; и от тях отново се плъзга обратно, приближава се, срещайки по пътя във въздуха първо далечни малки мушици, а след това близки големи пчели. И от тях, както от птиците в първата строфа, освен зрителни усещания, се включват и слухови усещания: „език и свирка“. Така най-накрая се очертава външният хоризонт: първо, висок кръг на небето, след това тесен кръг от близки дървета и накрая, средният кръг на хоризонта, който ги свързва; и във всеки кръг погледът се движи от далечния ръб към близките обекти.

Третата строфа е поглед навътре. Веднага променя възприемането на външния свят: досега всички образи се възприемаха като видени за първи път (и дори едва назовани), тук те се възприемат като вече познати на вътрешния опит - на фона на очакването. Очакването казва, че вечерта отстъпва място на нощта, животът спира през нощта и сънят царува; и само за разлика от това стихотворението описва „зори без затъмнение“, „въздишка ... на село“ и „нощ без сън“. Чакането включва усещане за време: „зори без затъмнение” са трайни зори, а „нощ без сън” е трайна нощ; а самият преход от картината на утрото към картината на вечерта и нощта е невъзможен без включването на времето. Ретроспективно това ви позволява да усетите времевата връзка на първите две, статични строфи: първата е ранна пролет, топене на сняг; втората - цъфтяща пролет, зеленина по дърветата; третият - началото на лятото, "зори без затъмнение" И на този фон зрителното поле отново се стеснява: небето ("зори"), земята ("село"), "нощ без сън" (на цялото село и моето?), „тъмнината и топлината на леглото ”(разбира се, само моето). И достигайки тази граница, фигуративността отново преминава към звук: „фракция и трели“. (Те внушават образа на славей, традиционния спътник на любовта, и това е достатъчно, за да накара „ролката и трел“ да се почувства по-интернализирана от „езика и свирката“ от предишната строфа.)

Това е образността, която определя структурата на стихотворението. Това също съответства на постепенна промяна в емоционалното оцветяване: в началото на стихотворението това са думите „радост“, „сила“, а в края - „въздишка“, „мъгла“, „топлина“ (в средата няма емоционална окраска - освен че е загатната от метафората "сълзи": дума, която еднакво отразява както чувството на "радост", така и чувството на "въздишка"). Така се подчертават крайните точки на стихотворението: извиране от лицето и извиране отвътре, извиране отвън и извиране в крайната интернализация. Цялото стихотворение между тези две точки е път от светлина към тъмнина и от радост и сила до въздишка и топлина: същият път от видимото към преживяното, както в първото ни стихотворение.

Как да изобразя схематично композицията на това стихотворение - съотношението на началото, средата и края? Като цяло няма толкова много опции: чрез наличието или отсъствието на някакъв знак може да се различи началото (ах), край (ах), среден (ах)стихотворения, знакът може да се увеличава или намалява от началото до края постепенно (ааа)и накрая може да се поддържа равномерно (ах), тоест да бъде композиционно неутрален. В нашето стихотворение образността откроява финала-интериоризация – следователно схемата ааа; и емоционалната поредица подчертава кондензацията на емоциите в началото и края около отслабената среда - следователно схемата ааа.

Но това е само едно ниво на структура на текста и общо в структурата на всеки текст има три нива, всяко с две поднива. Първо, отгоре - идеологически и образни,семантични: първо, идеи и емоции (проследихме емоциите в нашето стихотворение, но в него просто няма идеи, с изключение на идеята, например твърдението „пролетта е красива!“; стихотворенията без идеи имат същото право на съществуват, да речем, стихове без рими и само в определени епохи „неидеологическото“ става ругатня - поради липса на идеи, както знаем, съвременната критика много се караше на Фет), второ, образи и мотиви (потенциално всеки съществителното, обозначаващо лице или предмет, е образ, всеки глагол е мотив). Второ ниво, средно стилистичен: първо, речник, второ, синтаксис. Трето ниво, по-ниско, - фоничен, звук: първо, метрика и ритъм, и второ, същинска фонетика, звуково писане. Повече за това се казва в предишната статия, когато се анализира „Отново облаци над мен ...“ на Пушкин. Разбира се, такава систематизация (предложена през 20-те години на миналия век от Б. И. Ярхо) не е единствената възможна, но ни се струва най-практически удобна за анализ на поезията.

Ако е така, тогава нека спрем и да видим как другите нива на поемата на Фет отразяват състава на идеологическото и образно ниво, което проследихме.

Лексико-стилистичният съпровод е три обособени стилистични фигури, по една на строфа. В първия - gendiadis ("Тези ята, тези птици" вместо "тези птичи ята"; "gendiadis" буквално означава "един израз - в две"). Във втория има две метафори („капки - сълзи“, „пух - лист“) с хиастично, напречно подреждане на членовете на паралелизма (точната дума е метафоричен - метафоричен - точен). В третата има две антитези (“зори без затъмнение”, “нощ без сън”); към тях може да се добави метонимията „въздишка ... на селото“ и може би хипербола („зорите без затъмнение“ през юни са реални на ширината на белите нощи на Санкт Петербург, но не и на ширината на Орловски имоти на Фет). Първата фигура се побира в една линия, втората в две, третата в три. Гендиадис е фигура на идентичността, метафората е фигура на подобието, антитезата е фигура на контраста: пред нас е постепенно нарастване на стилистичното напрежение. Схема - ааа.

Синтактичният съпровод е монотонността на непрекъснатите конструкции "това ..." и разнообразието от вариации, дадени им. От шестте кратки реда нито един не повтаря другия в синтактична структура. От дългите редове предпоследните във всяка строфа са еднообразни: „Тези ята, тия птици“, „Тези мушици, тия пчели“, „Тази дроб и тия трели“; в средната строфа това еднообразие обхваща и средата на строфа (“Тези капки са тези сълзи”, “Тези планини, тези долини”), в крайните е по-слабо. Това поименно извикване на крайните строфи през главата на (най-простата) средна е подкрепено от много фина аналогия на синтаксиса на редовете „Тази сила е и ден, и светлина“ и „Тази тъмнина и топлина са легла“. Така в синтаксиса сложността е концентрирана в краищата на поемата, еднообразието е в средата; схема - ааа.

Метричният съпровод е подреждането, първо, на пропуските на ударението и, второ, на словоразделенията. В цялото стихотворение има само три пропуска в акцента: в редовете „Този ​​вик и струни“, „Тези върби и брези“, „Тези зори без затъмнение“ - по веднъж във всяка строфа. Това е равномерна подредба, композиционно неутрална: ааа. При такова често подреждане на ударенията разделянето на думи е възможно само за жени ("това ...") и мъже ("плач ..."), а честото повторение на думите "това, тези ..." дава превес на женското начало. Но в цялото стихотворение този превес е неравномерно разпределен: съотношението на женските и мъжките словоразделения в първата строфа е 12:3, във втората - 13:2, в третата - 8:7. Така в първа и втора строфа ритъмът на словоразделенията е много равномерен, почти предсказуем, а в третата строфа (където има обръщане от външния свят към вътрешния) става неясен и непредсказуем. Това подчертава края: схемата - aaB.

Фоничният акомпанимент е подреждането на звуците: гласни и съгласни. От гласните ще се спрем само на по-забележимите - ударните. От петте ударни звука a, o, e, i, y решително надделява (отново благодарение на „това, тези ...“) д , който заема първото ударение на всички редове. Ако изхвърлим тези 18 д , тогава сред останалите 45 ударени гласни ще има такава пропорция а:о:е:и:у : първата строфа е 3:4:3:4:1, втората строфа е 1:6:3:4:1, третата строфа е 4:6:5:0:0. С други думи, от строфа до строфа концентрацията, монотонността се увеличава: във втората строфа два реда („Тези планини ...“) са изградени върху напълно идентичен е-о-е-о , третата строфа обикновено управлява само три ударени гласни. Следователно това е постепенно увеличение, схема - ааа. От съгласните ще се спрем само на тези, които се повтарят (алитерират) в рамките на един ред. Най-честите повторения (отново заради "това е...") са T и бъда . Ако бъдат изхвърлени, тогава сред останалите в първата строфа ще има пет повторения - r, s / s, k, r, in ; във втора строфа две: л, с ; в трета строфа - седем: s, n, n, i, l / l, r / r, s / s (обърнете внимание колко лесно тук се изважда анаграмата "heat"). Първата и третата строфа са решително по-богати на повторения от втората: композиционната схема - ааа.(Тази кръгова подредба е подчертана от директното нанасяне на алитерациите на първата и последната полустрофа: „при тротносно, Рпо дяволите" - " другиоб, тряде" и " си н uy своди" - "в с e ve сна".)

Така съставът на думите и звуците допълва състава на образите и емоциите. Това е отговорът на въпрос, който може би е възникнал у някой от читателите: ако има само четири вида композиция, без да броим неутралната, тогава откъде идва такова разнообразие от уникално индивидуални стихотворения? Всъщност стихотворения с композиция от фигуративен ред ааа(както имаме) можете да преброите комплекта; но композицията на всички други серии да придружава тази фигуративна серия точно по същия начин като нашата, вероятността това е незначителна. Елементите, изграждащи композицията на едно стихотворение, са малко, но техните комбинации са безкрайно много; следователно за читателя възможността да се наслади на безкрайното разнообразие от жива поезия, а за учения възможността да я анализира педантично.

Но се задържахме твърде много на „Тази сутрин, тази радост ...“ - и това не е най-известното и, разбира се, не най-трудното от „безмълвните“ стихотворения на Фет. Помислете за най-известните: "Шепот, плахо дишане ...". По-сложно е: основава се не на едно движение „от широко към тясно“, „от външно към вътрешно“, а на редуването на няколко такива стеснения и разширявания, образувайки осезаем, но нестабилен ритъм. (В края на краищата самото стихотворение говори за неща, много по-нестабилни от картина на ясна зима или радостна пролет.)

Шепот, плах дъх,

трел славей,

Сребро и трептене

сънлив поток,

Нощна светлина, нощни сенки,

Сенки без край

Поредица от магически промени

сладко лице,

В димни облаци лилави рози,

отражение на кехлибар,

И целувки, и сълзи,

И зори, зори!..

Нека проследим преди всичко промяната в разширяването и свиването на нашето зрително поле. Първата строфа е разширение пред нас: първо, „шепот“ и „дишане“, тоест нещо, което се чува съвсем близо; след това - "славей" и "поток", тоест нещо, което се чува и се вижда от известно разстояние. С други думи, отначало в нашето зрително поле (по-точно в полето на слуха) само героите, а след това - тяхното непосредствено обкръжение. Втората строфа е стесняване пред нас: първо, „светлина“, „сенки“, „сенки без край“, тоест нещо външно, светлата атмосфера на лунна нощ; след това - "сладко лице", което отразява тази промяна на светлината и сенките, тоест погледът се прехвърля от далеч наблизо. С други думи, първо имаме средата, а след това героинята. И накрая, третата строфа - пред нас е първо стесняване, след това разширяване: „в димните облаци пурпурът на роза“ е, очевидно, изгряващото небе, „кехлибарено отражение“ е отражението му в поток (? ), В зрителното поле е широк свят (още по-широк, чекът е този, който беше покрит от "славея" и "потока"); “и целувки, и сълзи” - отново се виждат само герои; "и зори, зори!" - отново широк свят, този път - най-широкият, обхващащ едновременно и зората в небето, и зората в потока (и зората в душата? - за това по-късно). На тази граница на ширина стихотворението завършва. Можем да кажем, че неговият образен ритъм се състои от голямо движение "разширяване - стеснение" ("шепот" - "славей, поток, светлина и сенки" - "сладко лице") и малко контрадвижение "стеснение - разширяване" (" лилаво, отражение" - "целувки и сълзи" - "зора!"). Голямото движение заема две строфи, малкото (но много по-широко) противодвижение: ритъмът се ускорява към края на стихотворението.

Сега нека проследим промяната на чувственото запълване на това разширяващо се и стесняващо се зрително поле. Ще видим, че тук последователността е много по-директна: от звук към светлина и след това към цвят. Първата строфа: в началото имаме звук (първо артикулиран „шепот“, след това нечленоразделен нестабилен „дих“), в края - светлина (първо отчетливо „сребро“, след това неясно нестабилно „люлеене“). Втората строфа: в началото имаме „светлина“ и „сенки“, в края - „промени“ (и двата края на строфите подчертават движението, нестабилността). Трета строфа: „опушени облаци“, „розово лилаво“, „кехлибарено отражение“ - от опушен цвят към розово и след това към кехлибарено, цветът става по-ярък, по-наситен, все по-малко непостоянен: няма мотив за колебание, променливост , напротив, повторението на думата "зора" подчертава, може би, твърдост и увереност. Така в ритмично разширяващите се и стесняващите се граници на поетическото пространство се сменят все по-осезаеми - несигурен звук, несигурна светлина и уверен колорит.

И накрая, нека проследим изменението на емоционалната наситеност на това пространство: доколко то се преживява, интернализира, доколко човек присъства в него. И ще видим, че тук последователността е още по-директна: от наблюдаваната емоция към пасивно преживяната емоция и към активно проявената емоция. В първата строфа дъхът е „плах“: това е емоция, но емоцията на героинята, героят го отбелязва, но не го преживява сам. Във втората строфа лицето е „сладко“, а промените му са „магически“: това е собствената емоция на героя, която се появява, когато гледа героинята. В третата строфа „целувки и сълзи” вече не са поглед, а действие и в това действие се сливат чувствата на влюбените, представяни досега само поотделно. (В една ранна версия първият ред гласеше „Шепот на сърцето, дъх на устата ...“ - очевидно „шепот на сърцето“ може да се каже повече за себе си, отколкото за приятел, така че първата строфа говори още по-ясно за героя, вторият за героинята, а третият - за тях заедно.) От звуковото и видимото към ефектното, от прилагателните към съществителните - така се изразява нарастващата пълнота на страстта в стихотворението.

Какво е по-трудно "Шепот, плахо дишане ..." от "Тази сутрин, тази радост ..."? Фактът, че там видимите и преживените образи се заменят един друг като че ли в две ясни части: две строфи - външният свят, третата - интернализиран. Тук тези две линии („какво виждаме” и „какво чувстваме”) се преплитат, редуват. Първата строфа завършва с образа на видимия свят („сребърен поток”), втората строфа завършва с образа на емоционалния свят („сладко лице”), третата строфа завършва с неочакван и ярък синтез: думите „ зори, зори!" в крайната си позиция се разбират едновременно както в прякото значение („зората на утрото!“), така и в метафоричното („зората на любовта!“). Именно това редуване на два образни реда намира своето съответствие в ритъма на разширенията и свиванията на лирическото пространство.

И така, основната композиционна схема на нашето стихотворение е ааа: първите две строфи са движение, третата е противодвижение. Как другите нива на стиховата структура реагират на това?

Синтактичният съпровод също подчертава модела ааа: в първа и втора строфа изреченията са удължени през цялото време, в трета строфа са съкратени. Последователността на изреченията в първа и втора строфа (съвсем еднаква): 0,5 стих - 0,5 стих - 1 стих - 2 стиха. Последователността на изреченията в трета строфа: 1 стих (дълъг) - 1 стих (кратък) - 0,5 и 0,5 стиха (дълъг) - 0,5 и 0,5 стих (кратък). Всички изречения са прости, именувани, така че тяхното съпоставяне ви позволява да усетите много ясно съотношението на тяхната дължина. Ако приемем, че кратките фрази изразяват повече напрежение, а дългите - повече спокойствие, тогава паралелизмът с нарастването на емоционалната пълнота ще бъде неоспорим.

Лексико-стилистичният съпровод, напротив, не подчертава основната схема. По отношение на лексикалните фигури може да се забележи: първата строфа няма повторения, втората строфа започва с един и половина хиазма "нощна светлина, нощни сенки, сенки без край", третата строфа завършва с емфатично удвояване "зори, зори! ..". С други думи, първата строфа е подчертана със слабост, схемата - ааа. По отношение на семантичните фигури се забелязва: в първата строфа имаме само бледа метонимия “дихание плахо” и слаба (скрита в епитет) метафора-персонификация на “сънен поток”; във втора строфа - оксиморон, много остър - "нощна светлина" (вместо "лунна светлина"); в третата строфа има двойна метафора, доста остра (обоснована): "рози", "кехлибар" - за цвета на зората. (В ранната версия вместо втория ред имаше още по-остър оксиморон, който шокира критиците с аграматизма си: „Реч без говорене.“) ааа, а за ранната версия - с плавно увеличаване на напрежението от отслабеното начало към засиления край, aAA.

Метричният съпровод подчертава основната схема ааа, отбива крайната строфа. Дългите редове (4-крак) се променят, както следва: в първата строфа - 3-тият 2-удар, във втория - 4- и 3-удар, в третия - 4- и 2-удар; релефът на стиха към края на строфата е по-изразен в третата строфа. Кратките редове се променят, както следва: от първия до предпоследния те са 2 удара с пропускане на ударение на средния крак (освен това във всяка строфа първият кратък ред има част от женска дума, „трели ...“, и вторият - дактил, „сънлив“), последният ред също е 2-напрегнат, но с липсващ акцент върху началния крак („И зората ...“), което дава рязък контраст.

Фоничният съпровод подчертава основната схема ааасамо един знак - плътността на съгласните. В първата строфа за 13 гласни от всяка полустрофа има първо 17, след това 15 съгласни; във втора строфа съответно 19 и 18; и в третата строфа 24 и 121 С други думи, в първата и втората строфа облекчението на съгласната фонетика до края на строфата е много слабо, а в третата строфа е много силно. Останалите характеристики - разпределението на ударените гласни и разпределението на алитерациите - са повече или по-малко равномерно разпределени във всички строфи, те са композиционно неутрални.

И накрая, нека се обърнем към четвъртата „безглаголна“ поема на Фет, най-новата и най-парадоксалната. Парадоксът е, че на външен вид той е най-простият от четирите, дори по-прост от „Прекрасна картина ...“, но по отношение на композицията на пространството и усещането е най-причудливият:

Само в света и има това сенчесто

Спяща кленова палатка.

Само в света и има това сияние

Детски замислен поглед.

Само в света има такъв аромат

Сладка прическа.

Само в света това е чисто

Остави течаща раздяла.

Има само 16 неповтарящи се думи, всички те са само съществителни и прилагателни (две наречия и едно причастие са тясно съседни на прилагателни), чрез паралелизъм, чрез рима. Четирите куплета, съставляващи стихотворението, дори могат лесно да се сменят в произволен ред. Фет избра точно такъв и такъв ред. Защо?

Вече сме свикнали да виждаме, че композиционното ядро ​​на стихотворението е интернализацията, движението от външния свят към неговото вътрешно развитие. В това стихотворение такъв навик би накарал човек да очаква последователността: „кленова палатка“ (природа) - „украса за глава“, „чиста раздяла“ (външен вид на човек) - „лъчезарен поглед“ (вътрешен свят на човек). Фет противоречи на това очакване: той извежда напред двата крайни члена на този ред, изтегля назад двата средни и получава неуловимо редуване: стесняване - разширяване - стесняване ("палатка - поглед", "поглед - обличане", "обличане - раздяла"), интериоризация - екстериоризация ("палатка - поглед", "поглед - прическа - раздяла"). Защо прави това? Вероятно, за да доведе до най-отговорното, най-значимото, най-откроеното място в края на стихотворението - най-външния, най-незадължителния член на неговия списък: "раздялата наляво". (Забележете, че това е единственият образ на протяжност и движение в стихотворението, особено на фона на началните образи „заспала...”, „замислена...”.) нещо много важно; психологизирани, емоционално подчертани антецедентни членове - "спящи" кленове, "детски замислен" поглед, "мила" глава - ни карат да приемем и тук засилено интернализиране; и когато на това място се появи такъв неочакван образ като „раздяла“, това кара читателя да си помисли нещо подобно: „Колко е велика любовта, която дори като гледа раздялата на косата, изпълва душата с такава наслада! „Това е силен ефект, но е и риск: ако читателят не мисли така, тогава цялото стихотворение ще загине за него - ще изглежда немотивирано, напрегнато и претенциозно.

Няма да проследяваме как други композиционни нива съпътстват това основно композиционно ниво. Могат да се направят много наблюдения. Обърнете внимание, че тук за първи път в нашия материал се появява обонятелният епитет „ароматна превръзка“ и че той се възприема като по-интернализиран от визуалното „чисто разделяне“, може би защото „обонянието“ се мисли по-близо до обекта, отколкото „зрител“. Обърнете внимание как трите думи „спящи кленови палатки“ съдържат две метафори наведнъж, „спящи кленови“ и „кленови палатки“, те частично се покриват една друга, но не съвпадат напълно („кленовите дървета“ в първата метафора са анимирани, в второто не са анимирани). Обърнете внимание как в кратките редове се редуват нечетните, започващи с прилагателни и причастия („спящо“, „сладко“), и четните, започващи с наречия („по детски“, „наляво“). Обърнете внимание, че в нечетните куплети семантичните центрове на късите редове („клен“, „глава“) не съвпадат с техните синтактични центрове („палатка“, „рокля“) - първите са в наклонени случаи, а вторите в именителен. Обърнете внимание как опорните съгласни в римите на дългите стихове са подредени чрез двустишие („сияен – чист”), а в римите на късите стихове – в ред („чистене – раздяла”). Обърнете внимание как в кратки стихове се редуват поредици от ударени гласни еоо - еоо - йоо - еоо , и в същото време - пълната липса на широк шок а (които са проникнали във всички рими в предишното стихотворение „Шепоти, плахи дихания...”). Възможно е, но трудно да се съберат всички тези и подобни наблюдения в система. Освен ако единственото надсхемно ударение в рамките на стиха – „това” в предпоследния ред – веднага не се семантизира като сигнал за края, подчертавайки парадоксалната кулминация на стихотворението – думата „раздяла”.

Целият ни кратък анализ не е литературно изследване, а само неговата схема: опит да се даде сметка за впечатлението, което създава четенето на четири много известни стихотворения на Фет: какво го причинява? Именно с такъв опит за себеотчитане започва, но в никакъв случай не завършва всяко литературно изследване. За някои читатели подобен опит е неприятен: струва им се, че естетическото удоволствие е възможно само докато не разберем какво го причинява. В същото време те охотно говорят за "чудото" на поезията и за "тайнството", което трябва да се уважава. Ние не посягаме към тайната на поезията: разбира се, подобен анализ няма да научи никого на изкуството да пише поезия. Но, може би, в такъв анализ човек може поне да научи изкуството да чете поезия - тоест да види в тях повече, отколкото виждате на пръв поглед.

Затова ще завършим урока си по четене с упражнение, което сякаш ни предлага самият Фет. Вече забелязахме, че четирите куплета, съставляващи едно стихотворение, могат лесно да се сменят в произволен ред. Тук са възможни 24 различни комбинации и е напълно невъзможно да се каже предварително, че всички те са по-лоши от избраната от Fet. Може би не са по-лоши - просто са различни и впечатлението от тях е различно. Нека всеки любознателен читател се опита, на свой риск и риск, да направи няколко такива пермутации и да си даде сметка за разликата във впечатленията от всяка от тях. Тогава той ще изпита чувството, което изпитва всеки литературен критик, когато започва своята работа. Може би подобно духовно преживяване ще бъде полезно за други.

Р.С.Когато този анализ на „Тази сутрин, тази радост...” беше обсъждан сред колегите, бяха направени още някои наблюдения и съображения. И така, предполага се, че в три строфи има не три, а цели пет момента на пролетта: „синият свод” - февруари, вода - март, листа - април, мушици - май, зори - юни. И може би композицията, която бие края, се усеща не само на нивото на строфите на цялото стихотворение, но и на нивото на редовете на третата, крайна строфа: след пет реда от емоционалния списък, същото очаква се емоционален последен ред, например: „... Как обичам!“, а вместо това на читателя се предлага неочаквано контрастиращ логически: „... Всичко това е пролет.“ Логиката на фона на емоцията може да бъде не по-малко поетична от емоцията на фона на логиката. Освен това в стихотворението почти няма цветни епитети, но те се възстановяват от цветни предмети: цветът на първата строфа е син, вторият е зелен, третият е „блясък“. С други думи, в две строфи - цвят, в третата - светлина, отново краят се оказва отбит. Може би не е вярно, че „капките са сълзи“ се виждат отдалеч, а „пухът е лист“ от разстояние? Може би по-скоро е обратното: „капките са сълзи“ пред очите ни, а листата на пролетните клони, видими отдалеч, изглеждат като пух? И може би синтактичният контраст „Тази сила е и ден, и светлина“ и „Тази тъмнина и топлина са легла“ е пресилен, но всъщност вторият от тези редове е разделен по същия начин като първия: „Това тъмнина (което означава: нощи) - и топлината на леглото"? Много благодаря за тези забележки на S.I. Гиндин, Ж.А. Дозорец, И.И. Ковалева, А.К. Жолковски и Ю.И. Левин.

Недостигът на въздух е усещане за непълно дишане, което всеки от нас е изпитвал. Качваме се по стълбите, бързаме за работа и започваме да се задушаваме. Това е нормален физиологичен задух, дължащ се на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Но днес ще говорим за патологичната липса на въздух, която може да възникне на фона на привидно абсолютно здраве в млада възраст.

Липсата на въздух се обозначава с термина "хипервентилационен синдром". Това е един от многото синдроми на вегетативно-съдовата дистония. Извън кризата такъв синдром се проявява чрез дълбоки въздишки, често прозяване и кашлица. Пациентът най-често не забелязва това, но околните хора обръщат внимание на проявите.

Има три вида задух:

1. "Празно" или непълно дишане - чувство за липса на въздух, при което човек диша свободно, но периодично поема дълбоки, "дишащи" вдишвания. На фона на абсолютно еднакви вдишвания, той започва да подчертава „успешни“ и „неуспешни“ вдишвания, опитва се да диша. За да компенсира това неудовлетворение от дишането, човек започва да отваря прозорци дори в студено време. Пациентите имат остро обоняние, дразнят се от многобройни миризми, има усещане за постоянно задушаване. Тези усещания се засилват на закрито, в асансьор, при изкачване на височина, по време на стресови ситуации.
2. Усещане за спиране на дишането. Изглежда, че пациентът контролира собственото си дишане. Той сам определя кога трябва да вдишва и издишва. Такъв пациент вярва, че дихателният център не работи автоматично и ако собственият му контрол е отслабен, дишането ще спре.
3. Усещане за затруднено дишане. Пациентът се опитва да вдиша с усилие, сякаш се опитва да преодолее препятствие в дихателните пътища. Усеща се притискане на гръдния кош отвътре или натиск отвън, "буца в гърлото", затруднено преминаване на въздуха в ларинкса и трахеята. Пациентът целенасочено напряга дихателните мускули, дишането става гръдно. В такава ситуация лекарят диференцира синдрома на хипервентилация от бронхиална астма, но не открива патология на дихателната система.

Как се проявява пристъп на липса на въздух?

По правило усещането за липса на въздух се комбинира със следните симптоми:

1. затруднено дишане, "празен" или "непълен" дъх
2. бързо плитко дишане
3. чувство на стягане, тежест в гърдите
4. "буца в гърлото"
5. често прозяване
6. виене на свят, главоболие
7. сърцебиене, болка в сърцето
8. безпокойство, страх от смъртта
9. обща слабост, изпотяване
10. изтръпване и студенина на крайниците, треперене в тялото, втрисане

По този начин пристъпът на липса на въздух в комбинация с горните симптоми е вегетативно-съдова криза, която кара пациента да се паникьосва и да желае да бъде прегледан. Пълният диагностичен преглед обаче по правило не открива сериозна патология. Защо? Тъй като в основата на синдрома на хипервентилация, като правило, е психогенно разстройство.

Трите основни причини за хипервентилационен синдром са:

1. Психогенни заболявания
2. Органични заболявания на нервната система
3. Болести на други системи на тялото (ендокринни нарушения, отравяния и др.)

Механизмът на развитие на липсата на въздух.

Задействащият механизъм в развитието на синдрома на хипервентилация като правило е силен нервен стрес, опит. Много често психическата травма е свързана с процеса на дишане. Например преживян случай на засядане на кост в гърлото, ситуация на удавник, обостряне на бронхиална астма при близки роднини. Играе ролята на минали спортове, особено плуване и бягане, когато дихателните параметри са много важни.

Нарушенията на дихателния ритъм водят до промяна в газовия състав на кръвта (намаляване на парциалното налягане на CO2 и повишаване на парциалното налягане на O2), нарушаване на киселинно-алкалния баланс, което допълнително изостря промените в активността на дихателния център. автономна нервна система. В резултат на това се затваря порочен кръг, от който може да бъде много трудно да се излезе.

Критерии за диагностициране на "синдром на хипервентилация":

1. Оплаквания от респираторни, вегетативни нарушения.
2. История на психическа травма
3. Положителен тест за хипервентилация: Дълбокото и бързо дишане за 3-5 минути води до симптоми на хипервентилация.
4. Изчезване на спонтанен или предизвикан пристъп по време на тест за хипервентилация при вдишване на смес от газове, съдържаща 5% CO2, или при вдишване в найлонов плик. Дишането в торбата води до натрупване на CO2, което компенсира липсата на CO2 в алвеоларния въздух и подобрява състоянието на пациента.
5. Симптоми на прекомерна нервно-мускулна възбудимост: симптоми на Khvostek, положителен тест на Trousseau-Bonsdorf, положителен ЕМГ тест за скрити мускулни спазми.

В следващата статия ще говорим за лечението на чувството за недостиг на въздух (

Съвременното наименование на това състояние "синдром на хипервентилация" означава състояние на повишено дишане (хипер - повишено, усилено; вентилация - дишане). В края на ХХ век е доказано, че основната причина за всички симптоми на HVS (задух, усещане за кома в гърлото, болки в гърлото, досадна кашлица, усещане за невъзможност за дишане, чувство на стягане в гърдите, болки в гърдите и в сърдечната област и др.) са психологически стрес, безпокойство, възбуда и депресия. Както бе споменато по-горе, функцията на дишането се влияе от соматичната нервна система и психиката и следователно реагира на всякакви промени, които настъпват в тези системи (главно стрес и тревожност). Друга причина за появата на HVS е склонността на някои хора да имитират симптомите на определени заболявания (например кашлица, болки в гърлото) и несъзнателно да фиксират тези симптоми в поведението си. Развитието на HVS в зряла възраст може да бъде улеснено чрез проследяване на пациенти с диспнея в детска възраст. Този факт може да изглежда малко вероятен за мнозина, но многобройни наблюдения са доказали способността на паметта на човека (особено в случай на впечатлителни хора или хора с артистични наклонности) да фиксира твърдо определени събития (например възприятия за болни роднини или собствена болест ) и впоследствие се опитайте да ги възпроизведете в реалния живот.живот след много години. В случай на хипервентилационен синдром, нарушаването на нормалната дихателна програма (промяна в честотата и дълбочината на дишането) води до промяна в киселинността на кръвта и концентрацията на различни минерали в кръвта (калций, магнезий), което от своя страна причинява такива симптоми на HVA като треперене, настръхване, конвулсии, болки в сърдечната област, чувство на мускулна скованост, световъртеж и др.

Симптоми и признаци на хипервентилационен синдром. Различни видове дихателни разстройства

Респираторните нарушения при синдрома на хипервентилация могат да бъдат постоянни или да се появят под формата на гърчове. GVS атаките са характерни за състояния като панически атаки и тревожни разстройства, при които различни симптоми на респираторен дистрес се комбинират с някои от симптомите, характерни за тези състояния.

Пристъпи на паника и респираторни симптоми

Паническите атаки са пристъпи на силен немотивиран страх, придружени от задух и усещане за липса на въздух. По време на паническа атака обикновено има поне 4 от следните симптоми:

• силни сърдечни удари
• изпотяване
• втрисане
• задух, задушаване (усещане за недостиг на въздух)
• болка и дискомфорт в лявата страна на гръдния кош
• гадене
• световъртеж
• усещане за нереалност на околния свят или себе си
• страх от полудяване
• страх от умиране
• изтръпване или изтръпване на краката или ръцете
• вълни от топлина и студ.

Прочетете повече за паническите атаки в нашата статия.

Тревожни разстройства и респираторни симптоми

Тревожното разстройство е състояние, чийто основен симптом е чувството на силна вътрешна тревожност. Чувството на безпокойство при тревожно разстройство обикновено е неоправдано и не е свързано с наличието на реална външна заплаха. Силното вътрешно безпокойство при тревожно разстройство често придружава задух и усещане за недостиг на въздух. Прочетете повече за паническите атаки в нашата статия. Постоянното присъствие на симптоми на HVS се наблюдава по-често от пароксизмалното развитие на това състояние. По правило при пациенти със синдром на хипервентилация се наблюдават едновременно три вида нарушения: респираторни, емоционални и мускулни. Респираторни нарушения с GVS:

• постоянно или периодично усещане за недостиг на въздух
• чувство, че не можете да поемете дълбоко въздух или че "въздухът не влиза в белите дробове"
• усещане за затруднено дишане или стягане в гърдите
• досадна суха кашлица, чести въздишки, подсмърчане, прозяване.

Емоционални разстройства при GVS:

• вътрешно чувство на страх и напрежение
• усещане за предстояща катастрофа
• страх от смъртта
• страх от открити или затворени пространства, страх от големи тълпи от хора
• депресия

Мускулни нарушения при HVS:

• чувство на изтръпване или мравучкане в пръстите или краката
• спазми или крампи в мускулите на краката и ръцете
• чувство на стягане в ръцете или мускулите около устата
• болка в сърцето или гърдите

Принципи на развитие на симптомите на HVS

Както бе споменато по-горе, отключващият фактор за развитието на симптомите на HVS е психологическият стрес или друг фактор, който е повлиял на психологическия живот на пациента. Важно е да се отбележи, че често пациентите с HVS не могат да кажат точно след какъв вид стресова ситуация за първи път са развили респираторни проблеми или изобщо не могат да си спомнят неприятна ситуация, която би могла да провокира това заболяване, но при подробен разпит причината за HVS, повечето често все още е определено. Много често това може да е скрито или не напълно осъзнато безпокойство за здравословното състояние на пациента, прекарана болест (или болест на роднини или приятели), конфликтни ситуации в семейството или на работното място, които пациентите са склонни да крият или несъзнателно намаляват своите значимост. Под въздействието на фактор на психическо напрежение се променя работата на дихателния център: дишането става по-често, по-повърхностно, по-неспокойно. Дългосрочната промяна в ритъма и качеството на дишането води до промяна във вътрешната среда на тялото и до развитие на мускулни симптоми на HVS. Появата на мускулни симптоми на HVS, като правило, повишава стреса и тревожността на пациентите и по този начин затваря порочния кръг на развитието на това заболяване.

Респираторни нарушения с GVS

Респираторните симптоми на синдрома на хипервентилация не се появяват произволно, а систематично, в определени асоциации и съотношения. Ето най-характерните комбинации от симптоми на дихателна недостатъчност с GVS: Усещане за празен дъх- характеризира се с усещане за непълно вдъхновение или невъзможност за поемане на пълен дъх. Опитвайки се да вдишат повече въздух, пациентите поемат дълбоко въздух, отварят вентилационните отвори, прозорците, излизат на балкона или на улицата. По правило "усещането за липса на въздух" се засилва на многолюдни места (в магазин), в градския транспорт (в автобус, в метрото), в затворени помещения (в асансьор). Не са редки случаите, когато усещането за „недостиг на въздух“ или „недостиг на въздух“ се засилва по време на вълнение от публично говорене, изпит или важен разговор. Затруднено дишане и "бучка в гърлото"- характеризира се с усещане за препятствие при преминаването на въздуха през дихателните пътища или скованост на гръдния кош, което прави дишането изключително трудно и непълноценно. Опитните затруднения в дишането правят пациента неспокоен и често предизвикват подозрение за бронхиална астма или гуша. Усещането за "буца в гърлото" често се наблюдава дълго време и без видимо затруднено дишане. Объркан дъх- характеризира се с усещане за прекъсване (спиране на дишането) и страх от задушаване. Поради усещането за спиране на дишането пациентите са принудени постоянно да наблюдават и контролират процеса на дишане. Натрапчива суха кашлица, прозяване, дълбоки въздишки- Това е друг вид респираторно нарушение с GVS. Пациентите с HVS често се оплакват от хронична суха кашлица, която е придружена от усещане за буца в гърлото или постоянно възпалено гърло. Обикновено пациентите с тези симптоми се подлагат на продължително и неефективно лечение на фарингит и синузит, както и на ненужни изследвания на щитовидната жлеза при съмнение за гуша.

Други симптоми на HVS

В допълнение към дихателната недостатъчност на фона на синдрома на хипервентилация, често се наблюдават и други симптоми:

• Болка в сърцето или гърдите, краткотрайно повишаване на кръвното налягане
• Периодично гадене, повръщане, непоносимост към определени храни, епизоди на запек или диария, коремна болка, синдром на раздразнените черва
• Усещане за нереалност на заобикалящия свят, замаяност, чувство на близост до припадък
• Продължителна температура до 37-37,5 С без други признаци на инфекция.

Синдром на хипервентилация и белодробни заболявания: астма, хроничен бронхит

Доста често симптомите и признаците на хипервентилационен синдром се развиват при пациенти с определени белодробни заболявания. Най-често от HVS страдат пациенти с астма и хроничен бронхит. Комбинацията от HVA с белодробни заболявания винаги прави ситуацията много по-трудна: симптомите на HVA са много подобни на тези на астма или бронхит, но изискват напълно различно лечение от симптомите на тези заболявания. Според съвременната статистика около 80% от пациентите с бронхиална астма страдат и от HVA. В този случай отправната точка в развитието на HVS е точно астмата и страхът на пациента от симптомите на това заболяване. Появата на HVA на фона на астма се характеризира с увеличаване на пристъпите на диспнея, значително увеличаване на нуждата на пациента от лекарства, появата на атипични атаки (пристъпите на диспнея се развиват без контакт с алергена, в необичайно време) и намаляване на ефективността на лечението. Всички пациенти с астма трябва внимателно да следят външното си дишане по време и между пристъпите, за да могат да разграничат астматичен пристъп от HVA пристъп.

Съвременни методи за диагностика и лечение на респираторни заболявания при HVS

Диагнозата на синдрома на хипервентилация често е доста трудна поради необходимостта да се изключат много заболявания, които могат да бъдат придружени от симптоми, подобни на тези на HVS. По-голямата част от пациентите с HVS и лекарите, които ги съветват, които не са запознати с проблема на HVS, смятат, че причината за симптомите са заболявания на белите дробове, сърцето, ендокринните жлези, стомаха, червата и УНГ-органите. Много често симптомите на HVS се считат за симптоми на хроничен фарингит, хроничен бронхит, астма, ангина пекторис, плеврит, туберкулоза, гастрит, панкреатит, гуша и др. По правило пациентите с HVS се подлагат на много дълга диагностика и лечение, което не само не премахва симптомите на болестта, но често ги засилва. Въпреки това, все още е необходим пълен преглед в случай на HVS, но не за да се „открие причината за заболяването“, а за да се изключат всички други заболявания, които могат да протичат с подобни симптоми. Минималният план за изследване при съмнение за HVS включва:

1. Консултация с терапевт
2. Консултация с ендокринолог
3. Консултация с невролог
4. Ултразвук на вътрешни органи и щитовидна жлеза
5. Рентгенови лъчи на светлината

Състоянието на диагнозата HVS често се усложнява от самите пациенти. Много от тях, колкото и да е парадоксално, по никакъв начин не искат да приемат, че симптомите, които изпитват, не са признак на сериозно заболяване (астма, рак, гуша, ангина пекторис) и идват от стреса от срив в програмата за контрол на дишането. В предположението на опитните лекари, че са болни от HVS, такива пациенти виждат намек, че „симулират болестта“. По правило такива пациенти намират някаква полза в своето болезнено състояние (освобождаване от определени задължения, внимание и грижа от роднини) и затова е толкова трудно да се разделят с идеята за „сериозно заболяване“. Междувременно привързаността на пациента към идеята за "сериозно заболяване" е най-съществената пречка за ефективното лечение на HVS.

Експресна диагностика на БГВ

За диагностицирането на HVS е разработен специален въпросник, който дава възможност да се постави правилна диагноза в повече от 90% от случаите. За да направите теста, отидете на. За да потвърдите диагнозата HVS и лечението, трябва да се свържете с невролог.

Лечение на хипервентилационен синдром

Лечението на GVS включва следните подходи: промяна на отношението на пациента към неговото заболяване, дихателни упражнения, лекарства за премахване на вътрешния стрес.

Промяна на отношението на пациента към неговото заболяване

Често симптомите на HVS могат да бъдат елиминирани само чрез промяна на отношението на пациента към тях. Пациентите, които се доверяват на опита на лекаря и наистина искат да се отърват от HCV, обикновено реагират много положително на обяснението на лекаря, че HCV не е сериозно заболяване и по никакъв начин не води до смърт или увреждане. Често самото разбиране за липсата на сериозно заболяване освобождава пациентите с HVS от обсесивните симптоми на това заболяване.

Дихателна гимнастика при лечение на респираторни нарушения при HVS

Нарушаването на ритъма и дълбочината на дишането при HVS е не само проява, но и движещ механизъм на това заболяване. Поради тази причина при БГВ се препоръчват дихателни упражнения и обучение на пациента на „правилно дишане“. При тежки пристъпи на задух или поява на усещане за липса на въздух се препоръчва дишане в хартиена или найлонова торбичка: ръбовете на торбичката са плътно притиснати към носа, бузите и брадичката, пациентът вдишва и издишва въздух в чантата за няколко минути. Дишането в торба повишава концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и много бързо премахва симптомите на атака на GVS. За профилактика на HVS или в ситуации, които могат да провокират симптоми на HVS, се препоръчва „коремно дишане“ - пациентът се опитва да диша, повдигайки и спускайки стомаха поради движения на диафрагмата, докато издишването трябва да бъде поне 2 пъти по-дълго от вдишването. Дишането трябва да е рядко, не повече от 8-10 вдишвания в минута. Дихателните упражнения трябва да се извършват в спокойна, мирна атмосфера, на фона на положителни мисли и емоции. Продължителността на упражненията постепенно се увеличава до 20-30 минути.

Психотерапия за GVS

Психотерапевтичното лечение е изключително ефективно при GVS. По време на психотерапевтичните сесии психотерапевтът помага на пациентите да осъзнаят вътрешната причина за своето заболяване и да се отърват от него.

Медикаменти за лечение на HVS

Поради факта, че синдромът на хипервентилация най-често се развива на фона на тревожност или депресия, е необходимо допълнително медикаментозно лечение на съпътстващи психични разстройства за качествено лечение на това заболяване. При лечението на HVS високоефективни са лекарствата от групата на антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) и анксиолитиците (алпразолам, клоназепам). Медикаментозното лечение на HVS се извършва под наблюдението на невролог. Продължителността на лечението е от 2-3 месеца до една година. Като правило, медикаментозното лечение на HVA е високоефективно и в комбинация с дихателни упражнения и психотерапия гарантира излекуване на пациенти с HVA в по-голямата част от случаите.

К. Д. Балмонт отбеляза, че Фет вижда света около себе си холистично, без да го разделя на отделни детайли, тоест като някакво хармонично, музикално единство, а също така, че „нито един от руските поети няма толкова въздушни мелодични любовни песни“. Наистина е много трудно, почти невъзможно да се предаде с думи такова чувство като любов към природата, към живота, към хората. Според Фет това може да стане само с помощта на звуци като музика.

Тази сутрин, тази радост
Тази сила както на деня, така и на светлината,
Този син свод
Този вик и струни
Тези ята, тези птици,
Този глас на водата...

Поетът е роден през октомври или ноември в село Новоселки, Орловска област. Баща му е богат земевладелец Шеншин, майка му е Каролин Шарлот Фет, която идва от Германия. Родителите не са били женени. Момчето е записано като син на Шеншин, но когато е на 14 години, се открива законовата незаконност на този запис, което го лишава от привилегиите, дадени на потомствените благородници. Отсега нататък той трябваше да носи фамилното име Фет, богатият наследник внезапно се превърна в "човек без име" - неизвестен чужденец със съмнителен произход. Фет го прие като позор. Връщането на изгубената позиция се превърна в мания, която определи целия му жизнен път.

„Благословия“ за сериозна литературна работа Фет беше даден от Гогол, който каза: „Това е безспорен талант“. Първата стихосбирка на Фет, Лирически пантеон, е публикувана през 1840 г. и получава одобрението на Белински, което го вдъхновява за по-нататъшна работа. Негови стихове са публикувани в много издания.

Тези върби и брези
Тези капки са тези сълзи
Този пух не е лист,
Тези планини, тези долини,
Тези мушици, тези пчели,
Този език и свирка...

За да постигне целта си – да върне благородническата титла

През 1845 г. той напуска Москва и постъпва на военна служба в един от провинциалните полкове на юг. Продължава да пише поезия.

През 1858 г. Фет се пенсионира, установява се в Москва и активно се занимава с литературна работа, изисквайки от издателите "нечувана цена" за техните произведения. Трудният житейски път разви в него мрачен възглед за живота и обществото. Сърцето му беше закоравено от ударите на съдбата, а желанието му да компенсира социалните си удари го направи труден за общуване човек.

Музиката на стиха, музикалността на стиха е най-важната характеристика на текстовете на Фет. Това е отбелязано дори от съвременниците на поета. М. Чайковски, например, говори за „най-тайнствената тайна“ на лириката на Фетов: „Фет в най-добрите си моменти излиза извън границите, посочени от поезията, и смело прави крачка в нашето поле“, че той е „не просто поет, а по-скоро поет-музикант, като че ли избягва дори онези теми, които лесно могат да бъдат изразени с думи. В своята поезия Фет не се стреми да изобрази нищо, да убеди читателя в нещо с помощта на думи. Да вдъхновява, да вдъхновява – това е единственото, което иска да постигне поетът. За това думите са твърде груби, езикът е лош:

Колко беден е езикът ни! - Искам и не мога. -
Не го предавайте на приятел или враг,
Това, което бушува в гърдите като прозрачна вълна...

Понякога е невъзможно да се определи точно какво е стихотворението на Фет и какво е настроението му. Творбите му се отличават със сложността на чувствата, размиването на поетичния образ. Но коя дефиниция на поезията на Фет е изчерпателна? Нито един! Дори и да ги съберете. Неразгадаема е, като вдъхновение, като любов, като самата хармония. И каква е хармонията на Фет? Това е светът на музиката, където всичко е в тон, красиво:

Тези зори без затъмнение,
Тази въздишка на нощното село,
Тази нощ без сън
Тази мъгла и топлината на леглото,
Тази дроб и тези трели,
Всичко е пролет.

Хармониите – това е търсил и намирал поетът във всичко. Той, както никой друг, чувстваше хармония, музика, красота ... Той описа красотата на природата, не само видима, но и звукова. Природата в стиховете на Фет е изпълнена с живот. Тя вижда, чува, усеща, диша и звучи. Поетът се стреми да улови не просто миг, а да улови момента на движението, прехода от едно състояние в друго. Изглежда, че това е то, това неуловимо "музикално" свойство на поетичните творби на Фет - определено, конкретизирано и систематизирано. Но ще стане ли от това мистерията на създаването на музика и поезия по-близка и по-ясна? Ще бъде ли достъпен за нас „Вдъхновението на поета“? Невъзможно е да се разбере поезията в пълния смисъл на думата, но може да се почувства.