Какво показва протромбиновият индекс? Лечение на нисък протромбин

Разработен е през 1935 г. от американския лекар и изследовател Арманд Джеймс Куик. Много по-късно, през 80-те години на 20-ти век, беше предложен изчислен индикатор за INR, за да се вземат предвид резултатите от PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. Способността да се контролира ефективно действието на индиректните антикоагуланти, предимно варфарин, доведе до търсенето и широкото използване на тази коагулационна техника.

Принцип на метода

PT се основава на определяне на времето на коагулация след добавяне на тромбопластин към BTP. Последният е прокоагулантно вещество от биологичен произход, съдържащо фосфолипиди и тъканен фактор. Индукцията на коагулация в РТ възниква поради активирането на проконвертин от тъканен фактор в присъствието на фосфолипиди и Ca ++ йони.

Реактиви и оборудване

• Тромбопластин-калциев реагент.
• Физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид (използва се за разреждане на BTP проби при изследване на протромбиновата активност според Quick).
• Пример за нормален FTP.
• Коагулометър (ако няма коагулометър, използвайте водна баня и хронометър).

Кръвни проби за изследване За определяне на PT се използва BTP. Характеристиките на подготовката на BTP проби са разгледани подробно в Приложение 3.

Оценка на резултатите от изследването

Нормалните стойности на РТ обикновено се посочват от производителя на тромбопластин-калциевия реагент, но тази информация трябва да се използва само като приблизителна оценка на нормалния диапазон, тъй като резултатите от теста зависят от използваната техника, партидата на реагент и много други фактори. За по-ефективна оценка на резултатите от PT е обичайно да се използват изчислени показатели (CR, MHO и др.), Въз основа на резултатите от определянето на PT в тестовите и контролните (нормални) проби.

Протромбиновото съотношение (PR).

За да изчислите софтуера, използвайте следната формула:

PT = PT(b) / PT(k), където PT(b) е протромбиновото време на пациента, PT(k) е протромбиновото време на нормален BTP.

Софтуерът не отчита способността на тромбопластините да взаимодействат по различен начин с декарбоксилирани коагулационни фактори (PIVKA), така че този индикатор е подходящ само за скринингова оценка на механизма на външната коагулация при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и т.н.). За разлика от PT, вариацията на тромбопластина между цикъла няма значителен ефект върху резултатите от изчисляването на PT.

Обикновено софтуерът не надвишава 1.3. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Международно нормализирано съотношение.

Известно е, че хипокоагулативният ефект на индиректните антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К епоксид редуктазата (VKOR), която регулира способността на глутамил карбоксилазата да карбоксилира факторите на протромбиновия комплекс (II, VII, IX и X) и физиологичните антикоагуланти. (протеини С и S).

Предписването на индиректни антикоагуланти на пациент естествено нарушава пътя на външната коагулация, но степента на удължаване на PT значително зависи от използвания тромбопластин. Изчисленият индикатор MHO, приет през 1983 г. от Комитета за стандартизация в хематологията на СЗО, има за цел да стандартизира резултатите от определянето на PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. За изчисляването му е необходима информация за MIC на тромбопластин.

MHO = (PO)mich, където PO е протромбиновото съотношение, MICH е международният индекс на чувствителност към тромбопластин.

Не е обичайно да се посочва нормалният диапазон на индикатора MHO, тъй като този индикатор е предназначен предимно за пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти. Терапевтичният интервал на MHO за повечето клинични ситуации, свързани с необходимостта от предотвратяване на тромботични нарушения с индиректни антикоагуланти, е в диапазона 2-3. В някои ситуации обаче този диапазон трябва да е различен. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Индекс на протромбиновата активност по Quick.

Друга възможност за изследване е определянето на протромбиновата активност според Quick. Техниката за определяне на този показател не се различава от тази при оценката на PO и MHO, но е необходимо допълнително да се измери PO в разредени проби от нормален PRP. Резултатите се получават с помощта на калибровъчна графика, отразяваща зависимостта на времето на коагулация на нормален BTP от степента на неговото разреждане. Протромбиновата активност на неразредена нормална сборна плазма се оценява като 100%, времето на съсирване на същата плазма, разредена 2 пъти, като 50%, 4 пъти - 25%, 8 пъти - 12,5%.

Протромбиновата активност на плазмата според Quick не се счита за стандартизиран показател, поради което резултатите от определянето се различават при използване на различни тромбопластини. Този индикатор е подходящ за оценка на външния коагулационен път при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и др.).

При здрави индивиди Quick индексът на плазмената протромбинова активност зависи от вида на използвания тромбопластин, използваното оборудване и други фактори, така че за всяка лаборатория е препоръчително да се изясни местният нормален диапазон. Увеличаването на този показател с повече от 120% често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PT на проба от нормален PRP.

Протромбинов индекс.

Протромбиновият индекс е остарял начин за оценка на резултатите от отчитането на PT. Този индикатор не трябва да се използва в момента.

Интерпретация на резултатите от изследванията

ФТ е един от основните методи за изследване на коагулационната хемостаза. Удължаване на PT (повишена PO, MHO, намалена протромбинова активност според Quick) се наблюдава при ниска активност или функционална непълноценност на следните коагулационни фактори: VII, V, X, II и фибриноген. Ето защо ПТ при пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища често разкрива дисфункция на външния коагулационен механизъм. В допълнение, при наличие на инхибитори в кръвта, консумативна коагулопатия и използване на директни антикоагуланти, този тест също показва патологични стойности.

Вродените дефицити на фактор Stewart-Prower и протромбин, както и хипопроконвертинемия, дефицит на витамин К, хипо-, дис- и афибриногенемия са много редки в клиничната практика, но тяхното съществуване винаги трябва да се помни, когато се открие продължителна PT при пациент с хеморагичен синдром и нормална функция на черния дроб.

При лечение с рекомбинантен фактор Vila се получава значително скъсяване на PT.

Стандартизацията на PT понастоящем се извършва въз основа на резултатите от определянето на PT в плазмени проби, съдържащи PIVKA фактори и изчисляване на MIC на тромбопластин, така че повече или по-малко възпроизводими резултати се получават само при използване на индикатора MHO при пациенти, използващи индиректни антикоагуланти. За съжаление, в случай на коагулопатии, причинени от недостатъчност на коагулационни фактори I, I, V, VII, X, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, PT при използване на тромбопластини от различни производители (дори при изчисляване на MHO) варира значително.

Причини за грешки

• Хепаринът от венозен катетър влиза в тестовата кръв.
• Хемолиза.
• Използването на така наречения протромбинов индекс и нестандартизирани тромбопластини причинява груби грешки в интерпретацията на РТ.
• Липса или неефективност на вътрешната система за контрол на качеството.
• Едновременното използване на различни показатели за оценка на резултатите от РТ (например MHO и плазмена протромбинова активност според Quick) при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти, естествено води до объркване при оценката на резултатите. За проследяване на лечението с индиректни антикоагуланти задължително и необсъждано изискване е изчисляването на показателя MHO.

Други аналитични технологии

За определяне на PT се използват различни тромбопластини. Тези реактиви се различават значително по технологията на приготвяне, източника на суровини (заешки мозък, плацента и др.), Както и по способността им да откриват различни дефекти във външния коагулационен механизъм.

Друга възможност за ПТ е изследването на плазмата по Оурен. За да се приложи тази опция за оценка на външния коагулационен път, към реагента допълнително се добавят коагулационен фактор V и фибриноген, което елиминира влиянието на тези два компонента на коагулационната каскада върху резултатите от РТ.

Някои специални коагулометри прилагат технологии за определяне на индикатора MHO, базирани на използването на методи на суха химия (INR детектори).

За да се открият ефектите на инхибиторите от лупусен тип, е препоръчително да се използва разреден тромбопластин, който може да коагулира нормалния PTP за 40-45 s.

Кръвният тест за протромбиновия индекс (съкратено PTI) е много важен показател, необходим за първоначалната диагноза на нарушение на кръвосъсирването. Позволява своевременно да се определи предразположеността на пациента към тромбоза и кръвоизливи от различен произход.

Всякакви нарушения на кръвосъсирването (от латинското coagulatio - удебеляване, коагулация) неизбежно водят до появата и развитието на много животозастрашаващи заболявания. За да се определи причината за заболяването, да се потвърди или изключи диагнозата, на пациента се предписва кръвен тест за PTI. Нормата за протромбиновия индекс на здрав човек е неговата доста стабилна стойност.

Обща информация за протромбина

Протромбиннаречен специален протеин, който е отговорен за съсирването на кръвта. Това вещество, когато е повредено и наранено по време на коагулационната верига, се трансформира в най-важния компонент на тази система - серин протеаза (тромбин). Раната се запушва с получения кръвен съсирек, което предотвратява голяма загуба на кръв при човека.

Кръвен тест, по време на който се открива протромбиновият индекс, определя съотношението на времето за съсирване на кръвта на пациента и здравия човек. Въз основа на нивото на този индекс експертите оценяват концентрацията на протромбин в кръвната плазма. Резултатите от анализа се показват като проценти.

Отклонения на PTI от нормата в кръвните тестове

С повишаване на протромбиновия индекс се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, вените и артериите, а при неговия дефицит могат да възникнат значителни кръвоизливи.

Всеки човек, особено след четиридесетгодишна възраст, е длъжен да се интересува от въпроса дали кръвният тест за PTI отговаря на нормата. Това помага за навременното откриване на увреждане и предотвратяване на прогресирането на смъртоносни заболявания. Лезиите са причина за тромбози, инсулти, инфаркти и други изключително сериозни заболявания.

Отклоненията на индикатора PTI от нормата най-често се свързват с чернодробни патологии, тъй като именно тук се осъществява синтезът на този протеин. От което можем да заключим, че анализът дава възможност не само да се разпознае кръвното заболяване, но и да се диагностицира заболяване на черния дроб. Преди операцията пациентите трябва да преминат кръвен тест за PTI.

Нормални стойности

Специалистите, участващи в декодирането на кръвни тестове, считат нормата за PTI при възрастен от 78 до 142%. По време на терапията с някои лекарства обаче могат да се появят забележими отклонения, но в такива случаи те могат да се считат за нормални.

Нормата на PTI в кръвния тест на жени по време на бременност също може да се промени, което също няма да е признак на заболяването, но ще е необходима корекция.

Днес квалифицирани лекари използват таблицата PTI според Quick, за да определят по-точно индекса на кръвосъсирването. Тази графика се основава на протромбиновата активност в кръвта на здрави хора, които са били тествани в различни медицински институции, така че се счита за много надежден източник.

В заключение трябва да се отбележи, че нормата на PTI в кръвния тест е приблизително еднаква при мъжете и жените.

Защо индексът може да бъде понижен?

Индексът на коагулация директно зависи от активността на протромбина в кръвта. Ако при дешифриране на биохимичен кръвен тест нормата на PTI не се поддържа и, да речем, нивото му е намалено, тогава съществува заплаха от тежки кръвоизливи. Особено опасно е кръвоизливът в мозъка и коремната кухина. Намален протромбинов индекс се наблюдава поради следните причини:

Повишени нива на протромбин

Възходящо отклонение от нормата на PTI при биохимичен кръвен тест показва, че кръвта се съсирва твърде бързо, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което може да наруши кръвния поток и да доведе до сериозни последствия. Наблюдава се увеличение на PTI поради следните причини:

• генетичен фактор в патогенезата;
• повишена концентрация на червени кръвни клетки;
• злокачествени тумори и неоплазми;
• дефицит на хепарин;
• трети триместър на бременността;
• употреба на определени лекарства, съдържащи хормони.

Декодиране на резултатите

Днес има няколко метода за определяне на отклонения или норми на PTI при дешифриране на кръвен тест. Поради тази причина съществува риск от погрешна диагноза, тъй като резултатите могат да варират в зависимост от лабораторията.

Анализът за определяне на активността на протромбините в кръвта трябва да бъде дешифриран от лекуващия лекар, тъй като само той може напълно да вземе предвид всички възможни фактори, влияещи върху индекса.

В чужбина кръвният тест за PTI не се провежда от доста дълго време, в страните с развита цивилизация се използва международното нормализирано съотношение (INR) - изследване на кръвосъсирването. Данните от този анализ са по-точни и имат по-стандартни форми на изчисление. В тази връзка в съвременните руски клиники вместо IPT се провежда изследване на INR.

Както и да е, определянето на отклонението на нивото на протромбина от нормата с помощта на кръвен тест PTI или INR и поставянето на правилната диагноза е задача на лекуващия лекар.

Отличителни черти на женския анализ

Експертите обръщат специално внимание на концентрацията на протромбин в кръвта на бременни жени. Тестът за протромбиновия индекс трябва да се проведе на всяка бременна жена, тъй като по този начин лекарите ще могат своевременно да открият евентуални аномалии. Ако изведнъж бъдещата майка покаже отклонения на показателя PTI от нормата при кръвен тест, лекарят ще й предпише коригираща лекарствена терапия.

Но, за съжаление, много бременни жени не вземат предвид заповедта на лекаря да се подложат на IPT тест. Те смятат, че този показател е напълно маловажен за здравето, тъй като се чувстват страхотно. Но като правило статистиката най-често показва обратното. Според резултатите от него около 10% от бременните жени, които не са изследвали протромбиновата активност в кръвта, за съжаление са починали по време на раждане от внезапна поява на тежки кръвоизливи или поради кръвен съсирек.

В какви случаи е необходимо редовното провеждане на теста?

Кръвен тест за протромбиновия индекс най-често се предписва преди операция и по време на бременност. Но има пациенти, които трябва редовно да се изследват, за да се следи ефективността на терапията. Те включват:

• Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Пациенти със сърдечен имплант.
• Пациенти, които са били диагностицирани с атеросклероза.
• Хора, които страдат от разширени вени.

Протромбиновият индекс трябва да се следи при жени и мъже над 50 години, тъй като те са изложени на особен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Навременната диагностика на тези заболявания може да спаси живота на възрастен човек. Днес у нас около 70% от възрастните хора умират от инсулт и инфаркт.

Също така нивата на PTI трябва редовно да се проверяват при пациенти, страдащи от следните заболявания:

• Хепатит.
• Слединсултно и слединфарктно състояние.
• Гинекологични заболявания.
• Онкологични заболявания.
• Наследствени нарушения на коагулацията.
• Цироза на черния дроб.
• Тромбоемболизъм.

Освен това нивото на PTI трябва да се следи по време на лечението с хормони и хепарин. Лекарствата от тези групи могат да имат силен ефект върху съсирването на кръвта. Неконтролираното използване на тези лекарства може да доведе до животозастрашаващи последици. Не забравяйте, че всяко лекарство трябва да се приема стриктно според предписанието на лекуващия лекар, дори ако говорим за традиционната медицина.

Правила за вземане на кръвен тест за IPT

Както при всеки кръвен тест, материалът за това изследване трябва да се вземе сутрин и на празен стомах. През седмицата преди кръвната проба трябва да изключите алкохола и мазните храни от диетата си.

Непосредствено преди вземането не трябва да се пие кафе или чай, също така е силно препоръчително да не се пуши. Освен това трябва да сте в балансирано състояние и да не сте нервни. Изброените фактори могат да повлияят на резултатите от анализа. Употребата на каквито и да било лекарства и дори билкови чайове трябва да се докладва на Вашия лекар.

Ако се открият някакви отклонения от нормата, специалистът ще предпише допълнителни изследвания, които трябва да помогнат да се определи причината за нарушение на кръвосъсирването.

Струва си да се помни, че отклоненията в протромбиновия индекс не са независими заболявания, те са просто реакция на организма към патогенен процес. Определянето на основната причина за отклонението е много важно за назначаването на подходящо лечение. Резултатите от анализа трябва да бъдат дешифрирани само от лекуващия лекар.

Лабораторните изследвания са важна област на диагностичната медицина. Различните тестове позволяват да се определи дали всичко в тялото функционира нормално, позволяват своевременно да се разпознаят всички нарушения във функционирането на органи и системи и дори да се разбере причината за тяхното възникване. Днес има много видове лабораторни тестове и за обикновения човек може да бъде трудно да разбере тяхното разнообразие. И днес ще разгледаме какво представлява бързият тест за протромбин, какво представлява, ще отговорим на въпроса каква е нормата за това изследване и какво означава, ако този показател е намален или увеличен.

Кръвният тест за протромбин е един от начините да се определи способността на кръвта да се съсирва. Лекарите наричат ​​сложен анализ за този показател коагулограма.

Какво представлява бързият протромбинов тест??

За да разберете какво е такова изследване, първо трябва да определите какво е протромбин. И така, този термин се отнася до специално протеиново съединение, което участва в процесите на съсирване на кръвта. Протромбинът се произвежда в нашето тяло от черния дроб с участието на редица вещества, сред които е витамин К.

Протромбиновият тест ви позволява да определите нивото на съсирване на кръвта, а Quick тестът се счита за най-точния и в същото време универсален диагностичен метод. При извършване на този тест лабораторните техници оценяват активността на протромбина в кръвна проба, взета от пациента, като я сравняват с активността на това съединение в контролна проба.

Извършването на такова изследване ви позволява да определите не само нивото на съсирване на кръвта, но също така ви позволява да изследвате дейността на храносмилателния тракт, както и черния дроб. Резултатът от бързия анализ се изразява в проценти.

Кога може да е необходимо такова изследване??

Кръвен тест за протромбин според Quick се извършва, когато:

Нарушения на кръвосъсирването;
- чернодробни заболявания;
- антифосфолипиден синдром (за диагностициране на повишена тромбоза, причинена от автоимунни заболявания);
- онкология на кръвта;
- нарушения на синтеза на витамин К.

Понякога се извършва кръвен тест Kwik за наблюдение на коагулационната система по време на периода, когато пациентът приема антикоагуланти, например варфарин или хепарин и др.

Норма на протромбин според Quick

Лекарите твърдят, че екстремните стойности на това изследване трябва да се считат за минимум 78% и максимум 142%. Има и градация на нормата за различните възрасти.

Така при деца под шест години нормата се счита за 80–100%.

За деца от 6 до 12 години – от 79 до 102%.
За юноши от 12 до 18 години – 78 – 110%.
За възрастни от 18 до 25 години – 82 – 115%.
За възрастни от 25 до 45 години – 78 – 135%.
За възрастни от 45 до 65 години – от 78 до 142%.

Намален протромбин

Намаляването на нивото на протромбина според резултатите от проучването Quick може да показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци. Това явление може да се обясни:

Бременност и период след раждане;
- венозна тромбоза;
- проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове на фона на увреждане на тъканите;
- висок вискозитет на кръвта (това състояние също се класифицира като полицитемия);
- приемане на определени лекарства, които увеличават плътността на кръвта.

При намаляване на протромбина според Quick, кръвта на пациента се съсирва по-бързо от контролната плазмена проба.

Какво означава повишаване на нивото на протромбин според Quick??

Това явление може да се наблюдава при редица патологични състояния, а именно:

Вроден дефицит на някои коагулационни фактори;
- дефицит на коагулационни фактори в резултат на чернодробни заболявания, както и амилоидоза или нефротичен синдром;
- дефицит на коагулационни фактори поради наличието на антитела срещу такива фактори;
- намалена активност на витамин К;
- DIC синдром, което означава дисеминирана вътресъдова коагулация;
- прием на редица лекарства, включително антикоагуланти, инхибитори на коагулацията, анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, диуретици;
- нарушения във функционирането на фибрина.

Когато протромбинът се повиши над нормата, кръвосъсирването на пациента става по-бавно, отколкото в контролната проба.

Характеристики на нивото на протромбин според Quick по време на бременност

Когато носите дете, нивото на протромбин според Quick естествено намалява донякъде, с други думи, коагулационната система работи по-активно. Това се обяснява с появата на ново кръвообращение в женското тяло и постепенната подготовка на тялото за раждане и възможна загуба на кръв.

Но в същото време прекомерното намаляване на нивото на протромбина представлява заплаха от тромбоза и значително увеличение на този показател увеличава вероятността от тежко кървене по време на раждане (дори вътрешно). Следователно коагулограмата като цяло и нивото на протромбина са важни диагностични тестове по време на бременност.

За да бъде изследването на нивата на протромбина наистина информативно, е важно да се придържате към основните правила: избягвайте да ядете мазни и пържени храни в деня преди кръводаряването и не яжте поне шест часа преди теста.

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Съсирването включва прехода на кръвта от течно към гъсто състояние.

За да функционира комфортно в тялото, кръвта трябва да има течна консистенция. Когато кръвоносните съдове са увредени, трябва да настъпи процес на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата.

Преди теста не могат да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - резултатите ще бъдат далеч от истината.

Ако не можете да спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар за приема му.

Анализът на качеството на кръвосъсирването е необходим за следните заболявания и съмнение за тяхното наличие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, замразени бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Чернодробни патологии;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличие на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на индиректни антикоагуланти.

Тестът за протромин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг на коагулация. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на кръвосъсирването.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът ни позволява да идентифицираме дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да варира в зависимост от пробата. Съответно е погрешно да се правят изводи чрез сравняване на общата стойност на резултата за секунди. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. Протромбиновият индекс може да се определи по-точно чрез анализ на INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната норма на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, той се намира в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но процентът може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор от 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е претърпял инфаркт на миокарда или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормалният протромбинов индекс е 2,0 – 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронично предсърдно мъждене и приемане на Варфарин срещу него;
• Лечение на венозна тромбоза и профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапна протеза;
• Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновият индекс според INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок риск от вътрешно кървене на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човек вече е имал язвени лезии на стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвния поток в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти на органите.

Ако се получат незадоволителни резултати от анализа с помощта на системата INR, не се изисква повторно изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Стойностите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярна, венозна кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (намалена, повишена и нормална)

В продължение на няколко десетилетия протромбинът се изчислява в лабораторни условия по метода Quick. Какво е? Това е процентното изразяване на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта ви позволява много точно да оцените индекса на коагулация, но коефициентът на чувствителност на тромбопластина не се взема предвид.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях индексите INR и Quick са правопропорционални.

• Картата с резултатите от теста във всяка лаборатория ще съдържа протромбин според Quick. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може да е малко по-висок от средния, но трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

В здраво тяло често се повишава кръвосъсирването - наблюдава се хиперкоагулация. Този процес се счита за нормален, докато човек не развие съдови заболявания или хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

Необходими са редовни прегледи след предписване на лекарства за разреждане на кръвта. В някои случаи от тези лекарства в тялото може да се образува депо (етап на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да покажат и обратния процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Показателите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишната кръвна плътност.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% според Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдови заболявания, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата функция, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален патологичен протеин в органите);
• Прием на антисептични, лаксативи, анаболни средства, хормонални лекарства, никотинова и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието на сериозни заболявания. По този начин диагностичното търсене се основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта, включително във връзка с онкологични процеси);
• Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумори с различна локализация;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да се повиши поради продължителна употреба на хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg на таблетка).

Ако пациентът има сериозни съдови заболявания, противозачатъчните хапчета трябва да бъдат преустановени. Възможно е да се премине към локални хормонални лекарства (супозитории, вагинален пръстен).

Диетата не оказва значително влияние върху съсирването на кръвта. Можете да намалите резултата на Kwik с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към ежедневното си меню. Повишен резултат се дължи на липсата на ферментирали млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мазна риба и количеството вода, изпито в диетата.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешно кървене. Дефицит на коагулационни фактори възниква в следните ситуации:

• Дефицитът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които пречат на нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва следните заболявания:

• дисбактериоза;
• Патологии на стомашно-чревния тракт;
• Дефицит на протромбин;
• Хиповитаминоза.

Можете да коригирате леко намаленото ниво на протромбин с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за лошите резултати в диетата засяга по-често мъжете, отколкото жените. Именно мъжкият пол предпочита месните продукти пред зеленчуците. В резултат на такива зависимости в организма се появява дефицит на витамини.

Протромбин по време на бременност

За бременни жени е задължително да се направи тест за протромбинов индекс. По време на раждане ниското показание може да доведе до тежко кървене, а високото може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременността, особено ако има различни усложнения както по време на тази бременност, така и по време на предишната.

По време на бременността кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдещата майка е диагностицирана със значителни аномалии, е необходимо по-често да се прави тест за съсирване. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени са показани от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и забележими синини след леки наранявания;
• Неправилна чернодробна функция;
• Дълъг период на липса на резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Развитието на плода изостава от нормите;
• Пиене на алкохол, пушене от бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. След това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс според INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 – 1,17;
4. От 36-та до 42-ра седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а Quick методът дава грешки при критични стойности.

Източник: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта им е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се побира в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири.

Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки човек със смърт.

Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Именно той е в състояние да задейства защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е фактор на кръвосъсирването II.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не се извършва толкова често, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случаи на крайна необходимост, например при заболявания на кръвта или проблеми с кръвосъсирването.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест като част от хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от другите протеини, което прави определянето на нивото му много по-трудно. За качествен анализ се използват няколко метода.

• Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника включва изчисляване на нивото на дадено вещество като процент от допустимото количество. Следните стойности (%) се считат за оптимални:
  • минимум – 70;
  • максимум – 120.

  Индикаторът ви позволява да определите активността на тромбозирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промените в протромбина, която се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

  Експертите смятат, че Quick анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

• Протромбинов индекс– също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
  • минимум – 95;
  • максимум – 105.

  Резултатите от двата теста по-горе може да са еднакви, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е по-ниска от оптималната, те се различават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химичните реагенти, използвани при тестването.

• Протромбиново време– показва колко секунди са необходими на плазмата, за да коагулира след добавяне на специална смес към нея.

  Крайните данни от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да варира от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни за оптимален се счита период от 10 до 15 секунди.

• Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод е допълнителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

  Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват нивото на протромбина в кръвта и забавят съсирването му.

  Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

  Нормалното INR е 0,85–1,15.

  При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или патологии на сърдечните клапи, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в следните случаи:

• пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
• ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло намалява;
• за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
• при антифосфолипиден синдром с цел изясняване на причината за заболяването;
• ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи протромбинов тест, са чисто индивидуални. Най-често изследването се предписва на представителки на нежния пол на възраст между 50 и 60 години. По това време настъпват хормонални промени, причиняващи промени в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

• терапевт;
• травматолог;
• хирург;
• кардиолог;
• анестезиолог-реаниматор;
• пулмолог;
• педиатър.

За изследването се използва кръв от вена. За да сте сигурни, че резултатите са възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди изследването:

• вечеря не по-късно от осем часа вечерта, най-малко 12 часа преди изследването;
• Преди изследването не забравяйте да приведете нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
• В деня на изследването не пушете и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се дарява сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, приети през последните 24 часа.

Протромбинът се повишава

Повишеното ниво на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е по-високо от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на нивата на протромбина и следователно съсирването на кръвта:

• злокачествени новообразувания;
• чернодробни патологии;
• тромбоемболизъм;
• полицитемия;
• прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от следните фактори:

• излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
• използване на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина и хормонални контрацептиви в терапията. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди и лаксативи също може да повлияе на повишаването на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на бременност. Най-често се появява през последния триместър и не изисква лечение.

Протромбинът е намален: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, защото дори леко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек става по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивата на протромбина се провокира от следните причини:

• Някои чернодробни патологии, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични форми на хепатит. Цирозата на черния дроб има подобен ефект.
• Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбиоза.
• Дефицит на фибриноген, протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Такъв дефицит може да бъде вроден или придобит.
• Прием на лекарства за медицински цели, които насърчават съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но всичко трябва да се прави само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Източник: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Протромбин (по Quick) и протромбинов индекс в норма

Протромбиновото изследване е част от кръвосъсирването - коагулограма.

В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), което позволява да се оцени скоростта на коагулация.

Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в съсирването на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

За оценка на кръвосъсирването е необходим протромбинов тест, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - протромбин по Quick. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е съотношението на времето за съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от бързия протромбинов тест се изразява в проценти. В международната номенклатура му е дадено номер II, тъй като е открит на второ място след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на елементите на кръвосъсирването, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален в сравнение с тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза извършване на протромбинов анализ според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• заболявания на черния дроб;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (запушване на жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Помощ: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Както неговият дефицит, така и излишъкът му влияят негативно на скоростта на кръвосъсирването.

Необходим е компютърен тест за проследяване на хемокоагулационната система при прием на антикоагуланти - Хепарин, Варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с настъпването на менопаузата при жените (след 45 години), което действа като рисков фактор за развитието на рак. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се изследвате за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два пътя - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени външно - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване или ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената на кръвоносния съд е нарушена отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на „възстановяването“ на съдове, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от теста протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• начален стадий на DIC синдром;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - фибриноген, протромбин, АС глобулин, проконвертин и фактор на Stewart-Prower.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта протича по-бавно.

Протромбиновото време е намалено, ако възникнат следните условия:

• бременност;
• DIC синдром;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългосрочно съхранение на плазма преди теста и нередности по време на вземането на кръв.

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на теста за протромбинов индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбинов тест.

Повишен протромбин

Ако бързият тест за протромбин е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да бъде:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (амилоидоза, чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употреба на лекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболни стероиди;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбин норма, таблица

Екстремните стойности на PC са цифри под 78 и над 142%. Протромбиновите стандарти по Quick са представени в таблицата.

Нивата на протромбин не се различават при мъжете и жените от една и съща възрастова група. Нормалните стойности на протромбиновото време за двата пола са 9-12 секунди. Нормата на протромбина в кръвта на жените, очакващи дете, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде провокиран от такива състояния като:

• бременност и следродилен период;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на ПК може да се обясни с тази зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се съсирва по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което Quick тестът за протромбин е по-нисък от нормалното.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно идентифициране на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко намален, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на ново кръвообращение и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза, а увеличаването му при бременни жени може да причини тежко кървене по време на раждане, включително вътрешно кървене.

Силно кървене поради несъвместимост на Rh фактора на жената и плода може да причини хемолитичен шок поради смесването на кръвта на майката и детето. Това е една от честите причини за следродилна смъртност.

За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28 седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормалният протромбинов индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. Когато стойностите му са високи, за да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.

(Посетен 15 090 пъти, 1 посещения днес)

• Администратор
• Печат

анализ на бременността

Източник: http://medknsltant.com/protrombin/

Протромбинът е нормален

За човек, далеч от медицината, е много трудно да прецени какво може да каже на специалист кръвен тест, който е напълно неразбираем на пръв поглед. Всъщност всеки индикатор ви позволява да получите доста голямо количество полезна информация.

Например протромбинът е жизненоважен протеин. Проверката дали протромбинът е нормален не се извършва толкова често, колкото например общ кръвен тест.

Това е доста сложно изследване, така че се предписва в специални случаи: за скринингови тестове, кръвни заболявания, проблеми със съсирването.

Какво е нормалното ниво на протромбин в кръвта?

Има няколко различни теста за протромбин:

1. Протромбинът според Quick ви позволява да определите нивото на протеинова активност.
2. Познавайки протромбиновото време, можете да определите колко секунди са необходими на кръвта на пациента, за да се съсири.
3. Протромбиновият индекс, или съкратено PTI, е съотношението на нормалното протромбиново време към параметрите на пациента, който се изследва.
4. INR - международно нормализирано съотношение - е обратното на PTI. Той показва съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалната протромбинова стойност.

Най-информативните и ефективни изследвания са тези, които определят протромбиновия индекс и протромбина според Quick:

1. Нормалната стойност на протромбин в кръвта според Quick варира от 78 до 142 процента.
2. Стойността на PTI може да варира в зависимост от чувствителността на реагентите, използвани за изследването, но в идеалния случай трябва да бъде 95-105%.

Както при мъжете, така и при жените нивото на протромбина остава същото. Всякакви отклонения от нормата са причина за безпокойство. Различни заболявания могат да допринесат за повишаване или намаляване на нивата на протромбина, някои от които представляват сериозна заплаха за здравето.

Какво причинява нивото на протромбина в кръвта да е по-високо от нормалното?

Твърде много протромбин в кръвта е симптом на повишено съсирване на кръвта. Следните фактори могат да провокират това:

1. Производството на протромбин е свързано с витамин К. Повишеното количество на този протеин в кръвта показва излишък на витамина.
2. Голямо количество протромбин може да се наблюдава при злокачествени тумори.
3. Превишение на нормата в кръвния тест за протромбин се наблюдава при пациенти в прединфарктно състояние.
4. Много често се случва нивата на протеин да скочат по време на бременност. Особено в по-късните етапи.
5. Протромбинът може да се увеличи и при пациенти, страдащи от чернодробни проблеми.
6. Понякога излишъкът от протеин се появява поради употребата на аспирин, хормонални контрацептиви, диуретици, кортикостероиди, анаболни стероиди и лаксативи.
7. Тромбоемболията и полицитемията причиняват повишаване на протромбина.

Защо протромбинът е под нормата?

Намаляването на протромбина също няма много добър ефект върху здравето. Причинява се от следните причини:

1. Някои чернодробни заболявания допринасят за повишаване на протромбина, но при остри и хронични форми на хепатит или цироза протеинът намалява.
2. Тестът за протромбин ще покаже стойност под нормата, ако пациентът приема лекарства, които повишават съсирването.
3. Нивото на протромбин намалява с дефицит на витамин К. Най-често проблемът се развива на фона на дисбиоза и заболявания на стомашно-чревния тракт.
4. Липсата на фибриноген се отразява негативно на резултатите от теста. Освен това дефицитът може да бъде вроден или придобит.

Възможно е да се нормализират нивата на протромбина, но е по-добре да обсъдите методите на лечение със специалист. Курсът на лечение зависи от причината за проблема. В повечето случаи на пациента се предлага специална диета. Често са необходими специални лекарства за възстановяване.

Един от показателите, изследван по време на общ кръвен тест, е броят на еозинофилите. Ниското съдържание на тези клетки в биологичната течност показва текущи патологични процеси в организма. Кои точно - четете нататък.	Еритроцитозата е заболяване, при което се повишава съдържанието на жизненоважния протеин хемоглобин в кръвта. Това е изпълнено с много неприятни последици и следователно болестта трябва да се лекува своевременно. Какво причинява еритроцитозата и как се проявява болестта, ще обсъдим в статията.
Намаляването на базофилите, както и по-високото ниво, могат да показват хода на заболяването. Ето защо е много важно да знаете какви причини могат да провокират такива показатели, както и как правилно да дарите кръв за диагностика в този случай.	Вампиризмът отдавна е погрешно смятан за свръхестествено явление. От нашата нова статия ще научите за всички характеристики на заболяване като порфирия, неговите причини и основни клинични прояви, както и единствения съществуващ метод за лечение на болестта.

Протромбинът се намира в кръвната плазма и има решаващо влияние върху процеса на кръвосъсирване (друго име е коагулация). Следователно, отклоненията на протромбина от нормата причиняват повишено кървене или, обратно, показват риск от тромбоза. Много е важно лекарите да знаят за тази възможност, ако е необходима операция, както и когато предписват лекарства, които влияят на кръвосъсирването. Лекарите също използват този показател, за да преценят състоянието на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Протромбинът е сложна гликопротеинова молекула. Декодирането на този термин е просто - глюкоза плюс протеин, с други думи: комплекс, който съчетава въглехидрати и протеини. Протромбинът е компонент, който се активира в един от началните етапи след увреждане на тъканите на тялото, което е причинило кървене. Етапите на кръвосъсирването са както следва:

1. След съдово увреждане се активират тромбоцитите, които се придържат към увредените тъкани, залепват заедно, образувайки тромбоцитна запушалка.
2. В същото време тромбоцитите започват да отделят вещества, които правят запушалката по-плътна.
3. В същото време се активира протромбинът.
4. Тромбинът се образува от протромбин, който се синтезира под действието на специфичен ензим, наречен протромбиназа.
5. След това тромбинът произвежда фибрин от фибриноген.
6. Фибринът, заедно с тромбоцитите, съдържащи се в кръвта, образува кръвен съсирек.

Въз основа на това е очевидно, че дефицитът на протромбин увеличава времето на кървене. Липсата на този компонент се дължи главно на дефицит на витамин К, който играе важна роля в процеса на синтез на протромбин от чернодробните клетки. Дефицитът на витамин К може да бъде причинен от различни обстоятелства и често е придружен от нарушено производство на жлъчка, което сигнализира за проблеми в черния дроб. Сред основните причини за недостиг на витамин К е нарушената абсорбция или нарушен синтез от чревната микрофлора.

Струва си да се отбележи, че липсата на протромбин може да се обясни с други причини. Например вещества, които противодействат на съсирването на кръвта, лечение с индиректни антикоагуланти, недостатъчно снабдяване с жлъчка.

Как се извършва анализът

Ако говорим за такова нещо като протромбиново време (PTT), тогава трябва да знаете, че това е името на кръвен тест, който измерва времето, необходимо на плазмата (течната част на кръвта) да коагулира, т.е. коагулират или се сгъстяват.

Протромбиновото време се измерва, за да се измери способността на кръвта да образува съсиреци. Знанието за него има пряко отношение към дозировката на антикоагулантите, степента на увреждане на черния дроб и количеството на витамин К в организма.

Същността на анализа е следната: когато кръвоносният съд е повреден, тялото активира механизма на кръвосъсирването, което спира кървенето. Процесът на коагулация включва специални протеини, наречени коагулационни фактори, чиято задача е да насърчават коагулацията. PTT тестът измерва точно способността на тези вещества да повлияят на съсирването на кръвта.

Кръвният тест за PTT се извършва като обикновен кръвен тест: материалът се събира в колба и се анализира. След това техникът добавя различни химикали към кръвната проба. Времето, което минава от началото на добавянето на реагентите до сгъстяването на кръвта, се нарича протромбиново време.

Американският биохимик Арманд Джеймс Куик има отношение към съществуването на този тип изследвания. В началото на миналия век Куик изучава биохимията на процесите в черния дроб, по-специално какво влияние имат витамин К и антикоагуланти върху работата му. В резултат на това той определи нормите на хемостазата (процесът на спиране на кървенето). През 1935 г. Quick публикува техниката за протромбиново време (PTT), която по-късно носи неговото име (тестът сега е известен като Quick test).

Характеристики на анализа

Интерпретацията на протромбиновия тест до голяма степен зависи от лабораторията, в която е извършен протромбиновият тест. Протромбиновото време обикновено се свързва с международното нормализирано съотношение (INR), което е 0,8-1,2. INR се изчислява като съотношението на пряката пропорционалност на полученото при теста протромбиново време към нормалното протромбиново време при здрав човек (INR = PTT тест / PTT норми).

При мъжете и жените нивото на протромбина е еднакво и варира от 12,7 до 15,4 секунди. При бременни жени транскриптът на PTV показва по-бърза скорост на съсирване на кръвта:

• Първи триместър - 9,7-13,5 секунди.
• Второ тримесечие – 9,5-13,4 секунди.
• Трети триместър – 9,6-12,9 секунди.

Увеличаването на скоростта на съсирване по време на бременност се обяснява с факта, че чрез този метод тялото намалява загубата на кръв, която винаги се наблюдава по време на раждането. Но от друга страна, това води до образуване на кръвни съсиреци във вените на краката и таза. За щастие, статистиката показва, че кръвните съсиреци рядко са проблем по време на бременност: има само 1-2 случая на 1000 раждащи жени, което означава, че няма място за паника, освен ако, разбира се, жената не е изложена на риск.

Образуването на кръвен съсирек при жени по време на бременност е най-вероятно в следните ситуации:

• През първия триместър на бременността или през първите три месеца след раждането.
• Ако имате близки роднини с тромбоза.
• Мутации на протромбиновия ген.
• Жената пуши или постоянно е изложена на тютюнев дим.
• Възраст над 35 години.
• Наднормено тегло.
• Чести пътувания до други градове по време на бременност.
• Очакване на близнаци или тризнаци.
• Пасивен начин на живот.
• Предишното раждане беше със секцио.

Появата на кръвни съсиреци във вените по време на бременност се показва от симптоми като усещане за подуване и раздуване на единия или двата крака, повишена болка при ходене. Може също така да получите разширени вени на краката си (т.е. да се разширят).

Наличието на такива симптоми по време на бременност означава, че жената трябва да следва всички инструкции на лекаря. В противен случай са възможни усложнения: сгъстяване на кръвта и кръвен съсирек в плацентата, спонтанен аборт, белодробна емболия, инфаркт.

Като се имат предвид тежките последици, жените често се интересуват как да избегнат образуването на кръвни съсиреци по време на бременност. Лекарите препоръчват да се обърне специално внимание на здравословния начин на живот и да се извършват физическата активност и упражненията, препоръчани за бременни жени. Също така е важно да спазвате здравословна диета и, разбира се, редовно да се преглеждате от лекар.

Подготовка за анализ

Ако Вашият лекар Ви е предписал Бърз тест, трябва да се подготвите правилно за теста. Времето между последното хранене и процедурата трябва да бъде повече от осем часа. Преди да дарите кръв за протромбин, трябва да информирате лекаря за всички продукти, лекарства, билки и добавки, които пациентът използва.

Това е много важно, защото много вещества разреждат кръвта и всъщност увеличават протромбиновото време. Лекарят ще ви каже какви храни трябва да спрете да ядете и колко време трябва да мине след това, за да дарите кръв от вена и да получите правилните резултати. Можете да пиете само негазирана вода сутрин.

В деня преди процедурата е необходимо да се ограничи физическата активност, тъй като тя значително влияе върху състава на кръвта. Преди да дарите кръв, трябва да си починете добре и да сте по-малко нервни. Един час преди кръводаряване не трябва да пушите.

По правило резултатите, получени в резултат на PTV тест, трябва да се разбират относително, тъй като те до голяма степен зависят от лабораторията, в която се извършват, оборудването и персонала. Лекарят, който извършва декодирането, обикновено взема предвид грешката, тъй като показателите могат да се отклоняват от нормата под въздействието на различни фактори, дори ако пациентът е правилно подготвен за анализа.

Ако резултатът показва отклонение на PTT от нормата, не трябва да се тревожите веднага, тъй като това не винаги показва заболяване. Може би пациентът е направил грешка и е ял храна от списъка с непрепоръчителни храни. Например, в деня преди анализа изпих кутия бира: трябва да спрете да пиете алкохолни напитки три дни преди анализа.

Следователно, ако резултатите са отрицателни, лекарят предписва повторен тест. Ако в този случай преписът показва отклонение от нормата, той насочва пациента за допълнителен преглед, за да определи причините за твърде бавна или бърза коагулация и да предпише правилното лечение.