Принципи на общуване с пациента. Има две основни правила за комуникация

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Резюме по темата

"Особености на общуването с пациенти в напреднала възраст"

Изпълнено от ученик от група II м / с I

Харитонова Светлана Илинична

Чебоксари, 2012 г

Психологически характеристики на възрастните хора

Грижата за възрастни хора е професия, която изисква специални познания не само по медицина, но и по психология. Трябва да знаете с какво поведение ще се сблъскате.

Една от основните психологически характеристики на хората в напреднала възраст е чувството за самота. За съжаление често има обективни причини за това - липса на комуникация, невнимание от страна на близките, невъзможност за провеждане обичайно изображениеживот и др.

Чувството за самота възниква и поради разликата в поколенията - възрастните хора трудно намират взаимно разбирателство с децата и внуците си, трудно се ориентират в интересите си. А приятелите на същата възраст, по обясними причини, стават все по-малко, възрастните хора няма с кого да споделят чувствата си или често остават неразбрани. В резултат на това се развива чувство на самота, което причинява психическа травма на човек.

Друга особеност е, че възрастните хора са склонни да намират за трудно да се адаптират към всичко ново. Нежеланието за развитие играе голяма роля в това, а мотивацията е проста - „Защо ми трябва това? Животът е практически изживян!“

Мнозина свързват старостта с немощ и понякога толкова силно, че самите те започват да се чувстват немощни. Всичко това се влошава от болести - старецзапочва да се потапя в тях, постоянно мисли за раните си, посещава клиниката, търсейки нови заболявания. В резултат - продължителна депресия и страх за живота си.

Грижа за възрастни хора, важно е да разберем от какво се нуждаят възрастните хора, какви чувства изпитват, от каква помощ се нуждаят. Възрастните имат нужда от общуване, разбиране, за да има с кого да обсъждат проблемите си. И, разбира се, трябва да бъдете търпеливи с постоянни оплаквания, особено от болни хора, не избухвайте в плач при техните лудории и странности. Ако по-възрастните чувстват искрено внимание, грижа, че някой има нужда от тях, тогава много проблеми ще останат зад гърба.

Както се вижда от горното, грижата за възрастни хора изисква не само искрено желание да се помогне, но и специални знания и много свободно време.

Проблеми, присъщи на старостта

Процесът на стареене е тясно свързан с постоянното увеличаване на броя на пациентите, страдащи от различни заболявания, включително тези, присъщи само на възрастните и старческата възраст. Постоянно нараства броят на възрастните хора, тежко болните, нуждаещи се от продължително лечение, грижи и грижи.

В процеса на стареене намаляват адаптивните възможности на организма, създават се уязвимости в системата на неговата саморегулация, формират се механизми, които провокират и разкриват. свързана с възрастта патология. С увеличаването на продължителността на живота заболеваемостта и инвалидността се увеличават. Болестите стават хрониченс атипичен курс, чести обостряния на патологичния процес и дълъг период на възстановяване.

При възрастните хора често се среща цял „букет“ от такива хронични заболявания. В напреднала възраст дори не самото наличие на дадено заболяване е особено важно и значимо, а степента, до която то ограничава ежедневните дейности на човека.

Общото физическо състояние на възрастните хора е интегрален индикаторздраве и работоспособност. За тях е най-важно да поддържат способността си да живеят нормално, тоест да се самообслужват, и затова трябва да се имат предвид основните им характеристики:

* степен на подвижност;

* степен на самообслужване.

Несъмнено такъв обективен показател за здравословното състояние в напреднала възраст е затварянето в ограничено пространство. На тази основа се разграничават следните категории стари хора: а) свободно движещи се; б) поради ограничена подвижност прикован към къща, апартамент, стая; в) обездвижен, безпомощен, прикован на легло.

Като се вземе предвид тази универсална за всички възрастни хора характеристика, е възможно бързо и най-важното обективно да се определи колко медицинска и социална помощ и в какъв ред е необходима във всеки отделен случай.

Уринарната дисфункция е една от най неприятни симптомистарост. Това разстройство, макар да причинява физическа болка, често причинява психическо страдание. Наблюдава се по-често при жени; при мъжете задържането на урина е типично при аденом на простатата, но може да има и спонтанно отделяне на урина на капки. Причини за уринарна инконтиненция лоша миризма, неизменно придружаващ такъв човек. Това разстройство, в случай на неспазване на правилата за лична хигиена, може да доведе до конфликти и изолация на възрастния човек в семейството, тъй като миризмата, разпространявана от него, неизменно предизвиква враждебността на всички около него.

С напредването на възрастта се увеличава рискът от такива болести на цивилизацията като склероза на кръвоносните съдове, коронарна болестзатлъстяване, диабет, хипертония и др.

Старческата недъг е състояние, при което човек, в резултат на продължително хронично заболяване, става неспособен да изпълнява ежедневните функции, необходими за нормален самостоятелен живот. Това състояние се нарича още "сенилна жизнена недостатъчност". В този случай вече е необходимо постоянно настойничество и помощ; крехкият стар човек не може да живее сам, той трябва или да бъде заобиколен от близките си, които са готови да се грижат за него, въпреки всички трудности, или да се премести в старчески дом. Старческата немощ може да се дължи на психически или физически дефект (маразъм), но по-често - на комбинираното влияние на двете.

Второто място е заето от слединсултни лезии. Такива явления могат да бъдат придружени от деменция, но доста често интелектът и паметта изобщо не страдат. Неврологичните шокове са изразени в различна степен:

Счупването на шийката на бедрената кост е третата причина, която приковава стареца на легло. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-малък е шансът за успешно сливане на фрактурата; в екстремна старост по правило не се извършва хирургично лечение. Тези фрактури често причиняват смърт при много възрастни хора дни или седмици след фрактурата.

На четвърто място са дистрофичните изменения в ставите, хроничният деформиращ полиартрит, които не само причиняват деформация на ставите, но понякога напълно обездвижват пациента и затрудняват много от обичайните ежедневни дейности. Това е особено трудно за старите хора, които, запазвайки яснота на ума, стават напълно безпомощни и зависими от непознати.

психика лечебна старост комуникация

Характеристики на комуникация и задържане медицински меркистарец

Известно е, че именно ежедневната комуникация на специалист с пациент с умело използване на комуникационни умения вдъхва надежда за възстановяване, подобрява настроението и самочувствието му, мобилизира адаптивните му механизми, оптимизира защитните му сили. Това важи особено за по-възрастните пациенти.

Именно при работа с такива хора успехът на словесното въздействие и терапията зависи от доверието и уважението към лекаря или парамедицинския работник, от внимателното отношение към оплакванията, молбите и субективното описание на заболяването, за което се отнасят.

От друга страна, когато се работи с пациенти в напреднала възраст, често се налага да се сблъскваме с хора, които имат продължителност на заболяването, а самата възраст е причинила такива промени в психиката и личните качества, които не могат да бъдат пренебрегнати.

При дълъг хроничен ход на заболяването пациентът обръща внимание на болезнените си симптоми. Първо, това е фиксация върху онези самовъзприятия, които съпътстват вегетативните промени в тялото (сърцебиене, задух, болка в корема или гърдите и др.). Това е естествен стадий на всяко продължително текущо заболяване. Фокусът трябва да бъде върху характеристиките на личността на пациента, вътрешната картина на заболяването, характеристиките на хипохондричната фиксация върху техните болезнени преживявания, характеристиките на отношението му към методите на лечение, към себе си. А това е възможно само при ежедневна умела комуникация с пациентите, анализ на трудностите и бариерите, които възникват в процеса на общуване, и умелото им преодоляване.

Общите принципи за подпомагане на слаби възрастни хора са:

* своевременно протезиране, използване на слухови апарати, ортопедични обувки, използване на различни импровизирани средства и устройства;

* кинезитерапия, т.е. упражнения за възстановяване на способността за движение и умения за самообслужване;

* физиотерапия и водни процедури;

*фармакотерапия, която насърчава физическата и психическа рехабилитация;

* рационално хранене (диета според заболяването), психотерапия;

* трудотерапия, т.е. трудотерапия със специално подбрани занимания.

Методите за възстановяване на способността за движение при лежащо възрастни хора са пасивни и активни. Обикновено пасивен методприложен непосредствено след нарушението двигателни функции. Включва масаж и пасивна гимнастика, изпълнявана с помощта на близки или медицинска сестра. Активното възстановяване се осъществява с усилията на самия пациент. Етапите на пасивно и активно възстановяване могат да имат различна продължителност в зависимост от причината за заболяването, възрастта и общо състояниестарец. Важна роля играе психическото състояние на пациента, желанието му да възстанови своята независимост възможно най-скоро.

По този начин познаването на характеристиките на психиката на възрастните и старческата възраст, разбирането на механизма на психичните промени, причинени от старостта, трябва да бъде в основата на подхода на медицинския персонал към пациенти от по-възрастни възрастови групи и да се вземе предвид при предоставянето на гериатрични грижи. Понякога не толкова соматична патология, колкото неблагоприятни социални фактори (промяна на стереотипите в работата и ежедневието, семейни конфликти и т.н.) са причината, поради която възрастен или стар човек се чувства болен. Ето защо е особено важно да се обърне внимание на психичното състояние на пациентите от по-възрастните възрастови групи. Всякакви стресова ситуацияможе да им причини редица смени, които причиняват обостряне на латентно възникващи патологични процесии развитие тежки условия. Много възрастни и стари хора се нуждаят преди всичко от премахване на самотата, самоизолация. Добрият съвет, помощта за промяна на начина на живот, нормализирането на отношенията с близките често са основните фактори, допринасящи за подобряване на здравето. И ролята на медицинската сестра в това далеч не е последната.

Предаването на информация обикновено се извършва с вербални и невербални средства. Когато общувате с възрастен пациент, медицинската сестра трябва да организира предаването на информация, като вземе предвид инволюционните промени, настъпващи в тялото му. Например, в резултат на свързани с възрастта промени в органа на зрението, зрителната острота, адаптацията към светлина и тъмнина, способността за разграничаване на цветовете намаляват и се увеличава чувствителността към ярка светлина. За да намалите въздействието на тези промени, препоръчваме:

· увеличете осветеността по време на четене, преподаване, демонстрации и др., но в същото време намалете излагането на ярка слънчева светлина, като използвате очила, завеси, щори и др.;

· увеличаване на размера на учебните помагала, буквите в текста и др.;

използвайте ярки контрастни цветове за маркиране на границите на помещенията, стъпалата, позициите на дръжките на инструменти и устройства;

Избягвайте изрази като: "Вземете жълтото хапче сутрин и бялото хапче вечер."

Промените в слуховите органи водят до сенилна загуба на слуха – пресбиакузис; намаляване:

способността да се възприемат всички тонове, но най-вече - високите поради атрофия, предимно на клетките в областта на базалния хълбок на кохлеята, отговорни за възприемането на високи звуци;

способността за възприемане на речта и почти не се подобрява с увеличаване на силата на звука; разговорната реч се възприема особено зле в шумна среда.

При възрастните хора се влошава ототопията - способността да се локализира източникът на звукови звуци в пространството, да се определи посоката им, което увеличава риска от нараняване, особено при движение по пътищата.

· следват по-стриктно критериите за ефективност на вербалното съобщение, като поставят на преден план възрастовите характеристики на пациента и въз основа на това създават „просто, ясно, достоверно, релевантно съобщение“;

Приближете се до човека, за да може той да види с кого общува;

използвай като вербално нивопредаване на информация и невербални (мимики, жестове, докосване и др.);

Говорете бавно, с кратки изречения, с нисък тон;

Елиминирайте външния шум, доколкото е възможно

Погледнете в лицето (но не винаги в очите) на човек;

запишете необходимата информация или използвайте азбуката и, като посочите буквите, образувайте думи;

· разговаряйте със слабочуващи чрез фонендоскоп и др.

Обонянието може да остане добро до дълбока старост, но като цяло с течение на годините остротата му постепенно намалява, което води до невъзможност за откриване на миризмата на дим, газ и развалена храна. Човек не обръща внимание на техните миризми. Има по-малък интерес към храната.

Вкусът е поне 2/3 зависим от обонянието (опитайте се да ядете бонбони със затворен нос и затворете очи...). С възрастта настъпва атрофия на вкусовите рецептори, тяхната чувствителност намалява. Особено засегнати са папилите, които възприемат сладко и солено, което води, от една страна, до повишена консумация на сладко и солено и сентенции като: „По наше време имаше сладкиши, но какво е това...“. От друга страна, намаляването на вкусовите възприятия може да доведе до намален апетит и загуба на тегло, както и консумацията на некачествена храна.

Всички описани промени могат да допринесат за обедняването на емоционалния живот, тъй като ние не само виждаме, чуваме, помирисваме, вкусваме храна, но и придружаваме възприемането на получената информация с положителни или отрицателни емоции. В някои случаи всичко това може да бъде усложнено от сенилна деменция.

Какво може да се направи, за да се намалят тези загуби? Според някои учени „... имаме очила за подобряване на зрението; слухови апарати за по-добро чуване; и ние също се нуждаем от хранителни съставки, които ни позволяват да усещаме вкус и мирис като на 25-годишна възраст” (Schiffman S., 1997). Наистина, добавянето на различни ароматни подправки към храната стимулира апетита. Проучванията показват, че добрата хигиена на устната кухина подобрява и способността за възприемане на вкуса, например възприятието за солено се подобрява с 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

С възрастта настъпват промени в кожата. В практиката на медицинска сестра има такива нарушения на чувствителността на кожата като нарушения на допир, усещане за натиск, температура, болка и др. Това увеличава риска от увреждане поради лишаване от защитните механизми, осигурени от кожните рецептори (особено в върховете на пръстите, в областта на дланите и краката). Забавянето на реакцията към студено и горещо води до изгаряния при къпане, при използване на нагревателни подложки, електрически одеяла. Възрастните пациенти реагират по-бавно на болката, което може да затрудни диагностицирането.

Човешките контакти са много важни за всички нас през кожата. При заболяване и психически стрес докосването може да е най-приемливата форма на комуникация, но сестрата отбелязва отношението на пациента към контакта по други невербални канали. Някои изследователи смятат, че по-възрастните хора могат да възприемат липсата на допир като знак за лично и социално отхвърляне.

В процеса на общуване се осъществява възприемането и разбирането на партньора.

Степента, в която медицинската сестра възприема и разбира пациента, а чрез него и себе си, до голяма степен определя процеса на общуване и нивото на отношенията между тях, както и начините за осъществяване на съвместната им дейност.

От съществено значение е медицинската сестра да има пълно и адекватно разбиране за всеки пациент. Това е в основата индивидуален подход, ви позволява да разберете по-добре характеристиките на личността на пациента и да създадете най-благоприятните условия за постигане на оптимално ниво на жизнена активност.

Струва ни се, че по-адекватното възприемане на пациенти в напреднала и сенилна възраст от медицинска сестра се улеснява от използването на симулационни упражнения в обучението, които позволяват да се усети състоянието на пациента с възрастови промени в основните канали за възприемане на информация. Опитайте се да говорите и да слушате хората около вас с памучни топки в ушите си; поставете превръзка на очите от не много прозрачен филм и се опитайте да прочетете някакъв текст; опитайте се да вденете конец в игла с гумени ръкавици и да зашиете копче, превържете ръката си и тогава правете нещо с нея и т.н.

Необходимо е да се общува с възрастен човек като с мъдър опит, като постоянно се подчертава, че старостта дава определени предимства: свобода от професионални задължения и материални цели, от телесни желания и мнения на другите; че на тази възраст човек най-накрая може да прави неща, които е отлагал през цялото време; че тази възраст дава шанс за духовно раждане, разбиране на идеята за прошката, придобиване на красота и хармония. Понякога нашите пациенти наистина показват такова присъствие на духа, че стават пример както за сестрите, така и за останалите пациенти.

Ето защо една от основните цели на дейността на гериатричната медицинска сестра е да се адаптира към обективно и субективно променящите се условия на живот на възрастните и сенилните хора чрез разширяване на възможностите за задоволяване на нуждите на пациентите. Друга цел е да формираме у себе си и у населението представа за старостта не като за „второ, но по-тежко детство с куп рани“, а като резултат от живота на една хармонична личност. И когато идеите се променят, реалността, в която човек живее, се променя и той самият.

Библиография

1. Актуални проблеми на грижата за пациентите у дома и в болница и значението на патронажните услуги за тяхното решаване. Материали от конференцията. М., 2000.

2. Н. Ю. Корягина, Н. В. Широкова, Ю. А. Наговицына, Е. Р. Шилина, В. Р. Цимбалюк - Организация на специализирани сестрински грижи.- М., 2009 г.

3. възрастен пациент. М.: Издателство "Руски лекар". - 2007. - 104 с. Приложение към списание "Медицинска сестра".

4. Наръчник за медицински сестри. Изд. Палева. М., 2003.

5. Флинт А. Характеристики на грижите за възрастните хора в болницата // Сестрински грижи. - 1997, № 1.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. изкуствена вентилациябели дробове. Оборудване за спешна помощ. Премахване чужди телаот дихателните пътища. Характеристики на възстановяване на кръвообращението и провеждане на външен сърдечен масаж.

резюме, добавено на 17.09.2009 г


Анатомични и физиологични особеностивъзрастни хора за успешна анестезия. Прилики между малки деца и възрастни хора, които ги отличават от останалата част от населението. Функции за действие лекарствав напреднала възраст.

резюме, добавено на 01/07/2010


Необходимостта от обучение по първа помощ в съвременни условия. Принципи на първа помощ, характеристики на предоставянето й от учител. Практически изследванияда се идентифицират знанията на учителите от средното училище относно правилата за предоставяне на медицинска помощ.

курсова работа, добавена на 19.04.2013 г


Характеристики на реализацията на правото на медицинска и социална помощ на лица, страдащи от психични разстройства (заболявания). Принципи на грижа за пациента. Въпросът за стигмата психично заболяванеи начини за преодоляването му. Преживяване на стигмата.

презентация, добавена на 27.01.2016 г


Етиология и патогенеза, особености на клиниката и диагнозата на хроничната сърдечна недостатъчност. Свързани с възрастта промени в органите и системите. Методи за немедикаментозно и хирургично лечение на заболяването. Планиране на сестрински грижи.

тест, добавен на 16.09.2014 г


Уместността на проблема с увреждането от токсични вещества, употребата на нискокачествени хранителни продукти и лекарства в Украйна. Диагностика и симптоматика на отравяне, общи принципи на първа помощ, различни методидетоксикация.

резюме, добавено на 11.02.2011 г


Болести на възрастните хора. Правила за хранене на пациенти в напреднала възраст. Основни принципигрижи за пациенти в напреднала и сенилна възраст. Характеристики на хода на заболяванията различни тела. Осигуряване на мерки за лична хигиена. Медикаментозен контрол.

презентация, добавена на 25.03.2015 г


Определение за комуникация, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуване на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011 г


Фактори, осигуряващи достъп до здравни услуги, показатели за ефективност. Резултатите от медицинската дейност. Деонтологични аспекти на общуването между медицински работници и пациенти и техните близки. Управление на качеството на медицинската помощ.

презентация, добавена на 14.07.2014 г


Дефиниране на понятията "хоспис" и "палиативни грижи". Историята на формирането и развитието на хосписа. Проблеми с изобразяването палиативна грижав Русия. Характеристики на психологическата помощ на медицинска сестра в хоспис и палиативни грижи за болезнени усещанияпри пациенти.

Изкуството на сестринството се крие в хармоничното съчетание на креативност и научна валидност на процедури, ръководства, вербални въздействия и разговори в процеса на грижа за пациента; в способността понякога да предпазва пациента от претоварване негативни мислии е известно, че чувствата значително забавят възстановяването Такава защита е важна за хора от всяка възраст, но особено за деца и възрастни хора.

За да го приложи, медицинската сестра трябва да е готова за съпричастност, да проявява доброта, отзивчивост, участие. Но в някои случаи само добрите човешки качества не са достатъчни. За професионалното им прилагане, а следователно и с висока степен на достоверност, е необходимо владеенето на определени елементи от медицинската психология и психотерапия.

Психотерапевтичната дейност на медицинската сестра трябва да бъде насочена преди всичко към такъв сложен патопсихологичен комплекс като вътрешната картина на болестта, т. разбирането на пациента за естеството на неговото заболяване. Отношението на пациента към болестта му може да бъде хипернозогнозно или анозогнозично по природа; освен това са възможни много преходни състояния.

Хипернозогнозата е субективно надценяване на тежестта на заболяването, неговата възможни усложнения, вероятността от неблагоприятен изход. По правило се проявява при бързо развиващи се, остри соматични заболявания (стенокардия, остра стомашно-чревна болка и др.). При лица с тревожни и подозрителни, демонстративни (истерични), по-рядко - с авторитарно-напрегнати (епилептоидни) черти на характера. Хората с тревожни и подозрителни черти на характера се характеризират с постоянна готовност за безпокойство по всякаква причина, постоянни страхове за своето здраве и здравето на близките си. Естествено, соматичното заболяване за тях е почти катастрофа: какво ще стане, ако болестта не изчезне, премине в хронична форма? може би лекарят е направил грешка или крие истинското състояние на нещата от мен и всичко е много по-сериозно? о, изведнъж всичко свърши летален изход? и т.н. Тези пациенти понякога, "за всеки случай" или нарочно, могат да преувеличат оплакванията си, за да ги "огледат по-отблизо". Те също така са склонни да се вслушват тревожно в себе си, в най-незначителните си усещания. Такива пациенти трябва да бъдат успокоени, те не могат да бъдат "пометени" - това само ще увеличи страховете им и ще усложни хода на заболяването.

Те, като правило, имат лабилна вегетативно-съдова система, която лесно реагира на нервно претоварванеколебания в кръвното налягане, сърдечната честота, появата на екстрасистоли. Измерването на кръвното им налягане е необходимо не веднага след пристигането им в кабинета, а след поне кратък успокояващ разговор и по възможност да не се концентрира вниманието върху тази процедура. В противен случай налягането може да се увеличи, което ще отразява само тревожното състояние на пациента, а не ще бъде симптом на соматично заболяване.

Такива личности са склонни към позиране, театрално рисуване, желание "да не бъдеш, а да изглеждаш"; те изискват специално отношение към себе си, склонни са към умишлени преувеличения, ярък егоцентризъм, бурни във външни прояви, но нестабилни и повърхностни емоции. Тяхната хипернозогноза обикновено се формира според механизмите на „вторична полза“, „бягство към болестта“ - пациентът решава своите вътрешни или междуличностни проблеми с помощта на болестта (например, разрешаването на сериозен семеен конфликт се отлага, той сякаш казва на другите: „Не ме докосвайте, болен съм!“). Каквито и чувства да предизвикват такива прояви в медицинския работник, той все пак трябва да се държи правилно. Невъзможно е да се поддадете на истерични прояви и да обградите такъв пациент със специални грижи (това обикновено води само до повишена демонстративност), в същото време в никакъв случай не трябва да се пренебрегват оплакванията, тъй като мотивите за такова поведение са несъзнателни и пациентът не е наясно с „вторичната полза“; освен това наличието на истерични черти на характера и истерични преувеличения само по себе си изобщо не изключва наличието на наистина сериозна соматична патология.

При индивиди със задълбочено, твърдо, вискозно, авторитарно мислене хипернозогнозията може да се формира и по механизмите на така наречените "надценени образувания". Тези хора се характеризират с повишени изисквания към другите, нежелание да се съобразяват с тяхното мнение, егоизъм, негодувание, подозрение. Не е лесно да ги разубедиш, тук трябва да използваш твърди "научни" аргументи; Разбира се, това е работа на лекаря, но медицинската сестра трябва да му помогне по всякакъв начин в това.

Ако пациентът е трудно да се разубеди, не променя поведението си, въпреки липсата на обективни признаци на заболяването (данни от клинични и параклинични изследвания), може да се наложи консултация с психотерапевт. При насочване на пациент за такава консултация и лекарят, и медицинската сестра трябва да бъдат изключително тактични. В никакъв случай пациентът не трябва да остава с впечатлението, че го бъркат с мнимо симулантче, че не го оценяват по тежестта на състоянието му или че го смятат за „луд“. Необходимо е да му се обясни, че от различни нервни разстройствачесто страдат толкова, ако не и повече от физическа болка, както и че обръщението към психотерапевт не показва лудост, а наличие на сериозни емоционални невротични проблеми, които могат да бъдат решени в резултат на компетентно лечение, което трябва да се проведе от квалифициран специалист.

Анозогнозия - напротив, активно отричане на болестта, подценяване на очевидното, приписване на съществуващите симптоми на случайни обстоятелства или други, не сериозни заболявания. Анозогнозия се наблюдава при постепенно, бавно развитие на заболяването, без ярки, плашещи прояви (например при хронична белодробна туберкулоза).

Анозогнозната вътрешна картина на заболяването се формира при стенични (прекалено самоуверени), хипертимни (склонни към повишено, еуфорично настроение) личности, както и при несериозни хора. При работа с такива пациенти е необходимо да се настоява за задължителни, редовни посещения. медицински процедуриподчертавайки важността им, да обясни възможността различни усложненияс нечестно отношение към лечението, като се подчертава, че неблагоприятният ход на заболяването или появата на усложнения значително ще намалят способността на пациентите за социално функциониране. Понякога не е грях да плашите пациенти от тази категория дори малко, преувеличавайки, но много внимателно, за да не предизвикате обратна, хипернозогнозна реакция.

ПСИХОЛОГИЧНИ КОМУНИКАЦИИ - ПАЦИЕНТ - СЕСТРА - ЛЕКАР

Връзката медицинска сестра-пациент

Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска в общуването с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето и фамилиарността, така и прекалената сухота и официалност. Обръщението към пациентите трябва да се извършва на "Вие" и по име и отчество.

Невъзможно е в присъствието на пациенти да се обсъжда диагнозата, схемата на лечение, да се говори за заболяванията на съседите в отделението. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.

преди тежки и болезнени процедуримедицинската сестра трябва да обясни достъпна формазначение, значение и необходимост за тях успешно лечениеи облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Напомняне за медицински сестри

1. Опитайте се да създадете комфортна психологическа среда за разговор

Преди всичко попитайте пациента дали е готов да говори, може би е уморен, страхува се от нещо или нещо го боли много - тогава вероятно ще бъде твърде унил и мълчалив.

Важно е в стаята, където ще се осъществява комуникацията, да няма дразнещи фактори(например твърде ярка светлина или силна музика). Ако има такива фактори, можете да опитате да ги промените. Ако това не е възможно, просто опитайте да се преместите в друга стая.

Възможно е пациентът да се почувства неудобно в присъствието на непознати, така че е по-добре да планирате разговора така, че в този момент да няма съквартиранти, а посетителите могат да бъдат помолени временно да излязат в залата, освен ако пациентът не възрази .

Ако пациентът изпитва болка, извършете манипулациите, предписани от лекаря. Отделете поне 15 минути за разговор. Не бързайте - за добри резултати разговорът може да продължи до час. Да предположим, че нямате време за продължителен разговор. Разделете го на няколко части и обяснете на пациента защо го правите.

2. Получете информация за вашия пациент, преди да говорите с него

Намерете възможно най-много информация за пациента от налични източници и сайтове за предишно лечение (ако има такива). Така спестявате време и не изморявате пациента с излишни въпроси. Не забравяйте обаче да проверите точността на получената информация.

3. Задайте приятелски тон на разговора

Започнете разговора с въпрос как се чувствате и оставете пациента да говори за болестта си, като същевременно му покажете своя интерес, разбиране и съчувствие.

Дайте възможност на пациента да отговаря свободно на вашите въпроси, но ако се отклони твърде много от темата, върнете го към темата на разговора. За да направите това, тактично му задавайте насочващи въпроси относно болестта му. (напр.: „Разкажете ми повече за болките си в стомаха“)

Ако не сте сигурни, че пациентът ви е разбрал, не се колебайте да го попитате за това и, ако е необходимо, обяснете всичко отново.

Не разкривайте информация, получена от пациента.

Не изразявайте собствените си предположения относно необяснимите проблеми на пациента, без да се консултирате с лекар.

4. Формулирайте точни и недвусмислени фрази

По време на разговора се контролирайте, говорете просто и ясно. Избягвайте да използвате медицински термини. Не забравяйте, че вашият пациент няма да иска да остане невеж за тяхното значение.

5. Водете си бележки

Не разчитайте на паметта си. По-добре е да си водите бележки по време на разговора, отколкото пациентът да повтаря една и съща информация отново и отново.

Записвайте информацията накратко, не се увличайте и не създавайте паузи в разговора. Напишете само дати, ключови думи и фрази, които можете да добавите по-късно.

Няколко правила терапевтична комуникацияс пациента.

Не забравяйте да се представите на пациента и да му кажете целта на разговора. Бъдете учтиви, обръщайте се към пациента на "Вие" и по име и отчество.

Когато общувате с пациента, погледнете в лицето му, намерете очите му, усмихнете се, кимайте одобрително.

Слушайте внимателно.

Проявете емпатия, искрен интерес и участие, бъдете естествени.

Говорете ясно, разбираемо и бавно.

Използвайте изключително положителна интонация на гласа си. Много е важно.

Не очаквайте пациентът да се справи блестящо със задача, следвайки вашите инструкции.

Не натоварвайте пациента с твърде голяма отговорност.

Не изисквайте точна идентификация на имената на медицинския персонал, имената на предмети или лекарства.

Не оценявайте поведението на пациента като лично отношение към вас.

Никога не псувайте и не спорете с пациентите.

Не показвайте чувствата си, особено ако сте разстроени.

Отношенията "медицинска сестра - роднини (и приятели) на пациента:

Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;

Лица, обгрижващи тежко болни пациенти, да разясняват правилността на процедурите и манипулациите;

Говорете само в рамките на своята компетентност (няма право да говори за симптоми, за прогнозата на заболяването, но трябва да се обърне към лекуващия лекар);

Отговаряйте на въпроси спокойно, бавно, поучавайте правилна грижаза тежко болни.

Връзка "медицинска сестра - лекар":

Грубостта, неуважителното отношение в комуникацията са неприемливи;

Извършване на медицински прегледи своевременно, точно и професионално;

Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;

При съмнение по време на изпълнението медицински прегледипо тактичен начин разберете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Връзка "медицинска сестра - медицинска сестра":

Грубостта и неуважителното отношение към колегите е недопустимо;

Забележките трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;

Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с по-младите;

IN трудни ситуациитрябва да си помагат.

Отношения "медицинска сестра - младши медицински персонал":

Поддържайте взаимно уважение;

Контролирайте тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;

Грубостта, фамилиарността, арогантността са неприемливи;

Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОНФЛИКТНИ СИТУАЦИИ С ПАЦИЕНТИ

Необходимо е да се подчертаят следните рискови фактори, които влияят върху възникването на конфликтни ситуации.

Те включват:

Появата на лекар е елемент от установяването на доверителна връзка между лекаря и пациента. Наличието на неподреден външен вид, остарял халат, липсата на значка, указваща позицията на фамилията и бащиното име, несресана коса, мръсни нокти не допринасят за установяването на доверие в медицинския работник.

Стилът на речта, използван от лекаря за комуникация с пациента. Тя може да бъде дори, подигравателна, емоционална или, обратно, академична или полу-жаргонна - всяка, която е съвместима с героите на конкретен пациент и лекар. Но това, което никога не трябва да бъде един разговор, е неуважение към пациента, без значение колко антипатичен може да изглежда този пациент на лекаря. Псувният стил на разговор, заплахите, сплашването, повишаването на тембъра на гласа не допринасят за престижа на лекаря в очите на пациента и слушателите на този разговор.

Имате лоши навици. Устойчива миризма на дим от цигара или ден преди ядене на ароматна храна. Разговорът на фона на дъвка или цигара, която не е извадена преди разговор с пациента, не може да увеличи авторитета на лекаря.

Морално-психически климат в лечебните заведения. Психологията и поведението на медицинския работник зависят не само от личните качества на конкретен човек, но и от медицинското общество, което е сложно общество. В медицинското общество хората са обединени помежду си в различни групи, поради вертикално и хоризонтално подчинение, в големи и малки. Личността на всеки човек зависи от психологията и взаимоотношенията, които съществуват в малките и големи групи, където се формира връзката по различни начини: както положителни, така и отрицателни. В процеса на постигане на взаимно разбирателство често възникват трудности, т.е. отношенията в групите могат да бъдат противоречиви.

Нервността в екипа, нездравословната среда често могат да преминат и да повлияят на отношенията с пациентите и да се проявят като психологическа непоносимост или пристрастие към пациента.Клиничният етикет е необходим не толкова за пациента, колкото за самия лекар. Ако маската на етикета върху лицето на лекаря е само за да се хареса на пациента, това е лицемерие, което пациентите лесно разпознават и което е тежко задължение за лекаря. Спазването на традиционните външни правила на поведение на медицинския персонал също подобрява качеството на лечебния процес, т.е. подобрява резултатите и най-важното - допринася за възстановяването на психологическия контакт между пациента и лекаря.

съоръжения средства за масова информация. През последните години, поради развитието на пазарните отношения и комерсиализацията медицински услуги, този фактор оказва все по-голямо влияние върху пациентите. Чрез телевизията, радиото и вестниците, в условията на висока конкуренция, се води засилена борба не за пациента, а за портфейла му. Използва се реклама "кой е по-добър", включваща не само медицински работници, но и популярни артисти. Дават се обещания за бързо и качествено изхвърляне на болестите. Често те не са верни. Създава се ситуация на конфликт на интереси, в която от една страна е пациентът, който иска да получи качествено лечение, от друга страна лечебните заведения, които заблуждават пациента, но искат да получат парите си. Тази ситуация се е развила поради липсата на законодателна рамка.

Деонтологията е част от медицинската етика и е набор от исторически установени норми, съвременни правни актове и регламентирани изисквания, определени от практическата, професионална дейност на лекаря. Деонтологията е тясно свързана с такива проблеми като медицинска тайна, лекарска грешка, медицинска намеса без съгласието на пациента, опити с хора, морални и етични проблеми на трансплантацията на органи, въпроси на репродукцията и генното инженерствои други. Следователно деонтологията е най-близо до правото. И докато законът не се променя, той е приоритет в оценката на действията или бездействията на хората, колкото и нехуманни да изглеждат на обществото с променен морал.

Така, например, пациентът има право на уважително и хуманно отношение от лекар и придружител, преглед, лечение и поддържане в условия, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания; провеждане по негово желание на консултация и консултации на други специалисти; облекчаване на болката, свързана с болестта, достъпни начинии означава; запазване на поверителна информация относно факта на кандидатстване за медицинска помощ, за здравословното състояние, диагнозата и друга информация, получена по време на неговото изследване и лечение, избор на лица, на които в интерес на пациента може да бъде предоставена информация за здравословното състояние бъде прехвърлен.

Съгласно законодателството, лекуващият лекар организира своевременно и квалифицирано изследване и лечение на пациента, предоставя информация за здравословното му състояние, кани консултанти по искане на пациента или неговия законен представител и организира консултация.

Всички тези дейности трябва да се извършват от медицинския персонал в лека, правилна форма, като се има предвид липсата на специални познания в областта на медицината сред пациентите. Говорейки за правилата за поведение на медицинските работници, основани на моралните стандарти, при изпълнение на техния граждански и професионален дълг, трябва да се отбележи, че всеки лекар трябва да се ръководи от лекарската клетва, която полага след завършване на висше медицинско образование институция.

В заключение, с цел предотвратяване и намаляване на риска от конфликтни ситуации при предоставянето на медицински услуги, можем да препоръчаме следното:

• 1. Повишаване на културното ниво на медицинския персонал на здравните заведения, което трябва да се състои в повишаване на индивидуалното и колективното ниво. Това включва външен вид, форма на комуникация, достъпност в комуникацията и т.н. Това се постига чрез анализиране на конкретни случаи на седмични общоболнични конференции, срещи на трудови колективи на отдели.
• 2. Формиране на доверителни отношения в екипа на всички нива на взаимодействие между медицински работници, пациент, ръководство и обслужващ персонал.
• 3. Провеждане на обучения на медицински работници, предимно на медицински и управленски персонал, за развитие на толерантност към пациента, правилна конструкцияразговори с пациента, способността да се формира самочувствието на пациента.
• 4. Формиране на внимателно отношение към пациента сред медицинския персонал, което включва:
  • - своевременно предоставяне на информация за здравословното състояние на пациента;
  • - обсъждане с пациента на тактиката на лечение, изследване, прогноза на заболяването и др.;
  • - изключване на предоставяне на информация за състоянието на пациента без негово разрешение на близки и други лица;
  • - правилни, разумни, точни медицински досиета
  • - преди всичко медицинска история.
• 5. Провеждане на разяснителна работа и повишаване на общото културно ниво на пациентите относно планираните резултати от лечението, за да се предотврати формирането на синдрома на "неизпълнените желания".

Разбира се, горните препоръки са общ характер, а за практическо приложение е препоръчително да се организира психологическа помощ в здравните заведения за разрешаване на конфликтни ситуации. Това обаче ще изисква финансови разходи. Ето защо, според установената практика, решаването на тези въпроси пада върху плещите на администрацията на здравното заведение и юрисконсулта поради липсата на регулярна психологическа подкрепа.

ПСИХОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЪЗРАСТЕН ПАЦИЕНТ, ЕТИЧНИ АСПЕКТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА

Сред отделните раздели на психологията на развитието, геронтологията е "най-младата" област на изследване. В момента старите представи за старостта се разпадат. Все повече се разграничават двата му аспекта – физическият и психологическият. Старостта е естествен етап от човешкото развитие и възможностите за удължаване на човешкия живот стават все по-очевидни, включително чрез вътрешното саморазвитие на самия индивид, развитието на неговата психологическа устойчивост срещу стареенето.

Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от специално внимание. Такава възраст психични променикато намаляване на паметта, вниманието, намаляване на мобилността на психиката като цяло, влошаване на процесите на адаптиране на психиката към нови изисквания, емоционална лабилност, изостряне черти на характера, психологически проблеми(например тези, свързани със загуби, ограничения, чувство на самота, изоставеност, с „пропаст между поколенията“) ги правят особено уязвими към негативни психологически влияния. Ето защо е необходимо да се създаде комфортен климат за тази категория хора, да бъдат по-внимателни, да помагат в различни ситуации.

Правила за общуване с пациенти в напреднала възраст.

Избягвайте спорове, конфликти, остра критика в разговор с възрастен човек.

Той се отнася към пациент на тази възраст като към трудно дете: ако се бунтува, тогава се чувства зле. Разберете истинската причина за поведението му.

Приема сериозно страховете и тревогите на възрастния човек. Помогнете му да изрази страховете си, говорете за тях. Това частично ще облекчи психическия стрес и ще послужи като тласък за намиране на решение на проблема, който е причинил страх.

Често тревожността на възрастен човек е свързана с влошаване на здравето. Той е ужасен при мисълта за здравеопазваненяма да бъдат предоставени навреме. Необходимо е да го успокоите и по този начин да го освободите от тези страхове.

Изслушайте възрастен пациент при всякакви обстоятелства до края; ако това не е възможно, внимателно прекратете разговора, като обещаете да го продължите при първа възможност.

Никога не насилвайте комуникацията си с възрастен човек, но никога не му отказвайте това.

Винаги се обръщайте към човек на възраст с уважение, произнасяйте думите бавно, достатъчно високо; отложете разговора, ако е в състояние на раздразнение, гняв, негодувание.

Никога не принуждавайте възрастен пациент да прави нещо насила. Да убеждава и убеждава, да прибягва до помощта на хора, които имат власт над него, да дава примери от книги, история, живота на известни хора.

Насърчавайте желанието на възрастен човек да се грижи за себе си, чистота, спретнатост, осигурете възможности за това: изберете удобни дрехи, които лесно се свалят и хигиенични, укрепвайте помощните устройства в банята и тоалетната.

Ако пациентът не може да се грижи за себе си, е необходимо да се грижи за такъв пациент по-често.

За да установите психологически контакт, винаги бъдете тактични. Помнете, че истинската загриженост и любов могат да преодолеят всички трудности при общуването с възрастен човек. Винаги викайте за помощ хумор. Потърсете опит в общуването със специалисти - психолози и психотерапевти.

Продължителното общуване с възрастен човек изисква много психическа сила и търпение.

Характеристики на комуникацията

При разглеждане на въпросите за етичното поведение на медицинските работници има основни и общи правила, които трябва да се спазват независимо от профила на лечебното заведение.

Връзката между лекар и пациент е в основата на всяка медицинска практика. Според Харди се формира връзка „лекар, сестра, пациент“.

Целта на контактите между пациента и здравния работник е оказваната от последния здравна помощ. Въз основа на това се предполага неяснотата на ролята на контактите в системата на взаимодействие "здравен работник-пациент". От това обаче изобщо не следва, че интересът към подобно взаимодействие съществува само от страна на пациента. Медицинският работник трябва да бъде не по-малко заинтересован да помогне на пациента, тъй като тази дейност е негова професия, чийто избор се определя от неговите собствени мотиви и интереси.

За ефективно и безконфликтно взаимодействие между пациент и медицински работник е необходимо комуникативна компетентност- способността за установяване и поддържане на необходимите контакти с хората, които могат да се разглеждат като система от вътрешни ресурси, необходими за изграждане на ефективна комуникация в определен контекст на ситуации на междуличностно взаимодействие. Трябва да се отбележи, че в ситуации, когато пациентът е изправен пред необходимостта да се консултира с лекар за помощ, комуникативната компетентност също е важна за него. Основното е, че некомпетентността в комуникацията поне на едната страна може да наруши диагностично-лечебния процес. Неспособността на пациента да установи връзка със здравния работник е толкова негативна, колкото и нежеланието на последния да установи ефективен контакт с пациента.

Има следните видове комуникация:

« Контактни маски» - официална комуникация. Използват се обичайните маски (учтивост, учтивост, скромност, съчувствие и др.). Като част от диагностичното и терапевтичното взаимодействие, то се проявява в случаи на слаб интерес на лекаря или пациента към резултатите от взаимодействието (например при задължителен профилактичен преглед, когато пациентът се чувства несамостоятелен, а лекарят не разполагат с необходимите данни за извършване на обективна цялостна проверка и изготвяне на обосновано заключение).

Примитивен - оценяване на другия според степента на "нужда". Ако е необходимо, тогава активно влиза в контакт, ако пречи, те отблъскват. Този тип комуникация може да възникне в рамките на манипулативната комуникация между лекар и пациент в случаите, когато при контакт с лекар целта е получаване на някакви привилегии (например болничен лист, официално експертно мнение и др.). ). Интересът към участника в контакта изчезва веднага след получаване на желания резултат.

Формално - Ролева игра - регламентира съдържанието и средствата за общуване, като вместо да познават личността на събеседника, се справят със знания за социалната му роля. Такъв избор на вид комуникация от страна на лекаря може да се дължи на професионално претоварване.

Бизнес - отчита характеристиките характер личност, възраст, настроение на събеседника, като се фокусира върху интересите на делото, а не върху възможни лични различия. Когато лекарят общува с пациент, този тип взаимодействие става неравностойно. Лекарят, разглеждайки проблемите на пациента от гледна точка на собствените си познания, самостоятелно взема решения без съгласието на засегнатото лице.

Манипулативен - привлечени към печалба с помощта на специални техники. Има манипулативна техника, наречена "хипохондризация на пациента", чиято същност е да се представи заключението на лекаря за здравето на пациента в светлината на явно преувеличение на тежестта на откритите нарушения. Целта на такава манипулация може да бъде намаляване на очакванията на пациента за успех на лечението, свързани с желанието на медицинския работник да избегне отговорността при неочаквано влошаване на здравето на пациента, както и да демонстрира необходимостта от допълнителни и по-квалифицирани действия от медицинския работник с цел получаване на възнаграждение.

Понастоящем много експерти настояват за необходимостта от изключване на такова понятие като „болен“ от лексикона и съответно от процеса на комуникация, заменяйки го с понятието „пациент“, с оглед на факта, че терминът „болен“ носи определена психологическа тежест. Обърнете се към болните хора: „Как си, болен?“ неприемливо. Възможно е да се обърнете към пациента по име и бащино име, особено след като звукът на името е психологически удобен за него.

Тактически действия на медицинския работник

Комуникацията с пациента – най-важният елемент от лечебния процес – е изкуство, което трябва да се владее, за да се взаимодейства успешно с него.

При навлизането в болничната среда се променя житейският стереотип на човек, който е обхванат от чувства на копнеж, самота, страх, причинени не само от самата болест, но и от изолацията от дома, семейството, колегите, от всичко, което все още е било. познат. Ако болницата е чиста, удобна и спретната, а здравният работник изглежда също толкова спретнат, то това вече разполага с пациента, вдъхва уважение към лекарската професия, настройва положително и с това има благоприятен терапевтичен ефект. Облеклото, изражението на лицето, поведението отразяват някои аспекти на личността на здравния работник. Според характеристиките на страните на личността на здравния работник може да се предположи по-специално степента на нейната грижа, вниманието към пациента, способността за съчувствие.

Една от основите на медицинската дейност е способността на медицинския работник да разбира и изслушва пациента, което помага за диагностицирането на заболяването и има благоприятен ефект върху установяването на психологически контакт между здравния работник и пациента.

Необходимостта да се вземат предвид характеристиките (профила) на заболяването, което е от немалко значение при контакт с пациента. В терапевтичните отделения има пациенти със заболявания на различни органи и системи: със заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, бъбреците и др. Често техните заболявания имат хроничен характер и изискват продължително лечение, съответно остават в болницата за дълго време, което оказва влияние върху процеса на взаимоотношенията между медицинския работник и пациента. Изолацията от семейството и обичайната професионална дейност, загрижеността за състоянието на здравето предизвикват различни психогенни реакции у пациента.

В резултат на психогенията може да се влоши хода на основното соматично заболяване, което от своя страна усложнява психическото състояние на пациентите. Трябва да се отбележи, че в терапевтичните отделения има пациенти с оплаквания от нарушения на вътрешните органи, често дори не подозиращи, че това са соматични разстройства от психогенен характер.

Оплаквания от различен характер, възникващи етични проблеми показват липсата на необходимите психологически познания и практически подходяща комуникация между медицинските работници и пациентите.

Разликата в гледните точки на здравния работник и пациента може да се дължи на техните социални роли и други фактори. Докато лекарят разкрива преди всичко обективните признаци на заболяването, стреми се да ограничи анамнезата, за да определи предпоставките за по-нататъшни соматични изследвания и т.н., субективното, лично преживяване на заболяването е във фокуса на вниманието и интересите на пациента. Имайки това предвид, лекарят трябва да анализира тези субективни усещания като реални фактори.

Той трябва да се опита да почувства или улови преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да намери причините за тревогите и преживяванията, да подкрепи техните положителни аспекти, които могат да бъдат използвани за по-ефективно подпомагане на пациента при изследване и лечение.

Отговорът на здравния работник трябва да бъде резонанс на чутото.

Личностните черти на медицинския работник, както и индивидуалните характеристики на пациента, неговата психика влияят върху установяването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между медицинския персонал и пациентите. Основната отговорност за характера на тези така важни за успешното лечение взаимоотношения е на медицинския специалист. За да направите това, трябва да сте квалифициран специалист, да имате опит и да владеете изкуството на комуникацията, да следвате принципите на етиката и деонтологията.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от вярата на пациента в оздравяването, което от своя страна е тясно свързано със степента на доверие, което има към лекаря и медицинския персонал на отделението.

За възникването на доверие в медицинския работник е важно първото впечатление на пациента от срещата с него. Това включва изражението на лицето, жестовете, тона на гласа, изражението на лицето, маниера на говорене и външния вид на здравния работник. Прякото задължение на медицинските работници е да прекъснат психологическата бариера в контакта с пациентите, да вдъхнат доверието му, основано на участие и топлота. Силата на контакт между лекар и пациент пряко зависи от степента на подкрепа на пациента в стремежа му да разкаже за себе си.

Медицинският работник може да спечели доверието на пациента, ако е хармоничен, спокоен, уверен, но не арогантен, поведението му е упорито и решително, съпроводено с човешко участие и деликатност. Едва след установяване на контакт с пациента е възможно да се пристъпи към оценка на резултатите от тестовете и други спомагателни методи за изследване. Необходимо е да се изясни на пациента, че медицинските работници, към които се е обърнал за помощ, се интересуват не само от диагностични въпроси, но и от лицето, което се е обърнало към тях. Доверието на пациента в медицината може да бъде сериозно подкопано, ако той забележи, че има обтегнати отношения между лекар и сестра, ако сестрата прави неуместни забележки по време на срещата, не изпълнява ясно лекарските нареждания. Когато взема сериозно решение, лекарят трябва да е наясно с резултатите от него, с последствията за здравето и живота на пациента и да повишава чувството си за отговорност.

Дейността на медицинския работник има специални изисквания - необходимостта от търпение и самоконтрол. Това се дължи на голямото емоционално напрежение, което възниква при общуване с пациенти, повишена раздразнителност, взискателност и болезнено негодувание.

Има факти, когато хора с неуравновесени, несигурни и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си по отношение на другите. Това е постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, известно критично отношение към себе си, което за един здравен работник е и трябва да се приема за даденост.

Здравният работник трябва да предвиди различни варианти за развитие на заболяването и да не счита нежеланието за лечение като неблагодарност или дори лична обида от страна на пациента, ако здравето на пациента не се подобри. В определени ситуации е подходящо да проявите чувство за хумор, но без нотка на подигравка, ирония и цинизъм, според добре познатия принцип „смей се с болния, но никога с болния“. Трябва да се отбележи, че някои пациенти не могат да понасят добронамерените шеги и ги възприемат като неуважителни и унизителни.

Работата на лекаря и медицинския работник е богата на разнообразни ситуации, има динамика и противоречия. За да начертае правилно морална линия през променящото се разнообразие на живота, човек трябва да се научи да трупа опит. Особеностите на медицината се състоят не само във външната страна на условията на дейност, но преди всичко в тяхното семантично значение за човек на неговата съдба. Това е такава сфера на дейност, в която няма дреболии, незабелязани действия, възгледи, преживявания. Тук всичко, дори и незначителен ежедневен факт на човешко участие, вълнува с не по-малка сила от големите жизнени дела. Добросъвестност и почтеност, щедрост и доброжелателност, благородство и внимание, такт и учтивост във всичко, свързано с живота и здравето на пациента, трябва да действат като обичайни, ежедневни норми на поведение. М.Я. Мудров посочи: „Каквото и да правите, не го правете произволно, не го правете произволно“. Тези качества трябва да бъдат въплътени в практиката, условията на работа на лечебните заведения.

Концепцията за качество на дейността на здравния работник не е просто сбор от личностни черти, а техният органичен съюз, основан на практически умения, които отговарят на въпросите: "Какво трябва да се направи" и "Как трябва да се направи". Качеството и културата на работа на медицинския работник се свързват с понятието начин на дейност. Обектът на медицинска дейност, независимо от медицинската специалност, е същевременно и субект, личност. Оттук следва изискването: в дейността на лекаря при всякакви условия трябва да се отчита човешкият фактор.

Извън концепцията за естеството на дейността на връзката лекар-пациент, последната става за лекаря просто случай, а неговите социални функции се свеждат до формалното задължение да предписва в съответствие с вариациите на случаите. На медицината винаги се е гледало като на нещо много повече, активно, пълнокръвно социално отношениев което лекарят вижда своето призвание и начин за себеизразяване на човешката същност, а пациентът – разбиране, съчувствие, облекчение, всестранна помощ за запазване на живота и здравето.

Въпреки установяването на контакт и по-нататъшното развитие на положителни взаимоотношения между лекаря и пациента, тези отношения могат да бъдат усложнени от някои отрицателни черти на характера на медицинския работник (гняв или, обратно, изолация със слаби емоционални реакции).Пациентът губи доверие. , а медицинският работник губи авторитет, ако пациентът създаде впечатление, че здравният работник лош човек". Например, пациентът чува как последният говори лошо за колегите си, вижда как се отнася арогантно към подчинените и угажда на началниците, наблюдава липса на самокритика и т.н. Подобни наблюдения могат да накарат пациента да повярва, че лекарят или медицинската сестра биха били също толкова лош професионалист.

Характеристики на личността на медицинския работник.

Основните личностни черти на медицинския работник включват:

Морал - ( безкористност, усърдие, добронамереност, оптимизъм, решителност, скромност, придържане към принципи, отговорност, самоуважение, състрадание, грижа, нежност, привързаност, честност);

естетичен (изрядност, спретнатост);

Интелигентен - последователност , наблюдателност, желание за знания ).

Условието за успех в отношенията и професионалната дейност е правилното възпитание на емоционалната сфера на личността, което на първо място се проявява в това дали човек знае как да съчувства на другите хора, да се радва и скърби с тях.

Комуникацията играе важна роля в живота и работата на хората. Без комуникация е невъзможно например да се развиват културата, изкуството и стандартът на живот; само чрез комуникация, натрупаният опит от поколения от миналото се предава на нови поколения. Актуална тема днес е комуникацията между здравния работник и пациента. Много от нас са били в болница, клиника или нещо такова лечебно заведениекъдето всеки от нас общува с лекар или медицинска сестра. Но някой замислял ли се е доколко това общуване ни влияе, или по-скоро върху хода на нашето заболяване и как здравен работник може да подобри състоянието ни? Разбира се, можем да кажем, че всичко зависи от лекарствата, които лекарят предписва и медицинската сестра ни дава, медицинските процедури също се предписват от лекаря, но това не е всичко, което е необходимо за пълно възстановяване. Най-важното е правилното отношение, което зависи от психическото и от емоционално състояниетърпелив. Отношението на здравния работник оказва огромно влияние върху състоянието на пациента. И ако пациентът е доволен, например, от разговор с лекар, който го е изслушал внимателно, в спокойна атмосфера и му е дал подходящи съвети, тогава това вече е първата стъпка към възстановяването.

В ежедневието често се чува за "доброто" или "правилното" лечение на пациента. И за разлика от това, за съжаление, се чува за „безсърдечно“, „лошо“ или „хладно отношение към болните хора. Важно е да се отбележи, че различни видове оплаквания, възникващи етични проблеми показват липсата на необходимите психологически познания, както и практиката на подходяща комуникация с пациентите от страна на здравните работници. Разлики във възгледите на здравния работник и пациента.

Разликите в гледните точки на здравния работник и пациента могат да се дължат както на техните социални роли, така и на други фактори.

Например, лекарят е склонен да търси преди всичко обективни признаци на заболяване. Той се опитва да ограничи историята, за да определи допълнително предпоставките за по-нататъшни соматични изследвания и т.н. А за пациента винаги в центъра на вниманието и интересите е неговото субективно, лично преживяване на болестта. В тази връзка лекарят трябва да разглежда тези субективни усещания като реални фактори. Той дори трябва да се опита да почувства или улови преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да открие причините за тревогите и преживяванията, да подкрепи техните положителни аспекти и да ги използва, за да помогне по-ефективно на пациента при неговото изследване и лечение. Разликите във всички възгледи и гледни точки на лекар (медицинска сестра) и пациент са съвсем естествени и предопределени в тази ситуация от различните им социални роли. Въпреки това, лекарят (медицинската сестра) трябва да гарантира, че тези различия не се превръщат в по-дълбоки противоречия. Тъй като тези противоречия могат да застрашат връзката между медицинския персонал и пациента и по този начин да затруднят оказването на помощ на пациента, усложнявайки процеса на лечение. За да преодолее различията във възгледите, здравният работник трябва не само да изслушва с голямо внимание пациента, но и да се опита да го разбере възможно най-добре. Какво се случва в душата, мислите на болен човек? Лекарят трябва да отговори на разказа на пациента с цялото си знание, разум в пълнотата на своята личност. Отговорът на здравния работник трябва да бъде резонанс на чутото.

Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес.

Изкуството да се снема анамнеза не е лесно изкуство. На езика на психолозите това е воден разговор, предназначен за събиране на анамнестични данни, като разговорът трябва да се контролира неусетно. Пациентът, с когото се води разговорът, не трябва да усеща това. В процеса на събиране на анамнеза той трябва да създава впечатление за случаен разговор. В същото време лекарят трябва да оцени сериозността на оплакванията, начина, по който са представени, да отдели основното от второстепенното, да провери надеждността на показанията, без да обижда пациента с недоверие, да помогне да се запомни, без да вдъхновява. Всичко това изисква голям такт, особено що се отнася до изясняването на душевното състояние, психическите травми, които играят голяма роля в развитието на болестта. Когато разпитвате пациент, винаги трябва да вземете предвид неговото културно ниво, степен на интелектуално развитие, професия и други обстоятелства. Трябва да се избягват празните, безсмислени думи, угаждането на неразумните капризи и изисквания на някои пациенти. С други думи, не е възможно да се предложи стандартна форма на разговор между здравен работник и пациент. Това изисква изобретателност и креативност. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст и деца. Отношението на лекар или медицинска сестра към дете, пациент в зряла възраст и старец, дори и със същото заболяване, трябва да бъде напълно различно, поради възрастовите характеристики на тези пациенти.

Трябва да се отбележи, че предпоставка за възникването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравните работници и пациентите е квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра. В същото време, в резултат на разширяване и задълбочаване на информацията в съвременна медицинае повишена стойностспециализация, както и създаването на различни клонове на медицината, насочени към определени групи заболявания, в зависимост от локализацията, етиологията и методите на лечение. Може да се отбележи, че в този случай специализацията носи със себе си известна опасност от стеснен поглед на лекаря върху пациента.

Самата медицинска психология може да помогне да се компенсират тези негативни аспекти на специализацията чрез синтетично разбиране на личността и тялото на пациента. А квалификацията е само инструмент, чийто по-голям или по-малък ефект зависи от други аспекти на личността на лекаря. Можем да отбележим определението за доверието на пациента към лекаря, дадено от Гладкий:

„Доверието в лекаря е положително динамично отношение на пациента към лекаря, изразяващо предишния опит поради очакването, че лекарят има способността, средствата и желанието да помогне на пациента по най-добрия възможен начин.“

Имайте предвид, че здравният работник е млад специалист, за когото пациентите знаят, че има по-малко житейски опити по-ниско квалифициран, е в търсене на доверието на пациентите и в неравностойно положение в сравнение с по-възрастните си колеги с опит. Но един млад специалист може да бъде подпомогнат от осъзнаването, че този недостатък е преходен, който може да бъде компенсиран с добросъвестност, професионално израстване и опит.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да вярва, че лекар или медицинска сестра с такива качества няма да бъдат добросъвестни и надеждни при изпълнение на преките си задължения.

Като цяло балансираната личност на здравния работник е за пациента комплекс от хармонични външни стимули, влиянието на които участва в процеса на неговото лечение, възстановяване и рехабилитация. Здравният работник може да възпитава и оформя своята личност, включително чрез пряко наблюдение на реакцията на неговото поведение. Да кажем, според разговора, оценка на изражението на лицето, жестовете на пациента. Също и косвено, когато научава за гледната точка на поведението си от свои колеги. Да, и той може да помогне на колегите си, да ги насочи към по-ефективно психологическо взаимодействие с пациентите.

Видове медицински сестри и техните характеристики:

И. Харди описва 6 вида сестри според характеристиките на техните дейности.

Рутинна сестра.Най-характерната му особеност е механичното изпълнение на задълженията му. Такива сестри изпълняват възложените задачи с изключителна щателност, скрупульозност, показвайки сръчност и умение. Прави се всичко, което е необходимо за грижата за болните, но няма самата грижа, защото тя работи автоматично, безучастно, без да се тревожи за болните, без да им съчувства. Такава медицинска сестра е в състояние да събуди спящ пациент само за да му даде сънотворни, предписани от лекар.

Сестра, „играеща заучена роля“.Такива сестри в процеса на работа се стремят да играят някаква роля, стремейки се към реализацията на определен идеал. Ако поведението им надхвърли допустимите граници, спонтанността изчезва, появява се неискреността. Те играят ролята на алтруист, благодетел, проявяващ "артистични" способности. Поведението им е изкуствено.

Тип "нервна" сестра.Това са емоционално лабилни личности, склонни към невротични реакции. В резултат на това те често са раздразнителни, избухливи и могат да бъдат груби. Такава сестра може да се види мрачна, с негодувание на лицето сред невинни пациенти. Те са много хипохондрични, страхуват се да не се заразят с инфекциозна болест или да се разболеят." сериозно заболяване". Те често отказват да изпълняват различни задачи, уж защото не могат да вдигат тежести, болят ги краката и т.н. Такива сестри пречат на работата и често имат вредно въздействие върху пациентите.

Тип сестра с мъжествена, силна личност. Такива хора се разпознават отдалеч по походката им. Те се отличават с постоянство, решителност, непоносимост към най-малките смущения. Често те не са достатъчно гъвкави, груби и дори агресивни с болните, в благоприятни случаи такива сестри могат да бъдат добри организатори.

Сестра по майчина линия.Такива сестри изпълняват работата си с най-голяма грижа и състрадание към болните. Работата е съществена част от живота им. Те могат и правят всичко. Грижата за болни е призвание на живота. Често грижата за другите, любовта към хората е пропита с личния им живот.

Тип специалист.Това са сестри, които благодарение на някои специално имуществоЛицата със специален интерес получават специална среща. Те посвещават живота си на задоволяване предизвикателни задачинапример в специализирани лаборатории. Те са фанатично отдадени на тесните си дейности.

Заключение. Ролята на здравния работник в общуването с пациента.

Както в обикновения живот, така и в медицинските дейности има комуникация. И в двата случая то има определено значение и психологическа характеристика. В медицинските дейности има няколко вида комуникация между здравен работник и пациент. И само от здравния работник зависи каква комуникация ще има с пациента. Но във всеки случай лекарят или медицинската сестра трябва да следват определена тактика по отношение на пациента и най-важното - здравният работник като личност трябва да има определени характеристики във всички отношения, за да спечели доверието на пациента в себе си. Наистина, без доверие нормалната връзка между здравен работник и пациент е невъзможна. защото медицинската сестра прекарва повече време в пряк контакт с пациента, нейната роля в общуването с пациента става важна. Следователно личността на медицинската сестра, стилът и методите на нейната работа, способността да влияе на пациентите и да ги лекува е важен елемент не само от лечебния процес, но и от психологическата комуникация между медицинския работник и пациента.

1. Създайте приятна атмосфера за общуване

2. Изградете доверие с пациента

3. Говорете езика на пациента

4. Умейте да слушате

5. Обърнете внимание на външния си вид и дистанцията до събеседника

6. Формулирайте точно въпросите

Алгоритъм за действията на медицинска сестра при общуване с пациентЗапознаване с пациента Първото впечатление е направено силен ефект, остава за дълго време и създава мнение за вас, следователно добро началоще има топло посрещане, мила усмивка. Дори ако има много други неща за вършене в отдела или клиниката, пациентът трябва ясно да почувства добро и искрено разположение. 1) погледнете пациента в лицето, усмихнете се, поздравете го топло; 2) представете се, кажете вашето име, длъжност; 3) попитайте името на пациента; 4) обяснете ситуацията в отделението и ролята, която ще играете в процеса на лечение; 5) запознава се с отделението и лечебно-профилактичния режим; 6) придружете пациента до отделението, насочете пациента към леглото му; 7) проверява дали всичко е наред на леглото му, в отделението; 8) запознайте пациента с неговите съквартиранти. Комуникация с пациент с увредено зрение Алгоритъм за комуникация с пациент с увредено зрение (придружаване на ултразвуково изследване) 1) обяснете подробно целта и хода на изследването; 2) обяснява на пациента подготовката за изследването; 3) уверете се, че тя ви разбира; 4) заведете пациента в ултразвуковата зала; 5) оказва необходимото съдействие; 6) придружител до отделението. Работа с пациент с увреден слух - винаги се приближавайте отпред, така че пациентът да ви вижда. Използвайте в разговор прости думи, говорете високо, ясно, но не викайте, за да може пациентът да следи устните и изражението на лицето ви. Гледайте внимателно невербални средстваизрази. Използвайте докосването като средство за насърчаване на пациента да общува. Използвайте карти с картинки, диаграми или писмени съобщения. Пишете чисто и без грешки. 1) намаляване на фоновия шум (затворете вратата, прозореца, изключете радиото, телевизора и др.); 2) преди да говорите, се приближете така, че пациентът да ви види; 3) поканете го да използва устройството; 4) обяснява необходимата информация на пациента в достъпна форма; 5) уверете се, че пациентът ви разбира; 6) напишете информацията на листа. Обучение по медицински сестри

„Не мислете, че някой може да се грижи за болните. Това е трудна задача, изискваща умение, умение, знания. (Ф. Найтингейл.)

Обучението по медицински сестри или сестринска педагогика включва преподавателската дейност на медицинските сестри и организирането на обучение за пациенти и техните роднини.

Целите на обучението са: превантивна работас населението, насърчаване на здравословен начин на живот и подготовка на пациента за максимална адаптация към болестта. Медицинската сестра трябва да може да събуди у пациента желание за учене, т.е. мотив, например поддържане и укрепване на здравето, възстановяване на загубеното здраве, облекчаване на състоянието на пациента, необходимостта да се грижи за себе си. Всеки ученик има индивидуална мотивация, тя зависи от съдържанието, техниките, формите и разнообразието от методи на обучение.

Средства за обучение: словесни, технически, образователни и нагледни средства и специално оборудване осигуряват висококачествено усвояване на знания и формиране на умения на пациента.

Функции на медицинската сестра като учител

Терапевтичното обучение става част от ежедневието на пациента, неговата психологическа среда, семейството, близките. Целите на качественото обучение са да подготви пациента за самообслужване, да подобри качеството на живот, да подобри здравния статус или да се адаптира към променено състояние. Днес пациентът е пряк участник в лечебния процес. Съвременните подходи към лечението, работата на "училищата" за обучение на медицински сестри на пациентите позволяват на пациентите, страдащи от различни заболявания, да живеят дълго и да водят активен начин на живот. На пациентите се провеждат курсове за обучение на техники за инжектиране, изчисляване на дозите на лекарствата, предоставяне на информация за заболяването, предотвратяване на усложнения и принципи на диета.

Ученето може да се извърши по два начина: формално и неформално. Обучението се съобразява с пола, възрастта, професията, образованието на пациента, наличието на умения за самоконтрол, зрителни и слухови увреждания. Образованието е важна функция на сестринството, като помага на пациентите да се адаптират към състоянието си, за да поддържат възможно най-висок комфортен стандарт на живот. Процесът на обучение на пациента и неговото семейство зависи от професионализма на медицинската сестра, нейния опит, знания, умения и способности. Тя трябва да научи пациента и членовете на семейството му на специфични умения за самообслужване и взаимна грижа, грижа за деца, лечение, подготовка за изследване, рационално хранене, адекватна физическа активност. За да направи това, тя се нуждае от познаване на когнитивните, емоционалните и психомоторните области на обучението на пациентите, върху които може да повлияе професионално. Информацията трябва да се дава на пациента, като се спазват принципите на обучение: достъпно, стъпка по стъпка, от просто към сложно, за да се усвоят знанията, уменията и навиците за самообслужване.

Медицинската сестра трябва да притежава организационни умения, да бъде комуникативна и конструктивна, да помни винаги медицинската етика, деонтологията и сестринската философия, да се отличава с култура на общуване и висок творчески потенциал.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

Регионално държавно образователно бюджетно заведение за средно образование професионално образование„Държава Медицински колежна град Братск" (OGOBU SPO "Държавен медицински колеж на град Братск")

Комуникация в сестринството

Специалност "Медицина"

Дисциплина "Теория и практика на сестринството"

Завършено:

група ученик LD - 141 Андрюшкина А.СЪС.

Братск, 2014 г

Въведение

1. Характеристики на взаимоотношенията в медицинските дейности

1.1 Видове комуникация

2. Тактика на здравния работник

2.1 Характеристики на личността на медицинския работник

2.2 Медицинска сестра и пациент, принципи на общуване с пациента

2.3 Видове медицински сестри и техните характеристики

Заключение

Библиография

Въведение

Комуникацията е сложен многостранен процес на установяване и развитие на контакти между хората ( междуличностна комуникация) и групи (междугрупова комуникация), генерирани от нуждите на съвместни дейности и включващи най-малко три различен процес: комуникация (обмен на информация), взаимодействие (обмен на действия) и социална перцепция (възприемане и разбиране на партньор). Без комуникация човешката дейност е невъзможна.

Актуална тема днес е комуникацията между здравния работник и пациента. Много от нас са били в болница, клиника или здравно заведение, където всеки от нас е общувал с лекар или медицинска сестра. Но някой замислял ли се е доколко това общуване ни влияе, или по-скоро върху хода на нашето заболяване и как здравен работник може да подобри състоянието ни? Разбира се, можем да кажем, че всичко зависи от лекарствата, които лекарят предписва и медицинската сестра ни дава, медицинските процедури също се предписват от лекаря, но това не е всичко, което е необходимо за пълно възстановяване. Най-важното е правилното отношение, което зависи от психическото и емоционалното състояние на пациента. Отношението на здравния работник оказва огромно влияние върху състоянието на пациента. И ако пациентът е доволен, например, от разговор с лекар, който го е изслушал внимателно, в спокойна атмосфера и му е дал подходящи съвети, тогава това вече е първата стъпка към възстановяването.

Ето защо целнашиятработабеше изследването на комуникацията в сестринството.

За постигане на тази цел, ние поставихме задачи:

1. Анализ на литературата по тази тема;

2. Разкриване на видове комуникация и принципи на комуникация;

3. Опишете видовете медицински сестри

Обект на изследването е комуникацията в сестринството.

Предмет на изследването е изследване на видовете комуникация в сестринството.

Комуникацията е сложен социално-психологически процес на взаимно разбиране между хората, протичащ с помощта на вербална (вербална) и невербална (невербална) информация.

През последните години в науката вместо думата „комуникация“ се използва терминът „комуникация“.

Вербалната информация се отразява в изказвания или писмени (писма) чувства, мисли, наблюдения. Невербалната информация отразява действията или поведението на някой, който предава информация без използване на реч или писане (писане).

Комуникацията в сестринството е процес, генериран от нуждите на съвместната дейност на пациента и медицинската сестра, изкуството да се влияе върху личността на пациента, за да се адаптира (адаптира) към промените в живота поради промени в здравословното състояние.

Психологичните характеристики на пациента по отношение на терапевтичните взаимоотношения и взаимодействия влизат в контакт с психологическите характеристики на медицинския работник. Освен това лицата, участващи в контакт с пациента, могат да бъдат лекар, психолог, медицинска сестра, социален работник.

В медицинската дейност се формира специална връзка, специална връзка между медицински работници и пациенти, това са отношения между лекар и пациент, медицинска сестра и пациент. Според И. Харди се формира връзката „лекар, сестра, пациент”. Ежедневната медицинска дейност е свързана с психологически и емоционални фактори в много нюанси.

1. ОсобеностиотношенияVмедицинскидейности

Връзката между лекар и пациент е в основата на всяка медицинска дейност. (И. Харди).

Целта на контактите между медицински работник и пациент е медицинска помощ, предоставена от един от участниците в комуникацията по отношение на друг. Такива взаимоотношения се обуславят до известна степен от условията, в които се осъществява медицинската дейност. Въз основа на основната цел на терапевтичното взаимодействие може да се приеме неяснотата на значението на контактите в системата на взаимодействие между здравен работник и пациент. Не бива обаче да се разбира, че има интерес от подобно взаимодействие само от страна на пациента. Здравният работник на теория е не по-малко заинтересован да помогне на пациента, тъй като тази дейност е неговата професия. Здравният работник има свои собствени мотиви и интереси за взаимодействие с пациента, което му позволи да избере медицинската професия.

За да бъде процесът на връзката между пациента и медицинския работник ефективен, е необходимо да се проучат психологическите аспекти на такова взаимодействие. Медицинската психология се интересува от мотивите и ценностите на лекаря, неговата представа за идеалния пациент, както и определени очаквания на самия пациент от процеса на диагностика, лечение, профилактика и рехабилитация, поведението на лекаря или медицинска сестра.

Можем да говорим за значението за ефективното и безконфликтно взаимодействие на пациента със здравните работници на такова понятие като комуникативна компетентност, т.е. способност за установяване и поддържане на необходимите контакти с други хора. Този процес предполага постигане на взаимно разбирателство между комуникационните партньори, по-добро разбиране на ситуацията и предмета на комуникация. Трябва да се отбележи, че комуникативната компетентност е професионално значима характеристика на лекаря и медицинската сестра. Но въпреки факта, че в клиниката пациентът е принуден да потърси помощ от лекар, комуникативната компетентност е важна и за самия пациент.

При добър контакт с лекаря пациентът се възстановява по-бързо, а и използваното лечение има най-добър ефект, много по странични ефектии усложнения.

Една от основите на медицинската дейност е способността на здравния работник да разбира болен човек.

В процеса на медицинска дейност важна роля играе способността да се изслушва пациентът, което изглежда необходимо за установяване на контакт между него и здравния работник, по-специално лекаря. Умението да слушате болен човек не само помага да се определи и диагностицира заболяването, към което той може да бъде податлив, но и самият процес на слушане има благоприятно влияние върху психологическия контакт между лекаря и пациента.

Важно е да се отбележи, че също така е необходимо да се вземат предвид характеристиките (профила) на заболяването при контакт с пациента, тъй като пациенти с различни профили се намират в терапевтичните отделения, обичайни в клиничната медицина. Това са например пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, бъбреците и др. И често техните болезнени състояния изискват продължително лечение, което се отразява и на отношенията между медицинския работник и пациента. Дългото отделяне от семейството и обичайните професионални дейности, както и безпокойството за здравословното състояние предизвикват комплекс от различни психогенни реакции при пациентите.

Но не само тези фактори влияят върху психологическата атмосфера и състоянието на пациента. В резултат на това психогенията може да усложни хода на основното соматично заболяване, което от своя страна влошава психическото състояние на пациентите. И освен това в терапевтичните отделения за преглед и лечение са пациенти с оплаквания от дейността на вътрешните органи, често дори без да подозират, че те соматични разстройствапсихогенна природа.

В клиниката по вътрешни болести специалистите се занимават със соматогенни и психогенни разстройства. И в двата случая пациентите изразяват голямо числоразлични оплаквания и са много предпазливи за тяхното състояние.

Соматогенно обусловените психични разстройства често се срещат при тревожни и хипохондрични пациенти с хипохондрична фиксация върху тяхното състояние. В оплакванията им, освен обусловените от основното заболяване, има и много неврозоподобни. Например, оплаквания от слабост, летаргия, умора, главоболие, нарушения на съня, страх за собственото състояние, прекомерно изпотяване, сърцебиене и др. Има дори различни афективни разстройства под формата на периодично безпокойство и меланхолия с различна тежест. Такива нарушения често се наблюдават при пациенти с хипертония, исхемична болестсърца, при лица страдащи пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. И неврозоподобните симптоми често могат да маскират клиниката на основното заболяване. В резултат на това явление болните хора се обръщат към специалисти от различни профили.

В ежедневието често се чува за "доброто" или "правилното" лечение на пациента. И за разлика от това, за съжаление, се чува за „безсърдечно“, „лошо“ или „хладно отношение към болните хора. Важно е да се отбележи, че различни видове оплаквания, възникващи етични проблеми показват липсата на необходимите психологически познания, както и практиката на подходяща комуникация с пациентите от страна на здравните работници. Разлики във възгледите на здравния работник и пациента.

Разликите в гледните точки на здравния работник и пациента могат да се дължат както на техните социални роли, така и на други фактори.

Например, лекарят е склонен да търси преди всичко обективни признаци на заболяване. Той се опитва да ограничи историята, за да определи допълнително предпоставките за по-нататъшни соматични изследвания и т.н. А за пациента винаги в центъра на вниманието и интересите е неговото субективно, лично преживяване на болестта. В тази връзка лекарят трябва да разглежда тези субективни усещания като реални фактори. Той дори трябва да се опита да почувства или улови преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да открие причините за тревогите и преживяванията, да подкрепи техните положителни аспекти и да ги използва, за да помогне по-ефективно на пациента при неговото изследване и лечение.

Разликите във всички възгледи и гледни точки на лекар (медицинска сестра) и пациент са съвсем естествени и предопределени в тази ситуация от различните им социални роли. Въпреки това, лекарят (медицинската сестра) трябва да гарантира, че тези различия не се превръщат в по-дълбоки противоречия. Тъй като тези противоречия могат да застрашат връзката между медицинския персонал и пациента и по този начин да затруднят оказването на помощ на пациента, усложнявайки процеса на лечение.

За да преодолее различията във възгледите, здравният работник трябва не само да изслушва с голямо внимание пациента, но и да се опита да го разбере възможно най-добре. Какво се случва в душата, мислите на болен човек? Лекарят трябва да отговори на разказа на пациента с цялото си знание, разум в пълнотата на своята личност. Отговорът на здравния работник трябва да бъде резонанс на чутото.

1.1 Видове комуникация

Има следните видове комуникация:

"Маска за контакт"Това е официална комуникация. Няма желание да се разберат и да се вземат предвид личностните черти на събеседника. Използване на обичайните маски (учтивост, учтивост, скромност, състрадание и т.н.). Набор от изражения на лицето, жестове, стандартни фрази, които ви позволяват да скриете истинските емоции, отношението към събеседника.

В рамките на диагностичното и терапевтичното взаимодействие се проявява в случаи на слаб интерес на лекаря или пациента към резултатите от взаимодействието. Това може да се случи, например, когато е задължително профилактичен прегледпри които пациентът се чувства зависим, а лекарят не разполага с необходимите данни, за да проведе обективен и цялостен преглед и да направи обосновано заключение.

Примитивна комуникация. Те оценяват другия като необходим или пречещ обект, ако е необходимо, те активно влизат в контакт, ако пречи, те отблъскват.

Този тип комуникация може да възникне в рамките на манипулативната комуникация между лекар и пациент в случаите, когато целта на контакта с лекар е да се получат някакви дивиденти. Например болничен лист, удостоверение, официално експертно заключение и т.н. От друга страна, формирането на примитивен тип комуникация може да се случи по искане на лекар - в случаите, когато пациентът се окаже лице, от което може да зависи благосъстоянието на лекаря. Например лидер. Интересът към участника в контакта в такива случаи изчезва веднага след получаване на желания резултат.

Официална ролева комуникация.Регламентирани са както съдържанието, така и средствата за общуване, като вместо да познават личността на събеседника, те се справят с познаване на социалната му роля.

Такъв избор на вид комуникация от страна на лекаря може да се дължи на професионално претоварване. Например при назначаването на местния лекар. медицински пациентболен медицински

Бизнес разговор.Комуникация, като се вземат предвид особеностите на личността, характера, възрастта, настроението на събеседника, като се фокусира върху интересите на случая, а не върху възможни лични различия.

Когато лекарят общува с пациент, този тип взаимодействие става неравностойно. Лекарят разглежда проблемите на пациента от гледна точка на собствените си познания и е склонен да взема директивни решения без съгласуване с друг участник в комуникацията и заинтересовано лице.

Диагностичното и терапевтичното взаимодействие не предполага такъв контакт, най-малкото поради професионалната ориентация не предвижда изповед на медицински работник.

манипулативна комуникация.Точно като примитивния, той е насочен към извличане на ползи от събеседника с помощта на специални техники. Мнозина може би са запознати с манипулативна техника, по-често наричана "хипохондризация на пациента".

Същността му се състои в представянето на заключението на лекаря за здравословното състояние на пациента в съответствие с явно преувеличение на тежестта на откритите нарушения. Целта на такава манипулация може да бъде:

занижаване на очакванията на пациента за успех на лечението поради избягване на отговорност от страна на здравния работник при неочаквано влошаване на здравето на пациента, доказване на необходимостта от допълнителни и по-квалифицирани интервенции от страна на здравния работник с цел получават възнаграждение.

Комуникацията между здравен работник и пациент по принцип може да се нарече принудителна комуникация. Така или иначе, но основният мотив за срещи и разговори на болен човек със здравен работник е появата на здравословни проблеми в един от участниците в такова взаимодействие. От страна на лекаря и медицинската сестра има принуда да избират предмета на общуване, което се дължи на неговата професия, неговата социална роля. И ако обръщението на пациента към лекаря по правило се дължи на търсенето на медицинска помощ, тогава интересът на лекаря към пациента се обяснява с съображения за неговата професионална дейност.

Взаимодействието между пациент и лекар не е нещо вечно фиксирано. Под влияние на различни обстоятелства те могат да се променят, те могат да бъдат повлияни от по-внимателно отношение към пациента, по-дълбоко внимание към неговите проблеми. В същото време много добрата връзка между здравния работник и пациента допринася за по-голямата ефективност на лечението. Обратно, положителните резултати от лечението подобряват взаимодействието между пациент и доставчик.

Понастоящем много експерти смятат, че е необходимо постепенно да се премахнат такива понятия като „болен“ от процеса на комуникация и лексикона, като се замени понятието пациент, поради факта, че самото понятие „болен“ носи определена психологическа тежест . И призиви към болни хора като: „Как си, болен?“ Неприемливо е да се използва и е необходимо да се опитаме навсякъде да заменим такива призиви към пациента с призиви по име, име, бащино име, особено след като самото име за човек, неговото произношение е психологически удобно.

2. Тактика на здравния работник

Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес.

Изкуството да се снема анамнеза не е лесно изкуство. На езика на психолозите това е воден разговор, предназначен за събиране на анамнестични данни, като разговорът трябва да се контролира неусетно. Пациентът, с когото се води разговорът, не трябва да усеща това. В процеса на събиране на анамнеза той трябва да създава впечатление за случаен разговор. В същото време лекарят трябва да оцени сериозността на оплакванията, начина, по който са представени, да отдели основното от второстепенното, да провери надеждността на показанията, без да обижда пациента с недоверие, да помогне да се запомни, без да вдъхновява. Всичко това изисква много тактособено когато става въпрос за изясняване на душевното състояние, психическа травмакоито играят важна роля в развитието на болестта.

Когато разпитвате пациент, винаги трябва да вземете предвид неговото културно ниво, степен на интелектуално развитие, професия и други обстоятелства. Трябва да се избягват празните, безсмислени думи, угаждането на неразумните капризи и изисквания на някои пациенти. С други думи, не е възможно да се предложи стандартна форма на разговор между здравен работник и пациент. Това изисква изобретателност и креативност.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст и деца. Отношението на лекар или медицинска сестра към дете, пациент в зряла възраст и старец, дори и със същото заболяване, трябва да бъде напълно различно, поради възрастовите характеристики на тези пациенти.

2.1 Особеностисамоличността на медицинския работник

Трябва да се отбележи, че предпоставка за възникването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравните работници и пациентите е квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра. В същото време резултатът от разширяването и задълбочаването на информацията в съвременната медицина е повишеното значение на специализацията, както и създаването на различни клонове на медицината, насочени към определени групи заболявания в зависимост от локализацията, етиологията и методите на лечение. Може да се отбележи, че в този случай специализацията носи със себе си известна опасност от стеснен поглед на лекаря върху пациента.

Самата медицинска психология може да помогне да се компенсират тези негативни аспекти на специализацията чрез синтетично разбиране на личността и тялото на пациента. А квалификацията е само инструмент, чийто по-голям или по-малък ефект зависи от други аспекти на личността на лекаря. Можем да отбележим определението за доверието на пациента към лекаря, дадено от Гладкий:

„Доверието в лекаря е положително динамично отношение на пациента към лекаря, изразяващо предишния опит поради очакването, че лекарят има способността, средствата и желанието да помогне на пациента по най-добрия възможен начин.“

За проявата на доверие към здравния работник има значение първото впечатление, което пациентът създава при среща с него. В същото време действителните изражения на лицето на медицинския работник, неговите жестове, тон на гласа, изражения на лицето, произтичащи от предишната ситуация и не предназначени за пациента, използването на жаргонни речеви завои, както и външният му вид са важни за човек. Например, ако болен човек види неподреден, сънлив лекар, той може да загуби вяра в него, често вярвайки, че човек, който не може да се грижи за себе си, не може да се грижи за другите. Различни поведенчески и външен видПациентите са склонни да прощават само на доставчиците, които вече познават и на които имат доверие.

Здравният работник печели доверието на пациентите, ако като човек е хармоничен, спокоен и уверен, но не и арогантен. По принцип в случаите, когато поведението му е упорито и решително, придружено от човешко участие и деликатност. Трябва да се отбележи, че когато взема сериозно решение, лекарят трябва да е наясно с резултатите от такова решение, неговите последици за здравето и живота на пациента и да повиши чувството си за отговорност.

Специални изисквания към здравния работник са необходимостта от търпение и самообладание. Той винаги трябва да обмисля различни възможности за развитие на болестта и да не взема предвид неблагодарност, нежелание за лечение или дори лична обида от страна на пациента, ако състоянието на пациента не се подобри. Има ситуации, когато е уместно да се покаже чувство за хумор, но без нотка на подигравка, ирония и цинизъм. Такъв принцип като „смей се с пациента, но никога на пациента“ е известен на мнозина. Някои пациенти обаче не понасят дори добронамерения хумор и го разбират като неуважение и унижение на достойнството им.

Има факти, когато хора с неуравновесени, несигурни и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си по отношение на другите. Това е постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, известно критично отношение към себе си, което за един здравен работник е и трябва да се приема за даденост.

Трябва да се отбележи, че медицинският работник - млад специалист, за когото пациентите знаят, че има по-малко житейски опит и по-ниска квалификация, търси доверието на пациентите и е в по-неблагоприятно положение в сравнение с по-възрастните си колеги по работа. опит. Но един млад специалист може да бъде подпомогнат от осъзнаването, че този недостатък е преходен, който може да бъде компенсиран с добросъвестност, професионално развитиеи опит.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да вярва, че лекар или медицинска сестра с такива качества няма да бъдат добросъвестни и надеждни при изпълнение на преките си задължения.

Като цяло балансираната личност на здравния работник е за пациента комплекс от хармонични външни стимули, влиянието на които участва в процеса на неговото лечение, възстановяване и рехабилитация. Здравният работник може да възпитава и оформя своята личност, включително чрез пряко наблюдение на реакцията на неговото поведение. Да кажем, според разговора, оценка на изражението на лицето, жестовете на пациента. Също и косвено, когато научава за гледната точка на поведението си от свои колеги. Да, и той може да помогне на колегите си да ги насочи към по-ефективно психологическо взаимодействие с пациентите.

2.2 Медицинска сестра и пациент, принципи на общуване с пациента

Позицията и ролята на медицинската сестра стават все по-важни в наше време. Тя прекарва много повече време с пациента, отколкото с лекаря. От нея пациентът търси разбиране и подкрепа. Работата на медицинската сестра е свързана не само с големи физически натоварвания, но и с голям емоционален стрес. Последното се случва при общуване с пациенти, които се отличават с повишена раздразнителност, болезнена взискателност, докачливост и др. Много е важно да се установи контакт с пациента. Сестрата е постоянно сред болните, така че нейните ясни действия и професионално изпълнение на предписанията на лекаря, нейното доброжелателно, топло отношение към пациента имат психотерапевтичен ефект върху него. Медицинската сестра трябва да може да прояви разбиране към трудностите и проблемите на пациента, но не трябва да се стреми да решава тези проблеми.

Повторете последното изречение на пациента под формата на въпрос, например: „И така, съпругът ви обиди ли ви?“

Задайте въпрос, който обобщава всичко казано от пациента: "Ако не греша, искате ли да се върнете у дома възможно най-скоро?"

Сестрата не говори за необясними проблеми на пациента, без да се консултира с лекаря.

Задайте абстрактен въпрос, например при семейни проблеми по време на заболяване: „Кой се грижи за децата?“

Кажете недовършена фраза: „И ако се върнете у дома сега, нали ...?

В контакт между сестра и пациент голямо значениеима характер на медицинска сестра. Една сестра може да обича професията си, да има отлични технически данни и умения, но ако често влиза в конфликт с пациенти поради лични характеристики, тя професионално качествоне дават желания ефект. Пътят към истинското майсторство винаги е дълъг и труден. Ето защо е необходимо да се развие необходимия стил на работа и да се овладее изкуството на благотворния ефект върху пациентите.

2.3 Видове лекарстванебесни сестри и техните характеристики

И. Харди описва 6 вида сестри според характеристиките на техните дейности.

рутинна сестра. Най-характерната му особеност е механичното изпълнение на задълженията му. Такива сестри изпълняват възложените задачи с изключителна щателност, скрупульозност, показвайки сръчност и умение. Прави се всичко, което е необходимо за грижата за болните, но няма самата грижа, защото тя работи автоматично, безучастно, без да се тревожи за болните, без да им съчувства. Такава медицинска сестра е в състояние да събуди спящ пациент само за да му даде сънотворни, предписани от лекар.

Сестра, „играеща заучена роля“.Такива сестри в процеса на работа се стремят да играят някаква роля, стремейки се към реализацията на определен идеал. Ако поведението им надхвърли допустимите граници, спонтанността изчезва, появява се неискреността. Те играят ролята на алтруист, благодетел, проявяващ "артистични" способности. Поведението им е изкуствено.

Тип "нервна" сестра. Това са емоционално лабилни личности, склонни към невротични реакции. В резултат на това те често са раздразнителни, избухливи и могат да бъдат груби. Такава сестра може да се види мрачна, с негодувание на лицето сред невинни пациенти. Те са много хипохондрични, страхуват се да не се заразят с инфекциозна болест или да не се разболеят от „сериозна болест“. Те често отказват да изпълняват различни задачи, уж защото не могат да вдигат тежести, болят ги краката и т.н. Такива сестри пречат на работата и често имат вредно въздействие върху пациентите.

Тип сестра с мъжествена, силна личност. Такива хора се разпознават отдалеч по походката им. Те се отличават с постоянство, решителност, непоносимост към най-малките смущения. Често те не са достатъчно гъвкави, груби и дори агресивни с болните, в благоприятни случаи такива сестри могат да бъдат добри организатори.

Сестра по майчина линия.Такива сестри изпълняват работата си с най-голяма грижа и състрадание към болните. Работата е съществена част от живота им. Те могат и правят всичко. Грижата за болни е призвание на живота. Често грижата за другите, любовта към хората е пропита с личния им живот.

Тип специалист.Това са сестри, които поради някаква особена черта на личността, специален интерес, получават специално назначение. Те посвещават живота си на изпълнение на сложни задачи, като например в специални лаборатории. Те са фанатично отдадени на тесните си дейности.

Заключение

Темата, която разглеждаме в това есе, е от голямо значение за здравните работници.

Както в обикновения живот, така и в медицинските дейности има комуникация. И в двата случая то има определено значение и психологическа характеристика. В медицинските дейности има няколко вида комуникация между здравен работник и пациент. И само от здравния работник зависи каква комуникация ще има с пациента. Но във всеки случай лекарят или медицинската сестра трябва да следват определена тактика по отношение на пациента и най-важното - здравният работник като личност трябва да има определени характеристики във всички отношения, за да спечели доверието на пациента в себе си. Наистина, без доверие нормалната връзка между здравен работник и пациент е невъзможна. защото медицинската сестра прекарва повече време в пряк контакт с пациента, нейната роля в общуването с пациента става важна. Следователно личността на медицинската сестра, стилът и методите на нейната работа, способността да влияе на пациентите и да ги лекува е важен елемент не само от лечебния процес, но и от психологическата комуникация между медицинския работник и пациента.

десет"Да!"терапевтиченкомуникация:

1. Обръщайте се към пациента по име и отчество и на „Вие”;

2. Започнете разговор, като посочите своя име - отчествои позиции;

3. Погледнете в очите на пациента на същото ниво, усмихнете се; ако пациентът лежи, седнете на стол наблизо;

4. Пазете разговора си личен. Не забравяйте, че поверителността е условие за изграждане на доверие с пациента;

5. Насърчавайте въпросите на вашия пациент;

6. Говорете бавно, разбираемо, използвайте изключително положителна интонация на гласа си;

7. Следвайте принципите на уменията за ефективно слушане;

8. Покажете умение за комуникация на медицинската сестра с пациента;

9. Проявявайте постоянна инициативност в създаването на психологически микроклимат при общуване с пациента;

10. Бъдете естествени, когато говорите, създайте атмосфера на взаимно разбирателство и доверие.

СЪСсписък на литературата

1. Косенко, VG Медицинска психология за медицински сестри и фелдшери: учебник. помощ / В. Г. Косенко, Л. Ф. Смоленка, Т. А. Чебуракова. - Ростов n / a: Phoenix, 2002. - 416 с.

2. Матвеев. V.F. Основи на медицинската психология, етика и деонтология. Москва, "Медицина", 1989 г., 178 страници.

3. Машкова, Т. В. Етични норми и проблеми, свързани с работата на медицинския персонал / Т. В. Машкова // Гл. пчелен мед. сестра. - 2003. - N 2. - C. 115-119.

4. Шкуренко. ДА. Обща и медицинска психология. Ростов на Дон, "Феникс", 2002 г., 352 страници.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Комуникацията и нейното значение в медицинската дейност. Характеристики на взаимоотношенията между лекар и пациент. Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес. Характеристики на видовете комуникация: примитивна, формална ролева игра, ролева игра, духовна и "контакт на маски".

презентация, добавена на 22.10.2014 г


Характеристики на комуникацията между лекар и пациент като основа на медицинската дейност. Тактически действия и личностни черти на медицинския работник. Видове медицински сестри и техните характеристики. Способността на медицинския работник да разбира и изслушва пациента.

презентация, добавена на 11.02.2014 г


Връзката между лекар и пациент като основа на медицинската дейност. Ролята на психологическото и емоционалното състояние на пациента в процеса на лечение. Тактики и принципи на комуникация между медицинския работник и пациентите. Видове медицински сестри и техните характеристики.

презентация, добавена на 02/03/2010


Комуникацията в сестринството като едно от важните умения, необходими за качествената работа на сестрата, нейните функции и методи. Нива и средства, отличителни черти на вербалната, невербалната комуникация. Важността на ефективното слушане.

курсова работа, добавена на 15.10.2015 г


Определение за комуникация, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуване на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011 г


Ролята на парамедицинския персонал в психотерапията, тактиката на медицинския работник в психиатрична клиника. Психологически аспекти на психиатрична болница, оттегляне емоционален стресболест и мобилизиране на ресурси.

резюме, добавено на 04/10/2012


Етични принципи в практиката на медицинския работник. Изграждане на взаимоотношения между здравни специалисти и пациенти. Поддържането на взаимоотношения с колеги като част от етиката на медицинската професия. Солидарност на медицинските работници един към друг.

резюме, добавено на 20.05.2014 г


Връзката между лекар и пациент като основа на всяка медицинска дейност, принципите на тяхното формиране и критерии за оценка. Модели на тези отношения: инженерни, пастирски, колегиални и договорни, техните отличителни черти и регулиране.

презентация, добавена на 04/10/2015


Връзката между лекар и пациент. Изкуството на общуването между лекар и пациент. Основни принципи на биоетиката. Загубата на психологически контакт между лекари и пациенти като най-важната негативна последица съвременно развитиелекарство.

резюме, добавено на 09/11/2014


Характеристики на работата на медицинските сестри в отделенията по изгаряния, тяхното място и роля в системата на здравеопазването. Медико-демографски и квалификационни характеристики на състава на медицински сестри и пациенти. Оценка и методи за подобряване дейността на персонала.