Тежка степен на лъчева болест. Лъчева болест: признаци, симптоми и последствия

Това се случва под въздействието на излагане на значителни области на тялото на йонизиращо лъчение, което води до смъртта на делящите се клетки.

Йонизиращото лъчение е поток от частици и електромагнитни кванти, които се образуват по време на ядрени реакции (радиоактивен разпад).

В човешкото тяло тези частици разрушават различни функцииили унищожават живите клетки.

Лъчевата болест е резултат от излагане на големи дози йонизиращо лъчение върху тъкани, клетки и телесни течности. В същото време има промени в молекулярно нивос образуването на реактивни съединения в тъканите и телесните течности, което води до появата на токсини в кръвта или клетъчна смърт.

При лъчева болест, радикални промени във функцията на нервната и ендокринни системи, нарушение на регулацията на дейността на други системи на тялото, както и увреждане на клетките на хемопоетичната тъкан костен мозъки в чревните тъкани. Облъчването води до намаляване на защитните сили на организма, което допринася за интоксикация и кръвоизлив в различни телаи тъкани.

Лъчевата болест бива остра и хронична. Острата форма на заболяването има 4 степени на тежест, което зависи от получената доза: I степен - лека (доза 100-200 rem); II степен - средна (доза 200-400 rem); III степен– тежък (400–600 rem); IV степен - изключително тежка (над 600 rem).

Хроничната лъчева болест се развива при многократно облъчване на тялото в малки дози, чиято обща доза надвишава 100 rad. Тежестта на заболяването зависи не само от общата доза радиация, но и от нейната мощност.

Лъчевата болест може да възникне в резултат на злополуки или цялостно излагане на лечебни цели, например при трансплантация на костен мозък или лечение на множество тумори.

Радиоактивни увреждания настъпват и при радиоактивни отлагания, когато в тялото навлизат радионуклиди, които са продукт на радиоактивно разпадане. Те се разпадат с излъчване на йонизиращо лъчение.

Симптоми

Симптомите на острата лъчева болест зависят от дозата радиация и времето, изминало след нея.

Понякога изобщо няма първични симптоми.

Но след няколко часа се появяват гадене и повръщане.

Основната характеристика на радионуклидите е периодът на полуразпад, т.е. периодът от време, през който броят на радиоактивните атоми намалява наполовина.

Рентгеновите и радиологичните работници много често развиват хронична лъчева болест.

Причината за заболяването е лош контрол върху източниците на радиация, нарушаване на правилата за безопасност от персонала при работа с рентгенови апарати и др.

Диагностика на лъчева болест се извършва, когато клинични признациоблъчване. Получената доза радиация се определя чрез хромозомен анализ на клетки или чрез дозиметрични данни.

Лечението на хроничната лъчева болест е симптоматично, насочено към намаляване или премахване на симптомите на астения, възстановяване на нормален съставкръв, лечение на съпътстващи заболявания.

При умерена лъчева болест първичната реакция е по-изразена: вече 1-3 часа след излагане на йонизиращо лъчение пациентът започва да повръща, което спира само след 5-6 часа.При тежка лъчева болест повръщането настъпва 30-60 минути след излагането , и спира след 6-12 ч. При изключително тежка лъчева болест първичната реакция настъпва веднага (не по-късно от 30 минути след облъчването).

Облъчването води до увреждане на тънките черва (ентерит), което се изразява в подуване на корема, диария и треска. Често повреден дебело черво, стомаха и черния дроб (радиационен хепатит). При радиационен дерматит кожата е засегната (изгаряния), косата пада.

Облъчването може да засегне и очите (радиационна катаракта), ретината и да повиши вътреочното налягане.

Основните симптоми на хроничната лъчева болест са астеничен синдром(слабост, умора, намалена работоспособност, раздразнителност) и потискане на хемопоезата (намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите,

Съвременните хора имат далечно разбиране за радиацията и последиците от нея, тъй като последната мащабна катастрофа се случи преди повече от 30 години. Йонизиращото лъчение е невидимо, но може да причини опасни и необратими променив човешкото тяло. В големи, единични дози, той е абсолютно смъртоносен.

Какво е лъчева болест?

Този термин се отнася до патологично състояние, провокирано от излагане на всякакъв вид радиация. Придружава се от симптоми в зависимост от няколко фактора:

• вид йонизиращо лъчение;
• получена доза;
• скоростта, с която облъчването навлиза в тялото;
• локализиране на източника;
• разпределение на дозата в човешкото тяло.

Остра лъчева болест

Този ход на патология възниква в резултат на еднакво излагане Голям бройрадиация. Острата лъчева болест се развива при дози на радиация над 100 rad (1 Gy). Този обем радиоактивни частици трябва да се получи веднъж, за кратък период от време. Радиационната болест на тази форма незабавно причинява забележими клинични проявления. При дози над 10 Gy човек умира след кратко мъчение.

хронична лъчева болест

Видът на разглеждания проблем е сложен клиничен синдром. Хроничният ход на заболяването се наблюдава, ако дозите на радиоактивно облъчване са ниски, възлизащи на 10-50 rad на ден за дълго време. Специфични признаци на патология се появяват, когато общото количество йонизация достигне 70-100 rad (0,7-1 Gy). Трудност навременна диагнозаи последващото лечение се състои в интензивни процеси на обновяване на клетките. Увредените тъкани се възстановяват и симптомите остават невидими за дълго време.

Характерните признаци на описаната патология възникват под въздействието на:

• рентгеново лъчение;
• йони, включително алфа и бета;
• гама лъчи;
• неутрони;
• протони;
• мюони и други елементарни частици.

Причини за остра лъчева болест:

• причинени от човека аварии в областта на ядрената енергетика;
• използването на тотално облъчване в онкологията, хематологията, ревматологията;
• използване на ядрени оръжия.

Радиационната болест с хроничен ход се развива на фона на:

• чести радиологични или радионуклидни изследвания в медицината;
• професионални дейности, свързани с йонизиращи лъчения;
• ядене на заразена храна и вода;
• живеещи в радиоактивна зона.

Форми на лъчева болест

Представените видове патология са класифицирани отделно за остри и хроничен характерзаболявания. В първия случай се разграничават следните форми:

1. Костен мозък.Съответства на доза облъчване от 1-6 Gy. Това е единственият вид патология, която има степени на тежест и периоди на прогресия.
2. преходен.Развива се след излагане на йонизиращо лъчение в доза 6-10 Gy. Опасно състояниепонякога завършва със смърт.
3. Чревни.Възниква при излагане на радиация 10-20 Gy. Специфични признаци се наблюдават в първите минути на лезията, смъртта настъпва след 8-16 дни поради пълната загуба на чревния епител.
4. Съдови.Друго име е токсемичната форма на остра лъчева болест, съответстваща на йонизираща доза от 20-80 Gy. Смъртта настъпва след 4-7 дни поради тежки хемодинамични нарушения.
5. Церебрална (мълния, остра).Клиничната картина е придружена от загуба на съзнание и рязък спад кръвно наляганеслед излагане на радиация 80-120 Gy. Смъртнаблюдавани през първите 3 дни, понякога човек умира в рамките на няколко часа.
6. Смърт под гредата.При дози над 120 Gy живият организъм умира моментално.

Радиация хронично заболяванесе разделя на 3 вида:

1. Основен.Външно равномерно излагане на радиация за дълго време.
2. Разнородни.Включва както външна, така и вътрешна експозиция със селективен ефект върху определени органии тъкани.
3. Комбиниран.Неравномерно излагане на радиация (локално и системно) с цялостно въздействиеза цялото тяло.

Степени на лъчева болест

Тежестта на въпросното нарушение се преценява според количеството получено лъчение. Степени на проява на лъчева болест:

• светлина - 1-2 Gy;
• умерено - 2-4 Gy;
• тежки - 4-6 Gy;
• изключително тежък - повече от 6 Gy.

Лъчева болест - симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от нейната форма и степен на увреждане. вътрешни органии тъкани. Общи признацилъчева болест в лека форма:

• слабост;
• гадене;
• главоболие;
• изразен руж;
• сънливост;
• умора;
• усещане за сухота.

Симптоми на по-тежко излагане на радиация:

• повръщане;
• треска;
• диария;
• изразено зачервяване на кожата;
• припадък;
• силен главоболие;
• хипотония;
• размит пулс;
• липса на координация;
• конвулсивно потрепване на крайниците;
• липса на апетит;
• кървене;
• образуването на язви по лигавиците;
• косопад;
• изтъняване, чупливост на ноктите;
• нарушения на гениталните органи;
• респираторни инфекции;
• треперещи пръсти;
• изчезване на сухожилни рефлекси;
• намален мускулен тонус;
• вътрешни кръвоизливи;
• влошаване на висша мозъчна активност;
• хепатит и други.

Периоди на лъчева болест

Острите лъчеви увреждания протичат в 4 стадия. Всеки период зависи от стадия на лъчева болест и нейната тежест:

1. първична реакция.Началният етап продължава 1-5 дни, продължителността му се изчислява в зависимост от получената доза радиация - количеството в Gy + 1. Основният симптом на първичната реакция се счита за остър, включващ 5 основни признака - главоболие, слабост, повръщане, зачервяване на кожата и телесната температура.
2. Въображаемо благополучие.Фазата на "ходещ труп" се характеризира с липса на специфична клинична картина. Пациентът смята, че лъчевата болест е отстъпила, но патологични променипрогрес в тялото. Диагнозата на заболяването е възможна само чрез нарушения на кръвния състав.
3. Разгар.На този етап се наблюдават повечето от изброените по-горе симптоми. Тяхната тежест зависи от тежестта на лезията и получената доза йонизиращо лъчение.
4. Възстановяване.При допустимо количестворадиация, съвместима с живота, и адекватна терапиявъзстановяването започва. Всички органи и системи постепенно се връщат към нормалното функциониране.

Лъчева болест - лечение

Терапията се разработва след резултатите от прегледа на засегнатото лице. Ефективното лечение на лъчева болест зависи от степента на увреждане и тежестта на патологията. При получаване на малки дози радиация се свежда до спиране на симптомите на отравяне и прочистване на тялото от токсини. В тежки случаи е необходимо специална терапиянасочени към коригиране на възникналите нарушения.

Лъчева болест - първа помощ

Ако човек е бил изложен на радиация, трябва незабавно да се извика екип от специалисти. Преди да пристигнат, трябва да извършите някои манипулации.

Остра лъчева болест - първа помощ:

1. Съблечете напълно жертвата (след това дрехите се изхвърлят).
2. Измийте старателно тялото под душа.
3. Изплакнете очите, устата и носната кухинаразтвор на сода.
4. Изплакнете стомаха и червата.
5. Дайте антиеметик (метоклопрамид или друг еквивалент).

Остра лъчева болест - лечение

При постъпване в болницата на клиниката човек се поставя в стерилно отделение (бокс) за предотвратяване на инфекция и други усложнения на описаната патология. Лъчевата болест изисква следната терапевтична схема:

1. Прекратяване на повръщането.Предписват се ондансетрон, метоклопрамид, невролептик хлорпромазин. Ако има язва по-добро приляганеплатифилин хидротартарат или атропин сулфат.
2. Детоксикация.Използват се капкомери с физиологичен и глюкозен разтвор, декстранови препарати.
3. заместителна терапия.Тежка лъчева болест парентерално хранене. За това мастни емулсии и разтвори с високо съдържаниемикроелементи, аминокиселини и витамини - Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и др.
4. Възстановяване на състава на кръвта.За да се ускори образуването на гранулоцити и да се увеличи концентрацията им в организма, Filgrastim се прилага интравенозно. Повечето пациенти с лъчева болест допълнително показват ежедневно преливане на донорска кръв.
5. Лечение и профилактика на инфекции.Необходими са силни - метилицин, цепорин, канамицин и аналози. Препаратите от биологичен тип, например хиперимунна, антистафилококова плазма, спомагат за повишаване на тяхната ефективност.
6. Потискане на активността чревна микрофлораи гъбички.В този случай се предписват и антибиотици - Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. Нистатин, амфотерицин В се използва за предотвратяване на кандидоза.
7. Вирусна терапия.Ацикловир се препоръчва като превантивно лечение.
8. Борба с кървенето.Осигурява подобряване на съсирването на кръвта и укрепване на съдовите стени стероидни хормони, Дицинон, Рутин, фибриногенен протеин, E-ACC препарат.
9. Възстановяване на микроциркулацията и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.Използват се хепарини - Надропарин, Еноксапарин и синоними.
10. Облекчаване на възпалителни процеси.Максимум бърз ефектпроизвежда преднизолон в малки дози.
11. предотвратяване на колапс.Показани са Никетамид, Фенилефрин, Сулфокамфокаин.
12. Подобряване на невроендокринната регулация.Интравенозно се прилага новокаин, допълнително се използват витамини от група В, калциев глюконат.
13. Антисептично лечение на язви по лигавиците.Препоръчва се изплакване със сода или разтвор на новокаин, Фурацилин, водороден прекис, емулсия на прополис и подобни средства.
14. Локална терапия на засегнатата кожа.На изгорените места се прилагат мокри превръзки с Риванол, Линол, Фурацилин.
15. симптоматично лечение.В зависимост от наличните симптоми на пациентите се предписват успокоителни, антихистамини и болкоуспокояващи, транквиланти.

Хронична лъчева болест - лечение

Основният аспект на терапията в тази ситуация е прекратяването на контакта с радиация. При лека степен на увреждане се препоръчва:

• обогатена диета;
• физиотерапия;
• естествени стимуланти на нервната система (шизандра, женшен и други);
• бромни препарати с кофеин;
• витамини от група В;
• по показания - транквиланти.

Лъчевата болест е патологично състояние на човек, което се причинява от системно въздействие върху тялото на радиоактивно облъчване. Клиничната картина се появява, ако дозата на облъчване надвишава 100 rad (1 Gy). Ако дозата е по-малка от посочената, тогава можем да говорим за асимптоматичен ход на лъчева болест.

Етиология

Етиологичните фактори, които могат да провокират развитието на лъчева болест, са следните:

• кратко, но интензивно въздействие върху тялото на радиационни вълни;
• систематично излагане на човек на рентгенови вълни;
• поглъщане на радиоактивни съединения.

Облъчването е възможно дори при лек контакт с кожата на радиоактивни лъчи. В този случай признаците на заболяването се появяват върху засегнатата област на кожата. Ако на този етап не се предостави необходимата медицинска помощ и не започне лечение, заболяването може да даде сериозни усложнения.

Патогенеза

Патогенезата на лъчева болест е доста проста. Радиацията, която прониква в човешката тъкан, е причина за образуването на окислителна реакция. На фона на този процес антиоксидантната защитна система е значително отслабена и не може да изпълнява пълноценно своите функции. В резултат на това засегнатите клетки умират. Този механизъм на развитие на болестта води до нарушение нормално функциониранетакива системи:

• Централна нервна система;
• сърдечно-съдови;
• ендокринни;
• хемопоетичен.

как голяма дозарадиация, получена от човек, толкова по-бързо ще се развие клинична картина. Освен това си струва да се отбележи, че ако човек е в този момент близо до експлозията или в нейния епицентър, тялото ще бъде допълнително засегнато:

• излагане на механична и светлинна енергия;
• топлина.

Следователно, в допълнение към нарушенията във функционирането на системите, са възможни химически изгаряния.

Степента на развитие на заболяването и форми

Има две форми на лъчева болест - хронична и остра. Хроничната лъчева болест може да не показва никакви признаци до определен момент. Острата лъчева болест има добре изразена клинична картина.

IN съвременна медицинаИма четири степени на лъчева болест:

• лека (облъчване до 2 Gy);
• средна (от 2 до 4 Gy);
• тежки (от 4 до 6 Gy);
• много тежък (повече от 6 Gy).

Последните два етапа на заболяването вече имат необратими процеси. Не е изключение - летален изход.

Общи симптоми

Хроничната лъчева болест възниква при ранни стадиибезсимптомно. Клиничната картина се появява малко по-късно.

Острата лъчева болест се проявява под формата на такива симптоми:

• силно главоболие, понякога придружено от световъртеж;
• гадене и повръщане;
• кървене от носа;
• общо неразположение, слабост;
• се вижда при кръвен тест повишено съдържаниеИ ;
• на места кожата се зачервява и започва да сърби.

Периодът на проява на такива симптоми продължава не повече от една седмица. С развитието на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• ниска телесна температура;
• Силно главоболие;
• крампи в долните крайници;
• загуба на апетит, гадене;
• нестабилно кръвно налягане.

При последната степен на развитие на остра лъчева болест, общото състояние на пациента се влошава значително, клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• загуба на коса, изтъняване на кожата и нокътните плочи;
• нарушение на пикочно-половата система (при жените нарушение менструален цикъл, мъжете имат проблеми с потентността);
• образуването на язви по лигавиците на устата, червата и стомаха;
• треска, без видима причина;
• силно отслабен имунитет.

Последен период на развитие остра формазаболяването започва приблизително 4 седмици след експозицията. Възстановяването на функционалността на системите е възможно, ако се започне правилно лечение. Най-трудното е да се възстанови функционирането на пикочно-половата система.

Трябва да се отбележи, че във втория етап от развитието на остра лъчева болест симптомите могат частично да изчезнат, състоянието на пациента може да се подобри значително. Но това не казва нищо за възстановяването на човек.

След лъчева болест вероятността от развитие на усложнения е висока. Най-често това се дължи на работата на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система.

Класификация на заболяването

В съвременната медицина видовете лъчева болест се разграничават според времето и характера на локализацията.

Според времето на облъчване се разграничават следните форми:

• единичен;
• продължително;
• хроничен.

Според естеството на локализацията:

• местно или обща форма;
• равномерен или неравномерен.

Както показва медицинска практика, остър стадийРазвитието на заболяването е съпроводено с лезии във всички области на кожата и на всички нива – тъканно, молекулярно, органно. Почти винаги има оток на мозъка. Ако пациентът не получи правилното лечение, тогава не е изключен летален изход.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог или терапевт. След личен преглед и изясняване на симптомите се провежда обща анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Към програмата лабораторни изследваниявключва следното:

• изследване на кръвосъсирването.

Относно инструментални методипроучвания, стандартната програма включва такива анализи:

• пункционна биопсия на костен мозък;
• електроенцефалография.

Само въз основа на всички преминати тестове е възможно да се постави точна диагноза, да се определи степента на развитие на заболяването и да се предпише правилният курс на лечение.

Трябва да се отбележи, че диагностичната програма може да бъде допълнена с други методи на изследване. Всичко зависи от степента на развитие на лъчева болест и какви системи човешкото тялоучастват в патологичния процес.

Лечение

Лъчевата болест на човек в ранен стадий се лекува доста добре. Но трябва да се разбере, че такъв ефект на радиация върху човешкото тяло не преминава без следа. След завършване на курса на лечение пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация.

Лечението с наркотици включва приемане на такива лекарства:

• антихистамини;
• антибиотици;
• за общо укрепване имунна система;
• витаминни комплекси.

Ако пациентът е диагностициран с третия стадий на заболяването, тогава в допълнение към горните лекарства се предписват антихеморагични средства. Кръвопреливането също е задължително.

В допълнение, на всеки етап от развитието на заболяването се използват физиотерапевтични процедури - кислородни маски и тренировъчна терапия. Струва си да се отбележи, че през този период е много важно пациентът да се храни правилно. Правилно лечениелъчева болест дава положителни резултати и значително намалява риска от сериозни заболявания.

Хранене при лъчева болест

По време на лечението и лечението пациентът трябва да се храни правилно:

• консумирайте оптимално количество течност - най-малко 2 литра на ден (включително сокове и чай);
• не пийте по време на хранене;
• за предпочитане е приготвената на пара храна;
• консумацията на мазни, пикантни, солени храни е сведена до минимум.

Трябва да ядете на малки порции, но доста често - поне 5 пъти на ден. Пушенето и консумацията на алкохол естествено се изключват.

Възможни усложнения

В зависимост от естеството на развитието на заболяването и общо състояниездравето на пациента, лъчевата болест може да причини усложнения. Най-честите странични ефекти от лъчева болест са:

• офталмологични заболявания;
• злокачествени тумори, които могат да причинят тежък рак;
• пълна плешивост на човешката кожа;
• нарушения в хематопоезата.

Такива усложнения могат да бъдат избегнати поне частично, ако заболяването се диагностицира в ранен стадий и се започне правилно лечение. Ето защо при първите симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на лъчева болест е особено важно за хората, които живеят в района повишена радиация. Но такива събития са важни и за жителите на други страни.

За хората, които са изложени на риск, превенцията е както следва:

• прием на витамини от група В6, Р, С;
• хормонални анаболни лекарства;
• лекарства за укрепване на имунната система.

Но трябва да приемате такива лекарства стриктно според предписанието на лекаря.

Общата профилактика включва прием на радиопротектори, витамини и общо укрепванеимунитет. Тези мерки минимизират риска от развитие патологичен процес. Ако човек има горните признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Отлагането или самолечението може не само да ускори развитието на болестта, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА

Лечението на острата лъчева болест се извършва по комплексен начин, като се вземат предвид формата, периодът на заболяването, тежестта и е насочено към спиране на основните синдроми на заболяването. В същото време трябва да се помни, че само костномозъчната форма на ARS може да бъде лекувана, терапията на най-острите форми (чревни, съдово-токсемични и церебрални) по отношение на възстановяването все още не е ефективна навсякъде. свят.

Едно от условията, определящи успеха на лечението, е навременността на хоспитализацията на пациентите. Пациентите с костномозъчна форма на ARS степен IV и най-острите форми на заболявания (чревни, съдови токсемични, церебрални) се хоспитализират в зависимост от тежестта на състоянието веднага след лезията. Повечето пациенти с костен мозък I-III степенслед спиране на първичната реакция, те са в състояние да изпълняват служебни задължения до появата на признаци на височина на ARS. В тази връзка пациентите с ARS от 1-ва степен трябва да бъдат хоспитализирани само когато се появят клинични признаци на пик или развитие на левкопения (4-5 седмици), с умерени и тежки степени, хоспитализацията е желателна от първия ден в благоприятна среда и е строго задължителен съответно от 18-20 и 7 -10 дни.

Мерките по спешни показания се провеждат при радиационни увреждания в периода на първична реакция към радиация, развитие на чревни и церебрални синдроми, по жизнени показания при комбинирани радиационни увреждания, както и при поглъщане на радиоактивни вещества.

При облъчване в дози (10-80 Gy), причинявайки развитието на чревна или съдово-токсемична форма на остра лъчева болест, симптомите на чревно увреждане, така нареченият ранен първичен радиационен гастроентероколит, започват да излизат на преден план още по време на първична реакция. Комплекс спешна помощв тези случаи тя трябва да се състои главно от средства за борба с повръщането и дехидратацията на тялото. Ако се появи повръщане, е показано използването на диметпрамид (2% разтвор от 1 ml) или аминазин (0,5% разтвор от 1 ml). Трябва обаче да се помни, че въвеждането на тези лекарства е противопоказано при колапс. Динетрол е ефективно средство за спиране на повръщане и диария при чревна форма на остра лъчева болест. В допълнение към антиеметичното действие, той има аналгетичен и успокояващ ефект. В изключително тежки случаи, придружени от диария, признаци на дехидратация и хипохлоремия, се препоръчва интравенозно приложение на 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За целите на детоксикацията е показано преливане на поливинилпиролидол с ниско молекулно тегло, полиглюцин и физиологични разтвори. При рязко понижаване на кръвното налягане трябва да се прилага интрамускулно кофеин и мезатон. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интравенозно и с тяхната ниска ефективност се добавя норадреналин в комбинация с полиглюкин. Може да се използва и камфор (подкожно), а при симптоми на сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин (интравенозно).

Още по-сериозно състояние на пациентите, изискващи спешна намеса от медицински персонал, настъпва, когато церебрална формаостра лъчева болест (възникваща след излагане на дози над 80 Gy). В патогенезата на такива лезии водеща роля принадлежи на радиационното увреждане на централната нервна система с ранно и дълбоко увреждане на нейната функция. Пациентите с мозъчен синдром не могат да бъдат спасени и трябва да бъдат лекувани със симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието им (аналгетици, успокоителни, антиеметици, антиконвулсанти).

В случай на комбинирани радиационни увреждания, комплексът от мерки, предоставени като спешна медицинска помощ, се състои в комбиниране на методи и средства за лечение на остра лъчева болест и нерадиационни увреждания. В зависимост от конкретните видове наранявания, както и водещия компонент на лезията в даден период, съдържанието и последователността на помощта може да варира, но като цяло те представляват единна системакомплексно лечение. По време на острия период (т.е. непосредствено и скоро след нараняване) с радиационно-механични лезии, основните усилия трябва да бъдат насочени към предоставяне на спешна и спешна помощ за механични и огнестрелни наранявания(спиране на кървене, поддържане на функцията на сърцето и дишането, анестезия, обездвижване и др.). При тежки наранявания, усложнени от шок, е необходимо да се проведе антишокова терапия. Хирургичните интервенции се извършват само по здравословни причини. В същото време трябва да се има предвид, че хирургическата травма може да увеличи тежестта на синдрома на взаимно натоварване. Следователно хирургическата интервенция трябва да бъде минимална по обем и да се извършва под надеждна анестезия. През този период се извършват само спешни реанимационни и противошокови операции.

С наранявания от радиационно изгаряне здравеопазванев острия период се състои в анестезия, налагане на първични превръзки и обездвижване, а в случай на шок от изгаряне, в допълнение, в противошокова терапия. В случаите, когато има прояви на първична реакция на радиация, е показано тяхното облекчаване. Употребата на антибиотици в острия период е насочена предимно към предотвратяване на развитието на инфекция на раната.

При навлизане на радиоактивни вещества в стомашно-чревния тракт спешна помощсе състои от мерки, насочени към предотвратяване на тяхното усвояване в кръвта и натрупване във вътрешните органи. За да направите това, на жертвите се предписват адсорбенти. В същото време трябва да се помни, че адсорбентите нямат поливалентни свойства и във всеки отделен случай е необходимо да се използват подходящи адсорбенти, които са ефективни за свързване на определен тип радиоизотоп. Например, когато изотопи на стронций и барий навлизат в стомашно-чревния тракт, адсорбарът, полисурминът, силно окислената целулоза и калциевият алгинат са ефективни; при попадане на радиоактивен йод в тялото - стабилни йодни препарати. За да се предотврати абсорбцията на цезиеви изотопи, е показано използването на фероцин, бентонитова глина, вермикулит (хидромида), пруско синьо. Такива добре познати сорбенти като активен въглен (карболен) и бяла глина са практически неефективни в тези случаи поради факта, че не могат да улавят малки количества вещества. За тези цели с голям успех се използват йонообменни смоли. Радио активни вещества, които са в катионна (например стронций-90, барий-140, полоний-210) или анионна (молибден-99, телур-127, уран-238) форма, заместват съответната група в смолата и се свързват с нея , което намалява 1 ,5-2 пъти тяхната резорбция в червата.

Адсорбентите трябва да се прилагат веднага след установяване на факта на вътрешно замърсяване, тъй като радиоактивните вещества се абсорбират много бързо. Така че, когато продуктите на делене на уран попаднат вътре, след 3 часа до 35-50% от радиоактивния стронций има време да се абсорбира от червата и да се отложи в костите. Радиоактивните вещества се абсорбират много бързо и в големи количества от рани, както и от дихателните пътища. Изотопите, отложени в тъканите и органите, се отстраняват много трудно от тялото.

След употребата на адсорбенти е необходимо да се вземат мерки за освобождаване на стомашно-чревния тракт чревния трактот съдържанието. Оптимално времеза това са първите 1-1,5 часа след инкорпорирането на радионуклидите, но непременно това трябва да стане на по-късна дата. Апоморфинът и някои други лекарства, които предизвикват повръщане, са ефективни средства за освобождаване на съдържанието на стомаха. При противопоказания за употребата на апоморфин е необходимо стомахът да се измие с вода.

Тъй като изотопите могат да се задържат дълго време в червата, особено в дебелото черво (например слабо абсорбиран трансуран и редкоземни елементи), трябва да се прилагат сифонни и конвенционални клизми за почистване на тези участъци от чревния тракт, както и физиологичен разтвор трябва да се предписват лаксативи.

При инхалационно заразяване с радиоактивни вещества на пострадалите се дават отхрачващи средства и се промива стомахът. Когато се предписват тези процедури, трябва да се помни, че 50-80% от радионуклидите, които се задържат в горните дихателни пътища, скоро навлизат в стомаха в резултат на поглъщане на храчки. В някои случаи е препоръчително да се използва инхалация под формата на аерозоли вещества, които са в състояние да свързват радиоизотопи и да образуват сложни съединения. Впоследствие тези съединения се абсорбират в кръвта и след това се екскретират в урината. Подобна помощ трябва да се окаже и при навлизане на радиоактивни вещества в кръвта и лимфата, т.е. на по-късен етап след инфекцията. За тези цели се препоръчва да се предписва пентацин (тринатриева калциева сол на диетилентриаминпентаоцетна киселина), която има способността да свързва такива радионуклиди като плутоний, трансплутониеви елементи, радиоактивни изотопи на редкоземни елементи, цинк и някои други в стабилни недисоцииращи комплекси .

За да се предотврати абсорбцията на радиоактивни вещества от повърхностите на раната, раните трябва да се измият с адсорбент или физиологичен разтвор.

В ПЕРИОДА НА ПЪРВИЧНА РЕАКЦИЯ на костно-мозъчната форма на ARS се провежда лечение с цел запазване на боеспособността и работоспособността на пострадалия и ранна патогенетична терапия. Първият включва използването на антиеметици, психостимуланти (диметпрамид, диметкарб, диксафен, метаклопрамид, дифенидол, атропин, хлорпромазин, аерон и др.). За предотвратяване на гадене и повръщане се приема перорално таблетка диметкарб или димедпрамид 20 mg 3 пъти на ден, както и хлорпромазин (особено на фона на психомоторна възбуда) 25 mg 2 пъти на ден. При развито повръщане диметпрамид се прилага интрамускулно в 1 ml от 2% разтвор или диксафен в 1 ml, или аминазин в 1 ml от 0,5% разтвор, или подкожно атропин в 1 ml от 0,1% разтвор. Кордиамин, кофеин, камфор могат да се използват за борба с хемодинамични нарушения, с колапс - преднизолон, мезатон, норепинефрин, полиглюкин, със сърдечна недостатъчност - коргликон, строфантин). При неукротимо повръщане, диария и симптоми на дехидратация - 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор.

В основата на ранните патогенетична терапияса развитието на пострадиационна токсикоза и инхибиране на процесите на клетъчна пролиферация, придружено от намаляване на синтеза на защитни протеини, потискане на фагоцитозата, функцията на имунокомпетентните клетки и др. Тази терапия се състои от детоксикираща, антипротеолитична терапия, използване на средства, които възстановяват микроциркулацията, стимулират хемопоезата и неспецифичната имунологична резистентност на организма.

Пострадиационната токсикоза се развива непосредствено след облъчването в резултат на натрупването на така наречените радиотоксини в клетките и тъканите, които в зависимост от времето на появата и химическата природа се разделят на първични и вторични. Първичните радиотоксини включват продукти от радиолиза на вода, вещества от хиноиден характер и съединения, които се появяват по време на окисляването на липидите (алдехиди, кетони и др.). Вторичните радиотоксини са резултат от разпадането на радиочувствителните тъкани; предимно това са продуктите на окисление на фенолни и хидроароматни съединения, образувани в излишък. Те се появяват в по-късните етапи от формирането на радиационното увреждане в резултат на дълбоки биохимични промени в метаболизма и физиологични разстройства. Радиотоксините, които имат висока биологична активност, могат да причинят разкъсвания на химичните връзки в молекулите на ДНК и да попречат на тяхното възстановяване, да допринесат за появата на хромозомни аберации, да увредят структурата на клетъчните мембрани и да потиснат процесите на клетъчно делене.

Средствата и методите на патогенетичната терапия са насочени към предотвратяване на появата или намаляване на образуването на токсични продукти, инактивиране или намаляване на тяхната активност и увеличаване на скоростта на елиминиране на токсините от тялото. Последното може да се постигне чрез форсиране на диуреза с помощта на осмотични диуретици. Въпреки това, тъй като тези мерки могат да причинят нежелани промени във водно-електролитния баланс, понастоящем в системата за борба с ранната следрадиационна токсемия се предпочитат детоксикаторите - плазмени заместители на хемодинамично, детоксикиращо и полифункционално действие. Сред първите, в механизма на действие на които основната роля играе ефектът на "разреждане" на концентрацията на токсини и ускоряване на тяхното елиминиране, са полиглюкин, реополиглюкин и някои други лекарства на базата на декстран. Въвеждането на тези лекарства не само осигурява разреждане на концентрацията на радиотоксини, но и ги свързва. Производни на поливинилпиролидон гемодез (6% разтвор на PVP), аминодеза (смес от PVP, аминокиселини и сорбитол), глюконодеза (смес от PVP и глюкоза), препарати на базата на поливинил алкохол с ниско молекулно тегло - поливизолин (смес от НСПВС, глюкоза , калиеви, натриеви и магнезиеви соли), реоглуман (10% разтвор на декстран с добавка на 5% манитол), в допълнение към комплексообразуващото действие, има и изразен хемодинамичен ефект, който подобрява микроциркулацията на кръвта и подобрява лимфния дренаж, намалява вискозитета на кръвта , и инхибира процесите на агрегация на образуваните елементи.

Много детоксикатори-плазмени заместители имат имунокорективен ефект (стимулират системата на мононуклеарните фагоцити, синтеза на интерферон, миграцията и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите), което осигурява по-благоприятно протичане на пострадиационните възстановителни процеси.

Много ефективни са методите за екстракорпорална сорбционна детоксикация - хемосорбция и плазмафереза. Понастоящем положителният ефект на хемосорбцията вече е потвърден от широка практика при лечението на пациенти с остри радиационни увреждания, но тази процедура причинява редица нежелани последици (увеличава образуването на тромби, хиповолемия, повишава вискозитета на кръвта, хипотония, причинява гадене, втрисане). Плазмаферезата е по-обещаваща в това отношение, това е трансфузиологична процедура, която се състои в отстраняване на определен обем плазма от кръвния поток, докато се допълва с адекватно количество плазмозаместващи течности. Плазмафереза ​​през първите 3 дни след облъчването, в механизмите на терапевтичното действие на които се смята, че не само елиминирането на антигени и автоимунни комплекси, продукти на разпадане на радиочувствителни тъкани, възпалителни медиатори и други "радиотоксини", но и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За съжаление, методите за екстракорпорална детоксикация са много трудоемки и поради това могат да се прилагат предимно на етапа на специализирана медицинска помощ, ако са налични съответните сили и средства.

Развитието на токсемия и нарушения на микроциркулацията в първите дни след облъчването е отчасти свързано с активирането на протеолитичните ензими и дисеминираната вътресъдова коагулация. За облекчаване на тези нарушения е показано използването на протеазни инхибитори (контрикал, трасилол, гордокс и др.) И директни антикоагуланти (хепарин) през първите 2-3 дни от полето на облъчване при лъчева болест III-IY степени.

В допълнение към детоксикаторите, голяма група лекарства, използвани в ранните етапи след облъчване, са биологично активни вещества от естествени и синтетичен произход: цитокини, индуктори на интерферон, полирибонуклеотиди, нуклеозиди, коензими, някои хормонални лекарства.

Механизмите на тяхното антирадиационно действие са свързани с повишаване на радиорезистентността на тъканите чрез активиране на процесите на миграция на лимфоидни клетки към костния мозък, увеличаване на броя на рецепторите на имунокомпетентните клетки, увеличаване на взаимодействието на макрофагите с Т- и В-лимфоцити, увеличаване на пролиферацията на хемопоетични стволови клетки и активиране на гранулоцитопоезата. Едновременно с това се стимулира синтеза на гама-глобулин, нуклеинови киселини и лизозомни ензими, засилва се фагоцитната активност на макрофагите, повишава се производството на лизозим, бета-лизини и др. Някои макромолекулни съединения (полизахариди, екзогенна РНК и ДНК) също са способни да абсорбират и инактивират радиотоксини.

Провеждането на ранна патогенетична терапия, като правило, ще се извършва само в болници.

В СКРИТИЯ ПЕРИОД

В латентния период се извършва саниране на възможни огнища на инфекция. Могат да се предписват седативи, антихистамини (феназепам, дифенхидрамин, пиполфен и др.), Витаминни препарати (група B, C, P). В някои случаи, при изключително тежка степен на остра лъчева болест от относително равномерно облъчване (доза, равна или по-голяма от 6 Gy), ако е възможно, на 5-6-ия ден е възможно по-рано, след облъчване, трансплантация на може да се извърши алогенна или сингенна (предварително приготвена).от увредения и запазен) костен мозък. Алогенният костен мозък трябва да бъде избран според ABO групата, Rh фактор и типизиран според HLA антигенната система на левкоцитите и лимфоцитния MS тест. Броят на клетките в трансплантата трябва да бъде поне 15-20 милиарда. Трансплантацията обикновено се извършва от венозно приложениекостен мозък. При трансплантация на костен мозък на облъчен човек можем да разчитаме на три ефекта: присаждане на трансплантирания костен мозък на донор с последващо възпроизвеждане на стволови клетки, стимулиране на остатъците от костния мозък на жертвата и заместване на засегнатия костен мозък с донорска без присаждане.

Присаждането на донорски костен мозък е възможно почти на фона на пълното потискане на имунната активност на облъчения човек. Следователно трансплантацията на костен мозък се извършва с активна имуносупресивна терапия с антилимфоцитен серум или 6% разтвор на антилимфоцитен глобулин с използване на кортикостероидни хормони. Присаждането с производството на пълноценни клетки става не по-рано от 7-14 дни след трансплантацията. На фона на привикнала трансплантация може да възникне съживяване на остатъците от облъчената хемопоеза, което неизбежно води до имунен конфликт между собствения костен мозък и този на присадения донор. В международната литература това се нарича вторично заболяване (болест на отхвърляне на чужд трансплантат), а ефектът от временно присаждане на костен мозък на донор в тялото на облъчен човек се нарича "радиационни химери". За подобряване на репаративните процеси в костния мозък при пациенти, получили сублетални дози радиация (по-малко от 6 Gy), може да се използва нетипизиран алогенен костен мозък, съвместим с ABO и Rh фактор в доза от 10-15x10 9 клетки като стимулиране на хемопоезата и заместител агент. В края на латентния период пациентът се прехвърля на специален режим. В очакване на агранулоцитоза и по време на нея, за борба с екзогенната инфекция, е необходимо да се създаде асептичен режим: постелки с максимална изолация (разпръскване на пациенти, боксови отделения с бактерицидни лампи, асептични кутии, стерилни отделения).

ПРЕЗ ВИСОКИ ПЕРИОД се провеждат терапевтични и превантивни мерки, насочени основно към:

Заместваща терапия и възстановяване на хемопоезата;

Профилактика и лечение на хеморагичен синдром;

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения.

Лечението на острата лъчева болест трябва да се извършва интензивно и изчерпателно, като се използват не само патогенетично обосновани средства, но и симптоматична лекарствена терапия.

Персоналът, преди да влезе в отделението при пациента, поставя марлеви респиратори, допълнителна рокля и обувки, които са върху килим, навлажнен с 1% разтвор на хлорамин. Провежда се системен бактериален контрол на въздуха и вещите в отделението. Необходима е внимателна грижа за устната кухина, хигиенно третиране на кожата с антисептичен разтвор.При избора на антибактериални средства трябва да се ръководи от резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизма към антибиотици. В случаите, когато индивидуалният бактериологичен контрол не е възможен (например при масивен приток на засегнати), се препоръчва селективно определяне на антибиотична чувствителност към микроорганизми, изолирани от отделни жертви.

За лечението на този контингент пациенти трябва да се използват антибиотици, към които е чувствителен най-честият патогенен щам на микроба. Ако бактериологичният контрол е невъзможен, антибиотиците се предписват емпирично и терапевтичният ефект се оценява чрез телесна температура и клинични симптоми, характеризиращи тежестта на инфекциозния процес.

Предотвратяването на агранулоцитни инфекциозни усложнения започва в рамките на 8-15 дни, в зависимост от тежестта на ARS (етап II-III) или намаляване на броя на левкоцитите под 1x10 9 /l с максимални дози бактерицидни антибиотици, които се предписват емпирично дори преди да се определи вида на патогена

Употребата на сулфонамиди, поради факта, че увеличават гранулоцитопенията, трябва да се избягва, те се използват само при липса на антибиотици. Антибиотици на избор са полусинтетичните пеницилини (окацилин, метицилин, ампицилин 0,5 перорално 4 пъти на ден, карбеницилин). Ефектът се оценява от клиничните прояви през първите 48 часа (понижаване на температурата, изчезване или изглаждане на фокалните симптоми на инфекция). Ако няма ефект, е необходимо тези антибиотици да се заменят с цепорин (3-6 g на ден) и гентамицин (120-180 mg на ден), ампиокс, канамицин (0,5 2 пъти на ден), доксициклин, карбеницилин, линкомицин , римфампицин. Замяната се извършва емпирично, без да се вземат предвид данните от бактериологичните изследвания. При успех продължете въвеждането на лекарството до изхода от агранулоцитоза - повишаване на съдържанието на левкоцити в периферната кръв до 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 дни). Появата на ново огнище на възпаление при този антибиотичен режим изисква промяна в лекарствата. Ако е възможно, се провежда редовно бактериологично изследване, докато антибиотичната терапия става целенасочена. Прилагат се антибиотици (включително пеницилин до 20 милиона единици на ден) на интервали не по-големи от 6 часа. Ако няма ефект, можете да добавите друг антибиотик, например карбенцилин (20 грама на курс), реверин, гентомицин. За предотвратяване на суперинфекция с гъбички се предписва нистатин 1 милион единици на ден 4-6 пъти или леворин или амфитерин. При тежки стафилококови лезии на лигавицата на устата и фаринкса, пневмония, септицемия, антистафилококова плазма или антистафилококов гама-глобулин, други насочени глобулини също са показани. При остра лъчева болест от 2 и 3 градуса е желателно да се въведат средства, които повишават неспецифичната устойчивост на организма.

За борба с хеморагичния синдром се използват лекарства в подходящи дози, които компенсират дефицита на тромбоцити. На първо място, това е тромбоцитна маса. Преди това той (300x109 клетки в 200-250 ml плазма на трансфузия) се облъчва с доза от 15 Gy за инактивиране на имунокомпонентните клетки. Трансфузиите започват с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под 20x10 9 клетки / l. Общо всеки пациент произвежда от 3 до 8 трансфузии. В допълнение, при липса на тромбоцитна маса са възможни директни кръвопреливания, нативна или прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение (наличието на стабилизатор и съхранението на кръв за по-дълго време увеличава хеморагичния синдром при ARS и трансфузията на такава кръв не е желателна, освен в случаи на анемично кървене). Използват се и средства, които подобряват коагулацията на кръвта (аминокапронова киселина, амбен), засягащи съдовата стена (серотонин, дицинон, аскорутин). В случай на кървене от лигавиците трябва да се използват локални хемостатици: тромбин, хемостатична гъба, тампони, навлажнени с разтвор на епсилон-аминокапронова киселина, както и суха плазма (може да се прилага локално при кървене от носа, рани)

В случай на анемия са необходими кръвопреливания на едногрупова Rh-съвместима кръв, за предпочитане - еритроцитна маса, еритропоеза, директни трансфузии на прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение. По време на пиковия период не се предписват хемопоетични стимуланти. Освен това стимулантите на левкопоезата пентоксил, натриев нуклеинат, тезан-25 причиняват изчерпване на костния мозък и влошават хода на заболяването. За да се елиминира токсемията, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, гемодез, полиглюкин и други течности се капват във вената, понякога в комбинация с диуретици (лазикс, манитол и др.), Особено при мозъчен оток. Дозите контролират обема на диурезата и показателите на електролитния състав.

При изразен орофарингеален и стомашно-чревен синдром - хранене чрез постоянна (анорексия) назална сонда (специално хранене, пасирана храна), предписвайте пепсин, спазмолитици, панкреатин, дерматол, калциев карбонат в общоприети дози. При орофарингеален синдром освен това е необходимо лечение на устната кухина. антисептични разтвории прапарати, ускоряващи възстановителните процеси (масло от праскова и морски зърнастец).

При тежки чревни лезии - парентерално хранене (протеинови хидролизати, мастни емулсии, полиаминови смеси), гладуване. Ако е необходимо, симптоматична терапия: съдова недостатъчност- мезатон, норепинефрин, преднизолон; със сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин.

В ПЕРИОДА НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ, за стабилизиране и възстановяване на хемопоезата и функцията на ЦНС, се предписват малки дози анаболни стероиди (неробол, ретаболил), тезан, пентоксил, литиев карбонат, натриева нуклеинова киселина, секуринин, бемитил; витамини от групи B, A, C, R. Пациентът получава диета, богата на протеини, витамини и желязо (диета 15, 11b); постепенно пациентът се прехвърля на общ режим, антибактериалните (когато броят на левкоцитите достигне 3x10 9 / l и повече хемостатични (когато броят на тромбоцитите се увеличи до 60-80 хиляди в 1 μl) се отменят, провежда се рационална психотерапия, и той е правилно ориентиран в режим на работа и живот. Сроковете за изписване от болницата не надвишават 2,5-3 месеца за ARS степен III, 2-2,5 месеца за ARS степен II и 1-1,5 месеца за ARS степен I.

Лечението на засегнатите от йонизиращо лъчение на етапите на медицинска евакуация се извършва в съответствие с основните насоки на терапията на ARS, като се вземат предвид интензивността на потока на ранените, прогнозата за живота, редовните и кадрови възможности на сцена.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва незабавно след радиационно увреждане по реда на само- и взаимопомощ. Приемат се перорално средства за предотвратяване на първичната реакция - диметкарб, с развито повръщане и хиподинамия - диксафен в / m; когато кожата и дрехите са замърсени с RV - частична санитарна обработка; при опасност от по-нататъшно облъчване (на земята) на замърсени РС се приема перорално радиопротектор - цистамин или В-130.

ДОЛЕКАРСКАТА ПОМОЩ се оказва от фелдшер или медицински инструктор. При развито повръщане и хиподинамия - диметпрамид или диксафен в / m; при сърдечно-съдова недостатъчност- кордиамин s / c; кофеин i / m; с психомоторна възбуда вътре - феназепам; ако е необходимо, по-нататъшен престой в зоната на повишена радиация вътре - цистамин или B-130; когато кожата или дрехите са замърсени с RV - частична санитарна обработка.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в МПП. От голямо значение е правилното, бързо и точно извършено триаж. На сортировъчния пост засегнатите, замърсени с RS, се изолират и изпращат на обекта за частична санитарна обработка (PSO). Всички останали, както и засегнатите след PSO, се преглеждат от лекар в триажния двор като част от медицинския екип (лекар, медицинска сестра, регистратор). Установяват се пострадалите и нуждаещите се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват: въвеждане на тежко повръщане - диметпрамид / m, с неукротимо повръщане - диксафен / m или атропин s / c, с тежка дехидратация - пиене на много подсолена вода, физиологичен разтвор s / c и / в ; при остра съдова недостатъчност - кордиамин s / c, кофеин / m или mezaton / m; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин IV; с конвулсии - феназепам или барбамил i / m.

Забавените терапевтични мерки включват назначаването на фебрилни пациенти вътре в ампицилин или оксацилин, пеницилин в / m; с тежестта на кървенето, EACC или amben i / m.

Пациенти с ARS стадий I (доза - 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в блока; при наличие на прояви на височината на заболяването, както и всички пациенти с ARS в по-тежка степен (доза над 2 Gy), те се насочват към OMEDB (OMO) за предоставяне на квалифицирана помощ.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. При постъпване в OMEB на засегнатите от йонизиращи лъчения, в процеса на тяхното сортиране се идентифицират жертвите със замърсяване на кожата и униформите с RV над допустимото ниво. Те се изпращат в ОСО, където се извършва пълна санация и при необходимост се оказва спешна помощ. В отдела за сортиране и евакуация се определят формата и тежестта на ARS, състоянието на транспортируемост. Нетранспортируемите засегнати (остра сърдечно-съдова недостатъчност, неукротимо повръщане с признаци на дехидратация) се изпращат в противошоковото отделение, пациенти с признаци на тежка токсемия, психомоторна възбуда, конвулсивен хиперкинетичен синдром - в болничното отделение. Пациенти с ARS стадий I (доза 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в отделението. Всички пациенти с по-тежка степен на ARS (доза над 2 Gy), с изключение на тези с церебрална форма на лъчева болест, се евакуират в терапевтични стационари; пациенти с ARS стадий I в разгара на заболяването се евакуират във ВПГЛР, с II-IY ст. - в терапевтични болници.

Мерки за спешна квалифицирана медицинска помощ:

с изразена първична реакция (упорито повръщане) - диметпрамид или диксафен интрамускулно или атропин s / c, в случай на тежка дехидратация, разтвори на натриев хлорид, хемодез, реополиглюкин - всички интравенозно.

в случай на сърдечно-съдова недостатъчност - мезатон в / m или норепинефрин в / в с разтвор на глюкоза, в случай на сърдечна недостатъчност - коргликон и строфантин в / в капково върху разтвор на глюкоза;

с анемично кървене - EACC или amben IV, локално - тромбин, хемостатична гъба, както и трансфузия на еритроцитна маса или прясно приготвена кръв (директни кръвопреливания);

при тежки инфекциозни усложнения - ампицилин с оксацилин или рифампицин или пеницилин или еритромицин вътре.

Мерките за отложена квалифицирана помощ включват назначаването на:

при възбуда - феназепам, оксилидин вътре;

с намаляване на броя на левкоцитите до 1x10 9 / l и треска - тетрациклин, сулфонамиди вътре;

в латентния период - мултивитамини, дифенхидрамин, плазмопреливане, поливинилпиролидон и полиглюкин през ден;

при церебрална форма на ARS за облекчаване на страданието - феназепам IM, барбамил IM, Promedol SC.

След оказване на квалифицирана помощ и подготовка за евакуация, пациентите с ARS се евакуират в болничната база.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в терапевтични стационари. Освен дейностите по квалифицирана помощ в начален периодс ARS II-III ст. хемосорбцията може да се извърши в латентния период при пациенти с етап IY. ARS (доза 6-10 Gy) - алогенна трансплантация на костен мозък, а в пиковия период с развитие на агранулоцитоза и дълбока тромбоцитопения и тежък ентерит - настаняване на пациенти в асептични отделения, сондово или парентерално хранене, трансфузия на левкоконцентрати и получена тромбоцитна маса чрез разделяне на клетките.

Поетапното лечение на комбинирани и комбинирани радиационни увреждания има редица характеристики.

С включването на PSA, в допълнение към лечението на ARS, се предприемат медицински мерки за отстраняване на RV, които са влезли в тялото: стомашна промивка, назначаване на лаксативи, адсорбенти, почистващи клизми, отхрачващи средства, диуретици, въвеждане на комплексони (EDTA, пентацин и др.). При бетадерматит - анестезия (блокада с новокаин, локална анестезия), превръзки с антибактериални средства и др.

При CRP е необходимо да се комбинират комплексна терапиялъчева болест с лечение на нерадиационни увреждания. Хирургичното лечение трябва да бъде завършено в латентния период на лъчева болест, по време на разгара на операцията се извършва само по здравословни причини. Характеристика на лечението на CRP в началния и латентния период на лъчева болест е профилактичното приложение на антибиотици (преди началото на инфекциозни процеси и агранулоцитоза).

В разгара на болестта той се обръща Специално вниманиеза профилактика и лечение на инфекция на рани и предотвратяване на кървене от рани (използване на фибрин и хемостатична гъба, сух тромбин).

След завършване на лечението на пациенти с ARS се провежда военномедицински преглед за определяне на годността за по-нататъшна служба във въоръжените сили.

Лъчева болестможе да възникне поради облъчване на тялото, стойности, значително надвишаващи граничните стойности. Обстоятелствата, които провокират развитието на болестта, могат да се нарекат: външно облъчване на тялото, отделните му части.

В допълнение, катализиращият фактор за развитието на болестта е вътрешният излагане, което се наблюдава поради попадане на радиоактивни вещества.

Методът на проникване може да бъде много разнообразен: Въздушни пътища, заразена храна, вода.

Веднъж вътре, те започват да се „складират“ в тъканите, органите, тялото се изпълва с най-опасните огнища на редовно излагане.

Признаци на лъчева болест

Симптомите по време на експозиция могат да бъдат диаметрално противоположни:

- кардинално нарушение на апетита, съня, изключително силно възбудено състояние

- слабост на тялото, "подвижна" пълна апатия за всичко, често възникваща, диария, повръщане.

Заболяването се проявява активно чрез значителни промени (смущения) в нормалното функциониране на нервната, хормонални системинаблюдавани във връзка с увреждане на клетките и тъканите. По-специално, клетките на чревната тъкан и костния мозък са изложени на максимална опасност по време на радиация. Защитните сили на организма отслабват, което неизбежно води до списък с много неприятни последици: инфекциозни усложнения, отравяне, кръвоизлив.

Форми на заболяването

Има два основни вида на това заболяване: остър и хроничен.

1. По отношение на острата форма лъчева болест, тогава активно се проявява по време на първичното облъчване на тялото. В хода на заболяването е вредното излагане на радиация тънко черво. Много характерни показатели за дадено състояниеса, диария, високи температури. В допълнение, дебелото черво, стомахът и в някои ситуации черният дроб попадат под „удара“.

Разбира се, има и редица други негативни последициза тялото след облъчване. Парцели кожатакоито са били изложени на радиация, получават изгаряния, наблюдава се радиационен дерматит. Очи, също изложени на максимален риск - радиационна катаракта, увреждане на ретината - само няколко, възможни последствияоблъчване.

След минимален период от време, след като тялото е било изложено на радиация, се наблюдава ускорено „изчерпване” на костния мозък. Количественото съдържание в кръвта е изключително силно намалено.

При по-голямата част от изложените, буквално след 60 минути, се появява гадене и вероятно повръщане.

Основен първични симптоми, за остра лъчева болестимайки средна степенгравитация, запушват се.

Настъплението им варира в диапазона 60-120 m и завършват действието си след 6 часа.

Повръщанес тежка степен на заболяването, то се случва почти мигновено, буквално за тридесет минути, а интервалът на възможното му завършване варира от 8-12 часа.

Повръщането носи тежко страдание на тялото, изключително болезнено е, с голяма трудност може да бъде „опитомено“.

2. Говорейки за хронична форма, те означават многократно излагане на йонизиращо лъчение в малки дози.

В допълнение към общата радиационна доза, получена от тялото, е необходимо да се вземе предвид фактът, през кой интервал от време радиационната доза е била погълната от тялото. Симптомите на този вид заболяване са много разнообразни:

- силна умора

- липса на желание за работа

- чувство на слабост силна раздразнителност

- потискане на хематопоезата, изразяващо се в рязко намаляване на кръвните клетки, появата на

- случва се, че при даден симптоматичен фон те възникват, получават своето по-нататъчно развитиеразлични тумори (левкемии).

Причини за лъчева болест

Обстоятелствата, които могат да доведат до радиационно увреждане на човешкото тяло, могат условно да бъдат класифицирани като аварийни, общи. Говоренето за първото е тема за отделна статия, въпреки че, слава Богу, авариите не се случват толкова често, но все пак ги има (Фукушима, Чернобил). Говорейки за обща експозиция, тогава това означава терапевтични радиологични ефекти, например по време на трансплантации на костен мозък, лечение на всякакъв вид.

В повечето случаи хроничната форма на лъчева болест не може да се нарече следствие остра фазана това заболяване. Основно рисковата група се състои от служители на радиологични служби, рентгенови лаборатории.

Лечение на радиационна болест

Разбира се, основно, основно условие за лечение ще бъде окончателното прекратяване на всякакъв контакт на пациента с източник на йонизиращо лъчение. Когато е възможно, използвайки специализирани препарати, опитвайки се да извърши изтегляне на радиоактивни вещества. Бих искал да отбележа, че тази почистваща процедура, чрез която се премахват радиоизотопите на тежките, редкоземни метали от тялото, е уместна, способна да донесе положителен ефект, само на най ранни стадииразвитието на болестта.

При хронична форма на заболяването се предписва физиотерапия. Ако има вегетативно-съдови проблеми, които се усещат замаяни, различни, тогава това е тежък аргументза използване при терапия с галванична яка, ултразвук, масаж.

Лекарят също така предписва приема на лекарства, които имат високи общи тонизиращи, седативни способности. Много внимание в терапията се обръща на витамините от група В, тъй като те са най-много активноучастват в производството на хемоглобин, нуклеопротеини. Витаминната терапия се провежда 2-3 пъти, с междинен интервал от две седмици. Също полезна иглолистни бани, душ, последвано от обтриване.

1. Предварително смелете напълно жълтурчетата, включително стъблото, листата. Освен това получената смес (200 g), като предварително я поставите в торбичка от марля, я спуснете на дъното на трилитров съд. След като напълните буркана с 3 литра суроватка, добавете заквасена сметана (1 ч.л.). За да елиминирате напълно появата на винени мушици, силно се препоръчва внимателно да покриете бутилката с няколко (3-4) слоя марля. За пълното образуване на силни млечнокисели бактерии, тази композициятрябва да се съхранява на топло и тъмно място в продължение на три седмици.

Приемане на ензими от жълтурчета в продължение на 10 дни, 100 ml ще бъдат в до голяма степендопринасят за възстановяването на епителната стомашна повърхност, но, между другото, изцяло. От власинките на чревния епител се отделят радионуклиди, различни тежки метали.

2. Инхалации с ензими от жълтурчета ви позволяват да премахнете радионуклидиот белите дробове. За да постигнете тази цел, е необходимо да дишате над изпаренията на жълтурчета всеки ден в продължение на десет минути. След няколко дни, заедно с храчките, праховите частици, съдържащи радионуклиди, постепенно ще бъдат отстранени от белите дробове.

3. Използването на квас на базата на кестени, тридесет минути преди хранене, по 200 ml, се оказа изключително положително. Тази процедураще позволи "кардинално прочистване" на тялото от радионуклиди, тежки металипоне повечето от тях. Разполовете плода на кестена 40 бр. Заливаме ги с 3-литров съд, предварително напълнен с кладенческа вода. След това трябва да се добавят последователно следните компоненти: захар (200 g), суроватка (100 ml), заквасена сметана (20 g). Дръжте кваса на закрито топло (около тридесет градуса), а времето за съхранение е две седмици.

На основата на квас конски кестензначително повишава имунитета, минимизира шансовете различни заболяванияза проникване. По пътя става все по-силен процентйод, калций. Необходимо е да се вземе предвид още един нюанс. Ако използвате 200 ml квас от контейнер, тогава определено трябва да добавите подобно количество вода плюс няколко супени лъжици захар. След 12 часа общият обем на кваса ще бъде същият.

4. Отлично средство, което може значително да прочисти тялото от радионуклиди, е яйчената черупка. Приемът трябва да се извършва не повече от 3 gr. Яйцата се измиват старателно топла водасъс сапун и след това изплакнете добре. След това черупката трябва да се вари пет минути. Най-добрият инструмент за привеждане на черупката в състояние на прах е хоросан. Приемът, в зависимост от възрастта, се прави най-добре за закуска, например с извара, каша.

5. Ленено семе(200 gr), изсипете в съд, пълен с два литра много гореща вода. Поставяне на водна баня, варете два часа. След като изстине, отварата често се консумира по 100 мл.

6. Премахването на радиоактивни вещества от стомаха ще допринесе активно за консумацията морски водорасли, задушени трици.

Хранене при лъчева болест

Въпросът за добре планираното хранене е от голямо значение, тъй като някои храни, когато се приемат, допринасят за отделянето на определени видове радиоактивни вещества. Например, с "забавен" стронций, магнезиевите соли (сини сливи, ябълки) могат успешно да се борят. бял хляб, зърнени култури, консумирайте изключително ограничено количество.

- дневният протеинов компонент трябва да бъде доста значителен (минимум 140 g)

- за нормализиране, питателната диета трябва задължително да съдържа ферментирали млечни продукти

- от мазнините особено предпочитание трябва да се даде на тези на растителна основа.

Когато ядете салати, добавянето на лист от горска папрат ще бъде много полезно. Морковите, ябълките и цвеклото имат добро свързващо действие срещу радионуклидите.

Лъчева болестпредставлява последния етап от поредица от събития, които се развиват активно поради въздействието на големи дози радиация върху тялото. В същото време молекулярните промени, появата на активни елементи в течности, тъкани неизбежно водят до замърсяване на кръвта с токсини, отрови и най-важното - клетките неизбежно умират.

Пазете се от това заболяване, своевременно се интересувайте от здравето си, сбогом.