последици от лъчева терапия. Възможни странични ефекти и ефекти от радиация

Лъчева терапия за рак

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (рентгенова терапия, телегама терапия, електронна терапия, неутронна терапия и др.) е използването на специален вид енергия от електромагнитно лъчение или лъчи от елементарни ядрени частици, които могат да убиват туморни клетки или да ограничават растежа и деленето им.

Някои здрави клетки, които влизат в радиационната зона, също са увредени, но повечето от тях са в състояние да се възстановят. Туморните клетки се делят по-бързо от околните здрави клетки. Следователно радиацията им влияе по-пагубно. Именно тези различия определят ефективността на лъчетерапията при рак.

Какви видове рак се лекуват с лъчева терапия?

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като независим метод на лечение. Понякога RT се прави преди операция за свиване на тумора или след нея, за да се убият всички останали ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия), за да унищожат тумора.

Дори при тези пациенти, при които туморът не може да бъде отстранен, RT може да намали размера му, да облекчи болката и да подобри общото състояние.

Оборудване за лъчева терапия

За провеждане на RT се използват специални сложни устройства, които ви позволяват да насочите потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принцип на работа и се използват за различни цели. Някои от тях се използват за лечение на повърхностни ракови заболявания (рак на кожата), други са по-ефективни при лечение на тумори, които са разположени дълбоко в тялото.

Кое от устройствата е по-добре да се използва за решението ще бъде решено от Вашия лекар.

Източникът на радиация може да бъде доведен до болното място по няколко начина.

Ако източник:

• разположено на разстояние от тялото на пациента, облъчването се нарича дистанционно;
• поставя се във всяка кухина - интракавитарна;
• инжектират се директно в болното място под формата на течност, тел, игли, сонди - интерстициални.

Етапи на лъчева терапия

По време на LT условно се разграничават три етапа:

1. предгреда;
2. лъч;
3. пост-греда.

Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Спазването им ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Процесът на провеждане на лъчева терапия

1. Подготовка за лечение

През този период се провеждат допълнителни изследвания, за да се изясни локализацията и да се оцени състоянието на здравите тъкани около патологичния фокус.

Преди започване на курс на лъчева терапия внимателно се изчисляват дозите на облъчване и се определят неговите методи, с помощта на които е възможно да се постигне максимално унищожаване на туморните клетки и защита на здравите тъкани в областите на тялото, които ще бъдат лекувани.

Каква доза облъчване ви е необходима, как да я проведете и колко сесии са ви необходими за това, вашият лекар ще реши.

Цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици - помагат за извършването на тези сложни изчисления. Понякога отнема няколко дни, за да вземете решение. Тази процедура се нарича планиране.

По време на симулацията (планирането) ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато лекарят определи радиационното поле с помощта на специален рентгенов апарат. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се маркират с точки или линии (маркиране), като за това се използва специално мастило. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да избледняват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в периода преди лъча:

1. йодни тинктури и други дразнители не трябва да се използват върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация;
2. не трябва да правят слънчеви бани;
3. при наличие на обрив от пелена, обриви по кожата, е необходимо да ги посочите на лекуващия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли);
4. ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато рентгенологът използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като за това се използва специално мастило.

Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да избледняват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в периода преди радиацията не трябва да се използват тинктури от йод и други дразнители върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация. Не трябва да се правят слънчеви бани. При наличие на обрив от пелена, обриви по кожата, е необходимо да ги посочите на лекуващия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли).

Ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

Лъчева терапия: как протича лечението

1. Избор на режим на лечение чрез лъчетерапия

Обикновено курсът на лечение продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато лъчетерапията се провежда преди операцията, за да се намали размерът на тумора или да се облекчи състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици.

Обикновено лъчевите терапии се провеждат 5 пъти седмично. Понякога, за да се предпазят нормалните тъкани в зоната на облъчване, дневната доза се разделя на 2-3 сесии. Двудневна почивка в края на седмицата позволява на здравите тъкани да се възстановят.

Решението за общата доза облъчване и броя на сеансите се взема от рентгенолога въз основа на размера на тумора и местоположението на тумора, вида му, общото Ви състояние и други видове лечение.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да легнете на масата за лечение или да седнете на специален стол. Според отбелязаните по-рано полета върху кожата ще се определят точно зоните на облъчване. Следователно не трябва да се движите по време на експозиция. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да е естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса за 15-30 минути.

Преди да включи уреда, медицинският персонал се премества в друга стая и ви гледа на телевизора или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части на машините за лъчетерапия може да се движат и да издават шум по време на работа. Не се притеснявайте - целият процес е под контрол.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се почувствате зле по време на експозицията, незабавно уведомете Вашия лекар, без да предприемате никакви самостоятелни действия. Устройството може да бъде изключено по всяко време.

Може би още в началото на лечението ще почувствате намаляване на болката (ако има такава). Въпреки това, като правило, най-големият терапевтичен ефект от лъчетерапията се постига след завършване на курса на лечение.

За да получите добър терапевтичен ефект, е много важно да завършите всички предписани лечебни сесии.

Как да се държим по време на лъчева терапия

Отговорът на тялото към лъчетерапията варира от човек на човек. Въпреки това, във всеки случай, процесът на лъчева терапия е значителна тежест за тялото. Поради това по време на лечението може да развиете чувство на умора. В тази връзка трябва да почивате повече. Лягайте си, когато почувствате необходимост.

Усещането обикновено изчезва 4-6 седмици след приключване на лечението. Въпреки това, не трябва да се избягва напълно физическата активност, която повишава защитните сили на организма и устойчивостта му към вредни влияния. Можете да получите препоръки относно избора и дозировката на физическата активност от Вашия лекар и тренировъчен терапевт.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила

1. Яжте добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храната е необходимо да се приемат 2,5-3 литра течност на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Откажете се, поне за периода на лечение, от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол).
3. Не носете прилепнали дрехи върху откритите части на тялото. Предметите от синтетични тъкани и вълна са крайно нежелателни. Предпочитат се свободни стари памучни дрехи. Откритите участъци от кожата трябва да се държат възможно най-отворени.
4. Бъдете по-често на открито.
5. Грижете се добре за кожата си. Облъчената кожа понякога изглежда загоряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените области на тялото могат да бъдат прекомерно навлажнени (особено в гънките). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за всички промени, които забележите. Те ще направят подходящи препоръки.
6. Не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюми, талк или други подобни продукти върху откритата част на тялото без консултация с лекар.
7. Не търкайте и не драскайте откритата кожа. Не поставяйте топли или студени предмети върху него (нагревател, лед).
8. Когато излизате навън, предпазвайте откритата част от кожата от слънцето (леки дрехи, широкопола шапка).

Какво очаква пациента след облъчване?

Страничен ефект от радиацията

Лъчевата терапия, както всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общи и локални (в областта на тъканното излагане на радиация) странични ефекти. Тези явления могат да бъдат остри (краткотрайни, възникват по време на лечението) и хронични (развиват се няколко седмици или дори години след края на лечението).

Страничният ефект от лъчетерапията най-често се проявява в тъкани и органи, които са били пряко изложени на радиация. Повечето от нежеланите реакции, които се развиват по време на лечението, са относително леки и се лекуват с лекарства или чрез правилно хранене. Те обикновено изчезват в рамките на три седмици след края на лъчетерапията. Много пациенти нямат никакви странични ефекти.

По време на лечението лекарят следи Вашето състояние и ефекта на радиацията върху функциите на организма. Ако получите необичайни симптоми по време на лечението (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Често срещан страничен ефект от лъчетерапията

Емоционално състояние

Почти всички пациенти, подложени на лечение за рак, изпитват известна степен на емоционален стрес. Най-често има чувство на депресия, страх, меланхолия, самота, понякога агресия. С подобряването на общото състояние тези емоционални смущения се притъпяват. Общувайте по-често с членове на семейството, близки приятели. Не се затваряйте в себе си. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, помагайте им и не отказвайте помощта им. Говорете с психотерапевт. Може би той ще препоръча някои приемливи методи за облекчаване на стреса.

Умора

Чувството на умора обикновено започва да се усеща няколко седмици след началото на лечението. Свързва се със значително физическо натоварване на тялото по време на лъчетерапия и стрес. Ето защо, по време на периода на лъчева терапия, трябва леко да намалите общата си активност, особено ако сте свикнали да работите с натоварено темпо. Въпреки това, не се оттегляйте напълно от домакинската работа, участвайте в семейния живот. Правете повече неща, които харесвате, четете повече, гледайте телевизия, слушайте музика. Но само докато се почувствате уморени.

Ако не желаете други хора да знаят за Вашето лечение, можете да си вземете отпуск за периода на лечението. Ако продължите да работите, говорете с вашия ръководител - той може да промени работния ви график. Не се страхувайте да помолите семейството и приятелите си за помощ. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще окажат необходимата подкрепа. След приключване на лечението чувството на умора постепенно изчезва.

Промени в кръвта

При облъчване на големи участъци от тялото в кръвта броят на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите може временно да намалее. Лекарят следи функцията на хемопоезата според кръвен тест. Понякога при изразени промени се прави почивка в лечението за една седмица. В редки случаи се предписват лекарства.

Загуба на апетит

Лъчетерапията обикновено не предизвиква гадене или повръщане. Възможно е обаче да има намаление на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите увредените тъкани, трябва да ядете достатъчно храна. Дори и да няма чувство на глад, е необходимо да положите усилия и да осигурите висококалорична диета с високо съдържание на протеини. Това ще ви позволи да се справите по-добре със страничните ефекти и да подобрите резултатите от лечението на рак.

Няколко хранителни съвета за лъчева терапия:

1. Хранете се разнообразно често, но на малки порции. Яжте, когато ви се иска, независимо от ежедневието.
2. Увеличете калоричното съдържание на храната - добавете повече масло, ако харесвате миризмата и вкуса му.
3. Използвайте различни сосове, за да увеличите апетита си.
4. Между храненията използвайте кефир, смес от мляко с масло и захар, кисело мляко.
5. Пийте повече течности, по-добре соковете.
6. Винаги разполагайте с малък запас от храни, които харесвате (които са одобрени за съхранение в клиниката, където се лекувате) и ги яжте, когато имате желание за нещо за ядене.
7. По време на хранене се опитайте да създадете условия, които повишават настроението ви (включете телевизор, радио, слушайте любимата си музика, докато ядете).
8. Попитайте Вашия лекар дали можете да изпиете чаша бира по време на хранене, за да увеличите апетита си.
9. Ако имате някакво медицинско състояние, което изисква да спазвате определена диета, говорете с Вашия лекар как да разнообразите диетата си.

Странични ефекти върху кожата

Реакцията на кожата към радиация се проявява чрез нейното зачервяване в зоната на експозиция. В много отношения развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Обикновено зачервяването се появява на 2-3-та седмица от лечението. След завършване на лъчетерапията кожата на тези места става леко тъмна, сякаш е дъбена.

За да предотвратите твърде изразена кожна реакция, можете да използвате растителни и животински масла (детски крем, Velvet, емулсия от алое), които трябва да се нанасят върху кожата след сесия на лъчева терапия.

Преди сесията е необходимо да измиете остатъците от крема с топла вода. Кожата обаче трябва да се маже с подходящи мехлеми и кремове не от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се зачервява. Понякога при изразена лъчева реакция на кожата се прави кратко прекъсване на лечението.

За повече информация относно грижата за кожата се свържете с вашия доставчик на здравни услуги.

Странични ефекти върху устата и гърлото

Ако получите облъчване на лицево-челюстната област или шията, в някои случаи лигавицата на венците, устата и гърлото може да се зачерви и възпали, да се появи сухота в устата и болка при преглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица от лечението.

В повечето случаи те изчезват сами един месец след приключване на лъчетерапията.

Можете да облекчите състоянието си, като следвате препоръките по-долу:

1. Избягвайте пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също предизвикват дразнене и сухота на устната лигавица.
2. Изплакнете устата си поне 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използваният разтвор трябва да е със стайна температура или охладен. Какви решения са най-добри за изплакване на устата, можете да попитате Вашия лекар.
3. Два пъти на ден внимателно, без да натискате силно, измийте зъбите си с мека четка за зъби или памучен тампон (изплакнете четката обилно след употреба и я съхранявайте на сухо).
4. Консултирайте се с вашия зъболекар относно избора на подходяща паста за зъби. Не трябва да е остър и да дразни лигавицата.
5. Ако използвате протези, отстранете ги преди лъчетерапията. В случай на триене на венците с протези, по-добре е временно да спрете да ги използвате напълно.
6. Избягвайте кисели, пикантни храни.
7. Опитайте се да ядете меки храни (бебешка храна, пюрета, зърнени храни, пудинги, желета и др.). Накиснете твърди и сухи храни във вода.

Странични ефекти върху млечната жлеза

При провеждане на лъчева терапия на тумор на гърдата най-честата нежелана реакция са промените по кожата (вижте раздел "Нежелани реакции върху кожата"). В допълнение към спазването на горните препоръки за грижа за кожата, трябва да откажете да носите сутиен за периода на лечение. Ако се чувствате неудобно без него, използвайте мек сутиен.

Под въздействието на лъчетерапията в областта на гърдата може да се появи болка и подуване, които изчезват или постепенно намаляват след приключване на лечението. Облъчената млечна жлеза понякога може да се увеличи (поради натрупване на течност) или да намалее (поради тъканна фиброза).

В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да се запазят до края на живота. За повече информация относно естеството на промените във формата и размера на гърдата можете да разберете от Вашия лекар.

Лъчевата терапия може да доведе до лошо движение в рамото. Консултирайте се със специалист по ЛФК какви упражнения трябва да правите, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчетерапията може да доведе до подуване на ръката от страната на третираната жлеза. Този оток може да се развие дори 10 или повече години след приключване на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието на ръката и да се придържат към някои правила на поведение:

1. Избягвайте вдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, които изискват прекомерно усилие (бутане, дърпане), носене на чанта през рамо от страната на облъчваната гърда.
2. Не позволявайте измервания на кръвното налягане или инжекции (теглене на кръв) в ръката от страната на облъчването.
3. Не носете тесни бижута или дрехи на тази ръка. В случай на случайно увреждане на кожата на ръката, третирайте раната с алкохол (но не алкохолна тинктура от йод!) И запечатайте раната с бактерицидна мазилка или нанесете превръзка.
4. Пазете ръката си от пряка слънчева светлина.
5. Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана диета с ниско съдържание на сол и богата на фибри.
6. Ако дори почувствате случайно подуване на ръката си, което изчезва след нощен сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефекти върху гръдния кош

По време на курса на лъчева терапия може да ви е трудно да преглъщате поради радиационно възпаление на лигавицата на хранопровода. Можете да улесните храненето, като ядете по-често, на по-малки порции, разреждате дебелите храни и нарязвате твърдите храни на парчета. Преди хранене можете да поглъщате малко парче масло, за да го преглъщате по-лесно.

Може да развиете суха кашлица, треска, промяна в цвета на храчките и задух. Ако забележите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар. Той ще предпише специално лекарствено лечение.

Страничен ефект върху ректума

Това може да се случи по време на лъчева терапия за рак на ректума или други тазови органи. При радиационно увреждане на чревната лигавица може да се появи болка и кърваво изпускане, особено при трудни изпражнения.

За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, е необходимо да се предотврати запек от първите дни на лечението. Това може лесно да се постигне чрез организиране на подходящ хранителен режим. Необходимо е допълнително да се включат в диетата кефир, плодове, сурови моркови, задушено зеле, инфузия на сини сливи, доматен и гроздов сок.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Лъчевата терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране, повишаване на телесната температура. Понякога урината придобива червеникав цвят. Ако забележите тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Тези усложнения изискват специално медикаментозно лечение.

Как да се държим след завършване на лъчетерапията (постлъчев период)

След завършване на курс на лъчетерапия е много важно периодично да проверявате резултатите от лечението. Трябва да ходите на редовни прегледи при вашия рентгенолог или лекаря, който ви е насочил за лечение. Времето на първия контролен преглед се определя от лекуващия лекар при изписване.

Графикът за по-нататъшно наблюдение ще бъде съставен от лекаря на поликлиниката или диспансера. Същите специалисти, ако е необходимо, ще ви предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, при които трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващия контролен преглед:

1. появата на болка, която не изчезва сама в рамките на няколко дни;
2. гадене, диария, загуба на апетит;
3. треска, кашлица;
4. появата на тумор, подуване, необичайни обриви по кожата;
5. развитие на оток на крайника от страна на облъчване.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо облъчената кожа да се предпазва от наранявания и слънчева светлина поне една година. Не забравяйте да смажете облъчената кожа с подхранващ крем 2-3 пъти на ден, дори когато е заздравяла след лечението. Не третирайте кожата с дразнители.

Попитайте Вашия лекар кой крем е най-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете обозначенията, останали след облъчването, те постепенно ще изчезнат сами. Дайте предпочитание на душ, а не на вана. Не използвайте студена или гореща вода. Когато вземате душ, не търкайте откритата кожа с кърпа. Ако дразненето на облъчената кожа продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще Ви предпише подходящото лечение.

Запомнете: лека болка в облъчената област е често срещана и доста често срещана. Ако се появи, можете да вземете леки болкоуспокояващи. При силна болка е необходима консултация с лекар.

Отношения с роднини и приятели

По време на лъчева терапия тялото ви не става радиоактивно. Трябва също така ясно да се разбере, че ракът не е заразен. Затова не се страхувайте да общувате с други хора, приятели и роднини по време и след лечението.

Ако е необходимо, можете да поканите най-близките хора за общ разговор с Вашия лекар.

интимна връзка

В повечето случаи лъчевата терапия няма изразен ефект върху сексуалната активност. Намаляването на интереса към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, която се появява по време на това лечение и стреса. Затова не избягвайте интимните отношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионална дейност

При амбулаторната лъчетерапия някои пациенти изобщо не спират да работят по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалните си дейности веднага щом почувствате, че състоянието Ви позволява това.

Ако работата ви е свързана с усилена физическа активност или професионални рискове, трябва да помислите за промяна на условията на труд или професия.

свободно време

Обърнете повече внимание на почивката. С течение на времето ще възстановите силите си, така че не се връщайте към физическата активност наведнъж. Посещавайте театри, изложби. Това ще ви позволи да отвлечете вниманието от неприятните мисли.

Вземете за правило ежедневните разходки на чист въздух (разходки в парка, в гората). Общувайте повече с приятели и семейство. Със знанието на вашия лекуващ лекар се консултирайте с физиотерапевт и психотерапевт. Те ще ви помогнат да изберете подходяща физическа активност (усъвършенстваща гимнастика) и ще предложат начини за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от прекомерното нервно напрежение, да улесните преминаването на курса на лъчева терапия и да разберете какво ви очаква след него. Всичко това допринася за вашето възстановяване.

За повече информация по въпроси, свързани с вашето здраве, моля, свържете се с вашия лекар.

Резултати от лечението. Снимки преди и след

По данни от КТ пациентката е била неоперабилна преди лечението, а след предоперативна химиолъчетерапия впоследствие е оперирана успешно.

Тумор на ректума. КТ преди лечението

При извършване на лъчева терапия на тазовите органи IMRT позволява да се постигне равномерно разпределение на дозата на зоната на облъчване и значително да се намали дозата на пикочния мехур и тънките черва. Така се създават условия за намаляване на токсичността и подобряване на поносимостта на лечението.

Рак на аналния канал. КТ преди лечението

При провеждане на химиолъчево лечение на рак на ануса, техниката VMAT позволява постигане на силно конформно разпределение на изодозата, подобряване на толерантността към лечението (избягване на развитието на реакции от страна на червата - диария, пикочния мехур - цистит, гениталните органи).

КТ след химиолъчетерапия

Следоперативната лъчева терапия при рак на гърдата по метода IMRT намалява риска от увреждане на сърдечната и белодробната тъкан.

Облъчването (радиотерапия, радиотерапия, лъчева терапия) е използването на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама лъчение, бета лъчение, неутронно лъчение) за увреждане, унищожаване, убиване на ракови клетки, както и спиране на растежа и възпроизводството на нови мутирали клетки . Радиацията е локализирано лечение, което обикновено засяга само частта от тялото, към която е насочена радиацията.

Както бе споменато по-горе, след облъчване раковите клетки се увреждат, въпреки че радиацията може да засегне и здравите клетки в тялото по същия начин. Въз основа на това, рак след радиацияможе да бъде придружено от някои усложнения, възникващи като странични ефекти (в зависимост от частта на тялото, върху която е извършено облъчването; от местоположението на злокачественото новообразувание).

Водещи клиники в чужбина

Какво е лечение на рак с радиация?

Облъчването е метод за лечение на рак с помощта на високоенергийно лъчение (по-специално рентгенови лъчи). Видът на радиационната експозиция, както и нейното количество, трябва да бъдат внимателно изчислени преди започване на терапията (в такова количество, че радиацията да увреди анормалните клетки) от лекуващия онкологичен екип. По време на лечението на онкологията облъчването спира деленето на раковите клетки и в резултат на това броят им ще намалее.

Ползи от облъчването

Както вече знаем, целта на лъчевата терапия е да унищожи мутиралите клетки, като същевременно минимизира увреждането на здравите клетки. Освен това радиацията може да се използва за лечение на всякакъв вид рак, в почти всяка част на тялото. В някои случаи облъчването може да се извърши като отделно, но въпреки това най-често се използва в комбинация с други методи за борба с рака.

Облъчването може да се извърши както преди, така и след хирургично лечение (преди - за намаляване на размера на тумора, след - за спиране на растежа на раковите клетки, които биха могли да останат след хирургично изрязване на злокачествено новообразувание). Може да се направи и по време на или след химиотерапия или хормонална терапия за подобряване на общите резултати.

Въпреки че това лечение понякога се нарича радикално, лъчетерапията е предназначена да осигури дългосрочен ефект за човек с рак.

Това палиативно лечение има за цел да намали тумора, да намали болката и да облекчи други симптоми на рак. В допълнение, палиативната лъчетерапия може да удължи живота на пациент с рак.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Рак след облъчване - какво да очакваме? Последици и усложнения

Както вече споменахме, радиацията може да причини увреждане и унищожаване на нормалните клетки, както и да причини някои странични ефекти в процеса на разпадане на раковите клетки. Повечето от тези нежелани реакции са временни, рядко тежки и не представляват особена заплаха за общото състояние и живота на пациента. Не забравяйте, че Вашият лекар няма да Ви посъветва да се подложите на радиация, ако рисковете и усложненията от това биха надвишили ползата. Също така, лекуващият лекар е длъжен да ви информира дали това лечение във вашия случай може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве и да предизвика индивидуални последствия. Трябва да получите цялата необходима информация в писмен вид.

Ако една жена е изложена на радиация, тогава по време на терапията тя в никакъв случай не трябва да е в позиция, тъй като лъчевата терапия може значително да навреди на нероденото дете, особено през първите три месеца от бременността. Лекарят е длъжен да ви информира предварително за всички плюсове и минуси на това лечение, за възможните последствия и усложнения, които могат да възникнат след облъчване, както и да предостави писмена информация за това.

Лъчевата терапия с право заема едно от основните места в лечението на злокачествени тумори на различни органи и тъкани. Този метод може значително да увеличи преживяемостта на пациентите, както и да облекчи състоянието им в случай на напреднал стадий на заболяването.

Откриването на рентгеновите лъчи беше истински пробив в медицината, защото стана възможно да се „види“ тялото отвътре, да се разбере как „изглеждат“ вече известните заболявания на различни органи и системи. Вдъхновени от възможностите за използване на рентгенови лъчи и изпитвайки чувство, подобно на еуфория, учените започнаха да го използват не само за диагностични цели, но и за лечение. Така стана известно за пагубния ефект на рентгеновите лъчи върху туморите, които намаляват по размер и пациентите усещат значително облекчение.

Обратната страна на медала обаче бяха многобройните усложнения и радиационни реакции, които неизбежно преследваха облъчените пациенти. Информацията за негативния ефект на йонизиращото лъчение върху здравите тъкани се натрупваше и критиките към метода нарастваха. За известно време използването на лъчева терапия беше значително намалено, но способността за борба със злокачествени тумори, чийто брой се увеличаваше всяка година, не позволи напълно да се откаже от радиацията. Борейки се за възможността за безопасна лъчева терапия в онкологията, физици, рентгенолози, заедно с лекари, разработиха нови устройства и методи за облъчване, които биха намалили излагането на радиация и следователно вероятността от странични ефекти, което прави лечението едновременно ефективно и безопасно.

Днес лъчевата терапия се счита за един от основните методи за лечение на рак и в някои случаи ви позволява да откажете операция, което води до пълно излекуване. Броят на страничните ефекти е значително намален поради възможността за целенасочено въздействие на радиацията върху туморната тъкан, както и използването не само на рентгенови лъчи, но и на лъчи от елементарни частици, строго насочени към тумора. В повечето случаи такова лечение се понася добре от пациентите, но все още има някои правила и характеристики на начина на живот и ние ще ги разгледаме допълнително.

Видове лъчева терапия и техните характеристики

Радиотерапията включва въздействието на различни видове йонизиращо лъчение върху туморната тъкан. Тъй като раковите клетки се делят много бързо, те са много чувствителни към различни видове физически влияния. Радиацията причинява увреждане на основния апарат на клетките - ДНК, в резултат на което настъпва не само тяхната смърт, но и, което е изключително важно в случай на онкопатология, нарушение на процеса на делене. Резултатът от облъчването е намаляване на размера на тумора поради смъртта (некроза) на неговите съставни елементи, както и спиране на растежа на неоплазията. Здравите клетки страдат в много по-малка степен, а фокусирането на лъча стриктно върху тумора помага да се избегнат нежелани последствия. Успоредно с химиотерапията и хирургичното лечение, лъчетерапията допринася за бързото подобряване на състоянието на пациентите, а в благоприятни случаи и за пълното отстраняване на тумора от тялото.

Облъчването при рак е възможно както независимо, особено в случай на повърхностно разположени тумори (кожа, например), така и в комбинация с химиотерапия и хирургия.Радиотерапията, проведена преди операцията, помага да се намали размерът на тумора, да се намали рискът от отделяне и навлизане на ракови клетки в кръвоносните и лимфните съдове и следователно ефективността на лечението като цяло ще бъде много по-висока. В случай на напреднали форми на рак, ако е налице, използването на радиационна енергия позволява не само да подобри живота на пациентите и да намали тежестта на болката, но също така предотвратява по-нататъшното разпространение на раковите клетки в тялото и съществуващите метастази. възлите претърпяват регресия.

Често лъчетерапията се прилага след операция, когато има шанс да останат туморни клетки на мястото на растежа на рака.Този подход ви позволява да унищожите всички клетки и да избегнете повторение на заболяването в бъдеще.

Видът и методът на лъчетерапия във всеки отделен случай се избират от лекаря въз основа на характеристиките на тумора, неговото местоположение, етап и общото състояние на пациента. Тъй като радиацията може да увреди здрави тъкани, дозите се определят индивидуално, разделени на няколко сесии, за разлика от химиотерапията, която най-често използва стандартни схеми на лечение.

Видовете лъчева терапия се определят от използваното лъчение:

• α-частици;
• β-частици;
• γ радиация;
• неутрон;
• протон;
• Рентгенов.

Първото беше използвано рентгеново лъчение, по-късно, благодарение на усилията на физиците, се появиха инсталации, които направиха възможно генерирането на лъчи от елементарни частици в специални ускорители.

Методите на лъчева терапия зависят от метода на излагане на туморната тъкан:

1. Външна лъчева терапия, когато устройството е навън и лъчът преминава през други тъкани директно към тумора;
2. Контактно лечение, което предполага въздействие само върху туморната тъкан чрез въвеждане в нея на радиационни носители (игли, тел, топки и др.). Може да бъде интерстициален, интракавитарен, интраваскуларен, под формата на апликации. Пример за интерстициално облъчване е брахитерапията за;
3. Радионуклидна терапия - въвеждането на фармакологични препарати, съдържащи радиоактивен елемент, който може да се натрупва в строго определени тъкани (йод в).

Много обещаващ и ефективен метод за лечение на тумори с протонни лъчи. Ускорени в специални ускорители, протоните достигат целта си и отделят максимум радиоактивно лъчение в последните милиметри от движението си. С други думи, само малко количество радиационна енергия се разпръсква по пътя към тумора и изобщо не се разпространява в тъканите зад туморния възел. Тази функция позволява минимизиране на увреждащия ефект на радиацията върху здрави органи и тъкани с висока ефективност в самата неоплазма.

Възможността за фокусиране на протонния лъч стриктно върху туморната тъкан и ниската вероятност от странични ефекти е голямо предимство при лечението на деца, при които вторичните тумори след конвенционално облъчване могат да се превърнат в истински проблем. Освен това, преди използването на протонна терапия, такъв тумор като меланома на ретината неизбежно завършва с отстраняването на цялото око, което значително влошава качеството на живот след операцията. С появата на протонната терапия стана възможно да се лекува тумор, като се запази органът на зрението, докато пациентът не изпитва тежките последици от адаптацията, както след хирургично лечение.

Дълги години тази техника беше достъпна само в условията на специализирани центрове, провеждащи изследвания в областта на физиката, но напоследък в Северна Америка и Европа се наблюдава значителен напредък в използването на този вид лечение, както се вижда от функционирането на клиники за протонна терапия. В Русия и други страни от постсъветското пространство, за съжаление, такива методи все още се използват много ограничено и центровете за протонна терапия са само в процес на изграждане. Това се дължи на високата цена на оборудването, необходимостта от оборудване на съоръжения, които осигуряват надеждна защита от радиация, където дебелината на стената може да достигне 5 метра или повече. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да се подложат на такова лечение, но изграждането на центрове с подходящо оборудване дава надежда за наличието на протонна терапия в бъдеще за по-голямата част от онкологичните пациенти.

Радиохирургията успешно се използва за лечение на мозъчни тумори

Друг модерен и много ефективен метод за лъчева терапия е използването на радиохирургия,когато лъчевият лъч се фокусира в строго определено място, причинявайки клетъчна смърт и разрушаване на неоплазмите. Радиохирургията успешно се използва за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени мозъчни тумори (менингиоми, аденоми на хипофизата и др.), особено тези, които са труднодостъпни за конвенционална хирургична интервенция. Стереотактичната радиохирургия (популярно известна като "гама нож", "кибер нож") ви позволява да отстранявате тумори без краниотомия и други хирургични процедури, но нейният ефект не настъпва веднага, отнема няколко месеца или дори шест месеца - година, т.к. в случай на доброкачествени тумори. Пациентът по това време е под динамично наблюдение на специалисти.

Етапи на лъчева терапия

Като се има предвид сложността на използваните методи и оборудване, както и възможността за радиационни реакции и други усложнения, лъчетерапията трябва да бъде строго показана на пациента и схемата на нейното прилагане трябва да бъде точно проверена. Целият комплекс от процедури се състои от три етапа:

• Прерадиация.
• Рей.
• Пострадиация.

Поведението на пациента на всеки етап има свои собствени характеристики, които могат да определят колко ефективно ще бъде лечението, а спазването на прости правила ще помогне да се избегнат нежелани странични ефекти.

Предлъчен периоде може би най-важното, тъй като правилното планиране на процедурите, изчисляването на дозата и метода на въздействие върху тумора определят крайния резултат. Също така е важно да се грижи за състоянието на здравите тъкани, които по един или друг начин могат да бъдат изложени на радиация.

Планиране на лъчетерапияизвършва се едновременно от няколко специалисти - лъчетерапевт, онколог, медицински физик, дозиметрист, които изчисляват необходимите дози радиация, избират оптималния начин за въвеждането й в тъканите по време на брахитерапия (в този случай е свързан брахитерапевт), определяне на максималното облъчване и резервния капацитет на околните тъкани, които могат да бъдат изложени на облъчване.

Планирането в предсветовия период може да изисква не само усилията на специалистите и няколко дни упорит труд. За точното определяне на всички параметри на лъчетерапията са необходими допълнителни изследвания и помощта на съвременните компютърни технологии, тъй като само устройството може да изчисли целия път на радиоактивния лъч до туморните клетки с точност до милиметър, използвайки триизмерни изображения на засегнатите органи или тъкани, получени с помощта на томограф.

Важният момент е маркираневърху тялото на пациента, което се извършва според резултатите от CT, MRI, радиография. Лекарят маркира границите на тумора и облъчената зона на тялото със специален маркер и ако е необходимо да се премине към друг облъчващ апарат, „нулирането“ се извършва автоматично според съществуващите маркировки. Пациентът трябва да знае, че следите трябва да се запазят до края на лечението, така че трябва да се избягва измиването им по време на душ, а ако това се случи, трябва да се уведоми медицинската сестра или лекар, които ще коригират ситуацията.

Какви са основните правила на поведение в предлъчевия период?Първо, трябва да се опитате да запазите маркировката на мястото на облъчване. Второ, не е необходимо да правите слънчеви бани или да използвате различни кремове, дразнители, парфюми, йод в зоната на планираното излагане. И накрая, ако има лезии по кожата, дерматит, обрив от пелена или обрив, тогава си струва да информирате лекаря за това, който ще ви помогне да се отървете от съществуващите проблеми. Ако е необходимо да се облъчи областта на главата и гърлото, струва си да се погрижите за състоянието на зъбите, да излекувате кариеса и да поставите устната кухина в ред като цяло.

Период на лъчавключва действителното облъчване по разработената по-рано схема. Курсът на лъчева терапия обикновено продължава не повече от 4-7 седмици,а за предоперативно намаляване на размера на неоплазмата са достатъчни 2-3 седмици. Сесиите се провеждат всеки ден пет дни в седмицата, с двудневна почивка за възстановяване на кожата и тъканите, засегнати от облъчване. Ако дневната доза радиация е голяма, тогава тя може да бъде разделена на няколко сесии.

Лечението се извършва в специално оборудван кабинет с радиационна защита, като персоналът го напуска за времетраенето на процедурата, като пациентът има връзка с лекаря чрез високоговорител. Пациентът се поставя на маса или стол, източникът на радиация се поставя в желаната зона, а околните тъкани се покриват със защитни блокове. По време на процедурата масата или излъчвателят могат да се движат в пространството или да създават шум, което не трябва да плаши и за което медицинската сестра обикновено предупреждава.

Процедурата е безболезнена, продължава 5-10 минути, през които пациентът трябва да поддържа приетата позиция на тялото, да не се движи, да диша спокойно и равномерно.

По време на курса на лечение трябва да спазвате следните правила:

1. Храненето по време на лъчева терапия трябва да бъде пълноценно, висококалорично, съдържащо всички необходими витамини и минерали. Не трябва да се отказвате от въглехидрати, чийто дял може да бъде 3-4 пъти повече от количеството консумирани протеини и мазнини. Тъй като излагането на радиация причинява разпадане на туморната тъкан и образуването на голямо количество токсини, е необходимо да се осигури добър режим на пиене (до три литра течност на ден), като се използват сокове, компоти, чай и минерална вода.
2. По време на лечението пушенето и пиенето на алкохол трябва да бъдат напълно изключени, въпреки че е по-добре да се отървете от лошите навици напълно и завинаги.
3. Особено внимание трябва да се обърне на участъците от кожата, които са в зоната на облъчване. Дрехите трябва да са от естествени материи (памук, лен), свободни, да не са в близост до местата на излагане на радиация. Ако е възможно, тези зони е най-добре да се държат отворени изобщо, но защитени от слънцето, когато излизате навън.
4. По-добре е да отложите използването на козметика и парфюми за по-късно, по-добре е да не използвате дори сапун, за да не изсушите вече сухата кожа. Когато вземате душ, трябва да запомните маркировките в радиационната зона.
5. Ако се появи зачервяване, сухота, сърбеж, прекомерно изпотяване, не трябва да предприемате независими мерки, да прилагате студени или горещи предмети върху кожата, по-добре е да говорите за това с Вашия лекар.
6. За периода на лъчетерапията важат общи препоръки за всички онкоболни като разходки на чист въздух, добър сън, адекватна физическа активност.

Облъчването при различни форми на злокачествени новообразувания има свои собствени характеристики, за които пациентите обикновено се предупреждават предварително. Когато най-често се прибягва до следоперативна дистанционна лъчетерапия, предназначена да унищожи туморните клетки, които биха могли да останат след отстраняването на неоплазията. При наличие на метастази целта е да се намали техният размер, както и да се намали тежестта на синдрома на болката. По време на лечението може да се появи умора и чувство на умора, които трябва да изчезнат след края на курса на облъчване.

В случай на рак, облъчването преди операцията е най-ефективно, а в някои случаи химиолъчетерапията е достатъчна за излекуване дори без хирургично отстраняване на тумора. В допълнение към дистанционното облъчване има техники с въвеждането на източник на радиация директно в ректума. Лъчева терапия не се извършва за надлежащите части на дебелото черво.

Туморите на простатата се лекуват успешно с брахитерапия, когато капсули или игли, съдържащи радиоактивен изотоп, се инжектират директно в туморната тъкан. Този подход ви позволява да избегнете нежелани реакции от близките органи (диария, нарушено уриниране и др.).

Неоплазмите на женските полови органи включват дистанционно облъчване на тазовата област, а лъчетерапията често е от първостепенно значение. Така че, ако в случай на микроинвазивен рак, облъчването се извършва в следоперативния период, то при II-III стадии на заболяването това е основният и често единственият метод на лечение. В четвъртия стадий на рак на шийката на матката лъчетерапията има палиативен характер, като помага само за облекчаване на състоянието на пациентите.

Следрадиационен периодзапочва след края на курса на лечение. По правило повечето пациенти се чувстват добре и страничните ефекти или напълно липсват,или изразени незначително. Въпреки това все още има някои последствия и трябва да знаете за тях, за да не се объркате и да потърсите необходимата помощ навреме.

Възстановяването след лъчева терапия започва веднага след края на лъчевите сесии и се състои в спазване на щадящ режим, осигуряване на пълноценен сън и почивка през деня. Също толкова важно е естеството на храненето, както и емоционалното настроение на пациента. На етапа на рехабилитация може да се нуждаете не само от помощта на лекар, но и от роднини и близки хора, чието участие и подкрепа е много важно през този период.

Поради наличието на тумор, както и необходимостта да се подложат на всякакви изследвания и медицински процедури, които не винаги са приятни за пациента, могат да възникнат емоционални разстройства. Това може да бъде апатия, чувство на меланхолия или тревожност, а понякога и депресия. Много е важно да не се затворите в себе си, да се опитате да общувате повече с приятели и семейство, ако е възможно, да поддържате обичайния ритъм на живот, но като намалите общата активност до такава степен, че да няма чувство на умора. Не трябва да се отказвате от домакински задължения, хобита, хобита и ако имате желание да легнете за почивка, тогава плановете могат да бъдат отложени за известно време. Разходките и общуването помагат на много пациенти да се върнат към предишния си начин на живот и подобряват настроението си.

Чувството на умора често придружава лъчетерапията, тъй като натоварването на тялото, свързано с процедурите, както и унищожаването на тумора, изискват значителни енергийни разходи и могат да бъдат придружени от метаболитни промени. През този период се препоръчва повече почивка, организиране на кратък дневен сън и ако пациентът продължава да работи, тогава има смисъл да се говори с ръководството за възможността за преминаване към по-лека работа. Много пациенти дори предпочитат да отидат на почивка по време на лечението.

След края на лечението трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието и резултатите от терапията. Обикновено наблюдението се извършва от онколог в поликлиника или онкологичен диспансер, който определя честотата на прегледите. В случай на внезапно влошаване на състоянието, развитие на болка, нарушения на стомашно-чревния тракт, треска и други симптоми, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващото планирано посещение.

Важно място в рехабилитацията след лъчетерапия заема грижата за кожата, която в повечето случаи е свързана с облъчване и почти винаги страда по време на дистанционна лъчетерапия. Най-малко една година след края на курса на облъчване, кожата трябва да бъде защитена от слънцето и различни увреждания. Кожните зони, които са били в зоната на облъчване, трябва да бъдат смажени с подхранващ крем, дори ако няма признаци на възпаление или изгаряния. По-добре е тези, които обичат баня или вана, временно да изоставят тези процедури, като ги заменят с душ, а дразнещите кожата продукти и твърдите кърпи трябва да бъдат отстранени.

Понякога пациентите могат да изпитват затруднения в комуникацията поради липсата на информираност на другите за онкологията и нейното лечение. По този начин някои вярват, че хората, които сами са били подложени на лъчева терапия, са способни да излъчват радиация, така че е по-добре да стоят далеч от тях. Това мнение е погрешно: пациентите на всички етапи, включително рехабилитация, не представляват опасност за другите, а самият тумор не е заразен. Ако е възможно, не се отказвайте от интимните отношения, защото това е част от пълноценния живот. Ако има промени в лигавиците на гениталния тракт или дискомфорт, лекарят ще ви каже как да се справите с това.

За да преодолеете стреса, си струва да разнообразите свободното си време. Това може да бъде посещение на театър, изложби, правене на любимите ви хобита, разходки и срещи с приятели. Важно е да се отвлече вниманието от болезнените мисли, които могат да съпътстват всички етапи от лечението на злокачествен тумор.

Малко за усложненията и страничните ефекти на лъчетерапията

Както всеки друг вид лечение, лъчетерапията може да предизвика различни странични ефекти, както местни, така и общи. Честите нежелани реакции на лъчетерапията включват умора, слабост, промени в емоционалното състояние и увреждане на костния мозък, причинено от радиация. Ако е необходимо да се облъчват големи участъци от тялото, по един или друг начин постоянно обновяващите се кръвни клетки страдат, тяхното узряване в костния мозък се нарушава, което се проявява чрез намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите. Пациентът редовно се подлага на кръвни изследвания за проследяване на неговите компоненти и, ако е необходимо, се предписва подходящо лечение или курсът на облъчване се прекъсва за една седмица.

Други често срещани ефекти от лъчетерапията включват загуба на коса, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане. Тези промени най-често са свързани с облъчване на областта на главата, органите на стомашно-чревния тракт, както и с разпадането на туморната тъкан под въздействието на радиация. След края на курса на лечение състоянието на пациента постепенно се нормализира.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациентите, подложени на лъчетерапия.. Промените в апетита, гаденето не допринасят за храненето, а междувременно нуждата от хранителни вещества е доста висока. Ако чувството на глад не възниква, това е, че е необходимо, както се казва, "чрез не искам." Тъй като списъкът с препоръчителни продукти е доста голям, не е необходимо да се ограничавате до сладкиши, месни и рибни ястия, плодове, сокове. Диетата трябва да е висококалорична и наситена с всички необходими вещества.

Когато готвите, трябва да спазвате някои правила:

Най-често наблюдаваните локални усложнения на лъчетерапията под формата на кожни реакции.След няколко сеанса на облъчване е възможно зачервяване на кожата, което в крайна сметка изчезва, оставяйки след себе си пигментация. Някои пациенти се оплакват от усещане за сухота, сърбеж, парене, лющене на кожата в зоната на облъчване. При правилна грижа и уважение кожата се възстановява в рамките на 4-6 седмици след курса на лечение.

Усложненията могат да включват изгаряния, понякога тежки, с образуване на язви или инфекция на радиационната рана. Вероятността от такова развитие на събитията се увеличава с увеличаване на дозата на радиация, наличието на индивидуална чувствителност към радиация и съпътстващи заболявания като захарен диабет.

За да избегнете подобни проблеми, след процедурата третирайте мястото на облъчване с овлажнител, масла и предпазвайте кожата от слънчева светлина. В случай на тежко увреждане на кожата, лекарят може да препоръча лекарства, съдържащи кортикостероиди, така че всяка промяна в здравето трябва да бъде докладвана на лекаря.

При облъчване на органите на главата или шията е възможно вредното въздействие на радиацията върху лигавицата на устата и гърлото, следователно отново, трябва да се следват някои насоки:

• Спрете пушенето, алкохола, дразнещата храна;
• Използване на мека четка за зъби и внимателно миене на зъбите;
• Изплакване на устата с отвара от лайка или други разтвори, препоръчани от лекуващия лекар.

При лъчетерапия на гръдните органи са възможни кашлица, затруднено дишане, болезненост и подуване в областта на гърдите. При лечението на тумори на ректума може да има склонност към запек, кръв в изпражненията, болки в корема, така че е важно да се спазва диета, която предотвратява задържането на съдържанието в червата.

Всяко влошаване на здравето, появата на тези промени е необходимо да се информира лекуващият лекар, който ще помогне с назначаването на допълнително лечение.

Лъчелечението е неразделна част от лечението на повечето злокачествени тумори, чийто ефект може да бъде възстановяване. При спазване на всички препоръки и правила обикновено се понася добре и пациентите могат да почувстват подобрение след няколко сеанса на облъчване.

По този начин, дори като се вземат предвид възможните странични ефекти, лъчетерапията не трябва да се изоставя, тъй като тя дава шанс за благоприятен изход от заболяването, което без него обрича човек на смърт. За успешно лечение трябва да водите правилен начин на живот, да следвате препоръките, изброени по-горе, и незабавно да съобщавате на Вашия лекар за всички промени в здравето си.

Видео: репортаж за лъчетерапия

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси на читателите в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OncoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение, за съжаление, към момента не се предоставят.

Е лъчева терапия. Установено е, че младите злокачествени клетки престават да се размножават под въздействието на радиоактивно лъчение.

концепция

При лъчетерапията се получава ефектът на йонизираното обучение. Неговите цели:

• увреждане на злокачествени клетки
• ограничаване на растежа на рака,
• предотвратяване на метастази.

Използва се в комбинация с хирургично лечение и химиотерапия.

По време на излагане на радиация клетките не се разпадат, но тяхната ДНК се променя. Предимството на метода е, че здравите структури не претърпяват промени.

Укрепването на ефекта се постига и поради факта, че лекарят може да коригира посоката на лъчите. Това дава възможност да се използват максимални дози в лезията.

Понякога този метод се използва и за лечение на неонкологични патологии. Например за борба с костните израстъци.

Видео за подготовката преди лъча:

Показания

Методът се използва при 60-70% от пациентите с рак. Той се счита за основен за лечение на тумори, които се характеризират с висока степен на радиочувствителност, бърза прогресия, както и някои особености на локализацията на образуването.

Лъчевата терапия е показана при рак:

• назофаринкса и пръстените на фарингеалните сливици,
• маточна шийка,
• ларинкс,
• кожа, гърди,
• бял дроб
• език,
• тяло на матката,
• някои други органи.

Видове лъчева терапия

Има няколко лечения. Алфа радиацията включва използването на изотопи, като радон, продукти от торон. Този вид има широк тип приложение, влияе положително на централната нервна система, ендокринната система, сърцето.

Бета терапията се основава на лечебен ефект, основан на действието на бета частици. Използват се различни радиоактивни изотопи. Разпадането на последния е придружено от излъчване на частици. Има такава терапия интерстициална, интракавитарна, приложение.

Рентгеновата терапия е ефективна за лечение на повърхностни лезии на кожата, лигавиците. Енергията на рентгеновото изследване се избира в зависимост от местоположението на патологичния фокус.

Лъчевата терапия се разделя и по други причини.

Контакт

Изгледът се различава от останалите по това, че източниците на лъчи са разположени директно върху тумора. Характерно за него е да разпредели дозата така, че основната й част да остане в тумора.

Методът е добър, ако размерът на образуването е не повече от 2 см. Този тип е разделен на няколко вида.

Име	Особености
близък фокус	Облъчването засяга самите образуващи клетки.
интракавитарен	Източникът на радиация се въвежда в телесните кухини. Той остава през целия курс на контактна лъчева терапия.
Интерстициален	Източникът на радиация се инжектира в тумора. Въздействието е непрекъснато.
Радиохирургични	Лъчите се излагат след хирургическа операция. Мястото, където се намира туморът, е изложено на радиация.
Приложение	Източникът на радиация се нанася върху кожата с помощта на специален апликатор.
Селективно натрупване на изотопи	Използват се нискотоксични радиоактивни вещества.

Дистанционно

Това означава, че източникът на радиация е на известно разстояние от човешкото тяло. лъчът навлиза в тялото през определена област.

По-често се използва гама терапия. Този метод е добър, защото ви позволява да донесете висока доза радиация на образуването, като същевременно запазите здравите клетки непокътнати.

За малки ракови заболявания се използват протони и неврони. Дистанционната терапия може да бъде статична или подвижна. В първия случай източникът на радиация е неподвижен.

В съвременните онкологични диспансери методът се използва рядко. Мобилната техника ви позволява да насочвате източника по различни траектории. Това осигурява най-голяма ефективност.

Радионуклид

Спецификата се състои в въвеждането на радиофармацевтици в тялото на пациента. Те засягат огнищата. Целевата доставка на вещества генерира много високи дози в огнищата с малко странични ефекти и минимално увреждане на здравите тъкани.

Терапията с радиойод е популярна. Методът се използва не само при онкоболни, но и за лечение на хора с тиреотоксикоза. Ако има метастази в костите, тогава се използват няколко съединения наведнъж.

Конформен

Радиационно форсиране, когато се използва 3D планиране на експозиция за получаване на формата на полето. Методът позволява да се доставят адекватни дози радиация на туморите. Това значително увеличава шанса за излекуване.

За да се изключи излизането на тумора от облъчената зона, се използват специални устройства, например оборудване за активен контрол на дишането.

Протон

Лъчева терапия, базирана на използването на протони, които се ускоряват до големи стойности. Това позволява уникално разпределение на дозата в дълбочина, като максималната доза се концентрира в края на цикъла.

В същото време натоварването на други повърхностни клетки е минимално. Радиацията не се разпръсква през тялото на пациента.

Обикновено методът се прилага при малки образувания, тумори, разположени в близост до критично радиочувствителни структури.

интракавитарен

Този вид има няколко вида. Позволява предотвратяване на рецидиви и метастази. Източникът се въвежда в телесната кухина и остава по време на целия сеанс на облъчване.

Използва се за създаване на максимална доза в туморните тъкани.

Обикновено този метод се комбинира с дистанционно. Лъчева терапия от този вид се използва за лечение на рак на женските полови органи, ректума и хранопровода.

стереотаксичен

Този метод позволява да се намали времето за лечение на рак.

Използва се за лечение на вътрешните органи, кръвоносната система. Лъчите действат много прецизно върху тумора.

Снимка на стереотактична лъчетерапия

Провежда се с пълен контрол върху местоположението на тумора, позволява ви да се приспособите към дишането и всяко друго движение на пациента.

Резултатът от такова излагане не се вижда веднага, а след няколко седмици, тъй като туморните клетки умират постепенно.

Противопоказания

Има няколко ситуации, когато лъчевата терапия е противопоказана:

• общо тежко състояние с признаци на интоксикация на тялото,
• треска,
• обширно увреждане на раковите клетки, придружено от кървене,
• лъчева болест,
• тежки форми на съпътстващи заболявания,
• тежка анемия.

Ограничението също е рязко намаляване на левкоцитите или тромбоцитите в кръвта.

Как се провежда лъчетерапията?

Първо се извършват допълнителни процедури за точно определяне на местоположението на тумора и неговия размер. От това се избира дозата. С помощта на специален апарат се определя полето на облъчване. Може да има няколко такива области.

В процеса на лъчелечение пациентът е в легнало положение. Важно е да не се движите по време на облъчването, тъй като това може да доведе до увреждане на здравите тъкани от лъчите. Ако човек не може да се движи дълго време, тогава лекарят фиксира пациента или областта на тялото.

Някои части на машините могат да се движат и да издават шум, не трябва да се страхувате от това. Още в началото на лечението е възможно да се намали болката, но най-голям ефект се постига след завършване на курса.

Продължителност на курса

Най-често лечението се извършва амбулаторно. Сеансът, в зависимост от използвания метод, продължава 15-45 минути.

Най-много време отнема правилното позициониране на пациента и посоката на апарата за облъчване. Самият процес отнема няколко минути. През това време персоналът ще напусне помещенията.

Курсът е от 4 до 7 седмици. в някои ситуации се намалява до 14 дни. Това е препоръчително, ако е необходимо да се намали размерът на тумора или да се подобри състоянието на пациента. Сесиите се провеждат 5 пъти седмично. Понякога дозата се разделя на 2-3 сесии.

Как се понася процедурата?

Самата лъчева терапия не причинява болка. След процедурата се препоръчва почивка за няколко часа. Това ще помогне за възстановяване на силата, както и за намаляване на риска от странични ефекти.

Ако гърлото или устата са били изложени на радиация, тогава се препоръчва да изплакнете устата с отвари от билки или масло от морски зърнастец, за да облекчите дискомфорта.

Симптоми след излагане

След курс на лъчева терапия може да изпитате:

• умора,
• нарушения на настроението и съня
• реакции от страна на кожата и лигавиците.

Ако въздействието е извършено върху областта на гръдния кош, има задух, задух, кашлица.

Последствия

Най-често се засяга кожата. Тя става нежна, чувствителна. Може да променя цвета си.

Реакцията на кожата към радиация е приблизително същата като при слънчево изгаряне, но се развива постепенно.

Възможно е да има мехури. При липса на подходяща грижа такива области могат да се заразят.

Ако органите на дихателната система са били изложени, тогава радиационните увреждания се развиват през следващите три месеца. Появява се непродуктивна кашлица, телесната температура се повишава и общото благосъстояние се влошава.

Експертите отбелязват, че често страничните ефекти са:

• косопад,
• загуба на слуха и зрението,
• увеличаване на броя на сърдечните удари,
• промяна в състава на кръвта.

Възстановяване след облъчване

Процесът на възстановяване може да се проведе по различно време, лекарите препоръчват да се подготвите за дълго пътуване.

Лечение на изгаряния

Зачервяването обикновено се появява веднага, но при някои хора изгарянията не започват да се откриват веднага. След всяка сесия трябва да се смазва със защитен крем.

В същото време това не трябва да се прави преди процедурата, тъй като това може да намали ефективността на манипулацията. За обработка се използват "D-пантенол" и други лекарства за облекчаване на възпалението и възстановяване на дермата.

Как да повишим белите кръвни клетки след лъчетерапия?

Можете да увеличите броя на левкоцитите само след разрешение от лекаря. Не забравяйте да разнообразите менюто си със сурови зеленчуци, елда, пресни плодове, херкулес.

Сокът от нар и цвеклото имат положителен ефект върху състава на кръвта. Ако тези методи не помогнат, лекарят ще предпише специални лекарства.

Какво да правим с температурата?

Температурата в повечето случаи е признак на инфекция. След лъчева терапия възстановяването на имунитета отнема много време.

По-добре е незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да идентифицирате причината и да предпише лечение. Ако това не е възможно, спазвайте почивка на легло, използвайте антипиретици, които не са противопоказани за вашето заболяване.

Пневмонит

Те се лекуват с високи дози стероиди. Тогава симптомите изчезват след 24-48 часа. Дозата се намалява постепенно.

Освен това се използват дихателни упражнения, масаж, инхалация и електрофореза.

Програмата за лечение се съставя индивидуално, като се вземат предвид вида на тумора и неговото разпространение, наличието на други усложнения.

хемороиди

За лечение е необходимо стриктно спазване на диета и почивка на легло, използване на лекарства и традиционна медицина. Радиационната радиация води до нарушаване на узряването на епитела, възпалителни процеси на лигавиците.

За лечение се използва локална терапия за почистване на червата и премахване на възпалителни процеси.

Проктит

За отстраняване на проблема се използват лаксативи, почистващи клизми. Висока ефективност показва топъл душ, насочен към областта на ректума, вани с калиев перманганат.

Лекарят може да предпише хормони, ректални супозитории и анестетици.

Диетична храна

Доброто хранене е един от основните методи за лечение на радиационни увреждания. трябва да приемате меки храни. Ако устната кухина е пострадала от облъчване, тогава е ефективно да се използва масло, разтвор на новокаин.

По време на самата лъчетерапия пациентите обикновено се оплакват от липса на апетит. По това време добавете към менюто ядки, мед, яйца, бита сметана. Те съдържат много хранителни вещества. За да получите протеини в диетата, се добавят супи-пюрета, нискомаслени рибни и месни бульони.

Противопоказано е да се използват храни, съдържащи голямо количество холестерол, тлъсто месо, гъби, мандарини, колбаси.

Отговори на въпроси

• Как химиотерапията е различна от лъчетерапията?

Химиотерапията е лечение на рак с помощта на лекарства. Лъчевата терапия се основава на принципа на разрушаване на клетките под въздействието на лъчите.

Световните стандарти предвиждат комбинация от тези два метода, тъй като шансът за излекуване в този случай се увеличава.

• Пада ли косата след лъчетерапия?

След излагане на радиация косата пада само на мястото на преминаване на лъчите. Обикновено лекарите предупреждават за възможността от плешивост. Най-добре е в този случай да направите къса прическа.

За грижа за косата от началото на лечението използвайте гребен с широки зъби или купете гребен за новородени. Преди лягане използвайте специална мрежа за сън, за да не се натиска и изскубва косата.

• Можете ли да забременеете след лъчева терапия?

Много лечения оставят негативен отпечатък, засягат репродуктивните функции. След лъчева терапия се препоръчва да се предпазвате в продължение на няколко години.

Това ще позволи на тялото да се възстанови, да роди здраво дете. Онкологът обикновено казва термина, в зависимост от стадия на рака, резултатите от лечението.

Радиационна онкология (интервенционална радиология)- област на медицината, в която се изследва използването на йонизиращо лъчение за лечение на онкологични заболявания. Най-общо методът може да бъде описан по следния начин. Корпускулярното или вълново лъчение се насочва към засегнатата от тумора област на тялото, за да се премахнат злокачествените клетки с минимално увреждане на околните здрави тъкани. Радиацията е един от трите основни метода за борба с рака, наред с хирургията и химиотерапията.

Класификация на методите на радиационната онкология

Първо, трябва да се разграничат различните видове радиация.

• α-частици,
• протонни лъчи,
• β-частици,
• електронни лъчи,
• π мезони,
• неутронно лъчение.

• γ-лъчение,
• спирачно лъчение.

Второ, има различни начини да се обобщи.

• контактна терапия. При този метод излъчвателят се довежда директно до тумора. В повечето случаи прилагането изисква хирургическа интервенция, така че методът се използва рядко.
• Интерстициален метод. Радиоактивни частици се инжектират в тъканта, съдържаща тумора. Като самостоятелно лечение се използва главно при онкогинекологични и онкоурологични заболявания. Като допълнително - с външно (дистанционно) облъчване.

В момента обхватът на брахитерапията като независим или спомагателен метод се разширява, появяват се нови техники, например SIRT-терапия.

Външно (дистанционно) облъчване :

При такава експозиция излъчвателят се намира на разстояние от зоната, съдържаща злокачествения тумор. Методът обаче е най-универсалният и най-трудният за изпълнение. Развитието на тази област на онкологията е тясно свързано с научно-техническия прогрес. Първите значителни постижения са свързани с изобретяването и прилагането на кобалтовата лъчетерапия (1950 г.). Следващият етап беше белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшното развитие се дължи на въвеждането на компютърни технологии и различни методи на модулация (промяна на характеристиките на лъча). В тази посока са направени много иновации, включително:

• триизмерна конформна лъчева терапия (3DCRT),
• лъчетерапия с модулирана интензивност (IMRT),
• появата на радиохирургия (използване на тесни лъчи с висока интензивност),
• технологии, които съчетават използването на 3D / 4D моделиране и модулация на интензитета (например RapidArc).

Съвременните инсталации за лъчелечение са най-сложните и скъпи устройства, съчетаващи постиженията на техниката от много технологични области. Към днешна дата могат да се разграничат две области на дистанционно облъчване.

• Лъчетерапия . От самото начало радиационната онкология се развива в тази посока: лъчевата терапия включва използването на широки снопове йонизиращо лъчение. Традиционният RT обикновено се провежда в няколко сесии. Сега има много приложения на този подход: техниката на облъчване непрекъснато се подобрява и е претърпяла много промени с течение на времето. В момента RT е един от най-разпространените методи за лечение на рак. Използва се при много видове тумори и стадии: като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други (напр. радиохимиотерапия). Също така, LT се използва за палиативни цели.
• Радиохирургия. Сравнително нова посока в интервенционалната радиология, която се характеризира с използването на силно фокусирано лъчение с повишен интензитет. Процедурата се провежда в по-малко сесии в сравнение с LT. Засега полето на приложение на радиохирургията е ограничено и малко в сравнение с лъчетерапията. Но направлението активно се развива и напредва. Най-популярните инсталации: Cyber ​​​​Knife и неговите предшественици Gamma Knife, LINAC.

Излагане на радиация

Процесите, протичащи в клетките при облъчване, са изключително сложни, настъпват множество морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси са йонизацията и възбуждането на атомите и молекулите, изграждащи клетките. Нямаме за цел да описваме подробно тези процеси, затова ще дадем само няколко примера.

Положителният ефект от облъчването е нарушаването на процесите на саморегулация в злокачествените клетки, което в крайна сметка води до тяхната смърт. В резултат на разрушаването на структурата на ДНК на раковите клетки, те губят способността си да се делят. Облъчването разрушава съдовете на тумора, неговото хранене се нарушава.

Негативният ефект е, че промени могат да настъпят и в здрави клетки. Това води до лъчеви усложнения, които се делят на две групи.

• Реакции на лъча. Нарушенията са временни и изчезват след определено време (до няколко седмици).
• радиационно увреждане. Необратими ефекти от експозицията.

Всеки тип клетка има свои собствени показатели за радиочувствителност, т.е. промените в клетките започват при определено съотношение на честота, вид, интензивност и продължителност на излъчване. По принцип всеки тумор може да бъде унищожен чрез излагане на радиация, но здравите клетки също ще бъдат увредени. Основната задача на рационалната онкология е да намери оптималния баланс между благоприятните ефекти на радиацията и минимизиране на риска от усложнения.

По-подробно са разгледани най-характерните странични ефекти и особеностите на облъчването при конкретни видове онкологични заболявания, при които е приложима лъчетерапията. Вижте следните материали

Минимизиране на усложненията

От създаването на областта радиационната онкология се разви в посока минимизиране на страничните ефекти. По пътя са разработени много иновации. Помислете за основните техники, които се използват от специалистите за намаляване на риска от увреждане на здравите тъкани.

Рентгенов диапазон

Рентгеновото лъчение с висок интензитет ви позволява да повлияете на дълбоките тъкани, като леко увреждате повърхностните: лъчът преминава през кожата, почти без да губи енергия върху нея. Избирайки оптималната интензивност, зоната на основния ефект се прехвърля на необходимата дълбочина, в резултат на това малка доза радиация пада върху здрави клетки и вероятността от изгаряне на кожата изчезва.

Понастоящем рентгеновите лъчи се използват в по-голямата част от инсталациите, но това не е единственият вид радиация, използван в интервенционалната радиология: протонната терапия например отваря широки перспективи.

Прецизно сумиране

Първата задача е да се определи точно местоположението на тумора. Често е необходимо да се отстрани не ясно изолирана неоплазма, а остатъците от тумора след операцията, възможни огнища на метастази, които могат да бъдат множествени, трудно забележими и да имат хаотично местоположение. За определяне на местоположението им се използват всички налични средства: ЯМР, компютърна томография, PET-CT, протокол от операцията. Необходими са и надеждни познания за свойствата на околните тъкани: необходимо е да се определи къде могат да се образуват нови туморни огнища и да се предотврати този процес.

Днес използването на компютърен модел на туморния процес се превърна в златен стандарт за RT и радиохирургия: такива модели се използват за изчисляване на стратегията за облъчване. В Cyberknife, например, суперкомпютърните изчисления се използват за това.

Значителни усилия са насочени и към поддържане на крайната точност на облъчването: действителната позиция на пациента може да се различава от тази, в която е изграден моделът, следователно са необходими или техники за пресъздаване на позицията, или коригиране на посоката на облъчване.

• Методи за фиксиране. Често лъчевата терапия продължава 30-40 курса, като в същото време е необходимо да се поддържа точност в рамките на половин сантиметър. За тези цели се използват различни методи за фиксиране на позицията на пациента.
• Дихателен контрол. Облъчването на движещи се органи представлява значителна трудност: разработени са няколко метода за наблюдение на дишането на пациента и коригиране на посоката на облъчване или спиране, докато се върне в допустимия диапазон от позиции.

Облъчване от различни ъгли

Освен в редки случаи, когато промяната на ъгъла, под който е насочен лъчът, не е възможна, този метод се използва винаги. Тази техника ви позволява да разпределите равномерно страничните ефекти и да намалите общата доза на единица обем здрава тъкан. Повечето инсталации могат да въртят линейния ускорител в кръг (2D ротация), някои инсталации позволяват пространствено въртене / движение (не само по една ос).

Фракциониране

Необходимо е възможно най-точно да се определят свойствата на засегнатите здрави и ракови клетки и да се идентифицират разликите в радиочувствителността. Интензитетът и видът на прегръдката се избират индивидуално за всеки случай, благодарение на което е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

Модулация

В допълнение към посоката на удара, лъчът има две важни характеристики на напречното сечение: форма и разпределение на интензитета. Чрез промяна на формата на лъча е възможно да се предотврати облъчването на здрави органи с висока радиочувствителност. Поради разпределението на интензитета - да се намали дозата на радиация, за тъканите, граничещи с тумора, и, обратно, да се увеличи за туморния фокус.

Подобни методи се използват от 90-те години на миналия век. когато е изобретена технологията за модулация на интензитета. Първоначално устройствата позволяват използването само на няколко (1-7) посоки на облъчване (за всяка от които предварително се изчисляват оптималните характеристики на лъча) по време на една сесия. Сега се появи многолистови колиматори(устройство за оформяне на лъча), което може бързо да пресъздаде различни профили, поддържайки въртенето на линейния ускорител. Благодарение на това стана възможно да се извърши облъчване в неограничен брой посоки по време на една сесия (технология RapidArc), което позволява да се намали продължителността на терапията с почти порядък.