Инструкции за употреба на глимепирид прегледи. Глимепирид: инструкции за употреба

В тази статия можете да намерите инструкции за употреба лекарствен продукт Глимепирид. Представена е обратната връзка от посетителите на сайта - потребители от това лекарство, както и мненията на лекари специалисти за приложението на Glimepiride в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на глимепирид, ако има такива структурни аналози. Използва се за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2 и понижаване на нивата на захарта при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Глимепирид- перорално хипогликемично средство, производно на сулфонилурея. Стимулира секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса, повишава отделянето на инсулин. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин.

Съединение

Глимепирид + Помощни вещества.

Глимепирид + Метформин + помощни вещества (Амарил М).

Фармакокинетика

Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията. Свързването с плазмените протеини е повече от 99%. Метаболизиран. Хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид изглежда се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб и се откриват в урината и изпражненията. След еднократна перорална доза радиомаркиран глимепирид, 58% от радиоактивността се открива в урината и 35% в изпражненията. Непроменен активно веществоне се открива в урината.

Показания

• захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) в случай на неефективна диета и физическа активност.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 1 mg, 2 mg, 3 mg и 4 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Началната и поддържаща доза се определят индивидуално въз основа на резултатите от редовното проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.

Началната доза е 1 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg.

Максималната доза е 8 mg на ден.

Страничен ефект

• хипогликемия;
• хипонатриемия;
• гадене, повръщане;
• чувство на дискомфорт в епигастриума;
• стомашни болки;
• диария;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• холестаза;
• жълтеница;
• хепатит (до развитието чернодробна недостатъчност);
• тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия;
• преходно зрително увреждане;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• спад на кръвното налягане;
• анафилактичен шок;
• алергичен васкулит;
• фоточувствителност.

Противопоказания

• захарен диабет тип 1 (инсулинозависим);
• кетоацидоза;
• прекома, кома;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
• бременност;
• кърмене;
• повишена чувствителносткъм глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Глимепирид е противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин.

По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин.

Експериментални проучвания показват, че глимепирид се освобождава от кърма.

Употреба при деца

Не е отбелязано.

специални инструкции

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с съпътстващи заболявания ендокринна система, засягащи въглехидратния метаболизъм(включително дисфункция щитовидната жлеза, аденохипофизна или адренокортикална недостатъчност).

IN стресови ситуации(в случай на нараняване, хирургична интервенция, инфекциозни заболяванияпридружен от треска) може да има нужда от временно прехвърлянепациент на инсулин.

Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в старческа възраст, пациенти с NCD или получаващи едновременно лечениебета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатиколитици.

Когато се постигне компенсация на диабета, инсулиновата чувствителност се повишава; следователно необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се преустанови глимепирид. Коригиране на дозата трябва също да се направи, когато телесното тегло на пациента се промени или когато се промени начинът му на живот, или когато се появят други фактори, които допринасят за развитието на хипо- или хипергликемия.

При преминаване към глимепирид от друго лекарство трябва да се вземе предвид степента и продължителността на ефекта на предишния хипогликемичен агент. Може да се наложи временно прекратяване на лечението, за да се избегнат допълнителни ефекти.

През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нередовно, лошо хранене; промени в обичайната ви диета; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; промяна на рутината ви физическа дейност; едновременна употреба на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината, както и концентрацията на гликиран хемоглобин.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на периода на лечение трябва да се въздържате от потенциално опасни видоведейности, изискващи повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Укрепването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно с едновременна употребас инсулин или други хипогликемични лекарства, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероидии мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, изофосфамиди, МАО инхибитори, миконазол, PAS, пентоксифилин (с инжекциявъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини.

Отслабването на хипогликемичния ефект на глимепирид е възможно при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони.

Когато се използват едновременно, хистамин Н2 рецепторните блокери, клонидин и резерпин могат както да потенцират, така и да намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Употребата на глимепирид може да засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Етанолът (алкохол) може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Аналози на лекарството Glimepiride

Структурни аналози на активното вещество:

• Амарил;
• Glime;
• Глемаз;
• Глемауно;
• Glimepiride Canon;
• Glimepiride Teva;
• глумедекс;
• Диамерид;
• Меглимид.

Аналози терапевтичен ефект(лекарства за лечение на инсулинонезависим захарен диабет тип 2):

• Авандамет;
• Actrapid;
• амалвия;
• Амарил М;
• Anvistat;
• Антидиабетни;
• Багомет;
• Берлинсулин;
• бетаназа;
• биосулин R;
• Виктоза;
• Випидия;
• Галвус;
• Galvus Met;
• генсулин;
• глибамид;
• Глибенез;
• Глибенез ретард;
• глибенкламид;
• Глибомет;
• Glymecombe;
• глитизол;
• глиформин;
• глюкофаж;
• Glucophage Long;
• Депо инсулин С;
• Диабет;
• Диабетон CF;
• Дибикор;
• Изофан инсулин ChM;
• Invokana;
• инсулин С;
• Ксеникал;
• Листата;
• манинил;
• метфогама;
• метформин;
• микстард;
• монотард;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Онглиза;
• Пенсулин;
• Протафан;
• Reduxin Met;
• сиофор;
• Трайкор;
• Ultratard;
• форметин;
• Формин Плива;
• хлорпропамид;
• Хумалог;
• хумулин;
• евглюкон;
• Янувия.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

• 10 - блистери (3) - картонени опаковки. 10 - блистери (3) - картонени опаковки. 10 - блистери (6) - картонени опаковки. 10 - блистери (10) - картонени опаковки. 10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки. 10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки. 30 раздела на карта. Опаковка от 10, 20 или 30 таблетки в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио. раздел. 2 mg: 30 таблетки. 3 mg: 30 таблетки. 4 mg: 30 броя Таблетки 1 mg - 30 броя в опаковка. Таблетки 2 mg - 30 бр в опаковка. Таблетки 3 mg - 30 бр в опаковка. Хапчета

Описание на лекарствената форма

• Таблетки Таблетки бели или почти бяло, кръгли, двойно изпъкнали, с прорез от едната страна; Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоскоцилиндрични, с делителна черта от едната страна и скосени. Таблетките са бели или почти бели, плоскоцилиндрични, с фаска и делителна черта във формата на кръст. Таблетките са бели или почти бели, плоскоцилиндрични, с фаска. Таблетките са бели, продълговати, със скосени ръбове, с делителна черта от едната страна Таблетките са бели до почти бели с кремав оттенък, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска. продълговати таблетки жълт цвятсъс скосени ръбове и делителна черта от едната страна Таблетки светложълт цвятс кафеникав оттенък, с мраморна повърхност, продълговати, със скосени ръбове, с разломна линия от едната страна. Таблетки със светло жълт цвят, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска Таблетки със светло розов цвят, кръгли, плоскоцилиндрични, с фаска; Разрешено е мрамориране. Хапчета

фармакологичен ефект

Глимепирид намалява концентрациите на глюкоза в кръвта, главно чрез стимулиране на освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. Неговият ефект се свързва предимно с подобряване на способността на бета-клетките на панкреаса да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, ниските дози глимепирид причиняват освобождаване на по-малко инсулин, като същевременно се постига приблизително същото намаление на концентрациите на кръвната захар. Този факт показва, че глимепирид има екстрапанкреатични хипогликемични ефекти (повишена тъканна чувствителност към инсулин и инсулиномиметичен ефект). Секреция на инсулин. Подобно на всички други сулфонилурейни производни, глимепирид регулира инсулиновата секреция чрез взаимодействие с АТФ-чувствителните калиеви канали на мембраните на бета клетките. За разлика от други производни на сулфонилурея, глимепирид се свързва селективно с протеин с молекулно тегло 65 kDa, разположен в мембраните на бета клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с неговия свързващ протеин регулира отварянето или затварянето на АТФ-чувствителните калиеви канали. Глимепирид затваря калиевите канали. Това причинява деполяризация на бета клетките и води до отваряне на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизане на калций в клетката. В резултат на това повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира секрецията на инсулин чрез екзоцитоза. Глимепирид се свързва и освобождава от свързващия протеин много по-бързо и съответно по-често от глибенкламид. Предполага се, че това свойство е висока скоростобмяната на глимепирид с белтъка, който се свързва с него, определя неговия изразен ефект на сенсибилизиране на бета-клетките към глюкоза и защитата им от десенсибилизация и преждевременно изтощение. Ефектът от повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид засилва ефектите на инсулина върху усвояването на глюкозата периферни тъкани. Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, подобни на тези на инсулина върху усвояването на глюкозата в периферните тъкани и отделянето на глюкоза от черния дроб. Глюкозата се абсорбира от периферните тъкани чрез транспортирането й навътре мускулни клеткии адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на глюкозните транспортни молекули в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на навлизането на глюкоза в клетките води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол-специфичната фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата . Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез повишаване на концентрацията на фруктозо-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата. Ефект върху тромбоцитната агрегация. Глимепирид намалява агрегацията на тромбоцитите in vitro и in vivo. Този ефект изглежда се дължи на селективно инхибиране на циклооксигеназата, която е отговорна за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен фактор на тромбоцитната агрегация. Антиатерогенен ефект на лекарството. Глимепирид помага за нормализиране на липидните нива, намалява съдържанието на малоналдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни глимепирид води до значително намаляване на образуването атеросклеротични плаки. Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно присъства при пациенти с захарен диабет 2 вида. Глимепирид повишава съдържанието на ендогенния алфа-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата. Сърдечно-съдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителните калиеви канали (вижте по-горе), сулфонилурейните препарати също влияят сърдечносъдова система. В сравнение с традиционните производни на сулфонилурея, глимепиридът има значително по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да се обясни със специфичния характер на взаимодействието му с протеина на АТФ-чувствителния калиев канал, който се свързва с него. При здрави доброволци минималната ефективна доза глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическа активност (намалена секреция на инсулин) се запазва при приема на глимепирид. Няма значителни разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е прието 30 минути преди хранене или непосредствено преди хранене. При пациенти със захарен диабет достатъчен метаболитен контрол може да бъде постигнат в рамките на 24 часа с еднократна доза от лекарството. В клинично проучване 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 4-79 ml/min) също са постигнали адекватен метаболитен контрол. Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, когато се използва максималната доза глимепирид, може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. В две проучвания, комбинирана терапияе доказано, че метаболитният контрол се подобрява в сравнение с този, наблюдаван при всяко от тези лекарства самостоятелно. Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол при употреба максимални дозиглимепирид, може да се започне съпътстваща инсулинова терапия. В две проучвания тази комбинация постига същото подобрение в метаболитния контрол като инсулина самостоятелно; комбинираната терапия обаче изисква по-ниска доза инсулин. Употреба при деца. На разположение недостатъчно количестводанни за дългосрочна ефективност и безопасност на лекарството при деца.

Фармакокинетика

Абсорбция При многократни дози глимепирид дневна доза 4 mg, максималната концентрация (Cmax) в кръвната плазма се достига след приблизително 2,5 часа и е 309 ng/ml. Съществува линейна зависимост между дозата и Cmax на глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и площта под кривата концентрация-време (AUC). Когато глимепирид се приема перорално, неговата абсолютна бионаличност е пълна. Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на нейната скорост. Разпределение Глимепирид се характеризира с много нисък обем на разпределение (около 8,8 l), приблизително равен на обема на разпределение на албумина, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml/min). ). Метаболизъм Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на изоензима CYP2C9) до образуване на два метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се намират в урината и изпражненията. Екскреция След единична перорална доза глимепирид, 58% от дозата се екскретира през бъбреците и 35% от дозата се екскретира през червата. Непроменен глимепирид не се открива в урината. Средният полуживот (T1/2), определен от серумните концентрации при условия на многократно дозиране на лекарството, е приблизително 5-8 часа След приемане на високи дози има леко увеличение на T1/2. Средният T1/2 на хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид е съответно 3-5 и 5-6 часа. Глимепирид преминава в кърмата и през плацентарната бариера. Сравнението на единични и многократни (веднъж дневно) дози глимепирид не разкрива значими разлики във фармакокинетичните параметри; има много ниска променливост между различни пациенти. Няма значително натрупване на лекарството. Фармакокинетика в специални клинични случаиФармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи. При пациенти с увредена бъбречна функция (нисък креатининов клирънс) има тенденция за увеличаване на клирънса на глимепирид и намаляване на средните серумни концентрации, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-слабото му свързване с протеините. По този начин в тази категория пациенти няма допълнителен рисккумулация на лекарството.

Специални условия

Glimepiride -Teva трябва да се приема в препоръчителните дози и в определеното време. Грешки при употребата на лекарството, като пропускащи дози, никога не трябва да се коригират чрез последващо приложение на по-висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например пропускане на доза от лекарството или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството навреме . задайте време. Пациентът трябва незабавно да информира лекаря, ако дозата на лекарството е твърде висока. Ако пациент развие хипогликемична реакция, когато приема 1 mg Glimepiride-Teva на ден, това показва, че при този пациент нормализиране на нивата на кръвната захар може да се постигне само с диета. Когато се постигне компенсация на захарен диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се повишава. В тази връзка по време на процеса на лечение необходимостта от Glimepiride-Teva може да намалее. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се спре Glimepiride-Teva. Корекцията на дозата трябва да се извърши и при промяна на телесното тегло на пациента, при промяна на начина му на живот или при появата на други фактори, които повишават риска от развитие на хипо- или хипергликемия. Адекватна диета, редовна и достатъчна физически упражненияи, ако е необходимо, загуба на тегло имат същите важноза постигане на оптимален контрол на нивата на кръвната захар, както и редовен прием на Glimepiride-Teva. Клинични симптомихипергликемия (недостатъчно намаляване на нивата на кръвната захар) са: повишена честота на уриниране, силна жажда, сухота в устата и сухота кожата. През първите седмици от лечението рискът от развитие на хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. По време на лечението с Glimepiride-Teva може да се развие хипогликемия, ако се храните нередовно или пропускате хранения. нея възможни симптомиса: главоболие, чувство на глад, гадене, повръщане, чувство на умора, сънливост, нарушения на съня, безпокойство, агресивност, нарушения на концентрацията, вниманието и реакцията, депресия, объркване, нарушения на говора и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, световъртеж, делириум , церебрални спазми, объркване или загуба на съзнание, включително кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това, в резултат на адренергичния механизъм обратна връзкаизпотяване, тревожност, тахикардия, повишена кръвно налягане, ангина и разстройства сърдечен ритъм. Факторите, допринасящи за развитието на хипогликемия, включват: нежеланието на пациента или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност да си сътрудничи с лекаря; неадекватно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промени в обичайната диета; дисбаланс между физическата активност и приема на въглехидрати; пиене на алкохол, особено в комбинация с пропускане на хранене; бъбречна дисфункция; сериозно нарушениечернодробни функции; предозиране на Glimepiride -Teva; някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна недостатъчностили надбъбречна недостатъчност); едновременна употреба на лекарства, които усилват ефекта на Glimepiride-Teva (вижте точка „Взаимодействие с други лекарства"). Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и за епизодите на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако има такива фактори, които повишават риска от развитие на хипогликемия, дозата на Glimepiride-Teva или целият режим на лечение трябва да се коригира. Това трябва да се направи и в случай на съпътстващо заболяване или промяна в начина на живот на пациента. Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъстващи при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от автономна невропатия или получаващи едновременно лечение с β-блокери, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатолитични средства. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или захар, например под формата на кубче захар, сладко плодов сокили чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 бучки захар) със себе си. Подсладителите са неефективни при лечение на хипогликемия. От опита с използването на други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалния успех при облекчаване на хипогликемията, е възможно нейното повторение. В тази връзка е необходимо непрекъснато и внимателно наблюдение на пациента. Тежката хипогликемия изисква незабавно лечение под лекарско наблюдение и при определени обстоятелства хоспитализация на пациента. Ако пациент, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, докато е в болница след злополука, когато е болен през уикенда), той трябва да ги информира за своето заболяване и предишно лечение. По време на лечението с Glimepiride-Teva е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картина. периферна кръв(особено броя на левкоцитите и тромбоцитите). При стресови ситуации (например травма, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска), може да се наложи временно прехвърляне на пациента на инсулинова терапия. Няма опит с употребата на Glimepiride-Teva при пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция се съветват да преминат на инсулинова терапия. По време на лечението с Glimepiride-Teva е необходимо редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин. В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго или при нередовен прием на Glimepiride-Teva, може да има намаляване на концентрацията на пациента и скоростта на психомоторните реакции поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране на превозни средства или работа с различни машини и механизми. Симптоми на предозиране: хипогликемия (гадене, повръщане и болка в епигастрална област, безпокойство, треперене, зрителни нарушения, проблеми с координацията, сънливост, кома и конвулсии). Лечение: ако пациентът е в съзнание - предизвикване на повръщане, пиене на много течности, Активен въглени слабително. В случай на тежко предозиране - интравенозно болус приложение на разтвор на декстроза (50 ml 40% разтвор), след това - приложение на инфузия 10% разтвор. Необходимо постоянно наблюдениеза пациента, поддържане на жизнените функции и проследяване на концентрациите на кръвната захар (възможно повторение на епизодите на хипогликемия). IN по-нататъшно лечениесимптоматично.

Съединение

• глимепирид 4 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат 237,5 mg, микрокристална целулоза 36 mg, натриево карбоксиметил нишесте 15 mg, повидон 3 mg, полисорбат 80 1,5 mg, магнезиев стеарат 3 mg. 1 табл. глимепирид (по отношение на 100% вещество) 3 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат - 106,148 mg, микрокристална целулоза - 14 mg, прежелатинизирано нишесте - 3,9 mg, натриев лаурил сулфат - 1,95 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, хинолиново жълто багрило (E104) - 0,002 мг. 1 табл. глимепирид 2 mg 1 табл. глимепирид 2 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат - 150,8 mg, царевично нишесте - 4,66 mg, натриево карбоксиметил нишесте - 10 mg, повидон - 6 mg, полисорбат 80 - 1,34 mg, талк - 2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg. 1 табл. глимепирид 3 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат - 149,5 mg, царевично нишесте - 4,66 mg, натриево карбоксиметил нишесте - 10 mg, повидон - 7 mg, полисорбат 80 - 1,34 mg, талк - 2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg, жълто багрило железен оксид (E172) - 0,3 mg. 1 табл. глимепирид 4 mg 1 табл. глимепирид (по отношение на 100% вещество) 2 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат - 107,8 mg, микрокристална целулоза - 14 mg, прежелатинизирано нишесте - 3,9 mg, натриев лаурилсулфат - 1,3 mg, магнезиев стеарат - 1 mg. 1 табл. глимепирид (по отношение на 100% вещество) 4 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат - 104,498 mg, микрокристална целулоза - 14 mg, прежелатинизирано нишесте - 3,9 mg, натриев лаурил сулфат - 2,6 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, азорубин (E122) - 0,002 мг. глимепирид 2 mg; помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат 30 mg, кроскармелоза натрий 3,7 mg, царевично нишесте 16 mg, манитол 55 mg, магнезиев стеарат 0,8 mg, повидон-К30 2,5 mg. Глимепирид 2 mg; Спомагателни вещества: лактоза, МКЦ, крахмал прежелатинизиран, натриев лаурилсулфат, магния стеарат, красител жълт глимепирид 3 мг Спомагателни вещества: лактози монохидрат 117,6 мг, микрокристална целулоза 18 мг, карбоксиметилкрахмал натрий 7,5 мг, повидон 1,5 мг, полисорбат 80 0,9 мг, магнезиев стеарат 1,5 mg. глимепирид 3 mg; помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат 40,5 mg, кроскармелоза натрий 5 mg, царевично нишесте 22,1 mg, манитол 75 mg, магнезиев стеарат 1 mg, повидон-К30 3,4 mg. Глимепирид 3 mg; Спомагателни съставки: лактоза, MCC, прежелатинизирано нишесте, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, жълто багрило глимепирид 4 mg; помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат 53,3 mg, кроскармелоза натрий 6,7 mg, царевично нишесте 30 mg, манитол 100 mg, магнезиев стеарат 1,5 mg, повидон-К30 4,5 mg. Глимепирид 4 mg; Помощни съставки: лактоза, MCC, прежелатинизирано нишесте, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, жълто багрило лимепирид 1 mg; помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат 24,4 mg, кроскармелоза натрий 3 mg, царевично нишесте 14 mg, манитол 45 mg, магнезиев стеарат 0,6 mg, повидон-K30 2 mg.

Показания за употреба на глимепирид

• Лекарството е показано за лечение на захарен диабет тип 2, когато предписаната диета и физическата активност са неефективни. Ако монотерапията с Glimepiride-Teva е неефективна, тя може да се използва в комбинирана терапия с метформин или инсулин

Противопоказания за глимепирид

• Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), кетоацидоза, прекома, кома, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа), бременност, кърмене, свръхчувствителност към глимепирид, други сулфонилурейни производни и сулфонамиди. Употреба по време на бременност и кърмене Противопоказан за употреба по време на бременност. При планирана бременност или бременност жената трябва да премине на инсулин. По време на кърмене жената трябва да премине на инсулин. Експериментални проучвания показват, че глимепирид се екскретира в кърмата. Употреба при чернодробна дисфункция Противопоказан при чернодробна недостатъчност. Употреба при увредена бъбречна функция Противопоказано при бъбречна недостатъчност(включително пациенти на хемодиализа).

Дозировка на глимепирид

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Странични ефекти на глимепирид

• От метаболитна страна: в резултат на хипогликемичния ефект на лекарството може да се развие хипогликемия, която, както при употребата на други сулфонилурейни производни, може да бъде удължена. Симптомите на хипогликемия са: главоболие, глад, гадене, повръщане, чувство на умора, сънливост, нарушения на съня, безпокойство, агресивност, нарушена концентрация, бдителност и скорост на реакция, депресия, объркване, нарушения на говора, афазия, зрителни нарушения, тремор, пареза, сензорни смущения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални спазми, сънливост или загуба на съзнание, дори кома, повърхностно дишане, брадикардия. Освен това могат да възникнат прояви на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия, като поява на студена лепкава пот, безпокойство, тахикардия, повишено кръвно налягане (АН), ангина пекторис, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм. Клинична картинатежката хипогликемия може да бъде подобна на инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги изчезват, след като тя бъде коригирана. От страна на органа на зрението: по време на лечението (особено в началото) може да се наблюдава преходни нарушениязрение, причинено от промени в концентрацията на кръвната захар. Причината за тях е временна промяна в подуването на лещите в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и поради това - промяна в коефициента на пречупване на лещите. От стомашно-чревния тракт: в в редки случаи- гадене, повръщане, чувство на тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария. В някои случаи - хепатит, повишена активност на чернодробните ензими и/или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаващачернодробна недостатъчност, но може да бъде засегната обратно развитиепри спиране на лекарството. От страна на кръвта и лимфна система: рядко - тромбоцитопения. В някои случаи - левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. По време на постмаркетинговата употреба на лекарството са докладвани случаи на тежка тромбоцитопения с брой на тромбоцитите под 10 000/μl и тромбоцитопенична пурпура (с неизвестна честота). Нарушения от имунна система: в редки случаи са възможни алергични и псевдоалергични реакции, като сърбеж, уртикария, кожен обрив. Такива реакции са почти винаги лека форма, обаче, може да се развие в тежки реакции със задух, рязък спадКръвно налягане, което понякога прогресира до анафилактичен шок. Ако се появят симптоми на уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Общи нарушенияи нарушения на мястото на инжектиране: в някои случаи може да се появи намаляване на концентрацията на натрий в кръвната плазма, алергичен васкулит и фоточувствителност.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействие с други лекарства Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2C9 (CYP2C9). Когато се използва едновременно с индуктори на изоензима CYP2C9, например рифампицин, хипогликемичният ефект на глимепирид може да намалее и рискът от хипогликемия може да се увеличи, ако те бъдат прекратени без корекция на дозата на глимепирид. Когато се използва едновременно с инхибитори на изоензима CYP2C9, например флуконазол, хипогликемичният ефект на глимепирид може да се засили и рискът от развитие на хипогликемия и странични ефектиглимепирид, а също така е възможно да се намали хипогликемичният му ефект при спиране без коригиране на дозата на глимепирид. Повишен хипогликемичен ефект и свързаните с него възможно развитиехипогликемия може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства, метформин, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, тро- и изофосфамиди, фенфлурамин, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, симпатолитици (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), миконазол, флуконазол, пентоксифилин (с парентерално приложениевъв високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои сулфонамиди дълго действащ, тетрациклини, тритоквалин. Отслабване на хипогликемичния ефект и свързаното с това повишаване на концентрацията на кръвната захар може да се наблюдава при едновременна употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба), никотинова киселина (във високи дози) и производни никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли. Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори, клонидин и резерпин, могат както да потенцират, така и да отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид. Под въздействието на такива симпатолитични средства, като бета-блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, могат да бъдат отслабени или да липсват клинични признацихипогликемия. По време на приема на глимепирид може да се наблюдава засилване или намаляване на ефекта на кумариновите производни. Когато се използва едновременно с лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, рискът от миелосупресия се увеличава. Еднократната или хроничната консумация на алкохол може да засили или да отслаби хипогликемичния ефект на глимепирид.

Предозиране

Симптоми на предозиране Остро предозиране, и дългосрочно лечениетвърде много високи дозиГлимепирид може да доведе до тежка животозастрашаваща хипогликемия. Лечение на предозиране Веднага щом се открие предозиране на глимепирид, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде обърната чрез незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или бучка захар, сладък плодов сок или чай). В тази връзка пациентът винаги трябва да има поне 20 g глюкоза (4 бучки захар) със себе си. Подсладителите са неефективни при лечение на хипогликемия. Докато лекарят не реши, че пациентът е извън опасност, пациентът трябва да бъде внимателен медицинско наблюдение. Трябва да се помни, че хипогликемията може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрациите на кръвната захар. Ако пациент с диабет се лекува от различни лекари (например, докато е в болница след злополука, когато е болен през уикенда), той трябва да

Условия за съхранение

• съхранявайте при стайна температура 15-25 градуса
• Дръж далеч от деца
• съхранявайте на защитено от светлина място

Предоставена информация

Глимепирид (в рецептата на латински - Glimepiride)- Това днес е едно несправедливо забравено лекарство. От всички антидиабетни лекарства, които представляват сулфонилурейния клас лекарства, това е много удобно лекарство. Кога за първи път се появиха хапчетата? аптечна верига, те бяха сред най-търсените лекарства. Но след откриването на нов клас лекарства (инкретини), те започнаха незаслужено да бъдат забравяни.

Глимепирид – много високо качество хипогликемичен агенти доста безопасно. Основната му функция като секретагог е да стимулира панкреаса.

Лекарството има и извънпанкреатични свойства: повишава чувствителността на тъканите към ендогенния инсулин, намалява производството на глюкоза в черния дроб, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява нивото на свободните радикали.

Доза от

Местният производител PHARMSTANDARD произвежда глимепирид под формата на капсулни таблетки от 4 вида:

• Светлорозов цвят – по 1 mg;
• Светлозелен нюанс – по 2 mg;
• Светложълт – 3 mg;
• Светло син цвят – 4 mg.

Капсулите са опаковани в алуминиеви блистери от 10 броя, плочите са поставени в хартиена опаковка. Съхранявайте лекарството в оригиналната кутия при стайна температура за не повече от 3 години. Цената на Glimepiride в онлайн аптеките е от 153 рубли. до 355 rub. в зависимост от дозировката. Категорията на отпускане на лекарството е по лекарско предписание.

Глимепирид - аналози и синоними

Оригиналното лекарство, първото, най-изследваното, е Amaryl от Sanofi Aventis. Всички други лекарства, включително Glimepiride, са аналози, фармацевтичните компании ги произвеждат по патент. Сред най-известните:

• Глимепирид (Русия);
• Диамерид (Русия);
• Диапирид (Украйна);
• Glimepirid-Teva (Хърватия);
• Глемаз (Аржентина);
• Глианов (Джордан);
• Glibetik (Полша);
• Amaryl M (Корея);
• Глайри (Индия).

Състав на лекарството Glimepiride

Глимепирид е перорално антидиабетно средство с хипогликемични свойства. Лекарството принадлежи към групата на сулфонамидите, производни на уреята.

Основният активен компонент на лекарството е глимепирид. В една таблетка теглото му е 1 – 4 mg. Допълнение активно вещество спомагателни компоненти: натриево нишесте, повидон, полисорбат, микрокристална целулоза, лактоза, магнезиев стеарат, индиго алуминиев лак.

Фармакология

Глимепирид е антидиабетно лекарство от групата на сулфонилурейните производни, активно при перорален прием. Предназначен е за лечение на диабет тип 2. Механизмът на действие на лекарството се основава на стимулиране на β-клетките, отговорни за производството на ендогенен инсулин. Лекарството се свързва много бързо с мембранния протеин на тези клетки.

Както всички лекарства от тази група, лекарството повишава чувствителността на тъканите към стимулация с глюкоза. Лекарството има и екстрапанкреатичен ефект. Производството на инсулин под въздействието на лекарството се дължи на подобрен достъп до калциеви канали: Повишеният приток на калций насърчава освобождаването на инсулин.

Ефектите извън панкреаса включват намаляване на резистентността на клетките към хормона и намаляване на скоростта на неговото използване в черния дроб. В мускулите и мазнините глюкозата се изгаря с помощта на транспортни протеини, чиято активност се увеличава значително след приема на лекарството.

Фармакокинетика

Глимепирид има 100% бионаличност. Паралелно пристигане хранителни веществалеко забавя абсорбцията. Максималното съдържание в плазмата се наблюдава 2,5 часа след навлизането на лекарството в стомашно-чревния тракт. Обемът на разпределение на лекарството е малък (8,8 l), той се свързва максимално със серумните протеини (99%), клирънсът на лекарството е 48 ml / min.

При многократни схеми на дозиране средният полуживот е 5-8 часа. С увеличаването на терапевтичната доза това време се увеличава. Метаболитите се елиминират естествено: 58% маркирани радиоактивен изотопот единична доза е открита в урината и 35% в изпражненията. Полуживотът на продуктите от разлагането е 3-6 часа.

Фундаментални разлики във фармакокинетиката на Glimepiride при млади или диабетици зряла възраст, женски или мъжки пол не е записан. Няма риск от натрупване на лекарството при диабетици с нисък креатининов клирънс. Фармакокинетичните параметри при 5 пациенти след холецистектомия са подобни на тези при здрави диабетици.

При 26 юноши на възраст 12-17 години, както и 4 деца на възраст 10-12 години, пациенти с диабет тип 2, еднократна доза от минималната (1 mg) доза от лекарството показа резултати, подобни на възрастните.

На кого е предписано лекарството?

Таблетките се предписват за диабет тип 2, ако гликемичният контрол чрез промяна на начина на живот не е достатъчен. Възможно е да се предпише лекарството като допълнително, в комплексна терапияс други хипогликемични средства.

За кого не е показан Glimepiride?

Лекарството не е подходящо за диабетици със заболяване тип 1, не се използва за диабетна кетоацидоза, кома и прекома, както и със сериозна дисфункция на бъбреците и черния дроб.

Като всяко лекарство, Glimepiride не се предписва на диабетици с висока чувствителносткъм съставките на формулата, както и към други сулфонамидни медикаменти.

Лекарството се предписва само на възрастни, тъй като ефективността и безопасността на Glimepiride за деца не е достатъчно установена.

Glimepiride е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Как да използвате Glimepiride правилно

За да осигурите 100% гликемичен контрол, лекарствена терапияне достатъчно.

Само ако следвате принципите на нисковъглехидратно хранене, контролирайте емоционално състояние, постоянно проследяване на гликемичния профил, както и физическа активност, адекватна на вашата възраст и здравословно състояние, можете да разчитате на ефективността на всички хипогликемични лекарства, включително Glimepiride.

Индикативен план мускулни натоварванияс диабет 2 светъл типИ средна формаможе да бъде така:

• Силови упражнения - 2-3 рубли на седмица;
• Енергична разходка – 3 рубли/седмица;
• Плуване, колоездене, тенис или танци;
• Изкачване по стълбите, тихи разходки - ежедневно.

Ако такъв комплекс не е подходящ, можете да правите тренировъчна терапия всеки ден. IN седнало положениедиабетик може да остане не повече от 30 минути без почивка.

Оптимално терапевтична дозаизбран от лекаря, като се вземе предвид стадият на заболяването, съпътстващите патологии, общо състояние, възрастта на пациента, реакцията на тялото му към лекарството.

Инструкциите за употреба на глимепирид препоръчват употреба от 1 mg / ден. (при начална доза). На интервали от 1-2 седмици, когато резултатът вече може да бъде оценен, той може да се титрира, ако предишният режим на лечение не е бил достатъчно ефективен. Нормата е повече от 4 mg/ден. използвано в специални случаи. Максимална сумалекарства – до 6 мг/ден.

Ако максималната доза метформин не осигурява 100% гликемичен контрол, можете да приемате глимепирид паралелно като поддържаща терапия; той се комбинира добре с това лекарство; те дори произвеждат комбинирани лекарствас тези двамата активни съставки. Цялостното лечение започва с минимална доза глимепирид (1 g), ежедневното наблюдение на показанията на глюкомера ще помогне за коригиране на нормата. Всички промени в алгоритъма се извършват само под лекарско наблюдение.

Възможно е глимепирид да се комбинира с инсулинови лекарства. Дозировката на таблетките в този случай първо трябва да бъде минимална. Въз основа на резултатите от теста дозата на лекарството може да се коригира на всеки две седмици.

Обикновено лекарството се приема еднократно. Комбинирайте го с плътна закуска или следващо ястие, ако закуската на диабетика е символична.

Много е важно да "вземете" лекарството, това е единственият начин да разчитате на максималната му ефективност и да избегнете хипогликемия и други странични ефекти.

Най-добре е да приемате таблетката няколко минути преди хранене, тъй като отнема време, за да подейства. Ако времето за прием на Glimepiride е пропуснато, лекарството трябва да се приеме при първа възможност, без да се променя дозата.

Ако минимална дозаГлимепирид причинява симптоми на хипогликемия, лекарството се прекратява, тъй като е достатъчно пациентът да контролира захарта си правилното хранене, добро настроение, спазване на графика за сън и почивка, адекватна физическа активност.

След като диабетът бъде напълно контролиран, резистентността към хормона може да намалее, което означава, че необходимостта от лекарства ще намалее с времето. Също така е необходимо да се преразгледа дозата в случай на внезапна загуба на тегло, промени в естеството на физическата активност, повишен стрес и други фактори, които провокират гликемични кризи.

Възможност за преминаване от други антидиабетни средства към глимепирид

При преместване от алтернативни вариантилечение на диабет тип 2 чрез орални средствавземете предвид параметрите на полуживота на предишни лекарства. Ако този период е твърде дълъг за лекарство (като хлорпропамид), трябва да изчакате няколко дни, преди да преминете към глимепирид. Това ще намали шансовете за развитие на хипогликемия поради адитивните ефекти на двата агента. При заместване на лекарства се препоръчва минимална начална доза от 1 mg/ден. Титруването се извършва при подобни условия.

Заместването на инсулина с глимепирид при диабетици със заболяване тип 2 се извършва в екстремни случаии под постоянно лекарско наблюдение.

Странични ефекти

Глимепирид, подобно на други сулфонамидни лекарства, е натрупал значително доказателствена базатяхната ефективност. IN клинични изследваниятяхната безопасност също беше проучена. Според препоръките на СЗО рискът от развитие на нежелани последствияоценени по следната скала:

• Много често ≥ 0,1;
• Често: от 0,1 до 0,01;
• Нечести: от 0,01 до 0,001;
• Рядко: от 0,001 до 0,0001;
• Много рядко<0, 00001;
• Не е известно дали е невъзможно да се оцени степента на риска въз основа на наличната статистика.

Резултатите от реакциите на тялото от различни органи и системи са представени в таблицата. Повечето от тях не са постоянни и изчезват сами след смяна на лекарството.

Органи и системи	Нежелани реакции	Честота на проявите
Кръвоносна система	гранулоцитопения, тромбоцитопения, левкопения, еритропения, агранулоцитоза, анемия, панцитопения	Рядко
Имунитет	левкоцитокластичен васкулит, прогресираща свръхчувствителност, задух, промени в кръвното налягане до шок	много рядко
Метаболитни нарушения	бързо развиващи се и трудни за коригиране хипогликемични състояния	Рядко
Визия	промените в гликемичните нива могат да провокират временно подуване на лещата	неизвестен
Стомашно-чревния тракт	диспепсия, болка в епигастриума, нередовни движения на червата (не предполагат спиране на лекарството)	много рядко
Хепатобилиарна система	повишаване на чернодробните ензими, дисфункции като жълтеница или холеостаза	неизвестен много рядко
Кожа	сърбеж, обрив, уртикария, фоточувствителност	неизвестен
Лабораторни данни	спад на концентрацията на натрий в кръвта – хипонатриемия	много рядко

Помощ при предозиране

Основната опасност от предозиране на глимепирид е хипогликемия, продължаваща до 72 часа, след нормализиране на състоянието са възможни рецидиви. Първите признаци на предозиране могат да се появят само ден след абсорбирането на лекарството. При такива симптоми (диспептични разстройства, болка в гърдите) жертвата се нуждае от наблюдение в медицинско заведение. При хипогликемия са възможни и неврологични разстройства: нарушено зрение и координация, треперене на ръцете, тревожност, безсъние, мускулни спазми, кома.

Първата помощ в случай на предозиране е да се предотврати абсорбцията на излишното лекарство чрез стомашна промивка. Трябва да предизвикате повръщащ рефлекс по всякакъв начин, след това да изпиете активен въглен или друг адсорбент и някакъв вид слабително (например натриев сулфат). В същото време трябва да се обадите на линейка за спешна хоспитализация.

На жертвата ще бъде приложена интравенозна глюкоза: първо 50 ml 50% разтвор, след това 10% разтвор. Нивата на плазмената захар трябва да се проверяват възможно най-често. В допълнение към специфичната терапия се използва и симптоматична терапия.

Ако дете случайно приеме глимепирид, дозата на глюкозата се коригира, като се вземе предвид вероятността от хипогликемия. Степента на риска периодично се оценява с глюкомер.

Отклоненията от нормата в състава на кръвта по време на бременност могат да причинят малформации на плода и дори перинатална смъртност, а гликемичните параметри не са изключение в това отношение. За да се намали тератогенният риск, жената трябва редовно да следи своя гликемичен профил.

Ако бременната жена е диабетик с тип 2 заболяване, тя временно преминава на инсулин. Жените, които вече са на етапа на планиране на дете, трябва да предупредят своя ендокринолог за предстоящи промени, за да коригират режима на лечение.

Няма информация за ефектите на глимепирид върху човешкия плод. Въз основа на резултатите от проучвания при бременни животни, лекарството има репродуктивна токсичност, свързана с хипогликемичните ефекти на глимепирид.

Поради това лекарството е противопоказано за бременни жени.

Не е установено дали лекарството преминава в майчиното мляко, но при плъхове лекарството прониква в майчиното мляко, така че таблетките също се прекратяват по време на кърмене. Тъй като други сулфонамидни лекарства преминават в кърмата, рискът от хипогликемия при кърмаче е много реален.

деца

Няма информация за употребата на лекарството при деца с диабет под 8-годишна възраст. За по-възрастните хора (до 17 години) има някои препоръки за използване на лекарството като монотерапия. Следователно публикуваната информация не е достатъчна за широкото използване на лекарството от тази категория диабетици

Характеристики на лечението с глимепирид

Приемайте таблетките няколко минути преди хранене, така че лекарството да се абсорбира и да започне да действа. Ако възможностите на лекарството са недостатъчно компенсирани от въглехидрати, това може да провокира хипогликемични състояния. Атаката може да бъде разпозната чрез комбинация от следните признаци: главоболие, силен апетит, диспептични разстройства, безсъние, необичайна анимация, прояви на агресия, инхибирана реакция, повишена тревожност, разсеяност, зрителни и говорни нарушения, объркване, загуба на чувствителност и контрол, мозъчни спазми, припадък, прекома и кома. Адренергичната контрарегулация се проявява чрез повишено изпотяване, мокри длани, повишена тревожност, нарушение на сърдечния ритъм, хипертония и коронарна болест на сърцето.

Клиничната картина на тежко състояние е подобна по характеристики на инсулт, с тази разлика, че признаците на хипогликемична криза винаги могат да бъдат неутрализирани чрез спешно приложение (перорално, подкожно, интрамускулно, интравенозно - в зависимост от състоянието на пострадалия) на глюкоза или сладкиши. Заместителите на захарта не работят в тази ситуация.

Опитът при лечението на диабетици с аналози на сулфониламид показва, че въпреки очевидната ефективност на мерките за спиране на атаката, съществува риск от нейното повторно възникване. Тежко и продължително хипогликемично състояние, което периодично се нормализира под въздействието на обикновена захар, изисква спешно лечение с лекарства, включително в болнични условия. Следните фактори повишават риска от хипогликемия:

• Пренебрегване на медицински съвети, отказ от съдействие;
• Гладни диети, ненавременно хранене, лошо хранене поради лоши социални условия;
• Неспазване на принципите на нисковъглехидратно хранене;
• Липса на баланс между обема на мускулната активност и количеството на консумираните въглехидрати;
• Злоупотреба с алкохол, особено с лошо хранене;
• Бъбречни и чернодробни дисфункции;
• Предозиране на глимепирид;
• Декомпенсирани ендокринни патологии, засягащи метаболитните процеси (хипофизна или надбъбречна недостатъчност, дисфункция на щитовидната жлеза);
• Едновременна употреба на други лекарства.

По време на лекарствената терапия е необходим постоянен гликемичен контрол. За да се избегнат усложнения, е необходимо редовно да се подлагат на други прегледи:

• Проверка на нивата на гликиран хемоглобин – 1 път/3-4 месеца;
• Консултации с офталмолог, нефролог, кардиолог, невролог – при необходимост;
• Микроалбуминурия - 2 пъти годишно;
• Оценка на липиден профил + HD – 1 път/година;
• Преглед на ходилото – 1 път/3 месеца;
• АН – 1 път/месец;
• ЕКГ – 1 път/година;
• Общи изследвания – 1 път/година.

Важно е периодично да се следи чернодробната функция и състава на кръвта, по-специално съотношението на тромбоцитите и левкоцитите.

Ако тялото е подложено на силен стрес (наранявания, изгаряния, операции, сериозни инфекции), е възможно временно да се заменят таблетките инсулин.

Няма опит с употребата на лекарството за лечение на диабетици с тежки чернодробни патологии, както и пациенти на хемодиализа. В случай на бъбречна или чернодробна дисфункция, диабетът се прехвърля на инсулин.

Глимепирид съдържа лактоза. Ако диабетик има генетична непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, малабсорбция на галактоза-глюкоза, той получава заместителна терапия.

Ефект на глимепирид върху способността за управление на сложни механизми

Не са провеждани специални проучвания на глимепирид върху способността за шофиране на превозни средства или работа в производството в зони с висок риск. Но тъй като лекарството има страничен ефект под формата на хипогликемия, съществува риск от намалена скорост на реакция и концентрация поради замъглено зрение и други хипогликемични симптоми.

Когато се предписват лекарства, диабетът трябва да бъде предупреден за опасността от сериозни последствия при работа на сложни механизми. Това е особено вярно за тези, които често изпитват хипогликемични ситуации, както и тези, които не могат да разпознаят симптомите на предстоящ проблем.

Резултати от взаимодействия с други лекарства

Едновременната употреба на лекарства може да накара диабетиците да увеличат хипогликемичните способности на глимепирид и да инхибират неговите свойства. Някои лекарства са неутрални, когато се използват заедно. Само специалист може да даде точна оценка на съвместимостта, следователно, когато изготвяте режим на лечение, трябва да предупредите ендокринолога за всички лекарства, които диабетът вече приема за лечение на съпътстващи заболявания.

Увеличаването на хипогликемичния ефект на Glimepiride се провокира от едновременната употреба на фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, инсулин и перорални хипогликемични лекарства, сулфонамиди с удължен ефект, метформин, тетрациклини, МАО инхибитори, салицилати, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хинолон антибиотици и кларитромицин, хлорамфеникол, пробенецид, сулфинпиразон, миконазол, фенфлурамин, дизопирамиди, пентоксифилин, фибрати, тритоквали, АСЕ инхибитори, флуконазол, флуоксетин, алопуринол, симпатиколитици, цикло-, тро- и фосфамиди.

Инхибирането на хипогликемичния потенциал на глимепирид е възможно при комбинирана терапия с естрогени, салуретици, диуретици, глюкокортикоиди, тиреоидни стимуланти, фенотиазинови производни, адреналин, хлорпромазин, симпатикомиметици; никотинова киселина (особено във високи дози), лаксативи (при продължителна употреба), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитурати, рифампицин, ацетозоламид.

Комплексната терапия с β-блокери, клонидин и резерпин, както и приемът на алкохол, има непредсказуем ефект.

Глимепирид може да намали или увеличи ефекта на кумариновите производни върху организма.

Глимепирид - прегледи

Глимепирид, според прегледите на лекари и пациенти, е високоефективно лекарство. Безопасността му се осигурява от малки дози, освен това има редица допълнителни функции, които са добра новина. Но, както всички антидиабетни лекарства, аналогът на Амарил е ефективен само ако самият диабет му помогне.

• Олга Григориевна, Московска област. Приемам таблетка Glimepiride (2 mg) преди закуска, а след хранене приемам и дългодействащ Metformin сутрин и вечер по 1000 mg. Ако не съгрешавам с диетата си, тогава лекарствата ме предпазват от захар. Не знам чия заслуга тук е по-голяма, но по празници, когато е трудно да се избегне пиршеството и преяждането, приемам 3 mg Glimepiride. Лекарството ми е предписано в клиниката с намалена рецепта, така че съм доволен от всичко.
• Андрей Виталиевич, Екатеринбург. От около 3 години ми изписаха Амарил, приемах 4 мг сутрин. След това безплатният Amaryl вече не се предлагаше в клиниката; те го замениха с Glimepiride, бюджетен генеричен продукт. Опитах да го приема в същата доза - захарта скочи до 12 mmol / l (преди не беше по-висока от 8). Лекарят увеличи дозата до 6 mg, всичко изглеждаше наред, но все пак купих Amaryl. И пак 4 мг на ден ми бяха достатъчни. Но вероятно ще трябва да се върна към безплатния аналог, защото купувам и лекарства за сърце и хапчета за холестерол. Жалко, че безплатният Амарил беше отменен.

Глимепирид е хипогликемично лекарство, което се предписва за лечение на захарен диабет от втора степен в случаите, когато специфична диета и упражнения не дават положителен резултат. Основната активна съставка е глимепирид, химично производно на сулфонилурея. Когато влезе в тялото на пациента, той засяга клетъчните структури на панкреаса, стимулирайки производството на инсулин. В допълнение, приемането на лекарството значително повишава чувствителността на тъканите на човешкото тяло към повишени количества инсулин.

1. Фармакологично действие

Лекарствена група:

Перорално хипогликемично лекарство.

Терапевтични ефекти на глимепирид:

• Хипогликемичен;
• Екстрапанкреатичен;
• Антиатерогенен;
• антитромбоцитни;
• Антиоксидант.

2. показания за употреба

Лекарството се използва за:

• Лечение на инсулинонезависим захарен диабет в комбинация с инсулин или метформин, както и като монотерапия.

• 1 mg 1 път на ден с постепенно увеличаване на дозата до 6 mg 1 път на ден.

• Определя се от лекуващия лекар.

Характеристики на приложението:

• Таблетките се приемат цели, без да се дъвчат и се измиват с 1 чаша топла преварена вода;
• Съгласно инструкциите, дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от първоначалното ниво на кръвната захар;
• След като вземете лекарството, трябва да ядете.

4. Странични ефекти

Нервна система:

Нарушения на съня, умора, тревожност, загуба или объркване, сензорни нарушения, проблеми с координацията, безпомощност, загуба на самоконтрол, главоболие, сънливост, агресивност, нарушения на говора, промени в концентрацията и скоростта на психомоторните реакции, световъртеж, депресия, афазия , пареза, церебрални спазми, кома;

Дихателната система:

Плитко дишане;

Сърдечно-съдовата система:

Нарушения на сърдечния ритъм, брадикардия;

Храносмилателната система:

Стомашен дискомфорт, коремна болка, повишени чернодробни ензими, гадене, повръщане, глад, холестаза, чернодробна недостатъчност;

Имунната система:

Кожен обрив, сърбеж, алергичен васкулит;

Кръвоносна система:

Намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите, еритроцитите, гранулоцитите, апластична или панцитопения;

Сетивни органи:

Зрителни нарушения;

Кожни лезии:

фоточувствителност;

Обменни процеси:

Хипонатриемия.

5. Противопоказания

6. По време на бременност и кърмене

Бременните жени и кърмачките трябва да приемат лекарството противопоказан.

7. Взаимодействие с други лекарства

Едновременна употреба на глимепирид с:

• Инсулин, алопуринол, мъжки полови хормони, кумаринови производни, фенфлурамин, фибрати, МАО инхибитори, пентоксифилин, азапропазон, хинолони, оксифенбутазон, сулфинпиразон, дългодействащи сулфонамиди, тро-, цикло- и изофосфамид, други хипогликемични лекарства, ангиотензин-прев инхибитори, намаляващи фактор, анаболни стероиди, хлорамфеникол, флуоксетин, фенирамидол, гуанетидин, миконазол, фенилбутазон, пробенецид, салицилати, тетрациклини или тритоквалин: повишен хипогликемичен ефект на глимепирид;
• Адреналин, епинефрин, ацетазоламид, глюкагон, барбитурати, слабителни лекарства, лаксативи, никотинова киселина в големи дози, фенотиазин, прогестогени и естрогени, тиреоидни хормони, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, фенитоин, рифа мпицин, хлорпромазин или сол s литий : намаляване на хипогликемичния ефект на Glimepiride.

8. Предозиране

Симптоми:

Нервна система:

Замаяност, главоболие, агресивност, пареза, сензорни нарушения, безпокойство, апатия, сънливост, безпокойство, нарушена концентрация, объркване, депресия, централни конвулсии;

Сърдечно-съдовата система:

Повишено кръвно налягане, болка в сърцето, сърцебиене, аритмия;

Храносмилателната система:

Повръщане, внезапно повишаване на апетита, гадене;

Обменни процеси:

Повишено изпотяване.

Специфичен антидот: няма налични данни.

Лечение на предозиране с Glimepiride:

• Яденето на сладки храни;
• Премахване на дехидратацията;
• Симптоматично лечение с постоянно проследяване на нивата на кръвната захар.

Хемодиализа: няма данни.

9. Формуляр за освобождаване

• Таблетки от 1, 2, 3, 4 или 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 или 120 бр.

10. Условия на съхранение

• Сухо и тъмно място, далеч от деца и непознати.

Не трябва да надвишава 25 градуса.

Не повече от 3 години.

11. Състав

1 таблетка:

• глимепирид - 1, 2, 3, 4 или 6 mg;
  Помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, натриево карбоксиметил нишесте, повидон, полисорбат, магнезиев стеарат

12. Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска според предписанието на лекуващия лекар.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

* Инструкциите за медицинска употреба на лекарството Glimepiride са публикувани в свободен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ УПОТРЕБА ТРЯБВА ДА СЕ КОНСУЛТИРАТЕ СЪС СПЕЦИАЛИСТ

Брутна формула

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Фармакологична група на веществото глимепирид

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

93479-97-1

Характеристики на веществото Глимепирид

Бял или жълтеникаво-бял кристален прах, почти без мирис, практически неразтворим във вода.

Фармакология

фармакологичен ефект- хипогликемичен.

Стимулира секрецията и освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса, подобрява постпрандиалния отговор на инсулин/С-пептид и намалява хипергликемията, без да повишава нивата на инсулин/С-пептид на гладно. Повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин (екстрапанкреатичен ефект). Хипогликемичният ефект достига своя максимум след 2-3 часа; продължава повече от 24 часа и се стабилизира в рамките на 2 седмици. Нивото на глюкозата и гликозилирания хемоглобин (HbA1c) се променя в зависимост от дозата (когато се предписва от 1 до 4 mg/ден). При някои пациенти, особено тези с високи нива на глюкоза на гладно, ефектът се постига с доза от 6 mg. Намалява риска от развитие на ретино-, невро- и нефропатия. Когато се използва в комбинация, може да намали дозата инсулин при пациенти със затлъстяване с 38%.

Експериментите върху животни не разкриват случаи на мутагенни, канцерогенни и тератогенни ефекти или ефекти върху плодовитостта.

След перорално приложение се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Времето за достигане на Cmax е 2-3 ч. Обемът на разпределение е 8,8 l (113 ml/kg), общият Cl е 47,8 ml/min, свързването с плазмените протеини е близо до 100%. В черния дроб почти целият се окислява до циклохексилхидроксиметилово производно (с участието на цитохром P450 IIC9), което има 1/3 от фармакологичната активност на глимепирид, и след това (с участието на един или повече цитозолни ензими) до неактивен карбоксил метаболит. T 1/2 - 5-8 ч. Екскретира се главно под формата на метаболити в урината (60% от приетата доза) и изпражненията (40%). Не се натрупва.

Използване на веществото глимепирид

Захарен диабет тип 2.

Противопоказания

Свръхчувствителност, захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, левкопения, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба

Състояния, изискващи прехвърляне на пациента към инсулинова терапия: обширни изгаряния, тежка множествена травма, големи хирургични интервенции, малабсорбция на храна и лекарства в стомашно-чревния тракт (включително чревна обструкция, чревна пареза), фебрилен синдром, алкохолизъм, надбъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза , хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ако настъпи бременност, е необходимо пациентът да се прехвърли на лечение с инсулин възможно най-скоро.

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти на веществото Глимепирид

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):рядко - понижено кръвно налягане, тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, еритропения, панцитопения, хемолитична и апластична анемия.

От нервната система и сетивните органи:замаяност, главоболие, преходно замъглено зрение.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, коремна болка, чувство на тежест в епигастричния регион, диария, интрахепатална холестаза.

От страна на метаболизма:хипогликемия.

Други:повишени нива на трансаминази, хипонатриемия, алергични кожни реакции, porphyria cutanea tarda, астения; рядко - задух, хепатит, алергичен васкулит, фоточувствителност.

Взаимодействие

Хипогликемията се засилва от НСПВС и други лекарства с висока степен на свързване с плазмените протеини (сулфонамиди, хлорамфеникол, кумарини, пробенецид), МАО инхибитори, инсулин, бета-блокери, миконазол, алопуринол, АСЕ инхибитори, PAS, пентоксифилин (при парентерално приложение). във високи дози), хинолони, анаболни стероиди, мъжки полови хормони, салицилати, тетрациклини, тритоквалин, трифосфамид. Ефектът се отслабва (причинява хипергликемия) от тиазидни диуретици, кортикостероиди, фенотиазини, тиреоидни хормони, естрогени, орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатикомиметици, изониазид, барбитурати, ацетазоламид, рифампицин, лаксативи (при продължителна употреба). Алкохолът може както да засили, така и да отслаби хипогликемичната активност. Пропранолол повишава Cmax, AUC и T1/2 (средно с 20%). Намалява (леко) хипокоагулацията, причинена от варфарин. Рекомбинантните алфа интерферони повишават риска от развитие на дисфункция на щитовидната жлеза.

Предозиране

Симптоми:хипогликемия, до развитието на кома.

Лечение: IV болус инжекция на 50% разтвор на глюкоза, след това инфузия на 10% разтвор на глюкоза. Ако пациентът е в съзнание, се препоръчват сладки топли напитки. Необходими са постоянен мониторинг и поддържане на жизнените функции и концентрацията на кръвната захар (при 5,5 mmol/l) за поне 24-48 часа (възможни са повтарящи се епизоди на хипогликемия).

Пътища на приложение

Вътре

Предпазни мерки за веществото Glimepiride

Лечението започва само ако диетата и упражненията не нормализират нивата на кръвната захар. В началото на терапията, при избора на доза, се препоръчва да се определи концентрацията на глюкоза на празен стомах и на всеки 4 часа; в бъдеще е необходимо да се наблюдават нивата на глюкозата на гладно и нивата на глюкозата в дневната урина и периодично (на всеки 3-6 месеца) да се определя гликозилираният хемоглобин. При недостатъчен или отслабен ефект (вторична резистентност) се препоръчва комбинация с инсулин. При постоянна употреба е възможна хипергликемия в резултат на различни стресови влияния - треска, нараняване, инфекциозно заболяване, операция (в тези случаи временно се предписва инсулин). Висок риск от развитие на хипогликемия съществува при отслабени и недохранени пациенти с надбъбречна, хипофизна или чернодробна недостатъчност. Вероятността от хипогликемия се увеличава от алкохол, пропускане на хранене, калориен дефицит в диетата и тежка и продължителна физическа активност. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®