Какво представлява хипофизната жлеза на мозъка: причини за излишък и дефицит на хипофизни хормони. До какво води хипофункцията на хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза, въпреки сравнително малкия си размер, работи изключително важна роля. Основната функция на тази част от мозъка е да регулира дейността ендокринни жлезичовек. За да направите това, хипофизната жлеза произвежда цяла линиясобствени хормони.

Поддръжка хормонален балансв тялото е невъзможно без връзката между хипофизната жлеза и друга част от мозъка - хипоталамуса. В случай на намаляване на производството основни хормониЕдна от ендокринните жлези, хипоталамусът, изпраща съответен сигнал до хипофизната жлеза, на която последната реагира, като увеличава производството на своите хормони. Благодарение на това се стимулира работата на определена жлеза. Ако, напротив, има повишена концентрация на хормон в кръвта, хипоталамусът предава сигнал на хипофизната жлеза за необходимостта от потискане на работата на една от ендокринните жлези.

Ролята на хипофизната жлеза в човешкото тяло

За да разберем за какво е отговорна хипофизната жлеза...

0 0

Болести на хипофизната жлеза: симптоми, причини и лечение

Най-честите заболявания на хипофизната жлеза включват хиперфункция и хипофункция, хипофизен нанизъм и пролактином.

По-рядко се диагностицират заболявания на хипофизната жлеза, като синдром на Шийхан и Симъндс.

Също така, ако има неуспех в производството на хормони на хипофизата, гигантизъм, акромегалия, болест на Иценко-Кушинг, пубертет хипоталамичен синдроми други заболявания.

Хиперфункция и хипофункция на хипофизната жлеза

С хиперфункция на хипофизната жлеза, доброкачествен тумор- аденом, който произвежда твърде много хормони. IN нормални условияработи негативният механизъм обратна връзка - високо нивоХормоните в кръвта инхибират производството на освобождаващи хормони в хипоталамуса чрез нервната система, които инхибират производството на хормони в хипофизната жлеза, а производството на хормони в периферните жлези намалява.

При хиперфункция клетките, произвеждащи хормони, стават автономни, те вече не...

0 0

Признаци и симптоми на заболявания на хипофизната жлеза

Болестите на хипофизната жлеза могат да причинят смущения във функционирането на цялото тяло. Това се случва, защото именно тук се произвеждат биологично активни вещества, известни като хормони, с помощта на които хипоталамусът, една от частите на мозъка, контролира процесите, протичащи в тялото.

Основната задача на хормоните е да регулират дейността на всички вътрешни органии човешки системи: те участват активно в метаболизма, растежа и развитието на тялото, влияят върху формирането на скелета и предават на клетките хранителни вещества. Работата на нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателни системи, репродуктивна функция на тялото.

Жлезите произвеждат хормони вътрешна секреция. Доколко активно ще правят това до голяма степен зависи от хипоталамуса, който е тясно свързан не само с ендокринната система, но и с централната нервна система, което му позволява да реагира чувствително на всичко, което се случва в тялото...

0 0

Ендокринни жлези, която включва хипофизната жлеза, произвеждат биологично активни вещества - хормони, които се освобождават директно в кръвта и се транспортират с нейния ток до органите. Хипофизната жлеза (от гръцки хипофиза - процес) регулира дейността на други жлези с вътрешна секреция, влияе върху процесите на възпроизводство, участва в осъществяването на защитни и адаптивни реакции на организма. Хипофизната жлеза е част от системата неврохуморална регулация, стимулиране или инхибиране на производството на тропни хормони, съответстващи на хормоните на половите жлези, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.

Структурата и местоположението на хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза има заоблена формаи тежи около 0,5 гр. Намира се във вътрешността на черепа, в малка вдлъбнатина в основата му, и е прикрепен към мозъка (към хипоталамуса) с помощта на тънка дръжка - фуния (фиг. 1). Това място се нарича sella turcica. Тя е отделена от черепната кухина с плътна мембрана - селарна диафрагма, през която през тесен отвор преминава фуния. Относно размерите...

0 0

Хормони, секретирани от жлезата

Хипофизната жлеза е малка жлеза, който изпълнява много функции в човешкото тяло, включително производството на хормони. Ако е нарушен, се диагностицират гигантизъм, болест на Кушинг и хипотиреоидизъм.

Хипофизната жлеза е орган, разположен в централната долна част на черепа, състоящ се от две части: предна (жлезиста) и задна (нервна). Предната е важна структура на ендокринната система, отговорна за производството на хормони, които регулират дейността на други ендокринни жлези. Хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, включват:

TSH е хормон, който стимулира ендокринната дейност на щитовидната жлеза; ACTH - кортикотропин, стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормони; LH и FSH са гонадотропини; PRL - пролактин; GH е хормон на растежа.

Ендокринни функцииХипофизната жлеза се регулира от хипоталамуса. Нарушаването им води до състояние на недостатъчна секреция на един или повече от...

0 0

Фиг.7. Развитие на акромегалия с хиперфункция на хипофизната жлеза в зряла възраст.

Ориз. 5. Хипофизен нанизъм при 22-годишно момиче.

Хипофункция на хипофизната жлеза.

Дефицит на соматотропен хормон (GH) в детска възраст - нанизъм (джудже, микрозомия) Нанизмът (от гръцки nanos - джудже) се характеризира с нисък ръст (ръстът на възрастните мъже е под 130 см, а на възрастните жени е под 120 см). Нанизмът може да бъде независимо заболяване(генетичен нанизъм) или да бъде симптом на някои ендокринни и неендокринни ендокринни заболявания.Хипофизен нанизъм - генетично заболяване, причинени основно от абсолютен или относителен дефицит на растежен хормон в организма, което води до забавяне на растежа на скелета, органите и тъканите. При генетичен нанизъм обикновено се наблюдава рязко забавяне на растежа след 2-3 години.

Хипоталамичният безвкусен диабет е заболяване, причинено от абсолютен дефицит на антидиуретичен хормон (ADH). Заболяването може да се развие при хора на всяка възраст, но...

0 0

Заболявания на ендокринната система. Болести на хипофизната жлеза - хипофункция на хипофизната жлеза

Различни отдели ендокринна системаимат общи симптоми на заболяването. Ендокринните фактори, които регулират метаболизма (хормони на щитовидната жлеза), репродуктивната функция (полови стероиди), адаптирането към физиологичен стрес (глюкокортикостероиди) и растежа на тялото (инсулиноподобен растежен фактор), имат общи признаци на патология, които влияят на нивото на ендокринния метаболизъм. Заболяването може да генерира подобен ефект на всяко ниво в регулаторната система (т.е. хипо- или хиперстимулация на целевия орган), така че специфични подходи към лекарствена терапияизбрани в зависимост от местоположението на патологията.

Например недоразвитие на репродуктивната система поради неизправностхипофизните гонадотропи реагират добре на лечение с външно доставяни гонадотропини, но при гонадна недостатъчност такова лечение ще бъде неефективно. При диагностицирането на ендокринни заболявания се опитват да определят локализацията...

0 0

Дисфункция на хипофизната жлеза

хипофиза- сложен орган, състои се от аденохипофиза (преден и среден лоб) и неврохипофиза (заден лоб). Хипофизната жлеза е основната ендокринна жлеза в тялото, регулираща дейността на другите ендокринни жлези чрез производството на така наречените тропни хормони. При патология на хипофизната жлеза се нарушава функцията на други ендокринни жлези и метаболизма като цяло.

Хормонът на растежа (соматотропин) участва в регулирането на растежа, като подобрява образуването на протеини. Най-изразеният му ефект е върху растежа на епифизния хрущял на крайниците, растежа кости отивапо дължина.

Хиперфункция , Нарушаването на соматотропната функция на хипофизната жлеза води до различни променив растежа и развитието на човешкото тяло: ако има хиперфункция в детство, тогава се развива гигантизъм Хиперфункцията при възрастен не засяга растежа като цяло, но размерът на онези части от тялото, които все още могат да растат, се увеличава (акромегалия).

Хипофункция.Намаленото производство на растежен хормон води до забавяне...

0 0

57. Патология на хипоталамо-хипофизната система. Хиперфункция и хипофункция на предния дял на хипофизната жлеза.

Стандартни формипатология на аденохипофизата

Нормалната функция на хипофизата зависи от доставката на хипоталамични освобождаващи фактори и освобождаващи инхибиторни фактори. За секрецията на всички хормони на предния дял на хипофизната жлеза (с изключение на пролактина) е необходима стимулация от освобождаващи фактори на хипоталамуса. Синтезът на пролактин е допълнително под инхибиторния контрол на хипоталамичния допамин. Синдроми на излишък от хипофизни хормони се развиват поради нарушаване на връзката хипофиза-хипоталамус или поради автономно секретиращи групи от клетки (обикновено тумори). Синдромите на хормонална недостатъчност възникват в резултат на хипофункция на хипоталамичните освобождаващи фактори или локално увреждане в областта на sela turcica и хипофизното стъбло.

Хиперфункция на предния дял на хипофизната жлеза

Хиперпитуитаризмът е излишък на съдържанието и/или ефектите на един или повече хормони на аденохипофизата.

0 0

10

хипофиза

принадлежи на хипофизната жлеза специална роляв системата на ендокринните жлези. С помощта на своите хормони той регулира дейността на други жлези с вътрешна секреция.

Хипофизната жлеза се състои от преден (аденохипофиза), междинен и заден (неврохипофиза) лоб. Междинният лоб практически липсва при хората.

Хормони на предния дял на хипофизната жлеза

В аденохипофизата се произвеждат следните хормони: адренокортикотропен хормон (АКТН) или кортикотропин; тиреоиден стимулиращ хормон (TSH), или тиреотропин, гонадотропен: фоликулостимулиращ хормон (FSH), или фолитропин, и лутеинизиращ хормон (LH), или лутропин, соматотропен хормон (GH), или растежен хормон, или соматотропин, пролактин. Първите 4 хормона регулират функциите на така наречените периферни ендокринни жлези. Самите соматотропин и пролактин действат върху целевите тъкани.

Адренокортикотропният хормон (АКТН) или кортикотропинът има стимулиращ ефект върху надбъбречната кора. В по-голяма степен влиянието му се изразява в зоната на лъча, която...

0 0

11

1 нанизъм. 2 Болест на Адисон. 3гигантизъм. 4 диабет.

Хипофизната жлеза е част диенцефалон. Функционално се разделя на две части – предна (аденохипофиза) и задна (неврохипофиза). В неврохипофизата в кръвта се освобождават хормони, синтезирани от невроните на хипоталамуса - окситоцин и вазопресин. Клетките на аденохипофизата синтезират собствени хормони, които се наричат ​​тропни хормони. Те регулират работата на някои органи и ендокринни жлези:

Кортикотропен хормон - регулира функционирането на надбъбречната кора; тироид-стимулиращ хормон - регулира отделянето на тиреоидни хормони; гонадотропен хормон - регулира развитието и функционирането на половите жлези; соматотропен хормон - засяга метаболитната активност на много тъкани, стимулирайки растежа на тялото. Хипофункцията на хипофизната жлеза води до намаляване на освобождаването на тропни хормони и съответната хипофункция на контролираните жлези и клетки. Детето има дефицит...

0 0

12

Разбира се, за да се говори за такава сложна материя като структурата на мозъка, е необходимо да има специални анатомични и медицински познания. Мнозина обаче се интересуват какви функции изпълняват хормоните на хипофизата. Добре известно е, че човешкият мозък е заобиколен от различни черупки. В централната част на основата на черепа има ендокринна жлеза - хипофизата. Формата на хипофизната жлеза е овална и тази жлеза се намира в така наречената sella turcica - изолирано костно легло.

Хипофизната жлеза се състои от преден лоб, наречен аденохипофиза, и заден лоб, наречен неврохипофиза. Предният лоб е с по-големи размери, заемащ 70–80% от общия обем на жлезата. Останалите 20% идват от задната хипофизна жлеза, която принадлежи към част от мозъка, наречена хипоталамус.

Аденохипофизата тясно взаимодейства с хипоталамуса и като единна хипоталамо-хипофизна система контролира дейността на ендокринните жлези, контролирайки...

0 0

13

Нарушаването на ендокринната система се проявява чрез симптоми на повишена или намалена функцияендокринни жлези. Специфичен стимул за хормонална секреция е промяната в потенциала клетъчната мембранаи нейната пропускливост под въздействието на медиатори нервна възбуда, действия на невропептиди, тропни хормони на хипофизната жлеза, биологично активни вещества, промени биохимичен съставкръв, електролитно съдържание. Появата на тези симптоми може да се дължи на:

1. Промени в нивото на хормонална секреция.

2. Промени в съдържанието му в телесните течности.

3. Неадекватност на действието на хормона върху таргетната тъкан, т.е. тъкани, на чието ниво се реализира ефектът на хормона.

Неадекватната хормонална секреция може да се дължи на:

1) с промяна в неврохуморалната регулация на ендокринните жлези.

всичко ендокринни органиподчинени в своята дейност на централната нервна система. Основният координиращ и контролен център е хипоталамусът. Първично поражение...

0 0

14

Хипофизната недостатъчност е състояние, при което хипофизната жлеза (малка жлеза, разположена в основата на мозъка) не произвежда един или повече хормони или не ги произвежда. недостатъчно количество. Това може да се случи поради заболявания на хипофизната жлеза или хипоталамуса (частта от мозъка, която съдържа хормони, които контролират хипофизната жлеза). Ако секрецията на всички хормони на хипофизата е намалена или изобщо не се произвеждат, заболяването се нарича панхипопитуитаризъм. Това заболяване засяга както деца, така и възрастни.

Хипофизната жлеза сигнализира на други жлези (като щитовидната жлеза) да произвеждат хормони (като хормон на щитовидната жлеза). Хормоните, произвеждани от хипофизната жлеза и други жлези, имат значително въздействие върху функциите на тялото като растеж, възпроизводство, кръвно наляганеи метаболизъм (умствен и химически процесиорганизъм). Ако един или повече от тези хормони не се произвеждат в необходимо количество, може...

0 0

15

Ендокринната система на тялото има сложна йерархична система, която, когато функционира правилно, влияе върху метаболизма на всички метаболитни вещества.

Тя включва хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите и тестисите при мъжете, щитовидната жлеза и панкреаса. Най-важната жлеза е хипофизната жлеза. Това е малка жлеза с размерите на нокътя на бебето, но в същото време регулира всички процеси на жлезите с вътрешна секреция на тялото. В зависимост от количеството хормони, произведени от хипофизната жлеза, се разграничават хипофункция и хиперфункция на хипофизната жлеза, което води до различни усложнения.

Дисфункция на хипофизната жлеза

При липса на хормони на хипофизата се случва следното:

Хипотиреоидизъм, който се появява в резултат на липса на йод и свързаните с него хормони в организма; Липса на антидиуретичен хормон, което води до метаболитни нарушения или безвкусен диабет; Хипопитуитаризъм. Това комплексно заболяване,...

0 0

16

Част трета. ПАТОЛОГИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ НА ОРГАНИ И СИСТЕМИ

Раздел XVIII. ПАТОЛОГИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА

Глава 2. Патологична физиологияхипофизната жлеза

§ 323. Пълна недостатъчност на функциите на хипофизната жлеза

Хипофизектомия. Последствията от хипофизектомията зависят от вида и възрастта на животното. Възникналите нарушения са свързани основно със загуба на функцията на аденохипофизата. Общи признацихипофизектомия е забавяне на растежа (фиг. 83), нарушена репродуктивна функция, атрофия на щитовидната жлеза и половите жлези и надбъбречната кора, астения, кахексия, полиурия. Рибите, влечугите и земноводните губят способността си да адаптират цвета си към околния фон. Метаболизмът и използването на основните компоненти на храната са нарушени. Животните са чувствителни към инсулин и са устойчиви на хипергликемичните ефекти на адреналина. Повишена чувствителност към фактори външна средаи намалена чувствителност към инфекции.

Панхипопитуитаризъм. Лицето има пълен...

0 0

17

Хипофункция на хипофизната жлеза

Ендокринна система човешкото тялоима ясна йерархична структура, начело с хипофизната жлеза. Това е много малка жлеза, разположена в долната част на гърба на мозъка. При недостатъчно производство на хормони, необходими за функционирането на щитовидната жлеза и нормалното функциониране на цялата ендокринна система, възниква хипофункция на хипофизната жлеза. Тази патологияНе се среща твърде често, но има изключително негативен ефект върху състоянието на тялото и неговото развитие.

Защо възниква хипофункция на предната хипофизна жлеза?

В медицината въпросното разстройство се нарича хипопитуитаризъм. Следните фактори се считат за основните му причини:

Тумори. Всички новообразувания, присъстващи в или близо до ендокринната жлеза, имат разрушителен ефект върху тъканта на хипофизната жлеза, като пречат на нормалното производство на хормони. Наранявания. Открити и затворени черепно-мозъчни травми на органа се отразяват в...

0 0

Ендокринната система на тялото има сложна йерархична система, която, когато функционира правилно, влияе върху метаболизма на всички метаболитни вещества.

Тя включва хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите и тестисите при мъжете, щитовидната жлеза и панкреаса. Най-важната жлеза е хипофизната жлеза. Това е малка жлеза с размерите на нокътя на бебето, но в същото време регулира всички процеси на жлезите с вътрешна секреция на тялото. В зависимост от количеството хормони, произведени от хипофизната жлеза, се разграничават хипофункция и хиперфункция на хипофизната жлеза, което води до различни усложнения.

Дисфункция на хипофизната жлеза

При липса на хормони на хипофизата се случва следното:

• Хипотиреоидизъм, който се появява в резултат на липса на йод и свързаните с него хормони в организма;
• Липса на антидиуретичен хормон, което води до метаболитни нарушения или безвкусен диабет;
• Хипопитуитаризъм. Това е сложно заболяване, което е свързано с недоразвитие на хипофизната жлеза. В резултат на това тази жлеза не произвежда почти всички хормони, което води до забавяне на пубертета при деца, а при възрастни - намалено сексуално желание, нарушено репродуктивна функцияи така нататък.

При излишък от хормони на хипофизата се наблюдават следните нарушения:

• Високи нива на пролактин, което влияе менструален цикъл, безплодие, преждевременно производство на мляко. При мъжете пролактинът потиска сексуално влечение, и в големи дозипричинява еректилна дисфункция;
• Повишени нива на соматропен хормон, който влияе върху растежа;
• Нивото на адренокортикотропния хормон се повишава, което в случай на излишък води до сериозно заболяване - синдром на Кушинг. Това заболяване се характеризира вегетативно-съдова дистония, захарен диабет, тежки форми на психични разстройства.

Хипо- и хиперфункцията на хипофизната жлеза е много сериозни нарушениякоето понякога води до необратими последицифункциониране на тялото.

Причини за нарушения на хипофизната жлеза

При излишък от хипофизни хормони пациентите изпитват аденом - доброкачествен или злокачествен туморсамата жлеза. В този случай са засегнати и двата дяла на хипофизната жлеза, което може да се дължи на хиперфункция на предния дял на хипофизната жлеза. Тъй като хипофизната жлеза е разположена между лобовете на мозъка, когато туморът расте, окуломоторният и зрителният нерв също могат да бъдат засегнати.

Хиперфункцията на хипофизната жлеза също е опасна, тъй като провокира производството на тестостерон от надбъбречната кора, което, ако е в излишък, може да доведе до нарушена плодовитост при жените. При мъжете в тази ситуация има хиперпродукция на андрогени - женски полови хормони.

Провокиращи фактори за хипофункция на хипофизните хормони са:

• Прехвърлени инфекциозни и вирусни заболяваниямозъчната кора и самия мозък;
• Открити и затворени черепно-мозъчни травми;
• Наследствен фактор;
• Предишни операции, химическо облъчване.

Лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар различни методи заместителна терапияпри леко изразени проявизаболявания, или в краен случай, назначава посещение при онколог за допълнително изследване на туморите.

Хормоните се отлагат в задния дял на хипофизната жлеза вазопресинИ окситоцин, които се синтезират от клетките хипоталамуса по аксоните навлизат в неврохипофизата.Задният дял на хипофизата секретира два основни хормона: вазопресин и окситоцин. Вторият хормон на задния дял на хипофизната жлеза, окситоцинът, стимулира свиването на мускулите на матката; неговата роля е особено важна по време на раждането. Те се образуват в невросекреторните клетки на суправизуалните и перивентрикуларните ядра на хипоталамуса. Невросекреторните клетки съчетават нервни и ендокринни функции. Получавайки импулси, идващи към тях от други части на нервната система, те ги предават под формата на невросекрети, които се придвижват от аксоплазмен ток до окончанията на аксоните в задния дял на хипофизната жлеза. Тук аксоните образуват контакти с капилярите и секретът навлиза в кръвта.

Антидиуретичният хормон регулира съдържанието на вода в тялото чрез увеличаване на реабсорбцията на вода в събирателните канали на бъбреците и по този начин намалява диурезата. Този хормон се нарича още вазопресин, тъй като като предизвиква свиване на ненабраздената мускулна тъкан на артериолите, хормонът вазопресин повишава кръвното налягане.

Хиперфункция на задния дял на хипофизната жлезаводи до персистираща хипертония, която е свързана с повишена абсорбция на вода в бъбречни тубулии навлизането на вазопресин в кръвта.

При хипофункция на задния дял на хипофизната жлеза се развива заболяването безвкусен диабет, при което освобождаването на вазопресин и неговият антидиуретичен ефект намаляват, поради което значително се увеличава диурезата и се появява силна жажда. В този случай бъбреците губят способността си да концентрират урината и диурезата се увеличава многократно; прилагането на екстракт от задния дял на хипофизната жлеза или излагането на хипоталамусната област прекратява заболяването. При тежко увреждане на хипофизната жлеза (от тумор, туберкулоза и др.) Настъпва рязка хипофункция, водеща до явления на хипофизна кахексия, характеризираща се с тежко изтощение, атрофия на костите, гениталния апарат, загуба на зъби и коса. При патология на хипофизната жлеза метаболизмът и функциите на други ендокринни жлези се нарушават. Тотална хипофункция на хипоталамо-хипофизната система.Проявява се от развитието на болестта Симъндс(панхипопитуитаризъм, хипофизна кахексия, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и нейния вариант - болест на Шеен). болествъзниква в резултат на увреждане (атрофия, склероза, некроза) на 90-95% от хипофизната тъкан поради тежки кръвоизливи при раждане и следродилни усложнения, както и инфекциозни, токсични, съдови (системни колагенови заболявания и тромбоемболични усложнения), травматични ( особено придружени от интрацеребрални кръвоизливи), автоалергични и туморни лезии на аденохипофизата и (или) хипоталамуса, продължително гладуване. ПатогенезаИ клинична картиназаболяванията се определят от недостатъчен синтез на различни тропни хормони (ACTH, TSH, GSH, STH, понякога вазопресин) и вторична хипофункция на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и половите жлези на фона на прогресивна атрофия на мускулите и вътрешните органи поради дефицит на GH. В резултат на това се наблюдава загуба на телесно тегло от 3-6 kg до 20-25 kg на месец, адинамия, ступор, хипонатремия, хипогликемия, диспептични симптоми, артериална хипотония, хипотермия, декалцификация на костите, остеопороза, полиневрит, синдром на болка, конвулсии се развиват и увеличават психични разстройства (депресия, пълна прострация, пълно безразличие към околната среда, различни психични разстройства), кахексия, колапс и кома. Лечение. Те провеждат хормонална заместителна терапия, отстраняване на тумори, противовъзпалителна терапия, предписват витамини, анаболни средства и висококалорично хранене. С развитието на колапс и кома се използват глюкокортикоиди, сърдечни и съдови средства.

31. Причини и механизми на типичните нарушения на резервоарните, секреторните и моторните функции на стомаха, тяхната връзка. Видове патологична секреция, тяхната характеристика.

Храносмилателни нарушения в стомаха

Храносмилателните нарушения в стомаха се основават на частични и по-често комбинирани нарушения на секреторните, двигателните, абсорбционните, бариерните и защитните функции на стомаха.

В стомашната секреция има две фази: сложна рефлексна и неврохимична. Във всяка от тези фази се отделя приблизително същото количество стомашен сок и стомашната подвижност е еднаква (фиг. 24.1, А). При патологични състояния се разграничават пет вида стомашна секреция и подвижност:

Възбудим тип(Фиг. 24.1, B). Характеризира се с бързо и интензивно повишаване на секрецията през първата фаза, нейното продължително продължение и относително бавен спад във втората фаза.

Въпреки това съотношението на интензитета на секрецията между фазите остава нормално. Стомашният мотилитет се характеризира с хиперкинеза.

Тип спирачка(Фиг. 24.1, B). Секрецията и стомашната подвижност са намалени и в двете фази.

Астеничен тип(Фиг. 24.1, D). В първата фаза има бързо увеличаване на секрецията и се наблюдава бърза подвижност, но този процес не продължава дълго. Във втората фаза се наблюдава бързо намаляване на секрецията и стомашна хипокинезия.

Инертен тип(Фиг. 24.1, D). В първата фаза секрецията се увеличава бавно, но след това се задържа на високо ниво за дълго време и бавно изчезва. Двигателните умения се държат по подобен начин.

Хаотичен тип(Фиг. 24.1, E). Характеризира се с липсата на закономерности в динамиката на стомашната секреция и мотилитета.

Дисфункция на хипофизната жлеза

хипофиза- сложен орган, състои се от аденохипофиза (преден и среден лоб) и неврохипофиза (заден лоб). Хипофизната жлеза е основната ендокринна жлеза в тялото, регулираща дейността на другите ендокринни жлези чрез производството на така наречените тропни хормони. При патология на хипофизната жлеза се нарушава функцията на други ендокринни жлези и метаболизма като цяло.

Хормон на растежа (соматотропин)участва в регулирането на растежа, като подобрява образуването на протеини. Най-изразеният му ефект е върху растежа на епифизния хрущял на крайниците, растежът на костите се увеличава на дължина.

Хиперфункция.Нарушаването на соматотропната функция на хипофизната жлеза води до различни промени в растежа и развитието на човешкото тяло: ако има хиперфункция в детството, тогава гигантизъм.Хиперфункцията при възрастен не засяга общия растеж, но размерът на онези части от тялото, които все още могат да растат, се увеличава (акромегалия).

Хипофункция.Намаленото производство на растежен хормон води до забавяне на растежа и развитието на тялото . При тежко увреждане на хипофизната жлеза (тумор, туберкулоза), Кахоксия на хипофизата.Това е рязко изтощение, съчетано с атрофия на костния и репродуктивния апарат, загуба на коса и зъби. IN в млада възрастхипофизната жлеза причини нанизъм

Пролактиннасърчава образуването на мляко в алвеолите, но след предварително излагане на женски полови хормони (прогестерон и естроген). След раждането синтезът на пролактин се увеличава и настъпва лактация. Актът на сукане чрез нервно-рефлексен механизъм стимулира освобождаването на пролактин. Пролактинът има лутеотропен ефект, насърчава дълготрайното функциониране жълто тялои тяхното производство на прогестерон.

Хиперфункция(хипергалактия) води до спонтанно изтичане на мляко от зърната (галакторея). увеличено производствоПролактинът при жените нарушава менструалния цикъл, което води до развитие на безплодие, намалено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, развитие на кисти и мастопатия в тях, които са предракови заболявания.

Хипофункция(хипогалактия) причинява недоразвитие на млечните жлези и нарушаване на тяхната функция. Това състояние възниква, когато функционален сривхипофизна жлеза, което може да възникне след тежка кръвозагуба по време на раждане, по време на бременност след термин (количеството на естроген в кръвта намалява, а оттам и производството на пролактин)

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза.Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и стимулира образуването на тиреоидни хормони: Т3 - трийодтиронин и Т4 - тироксин. Те са отговорни за метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите в тялото, сексуалната функция, на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, както и за психични функции. Избирателно действа върху щитовидната жлеза, повишава неговата функция.

Хипофункция.При намалено производство на тиротропин настъпва атрофия на щитовидната жлеза,

Хиперпродукция.При повишено ниво на тиреотропин щитовидната жлеза нараства и настъпват хистологични промени, които показват повишаване на нейната активност;

Адренокортикотропен хормон.Това е хормон, който се произвежда в предния дял на хипофизната жлеза (аденохипофиза). Той регулира образуването и освобождаването в кръвта на глюкокортикоидни хормони на надбъбречните жлези (кортизол и в по-малка степен андрогени и естрогени) и поддържа масата на надбъбречните жлези постоянна.

Болест на Иценко-Кушинг– невроендокринно разстройство, развиващи се в резултат на увреждане на хипоталамо-хипофизната система, хиперсекреция на ACTH и вторична хиперфункция на надбъбречната кора. Комплексът от симптоми, характеризиращ болестта на Иценко-Кушинг, включва затлъстяване, хипертония, захарен диабет, остеопороза, намалена функция на половите жлези, сухота. кожата, стрии по тялото, хирзутизъм.

Гонадотропни хормони (FSH, LH).Присъства както при жените, така и при мъжете; Стимулира растежа и развитието на фоликула в яйчника. Те леко влияят върху производството на естрогени при жените, при мъжете под негово влияние се образуват сперматозоиди; Нарушеното производство на гонадотропини (FSH и LH) води до нарушаване на активността на регулираните от тях яйчници, както и до намаляване на съдържанието на естроген, прогестерон в кръвта и 17-KS в урината. Тези промени са причина за безплодие.

Вазопресинизпълнява две функции:

1. Укрепва свиването на гладката мускулатура на съдовете (тонусът на артериолите се повишава с последващо увеличение кръвно налягане);

2. Потиска образуването на урина в бъбреците (антидиуретичен ефект). Антидиуретичният ефект се осигурява от способността на вазопресина да засили реабсорбцията на вода от бъбречните тубули в кръвта. Намаляването на образуването на вазопресин е причината за безвкусен диабет(безвкусен диабет).

Окситоцин (оцитоцин)действа селективно върху гладка мускулатураматката, увеличава нейното свиване. Контракцията на матката се увеличава рязко, ако е била под въздействието на естрогени. По време на бременност окситоцинът не влияе контрактилностматката, тъй като хормонът на жълтото тяло прогестерон я прави нечувствителна към всички дразнители. Окситоцинът стимулира млечната секреция и повишава отделителна функция, а не неговата секреция. Специални клетки в млечната жлеза избирателно реагират на окситоцин. Актът на сукане рефлексивно насърчава освобождаването на окситоцин от неврохипофизата.

Типични форми на патология на аденохипофизата

Нормалната функция на хипофизата зависи от доставката на хипоталамични освобождаващи фактори и освобождаващи инхибиторни фактори. За секрецията на всички хормони на предния дял на хипофизната жлеза (с изключение на пролактина) е необходима стимулация от освобождаващи фактори на хипоталамуса. Синтезът на пролактин е допълнително под инхибиторния контрол на хипоталамичния допамин. Синдроми на излишък от хипофизни хормони се развиват поради нарушаване на връзката хипофиза-хипоталамус или поради автономно секретиращи групи от клетки (обикновено тумори). Синдромите на хормонална недостатъчност възникват в резултат на хипофункция на хипоталамичните освобождаващи фактори или локално увреждане в областта на sela turcica и хипофизното стъбло.

Хиперфункция на предния дял на хипофизната жлеза

Хиперпитуитаризъм– това е излишък на съдържанието и/или ефектите на един или повече хормони на аденохипофизата. В повечето случаи хиперпитуитаризмът е първична частична лезия на хипофизната жлеза, по-рядко е патология, свързана с нарушение на функционалните връзки между хипоталамо-хипофизата.

Хипофизарен гигантизъм и акромегалия

Гигантизъм– ендокринопатия, характеризираща се с хиперфункция на GH-RH и/или GH, пропорционален растеж на крайниците и торса. Няма обективни признаци на патология, с изключение на пропорционално увеличените органи. Рядко: зрително увреждане, намалена способност за учене. Проявите са предимно субективни: умора, главоболие, болки в мускулите. При продължителна хиперпродукция на GH-RH и/или GH след съзряване на скелета се образува акромегалия.

акромегалия– ендокринопатия, характеризираща се с хиперфункция на GH-RH и/или GH, диспропорционален растеж на скелета, меките тъкани и вътрешните органи.

Етиология:тумори на аденохипофизата, тумори на хипоталамуса, ектопични тумори, произвеждащи GH или GH-RH, невроинфекции, интоксикации, травматични мозъчни увреждания.

Етапи:

Преакромегалията е етап на ранни, трудни за диагностициране прояви.

Хипертрофичният стадий е хипертрофия и хиперплазия, типични за акромегалията.

Туморен стадий – преобладаване на туморни симптоми

Кахектичен стадий – изход от заболяването

Патогенни механизми:първична или вторична частична хиперфункция на HPA оста (STH-RG, STH); Хроничният излишък на синтез на GH-RH и/или GH води до прекомерно активиране на анаболни процеси в органи и тъкани, способни на интензивен растеж на този етап от онтогенезата. Това значително повишава пластичните и енергийни нужди на организма в млада възраст. Прицелните тъкани в различни периодионтогенезата имат различна чувствителност към GH, което причинява акромегалия при възрастни. Поради прекомерния растеж на съединителната тъкан настъпват дегенеративни промени в миофибрилите, което води до бърза умора. Тъй като основната причина са туморите на централната нервна система, на фона на експанзивния им растеж може да се появи съпътстваща неврологична симптоматика и зрително увреждане. Увеличаването на производството на GH води до потенциране на синтеза на тиреоидни хормони, което може да бъде придружено от патология на щитовидната жлеза. Соматотропинът има изразен контраинсуларен ефект, който може да доведе до развитие на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Абсолютната и относителна недостатъчност на синтеза и / или ефектите на половите хормони на фона на излишък на растежен хормон води до хипогинетализъм и нарушения на сексуалното развитие. Системно излагане на стрес (болка, сексуална дисфункция, чувство на намалена работоспособност), хипертиреоидизъм, увреждане на невроните на кората и подкорието в комбинация с нарушения на минералния, въглехидратния и липидния метаболизъм може да доведе до ранно образуване на хипертония, придружено от нарушена сърдечна функция. Изоставането в увеличаването на разпръскванията от растежа на тялото като цяло може да бъде придружено от недостатъчност на органната функция (черен дроб, сърце).

Клиника:увеличена гребени на веждите, скули, уши, нос, устни, език, ръце и крака, Долна челюстизпъква напред, междузъбните пространства се увеличават, кожата е удебелена, с грапави гънки, гърдите са увеличени по обем с широки междуребрия. LV хипертрофия, артериална хипертония. Хипертрофия на вътрешните органи без дисфункция. Възможни са полиневропатия, миопатия, епилептоидни припадъци. В 50% от случаите има дифузна или нодуларна гуша. Възможно развитие на диабет. При изразен туморен растеж може да настъпи компресия на хиазмата, което е придружено от намаляване на остротата и ограничаване на зрителните полета. Еректилната дисфункция и менструалните нередности са чести.

Хиперкортицизъм на хипофизата (болест на Иценко-Кушинг)

Болест на Иценко-Кушинг– хипоталамо-хипофизно заболяване, характеризиращо се с прекомерна секреция на кортикотропин и последваща двустранна надбъбречна хиперплазия и хиперфункция (хиперкортицизъм).

Етиология:окончателно неопределен.

Хиперкортицизъм- е клиничен синдром, което се проявява с хиперфункция на надбъбречните жлези. Необходимо е да се прави разлика между понятията " Болест на Иценко-Кушинг" И " Синдром на Иценко-Кушинг“, те се използват за обозначаване на различни патологии

Патогенеза:В надбъбречните жлези се повишава концентрацията на глюкокортикоиди и гликоген и в по-малка степен на минералкортикоиди. Екстранадбъбречните ефекти включват хиперпигментация и психични разстройства. Увеличава се катаболизмът на протеини и въглехидрати, което води до атрофични промени в мускулите (включително сърдечния мускул), инсулинова резистентност, повишена глюконеогенеза в черния дроб с последващо развитие на стероиден диабет. Повишеният протеинов катаболизъм допринася за потискане на специфичния имунитет, което води до развитие на вторичен имунен дефицит. Ускореният анаболизъм на мазнините води до затлъстяване. Увеличаването на производството на минералкортикоиди води, от една страна, до нарушена реабсорбция на калций в червата, а от друга, до ускорено разграждане на костните структури, което води до остеопороза. Под въздействието на минералкортикоидите се активира RAAS, което води до развитие на хипокалиемия и хипертония. Хиперсекрецията на андрогените води до намаляване на синтеза на хипофизните гонадотропини и увеличаване на синтеза на пролактин. В резултат на сложни метаболитни промени синтезът на TSH и STH намалява. Повишена секреция на растежен хормон-RH, ендорфини и меланоцит-стимулиращ хормон.

Клиника:диспластично затлъстяване, трофични кожни нарушения, хиперпигментация, стрии, гнойни лезии, миопатия, системна остеопороза, симптоми на нарушения на протеиновия метаболизъм, хипертония, вторична кардиомиопатия, енцефалопатия, симптоматичен диабет, вторичен имунен дефицит, сексуална дисфункция, емоционална лабилност.

Хиперпролактинемия

Хиперпролактинемията е клиничен симптомен комплекс, който се развива, когато концентрацията на пролактин в кръвта се повиши над 20 ng/ml.

Тя може да бъде физиологична и патологична. Физиологична хиперпролактинемия може да се появи при жени по време на бременност и след раждане до края на кърменето. Патологичната хиперпролактинемия се среща при мъже и жени. Трябва да се отбележи, че пролактинът се синтезира не само в аденохипофизата. Екстрахипофизните източници на пролактин са ендометриума и клетките на имунната система (почти всички, но главно Т-лимфоцити).

Етиология:Синдромът на хиперпролактинемия може да възникне и да се развие като първично независимо заболяване и вторично на фона на съществуваща патология.

Патогенеза:Хроничната хиперпролактинемия нарушава цикличното освобождаване на гонадотропини, намалява честотата и амплитудата на пиковете на секреция на LH, инхибира ефекта на гонадотропините върху половите жлези, което води до хипогонадизъм, образуване на синдром на галакторея + аменорея, импотентност, фригидност, аноргазмия, намалено либидо, безплодие, гинекомастия, хипоплазия на матката. Директният ефект на пролактина върху липидния метаболизъм води до промени в липидния спектър и се развива затлъстяване. Нарушаването на процесите на синтез, свързани с концентрацията на гонадотропини чрез механизъм за обратна връзка, причинява хормонален дисбаланс на други тропни хормони. Ако хиперпролактинемията се развие на фона на експанзивно нарастващ HPA тумор, тогава с увеличаването на размера му се появяват неврологични симптоми, появяват се офталмологични нарушения и се повишава ICP. При навлизане на високомолекулни форми на пролактин в кръвта се образуват антитела, които се свързват с пролактина. В свързана форма пролактинът се отстранява по-бавно от тялото и се изключва от регулаторния механизъм на принципа на обратната връзка. В този случай хиперпролактинемията се развива без клинични прояви.

Клиника:се различава при мъжете и жените.

За мъже:намалено либидо, липса на спонтанен сутрешни ерекции, главоболие, хипогонадизъм, аноргазмия, затлъстяване женски тип, безплодие, истинска гинекомастия, галакторея.

Сред жените:липса на менархе, недостатъчна функция на жълтото тяло, скъсяване на лутеалната фаза, ановулаторни цикли, опсоменорея, олигоменорея, аменорея, менометрорагия, безплодие, галакторея, мигрена, ограничаване на зрителните полета, фригидност, затлъстяване, прекомерно окосмяване, липса на симптоми на „зеница“ и „напрежение на слуз“ по време на гинекологичен преглед.

Хипофункция на аденохипофизата

Частичен хипопитуитаризъм

Хипофизарен нанизъм– недостатъчност STG функции, заболяване, чиято основна проява е забавяне на растежа.

Етиология и патогенеза:

1) абсолютен или относителен дефицит на растежен хормон поради патология на самата хипофизна жлеза

2) нарушение на хипоталамусната (церебрална) регулация.

3) нарушена чувствителност на тъканите към хормона на растежа.

Панхипопитуитарният нанизъм се унаследява предимно по рецесивен начин. Смята се, че има 2 вида предаване на тази форма на патология - автозомно и чрез Х-хромозомата. При тази форма на нанизъм, заедно с дефект в секрецията на GH, секрецията на гонадотропини и тироид-стимулиращ хормон. Секрецията на ACTH е нарушена в по-малка степен. Повечето пациенти имат патология на нивото на хипоталамуса.

Хипофизарен хипогонадизъм. (вторичен хипогонадизъм) - недостатъчно развитие и хипофункция на половите жлези поради увреждане на HPA оста,

Етиология:поражение на HPA ос с намалено производство на гонадотропини

Патогенеза:Намаляването на производството на гонадотропини води до намаляване на синтеза на периферни полови хормони (андрогени, естрогени, гестагени), което води до тежки нарушения както във формирането на половите белези, така и в сексуалната дисфункция.

Клиника:ранните форми на дефицит на гонадотропин се проявяват при мъжете под формата на евнухоидизъм, при жените - хипофизарен инфантилизъм, вторична аменорея и вегетоневроза при жените, намалено либидо и гинекомастия при мъжете, импотентност, безплодие, намалено либидо, недоразвитие на гениталните органи. Скелетна диспропорция, затлъстяване от женски тип, когато се появи след пубертета. Разузнаването е запазено.

Панхипопитуитаризъм– синдром на увреждане на HPA ос със загуба на хипофизната функция и недостатъчност на периферните ендокринни жлези.

Развива се като следствие от 1 от 2 заболявания:

– Болест на Simmonds (хипофизна кахексия) – тежка хипоталамо-хипофизна недостатъчност, причинена от некроза на хипофизната жлеза

Болестта на Шийхан (следродилен хипопитуитаризъм) е тежка хипоталамо-хипофизна недостатъчност при следродилен периодпричинени от масивна кръвозагуба и/или сепсис.

Етиология:

Хипопитуитаризмът може да бъде разделен на първичен и вторичен по произход. Причини за болестта на Simmonds:

инфекциозни заболявания - инсулт от всякакъв произход с увреждане на HPA оста

първични тумори на хипофизата и метастатични лезии, - увреждания на HPA оста

инфилтративни лезии, - лъчетерапияи хирургични интервенции в областта на HPA ос, - силно кървене, - исхемична некроза на хипофизната жлеза с захарен диабет, с др системни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, артериосклероза)

идиопатична форма с неизвестна етиология

Причината за некроза на аденохипофизата при синдром на Sheehan:представлява оклузивен спазъм на артериолите на мястото на навлизането им в предния лоб, продължава 2-3 часа, през които настъпва некроза на хипофизната жлеза. Следродилният кръвоизлив често е придружен от синдром на интраваскуларна коагулация, което води до тромбоза на пасивно разширени съдове и некроза на значителна част от хипофизната жлеза. Установена е връзка между синдрома на Шехан и тежката токсикоза през втората половина на бременността, която е свързана с развитието на автоимунни процеси.

Патогенеза:Независимо от естеството на увреждащия фактор и естеството на разрушителния процес, патогенетичната основа на заболяването е пълното потискане на производството на аденохипофизни тропни хормони. В резултат настъпва вторична хипофункция на периферните ендокринни жлези.

Клиника:прогресивна кахексия, анорексия, суха, лющеща се, восъчна кожа. Периферен оток, възможна анасарка. Атрофия на скелетната мускулатура, хипохондрия, депресия, остеопороза. Загуба на коса и зъби, признаци на преждевременно стареене, слабост, апатия, адинамия, припадък, колапс. Атрофия на млечните жлези, симптоми на вторичен хипотиреоидизъм (студени тръпки, запек, нарушение на паметта). Атрофия на гениталните органи, аменорея, олиго/азооспермия, намалено либидо, сексуална дисфункция, хипотония, хипогликемия до кома, коремна болка с неизвестна етиология, гадене, повръщане, диария. Нарушения на терморегулацията. Увреждане на нервната система: полиневрит, главоболие, намалена зрителна острота.