Дермоидна киста на лицето на дете. Дермоидна киста на суперцилиарната дъга

Кистата е доста често срещана при децата. Може да има различна локализация, размери и съдържание. Има много видове кисти, като дермоидната киста е най-честата при децата. Често лекарите се сблъскват с мозъчна киста при дете, заболяване, което много плаши родителите. Помислете защо се появява киста в главата на детето, защо е опасно и какви методи за лечение съществуват.

киста на мозъка

Кистата на мозъка при деца се диагностицира все по-често. Експертите казват, че в наше време около 40% от новородените се раждат с такава патология. Представлява кухо образувание, което е изпълнено с течност. Такава киста замества мъртвата част от мозъка. Интересно е, че често човек живее цял живот, без да знае за тази патология. При много неоплазмата се открива случайно по време на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. В същото време, в някои случаи, при липса на своевременно лечениекистата става причина за развитието на сериозно заболяване или дори смърт.

Видове

В зависимост от причината за образуването се разграничават следните видове мозъчни кисти:

• Кисти на хороидния плексус. Тези образувания се отнасят към вариантите на нормата, ако се образуват в периода на вътрематочно развитие на детето. В този случай те не представляват опасност за здравето на бебето и изчезват сами. Много по-лошо е, ако кистите на съдовите плексуси са се появили след раждането му, което е свързано с минали заболявания на майката по време на бременност. Най-често тяхното развитие се провокира от херпесния вирус.
• Арахноидна киста. Това е образувание, което възниква между слоевете на арахноидните (арахноидните) мембрани на мозъка и е изпълнено гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи този видкисти се диагностицират при момчета. Вродена арахноидна киста при дете се образува в резултат на нарушение на вътрематочното развитие. Придобитата киста може да се появи след прекарани инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Субепендимална киста. Причината за образуването на тази киста се нарича недостатъчност на кръвообращението в мозъка. Поради това се развива недостиг на кислород в мозъчните тъкани и те умират, а на тяхно място се образува кухина на кистата. Това е достатъчно сериозна патологиякоето изисква постоянно лекарско наблюдение.

Симптоми

Малките образувания обикновено не се проявяват по никакъв начин. Разширяването на киста, разположена в мозъка, води преди всичко до повишаване на вътречерепното налягане.

При деца от първата година от живота растежът на кистата е придружен от такива прояви като постоянна тревожност, летаргия, честа регургитация, нарушена координация на движението, конвулсии. В зависимост от местоположението на образуванието, увеличаването на размера му може да доведе до парализа и гърчове. В резултат на това има нарушение на физическото и психическото развитие на бебето.

При по-големи деца увеличаването на кистата в задната част на главата провокира нарушение на функционирането на зрителния нерв. Симптомите на това състояние включват двойно виждане, светкавици, мъгла или петна в зрителното поле. При притискане на кистата на малкия мозък детето развива замаяност, шум в ушите, нестабилна походка, често сутрешно гадене и повръщане.

Диагностика

Диагностика на киста при дете от първата година от живота, при което фонтанелът все още не е затворен, може да се извърши с ултразвук. За по-големи деца се използва компютърно или магнитно резонансно изображение.

Лечение

Лечението на кисти е необходимо в случай на тяхното нарастване. Ако тези образувания не се увеличават по размер, не причиняват болезнени симптоми, експертите препоръчват само постоянното им наблюдение от лекар.

Терапията на това заболяване може да бъде консервативна или радикална. Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които могат да премахнат причините за образуването на кисти. Тези лекарства включват лекарства, които разтварят срастванията, възстановяват кръвоснабдяването. В случай на инфекциозна причина за образуване на кисти, на детето се предписват антивирусни, антибактериални и имуномодулиращи лекарства.

Радикалната терапия е хирургична интервенция, която може да се извърши чрез ендоскопия, шунтиране на кисти и краниотомия.

Дермоидна киста

Дермоидната киста е доброкачествена формация, която съдържа частици от дермата, епидермиса, мастни жлези, космените фоликули и косата. Големината му може да бъде различна – от грахово зърно до орех. Както при възрастен, така и при дете, дермоидната киста може да бъде разположена във временната област, долната част на шията, скалпа, на вътрешния или външния ръб на орбитата, на пода на устата и в сакрума. Понякога се диагностицира в яйчниците при момичетата и в тестисите при момчетата.

Дермоидната киста е вродена. Образува се поради неправилно сливане на различни тъкани по време на периода на вътрематочно развитие на плода.

Симптоми

По правило дермоидните кисти се характеризират с асимптоматичен ход. Само при достигане голям размерстават видими. Повечето чести усложнениятакива образувания са нагнояване. И само в 8% от случаите тези кисти се превръщат от доброкачествени в злокачествени.

4,38 от 5 (8 гласа)

При кърмачета могат да се открият различни кожни или подкожни възли. Това са кисти, повечето от които са доброкачествени и изчезват сами. Но някои образувания се превръщат в опасност за детето и трябва да бъдат диференцирани възможно най-рано.

Кистата е затворено капсулообразно или торбовидно образувание, изпълнено с течно, полутвърдо или газообразно съдържание. Кистата при кърмачета се появява в тъканите и може да засегне всяка част от тялото. Кистите варират по размер от микроскопични до големи.

Водещи клиники в чужбина

Киста при бебе: причини

Киста бебе може да се нарече:

• генетични състояния;
• различни видове инфекции;
• неизправност в органите на развиващия се ембрион;
• дефекти в клетките;
• хронични възпалителни състояния.

Видове детски кисти

Доброкачествените кисти се причиняват от запушени въздуховоди и други естествени телесни секрети. Въпреки това, някои кисти при деца са тумори или се образуват вътре в тумори. Те се превръщат в потенциална опасност и показват рак при деца.

Има три най-опасни кисти:

1. Дермоидна или епидермоидна киста.
2. Киста на хрилете.
3. Кератокиста.

Дермоидна и епидермална киста при кърмачета

Тези видове са основно доброкачествени образувания, се различават по локализация:

1. Дермоидната киста при бебе е вродена лезия на долния слой на кожата, която обикновено се разпределя по линията на ембрионални сливания на лицевите израстъци или в невралната ос.
2. Епидермоидната киста при бебето се образува в горен слойкожа и обикновено се състои от епидермална тъкан и отломки.

Среща се при новородени или малки деца. Локализира се предимно близо до лицето и скалпа (близо до фонтанела, горната странична част на челото, страничния клепач), както и в областта на брадичката, въпреки че лезиите могат да се появят навсякъде по скалпа, лицето, гръбначната ос или костите.

Дермоидните и епидермоидните кисти, които се дегенерират в рак, могат да проникнат под кожата или дълбоко в костта.

причини:

Тези кисти се развиват по време на бременност. Те се образуват, когато кожни клетки или елементи като космени фоликули, пот или мастни жлезипроникват в кожата.

Дермоидните и епидермоидните кисти почти винаги присъстват при раждането, но може да не бъдат забелязани, докато не настъпи нараняване.

Симптоми:

Знаците варират според местоположението:

1. Кистите на скалпа обикновено са безболезнени, подвижни и бавно се увеличават по размер. кожата около кистата нормален цвят. Усложненията включват инфекция и възпаление.
2. Кистата в костта на бебето е малко по-твърда и по-малко подвижна. Киста в черепната кухина може да проникне в мозъка.

Диагностика:

Повечето лезии на скалпа, както и, могат да бъдат диагностицирани на медицински преглед, понякога с помощта на инструменти за визуализация.

Травмите, свързани с черепа, обикновено изискват използването на рентгенови лъчи, по-рядко CT или MRI, за да се гарантира, че няма проникване в мозъка.

Лечение:

Поради възможността за проникване в черепа се препоръчва хирургично отстраняване. Операцията е без усложнения. Повечето деца могат да се върнат у дома на следващия ден и да възобновят ежедневните си дейности, включително къпане (след 2-3 дни).

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Киста на хрилната цепка при кърмачета

Аномалия на хрилете се образува при деца от тъкани във вътрешността на шията. Кистите обикновено са разположени близо до предната граница на стерноклеидомастоидния мускул, който е мускулът на шията, който се простира близо до мастоидната (челюстна) кост по дължината на ключицата и гръдната кост.

Тези видове заболявания и детската онкология често са свързани, защото образуват злокачествени тумори. Тези заболявания обаче се повлияват добре от лечението и имат благоприятна прогноза.

Причини:

Аномалия на хрилния процеп се развива по време на ембрионалното развитие, когато структурите и тъканите, които образуват врата и гърлото, не растат правилно. Те образуват джобове, съдържащи външни клетки. Кистата на хрилния процеп е облицована с кожа и лимфни клетки, съдържащи течност, която се отделя от тях.

Симптоми:

Нарушенията на хрилете не са много забележими и всяко дете ги преживява по различен начин. Но често срещаните симптоми включват:

• малко уплътнение главно от едната страна на шията в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул;
• малък отвор в кожата, през който тече слуз или друга течност близо до предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.

Диагностика:

Киста на хрилна цепка при бебе се диагностицира чрез физически преглед. Раковите заболявания обаче се откриват чрез следните процедури:

• компютърната томография използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на хоризонтално или аксиално изображение;
• биопсията е процедура за вземане на тъканни проби за изследване под микроскоп.

Лечение:

Определя се въз основа на нивото на отклонение и изясняване на такива характеристики:

• възраст на детето, общо състояниездраве и медицинска история;
• степен на нарушения;
• очаквания от терапията.

Лечението може да включва хирургична операцияза отстраняване на масата и комплексно приложениеантибиотици.

Кератокиста

Това киста в гърдатарядка, предимно доброкачествена лезия, но способна да развие агресивна форма на кистичен тумор, който често засяга долната челюст.

Най-често безсимптомно, но понякога има подуване на челюстта.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на хистологичен анализ, извършен под микроскоп.

Лечение:

• широка или локална хирургична ексцизия;
• отстраняване на кистата заедно с нейната капсула;
• кюретаж (изстъргване на тъкани);
• периферна остектомия (отстраняване на част от костната тъкан) след кюретаж и/или енуклеация.

Дермоидната киста или дермоидът е тумор под формата на киста със стена от съединителна тъкан. Отвън това образувание е гладко, а отвътре е грапаво, а вътрешният слой е подобен по структура на кожата и включва кутикулата, стратифициран епител, съдържа коса, мастни и потни жлези, както и мастни включвания.

Най-често дермоидите се намират в горния или вътрешния ръб на орбитата, темпоралната област, скалпа, долната част на шията, пода на устата и манубриума на гръдната кост.

Симптоми на дермоидна киста

Външно дермоидните кисти са плътни, заоблени образувания с ясни граници, безболезнени са и не са споени с кожата, а размерите им варират от половин до четири сантиметра в диаметър. Това образование има тенденция да се увеличава. Когато дермоидът е локализиран върху костната част, се образува плоска ямка с изпъкнал ръб.

Дермоидът трябва да бъде правилно разграничен от атерома, трябва да знаете, че атеромата е по-мека формация, която винаги е запоена с кожата. В допълнение, при преглед лекарят винаги диференцира дермоида от липома, хигрома, фиброма, лимфаденит и средна киставрата.

Повечето опасно усложнениедермоидната киста може да се нагнои и е необходимо кистата да се отвори и дренира.

Лечение на дермоидна киста

Няма други методи на лечение, използва се само методът на хирургическа интервенция. В този случай мембраната на дермоидната киста трябва да бъде напълно отстранена. Ако при малки деца тази операция се извършва под анестезия, то след седем години се провежда под местна анестезия.

Често се използва метод на работа чрез малка пункция , докато времето на операцията не надвишава четвърт час и след операцията няма следи, белези или конци. Благодарение на използването на съвременни технологии и използването на козметични конци, детето вече може да се прибере вкъщи след няколко часа, за да забрави напълно за операцията след два или три дни.

Много често кистите се намират в задната част на ректума, което затруднява диагностицирането и идентифицирането им. С нарастването и компресията на ректума започват да се появяват признаци на това заболяване. Започва да се забелязва бавно прогресиращо затруднение при дефекация, което след това се проявява в отделяне на изпражнения под формата на лента. Въпреки това, това състояние не причинява ненужно страдание на детето, болка не се наблюдава. Когато болката все още се появява. В този случай кистата може независимо да се отвори навън или в лумена на червата, което води до персистиращи вътрешни или външни фистули и не е лесно да се разграничат от хроничния парапроктит.

Диагностика на тумора

В прости случаи диагнозата не е особено трудна. Обикновено достатъчно пръст ректален преглед, което позволява да се разкрие по-голяма или по-малка твърдост подуване между опашната кост и ректума, както и намаляване на лумена на последния. ДА СЕ косвен знак presacral dermoid включва кожни пунктирани фунии над опашната кост в интерглутеалната гънка.

Дермоидните кисти на перекталната тъкан трябва да бъдат отстранени планирано, а сложните кисти могат да бъдат оперирани само след елиминиране на острото възпаление.

В същото време се извършва интубационна анестезия, докато детето е на операционната маса - със спуснати крака по корем. Прави се разрез на кожата и тъканта по ръба на сакрума и кокцигеално-аналният лигамент се пресича в горната част на опашната кост. Лигиращите клонове на средната сакрална артерия се приближават до кистата, след което директно започва отстраняването. За предотвратяване на нараняване на червата чрез анусвъвеждам показалеци с негова помощ отделете кистата. След това, под визуален контрол, отделете задна стенакисти от предната повърхност на сакрума. Следват задната и страничните стени и накрая кистата се отстранява напълно.

Дермоидната киста при дете, както и при възрастен, е органоидна туморна формация с доброкачествен характер. Дермоидите, или както ги наричат ​​още, зрелите тератоми се диагностицират при 10-11% от децата с неоплазми на меките тъкани.

Кистата представлява плътна капсула от съединителна тъкан, изпълнена с ембрионални елементи – части от ендодерма, екзодерма и мезодерма. Дермоидната киста може да съдържа частици от пот, мастни жлези, костни и космени включвания, кожни люспи.

Хирурзите са идентифицирали следния статистически модел, който е типичен за съдържанието на дермоидната киста при деца:

• Ектодерма - 100% дермоиди.
• Мезодермални елементи - 90% от кистите.
• Ендодерма - 70% дермоиди.

Дермоидните образувания при деца са локализирани там, където трябва да бъдат свързани ембрионалните кухини, така наречените "хрилни" процепи:

• глава (очи, мост на носа, устна кухина, назолабиални гънки, уши, тил, шия),
• стерноклавикуларни стави,
• сакрум,
• тестиси,
• тестиси,
• медиастинум,
• мозък (рядко).

Дермоидната киста при дете, като правило, рядко се развива до големи размери, тъй като се открива през първата година от живота. Туморът се счита за доброкачествен, в редки случаи възниква възпаление или нагнояване.

Причини за дермоидна киста при дете

Етиологията на образуването на дермоидни тумори все още не е изяснена. Сред медицинските специалисти, изучаващи природата, причините за дермоидни кисти при дете, има и други версии, днес има повече от 15 от тях.

1. Най-популярната теория е „изместените бластомери“, според която зародишните клетки, след като се отделят, запазват своята неподвижност и не се делят, докато не настъпи неблагоприятен момент, провокиращ фактор. Поради факта, че изместените бластомери нямат връзка с тялото, те започват да се капсулират и образуват плътна псевдокиста. Всъщност дермоидите не са кисти в класическия смисъл на тази формация, тъй като съдържанието им е по-подобно на тумор - в кухината няма течност. Дермоидът съдържа части от трите зародишни слоя, колкото по-рано се отделят бластомерите, толкова повече варианти на елементи в съдържанието на кистата. По този начин се смята, че причините за образуването на дермоиден тумор са свързани с нарушение на вътрематочното развитие в най-ранния етап - ембриогенезата. Нарушаването на диференциацията на ембрионалните клетки, разделянето на елементите на трите зародишни слоя в нетипични за тях зони - това е една от най-очевидните, изследвани причини за появата на дермоиди.

Ембриоклетъчните тумори не са чести и се откриват или на възраст 2-3 години, или в пубертеткогато настъпят бързи хормонални промени в тялото на детето.

1. Има и теория за генетичен, наследствен фактор, при това по майчина линия. Според тази версия патологичната партеногенеза (самоактивиране) е причината за образуването на дермоидни тумори. Тази теория се нарича още теория на зиготите. За зигота - (нова стволова клетка) се нуждаете от диплоиден набор от хромозоми и еднакъв брой хроматиди (по 23) от бащата и майката. Освен това майчините и бащините гени трябва да преминат през геномно отпечатване, тоест някои от тях трябва да оставят своя „отпечатък“. Когато този етап се прескочи и процесът се наруши, преобладават майчините хромозоми и то в патологичен смисъл. В лабораторията, с помощта на молекулярни иновации, е идентифициран „майчиният“ фактор в образуването на дермоидни тумори, които според статистиката най-често се диагностицират при момичета.

Причините за дермоидна киста при дете, както и дермоиди при възрастни, продължават да се изучават, трудностите при комбинирането на версиите и определянето на една етиологична основа са свързани с положителен фактор - дермоидите са доста редки.

Дермоидна киста при новородено

Дермоидите при новородени са резултат от нарушена ембриогенеза, когато и трите зародишни слоя разделят клетките си в нехарактерна, нетипична зона за тях (сливане на "свещени", ембрионални кухини).

Дермоидна киста при новородено (teratoma neonatus, cysta dermoidea) се открива в 22-24,5% от всички случаи на диагностицирани тумори и най-често се локализира в следния процент:

• Сакрокоцигеален тератом - 37-38%
• Новородени момичета, яйчници - 30-31%
• Глава - 10-12%
• Медиастинална област - 4-5%
• Ретроперитонеална локализация - 9-10%
• Други зони - 3-4%

По принцип дермоидите се образуват при момичетата, 4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Тъй като дермоидната киста при новородено най-често се образува в сакрума, между ануса и опашната кост, по време на раждането може да се развие травматичен хемангиом на мястото на неоплазмата. Също така, едно от усложненията е, че кокцигеалният дермоид се открива предимно при момичета, докато туморът може да запълни тазовата област, но без увреждане или увреждане на костната тъкан. Трябва да се отбележи, че 90% от такива тератоми се определят в утробата, когато бременната жена премине ултразвуково изследванемежду 22-1 и 34-1 седмици. Ултразвукът или ЯМР показват прекомерно уголемена матка, а плодът има хомогенна маса в сакрума. При големи кисти на плода е показано раждане чрез цезарово сечение, за да се изключат възможни усложнения, като руптура на кистата.

Характеристики, които има дермоидна киста при новородено, в зависимост от местоположението:

1. Тестикуларният дермоид при новородени момчета е почти 100% доброкачествен, за разлика от зрелите овариални тератоми при момичетата. Трябва също да се отбележи, че такова образуване е много рядко и най-вероятно се дължи на наследствен фактор. Кистата съдържа мастни, мастни и епидермални компоненти, хрущялни и костни елементи все още не са срещани в хирургическата практика. Дермоидната киста се открива почти от първата седмица след раждането, по-рядко се открива на възраст до година и половина. Обикновено дермоидът се развива и расте много бавно, наблюдава се и се оперира възможно най-рано, след навършване на 2-3 годишна възраст. Извършва се органосъхраняваща операция, изходът и прогнозата са 100% благоприятни.
2. Дермоидните образувания на ретроперитонеалното пространство също се определят на възраст до една година. Най-често такива тератоми се образуват при момичета, туморът може да бъде доста голям - до 4-5 сантиметра, притиска близките органи, детето реагира съответно - постоянно плаче, стомахът му е напрегнат. Дермоидът се определя добре чрез палпация, след това чрез ултразвук. Операцията е показана само при големи тумори, малките кисти подлежат на наблюдение.
3. Орален дермоид или тератом (полип) на гърлото е доброкачествено образувание, което се вижда веднага от първата седмица от раждането. Такъв дермоид е локализиран в горния купол на фаринкса, състои се от капсула с разнообразно съдържание (рудиментарни частици, елементи от ембрионални тъкани). Кистата може да бъде разположена в областта на челюстта, в зоната на епигнатуса - фаринкса. Малките дермоиди на устата се оперират, когато детето навърши тригодишна възраст, големите кисти могат да бъдат отстранени по-рано, тъй като рискът от усложнения е много по-висок от рисковете, свързани с операцията.
4. Дермоидите на мозъка при новородени са много редки, като правило се диагностицират в по-късна възраст. Това се дължи на факта, че обикновено дермоидните кисти растат бавно и тяхното развитие е безсимптомно. Индикация за изследване за кистозна формацияможе да бъде вродени патологииновородено, ендокринни нарушения, други отклонения, установени по време на пренаталния период.
5. Дермоидната киста на яйчниците при момичета също се диагностицира в по-късна възраст. При новородени такова заболяване протича без клинични прояви. Възможен признак може да бъде нетипично уголемяване на корема и плач на дете. В такива случаи детето се изследва за заболявания на храносмилателните и тазовите органи.
6. Сакрокоцигеалният дермоид се определя дори на пренаталния етап и е ясно видим веднага след раждането. Клиничните симптоми пряко зависят от местоположението на кистата - външна или вътрешна. Външна киста, като правило, е по-голям по размер, дори може да попречи на процеса на раждане. Туморът, разположен в средата между седалището, най-често е споен с опашната кост, с външно-вътрешна киста, появява се натиск върху ректума и нарушена дефекация, уриниране - инконтиненция на урина и фекалии. Кокцигеалният дермоид се лекува само хирургично и възможно най-рано поради доста висок рисквъзпаление, нагнояване и злокачествено образуване (развитие в злокачествен тумор). Ако не строги противопоказания, операцията се извършва от 2 месечна възраст.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста при новородено е много рядко явление, тъй като доброкачествените тумори на сакрума се срещат само в съотношение 1 към 26-27 000 раждания. Дермоидните образувания се считат за доброкачествени тумори и имат доста благоприятна прогноза, ако бъдат отстранени навреме.

Симптоми на дермоидна киста при дете

Подобно на други доброкачествени тумори, дермоидните образувания най-често дълго времене се появяват клинични признаци. Симптомите на дермоидна киста при дете се откриват или в периода на новороденото, когато са визуално забележими, или се определят от увеличение, възпаление, нагнояване, натиск върху близките органи. Клиничната картина на дермоидите е свързана с локализацията, размера на кистата, както и възрастта на детето. Най-често дермоидните неоплазми се локализират в областта на главата (очи, мост на носа, уши, чело, устна кухина, шия, тил), ключицата, опашната кост, по-рядко в медиастинума, ретроперитонеалното пространство. Също така, дермоидът може да бъде локализиран в яйчниците или тестисите.

Симптомите на дермоидна киста при дете могат да бъдат както следва:

• При деца от първата година от живота на едно от горните места има плътни, еластични образувания.
• Туморът има заоблена форма.
• Дермоидната киста е плътна, еластична на допир.
• Кистата няма плътна връзка с кожата, не е споена с нея.
• При палпация дермоидът не причинява болка.
• Кожата над кистата не е хиперемирана, с нормален нюанс, без язви, обрив и др.
• Ако дермоидът е разположен на главата (черепа), той може да изглежда леко навътре.
• Дермоидното образуване може да не се увеличи за дълго време, спрете в размери.
• Дермоидът на опашната кост, освен че е видим, може да причини нарушено уриниране и дефекация (изпражненията са под формата на лента).
• Дермоидът на окото (очна ябълка, клепач) може да попречи на яснотата на зрението.

Дермоидна киста на яйчника при момиче може да се прояви болка в коремаако туморът нарасне до голям размер. Освен това картината остър корем»причинява усукване на стеблото на кистата

Клиничните симптоми на дермоидния тумор при дете обикновено се появяват само в случай на увеличаване на кистата, нейното възпаление, нагнояване. Доброкачествените дермоиди с малък размер не променят здравословното състояние на децата към по-лошо и не провокират функционални нарушениявътрешни органи. По-скоро обикновените дермоиди са козметичен, видим дефект, който пречи както на детето, така и на родителите му. Всяка идентифицирана дермоидна формация трябва да се отстрани, въпреки почти пълната доброкачественост на тумора, съществува 1-2% риск от злокачествено заболяване, тоест развитие на дермоида в злокачествен тумор.

Диагностика на дермоидна киста при дете

Дермоидите се диагностицират без затруднения поради типичната им локализация и тъй като всички образувания от зародишни клетки от този тип имат характерна консистенция при палпация. Единствената трудност може да бъде точно определениеобразуване на тумори в областта на веждите и моста на носа, тъй като предните церебрални хернии са много сходни както визуално, така и чрез палпация с дермоидите. Разликата между мозъчните образувания е болка при натиск и някои костни дефекти на черепа, идентифицирани на рентгенови лъчи. Освен това липомите са много подобни на дермоидните кисти, но са малко по-меки, по-подвижни и нямат толкова ясни граници. Атеромата, която може да бъде локализирана в същите области като дермоидната киста, се измества при палпация, подвижна, запоена с кожата.

Основните етапи, които включват диагностицирането на дермоидна киста при дете:

• Събиране на анамнестична информация.
• са често срещани клинични изследвания(оглед, палпация).
• Конкретизиране на зоната на местоположението на кистата.
• Изясняване на връзката на тумора с близките органи (има ли някакви симптоми - лошо храносмилане, зрение, главоболие и т.н.).

Разграничаване на дермоида с други неоплазми:

• мост на носа - с херния на мозъка, която се характеризира с асиметрия на очите, пулсация.
• шия - с медианни и латерални вродени кисти, които се разместват при преглъщане.

1. Възможни инструментални методи на изследване - перкутанна пункция.
2. Рентгенов.
3. По показания - компютърна томография.
4. Ангиография по показания.
5. Ултразвук, който позволява да се установи дали има връзка между дермоида и съседните органи.

Трябва да се отбележи, че навременната диагностика на дермоидна киста при дете позволява не само да спре процеса на нейния растеж, но и да изключи всички възможни рисковеи усложнения - възпаление, включително гнойно, както и потенциална опасност от развитие на злокачествен тумор.

Лечение на дермоидна киста при дете

Лечението на почти всички доброкачествени образувания е оперативно. Малките дермоидни кисти подлежат на наблюдение, след което при първа възможност и при липса на противопоказания туморът се отстранява. Не лекарствена терапия, нито физиотерапевтичните процедури, нито т.нар народни методине са ефективни. Лечението на дермоидна киста при дете трябва да се извършва само хирургичноколкото и да се съпротивляват родителите. Необходима е радикална неутрализация на дермоида, за да се избегнат всякакви рискове, въпреки факта, че зрелият тератом - така наречената дермоидна киста, е почти 99% доброкачествено новообразувание, има 1-1,5% риск да се развие в рак. Освен това съдържанието на самата киста не позволява да се лекува по друг начин. В кистозната капсула няма течност или резорбируеми елементи, има частици от епидермиса, костите на косата, мазнините и дори елементите на зъбите, всичко това трябва само да се изреже.

При деца операцията се извършва от шестмесечна възраст, ако има индикации, отстраняването може да се извърши на възраст от един месец, например с дермоидна киста на опашната кост.

Лечението на дермоидна киста при дете може да включва и дългосрочно наблюдение, в случай че туморът е малък, не причинява функционални нарушения, е спрял в развитието си и не е видим козметичен дефект. Въпреки това, почти всички лекари препоръчват премахването на дермоида възможно най-рано, тъй като в пубертета в резултат хормонални променикистата може или да се увеличи или да се възпали и да провокира сериозни усложнения. Родителите на детето трябва да помнят, че дермоидът е доброкачествен тумор, но всеки тумор има риск от злокачествено заболяване.

Отстраняване на дермоидна киста при дете

Може да се извърши операция за отстраняване на дермоиди различни начини, всичко зависи от следните фактори:

• Възрастта на детето.
• наследствен фактор.
• локализация на кистата.
• Размерът на образованието.
• Състоянието на дермоида е възпалено, гнойно, неусложнено.
• Наличие или липса на противопоказания.
• Оценка на съотношението на риска - операция и възможни усложнения в развитието на дермоид, оставен под просто наблюдение.

Отстраняването на дермоидна киста при дете може да се извърши както в болница, така и в амбулаторни настройки. Смисълът на хирургическата интервенция е, че кистата се изрязва в границите на здравата тъкан. Деца на възраст под 6-7 години са показани обща (интубационна) анестезия, по-голямо дете може да премахне кистата под локална анестезия. Ако дермоидът е малък и локализацията му позволява, тогава се извършва щадяща операция и се прави малка пункция или разрез, през който кистата се излющва и отстранява заедно с капсулата. Допълнително насложени козметични конции детето е преместено в отделението.

Ако дермоидната формация е възпалена, нагноена, придружена клинична картина"остър корем", като това може да е с овариален дермоид при момичета или ретроперитонеална киста, операцията се извършва при спешна поръчка. Гнойната киста се отваря, изрязва се, след което се поставя дренаж. Заздравяването на хирургични разрези в такива случаи отнема повече време, но след седмица детето вече може да бъде изписано.

Рецидивите са много редки и са свързани с недостатъчно качество, непълно отстраняване на капсулата

Отстраняването на дермоидна киста при дете не е сложна, животозастрашаваща или усложнена операция. Страховете на родителите е по-вероятно да се обяснят с безпокойство за тяхното бебе и страхове от възможни рискове. Отлагането, отказът от хирургично отстраняване на тумора може да се счита за опасност при такива патологии, тъй като неоплазмата има потенциален риск да се увеличи в юношеството, да наруши функциите на вътрешните органи или да се превърне в злокачествен процес.

Дермоидната киста, дермоид (dermoid) е доброкачествено образувание, от групата на хористомите (teratoma). Кистата на кухината се образува в резултат на изместването на недиференцирани елементи от зародишните слоеве под кожата и включва части от ектодермата, космените фоликули, пигментните клетки и мастните жлези.

Дермоидите, зрелите тератоми се образуват в нарушение на ембрионалното развитие (ембриогенеза) и се образуват по линиите на развиващите се части на тялото на плода, ембрионалните стави, гънките, където има всички условия за отделяне и натрупване на зародишни слоеве.

Най-често дермоидната киста се локализира върху кожата на главата, в окото, в устната кухина, на шията, в яйчниците, в ретроперитонеалната и тазовата зона, параректалната тъкан, по-рядко дермоидът се образува в бъбреците и черния дроб, в мозъка. Дермоидният тератом обикновено е малък по размер, но може да достигне 10-15 сантиметра или повече, има заоблена форма, най-често една камера, която съдържа части от неразвити космени фоликули, мастни жлези, кожа, костна тъкан, кристализиран холестерол. Кистата се развива много бавно, не се изразява със специфични симптоми и се отличава с доброкачествен, проспериращ курс. Въпреки това, голям дермоид може да наруши функциите на близките органи поради натиск върху тях, освен това до 8% от диагностицираните дермоидни кисти стават злокачествени, т.е. се развиват в епителиома - плоскоклетъчен карцином.

Причини за дермоидна киста

Етиологията, причините за дермоидната киста все още се проучват и по принцип лекарите се ръководят от няколко хипотези. Смята се, че дермоидите се образуват в резултат на нарушение на ембриогенезата, когато някои елементи от трите ембрионални фолиа - зародишни слоеве са запазени в стромата на яйчниците. Неоплазмата се развива на всяка възраст, причините за дермоидната киста, които провокират нейния растеж, все още не са установени. Въпреки това, клинично потвърдени версии на травматични, хормонални фактори, тоест дермоидът може да се развие в резултат на удар, увреждане на перитонеума или в период на хормонални промени - пубертет, менопауза. Наследственият фактор все още не се счита за статистически потвърден, въпреки че генетиците продължават да изучават феномена на провала в ембрионално развитиеи връзката му с образуването на кисти.

Историята на изучаването на етиологията и патогенезата на дермоидните образувания започва през 19 век с ветеринарната медицина, когато известен лекар, използвайки животни, Леблен се зае с изследването на напълнените космени фоликуликиста, открита в мозъка на кон. В бъдеще описанието на дермоидните кисти стана широко разпространено в "човешката" медицина, лекарите се захванаха с изследването на доброкачествени новообразувания, състоящи се от остатъчни елементи от амниотични стеснения. Към днешна дата дермоидните кисти заемат около 15% от всички кистозни образувания и етиологично се обясняват с общоприетата теория за нарушена ембриогенеза в три варианта.

Има следните често срещани причини за дермоидна киста:

• Разделяне на клетките на зародишните слоеве и тяхното натрупване в зоните на отделяне на тъкани в зародишния стадий (2-8 седмици).
• Отделяне на бластомера в най-ранния етап - по време на разделянето на яйцеклетката, тогава от отделения бластомер се образуват елементи от три зародишни листа.
• Bigerminal (bigerminale) версия - нарушение на началните етапи на делене на зиготата (оплодената яйцеклетка) или патология на развитието на ембриона близнак.

Бременност и дермоидна киста

По правило първата бременност и дермоидната киста се откриват едновременно, т.е. дермоидът може да бъде открит по време на ултразвуково сканиране на бременна жена. Ако зрелият тератом е малък, размерът му не надвишава 10 сантиметра, неоплазмата подлежи на наблюдение, не се извършва операция, включително лапароскопия, дермоидната киста, която не нарушава функцията на близките органи и не расте по време на бременност, се отстранява след раждането или по време на цезарово сечение.

Смята се, че бременността и дермоидната киста са напълно съвместими, според статистиката сред общия брой доброкачествени образувания на яйчниците дермоидите заемат до 45% и само 20% от тях се отстраняват по време на бременността.

Дермоидната киста най-често не засяга плода и самия процес на бременност, но хормоналните промени и изместването на органи могат да провокират нейния растеж и да причинят усложнения - усукване, удушаване и разкъсване на кистата. Те се опитват да премахнат сложна дермоидна киста лапароскопски начинно не преди 16 седмици. специален случайе големият размер на кистата, нейното усукване или нарушение, в резултат на което се развива некроза и клиниката на "остър корем", такава неоплазма се отстранява спешно.

Трябва също така да развенчаете мита, който е много популярен сред бременните жени, дермоидната киста не се решава по принцип - при никакви обстоятелства. Нито бременност, нито народни или лекарстване са в състояние да неутрализират дермоида, така че ако кистата не пречи на носенето на детето, тя все пак ще трябва да бъде отстранена след раждането.

Най-често при отстраняване на дермоиди се използва щадящ, минимално инвазивен метод - лапароскопия, по-рядко се използва трансвагинален метод.

Симптоми на дермоидна киста

Като правило, малък дермоид не се проявява клинично, това се дължи на бавното му развитие и локализация. По принцип симптомите на дермоидна киста започват да се забелязват, когато образуването расте повече от 5-10 сантиметра, нагноява, възпалява или провокира натиск върху съседни органи, по-рядко се проявява като козметичен дефект. Най-често симптомите на дермоидна киста са видими, ако неоплазмата е локализирана на скалпа, трудно е да се пропусне, особено при деца. В други случаи дермоидът се диагностицира по време на случаен или планиран преглед или по време на обостряне, нагнояване или усукване на кистата.

• Дермоидна киста на яйчника. Новообразувание с размер над 10-15 сантиметра се измества или предизвиква натиск от близките органи, което се проявява като постоянно издърпване, болезнени болкив долната част на корема. Коремната кухина е напрегната, стомахът е увеличен, процесът на храносмилане е нарушен, уринирането става по-често. Възпалена, гнойна киста може да провокира повишаване на телесната температура, силна болкав корема торзията или руптурата на кистата се проявява клинично със симптомите на "остър корем".
• Параректален дермоид в начална фазаразвитието не се проявява със специфични признаци. Симптомите на дермоидна киста са по-забележими, ако кистата започне да натиска лумена на ректума, причинявайки затруднения, болка по време на движение на червата. характерна особеност- лентовидни изпражнения.
• Дермоидната киста на медиастинума се развива асимптоматично и може да бъде открита на рентгенова снимка по време на рутинен или случаен преглед. Клиниката се забелязва само когато неоплазмата притиска перикарда, трахеята, белите дробове или провокира перкутанна фистула. Има постоянен задух, суха кашлица, цианоза на кожата, преходна тахикардия, с големи размеритумори - изпъкнали кисти по предната стена на гръдния кош.

Как изглежда дермоидната киста?

Най-лесно е да се опише външна формация, въпреки че вътрешните кисти се различават малко от външните - те са почти идентични по отношение на консистенцията на съдържанието, неговия състав и плътността на капсулата.

Класическият дермоид е кухина, заобиколена от плътна капсула, с размери от малко грахово зърно до 15-20 сантиметра. По правило дермоидната формация се състои от една камера (кухина), пълна с плътно или меко съдържание от кератинизирани части, потни жлези, космени фоликули, мастни елементи, частици от епидермиса, кости. Дермоидните кисти растат много бавно, но растежът им може да бъде спрян само чрез операция, кистата никога не се разтваря и не намалява по размер. През последните десет години случаите на злокачествено заболяване на дермоидите са зачестили, особено ако са локализирани в тазовите органи или в перитонеума.

Как изглежда дермоидната киста? Зависи къде се намира:

• Област на главата:
  • Мост на носа.
  • клепачи.
  • Устни ( меки тъканиустата).
  • Шия (под долната челюст).
  • Назолабиални гънки.
  • тила.
  • Фибри на окото, периорбитална област.
  • Назофаринкс (под формата на дермоидни полипи).
  • Рядко - областта на храмовете.
• Други части на тялото, вътрешни органи:
  • Стомах.
  • Задни части.
  • Яйчници.
  • Преден медиастинум.

Дермоидна формация може да се образува върху костната тъкан, тогава изглежда като малка вдлъбната ямка с ясни ръбове. Освен това дермоидите са много подобни на атеромите, но за разлика от тях те са по-плътни и не са споени с кожата, по-подвижни и имат ясни граници.

Дермоидна киста на яйчника

Дермоидната киста на яйчника се счита за доброкачествена неоплазма, която може да стане злокачествена само в 1,5-2% от всички диагностицирани случаи. Зрелият тератом, който се образува в тъканите на яйчника, изглежда като плътна капсула със съдържание от ембрионални елементи - мастна тъкан, мастна тъкан, частици коса, кост, кератинизирани включвания. Консистенцията на капсулата е доста плътна, заобиколена от желеобразна течност, размерът на кистата може да бъде от няколко сантиметра до 15-20 см. Етиологията на дермоидните кисти е неясна, но най-вероятно е свързана с патологична ембриогенеза на етапа на образуване на органи в ембриона. В допълнение, зрял тератом се развива и се увеличава до формация, видима на ултразвук в период на хормонални промени - в пубертетили по време на менопаузата. Дермоидната киста на яйчника се диагностицира по време на рутинни прегледи, регистрация за бременност, според статистиката тя заема от 20% от всички кисти и до 45% от всички доброкачествени тумори женско тяло. Протичането на заболяването, както и прогнозата - благоприятна, кистата се лекува само оперативен начин.

Дермоидна киста на суперцилиарната дъга

Зрелият тератом на веждите е вродена неоплазма на съединителната тъкан, която се диагностицира в ранна възраст. Дермоидна киста суперцилиарна дъгадеформира меките тъкани на лицето, локализирани в областта на моста на носа, над веждите, в средата на челото по-близо до носа, на гърба на носа.

Клиниката на дермоида на лицево-челюстната зона винаги е неспецифична по отношение на усещанията, но визуално ясна по отношение на наблюденията. Суперцилиарната дермоидна киста е една от най-лесно диагностицираните неоплазми, тъй като има типично местоположение, се определя като външна деформация на лицето на ранни датиобикновено в ранна детска възраст. Често дермоидът може да бъде много малък и непроявен и започва да се развива бързо през пубертета, това е особено вярно за момчетата. Кистата е подвижна на пипане, не е споена с кожата, изпотена, ясно ограничена и почти безболезнена при палпация. Болката може да се появи като сигнал за възпаление, нагнояване на киста, в такива случаи околната кожа също е възпалена и тялото реагира на инфекция общи симптоми- от повишена температуратялото до гадене, виене на свят и слабост.

Дермоидната киста трябва да бъде отстранена хирургически, ако това не бъде направено навреме, дермоидът може да деформира костната тъкан на моста на носа и да образува не само козметичен дефект, но и вътрешно патологични променив мозъка, назофаринкса.

Дермоидна киста на окото

Дермоид или хористома на окото е доброкачествено новообразувание, най-често с вродена етиология. Дермоидната киста на окото е локализирана в горната част на орбитата - в горната странична област и се проявява под формата на тумор различен размерв зоната горен клепач. Много по-рядко дермоидът се намира в средата на ъглите на очите, те практически не се намират на долния клепач. Дермоидната киста на окото не случайно се нарича епибулбарна, тъй като в 90% се локализира над очната ябълка (epibulbaris) - в роговицата, склерата и на ябълката, изключително рядко - на роговицата.

Доброкачественият дермоид на окото има заоблена форма, изглежда като плътна, доста подвижна капсула, която не е запоена с кожата, кракът на кистата е насочен към костните тъкани на орбитата. Образованието се развива асимптоматично в смисъл на дискомфортни усещания, безболезнено е, но увеличавайки се по размер, може да провокира патологична аномалия- микрофталм или намаляване на размера на окото, амблиопия - различни зрителни увреждания в нормално око, не се коригира с очила ("мързеливо" око).

Дермоидната киста на окото се образува в началния етап на ембриогенезата, в периода до 7-та седмица, неоплазмата е натрупване на тъканни рудименти под формата на капсула с кистозно съдържание на дермални, космени частици. Тези косми често се виждат на повърхността на кистата и пречат не само на зрението, но и са доста неприятен козметичен дефект.

По правило дермоидните хористоми на окото се диагностицират в ранна възраст поради тяхната визуална яснота, единствената лека трудност е диференцирането на дермоид и атерома, мозъчна херния. Дермоидът се характеризира с асимптоматичен характер и никога не е придружен от замаяност, гадене и други симптоми. мозъчни симптоми. В допълнение, рентгеновата снимка разкрива дермоиден "корен" в костната тъкан с ясни ръбове.

Лечението на дермоидни кисти на окото е най-често хирургично, особено при епибулбарни видове кисти, прогнозата е благоприятна в 85-90% от случаите, но операцията може леко да намали зрителната острота, допълнително коригирана с допълнителна терапия, контактни лещиили точки.

Дермоидна киста на конюнктивата

Дермоидната киста на конюнктивата е липодермоид, липодермоид, наречен така, защото, за разлика от типичната киста, няма капсула и се състои от липидна, мастна тъкан, облечена в строма. Всъщност това е липома на конюнктивата с вродена слабо проучена етиология, тясно свързана с патология, атрофия на мускула, който повдига горен клепач(леватор), както и с промяна в местоположението на слъзната жлеза. Най-вероятно това се дължи на вътрематочен дразнещ фактор, който засяга плода.

Дермоидната киста на конюнктивата се счита за доброкачествена хористома и представлява 20-22% от всички диагностицирани очни тумори. Най-често липодермоидът се открива при деца в ранна възраст поради очевидната му локализация и комбинация с други очни аномалии. По време на патогенетично изследване или биопсия в дермоида, като правило, се откриват мастни елементи, частици от потни жлези и по-рядко космени фоликули. Поради факта, че съдържанието и самото образувание има липофилна структура, дермоидната киста има тенденция да расте в роговицата до най-дълбоките й слоеве. Дермоидната киста на конюнктивата изглежда като подвижен, доста плътен тумор под горния клепач от външната страна на палпебралната фисура. Размерът на дермоида може да бъде различен, от милиметрови параметри до няколко сантиметра, когато образуването затваря окото и слъзната жлеза.

Дермоидът се развива много бавно, но прогресира стабилно, като понякога прониква дори отвъд орбитата на очната ябълка до областта на храма. С палпация и натиск голям дермоид лесно се движи дълбоко в областта на орбитата.

По правило не се изисква биопсия за изясняване на диагнозата, а конюнктивалният дермоид се лекува само хирургично. В същото време лекарите се опитват да сведат до минимум риска от увреждане на съединителната обвивка, за да избегнат извиване или скъсяване на клепача.

Дермоидна киста на клепача

Най-често дермоидната киста на клепача се локализира отвън или вътре в горната част кожна гънкаи изглежда като закръглено образувание с плътна консистенция с размери от малко грахово зърно до 2-3 х сантиметра в диаметър. По правило кожата на клепача не е възпалена, самият клепач може да запази нормална подвижност, ако дермоидът е малък и расте бавно. Кистите на клепачите рядко са двустранни, дермоидът се намира в страничната, по-рядко в медиалната част на клепача и е добре осезаем под формата на тумор, ограничен от капсула, еластичен, безболезнен, доста подвижен.

Диагностицирането на дермоидна киста на клепача е доста просто, тъй като се вижда с невъоръжено око, рядко се предписва биопсия за клинични симптоми, подобни на тези на церебрална херния. Ако образуванието не е намалено по време на палпация, не навлиза дълбоко, няма виене на свят, гадене и главоболие, а рентгеновата снимка на кистата показва нейните ясни контури, тогава дермоидът може да се счита за определен и предметен хирургично лечение.

Обикновено кистата се открива в ранна възраст до 2 години и подлежи на редовно наблюдение, тъй като се развива изключително бавно и индикациите за незабавна операция не са спешни. Ако няма рязко увеличение, ограничаване на подвижността на клепачите, птоза 2-4-та степен, няма натиск върху очната ябълка или оптичен нерв, дермоидна киста на клепача се оперира в по-късна възраст, като се започне от 5-6 години, интервенцията се извършва под обща анестезияв болнична обстановка. Ходът на развитие на дермоида е доброкачествен в 95% от случаите, кистата спира да расте веднага щом растежът на окото приключи и всъщност е само козметичен дефект. Съществува обаче малък риск от злокачествено заболяване и възможност за прогресия на тумора (не повече от 2%), така че почти всички офталмолози препоръчват премахването на дермоида възможно най-скоро.

Орбитална дермоидна киста

Орбиталната киста, която се диагностицира като дермоидна киста, може да се развива в продължение на десетилетия и започва да се увеличава бързо по време на хормонални бури - в пубертета, по време на бременност и по време на менопаузата. Въпреки това, най-често дермоидната киста на орбитата се определя преди 5-годишна възраст и представлява до 4,5-5% от всички неоплазми на окото.

Туморът се образува от недиференциран епителни клетки, които се натрупват близо до кръстовището на костните тъкани, кистата се локализира под периоста. Образуването е кръгло по форма, често жълтеникаво поради отделените холестеринови кристали от вътрешната стена на капсулата. Вътре могат да бъдат намерени липидни елементи, частици коса, мастни жлези. Най-често дермоидът се намира в горния квадрант вътре в орбитата на окото, без да провокира изместване на очната ябълка (екзофталм), ако кистата е локализирана отвън, тогава причинява екзофталм на ябълката надолу-навътре.

Дермоидната киста на орбитата се развива безсимптомно, оплакванията могат да се отнасят само до подуване на горния клепач и известен дискомфорт при мигане. Също така образуването може да бъде разположено дълбоко в орбитата, такава киста се диагностицира като киста на Cronlein с форма на кокалче или ретробулбарна дермоидна киста. При такава локализация туморът провокира екзофталм, ябълката се измества на страната, противоположна на местоположението на кистата. В такива ситуации пациентът може да се оплаче от усещане за пълнота в орбитата, болка и световъртеж.

Диагнозата на орбиталния дермоид не създава затруднения, веднага се диференцира от церебрална херния или атерома, при която туморът визуално се увеличава при вдишване, с огъване и други физически усилия. В допълнение, атеромите и херниите се характеризират със забавяне на пулсацията с натиск, тъй като кухината на кистата е проникната от съдове, което не се намира в дермоида с плътно съдържание. Изясняващ и потвърждаващ диагностичен метод е компютърната томография, която визуализира локализацията, формата и ясните контури на кистата.

Орбиталният дермоид се лекува с операция, която се извършва според показанията в случай на бърза прогресия на тумора, опасност от нагнояване или във връзка с нарушение на зрителните функции.

Дермоидна киста над веждата

Доброкачествената неоплазма в областта на веждите най-често е дермоид, т.е. вродена киста, пълна с ембрионални елементи. Етиологията на развитието на дермоидите не е напълно изяснена, но има теория, приета от много лекари, която говори за нарушение на ембриогенезата, когато ранен периодобразуването на ембриона се измества и части от ектодермата се отделят. С течение на времето тези елементи се групират и капсулират от епителната мембрана. Вътре в кистата могат да се намерят части от мастните и потните жлези, кератинизирани елементи, клетки на космения фоликул и костна тъкан. Кистата също така съдържа желеобразна липидна течност и холестеролни кристали.

Хирурзите казват, че зоната на дъгите е най-типичното място, което дермоидната киста над веждата избира за себе си. Размерът на образуването варира от милиметрови параметри до 3-5 сантиметра в диаметър, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е дермоидът, който се увеличава успоредно с растежа на главата.

Дермоидната киста над веждата се отстранява на 5-6 години, като предварително се наблюдава и не се пипа. Ако образованието не причинява вреда, не нарушава зрителни функции, не нагноява, може да се остави под наблюдение за по-дълго време. Във връзка с възможно възпалениев резултат на натъртвания, наранявания на главата, съпътстващи инфекциозни заболяванияи за да се елиминира рискът от дегенерация в злокачествен тумор, дермоидът при първа възможност и благоприятни условиятрябва да бъдат премахнати. Курсът и прогнозата на дермоидните кисти обикновено са благоприятни, рецидивите след операцията са редки, ако кистата не е била напълно отстранена.

Дермоидна киста на лицето

Любимото място, което дермоидната киста избира за местоположението си, е лицето, главата.

Дермоидна киста на лицето, на главата може да се развие в такива области:

• Край на окото.
• Очна кухина (орбитална киста).
• Окосмена област на главата.
• Областта на суперцилиарните арки.
• клепачи.
• Уиски.
• Устната кухина (отдолу).
• Устни.
• Назолабиални гънки.
• Шия (под долната челюст).

Дермоидната киста на лицето се развива и расте много бавно, често в продължение на десетилетия. Пациентите търсят помощ от хирург само в случай на рязко увеличение и ясен козметичен дефект, по-рядко в ситуации, когато кистата се нагноява или възпалява. Изключително рядко е неоплазмата да причини функционални нарушения, най-често това се случва с киста на устната кухина - става трудно да се говори и дори да се яде.

Палпацията на кистата не причинява болка, ако туморът е малък, расте, може да се възпали, особено когато е локализиран в долната част на устата в средата, в областта хиоидна костили в областта на брадичката. Кисти от този вид сякаш изпъкват под езика, пречат на работата му (той се издига).

Дермоидите по лицето подлежат на хирургично лечение, като правило е показано на възраст от 5 години, не по-рано. Операцията се извършва в болница под обща анестезия, като се вземат предвид здравословното състояние и размера на пациента, локализацията на кистата. Протичането на заболяването е благоприятно, рецидивите са изключително редки.

Дермоидна киста на окото

Дермоидът на ъгъла на окото се счита за напълно доброкачествена формация и се различава от другите видове кисти с благоприятен ход и прогноза.

Дермоидната киста на ъгъла на окото може да бъде много малка по размер - от просо до доста очевидни, визуално проявени образувания от 4-6 сантиметра. Основната опасност от дермоида пред очите се крие в потенциала за покълване в дълбочина и малък процент злокачественост (до 1,5-2%). Също така външната локализация и достъпът до кистата провокира риск от нараняване, възпаление и нагнояване.

Ако дермоидът, разположен в ъгъла на очите, не уврежда зрението, не пречи на развитието на орбитата, клепачите, не провокира птоза, той се наблюдава и не се лекува до 5-6-годишна възраст. Козметичният дефект в ранна възраст не е безусловна индикация за операция, въпреки че в бъдеще не може да се откаже. Освен това операцията е противопоказана при наличие на хронични болести, сърдечни патологии, тъй като радикално лечениевключва използването на обща анестезия.

В случаите на растеж на кистата, нейното увеличаване, се извършва ексцизия (изрязване), особено когато се развие амблиопия (зрително увреждане). Не трябва да се забавя с лечението, тъй като дермоидната киста на ъгъла на окото може да расте допълнително и да засегне близките тъкани на очната ябълка, клепачите. Възможни са усложнения и рецидиви, както след всяка друга операция, но рискът от тях е минимален и не може да се сравни с явните ползи от отстраняването на дермоида.

Дермоидна киста на опашната кост

Дермоидът на сакрокоцигеалната зона, поради постоянното нарастване, провокира отклонението на опашната кост и появата на симптоми, подобни на епителния кокцигеален ход.

Преди това тези диагнози бяха идентични и се лекуваха по един и същи начин, в момента в клинична практиказаболяванията се диференцират и има различни определения - дермоидна киста на опашната кост, фистула на опашната кост, пилонидален синус и др. Няма съществени разлики в диагнозата, а в техните етиологични особеноститези образувания са все още различни, въпреки че истински причинидермоидите на опашната кост все още не са установени.

Дермоидна киста на опашната кост, етиология.

В клиничната практика се приемат две версии на развитието на дермоиди в сакрокоцигеалната област:

• Епителната дермоидна киста се образува като вроден, ембрионален дефект, причинен от непълно дегенеративно образуване (намаляване) на лигаментите и мускулна тъканопашка.
• Дермоидът на опашната кост се развива поради патологични ембрионални аномалии и отделяне на растящи космени фоликули, проникващи в подкожната тъкан на кокцигеалната област.

Интересното е, че статичните данни показват почти нулев процент на дермоидна киста в опашната кост при представители на черната раса и голям процент при представители на арабските страни и жителите на Кавказ. Дермоидната киста в опашната кост се диагностицира предимно при мъжете, жените страдат от нея три пъти по-рядко.

Локализацията на дермоида е типична - в средата на интерглутеалната линия с край навътре подкожна тъканопашната кост с често отваряне под формата на фистула (епителен проход).

Такъв ход осигурява постоянно изхвърляне на съдържанието на кистата, а запушването води до нейното възпаление, инфекция. В съдържанието на кистата се откриват частици коса, мазнини или елементи на мастните жлези.

За дермоидната киста на опашната кост е характерно нагнояване, което провокира очевидни клинични прояви. Неусложнена дермоидна киста на опашната кост може да се развива безсимптомно в продължение на години, като рядко се проявява като преходна болка по време на продължителна заседнала работа. Нагнояването провокира повишаване на телесната температура, пулсираща болка, човек не може да седне, да се наведе, да кляка.

Дермоидът на опашната кост се лекува само по радикален начин - хирургично, с помощта на изрязване на епителния проход, белези и възможни фистули едновременно. Най-често операцията се извършва под местна, локална анестезия, когато кистата е в ремисия, без нагнояване. Допълнително лечениевключва прием на антибиотици, саниране на областта на опашната кост, локална анестезия.

Дермоидна киста на главата

Дермоидът е образувание под формата на киста с капсула и съдържание от елементи на косата, мастните жлези, мазнини, костна тъкан, кератинизирани частици, люспи. Дермоидната киста на главата е най-честата локализация на доброкачествени образувания с вродена етиология. Вътрешната и външната стена на кистата най-често са сходни по структура с кожата и се състоят от обичайните дермални слоеве - кутикула, епител.

Типичното разположение на дермоидите по главата е както следва:

• Горни клепачи.
• Ъглите на очите.
• Мостът на носа или областта на суперцилиарните дъги.
• Устни.
• Назолабиални гънки.
• тила.
• Подмандибуларна област.
• Подът на устата.
• Очна кухина, конюнктива.
• Рядко, роговицата на окото.

Тъй като дермоидната киста на главата се образува в резултат на нарушена ембриогенеза в местата на ембрионалните бразди и клони, тя най-често се намира в три области:

• Мандибуларна зона.
• периорбитална зона.
• Периназална област.
• По-рядко дермоидите са локализирани на дъното устната кухина, в тъканите на шията, слепоочията, в областта на дъвкателните мускули, по бузите.

Дермоидите на главата, подобно на всички други доброкачествени вродени кисти, се развиват бавно и постепенно, те могат да запазят малкия си размер в продължение на много години без клинични прояви и без да причиняват дискомфорт, с изключение на козметичен. Лечението на дермоидни кисти на главата се извършва хирургично, в стационарни условияпод обща анестезия. Ходът и резултатът от операцията са благоприятни, рецидивите са възможни само в случай на комбинация от дермоиди с други туморни или възпалителни процеси, както и при непълно изрязване на кистата.

Дермоидна киста на шията

Дермоидната киста на шията принадлежи към групата на вродените зрели тератоми. Кухината на кистозната формация е изпълнена със съдържание, характерно за дермоида - космени фоликули, кератинизирани люспи, мастни, мастни елементи, кожни частици. Най-често дермоидите на шията се локализират в сублингвалната област или в зоната на щитовидно-езичния проход. Генетиците, изучаващи етиологията на дермоидите, твърдят, че кистите на шията се образуват в периода до 5-та седмица от развитието на ембриона, когато щитовидната жлезаи език.

Дермоидната киста на шията се вижда почти веднага след раждането на детето, но малките образувания могат да останат незабелязани поради типичните инфантилни гънки. Кистата се развива много бавно и не пречи на детето, не причинява болка. Болка може да се появи при възпаление на образуванието или неговото нагнояване. Тогава се появява първият признак - затруднено преглъщане на храна, след това се появява прекъсване на дишането.

Дермоидната киста на шията, разположена в областта на хиоидната кост, провокира деформация на кожата, видима е с невъоръжено око, освен това кистата може да бъде хиперемична и да има отвор под формата на фистулен отвор.

Дермоидите на шията се лекуват с помощта на операция, която се извършва на възраст 5-7 години, по-ранна операция е възможна само при спешни случаи - риск от злокачествено заболяване, остър възпалителен процесили дисфункция на преглъщане, дишане. Лечението на този вид киста е трудно, операцията се извършва под обща анестезия и може да има усложнения поради близостта на кистата и много функционално важни мускули.

Дермоидна киста на мозъка

Сред всички неоплазми на мозъка, дермоидът се счита за най-безопасният и най-лечим.

Дермоидната киста на мозъка се образува в най-ранните етапи на ембриогенезата, когато клетките на кожата, чиято цел е образуването на лицето, навлизат в гръбначния мозък или мозъка. Етиологията на всички дермоиди не е напълно изяснена, но нейният вроден характер не предизвиква съмнение сред лекарите. Трябва също така да се отбележи, че дермоидните образувания най-често се локализират на повърхността на главата, но не и на самия мозък, такива случаи се диагностицират изключително рядко, главно при момчета на възраст под 10 години.

Типичната локализация, която дермоидната киста на мозъка избира, е церебелопонтинният ъгъл или средните структури.

Симптоматично кистата може да не се появи дълго време, болката и церебралните прояви под формата на замаяност, гадене и нарушения на координацията са редки в случай на рязък растеж на тумора или неговия растеж, нагнояване.

Методът на лечение е само хирургичен, методът ще се определи в зависимост от местоположението и размера на кистата. Може да се използва ендоскопия или краниотомия. Резултатът обикновено е благоприятен рехабилитационен периодсъщо рядко придружени от усложнения. Дермоидът на мозъка се оперира не по-рано от 7 години по спешни показания.

Параректална дермоидна киста

Параректалната дермоидна киста е зрял тератом, който съдържа елементи от кератинизирани частици, коса, елементи от мастни и потни секрети, кожа, холестеролни кристали. Етиологичните причини за параректалните дермоиди не са изяснени, но се смята, че те са свързани с дефекти в ембрионалното развитие, когато зародишните слоеве започват да се отделят на място, нетипично за образуването на органи.

Клинично параректалната дермоидна киста се вижда като кръгла, изпъкнала формация, безболезнена при допир. Такъв дермоид доста често се счупва спонтанно, образувайки фистула или дори абсцес. За разлика от дермоида на опашната кост, адректалната киста се отваря в перинеума или ректума.

Най-често дермоидът се диагностицира по време на рутинен ректален преглед с помощта на палпация или в случай на нагнояване, възпаление. В допълнение към палпацията се извършва сигмоидоскопия и фистулография. Смята се, че дермоидът на опашната кост и параректалната киста са сходни по симптоми, така че е необходимо да се разграничат, освен това е необходимо да се изключат ректалните тумори, които често се комбинират с дермоиди.

Параректалните образувания са склонни към злокачествено заболяване по-често от доброкачествените кисти, локализирани в други области, следователно ранна диагностикаи навременната операция са необходими условия за минимизиране на риска.

Дермоидна киста при дете

Дермоидната киста при дете по правило се открива много рано, в 60-65% от случаите през първата година от живота, в 15-20% през втората година и изключително рядко на по-късна дата. Ранното откриване на доброкачествени кисти е свързано с ембрионална, дизонтогенетична етиология, тоест образуванията се образуват в пренаталния стадий и се забелязват почти веднага след раждането.

За щастие дермоидната киста при дете е рядкост, сред всички доброкачествени детски неоплазми тя е не повече от 4%.

Дермоидът при деца е органоидна киста, състояща се от тъкани с различни структури, органи. В капсулата могат да бъдат намерени космени фоликули, частици от кости, нокти, зъби, кожа, мастни жлези. Кистите се развиват бавно, но постоянно и могат да бъдат локализирани на главата, в областта на очите, опашната кост, в вътрешни органи- в яйчниците, мозъка, бъбреците. Съответно дермоидната киста може да бъде външна и вътрешна. Кистите се увеличават без провокиране на клинични симптоми, но всички те подлежат на изрязване след 5-7 години, тъй като са потенциално опасни от гледна точка на дисфункция на близките органи, освен това съществува риск от тяхното развитие в злокачествени тумори (1,5-2% от случаите).

Може ли дермоидната киста да се разреши?

Трябва да се развенчае митът, че дермоидите могат да изчезнат сами. Въпросът дали дермоидната киста може да се разреши може да се счита за неразумен, тъй като самото съдържание на образуването предполага, че липидните елементи, частици от зъби, кожа, костни части, коса по принцип не могат да изчезнат и да се разтворят в тялото.

Разбира се, мнозина опитват народни методи, забавяйки операцията, особено ако се отнася за дете. Въпреки това, трябва да признаем факта - дермоидите никога не се решават, дори и с лечение с лекарстванито при лечение с билки.

Може ли дермоидна киста да се оправи - определено не може. За разлика от кисти от друг тип, като фоликуларни кисти, дермоидите се състоят от много плътна капсула със съдържание, което трябва само да се изреже, подобно на болен зъб, които не могат да изчезнат сами по нареждане на магически заклинания или билкови лосиони. Дермоидите не могат да се оперират, ако не пречат на функционирането на други органи и системи и не причиняват козметичен дефект. силно желаниенеутрализирайте го. Въпреки това е необходимо да се припомни рискът от злокачествено заболяване, т.е. потенциалът за развитие на дермоидна киста в рак, включително плоскоклетъчен. Следователно радикалното изрязване на кистата е единственият начин да се отървете от нея завинаги.

Рецидивираща дермоидна киста

Дермоидите се лекуват само хирургично, като правило резултатът от операцията е благоприятен в 95% от случаите. Има обаче усложнения, които включват рецидив на дермоидната киста. Това е възможно при следните обстоятелства и условия:

• Тежко възпаление и нагнояване на кистата.
• Евакуация на гнойно съдържание в близките тъкани при разкъсване на киста.
• Непълно изрязване на дермоида с неясна локализация или силен растеж в близките тъкани.
• Непълно отстраняване на капсулата на кистата поради влошаване на състоянието на пациента по време на операцията.
• Големи кисти при лапароскопия.
• С недостатъчен дренаж на гнойно съдържание.

По правило рецидивът на дермоидната киста е рядък, по-често операцията се извършва с минимален риски травма, конците са почти невидими и се разтварят бързо. Радикалното изрязване на кистата е показано само ако кистата е замразена в развитието си или след като възпалението е в стадий на стабилна ремисия.

Лечение на дермоидна киста

Дермоидите подлежат на хирургично лечение, като правило изрязването на такива кисти се извършва от 5-7-годишна възраст и по-късно.

Лечението на дермоидна киста включва ексцизия (изрязване) в границите на здравите тъкани, а близката област се изрязва по-рядко, за да се неутрализират възможните усложнения. Операцията се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, например с дермоид на опашната кост.

Ако образуването е с малки размери, лечението на дермоидна киста не надвишава половин час, при големи гнойни кисти са необходими по-сложни процедури.

Също така се очаква дълга операция за дермоидна киста на мозъка.

Днес медицинска технологияса толкова съвършени, че след интервенцията пациентът практически може да забрави за операцията още на втория ден, особено ефективни са лазерните техники за отстраняване на кисти, ендоскопията и лапароскопията.

В допълнение, хирурзите се стремят да сведат до минимум нараняванията на близките тъкани, да прилагат такива виртуозни козметични конци, че дори по време на операция на лицето пациентът в крайна сметка забравя, че някога е имал козметичен дефект под формата на дермоид. Операцията се състои в отваряне на кистата, евакуиране на кистозното съдържание и дрениране на кухината, ако се нагнои. Също така е възможно дълбоко изрязване на капсулата, за да се изключи рецидив на кистата. Лечението на дермоидна киста има благоприятен изход и се счита за едно от най-безопасните в хирургическата практика.

Лапароскопия на дермоидна киста

Лапароскопията отдавна е популярна поради ниската си травматичност и ефективност. В момента лапароскопията на дермоидна киста е златният стандарт в хирургическата практика, който се използва за изрязване на дермоид с всякакъв размер, дори максимум до 15 сантиметра.

При лапароскопията разрезите са практически безкръвни, тъй като хирурзите използват електрически, лазерни инструменти и ултразвук. Всичко това в комбинация позволява не само да се контролира добре процеса, но и да се запечатат увредените тъкани едновременно с разрези, като се обработват ръбовете им. Особено ефективна лапароскопия на дермоидна киста по време на операция на яйчниците, тъй като всяка жена се стреми да запази своята детеродна функция и наистина след шест месеца зачеването е напълно възможно и няма да причини усложнения. В допълнение, лапароскопският метод е добър и в козметичен смисъл, тъй като следоперативните белези са почти невидими и се разтварят в рамките на 2-3 месеца без следа.

Единствената област, където лапароскопията може да не е подходяща, е мозъкът, особено ако дермоидът се намира на труднодостъпно място. Тогава трепанацията на черепа е неизбежна, но дори и при такава хирургична интервенцияпрогнозата е доста благоприятна.

Отстраняване на дермоидна киста

Отстраняването на дермоидна киста е възможно само хирургичен метод, чийто избор зависи от местоположението на неоплазмата, нейния размер, здравословното състояние на пациентите и други фактори.

По правило отстраняването на дермоида се извършва не по-рано от петгодишна възраст, когато органът вече е в състояние да издържи както местна, така и обща анестезия.

Ако кистата има гнойно съдържание, тя се отстранява само след противовъзпалително лечение и преминаване към етапа на стабилна ремисия. Когато формацията се развива бавно и без възпаление, отстраняването на дермоидната киста се извършва планирано чрез конвенционална хирургия или лапароскопски метод.

Кистата се отваря, съдържанието й се изстъргва, докато лекарят се уверява, че всички елементи са евакуирани без следа, за да се избегнат рецидиви, същото се прави и с капсулата на кистата. Изрязването на стените на капсулата е важно, особено ако кистата е нараснала дълбоко в околните тъкани. Оперативната интервенция се извършва в границите на здравите тъкани и продължава от 15 минути до няколко часа с намеса в мозъка (трепанация).

При малки дермоиди, локализирани в областта на опашната кост или главата (епидермални кисти), е възможна локална анестезия, но малките деца, които не са в състояние да престоят дълго време в операционната среда, подлежат на обща анестезия.

Отстраняването на дермоидна киста е не само желателно, но и задължително, предвид риска от нагнояване, дисфункция на много органи поради увеличаване на дермоида, а също и поради риска от злокачествено заболяване, макар и нисък - само до 2%.

Лечение на дермоидна киста с народни средства

За разлика от други заболявания, които можете да опитате да неутрализирате с фототерапия и нетрадиционни методи, лечението на дермоидна киста с народни средства е мит. В допълнение към загубата на време и увеличаването на риска от нагнояване, възпаление и превръщането на киста в злокачествен тумор, такова лечение няма да донесе нищо друго.

Дермоидите се лекуват само чрез операция, обикновено по-малко травматична и ефективна. Лосиони, компреси, отвари, конспирации и други методи няма да могат да помогнат, това е факт, който дори не се оспорва. Колкото и да иска човек да избегне операция, особено когато става дума за дете, тя ще трябва да се направи, защото дермоидът просто не може да се разтвори поради ембрионалното си съдържание, състоящо се от коса, мазнини, мастни елементи, костни частици. Лечението на дермоидна киста с народни средства няма да замени наистина ефективен метод - операция.