Листовиден фиброаденом на млечните жлези. Листен фиброаденом

Този орган. Днес ще говорим за това какво е фиброаденом на гърдата.

Терминът идва от три думи за влакна, жлеза и тумор. Фиброаденомът може да се развие във всяка жлеза, включително и в млечната жлеза.

Това е доста често срещан доброкачествен тумор. Започва да се открива при момичета в юношеска възраст, с възрастта честотата нараства и достига максимум на възраст 30-40 години. Някои учени смятат патологията за възлова форма на мастопатия.

Етиология на заболяването

Причините за фиброаденома на гърдата са неизвестни. Определено значение се придава на хормоналните нарушения, по-специално повишеното ниво на женските полови хормони - естроген, но няма точно потвърждение за това. Следните фактори могат да провокират развитието на тумор:

• наранявания на гърдите, натъртвания;
• прекомерна инсолация (тен или посещение на солариум);
• преждевременно прекъсване на бременността;
• прехвърлен;
• грешки в кърменето и неговото завършване.

В резултат на действието на неизвестен фактор клетките на съединителната тъкан и жлезистите структури, които образуват млечните канали, започват да се делят в гръдната тъкан. Клетките запазват нормалните си морфологични характеристики, не прорастват в околните органи, не метастазират.

Фиброаденомът може да расте бързо, да има мека консистенция, в този случай се нарича незрял. Подобни формации се срещат по-често при млади момичета. При жените зрелият фиброаденом е по-често срещан - плътен, заобиколен от капсула, практически не се увеличава. Откриването на такъв тумор на възраст над 40 години показва късното му диагностициране.

Симптоми

Най-често патологията не се проявява. При някои жени фиброаденомът боли, това се дължи на съпътстваща мастопатия, която реагира на хормонални колебания.

Симптомите на фиброаденома на млечната жлеза се определят чрез сондиране: в горния външен квадрант се усеща малка плътна топка, сякаш се търкаля в тъканите на жлезата. Кожата над него не е променена, няма болка.

Въпреки че тази формация не притеснява жената, когато се появи, е необходимо да се свържете с гинеколог, хирург или онколог.

Макроскопска и микроскопска характеристика

- Това е безболезнен единичен възел с плътна консистенция. Има ясно определени граници и диаметър до 3 см. Този тумор расте много бавно. Разликата от рака е липсата на гниене и метастази, т.е. доброкачествен курс. Фиброаденомът няма истинска капсула, но по време на операция лесно се отстранява (олющва) от гръдната тъкан.

Множествените фиброаденоми са редки и често са гигантски. Такива възли могат да достигнат 20 см в диаметър.

Ако възелът се разреже, се вижда, че има сиво-бял цвят. Съдържа огнища на калцификация, хиалиноза (образуване на хрущялна тъкан), слуз. Когато се гледа под микроскоп, се вижда, че аденомът се състои от съединителнотъканна основа и канали на млечните жлези. В зависимост от съотношението на стромата и каналите се разграничават хистологични видове тумори:

• интраканаликуларен - нарастващата строма компресира жлезистите канали, които се превръщат в прорезни образувания;
• периканаликуларни - каналите на жлезите запазват заоблена форма, те са заобиколени от плътна съединителна тъкан, често се образуват калцификации и калцификация на възела.

Често се откриват тумори от смесен тип.

Има и такова нещо като листообразен или филоден тумор на млечната жлеза. Обикновено се образува от интраканаликуларен тумор.

Листен фиброаденомсе различава в структурата на основата си - стромата. Има делящи се клетки, които образуват слоести структури, наподобяващи листа.

Среща се при жени над 40 години. Расте бързо, като често заема голяма част от обема на млечната жлеза; често се повтаря след операция. Тази формация има тенденция да стане злокачествена, когато делящите се стромални клетки претърпят трансформация. Дегенерацията на филоден тумор в рак се наблюдава в 10% от случаите.

1. Туморната строма е представена от хлабава фиброзна тъкан
2. Жлезистите тръби се притискат от стромата

Диагностика

В повечето случаи патологията се определя от самата жена или нейния сексуален партньор чрез палпация (палпация) на гърдата. Фиброаденомът се усеща като плътен, гладък, безболезнен възел, доста подвижен, тоест изместен спрямо кожата. Ако откриете такъв симптом, трябва незабавно да се свържете с мамолог, за да изключите рак на гърдата.

Основните диагностични методи са преглед, палпация и ултразвуково изследване (ултразвук) на гърдата. При ултразвук знаците обикновено са ясно видими, по които първо можете да разграничите фиброаденома от рак.

Трябва да се каже, че фиброаденомът с кръвен поток, определен чрез ултразвук и доплерова сонография, е често срещано състояние. Ако размерът на възела надвишава 2 см, кръвният поток в него може да се определи в 75% от случаите. Учените са доказали, че наличието на кръвен поток в възела не прави разлика между фиброаденом и рак на гърдата. При малки възли кръвоснабдяването почти никога не се определя.

Фиброаденомът може да бъде открит и с помощта на. Това рентгеново изследване се извършва ежегодно за всички жени над 40 години като част от медицинския преглед на населението.

Пункцията на възела е задължителна, тоест той се пробива със специална игла и се взема материал за биопсия. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, като се изключва злокачествена дегенерация. По-модерен и точен диагностичен метод е трепанобиопсия. Тя ви позволява да получите няколко малки "цилиндъра" от различни части на тумора и да направите по-надеждна диагноза. Хистологичното изследване напълно потвърждава заболяването.

Лечение

Лечението на фиброаденома на гърдата почти винаги се извършва хирургично. Само при много малки възли (до 5 mm в диаметър) може да се продължи наблюдението. Въпросът дали да се премахне фиброаденома на гърдата или не се решава от лекаря след преглед, хормонални изследвания, ултразвук и тъканна биопсия.

Необходимо ли е отстраняването на фиброаденом преди планирана бременност или по време на нея? Комбинацията от състояния като фиброаденом и бременност може да доведе до злокачествено израждане на тумора. Ако това не се случи, могат да възникнат затруднения по време на кърмене, особено при големи възли или множество възли: млякото няма да тече добре през млечните канали, също ще се появи мастит.

Поради това е желателно образуването да се отстрани възможно най-рано, главно на етапа на планиране. С бързия растеж на тумора по време на раждане, по-малко травматични интервенции ще бъдат за предпочитане. Въпреки това, въпросът за обхвата на операцията, особено по време на бременност, се решава незабавно, но само след наблюдение и преглед от няколко специалисти. При малък размер на възела, без съмнение за рак, хирургичното лечение се отлага и се извършва след раждането на детето и завършване на кърменето.

Противопоказания за отстраняване:

• треска и инфекциозни заболявания;
• онкологични и други сериозни заболявания;
• нежеланието на жената да се подложи на хирургично лечение;
• нарушения на кръвосъсирването, висока степен на артериална хипертония, слабо компенсиран захарен диабет и други състояния, след коригирането на които операцията става възможна.

Операция и рехабилитация

Операцията за отстраняване на фиброаденом на гърдата може да се извърши по два фундаментално различни начина:

• енуклеация (лющене) - отстраняване само на самия възел през малък разрез близо до зърното;
• секторна резекция - отстраняване на тумор с околните тъкани под формата на сектор на жлезата, по-често се извършва при съмнение за злокачествена трансформация.

В зависимост от обема, хирургическата интервенция се извършва с локална или интравенозна анестезия. Продължава около час. След отстраняване на тумора върху кожата се прилагат козметични конци, които позволяват постигане на добър външен резултат.

При повърхностно местоположение на възела, увереност в доброто му качество, е възможно да се отстрани фиброаденома на гърдата с лазер . Това е ниско травматична операция, придружена от бързо заздравяване на тъканите и добър козметичен ефект. В допълнение към лазерната терапия може да се използва радиовълнова терапия.

Следоперативният период протича без усложнения, жената не изпитва болка. Обикновено пациентът напуска болницата в същия ден или на следващия ден след интервенцията, конците се отстраняват след седмица. Задължително е хистологичното изследване на взетия материал под микроскоп за изключване на раков процес.

Рехабилитацията след отстраняване на фиброаденома включва задължителна консултация с гинеколог. Желателно е да се увеличи съдържанието на животински протеини, зеленчуци в диетата, да се откажат мазни храни и алергени (шоколад, цитрусови плодове, яйца). Необходимо е нормализиране на теглото, увеличаване на физическата активност. Понякога е необходима консултация с психотерапевт, за да помогне на жената да осъзнае заболяването си и да се справи с последствията от него, особено при голям обем операция.

Ако след отстраняването остане уплътнение, е необходимо отново да се консултирате с лекар. Това може да е признак на нагнояване на млечната жлеза, растеж на злокачествен тумор или да се появи, когато шевът е белязан. Във всеки случай е необходим обстоен преглед от специалист, най-добре от лекаря, извършил операцията.

Малък белег след отстраняване на фиброаденом:
1. след операция
2. месец по-късно

Прогноза

При хирургично отстраняване туморът практически не се повтаря. Може ли фиброаденомът да се превърне в рак? Такава възможност съществува, въпреки че вероятността от злокачествено израждане е малка. Някои лекари като цяло отричат ​​такава възможност, други говорят за 20-50% вероятност. Рискът е особено висок при листовидната форма на фиброаденома. Отговорът на въпроса дали образованието може да премине без лечение зависи от много условия. По-често незрелите фиброаденоми при момичета преминават сами след окончателното установяване на менструалния цикъл. При зрели жени такъв тумор няма да изчезне без лечение, но бавно ще се увеличи по размер.

Предотвратяване

Тъй като истинските причини за развитието на болестта не са известни, няма конкретни превантивни мерки. За да се предотврати развитието на туморни процеси, се препоръчва пълноценно хранене, избягване на силни емоционални сътресения и хронично нервно напрежение, предпазване на млечните жлези от синини. Препоръчва се да се ограничат посещенията на солариума и естествения тен през деня.

Важно е периодично да се извършва самоизследване на млечните жлези. Извършва се от жена пред огледало 7-10 дни след началото на менструацията, когато млечната жлеза е безболезнена. Обърнете внимание на симетрията на жлезите, повърхността на кожата, супраклавикуларните и аксиларните области, ареолата и зърното. След това цялата жлеза се изследва повърхностно в спирала или от центъра по радиусите навън. След това се извършва по-дълбоко сондиране на цялата тъкан на жлезата. Удобно е да направите това, като смажете ръцете си с крем или лосион. Можете да извършите самопроверка на жлезите и под душа, като напените кожата. Основното нещо е да го правите редовно. Такава мярка ще помогне навреме да разпознае както фиброаденома, така и злокачествените процеси.

Необходимо е навреме да се лекуват всички гинекологични заболявания, включително менструални нередности и. Известно е, че при тези заболявания вероятността от развитие на фиброаденом се увеличава. Така редовните посещения при гинеколог и самоизследването се превръщат в ключ към здравето на жената.

Името на листовидния фиброаденом на млечната жлеза идва от структурата му, наподобяваща листни вени. Образуването на фиброаденом може да започне във всяка възраст, но по-често заболяването се проявява по време на хормонално активни периоди (пубертет, менопауза). Филоидният тумор е едно от доброкачествените образувания на гърдата, но също така е склонен към злокачествено израждане. Това е фиброепителна неоплазма, която е нещо средно между саркома и обикновен фиброаденом.

Образованието може да бъде с диаметър от един до тридесет сантиметра. В същото време размерът на неоплазмата няма значение за прехода към злокачествена форма. Туморът може да бъде много голям, но доброкачествен, така както малко образувание може да бъде злокачествено. Формата на тумора е кръгла или неправилна овална. Образованието може да бъде от белезникаво-сиво до розово. Фиброаденомът има ясни контури, поради което може лесно да се идентифицира чрез палпация, няма адхезия с околните тъкани, което прави листообразната неоплазма подвижна.

При размер на фиброаденома над пет сантиметра в него се образуват кистозни кухини и пукнатини. Ако размерът е дори по-голям, тогава полипите растат вътре в образуването. При разрязване фиброаденомът има лобуларна структура, вътре в листообразния тумор има вискозна слуз. Тъй като този тип фиброаденом може да бъде доброкачествен, граничен или злокачествен, скоростта му на растеж не може да бъде точно определена. В някои случаи патологията се развива много бавно, понякога обратното - бързо и агресивно.

Причини за развитие

Причината за листообразния фиброаденом може да бъде една от следните причини:

• хормонален дисбаланс;
• туморни патологии на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза или хипофизната жлеза;
• наличието на диабет и затлъстяване;
• фиброкистозна мастопатия;
• метаболитно разстройство;
• онкология на яйчниците;
• прекомерна употреба на хормонални контрацептиви;
• повтарящи се аборти.

Растежът на листообразна неоплазма, ако вече съществува, може да провокира бременност и кърмене. Жените с фамилна анамнеза за листообразен фиброаденом са по-застрашени от развитие на рак.

Форми на заболяването

По естеството на потока листообразният фиброаденом може да бъде:

1. Доброкачествен - има бавен ход, добре се повлиява от лечение, има благоприятна прогноза.
2. Гранична - преходна форма на фиброаденом, която може да се развие бавно и след това рязко да придобие агресивен курс.
3. Злокачествен - характеризира се с агресивен курс, метастази и кълняемост в околните тъкани.

По размер и макроскопски вид фиброаденомът се класифицира на:

• Тумор до пет сантиметра - ограничен до най-близките структури, розов, бял или сив. Има лобна структура или прилича на големи зърна.
• Неоплазма с размери повече от пет сантиметра има пукнатини и кухини от кисти в структурата, вътре в които има слуз и полипи.

Според броя на фиброаденоматозните възли листообразната патология може да бъде единична или множествена.

Симптоми

Листовидният фиброаденом може да бъде асимптоматичен в продължение на няколко години, често патологията се диагностицира вече в напреднал стадий.

При интензивен растеж на образованието възниква следната клинична картина:

• Формата на гърдите се променя и размерът им се увеличава. Голямо уплътнение в млечната жлеза може да се палпира през кожата, тежката маса води до увисване на гърдите.
• Кожата над листообразната неоплазма променя цвета си (става червена), изтънява и се разтяга. Може да се появи синкав оттенък, да се появят язвени образувания.
• Зърната стават асиметрични, от тях се отделя жълта или кървава течност.
• В млечната жлеза се усеща болка, която трудно се облекчава с аналгетици.

Най-често фиброаденомът се появява в горния външен квадрант на жлезата.

Жената трябва да провежда ежемесечно самоизследване на гърдите и при най-малкото съмнение за рак да отиде на лекар за диагностика.

момичета

Причината за наличието на листообразен тумор при млади момичета може да бъде повишаване на естрогена в организма. Това явление се случва в периода, когато яйчниците узряват. След като хормоналният фон се нормализира, неоплазмата може да спре да расте и дори да намали размера си. Почти винаги фиброаденом, който се появява в юношеска възраст, се диагностицира вече при възрастна жена.

При бременни жени

Този тумор често се диагностицира при бременни жени, тъй като през този период жената се подлага на различни прегледи. По правило неоплазмата с форма на лист се появява още преди началото на бременността, но по време на гестационния период започва да расте по-активно под въздействието на хормони. Фиброаденомът не засяга самата бременност. Терапията се провежда след раждането на жената.

При по-възрастните жени

Климактеричният период протича с намаляване на производството на естрогени в организма, което води до увеличаване на образованието. Често по време на менопаузата жените страдат от ендокринни патологии, които също ускоряват растежа на фиброаденома в гърдите. Всяка жена след петдесетгодишна възраст трябва да бъде прегледана от лекар два пъти годишно, за да се идентифицира своевременно патологията.

Диагностика

Диагностиката на листообразния фиброаденом на гърдата започва в кабинета на мамолог. Първо се оглеждат и палпират млечните жлези. Диагностиката на заболяването включва кръвен тест за туморни маркери.

Инструменталните диагностични методи включват:

• ултразвук - ви позволява да определите наличието на кистозна формация със сложна структура;
• доплерография - показва състоянието на съдовете на мястото на локализация на фиброаденома;
• мамография - рентгенова снимка на гръдния кош, която показва структурата на жлезите и наличието на тумор;
• пункционна биопсия - биоматериалът се взема с тънка дълга игла и се изпраща за цитология, както и за хистология.

След пълен преглед лекарите съставят програма за лечение, която е индивидуална за всеки пациент.

Лечение

Терапията за листообразен фиброаденом на гърдата е разнообразна и се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако туморната формация е доброкачествена, бавна и безсимптомна, тогава лекарят предписва изчаквателно лечение. Пациентът трябва да се подлага на преглед на всеки три месеца, което показва растежа на образованието в динамика. С ускоряването на развитието на листообразна патология се предписва консервативна терапия, състояща се в приемане на хормонални лекарства.

Фиброаденомите с диаметър над един сантиметър се отстраняват хирургично. Хирургическата интервенция се извършва, ако туморът расте бързо, лекарят подозира злокачествено заболяване, образуването е козметичен дефект.

Операцията е възможна по различни начини, така че лекарят може да предпише:

1. Енуклеация - разрез в гръдния кош, през който се излющва неоплазмата. Методът е приемлив при пълно доверие в доброто качество на туморните клетки.
2. Лумпектомия - методът на секторна тъканна резекция се използва в случай на размер на тумора под три сантиметра. По време на операцията лекарят изрязва листообразното образувание и част от здравата жлеза. Тази операция намалява риска от рецидив.
3. Мастектомия - лекарят частично или напълно премахва гърдата. Операцията се извършва с голям размер на образуването, с множествена форма на фиброаденом, с малък размер на гърдите, което затруднява извършването на лумпектомия.

Туморното образуване на доброкачествен курс не засяга лимфната система, следователно не е необходимо да се премахват регионалните лимфни възли. Ако фиброаденомът има гранична или злокачествена форма, тогава е необходима химическа и лъчева терапия.

Прогноза и профилактика

При листообразна неоплазма в млечната жлеза прогнозата обикновено е добра. Ако туморът е станал злокачествен, тогава прогностичните данни зависят от етапа, на който е открит фиброаденомът.

Доброкачествена формация с непълно отстраняване може да се появи отново шест месеца след операцията. Ако фиброаденомът се появи отново и отново, лекарите често решават да премахнат напълно гърдата. След такава операция жената може да направи мамопластика с пластичен хирург.

Следните правила ще помогнат за намаляване на риска от тумор с форма на лист:

• своевременно лечение на гинекологични заболявания;
• периодични посещения при ендокринолог и терапия на ендокринни заболявания;
• приемане на хормонални лекарства само според предписанието на лекар и в необходимите дози;
• избягване на изкуствено прекъсване на бременността;
• посещение на мамолог поне веднъж годишно.

Всяко момиче или жена може самостоятелно да открие наличието на тумор на много ранен етап, ако палпира млечните жлези поне веднъж месечно след края на критичните дни.

Първо се оглеждат жлезите пред огледало със спуснати ръце. След това ръцете се издигат и се хвърлят зад главата последователно и заедно. На последния етап е необходимо внимателно да се палпира всеки сантиметър от гръдния кош. Ако се открие навреме, прогнозата е много добра.

Листовидният фиброаденом на гърдата носи потенциална опасност от развитие на злокачествено новообразувание. Диагнозата на тази патология в ранните етапи може да предотврати такова сериозно усложнение, въпреки че рискът от преход към злокачествен тумор е 3-5% от всички съществуващи случаи. Особен пик се наблюдава в тези възрастови групи, където има най-големи хормонални скокове, и това е в периода от 11 до 20 години и от 40 до 50 години.

Какво е това новообразувание?

Листовидният фиброаденом на гърдата е тумор, най-често номинален доброкачествен тип и имащ гранично състояние между фиброаденом и злокачествен сарком. Принадлежи към групата на фибро-епителни неоплазми. Името му е оправдано поради специалната структура, в която се проследяват листните вени.

Ако разгледаме тази неоплазма от гледна точка на описанието, тогава можем да различим следната характеристика:

1. Листовидният фиброаденом може да достигне размер от 1 до 35 см и да има кръгла или неправилна овална форма.
2. Туморът е сиво-бял до розов на цвят и е много подвижен и отграничен от околните тъкани.
3. Ако неоплазмата с форма на лист е по-голяма от 5 см, тя винаги има празнини, както и кистозни кухини.
4. Когато разглеждате листообразен фиброаденом в разрез, можете да видите маса от слуз с вискозен характер, също така е склонна към наличието както на един нодул, така и на няколко.
5. Ако неоплазмата е голяма, тогава в кистозните кухини са възможни полиповидни израстъци.
6. Структурата на тумора се изразява като лобуларна и сама по себе си няма собствена капсула.
7. Ако сравним листообразния фиброаденом с обикновения аденом, тогава в първия случай структурата на тумора ще бъде по-сложна и ще се отбележи наличието на голям брой стромални клетки (компонент на съединителната тъкан).

В допълнение, както вече беше споменато, фиброаденомът с форма на лист е способен да се регенерира и в тази връзка е обичайно да се разграничават 3 форми на такъв тумор:

• граница;
• злокачествен;
• доброкачествен.

Такава неоплазма е склонна към бърз растеж или е възможно да се развие тумор за дълго време, който след това се заменя с внезапен растеж. В тази връзка клиничните симптоми на такава патология също могат да се различават.

Причини за тази патология

Няма болест без причина.

Както във всеки друг случай, с листообразен фиброаденом могат да се разграничат редица фактори, които провокират развитието на патологична неоплазма:

• хормонален дисбаланс, свързан с липса на естроген и прогестерон;
• наличието на туморни процеси в хипофизата и надбъбречните жлези;
• диабет;
• възли, развиващи се на щитовидната жлеза;
• мастопатия, изразен фиброкистозен характер;
• период на кърмене и бременност;
• заболявания на черния дроб и други органи;
• метаболитно заболяване;
• наличието на тумори на яйчниците;
• затлъстяване;
• честа употреба на хормонална спешна или конвенционална контрацепция;
• чести аборти;
• наднормено тегло и др.

Такива причини се наблюдават при повечето хора, но в този случай трябва да разберете, че всички те подлежат на диагностика и навременно лечение. Освен това трябва да се научите как да се придържате към правилното хранене и да спазвате дневния режим.

Ако пациентът има хроничен ход на провокиращия фактор, трябва да се опитате да предотвратите рецидиви, за да предотвратите образуването на листообразен фиброаденом.

Симптоми

Ако туморът достигне достатъчен размер, кожата над него става по-тънка, като същевременно придобива синкав оттенък. Поради това явление сафенозните вени стават видими, които също са разширени.

При разглеждане на двуфазния клиничен ход на тази патологична неоплазма може да се открои бавно развитие, което може да продължи години и след това да започне да расте бързо.

Освен това в горния пример размерът на неоплазмата за прехода към злокачествен характер няма значение. Дори и при големи размери тя може да бъде доброкачествена, а ако е малка, може да бъде злокачествена, която има тенденция да метастазира.

При това заболяване могат да се разграничат общи симптоми, които се развиват на фона на наличието и растежа на тумороподобна неоплазма:

1. При опипване на гърдите могат ясно да се откроят плътни сферични бучки.
2. Гръдният кош с това разстройство боли, а естеството на болката и нейната интензивност зависи от размера и местоположението на листообразния фиброаденом.
3. Някои жени може да забележат секреция от зърното.
4. При бърз растеж се наблюдава влошаване на благосъстоянието и възможна поява на слабост, замайване и др.

Как се извършва диагностиката и лечението?

За да се диагностицира правилно тази патология, в момента има няколко етапа и методи, състоящи се в такова изследване:

1. Консултация с лекар, където се събира анамнезата на пациента, извършва се преглед и палпация на млечните жлези.
2. След това може да се предпише ултразвук и биопсия на неоплазмата, където се взема малка част от тумора и с помощта на хистологично изследване се прави заключение за естеството на неоплазмата.
3. Друг допълнителен диагностичен метод е мамографията.

Въз основа на получените данни се взема решение за метода на лечение на тумора.

Най-често това е оперативна интервенция, която има такива показания:

• желанието на най-болната жена;
• подозрение за злокачествено новообразувание;
• бърз растеж на тумора;
• изразени козметични дефекти.

Ако разгледаме методите на хирургична операция, можем да различим следните видове:

1. Енуклеация. В този случай самата неоплазма се отстранява чрез лющене.
2. секторна резекция.С този метод на хирургична интервенция се отстранява определен сегмент от млечната жлеза заедно с фиброаденом във формата на лист или при повтарящ се рецидив е възможна ампутация на самата млечна жлеза.

Листовидният фиброаденом на гърдата има свои собствени симптоми и патогенеза на развитие. За да се предотвратят най-лошите последици от това разстройство, е необходимо да се реагира навреме на проявената клинична тежест и да се консултирате с лекар за диагностика при най-малкото съмнение за патология.

Фиброаденомът е доброкачествен тумор, който може да се развие в тъканите на всеки орган, включително женските млечни жлези.

Въпреки факта, че като цяло тази формация не се счита за онкологична, някои от нейните видове имат висок риск от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) и са потенциално опасни за човешкия живот.

Те включват листообразен фиброаденом на млечните жлези, който е доста рядък, но изисква специално внимание.

Листовидният фиброаденом заема средно положение между обикновения фиброаденом и саркома на гърдата. Състои се от фиброзна и жлезиста тъкан и може да достигне различни размери - малките образувания са с диаметър до 5 см, а гигантските излизат извън границите на млечната жлеза.

Образованието има добре дефинирани граници, лобуларна структура и склонност към внезапен, неконтролиран растеж. Малък листовиден фибромиом обикновено се локализира в горния квадрант на гърдата и с течение на времето може да заема по-голямата част от едната или и двете гърди.

Локализация на тумора

Този вид тумор се наблюдава във всички възрастови групи, но има два пика в заболеваемостта, които са свързани с активни хормонални промени в женския организъм – 11-20 и 40-50 години. При представителите на силния пол листовидните фиброаденоми се срещат в единични случаи.

Има три основни типа листообразни образувания: доброкачествени, гранични (все още не ракови, но доста агресивни тумори) и злокачествени. Важно е да се отбележи, че поради специфичната си структура и добро кръвоснабдяване дори доброкачествените фиброаденоми могат да се изродят в гранични и злокачествени.

Листовидният фиброаденом се диагностицира доста рядко - честотата е 2% от всички фиброзни образувания, а злокачествеността на образуването се среща в 3-5% от случаите, а злокачественият тумор бързо метастазира в близките органи.

причини

Точните причини за развитието на листовиден фиброаденом не са изяснени - туморът е свързан с хормонален дисбаланс (излишък на естроген и липса на прогестерон).

Факторите, които могат да причинят тези промени, включват:

• туморни заболявания на яйчниците и матката;
• възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
• дисфункция на ендокринната система;
• диабет;
• чести аборти;
• късна бременност;
• отказ от кърмене;
• наранявания на млечните жлези;
• чернодробно заболяване;
• злоупотреба с хормонални контрацептиви;
• затлъстяване.

При наличие на наследствено предразположение към образуването на туморни заболявания на млечната жлеза и един от факторите, благоприятстващи растежа на листообразния фиброаденом, дори нормалната бременност може да причини заболяване.

Симптоми

Опасността от листовиден фиброаденом на гърдата се крие във факта, че в ранните етапи расте бавно и практически не се усеща.

Това е последвано от етап на активен и динамичен растеж.

Симптомите, които могат да показват наличието на образование, включват:

• болка, дискомфорт и усещане за пълнота в млечната жлеза;
• промени в кожата (изтъняване на кожата, цианоза или зачервяване);
• укрепване на модела на сафенозните вени;
• понякога - треска, слабост, влошаване на общото състояние.

Ако започне процесът на злокачествено заболяване на тумора, жената може да почувства болка, която не се облекчава от конвенционалните лекарства, умора, загуба на апетит.

Размерът на листообразния тумор няма прогностична стойност - малките възли могат да бъдат злокачествени или, обратно, гигантските фиброаденоми често са доброкачествени.

Фиброаденомите са резултат от хормонален дисбаланс в тялото на жената. може да се открие при самоизследване.

Какво е микседем и как се проявява, прочетете.

Най-често фиброаденомът на млечните жлези подлежи на отстраняване. Можете да прочетете за показанията за операция.

Диагностика

Най-често листовидният фиброаденом се диагностицира случайно, от самата жена или от лекар по време на рутинен преглед. Ако се открие уплътнение или малък възел в тъканите на млечната жлеза, е необходимо да се консултирате с мамолог възможно най-скоро и да се подложите на цялостна диагностика, състояща се от външен преглед, палпация на млечните жлези и лабораторни техники.

1. ултразвук.Ултразвуковото изследване ви позволява да определите размера на образуванието и да го разграничите от други видове образувания.
2. Мамография.Изследването показва контурите на тумора и дава пълна представа за неговата структура.
3. Иглена биопсия.Определя вида на заболяването (доброкачествено, гранично, злокачествено) и прави възможно разграничаването на фиброаденома от саркома.

Листовиден фиброаденом на гърдата - ултразвукова снимка

Листовидният фиброаденом практически не се различава от кистозни образувания, саркоми и други подобни патологии, поради което е необходима биопсия за изясняване на диагнозата.

Лечение

Тъй като листообразният фиброаденом на млечната жлеза носи висок риск от злокачествено заболяване, единственият метод за лечение на тази формация е хирургическа интервенция. Изключение правят малки (до 1 см) доброкачествени образувания, които изискват редовно наблюдение от специалист, мамография и ултразвук.

Незабавната операция е особено необходима за жени, които планират бременност, тъй като хормоналните промени в тялото могат да предизвикат растеж или злокачествено заболяване на тумора.

Консервативната терапия (хормонално лечение) при листообразен фиброаденом е неефективна, а използването на народни средства е опасно не само за здравето, но и за живота. Лъчева терапия за тази диагноза също не се използва.

Отстраняване на фиброаденом на гърдата

При листообразен фиброаденом се извършват следните видове операции (изборът се прави в зависимост от стадия на заболяването и размера на образуването):

• енуклеация, или излющване на образуванието – отстраняване на фиброаденома през малък разрез на гръдния кош, като околните тъкани не се засягат;
• секторна резекция - отстраняване на тумора заедно с околните тъкани на около 3 cm от ръба на образуванието (видът на гърдата остава практически непроменен);
• квадрантектомия - отстраняване на областта на млечната жлеза, в която се намира фиброаденомът (около една четвърт от общия обем), обикновено придружено от лъчетерапия;
• радикална мастектомия - пълно отстраняване на гърдата заедно с околните тъкани.

При злокачественост на тумора се прилагат същите принципи на лечение, както при лечението на онкологични заболявания. При необходимост след операцията се извършва мамопластика (възстановяване на формата и външния вид на млечните жлези) със собствени тъкани или протези.

Листовидният фиброаденом има склонност към рецидив, което обикновено се случва в рамките на няколко месеца до пет години след операцията, като доброкачествената форма често се изражда в гранична, а граничната в злокачествена.

За да се избегне повторение на заболяването, жената трябва редовно да посещава лекар за външен преглед на млечните жлези и да се подлага на мамография на всеки шест месеца.

В момента няма превантивни мерки за предотвратяване на заболяването. За да намалите риска от развитие на фиброаденом, трябва да наблюдавате здравето на репродуктивната система, да се подлагате на профилактични прегледи и да имате редовен сексуален живот.

Прогнозата за диагностициране на листообразен фиброаденом зависи от основните характеристики на тумора. Поради специфичните си характеристики се счита за потенциално опасен, но навременното посещение при мамолог ще помогне да се избегнат операции, които деформират млечната жлеза.

Свързано видео

18.05.2017

Листовидният фиброаденом на млечните жлези е неоплазма от фиброепителна група.

В началния етап на развитие неоплазмата е доброкачествена, но без навременно лечение има всички шансове да се развие в злокачествен тумор.

Листовидният фиброаденом е преходен етап от обикновен фиброаденом до злокачествен тумор на съединителната тъкан на гърдата. Ето защо специалистите трябва точно да разграничат листовидния фиброаденом от други подобни гинекологични патологии и да започнат адекватна терапия навреме.

Листовидният фиброаденом се нарича още листообразен тумор на млечните жлези, филодес или гигантски миксоматозен фиброаденом.

Патологията може да се развие независимо от възрастта на пациента. В риск са хората с хормонално активни периоди, тоест възрастта на пубертета (от 11 до 22) и началото на менопаузата (от 37 до 52).

Фиброаденом може да се подозира чрез уплътнения в млечните жлези с различни размери, понякога те могат да бъдат гигантски. По размер листовидният фиброаденом се разделя на две групи:

• Диаметърът на неоплазмите не надвишава 50 ml. Неоплазмата има едрозърнеста или лобова структура, сиво-бял цвят. Фиброаденомът не се пресича със съседните тъкани.
• Диаметър над 50 мл. Различава се от първия случай по наличието на кистозни кухини, пълни с желатинови течности. Повърхността на неоплазмите е осеяна с полипи. Те се развиват внезапно и бързо. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на фиброаденомите.

Листовидният фиброаденом може да бъде единичен и множествен. Ако има много неоплазми в съединителната тъкан, тогава те могат да засегнат две млечни жлези едновременно.

Листовидните фиброаденоми имат три етапа на развитие:

1. Доброкачествени. На този етап неоплазмите не позволяват метастази и се развиват бавно.
2. Преходен. Неоплазмите имат инвазивен растеж и не метастазират. При такива уплътнения често се образува вторична промяна, например: кръвоизлив, дистрофия, некроза или разлагане на тумора.
3. Злокачествен. Неоплазмите се състоят от неконтролируемо делящи се клетки. Те могат да метастазират в близките тъкани.

Можете да ги различите по техните симптоми. В зависимост от етапа на развитие на листообразния фиброаденом се избира методът на терапия.

Причини за листообразен фиброаденом

Експертите не са установили точно защо започва да се развива фиброаденом на гърдата с форма на листа. Но има някои фактори, които активират процеса:

• нарушена работа на ендокринната система и щитовидната жлеза;
• генетично предразположение;
• пубертет;
• бременност;
• един или повече инструментални аборти;
• физическо и нервно претоварване;
• тежки стресови ситуации;
• патологично заболяване на яйчника или надбъбречната жлеза;
• диабет и затлъстяване;
• неправилни орални контрацептиви;
• контрацептиви;
• различни наранявания на млечните жлези, неправилен масаж;
• солариуми, слънчеви бани или други топлинни въздействия.

Основният фактор, който провокира бързия растеж и делене на клетките на съединителната тъкан, е нарушен хормонален фон. Поради хормонална недостатъчност в женското тяло, нивото на естроген се повишава значително.

По принцип това се случва, когато момичето започне пубертета или когато жената носи дете.

Симптоми

Когато започне да се развива фиброаденом във формата на лист, жената може да забележи първите признаци.

1. Когато опипвате гърдата, можете да забележите леко уплътнение, при натискане върху нея жената не изпитва болка или неприятно усещане.
2. Размерите на уплътненията варират от 10-30 ml. Без навременно лечение неоплазмите растат и се увеличават по размер.
3. В каквато и позиция да е гръдният кош, уплътненията са ясно осезаеми. Филоидният фиброаденом се палпира само в легнало положение.
4. По правило листовидният фиброаденом се проявява под формата на едно уплътнение, но не е изключено появата на няколко неоплазми.

Дълго време фиброаденомът може да стои на едно място и да не расте, но това не означава, че може напълно да изчезне с течение на времето.

Когато пациент на възраст 40 и повече години е диагностициран с нодуларен фиброаденом, най-вероятно неоплазмата е злокачествена.

Често нодуларният фиброаденом на млечната жлеза се диагностицира в комбинация с дифузна мастопатия. Това се дължи на неправилното производство на женски хормон. Когато се диагностицират няколко заболявания едновременно, тогава в бъдеще се образуват кисти, които са пълни с бистра течност.

Съвременна диагностика

В допълнение към сондирането и външния преглед на гърдата, специалистът предписва още няколко прегледа на млечните жлези, за да постави точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

1. Ултразвуково изследване на гърдата. С помощта на ултразвук лекарите ще могат да разграничат фиброаденом от киста. Също така на екрана се виждат неоплазми с разнородна структура, различни кухини и множество празнини. Ултразвукът изследва структурата и точния диаметър на пломбата. Често, когато се предписва допълнително доплерография, това е един от видовете ултразвук, който изучава мрежата от кръвоносни съдове, отговорни за храненето на неоплазмите.
2. Мамография. Извършва се рентгенова снимка на млечните жлези, на която ще се види неоплазмата, нейният размер и ръбове. Позволява ви да определите точното очертание на уплътнението (припомнете си, че листовидният фиброаденом няма точна форма, може да бъде кръгъл, овален или полукръгъл). Дефинира се и лобуларната структура.
3. Иглена биопсия. Такова изследване позволява на специалистите да изследват състава на неоплазмените клетки. Лекарите вземат проба от съединителната тъкан на тумора и провеждат цитологично изследване.
4. Хистологично изследване. Такова събитие се провежда след отстраняване на фиброаденома, което ще позволи точна диагноза.

За адекватен курс на лечение специалистите трябва точно да разграничат фиброаденома на гърдата с форма на лист от друга патология. Също така е необходимо точно да се определи процесът на развитие на фиброаденома или по-скоро дали ще се развие в злокачествен тумор.

Опасен ли е фиброаденомът на гърдата?

Фиброаденомът на нодуларната форма не е опасен за здравето на жената. Уплътнението се отстранява само когато се развива с положителна динамика.

Неоплазмата се отстранява, за да не достигне по-голям размер, тъй като при отстраняване на възел с голям диаметър може да остане белег. Филоидната форма на фиброаденома на гърдата се счита за опасна, тя води до сарком на гърдата (бързо нарастваща злокачествена неоплазма).

Лечение

Лекарите избират метода на лечение в зависимост от размера на уплътненията. Когато уплътнението не надвишава 10 ml, то не се отстранява, но пациентът е под стриктното наблюдение на лекари, които наблюдават динамиката на неоплазмата, периодично предписват мамография и ултразвук.

В друг случай листовидният фиброаденом се отстранява с помощта на операция.

Операцията се извършва в следните случаи:

• бърз растеж и увеличаване на диаметъра на тумора;
• козметични дефекти;
• размерът на неоплазмата надвишава 50 ml;
• планирана бременност.

За отстраняване на филоден фиброаденом лекарите предписват енуклеация (лекарите изваждат неоплазмата, правят малък разрез) и резекция. След операцията няма белези по женските гърди.

Когато лекарите извършват секторна резекция, те премахват уплътнението и околната мека тъкан.

Когато се извършва операция, се взема биоматериал за хистологично изследване, което ще определи дали неоплазмата се дегенерира в злокачествен тумор (саркома). Ако листовидният фиброаденом на млечните жлези се отстрани хирургично, тогава вероятността от рецидив се намалява до нула.