Функционални подразделения на етапа на медицинска евакуация. Етап на медицинска евакуация, определение на концепцията, задачи, схема на разполагане
Приложение на антидоти и антиботулинов серум;
Комплексна терапия при остра сърдечно-съдова недостатъчност, сърдечни аритмии, остра дихателна недостатъчност, кома;
Дехидратираща терапия при мозъчен оток;
Корекция на груби нарушения на киселинно-алкалното състояние и електролитния баланс;
Комплекс от мерки в случай на поглъщане на AOHV;
Въвеждане на болкоуспокояващи, десенсибилизиращи, антиконвулсивни, антиеметични и бронходилататори;
Употребата на транквиланти и невролептици при остри реактивни състояния.
Оптималният срок за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ е първите 8-12 часа след лезията, но забавените мерки на първия етап (оптималния период за оказване до 24 часа от момента на лезията), забавените мерки на вторият етап (оптималният период за оказване до 36 часа от момента на лезията).
Специализирана медицинска помощ- крайната форма на медицинска помощ е изчерпателна. Извършва се от лекари с тесен профил (неврохирургия, отоларинголози, офталмолози и др.), Които разполагат със специална медицинска и диагностична апаратура в специализирани лечебни заведения. Профилирането на лечебните заведения може да се извърши чрез осигуряване на екипи за специализирана медицинска помощ с подходящо медицинско оборудване. Оптималният срок за оказване на специализирана медицинска помощ е 24-48 часа от момента на нараняване. Разграничете хирургическата и терапевтичната специализирана медицинска помощ.
В зависимост от вида и мащаба на спешните случаи, броя на засегнатите и характера на пораженията, наличието на сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от зоната на спешна помощ от болничен тип медицинска помощ институции, способни да извършват пълния обем от дейности по квалифицирана помощ и специализирана помощ според възможностите си, могат да бъдат възприети различни варианти за оказване на медицинска помощ на засегнатите при спешни случаи, а именно:
Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип само първа или първа помощ;
Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, с изключение на първа или първа помощ и първа медицинска помощ;
Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, с изключение на първа, долекарска, първа медицинска помощ и спешни мерки, квалифицирана медицинска помощ.
Преди евакуацията на пострадалите в лечебни заведения от болничен тип във всички случаи те трябва да предприемат мерки за моментално отстраняване на животозастрашаващи състояния, предотвратяване на различни сериозни усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им.
3.3 Организация на работата на етапите на медицинска евакуация при ликвидиране на медицински последствия от извънредни ситуации
Съвременната система от мерки за медицинска евакуация предвижда разгръщането на етапи на медицинска евакуация от всички медицински звена и здравни заведения, независимо от тяхната ведомствена принадлежност.
Под етап на медицинска евакуацияразбиране на медицинските формирования и институции, разположени по маршрутите за евакуация на ранени (болни) и осигуряване на тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на регулирана медицинска помощ, лечение и подготовка (ако е необходимо) за по-нататъшна евакуация.
Етапи на медицинска евакуация в системата VSMK:
Формиране и създаване на служба за медицина на бедствия;
· медицински формации и лечебни заведения на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия;
формирования и институции на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, медицинската служба на Министерството на вътрешните работи на Русия, медицинската служба на Гражданската отбрана и други министерства и ведомства, разположени по пътищата за евакуация на засегнатите от извънредна ситуация зона за тяхното масово приемане, медицинско сортиране, медицинско обслужване, подготовка за евакуация и лечение.
Всеки етап от медицинската евакуация извършва определени терапевтични и превантивни мерки, които заедно съставляват обема на медицинската помощ, характерен за този етап. Организацията на етапите на медицинска евакуация се основава на общите принципи, според които като част от етапа на медицинска евакуация се разполагат функционални звена, които осигуряват изпълнението на следните основни задачи:
Приемане, регистрация и медицинско сортиране на ранени (болни), пристигащи на този етап от медицинска евакуация, - приемно-сортировъчен отдел;
Санитарна обработка на пострадалите, обеззаразяване, дегазиране и дезинфекция на униформата и екипировката им - отдел (платформи) за специална обработка;
Осигуряване на медицинска помощ за ранени (болни) - съблекалня, операционно-превързочен отдел, процедурен, противошокови, интензивни отделения;
Хоспитализация и лечение на засегнатите (болни) - болнично отделение;
Настаняване на ранени и болни, подлежащи на по-нататъшна евакуация - отдел за евакуация;
Настаняване на инфекциозни пациенти с психични разстройства - изолатор.
Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Етапът на медицинска евакуация включва също управление, аптека, лаборатория и бизнес звена.
Етап на медицинска евакуация, предназначен за оказване на първа помощ, може да бъде:
Пунктове за медицинско обслужване (ПМП), разположени от медицински и сестрински екипи;
Оцелели (изцяло или частично) поликлиники, амбулаторни клиники, областни болници в лезията;
Медицински пунктове на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, Министерството на вътрешните работи, Войските за гражданска защита и др.
Квалифицирана и специализирана медицинска помощ и лечениесе извършват на следващите етапи на медицинска евакуация, които могат да бъдат:
Болници за медицина на бедствия, многопрофилни, профилирани, специализирани болници, клинични центрове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, медицински сили на Министерството на отбраната на Руската федерация (специални медицински екипи, медицински батальони, болници и др.);
Като се има предвид слабото развитие на мускулите, при деца под тригодишна възраст, за временно спиране на външното кървене от дисталните крайници, в повечето случаи е достатъчно да се приложи натискна превръзка върху увредения крайник (без да се прибягва до хемостатичен турникет или усукване) .
При извършване на затворен сърдечен масаж за деца е необходимо да се изчисли силата и честотата на натискане на долната част на гръдната кост, за да не се причини допълнителна травма на гръдния кош на засегнатото лице.
Премахването и отстраняването на деца и огнището трябва да се извършват на първо място и да се извършват придружени от роднини, лесно засегнати възрастни, персонал на спасителни екипи и др. педиатрични екипи.
Тема № 4. Подготовка на лечебните заведения (ЛЗ) за работа при спешни ситуации
Въпроси за проучване:
4.1. Мерки за подобряване на стабилността на функционирането на лечебните заведения при извънредни ситуации.
4.2. Мерки за предотвратяване и отстраняване на последствията от спешни случаи в лечебните заведения.
4.3. Организация на работата на лечебните заведения при спешни случаи.
4.4. Евакуация на лечебни заведения.
4.1. Мерки за подобряване на устойчивостта на функциониране на лечебните заведения при спешни ситуации
Важна роля в решаването на проблемите с медицинското и санитарно осигуряване на населението при спешни случаи принадлежи на здравните заведения:
Лечение и профилактика (болници, клиники, диспансери и др.);
Институции със санитарно-хигиенен и антиепидемиологичен профил (центрове за държавен санитарен епидемиологичен надзор, противочумни станции и институти, изследователски институти и др.);
· институции за медицинско снабдяване (аптеки, аптечни складове, бази, станции и институти за кръвопреливане);
· образователни научни институции с медицински профил.
Някои от тях служат като основа за създаването на институции и звена на службата за медицина на бедствия и участват в изпълнението на медицинска евакуация, санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, други осигуряват здравните заведения и службата по медицина на бедствията със средства за осигуряване на медицински грижи и лечение. Степента на готовност и устойчивост на функционирането на здравните заведения, организацията на взаимодействието между тях до голяма степен определя решаването на задачите за медицинско и санитарно осигуряване на населението при извънредни ситуации.
Здравните органи и институции са натоварени със задачата да предоставят медицинска и санитарна помощ при спешни случаи, което поставя здравните институции пред необходимостта от устойчива работа във всяка екстремна ситуация.
Устойчивост на функциониране на лечебните заведения- предварителна целенасочена подготовка на обекта за работа в извънредни ситуации на мирно и военно време, включително административни, организационни, инженерни, материално-икономически, санитарни и противоепидемични, режимни, образователни (обучителни) мерки, в резултат на които рискът от намаляват се щетите на обекта и се осигурява изпълнението на военновременните задачи и възникването на извънредни ситуации в мирно време.
За тези цели се налагат общи и специални медико-технически изисквания към съществуващи или планирани за изграждане лечебни и профилактични здравни заведения.
ДА СЕ общМедико-техническите изисквания включват изисквания, специфични за здравните заведения и прилагани във всички проекти.
Общите въпроси, по които здравните институции се оценяват за устойчивост при екстремни мирновременни и военновременни условия, включват:
анализ на изходните данни за характеристиките на обекта, които определят състоянието на устойчивост на неговата работа;
прогнозиране на възможното въздействие върху обекти на увреждащи фактори при бедствия в мирно време и съвременни средства за унищожаване във военно време;
· оценка на готовността на обекта за работа в екстремни условия на мирно и военно време, като се вземат предвид особеностите на района, града и прогнозираната обстановка при бедствия в мирно и военно време;
определяне на списъка от мерки, които повишават устойчивостта на съоръжението и времето за тяхното изпълнение;
· определяне на критерии за възстановимост и възобновяване на експлоатацията на обект, който е бил изложен на увреждащи фактори.
ДА СЕ специаленвключват изисквания, които зависят от природни фактори (сеизмичност, вечна замръзналост, ниски подпочвени води и др.), от района на развитие (близост до АЕЦ 17
Етап на медицинска евакуация аз
Етап на медицинска евакуация
във военната медицина - медицински постове и лечебни заведения, разположени по евакуационните пътища със задачата да приемат, медицинско сортиране на ранени и болни, да предоставят медицинска помощ, да ги лекуват и подготвят за по-нататъшна евакуация. по Гражданска защита - дефиницията на E. m. e. същото като във военната медицина. Но в системата на медицинското обслужване на Гражданска отбрана по правило се предвижда разгръщането само на две степени; първият - единици за първа помощ, вторият -.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какъв е "етапът на медицинска евакуация" в други речници:
Етап на медицинска евакуация на населението- Етапът на медицинска евакуация е формированията и институциите на службата за медицина при бедствия, както и други медицински институции, разположени по маршрутите за евакуация на ранени (болни) и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, оказване ... ... Официална терминология
Медицински постове и лечебни заведения, разположени по евакуационните пътища със задачата да приемат, медицинско сортиране на ранени и болни, да им предоставят медицинска помощ, да ги лекуват и подготвят за по-нататъшна евакуация ... Голям медицински речник
Дефиниция на E. m. e. същото като във военната медицина. Но в системата на медицинското обслужване на Гражданска отбрана по правило се предвижда разгръщането само на две степени; първите отряди за първа помощ, втората болнична база ... Голям медицински речник
Формации и институции на службата за медицина при бедствия, както и други лечебни заведения, разположени по пътищата за евакуация на ранени (болни) и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на регулирана медицинска помощ, ... ... Речник за извънредни ситуации
I (OPM) е мобилна медицинска формация на MS GO, предназначена да оказва първа помощ на ранени и болни в лезии, зони на природни бедствия, в случай на големи промишлени аварии и да ги подготви за евакуация. ... .. . Медицинска енциклопедия
- (исторически; PPM) етап на медицинска евакуация в Червената армия (1925-1941 г.), разгърнат в битка от медицинското звено на полка със задачата да оказват първа помощ на ранени и болни и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация; предшественик ...... Голям медицински речник
Голям медицински речник
Етапът на медицинска евакуация във ВВС, разположен на летището от медицинската служба на авиационно-техническото звено за оказване на първа помощ и евакуиране на ранени и болни до медицинския пункт на авиационно-техническото звено ... Медицинска енциклопедия
- (omedb) 1) специално звено на дивизията, предназначено за нейната медицинска поддръжка; 2) етапът на медицинска евакуация, разположен във военния тил, за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на ранени и болни, тяхното лечение и ... ... Медицинска енциклопедия
- (MPP) основното звено на медицинската служба на полка, предназначено да осигури медицинска поддръжка на личния си състав в мирно и военно време. В мирно време WFP провежда лечебно-профилактични, санитарно-хигиенни и ... ... Медицинска енциклопедия
Системата за медицинска и евакуационна поддръжка на населението при извънредни ситуации включва набор от научно обосновани принципи на организационни и практически мерки за осигуряване на медицинска помощ и лечение на засегнатото население, свързано с евакуацията му извън зоната на бедствието (центъра) и силите и предназначени за това средства на службата за медицина на бедствия.
Следните основни условия влияят върху организацията на системата за медицинска и евакуационна поддръжка:
Вид на бедствието;
Размерът на лезията;
Броят на засегнатите хора;
Естеството на патологията, степента на отказ на силите и средствата за здравеопазване в зоната на бедствието;
Състоянието на материално-техническото оборудване на СУК;
Нивото на обучение на персонала;
Наличието на опасни увреждащи фактори на земята (RV, SDYAV, пожари) и др.
Общият принцип на медицинска и евакуационна поддръжкапри спешни случаи е основно двуетапна система за медицинска помощ и лечение на ранените с тяхната евакуация според местоназначението им.
Медицински формирования и лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация на засегнатите райони (райони) на бедствието и предназначени за масово приемане, медицинско сортиране, медицинска помощ за пострадалите, подготовката им за евакуация и лечение, получиха името "Етап на медицинска евакуация".
Първият етап на медицинска евакуация, предназначени предимно за оказване на първа медицинска и първа медицинска помощ, са лечебни заведения, оцелели в спешната зона, събирателни пунктове за засегнатите, разположени от екипи на линейки и медицински и сестрински екипи, пристигнали в спешната зона от близките лечебни заведения . Вторият етап на медицинска евакуация е съществуващ и функциониращ извън зоната на извънредна ситуация, както и допълнително разгърнати лечебни заведения, предназначени за предоставяне на комплексни видове медицинска помощ - квалифицирана и специализирана, и за лечение на засегнатите до крайния резултат. На всеки етап от медицинската евакуация се определя определено количество медицински грижи (списък с медицински и превантивни мерки).
Основните видове помощ в огнището или на границата му са Първа медицинска, Долекарска и Първа медицинска помощ. В зависимост от ситуацията тук могат да се предоставят елементи на квалифицирана медицинска помощ за някои категории засегнати.
На 2-ри етап на медицинска евакуацияосигурява се пълноценно предоставяне на квалифицирана и специализирана медицинска помощ, лечение до крайния резултат и рехабилитация.
Системата LEO има следните видове медицински грижи:
Първа помощ;
Първа помощ;
Първа медицинска помощ;
Квалифицирана медицинска помощ;
Специализирана медицинска помощ.
Характерна особеност на оказването на медицинска помощ на засегнатите е:
разчленяване,
Разпръскване (отделяне) на осигуряването му във времето и на земята, тъй като пострадалите се евакуират от фокуса на бедствието до стационарни лечебни заведения.
Степента на разделяне (разделяне) на медицинската помощ варира в зависимост от медицинската ситуация в зоната на бедствието. слизайки от него, обемът на медицинската помощ също може да се промени - да се разшири или стесни. Въпреки това винаги трябва да се вземат мерки за спасяване на живота на засегнатото лице и намаляване (предотвратяване) на развитието на опасни усложнения.
Всеки етап от медицинската евакуация има свои собствени характеристики в организацията на работата. Въпреки това, в състава му е необходимо да се създадат условия за прием, настаняване и мед. сортиране на засегнатите, стаи за медицинска помощ, временна изолация, сан. лечение, временна или окончателна хоспитализация, изчакване на евакуационни и поддържащи звена. За предоставяне на първа медицинска и първа помощ на мястото, където е получено нараняването или в близост до него, както и някои мерки за първа медицинска помощ, не се изисква разполагане на функционални отдели на земята. Необходимостта от организиране на първия етап на медицинска евакуация се дължи на факта, че разстоянието между зоната на бедствието и стационарните лечебни заведения може да бъде значително. Определена част от ранените няма да преживеят продължителна евакуация директно от източника на бедствието, след като им е оказана само първата медицинска помощ, получена в източника или на неговата граница. В спешната медицинска помощ при спешни случаи обективно се идентифицират две направления в системата за медицинско осигуряване. помощ на пострадали и лечението им в екстремни условия:
при топене на мед. възможно е да се окаже помощ на засегнатите в пълен размер от силите на обекта и местното териториално здравеопазване
кога да премахнете меда. последици от голяма катастрофа е необходимо да се изпратят мобилни сили и средства от други области и региони. Поради факта, че с двустепенна система на ЛЕО на населението при извънредни ситуации, мед.
Помощта е разделена на две основни изисквания:
Приемственост в последователно провежданите лечебно-профилактични мерки;
навременност на изпълнението им.
Приемствеността в предоставянето на медицински грижи и лечение се осигурява от:
Наличието на единство в разбирането за произхода и развитието на патологичния процес, както и единни, предварително регламентирани и задължителни за медицинския персонал принципи за предоставяне на медицински грижи и лечение;
Наличието на ясна документация, придружаваща засегнатото лице.
Такава документация е:
Основна медицинска карта ГО (за военно време);
Първична медицинска карта на пострадал (пациент) по спешност (за мирно време);
Болнична карта;
История на заболяването.
Основна медицинска карта GO(първична медицинска карта на пострадалия при спешен случай) се издава за всички пострадали при оказване на първа медицинска помощ, ако подлежат на по-нататъшна евакуация, а ако са забавени за лечение повече от един ден, се използва се като медицинска история (или се инвестира в последната). При евакуация на пострадалия тези документи следват с него. Своевременност при осигуряването на мед. помощта се постига чрез добра организация на търсене, извеждане и извеждане (евакуация) на засегнатите от огнището до етапите на медицинска евакуация, максималното приближаване на 1-ви етап до зоните на загуба, правилната организация на работата и правилното организиране на медицински триаж.
Видове медицински грижи
3.2.1. Първа помощима за цел да предотврати по-нататъшно въздействие върху засегнатия увреждащ фактор, да предотврати развитието на тежки усложнения и по този начин да спаси живота на засегнатия. Ефективността на този вид медицинска помощ е максимална, когато се предоставя веднага или възможно най-скоро след нараняването. Според СЗО всеки 20 от 100 души, загинали при катастрофа в мирно време, биха могли да бъдат спасени, ако им е била оказана медицинска помощ на място.
С увеличаването на срока за оказване на първа медицинска помощ бързо нараства и честотата на усложненията при засегнатите.
Първа помощ- това е комплекс от прости медицински мерки, извършвани на мястото на нараняване, главно в реда на само- и взаимопомощ, както и от участници в спасителни операции, като се използват стандартни и импровизирани средства, за да се елиминира продължаващото въздействие на увреждащ фактор, спасяват живота на пострадалите, намаляват и предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Оптималното време е до 30 минути след травмата.
Първата помощ на пострадалите се предоставя синдромно, въз основа на естеството, тежестта и локализацията на нараняванията.
Организацията на спешната медицинска помощ за пострадалите е тясно свързана с фазите на развитие на процесите в района на бедствието.
Така по време на фазата на изолация, която продължава от няколко минути до няколко часа, първа медицинска помощ може да бъде предоставена само от самите жертви по реда на самопомощ и взаимопомощ, докато степента на образование на населението, способността за използването на импровизирани средства за оказване на помощ е от голямо значение. Трябва да се има предвид, че използването на сервизно оборудване за оказване на първа помощ започва едва след пристигането в центъра на спасителните звена.
Обхват на първа помощ:
1 - при бедствия с преобладаване на механични (динамични) увреждащи фактори:
Извличане на жертвите изпод запушването (преди да се освободи крайникът от компресия, върху основата му се прилага турникет, който се отстранява само след като крайникът е плътно превързан от периферията към турникета);
Извеждане на ослепения от огнището;
Гасене на запалени дрехи или горящи смеси, попаднали върху тялото;
Борете се с асфиксията, като освободите дихателните пътища от слуз, кръв и възможни чужди тела. При падане на езика, повръщане, обилно кървене от носа, жертвата се полага на една страна; когато езикът потъва, той се пробива с щифт, който се фиксира от страната на външния свод с превръзка към врата или брадичката;
Изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" или "уста в нос", както и с помощта на S-образна тръба;
Придаване на физиологично изгодна позиция на жертвата;
Затворен сърдечен масаж o временно спиране на кървенето с всички налични средства: притискаща превръзка, натиск с пръсти, турникет и др.;
Имобилизиране на увредената зона с най-прости средства;
Прилагане на асептична превръзка върху повърхността на раната и изгарянето; l
Въвеждане с помощта на спринцовка - туба с анестетик или антидот;
Даване на водно-солени (1/2 ч.л. сода и сол на 1 л течност) или тонизиращи топли напитки (чай, кафе, алкохол) - при липса на повръщане и данни за травма на коремните органи;
Предотвратяване на хипотермия или прегряване o щадящо ранно извеждане (изнасяне) на жертвите от огнището и съсредоточаването им в определени приюти;
Подготовка и контрол върху евакуацията на пострадалите до най-близкия медицински център или до местата за товарене на пострадалите на транспорт.
2. В огнища с преобладаване на термично увреждане, в допълнение към горните мерки, се извършва следното:
Гасене на запалени дрехи;
Увийте жертвата в чист чаршаф.
3. При катастрофи с изпускане в околната среда на силно активни отровни вещества:
Защита на дихателните пътища, очите и кожата;
Частична дезинфекция на откритите части на тялото (течаща вода, 2% разтвор на сода и др.) И, ако е възможно, дегазиране на дрехите в близост до тях;
Даване на сорбенти при орално отравяне, мляко, пиене на много вода, стомашна промивка по „ресторантски“ начин“;
Бързото отстраняване на засегнатите от зоната на отравяне.
4. При аварии с изпускане на радиоактивни вещества:
Йодна профилактика и използване на радиопротектори от населението, ако е възможно;
Частично обеззаразяване на облекло и обувки;
Предоставяне на първа помощ на населението в посочения обем по време на евакуацията му от зоните на радиоактивно замърсяване.
5. При масови инфекциозни заболявания в огнищата на бактериологична (биологична) инфекция:
Използване на импровизирани и (или) лични предпазни средства;
Активна идентификация и изолация на пациенти с температура, съмнителни за инфекциозно заболяване;
Използването на средства за спешна превенция;
Извършване на частична или пълна дезинфекция.
3.2.2. Първа помощ- комплекс от медицински манипулации, извършвани от медицински персонал (медицинска сестра, фелдшер) с помощта на стандартно медицинско оборудване. Тя е насочена към спасяване на живота на засегнатите и предотвратяване на развитието на усложнения. Оптималното време за първа помощ е 1 час след нараняването.
В допълнение към мерките за първа помощ обхватът на първа помощ включва:
Въвеждане на въздуховод, IVL с помощта на апарат тип "Амбу";
Поставяне на противогаз (памучно-марлена превръзка, респиратор) на засегнатото лице, когато се намира в заразена зона;
Контрол на сърдечно-съдовата дейност (измерване на кръвното налягане, естеството на пулса) и функцията на дихателните органи (честота и дълбочина на дишане) при засегнатия;
Вливане на инфузионни средства;
Въвеждането на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;
Въвеждане и перорално приложение на антибиотици, противовъзпалителни средства;
Приложение и прилагане на седативи, антиконвулсанти и антиеметици
Даване на сорбенти, антидоти и др.;
Контрол на правилното поставяне на турникети, бинтове, шини, при необходимост - корекцията им и добавяне на стандартна медицинска апаратура;
Налагане на асептични и оклузивни превръзки.
3.2.3. Първа помощ- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от лекари на първия (предболничен) етап на медицинска евакуация, за да се елиминират последствията от лезия, която пряко застрашава живота на засегнатото лице, да се предотврати развитието на по-нататъшни инфекциозни усложнения в раната и подгответе пострадалите за евакуация.
Първата медицинска помощ трябва да бъде оказана през първите 4-6 часа след нараняването. Първата медицинска помощ при спешни жизнени показания ще изисква средно 25% от всички санитарни загуби. Водещите причини за смъртност на ден 1 и 2 са тежка механична травма, шок, кървене и нарушена дихателна функция, като 30% от засегнатите умират в рамките на 1 час, 60% след 3 часа и ако помощта се забави с 6 часа, след това 90 % от сериозно засегнатите умират. Сред загиналите около 10% получават наранявания, несъвместими с живота, и смъртта е неизбежна, независимо от това колко скоро им е била предоставена медицинска помощ. Като се има предвид естеството на патологията и тежестта на нараняването при бедствия, първата медицинска помощ трябва да бъде предоставена възможно най-рано. Установено е, че шокът един час след нараняването може да бъде необратим. При провеждане на антишокови мерки през първите 6 часа смъртността се намалява с 25-30%.
Обхват на първа помощ:
Окончателно спиране на външно кървене;
Борба с шока (въвеждане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства - новокаинова блокада, транспортна имобилизация, преливане на противошокови и кръвозаместващи течности и др.);
Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (трахеотомия, трахеална интубация, фиксация на езика и др.);
Налагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс и др.;
Изкуствено дишане чрез ръчни и апаратни методи);
Затворен сърдечен масаж;
Превръзка на превръзки, коригиране на обездвижването, извършване на транспортна ампутация (отрязване на крайник, висящ на кожен капак);
Катетеризация или пункция на пикочния мехур със задържане на урина;
Въвеждане на антибиотици, тетаничен токсоид, тетаничен токсоид и антигангренозен серум и други средства, които забавят и предотвратяват развитието на инфекция в раната;
Акушерски и гинекологични грижи (хемостаза, превръзка на рани, преждевременно раждане, поддържане на бременност и др.) o Спешна терапевтична помощ (спиране на първичната реакция на външно облъчване, прилагане на антидоти и др.).
Подготовка на пострадалите за медицинска евакуация.
Обемът на първа медицинска помощ може да се променя (разширява или стеснява) в зависимост от условията на ситуацията, броя на ранените, времето на тяхното доставяне, разстоянието до най-близките лечебни заведения, наличието на транспорт за евакуация на наранен.
Оказването на първа медицинска помощ е задача на екипи на Бърза помощ, медицински и медицински екипи, които не са преустановили работата си в здравни заведения, които са се оказали в места на концентрация на засегнатите.
Освен това в местата, където са съсредоточени ранените, се разполагат медицински пунктове и пунктове за медицинска евакуация. Трябва да се помни, че транспортирането на тежко ранени хора на разстояние повече от 45-60 км (1,5-2 часа) е възможно само след стабилизиране на жизнените функции, придружени от медицински работници, като същевременно се извършват необходимите мерки за интензивно лечение . Трябва да се помни, че при равни други условия приоритетът в реда на спешната медицинска помощ в доболничния етап и евакуацията принадлежи на бременни жени и деца.
При катастрофи 20% влизат във Втори етап на медицинска евакуация в състояние на шок. За 65-70% от пострадалите с механични травми и изгаряния и до 80% от терапевтичния профил квалифицираната медицинска помощ е крайна форма.
При квалифицирана и специализирана медицинска помощ на втория етап на евакуация 25-30% от засегнатите ще се нуждаят от спешни медицински и профилактични мерки по здравословни причини. Нуждата от хоспитализация на засегнатите с механична травма ще е до 35%, а с изгаряне – до 97%.
След оказване на първа медицинска и първа медицинска помощ на пострадалите на извънболничен етап, те се насочват към болници, разположени извън районите на бедствието, където трябва да им бъде оказана квалифицирана и специализирана медицинска помощ и да бъдат лекувани до краен резултат.
Тези видове медицински грижи осигуряват най-пълното използване на най-новите постижения в медицината. Изпълнението им завършва предоставянето на пълен набор от медицински грижи, те са изчерпателни.
3.2.4. Квалифицирана медицинска помощ- комплекс от хирургични и терапевтични мерки, извършвани от лекари с подходящ профил на обучение в болници на лечебни заведения и насочени към:
Елиминиране на последствията от лезията, предимно животозастрашаващи, предотвратяване на възможни усложнения и борба с развитите,
Също така осигуряване на планово лечение на засегнатите до окончателен резултат и създаване на условия за възстановяване на нарушените функции на органи и системи.
Тя трябва да бъде предоставена възможно най-рано, но не по-късно от 2 дни. Оказва се лекари специалисти, работещи в болници в крайградската зона:
Хирурзи - квалифицирана хирургична помощ,
Терапевти - квалифицирана терапевтична помощ.
В някои случаи, при благоприятна ситуация (прекратяването на масовия приток на жертви и предоставянето на първа медицинска помощ на всички нуждаещи се), може да бъде предоставена квалифицирана помощ в PMO.
Според спешността на предоставянето на квалифицирана хирургична помощ мерките се разделят на три групи:
Първа група: спешни мерки по здравословни причини, отказът от извършване на които заплашва смъртта на засегнатото лице в следващите няколко часа;
Втора група: интервенции, чието несвоевременно изпълнение може да доведе до тежки усложнения;
Третата група: операции, чието забавяне, при условие че се използват антибиотици, не е задължително да доведе до опасни усложнения.
При благоприятна среда трябва да се осигури пълна квалифицирана хирургична помощ (извършват се и трите групи операции). Намаляването на обема на квалифицираната хирургична помощ се извършва чрез отказ от извършване на дейности от трета група, а в изключително неблагоприятна ситуация - от дейности от 2-ра група.
Квалифицирана терапевтична помощима за цел да елиминира тежките, животозастрашаващи последици от лезията (асфиксия, конвулсии, колапс, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност), предотвратяване на възможни усложнения и борба с тях, за да се осигури по-нататъшна евакуация на засегнатите.
Мерките за квалифицирана терапевтична помощ се разделят на две групи според спешността на нейното предоставяне:
Мерки (спешни) при състояния, които застрашават живота на засегнатия или са придружени от рязка психомоторна възбуда, непоносим сърбеж по кожата при поражения от иприт или застрашаваща тежка инвалидност (увреждане на ОВ на очите и др.);
Дейности, които могат да бъдат отложени.
При неблагоприятна ситуация обемът на квалифицираната терапевтична помощ може да бъде намален до дейностите от 1-ва група.
3.2.4. Специализирана медицинска помощ- набор от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от лекари специалисти в специализирани лечебни заведения (отделения) с помощта на специално оборудване и оборудване, за да се постигне максимално възстановяване на загубените функции на органи и системи, лечение на жертвите до крайния резултат, включително рехабилитация. Трябва да се предостави възможно най-рано, но не по-късно от 3 дни.
За организиране на специализирана помощ са необходими следните фактори:
Наличие на специалисти;
Наличие на оборудване;
Наличие на подходящи условия (болници в крайградската зона) 70% от всички засегнати ще се нуждаят от специализирана медицинска помощ:
С увреждане на главата, шията, гръбначния стълб, големите съдове;
Thoraco - коремна група;
Засегнати от изгаряне;
Засегнати от ARS;
Повлиян от отровни вещества или силно отровни вещества;
инфекциозни пациенти;
Засегнати от психични разстройства;
Хронични соматични заболявания в обостряне.
При едновременното възникване на масови загуби сред населението с липса на медицински сили и средства е невъзможно да се осигури навременна помощ на всички засегнати. При спешни случаи винаги има несъответствие между необходимостта от медицинска помощ и възможността тя да бъде оказана. Медицинският триаж е едно от средствата за постигане на навременност при предоставянето на медицинска помощ на пострадалите.
3.3. медицински триаж- методът за разпределяне на жертвите в групи според принципа на необходимостта от хомогенни лечебно-профилактични и евакуационни мерки в зависимост от медицинските показания и специфичните условия на ситуацията.
Извършва се от момента на оказване на първа помощ на мястото (в зоната) на аварийната ситуация и в предболничния период извън засегнатата зона, както и когато пострадалите са приети в лечебни заведения за получаване на пълна количество медицински грижи и лечение до крайния резултат.
Триажът се извършва въз основа на диагноза и прогноза. Той определя обхвата и вида на медицинската помощ. Триажът е конкретен, непрекъснат (категориите на спешност могат да се променят бързо), повтарящ се и последователен процес при предоставянето на всички видове медицинска помощ на жертвите. Въз основа на диагнозата и прогнозата. Той определя обхвата и вида на медицинската помощ. Във фокуса на лезията, на мястото, където е получено нараняването, се извършват най-простите елементи на медицинско сортиране в интерес на първа помощ. С пристигането на медицинския персонал (екипи за спешна медицинска помощ, медицински и медицински екипи, екипи за спешна медицинска помощ) в зоната на бедствието сортирането продължава, става по-специфично и се задълбочава.
Конкретното групиране на пострадалите в процеса на триажа варира в зависимост от вида и обема на оказаната медицинска помощ, като обемът на медицинската помощ се определя не само от медицинските показания и квалификацията на медицинския персонал, но най-вече от условията на ситуация.
В зависимост от задачите, решени в процеса на сортиране, е обичайно да се разграничават два вида медицинско сортиране:
Вътрешна точка - разпределението на ранените по единици на този етап на медицинска евакуация (т.е. къде, в каква опашка и в какъв обем ще бъде предоставена помощ на този етап):
Евакуация и транспорт - разпределение според целта на евакуацията, средствата, методите и последователността на по-нататъшната евакуация (т.е. в коя опашка, с какъв транспорт, в каква позиция и къде).
В основата на сортирането трите основни сортиращи характеристики, разработени от Пирогов, все още запазват своята ефективност.
Подписвам - опасност за другите.В зависимост от опасността за другите се определя степента на необходимост на жертвите от санитарно или специално третиране, изолация и те се разделят на групи:
- изискващи специална (санитарна) обработка (частична или пълна);
Подлежи на временна изолация;
Не изисква специална (санитарна) обработка.
II знак - лечебен- степента на нуждата на пострадалите от медицинска помощ, реда и мястото (медицинско звено) на нейното предоставяне. Според степента на необходимост от медицинска помощ се разграничават три групи засегнати:
Нуждаещи се от спешна медицинска помощ;
Не се нуждае от медицинска помощ на този етап (помощта може да се забави);
Засегнати в терминални състояния, нуждаещи се от симптоматична помощ, с травма, несъвместима с живота.
III знак- ъъъ знак за вакуум- необходимостта, реда за евакуация, вида на транспорта и положението на пострадалия в транспорта, целта на евакуацията. Въз основа на този симптом засегнатите се разделят на групи:
Подлежи на евакуация до други териториални, регионални лечебни заведения или центъра на страната, като се вземат предвид дестинацията за евакуация, приоритетът, методът на евакуация (легнал или седнал), начинът на транспортиране;
Да бъде оставен в това лечебно заведение (според тежестта на състоянието) временно или до окончателен изход;
Подлежи на връщане по местоживеене (населено място) на населението за амбулаторно лечение или медицинско наблюдение.
За успешно сортиране е необходимо да се създадат подходящи условия на етапите на медицинска евакуация:
Необходимо е да се разпредели необходимото количество медицински персонал, като се създадат сортировъчни екипи от него,
Снабден с подходящи устройства, апарати, средства за фиксиране на резултатите от сортирането и др.
Триажните екипи трябва да включват опитни лекари със съответните специалности, които могат бързо да оценят състоянието на засегнатия, да поставят диагноза, да определят прогнозата и характера на необходимата медицинска помощ.
За да изчислите необходимостта от екипи за сортиране, можете да използвате следната формула:
Пс. br \u003d K x Tt, където:
К - броят на засегнатите, приети за денонощие;
T t - времето, прекарано за сортиране на една жертва (1,5-2 минути);
T - продължителността на екипа за сортиране (840 мин - 14 часа).
Медицински персонал от всякакво ниво на обучение и професионална компетентност трябва първо да сортира селективно:
Идентифицирайте засегнатите опасни за другите
Чрез бегъл преглед на засегнатите идентифицирайте най-нуждаещите се от медицинска помощ (наличие на външно кървене, асфиксия, конвулсии, родилки, деца и др.). Приоритет остават нуждаещите се от спешна медицинска помощ.
След селективния сортировъчен метод сортировъчният екип преминава към последователно изследване на засегнатите. Екипът преглежда едновременно двама ранени: единият има лекар, медицинска сестра и регистратор, а вторият има фелдшер (медицинска сестра и регистратор). Лекарят, след като е взел решение за сортиране на 1-ви засегнат, отива при 2-ри и получава информация за него от фелдшера. След като е взел решение, той преминава към 3-тия засегнат, получавайки информация от медицинската сестра. Фелдшерът по това време преглежда 4-тото засегнато лице и т.н. Портиерът изпълнява решението на лекаря в съответствие с марката за сортиране. При такъв „конвейерен“ метод на работа един екип за сортиране може да сортира до 30-40 носилки, засегнати от травматологичен профил или засегнати от СДЯВ (с спешна помощ) на час.
В процеса на триаж всички жертви, въз основа на оценка на общото им състояние, естеството на нараняванията и възникналите усложнения, като се вземе предвид прогнозата, се разделят на 5 групи за сортиране:
- I група за сортиране -пострадали с изключително тежки, несъвместими с живота травми, както и такива в терминално състояние (агонистични), които се нуждаят само от симптоматично лечение. Прогнозата е неблагоприятна.
- II сортировъчна група- жертви с тежки наранявания, придружени от бързо нарастващи животозастрашаващи нарушения на основните жизнени функции на тялото, чието отстраняване изисква спешни терапевтични и превантивни мерки. Прогнозата може да бъде благоприятна, ако получат навременна медицинска помощ. Пациентите в тази група се нуждаят от помощ за спешни жизнени показатели.
- III група за сортиране -жертви с тежки и средни наранявания, които не представляват непосредствена заплаха за живота, на които се оказва помощ на 2-ри етап или може да бъде отложено, докато влязат в следващия етап на медицинска евакуация;
- IV група за сортиране -жертви с наранявания със средна тежест с леки функционални нарушения или липсват;
- V сортировъчна група- Пострадали с леки наранявания, изискващи амбулаторно лечение.
3.4. медицинска евакуация - това е система от мерки за извеждане от зоната на бедствието на засегнатите, нуждаещи се от медицинска помощ и лечение извън нея.
Започва с организирано извеждане, изтегляне и извеждане на пострадали от зоната на бедствието, където им се оказва първа помощ, и завършва с доставката им до лечебни заведения от втория етап на медицинска евакуация, което осигурява предоставянето на пълен набор от медицинско обслужване и окончателно лечение. Бързото доставяне на ранените до първия и последния етап на медицинска евакуация е едно от основните средства за постигане на навременност при предоставянето на медицинска помощ и комбиниране на мерките за медицинска евакуация, разпръснати в района и във времето в едно цяло.
Крайната цел на евакуацията- хоспитализация на жертвата с подходящ профил в лечебно заведение, където на жертвата ще бъде осигурена пълна медицинска помощ и окончателно лечение (евакуация според указанията).
Евакуацията се извършва на принципа „на себе си“ (линейки на лечебни заведения, центрове за спешна медицинска помощ и др.) И „далеч от себе си“ (чрез транспортиране на увредения обект, спасителни екипи и др.).
Общото правило за транспортиране на ранени на носилка е:
Несменяемост на носилки и замяната им от борсовия фонд
Зареждането на превозни средства, ако е възможно, с еднопрофилен характер (хирургичен, терапевтичен и др. Профил) и локализирането на лезията значително улеснява евакуацията не само в посоката, но и по предназначение, като свежда до минимум междуболничния транспорт.
По време на евакуацията на пострадалите в състояние на психическа възбуда се предприемат мерки за изключване на възможността от падане от транспорта (фиксация към носилката с ремъци, въвеждане на седативни лекарства, наблюдение на леко ранени, а понякога и на избор на придружители).
Евакуацията на засегнатите от огнищата на СДЯВ се организира в съответствие с общи принципи, но има някои особености. Евакуацията на пациенти от огнища на особено опасни инфекциозни заболявания като правило не се извършва или е рязко ограничена.
При необходимост от прилагането му трябва да се осигури спазването на изискванията на противоепидемичния режим, за да се предотврати разпространението на инфекцията по пътищата за евакуация:
Разпределяне на специални евакуационни пътища;
Непрекъснато движение през населени места, по улиците на градовете;
Наличие на дезинфектанти в превозните средства и вземане на секрети от пациенти;
Транспортен ескорт от медицински персонал;
Организиране на санитарни пунктове при напускане на огнищата и др.
Медицинска и евакуационна поддръжка при спешни случаи се извършва въз основа на система за поетапна помощ с евакуация на жертвите според местоназначението им. Медицинската служба на Министерството на извънредните ситуации участва в оказването на първа и първа помощ на пострадалите и евакуирането им от фокуса на извънредни ситуации, в предоставянето на квалифицирана и специализирана медицинска помощ.
Наричат се формирования и институции на службата за медицина при бедствия, както и други лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация на пострадали и осигуряващи им прием, медицински триаж, медицинска помощ и подготовка за по-нататъшна евакуация. етап на медицинска евакуация.
Маршрутът, по който се извършва излизането и транспортирането на жертвите от източника на авария до етапа на медицинска евакуация, се нарича чрез медицинска евакуация.
За най-ефективна помощ на жертвите във фокуса на извънредни ситуации се използват едностепенни и двустепенни системи за евакуация. Възможна е едностепенна система за евакуация, „и в близост до мястото на бедствието има работещи медицински заведения. В тях директно от източника на спешни случаи линейки доставят пострадалите за оказване на квалифицирана и специализирана помощ.
11 Ако в близост до мястото на бедствието няма лечебни заведения, се използва двустепенна система за евакуация. Първият етап е предоставяне на медицинска помощ на място, във фокуса на спешните ситуации. Вторият е предоставянето на квалифицирана и специализирана помощ в стационарни лечебни заведения, където от първия I1 n, жертвите се евакуират според профила на лезията.
При предоставяне на медицинска помощ на засегнатите във фокуса на множество трофеи се вземат предвид две обстоятелства:
когато предоставянето на медицинска помощ може да бъде осигурено от останалите лечебни заведения от зоната на финала;
при необходимост от оказване на медицинска помощ, мобилни медицински пунктове от др
|spn||o|| и рСГИонов.
Двустепенната система от терапевтични и евакуационни мерки предвижда две основни изисквания - приемственост, последователност в прилагането на терапевтични и превантивни мерки и навременност на тяхното изпълнение.
Приемствеността в предоставянето на грижите се основава на единните принципи на медицинско обслужване и лечение, които са задължителни за медицинските работници, както и наличието на ясна документация, придружаваща засегнатото лице.
Основните документи са първичното медицинско досие на пострадалия (пациент) при спешност, хоспитализационен талон и медицинска история.
Първичната медицинска карта се попълва за всички пострадали при оказване на първа помощ, ако подлежат на по-нататъшна евакуация, а ако останат на място повече от 1 ден, се използва като медицинска история. По време на евакуацията тези документи следват със засегнатите до втория етап.
Навременността на оказване на помощ се постига чрез ясна организация на търсенето, отстраняване (експорт) от фокуса до етапите на медицинска евакуация, максималното приближаване на първия етап до фокуса на бедствията и правилната организация на медицинските триаж.
В огнището се разполагат отряд за първа помощ (ОПМП) и мобилни болници на Министерството на извънредните ситуации. ОПМП организира работата на долекарските екипи непосредствено в огнището и евакуацията на пострадалите „на себе си“ от огнището след оказване на първа и долекарска помощ. OPMC оказва първа помощ за отстраняване на животозастрашаващи състояния. Целта на тази помощ е да се стабилизира общото състояние на пострадалите, за да се осигури безопасното им транспортиране до втория етап на медицинска евакуация. Опитът на службите за спешно реагиране на Министерството на извънредните ситуации показа, че без предварителна подготовка за евакуация много жертви не могат да издържат на дългосрочно транспортиране.
Директно в огнището е първата и долекарска помощ.
Перван медицински грижи- това са дейности, извършвани на мястото на нараняване от жертви при самопомощ, както и участници в аварийно-спасителни операции, насочени към спиране на въздействието на травматичен фактор, елиминиране на животозастрашаващи състояния и осигуряване на безопасно транспортиране. Изисквания за първа помощ:
Своевременност;
Правилността на изпълнението на техниките;
Спазване на последователността на помощ и приемственост.
Задачи на първа помощ:
Възстановяване на функциите на жизненоважни органи и системи;
Облекчаване на общото състояние на пострадалите;
Защита от неблагоприятни условия на околната среда.
Цели на първа помощ:
Спасяване живота на пострадалите;
Намаляване на риска от тежки последици от поражението;
Създаване на благоприятни условия за транспорт.
Мерки за първа помощ:
Елиминиране на ефекта на травматичния фактор (извличане, отстраняване, гасене на дрехи, отстраняване на отрови от кожата и др.);
Въвеждане на болкоуспокояващи;
Провеждане на кардиопулмонална реанимация;
Временно спиране на кървенето;
Налагане на асептични превръзки върху рани и изгаряния;
Налагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс;
Осигуряване на транспортна имобилизация;
Предотвратяване на радиационни увреждания (даване на цистамин, Pshik от този калий, частична санация и обеззаразяване на pngzhdy, обувки);
Използването на антидоти в случай на отравяне с отрови;
Провеждане на спешна неспецифична профилактика (и инфекциозни заболявания (даване на сулфадиметоксин, IM-тетрациклин).
Първа помощизвършени от долекарски екипи на Министерството на извънредните ситуации. Екипът се състои от старша медицинска сестра (или фелдшер), медицинска сестра и един или двама санитари. Доболничната медицинска помощ се предоставя от медицински работници със средно образование. Целта му е да елиминира и предотврати животозастрашаващи разстройства на пострадалите и да ги подготви за транспортиране до първия етап на евакуация.
Изисквания, задачи и цели на първа помощсъщото като за първа помощ.
ДА СЕ мерки за първа помощвключват подобни мерки за първа помощ, както и:
Отстраняване на недостатъци в оказването на първа помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);
Въвеждане на въздуховоди и изкуствена вентилация на белите дробове с апарата Ambu;
Контрол на сърдечната дейност и дишането;
Инфузия на плазмени заместители;
Въвеждане на сърдечно-съдови средства;
Кислородна терапия с кислородни инхалатори;
Въвеждането на антиконвулсанти, седативи, антиеметици;
Въвеждане на антибиотици.
Оборудването на долекарския екип позволява по-широк набор от животоспасяващи мерки за пострадалите. Медицинска сестра и фелдшер работят в спешни случаи без лекар и са длъжни да вземат независими решения, да познават симптомите на спешни състояния и да могат правилно да прилагат методите за помощ и лекарства.
Етапът на медицинска евакуация се разбира като сили и средства на медицинската служба (MSGO, оцелели здравни заведения, медицински формирования на войските за гражданска защита и др.), Разположени по маршрутите за евакуация и предназначени за приемане, медицинско сортиране на ранени, осигуряване на медицински грижи, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация.
Първите етапи на медицинска евакуация (в двустепенната система LEM) могат да бъдат медицински части на MSGO (OMP), запазени на границата на фокуса на масовите санитарни загуби на здравни институции, медицински части (единици) на войските за гражданска защита, и т.н.
Първите етапи на медицинска евакуация са предназначени да предоставят първа помощ, квалифицирани спешни мерки и да подготвят жертвите за евакуация към вторите етапи.
Вторите етапи на медицинска евакуация са медицински институции (главни, специализирани, многопрофилни и други болници) MSGO, разположени като част от L.E.N. (Б.Б.) в провинцията.
На втория етап предоставянето на квалифицирана медицинска помощ е завършено, специализирано, лечение и рехабилитация.
2. Етапи на медицинска евакуация, независимо от характеристиките, разполагат и оборудват функционални единици, идентични по предназначение:
За приемане на пострадали, тяхната регистрация, сортиране и настаняване;
За санитарна обработка;
За временна изолация;
Да оказва различни видове помощ (хирургия, терапия и др.);
За временна и окончателна хоспитализация;
евакуация;
Отдели за осигуряване и поддръжка.
На всеки етап от медицинската евакуация се оказва определен вид и обем медицинска помощ. Като се има предвид това, етапите на медицинска евакуация са оборудвани с медицински персонал (включително лекари с определена квалификация) и медицинско оборудване.
Етапи на медицинска евакуация- това са медицински центрове или лечебни заведения (група от лечебни заведения), разположени по пътищата за евакуация на ранени и болни, за да им осигурят медицинска помощ, лечение и подготовка за евакуация. Етапите на медицинска евакуация включват медицински център на полка (виж), медицински батальон (виж), отделен медицински отряд (ОМО), болница (виж) и болнични бази на фронта и вътрешността.
Отдалечеността на етапите на медицинска евакуация от фронта зависи от много условия, най-важните от които са времето, през което ранените могат да бъдат доставени на този етап за навременно предоставяне на медицинска помощ, бойната и медицинска ситуация. Мястото за разгръщане трябва да бъде разположено в близост до пътищата за евакуация, водещи отпред към тила: далеч от обекти, които привличат вниманието на врага; по възможност в близост до водоизточници.
Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация.
Схематичната диаграма на разгръщането на етапите на медицинска евакуация предвижда следните функционални звена (фиг.): отдел за приемане и сортиране със сортировъчен пост, отделения за грижи и лечение (операционни зали, съблекални, болнични отделения и др.), отделение за евакуация, изолационни помещения и отделение за специална обработка (или стая за санитарен контрол). В случай на масово пристигане на засегнатите, пред отделението за прием и сортиране се оборудва сортировъчен двор. В допълнение към изброените функционални звена се разполагат диагностични звена (лаборатория, рентгенов кабинет), битови звена (кухня, столова, складове, електроцентрала), аптека, администрация, помещения за персонал и др. осигурени са също хеликоптери и самолети. Най-простата схема за разгръщане на етапите на медицинска евакуация е разгръщането на PMP, най-сложната е разгръщането на сортировъчна болница, болница за леко ранени и болни. Етапите на медицинска евакуация се разполагат в палатки, в различни сгради на населени места, специално създадени земни убежища и др.
При разгръщането на етапите на медицинска евакуация се предвижда нейната защита, противопожарни мерки и улесняване на комуникацията между функционалните звена. През зимата и при лошо време се вземат мерки за увеличаване на капацитета на приемно-сортировъчното отделение и за отопление на всички помещения, особено на тези, в които са настанени пострадали и болни.
Под етапа на медицинска евакуация се разбират силите и средствата на медицинската служба, разположени по маршрутите за медицинска евакуация за приемане, сортиране на ранени и болни, предоставяне на медицинска помощ, лечение и подготовка, според показанията, за по-нататъшна евакуация.
Основните етапи на медицинска евакуация са WFP, OMEB или OMO и медицинските институции на GB. BCH може да се счита и за етап на медицинска евакуация, ако е разгърнат за работа на място.
Независимо от ролята в системата за медицинска поддръжка на войските, етапите на медицинска евакуация изпълняват следните общи за всеки от тях задачи:
1) приемане, регистрация, медицинско сортиране на пристигащи ранени и болни;
2) провеждане, според показанията, саниране на ранени и болни, дезинфекция, дезактивация и дегазация на техните униформи и оборудване;
3) оказване на медицинска помощ на ранени и болни;
4) стационарно лечение на ранени и болни (започвайки с OMEB);
5) подготовка за евакуация на ранени и болни, които да бъдат лекувани на следващите етапи;
6) изолиране на инфекциозни пациенти.
За решаването на тези проблеми на всеки етап от медицинската евакуация се предвижда разполагането на подходящи функционални звена.
Разгръща се отдел за сортиране и евакуация на ВПП и ОМЕДБ (ОМО), където се приемат и медицински сортират ранените и болните, а ранените и болните се съсредоточават за евакуация към следващите етапи на медицинска евакуация. В болниците за приемане и медицинско сортиране на пристигащите ранени и болни се разгръща отдел за прием и сортиране. Като част от тези отдели има функционални подразделения, в които се извършва санитарна обработка на ранени и болни, дезактивация и дегазация на техните униформи и оборудване: площадка за специална обработка на MPP и отдел за специална обработка на OMEDB ( OMO) и болници.
За оказване на медицинска помощ на ранени и болни, в MPP се разполага съблекалня, операционни и превързочни отделения, отделения за реанимация и интензивно лечение в OMEDB (OMO) и болници. Стационарното лечение на ранени и болни се извършва в OMEDB (OMO) и военни болници, за които са разположени различни функционални звена (болничното отделение на OMEDB, медицинските отделения на болниците, лабораторията, стоматологичните кабинети и др.). Освен това се разгръщат аптека, изолационни отделения за временно настаняване на инфекциозни пациенти, оборудвани са места за настаняване на персонал и стопански единици.
Етапите на медицинска евакуация се разполагат на такова разстояние от активните войски и се движат зад тях по такъв начин, че да се осигури навременното предоставяне на медицинска помощ на ранените и болните. Оптималното време за първа помощ е 4-5 часа, квалифицирано 8-12 часа от момента на нараняване.
Изисквания за мястото на разполагане на етапа на медицинска евакуация. Концепция за внедряване
Зоните за разполагане на етапи на медицинска евакуация се избират, като се вземат предвид специфичните условия на ситуацията. Те трябва да бъдат разположени в близост до пътищата за снабдяване и евакуация, по възможност далеч от обектите на вероятното въздействие на противника от артилерия, авиация и ядрени ракети (командни пунктове на войските, райони за разполагане на ракетни части, резерви и др.), в райони, където е добра тяхната маскировка, защита, защита и защита. На пътеките, водещи до етапите на медицинска евакуация, се монтират знаци (пикетни знаци), видими денем и нощем, и при необходимост се поставят контролни постове. Мястото (районът) на поставяне на етапите на медицинска евакуация се съобщава своевременно на старшия медицински служител и информира по-ниските нива на медицинската служба.
Видове медицинска помощ на етапите на медицинска евакуация. Концепцията за обхвата на медицинската помощ
На всеки етап от медицинската евакуация се предоставя определен вид медицинска помощ:
1) в медицинския пункт на полка - първа медицинска помощ;
2) в отделен медицински батальон (ОМО) - квалифицирана медицинска помощ;
3) в болниците - специализирана медицинска помощ.
Съвкупността от терапевтични и превантивни мерки, проведени на етапа на медицинска евакуация, е обемът на медицинската помощ. Не е постоянен и може да се променя в зависимост от ситуацията. Обхватът на медицинската помощ за етапите на медицинска евакуация се определя и променя от старшия медицински служител. В случай на спешност обхватът на медицинското обслужване може да бъде уточнен за МПП от началника на медицинската служба на полка, а за ОМЕДБ - от началника на медицинската служба на поделението. Това незабавно се съобщава на старшия медицински специалист. Промяната в обема на медицинската помощ може да бъде както в посока намаляване, така и в посока разширяване. Намалението се дължи на несъответствието между възможностите на етапа на медицинска евакуация за оказване на медицинска помощ на броя на постъпващите ранени и болни.
Разширяването на обема на медицинската помощ на етапа на медицинска евакуация може да се случи, когато се укрепи със силите и средствата на старши медицински офицер или когато стане трудно да се евакуират ранените и болните до следващите етапи.
Приемствеността и последователността предполагат спазването на единни принципи на лечение и увеличаване на терапевтичните и превантивни мерки на етапите на медицинска евакуация.
Работата на медицинската служба при елиминиране на последствията от използването на оръжия за масово унищожение от врага се основава на общите принципи за организиране на медицински и евакуационни мерки с насочване на ранените директно към специализирани медицински институции, където те могат да бъдат осигурени с цялостно медицинско обслужване и специализирано лечение.
Най-важното изискване на съвременната система от медицински и евакуационни мерки е навременността на медицинската помощ. Медицинската помощ трябва да се предоставя на бойното поле и на етапите на медицинска евакуация по такъв начин, че да помогне за спасяването на живота на ранените и болните, да предотврати развитието на сериозни усложнения и по този начин да намали времето за лечение и бързото връщане на ранените и болен към задължението. От особено значение е навременното предоставяне на първа помощ за фрактури, прилагането на спешна първа медицинска и квалифицирана медицинска помощ, както и прилагането на терапевтични и превантивни процедури, които осигуряват възможността за предоставяне на медицинска помощ на по-късна дата (отложена медицинска помощ ).
Навременността на предоставянето на медицинска помощ се дължи преди всичко на прецизната организация на търсенето, събирането и извеждането (извеждането) на ранените и болните от бойното поле (от центровете на масови жертви), добрата военномедицинска подготовка на целия личен състав, подходът на етапите на медицинска евакуация до границите (районите) на санитарни загуби и центрове на масови санитарни загуби и най-бързата евакуация на ранени и болни към тях.
