Болестите през Средновековието. Лекари от средновековна Европа, техният социален статус

Средновековният период продължава приблизително хиляда години, от пети до петнадесети век сл. Хр. Започва в края на класическата античност, около времето, когато Западната Римска империя пада, преди възхода на Ренесанса и ерата на откритията. Средновековието обикновено се разделя на три периода: ранен, висок и късен. Ранният период на Средновековието е известен също като Тъмните векове; много историци, особено тези от Ренесанса, виждат Средновековието като период на стагнация.

Около 500 г. сл. н. е. орди от готи, викинги, вандали и саксонци, наричани заедно варвари, завладяват голяма част от Западна Европа, разделяйки я на голям брой малки територии, управлявани от феодали. Феодалите буквално притежават своите селяни, известни като крепостни. Такива области не са имали система за обществено здравеопазване, университети или образователни центрове.

Научните теории и идеи практически нямаха шанс да се разпространят, тъй като връзката между владенията беше доста слаба; единственото място, където те продължават да получават знания и да изучават наука, остават манастирите. Освен това на много места монасите са единствените хора, които могат да четат и пишат! През този период много научни и медицински произведения, наследството на гръцката и римската цивилизации са изгубени.За щастие повечето от тези произведения са преведени на арабски от мюсюлманите в Близкия изток, а книгите се съхраняват в ислямски учебни центрове.

През Средновековието политиката, начинът на живот, вярванията и мислите са били управлявани от Римокатолическата църква; по-голямата част от населението вярваше в поличби и неземни сили. Обществото беше до голяма степен авторитарно и задаването на въпроси понякога беше смъртоносно. В края на десети век, около 1066 г., започват положителни промени: през 1167 г. е основан Оксфордският университет, през 1110 г. - Парижкият университет. Тъй като кралете стават собственици на все повече и повече територии, тяхното богатство нараства, в резултат на което техните дворове се превръщат в своеобразни културни центрове. Започва и образуването на градове, а с тях започва да се развива и проблемът за общественото здраве.

Застой в медицината през Средновековието

Голяма част от медицинските познания на гръцката и римската цивилизации са загубени, докато качеството на средновековните медицински знания е много лошо. Католическата църква не позволяваше аутопсия на трупове, освен това всяка творческа дейност беше потисната у хората. Нямаше и опити за поддържане на общественото здраве, през повечето време феодалите воюваха помежду си. Авторитарната църква принуждава хората да вярват сляпо във всичко, което Гален пише, и те също насърчават да се обръщат към светците и Бог за изцеление. По този начин мнозина вярваха, че всяка болест е наказание, изпратено от Бог, в резултат на което дори не се опитваха да я лекуват.

Въпреки това, някои хора все още са имали контакт с мюсюлмански лекари и учени по време на кръстоносните походи и дори са отишли ​​на Изток, за да получат знания. През 12 век голям брой медицински книги и документи са преведени от арабски на европейски езици. Сред преведените произведения е Канонът на медицината на Авицена, който включва познания за гръцката, индийската и ислямската медицина; неговият превод се превърна в основна част от изучаването на медицината в продължение на няколко века.

Средновековната медицина и теорията за телесните течности

Теорията за хумора или човешките течности произхожда от древен Египет и след това е адаптирана от гръцки учени и лекари, римски, средновековни ислямски и европейски лекари; господства до 19 век. Нейните последователи вярваха, че човешкият живот се определя от четирите телесни течности, хумор, които влияят на здравето. Ето защо и четирите течности трябва да съществуват съвместно в баланс; тази теория се приписва на Хипократ и неговите сътрудници. Хуморът е известен също като камбий.

Четирите течности бяха:

• Черна жлъчка: свързва се с меланхолия, черен дроб, студен сух климат и земя;
• Жълта жлъчка: свързва се с храчки, бели дробове, студен влажен климат и вода;
• Флегма: тя беше свързана със сангвиничен тип характер, глава, топъл влажен климат и въздух;
• Кръв: Тя се свързва с холеричния темперамент, жлъчния мехур, топлия сух климат и огъня.

Според тази теория всички болести са причинени от излишък или дефицит на една от хуморите, лекарите смятат, че нивото на всяка хумора постоянно се променя в зависимост от храните, напитките, вдишваните вещества и професията. Дисбалансът на течностите води не само до развитие на физически проблеми, но и до промени в личността на човека.

Проблемите със здравето на белите дробове са причинени от наличието на повишено количество храчки, като лечение се препоръчва използването на пиявици, поддържането на специална диета и употребата на специфични лекарства. Повечето от лекарствата се приготвяли от билки, които най-често се отглеждали в манастири, като всеки вид течност има свои растения. Може би най-популярната средновековна книга за билкарството е Ergest Reading Book, датирана от 1400 г. и написана на уелски.

Европейски средновековни болници

През Средновековието болниците са били много различни от съвременните болници. Те бяха по-скоро като хосписи или старчески домове; в тях периодично са живели слепи, сакати, поклонници, пътници, сираци, хора с психични заболявания. Осигурен им е подслон и храна, както и медицински грижи. Манастирите в цяла Европа са имали няколко болници, предоставящи медицински и духовни грижи.

Най-старата болница във Франция е болницата в Лион, построена през 542 г. от крал Жилберт Първи, най-старата болница в Париж е основана през 652 г. от 28-ия епископ на Париж; най-старата болница в Италия е построена през 898 г. в Сиена. Най-старата болница в Англия е основана през 937 г. от саксонците.

По време на кръстоносните походи през 12-ти век броят на построените болници се увеличава значително, като строителният бум настъпва през 13-ти век в Италия; до края на 14 век във Франция има повече от 30 болници, някои от които все още съществуват и са признати за паметници на архитектурното наследство. Интересното е, че чумата през 14 век е довела до изграждането на още повече болници.

Единственото светло петно ​​в периода на медицинска средновековна стагнация, колкото и да е странно, беше хирургията. В онези дни операциите се извършвали от така наречените бръснари, а не от лекари. Благодарение на честите войни хирурзите се сдобиха със скъпоценни окови. И така, беше отбелязано, че виното е ефективен антисептик, използва се за измиване на рани и предотвратяване на развитието на инфекция. Някои хирурзи смятат гнойта за лош знак, докато други твърдят, че тялото се детоксикира по този начин.

Средновековните хирурзи са използвали следните природни вещества:

• - корен от мандрагора;
• - опиум;
• - жлъчка от дива свиня;
• - бучиниш.

Средновековните хирурзи са били добри експерти във външната хирургия, способни да лекуват катаракта, язви и различни видове рани. Според медицинската документация те дори са успели да извършват операции за отстраняване на камъни в пикочния мехур. Никой обаче не беше наясно с връзката между лошата хигиена и риска от инфекция и много рани бяха фатални поради инфекции. Също така, някои пациенти с неврологични заболявания, като епилепсия, са пробивали дупка в черепа си, за да освобождават демони.

Ренесансова медицина

През Ренесанса медицината, особено хирургията, започва да се развива много по-бързо. Джироламо Фракасторо (1478-1553), италиански лекар, поет и изследовател в областта на географията, астрономията и математиката, предполага, че епидемиите могат да бъдат причинени от патогени от околната среда, които се предават от човек на човек чрез пряк или непряк контакт. Той също така предложи използването на живак и масло от гуаяко за лечение на сифилис.

Андреас Везалий (1514-1564), фламандски анатом и лекар, е автор на една от най-значимите книги по човешка анатомия, De Humani Corporis Fabrica. Той прави дисекция на трупове и извършва задълбочено изследване на структурата на човешкото тяло, като определя детайлната структура на тялото. Развитието на технологиите и печата през Ренесанса направи възможно издаването на книги с подробни илюстрации.

Уилям Харви (1578-1657), английски лекар, е първият, който описва правилно кръвообращението и свойствата на кръвта. Парацелз (Филип Аврелий Теофраст Бомбаст фон Хоенхайм, 1493-1541), немско-швейцарски лекар, астролог, алхимик, ботаник и окултист като цяло, е първият, който използва минерали и химични съединения. Той вярваше, че болестите и здравето се основават на хармонична връзка между човека и природата. Той също така предположи, че някои заболявания могат да бъдат лекувани с химически съединения.

Леонардо да Винчи (1452-1519) е признат от мнозина за безспорен гений, той наистина е бил експерт в много области, включително живопис, скулптура, наука, инженерство, математика, музика, анатомия, изобретения, картография. Да Винчи не само е знаел как да възпроизведе най-малките детайли на човешкото тяло, но също така е изучавал механичните функции на костите и мускулните движения. Да Винчи е известен като един от първите изследователи в областта на биомеханиката.

Амбоаз Паре (1510-1590) от Франция е известен като основател на съвременната анатомия и хирургия. Той е бил личен хирург на кралете на Франция и е известен със своите хирургически знания и умения, както и с ефективното лечение на рани от войната. Паре изобретил и няколко хирургически инструмента. Амбоаз Паре също така възстанови метода на артериална лигатура по време на ампутация, спирайки каутеризацията, което значително увеличи процента на оцеляване.

По време на Ренесанса Европа започва търговски отношения с много страни, което води до излагането на европейците на нови патогени. Чумата започва в Азия и през 1348 г. поразява Западна и Средиземноморска Европа, според историците е пренесена в Италия от търговци, напуснали Крим поради военни действия. През шестте години, в които бушува чумата, почти една трета от населението на Европа умира, което възлиза на приблизително 25 милиона души. Периодично чумата се връща и последващи епидемии се появяват на няколко места до 17 век. Испанците от своя страна пренасят в Новия свят своите смъртоносни болести за местното население: грип, морбили и едра шарка. Последният за двадесет години намали населението на остров Испаньола, открит от Колумб, от 250 хиляди души на шест хиляди души. След това вирусът на едрата шарка си проправи път към континента, където удари цивилизацията на ацтеките. Според историци повече от половината население на Мексико Сити е мъртво до 1650 г.

Епохата на формирането и развитието на феодализма в Западна Европа (5-13 век) обикновено се характеризира като период на упадък на културата, време на мракобесие, невежество и суеверие. Самото понятие „Средновековие” се наложи в съзнанието като синоним на изостаналост, безкултурност и безправност, като символ на всичко мрачно и реакционно. В атмосферата на Средновековието, когато молитвите и светите мощи се считат за по-ефективно средство за лечение от лекарствата, когато отварянето на труп и изучаването на неговата анатомия са признати за смъртен грях, а атаката срещу властите се счита за ерес , методът на Гален, любознателен изследовател и експериментатор, беше забравен; само изобретената от него „система“ остава като окончателна „научна“ основа на медицината, а „научните“ схоластични лекари изучават, цитират и коментират Гален.

В развитието на западноевропейското средновековно общество могат да се разграничат три етапа: - ранното средновековие (V-X в.) - протича процесът на сгъване на основните структури, характерни за Средновековието;

Класическо средновековие (XI-XV век) - времето на максимално развитие на средновековните феодални институции;

Късно средновековие (XV-XVII в.) - започва да се формира ново капиталистическо общество. Това разделение е до голяма степен произволно, макар и общоприето; в зависимост от етапа се променят основните характеристики на западноевропейското общество. Преди да разгледаме характеристиките на всеки етап, подчертаваме най-важните характеристики, присъщи на целия период на Средновековието.

Белязана от суеверие и догматизъм, медицината на средновековна Европа не се нуждае от изследвания. Диагнозата се основава на изследване на урината; терапията се върна към примитивната магия, заклинания, амулети. Лекарите използваха немислими и безполезни, а понякога дори вредни лекарства. Най-разпространените методи са билколечение и кръвопускане. Хигиената и санитарните условия паднаха до изключително ниско ниво, което предизвика чести епидемии.

Молитвите, постът, покаянието станаха основните лекарства. Естеството на болестите вече не се свързваше с естествени причини, като се смяташе за наказание за грехове. В същото време положителната страна на християнството беше милосърдието, което изискваше търпеливо отношение към болните и осакатените. Медицинското обслужване в първите болници се свежда до изолация и грижи. Методите за лечение на заразни и психично болни пациенти бяха вид психотерапия: внушаване на надежда за спасение, уверения в подкрепата на небесните сили, допълнени от благосклонността на персонала.

Източните страни станаха място за създаване на медицински енциклопедии, сред които най-впечатляващ по обем и стойност на съдържанието се смяташе „Канонът на медицината“, съставен от великия Авицена. Петте книги на това уникално произведение обобщават знанията и опита на гръцки, римски и азиатски лекари. Имайки повече от 30 латински издания, работата на Авицена в продължение на няколко века е незаменим наръчник за всеки лекар в средновековна Европа.

От 10 век центърът на арабската наука се премества в Кордовския халифат. В държавата, образувана на територията на Испания, са работили великите хирурзи Ибн Зухру, Ибн Рушд и Маймонид. Арабската школа по хирургия се основава на рационални методи, доказани от дългогодишната клинична практика, освободени от религиозни догми, последвана от европейската медицина.

Съвременните изследователи разглеждат средновековните медицински училища като "лъч светлина в мрака на невежеството", своеобразен предвестник на Ренесанса. Противно на общоприетото схващане, училищата само частично възстановиха гръцката наука, главно чрез арабски преводи. Връщането към Хипократ, Гален и Аристотел е от формален характер, тоест, признавайки теорията, последователите отхвърлят безценната практика на своите предци.

Средновековното общество на Западна Европа е аграрно. Основата на икономиката е селското стопанство и по-голямата част от населението е било заето в тази област. Трудът в селското стопанство, както и в други сектори на производството, е ръчен, което предопределя неговата ниска ефективност и бавни общи темпове на технико-икономическо развитие.

По-голямата част от населението на Западна Европа през целия период на Средновековието живее извън града. Ако за древна Европа градовете са били много важни - те са били независими средища на живот, чийто характер е бил предимно общински, а принадлежността на човек към даден град е определяла неговите граждански права, то в Средновековна Европа, особено през първите седем века, ролята на на градовете е незначителен, въпреки че с времето влиянието на градовете нараства.

Западноевропейското средновековие е период на господство на натуралното стопанство и слабо развитие на стоково-паричните отношения. Незначителното ниво на специализация на регионите, свързани с този тип икономика, обуславя развитието предимно на далечна (външна), а не на близка (вътрешна) търговия. Търговията на дълги разстояния беше насочена главно към висшите слоеве на обществото. Промишлеността през този период съществува под формата на занаяти и манифактура.

Епохата на Средновековието се характеризира с изключително силна роля на църквата и висока степен на идеологизация на обществото. Ако в древния свят всяка нация е имала своя собствена религия, която отразява нейните национални характеристики, история, темперамент, начин на мислене, то в средновековна Европа има една религия за всички народи - християнството, което става основа за обединяването на европейците в едно семейство , сгъвайки единна европейска цивилизация.

Ако на Изток културният подем от 1-вото хилядолетие от н.е. д. се проведе върху солидна основа от добре установени древни културни традиции, тогава народите на Западна Европа по това време току-що бяха започнали процеса на културно развитие и формиране на класови отношения. „Средновековието се развива от напълно примитивно състояние. Той унищожи древната цивилизация, древната философия, политиката и юриспруденцията и началото на всичко от самото начало. Единственото нещо, което Средновековието взе от изгубения древен свят, беше християнството и няколко полуразрушени града, загубили цялата си предишна цивилизация. (Ф. Енгелс). В същото време, ако на Изток установените културни традиции позволиха дълго време да се противопоставят на сковаващото влияние на догмата на организираните религии, то на Запад църквата, дори подложена през 5-7 век. „варваризация“, е единствената обществена институция, съхранила останките от късноантичната култура. От самото начало на покръстването на варварските племена тя поема контрола върху тяхното културно развитие и духовен живот, идеология, образование и медицина. И тогава трябва да говорим не за гръцко-латинската, а за романо-германската културна общност и византийската култура, които са следвали свои особени пътища.

Лекарите казват, че най-добрата превенция е личната хигиена. През Средновековието това е било изключително трудно. За най-опасните и ужасни вируси на нехигиеничната ера - в този топ.

През Средновековието дори бери-бери може да се превърне в фатална болест. Например скорбутът е заболяване, причинено от остър дефицит на витамин С. По време на това заболяване се увеличава крехкостта на кръвоносните съдове, появява се хеморагичен обрив по тялото, кървенето на венците се увеличава и зъбите падат.

Скорбутът е открит по време на кръстоносните походи в началото на 13 век. С течение на времето тя започна да се нарича "морски скорбут", защото моряците най-често я нараняват. Например през 1495 г. корабът на Васко да Гама губи 100 от 160-те членове на експедицията на път за Индия. Според статистиката от 1600 до 1800 г. около един милион моряци са починали от скорбут. Това надвишава човешките загуби по време на морски битки.

Според статистиката от 1600 до 1800 г. 1 милион моряци са починали от скорбут.

Открит е лек за скорбут. През 1747 г. главният лекар на военноморската болница в Госпорт Джеймс Линд доказва, че зеленчуците и цитрусовите плодове могат да предотвратят развитието на болестта.

Първото споменаване на нома се намира в писанията на древните лекари - Хипократ и Гален. По-късно започва постепенно да завладява цяла Европа. Нехигиеничните условия са най-добрият развъдник на бактериите, причиняващи нома, а доколкото е известно, хигиената не е била особено следена през Средновековието.

В Европа нома активно се разпространява до 19 век.

Бактерията, попадайки в тялото, започва да се размножава - и в устата се появяват язви. В последните стадии на заболяването се оголват зъбите и долната челюст. За първи път подробно описание на болестта се появява в произведенията на холандски лекари в началото на 17 век. В Европа номът се разпространява активно до 19 век. Втората вълна от нома идва по време на Втората световна война - язви се появяват при затворници в концентрационните лагери.

Днес болестта е разпространена предимно в бедните райони на Азия и Африка и без подходяща грижа убива 90% от децата.

Проказата, или с други думи проказата, започва своята история от древни времена - първото споменаване на болестта се съдържа в Библията, в папируса на Еберс и в някои писания на лекари от древна Индия. Въпреки това, "зората" на проказата падна в Средновековието, когато се появиха дори колонии на прокажени - места за карантина за заразените.

Първото споменаване на проказата се среща в Библията

Когато човек се разболя от проказа, той беше експоненциално погребан. Пациентът беше осъден на смърт, сложен в ковчег, сервиран върху него, след което изпратен на гробището - там го чакаше гробът. След погребението той завинаги е изпратен в колонията на прокажените. За близките му той се смяташе за мъртъв.

Едва през 1873 г. в Норвегия е открит причинителят на проказата. В момента проказата може да бъде диагностицирана в ранен стадий и напълно излекувана, но при късна диагноза пациентът става инвалид с трайни физически промени.

Вирусът на едра шарка е един от най-древните на планетата, появил се преди няколко хиляди години. Името си обаче получава едва през 570 г., когато епископ Марием от Авенш го използва под латинското име "variola".

За средновековна Европа едрата шарка е най-ужасната дума, както заразените, така и безпомощните лекари са били жестоко наказвани за това. Например бургундската кралица Аустригилда, умирайки, помоли съпруга си да екзекутира лекарите й, защото не могат да я спасят от тази ужасна болест. Молбата й беше изпълнена - лекарите бяха посечени до смърт с мечове.

Германците имат поговорка: "Малцина ще избягат от едра шарка и любов"

В един момент в Европа вирусът се разпространи толкова широко, че беше невъзможно да се срещне човек, който да не е имал едра шарка. Германците дори имаха поговорка: „Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei“ (Малцина ще избягат от едра шарка и любов).

Днес последният случай на инфекция е регистриран на 26 октомври 1977 г. в сомалийския град Марка.

За първи път историята за чумата се среща в Епоса за Гилгамеш. Споменавания за огнища на болести могат да бъдат намерени в много древни източници. Стандартната схема за разпространение на чумата е „плъх – бълха – човек“. По време на първата епидемия през 551-580 г. (чумата на Юстиниан) схемата се променя на "човек - бълха - човек". Такава схема се нарича "чумно клане" заради светкавичното разпространение на вируса. Повече от 10 милиона души са загинали по време на чумата на Юстиниан.

Общо до 34 милиона души са починали от чумата в Европа. Най-тежката епидемия се е случила през 14 век, когато вирусът на Черната смърт е пренесен от Източен Китай. Бубонната чума не е лекувана до края на 19 век, но са регистрирани случаи, когато пациентите се възстановяват.

Стандартната схема за разпространение на чумата "плъх-бълха-човек"

В момента смъртността не надвишава 5-10%, а степента на възстановяване е доста висока, разбира се, само ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий.

Основните заболявания на Средновековието са: туберкулоза, малария, едра шарка, магарешка кашлица, краста, различни деформации, нервни заболявания, абсцеси, гангрени, язви, тумори, шанкъри, екзема (огънят на Св. Лаврентий), еризипел (огънят на св. Силвиан) - всичко е изложено, парадирано в миниатюри и благочестиви текстове. Обичайните спътници на всички войни са дизентерия, тиф и холера, от които до средата на 19 век умират значително повече войници, отколкото от битки. Средновековието се характеризира с ново явление – епидемиите.
14-ти век е известен с "черната смърт", това е чума, съчетана с други болести. Развитието на епидемиите беше улеснено от растежа на градовете, които се отличаваха с тъпота, мръсотията и пренаселеността, масовата миграция на голям брой хора (така наречената голяма миграция на народите, кръстоносните походи). Лошото хранене и окаяното състояние на медицината, която не намираше място между рецептите на лечителя и теориите на учени педанти, пораждаха ужасни физически страдания и висока смъртност. Продължителността на живота беше ниска, дори ако се опитате да я дефинирате, без да вземете предвид ужасяващата детска смъртност и честите спонтанни аборти при жени, които са били недохранени и принудени да работят усилено.

Епидемията се наричаше "мор" (loimos), буквално "чума", но тази дума означаваше не само чумата, но и тиф (предимно тиф), едра шарка, дизентерия. Често имаше смесени епидемии.
Средновековният свят е бил на ръба на вечния глад, недохранване и ядене на лоша храна... От тук започва поредица от епидемии, причинени от консумацията на неподходящи храни. На първо място, това е най-впечатляващата епидемия от "треска" (mal des ardents), която е причинена от мораво рогче (може би и от други зърнени култури); това заболяване се появява в Европа в края на 10-ти век, като туберкулозата също е широко разпространена.
Както разказва хронистът Зигеберт от Гемблуз, 1090 г. „беше година на епидемия, особено в Западна Лотарингия. Много изгнили живи под въздействието на „свещения огън“, който погълнал вътрешностите им, а изгорелите членове почернели като въглен. Хората умираха от жалка смърт, а тези, които тя пощади, бяха обречени на още по-мизерен живот с ампутирани ръце и крака, от които се носеше воня.
Към 1109 г. много хронисти отбелязват, че „огнената чума“, „pestilentia ignearia“, „поглъща отново човешка плът“. През 1235 г., според Винсент от Бове, „голям глад царува във Франция, особено в Аквитания, така че хората, като животни, ядяха тревата на полето. В Поату цената на мрежа от зърно се повиши до сто су. И имаше силна епидемия: "свещеният огън" поглъщаше бедните в толкова голям брой, че църквата Сен Максен беше пълна с болни.
Средновековният свят, дори ако изключим периодите на екстремни бедствия, като цяло е бил обречен на множество болести, които съчетават физическо нещастие с икономически трудности, както и психически и поведенчески разстройства.

Физически недостатъци са открити дори сред благородниците, особено през ранното средновековие. По скелетите на меровингски воини са открити тежки кариеси - следствие от лошо хранене; детската смъртност не пощади дори кралските семейства. Сейнт Луис загуби няколко деца, които починаха в детството и младостта. Но лошото здраве и ранната смърт бяха преди всичко участ на бедните класи, така че една лоша реколта потопи в бездна от глад, колкото по-малко издръжлив, толкова по-уязвими бяха организмите.
Една от най-разпространените и смъртоносни епидемични болести на Средновековието е туберкулозата, вероятно съответстваща на това "изтощение", "умора", което се споменава в много текстове. Следващото място беше заето от кожни заболявания - на първо място, ужасна проказа, към която ще се върнем.
Две жалки фигури постоянно присъстват в средновековната иконография: Йов (особено почитан във Венеция, където има църквата Сан Джоб, и в Утрехт, където е построена болницата на Свети Йов), покрит с язви и остъргващ ги с нож , и бедният Лазар, седнал на вратата на къщата на злото, богат човек с кучето си, което ближе струпите му: образ, в който болестта и бедността са наистина обединени. Скрофулата, често с туберкулозен произход, е била толкова характерна за средновековните болести, че традицията е дарила френските крале с дарбата да я лекуват.
Не по-малко многобройни бяха заболяванията, причинени от бери-бери, както и деформации. В средновековна Европа е имало много слепи хора с рани в очите или дупки, които по-късно ще се скитат в ужасната картина на Брьогел, сакати, гърбави, пациенти с болест на Грейвс, куци, парализирани.

Друга впечатляваща категория са нервните заболявания: епилепсията (или болестта на св. Йоан), танцът на св. Гай; тук идва на ум Св. Вилиброд, който е бил в Ехтернах през 13 век. покровител на пролетното шествие, танцово шествие на ръба на магьосничеството, фолклора и извратената религиозност. С треска проникваме по-дълбоко в света на психическото разстройство и лудостта.
Тиха и яростна лудост на лунатиците, жестоките лунатици, идиотите по отношение на тях Средновековието се колебае между отвращението, което се опитват да потиснат чрез някаква ритуална терапия (изгонване на духове от обладания), и съчувствената толерантност, която се освобождава в свят на придворни (шутове на господари и крале), игри и театър.

Нито една от войните не е отнела толкова много човешки жертви, както епидемията от чума. Сега много хора смятат, че това е само една от болестите, които могат да бъдат лекувани. Но представете си 14-15 век, по лицата на хората ужасът, който се появи след думата "чума". Черната смърт, дошла от Азия в Европа, отне една трета от населението. През 1346-1348 г. бубонната чума бушува в Западна Европа, умират 25 милиона души. Чуйте как писателят Морис Дрюон описва това събитие в книгата „Когато кралят разорява Франция“: „Когато бедата разпростре крилата си над една страна, всичко се смесва и природните бедствия се свързват с човешки грешки ...

Чумата, голямата чума, дошла от дълбините на Азия, стовари своя бич върху Франция по-жестоко, отколкото върху всички останали държави в Европа. Градските улици са се превърнали в смъртоносни предградия – в кланица. Една четвърт от жителите са отнесени тук, а една трета там. Цели села опустяха, а сред необработените ниви останаха само колиби, изоставени на произвола на съдбата.
Народите на Азия трудно понасяха епидемията. В Китай, например, населението е намаляло от 125 милиона на 90 милиона през 14 век. Чумата се премести на запад по пътя на керваните.
Чумата достигнала Кипър в края на лятото на 1347 г. През октомври 1347 г. инфекцията навлиза в генуезкия флот, разположен в Месина, а до зимата е в Италия. През януари 1348 г. чумата е в Марсилия. Тя достига Париж през пролетта на 1348 г. и Англия през септември 1348 г. Движейки се по търговските пътища на Рейн, чумата достига Германия през 1348 г. Епидемията бушува и в херцогство Бургундия, в Кралство Бохемия. (Трябва да се отбележи, че днешните Швейцария и Австрия са били част от Германското кралство. Чумата е върлувала и в тези региони.). Годината 1348 е най-ужасната от всички години на чумата. Тя вървеше дълго време до периферията на Европа (Скандинавия и др.). Норвегия е засегната от Черната смърт през 1349 г. Защо така? Тъй като болестта беше концентрирана близо до търговските пътища: Близкия изток, Западното Средиземноморие, след това Северна Европа и накрая се върна в Русия. Развитието на чумата е много ясно показано в географията на средновековната търговия. Как протича черната смърт? Нека се обърнем към медицината.” Причинителят на чумата, попадайки в човешкото тяло, не предизвиква клинични прояви на заболяването от няколко часа до 3-6 дни. Заболяването започва внезапно с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Има силно главоболие, световъртеж, често гадене и повръщане. Пациентите са обезпокоени от безсъние, появяват се халюцинации. Черни петна по тялото, гниещи язви около шията. Това е чума. Знаела ли е средновековната медицина как да го лекува?

2.Методи на лечение

Практическа медицина

През Средновековието се развива предимно практическата медицина, която се извършва от бани и бръснари. Правиха кръвопускане, поставяха стави, ампутираха. Професията на баня в общественото съзнание се свързваше с "нечисти" професии, свързани с болно човешко тяло, кръв и трупове; дълго време върху тях лежеше печатът на отхвърлянето. През Късното Средновековие авторитетът на банята-бръснар като практичен лекар започва да нараства и именно към тях най-често се обръщат пациентите. Към уменията на санитаря-лекар бяха поставени високи изисквания: той трябваше да завърши чиракуване в рамките на осем години, да издържи изпит в присъствието на старейшините на гилдията на банята, представител на градския съвет и доктори по медицина. В някои европейски градове в края на XV век. от обслужващия персонал бяха създадени магазини на хирурзи (например в Кьолн).

Светците

Научната медицина през Средновековието е била слабо развита. Медицинският опит се пресича с магията. Значителна роля в средновековната медицина се отрежда на магическите обреди, въздействието върху болестта чрез символични жестове, „специални“ думи, предмети. От XI-XII век. обекти на християнско поклонение, християнски символи се появяват в лечебните магически ритуали, езическите заклинания се транспонират по християнски начин, появяват се нови християнски формули, процъфтява култът към светците и техните най-популярни гробници на светци, където хиляди поклонници се стичат, за да възвърнат здравето си . Дарявали се дарове на светците, страдащите се молели на светеца за помощ, опитвали се да докоснат нещо, което принадлежало на светеца, изстъргвали каменни стърготини от надгробни плочи и др. От 13 век. оформя се "специализацията" на светците; около половината от целия пантеон на светците се считат за покровители на определени болести.
Не подценявайте помощта на Бога и светиите в изцелението. И в днешно време има медицински доказателства за чудо и във време, когато вярата е била по-силна, Бог е помагал повече („Господ каза: ако имаше вяра колкото синапено зърно и рече на тази смокиня: изкорени и пресади в морето, тогава тя ще ти се подчини." Евангелие от Лука, глава 17). И тогава не напразно хората се обърнаха към светиите за помощ (въпреки че в някои случаи това беше погрешна магия, тоест „Давам ти свещ / сто лъкове и ти ме изцеляваш.“ Не забравяйте, че според християнското учение: болести от грехове (от действия, които не са характерни за човешката природа от сътворението; може да се сравни, че когато използваме устройства за други цели, не според инструкциите, те могат да се счупят или развалят), като ефективно променят съответно живота им, хората биха могли да бъдат излекувани с Божията помощ.
„Защо плачеш за раните си, за жестокостта на болестта си? според многото ти беззакония ти направих това, защото греховете ти се умножиха. Еремия 30:15
„2 И като видя Исус вярата им, каза на паралитика: Дерзай, дете! греховете ти са ти простени.
….
6 Но за да знаете, че Човешкият Син има власт на земята да прощава грехове, тогава казва на паралитика: Стани, вдигни постелката си и влез в къщата.“ Евангелието на Матей, 9 глава

амулети

В допълнение към изцелението от светиите, амулетите са често срещани, които се считат за важна превантивна мярка. В обръщение са били християнски амулети: медни или железни плочи с редове от молитви, с имена на ангели, амулети със свети мощи, бутилки с вода от свещената река Йордан и др. Използвали са и лечебни билки, като са ги събирали в определено време, на определено място, придружавали са ги с определен ритуал и заклинания. Често събирането на билки е съобразено с християнските празници. Освен това се е смятало, че кръщението и причастието също оказват влияние върху човешкото здраве. През Средновековието не е имало такава болест, срещу която да няма специални благословии, заклинания и пр. Водата, хлябът, солта, млякото, медът, великденските яйца също са се смятали за лечебни.
Необходимо е да се раздели понятието християнско светилище и амулет.
Според речника на Дал: AMULET m. и amulet f. талисман; и двете думи са изкривени арабски; висулка, тамян; защита от разваляне, защитна отвара, амулет, зачур; любов и ревер корен; заговор, отвара за клевета, корен и др.
Означава магически предмет, който действа сам (независимо дали вярваме в него или не), докато концепцията за светилище в християнството е съвсем различна и това може да не бъде забелязано от светските историци или да се направят неправилни паралели.
Понятието християнска светиня не предполага магическо свойство, а по-скоро чудотворната помощ на Бога чрез определен предмет, прославянето на Бога от определен светец, чрез проявата на чудеса от неговите мощи, докато ако човек няма вяра, това означава, че той не се надява на помощ, тя му се дава и не ще. Но ако човек повярва и е готов да приеме Христос (което не винаги води до изцеление, а може би дори обратното, в зависимост от това кое е по-полезно за този човек, какво може да понесе), тогава може да настъпи изцеление.

Болници

Развитието на болничното дело е свързано с християнското милосърдие. В зората на Средновековието болницата е по-скоро сиропиталище, отколкото клиника. Медицинската слава на болниците, като правило, се определя от популярността на отделни монаси, които превъзхождаха изкуството на лечението.
През 4 век се заражда монашеството, чийто основател е Антоний Велики. Появяват се египетски отшелници, след което се обединяват в манастири. Организацията и дисциплината в манастирите им позволиха да останат цитадела на реда в трудните години на войни и епидемии и да поемат под своя покрив старци и деца, ранени и болни. Така възникват първите монашески приюти за недъгави и болни пътници – ксенодокии – прототипи на бъдещи монашески болници. Впоследствие това беше заложено в хартата на ценобийските общности.
Първата голяма християнска болница (нозокомиум)_ е построена в Кесари през 370 г. от св. Василий Велики. Изглеждаше като малък град, структурата му съответстваше на един от видовете болести, които тогава бяха разграничени. Имаше и колония за прокажени.
Първата болница на територията на Римската империя е създадена в Рим през 390 г. със средства на каещата се римлянка Фабиола, която дала всичките си средства за изграждането на благотворителни институции. По същото време се появяват и първите дякониси - служителите на християнската църква, които се посвещават на грижите за болни, немощни и слаби.
Още през 4 век Църквата отделя 1/4 от приходите си за благотворителност на болните. Освен това не само материално бедните се считаха за бедни, но и вдовици, сираци, беззащитни и безпомощни хора, поклонници.
Първите християнски болници (от hospes - чужденец) се появяват в Западна Европа в началото на 5-6 век в катедрали и манастири, по-късно създадени с дарения от частни лица.
След първите болници на изток болници започнаха да изникват и на запад. Сред първите болници, или по-скоро богаделници, може да се припише "Hotel Dieu" - Домът на Бога. Лион и Париж (6,7 век), след това болницата на Вортоломей в Лондон (12 век) и др.. Най-често болниците са организирани в манастири.
През Развитото средновековие, от края на 12 век, се появяват болници, основани от светски лица – сеньори и заможни граждани. От втората половина на XIII век. в редица градове започна процес на така наречената комунализация на болниците: градските власти се стремяха да участват в управлението на болниците или напълно да ги вземат в свои ръце. Достъпът до такива болници беше отворен за бюргери, както и за онези, които биха направили специален принос.
Болниците все повече се доближаваха до модерните и се превръщаха в лечебни заведения, където работеха лекари и имаше придружители.
Най-стари са болниците в Лион, Монте Казино, Париж.

Разрастването на градовете води до появата на градски болници, изпълняващи функциите на болница и сиропиталище, но грижата за духовното здраве остава на преден план.
Пациентите са настанени в общо отделение. Мъже и жени заедно. Леглата бяха разделени с паравани или завеси. Влизайки в болницата, всички дадоха обет за въздържание и подчинение на властите (за мнозина приютът беше единственият начин да имат покрив над главите си).
Първоначално болниците не са построени по определен план и могат да бъдат разположени в обикновени жилищни сгради, пригодени за тази цел. Постепенно се появяват особен тип болнични сгради. В допълнение към стаите за болни имаше стопански постройки, стая за тези, които се грижеха за болните, аптека и градина, в която растяха най-често използваните лечебни растения.
Понякога пациентите се настаняваха в малки отделения (по две легла), по-често в голяма обща стая: всяко легло беше в отделна ниша, а в средата имаше празно пространство, където служителите на болницата можеха да се движат свободно. За да могат болните, дори и тези, които са на легло, да присъстват на литургия, в ъгъла на залата за болни е поставен параклис. В някои болници най-тежко болните бяха изолирани от останалите.
Когато пациентът дойде в болницата, дрехите му бяха изпрани и скрити на сигурно място, заедно с всички ценности, които имаше със себе си.Стаите се поддържаха чисти. Парижката болница използва 1300 метли годишно. Стените се миеха веднъж годишно. През зимата във всяка стая се палеше голям огън. През лятото сложна система от блокове и въжета позволява на пациентите да отварят и затварят прозорци в зависимост от температурата. В прозорците бяха поставени витражи, за да смекчат топлината на слънчевите лъчи. Броят на леглата във всяка болница зависи от размера на стаята, като във всяко легло има минимум двама, а по-често трима души.
Болницата играеше ролята не само на лечебно заведение, но и на богаделница. Болните лежаха рамо до рамо с възрастните и бедните, които по правило доброволно се заселиха в болницата: в края на краищата там им беше осигурен подслон и храна. Сред обитателите имаше и такива, които, тъй като не бяха нито болни, нито немощни, по лични причини пожелаха да завършат дните си в болницата и за тях се гледаха като за болни.

Проказа и лепрезория (лазарети)

В епохата на кръстоносните походи се развиват духовни и рицарски ордени и братства. Някои от тях са създадени специално за грижа за определени категории болни и немощни. Така през 1070 г. в държавата Йерусалим е открит първият хоспис за поклонници. През 1113 г. е основан Орденът на Свети Йоан (Hospitallers), през 1119 г. Орденът на Св. Лазаров ден. Всички духовни и рицарски ордени и братства оказват помощ на болните и бедните по света, тоест извън църковната ограда, което допринася за постепенното излизане на болничния бизнес от контрола на църквата.
Една от най-сериозните болести на Средновековието се смяташе за проказа (проказа), инфекциозно заболяване, което беше пренесено в Европа от Изтока и особено разпространено през епохата на кръстоносните походи. Страхът от заразяване с проказа беше толкова силен, че бяха взети специални мерки за изолиране на проказата на места, където поради струпването на хора болестта се предаваше по-бързо. Всички известни средства бяха безсилни срещу проказата: нито диетата, нито прочистването на стомаха, нито дори инфузия на месо от усойница, което се смяташе за най-ефективното лекарство за това заболяване, не помогна. Практически болен се смяташе за обречен.

Военният и хоспиталиерски орден на Св. Лазар Йерусалимски е основан от кръстоносците в Палестина през 1098 г. на базата на болница за прокажени, съществувала под юрисдикцията на Гръцката патриаршия. Орденът приемал в редиците си рицари, болни от проказа. Символът на ордена беше зелен кръст върху бяло наметало. Орденът следва „Ритуала на св. Августин“, но до 1255 г. не е официално признат от Светия престол, въпреки че има определени привилегии и получава дарения. Редът съществува и до наше време.
Първоначално орденът е основан, за да се грижи за прокажени. Братята на ордена също се състоят от рицари, заразени с проказа (но не само). Името "Лазарет" идва от този орден.
Когато се появят първите признаци на проказа, човек се погребва в църквата, сякаш вече е мъртъв, след което му се дават специални дрехи, както и рог, дрънкалка или камбана, за да предупреди здравите за приближаването на болния . При звука на такава камбана хората бягаха от страх. На прокажения е било забранено да влиза в църква или кръчма, да посещава пазари и панаири, да се къпе в течаща вода или да я пие, да яде с незаразени, да докосва чужди вещи или стоки, когато ги купува, да говори с хора, стоящи срещу вятъра. Ако пациентът спазваше всички тези правила, той получаваше свобода.
Но имаше и специални институции, където бяха държани пациенти с проказа - колонии за прокажени. Първата колония на прокажени е известна в Западна Европа от 570 г. През периода на кръстоносните походи броят им рязко нараства. В колониите за прокажени имаше строги правила. Най-често те са били поставяни в покрайнините на града или извън пределите на града, за да се намалят контактите на прокажените с жителите на града. Но понякога се разрешаваше на роднини да посещават болните. Основните методи на лечение бяха постът и молитвата. Всеки лепрозорий имаше свой собствен устав и свои специални дрехи, които служеха като идентификационен знак ..

лекари

Лекарите в средновековен град, обединени в корпорация, в рамките на която имаше определени рангове. С най-големи предимства се ползвали придворните лекари. Стъпка по-надолу бяха лекарите, които лекуваха населението на града и областта и се издържаха от хонорарите на пациентите. Лекарят посещавал пациенти вкъщи. Пациентите са изпращани в болница в случай на инфекциозно заболяване или когато няма кой да се грижи за тях; в други случаи пациентите по правило се лекуват у дома и лекарят периодично ги посещава.
През XII-XIII век. значително се повишава статута на т. нар. градски лекари. Това беше името на лекарите, които бяха назначени за определен период от време, за да лекуват безплатно служители и бедни граждани за сметка на градската управа.

Градските лекари отговаряха за болниците, свидетелстваха в съда (за причините за смъртта, нараняванията и др.). В пристанищните градове те трябваше да посещават кораби и да проверяват дали в товара има нещо, което може да представлява риск от инфекция (например плъхове). Във Венеция, Модена, Рагуза (Дубровник) и други градове търговците и пътниците, заедно с доставените стоки, бяха изолирани за 40 дни (карантина) и им беше позволено да слязат на брега само ако през това време не се открие инфекциозна болест. В някои градове са създадени специални органи за осъществяване на санитарен контрол („здравни попечители“, а във Венеция – специален санитарен съвет).
По време на епидемии населението било подпомагано от специални „чумни лекари“. Те следяха и за спазването на строга изолация на засегнатите от епидемията райони. Чумните лекари носели специални дрехи: дълго и широко наметало и специална шапка, която покривала лицата им. Тази маска е трябвало да предпази лекаря от вдишване на "замърсен въздух". Тъй като по време на епидемии "чумните лекари" са имали продължителни контакти с инфекциозни пациенти, в други случаи те са били смятани за опасни за другите и комуникацията им с населението е била ограничена.
„Учените лекари“ се обучават в университети или медицински училища. Лекарят трябваше да може да диагностицира пациента въз основа на данните от прегледа и изследването на урината и пулса. Смята се, че основните методи на лечение са кръвопускането и прочистването на стомаха. Но и средновековните лекари успешно са прилагали медицинско лечение. Бяха известни лечебните свойства на различни метали, минерали и най-важното - лечебни билки. В трактата на Одо от Мен "За свойствата на билките" (XI век) се споменават повече от 100 лечебни растения, включително пелин, коприва, чесън, хвойна, мента, жълтурчета и др. От билки и минерали, при внимателно спазване на пропорциите, са съставени лекарства. В същото време броят на компонентите, включени в определено лекарство, може да достигне няколко десетки - колкото повече лечебни средства са използвани, толкова по-ефективно трябва да бъде лекарството.
От всички клонове на медицината хирургията е постигнала най-голям успех. Нуждата от хирурзи беше много голяма поради многобройните войни, защото никой друг не се занимаваше с лечението на рани, фрактури и натъртвания, ампутации на крайници и т.н. Лекарите дори избягваха кръвопускането, а бакалаврите по медицина обещаваха, че няма да извършват хирургически операции. Но въпреки че хирурзите имаха голяма нужда, правният им статут оставаше незавиден. Хирурзите образуваха отделна корпорация, която беше много по-ниска от групата на учените лекари.
Сред хирурзите имаше скитащи лекари (зъболекари, резачки за камъни и хернии и др.). Те обикаляха панаирите и правеха операции направо на площадите, оставяйки след това болните на грижите на техните роднини. Такива хирурзи лекуват по-специално кожни заболявания, външни наранявания и тумори.
През Средновековието хирурзите се борят за равенство с учените лекари. В някои страни те са постигнали значителен напредък. Така беше във Франция, където рано се формира затворена класа от хирурзи и през 1260 г. колежът на Св. Козма. Влизането в него беше едновременно трудно и почтено. За целта хирурзите трябваше да знаят латински, да преминат курс по философия и медицина в университета, да практикуват хирургия две години и да получат магистърска степен. Такива хирурзи от най-висок ранг (chirurgiens de robe longue), които са получили същото солидно образование като учените лекари, са имали определени привилегии и са се радвали на голямо уважение. Но практикуването на медицина в никакъв случай не се ограничава само до онези, които имат университетска диплома.

Към корпорацията от лекари се присъединиха санитари и бръснари, които можеха да доставят банки, да кървят, да коригират изкълчвания и фрактури и да лекуват рана. Когато имаше недостиг на лекари, бръснарите бяха натоварени със задължението да надзирават бордеите, да изолират прокажени и да лекуват болни от чума.
Палачите също практикували медицина, като се възползвали от онези, които били измъчвани или наказвани.
Понякога аптекарите също оказваха медицинска помощ, въпреки че официално им беше забранено да практикуват медицина. През ранното Средновековие в Европа (с изключение на арабска Испания) изобщо не е имало фармацевти, лекарите сами са произвеждали необходимите лекарства. Първите аптеки се появяват в Италия в началото на 11 век. (Рим, 1016 г., Монте Касино, 1022 г.). В Париж и Лондон аптеките възникват много по-късно - едва в началото на 14 век. До 16 век лекарите не изписваха рецепти, а сами посещаваха аптекаря и му казваха какво лекарство трябва да се приготви.

Университетите като центрове на медицината

Университетите са били центрове на средновековната медицина. Прототипите на западните университети бяха училищата, съществуващи в арабските страни и училището в Салерно (Италия). В началото университетите са били частни асоциации на преподаватели и студенти, подобни на семинари. През 11 век в Сарелно (Италия) възниква университет, образуван от медицинското училище в Салерно близо до Неапол.
През 11-12 век Салерно е истинският медицински център на Европа. През 12-13 век се появяват университети в Париж, Болоня, Оксфорд, Падуа и Кеймбридж, а през 14 век - в Прага, Краков, Виена и Хайделберг. Броят на студентите не надвишава няколко десетки във всички факултети. Хартите и учебните програми бяха контролирани от Църквата. Редът на живота е копиран от реда на живота на църковните институции. Много лекари принадлежаха към монашески ордени. Светските лекари, постъпвайки на лекарски длъжности, полагаха клетва, подобна на клетвата на свещениците.
В западноевропейската медицина, наред с лекарствата, получени от медицинската практика, имаше такива, чието действие се основаваше на далечно сравнение, астрология, алхимия.
Специално място заеха противоотровите. Фармацията се свързваше с алхимията. Средновековието се характеризира със сложни лечебни рецепти, броят на съставките може да достигне няколко десетки.
Основният антидот (както и средство за лечение на вътрешни болести) е териак, до 70 компонента, основният от които е змийско месо. Средствата бяха оценени много скъпо и в градовете, които бяха особено известни със своите тириаци и митридати (Венеция, Нюрнберг), тези средства бяха направени публично, с голяма тържественост, в присъствието на власти и поканени лица.
Аутопсията на трупове е била извършена още през 6 век, но е допринесла малко за развитието на медицината, император Фридрих 2 разрешава аутопсията на човешки труп веднъж на всеки 5 години, но през 1300 г. папата установява строго наказание за аутопсия, или смилане на труп за получаване на скелет. От време на време на някои университети беше разрешено да извършват аутопсия, обикновено правена от бръснар. Обикновено аутопсията се ограничава до коремната и гръдната кухина.
През 1316 г. Мондино де Лучи съставя учебник по анатомия. Самият Мондино отвори само 2 трупа, а учебникът му стана компилация, а основните знания бяха от Гален. Повече от два века книгите на Мондино са основният учебник по анатомия. Само в Италия в края на 15-ти век са извършвани аутопсии за преподаване на анатомия.
В големите пристанищни градове (Венеция, Генуа и др.), В които епидемиите се пренасят на търговски кораби, възникват специални противоепидемични институции и мерки: в пряка връзка с интересите на търговията се създават карантини (буквално „четиридесет дни“ - период на изолация и наблюдение на екипажа на пристигащите кораби) се появиха специални пристанищни пазачи - „здравни попечители“. По-късно се появяват "градски лекари" или "градски физици", както ги наричат ​​в редица европейски страни, тези лекари изпълняват главно противоепидемични функции. В редица градове бяха издадени специални разпоредби за предотвратяване на внасянето и разпространението на заразни болести. При портите на града вратарите преглеждаха влизащите и задържаха онези, за които се предполагаше, че са болни от проказа.
Борбата с инфекциозните болести допринесе за някои мерки, като осигуряването на градовете с чиста питейна вода. Древните руски водопроводни тръби могат да бъдат приписани на броя на древните санитарни помещения.
В Салерно имаше корпорация от лекари, които не само лекуваха, но и преподаваха. Училището е светско, продължава традициите на античността и практикува преподаването. Деканите не са били духовници, финансирани от града и таксите за обучение. Със заповед на Фредерик II (император на Свещената Римска империя 1212-1250 г.) школата в Салерно получава изключителната привилегия да присъжда титлата лекар и да издава лицензи за медицинска практика. На територията на империята е било невъзможно да се практикува медицина без лиценз.
Обучението беше по такъв план: първите три години подготвителен курс, след това 5 години медицина и след това една година задължително медицинско образование. практики.

военна медицина

Първите векове след разпадането на робовладелската система - периодът на предфеодалните отношения (VI-IX век) - бяха белязани от дълбок икономически и културен упадък на запад от Източната Римска империя. Византия успява да се защити от нашествието на варварите и да запази „виещата икономика и култура, която е отражение на западната. В същото време византийската медицина, която е пряк наследник на гръцката медицина, придобива все по-големи черти на упадък и задръстване с богословски мистицизъм.
Военната медицина във Византия запазва като цяло същата елементарна организация, както в римската императорска армия. При император Мавриций (582-602) за първи път в кавалерията са организирани специални санитарни екипи, предназначени да изнасят тежко ранените от бойното поле, да им оказват елементарна първа помощ и да ги евакуират във валетудинариуми или в близки населени места. Като средство за евакуация служи кон за езда под седло, от лявата страна на който имаше две стремена за улесняване на кацането на ранените. Санитарни екипи от 8-10 невъоръжени мъже (despotati) бяха прикрепени към отряди от 200-400 души и следвани в битка на разстояние 100 фута от тях. Всеки воин от този отбор имаше със себе си колба с вода, за да „съживи“ безсъзнанието. Слабите войници от всяка секция бяха разпределени в медицинските екипи; всеки войник от екипа имаше две „седлови стълби“ със себе си, „така че те и ранените да могат да седнат на коне“ (Трудове за тактиката на императорите Лъв-886-912 и Константин от 7-10 век). Войниците от медицинските екипи получиха награда за всеки спасен войник.

През периода на предфеодалните отношения в Европа (VI-IX век), когато селяните в масата все още не са били поробени, политическата власт в големите варварски държави е централизирана, а решаващата сила на бойните полета е милицията на свободните селяни и градските занаятчии все още е имало елементарна организация на медицинската помощ за ранените. В края на IX век във франкската варварска държава, по време на дългите войни на Луи Благочестиви с унгарци, българи и сарацини, всяка кохорта има 8-10 души, които отговарят за изнасянето на ранените от бойното поле и грижата за тях. За всеки спасен от тях войник те получаваха награда.

В същото време през този период (IX-XIV в.) значителна роля в разпространението на науката и културата имат арабите, които в многобройните си завоевателни войни установяват оживени търговски връзки между Африка, Азия и Европа; те погълнаха и съхраниха гръцката научна медицина, осеяна, вярно, със значителен примес от суеверия и мистицизъм. Развитието на хирургията е повлияно от влиянието на Корана, забраната за аутопсия и страха от кръв; заедно с това арабите създават химия и фармация, обогатяват хигиената и диетологията и др. Това послужи като тласък за развитието на естествените науки и медицината. Арабите нямат никаква информация за наличието на военномедицинска организация, ако не вземем предвид напълно неоснователните твърдения на Фрьолих, че „Много е възможно военната организация на маврите да е имала преди това военни болници“ или че „ възможно е само да се предположи, че арабите в многобройните си кампании са били придружени от полеви лазарети. Наред с това Фрьолих цитира интересни данни от военно-хигиенно естество, взети от арабските раси (приблизително от 850 до 932 или 923 г.) и касаещи санитарните изисквания за устройство и разположение на лагерите, унищожаването на вредни животни при разполагането на войски, надзор на храните и др.

Габерлинг, изучавайки героичните песни от Средновековието (предимно 12-13 век), прави следните изводи за организацията на медицинската помощ през този период. Лекарите бяха изключително редки на бойното поле; като правило първа помощ се оказва от самите рицари по реда на самопомощ или взаимопомощ. Рицарите получавали знания за оказване на помощ от своите майки или от наставници, обикновено духовници. Особено се отличавали със своите познания лица, възпитавани от детството си в манастири. Монаси могат да бъдат намерени в онези дни понякога на бойните полета, а по-често в манастир близо до ранен войник, докато през 1228 г. известната фраза не се чува в епископската катедрала във Вюрцбург: „ecclesia abhorret sanguinem“ (Църквата не толерира кръвта) ), които слагат край на помощта на монасите за ранените и забраняват на духовенството дори да присъства на каквато и да е хирургическа операция.
Голяма роля в подпомагането на ранените рицари принадлежеше на жените, които по това време владееха техниката на превръзка и знаеха как да използват лечебни билки.

Лекарите, споменати в героичните песни на Средновековието, са били по правило миряни; титлата доктор (лекар) се отнася както за хирурзи, така и за интернисти, те са имали научно образование, обикновено получено в Салерно. Арабските и арменските лекари също се радвали на голяма слава. Предвид твърде малкия брой научно образовани лекари, те обикновено се канеха отдалеч; възможността да се използват техните услуги беше достъпна само за феодалното благородство. Само от време на време лекари с научно образование се срещаха в свитата на крале и херцози.
Помощта на ранените се предоставяше в края на битката, когато победоносната армия се настани за почивка, на бойното поле или наблизо в лагера; в редки случаи ранените са изнасяни по време на битка. Понякога на бойното поле се появявали монаси и жени, които изнасяли ранените и им помагали. Обикновено ранените рицари са били изнасяни от техните оръженосци и слуги на разстояние една стрела от бойното поле, след което им е оказвана помощ. По правило нямаше лекари. Оттук ранените били прехвърляни в близките палатки, понякога в замъци или манастири. Ако войските продължиха кампанията и не беше възможно да се осигури безопасността на ранените в района на предишната битка, те бяха взети с тях.

Отстраняването на ранените от бойното поле се извършваше на ръцете или на щита. За пренасяне на дълги разстояния са използвани носилки, импровизирани според нуждите от копия, пръчки, клони. Основно транспортно средство: били коне и мулета, най-често впрегнати в двуконна носилка. Понякога носилката беше окачена между два коня, вървящи един до друг, или монтирана на гърба на един кон. Нямаше вагони за транспортиране на ранените. Често ранен рицар напускаше бойното поле сам на коня си, понякога подкрепян от оръженосец, седнал зад него.

По това време нямаше медицински заведения; ранените рицари най-често се озовавали в замъци, понякога в манастири. Всяко лечение започва с изписване на кръст на челото на ранения с балсам, за да прогони дявола от него; то беше придружено от конспирации. След сваляне на оборудването и облеклото раните се измивали с вода или вино и се превързвали. Лекарят, когато преглежда ранените, усеща гърдите, пулса, изследва урината. Стрелите са изваждани с пръсти или железни (бронзови) клещи; с дълбоко проникване на стрелата в тъканите, тя трябваше да бъде изрязана хирургично; понякога се прилагат шевове върху раната. Използва се изсмукване на кръв от раната. При добро общо състояние на ранения и плитки рани му се правеше обща баня за очистване от кръв; в случай на противопоказания баните се ограничават до измиване с топла вода, загрято масло, бяло вино или мед, смесени с подправки. Раната се подсушава с тампони. Мъртвите тъкани бяха изрязани. Като лекарства са използвани билки и корени от растения, сок от бадеми и маслини, терпентин и "лечебни води"; кръвта на прилепите, която се смяташе за добро средство за заздравяване на рани, беше на особена почит. Самата рана беше покрита с мехлем и гипс (мазилото и гипсът обикновено се носеха от всеки рицар заедно с материала за първоначалната превръзка; той държеше всичко това в своя „Waffen ruck“, който носеше върху екипировката си). Основният материал за превръзка беше платното. Понякога в раната се поставя метална дренажна тръба. Счупванията са имобилизирани с шина. Едновременно с това се предписвали сънотворни и общо лечение, предимно лечебни напитки от лечебни билки или корени, счукани и счукани във вино.

Всичко това се отнася само за висшата класа: феодалните рицари. Средновековната пехота, набирана от феодалните служители и отчасти от селяните, не получава никаква медицинска помощ и е оставена на себе си; безпомощните ранени кървяха до смърт на бойното поле или в най-добрия случай попадаха в ръцете на самоуки занаятчии, които следваха войските; те търгуваха с всякакви тайни отвари и амулети и в по-голямата си част нямаха медицинско образование,
Ситуацията беше същата по време на кръстоносните походи, единствените големи операции от средновековния период. Войските, заминаващи за кръстоносните походи, бяха придружени от лекари, но те бяха малко и те обслужваха командирите, които ги наеха.

Бедствията, понесени от болните и ранените по време на кръстоносните походи, не подлежат на описание. Стотици ранени се втурнаха към бойните полета без: никаква помощ, често ставаха жертви на врагове, търсени, подлагани на всякакви издевателства, продавани в робство. Болниците, основани през този период от рицарски ордени (Св. Йоан, тамплиери, рицари на Св. Лазар и др.), Нямат нито военно, нито медицинско значение. По същество това били богаделници, приюти за болни, бедни и недъгави, където лечението се заменяло с молитва и пост.
От само себе си се разбира, че през този период воюващите армии са били напълно беззащитни срещу епидемии, които са отнели стотици и хиляди животи от тяхната среда.
С повсеместна бедност и неподреденост, с пълна липса на най-елементарни правила за хигиена, мор, проказа, различни епидемии, аклиматизирани в зоната на бойните действия, както у дома.

3. Литература

1. "История на медицината" M.P. Мултановски, изд. "Медицина" М. 1967 г
2. "История на медицината" T.S. Сорокин. изд. Център "Академия" М. 2008г
3. http://en.wikipedia.org
4. http://velizariy.kiev.ua/
5. Статия на Бергер Е. от колекцията "Средновековен град" (М., 2000 г., том 4)
6. Книги на Свещеното писание на Стария и Новия завет (Библия).
7. Обяснителен речник на Дал.

Исторически клуб Кемпен (бивш клуб Свети Димитър) 2010, копирането или частичното използване на материали без посочване на авторство е забранено.
Никитин Димитрий

Средновековна медицина

Ренесансов период, който започва през 14 век. и продължила почти 200 години, е една от най-революционните и плодотворни в историята на човечеството. Изобретяването на печата и барута, откриването на Америка, новата космология на Коперник, Реформацията, великите географски открития - всички тези нови влияния допринесоха за освобождаването на науката и медицината от догматичните окови на средновековната схоластика. Падането на Константинопол през 1453 г. разпръсва гръцките учени с техните безценни ръкописи из цяла Европа. Сега Аристотел и Хипократ могат да се изучават в оригинал, а не в преводи на латински от еврейски преводи на арабски преводи на сирийски преводи от гръцки.

Медицината от късното Средновековие се нарича "схоластична", имайки предвид нейното откъсване от реалния живот. Решаващ фактор за развитието на медицината е фактът, че лекцията е в основата на преподаването в университетите.

Медицинската схоластика се занимаваше с изучаване и тълкуване на текстове на древни и някои арабски автори, главно Хипократ, Гален и Авицена. Творбите им се учеха наизуст. По правило няма практически занятия: религията забранява "проливането на кръв" и отварянето на човешки трупове. Лекарите на консултациите често спореха за цитати, вместо да донесат практическа полза на пациента. Схоластичният характер на медицината през късното Средновековие е особено изразен в отношението на университетските лекари към хирурзите: в по-голямата част от средновековните университети хирургията не се преподава. В епохата на късното Средновековие и Ренесанса хирурзите се считат за занаятчии и се обединяват в своите професионални корпорации. Бани и бръснари практикуваха в баните, които се занимаваха с хирургия, лечение на рани и натъртвания, намаляване на ставите и кръвопускане. Тяхната дейност допринесе за лошата репутация на баните и доближи професията на хирурга до други „нечисти“ професии (палачи и гробари), свързани с кръв и трупове. Медицинският факултет в Париж около 1300 г. директно изразява негативното си отношение към хирургията.

Анатомията се преподаваше заедно с физиологията и практическата медицина. Ако лекторът не е имал възможност да илюстрира своите лекции по анатомия и хирургия с опит, той ги е допълвал с анатомични чертежи от собствената си изработка, които понякога представляват елегантни миниатюри.

Едва през XIII век. общата медицина започва да се преподава в университетите в тясна връзка с хирургията. Това беше улеснено от усилията на великите лекари, които бяха и талантливи хирурзи. Медицински наръчници от 13-ти и 14-ти век. съдържат изображения на скелетни кости и анатомични рисунки. Първият учебник по анатомия в Европа е съставен през 1316 г. от Мондино де Луци (1275-1326), магистър от университета в Болои. Съчиненията му са успешни и през Ренесанса, великият Леонардо спори с него в областта на анатомията. Голяма част от работата на де Луци е заимствана от работата на Гален „За назначаването на частите на човешкото тяло“ поради факта, че анатомията се извършва изключително рядко.

Исторически паралели: Първите публични дисекции на трупове, извършени в края на Средновековието, са толкова редки и необичайни, че често се превръщат в сензация. Именно в онези дни възниква традицията да се организират "анатомични театри". Император Фридрих II (1194-1250) се интересува от медицина и в много отношения допринася за просперитета на училището в Салерно, той основава университета в Неапол и открива в него катедра по анатомия - една от първите в Европа. През 1225 г. той кани лекарите от Салерно да изучават анатомия, а през 1238 г. издава указ за публична аутопсия на телата на екзекутирани престъпници в Салерно веднъж на всеки пет години.

В Болоня преподаването на анатомия с помощта на аутопсия започва в края на 13 век. Мондино де Луци в началото на 14 век. може да прави дисекция на трупове около веднъж годишно. Нека отбележим за сравнение, че Медицинският факултет в Монпелие получава разрешение за отваряне на труповете на екзекутираните едва през 1376 г. В присъствието на 20-30 зрители последователното отваряне на различни части на тялото (стомах, гърди, глава и крайници) продължиха съответно четири дни. За това бяха издигнати дървени беседки - анатомични театри. Плакатите канеха публиката на представлението, понякога откриването на този спектакъл беше придружено от звън на камбани, затварянето - от изпълнение на музиканти. Бяха поканени почетни лица на града. През XVI-XVII век. анатомичните театри често се превръщаха в тържествени демонстрации, които се провеждаха с разрешение на властите в присъствието на колеги и ученици. В Русия създаването на анатомични театри се свързва с името на Петър I, с чийто указ от 1699 г. в Москва започва обучението по анатомия за болярите с демонстрации върху трупове.

Хирургическа енциклопедия от късното Средновековие и най-разпространеният учебник по хирургия до 17 век. е „Преглед на хирургическото изкуство на медицината“ от Ги дьо Шолиак (1300-1368). Учи в Монпелие и Болоня; прекарва по-голямата част от живота си в Авиньон, където е лекар на папа Климент VI. Сред своите учители той посочва Хипократ, Гален, Павел от Егина, Разес, Албукасис, Роже Фругарди и други лекари от школата в Салерно.

Ги дьо Шолиак беше добре образован човек и талантлив писател. Неговите увлекателни и живи писания допринесоха за възстановяването на отдавна забравени техники в хирургическата практика, по-специално вдишването на наркотици по време на операции.

Не бива обаче да мислим, че старите медицински теории и методи на лечение веднага отстъпиха място на научната медицина. Догматичните нагласи бяха твърде дълбоко вкоренени; в ренесансовата медицина оригиналните гръцки текстове просто заменят неточни и изкривени преводи. Но в свързаните дисциплини, физиологията и анатомията, които формират основата на научната медицина, са настъпили наистина грандиозни промени.

Анатомията не изоставаше от физиологията. Почти половината от анатомичните имена са свързани с имената на изследователи от 17-ти век, като Бартолин, Стено, Де Грааф, Брунер, Вирзунг, Уортън, Пахиони. Мощен тласък за развитието на микроскопията и анатомията дава голямото медицинско училище в Лайден, което става през 17 век. център на медицинската наука. Училището беше отворено за хора от всички националности и вероизповедания, докато в Италия папски едикт не допускаше некатолици в университетите; както винаги е било в науката и медицината, непоносимостта доведе до упадък.

В Лайден работят най-големите медицински светила от онова време. Сред тях е Франсис Силвий (1614–1672), който открива Силвиевата бразда на мозъка, истинският основател на биохимичната физиология и забележителен клиницист; смята се, че именно той въвежда клиничната практика в обучението в Лайден. Известен Херман Бурхаве(1668-1738) също е работил в Медицинския факултет в Лайден, но неговата научна биография принадлежи към 18 век.

Клиничната медицина също достига през 17 век. голям успех. Но суеверието все още царуваше, стотици вещици и магьосници бяха изгорени; процъфтява инквизиция, и Галилей е принуден да се откаже от учението си за движението на Земята. Царското докосване все още се смяташе за сигурен лек срещу скрофулоза, която се наричаше „царската болест“. Хирургията все още беше под достойнството на лекаря, но разпознаването на болестите беше напреднало значително. T.Villiziy диференцира диабет и безвкусен диабет. Описани са рахит и бери-бери, доказана е възможността за неполово предаване на сифилис. J. Floyer започна да брои пулса с часовник. Т. Сиденхам(1624-1689) описва истерията и хореята, както и разликите между остър ревматизъм и подаграи скарлатинаот дребна шарка.

Sydenham е общопризнат като най-забележителният клиницист на 17-ти век, наричан е "английският Хипократ". Всъщност неговият подход към медицината беше наистина Хипократов: Сиденхам не вярваше на чисто теоретичните знания и настояваше за директно клинично наблюдение. Неговите методи на лечение все още се характеризираха - като данък към времето - с прекомерно предписване на клизми, лаксативи, кръвопускане, но подходът като цяло беше рационален, а лекарствата бяха прости. Sydenham препоръчва използването на хинин за малария, желязо за анемия, живак за сифилис и предписва големи дози опиум. Неговото настояване върху клиничния опит беше изключително важно в епоха, когато твърде много внимание в медицината все още се отделяше на чисто теоретизиране.

Появата на болници и тяхното постоянно нарастване, обучението на дипломирани лекари, чийто брой също непрекъснато нарастваше, допринесе за решаването на проблемите на общественото здраве. Има наченки на здравно законодателство. И така, през 1140 г. крал Роджър от Сицилия издава закон, според който е разрешено да практикуват лекари, които са издържали държавния изпит. По-късно се появява заповед относно снабдяването на градовете с хранителни продукти и защитата им от фалшификации. От древни времена минават такива хигиенни заведения като обществени бани.

В градовете, белязани с гъсто строителство, тесни улици и външни стени (защото феодалите трябваше да плащат за земята), се разпространяват епидемии. Освен чумата, проказата беше огромен проблем. Градовете въвеждат позиции на градски лекари, чиято основна задача беше да се борят с въвеждането на инфекции. В пристанищните градове се въвежда карантина (40 дни), през която корабът е на рейд, а екипажът му не се допуска в града.

Чумна епидемия в средновековен град.

Костюм на средновековен лекар по време на чумна епидемия.

Има първи опити за създаване на идеални системи от човешки общности, които също така предвиждат редица публични медицински събития. Томас Мор написа произведение, наречено "Утопия", в което обосновава пътя на държавата за всички времена. Той препоръчва държавата винаги да има запас от зърно за две години, за да се предотврати появата на глад. Той описва как да се лекува болните, но обръща най-голямо внимание на каноните на семейния морал, по-специално той вижда голяма вреда в предбрачните сексуални отношения, оправдава необходимостта от забрана на развода и необходимостта от строго наказание, до смъртното наказание, прелюбодеяние. Томазо Кампанела в своята творба „Състоянието на слънцето“ също обръща специално внимание на възстановяването на потомството; от неговата позиция всичко, което касае интересите на потомството, трябва да бъде в първостепенна грижа на държавата.

Трябва да се помни Б. Рамацини.През 1696 г. той обобщава наблюденията си върху труда на хората в различни професии в книга, наречена „Беседи за болести от професии“. В тази работа той описва подробно различни заболявания, които са свързани с различни видове дейности. Б. Рамацини е наричан баща на професионалната хигиена.

През 17 век възниква статистически подход към анализа на социалните явления, който е от голямо значение за развитието на обществената медицина. През 1662 г. Д. Граунт предава на Кралското научно общество работа, в която излага своите наблюдения върху смъртността и плодовитостта в Лондон (от 1603 г.). Той е първият, който съставя таблици на смъртността и изчислява средната продължителност на живота на всяко поколение. Тази работа е разширена от неговия приятел и лекар У. Пати, който нарича своите наблюдения върху естественото движение на населението "политическа аритметика", която по-добре отразява влиянието на социалните явления върху тези процеси, отколкото дори сегашното наименование - демографска статистика. Таблиците на смъртността скоро започнаха да се използват като основа за животозастраховането.

Аптеките работеха като химически лаборатории. В тези лаборатории се заражда методът за химичен анализ на неорганични вещества. Получените резултати са използвани както за търсене на лекарства, така и директно за химическата наука. Аптеките стават центрове на науката, а фармацевтите заемат основно място сред учените от Средновековието.

Появяват се нови лекарства. През 1640 г. в Испания от Южна Америка е пренесена хинова кора, която се оказва ефективна при лечението на малария. Ятрохимиците обясняват действието му със способността да спира ферментацията на фебрилни вещества, ятрофизиците - с физическото подобряване на гъста или много рядка кръв. Ефектът от използването на хинова кора беше сравнен с последиците от въвеждането на барут във военното дело. Терапевтичният арсенал е попълнен с корена на ипекакуана като средство за повръщане и отхрачващо средство, донесен през 1672 г. от Бразилия. Арсенът се използва за каутеризация, както и вътрешно приложение в малки дози. Открити са вератрин, стрихнин, кофеин, етилов етер, магнезиев сулфат.

Процесът на приготвяне на лекарства се подобрява. През Средновековието сложните рецепти за лекарства достигат своя връх, броят на компонентите в една рецепта нараства до няколко десетки. Специално място заеха противоотровите. И така, книгата на школата в Салерно се нарича "Противопоказания" и съдържа много нови рецепти за лекарства. Въпреки това терияки (медена каша от 57 съставки, която задължително включва змийско месо, опиум и други подобни) остава панацея за всички болести. Тези лекарства се приготвяха публично, тържествено, в присъствието на държавни служители и поканени лица.

Алхимик в лабораторията

Във Флоренция през 1498 г. е издаден първият градски „регистър на лекарствата“ (фармакопея), който съдържа описание на лекарствата и правилата за тяхното производство и се превръща в модел за приемане в други градове и страни на собствени регистри. Името "Фармакопея" е написано за първи път в заглавието на книгата му от френския лекар Жак Дюбоа (1548 г.). През 1560 г. се появява първото издание на Аугсбургската фармакопея, която е най-ценена в Европа. Първото издание на Лондонската фармакопея е датирано от 1618 г. Първата фармакопея в Полша се появява в Гданск през 1665 г. От фармацевтичните произведения, най-разпространените в края на 16-ти и началото на 17-ти век. закупи книгата на М. Харас "Pharmacopoea Royale et Galenique". През 1671 г. Даниел Лудвиг обобщава наличните лечения и издава своята фармакопея.

Голям интерес представлява развитието на медицината в Украйна през Възраждането.

През 1578 г. княз Константин Острожски, украински магнат и филантроп, основава Острожката академия във Волиния - гръцко-словено-латински колегиум - първото училище от най-висок тип в Украйна, което се нарича "Острожска Атина". Първият ректор е Герасим Смотрицки. Към академията е открита болница с медицински клас (прототип на факултета), където се изучава медицина. Острог става културна клетка, има печатница, в която за първи път на територията на Украйна е отпечатана Библията. Поетичната литература възниква за първи път в академията. Доста образовани хора от Украйна излязоха оттук, по-специално лекари. Съществува до 1624 г.

От 15 век обучението на научни доктори започва в Полша, в Ягелонския (Краков) университет. По-късно лекарите се обучават в Замойската академия в град Замошч (близо до Лвов).

Академията в Замошч е основана по инициатива на граф Ян Замойски през 1593 г. Ян Замойски, който самият е получил образование в университета в Падуа, решава да открие училище в родната си страна по модела на този университет. Папа Климент VIII одобри хартата на академията, давайки й правото да присъжда докторски степени, право и медицина. Крал Стефан Батори обаче, за да не създаде конкурент на Краковския университет, отказва да потвърди тази папска привилегия. Едва през 1669 г. крал Михаил Корибут дава на Замойската академия всички привилегии на университетите и дава благороднически права на преподавателите на академията. Отделен медицински клас (факултет) в началото на 17 век. организиран от родом от Лвов, доктор по медицина Ян Урсин. Медицинският факултет на Академията беше по-слаб от Краков. Един или двама професори изложиха цялото лекарство в него. От 17 професори по медицина в Замоянската академия 12 са получили докторска степен в Падуа, 2 в Рим и само трима не са били студенти в италиански университети.

Връзката на Zamoj Academy с университета в Падуа беше толкова тясна, че можеше да се счита за наследник на този университет. Струва си да припомним факта, че ректорът на Замойската академия от името на Медицинския факултет се обърна към Медицинския факултет в Падуа с молба да изрази своето мнение относно причините за възникването и лечението на колтун, често срещано заболяване в онези дни в Полша и Галиция, особено сред жителите на планинските райони на Карпатите. Въпросът беше разгледан на специална конференция на преподаватели от медицинския факултет. Основната причина е незадоволителното санитарно ниво, неблагоприятните битови условия и ниската култура на населението.

Студентите от Замойската академия се обединяват в общността: полска, литовска, руска и др. Руската (украинска) група се състои от възпитаници на братските училища на Лвов, Киев, Луцк. В Медицинския факултет броят на студентите не надвишава 45. Академията разполага със стационар с 40 легла. Замойската академия съществува 190 години. Въпреки скромните възможности на медицинските факултети в Краков и Замост, те изиграха значителна положителна роля в разпространението на научни медицински знания в тогавашна Украйна.

Индивидуалните възпитаници, получили титлата лицензиат по медицина в Краков или Замост, продължават обучението си в университетите на Италия, където получават степен доктор по медицина. От тези доктори по медицина са известни Георги Дрогобич и Филип Ляшковски.

Георги Дрогобич-Котермак (1450-1494) под името Джордж-Михаил, син на Донат от Дрогобич, е записан през 1468 г. като студент в Краковския университет; получава бакалавърска степен през 1470 г., магистърска степен - през 1473 г. Неудовлетворен от това образование, той заминава за далечна Италия и се присъединява към университета в Болоня. През 1478 г. Г. Дрогобич получава титлата доктор по философия, а през 1482 г. - доктор по медицина. Още през тези години той излага астрономията, а през 1480-1482 г. избран за един от ректорите на университета за факултетите по медицина и свободните институции. По празниците изнася почетни лекции по медицина. Книга, отпечатана в Рим от Котермак под заглавието: „Прогнозната оценка в текущата 1483 г. на магистър Георгий Дрогобич от Русия, доктор по изкуства и медицина на Болонския университет, успешно завършена“ е оцеляла до наши дни (по едно копие в Краковската библиотека и в библиотеката на Тюбинген). Това е първата отпечатана книга на нашия сънародник; тя влезе в света на 7 февруари 1483 г. Г. Дрогобич вярваше в силата на човешкия ум: „Макар и далеч от очите на небесното пространство, те не са толкова далеч от човешкия ум“.

От 1488 г. Котермак публикува медицина в Краковския университет. Изследван от Николай Коперник. Посетих дома няколко пъти, посетих Лвов.

Георги Дрогобич-котермак (1450–1494).

През 1586 г. в Лвов е основано първото братско училище. Братствата са организации на православното филистерство, съществували през 15-17 век. и изигра голяма роля в живота на украинския народ, в борбата му срещу националното и религиозното потисничество. Братствата се занимават с разнообразна работа: благотворителна и образователна дейност, подпомагане на обеднелите членове на тяхната енория и други подобни. По-късно такива училища са създадени в Луцк, Берест, Перемишли, Камянци-подилски.

На 15 октомври 1615 г. с помощта на Галшка Гулевичивни (Елизавета Гулевич) е открито Киевското братство и към него е открито училище. през 1632 г. архимандрит Петър Могила, който през същата година е избран за митрополит на Киев и Галиция, обединява Киевската братска школа с основаната от него Лаврска школа в Киево-Печерската лавра и създава Киевската братска колегия. От 1633 г. получава името Киев-Могила. През 1701 г., благодарение на усилията на хетмана на Украйна Иван Мазепа, с кралски указ колегиумът получава официалното име и правото на Академията.

Киево-Могилянската академия е първото висше училище в Украйна, едно от най-старите в Европа, главният културен и образователен център на цяла Източна Европа през 17-18 век. Той стоеше на нивото на водещите университети от онова време, играеше изключително важна роля в разпространението на културата както в Украйна, така и в източноевропейските пространства. Киевската академия имаше голямо книгохранилище, където се съхраняваха ръкописи от различни области на знанието, включително медицината.

Киевски професори създават в Москва през 1687 г. Славяно-гръко-латинската академия. Много подготвителна работа за това беше извършена по-специално от Епифаний Славинецки и Арсений Сатановски. След като завършват Киевското братско училище, те учат в чужбина, след което работят като учители в Киево-Могилянския колегиум. По молба на цар Алексей Михайлович те се преместват в Москва, за да коригират първоизточниците на религиозните книги. Е. Славинецки притежава превода (1658 г.) на съкратен учебник по анатомия от Андреас Везалий под заглавието: „Врачевская анатомия от латински, от книгата на Андреа Весалиус Брукселенска“. До сега преводът не е запазен. Епифаний Славинецки, заедно с Арсений Сатановски и монах Исай, превежда и друга космография, която обяснява системите на Птолемей и Коперник. Освен това Епифаний Славинецки преподава "свободни науки" в училището към Андреевския манастир. Умира в Москва през 1675 г.

Първата светска болница е открита в Украйна в Лвов през 13 век. В градските актове на Лвов от 1377 г. намираме информация за основаването на болница за болни и бедни в града. В данъчния списък на града за 1405 г. е вписан докторът по медицина Бенедикт. През 1407 г. водата е докарана до града по глинени тръби, канализационните тръби са положени 70 години по-късно. Главните улици на града бяха павирани с камък, покрити с дъски в покрайнините. От 1408 г. задължението на градския палач включва премахването на боклука от улиците. През 1444 г. е основано училище "за наука на благородни и прости деца". През 1447 г. градските актове припомнят покана за посрещане на обществени нужди на лекар с такса от 10 кипи (600) пари. През 1522 г. Лвовското братство организира пристанище за бедни и болни в Онуфриевския манастир и го поддържа финансово. През 1550 г. Егрениус, доктор по медицина от Испания, работи като градски лекар със заплата от 103 злоти на година. По това време имаше три градски болници в Лвов и две в манастирите. В града имаше и баня, която беше „както обикновено и правилно“ освободена от всякакви данъци. Ученици и учители имаха право да го ползват безплатно веднъж на две седмици.

През Средновековието основните хора са били обслужвани не от дипломирани лекари, а от медицински занаятчии, които ние ги наричаме, както в европейските страни, бръснари. Те лекуваха, въз основа на вековния опит на традиционната медицина. В големите градове, извършвайки различни медицински занаятчийски дейности, предписани от доктори по медицина, като цяло имайки тесни бизнес отношения с дипломирани лекари, бръснарите попълваха знанията си. Тази комбинация от опита на домашната медицина с данните на науката до известна степен допринесе за увеличаването на обема на медицинските познания на бръснарите. Някои от тях са постигнали голямо майсторство в лечението на рани, извършването на ампутации, операции по издълбаване на камъни, вадене на зъби и особено в едно много разпространено средство за лечение - кръвопускането.

Занаятчиите от средновековните градове по икономически и правни причини се обединяват в работилници. Документални сведения за занаятчии-лечители, или бръснари, намираме в архивите от края на 14 век, когато в градовете на Украйна е установено самоуправление, известно в историята като Магдебургското право. През XV век. 16 занаятчийски работилници с различни специалности бяха подчинени на киевския магистрат, сред тях имаше и бръснарска работилница.

Печат на киевската бръснарница, изобразяваща бръснач, ножица, гребен с коса, буркан с пиявици и зъболекарски щипци (Киевски исторически музей).

Образец на бръснарските салони в Украйна е Лвовският магазин, основан през 1512 г.

Уставът на бръснарските салони разграничава такива членове на тяхната асоциация: 1) студенти, които в Украйна се наричат ​​​​"момчета"; 2) чираци – наричани са „младежи“, „слуги“; 3) майстори. Учениците се приемат на 12-годишна възраст, грамотността не е задължителна за тях. Преди да се присъедини, всеки ученик направи определен принос в кутията на работилницата (от 6 гроша до 6 злоти). Обучението на ученика продължи три години. Един магистър не трябва да има повече от 3-4 ученика. Те са били научени да поставят буркани, сухи и с нарези (кървави), да режат гнойни рани, да вадят зъби, да превързват рани, да поставят менгеме за счупвания, да наместват луксации и да правят различни пластири за заздравяване на рани. Учениците изучаваха признаците на някои заболявания и, разбира се, фризьорството.

Хирургически инструменти на бръснари (XVІ-XVIII в.).

Членовете на работилницата се състезаваха помежду си. Освен еснафските бръснари, в големите градове с медицинска практика се занимавали много бръснари, които по една или друга причина не били включени в гилдиите. Наричали се „партачи“ (частни търговци). Между двете групировки имаше ожесточена борба. Собствениците на имотите имаха бръснари от крепостните, които бяха изпратени на наука при лекари или градски бръснари.

Най-разпространеният метод за лечение, използван от бръснарите, е кръвопускането. Широко се практикуваше в работилници, бани и у дома. Преди началото на пролетната полска работа се извършва масово кръвопускане, за да се освободят хората от зимната „отработена“ кръв. Смятало се, че кръвопускането повишава силата и работоспособността.

Големите занаятчийски работилници имали свои болници. По-малките работилници се обединяват и имат една болница. В някои градове болниците се поддържаха с пари, които получаваха за използване на градски везни, за преминаване по мостове и преминаване с ферибот. В допълнение към болниците, поддържани за обществена сметка, в Украйна имаше болници, чието съществуване беше осигурено от волята на богати хора, които подписаха села, мелници, таверни и други подобни за това.

Основната вреда за общественото здраве беше причинена от мор или мор. Най-опустошителни са епидемиите от чума, едра шарка, тиф. Особено място в историята на медицината заема пандемията от чума - "Черната смърт" - в средата на 14 век, когато заобикаля всички известни по това време страни, унищожавайки една четвърт от човечеството.

През следващите години възникват големи епидемии. Да, чумната епидемия през 1623 г. взе 20 хиляди души в Лвов, улиците на града бяха осеяни с трупове. Борбата срещу чумата се води от д-р Мартин Кампиан, който остава един от властите в града; портрет на този смел човек се съхранява в историческия музей на Лвов.

Украйна преживя изключително тежка бедност по време на Войната за независимост. Полетата бяха празни. В Подилия през 1650 г. хората ядат листа от дървета и корени. Според свидетелствата на съвременници, тълпи от гладни, подути хора се преместиха в Заднипровието, търсейки там спасение. В същото време от обяд през Молдова до Украйна плъзна чума, от която „хора падаха и лежаха по пътищата като дърва за огрев“. през 1652 г. армията на Богдан Хмелницки, след победата на Батозското поле, започва обсадата на Каменец-Подолск, но чрез „смъртния въздух“ те са принудени да го премахнат. На следващата година „имаше голям мор в цяла Украйна, много хора умряха“, както четем в Черниговската хроника.

Чумата премина през Украйна през 1661-1664 г., след това - през 1673 г. Тази година населението на Лвов и Запорожие пострада особено. Казашкият съвет решава да раздели заразените курени, но епидемията се разпространява и оставя много жертви.

От векове в Украйна е имало обичай в случай на нашествие да се построи църква от цялото общество за един ден.

Докторът по медицина Слежковски в книгата си „За профилактиката на чумния въздух и нейното лечение“ (1623 г.) препоръчва триене на тялото със сок от рута, камфор и приемане на смес от терияки на Митридат, алкохол и урина на момчето в равни количества, за да за предотвратяване на чума. В случай на бубонна чума той съветва да се прилагат топли гърди на току-що убито куче, гълъб или жаба, намазани живи върху туморите.

Медицинското осигуряване в Запорожката Сеч беше интересно. Животът на запорожките казаци в по-голямата си част протича в кампании и военни сблъсъци. Те оказваха помощ при различни наранявания и заболявания по правилата и средствата на традиционната медицина. Казаците знаеха как да кървят, да вадят зъби, да правят мазилки за зарастване на рани, да прилагат менгеме за фрактури. Отивайки на кампания, те взеха лекарства заедно със запаси от оръжие и храна.

Фрагмент от диорама Медицинско обслужване в армията на Богдан Хмелницки

(художник Г. Хмелко, Централен музей на медицината на Украйна).

Повече или по-малко подробна информация за лечебните обичаи на запорожките казаци намираме в ръкописите на френския инженер Боплан, живял в Украйна 17 години и очертал наблюденията си в отделна книга, публикувана през 1650 г. Той пише: „Видях казаци които, за да свалят температурата си, разтвориха половин заряд барут в чаша водка, изпиха тази смес, легнаха да спят и на сутринта се събудиха в добро състояние. Често виждах как казаците, ранени от стрели, когато нямаше бръснари, сами покриваха раните си с малко количество пръст, която преди това бяха натрили със слюнка върху дланите си. Казаците почти не познават болести. Повечето от тях умират в сблъсъци с врага или от старост... По природа те са надарени със сила и висок ръст...”. Боплан също така отбелязва, че по време на зимните кампании сред казаците не е имало големи загуби от студа, тъй като те са яли гореща супа от бира три пъти на ден, която е била подправена с масло и черен пипер.

Разбира се, информацията на Beauplan не винаги е надеждна. Понякога те се основават на легенди и предположения, които не отразяват напълно действителното състояние на медицинската помощ.

Запорожките казаци се върнаха от кампании с голям брой ранени, някои от които останаха осакатени завинаги. Поради тези причини казаците са били принудени да се грижат за своите болници.

Първата такава болница е основана в Дъбовата гора на остров между реките Старая и Новая Самара. Там са построени къщи и църква, оградени със защитни ровове.

“ ZaporizhzhyaSpas" - главната казашка болница в Mizhhiria близо до Киев.

В края на XVI век. главната болница на казаците става болницата в Трахтемировския манастир на Днепър под Канев.

Трахтемировски болничен манастир на Днепър.

В бъдеще основната казашка болница се намираше в Межихирския манастир близо до Киев. Манастирът разполагал с голямо книгохранилище, включително медицински книги, с които монасите от манастира се запознавали. По-късно хетман Богдан Хмелницки дава на Межихирския манастир град Вишгород с околните села за помощта, която манастирът оказва на ранените казаци.

Военни болници имаше и в Лебединския манастир край Чигирин и в Левковски край Овруч. Манастирите охотно се грижели за казаците и имали материална печалба от това. В казашките болници, за разлика от цивилните в градовете и селата, тук намираха подслон не само осакатените, но и ранените и болните. Това бяха първоначалните първи военномедицински институции в Украйна. Бръснарите лекуваха ранени и болни в самата Запорожка Сеч.