методи за скрининг. Разликата между конвенционалния ултразвук и скрининга

За всички бременни жени скрининговите прегледи започват да се въвеждат като задължителна процедура преди 20 години. Основната задача на такива анализи е да се идентифицира генетична аномалия в развитието на нероденото дете. Най-често срещаните включват синдром на Даун, Едуардс, нарушение на образуването на невралната тръба.

Скрининг - какво е това

Всички млади майки трябва да знаят, че скринингът е дума, преведена от английски като „пресяване“. Според резултатите от изследването се определя група здрави хора. Всички останали са назначени тестове, които помагат да се определи заболяването. Комплексният преглед се състои от различни методи, например:

• мамография;
• генетичен скрининг;
• компютърна томографияи т.н.

Всички описани по-горе технологии помагат при идентифицирането на заболявания при хора, които все още не са наясно с наличието на патология. В някои случаи тези изследвания влияят емоционално състояниена човек, не всеки иска да знае предварително за развитието на сериозно заболяване. Това обезценява прегледа, особено ако пациентът няма да бъде лекуван. AT съвременна медицинамасови прегледи се извършват само при реална опасност за здравето Голям бройот хора.

Скрининг по време на бременност

Какво представлява скринингът за бъдещи майки? В такъв случай цялостен прегледнеобходимо е да се контролира развитието на плода, да се оцени съответствието с нормата на основните показатели. Когато говорим за пренатален скрининг, тогава говорим сиза ултразвуково и биохимично изследване, за което се извършва вземането на проби венозна кръв. Трябва да го приемате на празен стомах рано сутрин, така че веществата, които идват с храната, да не променят състава. Скрининговият тест ще покаже нивото на феталния А-глобулин, хормона на бременността, естриол.

Скринингът на бременни жени включва ултразвуково изследване, което ви позволява визуално да определите отклоненията в развитието на детето. На ултразвук се виждат основните показатели за скоростта на растеж - носна кост, зона на яка. За да получите най-надеждните резултати от изследването, бъдещата майка трябва стриктно и ясно да спазва всички правила на перинаталния преглед.

Как се извършва скринингът за бременност?

Родителите, загрижени за генетиката и риска от развитие на заболявания при детето, се интересуват как се извършва скринингът. На първия етап лекарят трябва точно да определи периода. Това се отразява на нормите биохимични показателикръв, дебелината на яката ще варира значително в зависимост от триместъра. Например TVP на 11 седмица трябва да бъде до 2 mm, а на 14 седмица - от 2,6 mm. Ако крайният срок не е зададен правилно, ултразвуковият скрининг ще покаже ненадежден резултат. Даряването на кръв трябва да бъде в същия ден, в който се извършва ултразвукът, така че данните да съвпадат.

Биохимичен скрининг

Повечето точен начинполучаване на отговор за наличието на хромозомни заболявания - биохимичен скрининг. Кръвта се взема в същия ден като ултразвука, рано сутринта празен стомах. Спазването на тези изисквания е много важно, за да се получи надежден резултат от теста. Вземането на проби се извършва от вена, материалът се изследва за наличието на специфично вещество, което отделя плацентата. Също така се оценява концентрацията, съотношението в плазмата на маркерни вещества, специални протеини.

Важно е да се избягват нарушения по време на доставка в лабораторията, съхранение за изследване. На рецепцията на момичето ще бъде даден въпросник, в който има въпроси:

• за присъствието в семейството на бащата на детето или нейните хора с генетични аномалии;
• дали вече има деца, дали са здрави;
• дали бъдещата майка има или не захарен диабет;
• дали жената пуши или не;
• информация за ръст, тегло, възраст.

Скрининг ултразвук

Това е първият етап от прегледа на бъдещата майка. Скрининг ултразвукът не се различава от всеки друг ултразвук. По време на процедурата специалистът оценява общото състояние на ембриона, скоростта на развитие на детето в съответствие с гестационната възраст, наличието на изразени малформации и всякакви други външни отклонения. Липсата на последното не показва пълно здравеплода, следователно се прави биохимичен кръвен тест за повече прецизно проучване.

Скрининг на 1 триместър

Това е първият скрининг по време на бременност, който трябва да се проведе в 11-13 гестационна седмица. Много е важно предварително правилно да се определи гестационната възраст. Първият прием задължително включва ултразвуков преглед. Лабораторията понякога иска резултатите от ултразвук, за да точни изчисления. Извършва се и кръвен тест за протеин и хормон: PAPP-A и свободен b-hCG. Такъв тест се нарича "двоен тест". Ако се открие ниско нивопървото, тогава може да се отнася до:

1. Вероятността от развитие на синдром на Даун, Едуардс.
2. Възможността за развитие на аномалии на хромозомно ниво.
3. Бременността спря да расте.
4. Има шанс да имате бебе със синдром на Корнелия де Ланге.
5. Съществува риск от спонтанен аборт.

Ултразвукът ще помогне на лекаря визуално да оцени хода на бременността, дали е настъпило извънматочна концепция, броя на фетусите (ако има повече от 1, тогава ще има братски или идентични близнаци). Ако позата на бебето е успешна, тогава лекарят ще може да оцени полезността на сърдечния ритъм, да изследва самото сърце и подвижността на плода. Детето по това време е напълно заобиколено от амниотична течност, може да се движи като малка риба.

Скрининг 2 триместър

Вторият скрининг по време на бременност се извършва между 20-24 седмица. Отново се предписва ултразвуково изследване, биохимичен анализ, но този път изследването се провежда за 3 хормона. За проверка на b-hCG се добавя проверка за скоростта на ACE и естриол. Повишеният показател на първия показва грешно определениесрок или многоплодна бременност, или може да потвърди риска от развитие на генетични нарушения, патология на плода.

Скрининг на 3 триместър

Третият скрининг по време на бременност по програмата се провежда между 30-34 седмица. Когато лекарите правят ултразвук, те оценяват позицията на плода, наличието или отсъствието на нарушения във формацията вътрешни органибебе, има ли преплитане с пъпната връв, има ли изоставане в развитието на бебето. През този период органите са ясно видими, което помага за точното идентифициране и коригиране на отклоненията. Специалистите оценяват зрелостта на плацентата, обема амниотична течностможе да каже пола на бебето.

Прожекция на препис

Всеки етап от бременността има определени показатели за нормата на развитие на детето, състава на кръвта. Всеки път, когато тестът ще покаже съответствие или отклонение от стандартните показатели. Скринингът се дешифрира от специалисти, които оценяват основните показатели. Самите родители не са длъжни да разбират стойностите на TVP или нивата на хормоните в кръвта. Лекарят, който наблюдава бременността, ще обясни всички показатели в резултатите от изследването.

Видео: скрининг през първия триместър

Масово изследване на практически здраво население, насочено към идентифициране на хора, страдащи от всякакви заболявания, за предпочитане на ранен етап. Диагностичните методи, които се използват за скрининг, трябва да са бързи, удобни, евтини, да имат достатъчна чувствителност за откриване на ранни стадии, когато самият човек не се оплаква, но и да не водят до голяма хипердиагностика.

В медицинската практика думата „скрининг“ се отнася до различни прегледи и тестове, които позволяват предварително идентифициране на хора, сред които има по-голям шанс да имат определено заболяване или състояние, отколкото други хора в тази проучвателна група.

Резултатите от скрининга не потвърждават или опровергават диагнозата. Скринингът е само първата стъпка в изследването на група хора, които при положителен резултат трябва да бъдат допълнително изследвани, за да се постави окончателно диагнозата или да се премахне.

Скринингът за бременност и новородени са много важни, защото дават възможност за откриване патологични състоянияи болести на етапа пренатално развитиеили през първия месец от живота. Пациентите трябва да бъдат правилно информирани за значението на скрининга, скрининговите норми и отклоненията от тях. Скринингът за определени седмици от бременността ви позволява да идентифицирате характерни проблеми през тези периоди.

Основните показатели на използваните скринингови тестове са чувствителност и специфичност, както и прогнозна стойности ефективност. Чувствителността на скрининга се определя от способността му да идентифицира точно хората, които имат откриваемо заболяване. Спецификата на скрининга се характеризира с възможността да се идентифицират тези, които нямат заболяването.

Прогностичната стойност на скрининга се определя от вероятността за наличие на заболяването, при условие че резултатът от скрининга е известен. Ефективността на скрининговите анализи се оценява въз основа на съотношението на вероятността. Той обобщава специфичността, чувствителността и прогностичната стойност на положителните и отрицателните отговори на скрининга.

Скрининг по време на бременност

Рискът, който бъдещо детеможе да се роди с някаква хромозомна патология или вродено заболяване винаги е налице. При всички жени е различно. Разпределете основния риск и индивидуалния. Базовият риск се нарича още първоначален риск. Стойността му зависи от това на колко години е бременната жена и на какъв етап от бременността е. Индивидуалният риск се изчислява след провеждане на тестовете и скрининговите тестове, като се вземат предвид базовите данни за риска.

Скринингът по време на бременност се нарича още пренатална диагностика. Тези тестове се провеждат в повечето развити страни.

Те включват:

• Биохимичен кръвен тест;
• Ултразвукова диагностика (ултразвуков скрининг);
• Инвазивна диагностика (изследване на хорионни въси, вземане на проби от амниотична течност, кръв от пъпна връв, плацентарни клетки за изследване).

Защо е необходим седмичен скрининг по време на бременност?

Прожекция по седмици по време на бременност пиеси значителна роляпри диагностицирането на аномалии в развитието на нероденото дете и генетични аномалии в него. Скринингът по време на бременност дава възможност да се идентифицират лицата, изложени на риск от развитие на горните проблеми. В бъдеще се провежда задълбочен преглед на бременни жени, за да се потвърди или опровергае предполагаемата диагноза.

Всеки скрининг се извършва за определени седмици от бременността, посоката за която се изписва от районния акушер-гинеколог. След получаване на положителен резултат от скрининга, на семейството се предлага инвазивна интервенция за получаване на генетичния материал на нероденото дете. Те могат да бъдат хорионбиопсия и амниоцентеза. Амниоцентезата включва събиране на амниотична течност, която съдържа десквамирани епителни клетки на плода. Хорионбиопсията е събиране на клетки от хорионни вили.

След потвърждаване на тежко заболяване на плода, семейството се консултира за евентуално прекъсване на бременността. Задължителна е консултацията с генетик с пълна информация за заболяването, неговата прогноза, съществуващите методи на лечение. Ако семейството реши да роди дете с определени малформации или генетични аномалии, тогава жената се изпраща за раждане в подходяща болница, която е специализирана в лечението на такива пациенти.

Седмичните прегледи при бременни жени могат да открият отклонения от нормалните стойности в развитието на плода и усложнения на протичащата бременност. Има 3 скрининга по седмици от бременността.

• 1 скрининг (10-14 седмици);
• 2 скрининга (15-20 седмици, 20-24 седмици);
• 3 скрининг (32-36 седмици).

Скринингът в кой триместър е най-важен?

Първият скрининг по време на бременност може да се счита за най-значим. ултразвук развиващ се плодви позволява да потвърдите факта на бременността, да прецените колко деца се очакват в семейството. Оценката на структурата на плода и откриването на аномалии в развитието са изключително важни през тези седмици. В допълнение към ултразвука, бъдещата майка ще трябва да дари кръв от вена за анализ ─ скрининг за възможни хромозомни нарушения.

1 скрининг дава предварителни резултати, показващи здравословното състояние на детето. Ако е необходимо, жената се изпраща на допълнителни изследвания.

Първи скрининг по време на бременност

Скринингът на първия триместър е много вълнуващо събитие за майките, които очакват бебета. Това е най-важният от трите скрининга по седмица на бременността. Именно на този етап майката за първи път чува заключенията на лекарите за това как се развива детето и дали има здравословни проблеми. Понякога резултатите от изследванията са разочароващи, което води до по-задълбочено изследване на бременната жена. Тези проучвания ви позволяват да решите трудния въпрос за удължаване или прекъсване на тази бременност. В идеалния случай първият скрининг е на 12 гестационна седмица (± 2 седмици). Лекуващият лекар ще ви каже стандартите за скрининг.

Кога се прави скринингът за 1-ви триместър?

Скринингът на 1-ви триместър се извършва в 10 - 14 гестационна седмица, най-добре преди 12 акушерска гестационна седмица. Ето защо е необходимо да се определи гестационната възраст възможно най-точно, за да не се направи първият скрининг рано или обратното късно. Бъдеща маматрябва да разбере необходимостта от предписани процедури и да не бърза да прави ултразвук на плода в частни клиники по свое усмотрение.

Това се дължи на факта, че скринингът на 1-ви триместър включва не само ултразвуково изследване на детето, но и изследване на биохимичните показатели на кръвта. Те трябва да бъдат направени в същия ден. Често пълен скрининг на 1-ви триместър може да се направи само в определени клиники в града. Това се прави безплатно. Местният гинеколог ще ви разкаже повече за скрининга на 1-ви триместър, той също ще даде необходимите насоки за изследване. В бъдеще, въз основа на резултатите от скрининга на 1-ви триместър, може да са необходими допълнителни анализи на бременната жена и консултации от различни нейни специалисти.

Първият скрининг се препоръчва между 10 и 14 гестационна седмица, но много лекари се опитват да предпишат скрининг преди 12 седмици. В този период е най-добре да се оценят изследваните кръвни параметри и да се избягват ненужни фалшиви положителни резултати. Също толкова важно е възможно най-скоро жената да бъде прегледана допълнително, ако се получи положителен резултат от скрининга преди 12 седмици. Може да се наложи бременността да бъде прекъсната. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-малко усложнения очакват бъдещата майка.

Какво включва 1 прожекция?

1 скрининг при бременни се нарича комбиниран тест. Той съчетава изследването на биохимичните параметри (маркери) на кръвта и ултразвуковите данни.

Изследваните показатели на биохимията на кръвта включват: стойността на b-hCG (свободна β-субединица хорионгонадотропинчовешки) и плацентарен протеин (протеин), свързан (свързан) с бременността. Ултразвуковите признаци (маркери) на скрининг 1 включват измерване на дебелината (размера) на яката (NTP) в развиващо се дете.

Ултразвуковият скрининг се използва при всички седмични прегледи на бъдещи майки. 1 скрининг по време на бременност със сигурност включва ултразвуково изследване на плода. Лекарят преценява къде оплодена яйцеклетка(в матката или не), колко ембриона се развиват в матката, каква е дейността на сърцето на ембриона и неговата двигателна активност, правилно ли са разположени всички органи и крайници. Освен това се оценяват следните структури: жълтъчен сак, хорион, пъпна връв, амнион. Можете да видите дали има заплаха от прекъсване развиваща се бременност, нали съпътстващи заболяванияматка и яйчници (особености на развитие, тумори и др.)

Ултразвуков маркер, който се използва при дешифриране на скрининга, е дебелината (размерът) на яката (NTP) при дете. Този показател характеризира натрупването на течност под кожата на дете в шията от гърба.

Най-добре е да измерите размера на яката на 11-14 седмица от бременността. В същото време размерът на ембриона от опашната кост до короната на главата (кокцигеално-париетален размер ─KTR) е 45-84 mm. Тъй като CTE се увеличава с правилно развитиеплодът трябва да увеличи TVP.

Въз основа на размера на яката и първоначалния риск на майката се изчислява индивидуален риск за наличие на аномалии в плода. TVP по време на ултразвуков скрининг трябва да се измерва много внимателно, до десети от милиметъра. Следователно за 1 скрининг трябва да се използва модерно висококачествено оборудване.

Увеличаването на размера на TVP по време на ултразвуков скрининг е свързано с риска от тризомия 18 и 21 хромозома, синдром на Търнър и други генетични заболявания и вродени аномалии.

Със синдрома на Даун при дете при скрининга на 1-ви триместър стойността на b-hCG в кръвта на жената се повишава, а съдържанието на плацентарния протеин, напротив, е по-малко от нормалното. Фалшиво положителни резултати от теста се срещат в 5% от случаите. При тризомия 13 и 18 хромозома концентрацията на двата протеина в кръвния поток на бъдещата майка едновременно намалява.

Има двуетапен метод за скрининг за 1-ви триместър. Първият етап включва ултразвуков скрининг и изследване на необходимите биохимични показатели на кръвта, описани по-горе. След изчисляване на индивидуалния риск при бременна жена се взема решение за по-нататъшното водене на бременността. Тоест, ако рискът от генетични (хромозомни) нарушения е висок (повече от 1%), семейството е поканено да изследва хромозомния набор на развиващото се дете (кариотип). При нисък риск (под 0,1%) стандартното водене на бременната продължава.

Случва се, че рискът от хромозомни пренареждания се оценява като среден (0,1-1%). Тогава е най-добре да се подложите на още един ултразвуков преглед на плода. При такъв ултразвук се изследват следните параметри: размерът на носната кост, скоростта на кръвта във венозния канал, скоростта на кръвта през трикуспидалната клапа. Ако ултразвуковият лекар забележи, че костите на носа на детето не се виждат, се открива обратен кръвен поток (обратен) във венозния канал и регургитация на трикуспидалната клапа, тогава е показано фетално кариотипиране.

Такъв скрининг по време на бременност помага да се разпознаят повечето хромозомни патологии при дете, докато фалшивите положителни резултати се срещат само в 2-3% от случаите.

Химия на кръвта

Изследваните показатели в кръвообращението на майката при първия скрининг са b-hCG и плацентарен бременност-асоцииран протеин (PAPP-A). Скринингът трябва да се дешифрира само от специалисти, които са обучени в това. Невъзможно е самостоятелно да се интерпретират резултатите от изследването на биохимичните показатели на кръвта. Различните групи от населението имат свои собствени норми.

• β-субединица на hCG

Човешкият хорионгонадотропин (hCG) е гликопротеин, който се състои от две части (а и b субединици). Първият е компонент на различни хормони човешкото тяло. Те включват лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон и тиреоиден стимулиращ хормон. Но втората (b-субединица) е част само от hCG. Затова именно тя е решена да диагностицира бременността и нейните усложнения.

HCG се синтезира в тъканта на трофобласта, който участва в образуването на плацентата. Ден след въвеждането на оплодената яйцеклетка в ендометриума започва синтеза на hCG. Този гликопротеин е необходим за подпомагане образуването на прогестерон. жълто тялов самото начало ембрионално развитие. HCG също повишава образуването на тестостерон в мъжки ембриони и засяга надбъбречната кора на ембриона.

При хората hCG може да се увеличи не само при носене на дете, но и при определени тумори. Следователно е възможно да се повиши нивото на hCG дори при мъжете, което показва проблеми в тялото.

HCG е в основата на тестовете за бременност. По време на бременност ниво на hCGпостепенно нараства до 60-80 дни след последната менструация. След това нивото му намалява до 120 дни, след което остава стабилно до раждането.

Цели hCG молекули и свободни a и b субединици циркулират в кръвта на бъдещите майки. През 1-ви триместър съдържанието на свободен b-hCG е 1-4%, а през 2-ри и 3-ти триместър е по-малко от 1%.

Ако плодът има хромозомни аномалии, тогава съдържанието на свободен b-hCG се увеличава по-бързо от общата стойност на hCG. Това прави изследването на съдържанието на b-hCG допустимо точно през 1-вия триместър на бременността (9-12 седмици).

При синдрома на Даун количеството на свободната верига hCG се увеличава. Това се отбелязва още през 1-ви триместър. Съдържанието на димерната форма на hCG се отбелязва само през 2-ри триместър. При някои заболявания съдържанието на hCG намалява. Те включват синдром на Едуардс и други генетични заболявания.

Нивото на b-hCG може да се увеличи не само с генетични аномалиипри дете, както и при други проблеми и състояния на бременността: раждане на близнаци или тризнаци, тежка токсикоза, прием на определени лекарства, диабет на майката и др.

• Плацентарен протеин, свързан (свързан) с бременността

Свързаният с плацентата бременност протеин е протеин, който се синтезира от трофобласта. През цялата бременност съдържанието на този протеин се увеличава до самото раждане. До 10 гестационна седмица концентрацията му нараства 100 пъти. Ако по време на първия скрининг се определи нормалната стойност на плацентарния протеин, тогава с вероятност от 99% можем да кажем, че изходът от бременността ще бъде добър. Съдържанието на този протеин не е свързано с пола на плода и теглото му.

През 1-ви триместър и началото на 2-ри триместър, с генетични нарушения при дете, съдържанието на плацентарния протеин, свързан с бременността, е значително намалено. На 10-11 гестационна седмица това се вижда особено ясно. Така рязко намалена концентрация на този протеин по време на първия скрининг се наблюдава при тризомия 18, 21 и 13 хромозоми. Това е малко по-слабо изразено при анеуплоидия на половите хромозоми и тризомия 22 хромозоми.

Ниската концентрация на плацентарния протеин, свързана с бременността, се среща в други ситуации. Те включват: спонтанни аборти, забавяне на растежа на плода, раждане напред във времето, мъртво раждане.

Вторият скрининг по време на бременност има много важностза пренатална диагностика на вродени малформации на плода и откриване на хромозомни заболявания. Дефиниция на риск хромозомни аномалиибъдещото дете трябва да се направи, като се вземат предвид данните от първия скрининг на 12 седмица от бременността (± 2 седмици).

Кога се прави скринингът за 2 триместър?

Скринингът на 2-ри триместър се извършва по време на бременност, започвайки от 15 седмици. От 15-та до 20-та седмица от бременността жената дарява кръв от вената. От 20 до 24 гестационна седмица се прави втори ехограф на плода. Направлението за втори скрининг се дава от акушер-гинеколог, който ще прекара жената през бременността. По правило скрининг 2 се извършва в същата медицинска институция, където се наблюдава жената. При необходимост на жената се дава направление за съответното лечебно заведение. Втората прожекция е безплатна.

Какво включва скрининг 2?

Скринингът на 2-ри триместър включва биохимичен кръвен тест и ултразвук на плода. В кръвта се изследва съдържанието на алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (hCG) и неконюгиран естриол.

Алфа фетопротеин

Алфа-фетопротеинът е протеин, който се произвежда в жълтъчната торбичка на ембриона, черния дроб на плода и неговите органи на стомашно-чревния тракт. Бъбреците на плода отделят AFP в амниотична течностоттам навлиза в кръвта на майката. Този процес започва на 6-та седмица от бременността. Започвайки от края на първия триместър, концентрацията на AFP в кръвта на майката се увеличава, достигайки най-високи стойностидо 32-33 седмица от бременността.

Ако AFP е намален по време на втория скрининг и нивото на hCG е високо, тогава рискът от тризомия в плода (включително синдром на Даун) е висок. Високото ниво на AFP при скрининг 2 може също да показва фетален дистрес, по-специално висок риск от развитие на дефекти на невралната тръба, бъбреци, малформации на хранопровода, червата и предната коремна стена.

Неконюгиран естриол

Неконюгираният естриол е един от естрогените, който играе голяма роля в женско тяло. Този хормон се произвежда в черния дроб на плода, надбъбречните жлези и плацентата. Само малка част от неконюгиран естриол се образува в тялото на майката.

Обикновено нивото на неконюгиран естриол се повишава с гестационната възраст. Намаленото му ниво по време на скрининга на 2-ри триместър може да се дължи на синдрома на Даун, липсата на мозъка на плода. Понякога намалява преди заплахата от прекъсване на бременността или преди раждането преди термина.

След изследване само на AFP и hCG по време на втория скрининг, в 59% от случаите е възможно да се открие синдром на Даун в плода. Ако в този анализ се включи неконюгиран естриол, скринингът ще бъде ефективен в 69% от случаите. Ако скрининг 2 включва само AFP, тогава неговата ефективност ще бъде три пъти по-малка. Чрез замяна на анализа за неконюгиран естриол с димерен инхибин А, ефективността на скрининга през 2-ри триместър може да се увеличи до почти 80%.

Ултразвук на плода през 2 триместър

Освен вземане на венозна кръв от жена на 2-ри скрининг, тя ще трябва да се подложи на ехографско изследване на плода за втори път по време на бременност. Оптимално времеза ултразвук на плода е 20-24 седмици. По време на ултразвуковия скрининг на 2-ри триместър лекарят оценява динамиката на растежа на детето, дали има забавяне в развитието му, наличието или отсъствието на вродени аномалии, маркери на хромозомна патология. В допълнение към изследването на структурите на плода се оценява местоположението на плацентата, нейната дебелина и структура, както и обемът на амниотичната течност.

Третият скрининг по време на бременност е окончателен. Бъдещата майка вече има 2 прегледа зад гърба си, резултатите от които трябва да носите със себе си на 3-тия скрининг. Направлението за 3-ти скрининг се дава от местния акушер-гинеколог, то е безплатно.

Кога се прави скринингът за 3-ти триместър?

3 скрининг се извършва в периода от 32 до 36 седмици от бременността. Някои жени вече са в болницата през този период поради различни отклонения в хода на бременността. В такъв случай вероятно е всичко необходими изследваниятя ще бъде лекувана в болницата, където е настанена.

Какво включва 3-тата прожекция?

3 скринингът включва ултразвук на плода, кардиотокография, ако е необходимо, доплерометрия и биохимичен кръвен тест.

фетален ултразвук

Ултразвуковото изследване на плода на 3-ти скрининг оценява неговото представяне, развитие, изоставане в развитието, естеството и структурата на плацентата и нейното местоположение, количеството на амниотичната течност, развитието и дейността на органите и системите на плода, неговата преценява се двигателната активност, дали има преплитане на шията с пъпната връв. Още веднъж всички крайници и органи се изследват внимателно за наличие на вродени малформации. Дори ако се открият пропуснати преди това малформации, бременността вече не се прекъсва, тъй като плодът е жизнеспособен. В този случай майката се изпраща за раждане в съответния родилен дом.

Кардиотокография (CTG)

CTG в някои болници се прави на всички бъдещи майки по време на 3-тия скрининг. В други лечебни заведения това се прави по показания, когато има съмнения, че детето не е добре. При CTG на корема на майката се инсталира специален сензор, който записва сърдечния ритъм на плода. Мама по време на процедурата отбелязва движенията на детето. След оценка на сърдечната честота на плода за определен период от време и реакцията му на стрес, лекарят заключава дали детето страда от хипоксия (кислороден глад) или не.

Доплер

Това изследване е подобно на ултразвука, дори може да се извършва едновременно с него от същия апарат и от същия лекар. Позволява доплерометрия за оценка на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. Оценява се естеството на кръвния поток и неговата скорост, съдовата проходимост. Според резултатите от такова изследване понякога е необходимо да се прибегне до ранно раждане поради сериозната хипоксия на бебето. Това ви позволява да спасите живота и здравето на детето.

Химия на кръвта

3 скрининг включва биохимичен кръвен тест в случай, че резултатите от скрининга на 1-ви и 2-ри триместър не се вписват в нормата. Изследват се нивата на b-hCG, плацентарен протеин, свързан с бременността, неконюгиран естриол и плацентарен лактоген. Ако показателите на тези тестове са нормални, вероятността от раждане здраво детеВисоко.

Скринингът на новородени (неонатален скрининг) е набор от мерки, които ви позволяват да подозирате определени заболявания при дете на предклиничния етап от тяхното развитие и да започнете да ги лекувате своевременно.

На етапа на родилния дом всички деца се подлагат на две скринингови изследвания: аудиологичен скрининг на новородени и скрининг за наследствени заболявания.

Аудиологичен скрининг на новороденото

Всички новородени бебета преминават през аудиологичен скрининг. Това изследване се провежда с цел идентифициране вродени нарушенияпроблеми със слуха или ранни неонатални проблеми. За изследване на слуха се използва специално устройство, което регистрира и анализира забавената предизвикана отоакустична емисия. Преди прегледа неонатологът изследва рисковите фактори на детето за развитие на слухови увреждания. Техният списък е много широк. Често едно дете може да има няколко фактора, провокиращи загуба на слуха наведнъж.

Време за скрининг на новородени

Времето за аудиологичен скрининг е 3-5 дни след раждането при доносени бебета, тоест преди изписването. Недоносените бебета могат да се изследват по-късно, 6-7 дни след раждането. Недоносените бебета са изложени на най-висок риск от развитие на проблеми със слуха.

Устройството за скрининг е компактно и лесно за използване. Самата процедура е проста, не носи дискомфортдеца. Скринингът може да се направи, докато бебето ви спи и докато кърми.

Какво влияе върху резултатите от скрининга?

След теста уредът показва резултата: „издържан“ или „неуспешен“.

Деца, които не са преминали аудиологично изследване на етапа на родилния дом, се насочват към аудиолог за задълбочена диагностика на заболяването и, ако е необходимо, назначаване ранно лечениеи рехабилитационни дейности.

Има много деца, които не са издържали теста от едното ухо или от двете страни. Това не означава, че всеки има загуба на слуха. Има и други фактори, които могат да повлияят на резултата от теста. Най-честите от тези фактори са:

• Детето лежи на определена страна дълго време преди процедурата ─ за определен период от време тестът може да не бъде преминат.
• Във външния слухов канал се е натрупала сяра или първична мазнина, което пречи на изследването.
• Странен шум, дефектна батерия на апарата, недостатъчен опит на изследователя.

Скрининг на новородени за наследствени заболявания

Скринингът за генетични заболявания при новородените у нас се извършва повече от 30 години. Първоначално включва само едно заболяване ─ фенилкетонурия. След 8 години започнаха да преглеждат новородени за още едно сериозно заболяване- вроден хипотиреоидизъм. През 2006 г. неонаталният скрининг беше допълнен с три допълнителни заболявания ─ адреногенитален синдром, кистозна фиброза и галактоземия.

Какъв тест е скринингът за новородено?

Според изискванията на Световната здравна организация скринингът на новородено за определени заболявания е възможен и оправдан в следните случаи:

• Болестта трябва да е доста често срещана сред изследваната популация;
• Симптомите на заболяването и неговите лабораторни маркери трябва да бъдат подробно проучени;
• Ползите от скрининга трябва да надхвърлят разходите за скрининг за много тежки заболявания;
• Не трябва да има фалшиво отрицателни резултати от скрининг, за да няма пропуснати пациенти;
• Не трябва да има толкова много фалшиви положителни отговори, за да не се губи излишни средстваза повторна диагностика
• Анализът, включен в скрининга, трябва да е безопасен за децата и лесен за изпълнение;
• Идентифицираните заболявания трябва да се повлияят добре от лечението;
• Необходимо е да се знае до каква възраст не е късно да се започне лечение, за да даде желания ефект.

Всички заболявания, за които се изследват новородените в Русия, според програмата за неонатален скрининг, отговарят на тези изисквания.

Скринингът на новороденото се извършва на няколко етапа. Важно е да се спазват сроковете за скрининг на новородени, за да не се изпусне някое болно дете и да се започне своевременно лечение.

Етап 1 е вземане на капилярна кръв от новородени в родилния дом за анализ. Моментът на скрининга зависи от това дали бебето е доносено или не. Доносените бебета се изследват на 4-5-ия ден от живота, недоносените - на 7-ия ден. сестрата взема от петата на детето. За вземане на кръв има специални форми от филтърна хартия, върху които се нанасят няколко кръга. Тези чаши трябва да бъдат равномерно напоени с капки кръв от 2 страни. След това заготовките се изсушават. Изсушените заготовки се транспортират до лабораторията за медико-генетична консултация (МГК).

Етап 2 скрининг на новородени включва определяне на необходимите лабораторни показатели в кръвта. Установените дати за скрининг позволяват пациентите да бъдат заподозрени своевременно, да се потвърди заболяването, ако е налице, и да се започне своевременно лечение.

Етап 3 се прилага само за онези деца, чиито скринингови резултати са положителни. Същата лаборатория на MGK провежда втора диагностика. ДНК диагностиката на заболяването се извършва във федерални центрове.

Етап 4 обхваща тези деца, чието заболяване е потвърдено от лабораторни и генетични изследвания. Назначава се животоспасяващо лечение на заболяването. В терапията и управлението на децата участват лекари от различни специалности. Ако се спазва времето на скрининга, лечението на болните деца започва още преди навършване на един месец.

Етап 5 от скрининговата програма включва медицинско генетично консултиранесемейства с болно дете и генетична диагнозачленове на семейството, където е родено детето генетично заболяване. Това е необходимо, за да се определи по-нататъшният риск от раждане на болни деца в семейството.

Стандарти за скрининг на наследствени заболявания

Процентите на скрининг за наследствени заболявания са различни за всяко заболяване в тази група. Проучват се концентрациите основни хормонии ензими, участващи в човешкия метаболизъм. При патологичните им стойности се предписва повторно изследване на децата. След това се поставя окончателната диагноза и се предписва лечение.

Родителите не трябва да знаят стандартите за скрининг, това е работата на педиатър и генетика. Именно те избират децата от рисковите групи и ги изпращат за допълнително изследване.

За какви състояния се изследват новородените?

Пет заболявания са включени в списъка на онези заболявания, за които се изследват всички новородени деца у нас. Тези заболявания са добре проучени и се лекуват успешно с навременна диагноза. Неонаталните скринингови заболявания включват:

• фенилкетонурия;
• адреногенитален синдром;

Кистозната фиброза е много сериозно заболяване, причинено от мутация в един от гените. Този ген е отговорен за образуването на протеин, който играе ролята на канал в клетките на човешкото тяло за хлор. Ако този канал е нарушен, в клетките на някои органи се натрупват слуз и вискозни секрети от различно естество. Засегнатите органи са белите дробове, панкреаса, червата. В органите, участващи в патологичен процесзапочва да развива хронична инфекция.

Има няколко форми на заболяването: засягане на червата, засягане на белите дробове и смесена форма. Последното е най-често. При белодробна формапациентите страдат от хронично бронхопулмонално възпаление с обструктивен компонент. Постепенно тялото започва да страда от кислороден глад. Чревната форма е придружена от храносмилателни проблеми, тъй като панкреатичните канали са запушени и необходимите ензими не се транспортират до червата. Децата започват да изостават в растежа и психомоторното развитие. смесена формасъчетава увреждане както на белите дробове, така и на червата.

Лечението на пациентите е много трудно и скъпо. Постоянно изискван ензимни препаратиза смилане на храната, антибиотици за лечение на инфекции, инхалации за разреждане на храчки и други терапии. При добро лечениепродължителността на живота може да достигне 35 години или повече. Много умират в детството или юношествотопоради развитие на вторични проблеми (дихателна и сърдечна недостатъчност, наслояване на тежка инфекция и др.).

Разбиране на скрининга за кистозна фиброза

Колкото по-рано се декодира скринингът, толкова по-добра ще бъде прогнозата за болните деца. В петна от засъхнала кръв при скрининг за кистозна фиброза се определя количеството имунореактивен трипсин. При повишено количество се прави друг тест. За потвърждаване на диагнозата с положителен резултат от скрининга, на новороденото се показва потен тест на възраст 3-4 седмици. Отрицателният резултат от потния тест показва, че детето е здраво, въпреки че изисква допълнително внимателно наблюдение за известно време. Положителният тест показва, че детето има кистозна фиброза, дори ако все още няма клинични прояви на заболяването.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия е тежко генетично заболяване. Болните членове на семейството са от едно поколение. Същността на заболяването се крие в мутацията на гена, отговорен за активността на един от важните ензими. Нарича се фенилаланин хидроксилаза и е необходима за използване на аминокиселината фенилаланин. Той е предшественик на тирозин. защото генетична мутацияФенилаланинът се натрупва в кръвен поток. Голямото му количество е токсично за тялото, а именно за развиващия се мозък. Почти всички болни деца, които не получават лечение за болестта, стават умствено изостанали, развитието им е много забавено. Често има конвулсии, различни поведенчески разстройства. Най-важното при лечението на заболяването е диета без фенилаланин и прием на специални смеси, които помагат да се поддържа съдържанието на други аминокиселини в организма на нормално ниво.

Обяснение на скрининга за фенилкетонурия

Дешифрирането на скрининга за фенилкетонурия е много важно, тъй като навременната терапия дава възможност на децата да се развиват напълно. Изследва се количеството фенилаланин в кръвта, която се взема от деца през първата седмица от живота върху филтърна хартия. При положителен резултат се налага повторно изследване, след което пациентите вече са идентифицирани.

вроден хипотиреоидизъм ─ сериозно заболяване щитовидната жлезавключени в скрининговата програма за новородени. Болестта се причинява различни нарушенияфункция на щитовидната жлеза (пълна или непълна), която произвежда важни хормони. Тези хормони са йодсъдържащи, необходими са за правилния растеж и умствено развитиедете. Ако щитовидната жлезалипсваща или недоразвита, става недостатъчна. Клинични проявлениязаболяванията са много разнообразни, те зависят от степента на дисфункция. Но само ранното лечение с хормони на щитовидната жлеза ще помогне на детето да израсне като пълноправен човек и да не се различава от връстниците си. Без лечение човек ще остане инвалид за цял живот. Заболяването може да бъде наследено или да възникне по неизвестни причини. Това е едно от най-честите заболявания, включени в програмата за скрининг на новородени. В лечението и наблюдението на болните деца участват педиатър, генетик и ендокринолог.

Дешифриране на скрининг за вроден хипотиреоидизъм

За да идентифицирате болни деца, проучете съдържанието тироид-стимулиращ хормон(TSH) в кръвни петна, взети от новородени. Повишен TSHпри дете е сигнал за повторно изследване. Според резултатите от второто изследване се установяват болни деца. Някои пациенти се подлагат на молекулярно-генетичен анализ, за ​​да се установи причината за заболяването. Въпреки че това не винаги е необходимо, тъй като лечението на заболяването е едно и също и се състои в заместителна терапияхормони.

Адреногенитален синдром

Адреногениталният синдром се отнася до наследствени заболявания. При него се нарушава обмяната на хормони в надбъбречната кора. Поради мутацията на гена, който отговаря за работата на ензима стероид 21-хидроксилаза, обменът на кортизол и алдостерон и техните прекурсори е неправилен. Техните предшественици започват да се натрупват в кръвния поток и да причинят увеличена производителностандрогени. Това са мъжки полови хормони, те също се натрупват в кръвта и предизвикват развитието на ярка клинична картинаболест.

Има три форми на заболяването:

• Най-тежкият, животозастрашаващ е загубата на сол.

Външните полови органи на момичетата при раждането наподобяват тези на момчетата. При момчетата външните признаци на заболяването не са видими. Но от първите седмици от живота се забелязват кризи поради изразена загуба на сол. Кризите се проявяват с тежко повръщане, дехидратация, конвулсивен синдром, нарушаване на сърдечния мускул.

• Простата вирилова форма е по-малко тежка от гледна точка на заплаха за живота.

От раждането външните полови органи на момичетата много приличат на мъжките полови органи. Рано при деца от двата пола се появяват вторични полови белези, освен това според мъжкия тип.

• Некласическа форма ─ започва не от раждането, а от пубертета.

Момичетата нямат менструация, млечните жлези се развиват слабо, растежът на косата е както при мъжете.

Лечението на пациентите се провежда под контрола на генетик и ендокринолог, предписват се хормонални препарати.

Дешифриране на скрининг за адреногенитален синдром

При дешифрирането на анализа за адреногенитален синдром се изследва съдържанието на 17-хидроксипрогестерон в кръвта на новородени. Ако стойностите не се вписват в нормата за скрининг, тогава се предписва повторен тест и въз основа на резултатите се идентифицират болни деца. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-добър е резултатът за засегнатите деца.

Галактоземията е генетично заболяване, което засяга метаболизма, а именно метаболизма на галактозата. Галактозата е млечна захар, намираща се в майчиното мляко и млякото на други животни. При това заболяване се наблюдава повишаване на нивото на галактозата в кръвта. Симптомите на заболяването започват през първия месец от живота. Те включват повръщане, жълтеница, течни изпражнения, уголемяване на черния дроб, катаракта, забавено умствено и двигателно развитие, както и нарушена бъбречна функция. Тези симптоми се характеризират с класическа форма. Има и друга форма на заболяването, при която вместо катаракта има глухота. Диетата е много важна при лечението. Майчиното млякои млечните смеси са изключени. На детето се предписват специални соеви смеси, които не съдържат галактоза.

Скрининг за галактоземия

При изследване на кръвта на новородени се изследва съдържанието на галактоза или галактозо-1-фосфат в нея. Ако техните показатели не се вписват в стандартите за скрининг, тогава се назначава повторен тест. Високо съдържаниегалактоза или ниска поддръжкаензим и в двата теста подкрепя диагнозата галактоземия. Задължителен преглед и консултация на детето от генетик. Ранната терапия помага да се избегнат усложненията на заболяването и дава шанс на детето да расте здраво.

Прилагане на скрининг метода.

Скрининг - извършване на прости и безопасно изследванеголеми групи от населението, за да се идентифицират рисковите групи за развитие на определена патология.

Този метод е много важен и ви позволява да идентифицирате различни патологиив пренаталния и неонаталния период, за да се постигне намаляване на честотата на откриване на често срещаните форми, увеличаване на честотата на откриване на ранните форми на рак и подобряване на преживяемостта.

Пренатален скрининг - изследвания, провеждани от бременни жени с цел идентифициране на рискови групи за усложнения на бременността. Пренаталният скрининг обикновено включва ултразвук и биохимичен скрининг. Според гестационната възраст се разграничава скринингът на първия и втория триместър. Неонатален скрининг - масов преглед на новородени за най-често вродени заболявания. От всяко новородено се взема капка кръв от петата на специална тестова бланка, която се изпраща за изследване в медико-генетична консултация. Ако в кръвта се открие маркер за заболяване, родителите с новородено дете се канят на медико-генетична консултация за втори кръвен тест за потвърждаване на диагнозата и предписване на лечение. В бъдеще се извършва динамично наблюдение на детето. Неонатален скрининг осигурява ранно откриване наследствени заболяванияи своевременното им лечение, за спиране развитието на тежки прояви на заболявания, водещи до инвалидизация. Неонаталният скрининг може да предотврати усложнения на такива заболявания като хипотиреоидизъм, фенилкетонурия, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром.

Методите за скрининг включват лабораторни изследвания, което ви позволява да определите видовете различни инфекциозни агенти, ултразвукови методи за изследване, томография, PCR, ELISA и много други тестове.

Целта на скрининга е висококачествено откриване на патологията, но тук има редица проблеми. Фалшиво-положителните и фалшиво-отрицателните заключения са сериозен проблем.

За да се извършат достатъчно ниво на скринингови тестове, трябва да бъдат изпълнени редица условия:

1. Информиране на населението за скрининга.

2. Осигуряване на надеждно и качествено отчитане, съхранение и възпроизвеждане на информация.

3. Принципи на анкетиране на населението. В момента в Украйна е създаден въпросник, който включва 20 въпроса. Отговорите обаче не могат да се използват за вземане на решение в медицината, тъй като съдържат само личните впечатления на анкетираните и не съвпадат със заключенията на квалифицирани лекари.

4. Оценка на всякакъв вид скрининг по критерия "медицинска ефективност-цена".

5. Важен въпрос е решението кой може да оценява резултатите и в чии интереси се извършва скринингът.

Скринингът е идентифициране на признаци на заболяването, преди да почувствате промени в собственото си състояние, тоест да се появят обективни симптоми. Скринингът е основният начин за откриване на рак на гърдата в ранните стадии, когато лечението има благоприятна прогноза. В зависимост от възрастта и наличието на рискови фактори скринингът може да се състои от самоизследване на гърдите от Вас, преглед при редовно посещение при лекар, мамография и др.

Самоизследване на гърдите

Самоизследването на жлезата трябва да започне на 20-годишна възраст. Тогава ще свикнете с нормалния вид и консистенция на гърдите си, ще можете да откривате промените в тях ранна фаза. Ако откриете промени в гърдите си, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. По време на посещението при лекаря обърнете внимание на тези промени и покажете на лекаря вашата техника за самоизследване, задайте всички въпроси, които ви интересуват.

Преглед при лекар

По време на прегледа лекарят ще прегледа и двете гърди, за да търси възли или други промени. Той може сам да открие промени, които сте пропуснали. Той също така ще прегледа аксиларните лимфни възли.

Мамография

Това изследване е поредица рентгенови лъчижлези, а в момента го най-добрият методизследвания за откриване на малки тумори, които не могат да бъдат определени от ръцете на лекар по време на палпация.

Има два вида на това изследване.

Преглед/прожекция на изображения.Изпълнявайте редовно, веднъж годишно, те могат да бъдат полезни за откриване на промени, настъпили в хардуера след последната моментна снимка.

Диагностична снимка.Извършва се за оценка на промените, които Вие или Вашият лекар откривате. Добрата визуализация може да изисква няколко снимки, включително прецизни снимки на подозрителната област.

Но мамографията не е перфектна. Определен процент от раковите тумори не се виждат на рентгенови лъчи, а понякога дори могат да бъдат определени на ръка по време на палпация, но въпреки това са невидими на рентгенови лъчи. Това се нарича фалшиво отрицателен резултат. Процентът на такива тумори е по-висок при жени на възраст 40-50 години: гърдите при жените на тази възраст са по-плътни и на снимката могат да се разграничат възли на фона на повече плътен платжлезите са по-сложни.

От друга страна, мамограмите могат да покажат промени, които изглеждат като раков тумор, когато всъщност няма такъв, това се нарича фалшиво положителен резултат. Такива грешки водят до ненужни биопсии, страдание на пациентите и по-високи разходи за здравните заведения. Точността на описанието на мамограмите се влияе значително от опита на рентгенолога. Но въпреки някои недостатъци на мамографията като метод за скрининг, повечето експерти са съгласни, че това е най-много надежден методскрининг за рак на гърдата при жени.

По време на мамография гърдите ви се поставят между специални пластмасови пластини, за да ги държат неподвижни, докато се прави снимката. Цялата процедура отнема по-малко от 30 секунди. Мамограмите обикновено не са неудобни, но ако се притеснявате за нещо, кажете на рентгеновия техник, който прави рентгеновата снимка.

Когато планирате годишната си мамография и посещение при лекар, посетете първо вашия лекар, за да може той да открие съмнителни зони в гърдите ви по време на прегледа и да напише направление за рентгенолога, за да ви направи насочена рентгенова снимка.

Други методи за скрининг

Мамография с компютърно разпознаване на изображения (CAD, Computer-Aided Detection).

При традиционната мамография вашите изображения се разглеждат и описват от рентгенолог, чийто опит и квалификация определят главно точността на диагнозата, по-специално броя на случаите на малки тумори, пропуснати в изображенията. В нашия случай лекарят е помолен първо да посочи на програмата подозрителни, според него, области, след което програмата подчертава допълнителни области, които са подозрителни от нейна гледна точка. Разбира се, програмата никога няма да може да замени интелигентността на лекаря, но съвместна дейностчовек и компютър могат да увеличат броя на туморите на гърдата, открити в най-ранните стадии.

Дигитална мамография.

Тя се различава фундаментално от традиционната мамография по начина, по който се съхранява рентгеновото изображение. От самото начало картината се улавя с дигитален детектор (като цифрова снимка, без филм), а по-късно лекарят получава възможност да променя яркостта на изображението, да увеличава отделните му участъци. Цифрови снимкиможе да се предава на големи разстояния, например от провинцията до основен центърза консултация със специалист. Дигиталната мамография е най-подходяща за жени на 40-50 години, тъй като гърдите им са по-плътни и възможността за промяна на яркостта на изображението е много търсена.

Магнитен резонанс (MRI).

Този метод на изследване ви позволява да получите изображение на цялата маса на гърдата, да направите виртуални разрези слой по слой. В този случай вместо рентгенови лъчи се използва мощно магнитно поле и радиосигнал, с други думи, това изследване не дава радиационно излагане. ЯМР не се използва за масов скрининг на рак на гърдата, но може да бъде поръчан за изследване на съмнителни зони, които са недостъпни за палпиране поради малкия си размер и трудно се виждат на традиционните мамограми. ЯМР не замества, а допълва традиционната мамография.

ЯМР не е показан за стрийминг скрининг на рак на гърдата поради голямо количествофалшиви положителни отговори, водещи до ненужни биопсии и страдание на пациента. Това изследване е високотехнологично и скъпо, изображенията изискват интерпретация от опитен рентгенолог.

Според последните препоръки ЯМР трябва да се прави на всички жени с първа диагноза рак на гърдата. Това може да разкрие едновременното присъствие на допълнителен тумор в същата жлеза или във втора гърда, която не е открита на мамограми. Все още обаче няма надеждни данни дали подобно изследване намалява смъртността от рак на гърдата.

Ехография на гърди.

Методът се използва за допълнителна оценка на съмнителни лезии, видими на мамограми или при преглед. използвани за получаване на ултразвуково изображение. звукови вълнивисока честота, тоест това изследване, подобно на ЯМР, не дава радиационно излагане. Ултразвукът може надеждно да разграничи обемните образувания - кисти, тоест кухини с течност, от възли, състоящи се от плътна тъкан. Ултразвукът на гърдата не се използва за скрининг на рак поради големия брой фалшиво положителни резултати - той създава вид на заболяване там, където не е.

Нови методи за скрининг

поток промивка

Във външния отвор на отделителния канал на млечните жлези, разположен на зърното, лекарят вкарва тънка гъвкава тръба, катетър, през който първо инжектира специален разтвор, а след това получава суспензия от клетки, сред които може да има да бъде нетипичен, раков. Повечето ракови заболявания на гърдата започват растежа си точно от лумена на каналите на жлезите и наистина: атипичните клетки могат да бъдат открити в лаваж много преди първите признаци на тумор да се появят на мамограмите.

Този метод обаче е нова и инвазивна интервенция, за която процентът на фалшиво отрицателните резултати не е напълно определен и връзката между откриването на ракови клетки в лаваж и развитието на рак на гърдата не е напълно изяснена. Докато тези въпроси не получат отговор, дукталната промивка не може да се препоръчва като метод за масов скрининг.

Сцинтиграфия на гърдата

Нова технология за откриване на най-малките тумори в млечните жлези. Вие се инжектирате интравенозно със специална субстанция, изотопен радиофармацевтик, който се разпределя в тялото и се натрупва в гръдната тъкан. Последните проучвания показват, че този метод помага да се идентифицират малки тумори, които са пропуснати от мамографията и ултразвука.

Вземането на биопсия от съмнителна лезия, открита с този метод, създава проблеми, но изследванията в тази насока са в ход.

Това изследване дава малък радиационен товар върху тялото; прегледът изисква компресия на гърдата, както при мамография. Жени с плътни гърди (защото мамографията не е достатъчно ефективна за тях) и жени с висок рискразвитие на рак на гърдата. В зависимост от резултатите от изследването, мястото на това диагностичен методв редица методи ранна диагностикарак на гърдата. Вероятно методът ще се превърне в допълнение към конвенционалната мамография.

Каква е разликата между конвенционалния ултразвук и скрининга, има ли разлика между тях? За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете какво е скринингът и дали може да се различава от ултразвука.

Скринингът е изследване на определена група от населението. Провежда се за разкриване специфично заболяванехарактеристика на група хора или област.

С други думи, това е диспансер. Под тази дума скринингът е известен на хора, които са преминали медицински прегледи в училище и в предприятията.

Цел това събитие- откриване на заболявания в ранен стадий, което дава възможност за навременно започване на лечението и намаляване на смъртността.

Оборудването за скрининг се различава от устройствата, използвани в конвенционалната диагностика, с по-ниска точност, тъй като целта в този случай ще бъде откриването или изключването на заболяването.

Има масови медицински прегледи и селективни, които се провеждат в рискови групи, например, когато се изследват не всички членове на семейството, в които има наследствено заболяване, а само няколко.

Пренаталният скрининг, който се провежда по време на бременност, е най-известният. Но има и други видове скрининг: детски и медицински преглед за възрастни, годишен масов скрининг за туберкулоза и др.

Педиатричните прегледи са планови универсални прегледи на деца. При деца под една година те се провеждат ежемесечно, при деца на възраст от 3 до 18 години - ежегодно.

Медицинският преглед на възрастните се извършва веднъж на всеки 3 години, а някои групи граждани са длъжни да се подлагат ежегодно.

Примери за такъв скрининг включват мамография (изследване на гърдата), колоноскопия (изследване на червата) и дерматологичен преглед за откриване на рак на кожата.

Скрининг на новородени - това е името на масовото изследване на деца в родилните домове с помощта на лабораторни изследвания.

Целта е да се открият наследствените заболявания, преди да се проявят симптомите им. Преди да бъде изписано от болницата, от петата на бебето се взема капка кръв и се изпраща в генетична лаборатория за анализ.

В Русия новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия и адреногенитален синдром.

Скринингът подобрява здравето на населението като цяло. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването на асимптоматичен етап, при който лечението е най-ефективно.

Ултразвуково изследване

ултразвук или ултразвуково изследванее изследване на всеки орган или тъкан с помощта на ултразвукови вълни.

Ултразвуковото изследване се различава от другите методи по безопасност, не нарушава целостта кожата, не включва въвеждането на чужди вещества в тялото, не се увеличава радиационен фонв човешкото тяло.

Методът се счита за абсолютно безопасен, няма странични ефектии дори може да се използва за изследване на плода на всеки етап от бременността.

Изследването се извършва с помощта на апарата ултразвукова диагностикаили скенер. Повечето видове ултразвук не изискват специална подготовка.

Ултразвукът се използва в почти всички отрасли на медицината. Ултразвукът се използва в офталмологията, гинекологията, педиатрията, терапията, урологията, кардиологията.

Използва се за диагностика на заболявания на вътрешните органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, малкия таз.

Това е евтино и достъпно изследване, което ви позволява да диагностицирате много опасни заболяванияс достатъчна точност.

Има и недостатък - трудно е да се изследват кухи органи с помощта на ултразвукови вълни.

Някои видове ултразвук са включени в комплекса от задължителни изследвания, провеждани по време на медицински прегледи.

Например ултразвукът на коремната кухина е включен в списъка на задължителните прегледи, провеждани при хора над 39 години.

Ако говорим за изследване на ултразвук, тогава женският медицински преглед се различава от мъжкия. При жените се изследват панкреас, бъбреци, матка, яйчници.

При мъжете панкреасът, бъбреците, простатата, а от 2015 г. мъжете пушачи на определена възраст се подлагат на един преглед с ултразвук коремна аортаза да се изключи аневризма.

Ултразвуковото изследване, проведено като част от такъв скрининг, позволява да се открият неоплазми на вътрешните органи, които все още не са се проявили.

Сега има всички възможности за това проучване, във всеки голям град има медицински центровекъде да отида за това.

Проучването може да се направи безплатно по програмата CHI. Лекуващият лекар, който е назначил ултразвука, трябва да обясни в коя институция се извършва безплатно.

Каква е разликата между скрининг ултразвук и ултразвук?

Пренаталният скрининг е диагностичен преглед на всички бременни жени, който се състои от комбинация от ултразвук и кръвни изследвания. Скрининг ултразвукът се извършва при всички бременни жени, независимо от тяхното благосъстояние.

Каква е разликата между ултразвук като част от скрининга и просто ултразвук, на който се подлага бременна жена? Строго погледнато нищо. И в двата случая изследването може да се извърши на един и същ апарат.

Разликата е в подхода за дешифриране на резултатите от ултразвуково изследване.

По време на скрининга ултразвуковите показатели се сравняват с резултатите от кръвен тест и се правят заключения относно развитието на плода въз основа на комбинацията от тези две изследвания, а при конвенционален ултразвук лекарят просто гледа плода или органа и пише заключение.

Ясно е, че скрининговото изследване е по-задълбочено, помага за по-доброто изследване на плода.

Скрининг ултразвукът е само един от предпазни мерки, което заедно с биохимичен анализкръвта е включена в пренаталния скрининг.

Биохимичният анализ разкрива определени маркерни ензими в кръвта. Отклоненията от нормалната им концентрация показват малформации.

Такъв комплекс ви позволява да оцените риска от вродени аномалии:

• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс;
• дефекти в мозъка и гръбначния мозък.

По време на бременността жената се подлага на два скрининга, а при необходимост се извършва и трети.

Първата диагностика включва ултразвук и кръвен тест за два хормона, втората - ултразвук и анализ за три хормона (троен тест).

Последният скрининг (трети триместър) се състои само от ултразвук, който се извършва на високоточен апарат от клас "Експерт".

По време на рутинен ултразвук по време на бременност можете да изследвате не плода, а органа на бъдещата майка.

Бременната жена може да бъде изпратена за изследване на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, кръвоносните съдове, жлезите.

Само ултразвук по време на бременност се предписва, ако има индикации за това, например, лекар подозира патология или жена има някакъв здравословен проблем.

В този случай й се предписва ултразвук като нормален пациент.

С други думи, технически скрининг ултразвукът и ултразвукът по време на бременност не се различават един от друг. Те просто имат различни цели.

Основната цел на ултразвука по време на бременност е да се определи положението на плода в матката и развитието.

Задачата на ултразвуковото изследване, проведено като част от скрининга, е да се определи възможната патология при дете.

Това ви позволява да изберете терапевтични мерки или да вземете решение за прекъсване на бременността.

Сега е ясно, че въпросът „каква е разликата между скрининга и ултразвука“ звучи неправилно.

Невъзможно е да се каже дали са различни или не, тъй като ултразвукът е само едно от изследванията, които са включени в скрининга или се провеждат извън него.