Методи за анестезия по време на раждане. Анестезия при раждане - всички видове анестезия за бъдещи майки

В момента има много различни видовеи методи за облекчаване на болката. Лекарят избира една или няколко опции наведнъж в зависимост от желанието на жената (ако е обсъдено предварително), в зависимост от състоянието на родилката и от състоянието на детето по време на раждането.

Средства за анестезия

За анестезия на раждане в съвременната анестезиология се използват различни методи. лекарствени вещества. В процеса на подготовка се извършва премедикация. Премедикацията включва назначаването на седативни, аналгетични, антихолинергични и други лекарства. Използването на тези средства има за цел да намали отрицателното въздействие върху тялото. емоционален стрес, предотвратява възможни странични ефекти, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и т.н.) Наркозата се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез инхалация. Всички анестетици действат предимно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетиции др.. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и техните ефекти.

пропанидид(сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - когато се прилага интравенозно, бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага на неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението. Наркотичният ефект настъпва веднага след въвеждането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидид предизвиква по-изразен хипнотичен ефект от аналгетика. Sombrevin преминава плацентарната бариера, но се разлага на неактивни компоненти след 15 минути. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, фетална ацидоза, причина алергични реакциипри майката.

Кетамин хидрохлорид(калипсол, кеталар; аналгетик) - полуживот около 2 часа. След венозно приложениенаркотичният ефект настъпва след 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулно инжектиране - след 5 минути и продължава 15 минути. Има силно обезболяващо действие, не отпуска скелетни мускулии не инхибира рефлексите от дихателните пътища. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът преминава плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg от теглото на майката причинява депресия на жизнените важни функциифетално тяло. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също влияят върху имунната система на организма. Така че, с въвеждането на сомбревин, броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато с въвеждането на кеталар те се увеличават съответно с 10 и 6%, което показва, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени. жени с алергични заболявания, с кръвозагуба и с недостатъчност на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунна систематялото на майката, което се състои в намаляване на клетъчните и хуморален имунитетосвен това редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна система на плода.

барбитурати(натриев тиопентал, хексенал; означава за не инхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата на барбитуратите се свързва с плазмените протеини, а останалата свободна фракция действа като наркотик. В основата на наркотичното действие на барбитуратите е инхибирането на мозъчната кора и блокадата на синапсите. Барбитурати - слаби киселини с ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера и степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

Диазепам(Relanium, Seduxen; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителността, нервността, стресово състояние. При перорално приложениеабсорбира се в количество от около 75%, максималното плазмено ниво се постига след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепам се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Полуживотът в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта на пъпната връв на новородено концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайки, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай не са необичайни появата на апнея при новородени, хипотония, хипотермия и понякога признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори отварянето на шийката на матката, помага за отстраняването състояние на тревожностпри редица жени по време на раждане.

Промедол(наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максималната плазмена концентрация се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействие с опиатни рецептори. Има аналгетичен, седативен ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложение аналгетичният ефект настъпва в рамките на 10 минути и продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект, насърчава отварянето на шийката на матката. Лесно преминава през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение се наблюдава концентрация в кръвта на пъпната връв, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътрематочно състояние. Колкото повече време минава от момента на прилагане на лекарството, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се отбелязва 2-3 часа след прилагането му на майката. Полуживотът на екскреция на промедол от тялото на новородено е приблизително 23 часа, а за майката - 3 часа. Промедол обикновено се счита за безопасен както за майката, така и за детето. Въпреки това, в някои случаи лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има депресиращ ефект върху процесите на гликолиза и дихателния център. Промедол, подобно на всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози (повече от 40 mg) той потиска дишането и причинява тежки наркотична зависимост, може да предизвика състояние на ступор, гадене, повръщане, атония гладък мускул, запек, депресия, понижаване на кръвното налягане. Промедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката обикновено не се използват ненаркотични аналгетици (баралгин, аналгин ...), тъй като те инхибират раждането.

Промедол(наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като анестетик. Promedol има аналгетичен и спазмолитичен ефект (спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Промедол се инжектира в седалището или бедрото. Promedol се проявява по различни начини. Има успокояващ ефект върху някого, отпуска, причинява сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг някои жени губят контрол над себе си, чувстват се опиянени, може да им прилошее и да залитат.

Пентазоцин(лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - показан е за обезболяване при раждане. Действа стимулиращо на хемодинамиката и дишането, има и родостимулиращо действие. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван(пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултракъсо действие. Diprivan бързо предизвиква сън, подпомага включването на съзнанието през цялото време на инфузия (вливане) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко от другите интравенозни анестетици страничен ефект. Редица публикации обаче сочат възможно нежелани прояви diprivan по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От гледна точка на фармакологията Diprivan не е анестетик, а хипнотик.

Азотен оксид(средство за инхалационна анестезия) - е един от компонентите на общата анестезия за цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Много бързо (2-3 минути) се абсорбира и екскретира от белите дробове непроменен. 5-10 минути след началото на инхалацията насищането на тъканите с анестетик достига максимум. След 5-6 минути се отстранява напълно от кръвта. Сравнително слаб анестетик с висока степен на безопасност при смесване с кислород. Той засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечно-съдовата система, не отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилна дейностматка. Той бързо преминава през плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на пъпната вена е 80% от нивото в кръвта на майката. Продължителното вдишване на азотен оксид понякога е придружено от раждането на дете с нисък резултат по Апгар.

Те дават азотен оксид чрез специален апарат с помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя сама си слага маска и по време на контракциите вдишва азотен оксид с кислород. В паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид в смес с кислород значително намалява болката, без да я премахва напълно, и предизвиква еуфория. Приложете го в края на първия етап от раждането. Действието на газа се проявява след половин минута, така че в началото на битката трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, вдишването му кара жената да се чувства замаяна или гадна. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксанти(дитилин, листенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбират в храносмилателен тракт. Не преминава през плацентата. Предизвиква трайна мускулна релаксация. Тези релаксанти не повлияват състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост, някои автори отбелязват нисък резултатпо скалата на Апгар.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при раждащи жени включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и комбинацията им със седативи и невролептици.

Обща анестезия

По-често обща анестезияизползвани за раждане чрез цезарово сечение. Общата анестезия засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Достатъчно широко използванеза облекчаване на болката получи метода на невролептаналгезия, който осигурява вид психическо спокойствие, задоволителна аналгезия, придружена от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значителен ефект върху естеството на трудовата дейност.

Фентанил се прилага интрамускулно. Най-голям ефектсе постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост след 3 до 4 часа се прилага втора доза.

Невролептаналгезия не се препоръчва, ако пациентът има тежка хипертония (високо кръвно налягане), повишен тонусбронхиоли. Трябва да сте подготвени за възможности за развитие лекарствена депресияновородено. Наркотичните аналгетици имат депресивен ефект върху дихателната функция на новороденото.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепама. Производните на бензодиазепана са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол и седуксен повлиява благоприятно хода на раждането, съкращавайки общата продължителност и периода на дилатация на шийката на матката.

Въпреки това има ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски резултатиОценка по Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезия

Този метод е добре проучен. Важен е благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнени от прееклампсия, нефропатия, късна токсикоза, по време на облекчаване на раждането в седалищното предлежание на плода, благоприятно повлиява хода преждевременно раждане, намаляване на периода на отваряне на шийката на матката и удължаване на периода на изгнание, което допринася за по-плавното придвижване на главата. В същото време, под действието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни дефекти, с хронични болестибели дробове и бъбреци, с оток, с миопия (късогледство) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Също така се наблюдава увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринася за увеличаване на броя на оперативните раждания (форцепс, цезарово сечение). Известен е и отрицателният хемодинамичен ефект. В допълнение, има хипотония на пикочния мехур, треска (хипертермия).

В момента се използва за епидурална аналгезия различни лекарства(местни анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). При бременни жени най-често се използва лидокаин. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често има кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дългосрочно и високоефективно обезболяване от началото на раждането до раждането на детето, но може да доведе до сериозни усложнения.

Принципът на действие на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите от Т10 до L1. Той е ефективен, когато контракциите причиняват силна болка в гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че действието на упойката да се прекрати до втория етап на раждането, в противен случай е възможно забавяне на раждането и увеличаване на риска от епизиотомия и форцепс. Анестезията трябва да бъде прекратена с началото на опитите. Този период изисква „лично“ участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (периода на опитите), ако има такъв специални показаниякато късогледство.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

IN акушерска практикаИзползва се комбинирана субдурално-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пунктира с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно облекчаване на болкатаконтракции, последвани от използване на продължителна инфузионна епидурална аналгезия от края на първия етап на раждане.

Епидуралната анестезия отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, опряни на брадичката. Пункцията се извършва в положение настрани или седнало. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение средната линия на гърба е по-лесно идентифицирана, което често е трудно поради подуване на подкожната тъкан на лумбалната област и сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезия кожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на епидуралната игла. Епидуралната игла бавно се вкарва в интерспинозната връзка (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиологът въвежда упойкаспринцовка в долната част на гърба. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да въведете допълнителна доза, ако е необходимо. Анестезията изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, които понякога продължават няколко часа, сърбеж, задържане на урина.

Както всички методи на анестезия, тази анестезия има редица странични ефекти и усложнения. Епидуралната анестезия с концентрирани разтвори на локални анестетици може да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането и тогава има нужда от окситоцин (окситоцинът повишава контрактилитета на матката) или оперативно раждане.

Странични ефекти като потискане на дишането, болка в долната част на гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, пруритус, депресия. Всеки дискомфорт трябва незабавно да се съобщи на лекаря! Най-опасното от усложненията е възпалението на предуралното пространство, което може да се появи на 7-8-ия ден. Това се случва при неспазване на правилата за асептика и антисептика. Друго усложнение е хипотонията (ниско кръвно налягане). Възниква в резултат на предозиране на лекарството, така че това да не се случи, на родилката се прилагат лекарства, които повишават съдовия тонус.

Компетентен и висококвалифициран лекар, разбиращ сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и без специална нужда няма да извърши епидурална анестезия, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за детето и риска възможни усложнения. След това жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Желанието на анестезиолога да получи писмено съгласие е естествена самозащита; акушер-гинекологът трябва да запише в бележките си, че жената е съгласна за епидурална аналгезия, и би било разумно анестезиологът просто да подпише този протокол.“) Не бързайте при нормална бременност и нормално развиваща се родова дейност да се направи епидурална упойка.

Друг разговор кога единствения начинанестезирайте раждането и ги водете безопасно. След това се опитайте, след разговор с лекаря, да се настроите на тази процедура възможно най-благоприятно! позитивно отношениее 90% успех! В процеса на избор можете да се съмнявате, да размишлявате, да претегляте, да избирате кое е най-добро за вас сега, НО когато сте взели решение, следвайте само него! Суетенето и хвърлянето в ума само ще развалят въпроса.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия при раждане, обикновено идват в родилния дом със стабилно отношение към този метод за облекчаване на болката и се съгласяват с прилагането му едва когато дойде времето за подробни обяснениявече не. Необходимо е да се придържате към тактиката на "обяснявайте, но не убеждавайте". Това означава, че когато обяснявате на жената всички предимства на спиналните методи на анестезия, не трябва да настоявате за техния избор. Това се дължи на факта, че при анализиране усложнения, често в ретроспекция се оказва, че повечето от проблемите възникват при онези жени, които категорично са отказали да се подложат на епидурална анестезия или аналгезия, но са се поддали на увещанието на лекаря. Очевидно има нещо по-сериозно от нашите представи за клинична физиологияспинални методи на анестезия. със сигурност перфектно времеда обсъдят с бъдещите родители ролята на спиналните методи на анестезия – преди раждането”.

Въпросът за анестезията по време на раждане винаги е актуален за бъдещите майки и се решава всеки път индивидуално, в зависимост от много фактори.

С наближаването на термина всяка бъдеща майка по един или друг начин мисли за предстоящите трудности, свързани с раждането на дете. Говорим за силни болки, които неизменно съпътстват родилния процес. Разбира се, всеки човек е индивидуален и за някои жени болката по време на раждане е напълно поносимо, макар и неприятно усещане, докато за други е източник на невероятни мъки.

Доказано е, че в повечето случаи една жена, която дълго време изпитва силна болка, в решаващ момент може просто да не е готова да роди дете. естествено, организмът е изтощен, а родилката просто няма сили да напъва. За да не се случи това, по време на раждане се използват болкоуспокояващи.

Облекчаване на болката по време на раждане може да се използва по редица причини:

1. Както вече казахме, задачата на анестезията е комфортът на жената и нейната готовност за раждането на дете. Една четвърт от родилките праг на болкатолкова ниска, че, изпитвайки болка по време на контракции, някои просто изпитват чувство на паника, могат да извършват неподходящи действия и да не слушат инструкциите на лекаря. В този случай болкоуспокояващото средство, използвано по време на раждането, е предназначено да премахне неспокойното поведение на жената.
2. Болката се облекчава и ако се очаква твърде голямо бебе или близнаци и дори при продължителни или, обратно, преждевременни или „бързи“ раждания.
3. Случва се по време на процеса на раждане да е необходима спешна помощ хирургична интервенциякато поставяне на форцепс или отстраняване на плацентата. В такива случаи също се прилага специални препаратиобикновено интравенозно.
4. Употребата на лекарства за болка се счита за ефективна, ако съществува риск от фетална хипоксия или ин бъдеща майкаслаб родова дейност. Тук ефектът е насочен в малко по-различна посока, а не за облекчаване на болката. При хипоксия, например, употребата на такива лекарства намалява риска от кислороден глад при бебе.

Що се отнася до рисковете, свързани с употребата на лекарства, които облекчават дискомфорта, тогава, противно на общоприетото схващане, че това може да бъде вредно за здравето на детето, лекарите смятат друго. Както вече казахме, всеки път въпросът се решава индивидуално и ефектът, разбира се, е насочен предимно към ползи, а не към вреда. Разбира се, всяко лекарство има свой собствен списък с противопоказания, но ще говорим за това малко по-долу, когато анализираме какви са съвременните методи за облекчаване на болката по време на раждане.

Видове анестезия по време на раждане

Методите за облекчаване на болката по време на раждане могат да бъдат напълно различни, от употребата на лекарства до методи, които обясняват как сами да анестезирате контракциите по време на раждане. Нека започнем, може би, с анестезията на раждането в съвременните условия, т.е. тези методи, чийто основен принцип е едно или друго въвеждане на лекарства в тялото.

Медицинско обезболяване по време на раждане

Лекарства, предназначени да намалят болката по време на контракции, могат да попаднат в тялото по различни начини, от инхалации и компреси, до въвеждането им интрамускулно и венозно. Нека да разгледаме по-подробно какво и как се анестезира раждането.

Инхалации

За такава анестезия на раждане се използва смес от азотен оксид и кислород. Тази комбинация дава достатъчно висока ефективност и се използва при отваряне на шийката на матката. Описанието на този метод, между другото, дава отговор на въпроса „дават ли облекчаване на раждането през първия период?“, Което включва времето на разкриване. Предимството на този метод е, че жената сама определя степента на болката и си поема въздух при необходимост.

Интравенозна анестезия

Какво се инжектира във вената по време на раждане за облекчаване на болката? Най-често тези лекарства, предназначени да осигурят облекчаване на болката по време на раждане, са различни аналгетици. Между другото, те влизат в тялото не само, но и мускулно, и с помощта на специални компреси. Подобен методулесняването на пренаталния период има за цел да гарантира, че жената може напълно да се отпусне между контракциите и да получи сила, която ще е необходима по време на опитите.

Понякога лекарят, когато решава коя анестезия да използва по време на раждане, избира лекарство като промедол. Въпреки че промедол се отнася за лекарства, доказано е, че еднократната му употреба няма да навреди нито на майката, нито на детето. Това лекарство не се използва за последен етаптрудова дейност, в противен случай този метод може да повлияе на дихателната активност на бебето, с други думи, ще му бъде трудно да поеме първия си дъх.

Често, особено по време на раждането на първото бебе, възниква ситуация, при която раждането значително се забавя. В такива случаи, за да дадат на бъдещата майка почивка, лекарите я приспиват.

Епидурална анестезия

Тук лекарството за болка по време на раждане се инжектира в гърба (гръбначния стълб) с помощта на катетър. Този метод осигурява почти пълно облекчаване на симптомите на болка, но трябва да запомните, че заедно с болката може да изчезне и способността за самостоятелно движение за известно време. Зависи от дозата на приложеното лекарство, понякога жената може напълно да стои на краката си. Недостатъкът е фактът, че по време на използването на този метод родилката губи способността да напъва напълно. Следователно, малко преди началото на опитите, приложението на лекарството се прекратява.

Създадох този проект, за да обикновен езикда ви разкажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

За съжаление, нито един от известните в момента методи медицинска анестезияраждането не е перфектно. Всички те по един или друг начин влияят върху плода и продължителността на раждането и не винаги е възможно да се използват. Има обаче методи за облекчаване на болката, които нямат противопоказания за майката и бебето.

Методите за нелекарствено облекчаване на болката са абсолютно безвредни, много прости и ефективни, могат да се използват на всеки етап от раждането. Методите за самолечение включват масаж при раждане, специални дихателни техники, релаксиращи пози и техники на движение, използване на фитбол (гимнастическа топка) и водна терапия по време на раждане. За да усвоите тези техники е необходимо само едно – желание!

активна позиция

Първо и най-важният факторнамаляването на болката от контракциите е активно поведениепри раждане. Под този термин се разбира свободното поведение на родилката, постоянната смяна на позициите и движението из отделението, търсенето на най-удобната позиция на тялото. Сами по себе си движението значително намалява общото усещане за болка. И не само защото всяко действие е разсейващо.

Първо, нивото на усещане за болка зависи от кръвообращението. По време на контракция мускулните влакна на матката се свиват, като същевременно изразходват енергия. Основното "енергийно гориво" за работата на всички клетки в тялото ни е кислородът; миометриалните клетки (мускулите на матката) не са изключение. Както знаете, кислородът е артериална кръв; следователно клетъчното дишане зависи от нивото и скоростта на артериалния кръвен поток. Когато тялото е неподвижно, общият кръвен поток намалява, снабдяването на мускула на матката с кислород се забавя и болката се увеличава. Ако родилката се разхожда из отделението или се движи в удобна поза, в резултат на движението нивото на кръвния поток се увеличава и клетките на матката се снабдяват по-добре с кислород. Следователно при активно поведение при раждане болката от контракциите е много по-слаба, отколкото при неподвижно положение. Дори в случай, когато медицински показанияраждащата жена не трябва да става, тя може да се държи активно по време на битка - да се люлее, да пружинира на леглото, да разтваря и събира коленете си. Тези малки движения значително намаляват болката от контракция.

Второ, усещането за болка зависи от общото напрежение. По-точно, между тези понятия - болка и напрежение - има правопропорционална връзка. Тоест, колкото повече се напрягаме, толкова по-болезнено ни е и обратното. По време на контракция, когато матката се стяга и се появяват болезнени усещания, някои жени инстинктивно „замръзват“, напълно спирайки да се движат. Това поведение на родилката е породено от страх от болка. Родилката като че ли се крие за времето на контракция от болка и от себе си. При раждането това поведение не носи облекчение: "замръзване", бъдещата майка несъзнателно се напряга, което води до рязко увеличаване на болката. Основният помощник в борбата с прекомерното напрежение по време на контракциите е физическа дейност. В края на краищата, когато сме в движение, нашите мускули последователно се напрягат и отпускат; следователно хипертоничността (прекомерно мускулно напрежение) е изключена. И ако движението помага да се отпуснете, то намалява общо нивоболка.

Движенията по време на раждане могат да бъдат много разнообразни. Ако раждането протича без усложнения, изборът на вида движения по време на контракция остава за родилката. В този случай има едно, но много важно ограничение. На всеки етап от раждането не трябва да се правят резки, резки движения. Ето примери за най-често срещаните активни поведения по време на битка:

• ходене по отделението или коридора;
• наклони отстрани и напред;
• отпиване и завъртане на цялото тяло;
• треперещи и въртеливи движения на таза;
• преместване от крак на крак;
• прехвърляне на телесното тегло от чорапи към пети и обратно;
• полуклякове;
• огъване и извиване на гръбначния стълб;
• в легнало положение: люлеене на таза, обръщане от една страна на друга, пружиниращи движения на бедрата, привеждане и разпръскване на краката.

По време на битки трябва да се държите свободно, като изберете най-удобната позиция на тялото. Има много добре познати позиции, които намаляват дискомфорта по време на контракции и ви помагат да се отпуснете. Основният принцип, по който раждащата жена избира позиция за продължителността на контракцията, е нивото на комфорт, стабилност и релаксация. Повечето "общи" пози използват четири точки на опора и предимно вертикално положениетяло; има и "легнали" пози. Въпреки това, за да помогнат позите, трябва да променяте позицията на тялото възможно най-често и не забравяйте да се движите малко във всяка поза. За да намалите болката по време на раждане, опитайте следните пози по време на раждане:

• Застанете до леглото (мивка, перваз на прозореца, нощно шкафче) с леко разтворени крака. Облегнете ръцете си на леглото, отпуснете гърба и корема, сякаш пренасяте тежестта на тялото си върху ръцете и краката. Люлеете се от една страна на друга, напред и назад, премествайте се от крак на крак, разклатете таза.
• Застанете в позицията на сумист: краката са широко раздалечени и полусвити в коленете, тялото е леко наклонено напред, ръцете са опрени в средата на бедрата. Премествайте се от крак на крак или се люлеете от една страна на друга.
• Клекнете с широко разкрачени крака и подпряни на пълно стъпало. Зад гърба трябва да има фиксирана опора (табла, нощно шкафче, стена). Застанете с крака на ширината на раменете, сложете ръце на бедрата. Люлеене наляво и надясно, напред и назад. Качете се на леглото на четири крака с леко разтворени крака. Алтернативно извивайте и извивайте гърба си в гръбначния стълб.
• Застанете на леглото в коленно-лакътна позиция, леко разтворени крака и се люлеете от едната страна на другата. Можете да поставите възглавница под лактите си. Коленичете на леглото, подпрете ръцете си на гърба на леглото, преместете се от едно коляно на друго. Клекнете с лице към леглото. Ръцете и главата могат да се поставят на леглото.
• Седнете на кораба, като го поставите на стол или специална пейка (не можете да седнете на самия стол - това създава прекомерен натиск върху перинеума и може да навреди на бебето). Свийте краката си в коленете и ги разтворете широко (и съдът, и пейката винаги са в отделението).
• Застанете в главата на леглото или нощното шкафче. Върху него поставете ръцете си, свити в лактите. Спуснете се на краката си, сякаш сте провиснали на ръцете си,
• Ако сте уморени и искате да легнете, легнете настрани със свити колене и бедра.

Има така наречените „партньорски пози", за които родилката ще се нуждае от асистент. Ето някои от най-простите и удобни пози за облекчаване на болката от контракциите:

• Застанете с лице към партньора си и обвийте ръцете си около врата му, Горна частнатиснете тялото си към партньора си, обърнете главата си настрани. Свийте краката си в коленете, разтворете ги възможно най-широко и се люлеете от една страна на друга, без да повдигате краката си от пода.
• Застанете като влак пред партньора си. Помолете го да изпъне напред ръцете си, свити в лактите (поза на боксьор). Разтворете широко краката си, свити в коленете, облегнете се на партньора си и увиснете на ръцете му, като на гимнастически пръстени, без да повдигате краката си от пода и да се люлеете (в това положение родилката е фиксирана под мишниците на предмишниците на партньора).
• Помолете партньора си да седне на ръба на стол или легло с широко разтворени крака. Клекнете с гръб към партньора си, широко разкрачени крака и облегнати на пълно стъпало, облегнете се на партньора си и се полюшвайте от една страна на друга.
• Легнете на една страна и помолете партньора си да седне до леглото. Свийте крака, разположен отгоре в коляното, и го опрете на рамото на партньора. Опитайте се да огънете и разгънете този крак (помолете партньора си да окаже малко съпротивление на това действие).

Напоследък при много родилки им е разрешено да използват фитбол за анестезия на раждането. Fitball е гумена гимнастическа топка, която обикновено се използва за аеробика и пилатес. С помощта на фитбол можете да заемате голямо разнообразие от пози, лесно да променяте една в друга, гарантирано да се отпуснете и да се движите непрекъснато, като същевременно пестите сила. За използване по време на контракции фитболът не се надува напълно, за да остане мек и пружиниращ. На топката можете да заемете всички пози, изброени по-горе; освен това има специални пози с фитбол:

• люлка, завъртане на таза, пружина, преобръщане от една страна на друга, седнал на топката;
• застанете на четири крака, като се опрете на топката с гърди, ръце и брадичка и се залюлеете върху нея;
• легнете на една страна, като поставите топката под хълбока и ръката си и скочите върху нея;
• облегнете се на топката с гръб в легнало полуседнало положение с широко разтворени крака;
• замах, бутане назад от топката; седи или коленичи, подпрян на топката с изпънати ръце и пружиниращ;
• легнете на ваша страна, като поставите топката между прасците на краката и ги подскачате.

Както можете да видите, активното поведение при раждане не изисква специално физическа тренировка. За да използвате "актива", са необходими само знанията и желанието на родилката да бъде участник в раждането, а не пасивен пациент.

Болкоуспокояващ дъх

Най-ефективният начин за обезболяване на раждането е със специални дихателни техники. Аналгетичният ефект на дишането се основава на хипероксигенация - свръхнасищане на кръвта с кислород. Дихателният център на мозъка, регистрирайки излишък на кислород в кръвта на родилка, изпраща импулс към хипофизната жлеза - основната хормонална жлезаотговорни за отделянето на ендорфини. Тези вещества, наречени „хормони на удоволствието“, регулират прага чувствителност към болкачовек. Колкото повече ендорфини се отделят, толкова по-висок е прагът на болката; ето защо правилното дишане при контракции и опити за обезболяване не по-зле от аналгетиците.

Дихателните техники могат да се използват на всеки етап от раждането без ограничения. Приложими са във всяка позиция на тялото, еднакво ефективни помагат и при двете нормален курсраждане и с развитието на различни отклонения от трудовата дейност.

В началото на раждането, когато контракциите са практически безболезнени, се препоръчва да се използва "коремно дишане". В началото на контракцията родилката поема спокойно, бавно въздух през носа си, след което издишва въздух през устата си за дълго време (все едно духа вода). Такова дишане помага да се отпуснете, облекчава нервната възбуда и осигурява високо насищане на кръвта с кислород, стимулиращи и болезнени контракции.

До средата на първия етап на раждането, когато контракциите се увеличат и станат болезнени, „дишането на свещ“ помага много. Това е често повърхностно дишане, при което се поема кратко въздух през носа и се издишва през устата (все едно духаме свещ). С усилването на контракциите дишането става по-интензивно, но все още остава много често. Дишането по този начин трябва да бъде само по време на контракция; в края на болката родилката прави дълбок дъхи издишайте, подравнявайки дишането, и починете до следващата контракция.

В момента на пълното разкриване на шийката на матката, когато контракциите стават особено дълги и чести, най-ефективно е дишането "влак", което е редуване на предишните техники. В началото на битката бъдещата майка използва дишане с корема си, спестявайки сила. Тъй като болката се засилва, дишането се ускорява и в пика на контракцията става възможно най-интензивно. След това, когато контракцията отшуми, родилката се успокоява и изравнява дишането си.

Във втория етап на раждането, когато плодът започва да се движи родовия канал, всяка контракция е придружена от фалшиво желание за дефекация (желание за изпразване на червата). Това усещане се причинява от натиска на главата на плода върху ректума, разположен до влагалището. На този етап родилката трябва да избягва преждевременните и да се отпусне колкото е възможно повече, като помага на бебето да слезе през родовия канал. За да постигнете тази цел по време на битката трябва да дишате "куче". Това е бързо, плитко дишане през устата, което наистина напомня дишането на куче. При дишане "куче" диафрагмата - основният коремен мускул - е в непрекъснато движение, което прави опита невъзможен. Дишането има максимален обезболяващ и релаксиращ ефект.

Магическо докосване

Друг ефективен начиннемедикаментозно облекчаване на болката при раждане е масаж , Чрез стимулиране на определени точки и зони на тялото по време на контракциите, бъдещата майка може самостоятелно да регулира болковия импулс, намалявайки нивото на болка и релаксирайки.

Най-популярната зона за масаж сред раждащите жени е долната част на гърба или по-скоро сакралната област. Сакрумът е неподвижна връзка на прешлените в долната част на гръбначния стълб. Сакралният нервен плексус се намира в тази област на гръбначния мозък: ганглий, който инервира матката и други органи на малкия таз. Чрез стимулиране на сакралната зона (долната част на гърба в средата) по време на контракция, родилката блокира предаването нервен импулскато по този начин намалява болката. Масажът може да се извършва с една или две ръце, като се масажира зоната с възглавничките и кокалчетата, основата на юмрука, основата на дланта, вътредлани или ръчен масажор. Движенията по време на масажа могат да бъдат поглаждащи, натискащи, можете да потупвате, пощипвате и дори леко да потупвате засегнатата област. До върху кожата сакрален регионнямаше дразнене, можете периодично да го смазвате с крем или масло. Ако не сте се запасили с масло за масаж, не се обезсърчавайте: помолете акушерката за течно вазелиново масло, което винаги е в родилния дом.

По време на битката можете да стимулирате издатините тазови костиотстрани на корема. Тези кости трябва да се третират по същия начин като сакралната област. Можете да опитате различни методи: стискане, натискане и освобождаване, поглаждане, щипка. Изберете типа масажна стимулация, която най-ефективно намалява болката за вас. Този метод е вид разсейване, което прехвърля източника на болка.

Периодично по време на контракцията нежно поглаждайте долната част на корема в полукръг, областта на фундуса на матката (най-много Горна част). Същите поглаждащи движения могат да бъдат направени чрез движение на ръцете от страничните издатини на тазовите кости по ингвинална гънкакъм перинеума и назад. Тези движения успокояват родилката, помагат за отпускане и подобряване на кръвообращението в областта на матката,

Следващата опция за масаж е най-удобна за прилагане, докато лежите настрани или седите на топката. Задръж го натиснат вътрешни странидлани към вътрешна повърхностбедрата. По време на битката движете ръцете си с натиск, без да повдигате дланите си - от слабините до коленете и обратно, В тази област преминава рецидивиращ нерв, инервиращ тазовите органи. Масажирането на вътрешната повърхност на бедрото помага за намаляване на болката и максимално отпускане.

В партньорство ражданеасистентът може постоянно да извършва лек релаксиращ масаж на цялото тяло, като избягва само областта на гърдите, перинеума и корема на родилката. Докосването на ръцете обичануспокоява бъдещата майка и спомага за по-доброто отпускане.

Водата като помощник

Основният плюс на акватерапията са релаксиращите и аналгетичните свойства на водата. В топла вода контракциите се усещат по-меки, кръвообращението се подобрява, родилката има възможност да се отпусне и да заеме удобна позиция на тялото, по-малко се уморява. Водата елиминира появата на такива странични фактори на дискомфорт при раждане като суха кожа, повишено изпотяваневтрисане или усещане за топлина

Напоследък много родилни болници започнаха да използват нелекарствено облекчаване на контракциите с помощта на вода. За раждане с акватерапия се използват специални душове и хидромасажен резервоар, намиращи се в родилно отделение. Помещения за водни процедурив rodblok се дезинфекцират по специален начин. Разбира се, престоят във вода по време на раждане без риск за здравето на майката и плода е възможен само под наблюдението на квалифициран медицински специалист. Когато използвате специална баня, бъдещата майка трябва да се побере изцяло в нея, като може да се обръща и да променя позицията на тялото. Температурата на водата не трябва да надвишава нормална температуратяло (36,0°С-37,0°С) и да не пада под 30,0°С. До родилката (под душа или близо до масажната вана) винаги трябва да има родилка или специалист от родилния дом.

За съжаление, този прекрасен метод за анестезия не винаги може да се използва. Престоят в резервоар за вода по време на раждане може да се счита за абсолютно безопасен само ако бебето и маточната кухина са защитени от стена. След разкъсването на мембраните изчезва последната преграда между стерилната матка и нестерилната вагина. В крайна сметка водата през влагалището може да проникне в маточната кухина и да причини инфекция. Има по-малко ограничения за използването на душ по време на раждане: този метод ще трябва да бъде изоставен само ако лекарят препоръча почивка на легло на родилката.

Ако раждането протича без усложнения, можете да посещавате душ доста често през целия първи етап на раждане. Това изисква две условия: наличието в родилния блок на душ кабина, оборудвана за родилки, и възможността за наблюдение на бъдещата майка по време на водни процедури. Душ кабините за родилки са отворени (без врати - за възможност за медицинско наблюдение), използват се палети с "нехлъзгащо" покритие и по стените са монтирани удобни перила. По време на целия престой под душа до бъдещата майка, акушерката или лекарят трябва да бъдат неразделни. Разбира се, това е възможно само при индивидуално водене на раждането; но при партньорско раждане съпругът на родилката може да стане „наблюдател“ и помощник.

Оптимален аналгетичен и релаксиращ ефект може да се постигне с водна струя, подобно на аквамасажор. За да направите това, трябва да вземете душ слушалката в ръката си и, променяйки налягането на водата от ниско на средно и дори силно, напоявайте стомаха с кръгови движения през цялата битка. Ако имате помощник, можете да го помолите да масажира долната част на гърба и сакралната област с водна струя. Между контракциите си струва да намалите налягането на водата и да насочите струята към лицето, раменете, гърдите и краката, постигайки пълен релакс. Идеална температуравода за облекчаване на болката по време на раждане 36-40 ° C; Повече ▼ ниска температурадейства на нервната система възбуждащо, но също топла водаможе да предизвика кървене.

Раждането на дете е най-прекрасното събитие в живота на една жена. Разбира се, процесът, предшестващ това събитие, изисква много сила и търпение от бъдещата майка. Но изчакайте от родилните мъки и непоносима болкане си заслужава; раждането е възнаграждаваща работа. И ако една жена се е подготвяла за раждане, знае как да си помогне и отива да роди с усмивка, това вълнуващо събитие се превръща в истински празник. И на празник място за болка няма!

Елизавета Новоселова, акушер-гинеколог, Москва

Дискусия

И най-лесно ми беше точно както ми казаха да легна - на лявата страна! Нито клякането, нито на четири крака, нито ходенето помагаше, беше не само болезнено, но и много изморително.

Абсолютно аматьорска статия, чисто теоретична. В родилните домове Руска федерацияПросто няма да ви бъде позволено да прилагате нито един от тези "методи" за улесняване на раждането. Когато заех определена поза за облекчаване на болката, лекарят бързо ми отговори: „Кой те научи на това? Хайде, не ми харесва така.“ Това е. И всички знаем как да четем умни книги, няма нужда да плагиатстваме.

19.12.2009 00:54:10, Лукреция Кастро

Коментар на статията "Облекчаване на болката при раждане"

Има няколко раждания с епидурална упойка, въпреки че беше конфигурирана без. При раждането лекарят настоя за анестезия и в моя случай след въвеждането на упойката раждането не отслабна, контракциите и опитите бяха първите с епидуралната, ако не беше тя, щях да умра от болка, защото контракциите бяха упоен, но...

Дискусия

Присъединявам се към въпросите на любопитните, честито ли как :)))
Няма да разказвам по темата, аз самата раждах и двата пъти, но по отношение на контракциите тялото ми е такова, че до самото раждане не усещам нищо, така че не е необходимо обезболяване, не бих липсва :)
Единственото нещо е, че инжектираха нещо за втори път (не помня добре имената на лекарствата). И реакцията на детето към това определено беше. IN понастоящемразберете дали проблемите на детето са резултат от всичко това. Ясно е, че никой няма да каже със сигурност и едва ли ще имам трето раждане :) Но ако имаше, не бих дал нищо да инжектирам. Само ако причината е абсолютно сериозна и така - нека всичко е естествено. IMHO отнема много повече време и по-скъпо да се справите с последствията, отколкото да издържите процеса на раждане.
Всички, IMHO, разбира се.

С каква цел се интересувате? Раждам скоро и пропуснах всичко?))
Първите, които имах бяха с епидурална, направиха го късно и лошо. За моя вкус (а в младостта си аз самият правех епидурални упойки на други нещастни хора) правенето на този бизнес по време на контракции е доста обезпокоително. Необходимо е тялото да се фиксира неподвижно. Ако бракът е пръчка, тогава се свийте и легнете неподвижно - това може да бъде проблематично. Аз лично упоих едната половина на тялото - крака, дупето и част от корема, втората половина продължих да я чувствам перфектно.
Разочарова ме и това, че веднага ме легнаха, сложиха упойка в катетъра и се суете всячески, по-скоро безрезултатно. Гърбът ме болеше дълго и силно на мястото на пункцията.
Втория път бях по-умен, не се отказах, вървях до последно, справих се бързо и без упойка.
Ами като цяло - трябва да сравнявате първото и второто раждане, а това не е много правилно. Първите са по-дълги и по-сложни по подразбиране, добре, най-често е така.
Надявам се да има третото ми раждане) и се надявам дори по-бързо от второто) Бих бягал)

Дискусия

Много нетривиален поглед върху епидуралната анестезия. Там се пишат всякакви глупости, но самият клип е интересен. Разгледайте, ако имате време.

Между другото, 16 часа контракции при първото раждане е практически норма. Ако в първия не е имало стимулация, вторият определено ще върви по-бързо и по-лесно. Въпреки че ми се струва, че психологическа точкавторото раждане винаги е по-страшно, защото вече знаеш точно каква ще е болката.

като изтърпя всичките контракции с първото дете, второто роди с епидурална - много е доволна, за 3-ти път просто нямаха време да го родят, роди 1 час след като дойде в родилното болница.

контракции. медицински въпроси. Бременност и раждане. Той донесе свещ (някакво обезболяващо) и каза, че ако след 2 часа не помогне, тогава му се обадете. no-shpa насърчава контракциите при раждане. Действа релаксиращо на мускулатурата на матката, с ...

Дискусия

Имах МНОГО силни тренировки по време на втората си бременност. Започвайки от 36-37 седмици. Просто много. Освен това пречеха и на тона. Беше ужас. Майка ми имаше същото при първата бременност.
Между другото раждането ми започна отново като потници и не се засили доста дълго време. До 5 см отвор бях почти сигурен, че това са спортни панталони. Но след 6 см разликата стана забележима.

Бременността в живота на жената е един от най-красивите периоди, който се помни цял живот. Раждането е естественият край на този период. Раждането в разбирането на много жени е свързано със силна болка, всеки ги понася по различен начин. Доста често жените се съгласяват на анестезия по време на раждане поради голямо количествоотрицателен опит при раждане на други жени. Трябва обаче да се разбере, че всички раждания са индивидуални, често не можете да прибягвате до анестезия. Какво е анестезия по време на раждане и кога е необходима - ще научим от нашата статия.

Необходима ли е анестезия по време на раждане?

Терминът "анестезия" първоначално дойде при нас от Гръцкибуквално има две значения:

1. Неспособността на човек да почувства нещо;
2. Анестезия за хирургични цели.

Към днешна дата анестезията се използва широко в процеса на раждане. За някои раждащи жени лекарите силно препоръчват да използват тази услуга. Това се дължи на факта, че раждането е дълъг процес и тялото на бъдещата майка е индивидуално по свой начин. Някои жени се изморяват толкова много по време на контракциите, че нямат сили да настояват. За да избегнат това, родилките се съгласяват на анестезия, за да си направят почивка от контракциите за известно време и да не изпитват болка.

Анестезията също има плацебо ефект. Жените, които са се съгласили на обезболяване, изпитват по-малко страх от раждането, т.е. Анестезията има и психологически аспект.

Анестезията по време на раждане може да бъде медицинска или немедикаментозна. Ще говорим за това по-долу. Така или иначе, допустима дозаЛекарствата трябва да бъдат съгласувани със специалист. В някои случаи има определени противопоказаниякъм тази манипулация.

Както и да е, съгласявайки се с анестезия, жената трябва да разбере, че лекарството, което й се прилага, определено ще стигне до детето, защото анестезията има както плюсове, така и минуси. Освен това пълната загуба на чувствителност по време на раждането е крайно нежелателна. Естественото раждане винаги е много по-добро за бебето, но тук въпросът вече се решава индивидуално. Най-добре е да се прибегне до анестезия, ако има индикация за това.

В някои случаи анестезията е необходима по медицински причини, а именно:

1. Високо кръвно налягане при раждаща жена, склонност към хипертония;
2. Прееклампсия на бременна жена, прееклампсия;
3. сърдечно-съдови заболявания;
4. Нарушаване на дихателните функции;
5. Захарен диабет при родилка;
6. Неправилно положение на шийката на матката;
7. Силна болка от процеса на раждане при жена, невъзможност да го издържи;
8. Много голям плод;
9. Неправилно представяне на бъдещото бебе;
10. Явно изразен страх на бъдещата майка преди раждането.

В зависимост от това как протича раждането, лекарят решава дали да използва анестезия. Има няколко вида анестезия, сега ще говорим за тях.

лекарствата се прилагат стриктно според показанията на лекаря, а нелекарствените методи за улесняване на раждането са достъпни за всяка майка

Методи за анестезия по време на раждане

Анестезията може да бъде както естествена (нелекарствена), така и лекарствена.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката при раждане

Ако родилката се чувства добре, понася контракциите нормално, лекарят не използва медицинска анестезия. Тук ще бъде подходящо естествени начиниоблекчаване на болката и напрежението, а именно:

1. Правилно дишане при контракции и опити;
2. Способност за отпускане между контракции, разсейване;
3. Раждане във вода;
4. Контракциите в правилна стойкаудобни за пренасянето им;
5. Ароматерапия.

Има и други начини да се отпуснете по време на процеса на раждане, те включват:

1. Масаж на гърба;
2. Хипноза на родилка;
3. акупунктура;
4. Вземане на топла вана.

Всяка жена сама знае най-добре, че в този моментще е по-добре за нея. Бихме искали да се спрем на най-ефективните методи за облекчаване на болката по време на естествено раждане.

Активност на бъдещата майка по време на раждане

По време на контракциите жената трябва да бъде умерено активна: резките движения са безполезни, но и легналото положение също не е много полезно. Лекарите съветват да се извършват бели дробове физически упражненияза облекчаване на болката. Полезни склонове в различни страни, кръгови движения на таза, преобръщане от пръсти към пети. Много експерти препоръчват използването на фитбол - контракциите върху него са най-лесни за понасяне и е много полезно за кръвообращението.

Дихателни упражнения

Дишането по време на раждане е най ефективен методнай-безболезненото предаване на контракциите. В допълнение, това е полезно за детето - по време на раждане, той може да изпита кислородно гладуване. Като се използва правилно дишанеможете да минимизирате болката и да се настроите към положително преживяване. Дихателни упражненияможете да го овладеете сами - на специални курсове за бъдещи майки или у дома, като гледате видеоклип в интернет.

Масаж

На бъдещите майки ще бъде казано на курсовете какви точки на тялото има, като действате върху които можете да намалите болката. Те се намират в областта на лумбалния и сакралния гръбнак. Ако бъдещата майка отиде на раждане със съпруга си или друг близък човек, можете да го помолите да направи масаж.

раждане във вода

Има и такъв начин за лесно раждане - това е раждане във вода. Към днешна дата този метод предизвиква много спорове. Но ако смятате, че е оптимално за вас, потърсете подкрепата на опитна акушерка. топла водапомага на родилката да се отпусне и да се концентрира върху контракциите.

Перинаталният период от живота на бебето е един от най-важните. Раждането и първите часове от живота на детето оставят сериозен отпечатък върху по-нататъшното му развитие.

Медицинско обезболяване по време на раждане

Анестезията по време на раждане често се случва с помощта на лекарства. По-долу ще говорим за модерни лекарстваанестезия.

Епидурална анестезия

Епидурална и спинална анестезия се използва най-често при естествено раждане при жена. Епидуралната упойка действа върху областта под гърба, като по този начин блокира болката. Започва да действа 10 до 20 минути след приема.

Епидуралната анестезия е анестезия в гръбначния стълб. Как се извършва епидуралната анестезия: лекарят поставя катетър с лекарство в областта на гърба, през който влиза анестетичното лекарство. По време на въвеждането на лекарството жената трябва да лежи неподвижно, в противен случай съществува риск да попадне на грешното място. Всички манипулации се извършват от опитен анестезиолог, след което той проследява състоянието на жената и преценява необходимостта от нова доза анестезия.

Този метод има както предимства, така и недостатъци. Предимствата включват следното:

1. На практика няма риск за бебето;
2. Сърдечно-съдовата система не е изложена на агресивните ефекти на лекарството;
3. Анестетик може да се прилага през целия период на контракциите, в зависимост от състоянието на родилката.

Недостатъци на епидуралната анестезия:

1. Някои жени продължават да чувстват болка;
2. Процедурата за прилагане на лекарството чрез катетър изисква висок професионализъм, тъй като е доста трудна за изпълнение;
3. Епидурална упойка не може да се приложи на родилка бързо раждане, тъй като действието му започва след 20 минути, поради което въпросът дали всички го правят отпада от само себе си .;
4. След епидурална анестезия гърбът понякога боли.

Сред видовете анестезия епидуралната е една от най-безопасните, няма усложнения след нея.

спинална анестезия

Спиналната анестезия започва да действа незабавно, веднага щом лекарството се инжектира в гърба на родилката, блокирайки усещанията под гърдите. Действа час-два. Освен това, за спинална анестезия, лекарят използва много тънка игла, която се вкарва в зоната на локализация. гръбначно-мозъчна течност. Този вид анестезия може да се използва и при цезарово сечение, ако се използват силни лекарства.

Освен това, по време на тази процедура, катетър се вкарва във вена на жена, за да се избегнат възможни усложнения.

Много майки може да се притесняват колко дълго действа такава анестезия. Отговорът е: 2 до 4 часа. Епидуралният ефект е 2 пъти по-малък, но практически няма последствия за гърба с него.

Предимства на спиналната анестезия:

1. Липса на болка при вкарване на иглата в гръбначния стълб;
2. Плодът не е изложен на риск;
3. Цената е по-ниска от епидуралната анестезия;
4. Жената вижда всичко, тя има ясно съзнание;
5. Мигновен ефект.

Тази процедура обаче има и недостатъци:

1. След анестезия по този начин жената трябва да лежи няколко часа, без да става;
2. След пункция, след известно време, са възможни главоболия;
3. Възможен симптоми на болкаотзад;
4. развитие на хипотония.

Пудендална анестезия

Тя също се нарича локална анестезия, тъй като лекарят анестезира само перинеалната област. Една жена може да не усети това, защото това се прави в битка. Необходимостта от тази анестезия е причинена от епизиотомия. Както за бъдещата майка, така и за бебето пудендалната анестезия не е вредна.

Обща анестезия

Обща анестезия по време на раждане се използва само в случай на спешна нужда и само при цезарово сечение. Показания за такава процедура могат да бъдат рязко влошаванесъстоянието на детето или майката, както и кървене от матката. Лекарят инжектира лекарството във вената на пациента, след което жената заспива.

Защо общата анестезия е опасна? Фактът, че засяга плода, причинява неговата сънливост и влошаване на кръвоснабдяването, отрицателен ефект върху нервната му система и по-нататък физическо развитие. Това обаче най-добрият методза да спаси майката и бебето.

След известно време жената може да изпита замаяност, гадене, повръщане, сънливост, болка в тялото, но тези симптоми изчезват на следващия ден.

Инхалационна анестезия

Това е анестезия по време на раждане, която се използва, когато шийката на матката не е готова пълно разкриване, докато родилката изпитва силна болка от контракциите. Тя не потиска процес на раждане, жената бързо идва в съзнание. Освен това този метод е най-безопасният.

епидурална и спинална анестезияТези и други методи имат своите плюсове и минуси.

Облекчаване на болката след раждане

Често лекарите се сблъскват с факта, че жена, която е родила, изпитва силна болка. Какви усложнения могат да възникнат след раждането?

1. Спазми на матката, причинени от нейните контракции;
2. Болка в местата на разкъсвания;
3. Невъзможност за ходене до тоалетната;
4. Болка в областта на гърдите;
5. Неправилно прикрепване към гърдата, провокиращо пукнатини на зърната.

С горните симптоми лекарят ще предложи да изпие анестетично лекарство и да нанесе лечебен мехлем върху мястото на разкъсвания или разрези. В други случаи болката рядко придружава жена, при условие че спазва правилата за хигиена.

Други методи за независима локална анестезия:

1. Вземайте редовен душ
2. Охлаждащ компрес върху перинеалната област (можете да използвате бутилка вода и да я съхранявате във фризера);
3. Не правете резки движения;
4. Следродилните превръзки могат да се съхраняват в хладилник, за да се намали болката.

Лекарства за облекчаване на болката

Те са разделени на няколко вида:

1. спазмолитици;
2. Ненаркотични аналгетици;
3. Наркотични аналгетици;
4. аналгетици;
5. Седативни лекарства.

Спазмолитици

Те добре облекчават болката при раждащи жени и допринасят за ранното отваряне на шийката на матката, като по този начин намаляват етапа на контракциите. Спазмолитиците са показани за млади раждащи жени и възрастни жени. Няма риск за плода при жената. Те включват: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотични аналгетици

Те имат аналгетичен и психологически ефект, облекчават безпокойството при раждаща жена. Те включват аналгин и трамадол.

Наркотични аналгетици

Безопасни за детето, но за майката те имат редица странични ефекти:

1. Гадене, повръщане, световъртеж;
2. Затруднено дишане;
3. Рязко намаляване на кръвното налягане;
4. запек;
5. депресия

Те включват пентазоцин, петидин, буторфанол, промедол. Последният е най-ефективен за облекчаване на болката.

Аналгетици

Те блокират част от болковите усещания, съзнанието остава ясно. има много негативни последициза детето и за майката. Това включва опиоиди и други лекарства за болка.

Седативни лекарства

Тяхното действие е по-скоро насочено към облекчаване на безпокойството на бъдещата майка, за съжаление те не влияят по най-добрия начин на плода. Бебето може да има понижено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм, дихателните функции са нарушени. Те включват диазепам, дроперидол, тиопентал.

Всички болкоуспокояващи аналгетици носят определени рискове за бебето и бъдещата майка. Въпреки това, използването им в изключителни случаи може да бъде оправдано.

Плюсове и минуси на анестезията по време на раждане

Анестезията има плюсове и минуси. Към днешна дата мненията относно значението на анестезията по време на раждане са коренно разделени. Помислете за предимствата на раждането с анестезия.

Анестезия по време на раждане: защо?

Трудно е да не го забележиш очевидни ползиболкоуспокояващи:

1. Отварянето на шийката на матката се ускорява и съответно времето на контракциите намалява;
2. Бебето преминава по-успешно през родовия канал;
3. Облекчаване на стреса при раждаща жена;
4. Психопрофилактичен ефект при фетална хипоксия.
5. Лекарството не се задържа в тялото на бебето, рискът е минимален.

Въпреки очевидните предимства на анестезията, все още има отрицателни последици.

Анестезия по време на раждане: защо против?

Въпреки че рискът е минимален, той все още е там:

1. Неточност на прилагане на лекарството;
2. Сънливост и летаргия на детето;
3. Трудност естествен отворшийката на матката, раждането продължава по-дълго;
4. Често контракциите спират, което е нежелателно за процеса на раждане;
5. Родилките се оплакват от болка в главата след анестезия, гадене, болки в тялото.

Дали да прави анестезия по време на раждане или не - всяка жена има право да реши сама. Често можете да видите във форумите положителни отзивимлади майки относно облекчаване на болката. Мнозина казват, че анестезията по време на раждане значително улеснява контракциите и етапа на опитите.

За съжаление, в момента всички повече жениприбягват до раждане под анестезия без видими доказателства, без да мислят за това странични ефекти. Много е важно да се вслушате в мнението на лекаря и да разберете на какъв етап от раждането се прави. При бързо раждане упойката е противопоказана, при тежко раждане е препоръчителна.

Колко струва анестезия при раждане? Цената на анестезията варира в зависимост от метода на анестезията и количеството медикаменти.

Боли ли упойката? Този въпрос тревожи много бъдещи майки. Ако обаче здравето на нероденото бебе е на везните, тогава този въпрос избледнява на заден план. Раждането е трудно не само за вас, но и за бебето. Каквото и да е качеството модерни техникианестезия, естественото раждане винаги е за предпочитане.

Страхът от болката по време на раждане е вкоренен в душата на жената от самото начало и дори след като роди веднъж, тя може да продължи да се страхува. Защо се получава е разбираемо, всички казват, че няма нищо по-болезнено от раждането. Някой сравнява родилна болкас 20 счупени кости наведнъж, някои казват, че това е най-голямата болка в живота му.

Ако очаквате бебе, вие, разбира се, правите всичко възможно да се настроите положително. Благодарение на наличието на информация идва разбирането, че е така естествен процес, което не трябва да причинява много болка. До края на термина се успокоявате и желанието да прекратите бременността става по-силно от тези страхове. Но все още остава въпросът дали раждането е улеснено. Дори и най-увереният в себе си човек трябва да има надежда, че ако внезапно го заболи твърде много, те ще му помогнат.

Дават ли обезболяващи по време на раждане?

Със сигурност да направя леко ражданеи безболезнено, освен това аналгетиците по време на раждане под една или друга форма сега се използват при почти 90% от родилките. Можете да го направите по такъв начин, че една жена просто ще ги преспи и ще трябва да се събуди в най-решаващия момент.

Болкоуспокояващите по време на раждане дори се превърнаха в източник на допълнителен доход за родилните домове; почти навсякъде можете да получите тази услуга срещу заплащане (говорим за епидурална анестезия). В предродилната клиника може да ви бъде даден списък с неща, необходими за родилния дом, засега може да съдържа лекарствапредназначени за облекчаване на контракциите.

Сега имате много възможности да помислите за раждането, въпреки че от гледна точка на това какво е най-добро за майката и детето по време на физиологично раждане, раждането без лекарства, разбира се, е за предпочитане.

Как да анестезирате раждането

Има няколко варианта да направите раждането безболезнено. Те се различават по ефективност и безопасност. Друг е въпросът дали е необходимо. Понякога загубата на чувствителност към болка е жизненоважна. Например, ако контракциите са силни, чести, но неефективни и шийката на матката не се отваря.

За този процес се използват следните методи:

• Физиологичен. Това е релаксиращ масаж на кръста, спокойна музика, специални дихателни техники и упражнения, вана и душ.
• Спинална и - специална инжекция по време на раждане в гръбначния стълб с въвеждането на лекарства за гръбначен мозък. Най-надеждният и модерен метод. Такава инжекция по време на раждане започва да действа буквално след 5 минути, като напълно облекчава болката.
• По време на раждане се използват и други лекарства, които се прилагат мускулно, венозно и по други начини. Това са предимно спазмолитици, наркотични аналгетици и лекарства, които въздействат на централната нервна система. Използва се дори азотен оксид (анестетик), който жената диша през маска, като независимо регулира степента на анестезия.
• Акупунктура и други физиотерапевтични методи на въздействие. Не се прилага във всички болници.

Също така се случва: в края на втория етап на раждането за около 40 минути - 1 час има много интензивни, чести контракции, водещи до пълно разкриване на шийката на матката. Умората, натрупана през последните часове, се усеща, появява се силно чувствонатиск върху дъното, бебето притиска главата си върху шийката на матката и сакралния сплит, главата се притиска плътно към входа на малкия таз и остава много малко преди раждането на трохите.

Жената, която казва твърдо "не" на всичко медицински интервенции, по това време може просто да се счупи. Именно в такива моменти най-често крещи родилката - направете ми цезарово сечение, направете поне нещо, спри! Но точно сега е твърде късно да се направи нещо. Ако на родилка се даде лекарство, което наистина облекчава болката, бебето може да има усложнения след раждането, например респираторна депресия.

И тогава необходимата инжекция се поставя като плацебо. Например, въвежда се но-шпа, която изобщо няма ефект върху матката. Тази инжекция се прави само за успокояване на майката, докато тя ще чака действието му - ще има време да роди.

Как сами да облекчите болката по време на раждане

Силата на болката по време на раждане до голяма степен зависи от това как раждащата жена възприема акта на раждане. Ако се съпротивлявате на контракциите, стегнете се, тогава тялото ви бързо се уморява и започвате да изпитвате болка. Често се случва жената първоначално да очаква болка по време на раждане и по този начин да провокира появата му. Това е порочен кръг - колкото повече се съпротивлявате на контракциите, толкова повече по-силна болкаколкото по-силна е болката, толкова повече щипеш. Матката работи усилено, но шийката на матката не може да се отвори - вие не й позволявате да го направи със страха си.

Синдромът на болката се увеличава поради натрупването на млечна киселина в мускулите на матката и нейната устойчивост към себе си: някои мускули работят за отваряне, докато други спазмират и не позволяват да се отворят. Поради факта, че в момента почти всички бъдещи майки имат възможност да посещават курсове за подготовка за раждане и имате възможност да научите предварително как да анестезирате раждането сами.

В курсовете ще научите всичко за специалните техники за дишане и релаксация при раждане, за упражненията, които помагат, ще се настроите на факта, че раждането не е болезнено и не трябва да бъде болезнено. Добре е, ако по време на раждането до вас е партньор, не непременно съпруг. Дори вашата майка, леля или приятелка може да действа като асистент по време на раждането. Тя трябва да ходи на тези курсове с вас. Тук ще ви научат как да правите релаксиращ масаж по време на раждане, да дишате с родилката, да я подкрепяте и насочвате в точния момент.

Да, раждането не може да бъде напълно безболезнено. Неприятни усещанияразбира се, че ще го направят. Отчасти от това доколко ще бъде неприятно и болезнено за вас, можете да повлияете сами. И не забравяйте, че ако внезапно се провалите, има алтернативни начиниоблекчават болката, аналгетиците се използват по време на раждане, ако имате нужда, те ще ви помогнат.