Как да се лекува дакриоцистит при дете на 4 месеца. Анатомични особености на слъзните канали

Дакриоцистит - възпаление на слъзната торбичка - възниква предимно при детство. Той съставлява средно 10% от всички очни заболявания. Това високо разпространение се дължи на ембрионално развитиеслъзни канали и някои други причини. За да разпознаят проблема при детето навреме и да навигират по-нататъшни тактики, родителите трябва да са добре запознати с основните проблеми, свързани с дакриоцистита.

Причини за дакриоцистит при деца

Ще бъде по-лесно да разберете механизма на развитие на тази патология след кратка история за анатомична структураоко и слъзния му канал.

Анатомични особености на слъзните канали

Очната ябълка на човек се измива със слъзна течност. Неговата роля е трудно да се надценява:

• овлажнява лигавицата не само на очите, но и на носа;
• има дезинфекционни свойства, премахва микроорганизми и чужди тела;
• участва в храненето на роговицата;
• съдържа психотропни вещества, което има благоприятен ефект върху психиката.

Слъзната течност се произвежда от слъзната жлеза, измива конюнктивата и се екскретира през слъзните канали (горни и долни) в слъзния сак. След това, обикновено, през назолакрималния канал влиза носната кухина.

По време на пренатален периодизходните отвори на назолакрималните канали на плода са затворени от тънка желатинова преграда. Този метод е предвиден от природата, за да се осигури навлизането на амниотичната течност през слъзните канали дихателната системаразвиващо се бебе. След раждането този филм трябва да се скъса с вик и първите дихателни движения. Но при 3-5% от новородените това не се случва и назолакрималният канал остава затворен, понякога и от двете страни. Стагнацията на изхвърлянето започва в слъзния сак, развива се възпалителен процес(дакриоцистит) - първо серозен, след това - гноен.

Други причини за дакриоцистит

В допълнение към горната основна причина, водеща до дакриоцистит при деца, има и други фактори, които допринасят за неговото развитие:

• стесняване на слъзния сак на мястото на прехода му към канала;
• дивертикули, изкривяване по протежение на канала (кост или мека тъкан)
• изкривяване на носната преграда;
• травматични нараняванияочи или нос;
• хронично възпаление на носната лигавица с инфекциозен характер.

Тези причини най-често провокират развитието на дакриоцистит при по-големи деца.

Симптоми на дакриоцистит

Възпалението на слъзния сак при новородени има характерна клинична картина, която улеснява диагностицирането на заболяването. Няколко дни след раждането започват лигавиците, тогава гноен секретот едното или двете (ако има двустранна патология) очи. Лигавицата се зачервява, особено отвътре. До три месеца очната ябълка се овлажнява само от конюнктивален секрет, а слъзната течност започва да се произвежда в края на втория месец. Поради това прекомерно сълзенес дакриоцистит при бебета след раждането не се наблюдава.

Често лекарите приемат първите прояви на възпаление на слъзния сак за конюнктивит, предписват бактерицидни капки и мехлеми. Само след известно време, при липса на резултат от лечението, може да започне търсенето на друга патология. Правилна диагнозаще улесни прост начин: върху вътрешния ъгъл на окото (местоположението на слъзната торбичка), натиснете леко с малкия пръст или памучен тампон, с дакриоцистит, мукопурулен секрет ще се появи от слъзната точка (обикновено долната). Но ако детето получи антибиотична терапия в продължение на една седмица, този знакможе да е неинформативно, тъй като е вероятно изхвърлянето да е рядко и чисто.

Ако детето бъде помолено за помощ след три месеца, допълнителни симптомипод формата на лакримация (повишена хидратация на окото в спокойно състояние) и лакримация, утежнена от ветровито време. Понякога е възможно изпъкналост в проекционната зона на слъзния сак (дакриоцеле).

Дакриоциститът може да премине в хроничен процес, след което се характеризира с дълъг (няколко месеца), бавен ход с периоди на обостряния. Има секретна (оскъдна или обилна) изразена лакримация.

Дакриоциститът може да причини сериозни усложнения, опаснокакто за самия орган на зрението, така и за организма като цяло. Говорим за сливането на слъзните канали, гнойни язвироговица, разпределение гнойно възпалениевърху съседни тъкани с образуване на абсцес или флегмон. По-нататъшното прогресиране на процеса е изпълнено с поражение менинги(менингит, енцефалит).

Диагностика на заболяването

Само офталмолог може да потвърди или отхвърли диагнозата дакриоцистит с помощта на специални диагностични тестове.

1. Каналикуларен тест.

В окото на детето се накапва оцветен разтвор - 2% коларгол и се наблюдава: ако има проблеми с дренажа на сълзите, окото няма да се обезцвети или процесът ще отнеме много време (повече от 10 минути).

2. Назален тест.

Използвайте вливането на същия коларгол, само сега в носния проход (под дънна мивка) въведете памучна турунда. Бебето е вътре вертикално положениелеко накланяйки главата си напред. При липса на запушване на назолакрималния каналикулус, турундата ще се оцвети в рамките на 5 минути и окото ще стане ясно. Забавен тест (оцветяване на турунда в рамките на 10 минути) предполага стеснение и частична обструкция. Ако тестът е отрицателен, говорим сиза пълно блокиране.

Най-точните методи, след които всички съмнения ще бъдат разсеяни, са измиването и сондирането на слъзните канали. Изработват се от квалифициран офталмолог не само с диагностична, но и с терапевтична цел.

Също така изпълнявайте лабораторен анализотделящи се - изследват патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Консервативно лечение

Детският дакриоцистит изисква компетентен подход към лечението, което далеч не е безопасно за отлагане. Основен терапевтични меркинасочени към възстановяване на проходимостта на изходния тракт на слъзната течност и облекчаване на възпалението.

Масаж при дакриоцистит

В повечето случаи лечението започва с масаж. За първи път трябва да го направи лекар, като обясни на майката на детето всички тънкости.

1. Преди да започнете процедурата, измийте ръцете си.

2. По-добре е да масажирате преди хранене, 5 пъти на ден.

3. показалецот вътрешния ъгъл на окото се извършват 5 до 10 вертикални резки движения към крилото на носа, като се притискат към костите меки тъкани. Не можете да масажирате директно слъзния сак.

4. След процедурата накапете капки за очипредписани от лекар, но не кърмаили силен чай.

5. Ако има симптоми на остър дакриоцистит с подуване и зачервяване на слъзната торбичка, масажът е забранен.

6. Грешната техника на масаж не само няма да донесе очаквания резултат, но и заплашва да влоши състоянието.

При новородени тази техника дава положителен резултатсамо 30% от времето. И когато детето расте, ефективността му намалява. Ако в рамките на две седмици желаният ефект не е постигнат, трябва да помислите за по-радикални методи.

Медицинска терапия

Употребата на лекарства е едно от важните направления в лечението на дакриоцистит. За това се използват антисептични и антибактериални средства.

За целите на дезинфекцията се предписват обикновена отвара от лайка, разтвор на фурацилин, капки фталмодек. Откриване с лабораторни изследваниячувствителност на патогенната микрофлора в слъзната течност, използвайте антибактериални лекарства. Най-често при дакриоцистит се засяват Staphylococcus aureus (95% от случаите), стрептококи и Pseudomonas aeruginosa. Те реагират положително на лечение с Tobrex, Vigamox и Floxal. Понякога се предписват разтвори на хлорамфеникол и гентамицин. Ако лечението се състои от няколко лекарства, тогава е необходимо да се придържате към интервала между всяко вливане (четвърт час). Всички фармакологични медиатори трябва да се предписват изключително от лекар. Той също така следи динамиката на състоянието малък пациенти взема решения относно по-нататъшната тактика. Няма възстановяване след 10-14 дни консервативна терапияпоказва необходимостта от хирургическа интервенция.

Хирургично лечение на дакриоцистит при деца

Оперативната техника е най-ефективната при лечението на детски дакриоцистит. За съжаление много родители изпитват неоснователни страховеотносно този метод. В резултат на това се губи ценно време, тъй като основният процент на възстановяване се дава от операция, извършена на възраст 2-3 месеца.

• Говорейки за хирургично лечение, те основно означават сондиране на назолакрималния канал. Правят го в болница, но след процедурата детето може да бъде прибрано веднага. Същността на техниката е следната:
• направете местна (при пациенти до 5 месеца) или обща анестезия;
• микроскопична цилиндрична сонда (сонда Bowman) се вкарва в назолакрималния канал през слъзния отвор;
• те изтласкват желатинова тапа, която запушва прохода;
• измийте слъзните канали с антисептичен разтвор, за да предотвратите инфекциозни усложнения;
• V постоперативен периодпредписват капки, съдържащи антибиотик, деконгестанти;
• в рамките на 10 дни направете масаж, който предотвратява стагнацията на слъзната течност.

Цялата операция трае около 5 минути, не оставя никакви следи дискомфортза бебето. Освен това резултатът е видим веднага - изчезва секретът, който притеснява всички.

Ранното прилагане на радикалния метод не само дава най-добър резултатно и по-лесно се понася от пациентите психологически и физически.

При деца, навършили шест месеца, желатиновият филм се удебелява, в него се появяват хрущялни елементи. Такава пречка е по-трудна за премахване с минимални странични ефекти.

След една година може да се наложи по-сложна хирургична интервенция - дакриоцистопластика. В мястото на запушването се вкарва балон, който постепенно се разширява с помощта на налягане на течността.

Детският дакриоцистит е доста неприятна диагноза. Той изисква медицинско наблюдениеи компетентен подход към лечението. Това обаче изобщо не е причина родителите да се паникьосват, защото има ефективни начинилечения, за да се отървете от проблема. Най-ефективно е сондирането на слъзния канал - ниско травматична процедура, при която практически няма неприятни последици.

- инфекциозно заболяване на очите, свързано със запушване на назолакрималния канал и възпаление на слъзния сак. При дакриоцистит при новородени има подуване в областта на слъзната торбичка, освобождаване на гной от слъзната точка с натиск върху вътрешен ъгълочи, сълзене. Диагностиката на дакриоцистит при новородени се извършва от детски офталмолог и включва цветен сълзотворен назален тест, бактериална култура от отлепено око, риноскопия и сондиране на слъзните канали. Основните мерки за лечение на дакриоцистит при новородени са масаж на слъзния сак, измиване на конюнктивалната кухина, вливане на антибактериални капки, сондиране на слъзния канал.

Главна информация

Дакриоциститът при новородени е патология на слъзните канали, характеризираща се със застой на сълзи и възпаление на слъзната торбичка поради вродено стесняване или запушване на назолакрималния канал. В педиатрията и детската офталмология дакриоциститът се диагностицира при 1-5% от всички новородени. Дакриоциститът на новороденото е изолиран в отделна форма, заедно с остър и хроничен дакриоцистит при възрастни. Навременният нелекуван дакриоцистит при новородено може да изисква повторни хирургични интервенции в бъдеще, да доведе до образуване на хроничен възпалителен процес, постоянно разкъсванеограничаване на избора на професия.

причини

Анатомичните и функционални особености на слъзните пътища предразполагат към развитие на възпаление на слъзната торбичка при новородени. Най-често дакриоциститът при новородени възниква поради вродена обструкцияназолакримален канал, който може да бъде причинен от наличието на желатинова запушалка в лумена на назолакрималния канал или от рудиментарна ембрионална мембрана, която не е разтворена при раждането.

Нормално до 8-ми месец пренатално развитиеназолакрималният канал в плода е затворен. По време на раждането при 35% от новородените назолакрималният канал е затворен от ембрионална мембрана; в 10% се открива обструкция на слъзните канали с различна тежест. В повечето случаи проходимостта на слъзните канали се възстановява сама през първите седмици след раждането чрез освобождаване на запушалка или разкъсване на филма на назолакрималния канал. В случаите, когато луменът на канала не се отваря сам, съдържанието, натрупващо се в слъзния сак (детрит, слуз, епителни клетки) се превръща в благоприятна среда за инфекция - развива се дакриоцистит на новородени.

В допълнение, проходимостта на слъзните канали при новородени може да бъде нарушена поради вродена патологияили родова травма: гънки и дивертикули на слъзния сак, стеснение на назолакрималния канал, необичайно тесен или извит изход на канала в носната кухина, агенезия на назолакрималния канал и др.

Развитието на дакриоцистит при новородени се улеснява от аномалии на носната кухина, тесни носни проходи, кривина на носната преграда, ринит. Понякога дакриоциститът на новородените се развива на фона на воднянка на слъзния сак (дакриоцистоцеле). Директни инфекциозни агенти при дакриоцистит на новородени могат да бъдат стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, по-рядко - гонококи или хламидии.

Симптоми на дакриоцистит при новородени

Клиничната картина на дакриоцистит при новородени се развива на първия ден или седмици от живота, при недоносени бебета - на 2-3-ия месец от живота. В типичните случаи се появява лигавичен, мукопурулентен или гноен секрет от едното или двете очи на детето. Може да се открие болезнено подуване в областта на слъзния сак, хиперемия на конюнктивата, по-рядко - лакримация и сълзене. Много често този процес погрешно се счита за конюнктивит. отличителен белегдакриоцистит при новородени е освобождаването на гной от слъзните отвори по време на компресия на слъзния сак.

Обикновено възпалението на слъзната торбичка се развива на едното око, но е възможен и двустранен неонатален дакриоцистит. При някои новородени, до началото на третата седмица от живота, желатиновата запушалка се отделя сама и явленията на дакриоцистит отшумяват. При липса на изтичане на заразено съдържание, детето може да образува флегмон на слъзния сак. В същото време състоянието на новороденото се влошава: температурата се повишава рязко, явленията на интоксикация се увеличават. Подозрението за абсцес или флегмон на слъзния сак изисква незабавна хоспитализация на детето.

Диагностика

Ако има признаци на възпаление на окото, трябва незабавно да се свържете с детски офталмолог, който ще проведе обективно изследванесъстояния на слъзните канали: изследване на клепачите и слъзните отвори, компресия на слъзната торбичка, оценка на естеството и количеството на секрета и др. За да се изключат риногенни, вирусни, алергични причинилакримация при дете, е необходима консултация с педиатър, детски отоларинголог, детски алерголог.

Лечение на дакриоцистит при новородени

Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на назолакрималния канал, спиране на възпалението на слъзната торбичка и саниране на слъзната система. Лечението на дакриоцистит при новородени започва с масаж на слъзния сак, който ви позволява да премахнете желатиновата запушалка или ембрионалния филм, който блокира слъзния назален канал. Техниката на масаж надолу се преподава на майката на болно дете, тъй като е необходимо да се извършва 5-6 пъти на ден. Наблюденията показват, че правилният и редовен масаж на слъзната торбичка води до пълно възстановяване на 30% от децата на възраст под 2 месеца. След масажа конюнктивалната кухина се измива с антисептици (фурацилин) или отвара от билки, последвано от вливане на антибактериални капки за очи(пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, хлорамфеникол, гентамицин). При дакриоцистит на новородени може да се предпише UHF, обща антибиотична терапия.

Ако няма резултат от масаж и консервативни меркив рамките на една седмица се извършва терапевтично сондиране на слъзните канали, по време на което се постига механично разкъсване на ембрионалната запушалка. Веднага след сондирането слъзният канал се измива. При дакриоцистит на новородени, причинен от запушване на слъзния канал с ембрионален филм или запушалка, сондирането е ефективно при 92-98%. Възможно е да се провеждат курсове на терапевтично бужиране на назолакрималния канал. За пълно облекчаване на възпалението и изключване на рецидив на дакриоцистит при новородени лечение с лекарстваи многократните измивания продължават 1-3 месеца.

В случай на неефективност на минимално инвазивните офталмологични манипулации, на възраст 5-7 години, на децата се показва хирургично лечение: интубация на слъзните канали или дакриоцисториностомия - радикална операция, което предполага възстановяване на комуникацията на слъзния сак с носната кухина. При образуван абсцес или флегмон с флуктуация в областта на слъзната торбичка се отваря абсцес, предписва се системна антибиотична терапия широк обхватдействия.

Прогноза

Навременното откриване на дакриоцистит при новородено от неонатолог или педиатър, спешното насочване на детето към детски офталмолог са ключът към успешното лечение. Тактика на приложение лечебен масажи ранното сондиране на слъзния канал при неонатален дакриоцистит ви позволява бързо да спрете възпалителния процес в по-голямата част от случаите.

неадекватно или ненавременно лечениенеонатален дакриоцистит може да доведе до развитие на язви на роговицата, гноен процесизвън слъзната торбичка с появата на тежки животозастрашаващи усложнения (гноен перидакриоцистит, флегмонозен дакриоцистит, орбитален флегмон, тромбоза на кавернозния синус, менингит, сепсис). В някои случаи процесът хронифицира, което води до сраствания, атония, дилатация и ектазия на слъзните канали.

Сълзящите и гнойни очи при детето не са гледка за хора със слаби сърца. Дори и без специални медицински познания, майките и татковците разбират, че трябва да се направи нещо в тази ситуация. След като прочетете тази статия, ще научите за една от причините - дакриоцистит при деца, както и как да помогнете на бебето.

Какво е?

Дактриоциститът е възпаление, което възниква в специален орган, чиято функция е да натрупва сълзи (слъзната торбичка). Този орган се намира между носа и вътрешния ъгъл клепачи. Сълзите се произвеждат от всички хора - като естествен антисептик, предоставен от природата и защитен механизъмза органите на зрението. Излишъкът от тази течност обикновено тече през назолакрималния канал в носната кухина и навън.

Ако луменът на този назолакримален канал е счупен, тогава изтичането е много трудно. Сълзите се натрупват в торбичка в ъгъла на окото, поради което очите изглеждат насълзени. Възпалението и нагнояването възникват поради размножаването на патогенни бактерии. Застоялата биологично активна течност за тях е отлична среда за размножаване.

Възпалителните промени в слъзната торбичка могат да бъдат причинени от наранявания на очите, очни инфекции, а стесняването на назолакрималния канал е следствие от очни заболявания или вродена особеност на новородените. Ето защо дакриоциститът често се нарича заболяване на новородените.

В офталмологията решиха да не комбинират тези две разновидности на едно заболяване, тъй като неонаталният дакриоцистит е по-физиологичен проблем, който се решава, когато детето расте. А дакриоциститът като цяло (например при по-големи деца) е патология, която ще трябва да се третира по съвсем различен начин.

Дакриоциститът, който не се среща при кърмачета, може да бъде остър или хроничен. И в остра формачесто има флегмон или абсцес на слъзния сак.

причини

При новородени назолакрималните каналикули са много тесни; Дакриоциститът при новородени се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като често преминава сам, без сериозни терапевтични мерки.

При по-големи деца рискът от развитие на обструкция и частична обструкция на назолакрималния канал се увеличава по време на остри респираторни вирусни инфекции или грип, както и други респираторни заболявания, при които се появява оток на тъканите в назофаринкса.

Запушването на слъзните канали може да се появи в резултат на хронична или продължителна хрема, с аденоидит, с алергичен риниткакто и бактериална инфекция.

Ако детето има изкривена преграда, която е възникнала поради фрактура на костите на носа, ако има полипи в носа, рискът от развитие на дакриоцистит се увеличава значително.

Механизмът на развитие на заболяването е приблизително еднакъв (независимо от първоначалната причина): първо, поради подуване, се нарушава проходимостта на слъзния канал, след което се натрупват сълзи в него и слъзния сак. Защитни свойствапоради липсата на циркулация, те се губят доста бързо.

В отговор на стагнацията на течността слъзната торбичка започва да се разтяга, да се увеличава по размер, така че се образува абсцес или флегмон.

Симптоми и признаци

При дакриоцистит симптомите са доста специфични и е доста трудно да се объркат с признаци на други очни заболявания. Обикновено при децата заболяването е едностранно - заболява само едното око. Само в 3% от случаите дакриоциститът е двустранен.

Хронична формазаболяването се проявява чрез повишено сълзене, както и известно визуално подуване на слъзния сак. Ако натиснете леко този оток, може да започне да се отделя мътна или гнойна течност.

Последствията от тази форма на дакриоцистит могат да бъдат доста тъжни, тъй като възпалителните процеси могат да преминат към други мембрани на органите на зрението и детето ще бъде диагностицирано с такива диагнози като кератит, блефарит, конюнктивит. Може да се образува шип.

В острата форма дакриоциститът се проявява по-ясно. Клепачът се зачервява и набъбва, зоната на разширената и възпалена слъзна торбичка (във вътрешния ъгъл на окото) става болезнена при докосване. Отокът може да бъде толкова голям, че да обхваща както горния, така и долния клепач и детето да не може да отвори окото.

В някои случаи е доста трудно да се определи истинският фокус на възпалението, тъй като няма ясни граници, може да се „разлее“ в орбитата на окото, и по бузата, и в част от носа. Детето се оплаква от лошо чувство, температурата може да се повиши, да започнат втрисане, вероятни са признаци на треска и интоксикация.

Това състояние обикновено продължава няколко дни, след което кожата около слъзната торбичка започва да променя цвета си, пожълтява и става по-мека. Така започва да се образува абсцес. В повечето случаи тя се отваря сама, но тук се крие нова опасност - гной може да се разпространи във влакното и да причини флегмон.

При новородени дакриоциститът е по-слабо изразен. При него температурата не се повишава и обикновено не се образува абсцес. Родителите могат да забележат, че окото на бебето се вкисва.

Това е особено забележимо сутрин, след дълъг нощен сън. Очите на бебето се сълзят, стават мътни. При лек натиск върху слъзната торбичка може да се отдели малко количество мътен секрет, понякога гной.

Запушването на назолакрималния канал и последващото възпаление на слъзния сак не е заразно заболяване. Въпреки че, ако бъдат открити описаните по-горе признаци, родителите определено трябва да заведат детето на среща с офталмолог.

Диагностика

За родителите може да бъде доста трудно да изследват детето самостоятелно, тъй като бебето може отчаяно да се съпротивлява на опитите да окаже натиск върху възпалената слъзна торбичка. Не всяка майка обаче се осмелява да направи това сама. Следователно прегледът от офталмолог винаги започва с палпиране на слъзния сак и определяне на естеството на изхвърлянето.

За потвърждаване на диагнозата се използва специална техника, която се нарича "West tubular test". Носният проход от страната на засегнатото око се затваря плътно с памучен тампон и в окото се влива контрастно средство (разтвор на коларгол).

С проходимостта на тубула след минута или две се появяват следи от оцветител върху памучен тампон. При запушване памучната вата остава чиста. При затруднено кръвообращение, което се получава при стеснение на слъзния канал, следите от коларгол върху тампона се появяват много късно. Ето защо тестът West се оценява не само след 2-3 минути, но и след 15 минути, ако за първи път няма следи от багрило върху тампона.

За да определят степента на запушването или стеснението, лекарите могат да извършат проучвателно изследване. По време на процедурата слъзният канал се измива. Ако течността тече само от окото и не влиза в носа, лекарите ще могат да определят на какво ниво е възникнало запушването.

Диагностично сондиране

Ако дакриоциститът се потвърди, тогава лекарят ще трябва да открие друг важен нюанс- какъв микроб или вирус е започнал да се размножава в препълнената слъзна торбичка.

За това се изпращат петна от съдържанието, което се освобождава по време на палпация бактериологична лабораторияза анализ. Това ви позволява да установите точното име на патогена, да предпишете адекватно и ефективно лечение.

IN трудни случаиза лечение се канят и други специалисти - УНГ, хирург, лицев хирург, неврохирург и невролог.

При новородено и кърмаче диагностичните действия обикновено се извършват по опростена схема - достатъчен е преглед от офталмолог и анализ на съдържанието на слъзния сак за бактериологична култура.

Лечение

При кърмачета

Когато става въпрос за новородени и кърмачета, обикновено няма нужда от стационарно лечение. Защото държавата е обусловена физиологични причини, достатъчно е да направите фъстък ежедневен масажслъзни канали. Масажната техника е доста проста, като процедурата позволява повече от 90% от децата с такава диагноза да бъдат успешно излекувани по този начин, без никакви други медицинска намесаи употребата на силни лекарства.

Мама трябва да се отърве от лака и да направи всички манипулации с чисти ръцеза да не заразите детето.

Масажът започва с леки потупващи движения в областта на слъзните торбички (по-добре е двустранен масаж). Тогава палцитрябва да се извърши 10-15 пъти по посока на слъзния канал (с лек натиск). Посоката е проста - от ъгъла на окото до моста на носа. Много е важно движенията да са отгоре надолу, а не обратното.

Масажната сесия завършва с вибриращи движения в областта на слъзния сак.

Изпускане на гной или мътна течностот ъгъла на окото, където се намират слъзните отвори, не трябва да бъде плашещо. Този факт по-скоро подсказва, че манипулациите са извършени правилно.

Препоръчва се експозицията да се повтаря няколко пъти на ден - например преди хранене, но не повече от 4-5 пъти. След всяка такава сесия можете да капнете разтвор на фурацилин (1: 5000) или "Мирамистин" в очите на детето в концентрация 0,01%.

Обикновено това лечение е достатъчно, за да се отървете напълно от дакриоцистит. Когато няма облекчение и възпалението започне да прогресира, лекарите предписват сондиране - манипулация, която ви позволява да възстановите проходимостта на слъзния канал.

Сондирането се извършва под локална анестезия(или като първо въведете детето в държавата медикаментозен сън). Същността на интервенцията се свежда до механично освобождаване на назолакрималния каналикулус. За да направите това, първо в канала се въвежда специална сонда. Благодарение на коничната си форма, сондата не само елиминира запушването, но и разширява самия канал.

След това се поставя дълга сонда и се проверява проходимостта по цялата дължина. Той разрушава срастванията, ако има такива, избутва тапата, прави канала чист и свободен навсякъде. Процедурата завършва с въвеждането на антисептици, измиване. След това лекарят отново извършва цветовия тест West, описан по-горе, за да провери дали проходимостта е възстановена.

Останалите деца

Остър дакриоцистит поради излагане на различни факторив по-напреднала възраст се лекуват в болница - под наблюдението на специалисти. Докато абсцесът узрее, се използват само физиотерапевтични методи - UHF и сухи топлинни компреси върху слъзния сак.

Когато се появи абсцес, той се отваря, слъзният сак се почиства и се назначава лечение - в зависимост от вида на патогена. Ако възпалението е бактериално, се предписват антибиотични капки за очи или антибиотичен мехлем. При вирусна инфекциясе третират с антисептични разтвори.

Доста често, когато бактериална лезия(и то най-често) изписват системни антибиотици на таблетки или сиропи. Кога остър периодоставен, се взема решение за целесъобразността на операция за възстановяване на проходимостта на слъзния канал.

Заболяването дакриоцистит възниква при деца поради нарушена проходимост на слъзните канали, което допринася за развитието патогенни микроорганизмии възпаление на лигавицата на слъзния сак. Навременно лечение dacryocystitis ще предотврати сериозни гнойни възпалителни усложненияносните проходи и мозъка на детето (абсцес, менингит, гнойни четки или енцефалит).

Причини за дакриоцистит при дете

Всички причини за дакриоцистит при възрастни и деца са разделени на вродени и придобити.

Вроден дакриоцистит

Новородено дете се ражда с нарушение на слъзните канали (стесняване, пълно запушване на слъзните канали или наличие на нагънати участъци върху лигавицата на слъзния сак), запазването на така наречената желатинова запушалка (тя предпазва долната част на слъзния канал по време на вътрематочно развитие и се прекъсва при първото вдишване).

Придобит дакриоцистит

Дете и възрастен могат да придобият заболяване поради наличието чужди телав назолакрималния канал (реснички, прах и др.) или др инфекциозни заболяванияочи и носна лигавица, последствия от наранявания на очите, възпаление максиларен синусили други синуси.

Симптоми на дакриоцистит при деца

Първият и основен симптом за появата на дакриоцистит е обилното сълзене и подуване на слъзния сак (подуване се появява близо до вътрешния ъгъл на окото) при дете. Ако натиснете леко тази област с пръст, може да започне да се отделя гнойна или мукопурулентна прозрачна жълтеникава течност. Може да има и подуване на конюнктивата на клепачите.

Други симптоми на дакриоцистит включват:

• зачервяване на вътрешните ъгли на очите,
• повишена телесна температура,
• болка при леко докосване на отока.

В зависимост от формата на хода на дакриоцистит, клинична картинаможе да се различава леко.

Остър дакриоцистит

При остра форма на дакриоцистит, наблюдавана при дете силно зачервяванеи подуване на областта на слъзния сак, това води до затваряне на палпебралната фисура. След два-три дни във вътрешния ъгъл на очите се образуват фистули (дупки), които се отварят сами, от възпалените слъзни торбички се отделя гнойно съдържание.

Хроничен дакриоцистит

В случай на хроничен ходдакриоцистит се среща при деца, силно разтягане на слъзните торбички, кожатакоито, разположени над слъзния сак, придобиват синкав оттенък.

Откъде идва гной в окото на дете с дакриоцистит?

Дакриоциститът, подобно на конюнктивита, е възпалително заболяване на очите. При заболяване при дете се появява застой на сълзите, което допринася за развитието на вредна микрофлора в слъзния сак и слъзни канали. В резултат на възпалителния процес и жизнената активност на пиогенните микроорганизми (стафилококи, стрептококи, менингококи и други) възниква нагнояване.

Диагностика

За да поставите и потвърдите диагнозата дакриоцистит, ще бъде достатъчно да прегледате детето от детски офталмолог, но с тежки формизаболявания проверяват проходимостта на назолакрималния канал. Този тест се основава на накапването директно в конюнктивалния сак на контрастно (багрилно) вещество. За да направите това, използвайте теста на Bugaev и West.

Тест на Веста

Чист памучен тампон се поставя в носния проход, докато очите се накапват с разтвор на коларгол. Ако тампонът не се оцвети в рамките на 5-10 минути, детето се диагностицира със запушване на слъзните канали.

Тест на Бугаев за определяне на заболяването дакриоцистит

Проба на Бугаев или инстилационен тест с флуоресцеин - в очите на детето се накапва разтвор на флуоресцеин и се изследва със специална лампа със син филтър. След това се преброяват броят на областите, които не са боядисани, и броят на точковите дефекти (недостатъци) на конюнктивата и роговицата на окото. Повече от 10 дефекта или разкъсвания на слъзния филм показват патологични промени в окото.

Също така, като диагностична употреба:

• диагностично сондиране (промиване на слъзните канали),
• пасивен сълзо-назален тест за потвърждаване на обструкция на канала,
• ултразвук очна ябълкаили биомикроскопия,
• контрастна рентгенография на слъзните канали (разтвор на йодолипол) - използва се за изясняване на нивото на запушване или стесняване на слъзните канали,
• бактериологична култура на изхвърлянето - за определяне на причинителя на възпалението.

Всички тези методи ви позволяват да проучите задълбочено всички структури на очната ябълка и правилно да диагностицирате за назначаването на правилно и ефективно лечение на дакриоцистит.

Как да различим дакриоцистит от конюнктивит?

При конюнктивит детето има зачервяване на очите, сърбеж и парене, може да има леко подуване на клепачите и изпускане от очите. Ако е дакриоцистит, не се наблюдава зачервяване, но се появява силно сълзене, но ако леко натиснете слъзната торбичка, се освобождава гной или слуз. Има подуване вътрешен регионъгъл на очите.

Лечение на дакриоцистит при деца

При вроден дакриоцистит новородените се лекуват с масаж, сондиране и измиване на очите. При вторично заболяване, комплекс хирургични интервенцииза частично или пълно възстановяваненарушения на лакримацията.

Лечението с лекарства се използва за предотвратяване на инфекции и борба патогенни бактерии. За да направите това, използвайте редица противовъзпалителни лекарства, капки, мехлеми, антибиотици, редки случаиизползвайте хормонални лекарства.

Какви детски капки трябва да изберете за лечение на дакриоцистит?

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от Вашия лекар.Най-често срещаните и ефективни лекарстваса следните:

• "Collargol" - противовъзпалителни и бактерицидни капки;
• "Signecef" е антибактериално лекарство, в което активно веществодейства антибиотикът левофлоксацин, който е активен срещу стафилококи, стрептококи и ентеробактерии, които могат бързо и активно да се размножават в благоприятна среда на слъзните канали;
• "Tsipromed" - в действието си е подобно на "Signecef", счита се за негов аналог;
• "Албуцид" - не е желателно да се използва от новородени, причинява парене и уплътняване на ембрионалния филм. Използва се само според указанията на лекар, в случаите, когато други капки са безсилни;
• "Tobrex" - бързодействащ бактерицид, силен антибиотик;
• "Левомицетин" - може да се предписва както под формата на капки, така и под формата на мехлеми. Мехлемът трябва да се прилага през нощта, зад долния клепач на детето;
• "Офталмоферон" е антимикробно и антивирусно лекарство от семейството на интерферона. Има локален анестетичен ефект, който може да намали чувството на дискомфорт и парене в очите;
• "Floxal" - използва се за лечение възпалителни заболяваниячасти от очите, които са причинени от чувствителност към това лекарствобактерии (стрептококи, стафилококи, салмонела, шигели и др.);
• "Витабакт" - антимикробно лекарство, който има ефект освен върху бактериите и върху някои видове вируси и гъбички, които могат да причинят придружаващи заболяванияс дакриоцистит;
• "Vigamox" - използва се за лечение на възпаление, причинено от микроорганизми, резистентни към други антибактериални лекарства;
• "Гентамицин" - се предписва под формата на капки и мехлеми, при съпътстващи възпалителни процеси на слъзния сак и канала.

Ако лекарят е предписал няколко лекарства, те трябва да се използват с интервал от най-малко 15 минути. Предпоставкалекарственото лечение на дакриоцистит е комбинация от последното с масаж.

Как правилно да масажирате дете с дакриоцистит?

Преди да започнете масажа, трябва да измиете добре ръцете си и да ги третирате със специален антисептикили използвайте стерилни ръкавици. След това трябва внимателно да изцедите съдържанието на слъзната торбичка и да почистите очите от гной и слуз чрез измиване с разтвор на фурацилин.

След като извършите подготвителните манипулации, можете да продължите към масажа. Най-добре е да се извършва преди хранене и поне пет пъти на ден, през първите 2 седмици от заболяването се препоръчва до 10 пъти на ден.

Масажна техника:

Етап 1

Поставяме показалеца върху вътрешния ъгъл на окото на бебето, с върха на пръста към моста на носа. Важно е да знаете, че е правилно да масажирате с показалеца.

Стъпка 2

Натиснете леко тази точка. Натискът трябва да е умерено силен, за да се пробие филмът, който затваря слъзния канал.

Стъпка #3

Преместете пръстите си надолу по моста на носа, без да спирате да натискате кожата. Това движение трябва да е рязко и уверено. Това е необходимо, за да се разкъса, а не да се разтегне (както при нормално поглаждане) филмът, който предотвратява движението на течност от слъзния канал в носната кухина. С помощта на такива резки движения избутвате натрупаната над преградата течност и гной в носната кухина.

Стъпка #4

След като пръстът ви достигне долната част на моста на носа, най-добре е леко да отслабите натиска, но не повдигайте пръста си от кожата, а го върнете в първоначалното му положение в ъглите на очите.

Стъпка #5

Ако направите всичко правилно, можете да видите как сълзите с гной започнаха да излизат от тубулите в очите. В случаите, когато масажът не даде резултат в продължение на 23 седмици, се извършва сондиране на слъзния канал.

Сондиране за дакриоцистит

Тази процедура се извършва амбулаторно. Офталмолог под локална анестезиявъвежда сондата през слъзния отвор в слъзно-назалния канал. Това ви позволява да пробиете запазения филм и да разширите канала за нормално изтичане на сълзи. В една трета от случаите сондирането трябва да се повтори след няколко дни. Тази процедурави позволява да възстановите изтичането на сълзи в 90% от случаите.

Сега набира популярност като вид сондиране, бужиране на слъзния канал. Този метод се състои във въвеждането на специална сонда - буги в слъзния канал. Buzh избутва и разширява стеснените стени на слъзния канал. Понякога по време на бужиране се използват синтетични еластични нишки или кухи тръби.

Може ли дакриоциститът да бъде излекуван без сондиране?

Отговорът е, разбира се, че можете. В повечето случаи, следвайки инструкциите на лекаря, правилно проведен курс на масаж ще помогне да се справите с болестта. Но ако видите, че в продължение на 3 седмици такава терапия не дава никакъв резултат, не забравяйте да се консултирате с лекар за сондиране. По-добре е да не отлагате тази процедура, сондирането, което не е извършено навреме, може да доведе до по-груба хирургическа интервенция или усложнения.

Хирургично лечение

Тя пряко зависи от възрастта на детето и вида на дакриоцистита.
При първично заболяванепри новородени се използва по-малко травматична операция - лазерна или ендоскопска дакриоцисториностомия.

Лазерна дакриоцисториностомия

С помощта на ендоскоп с лазер се прави дупка в носната кост, която свързва носната кухина и слъзния сак.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Подобна процедура с лазерна дакриоцисториностомия, те също правят нов пасаж между тях слъзен канали носната кухина, като се използва разрез на мястото на запушения слъзен канал.

Вторичният дакриоцистит при дете се лекува само чрез операция.

Един вид хирургия е интубация на слъзния канал, която представлява вмъкване на тънка силиконова тръба в слъзния канал, за да поддържа слъзния канал отворен. След известно време, от 3 седмици до една година, тръбата се отстранява, около тръбата се образува нова черупка. Благодарение на тази обвивка, каналът се запазва дори след отстраняване на тръбата.

Счупване на носната кост, без разместване на фрагменти

Децата харчат много рядко, само в повечето екстремни случаи. Процедурата се извършва за възстановяване на проходимостта на слъзния канал чрез разрушаване и изместване на една от носните кости.

Балонна дакриоцистопластика

През дупката в ъгъла на окото се вкарва тънък проводник, към който е прикрепен микроскопичен разширяващ се балон. Довежда се до мястото на запушване и се пълни с течност, в резултат на което балонът се отваря и разширява канала. След това се отстранява по протежение на проводника.

Дакриоцисториностомия

При деца този видпочти никога не се използва хирургична интервенция. Методът се състои в създаването на нов канал между слъзния сак и носната кухина, който обикаля запушения канал. През слъзната торбичка се вкарва тръба в носната кухина през дупка в костта. Тази тръба остава за 5-6 седмици.

Как да разберем, че дакриоциститът е преминал напълно?

Ако всички предписания на лекаря са спазени правилно, ще видите, че детето започва да пуска сълза по естествен път. Всички признаци на възпалителния процес и дакриоцистит, като подуване и зачервяване, изчезват.

След като видите тези признаци, трябва да се консултирате отново с лекар, за да проведете изследване на проходимостта на носните проходи с помощта на теста Bugaev или West. След като памучният тампон, който се поставя в носа, е оцветен, можете да говорите за пълното възстановяване на вашето дете.

Но, въпреки това, дори и с успешно лечениеструва си да се плати Специално вниманиехигиена на очите на детето. След пълно възстановяванепрепоръчва се редовно да посещавате лекар, както и да имате всички необходими капки в комплекта за първа помощ за измиване на слъзните канали.

Последици от дакриоцистит

Ако навреме се консултирате с лекар, няма да има последствия за детето след заболяването. Но ако дакриоциститът се проточи или беше предписан неправилно лечениевъзможно разтягане на слъзния сак. Възможна е и поява на флегмон на слъзната торбичка (гнойно възпаление на слъзната торбичка, без лечение може да доведе до нейната смърт), клепачи, орбитална тъкан или панофталмит - това е разпространението на гнойно възпаление на очите, това може да доведе до пълна слепота или силно намаляване на зрението.

Продължителният възпалителен процес може да се развие в абсцес на слъзната торбичка, което от своя страна ще предизвика развитие различен видусложнения при дете и възпаление на мозъчните мембрани (енцефалит или менингит).

Хомеопатия при дакриоцистит

Напоследък все по-популярни са хомеопатични лекарства. Сред многобройните лекарства най-забележимият ефект при лечението на дакриоцистит е:

• "Argentum Nitricum 30c" - като противовъзпалително средство;
• "Cochlearia Armoration 6c" - лекарство на базата на хрян, използвано при възпаление и дразнене на очите;
• "Thiosinaminum 12c" - помага за отстраняването на течността от слъзно-назалния слъзен канал;
• "Pulsatilla 6c" - използва се главно под формата на мехлеми, за отклоняване на гнойни секрети;
• Silicea 30c се използва като противовъзпалително средство.

Преди да използвате който и да е хомеопатично лекарствонеобходима е консултация с лекар.

Традиционната медицина при лечението на дакриоцистит

Отвара от стрити цветя от лайка

Варете сварена воданяколко супени лъжици сушени цветя. Оставете да вари, филтрирайте, навлажнете памучен тампон и нанесете върху засегнатото око. Процедурата се провежда два пъти на ден.

Сок от каланхое

Сокът от каланхое има дезинфекционни свойства. За приложение на каланхоетрябва да измиете добре листата и да ги поставите в хладилника за два дни. След това смилайте и изстискайте сока, смесете го в равни пропорции с физиологичен разтвор и вкарайте в носния проход.

Тинктура от оченце

Можете да използвате растението както вътрешно, така и като лосиони, тъй като очната ябълка се продава под формата на таблетки. Разтворете няколко таблетки в топла вода, навлажнете памучен тампон и избършете очите на детето три пъти на ден.

Ефективното лечение на дакриоцистит е:

• инфузия на цветя от невен,
• ментови листа,
• евкалипт,
• риган,
• мъдрец.

Смесете всички съставки в равни количества, варете тази смес във вряла вода и настоявайте за два дни. Филтрирайте разтвора и го използвайте като лосион. Това лекарство има противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Отвара от дъбова кора

Смесете дъбова кора, жълтурчета и листа от евкалипт. Всичко се залива с вряща вода и се оставя за един час, прецежда се и се влива в очите 2 пъти на ден или се правят бани за очи.

Лечението на дете с народни методи срещу дакриоцистит е ефективно в някои случаи, но е строго забранено самолечението. Преди да използвате отвара или тинктура, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.

352 03/08/2019 4 мин.

Когато възникнат заболявания, свързани с очите, винаги е неприятно, а понякога и опасно. Но ситуацията е още по-утежнена, когато става дума за новородени. В техния случай последствията могат да бъдат много негативни, а процедурата за лечение на болестта е трудна. Един пример за това явление е дакриоциститът.В тази статия ще разгледаме методите на лечение тази болести какви са основните симптоми.

Какво е

Дакриоциститът е специфичен възпалителен процес, който често се наблюдава при новородени. Локализиран е в областта на слъзната торбичка на окото.Болестта е трудна за лечение и често протича в хронична форма.

Има частично стесняване или пълно запушване на назолакрималния канал, което води до възпалителни процеси в околоносните синуси. Има забавяне на изтичането на слъзната течност, започват да се развиват патогенни микроби.

причини

Причините за развитието на заболяването могат да бъдат различни, но двете основни причини, които провокират появата на проблем при малки деца, са следните:

• инфекциозни заболявания на зрителния апарат;
• нараняване.

Ако заболяването се диагностицира при новородено, това обикновено се дължи на факта, че той вече го е имал в вродена форма(също пример за вродено заболяване). Факт е, че по време на вътрематочното развитие на бебето луменът на неговия назолакримален канал винаги е изпълнен със специална лигавична маса, а проходът е покрит със специална мембрана. При по-голямата част от бебетата тази мембрана се разкъсва още при първото вдишване, но в много редки случаи може да остане, което води до развитие на заболяването.

Симптоми

Първите симптоми на това заболяване се появяват приблизително през първата седмица от живота на бебето, но по-рядко заболяването може да остане незабелязано през първите няколко месеца.Характеризирайте проблема, като правило, и външния вид на засегнатото око.

Много родители бъркат проблема с това, което не е изненадващо, тъй като проблемите наистина са доста сходни. Ето защо е необходимо да се разгледат допълнителни симптоми, за да се разбере какъв вид заболяване има бебето.

Други симптоми включват подуване на клепачите и зачервяване на конюнктивата. Също така с диагностична целможете да натиснете върху областта на слъзната торбичка, тогава ще се появи характерен секрет, който показва, че гнойно-лигавичните маси са започнали да се натрупват.

Най-често заболяването засяга само едното око, но понякога се случва и двете очи да бъдат засегнати едновременно.

Диагностика

Диагнозата трябва да се извърши веднага след откриването на това заболяване. За да предпише лекар подходящо лечение, той трябва внимателно да прегледа пациента. Първо, новороденото трябва да бъде изпратено на офталмолог за общ преглед.Освен това те могат да назначат посещение при други специалисти, например педиатър, отоларинголог, алерголог и др. Това ви позволява да изключите други причини за проблема.

Проява на дакриоцистит

Важен елемент от изследването е вземането на цитонамазка от конюнктивата, която след това се изпраща в лабораторията за лабораторна култура. Това ще помогне да се разбере точно какъв вид инфекция има бебето и следователно да се разбере коя лекарстваще бъде най-ефективен при взаимодействие с него.

По желание може да се направи и т. нар. цветен сълзо-назален тест. Същността му е следната - лекарят изстисква съдържанието на слъзните торбички, след което изчиства носните проходи. В носа се поставя памучен тампон и в конюнктивалната кухина се инжектира специален разтвор кафяво. След това се отбелязва колко скоро памучният тампон в носа ще бъде боядисан. Благодарение на това е възможно ясно да се разбере колко проходим е слъзният канал.

Лечение

Много хора смятат, че проблемът може да бъде лесно, например, отвари от лайка или силен чай. Тези методи наистина са доста ефективни при редица други очни проблеми, но в този случай те просто няма да донесат никаква полза.

След като се свържете с офталмолога, на бебето ще бъдат предписани лекарства. Използват се различни общи и безопасни капки за очи, които включват:

• Витобакт;
• Коларгол.

Масаж при дакриоцистит

Паралелно,. Първо, офталмологът показва как да го извърши, след което, при спазване на определени предпазни мерки, е възможно масажът да се извърши лично.

Този масаж се извършва с най-плавни, бързи и внимателни движения, които обаче трябва да бъдат резки. Това ще допринесе за факта, че луменът на канала постепенно ще се отвори.

По този начин лечението се провежда за около седмица или малко повече.Ако положителен резултатне настъпи, тогава е необходимо да се прибегне до така нареченото сондиране. Това е процедура, при която се възстановява проходимостта на назолакрималния канал с помощта на специален физическо въздействие. Необходимо е тази процедура да се извършва само в клиника. Но резултатът е почти 100% гарантиран.

Усложнения

Въпреки че мнозина смятат, че болестта може просто да бъде оставена на случайността и тя ще премине сама, това изобщо не е така. Може да има противопоказания и тези индикации могат да бъдат доста негативни. Например, това, което първоначално изглежда като нормален възпалителен процес, по-късно се превръща в хронично заболяване.

Ако проблемът е постоянно в повтарящ се стадий, тогава слъзните канали могат да претърпят атония и / или сливане, което ще причини сериозен дискомфорт на бебето.

По-рядко се развива флегмон или абсцес на слъзния сак. Рядко има ситуации като сепсис и менингит, засега това е само изолирани случаи, но все пак никой не изключва тяхната теоретична вероятност.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, много новородени в болницата се внушават. В противен случай просто трябва да се опитате да предотвратите наранявания при детето.

Видео

заключения

Заболяването не е толкова лесно за лечение, но наистина е възможно да се справите с него, ако се консултирате с лекар достатъчно навреме. Тогава можете да увеличите шанса лечението да премине без най-малки усложнения и болестта да не стане хронична. В противен случай детето може да развие усложнения, които ще бъдат по-болезнени за бебето.