Недостатъчност на жълтото тяло по време на лечение на бременност. Какво означава недостатъчност на жълтото тяло? Възможна ли е бременност без жълто тяло: защо не се визуализира на ултразвук

Женска работа репродуктивна системазависи от много фактори, по-специално от състоянието и функциите на яйчниците. В момента има голям бройначини за тяхната оценка, които могат да бъдат разделени на две групи: изследване на хормоналния профил (количеството на прогестерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, естрадиол и т.н.), инструментална диагностика(ултразвук, CT, MRI, биопсия). Един от важни компонентиУлтразвуковото изследване е изследване на жълтото тяло.

Това е временен (временен) орган, който се образува в яйчника от фоликула (предшественика на яйцеклетката) във втората фаза на цикъла (от 13-15 дни) и остава до началото на менструацията при липса на зачеване. . жълто тялоиграе важна роля в поддържането на бременността, като произвежда прогестерон. Това означава, че ако образуването на този орган или някоя от неговите патологии е нарушено, репродуктивната система страда. Една жена не може да износи плод поради аборт на ранни дати. Един от най-добри практикиоценка на състоянието на жълтото тяло е ултразвук.

Показания

Ултразвуковото изследване на жълтото тяло се предписва на пациента в няколко случая:

Индикация	Цел на изследването
Избор на адекватна хормонална контрацепция	Определете: Наличие/липса на овулация; Наличие / отсъствие на жълтото тяло, времето на неговото образуване; Изключете възможни патологиижълто тяло.
Забавена менструация	Надеждно определяне на признаците на бременност (наличие на жълто тяло след края на 2-ра фаза, променена маточна лигавица и т.н.) или тяхното отсъствие.
При кървене от маткатасвързани с менструалния цикъл (менорагия)	Изключете нарушение на структурата на жълтото тяло или друга патология на яйчниците.
Съмнение за киста на жълтото тяло	Потвърждаване/отхвърляне клинична диагноза. Ако има киста, определете необходимостта от лечение.

Как да определим менорагията?Това състояние се проявява при жените по няколко начина:

• Увеличаване на количеството отделена кръв по време на менструация - хиперменорея;
• Значително увеличение на продължителността менструално кървене- полименорея;
• Нередовна менструация или неправилен ритъм.

По правило тези опции се комбинират помежду си, което прави възможно откриването на менорагия при събиране на оплаквания.

изолиран ехографияжълтото тяло не се извършва - по време на процедурата се изследва цялата структура на яйчниците. По правило такъв ултразвук се комбинира с доплерометрия (изследване на състоянието на кръвния поток).

Подготовка за ултразвук

За по-добра визуализация е необходимо да се премахнат възможните препятствия по пътя на ултразвуковия сигнал. За тази цел, 2 дни преди процедурата, пациентът се препоръчва да се изключи определени продуктиот диета, съдържаща голямо количество фибри, което намалява количеството на газовете в чревната кухина. Те включват:

• Всякакви зеленчуци и плодове, както и сокове и други ястия, приготвени от тях;
• Царевица, просо, овесени ядки, перлен ечемик;
• Ръжен хляб.

Също така трябва да знаете, че непосредствено преди диагнозата пикочен мехурпациентът трябва да бъде запълнен. Той ще служи като "ориентир" в изследването на яйчниците. Това означава следното:

• няколко часа преди процедурата на пациента се предписва обилна напитка;
• Не трябва да изпразвате пикочния си мехур до края на ултразвука.

Такова ултразвуково изследване на жълтото тяло отнема 10-20 минути. След извършването му момичето отстранява остатъците от гела от повърхността на кожата и се оставя да уринира.

Нормална ултразвукова картина

Жълтото тяло на ултразвук изглежда като хомогенна структура, без кухини, с ясни, равномерни граници. Наличието му трябва да се установи след 12-16 дни менструален цикъл. Когато настъпи бременност, тя продължава до образуването на плацентата. Ако концепцията не е настъпила, това означава, че тя е унищожена в края на втората фаза или по време на началото на менструацията.

Патологиите на този временен орган ще се проявят в 2 основни варианта:

• Нарушаване на образуването му - в този случай жълтото тяло отсъства в съответната фаза на цикъла;
• Обемни образувания (най-често кисти или тумори), при които се променят контурите и еднородността на органа.

Други промени в жълтото тяло при ултразвук са изключително редки.

Обемни образувания

При 5% от пациентите с някаква менструална нередовност това се диагностицира обемно образованиепод формата на киста. Образува се от спукан фоликул, разположен в яйчника. Такъв процес не представлява опасност за здравето на момичето и често изчезва сам, обрасъл съединителната тъкан. Заплахата може да бъде усложнение на кистата - кървене, което може да бъде доста интензивно и да влоши хода на заболяването.

В този случай жълтото тяло на ултразвук може да изглежда така:

• На фона на жълтото тяло, " светло петно» — хипоехогенна формацияпод формата на кухина. Тя може да бъде под формата на единична неразделена формация или да има фина мрежеста структура, дължаща се на съединителнотъканни прегради;
• На фона на "светлото петно" могат да се определят области повишена плътност(хиперехогенни), които са съсиреци от съсирена кръв;
• При тежко кървене „светлото петно“ може напълно да липсва. Вместо това образованието може да бъде локализирано кръгла формас ясни граници на повишена плътност (хиперехогенни). Това е киста, която е напълно пълна със съсирена кръв. Лесно е да го объркате с доброкачествен тумор. Диференциална диагнозаКТ или биопсия.

Планът за лечение се определя след допълнителна диагностика(определяне на хормонален статус, доплерография) окончателна диагноза. Оптимално е да се оцени жълтото тяло на ултразвук в динамика (в 1-ва и 2-ра фаза на цикъла), за да се повиши надеждността на процедурата.

Ултразвуковото изследване на жълтото тяло е един от компонентите на ултразвука на яйчниците, който трябва да се изследва в случай на нарушение на репродуктивната функция при жена. Най-честите патологии включват нарушение на формирането на този временен орган или неговите обемни образувания. Тактиката на лечение се определя индивидуално във всеки случай и може да бъде представена както от хормонална терапия, така и от хирургична интервенция.

Това е временна жлеза в яйчника на жената, образувана на мястото на фоликула, от който е излязла зрялата яйцеклетка. И го нарекоха така, защото е пълен с течност жълт цвятсъдържащи хормони. Без жълтото тяло бременността и нормалното раждане са невъзможни.

Бърза навигация в статията:

Как се появява жълтото тяло

Редовно, всеки месец в един от яйчниците на жената детеродна възрастяйцето узрява. Развива се във фоликула през първата половина на менструалния цикъл. След узряването фоликулът се спуква и яйцето се освобождава в коремната кухина. Този процес се нарича овулация.

Докато яйцеклетката се движи през фалопиевата тръба, на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което произвежда естроген и прогестерон. Последното е особено важно - все пак той е този, който подготвя тялото на жената за зачеване и бременност.

През втората половина на менструалния цикъл жълтото тяло активно произвежда прогестерон, който насърчава бременността. Ако оплождането не се случи, тогава жълтото тяло атрофира, нивото на прогестерона пада рязко и започва менструация. И в яйчника започва процесът на узряване на следващия фоликул.

Функции на жълтото тяло

Повлиян прогестерон(наричан още хормон на бременността) ендометриумът на матката расте и набъбва, подготвяйки се за имплантиране на оплодена яйцеклетка - зигота. Фалопиевите тръби се свиват бавно, избутвайки зиготата напред, шийката на матката се разширява, за да позволи преминаването на голяма женска зародишна клетка.

Но прогестеронът, напротив, отпуска мускулите на матката, предотвратявайки свиването й. Под действието на хормоните на жълтото тяло, жлезите на матката първо отделят мукозен секрет, който повишава пропускливостта на сперматозоидите, а по-късно друг, който допринася за въвеждането на зиготата в стената на матката. Самата матка се подготвя за активно разширяване.

Прогестеронът инхибира узряването на следните фоликули и подготвя нервна системажени да раждат. В гърдите на жената започват да се развиват алвеоли – жлези, които произвеждат мляко.

Функционирането на самото жълто тяло се контролира от hCG(човешки хорионгонадотропин), произвеждан от мембраната на ембриона. Така, ако не настъпи оплождане, жълтото тяло не получава "заповед" да расте допълнително и се разгражда.

Ако е настъпило зачеване, тогава жълтото тяло ще се развие и ще произвежда хормони, докато плацентата се оформи напълно, до около -16 седмици от бременността. Тогава детско мястоще поеме производството на прогестерон и естроген, а жълтото тяло намалява. При някои жени обаче то продължава до самото раждане.

При извънматочна бременностжълтото тяло расте бавно. Това се дължи на факта, че в ембриона, прикрепен към грешно място(стена на тръбата, яйчник, корема...) няма възможност да се развива нормално. Хорионът (обвивката) не расте правилно, така че hCG се освобождава в недостатъчни количества.

Какви са нарушенията в развитието на жълтото тяло

Основните отклонения в нормалното образуване на жълтото тяло са:

функционална недостатъчност;
- киста.

И двете диагнози се поставят след цялостни прегледи, които включват ултразвук, кръвни изследвания за нивата на прогестерон и hCG, гинекологичен преглед, изследване на диаграмата на базалната температура. Жената не е изложена на риск от ултразвук по време на бременност този моментултразвукът е най-информативен и абсолютно безопасен методизследване на плода. Може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо и във всеки етап от бременността.

Кистата на жълтото тяло се счита за доброкачествено заболяване и рядко изисква лечение. Но недостатъчността или отсъствието на жълтото тяло е по-добре да се открие възможно най-рано, тъй като тази патология заплашва да прекрати бременността в ранните етапи или по-нататъчно развитиеплацентарна недостатъчност.

Хипофункция на жълтото тяло по време на бременност

Недостатъчност на функцията на жълтото тяло по време на бременност - много сериозно нарушение. Води до невъзможност за забременяване, до спонтанни аборти, до заплаха за живота на плода, ако плацентата се е образувала с отклонения от нормата.

Непълният цикъл на фазата на жълтото тяло е една от причините за безплодие. Ако жълтото тяло се развива за по-малко от десет дни и умира, тогава количеството прогестерон, произведено от него, просто не е достатъчно, за да подготви тялото на майката за бременност. През това време зиготата може да няма време да проникне в стената на матката. Или матката ще го отхвърли като чужд организъм, ако хормоналният фон се формира неправилно.

Недостатъчността на жълтото тяло по време на бременност е причина за спешна медицинска намеса. Функционалната недостатъчност на жълтото тяло означава, че то произвежда по-малко хормони, предимно прогестерон, отколкото е необходимо за нормално развитиебременност. Дефицитът на прогестерон може значително да повлияе на образуването на плацентата и храненето на плода. Но по-често, отколкото не, ниско нивохормон на бременността води до спонтанен аборт през първия или втория триместър.

Липса на жълто тяло по време на бременност

Понякога жълтото тяло изобщо не се визуализира на ултразвук, въпреки че фактът на бременност е установен. По правило това показва много малко жълто тяло по време на бременност и изисква незабавно хормонална корекция. Нормални размерижълто тяло 1–3 см. Ако е по-малко, значи по-малко хормони влизат в тялото на майката. Това означава, че животът на нероденото дете е в реална опасност.

Лечение на функционална недостатъчност или липса на жълто тяло

Лечението на заболяването се извършва с хормонални препарати, като правило, съдържащи прогестерон. Има много такива лекарства, но само един може да определи кое е точно за вас. професионален лекарСлед различни анализии проучвания.

При хормонална терапияВажна е не само дозировката, но и времето на приемане на лекарството. Ако недостатъчността на жълтото тяло е причина за безплодие, тогава лекарят ще предпише среща хормонални лекарстваслед овулация. Трябва да знаете точното време на овулацията, защото прогестеронът я потиска.

Ако вече сте имали спонтанни аборти и има подозрение за хипофункция на жълтото тяло, тогава при първите признаци на бременност трябва да се консултирате с лекар. Ако диагнозата се потвърди, ще е необходима корекция хормонален фонза запазване на бременността. Ще отнеме много време за лечение, докато плацентата се оформи напълно. Естествено, лечението трябва да бъде придружено от постоянно наблюдение на нивото на хормоните в кръвта.

Понякога жълтото тяло се развива неправилно. Стените на фоликула, от който е излязла зрялата яйцеклетка, започват да се удебеляват и разтягат и вътрешна кухинаизпълнен със серозна течност. Образува се тумороподобно образувание - киста на жълтото тяло. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате - кистата на жълтото тяло никога не се дегенерира в злокачествено образувание.

Причините за киста на жълтото тяло могат да бъдат:

• нарушения във функционирането на лимфните и кръвоносна системаяйчници;
• инфекциозни заболяваниягенитални органи;
• прием на хормонални лекарства;
• вредни условиятруд, лоши навици;
• стрес;
• екстремни диети.

В повечето случаи кистата не пречи на развитието на бременността и не изисква медицинска намеса, тъй като представлява модифицирано жълто тяло и отделя полови хормони в достатъчни количества. Обикновено след два-три месеца започва да се разтваря от само себе си и изчезва напълно.

Размерът на кистата обикновено не надвишава 6-9 см, рядко причинява безпокойство на бременната жена. Но лекарят все пак ще я наблюдава и жената ще препоръча умерено физически упражненияи внимателен секс, за да не предизвика спукване на кистата или усукване на крака й.

Диагностиката на киста на жълтото тяло се извършва с ултразвук, гинекологичен преглед, хормонален анализ, лапароскопия. Една жена може да почувства болки при рисуванев долната част на корема или отстрани. Ако болката винаги е локализирана от едната страна, това може да е симптом на киста на яйчника. Друг симптом са менструалните нередности, кървенеизвън критичните дни.

Кистата на жълтото тяло може да се елиминира сама, така че обикновено не се пипа, а само се наблюдава. Ако няма надежда за спонтанна атрофия, тогава кистата се отстранява с помощта на лапароскопия.

Разкъсване на киста- повечето сериозно усложнениетази болест. Той е придружен остра болка, кървене и изисква хирургична интервенция. Спукана незараснала киста може да доведе до развитие остра инфекциявътрешни органи.

Торзията на крака на кистата също изисква хирургично лечение, защото притискането на тъканите води до тяхната некроза.

По този начин, основна опасностсвързана с жълтото тяло по време на бременност е неговата липса на функционалност. Но не трябва да се разстройвате - нивото на развитие съвременна медицинапомага на жените да издържат здраво детедори при недостатъчност на жълтото тяло. Само в този случай, за да поддържате бременност, може да се наложи да приемате хормонални лекарства. И само лекар може да избере тяхната дозировка - доверете му се.

момичета Да правим репостове.

Благодарение на това експерти идват при нас и дават отговори на нашите въпроси!
Също така можете да зададете въпроса си по-долу. Хора като теб или експерти ще дадат отговор.
Благодаря ;-)
Всички здрави деца!
Пс. Това важи и за момчетата! Тук просто има повече момичета ;-)

Хареса ли ви материала? Поддръжка - репост! Стараем се за вас ;-)

Недостатъчността на жълтото тяло при жените сега е доста често срещана. Много жени имат проблеми с менструалния си цикъл или със способността да носят плода. Разбира се, на проблемите с менструацията рядко се обръща внимание, като според статистиката само 4 от 10 жени се обръщат към специалист. Мнозина пренебрегват проблема или използват различни рецепти народна медицинаи съвети от семейството и приятелите.

Какво е болест?

Много рядко народна терапиядава желания резултат, обикновено пациентът само губи важно времеза лечение. Следователно, колкото по-скоро отидете на лекар, толкова най-добър ефектще бъде от лечението.

Често срещан проблем, който причинява нарушение на цикъла и безплодие, е недостатъчността на жълтото тяло. Опасна недостатъчност на жълтото тяло по време на бременност, тъй като има много висок рискспонтанен аборт.

Жълто тяло - специфично ендокринна жлеза, който се активира само по време на менструация и продължава в началото на бременността до момента на раждането. При недостатъчност на жълтото тяло се наблюдава, че засяга женското тяло и бременността.

Най-честите причини за NLF са различни хормонално разстройствои проблеми: хиперпролактинемия и хиперандрогенизъм, ниски нива на FSH и LH в първата фаза на цикъла, хипер- и хипотиреоидизъм. други възможни причини- силен инфекциозен процесв маточните придатъци, биохимично причинени патологични промени в жълтото тяло, както и хронични болести на сърдечно-съдовата система, бъбреци и черен дроб. Те могат да причинят и автоимунни процеси (ревматизъм, системен лупус еритематозус, болест на Хашимото, амилоидоза и др.).

Причини за развитие на недостатъчност на жълтото тяло

Причините може да са следните:

1. Генетични аномалии и увреждания, особено на Х-хромозомата. Протича безсимптомно, но уврежда репродуктивната система на жената, причинява дефицит на почти всички хормони.
2. Заболяване на яйчниците, независимо дали е киста, поликистоза, рак на яйчниците - всичко може да причини недостатъчност.
3. Различни патологии на хипофизната жлеза, увреждане в резултат на травма, генетична дисплазияхипофиза или дори онкологични процеси.

Симптомите на недостатъчност на жълтото тяло са доста различни. Понякога се появява само в нарушение на менструацията, но може да се развие и силно синдром на болкапо време на менструация. Такава диагноза по време на бременност е много опасна. За първа диагностика по време на бременност може да се направи ултразвук, с който можете само да определите. Количеството произведени хормони наистина може да се разбере само с помощта на анализ за количеството прогестерон, за това е необходимо да дарите кръв от вената.

Ако жената има постоянно нарушение на цикъла, спонтанен аборт, тогава диагностичният метод е биопсия на ендометриума на 26-ия ден от менструалния цикъл. Морфолозите изследват тъканите за наличие на онкологични процеси, съответствие с деня и периода на менструалния цикъл.

Правилните резултати от теста в лутеалната фаза на цикъла определят нивото на хормона прогестерон в серума повече от 5 ng / ml. Ако сумата от количеството прогестерон, определено три пъти в различни периоди от менструалния цикъл, е повече от 16 ng / ml, тогава не може да има промени в жълтото тяло.

Може да има дисплазия на жълтото тяло без липса на хормони. Това е вариация на нормата, тъй като не засяга женската хормонална системаи възможността да имаш деца. Не е необходимо да започвате лечение, тъй като в такива случаи може само да навреди на жената, да причини хормонален дисбаланс и да доведе огромна вредарепродуктивна система.

Методи на лечение

Лечението на дефицит на жълто тяло е сравнително лесно. Има няколко възможности за лечение. Ако заболяването е започнало в резултат на друг проблем в женската генитална област, тогава се лекува първият проблем и в резултат на това състоянието на жълтото тяло се стабилизира. Използвайте такова лекарство като Utrozhestan - естествен прогестерон в капсули от 200 mg. Ако дефицитът е причинен генетична мутация, използвайте вагинални супозиториис прогестерон за подобряване хормонално състояниежени и увеличава шанса за раждане на плода.

Много често за диагностика се използва твърдението базална телесна температура. Методът на базалната температура е морално и технологично остарял, не представлява особена ефективност и точност. Понякога този метод се показва като нарушение проста функция женско тяло. За правилна диагнозаТрябва да използвате ултразвук и анализи за хормони.

Това ще позволи навреме да се диагностицира недостатъчността на жълтото тяло и да се излекува правилно патологията. Ако терапията започне правилно и своевременно, тогава прогнозата ще бъде благоприятна, вероятно пълно възстановяване. Ако заболяването се пренебрегне и пренебрегне, то лесно може да доведе до пълно безплодие, нарушаване на всички полови функции, загуба на желание.

Народната медицина препоръчва много рецепти срещу нарушения на цикъла. Например отвара дафинов лист. Но тази рецепта не само не помага при подобни проблеми, но и може да причини голяма вреда. Например, предизвикват кървене, влияят неблагоприятно доброкачествени тумори, което е много опасно при поликистоза.

Има много лоши рецепти. Това са отвари от чесън, употребата на беладона (беладона) и други вариации на тема традиционна медицина - всичко това е много опасно! Билките могат да причинят голяма вреда на тялото и ще бъде загубено важно време. Според статистиката, при навременно посещение при лекар, 90% от жените с недостатъчност на жълтото тяло постигат положителен резултат. И самолечението почти никога не завършва положително.

Ако причината е онкологията, тогава при навременно лечение има много голям шанс болестта да бъде спряна или почти напълно излекувана.

Следователно липсата на жълто тяло не е така страшна диагноза, при правилно лечениеможе да се справи за няколко седмици и тогава нищо няма да попречи на възможността да забременеете и да раждате здраво дете.

Един от общи причинитези оплаквания е недостатъчност на жълтото тяло на яйчника, и в резултат на това недостатъчно производство на прогестеронвъв втората (лутеална или секреторна) фаза на месечния цикъл. Какво представлява жълтото тяло на яйчника и какво влияе хормонът, който произвежда?

Жълтото тяло е непостоянна жлеза вътрешна секреция, който се появява само след овулация, отделя прогестерон и е необходим за поддържане на бременността.

По време на всеки менструален цикъл расте група от фоликули - първични, (грубо казано "везикули, съдържащи течност"), в които узряват яйцеклетки. В един момент тялото (по недоказан! механизъм) избира онзи фоликул (вторичен), който ще стане доминиращ и ще се развива по-нататък, привличайки все повече хормони, необходими за развитието му и по този начин потискайки останалите фоликули. Достигнал определен размер, под влияние хормонални променипо време на цикъла (намаляване нива на FSH- фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза, естроген, повишаване на нивото на LH - лутеинизиращ хормон), яйцето се освобождава през малък отвор и по-нататъшното му "улавяне" фалопиева тръба. На мястото на предишния фоликул (третичен) стената му се разрушава и в него растат съдове, които допринасят за синтеза на хормоните прогестерон и естрадиол и натрупването на липиди и жълтия пигмент на лутеина - жълтото тяло на яйчника. е формиран. Също така е необходимо да се предвиди, че фоликулът с липса на хормони може никога да не се спука и яйцето никога няма да излезе от него - на мястото на този фоликул по-късно ще се образува и жълто тяло.

Каква е по-нататъшната му съдба и защо е необходим? Основната и основна функция на жълтото тяло е да създава благоприятни условияза имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума и запазване на бременността най-малко 5 седмици (преди образуването на плацентата). Това се осигурява чрез поддържане на нивото на прогестерона в продължение на 12-16 дни след настъпването на овулацията, които са необходими, за да стане ендометриумът "подходящ" за имплантиране, а в случай на оплождане - чрез по-нататъшното му производство в необходимото количество. Също така е необходимо да се отбележи, че жълтото тяло, произвеждащо прогестерон, потиска секрецията на FSH от хипофизната жлеза, което прави невъзможно съзряването, „излизането“ (овулацията) и оплождането на друго яйце. В случай, че не настъпи оплождане, нивото на LH пада и жълтото тяло започва да умира. В тази връзка количеството на прогестерона намалява, количеството на FSH отново се увеличава и цикълът започва отново.

От горното следва, че: жълтото тяло се образува само във втората фаза на цикъла, то съществува, за да отделя прогестерон, който осигурява нормалното протичане на цикъла и допринася за настъпването и поддържането на бременност през първата време. При липса на бременност той умира и на негово място се образува бяло тяло. Следователно, под недостатъчност на жълтото тяло се има предвид синтезът на прогестерон от него в недостатъчни количества, което води до описаните по-горе проблеми.

Причини за недостатъчност на жълтото тяло

Какви са причините, водещи до патологията на жълтото тяло:

1. Генетично обусловена патология - като правило това е възможно при промяна в структурата на Х хромозомата (аберация).
2. Патология на яйчниците - характеризира се с намаляване на нивото на всички хормони, както на яйчниците, така и на хипофизната жлеза, според механизма обратна връзка. Сред основните са:
синдром на поликистозни яйчници
Кистозна дегенерация на яйчникова тъкан
Онкология
Следоперативна и постмедикаментозна (ятрогенна) яйчникова недостатъчност
3. Патология на хипофизната жлеза - може да се дължи на:
Онкология
Наранявания
генетични дефекти
В този случай няма достатъчно производство на хормони, характерни за определена област на хипофизната жлеза ( локална лезия) или всички хормони, което показва тотална лезия (по-рядко).
4. Патология на други системи и органи. Те включват:
Чернодробна недостатъчност
бъбречна недостатъчност
Хиперпролактинемия, хиперандрогенемия и др.

Симптоми на недостатъчност на жълтото тяло

Клиничната картина на недостатъчност на жълтото тяло може да се проследи от "едно към друго". И така, първият симптом е нарушение на менструалния цикъл, поради факта, че няма производство достатъчнопрогестерон и в резултат на това, от една страна, не настъпват пролиферативни промени в ендометриума, а от друга страна, цикълът се удължава и се нарушават механизмите на обратния отговор.

В случай, че въпреки гореизложеното настъпи оплождане, тогава могат да възникнат проблеми на етапа на имплантиране на оплодена яйцеклетка в ендометриума. На първо място, това се дължи на неподготвеността на ендометриалния слой, неговата функционална незрялост.

Следващият и може би най-много остър проблем, ако се случи имплантиране, става спонтанен аборт (спонтанен аборт, спонтанен аборт) - нивото на прогестерона е твърде ниско, за да предотврати спонтанното свиване на матката и изхвърлянето на "извънземното" всъщност гестационен сакот нейната кухина.

Изследване за недостатъчност на жълтото тяло

Какво са диагностични меркидопринасящи за откриването на недостатъчност на жълтото тяло:

1. Измерването на нивото на базалната температура е остарял метод, който представлява предимно исторически интерес. Определянето на недостатъчност с помощта на метода на базалната температура е груба грешка, дори само защото нивото на температурата може да се понижи и с нормален прогестерон.
2. Определяне на нивото на прогестерон в кръвния серум - вземете средно на 16-18-ия ден от цикъла, на интервали от ден или два, в продължение на няколко месеца - това ще премахне грешката и ще определи точно количеството на прогестерона в периода на интерес. норма:
Прогестерон - 1,59 ± 0,3 nmol / l - фоликуларна фаза, 4,77 ± 0,8 nmol / l - овулация, 29,6 ± 5,8 nmol / l - лутеална фаза.
3. Ехографско изследване - размер на яйчника, ехоструктура, наличие или отсъствие на фоликули в него, тяхната нормален растеж, наличието на жълто тяло, неговия размер. Проучването се провежда най-добре в динамика с един специалист.
4. Кога постоянно нарушениецикъл, спонтанен аборт - ендометриална биопсия на 26 ден от цикъла. Вижте съответствието му с деня на цикъла, естеството на тъканта.

Лечение на прогестеронов дефицит

В присъствието на установена причинаи откриването на причините започва с лечението на основното заболяване. За симптоматично лечениенедостатъчност на жълтото тяло използвайте лекарства, съдържащи прогестерон. Те включват:

1. Утрожестан - естествен прогестерон на капсули - по 1 (200 mg) капсула 2-3 пъти дневно през втората половина на менструалния цикъл.
2. Натурален прогестерон в ампули - обикновено се използва в болниците.
3. Duphaston - полусинтетичен прогестерон. Предписва се в доза от 1 таблетка 2 пъти на ден от 16-ия ден на менструалния цикъл или веднага след овулацията (как да се приема се избира за конкретен пациент, като се вземе предвид продължителността на цикъла и приема на други лекарства) .

Това са основните прогестеронови препарати, които се използват в Руската федерация. Освен това има: вагинални и ректални супозиториис прогестерон (изписва се на 25 ден от цикъла), кремове за кожа и др.

Лечението е задължително избрано за всеки конкретен пациент, тъй като неправилното и нерационално предписване на лекарства може да доведе до още по-големи усложнения и да спре напълно овулацията.

Задължително е да се следи лечението: направете тест за овулация, наблюдавайте съдържанието на прогестерон в кръвта, наблюдавайте се на ултразвуково сканиране.

Гинеколог-ендокринолог Купатадзе Д.Д.

Недостатъчността на жълтото тяло е нарушение на функцията на този хормонален орган, образуван за кратък период, който се образува веднага след овулацията. Основната причина за това явление се нарича липсата на прогестерон, който се произвежда във втората фаза. менструален цикъл. За да определите причините за такива проблеми, трябва да си уговорите среща с гинеколог.

Жълтото тяло започва да се образува след овулация във втората фаза на менструалния цикъл. След формирането му, развитието на жизнен важен хормон- прогестерон. Ако в тялото има дефицит на хормони на „бременност“, тогава имплантирането на феталното яйце е много по-трудно, поради което жената не може да забременее дълго време. Ако настъпи оплождане, тогава ембрионът изпитва липса на хранене, което може да провокира аборт.

• Функционални причини

Основен функционални причининедостатъците са:

1. генетично предразположение. Причинява се от промени в структурата на X хромозомата.
2. Неправилно функциониране на яйчниците. Проявява се чрез намаляване на производството на всички хормони. Може да се дължи на такива патологични промени в яйчниците като киста, наличие на туморни образувания, кистозна дегенерация на тъканите на яйчниците, яйчникова недостатъчност постоперативен периодвъзстановяване.
3. Патологични промени в хипофизната жлеза. причини неправилна работаХипофизната жлеза често е травматизирана, злокачествени туморни образувания и генетични промени.

• Органични причини за дефицит

Ако една жена има заболявания на репродуктивните органи или друга система на тялото, репродуктивната система може да бъде нарушена и дори да се промени структурата на някои от нейните органи. Болестите, които провокират недостатъчност на фазата на жълтото тяло, включват:

• образуването на сраствания и тъканни сраствания в маточната кухина;
• ендометриоза. Растеж на маточната тъкан извън нейните граници;
• аденомиоза. Процесът на врастване на маточната мембрана в нейните мускулни слоеве;
• миома. Доброкачествено образувание, разположено в мускулни слоевематка. Може да достигне значителен размер и да предотврати бременност;
• хиперплазия. Процесът, чрез който;
• наличието на полипи. Полипите са доброкачествени образувания. Те не застрашават живота на жената, но могат да попречат на работата на яйчниците и други органи на репродуктивната система;
• онкологични заболявания. Развитието на злокачествени новообразувания;
• наличието на заболявания на други органи и системи. Проблемите с бъбреците и черния дроб често провокират недостатъчност.
• Индивидуални причининеправилно функциониране на жълтото тяло

Дефицитът не е непременно резултат от някое патологични променив организма. Развитието му може да се дължи на по грешен начинживот и следните фактори:

• драстична загуба на тегло. Безобмисленото прилагане на всякакви диети, които ограничават приема на полезни и хранителни вещества, влияе негативно върху работата на репродуктивната система;
• психологически фактор. Работа, свързана с постоянен стреса вълненията, конфликтите и скандалите у дома причиняват яйчникова недостатъчност;
• промяна на климатичната зона. Ако професионална дейностжените са пряко свързани с постоянни командировки и полети на дълги разстояния, това може да й попречи да забременее;
• рецепция наркотични веществаи някои лекарства. За съжаление, има случаи, когато употребата на лекарства води до неизправности на репродуктивната система;
• физически упражнения. Безразсъдни и прекомерни упражнения или физически трудвлошават се общо здравословно състояниежените нейното благополучие.

При здрава женафазата на жълтото тяло продължава около 14 дни. Допускат се незначителни отклонения от 1-2 дни, както по-големи, така и по-малки. За да се определи началото на тази фаза, най-често те прибягват до диаграма на базалната температура. Понякога една жена използва специални тестове за овулация. Когато лутеалната фаза продължава само 10 дни или по-малко, тогава трябва да посетите гинеколог, тъй като има вероятност желаната бременност да не настъпи поради недостатъчност на жълтото тяло.

Жената трябва да бъде внимателна към здравето си и при първите признаци на заболяване да се обърне към гинеколог. Симптомите на недостатъчност на жълтото тяло включват:

• нередовен цикъл;
• твърде кратък цикъл;
• обилно изхвърляне за целия период на менструация;
• наличието на големи съсиреци в кръвта;
• оскъдно отделяне на кръв по време на менструация, която продължава само три дни.

Недостатъчност на лутеалната фаза може да се подозира, ако една жена е имала спонтанен аборт (особено два последователни аборта) през първия триместър на бременността. Можем да говорим за възможна недостатъчност на жълтото тяло, ако женена двойкабезуспешни опити за зачеване на дете в продължение на една година, но бременност не настъпва.

Как се диагностицира недостатъчност на жълтото тяло?

Много лекари използват диаграми на базалната температура, за да определят нарушенията на лутеалната фаза. Това е доста остарял метод, който абсолютно не е достатъчен за потвърждаване на проблеми. По-надеждно е определянето на нивото на прогестерона в кръвния серум. За да направите това, по време на няколко менструални цикъла жената взема тестове в определени дни.

Важна стъпка в диагностиката е ултразвуковото изследване, при което се оценява размерът на яйчниците, тяхната ехоструктура, наличието на жълто тяло и неговия размер. Ако в миналото е имало случаи на спонтанен аборт, се извършва биопсия на ендометриума.

Поставянето на диагноза само въз основа на предоставените данни за базалната температура е грубо лекарска грешка, тъй като в някои случаи температурата може да бъде намалена при абсолютно нормално нивопрогестерон. Следователно жената трябва да се обърне към друг специалист.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение, което включва приемане на лекарства, съдържащи прогестерон. Да избегна странични ефекти, препоръчително е да следвате инструкциите за лекарстваи не превишавайте дозата, предписана от Вашия лекар.