Анализ и диагностика на структурата на щитовидната жлеза. Хипоехогенна маса в щитовидната жлеза Хипоехогенен ръб на тиреоидния възел

Много от нас се интересуват какво е хипоехогенна формация на щитовидната жлеза, какви видове има, как се проявяват и диагностицират.

И не по-малко спешен въпрос е дали се лекува такава патология, какви методи на терапия се използват и каква е прогнозата?

За да имате ясно разбиране за хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза, трябва да имате представа за концепцията за ехогенност.

За справка!

Ехогенността се отнася до способността на тъканта да провежда ултразвукови вълни. Тъй като тъканите могат да бъдат различни по отношение на плътността, съответно пропускливостта на тези вълни също е различна.

Такива показатели в медицината са разделени на 4 следните вида:

1. Изоехогенен:здравословно състояние на щитовидната жлеза, което се показва на снимката като сив нюанс без допълнителни цветове.
2. Анехогенност:показва неспособността на тъканите да отразяват ултразвукови вълни и затова този индикатор се показва в черно на снимката. Такива области на щитовидната жлеза могат да показват наличието на аденом или фалшиви и истински кисти.
3. Хиперехогенност:показва свръхрастеж на тъкани или отлагане на калциеви соли. В този случай зоните се показват в светли нюанси.
4. Хипоехогенност:показва едно или повече образувания в тъканите на жлезата, а картината се показва като тъмно петно ​​с ясни или размити контури.

Важно е да знаете, че тъмното оцветяване с хипоехогенност характеризира тъкани, които се характеризират с намалена плътност.

В този случай ултразвукът се отразява от течността, която е заобиколена от хипоехогенна капсула. Последният по време на изследването изглежда бял.

Класификация на образуванията и техните характеристики

Хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза могат да бъдат различни видове, всеки от които има свои собствени характеристики, симптоми и ход.

кисти

Това са обемни неоплазми, които в повечето случаи съдържат течност.

По време на ултразвуково изследване такива образувания се показват като анехогенност.

Въпреки това, за да се получи пълна картина, е необходимо да се изследват съседните тъкани, тъй като в някои случаи кистите могат да бъдат проява на тяхното разпадане или да служат като признак на некроза.

Освен това е важно да се установи принадлежността на кистата към друга формация.

хипоплазия и хиперплазия

Първата патология се характеризира с размер и хипофункция, втората - нейното увеличаване и повишено производство на хормони.

Структурата на щитовидната жлеза по време на ултразвук се показва нормално, т.е. не подлежи на промяна, докато размерът на самия орган се оказва отклонен от нормата.

Хиперплазията може да възникне поради хормонални нарушения, но в повечето случаи се развива в резултат на наличието на обемна формация на щитовидната жлеза.

Поради такива патологии може да се забележи хипоехогенност по време на ултразвук.

дифузна гуша

При тази патология се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Най-често при ултразвук се показва като анехогенна формация, докато се отбелязва грануларността на органа със средна степен.

Такава гуша съдържа много различни образувания, които обикновено се наричат ​​кисти. Те са предимно неясни и могат да се слеят, но някои са хиперехогенни, а други хипоехогенни.

Тъй като наборът от възли не означава един и същ произход, всеки от тях трябва да се оценява отделно. Освен това техният брой не е гаранция за доброкачествен характер.

С ултразвук е важно да се оцени кръвния поток. Дифузната гуша провокира увеличаване на кръвоносните съдове, което засяга растежа на самия орган.

Фокални лезии

Фокалните образувания на щитовидната жлеза, въпреки общоприетото мнение, могат да представляват сериозна опасност за човешкото тяло.

Когато се открият на ултразвук, специалистът не може да определи точно естеството им и твърди, че нямат раков процес.

Ето защо е важно онкологичните заболявания да се разграничават от други заболявания. В тази връзка неоплазмите със сигурност трябва да бъдат проверени за наличие на атипични клетки.

Диференциалната диагноза включва предимно следните заболявания:

• кистозни неоплазми;
• аденом;
• лимфом;
• лимфаденопатия.

Трябва да се знае, че вероятността от развитие на доброкачествена формация в злокачествена е приблизително 44%, ако се комбинира с така наречения студен възел.

Последното характеризира тъкан, която не натрупва радиоактивен материал.

Ракови образувания

Ракът на щитовидната жлеза по време на ултразвук има следните характеристики:

1. Изглежда като възел с микрокалцификации.
2. Капсулата му има неравни очертания.
3. В някои случаи изследването показва инфилтрация на съседни тъкани.

Когато ултразвукът разкрива такива патологии, биопсията е задължителна. Ако лезията е множествена, е необходимо да се изследват всички възли.

В допълнение, ракът на щитовидната жлеза трябва да се има предвид в зависимост от вида им. В същото време различните видове рак на този орган имат следните характеристики:

1. : отличителната черта на този вид е появата му поради вече съществуващи възли. Характеризира се с неравни очертания и ръб.
2. папиларен:характеризиращ се с наличието на няколко огнища и метастази в лимфните възли. Такъв възел с калцификации има кистозни кухини с папиларни израстъци вътре.
3. Медуларен:характеризира се с наличието на микрокалцификации в структурата, както и образуването на ръб наоколо под формата на съдове. Контурите на ултразвука са замъглени, но за поставяне на диагнозата е необходимо биохимично изследване.
4. Лимфоми:са показани на снимката с ясни контури. В този случай съседните тъкани са включени в патологичния процес. Тяхната структура е разнородна, тъй като се наблюдават значителни некротични участъци.

Диференциацията на лимфомите и тиреоидите често създава определени трудности в процеса на цитологично изследване.

Много пациенти погрешно вярват, че хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е рак.

Въпреки това е невъзможно да се прецени наличието на онкологично заболяване само по факта на откриване на образуване в щитовидната жлеза.

В повечето случаи различни неоплазми на въпросния орган са асимптоматични за дълго време.

В тази връзка те често се диагностицират случайно по време на рутинни прегледи или при преглед за друго заболяване.

Хипоехогенните образувания в щитовидната жлеза, докато растат, започват да засягат съседните тъкани и органи. В тази връзка се появяват следните основни външни симптоми:

• затруднено преглъщане на слюнка и храна;
• затруднено дишане;
• бучка в гърлото;
• болка и дискомфорт;
• промени в тона на гласа.

В допълнение, такива неоплазми водят до общи промени в човешкото тяло. Следователно те също имат следните прояви:

• рязко увеличаване или намаляване на телесното тегло;
• мускулна треска;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• хронична сънливост и умора;
• нестабилност на емоционалното състояние;
• внезапни промени в настроението;
• суха коса и кожа.

Хипоехогенният в някои случаи може да бъде подложен на нагнояване, ако се дължи на кистозна формация. В този случай се отбелязват следните симптоми:

• обща интоксикация на тялото;
• повишаване на телесната температура;
• болезненост в засегнатата област.

В такива ситуации трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на бременност рискът от образуване на образувания на щитовидната жлеза се увеличава.

Това се дължи на високата активност на органа на този етап, което понякога провокира йоден дефицит в организма. Това медицинско състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Показания и особености на ултразвук на щитовидната жлеза

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза е показано в следните случаи:

1. По време на палпация се отбелязва увеличен размер на лобовете на органа или се усеща неоплазма.
2. Пациентът се оплаква от затруднено дишане, преглъщане и усещане за буца в гърлото.
3. Пациентът има агресия без видима причина, раздразнителност и психическа неуравновесеност.
4. След операцията е необходим контрол или предотвратяване на повторна поява на патологии на щитовидната жлеза.
5. Необходимо е да се установи дозата на агента, която трябва да се използва за ефективна терапия.

В последния случай размерът и обемът на органа, които се определят чрез ултразвук, влияят върху определянето на дозата.

обучение

Специална предварителна подготовка за изследването не е задължително.Обикновено ултразвукът на жлезата се извършва на празен стомах и без използването на специални препарати.

Ако пациентът приема определени лекарства, лекарят трябва да е наясно с това. Това важи особено за лекарствата, които засягат функционирането на тялото.

Какво се изследва по време на ултразвук?

При наличие на неоплазми специалистът на първо място се стреми да идентифицира тяхната природа (злокачествени или доброкачествени).

За справка!

Окончателното заключение, като правило, се прави от онколог въз основа на хистологични изследвания, но диагностикът може да подозира онкологията навреме.

Като цяло, върху оценката на качеството на самия орган. В тази връзка се обръща внимание на следните параметри:

• яснота на очертанията;
• хомогенност на щитовидната жлеза;
• степента на зърнистост на структурата.

Диагностикът също трябва да установи наличието на нормално и ненормално местоположение на съдовете.

Това се изисква главно в случаите на обемни неоплазми, тъй като тогава е необходимо първо да се открият патологични съдове в тях.

Важно е да се разбере, че при откриване на неоплазми ултразвуковото изследване не е достатъчно, за да се постави точна диагноза и да се определят ефективни методи за лечение в съответствие с нея.

Допълнителните диагностични методи са следните:

• Магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• рентгеново изследване;
• цитологично изследване;
• различни пробиви.

Лимфните възли заслужават специално внимание по време на ултразвуково изследване, което често действа като убежище за метастази, тъй като през лимфната система на човешкото тяло преминават различни патологични клетки, включително ракови клетки.

При наличие на такива пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение и да се подлага на ултразвуково сканиране поне веднъж на 6 месеца.

Дори ако изследванията не са показали онкологични процеси, е необходимо постоянно наблюдение от специалист, за да се идентифицират възможните промени навреме: хипоехогенността на щитовидната жлеза е опасност от способността на доброкачествено образувание да се развие в злокачествено.

Щитовидната жлеза е една от най-уязвимите части на ендокринната система. Автоимунните процеси, нарушенията на функционалната активност (хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза) са широко разпространени. В допълнение, тъканта на щитовидната жлеза е склонна към образуване на възли. Особено често такива неоплазми се появяват при жителите на региони с йоден дефицит. Възлите в щитовидната жлеза се откриват с помощта на медицински преглед и ултразвук.

По време на консултацията ендокринологът внимателно палпира предната повърхност на шията. Благодарение на тази техника могат да бъдат открити доста големи неоплазми (от 1 см в диаметър). Лекарят може да оцени техния размер, подвижност, плътност. Ултразвукът дава много повече информация. Ултразвукът открива по-малки възли (от 1-3 мм). Освен това, по време на ултразвукова диагностика, специалистът получава информация за вътрешната структура на неоплазмата, кръвоснабдяването и наличието на капсула.

Ехогенност на възлите на щитовидната жлеза

Ехогенността е една от характеристиките, които имат неоплазмите според ултразвуковата диагностика. Никой друг метод (палпация, томография, радиография, сцинтиграфия) не ни позволява да преценим този параметър.

Според резултатите от ултразвука всички възли се класифицират в:

• хипоехогенен;
• хиперехогенен;
• изоехогенен.

Ехогенността показва способността на неоплазмата да отразява ултразвукови вълни в сравнение с околните тъкани. Изоехогенните възли са равни по тази способност на останалата част от щитовидната жлеза, хиперехогенните неоплазми отразяват по-добре ултразвук, а хипоехогенните са по-лоши.

На ултразвуковия монитор на машината хипоехогенните зони изглеждат по-тъмни, ниската способност на тъканите да отразяват ултразвукови вълни е свързана с високо съдържание на вода. Хипоехогенните неоплазми могат да съдържат колоид, изтичаща кръв, тъканна течност, например такива възли включват преразтегнати фоликули, кисти, хематоми и др. Хипоехогенният възел може също да бъде частично представен от клетъчен компонент. Такова заключение на ултразвук не изключва дори тумор (доброкачествен или злокачествен).

След допълнителен преглед пациентът може да бъде диагностициран с:

• нодуларна колоидна гуша;
• истинска киста;
• фиброкистозен доброкачествен тумор (аденом);
• рак на щитовидната жлеза.

Причините за всяко от тези заболявания включват външни и вътрешни фактори.

Нодуларната колоидна гуша обикновено се образува при пациенти, живеещи дълго време в райони с ендемична гуша с ниско съдържание на йод във водата и храната. Пациентите също са обединени от наследствено предразположение към заболяването. Освен това, нодуларна колоидна гуша се появява по-често при жени след раждане и периода на кърмене.

Истинските кисти са вродени. Те се появяват с дефекти в полагането и образуването на щитовидната жлеза. Смята се, че причината за кистата е неблагоприятно въздействие по време на развитието на плода.

Аденомите (онкологичните тумори) се образуват поради генетично предразположение, излагане на токсични вещества и йонизиращо лъчение. До края причините за появата на такива тумори са неизвестни.

Симптоми на хипоехогенен възел

Признаци на възли на щитовидната жлеза не се срещат при всички пациенти с неоплазми. Дори големи тумори може да не се проявяват дълго време. Оплакванията се появяват, ако възелът притиска околните органи и тъкани. В този случай пациентът може да почувства задушаване и буца в гърлото при преглъщане на твърда храна. Някои пациенти забелязват промени в контурите на шията.

Хипоехогенните тиреоидни възли имат същите симптоми като изоехогенните и хиперехогенните тиреоидни възли. Невъзможно е да се определи ехогенността по време на изследване и анализ на оплакванията на пациента.

Диагностика

Ако се открие хипоехогенен възел при пациент на ултразвук, тогава е необходима задълбочена диагноза. Пълният преглед ви позволява да поставите точна диагноза и да предпише лечение.

• хормонален профил (тироксин, трийодтиронин, калцитонин и тиреотропин);
• анализ за антитела (към тиреопероксидаза и др.);
• тънкоиглена аспирационна биопсия.

Според нивото на хормоните може да се установи хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза или еутиреоидизъм. В допълнение, концентрацията на калцитонин се използва за преценка на вероятността от медуларен рак.

Тестът за антитела показва дали има автоимунно възпаление в тъканта на щитовидната жлеза.

Биопсия с фина игла ви позволява да получите материал от възела без операция. Хистолозите изследват събраната тъкан под микроскоп. В 95% от случаите с хипоехогенен възел се откриват само нормални клетки, в 5% - ракови.

Лечение на неоплазми

Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза не винаги изисква активни интервенции.

• възел по-малък от 4 см;
• няма симптоми на компресия на околните тъкани;
• Според резултатите от пункцията злокачествени клетки не са открити.

Операцията е предписана за:

• големи доброкачествени възли;
• токсични възли;
• фоликуларен аденом;
• рак на щитовидната жлеза;
• компресия на шийните органи;
• изразен козметичен дефект.

В някои случаи пациентът може да има полза от лечението с радиоактивен йод. Тази тактика е най-подходяща за токсични възли и някои форми на рак.

Понякога се дават лекарства и на пациенти с хипоехогенни възли, като тези с хипотиреоидизъм, изискващи хормонална терапия. При тиреотоксикоза се предписват тиреостатици. Ако пациентът има признаци на йоден дефицит, тогава в схемата на лечение се включват лекарства с този микроелемент.

Във връзка с

Съученици

На ултразвук хиперехогенни включваниявизуализирани като пунктирани, линейни или обемни структури с висока ехогенност, определени в тъканта на формацията; някои от хиперехогенните структури могат да бъдат придружени от акустична сянка (виж фиг. 120).

Традиционната интерпретация на хиперехогенните включвания е " калцификации", докато те се подразделят на" микрокалцификации"съответстващи на точкови хиперехогенни частици без акустична сянка и " макрокалцификации"- хиперехогенни зони с характерна акустична сянка. Наличието на "микрокалцификации" в възела се счита от повечето изследователи за един от най-вероятните признаци на неговото злокачествено заболяване.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания много по-често при злокачествени тумори (75%), отколкото при доброкачествени (5%) възли. В същото време три вида структури са идентифицирани морфологично в злокачествените тумори: 1) псамомни тела (50%), 2) калцификации(30%) и най-често 3) области на склероза(около 70%). За разлика от злокачествените новообразувания, псамомните тела не са морфологично определени в доброкачествени възли; в редки случаи наличието на калцификации(5,13%). Най-често идентифицираните области на склероза(повече от 60%).

Получените резултати са в съответствие с данните на Garretti L. et al. и Leung C.S. et al. за наличието на псамомни тела в тъканта на 25 - 50% от папиларните карциноми, както и трудовете на Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. и Bruneton J., в които се отбелязва, че в допълнение към злокачествените тумори, калцификации се откриват морфологично при нодуларна гуша и фоликуларни аденоми.

В съответствие с ултразвуковите характеристики и морфологичното съдържание хиперехогенните структури на неоплазмите на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на три вида:

1) ярки точки ;

2) 3D без акустична сянка;

3) 3D с акустична сянка.

Ярки точкови хиперехогенни включвания са преобладаващият ултразвуков признак на псамомни тела, по-рядко малки калцификации (фиг. 171). При наличие на ултразвукова характеристика морфологичното съотношение на тези елементи е приблизително 4:1.

Ориз. 171. Папиларен карцином (хистопатологичен препарат): А- псамомни телца (хистопатологичен препарат - цит. по Т. И. Богданова, фрагмент); AT- калцификация (хистопатологичен препарат - цит. по Рубин Е., фрагмент).

псамомни тела(фиг. 172) са особен вид калцификации. Тези структури са изключително важни при ултразвуковата диагностика на папиларните карциноми. „Отличителна черта на папиларния карцином е наличието псамомни тела, наподобяващ разрез на ствол на дърво с характерни пръстени, нарастващи от центъра към периферията. Псамомните тела могат да бъдат открити в стромата на тумора и околната тъкан на щитовидната жлеза, в лимфните капиляри, особено при дифузния склерозиращ вариант на папиларния карцином, а също и в метастазите на папиларния карцином в лимфните възли. Според повечето изследователи те се образуват на мястото на разрушаване на папилите, поради което често се наричат ​​"надгробни плочи" на мъртви папили. Псамомните тела не трябва да се бъркат с калцификации, които се наблюдават при всяка патология на щитовидната жлеза, а не само при папиларен карцином ”(цитирано от Богданова T.I.,).

Псамомните телца и калцификации имат най-висока акустична плътност от всички структури на щитовидната жлеза и неоплазмите на щитовидната жлеза. Тази функция прави възможно визуализирането на тези елементи вече при размери, които са малко повече от половината от дължината на вълната при честота от 7,5 MHz (от 100 μm). Размерът на псамомните тела е променлив, но обикновено не надвишава ултразвуковата дължина на вълната (200 µm). Сонографски значими (визуализирани) са индивидуаленструктури с размер 100 - 150 микрона, както и клъстерипо-малки тела от 30-50 елемента ("чепка грозде"), чийто общ размер може да достигне 500-600 микрона.

Ориз. 172. Тяло на псамома(патохистологичен препарат) [цит. според Yamashita S., 1996].

При ултразвук псамомните тела се визуализират като множество, много ярки, точковидни хиперехогенни структури без акустична сянка(фиг. 173). Описаната ултразвукова характеристика съответства само на тези структури. Степента на хиперехогенност на псамомните тела е най-висока от всички хиперехогенни структури; те са ясно дефинирани на фона на тъкан с всякаква ехогенност. В някои случаи тази характеристика е от решаващо значение при ултразвуковата диагностика на изоехогенните карциноми.

Ориз. 173. Ярки точкови хиперехогенни включвания. Размер на образованието 39 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят множество ярки пунктирани хиперехогенни структури без акустична сянка. Точковите хиперехогенни включвания се локализират главно в изоехогенни области на тумора. PTHI е некапсулиран папиларен карцином с папиларно-солидна структура с множество псамомни тела.

В количествено отношение микрокалцификатите в папиларните карциноми са по-рядко срещани от псамомните тела. Те се визуализират като единични ярки ехота без акустична сянка (фиг. 174). Същият ултразвуков признак може да се наблюдава при наличие на отделни групи псамомни тела.

Ориз. 174. Ярки точкови хиперехогенни включвания. Размер на образованието 13 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят отделни ярки пунктирани хиперехогенни структури без акустична сянка. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с типична папиларна структура с единични калцификации.

Хиперехогенни включвания с ярки точки се определят само в папиларните карциноми (65%). При наличие на ултразвуков признак, морфологично в тъканната структура на тези тумори най-често се откриват псамомни тела (80%), по-рядко малки калцификации (20%) и области на склероза (6,5%).

Най-голямата тежест (брой) на точковите хиперехогенни включвания се наблюдава в папиларно-солидната структура на папиларните карциноми, особено при дифузно-склерозиращия вариант на тумора. В тези случаи се определят множество ехо сигнали от ярки точки не само в тъканта на неоплазмата, но и в почти целия обем на щитовидната жлеза, както и в увеличените регионални лимфни възли. Отбелязаната ултразвукова характеристика е в съответствие с резултатите от морфологичните изследвания на Bogdanova T. I. et al. , което подчертава, че телата на псамомите се образуват на мястото на деструкция на папилите в злокачествената папиларна тъкан, туморни метастази в лимфните възли, както и лимфните капиляри на околната тъкан на щитовидната жлеза, особено при дифузно склерозиращ вариант на папиларен карцином.

По този начин визуализацията на множество ехота на ярки точки е една от най-значимите независими ултразвукови характеристики. злокачествена папиларна тъкан. Необходимо е да се разграничат ярки пунктирани хиперехогенни включвания с ехосигнала "кометна опашка".

Обемни хиперехогенни включвания без акустично засенчване се определят както при доброкачествени, така и при злокачествени образувания, в приблизително съотношение 1:7. Те са преобладаващ ултразвуков признак на фиброзно-склеротични зони, които се откриват при патохистологично изследване на тези възли в повече от 80% от случаите.

При пациенти с доброкачественобемни хиперехогенни включвания без акустично засенчване се визуализират главно като нежененструктури и се наблюдават при всички видове доброкачествена нодуларна патология (фиг. 175).

Ориз. 175. Обемна хиперехогенна структура без акустична сянка. Изоехогенна формация с правилна форма, с хидрофилна граница, съдържа отделни малки кистозни кухини. В тъканта на възела се определя голяма хиперехогенна структура без акустична сянка. PTGI е хетерогенен аденом със склеротични и кистозни промени.

Често линейните хиперехогенни ехо сигнали се интерпретират като "фиброзни фокуси", визуализирани в тъканта на доброкачествени възли, съдържащи множество малки кистозни кухини (фиг. 176). Тези ехо сигнали възникват поради обичайния акустичен ефект на усилване на задната стена на хидрофилната кухина (кистична, съдове) и не са морфологично фиброзни структури.

Ориз. 176. Псевдофиброза. Изоехогенният възел с правилна форма, с прекъсната хидрофилна граница, съдържа множество малки кистозни кухини, подобни на прорези, по протежение на задната повърхност на които се отбелязва хиперехогенно усилване на ехо сигнала.

За папиларни карциномихарактерни са изразени фибро-склеротични промени от страна на стромата (фиг. 177).

Ориз. 177. Склероза(хистологичен препарат, схема) . Папиларен тиреоиден карцином, дифузен склерозиращ вариант. Признаци на дифузен туморен растеж, тежка склероза(хистологичен препарат - цит. по Т. И. Богданова).

При ултразвуково изследване на тези тумори могат да се наблюдават единични обемни хиперехогенни зони без акустична сянка, но по-често се визуализират множество структури (фиг. 178).

Ориз. 178. Обемни хиперехогенни структури без акустична сянка. Хипоехогенна формация с размери 24 mm, неправилна форма със запазен контур, неясна граница, наличие на извити съдови структури. Възелът съдържа множество хиперехогенни области без акустично засенчване. PTGI е капсулиран папиларен карцином с тежки склеротични изменения.

Наблюдавахме хиперехогенни включвания без акустично засенчване във всички анапластични, 35% папиларни, 25% медуларни и 10% фоликуларни карциноми.

Обемни хиперехогенни включвания с акустично засенчванесъответстват на области на склероза и големи калцификации в морфологично съотношение приблизително 3: 1. Този ултразвуков знак може да се наблюдава и при големи натрупвания на псамомни тела.

Обемни хиперехогенни включвания с акустична сянка се определят главно в тъканта на злокачествени възли (83%) и много по-рядко в доброкачествени.

При доброкачественхиперехогенни включвания с акустична сянка се наблюдават доста рядко при нодуларна патология, те са отбелязани от нас само при 4% от пациентите, докато във всички случаи те са определени сонографски нежененконструкции (фиг. 179).

Ориз. 179. Обемна хиперехогенна структура с акустична сянка. Изоехогенна формация с размери 46 mm, правилна форма, с равномерна хидрофилна граница, наличие на множество различни по големина кистозни кухини. В тъканта на възела се определя единична голяма хиперехогенна структура с акустична сянка (с). PTGI е хетерогенен аденом с изолирани калцификации.

При пациенти с злокачествентумори, ултразвуков знак се наблюдава в една трета от случаите, по-често многократниконструкции (фиг. 180). Наличието на обемни хиперехогенни включвания с акустично засенчване се наблюдава при една четвърт от пациентите с папиларен карцином и една трета от пациентите с медуларен карцином.

Ориз. 180. Обемни хиперехогенни структури с акустична сянка. Размер на образованието 25 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицират се множество хиперехогенни структури с акустично засенчване. PTGI е некапсулиран папиларен карцином с фоликуларно-солидна структура с тежка стромална склероза.

Повече от половината пациенти са имали комбинацияразлични хиперехогенни включвания: с доброкачествени възли се наблюдават хиперехогенни структури със и без акустични сенки, които морфологично съответстват на наличието на фиброзно-склеротични зони и калцификации; при пациенти със злокачествени новообразувания са определени различни комбинации от ярки точки с обемни, които съответстват на наличието на псамомни тела, огнища на склероза и калцификации (фиг. 181).

Ориз. 181. Комбинация от различни хиперехогенни включвания. Размер на образованието 47 mm, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Определят се многоточкови и обемни (с акустична сянка) хиперехогенни включвания, както и различни изкривени съдови структури. PTGI е некапсулиран папиларен карцином, предимно с папиларно-солидна структура с изразени фиброзно-склеротични промени, изобилие от калцификации и псамомни телца.

По този начин хиперехогенните включвания се наблюдават много по-често в тъканта на карциномите, отколкото доброкачествените възли. Наличност многократнихиперехогенни структури от всякакъв вид, особено ярки точки, е важен независим ултразвуков признак на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

1. Нодуларна гуша. Образуване в щитовидната жлеза на възли с неясен произход.
2. Киста. Образуване на кухини с течност в жлезата.
3. Аденом.
4. Злокачествен тумор.
5. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания.
6. ендемична гуша. Причината за появата е липсата на йод в храната и околната среда.
7. спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата.
8. Автоимунни заболявания.

• ако човек има постоянен тремор в ръцете си;
• чести скокове на налягането в посока на неговото увеличаване;
• слабост сутрин;
• главоболие;
• намаляване на интензивността на умствената дейност, паметта;
• нервни разстройства, депресия;
• значителна загуба или наддаване на тегло;
• повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина;
• забавяне или липса на менструация;
• безплодие.

• стрес;
• неблагоприятна екология;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

1. Течни структури с малък размер (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне на фона на хормонални колебания и други причини. Включвайки достатъчно йодсъдържащи храни в диетата, можете лесно и неусетно да се отървете от този вид кисти, тъй като те са в състояние да се разтворят сами. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им.
2. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 мм) се използва йодсъдържаща терапия, както и хормонални препарати. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково наблюдение на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза.
3. При наличие на възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йодсъдържащи средства.
4. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на работата на близките органи и съдове.
5. При лечението на склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След това стените на образуванието се склерозират с алкохол.

Тъй като ехопозитивните включвания могат да се появят на различни вътрешни структури, общата картина на патологичното състояние зависи от степента на увреждане на даден орган. Симптомите на хиперехогенна формация имат редица подобни признаци:

Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, треска. Загуба на мускулна маса и нарушения на съня. Неврологични нарушения: замаяност, раздразнителност.

Местните симптоми напълно зависят от това кой орган има ехо-положително включване:

Бели дробове - учестено дишане, задух, специфична цианоза. Черен дроб - болка в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности. Бъбреци - обезцветяване на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност. Простатна жлеза - нарушение на уринирането, еректилна дисфункция. Щитовидна жлеза - дефицит на тиреоидни хормони, сънливост и обща слабост, уголемяване на органа. Сърдечно-съдова система - болка в областта на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, цианоза или посиняване на крайниците, устните, ушите.

Фокусирайки се върху описаните по-горе симптоми и резултатите от ултразвука, лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и изготвя план за лечение.

Първи признаци

В някои случаи ехопозитивните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е придружено от прогресивни симптоми от страна на засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията е необходима биопсия и редица други диагностични процедури. Ако не се открият туморни маркери, тогава е показано наблюдение на състоянието на пациента и ехоструктурите.

Хиперехогенна формация в черния дроб

Много често при ултразвук туморът изглежда като хиперехогенна формация. В черния дроб може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова заключение на ултразвука пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най-често показва хемангиома. Размерът на това новообразувание зависи от неговия тип. Капилярните лезии са около 3 см, а кавернозните могат да надхвърлят 20 см. Според медицинската статистика жените са по-склонни да се сблъскат с този проблем. В същото време точните му причини не са известни, но учените приписват появата на уплътнения на хормоналния фон. Също така са известни редица случаи, когато са открити тумори при педиатрични пациенти. Това може да означава генетично предразположение.

Признаци на образование в черния дроб може да не се появят. Ако расте бързо, тогава симптомите стават ясно изразени. Пациентът се оплаква от пристъпи на гадене и повръщане, болка в страната. Лечението зависи от размера на тумора. Ако е по-малко от 5 см, тогава е показано само медицинско наблюдение. Но ако уплътнението пречи на нормалното функциониране на съседни органи или размерът му е повече от 5 см, тогава се извършва хирургична операция.

Хиперехогенна формация в бъбрека

При ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците в тях се откриват тъканни участъци с висока акустична плътност и променена вътрешна структура. Хиперехогенното образуване в бъбрека е безклетъчна микроструктура, представена от натрупвания на калцификации, протеиново-липидни отлагания или фиброзно-склеротични участъци. На екрана на ултразвуковата машина такава област изглежда по-светла в сравнение с останалите бъбречни тъкани.

Видове ехопозитивни включвания в бъбреците:

Обемни образувания с акустична сянка - наблюдават се при големи камъни и макрокалцификати, склеротизирани участъци поради продължителен възпалителен процес. Новообразувание без акустична сянка - в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъкан на бъбречния синус. Светли точкови включвания без акустична сянка показват наличието на псамомни тела или микрокалцификации. Наблюдава се при злокачествени и дифузни склерозиращи тумори.

При ултразвук могат да се открият комбинирани варианти на гореописаните уплътнения в различни комбинации. Появата на такива тъкани може да показва камъни в бъбреците, кръвоизливи, кистозни израстъци, белези, онкологични тумори и възпалителни процеси.

След ултразвуково изследване пациентът се изпраща за допълнителна диагностика за изясняване на диагнозата. Провежда се комплекс от лабораторни изследвания на кръвта за онкомаркери, урина, рентгенография и ЯМР. Ако патологията е сложна, тогава е показана биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, тогава на пациента се предписват диуретици. Доброкачествените новообразувания и кисти се отстраняват чрез частична ексцизия. При злокачествени тумори е показано пълно отстраняване на бъбрека и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенна формация в жлъчния мехур

Участък от орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехогенна формация. В жлъчния мехур такова уплътнение може да показва:

Камъните са плътни фокуси в лумена на мехурчето с акустична сянка. Образуването е подвижно при дълбоко дишане или всякакви движения, но има и фиксирани конкременти. Жлъчната утайка е натрупване на жлъчна утайка на дъното на даден орган. Има висока ехогенност и не дава акустична сянка, може да променя формата си при движения на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че да стане подобна по структура на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни изследвания на жлъчката и прием на холеретични лекарства. Холестеролният полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Има малък диаметър около 2-4 мм, широка основа и плавен контур.

В допълнение към описаните по-горе причини, уплътнението може да бъде злокачествено или да показва метастази от други органи.

хиперехогенна щитовидна жлеза

Лоши условия на околната среда, йонизиращо лъчение, ендокринни заболявания, йоден дефицит в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза. В повечето случаи уплътнението е възел, който може да расте и да се разделя. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехопозитивни включвания.

Тъканите на щитовидната жлеза с повишена плътност могат да бъдат свързани с такива състояния: аденом на жлезата, калцификации, папиларен рак без капсулиране, хрущялни трахеални пръстени и др. Ехогенността не винаги е очевидна в ранните етапи. Най-често патологията се усеща, когато уплътнението достигне голям размер.

Признаци на тъкани с висока акустична плътност:

Повишена слабост и постоянно усещане за сънливост. Проблеми със стомашно-чревния тракт. Приливи на студ и топлина. Влошаване на косата и ноктите. Внезапни промени в теглото. Раздразнителност и честа смяна на настроението.

Растежът на нодуларните образувания е придружен от увеличаване на жлезата, постоянен задух и недостиг на въздух. Гласът е нарушен, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за неоплазмата и нейния тип, на пациента се предписва комплекс от цялостни изследвания. В допълнение към ултразвука е необходимо да се премине анализ за хормони, пълна кръвна картина, рентгенова снимка на гръдния кош и много други. Ако се подозира рак, е показана биопсия с тънка игла.

Лечението зависи от хода на заболяването, броя на уплътненията, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако това е единичен възел по-малък от 1 см, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако възелът причинява дискомфорт, тогава за лечението му се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно унищожаване, използване на радиоактивен йод, склеротерапия с етанол и др. Оперативната интервенция е възможна, ако туморът е голям, причинява болка и пречи на дишането.

Хиперехогенна формация в матката

Ако по време на ултразвуково изследване при жена е открита хиперехогенна формация в матката, това може да показва следните състояния:

В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехогенна с тъмен ръб. По време на менструация "ръбът" изсветлява и се увеличава по дебелина. Уплътняването може да означава образуване в кухината на органа, например полипи или фиброиди, но не и бременност. След аборт в матката могат да останат фетални скелети, които се калцират и се определят като хиперехогенност. Много често такива жени са диагностицирани с вторично безплодие и менструацията е много изобилна. При хроничен ендометрит или след хирургичен кюретаж ултразвукът показва уплътнения от акустичен тип и въздушни мехурчета. Напредналите маточни фиброиди са друга възможна причина за тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни. В миомата може да има калцификати с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, тогава нормалният контур е нарушен и кухината на органа е изместена. Калцифицираните области показват миоматозни възли в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочна операция или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горните състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След това може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенна цервикална формация

Зона с повишена плътност, т.е. хиперехогенна формация на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не е излязъл след менструация. За разграничаване на тези състояния се извършва ултразвуково изследване на 5-10-ия ден от цикъла. Ако се открият ехопозитивни структури в мускулните тъкани на органа, това може да е признак на фиброиди, липоми или тумори. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени с диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите зони на ултразвук показват белези по стените на органа или останките от феталното яйце.

Хиперехогенна маса на гърдата

Всяка жена може да се сблъска с проблема с туморните лезии на гърдата. Хиперехогенното образуване на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак на сериозни патологии. Ехоструктурата на тумора е различна и зависи от редица фактори: калцификации, фиброза, зони на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от канали и ацини. Стромата поддържа гърдата, т.е. действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най-често се свързва с такива заболявания:

Карцином - има размити контури, акустична сянка и неравна структура. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури. Атипично кистозно образувание - има дебели стени, които на ултразвук изглеждат като светло петно ​​със силно израстване вътре.

Особено внимание трябва да се обърне на допълнителни диагностични изследвания, ако уплътняването е придружено от такива симптоми: гръдна болка, която не е свързана с менструалния цикъл, травма, промени в плътността или прибиране на зърното, асиметрия, уголемяване на аксиларните лимфни възли. В някои случаи ехопозитивните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенна формация в пикочния мехур

При ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенна формация в пикочния мехур. Това явление най-често се свързва с конкременти или париетални полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 mm. Камъните имат висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът е помолен да промени позицията си. Полипите остават на мястото си, докато камъните са подвижни.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са придружени от такива симптоми:

Често желание за уриниране. Болезнено уриниране. Примеси на кръв и седимент в урината. Задържане на урина. Остра болка в долната част на корема.

При наличие на горните симптоми е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, според резултатите от които да се подложи на адекватна терапия.

Хиперехогенна маса в яйчника

Ако по време на ултразвукова диагностика е открита област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенна формация. Среща се в яйчника толкова често, колкото и в матката или други органи.

Уплътняването може да бъде отлагане на калциеви соли, доброкачествен или злокачествен тумор. Във всеки случай изисква редовно наблюдение. Ако в процеса на динамично наблюдение се наблюдава увеличение на неоплазмата, тогава на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, едно от които е кръвен тест за туморен маркер CA 125 и консултация с онколог.

Плътността на ехото в яйчника може да показва дермоидна киста, която включва елементи от кост, мазнини и коса. В този случай е показана хирургическа интервенция и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенна формация в сърцето

Повишената яркост на определена област на сърдечния мускул при ултразвук е хиперехогенна формация. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете на 32-34 гестационна седмица. Фокусът на повишена плътност не е малформация, а просто отразява естеството на ултразвука. Това явление може да показва отлагането на калциеви соли в един от мускулите на органа, което по никакъв начин не засяга работата му.

Ехопозитивните уплътнения изискват наблюдение, тъй като ултразвукът може да изчезне в динамиката. В някои случаи включването показва хромозомни нарушения, като синдром на Даун. Но този маркер принадлежи към малките маркери на този синдром, така че наличието му много рядко потвърждава заболяването и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенна формация в простатата

Основната причина за хиперехогенна формация в простатата са възпалителни лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуковото изследване са открити включвания с висока плътност, това е причина за допълнителни тестове. На първо място, това е бактериологична култура на простатния секрет, цитонамазка от уретрата за инфекции.

Ярките светлинни включвания на простатата на монитора на ултразвуковия апарат могат да показват неоплазми от фосфор и калций. Размерът им е от порядъка на 2-20 мм. Простатните калцификации се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкани с висока плътност се откриват при мъже над 50 години.

Калцификатите в простатната жлеза са свързани с много фактори, помислете за тях:

Липса на пълноценни сексуални отношения за дълъг период от време. Заседнала работа и заседнал начин на живот. Хиподинамия. Чести запек. Хронични инфекциозни лезии на тялото. Неправилна диета с преобладаване на мазни храни. Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от това естество не изисква лечение и не е придружена от болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагането на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това е свързано с висок риск от нараняване и стагнация на простатния секрет. Ако калцификациите са възникнали на фона на хроничен простатит, се извършва хирургична операция.

Хиперехогенна маса в панкреаса

При ултразвуковото изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. Тя ви позволява да оцените плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенното образуване в панкреаса показва неправилно функциониране на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за храносмилането и метаболизма. Има ендокринни и екзокринни функции, осъществява външна и интрасекреторна дейност. Промяната в състоянието на тъканите му може да причини сериозни нарушения в организма.

Основните причини за ехопозитивност на панкреаса:

Панкреатит Туморни неоплазми Повишено образуване на газ Тъканна калцификация Некротични промени в тъканите на паренхима Фиброзни и фиброкистозни промени Захарен диабет Липоматоза

Уплътненията могат да възникнат поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради прием на храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локалното повишаване на ехогенността най-често се свързва с калцификации, псевдокисти (течни образувания, които възникват поради панкреатит), метастатични тумори и фиброзни участъци.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако високата акустична плътност на тъканите е свързана с остър панкреатит, тогава на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно-чревния тракт и инхибиране на ензимната активност на панкреаса. При липоматоза е показана диета с намалено количество животински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификации, тогава се предписва диета и се разглежда въпросът за хирургическа интервенция.

Хиперехогенни образувания в далака

Ако по време на ултразвуково изследване са открити малки хиперехогенни образувания в далака, тогава в повечето случаи това са калцификации. По-големи включвания, с триъгълна форма и ясни контури, са инфаркти на далака и хронични наранявания. Нито първото, нито второто изискват лечение.

Ако образуванията имат разнородна структура, размити граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Далакът много често страда от метастази от други органи. При ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност също могат да показват доброкачествени лезии: липома, хемангиома.

Хиперехогенни маси в таламуса

Таламусът е голямо сдвоено натрупване на сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място сред онкологията на друга локализация, отстъпвайки на неоплазмите в матката, белите дробове и стомашно-чревните органи.

Уплътненията в таламуса се срещат при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания не е известна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетките, които преди са били латентни. Също така, не забравяйте за екзогенни и ендогенни фактори: инфекции, хормонални нарушения, наранявания.

Симптоматологията на патологичните уплътнения се основава на хистоструктурата на тумора. Пациентите изпитват повишаване на вътречерепното налягане, което провокира главоболие и световъртеж, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане на черепните нерви и психиката. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и степента на хиперехогенно уплътняване.

При изследване на щитовидната жлеза на пациента се предписва ултразвуково изследване, което в момента е един от най-безопасните и информативни методи. С помощта на тази диагностика, извършена от специалист по ултразвук, се определя ехогенността на щитовидната жлеза, т.е. интензитет на отразяване на сигнала от тъканта на този орган. Лекарят го оценява, като сравнява изображението, което се появява на монитора, с градация на сивата скала.

Съществува определена връзка между течността, съдържаща се в тъканите на органа, и нивото на акустична плътност. Ехогенността на щитовидната жлеза намалява с повишено натрупване на течност в нейните тъкани.

Експертите разделят ехогенността на следните видове:

изоехогенност (нормална); хипоехогенност (намалена); хиперехогенност (висока); анаехогенност (липса на отражение на сигнала от тъканта на органа).

При определяне на образуването на същата плътност като здравите тъкани, като същевременно има диференциация от други акустични параметри, се нарича "изоехогенна". За хиперехогенна формация се говори, когато се открие нехомогенна зона с повишена акустична плътност. По правило това се наблюдава при разрастване на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и наличието на калциеви отлагания. Обикновено наличието на хиперехогенна зона показва автоимунен тиреоидит, аденом и карцином от фоликуларен тип.

Хетерогенната намалена ехогенност на щитовидната жлеза показва натрупване на течност в жлезата и признаци на злокачествени промени. Обикновено хипоехогенните образувания са възли и кисти. Като правило, когато се открият, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия с фина игла, която е необходима за определяне на качествения състав на клетките на щитовидната жлеза. При намалена ехогенност са необходими тестове за тиротропин и други хормони, както и за антитела. Ако се открият някои отклонения в показателите, ендокринологът предписва терапия на пациента. Развитието на възли с ниска ехогенност се насърчава от йоден дефицит, автоимунен тиреоидит. Наличието на токсична гуша може да се установи и чрез ултразвуково изследване.

Ако ехоструктурата не е определена, струва си да се подозира увреждане на васкулатурата и тъканите на жлезата от нормофоликуларен аденом.

Причини за разнородната структура

Хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза обикновено се открива при следните заболявания:

аденом; нодуларна гуша; кисти; автоимунни процеси; злокачествени образувания; дифузна и ендемична гуша.

Липсата на йод, неблагоприятната екология, продължителният стрес най-често стават причините ултразвукът да разкрие хетерогенна ехоструктура на щитовидната жлеза. Липсата на лечение на хронични инфекциозни и възпалителни процеси често се превръща в предразполагащ фактор за развитието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което в началния етап има признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони, водещи до симптоми на тиреотоксикоза. Те се проявяват с безпокойство, тремор, хипертермия, внезапна загуба на тегло, изпотяване. В бъдеще синтезът на хормони от жлезата е значително намален, което води до хипотироидно състояние.

Ако ултразвукът разкри хетерогенна ехоструктура и има признаци на кистозни и нодуларни неоплазми, е необходима биопсия. При тази процедура, също под ултразвуков контрол, се взема част от променената жлезна тъкан, която се изпраща за хистология. След провеждане на това изследване и получаване на данни ендокринологът поставя диагноза, определя тактиката на лечението.

Фактори, влияещи върху ехогенността

Определението за ехогенност до голяма степен зависи от качеството на оборудването: например, когато се използва оборудване от нисък клас, изображението е по-контрастно и едрозърнесто. Някои хиперехогенни ефекти могат да се появят, когато настройките на монитора се променят, например чрез увеличаване на яркостта на изображението.

Опитът на специалиста също играе важна роля при определяне на показателите на ултразвуковото изследване. Ето защо такава диагностика трябва да се извършва от компетентни специалисти, работещи на висококачествено оборудване.

Ако има нужда от редовно проследяване на състоянието на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, препоръчително е да се свържете със същия ултразвуков специалист, тъй като резултатите могат да варират от лекар на лекар.

Ултразвукът на щитовидната жлеза трябва да се извършва в надеждни клиники с добра репутация. Не е желателно да се спестява това изследване, тъй като хетерогенната ехоструктура на жлезата или намалената ехогенност може да означава развитие на патологични образувания. Ранното им откриване значително увеличава благоприятната прогноза.

През последните години се наблюдава увеличение на ендокринните заболявания. Експертите обясняват това с влошаващата се екологична ситуация, ниското съдържание на йод в продуктите, както и повишената радиоактивност в околната среда.

Всички горепосочени фактори влияят върху състоянието на човешкото тяло, включително функционирането на щитовидната жлеза. Те причиняват патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза, водещи до нейните структурни промени. Различни неоплазми се появяват под формата на възли, кисти, които могат да изчезнат с течение на времето или, обратно, да се изродят в рак.

Учените са установили, че заболяванията на щитовидната жлеза са много по-чести при жените (50%), отколкото при мъжете (20%). Също така с възрастта честотата на патологията на щитовидната жлеза непрекъснато се увеличава. Един от проблемите е късното откриване на онкологични образувания на различни органи и системи, включително и на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване и неговите показатели

При заболявания на щитовидната жлеза, наред с кръвните изследвания за хормони, ултразвукът е задължителен. Днес това е достъпен и безопасен метод за изследване, освен това не изисква специално обучение. Какво е?

Ехоструктура и ехогенност на тъканите на щитовидната жлеза

Ехогенността се отнася до акустичната плътност на областите на жлезата. Ултразвукът може да се отразява или свободно да преминава през тъканите на органа. Визуализацията на екрана на ехографа се извършва в режим на сива скала. Чрез ехография на щитовидната жлеза се определят ултразвукови структури от 4 вида (нива) на ехогенност: хипер-, изо-, хипоанехогенни.

Хиперехогенните включвания не съдържат течност. Представляват плътни неклетъчни образувания - натрупвания на псамозни (пясъчни) тела, калциеви соли, фиброзно-склеротични изменения, както и междулобуларни съединителнотъканни прослойки.

Изо- и хипоехогенните зони съответстват само на тъканните клетъчни структури. Изоехогенната тъкан се определя при непроменена жлеза, както и неоплазми с морфологична структура, близка до щитовидната жлеза. Хипоехогенната тъканна структура присъства при различни видове нодуларна и дифузна патология.

Анехогенните (хидрофилни) структури съдържат предимно течност, която обикновено има нисък акустичен импеданс. Това са съдове на щитовидната жлеза и неоплазми, кистозни кухини на нодуларни образувания, разширени фоликули. Такива области изглеждат най-тъмните на екрана.

Ехоструктурата се разбира като комбинация от зони с различна звукова проводимост, отразяваща хетерогенността на тъканта на изследвания орган. При някои видове дифузна и нодуларна патология на щитовидната жлеза техният състав е постоянен, което е в основата на индивидуалната звукова картина на заболяването.

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

При анализиране на възлите е необходимо да се вземат предвид и други ултразвукови показатели, които ще им позволят да дадат най-точната и правилна оценка: формата на неоплазмата, нейните граници, както и наличието на кистозни кухини, хиперехогенни или съдови включвания.

Резултатите от проучванията показват, че нито един от ултразвуковите показатели, взети поотделно, не може да се използва като надежден критерий за оценка на естеството на възлите на щитовидната жлеза, тъй като всеки може да се наблюдава както при доброкачествени, така и при злокачествени неоплазми. Следователно оценката на естеството на възела изисква цялостно отчитане на всичките 6 посочени ултразвукови характеристики с най-точна интерпретация на всяка отделна ултразвукова характеристика.

Изследователите също смятат, че за да се получи най-точната и оптимална оценка на възела, е необходимо да се комбинират ултразвук и иглена биопсия. Тези два диагностични метода се допълват взаимно и комбинираното отчитане на техните резултати надхвърля ефективността на всеки метод поотделно.

Хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза: какво е това

В структурата на щитовидната жлеза се виждат хипоехогенни образувания на екрана на ултразвуковия апарат под формата на потъмнели течни петна. Има редица заболявания на щитовидната жлеза, водещи до подобни промени в нейната структура. Най-често срещаните от тях са:

Нодуларна гуша. Образуване в щитовидната жлеза на възли с неясен произход. Киста. Образуване на кухини с течност в жлезата. Аденом. Злокачествен тумор. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания. ендемична гуша. Причината за появата е липсата на йод в храната и околната среда. спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата. Автоимунни заболявания.

Има редица от най-характерните симптоми, когато се появят, трябва да посетите ендокринолог, за да получите консултация от него и да се подложите на преглед:

ако човек има постоянен тремор в ръцете си; чести скокове на налягането в посока на неговото увеличаване; слабост сутрин; главоболие; намаляване на интензивността на умствената дейност, паметта; нервни разстройства, депресия; значителна загуба или наддаване на тегло; повишено изпотяване, липса на усещане за топлина или дори обикновена топлина; забавяне или липса на менструация; безплодие.

Ако се открият един или повече симптоми, се появява основа за ултразвук и други изследвания. Хипоехогенен тиреоиден възел може да се образува поради следните причини:

стрес; неблагоприятна екология; хормонален дисбаланс; възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Поради влошаващата се всяка година екология, качеството на продуктите и други фактори, трябва да внимавате за здравето си. При най-малкото отклонение от нормата потърсете помощ от специалист.

Лечение на хипоехогенни образувания

Ако експертът след ултразвука прецени, че изследваната патология не е открита, назначаването приключва дотук. При пациенти с незначителни отклонения от нормата се предписва ултразвуков контрол. Пациентите с патология на щитовидната жлеза (въз основа на ултразвукови данни) се подлагат на диференциална диагноза на заболяването.

Предписва се биопсия на щитовидната жлеза, вземане на кръв за оценка на имунологичните параметри и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Ендокринологът, въз основа на показанията на ултразвука и данните от клиничния преглед, определя тактиката за лечение на пациента.

Течни структури с малък размер (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне на фона на хормонални колебания и други причини. Включвайки достатъчно йодсъдържащи храни в диетата, можете лесно и неусетно да се отървете от този вид кисти, тъй като те са в състояние да се разтворят сами. Необходимо е само от време на време да се следи състоянието им. За лечение на малки нодуларни образувания (от 4 мм) се използва йодсъдържаща терапия, както и хормонални препарати. По време на такова лечение е необходимо периодично да се вземат кръвни изследвания за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължително ултразвуково наблюдение на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза. При наличие на възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза лекарят предписва антибактериални лекарства, които са съвместими с йодсъдържащи средства. Хирургическата интервенция е допустима при значително увеличение на жлезата, когато нейният размер пречи на работата на близките органи и съдове. При лечението на склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След това стените на образуванието се склерозират с алкохол.

Повечето заболявания на щитовидната жлеза, включително повечето неоплазми, не представляват заплаха за живота. Наблюдението от квалифициран ендокринолог позволява ефективен контрол и лечение на хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза. Въпреки това, някои злокачествени тумори, особено в случаите на късно откриване на погрешна диагноза или тактика на лечение, могат да доведат до фатални последици.

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Епидемиология

Експертите признават, че през последните тридесет години разпространението на откриването на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза се е увеличило значително. И това без съмнение определя физическото и психическото състояние на населението.

Редовно променящите се екологични и радиологични характеристики на околната среда допринасят за увеличаване на заболеваемостта от щитовидната жлеза и промяна в структурата на заболяванията на щитовидната жлеза. Значителна негативна роля в нашата област играят масовите нарушения на естеството на храненето. Това се изразява в изключително ниската консумация на морски дарове, месо и млечни продукти. Допълнителен фактор беше известното събитие в атомната електроцентрала в Чернобил, което повлия не само на честотата на заболеваемостта, но и на повишения риск от развитие на злокачествени патологии.

Причини за хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Ако ултразвуковият лекар (сонолог) посочи намалена ехогенност (хипоехогенност) на щитовидната жлеза, тогава това може косвено да означава наличието на такива състояния:

• появата на "възел" в щитовидната жлеза, което често се случва поради недостиг на йод при хората;
• наличието на хипоплазия;
• наличието на дифузна гуша;
• наличието на туморен процес.

В някои случаи експертите не изключват възможността за наличие на наследствено предразположение към образуването на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза.

Рисковите фактори за образуването на хипоехогенни възли могат да включват:

• живеещи в екологично неблагоприятен регион (повишен радиационен фон, бедна на йод зона и др.);
• недостатъчно и недохранване (недохранване, дългосрочни строги и "гладни" диети, небалансирана диета);
• редовни и тежки стресови ситуации;
• приемане на определени лекарства;
• лоши навици, хроничен алкохолизъм и тютюнопушене.

Патогенеза

Концепцията за "ехогенност" отразява свойството на тъканите да провеждат ултразвук. Тъй като всички тъкани на човешкото тяло имат различна плътност и структура, ултразвукът прониква през тях по различен начин или изобщо не прониква.

Такива характеристики позволяват да се разграничат няколко основни стойности на ултразвуковото изображение. Помислете за основните видове визуализация по плътност на тъканите:

• Изоехогенността е нормалната плътност на здрава щитовидна жлеза, която изглежда като еднородна сива маса на изображението.
• Хипоехогенността е характеристика на по-малко плътни тъкани, които изглеждат тъмни (почти черни) на ултразвуков монитор.
• Хиперехогенността е термин, който определя по-плътните тъкани спрямо здравите тъкани на жлезата. Хиперехогенната формация на изображението има вид на светла зона.
• Анехогенност е термин, който означава, че в тази област няма ехогенност (образуването е ехонегативно). Анехогенна лезия се появява като плътен черен цвят върху изображението.

Разбира се, в допълнение към ехогенността, по време на ултразвук се вземат предвид и други показатели за качеството на органа: грануларност, контури, равномерност и др. Въпреки това, в този материал ще разгледаме само концепцията за хипоехогенност на тъканите.

Симптоми на хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Често човек случайно научава за наличието на хипоехогенна формация на щитовидната жлеза - например по време на планирано ултразвуково сканиране - тъй като това състояние далеч не винаги е придружено от някакви симптоми. Дори сравнително големи възли могат да бъдат безболезнени и да не причиняват дискомфорт във врата.

При внимателно сондиране на шията на мястото на проекцията на щитовидната жлеза понякога може да се открие хлъзгав и плътен възел. Големи възли - повече от 30 мм в диаметър - стават видими дори с просто око: те ясно нарушават нормалните очертания на шията.

Първите признаци на хипоехогенна формация под формата на възел се наблюдават само при постоянното му увеличаване:

• усещане за чуждо тяло;
• сухота и изпотяване в гърлото;
• дрезгав глас, затруднено възпроизвеждане на гласа;
• болка в предната част на шията.

Големите възли могат да упражняват механичен натиск върху съседни органи и съдове. Ако образуването е злокачествено, тогава близките лимфни възли се увеличават безболезнено.

Ако появата на хипоехогенна формация е придружена от дисфункция на щитовидната жлеза, тогава могат да се открият симптоми като сърцебиене, аритмии, топли вълни в тялото, прекомерна възбудимост, екзофталм.

етапи

Етапите на растеж и развитие на образуванията в щитовидната жлеза могат да бъдат различни, в зависимост от хода и етапа на патологичния процес. Характеристиките на такива етапи се определят от степента на тяхната ехогенност при ултразвук:

• анехогенен стадий - характеризиращ се с увеличаване на степента на кръвния поток и разширяване на съдовата мрежа в близост до хипоехогенното образуване;
• етапът на резорбция на вътрешното съдържание на кистата;
• стадий на белези.

Преходът от един стадий към следващ е доста продължителен процес, чийто ход зависи от размера на образуванието, от степента на имунна защита, от равновесното функционално състояние на щитовидната жлеза и организма като цяло.

Форми

Описвайки ултразвуковото изображение, получено на монитора, лекарят не винаги се ограничава до концепцията за "хипоехогенност" на образованието, използвайки други медицински термини. Нека поговорим накратко какво могат да означават.

• Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е кръгла формация, която се развива от жлезистите тъкани на щитовидната жлеза и представлява бучка, наподобяваща възел. Най-често такива уплътнения се образуват в резултат на липса на йод в организма: щитовидната жлеза абсорбира йод, за да произвежда хормони, а дефицитът му се попълва с питейна вода и храна.
• Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза с неясни контури може да е признак на колоидна гуша, злокачествено образувание. Въпреки това, най-често размити контури се намират в наскоро образувани възли - и това е доста благоприятен знак.
• Изоехогенна формация на щитовидната жлеза с хипоехогенен ръб е участък от здрава тиреоидна тъкан, заобиколен от забележим контур, по който се определя наличието на възел. Такава формация се развива в резултат на повишен кръвен поток и разширяване на капилярната мрежа около здрава тъканна област.
• Хипоехогенното хетерогенно образуване на щитовидната жлеза е хипоехогенен възел, чиято структура е хетерогенна. Такива промени в възела могат да бъдат предизвикани от оток и / или възпалителна реакция.
• Най-често се откриват хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза с приток на кръв. В този случай кръвният поток може да има различна локализация. Повишеният кръвен поток може да показва, че образуванието е склонно към структурни промени и разделяне.

Усложнения и последствия

Кистозните образувания в щитовидната жлеза се характеризират с развитието на възпалителна реакция с образуването на гнойно вътрешно съдържание. По-нататъшният растеж на кистата може да провокира не само възпалителни процеси, но и вътрешни кръвоизливи и дори превръщането на възела в злокачествен тумор.

Възпалителните процеси в нодуларната формация могат да причинят болка в сърцето, треска, увеличение и възпаление на лимфните възли, признаци на обща интоксикация.

Кисти и други големи образувания могат да причинят дискомфорт под формата на натиск върху близки органи и съдови легла.

Диагностика на хипоехогенна формация на щитовидната жлеза

Хипоехогенното образуване не е диагноза, а само характеристика на изображението: по този начин лекарят описва това, което е видял на ултразвуковия монитор. За да се знае надеждно по-точна диагноза, е необходимо да се използват редица други допълнителни изследвания.

• Външен преглед, палпация на проекционната зона на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове с определяне на съдържанието на свободен и свързан тироксин и трийодтиронин.

Кръвен тест за туморни маркери.

Хистологично изследване на материала, взет по време на пункция (биопсия).

• Инструментална диагностика:
  • Магнитен резонанс;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (метод на радиоизотопно сканиране).

В повечето случаи само интегрираният подход към диагнозата ви позволява да поставите правилната диагноза.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза при откриване на хипоехогенна формация в щитовидната жлеза се извършва между следните патологии:

• дифузна гуша - може да бъде придружена от появата на множество хипоехогенни образувания (кисти);
• хипоплазия - намаляване на размера на жлезата в сравнение с нормалните стойности;
• папиларен рак, киста, лимфом, аденом, лимфаденопатия.

Лечение на хипоехогенна тиреоидна маса

Ако човек е диагностициран с хипоехогенна формация на щитовидната жлеза, която впоследствие се диагностицира като киста, тогава му се предписва определен терапевтичен режим в зависимост от специфичните характеристики на патологията.

Ако се открият няколко образувания, размерът на всяка от които не надвишава 10 mm, тогава такъв пациент става под наблюдение, за да се изясни допълнително подходящата тактика на лечение.

Единична малка формация (с диаметър няколко милиметра) също изисква периодично медицинско наблюдение: обикновено състоянието на жлезата в такива случаи се проверява веднъж на тримесечие.

Големите образувания, както и злокачествените тумори, се лекуват хирургично.

Основната цел на лечението на хипоехогенни образувания е да се установи причината за появата им с по-нататъшното й отстраняване. В допълнение към евентуалното предписване на лекарства, определено се препоръчва диета с повишен прием на йодсъдържащи продукти.

лекарства

Ако лекарят ще лекува колоидна гуша, тогава той ще предпише лекарство като L-тироксин. Действието му е да блокира разделянето на клетъчните структури на неоплазмата, което води до спиране на растежа му.

Тиреостатичните лекарства - като Espa-carb, Propicil или Thiamazole, могат да повлияят на намаляването на дифузния обем на образуванията.

Ако причината за появата на възли е липсата на йод в организма, тогава се използва редовен прием на лекарства с достатъчно съдържание на йод.

Добър ефект имат препаратите на базата на бяла тинтява - това са Ендокринол, Алба, Зобофит или Ендорм.

	Дозировка и приложение	Странични ефекти	специални инструкции
L-тироксин	Количеството на лекарството се определя индивидуално. Лекарството се приема ежедневно сутрин, половин час преди закуска.		В никакъв случай не се допуска самолечение с това лекарство.
Пропицил	Обикновено приемайте 75-100 mg от лекарството на ден. Интервалът между приемите трябва да бъде около 7 часа.	Лечението с Propicil може да бъде придружено от развитие на артрит, коремна болка, подуване и кожен обрив.	Propicil е противопоказан при пациенти с агранулоцитоза и активен хепатит.
Йодомарин	Приемайте по 200-500 mcg дневно, след хранене.	Може да се развие хиперкератоза.	Йодомарин не се предписва при хипертиреоидизъм.
	Приемайте по 1 таблетка 1 път на ден с храна.		Не е предназначен за деца под 12 години.
Ендокринол	Приемайте до 2 пъти на ден по 2 капсули непосредствено преди хранене.	Ендокринолът може да причини главоболие, гадене и световъртеж.	Не предписвайте лекарството на деца под 12-годишна възраст.

витамини

• Витамин D 3 + калций - те се приемат заедно, тъй като тези вещества не се абсорбират едно без друго.
• Витамин К - необходим е за нормалното протичане на процесите на кръвосъсирване.
• Витамини А и Е - необходими за улесняване работата на щитовидната жлеза.
• Витамини от група В в комбинация с мед, манган и селен - нормализират функцията на нервната система, което има благоприятен ефект върху работата на щитовидната жлеза.

За да се усвоят по-добре витамините и да донесат максимална полза, препоръчително е да се консумира по-малко кафе - тази напитка увеличава отделянето на калций от тялото, а също така инхибира свойствата на витамините от група В, микроелементите цинк и калий.

Физиотерапевтично лечение

Не всички физиотерапевтични процедури са показани при заболявания на щитовидната жлеза. Тъй като хипоехогенната формация може да се окаже патология, която е противопоказание за физиотерапия, не трябва да бързате да използвате този метод, докато не бъде поставена точна диагноза.

Противопоказания за физиотерапия са следните заболявания на щитовидната жлеза:

• нодуларна токсична гуша;
• тежка форма на тиреотоксикоза;
• детска възраст до 3 години.

Освен това е необходимо да се вземат предвид общите противопоказания за всяка конкретна процедура поотделно.

Алтернативно лечение

Хранителните продукти са основните доставчици на всички вещества, необходими за щитовидната жлеза. За стабилна функция на щитовидната жлеза е необходимо да се обърне специално внимание на такива наистина лечебни продукти:

• Орехи и мед – тези храни са силно препоръчителни за подобряване на работата на щитовидната жлеза. За да приготвите лекарството, трябва да смелите четири орехови ядки, да добавите 1 супена лъжица. л. натурален мед и консумирайте сутрин на гладно. Това трябва да се прави ежедневно в продължение на поне 14 дни.
• Лимонът е ценен и полезен цитрус. За да се улесни работата на щитовидната жлеза, се приготвя такова лекарство: два или три лимона се измиват добре, нарязват се в блендер или се настъргват заедно с кожата (получава се около чаша лимонова маса). След това смесете нарязания лимон с една чаша мед. Вземете тази смес в количество от една супена лъжица три пъти на ден 1-1,5 часа след хранене.
• Водораслите са ценен продукт с високо съдържание на йод. Салата от водорасли трябва да се консумира ежедневно и поне 3 пъти седмично.
• Райска ябълка - през есенно-зимния сезон трябва да се обърне специално внимание на този плод: райската ябълка е богата не само на йод, но и на магнезий, натрий, желязо, витамини А, Р и аскорбинова киселина.

Лечение с билки

Ако лекарят открие хипоехогенна формация на ултразвук, тогава не трябва да бързате с алтернативно лечение, докато не бъде известна окончателната диагноза. Лечението с билки не може да бъде еднакво за всички заболявания на щитовидната жлеза: има много противопоказания, също така е необходимо да се вземе предвид етапът на патологията, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

За максимална ефективност на фитотерапията трябва да спазвате всички препоръки за производство на тинктури и други лекарствени продукти, според народните рецепти.

Използват се специфични рецепти в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза е намалена или повишена.

Хомеопатията

Хомеопатичното лечение може да започне веднага щом стане известна окончателната диагноза на заболяването. Ефективността на хомеопатичните лекарства е индивидуална – при различните пациенти подобрението може да настъпи по различно време, което зависи от много причини.

На практика няма противопоказания за такова лечение. Единственото изключение е непоносимостта към някоя от съставките на определено лекарство.

Хиперплазията на щитовидната жлеза се лекува с Aurum iodatum или Hamamelis.

При кистозни образувания на щитовидната жлеза можете да използвате Barium или Aurum iodatum, както и Konium.

В следоперативния период след отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза се използват Кониум, Калциум флуорикум или Ацидум флуорикум.

Продължителността на хомеопатичното лечение в тези случаи може да бъде от един и половина до два месеца. След това направете почивка, по преценка на лекаря.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като основна терапия или като допълнение към медикаментозното лечение.

Хирургично лечение

Може да се наложи хирургична интервенция, ако хипоехогенното образувание се увеличава бързо или вече има обем над 10 mm в диаметър и оказва натиск върху близките органи. В такива случаи се извършва хемиструмектомия, която включва резекция на един от лобовете на щитовидната жлеза. След такава операция в повечето случаи е възможно да се запази функцията на жлезата.

Ако се открият патологични образувания - например кисти - в два лоба, тогава се извършва двустранна субтотална струмектомия - т.е. операция за пълно изрязване на щитовидната жлеза.

Ако образуването принадлежи към онкопатологията, е необходимо да се отстрани цялата жлеза с околния мастен слой и лимфни възли. Тази интервенция се счита за доста сложна и травматична, но в такава ситуация е невъзможно да се направи без нея.

Едно от възможните усложнения след отстраняване на жлезата е нарушение на функцията на гласните струни. Освен това, през целия живот след операцията, пациентът ще трябва да приема лекарства, които заместват собствените му хормони на щитовидната жлеза, както и лекарства, съдържащи калций (пълното отстраняване също предполага резекция на паращитовидните жлези).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза, се препоръчва ежедневно приемане на йод според индивидуалните физиологични норми. Ежедневната диета трябва да съдържа лекарства или храни с достатъчно съдържание на йод. Например, повечето проблеми с йоден дефицит могат да бъдат решени чрез използване на обикновена йодирана сол.

],

Прогноза

Прогнозата на хипоехогенните образувания в щитовидната жлеза зависи от хистологията (структурата) на тези възли.

И така, доброкачествените образувания позволяват да се предположи пълното излекуване на пациента. Кистите са склонни към рецидиви и усложнения.

При новообразувания със злокачествен ход прогнозата зависи от размера и възрастта на тумора, както и от наличието на метастази. Ако злокачественият процес се открие в началните етапи, той се отстранява и често пациентът се възстановява напълно без по-нататъшно развитие на патологията. По-старите тумори, като аденокарцином, могат да имат по-неблагоприятен изход.

Повтаряме, че хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза не е диагноза, а само ултразвуков признак, така че не трябва да се правят прибързани заключения. Според статистиката по-голямата част от тези случаи не представляват сериозна заплаха за хората.

При ултразвуково изследване се открива хипоехогенен тиреоиден възел. Хипоехогенното образуване може да има размер от няколко милиметра или повече. С пълен преглед и клинична диагноза специалистът разкрива степента на последователност на образуването и възможните патологии, които се развиват в тялото.

При изучаването на патогенезата на ендокринните заболявания основна роля заемат клиничните и лабораторни методи и изследвания. Идентифицираната хипоехогенна формация може да служи като признак на следните нарушения на тялото:

Неоплазмата, открита чрез ултразвук, е причина за по-нататъшно изследване на пациента. Резултатът от ултразвуково изследване сам по себе си не е диагноза..

Ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза

Съвременното развитие на процедурата за ултразвуково изследване позволява да се открият дори непалпируеми възли, т.е. най-малките неоплазми в тъканите на органа. В същото време ултразвукът е само един от диагностичните методи и неговите данни не дават основание на лекаря да постави точна диагноза. Лекарят е длъжен да предпише по-задълбочен преглед.

Ултразвукът позволява на лекаря да направи предположение за наличието на хетерогенни структури в тъканите на органа, които в зависимост от плътността се разделят на изоехогенни, анехогенни, хипоехогенни и хиперехогенни.

Ехогенността е способността на тъканите на органите да отразяват или предават ултразвукови вълни. Определя се от лекаря визуално, според ехограмата - визуализация на тъканите на органа след преминаване на ултразвукова вълна през тях.

Отражението върху дисплея на ултразвуковия скенер се появява в режим на сива скала. Звукова вълна, която напълно е преминала през тъканта на даден орган, се визуализира като равномерно сив цвят, но ако вълната срещне препятствие под формата на плътна или водна структура, затъмненията стават видими на екрана или обратното, по-светли области на ехограмата.

Анализ на включванията според ултразвуковата картина

Ехограмата е резултат от ултразвуково изследване. Разглежда се от лекуващия лекар по отношение на наличието на включвания - възли. Нито един от отделните показатели не може да се използва за надеждна оценка на естеството на възлите и заключения за тяхната доброкачественост или злокачественост.

Цялостният анализ на типа образование включва отчитане на шест характеристики:

• ехогенност на тъканната структура;
• форма на неоплазма;
• граници на неоплазмата;
• кистозни кухини;
• хиперехогенни включвания;
• съдови включвания.

Ехоструктура на тъканите

Плътността на зоните се характеризира с ехоструктура. Ултразвуковото изследване разкрива ехогенност. Ултразвукът има способността да преминава през тъканта безпрепятствено.

На места, където има натрупвания на неоплазми - възли - ултразвукът се отразява. Междувременно този процес се показва на монитора като сива скала. Има 4 вида ехогенност:

1. Хипоехогенност - натрупвания на плътни неклетъчни образувания. Характерно за нодуларна и дифузна патология. Изглежда като тъмно петно ​​с ясни или размазани граници.
2. Анехогенни (хидрофилни) зони - възли, съдържащи предимно влага, която служи като добър проводник. Засегнатите сектори изглеждат потъмнени.
3. Хиперехогенност - колекция от сегменти с високо предаване на звука, която на екрана изглежда като светла област в сравнение с други области. Свързани с пролиферация на съединителната тъкан или отлагане на калциеви соли.
4. Изоехогенността характеризира здравия орган. Изглежда като равномерен сив цвят на екрана. Ендокринологът трябва да оцени ултразвуковото изображение на пациента, да изследва структурата на възлите и наличието на допълнителна ехогенност.

Хипоехогенният ръб присъства както при злокачествени, така и при доброкачествени възли. Това е компресия на перинодуларните съдове поради бавния растеж на доброкачествените възли. Ръбът може да бъде представен като участък, който не отразява ултразвукови вълни, на границата между възела и околната тъкан на жлезата.

Смята се, че хипоехогенен възел на щитовидната жлеза с неясни контури може да е показател за злокачествено заболяване. Границите на неоплазмата могат да бъдат ясно определени или неясни.

Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза с ясни контури е изображение на множество малки лобули на повърхността на възела. При злокачествени възли с проникване в тъканта на щитовидната жлеза е възможна размита, пунктирана граница.

Симптоми и лечение

При откриване на няколко признака едновременно посещението при специалист е задължително.

Типичните сигнали, често срещани при хипоехогенност, включват:

• тремор на горните крайници;
• редовно повишаване на налягането;
• слабост за първи път часове след събуждане;
• главоболие;
• отслабване на паметта, поява на разсеяност;
• нервно изтощение и депресия;
• резки скокове в теглото;
• повишено изпотяване, устойчивост на прегряване;
• нарушение на менструалния цикъл.

Когато се открие хипоехогенен тиреоиден възел с размити контури, на пациента се предписва допълнителен преглед, след което се избира терапия.

Ако няма патология, пациентът се нуждае от ултразвуков контрол. Пациентите с проблеми с щитовидната жлеза провеждат диференциална диагноза на заболяването.

Патологични форми на хипоехогенни образувания

За да се идентифицират характеристиките на нарушенията в системата, се извършват редица допълнителни проверки:

1. биопсия на щитовидната жлеза;
2. кръвен тест.

След като получи данните от изследването, лекарят оценява имунологичните параметри и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Провеждайки допълнителен преглед, лекарят трябва първо да изключи наличието на злокачествено образувание.

За целта се прави тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA) на щитовидната жлеза. Иглата се поставя на проблемно място, откъдето се взема част от съдържанието, установява се дали в образуванието има злокачествени клетки.

терапия

В зависимост от вида на патологията се предписва подходящо лечение, което може да бъде от няколко вида:

1. Идентифицирана хипоехогенна формация - модифицирани фоликули - с размери до 1 см, не подлежат на лечение. Тези видове кисти отзвучават, когато се прилага подходяща диета, съдържаща йод. Ако йодът не е бил достатъчен за дълго време и след това внезапно е попаднал в тялото (с морски дарове, йодирана сол или водорасли), щитовидната жлеза ще се опита да го съхрани за в бъдеще, което води до образуване на фоликули до 3 mm в размер. Комбинирайки се, фоликулите образуват възел.
2. Нодуларните образувания от 4 до 10 mm се лекуват с йодсъдържащи и хормонални препарати. По време на терапията се проверява кръвта за съдържание на тиреоидни хормони и ултразвуков контрол на щитовидната тъкан.
3. Ако възникне възпаление, лекарят предписва антибиотици.
4. Хирургическата интервенция е възможна в случай на критичен растеж, когато огромният размер не позволява на другите органи да работят правилно.

Притежателите им могат спокойно, без паника да гледат доброкачествените възли на щитовидната жлеза. Изисква се само наблюдение на специалист, контрол върху състоянието на хипоехогенното включване.

Продължителност на живота на възела

При възрастни хора, които имат възли в продължение на много години, има вероятност под въздействието на различни фактори те да „излязат извън контрол“ и да започнат самостоятелно да произвеждат повишено количество тиреоидни хормони, ще се развие така наречената функционална автономия .

В зависимост от възрастта на пациента и размера на възлите има различни възможности за лечение на тази патология, ако е необходимо, лекуващият лекар ще разкаже за тях.

Профилактика на възли на щитовидната жлеза

Балансираната работа на тялото и производството на хормони обикновено няма да се провалят и няма да доведат до образуване на неоплазми в щитовидната жлеза. За да се постигне това състояние, е необходимо да се води правилен начин на живот, който включва здравословно хранене, редовна почивка, пълноценен осемчасов сън и липса на стрес на работното място и в семейството.

Рискови групи, предразположени към развитие на нарушения в щитовидната жлеза, включват бъдещи майки, жени с бебета. Предписват им се допълнителни йодни препарати и специална диета.

Функционирането на този малък орган е свързано с производството на хормони, които влияят върху правилното функциониране на цялата биосистема.

След като откриете заболяване, не забравяйте, че патологичните процеси, причинени в органа, могат да бъдат обратими с правилното лечение с лекарства, включително хормоналния спектър.