Умерена хидроцефалия при възрастни на ЯМР. Какво е хидроцефалия на мозъка, каква е опасността от диагнозата

Така нареченото натрупване на излишна течност в главата. Излишъкът му допринася за увеличаване на натиска върху мозъчната тъкан, като същевременно ги притиска към черепа. Хидроцефалия при възрастни (или воднянка при обикновените хора) може да доведе до летален изходс напреднало заболяване. Тя може да бъде вродена или придобита. Степента на излекуване зависи от това колко е засегнат мозъкът, както и какви са симптомите на аномалиите.

Хидроцефалия при възрастни: симптоми

Най-често това заболяване се проявява с гадене, повръщане, главоболие, замъглено зрение (човек не може да фокусира очите си, има раздвоение). Възможно е също така да има нарушена координация, загуба на паметта, незадържане на урина (чувствителността изчезва). Очните ябълки сякаш променят позицията си (ефект на въртеливо око), влошава се нервно състояниеи понякога е налице сънливост. Въпреки това, основният признак, по който може да се определи, че това е хидроцефалия при възрастен, е различен психически отклонения(епилептични припадъци, халюцинации, всякакъв вид мании и най-честата - емоционален ступор).

Класификация

Най-често срещаната форма е оклузивна хидроцефалия при възрастни (затворена). Развива се в нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Най-често конгестията се причинява от запушване поради развитие на тумор, който може да се появи след възпалителен процес или при различни вродени малформации.

Dizrezorbtivnaya, или отворена хидроцефалия. В този случай заболяването се проявява във факта, че процесите на абсорбция на цереброспиналната течност са нарушени.

хиперсекреторна форма. Заболяването възниква, когато свръхпроизводствогръбначно-мозъчна течност. Често това се дължи на наличието на папилома на хороидния сплит.

Смесената хидроцефалия при възрастни е най-много опасна формазаболявания. При него мозъкът намалява обема си и мястото му започва да заема цереброспиналната течност.

Хидроцефалия при възрастни: причини

Вродената форма на хидроцефалия се диагностицира в детство. При възрастни това заболяване е предимно придобито. Може да бъде причинено от различни наранявания на главата, предишни заболявания(менингоенцефалит, менингит), интоксикация, кръвоизлив или тумор. По принцип хидроцефалията при възрастни не е много честа.

За да изберете правилното лечение, трябва да определите причината за заболяването. За целта се събират всички анализи и данни за състоянието на човека. На първо място, трябва да се подложите на невропатологичен преглед. Трябва да има и резултати от томография. В крайна сметка само на снимката можете да видите в какво състояние е мозъкът, дали може да има някакви патологии там. На начална фазалекуващите лекари помагат стриктно на пациента чрез медикаменти, предписвайки такива лекарства като Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Всички тези лекарства насърчават изтичането и притока на цереброспиналната течност. С напредването на заболяването е необходима операция. С новата техника неврохирургът прави малък разрез на дъното на третата камера, който се свързва с външната цистерна и позволява на цереброспиналната течност да циркулира свободно. След операцията настъпва пълно възстановяване.

При възрастни, наричан още "воднянка на мозъка" в обикновените хора, е клиничен синдром, чиято основна проява е прекомерен обем цереброспинална течност, натрупан в кухините на черепа.

В съответствие със спецификата на механизма на развитие на церебрална хидроцефалия при възрастни, заболяването се разделя на подвидове:

• оклузивна форма, която се характеризира с нарушения в потока на цереброспиналната течност поради блокиране на транспортните пътища;
• дисрезорбтивен тип, който възниква, когато има неуспех в абсорбцията на цереброспиналната течност;
• хиперсекреторна поява, започваща поради прекомерна секреция на цереброспинална течност.

Също така церебралната хидроцефалия при възрастни се разделя на три форми в съответствие с типичното ниво на налягане в черепа на пациента: хипертоничен тип, нормотензивен тип, хипотензивен вариант.

Хидроцефалията на мозъка е сериозно заболяване, чието ненавременно лечение може да причини увреждане и преждевременна смърт. Причини за патология необратими променив структурите на мозъка, в резултат на което пациентът губи работоспособността си и става неспособен за самостоятелно самообслужване.

Проблеми с паметта, влошаване умствен капацитет, появата на депресивни и маниакални състояния, намалено или загуба на зрение, невъзможност за ориентация в пространството, неконтролирано желание за уриниране - само малка част от симптомите, които се появяват при хидроцефалия на мозъка при възрастни. Поради наличието на реална заплаха за човешкия живот се налага кога най-малкия знакзаболявания в спешна поръчкаприложи към неврологична клиника, да се подложи на мащабен преглед и да спазва всички медицински предписания на лекар.

Хидроцефалия при възрастни: причини

Към днешна дата причините за развитието на церебрална хидроцефалия при възрастни са добре проучени и описани, но въпросът за истинския механизъм за развитие на нормотензивната форма на заболяването остава неясен. Нека опишем основните фактори, провокиращи появата на заболяването при възрастни.

Хидроцефалия при възрастни: симптоми

Клиничните симптоми на патологията зависят от факторите, които са довели до заболяването, продължителността на заболяването и нивото вътречерепно налягане. При хидроцефалия след черепно-мозъчна травма или субарахноидален кръвоизлив, симптомите могат да се появят през първата седмица на заболяването. При хроничен ходхидроцефалия, те се появяват и се влошават постепенно.

Почти винаги най-ранният и най-често срещан симптом на хидроцефалия е проблемът на пациента да ходи. На начален сегментзаболяване, походката на човек става несигурна. Забелязва се прекалено бавен темп на движение. Възможни са спонтанни падания по време на движение.

С напредването на заболяването нарушенията на походката се влошават. Много е трудно човек да се движи от място: изглежда, че краката му са "магнетизирани" към пода. Пациентът се движи с малки стъпки. Краката му обикновено са широко разкрачени. Неговата тътреща се походка е поразителна. Замръзва на място при завъртане. Понякога, когато се движи, пациент с хидроцефалия спира и замръзва на място, защото не е в състояние да направи следващата стъпка.

Освен това, ако пациентът е в седнало или легнало положение, той лесно имитира нормална стъпка при ходене, каране на велосипед. Той, докато лежи или седи, може да „рисува“ сложни символи във въздуха с краката си. Понякога има признаци на нарушение на контрола върху движенията в горните крайници.

При неврологичен прегледПациентът може да прояви следните симптоми:

• повишен мускулен тонус на долните крайници;
• устойчивост на пасивни движения в различна степен;
• неволно мускулно напрежение в краката;
• повишени сегментни рефлекси;
• намалена сила в краката.

Едновременно с горните симптоми има и други признаци на хидроцефалия при възрастни, сред които е дисбалансът. Тази аномалия се проявява чрез усещане за нестабилност на тялото, което възниква, когато се опитвате да се изправите, да направите крачка, да се обърнете. С течение на времето тези признаци се влошават: човек губи способността да стои самостоятелно, а при сложни форми на хидроцефалия той дори не може да седи.

• Много възрастни с хидроцефалия се оплакват от силно главоболие.Обикновено се появява след събуждане сутрин. Към главоболието се присъединяват и други признаци - дискомфорт и дискомфортв епигастриума. Възможно е повръщане, след което пациентът с хидроцефалия изпитва облекчение.
• Често срещан симптом на хидроцефалия при възрастни е усещането за натиск, идващ отвътре върху очите.Човек може да почувства парене в очите или да почувства, че в тях са изсипани фини песъчинки. Визуално видими разширени съдове очни ябълки. Много възрастни имат намалена зрителна острота. Човек описва появата на воал и "мъгла" пред очите. има вероятност да развият атрофия зрителни нерви.
• С влошаването на хидроцефалията се появяват психични признаци, които се различават по своята яркост. При възрастните се наблюдава липса на мотивация за умствена, речева, двигателна дейност. Има състояние на пълно безразличие, безразличие към протичащите явления. Пациентът може да бъде дезориентиран във времето и да не разбере къде се намира. Има притъпяване на емоционалното възприемане на реалността. Честите аномалии са продуктивни симптоми, включително зрителни и вербални халюцинации. Може да се развие маниен синдром, които се характеризират с триада от характеристики: приповдигнато настроение, ускоряване на мисленето и речта, двигателна възбуда. При други възрастни преобладават симптомите на депресия: лошо настроение, инхибиране на интелектуалната дейност и двигателна изостаналост.
• Прекомерната сънливост е лош прогностичен признак. през деня, неуспех в режим сън-събуждане, постоянна безсъние. Отделна група пациенти развиват епилептични припадъци. Прогресията на хидроцефалията води до значително влошаване на когнитивните функции на човека. Някои пациенти губят способността си да се грижат сами.
• Често пациентите вече са ранни стадиихидроцефалия показват повишено уриниране.Повечето възрастни отделят по-голямата част от дневното количество урина през нощта. В бъдеще пациентите имат наложително желание да извършат акт на уриниране. По-късно хората, страдащи от хидроцефалия, престават да усещат желанието за уриниране. В същото време те имат пълно безразличие към неволното уриниране, което се случва при тях.

Хидроцефалия: лечение

Изборът на стратегия за лечение на хидроцефалия при възрастни се извършва само след обширен преглед неврологичен прегледи прилагане на невроизобразителни диагностични методи. Програмата за лечение на заболяването се избира в зависимост от вида на хидроцефалията, като се вземат предвид нейната тежест и скоростта на влошаване на симптомите.

При леки форми е възможно консервативно лечение на хидроцефалия чрез предписване фармакологични средства . По правило на пациента се предписва диуретик Diacarb (Diacarb). Действието на това лекарство е насочено към отстраняване на излишната течност от тялото. добре терапевтичен ефектпоказва лечение с диуретик манитол (Mannit). Това лекарствопомага за намаляване на вътречерепното налягане, спомага за увеличаване на отделянето на вода от бъбреците. Паралелно с тези лекарства е препоръчително да приемате диуретика Lasix (Lasix). За да се компенсира дефицитът на калций, свързан с приема на диуретици, се препоръчва да се включи Panangin в лечението.

Вторичната цел на лечението на хидроцефалия при възрастни е подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчната тъкан.За да направите това, се използват лекарства различни групи. Ефективен коректор на нарушенията мозъчно кръвообращениее Кавинтон. За да активирате клетъчния метаболизъм, Actovegin може да бъде включен в програмата за лечение. За бързо възстановяване нормално функциониранецентрален нервна системазасегнати от отрицателно въздействиехидроцефалия, препоръчително е да използвате Cortexin (Cortexinum). Церебролизин (Cerebrolysinum) е в състояние да помогне за подобряване на метаболизма в мозъчната тъкан.

Въпреки това, лечение с лекарствапри остри и тежки условияс хидроцефалия при възрастни е непрактично, тъй като бързото развитие на симптомите може да доведе до необратими промени в тялото и да причини преждевременна смъртболен. Следователно, ако има заплаха за живота на пациента, е необходимо незабавно хирургично лечение. IN спешни случаиза да се осигури изтичането на излишната цереброспинална течност, се извършва външен вентрикуларен дренаж. Тази технология осигурява отстраняване на CSF през дренажната система и интракраниалния катетър в стерилен контейнер.

При хроничното протичане на хидроцефалия се извършват различни шунтови операции.Този вид хирургично лечение е насочено към осигуряване на изтичане на излишния CSF в естествените кухини на тялото чрез поставяне на различни шънтове. Такива хирургично лечение- сложни и травматични манипулации, но при тяхното правилно и компетентно изпълнение се наблюдава възстановяване при повече от 60% от пациентите с хидроцефалия. В същото време над 20% от пациентите, претърпели байпас, отбелязват значително подобрениедържави. Смъртността при този вид хирургично лечение варира от 6%.

Към днешна дата най-безопасният и най-атравматичен метод за лечение на хидроцефалия е ендоскопската вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Вентрикулоцистерностомията е операция, насочена към изкуствено създаване на магистрала между базалните цистерни на мозъка и вентрикула. Използването на този метод ви позволява да възстановите изтичането на цереброспиналната течност и да стимулирате процеса на нейната резорбция в естествените части. Днес обаче този вид лечение се различава по своята висока ценаи не е особено често срещано в клиниките на Руската федерация.

Ежедневието на човек е толкова разнообразно и изпълнено с много събития, което допринася за преумора, липса на сън, стресови преживявания или високо кръвно налягане. Често това причинява главоболие. Такива явления не са необичайни и преминават бързо, освен ако, разбира се, не е хидроцефалия.

Човешкият мозък е система. Постоянно се нуждае от циркулираща течност (ликьор), необходима за извършване на много важни функции. Централната нервна система съдържа около 160 милилитра от тази течност, което е много по-малко от обема на кръвта.

През деня алкохолът се произвежда в рамките на 0,6 милилитра. В този случай трябва да се абсорбира около венозни синуситвърда обвивка на мозъка. Ако балансът е нарушен, може да се наблюдава развитие на хидроцефалия или воднянка по друг начин.

IN съвременна медицина тази патологияпредставлява независимо заболяване, в резултат на което натрупаната цереброспинална течност започва да прогресира. В резултат на това има нарушение на движението му по пътищата на алкохола.

Най-честите и основни причини, които провокират хидроцефалия, включват следните заболявания:

Класификация и характерни симптоми

В зависимост от времето на възникване хидроцефалията се разделя на:

• вродена - диагнозата е възможна дори в периода на вътрематочно развитие;
• придобит - възниква в резултат на травматични мозъчни наранявания или възпалителни процеси, които пряко засягат мозъка.

Според характеристиките на развитието, патологията има следните видове:

В зависимост от местоположението на цереброспиналната течност воднянката на мозъка се разделя на:

• умерено вътрешно - образуването на течност се случва във вентрикуларното пространство;
• умерено изразено - може да продължи като самостоятелно заболяване или да действа като симптом на друга патология;
• умерено външно - локализирането на излишната цереброспинална течност пада върху субарахноидалното пространство;
• смесено заместване - образуването на цереброспинална течност се наблюдава не само в пространството на вентрикула, но и в областта под мембраните на мозъка;
• заместване външно - среща се при новородени, мястото на локализация пада върху фронталния лоб;
• външно изразено - един от видовете воднянка на външната форма.

В зависимост от степента на развитие на болестта, тя се класифицира в такива форми като:

Трябва да се отбележи, че развитието на хидроцефалия може да бъде остро и хронично. Това определя основната симптоматика на патологията.

Водянка на остра форма има всичко стандартни функциикоето придружава високо вътречерепно налягане:

• силно главоболие сутрин;
• стагнация на оптичните дискове, която е свързана с нарушен ток в нервите, провокира високо кръвно наляганеводещи до зрителни увреждания;
• аксиална дислокация на мозъка - изразява се със загуба на съзнание, главата придобива принудително положение, възникват окуломоторни нарушения; не са изключени случаи на потисната работа на сърцето и органите дихателната система, което води до смърт;
• атаки на гадене и повръщане сутрин, след което главоболието му отшумява;
• сънливостта е един от опасни знаци, което показва възможно развитиепо-сериозно неврологично разстройство.

При хронична формасимптомите на хидроцефалия са значително различни от острите и се изразяват в следните прояви:

1. Апраксия при ходене. Този синдромсе характеризира с такова състояние, когато пациентът в легнало положение лесно показва как да ходи или да кара велосипед правилно, но когато се опитва да ходи, не може да го направи нормално. При движение краката са широко раздалечени, появява се люлеене и бъркане;
2. деменция. В повечето случаи първите признаци на наличието на заболяването започват да се появяват 15-20 дни след нараняването, образуването на менингит или някакво друго заболяване: пациентът има объркване между деня и нощта; активността намалява; има безразличие, липса на инициатива към всичко, което се случва; паметта се влошава, предимно числова, когато пациентът дори не може да назове възрастта си; Повече ▼ късен стадийима вероятност от развитие на мнестично-интелектуални разстройства;
3. Уринарна инконтиненция. Този симптом може да не се появи във всички случаи.

Промени в очното дъно не се наблюдават.

Диагностични методи

Сред най-ефективните изследвания при диагностицирането на воднянка на мозъка има компютърна томография(CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи допринасят за определяне на формите и размерите на вентрикулите, цистерните на мозъка и субарахноидалното пространство.

За да се определи посоката на потока на CSF и да се изясни вида на заболяването, се използва радиография на цистерните на основата на мозъка.

В някои случаи може да се назначи пробна лумбална пункция, в резултат на която се отделят около 50 милилитра течност, което спомага за временно подобряване на състоянието. Това се дължи на факта, че има възстановяване на кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на фона на понижено налягане. Това е доста благоприятна прогноза за хирургично лечение.

Важно е обаче да запомните, че острата форма на хидроцефалия е противопоказание за лумбална пункция, тъй като това може да доведе до развитие на дислокационен синдром.

Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастни

На първо място, преди дефиниране терапевтични меркинеобходимо е да се установи основната причина за развитието на хидроцефалия на мозъка. При патология с туморен характер, на първо място, се елиминира самата туморна формация. Избирайки вида на лечението, специалистът трябва да се основава на показания като:

• етап на развитие на заболяването;
• патогенеза;
• възрастова категория на пациента;
• Ниво на налягане в CSF и много други.

Ако болестта е в начална фазаобразуване, възможно е да се използва лекарства. Трябва обаче да се помни, че лекарствата не могат да премахнат патологичния процес, а само да забавят неговото развитие.

единственият ефективен методброи хирургична интервенция. Набързо извършената операция и свързаните с нея благоприятни фактори могат да доведат до пълно възстановяване и обичаен начинживот.

Между допълнителни методитерапиите включват:

• физиотерапия;
• масаж;
• микротокова рефлексотерапия;
• лечение с лекарства.

Основната задача на неврохирургичната операция е да създаде изкуствен начин, допринасяйки за отстраняването на излишната течност в онези области, където ще настъпи свободното му усвояване.

За тези цели се използва метод на шунтиране, който включва три компонента:

• вентикуларен кратер - инсталирането му се извършва в областта на страничните вентрикули на мозъка;
• клапан - регулира изтичането на течност;
• периферен катетър - е инсталиран в зоната, чиято задача е да абсорбира изтичащия поток.

В съвременната медицина има и такъв метод като ендоскопия. Основната му цел е да създаде пътища за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите към цистерните на мозъка, където течността ще се абсорбира. Този метод, в сравнение с маневрирането, има някои предимства, тъй като елиминира наличието на чужди телав тялото, допринася за по-малко наранявания и намалява риска от нежелани ефекти.

За повече информация как се извършва ендоскопска операция за това заболяване, неврохирургът разказва, гледайте видеоклипа:

Усложнения на заболяването

Хидроцефалията е достатъчна опасна болестда не се вземат предвид симптомите на неговото проявление. Пренебрегвайки лечението на патологията, можете да провокирате увреждане или дори заплаха за живота.

При ненавременно лечениеспособността за работа и значимостта на човек се губят. Психични разстройства, проблеми с движението и уринирането, замъглено зрение, епилептични припадъци - всичко това възможни усложнения, което води до несвоевременно обжалванеза медицинска помощ.

Може би най-голямата опасност е развитието на церебрален оток, характеризиращ се с постепенна загуба на съзнание, което е придружено от сънливост, едностранно разширяване на зеницата, треска и пирамидна недостатъчност.

Хроничната хидроцефалия при възрастен има по-благоприятна прогноза с подходящо и навременно лечение.

Превантивни мерки за патология

Превенцията за предотвратяване на образуването на воднянка на мозъка включва следните препоръки:

• предотвратяване на инфекция по време на бременност;
• своевременно лечение на вирусни заболявания, които могат да бъдат усложнени от невроинфекции;
• да се подложи на ултразвуково скринингово изследване за откриване на хидроцефалия;
• по време на носенето на дете използвайте само онези лекарства, които не са в състояние да повлияят негативно на плода.

Трябва да се помни, че заболяване като хидроцефалия на мозъка е доста опасно, способно да причини необратими промени в мозъка или дори да доведе до смърт.

Само навременната диагноза на заболяването и правилно избраната терапия могат да върнат пациента към обичайното, нормален начинживот.

Във връзка с

Повишено натрупване на цереброспинална течност в системата на цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявява с признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларна атаксия, зрително увреждане, психични разстройства, епилептични припадъци) и симптоми, характерни за заболяването, което го е причинило . Диагнозата на хидроцефалия включва рентгенова снимка на черепа, офталмологични изследвания, Echo-EG (при кърмачета- невросонография), MRI или CT на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия позволява да се коригират вродени аномалии на CSF системата, да се отстранят вътречерепните образувания, които нарушават циркулацията на CSF, и да се установи изтичане на CSF от черепната кухина.

Придобитата хидроцефалия може да бъде резултат от възпалителни процесив мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит), травматично увреждане на мозъка, съдови нарушения (вентрикуларен кръвоизлив, хеморагичен инсулт или интрацеребрален хематом с пробив на кръв във вентрикулите). Хидроцефалията често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (астроцитоми, герминоми, ганглионевроми и др.), Които растат във вентрикулите на мозъка или компресират CSF пътищата, като по този начин нарушават нормалната циркулация на CSF и изтичането му от черепната кухина.

Отделно се разграничава атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчните тъкани. В този случай цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофичният хидроцефалий при възрастните хора може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка при атеросклероза. мозъчни съдове, хипертония , диабетна макроангиопатия .

Патогенеза

Обикновено CSF (цереброспиналната течност) се произвежда от хороидните плексуси на свързаните помежду си вентрикули на мозъка. Най-голямото му количество се образува в страничните вентрикули, откъдето гръбначно-мозъчната течност навлиза в третата камера, а от нея през силвиевия водопровод в четвъртата камера. След това гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното (субарахноидално) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудална посока преминава през областта на краниовертебралния възел и допълнително обгражда гръбначния мозък по цялата му дължина. Гръбначно-мозъчната течност, разположена в субарахноидалното пространство, постоянно се абсорбира от арахноидната (арахноидната) мембрана на гръбначния и главния мозък и навлиза в кръвния поток. По-горе етиологични факторикоито нарушават производството, движението и абсорбцията на CSF, водят до прекомерното му натрупване и появата на хидроцефалия.

Класификация

Според етиологичния принцип се разграничават вродена и придобита хидроцефалия.

Според механизма на възникване хидроцефалията се класифицира на отворена и затворена форма. Отворената хидроцефалия е свързана с хиперпродукция на CSF или нарушена абсорбция по време на нормална циркулация на CSF. Затворената хидроцефалия се причинява от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от CSF системата на мозъка.

В зависимост от това къде възниква прекомерното натрупване на CSF, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешен хидроцефалияпридружено от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външен хидроцефалияхарактеризиращ се с излишък на CSF в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на протичането хидроцефалията се разделя на остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия е различна бързо развитие, при които няколко дни след появата на първите признаци на заболяването настъпва декомпенсация. Подострата хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната - повече от шест месеца.

голям клинично значениеима разделение на хидроцефалията на стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (увеличаваща се). Стабилизираната хидроцефалия не се натрупва и обикновено продължава нормално наляганеалкохол. Прогресивната хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружено от повишаване на налягането на цереброспиналната течност, слабо податливо на консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия

При възрастни

Натрупването на излишни количества цереброспинална течност в ограничено пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най- типични симптомихидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: силно главоболие, което не се облекчава от аналгетици, гадене, повръщане, усещане за натиск върху очните ябълки. Тези симптоми могат да се появят остро или да се увеличат постепенно, като в началото на заболяването преходен характер. Атрофичният хидроцефалий често протича без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнителен преглед на пациента.

В повечето случаи хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се дължат както на компресия на мозъчните структури от увеличени пространства на цереброспиналната течност, така и на основното заболяване, което причинява развитието на хидроцефалия. Най-често при хидроцефалия се отбелязват вестибуларни и зрителни нарушения. Първият включва вестибуларна атаксия, проявяваща се със световъртеж, нестабилност на походката, шум в ушите и главата, нистагъм. От страна на зрението може да има значително намаляване на зрителната острота, загуба на определени части от зрителните полета, конгестивни оптични дискове; с дълъг курс на хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителните нерви.

Хидроцефалията може да възникне при нарушения на двигателната и сетивната сфера: парези и парализи, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, намаляване или пълна загуба на всички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивна хидроцефалия, причинена от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в задната част черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи се придружава хидроцефалия психични разстройствакоито при възрастните по-често се проявяват с нарушения на емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Симптоми на хидроцефалия при деца

При децата, поради голямото съответствие на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и деца ранна възрастхидроцефалията се характеризира с голям размерглава, подуване на вените на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голямата фонтанела, подуване на дисковете на зрителния нерв. Често има симптом на "залязващото слънце" - ограничаване на движението на очните ябълки нагоре. Може да има разминаване на шевовете на черепа. Почукването по черепа е придружено от характерен звук (симптом на "пукнато гърне"). При деца от първата година от живота хидроцефалията води до забавяне на развитието. По-късно започват да държат главите си, да се преобръщат, да седят и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се отличават със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко поставени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намаление на зрението, повишаване на мускулния тонус в долните крайници, нарушения от черепномозъчни нерви. За разлика от възрастните, в детството хидроцефалията по-често се придружава не от емоционални и волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са неактивни и затлъстели. Те са апатични, безинициативни, нямат привързаност към роднини, характерна за техните връстници. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване интелектуални способностии активността на детето.

IN юношествотохидроцефалията често се появява остро на фона на заразна болест, психически или физическо нараняване. В същото време е придружено от силно главоболие, многократно повръщане, брадикардия. Възможно е да има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. В някои случаи има епизодични психози с халюцинаторен или налуден синдром.

Диагностика

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога да подозира наличието му при първия преглед на пациента. За определяне на степента и формата на хидроцефалия, както и за идентифициране на основното заболяване, допълнителни прегледи: радиография, ултразвук, компютърен или магнитен резонанс.

Офталмологът оценява зрителните нарушения и състоянието на оптичните дискове. Обикновено списъкът офталмологични прегледихидроцефалия включва офталмоскопия, определяне на зрителната острота и периметрия.

Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира мястото на оклузия на CSF тракт или съществуваща вродена аномалия, да се диагностицира причинното заболяване (тумор, киста, хематом и др.). При хидроцефалия най-информативното е използването на ЯМР на мозъка.

При липса на противопоказания може да се направи лумбална пункция за идентифициране на причинителя на заболяването, последвано от изследване на цереброспиналната течност. Ако подозирате съдови нарушенияПоказана е MRA на мозъчните съдове. вродена хидроцефалия инфекциозна етиологияизисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията, която я е причинила.

Лечение на хидроцефалия

Изборът на лечение за хидроцефалия зависи от неговата етиология. Консервативна терапия често се провежда за придобита хидроцефалия поради възпалителни заболявания, прехвърлена ЧМТ, кръвоизлив във вентрикулите. Лекува се основното заболяване и се предписват диуретици (ацетазоламид, фуроземид) за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

Вентрикулоперитонеално шунтиране, лумбоперитонеално шунтиране, външен вентрикуларен дренаж. Те са насочени към създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност от черепната кухина. Байпас може да се извърши като допълнение към хирургично лечениеосновното заболяване, ако по време на операцията не е възможно да се възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност.

Хидроцефалията на мозъка е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. Тяхната воднянка се счита за придобита и никакви външни признаци не се виждат.

Ако болестта не бъде открита навреме, човек може дори да умре. Ефективността на лечението на хидроцефалията зависи от това кога е открита. Течността се натрупва в субарахноидалните отделения, както и във вентрикуларната система.

Общо описание на патологията

Човешкият мозък има сложна структура. Състои се от голям брой отдели, които са защитени от арахноидни, твърди и меки черупки. Пространството, разположено между първата и последната черупка, се нарича "субарахноидален". Тези тъкани са свързани помежду си с мембрани, които създават вентрикуларната система. Състои се от резервоари, свързани с дупки и канали. Именно в тях се извършва циркулацията на алкохола. Ликьорът тече през вентрикулите и след това отива в цистерните, разположени в основата на мозъка. След това течността измива повърхностните тъкани и след това се абсорбира в кръвта.

Вентрикуларната система на мозъка и схемата на движение на цереброспиналната течност в нея

Цереброспиналната течност изпълнява няколко важни функции:

1. Това е вид амортисьор за тъканите на главния и гръбначния мозък, предпазвайки ги от случайно увреждане.
2. Доставя хранителни вещества на мозъка и след това премахва отпадъците от него.
3. Регулира количеството кръв в черепа.

Хидроцефалията на мозъка се характеризира с факта, че прекомерната цереброспинална течност притиска мозъка, причинявайки нарушения на неговата функционалност. Тази течност обгражда главния и гръбначния мозък.

Разновидности на заболяването

Класификацията на хидроцефалията е много важна за предписването правилно лечение. Vodyanka е от следните видове:

• Вътрешен. Характеризира се с факта, че CSF се натрупва директно във вентрикулите. Причината за това патологично състояниее нарушение на процеса на усвояване на излишните количества цереброспинална течност. Освен това изтичането му е нарушено от тромб или тумор, който блокира пътя.
• Външна водянка. В този случай излишната течност се натрупва в субарахноидалното пространство, тъй като не се абсорбира в кръвоносната система. В същото време няма смущения във вентрикулите на мозъка. Тази форма на хидроцефалия е изключително рядка. Ако се постави такава диагноза, това говори за атрофия на най-важния орган в човешкото тяло. Счита се за много тежък вид външна воднянка на мозъка заместваща хидроцефалияпри възрастни. Характеризира се с това, че обемът на мозъка намалява и свободно мястопълни с алкохол.

• Смесена хидроцефалия. Тук течността се натрупва във всички части на мозъка. Най-често тази форма на заболяването се развива при възрастни, които са достигнали напреднала възраст. смесен типе достатъчно тежък за човек.
• Умерен тип воднянка на мозъка. Характеризира се с това, че каквито и да било симптоми и признаци може да липсват с години. Но в един прекрасен момент болестта се проявява много рязко и състоянието на пациента бързо се влошава.

В допълнение, воднянката може да бъде класифицирана по произход:

1. Вродена. Такава воднянка се развива от раждането и се провокира от наследствено предразположение към нарушено функциониране на мозъка. главната причинапоявата на патология е малформация.
2. Придобити. По-характерно е за възрастните и се развива поради травматично уврежданемозък, както и инфекциозни заболявания. Лечението на такава патология е по-бързо.

А хидроцефалията може да бъде остра, подостра или хронична.

Фаяд Ахмедович Фархат, неврохирург с най-висока квалификационна категория, лекар медицински науки, доцент на катедрата оперативна хирургия MGMSU:

Хидроцефалия на мозъка: симптоми и признаци

Така че представената патология при възрастни в умерена форма може да бъде асимптоматична. Признаците до голяма степен зависят от възрастта на пациента. В повече трудни случаиводянка има следните симптоми:

Смесени:

• Главоболие, което не изчезва. Сутрин се характеризира с по-голяма интензивност.
• гадене Появява се и най-често сутрин.
• Сънливост. Това предполага, че хидроцефалията вече е засегнала мозъка и е причинила някои неврологични признаци: нарушена памет и говор.

Сънливостта през деня е много двусмислен симптом, който често показва наличието на много разстройства и патологии. Обърнете внимание на основните причини

на открито:

• Гадене и повръщане.
• Чувство на умора, което винаги присъства.
• Повишено изпотяване.

Прекомерното изпотяване е известно като хиперхидроза. Наблюдава се при много хора и може да доведе до катастрофални последици.

• Незначителни проблеми със зрението.
• Нарушение на походката.
• Промени в сексуалното поведение при възрастни.

Вътрешен:

• Силен.
• Главоболие с висока интензивност.

За повече информация относно симптомите вижте видеоклипа:

• Повръщане и гадене.
• Нарушаване на зрителната и слуховата функция.

Водянка на мозъка също е придружена от такива симптоми: невъзможност за контрол и координиране на движенията, временна загуба на памет, повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението.

Хидроцефалията също се характеризира с епилептични припадъци, незадържане на урина, твърде бързо половото развитие, инхибиране на функцията за производство на определени хормони. сериозен знакхидроцефалията е объркване, нарушена умствена функция до развитие на деменция. Личността на човек може да се промени.

Проявите на воднянка също зависят от етапа на нейното развитие. Острата форма на заболяването се характеризира с факта, че неговите симптоми са подобни на тези на патологията, която провокира водянка. Хроничната хидроцефалия се характеризира с характерни за нея симптоми.

При децата заболяването се проявява по свой начин: черепът на бебето се увеличава по размер, тъй като фиброзните стави, които свързват костите на черепа, все още са меки и не са затворени. Що се отнася до възрастните, проявите на хидроцефалия могат едновременно да говорят за други сериозни патологии: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон.

Водянка на мозъка при възрастни често се диагностицира погрешно, така че лечението може да е неефективно. Това важи особено за умерената форма на патология. Възможно е да се определи хидроцефалия само с помощта на задълбочена диференциална диагноза.

Защо се развива болестта?

Въпреки факта, че при възрастен се диагностицира смесен или умерен тип патология, тя се развива поради влиянието на такива причини:

1. Удар.
2. Инфекциозни лезии на веществото и мембраните на мозъка: енцефалит или менингит.
3. Злокачествен или доброкачествени туморикоито блокират изтичането на цереброспиналната течност.
4. Травма на главата.

1. Проблеми с функционалността на нервната система.
2. Ниска плътност на мозъчното вещество.
3. Вродени или придобити аномалии в развитието.
4. Наличието на кръвни съсиреци в мозъка.
5. Разкъсване на аневризма или друга съдова патология.

1. Субарахноидален кръвоизлив. Тази причина се счита за една от най-честите. По-често се диагностицира смесена формаболест.
2. Хирургическа интервенция.
3. Прекомерно производство на цереброспинална течност.
4. Синдром на Бикерс-Адамс.

Тези причини са най-често срещаните. Естествено, те трябва да се познават, за да може правилно да се диагностицира и да се започне ефективно лечение.

Характеристики на диагностиката на патологията

За да се определи причината за развитието на смесени или умерена хидроцефалия, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, който включва следните процедури:

• Външен преглед на пациента с помощта на неврологични тестове.
• CT или MRI. Втората процедура се счита за по-безопасна.
• Ултразвук на мозъка (триизмерен).

Можете да научите повече за процедурата за ултразвук на мозъка в този видеоклип:

• Контрол на вътречерепното налягане.
• Методи за скринингово наблюдение.
• Невросонография.

В допълнение към тези изследвания се използва доплерография за определяне на хидроцефалия на мозъка - изследване на съдовете на шията и главата. Слагам точна диагнозаможе да бъде само цялостен преглед с помощта на няколко метода.

Традиционно лечение на патологията

Хидроцефалията има свой собствен код по МКБ: G90. Използва се лечение с лекарства, дори ако е вродено, но има умерена форма на развитие. На пациента се предписват лекарства, които помагат за понижаване на вътречерепното налягане: Lasix, както и диуретици.

Също така на пациента могат да бъдат предписани лекарства за елиминиране епилептични конвулсии: "Диакарб". В допълнение, това лекарство намалява високото вътречерепно налягане. "Diakarb" има ниска цена, но е доста ефективен. Естествено, лекарството има свои собствени противопоказания и причинява много странични ефекти. Само лекар може да предпише "Diakarb".

Лекарството "Diakarb" се предлага в руските аптеки на цена от 230-270 рубли за 30 таблетки

С изключение лекарства, полезен масотерапия. Тези терапии за хидроцефалия ще помогнат за компенсиране на щетите при възрастен, но няма да излекуват напълно болестта.

За борба с болестта могат да се използват и народни средства. В някои случаи те помагат за намаляване на интензивността на симптомите. Въпреки това, подобно на таблетите, народни средстваНе мога да премахна напълно патологията.

Мозъчна воднянка: хирургично лечение

За пълно възстановяванеоперация, използвана от възрастни. Има няколко вида хирургични интервенции:

1. Маневрени. Този метод на работа се използва най-често. Интервенцията включва въвеждането на специални силиконови катетри с клапи в черепната кухина. Чрез тези устройства излишната течност се отделя в коремна кухина. Шунтирането гарантира поддържането на оптимално вътречерепно налягане. Не можете да извършите такава операция при наличие на проблеми със зрението, хронична форма на хидроцефалия. Байпасът помага на възрастен да се върне към нормален живот, да възстанови работоспособността и да избегне увреждане. Но след такава операция може да има последствия. Недостатъкът на представената процедура е малкият диаметър на шунта. Тръбата може бързо да се повреди, което изисква нейната подмяна. Освен това процедурата трябва да се извърши незабавно. В допълнение, тръбите могат първоначално да бъдат инфектирани, както и да осигурят твърде бавен или твърде бърз изтичане на цереброспиналната течност. Байпасът продължава около 1,5 часа под обща анестезия.

1. Монтаж на външна дренажна система. Хидроцефалията при възрастни се лекува по този начин само ако е невъзможно да се отървете от излишната CSF по друг начин. Тази процедура може да причини максимална сумаусложнения, например: пациентът може да получи сериозна инфекция, която допълнително ще влоши състоянието му.
2. Ендоскопия. Този метод за лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен е най-новият и най-ефективен. Цената му обаче е доста висока, тъй като процедурата изисква сложно техническо оборудване и висококачествени хирургически умения. Но този метод на лечение е най-безопасният. По време на операцията лекарят, използвайки невроендоскоп, оборудван с микроскопична видеокамера, прониква в мозъчните канали. Целият ход на процедурата се показва на екрана с висока резолюция. Освен това, с помощта на специален катетър в правилно мястосе прави дупка и цереброспиналната течност изтича от мястото на натрупване по предварително подготвен път. Такава хирургична интервенция се извършва само веднъж. В същото време не е необходимо да се въвеждат никакви тръби в тялото - това означава, че процесът ви позволява да постигнете постоянен ефект. Ендоскопията обаче не винаги се извършва.

Повече за лечението на заболяването хирургични методиказва неврохирургът Александър Вячеславович Печиборш:

Хирургичното лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен е за предпочитане, тъй като ви позволява частично или напълно да се отървете от проблема. Естествено, решението за изпълнение хирургична интервенциятрябва да има лекарски консилиум.

Характеристики на храненето и рехабилитационното лечение

Борбата с церебралната хидроцефалия при възрастни изисква преразглеждане на начина на живот. За да не се влоши здравословното състояние на пациента, е необходимо да се коригира диетата на диетата му. Диетата осигурява подобряване на обмяната на водно-солевия баланс. Следователно, трябва да спрете да използвате пресен хляб, тлъсто месои риба, пушени продукти, колбаси, сладкиши - всички те допринасят за задържането на течности в тялото.

По-добре е да дадете приоритет свежи зеленчуции плодове, зърнени храни. Най-добре е да се откажеш пържени храни. Ястията са по-полезни на пара. важно и режим на пиене. Например, за подобряване на отстраняването на излишната течност от тялото се използват народни средства с диуретичен ефект: отвари от магданоз и риган.

По време на възстановителния период е необходимо да се предпази пациентът от възможни следоперативни инфекции, удари по главата, прекомерна активност и други проблеми.

Прогноза на заболяването

Ако признаците на хидроцефалия не бъдат открити навреме, последствията могат да бъдат тъжни. Освен това увреждането не е най-лошото нещо, което може да се случи на един пациент. И така, последствията от патологията са както следва:

• Риск от неправилно физическо и психическо развитие.
• Проблеми с работата на нервната система.

Нарушаването на нервната система засяга тялото много по-сериозно, отколкото изглежда. За да разберете пълния мащаб на проблема, просто погледнете какви функции лежат на централната нервна система

• Нарушаване на умствената функция.
• Инвалидност.

Тези последици са възможни, ако лечението не е започнало навреме. Навременната терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента, да го върне на работа. Тоест, прогнозата е положителна в случай на висококачествена работа на лекарите.

Как да се предотврати заболяването?

Хидроцефалията в някои случаи може да бъде фатална, така че лечението й е задължително. Патологията обаче може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да следвате следните превантивни мерки:

1. Дори по време на бременност жената е длъжна стриктно да спазва всички предписания на лекарите.
2. Един възрастен трябва да лекува всеки инфекциозни патологииспособни да провокират развитието на хидроцефалия.
3. По-добре е да се избягва нараняване на главата, което също може да задейства механизма за развитие на болестта.
4. Също така е важно да бъдете внимателни и Ежедневието(избягвайте падане и удряне). И това правило важи както за деца, така и за възрастни.

Надяваме се, че днешната статия ви е дала представа какво е хидроцефалия, как се развива и как се лекува. Тази информация ще ви помогне да забележите признаците на заболяването навреме и след започване на терапията да избегнете усложнения.