Лекува ли се хидроцефалия при възрастни? Вътрешна хидроцефалия на мозъка: как да живеем с проблема

Хидроцефалияе състояние, което възниква поради натрупването на твърде много течност в мозъка. Обикновено това се дължи на запушване (т.е. запушване), което от своя страна пречи на нормалното оттичане на течността. Твърде много течност в мозъка може да притисне крехката мозъчна тъкан към черепа, причинявайки увреждане на мозъка. Ако лечението не започне навреме, в крайна сметка може да настъпи смърт. Хидроцефалията се нарича още " воднянка на мозъка " Може да е вродено заболяване, но в някои случаи се развива по-късно. Според статистиката всяко 500-то дете се ражда с водянка. Перспективите за лечение на хидроцефалия на мозъка пряко зависят от това дали заболяването е диагностицирано навреме и дали е започнало лечението. Важно е и дали има придружаващи заболявания.

Симптоми на хидроцефалия

Симптомите и признаците на това заболяване пряко зависят от възрастовата група, за която говорим. Важна е степента на прогресия на заболяването. При новородените най-честите симптоми включват набор от характеристики. Децата, които впоследствие са диагностицирани с хидроцефалия, се раждат с много големи глави. Впоследствие обиколката на главата се увеличава много бързо и надхвърля нормата. В теменната част на главата на детето се открива изпъкнала фонтанела. Децата, страдащи от това заболяване, често се проявяват повръщане , раздразнителност , лош сън , може да се появи конвулсии И въртящи очи . Такива деца, като правило, се развиват със закъснение.

При хидроцефалия при възрастни, както и при по-големи деца, могат да се появят следните симптоми на заболяването: главоболие, придружено от повръщане, гърчове и невъзможност за фокусиране на зрението, въртене на очите, проблеми при движение - лош баланс, неспособност за координиране на движенията, умора. Също така, при хидроцефалия периодично може да се появят загуба на паметта, промени в личността и силна раздразнителност.

В зависимост от това какви конкретни причини са станали основа за проявата на хидроцефалия, възникват определени признаци и симптоми на заболяването. Хидроцефалията се появява при хора на различна възраст по различни причини. Например, хидроцефалия с нормално налягане характерни предимно за възрастни хора. При това заболяване първо се появяват проблеми с ходенето. Много често човек има уринарна инконтиненция , и , което се характеризира със забавени мисловни процеси, както и трудности при възприемане на информация.

Причини за хидроцефалия

Човешкият мозък има желеобразна консистенция, съдържаща се в черепа, който е пълен с цереброспинална течност. Тази течност изпълва и вентрикулите, които се намират по-дълбоко в мозъка. Течността първо преминава през вентрикулите, след което се озовава в затворени пространства, разположени между черепа и мозъка. Оттам течността навлиза в кръвта. При нормален баланс в процеса на производство, циркулация и отстраняване на течността човек се чувства нормално . Но когато по определени причини изтичането на цереброспиналната течност е нарушено, започва развитието на хидроцефалия на мозъка. Това се случва, ако каналът между вентрикулите е стеснен или в случай на проблеми с усвояването на течности от човешкото тяло. В последния случай човекът развива хидроцефалия с нормално налягане, при която излишната течност разширява вентрикулите, но натискът върху мозъка остава нормален. Това състояние често се проявява като следствие от заболявания и наранявания. Въпреки това, точните причини за този тип хидроцефалия не са известни със сигурност.

При новородени хидроцефалията се появява поради инфекциозни заболявания, по време на които е претърпяла жената . Най-опасни са заболяванията, които впоследствие нарушават функционирането на вентрикуларната система на мозъка на плода. В резултат на това цереброспиналната течност не циркулира добре или има твърде много от нея. Вродената хидроцефалия при деца може да се появи през първите месеци от живота им.

Поради различни заболявания (, менингоенцефалит , интоксикация , наранявания ) може да се развие придобита хидроцефалия на мозъка.

Рискови фактори за хидроцефалия

Бебетата, които са родени преждевременно, имат висок риск от сериозно увреждане на вентрикулите на мозъка, което може да доведе до хидроцефалия. Също така рискът от това заболяване при дете увеличава наличието на инфекция в матката. Понякога детето има вродени дефекти в развитието, които не се забелязват при раждането. Впоследствие те също могат да провокират проявата на хидроцефалия при деца дори в по-напреднала възраст. Други рискови фактори включват тумори или други промени в мозъка и гръбначния мозък, инфекции на централната нервна система и кървене в мозъка.

Видове хидроцефалия

Общ симптом за всички видове хидроцефалия е натрупването на цереброспинална течност. Поради натрупването му, натискът върху мозъка се увеличава и могат да се развият умствени и физически увреждания поради увреждане на мозъка. Въпреки това, с висококачествена диагноза и правилно лечение, последствията от хидроцефалията могат да бъдат сведени до минимум.

Обичайно е да се разграничават следните видове хидроцефалия:

Вродена хидроцефалия , което се диагностицира в детска възраст. Може да възникне поради физически проблеми с циркулацията на цереброспиналната течност. Причините за това състояние се определят като инфекция или травма по време на развитието на ембриона или влиянието на тератогенен фактор. Хидроцефалията при деца възниква и поради наличието на други дефекти, като дефекти на мозъчната тръба.

Придобита хидроцефалия може да се появи както при раждането, така и по-късно. Причините за него са менингит, рани, кръвоизливи и злокачествени новообразувания.

Хидроцефалията е нормална - Среща се при възрастни хора. Може да се лекува успешно, но често причинява деменция при пациента. Тази форма на хидроцефалия често се проявява като следствие от наранявания на главата, инфекции и кръвоизливи.

Вакуоларна хидроцефалия - следствие от удари, рани и други мозъчни увреждания. Често това явление не е опасно за здравето и съответно не изисква лечение.

Симптоми на хидроцефалия

Ако детето изпитва изброените симптоми, това трябва незабавно да предупреди родителите и да стане причина да се свържете с специалист. По този начин децата с хидроцефалия могат много често да изпитват проблеми със сукането на гърдата или храненето с шише. Такова дете плаче много и пронизително, не иска да накланя глава и да движи врата си, диша трудно, периодично получава гърчове. Главата на бебето расте много бързо, фонтанелът има изпъкнала форма. Очите и лицето на детето също могат да променят външния си вид.

Възрастните хора, които забелязват проблеми с ходенето, които не са свързани с други заболявания, също имат причина да се консултират със специалист.

Диагностика на хидроцефалия

Лекарят може да диагностицира хидроцефалия при деца дори по време на вътрематочно развитие. За тази цел се използват ултразвукови данни на бременна жена. Също така, това заболяване се открива в ранна възраст по време на редовно измерване на обиколката на главата. Ако има съмнения относно правилното развитие, лекарят може допълнително да предпише ултразвуково изследване на главата на бебето. Ако има патологии, които се откриват чрез ултразвук, на детето се предписва набор от допълнителни изследвания.

Когато възрастни пациенти или по-големи деца се обърнат към специалист, първата стъпка е извършването на обстоен преглед, снемане на анамнеза, физикален и неврологичен преглед. След това, ако е необходимо, лекарят предписва на пациента компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания предоставят на лекаря изображения на мозъка на пациента. Ако се подозира хидроцефалия при възрастни, пациентът се насочва за консултация с неврохирург.

Лечение на хидроцефалия

Ако пациентът е диагностициран с ранен стадий на заболяването, тогава лекарствената терапия ще бъде ефективна. Въпреки това, ако мозъчното хидроцеле прогресира твърде бързо, е важно да се извърши незабавна хирургична интервенция. Доскоро най-разпространеният метод за хирургично лечение на церебрална хидроцеле се смяташе за операция за вентрикуло-перитонеален шънт . На пациента са поставени специални шънтове, които извеждат течност от мозъка в коремната кухина. В този случай обаче, поради несъвършенството на шунтовете, системата трябваше да се подменя на всеки няколко години.

Също така за лечение на хидроцефалия се използва операция, наречена ETV . В този случай специалистът прави дупка във вентрикула на мозъка и през него тече цереброспинална течност. Тази операция се използва в случай на развитие на хидроцефалия поради блокиране между вентрикулите на мозъка. В случай на вродена хидроцефалия, този метод се използва, ако маневрирането е неуспешно или е настъпила инфекция. По едно време този метод беше единственият хирургичен метод за лечение на хидроцефалия. Сега обаче се счита за по-малко ефективен от други методи. Тази операция се предписва само на деца, които вече са на шест месеца.

Днес се използват нови методи за хирургично лечение на хидроцефалия. Така че, това е ниско травматично невроендоскопски метод . Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп с миникамера. Водени от полученото изображение, лекарите възстановяват изтичането на течност.

Докторите

Лекарства

Предотвратяване на хидроцефалия

Внимателното и редовно наблюдение по време на бременност е важно, за да се гарантира, че бебето ще се роди на термина. Докато растат, е важно да предпазите детето си от наранявания на главата, като осигурите подходяща безопасност.

Също така трябва да избягвате възпалителни заболявания с инфекциозен характер на централната нервна система, които много често провокират развитието на хидроцефалия.

Усложнения на хидроцефалия

В зависимост от възрастта, в която заболяването започва да се развива, се определя неговата тежест. По този начин, ако се открие хидроцефалия при новородено дете, най-вероятно ще настъпи доста сериозно увреждане на мозъка и в резултат на това физическо увреждане . Ако тежестта на заболяването не е толкова висока, тогава при навременно и правилно лечение човек може да живее почти пълноценен живот.

Списък на източниците

• Хачатрян В.А. Хидроцефалия (патогенеза, диагноза, хирургично лечение) / V.A. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и др.- Санкт Петербург: Издателство PHXI im. проф. А.Л. Поленова, 1998.
• Орлов Ю.А. Хидроцефалия / Ю.А. Орлов. - Киев, 1995.
• Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология на ранното детство: (Ръководство за лекари). – Л.: Медицина, 2005.
• Geskill S.V., Merlin AS. Детска неврология и неврохирургия. - М. 1998.

Нарушаването на процесите на образуване, движение и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчната течност, цереброспиналната течност) в човешкото тяло провокира развитието на неврологично заболяване -.

В превод от латински това означава вода в главата, тоест наличие на излишно количество цереброспинална течност. Следователно друго медицинско наименование на патологията е воднянка на мозъка.

За цереброспиналната течност и нейното функционално значение

Цереброспиналната течност се произвежда предимно в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. Той изпълва вентрикуларната система и субарахноидалните пространства на мозъка и се движи по тях, като непрекъснато се обновява.

Гръбначно-мозъчната течност предпазва мозъка, смекчава ефектите от външни механични въздействия и транспортира храненето на нервната тъкан, хормоните и биологично активните вещества. Освен това премахва отпадъците от метаболитните процеси в клетките си, стабилизира вътречерепното налягане и дихателната функция.

В допълнение, той осигурява стабилността на околната среда около мозъка (хомеостаза), имунологична бариера, която предотвратява проникването на патогенни бактерии, вируси, туморни клетки и др.

Следователно, всякакви промени в производството, циркулацията и състава на цереброспиналната течност водят до смущения във функционирането на централната нервна система и появата на патологии.

Прекомерното натрупване на течност в кухините на вентрикулите на мозъка се нарича вътрешна хидроцефалия. Заболяването е най-често срещано при малки деца, особено през първата година от живота.

Видове и форми на вътрешна хидроцефалия

В зависимост от причините се разграничават две форми на заболяването:

• отворенили комуникираща хидроцефалия, в резултат на хиперсекреция на цереброспиналната течност или нарушаване на процеса на нейната абсорбция;
• затворен или оклузаленхидроцефалия, при която изходът на цереброспиналната течност от вентрикулите е блокиран от тумор, възпалителна, адхезивна или друга обструкция; тази форма е тежка и по-честа при деца.

Вътрешното хидроцеле на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродената хидроцефалия възниква в пренаталния период, придобитата хидроцефалия се проявява по време на живота.

Формата на заболяването може да бъде:

1. Остра. С бързо прогресиране на заболяването.
2. Подостра. Увеличаването на симптомите продължава до 1 месец от началото на заболяването.
3. Хронична. Развитието на явни прояви на болестта продължава до половин година.

Умерената вътрешна хидроцефалия е слабо разпозната. Случайно диагностициран. Изразените симптоми се появяват, когато нарушенията в церебралната циркулация и мозъчната структура вече са значителни.

Болестта също е разделена на следните видове:

• прогресивен или активенводянка на мозъка с бързо натрупване на цереброспинална течност и тежест на симптомите;
• стабилизирана или пасивнахидроцефалията протича без увеличаване на симптомите с течение на времето;
• регресивенводянка не изисква лечение, признаците на заболяването изчезват.

Има три етапа на заболяването:

1. Компенсирано. Не изисква лечение. Диагнозата е поставена, интелектът не се е променил.
2. Декомпенсиран. Най-често се налага хирургично лечение.
3. Субкомпенсиран(частично компенсирани).

Определят се хипертонично (с повишено вътречерепно налягане) и нормотензивно (с нормално вътречерепно налягане) мозъчно хидроцеле.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при деца

Около 1% от всички случаи на заболяването се диагностицират при новородени, но може да се появи преди навършване на една година или при по-големи деца.

Причини за вродена вътрешна хидроцефалия:

След раждането на детето патологията може да се появи поради следните фактори:

• раждане или травматично увреждане на мозъка;
• онкологични заболявания;
• възпаление на мозъка и мембраните;
• и кръвоизливи във вентрикулите;
• нарушения в структурата на мозъчните съдове;
• като последици от инфекциозни заболявания, претърпени в утробата;
• генетично заболяване.

Такава болест ще се придобие.

Причини за заболяването при възрастни

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни се развива поради следните причини:

• , които често са локализирани в системата на малкия мозък;
• с мозъчен кръвоизлив;
• не е травматично– поради патологични лезии на мозъчните съдове;
• остро нарушение на мозъчното кръвообращение(), в резултат на което работата му е нарушена;
• невроинфекции– , и туберкулоза;
• наркомания, алкохолизъм, захарен диабет, водещ до нарушения на образуването на цереброспиналната течност.

Характеристики на клиничната картина в зависимост от възрастта

Хидроцефалията е заболяване от този вид, което прогресира с възрастта на пациента.

Неврологични симптоми на хидроцефалия при деца

Прояви на воднянка при малки деца и техните характеристики:

Симптомите са налице от първите минути на раждането. Когато формата е затворена, могат да възникнат проблеми с дишането.

Децата растат, болестта прогресира

При по-големи деца симптомите на заболяването се влошават:

• раздразнителност с пристъпи на агресия;
• главоболие;
• летаргия;
• спонтанно уриниране;
• нарушения на паметта, вниманието и съзнанието;
• намален апетит;
• загуба на зрение до степен на слепота;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• проблеми с ученето;
• интелектуално увреждане (умствена изостаналост).

Регистрирани са случаи на болни деца с добра механична памет, музика и способности за броене.

Характерни признаци на заболяването при възрастни

Основните прояви на заболяването са трепереща, нестабилна походка, свързана с нарушения във функционирането на вестибуларния апарат, загуба на контрол върху уринирането и нарушение на паметта. Човек трудно ходи и може да падне. Деменцията не се развива във всички случаи.

Има признаци, че болкоуспокояващите не винаги облекчават болката. Зрението се влошава и се усеща натиск върху очите.

Може да има гадене и повръщане. Има забележимо разсейване на вниманието и намаляване на концентрацията му, а мисловните умения се губят.

Чести са признаците на психични разстройства - емоционална нестабилност, агресивност, преминаване от апатия към емоционален подем. Появяват се нарушени двигателни функции. Развива се парализа, контрактура на ставите или се повишава мускулният тонус.

Често пациентите не придават значение на тези симптоми, бъркайки ги с признаци на нормално стареене.

Възможности за лечение

Компенсираното заболяване изисква наблюдение, понякога се предписват диуретици, лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси.

Методите за лечение на деца включват музика, игри и физиотерапия.

При тежка хидроцефалия се предписва медикаментозно лечение в началните стадии на заболяването - вътречерепното налягане се намалява и състоянието на пациента се облекчава с диуретици, лекарства се използват за лечение на основното заболяване, което е причинило воднянка, и туморът се отстранява хирургично.

Но този метод само спира патологичния процес, който продължава развитието си и по-често преминава в тежка форма.

Хирургическа интервенция

Най-често е необходимо да се използва основният метод на лечение - операция, при която се извършва шунтиране на мястото на натрупване на цереброспинална течност.

В този случай в мозъка се вкарва шунт и изходяща тръба се вкарва в коремната кухина, уретера или атриума, за да се създаде нов път за оттичане на течност. Оставя се за постоянно при установяване на вродено заболяване.

Шунтирането се повтаря няколко пъти през целия живот. Лечението е ефективно, но има висок риск от сериозни усложнения, поради които шънтът се заменя (увреждане на вените, развитие на инфекции, образуване на хематоми).

При тежки случаи, които изискват спешно намаляване на вътречерепното налягане и дренаж на течността, се използва външен дренаж.

За да направите това, се извършва краниотомия и се инсталира дренаж за изтичане. Дават им се и лекарства за разреждане на кръвта, тъй като причината за това състояние най-често е кръвоизлив.

По-модерен метод на лечение е невроендоскопският. Хирурзите създават нови пътища за дренаж на течности с помощта на невроендоскоп с миникамера, използвайки няколко техники. Операцията е ниско травматична, не изисква инсталиране на чуждо тяло - шунт, усложненията са редки и качеството на живот на пациента се повишава.

Профилактика на хидроцеле на мозъка

Наблюдението и изследването на бременна жена ще помогне да се идентифицират аномалии в развитието на плода и своевременно да се лекува инфекциозното заболяване. Жените, чиито близки роднини страдат от хидроцефалия, изискват специално внимание.

Грижата за плода ще го предпази от вътрематочни наранявания и заболявания. Новородените в риск изискват наблюдение от специалист.

Необходимо е да се предпазят малките деца от травматични мозъчни наранявания и да се предпазят от невроинфекции. Това също ще предотврати развитието на болестта при възрастни.

Вродената хидроцефалия спира развитието си, но не се лекува. Лечението при по-големи деца може да бъде от полза. Това зависи от тежестта на заболяването, навременността и качеството на лечението.

Хидроцефалията на мозъка може да действа като самостоятелно заболяване или като усложнение след инсулти, тумори, мозъчни кръвоизливи, травматични мозъчни наранявания и инфекциозни процеси в мозъка.

Хидроцефалията на мозъка може да придобие нозологична форма, която се характеризира с бързо натрупване на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност. Хидроцефалията на мозъка при възрастни се проявява по различен начин в зависимост от формите и причините за заболяването:

• Нарушеното производство на цереброспинална течност (CSF) причинява хиперсекреторна форма на заболяването, при която вентрикулите на мозъка се увеличават;
• Неправилната циркулация на CSF причинява дистален, проксинален и оклузивен хидроцефалий;
• Нарушената абсорбция на CSF провокира арезорбтивните и дисрезорбтивните форми на заболяването.

През последните години хидроцефалията при възрастни започна да се появява много по-често, въпреки че в миналото се смяташе, че това е изключително детска болест. Процентът на новородените деца с това заболяване също се е увеличил значително: сега на всеки хиляда деца има от едно до десет деца с хидроцеле.

Невролозите и неврохирурзите участват в диагностиката и лечението, но тъй като развитието на заболяването при възрастни все още не е напълно проучено, все още не съществуват ясни диагностични критерии.

В тази статия ще говорим за воднянка, но не само някъде, а именно в мозъка. Нека да разгледаме класификацията на заболяването, симптомите на воднянка при възрастен, да разгледаме основните диагностични методи и да препоръчаме кой да изберем. Нека да поговорим за лечението на воднянка и възможните последици от това заболяване.

Хидроцефалията на мозъка е излишък от цереброспинална течност, събрана във вентрикуларната система на човешкия мозък. Има и друго име за болестта - воднянка на мозъка, това е терминът, който може да се чуе сред хората.

Главна информация

Най-често това заболяване възниква поради факта, че в мозъка възниква запушване, което нарушава стандартния процес при изтичане на течност.

Веднага след като в мозъка се образува много течност, най-крехките тъкани с течение на времето започват да оказват голяма сила върху черепа и съответно настъпва увреждане на част от мозъка.

По този начин можем да заключим, че ако не се подлагате на диагностични курсове от време на време и не започнете да лекувате това заболяване своевременно, последствията могат да бъдат най-трагичните, тоест човекът ще умре. Експертите разграничават няколко различни класификации на заболяването. Например, има следните подразделения:

• По време на възникване - получени при раждането и придобити през целия живот.
• Според протичането си - хронична, подостра и остра.
• Според патогенезата - затворени и отворени. В първия случай има доста тежко нарушение на изтичането на тази течност. Вторият вариант е, когато цереброспиналната течност не е нарушена.
• По локализация - вътрешна и външна хидроцефалия.

В допълнение, функционалната хидроцефалия се отличава отделно. Основната характеристика тук е фактът, че такова заболяване се появява и след това се развива с бързи темпове в резултат на хиперсекреция на цереброспиналната течност.

Според официалната статистика приблизително на всеки петстотин случая се ражда дете с това заболяване.

Както всяко друго заболяване, хидроцеле при възрастни има определени симптоми.

Най-забележимият от тях е доста бързият и мащабен растеж на главата. Главоболието става просто непоносимо и впоследствие човекът се чувства болен от време на време.

Също така, по време на периода на заболяването, нивото на интелигентност на пациента е значително инхибирано и походката е нарушена, а в някои случаи се забелязва инконтиненция на урина.

Трябва да се отбележи, че с течение на времето главата променя формата си и става овална или сферична. Освен това се наблюдава появата на страбизъм и нивото на зрението е значително намалено.

При възрастни основните симптоми на това заболяване са:

• сериозни главоболия, както и усещане за някаква тежест сутрин;
• повръщане и гадене сутрин;
• има значително ниво на агресия и всичко наоколо е просто досадно;
• скокове на кръвното налягане и сърдечен ритъм е нарушен;
• мъжете могат да изпитат импотентност;
• общото здраве се влошава значително;

Ако човек изпитва подобни симптоми, той или тя трябва незабавно да се консултира със специализиран лекар.

Бих искал да отбележа, че състоянието на неговото здраве и рискът за живота пряко зависят от това колко бързо пациентът потърси помощта на специалист.

По правило такова заболяване може да се наблюдава при новородени бебета.

Но воднянката на мозъка при възрастни също се среща доста често и, което е най-неприятното, понякога дори напълно случайно, така че е трудно да се предвиди дали човек ще получи воднянка или не.

Въпреки това, все още има признаци, които предполагат появата на този вид заболяване. Например, в повечето случаи хидроцефалията се появява след като пациентът е претърпял менингит, интоксикация или е получил сериозни наранявания на главата.

Ако циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена, тогава с течение на времето налягането вътре в черепа се увеличава. Основната причина за появата на воднянка е прекомерно високото налягане, което съществува в определени отделни области на мозъка.

В резултат на това зрението се влошава значително, започват да се появяват постоянни конвулсии, има и известен натиск върху мозъчния ствол и всичко това е придружено от определени симптоми.

Искам да отбележа, че подобни признаци водят до сериозни неврологични разстройства, а в най-лошия случай пациентът умира!

В повечето случаи при възрастни основните причини за воднянка са инфекциозни процеси в нервната система, тумори в мозъка и хронична недостатъчност.

Основните методи за диагностициране на това заболяване са да се открият в дадено лице симптомите, изброени по-горе. Ако все пак се забележат симптоми, тогава е необходимо да завършите пълен курс, който е насочен към преминаване на определени тестове както на CT (компютърна томография), така и на MRI (магнитен резонанс) на мозъчната кора.

Днес има много методи и много различно оборудване, което ще помогне да се определят необходимите симптоми, но все пак най-популярният вариант е наблюдението на ICP (вътречерепно налягане).

Струва си да се отбележи, че можете да се подложите на тази медицинска процедура по всяко време на деня, тъй като по този начин диагнозата се извършва в рамките на 24 часа.

Благодарение на него е възможно да се определи с голяма точност наличието или отсъствието на това сериозно заболяване. Мониторингът се извършва с помощта на специални сензори, които четат информация директно от вътрешността на вентрикулите, които се намират в мозъка.

Бих искал да отбележа, че такава процедура е много сериозна и затова може да се извърши само в присъствието на опитен, висококвалифициран лекар, а именно неврохирург.

Диагностиката на хидроцефалия се извършва предимно с цел да се установи правилното лечение на такова мозъчно заболяване, както и да се намали значително нивото на страдание и болка на пациента.

Ако човек иска да знае диагнозата си с абсолютна точност, тогава той трябва да се подложи на пълен набор от определени мерки.

Какви прегледи трябва да се преминат?

компютърна томография. С помощта на тази процедура човек има възможност да оцени състоянието на контурите на мозъка, вентрикулите, черепа и субарахноидалното пространство. Освен това по този начин пациентът изключва възможността от появата на различни видове аномалии, като кисти или тумори.

MRI (магнитен резонанс). Благодарение на данните, получени в резултат на това изследване, е възможно да се определи формата и тежестта на воднянката. Тази процедура също ще помогне да се определи причината, поради която болестта всъщност е започнала да се развива.

Рентгенова снимка на всички необходими резервоари, които се намират в мозъка. Тази процедура се използва за определяне на посоката на течността, която е в гръбначния мозък.

Рентгенографията или ангиографията на кръвоносните съдове ще помогнат да се определи дали има някакви аномалии и ако са налице, тогава да се идентифицират кои.

Невропсихологичното изследване не е нищо повече от разговор с пациента. Тази процедура ще помогне да се установи дали пациентът има психични отклонения в резултат на обостряне и поява на заболяването.

Човек, който страда от външна хидроцефалия на мозъка, трябва да знае, че днес няма лекарства или процедури, които могат напълно да излекуват човек, тъй като те могат само леко да спрат развитието на болестта, но по никакъв начин не повлияват нейното изчезване.

Въпреки че в някои отделни случаи циркулацията на цереброспиналната течност може да бъде напълно възстановена, ако пациентът е в първия стадий на заболяването.

На първия етап лекарите предписват специално лечение с лекарства, тъй като това със сигурност ще помогне да се намали нивото на налягане в черепа и човекът също ще може да наблюдава как се променя състоянието му.

Ако е необходимо, се използва пункция, благодарение на която е възможно напълно да се отстрани течността от онези места, където се натрупва в прекомерни количества.

В случай, че мозъкът не е в състояние самостоятелно да възстанови способността за отстраняване на ненужната течност, лекарите предписват подходяща операция. Такава операция може да бъде както традиционен байпас, така и специална ендоскопска операция.

Има няколко варианта къде всъщност може да се изведе тази течност – в коремната кухина, в дясното предсърдие или в уретера. Но няма никакво значение кой метод ще избере лекарят, тъй като във всеки случай ще бъде създадена напълно нова система за циркулация на цереброспиналната течност.

След това, когато воднянката е директно придружена от голям тумор, е необходимо да се елиминира злокачественият тумор чрез определена операция. Както показва практиката, приблизително 85% от тези операции са ефективни, тъй като по време на операцията се отстранява цялата ненужна течност.

След като операцията е успешна, човекът се връща към нормалния живот - всички увредени функции се възстановяват и неприятният натиск върху някои области на мозъка изчезва.

Днес, използвайки ендоскопски метод, в повечето случаи това заболяване се лекува. По този начин лекарите правят няколко малки разреза, което значително намалява възможността за развитие на усложнения и съкращава периода на възстановяване на тялото.

Хирурзите правят всичко, за да гарантират, че необходимото количество течност навлиза в мозъчните резервоари, където може да се абсорбира естествено. Ако операцията е минала добре, тогава няма смисъл да се инсталират допълнителни шънтове и човекът много скоро ще започне да живее нормален живот.

Последици от хидроцефалия

Водянка на мозъка при възрастни е опасна, защото ако лечението не започне навреме, това може да доведе до най-тежките последици, включително смърт. Можете да гледате видеоклипа по-долу за повече подробности. Това е популярна програма на Канал 1 „Нека говорят“.

Поради факта, че се усеща постоянен дългосрочен натиск, започват да се проявяват сериозни увреждания на основните функции на мозъка, последвани от деформация на черепа.

Доста често такова заболяване причинява развитие на значителна деменция, която трябва да се наблюдава много по-късно.

Всъщност хидроцефалията на мозъка е много опасно заболяване. Единственото нещо, което винаги трябва да помните, е, че колкото по-рано човек открие симптомите на заболяването и започне лечението, толкова по-голям е шансът той да завърши положително.

Само при този сценарий пациентът ще се върне към предишния си пълноценен живот за кратък период от време.

Трябва да разберете, че лекарственото лечение на воднянка никога няма да бъде напълно ефективно и затова трябва да се съгласите да се подложите на хирургични операции.

Благодарение на успешно извършените такива операции, човек ще се отърве от хидроцефалия завинаги и значително ще подобри цялостното си здраве.

Хидроцефалия (воднянка) на мозъка е заболяване, при което се увеличава обемът на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на цереброспинална течност и нейното натрупване в областта на мозъчните кухини. Водянка се среща предимно при новородени, но може да се появи и при по-възрастни възрастови групи.

В нормално състояние веществото на мозъка и гръбначния мозък постоянно се измива от цереброспиналната течност (CSF). Той е безцветен, прозрачен и изпълнява едновременно няколко функции, основните от които са защита на мозъка и осигуряване на допълнително хранене. Циркулацията на гръбначно-мозъчната течност отвън се осъществява между пиа и хориоидея по повърхността на мозъчните полукълба и малкия мозък. Това пространство беше наименувано субарахноидален.

Основата на черепа под мозъка има допълнителни места, където се натрупва цереброспиналната течност - цистерни. Те се свързват в различни посоки и по този начин се осъществява преход към субарахноидалното пространство на цереброспиналната течност; те също се свързват с гръбначното субарахноидално пространство, в което гръбначният мозък се измива с цереброспинална течност от цервикалната към лумбалната област.

В мозъка цереброспиналната течност е концентрирана в неговите вентрикули. В мозъчните полукълба има две такива образувания, а по средната линия е разположена трета подобна структура. Отдолу, през тънък канал, разположен в мозъчния ствол, има преход към четвъртата камера (разположена между мозъчния ствол и малкия мозък). Тази структура се свързва с цистерните на мозъка през два странични отвора и отдолу преминава към централния канал, принадлежащ на гръбначния мозък, след което се простира надолу до лумбалната област.

Обикновено обемът на цереброспиналната течност е около 150 милилитра, а комплексното му обновяване се извършва три пъти през деня. Процесите на образуване и абсорбция на цереброспиналната течност съответстват на нивото на динамично равновесие. Следователно по всяко време се поддържа постоянен обем течност и налягане, упражнявано върху нея.

Прекомерното натрупване на цереброспинална течност възниква поради две основни причини: дисбаланс в образуването на абсорбция и нарушение на циркулацията на течността. На фона на стандартно произведената цереброспинална течност се получава по-слаба абсорбция. По този начин тези два фактора са водещите причини за появата и развитието на хидроцефалия.

причини

В по-голямата част от случаите причините за хидроцефалия при новородени са инфекциозни заболявания, които майката е претърпяла по време на бременност (цитомегаловирусна инфекция). В резултат на патологични действия има затруднения в циркулацията на цереброспиналната течност или нейното излишно производство. Причината за придобитата воднянка е прекаран менингит, менингоенцефалит, травма на главата, интоксикация и др. Мозъчните тумори също могат да бъдат отбелязани като фактори, допринасящи за развитието на това патологично състояние. В допълнение, причината за хидроцефалия може да бъде интравентрикуларни и субарахноидни кръвоизливи, остри мозъчно-съдови инциденти от хеморагичен и исхемичен тип, енцефалопатия от различен произход (хронични хипоксични състояния, алкохолизъм).

Класификация

По произход воднянката на мозъка може да бъде вродена или придобита.

Според патогенезата има три основни типа хидроцефалия:

• оклузивна;
• общуване;
• хиперсекреторна.

Преди това беше идентифицирана четвърта форма на това заболяване - външна (смесена) хидроцефалия. Понастоящем обаче такива процеси се класифицират като мозъчни атрофии, тъй като патогенезата на това състояние се определя от намаляване на мозъчната тъкан на фона на атрофия.

Въз основа на текущите ставки те се разграничават:

• остра воднянка (развива се в рамките на три дни от началото на заболяването);
• подостра воднянка (развива се в рамките на един месец от началото на заболяването);
• хронична воднянка (форми от три седмици до шест месеца или повече).

Въз основа на нивото на налягането на цереброспиналната течност воднянката се класифицира в следните видове:

• нормотензивен;
• хипертонична;
• хипотензивен.

Симптоми и признаци

Вътрешен хидроцефалия

Основният симптом, който се развива с тази форма на хидроцефалия, може да се нарече, което води до появата на силно главоболие, гадене, повръщане, увреждане на слуха и зрението. Новородените с тази форма на воднянка изпитват нарушения под формата на напрежение и изпъкналост на фонтанела с постоянно накланяне на главата към гърба и изместване на очните ябълки надолу.

Вътрешната хидроцефалия може да се появи в остра или хронична форма. Първият се характеризира с наличието на признаци, съответстващи на основното заболяване, което е причинило това патологично състояние. Хроничният стадий се характеризира с прояви на воднянка, чийто ход се усложнява от ненавременна и нерационална терапия.

Външна заместваща хидроцефалия

Протичането на тази форма на заболяването може да протече в затворена или отворена форма, което определя различията в клиничната картина. Външната заместителна хидроцефалия се характеризира с намаляване на обема на мозъка и запълване с цереброспинална течност на пространството, в което преди това са били разположени мозъчните клетки. Отличителна черта може да се нарече скрит асимптоматичен ход, без повишено кръвно налягане, характерна болка и нарушено зрение и слух.

При по-възрастните хора външната заместителна хидроцефалия се появява на фона на високо кръвно налягане или атеросклероза.

Оклузивна хидроцефалия

С развитието на тази форма на заболяването (особено в острия му ход) се появяват следните симптоми:

• повръщане, гадене;
• главоболие;
• сънливост;
• аксиална дислокация на мозъка;
• претоварване на главата на зрителния нерв.

Главоболието е по-силно при събуждане и сутрин, което се дължи на допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън. Най-опасният признак е сънливостта, появата й предшества период на бързо и рязко влошаване на неврологичните симптоми. Конгестията в главата на зрителния нерв е свързана с повишено налягане в субарахноидалното пространство и нарушаване на аксоплазмения поток в него.

Синдромът на дислокация се характеризира с потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, появяват се нарушения на окуломоторната функция и понякога е характерно принудително положение на главата. Компресията на продълговатия мозък заплашва бързо потискане на сърдечно-съдовата и дихателната система, което води до смърт.

Хронична дисрезорбтивна хидроцефалия

Хроничното дисрезорбтивно хидроцеле на мозъка се характеризира с появата на триада от симптоми:

• долна парапареза или апраксия при ходене;
• деменция;
• уринарна инконтиненция.

Първите признаци на патологичното състояние се появяват три седмици след заболяването, което е причинило хидроцефалия. Първият симптом е нарушение на цикъла сън-бодърстване. Впоследствие нивото на активност на пациентите намалява значително, действията стават спонтанни, инертни и безинициативни. Цифровата памет е нарушена.

Диагностика

Основна роля в диагностиката играе магнитен резонанс или компютърна томография. По време на тези изследвания се оценява състоянието на мозъчните вентрикули, субарахноидалните пространства, техния размер, местоположение и степен на деформация. Само след магнитен резонанс или компютърна томография е възможно да се назначи адекватно лечение.

Лечение

В процеса на диагностициране на воднянка на мозъка в ранните етапи се определя възможната ефективност на лечението с лекарства. Ако заболяването прогресира бързо, тогава е необходима спешна хирургическа намеса.

Първият хирургичен метод е байпас. Той е най-ефективен срещу оклузивната форма на заболяването. Но последващата зависимост от работата на шунта е недостатък на такава операция.

Операциите за външен дренаж включват отстраняване на цереброспиналната течност от вентрикулите отвън. Те са придружени от голям брой усложнения и се използват само в краен случай.

Ендоскопската терапия вече може да се счита за приоритетна посока. Тя включва следните хирургични интервенции:

• акведукопластика;
• ендоскопска вентрикулоцистернотомия на дъното на трета камера;
• отстраняване на интравентрикуларен мозъчен тумор;
• септостомия;
• ендоскопска инсталация на шунтова система.

Последици и прогноза

Прогнозата за хидроцефалия се определя от причината и времето на диагностициране, както и назначаването на адекватна терапия. Децата, които получават лечение, могат да живеят остатъка от живота си без значителни усложнения. В някои случаи възниква дисфункция на речта. Възможно е да възникнат проблеми с повреда на шунта или инфекция, което да изисква повторно хирургично инсталиране.

Видео по темата