Умерена хидроцефалия при възрастни според MRI. Хидроцефалия: причини, симптоми, диагностика и лечение

Хидроцефалията на мозъка е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. При тях воднянката се счита за придобита и никакви външни признаци за нея не се виждат.

Ако болестта не бъде открита навреме, човек може дори да умре. Ефективността на лечението на хидроцефалия зависи от това кога е открита. Течността се натрупва в субарахноидалните области, както и във вентрикуларната система.

Какво е?

Хидроцефалия (воднянка) на мозъка е заболяване, при което се увеличава обемът на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на цереброспинална течност и нейното натрупване в областта на мозъчните кухини. Водянка се среща предимно при новородени, но може да се появи и при по-възрастни възрастови групи.

Фактори, причиняващи заболяването

Някои от най-честите причини за церебрална хидроцефалия при възрастни са:

1. Предишен исхемичен или хеморагичен инсулт;
2. Вродена хидроцефалия
3. Новообразувания (тумор);
4. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
5. Черепно-мозъчна травма;
6. Съдова патология;
7. Алкохолни, токсични и други енцефалопатии;
8. Интравентрикуларни кръвоизливи. Освен това няма значение дали кръвоизливът е причинен от нараняване или не;
9. Нарушения на централната нервна система.

Най-често това заболяване се среща при кърмачета, но се развива и при възрастни. В момента изследванията показват, че почти всяко нарушение на централната нервна система може да провокира хидроцефалия.

Вътрешна или затворена хидроцефалия

Този тип хидроцефалия е подобен на предишния тип, но в този случай се наблюдава голямо количество цереброспинална течност точно във вентрикулите. Причината за неоклузивната форма е запушване на каналите на цереброспиналната течност в резултат на възпалителния адхезивен процес, като причината може да бъде и интравентрикуларен кръвоизлив или тумор.

В случай на нараняване или запушване на интервентрикуларния канал може да възникне асиметрична хидроцефалия на мозъка. Нарастващото разширяване на вентрикулите причинява смъртта на мозъчната тъкан, което води до сплескване на извивките.

Външна или отворена хидроцефалия

Този тип заболяване възниква поради излишък на цереброспинална течност в SAH. Въпреки това си струва да се подчертае, че цереброспиналната течност директно във вентрикулите на мозъка е нормална. Причините за развитието на тази форма са атеросклероза, хипертония и травматично увреждане на мозъка.

Тази форма се характеризира с липсата на различни симптоми, а именно симптоми като главоболие или повишено кръвно налягане. Трябва също да се отбележи, че в този случай често се развива латентна хидроцефалия, в резултат на което обемът на мозъка може значително да намалее и свободното пространство може да бъде запълнено с цереброспинална течност.

Смесени

От името става ясно, че цереброспиналната течност запълва както вентрикула на мозъка, така и субарахноидалното пространство. По-често се среща при възрастни хора в резултат на недостатъчна стабилност на шийните прешлени, хипертония и атеросклероза.

Симптоми на хидроцефалия, снимки

При остро развиваща се оклузивна хидроцефалия при възрастни симптомите се причиняват от признаци на повишено вътречерепно налягане:

1. Гадене и повръщане също се наблюдават сутрин, след повръщане понякога се появява облекчаване на главоболието.
2. Главоболието е особено изразено сутрин след събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.
3. Симптомите на аксиална дислокация на мозъка са бързо потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудително положение на главата и се появяват окуломоторни нарушения. Ако възникне компресия на продълговатия мозък, признаците на хидроцефалия се проявяват чрез потискане на сърдечно-съдовата дейност и дишането, което може да бъде фатално.
4. Сънливостта е един от най-опасните признаци на повишено вътречерепно налягане, ако се появи сънливост, това означава, че наближава бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.
5. Стагнацията на оптичните дискове е нарушение на аксоплазмения поток в зрителния нерв и повишено налягане в субарахноидалното пространство около него, което води до зрителни увреждания.

Ако се развие хронична хидроцефалия, тогава симптомите и клиничната картина се различават значително от острата хидроцефалия при възрастни: Деменция - най-често първите симптоми се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

1. Намаляване на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен и безинициативен.
2. Човек бърка деня с нощта, тоест изпитва сънливост през деня и безсъние през нощта.
3. Паметта е нарушена - на първо място, това е намаляване на краткосрочната цифрова памет, докато човекът неправилно назовава месеци и дати и забравя възрастта си.
4. В късните напреднали стадии на заболяването могат да се развият тежки мнестично-интелектуални разстройства, когато човек не е в състояние да се грижи за себе си, може да не отговаря на въпроси, които му се задават или да отговаря едносрично, неадекватно, да мисли дълго време , пауза между думите.

Апраксия при ходене е синдром, при който човек в легнало положение може лесно да демонстрира как да ходи или да кара колело, но когато стане, не може да ходи нормално, ходи с широко разтворени крака, люлее се и се клати.

Уринарна инконтиненция, този симптом не винаги е наличен и е късен и нестабилен признак на хидроцефалия при възрастни.

Диагностика

В момента се използват следните инструментални методи за изследване за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

1. Изследване на очното дъно от офталмолог. Ако оптичните дискове са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
2. Измерване на обиколката на главата със сантиметър (ако главата на детето се увеличи с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия; увеличаването на размера на главата на възрастен с всяка стойност показва хидроцефалия).
3. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е „златен стандарт“ в диагностиката на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират причините и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Критериите за хидроцефалия според резултатите от ЯМР са интервентрикуларен индекс над 0,5 и перивентрикуларен оток.
4. Ехография на черепа (невросонография - NSG). Методът се използва само при деца от първата година от живота, при които мозъкът може да се изследва през отворена фонтанела. Тъй като при деца над една година и възрастни фонтанелът е надраснал и черепните кости са твърде плътни, методът NSG не е подходящ за тях. Този метод е много приблизителен и неточен, така че резултатите от него могат да се считат за основа за ЯМР, а не за поставяне на диагноза хидроцефалия.
5. Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са неинформативни методи, които въпреки това се използват за "диагностициране" на хидроцефалия. Резултатите от изследванията на REG и EEG могат да бъдат напълно игнорирани, когато се решава дали човек има хидроцефалия или не.
6. Компютърната томография (КТ) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен и поради това се използва относително рядко.

За точно идентифициране или отхвърляне на съмнения за хидроцефалия е необходимо да се оценят симптомите, да се проведе MRI изследване и изследване на фундуса. Ако всички изследвания дадат резултати "за" хидроцефалия, тогава подозрението за наличието на заболяването се счита за потвърдено. Ако данните от някое от трите посочени изследвания не показват хидроцефалия, тогава лицето няма това заболяване и съществуващите симптоми са провокирани от друга патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Лечение на хидроцефалия

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност е запазено) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за това лечение е корекцията на нивата на калий в организма, за това се използва аспаркам (панангин);
• За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинично напредналата хидроцефалия подлежи на оперативно лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Хроничната хидроцефалия изисква операции за шунтиране на цереброспиналната течност. Този вид хирургично лечение включва отстраняване на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна система от катетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, атриум и др.): вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, цистоперитонеално шунтиране. В телесните кухини се получава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но когато се извършват правилно, те позволяват на пациентите да се възстановят и да постигнат своята трудова и социална рехабилитация.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и поставяне на външни дренажи за осигуряване на изтичане на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника заема първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още по-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка.

Камерата ви позволява да показвате изображението с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации. В дъното на третата камера се създава допълнителен отвор, свързващ се с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток на течността между вентрикулите и цистерните се възстановява.

Усложнения на заболяването

Пациентите, при условие че са диагностицирани навреме и са подложени на терапия, могат да преживеят остатъка от живота си без значителни усложнения.

В някои случаи се наблюдава нарушение на говора. Възможно е да има проблеми с неизправност на шунта или инфекция по време на инсталирането му, което налага преинсталирането му. В особено сложни и напреднали случаи на хидроцефалия при възрастни е възможно увреждане.

Прогноза

Прогнозата за това заболяване зависи от основната причина и времето, отделено за диагностика и подходяща терапия. Възможни са някои ограничения в бъдещите жизнени дейности. В някои случаи може да възникне дисфункция на говорния апарат.

Долен ред

Очевидно е, че лечението на хидроцефалия при възрастни трябва да бъде симптоматично, т.е. трябва да включва въздействие върху основното заболяване и неговите симптоми. Мерките за лечение, пряко насочени към клиничните прояви на определена патология, вече са описани в раздели на нашия уебсайт. Въпреки това, още веднъж наистина искам да предупредя пациентите и особено техните роднини за неуместността на самолечението:

Само невролог е в състояние да предотврати прогресирането на патологичния процес и влошаването на тежестта на заболяването, тъй като притежава необходимите знания и квалификация.

Що се отнася до децата, специално внимание и отговорност се изисква от лекарите и, разбира се, от родителите. Трябва да се помни, че ранната диагностика и навременното лечение могат да осигурят нормалното развитие на бебето и пълноценен бъдещ живот. Не можете да се отказвате при никакви обстоятелства, трябва да използвате всички методи, предложени от съвременната медицина. И болестта ще бъде победена!

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Хидроцефалията на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност. Този проблем може да бъде самостоятелно заболяване или да възникне в резултат на наранявания, тумори, инфекции и други причини. Заболяването е известно още като хидроцеле.

Класификация на хидроцефалия

Хората преживяват:

1. Външен хидроцефалия на мозъка. Проблемът възниква, когато цереброспиналната течност не се абсорбира в кръвта. Именно малабсорбцията води до натрупване на цереброспинална течност, повишено налягане в черепа и разширяване на пространствата в мозъка. Отворената хидроцефалия най-често възниква поради инфекции.
2. Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на течност във вентрикулите и цистерните на мозъка. Най-честата форма на тази форма е вродената хидроцефалия.
3. Смесена хидроцефалия на мозъка. В този случай цереброспиналната течност се натрупва не само във вентрикулите и цистерните, но и в пространството около тях. Може да бъде компенсирано, когато функционирането на органа не е нарушено, или декомпенсирано, при което мозъчната тъкан се притиска и възникват неизправности във функционирането на органа.
4. Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни. По време на този патологичен процес мозъчното вещество намалява по размер и се заменя с цереброспинална течност. Смесената заместваща хидроцефалия се развива, когато цереброспиналната течност запълва вътрешните кухини на органа и пространствата между тях.
5. Оклузивна хидроцефалия. Патологичният процес възниква, когато каналите са блокирани и изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. В зависимост от това колко силно е блокиран изходът, има трикамерна хидроцефалия, бивентрикуларна хидроцефалия, тетра- и моновентрикуларна форма.
6. Неоклузивна хидроцефалия. Тази форма е различна по това, че не развива интракраниална хипертония. Причините за смущенията не са изяснени, потокът на цереброспиналната течност и нейната циркулация остават в нормални граници.
7. Хидроцефалия с нормално налягане. Този синдром съчетава нарушена двигателна функция в резултат на значително разширение на вентрикулите. Налягането в черепа е нормално.
8. Умерената хидроцефалия може да не се прояви по никакъв начин, но води до нарушено кръвообращение в мозъка, което впоследствие може да причини усложнения, така че е необходимо лечение.
9. Обструктивна хидроцефалия. В този случай натрупването на течност се дължи на факта, че изходните пътища на цереброспиналната течност са блокирани. Това може да се случи в резултат на образувания в органа.
10. Вродена хидроцефалия. В резултат на генетично предразположение и дефекти в развитието, хидроцеле на мозъка може да се развие от раждането, което причинява сериозно увреждане на органната функция.
11. Посттравматична хидроцефалия. Натрупването на течност възниква след тежко травматично увреждане на мозъка.
12. Атрофичният хидроцефалий е придружен от мозъчна атрофия, при която тъканта се заменя с течност.
13. Викарна хидроцефалия. Патологията се проявява чрез разширяване на вентрикулите при липса на промени в анатомичната структура.
14. Асиметрична хидроцефалия. Този проблем се съобщава, когато едната камера е увеличена. Може да се наблюдава уголемяване на всички вентрикули.

Хидроцефалният синдром при възрастни може да бъде от различни видове. Но във всеки случай прогнозата зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако терапията се провежда, когато патологичният процес не е довел до това, тогава има възможност за възстановяване на функциите на органа.

Рискови фактори

Патологията най-често се развива при новородени, но може да се появи и при възрастни. Според изследвания всяко нарушение във функционирането на централната нервна система може да причини проблем. Такива причини се наричат ​​придобити. В този случай хидроцефалията се причинява от:

Хидроцелето може да засегне всички мозъчни системи. За да се отстрани проблемът, е необходимо да се установи причината за неговото развитие.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването възникват при повишаване на вътречерепното налягане и компресиране на различни структури на органа.

Симптомите на хидроцефалия при възрастни са признаци на вътречерепна хипертония, те постепенно се придружават от неврологични разстройства, с увеличаване на натиска върху тъканта симптомите се влошават.

Хидроцефалия може да се подозира в следните случаи:

1. Ако ви притесняват главоболие и чувство на тежест, които са особено засилени по време на сън и сутрин след събуждане. Точното местоположение на центъра на болката не може да бъде определено. Ако човек заеме хоризонтално положение, симптомът се засилва, което се обяснява с повишаване на налягането на цереброспиналната течност.
2. При сутрешно гадене и повръщане, независимо какво и кога яде човек.
3. Ако почувствате натиск в очите си.
4. При изправяне.
5. Ако човек започне да се уморява бързо, постоянно се чувства слаб и сънлив, често се прозява.
6. Възникват трудности при концентрацията и извършването на прости действия.
7. За нервност, апатия, намалена интелигентност.
8. Ако кръвното ви налягане се промени рязко, пулсът ви се ускорява или забавя.
9. Човек постоянно има тъмни кръгове под очите. Ако опънете кожата върху тях, ще видите, че капилярите са пълни с кръв.
10. Потенето се увеличава значително. Има възможност за загуба на съзнание.

Това са симптоми на вътречерепна хипертония. Проявите на неврологични разстройства ще бъдат както следва:

1. Зрението е нарушено. Има двойно виждане, трудно е да се фокусира върху един обект и зрителната острота намалява.
2. Зрителните полета изчезват.
3. Поради компресия зрителният нерв атрофира, което може да доведе до пълна слепота. Това е възможно, ако заболяването продължава дълго време.
4. Развива се страбизъм.
5. Зениците не реагират на ярка светлина.
6. Има дисфункции на вестибуларния апарат. Пациентът страда от световъртеж, походката става нестабилна, в ушите се появяват неволни вибрации на очните ябълки.
7. Парализира крайниците.
8. Рефлексите и мускулният тонус се повишават.
9. Чувствителността намалява или изчезва напълно.
10. Ръцете и краката стават сковани и не могат да се изправят, тъй като мускулният тонус е повишен.
11. Наблюдават се признаци на малкомозъчна атаксия, при която се появява разпръснат почерк и нарушена двигателна функция.
12. Човек става емоционално нестабилен, настроението му рязко се променя.
13. Ако налягането вътре в черепа се увеличи рязко, пациентът става агресивен.

Диагностични методи

Диагнозата хидроцефалия може да бъде потвърдена само след серия от лабораторни и инструментални изследвания. Повече информация се предоставя от инструментални техники. Назначават се лабораторни изследвания за установяване на общото здравословно състояние на пациента. За да се определи наличието на патологичен процес, се извършват следните процедури:

• измерване на обиколката на главата с лента. Ако се провери дете, страдащо от хидроцефалия, диагнозата се потвърждава, ако главата е нараснала с повече от един и половина сантиметра за един месец. При възрастни всяко увеличение се счита за признак на заболяване;
• Офталмологът изследва дъното на окото. Ако има подуване на оптичните дискове, потвърждавам, че налягането вътре в черепа е повишено. Това също може да означава, че се развива воднянка на мозъка;
• Извършва се ултразвуково изследване на черепа, което се нарича още невросонография. Тази техника е много неточна и ви позволява да получите необходимата информация само при изследване на бебета през фонтанела. Проучването почти никога не се предписва за възрастни;
• Предписва се магнитен резонанс. Това е основната диагностична техника, ако човек има съмнение за хидроцефалия. С негова помощ можете не само да потвърдите наличието на проблем, но и да определите какви нарушения са го причинили и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури и съдовото легло. Процедурата ви позволява да определите дали човек има външна или вътрешна хидроцефалия на мозъка или други видове. Потвърдете диагнозата, ако има перивентрикуларен оток въз основа на резултатите;
• томография Това е рентгенографски метод, който не предоставя толкова детайли, колкото ядрено-магнитен резонанс, така че не се предписва често;
• ехоенцефалография и реоенцефалография също се използват за определяне на заболяването;
• може да извърши лумбална пункция за изследване на състоянието и състава на цереброспиналната течност;
• Рядко се предписват рентгенови лъчи на черепа. Но процедурата позволява да се определи, че костите на черепа са изтънени.

Основните критерии за оценка за поставяне на диагнозата са резултатите от ядрено-магнитен резонанс и изследване на очното дъно. Ако след всички тестове диагнозата се потвърди, тогава започва лечение на хидроцефалия. Ако резултатите от процедурите не съответстват, хидроцефалията се отхвърля и се установява кое заболяване е причинило подобни симптоми.

Терапия

Водянка на мозъка е сериозна и опасна патология. Това заболяване може да се лекува само с набор от мерки, тъй като няма едно лекарство, което да премахне проблема. В зависимост от това дали дадено лице има вродена хидроцефалия, атрофична хидроцефалия, оклузивна хидроцефалия или хидроцефалия с нормално налягане, лечението може да включва комбинация от лекарства и хирургични процедури.

Някои се опитват да подобрят ситуацията с помощта на традиционни методи. Но това може да се направи само след консултация с лекар и да се използва като спомагателно лечение.

Консервативно лечение

За това патологично състояние лечението се извършва с помощта на:

• диуретици. Те забавят производството на цереброспинална течност. Лекарите постигат подобен резултат с Diacarb, Piracetam, Glyserol. Използват се под формата на инжекции. Тъй като употребата на диуретици е придружена от отстраняване на натрий, магнезий и калий от тялото заедно с течността, се предписват витаминно-минерални комплекси, за да се предотврати дефицитът на тези вещества;
• антибактериални средства. Те се предписват, ако в тялото се развие инфекциозен процес. Обикновено лекарствата се използват за елиминиране на хидроцефалия, която се развива в плода;
• лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• витаминни продукти. Особено се използват витамините от група В, С и Е. Те подобряват метаболитните процеси на клетъчно ниво;
• животински ензими. Лидаза и пирогенал разграждат и премахват излишната течност от тялото;
• глюкокортикоиди. В екстремни случаи се предписват хормонални лекарства.

Ако консервативното лечение не дава резултати, тогава се опитват да отстранят проблема хирургически.

Хирургични методи на лечение

При остра и хронична форма на заболяването може да се предпише операция. Ако се наблюдава тежко възпаление в мозъка и инфекциозният процес се е разпространил в цялото тяло, тогава хирургичните процедури са противопоказани. Първо се елиминира инфекцията и след това се провежда лечение.

По време на хирургичното лечение се създават пътища, през които цереброспиналната течност може да излезе от черепа. Тази процедура се нарича "". Ако има тумори или сраствания в органа, те първо се елиминират и след това се извършва байпас.

Водянка на мозъка също може да бъде премахната с помощта на:

• палиативни интервенции. Провеждайте при отворена воднянка с, при наличие на противопоказания за радикални операции и за лечение на деца през очната кухина;
• радикални операции. Процедурата може да се извърши при всякакъв вид водянка. По време на процедурата се поставят шънтове за отстраняване на излишната течност. Те могат да бъдат външни и вътрешни. При външни интервенции има висок риск от заразяване с менингит, така че те практически не се използват. Използвайки вътрешен дренаж, течността се отстранява в друга система или орган.

В повечето случаи хирургичното лечение може ефективно да елиминира проблема. Ако имате злокачествен тумор в мозъка, който причинява водянка, хирургичните процедури могат да удължат живота ви с няколко години.

След хирургични интервенции могат да възникнат обостряния под формата на:

• развитие на възпалителен процес;
• запушване на лумена на дренажната тръба;
• тръбата пада от органа, в който трябва да се отстрани излишната течност.

За да намалите риска от подобни последствия, трябва да се свържете със специалист, ако имате някакви симптоми.

Народни средства

С помощта на народни средства може да се облекчи хода на заболяването. Този ефект се постига с помощта на:

• инфузия на адонис. Растението в размер на супена лъжица се залива с чаша вряла вода и се държи на огъня за 20 минути. След това приемайте по 50 мл три пъти на ден преди хранене. Продължителността на курса е 3 седмици, след което се прави почивка за една седмица и се продължава лечението;
• запарка от магданоз. Можете да намалите подуването, като приготвите лекарство от нарязан магданоз. Залива се с вряща вода и се влива. След това консумирайте през деня преди хранене;
• инфузия на хвойна. Две супени лъжици шишарки се заливат с преварена вода, поставят се в термос и се оставят. Продуктът премахва подуването поради диуретичните си свойства. Трябва да пиете инфузията половин час преди хранене сутрин и вечер. Курсът на лечение трябва да продължи няколко месеца. Ако човек има проблеми с бъбреците, тогава лекарството е противопоказано;
• метличина инфузия. С това лекарство можете да постигнете холеретичен и диуретичен ефект.

Всички тези средства могат да се използват само като допълнение към основната терапия. Само с билки е невъзможно да се премахне хидроцефалия.

Усложнения и прогноза

Ако не започнете лечението на хидроцефалия навреме, има голяма вероятност от смърт. Продължителността на живота и развитието на последствията от заболяването се влияят от:

1. Етап на развитие на заболяването. Тежкото заболяване причинява увреждане или смърт.
2. Време е да започнете лечението. Ако терапията е предписана, когато патологията активно прогресира, тогава психическото състояние на пациента не може да бъде възстановено.
3. Правилността на избраната терапия.
4. Съпътстващи патологични процеси.

Под въздействието на тези фактори могат да се развият следните усложнения:

• отслабва тонуса на мускулите на крайниците;
• слуховите и зрителните функции са нарушени;
• развиват се неизправности във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• водно-солевият баланс е нарушен;
• възникват пристъпи на епилепсия;
• развива се;
• Ако са започнали атрофични процеси, тогава вероятността от смърт е много висока.

Ако патологичните промени са диагностицирани в началото на развитието и лечението е избрано правилно, тогава е напълно възможно проблемът да бъде напълно елиминиран.

Хидроцефалия при деца

Вродената хидроцефалия е доста често срещана. Развива се в резултат на:

• аномалии и дефекти в развитието. Тяхното образуване се случва по време на вътрематочно развитие под въздействието на различни фактори. Това може да са инфекциозни процеси, които майката е претърпяла по време на образуването на мозъка. Патологията най-често се развива след рубеола, херпес, цитомегаловирусна инфекция;
• консумация на алкохолни напитки, наркотици и пушене от жена по време на бременност;
• вътречерепно увреждане, получено по време на раждане. В този случай може да се появи кръвоизлив в субарахноидалните пространства на мозъка или във вентрикулите. Шансовете за развитие на патология се увеличават, ако бебето се роди с ниско тегло и преждевременно.

Хидроцефалия при деца също може да бъде придобита. Това се случва в резултат на:

• възпалителни процеси;
• тумори в мозъчната тъкан;
• наранявания на черепа;
• разкъсване на малформации.

Патологичният процес при кърмачета има малко по-различни прояви, отколкото при други деца. Основната проява се счита за уголемяване на главата. Тъй като до две години костите все още не са сраснали плътно и са доста еластични, под натиска на цереброспиналната течност те се разделят и шевовете между тях се увеличават. Фонтанелът може също да изпъкне и да пулсира, ако налягането се е увеличило значително.

Детето спи лошо, плаче много, плюе обилно след хранене.

Заболяването при деца може да се лекува консервативно и хирургично. Първият вариант е подходящ, ако заболяването има отворена и непрогресивна форма.

За да се подобри изтичането на цереброспиналната течност, на детето се предписват диуретици и лекарства за подобряване на кръвообращението. Ако те не дадат резултат, тогава може да се извърши операция. Обикновено се извършват ликворни шунтови операции. По време на процедурата се монтират системи от тръби и клапи, с помощта на които се отвежда цереброспиналната течност в коремната кухина, атриума и таза. Процедурите са доста травматични, но дават шанс за нормален живот, тъй като предотвратяват нарушения във физическото или интелектуалното развитие.

Влиянието на болестта върху умственото развитие на децата зависи от много фактори. 30% от децата, които са страдали от патология, имат говорна дисфункция. В 20% от случаите на пациентите им е трудно да изразят радост, щастие и други положителни емоции. Инхибирането на реакцията също е очевидно.

Ако операцията се извърши в последния стадий на заболяването, може да се развие психомоторно увреждане. Въпреки че има случаи, когато умственото развитие не е нарушено.

Повечето деца след хидроцефалия растат приятелски настроени и общуват нормално с хората около тях. Само малка част от децата страдат от депресия и растат намусени и жестоки.

Ако пристъпите на повишено вътречерепно налягане продължават, пациентът може да страда от психоза и объркване.

Профилактика на заболяванията

Появата на хидроцеле както при възрастни, така и при деца може да доведе до увреждане или смърт, така че трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на това. Можете да намалите риска от развитие на заболяването, като използвате следните препоръки:

• една жена по време на периода на раждане на дете трябва да води здравословен начин на живот и да следи внимателно състоянието на тялото си и хода на бременността;
• важно е своевременно да се лекуват всички инфекциозни патологии, които могат да допринесат за развитието на хидроцефалия;
• е необходимо да се опитате да избегнете наранявания на главата, тъй като те също могат да дадат тласък на развитието на патологията;
• В ежедневието трябва да сте внимателни и да избягвате сблъсъци и падания.

Хидроцефалията не се лекува лесно. Особено ако терапията е извършена в напреднал стадий на заболяването. Има шанс за възстановяване, ако забележите развитието на патология в началните етапи и вземете мерки за нейното отстраняване. Възможностите за лечение трябва да се избират само от квалифициран специалист, самолечението в такива случаи е неприемливо. Може да доведе до смърт.

При нормални условия цереброспиналната течност непрекъснато циркулира в мозъка, доставяйки меките тъкани с хранителни вещества. В резултат на сраствания, тумори и други нарушения, потокът или потокът от течност се увеличава.

Хидроцефалия на мозъка възниква поради прекомерно пълнене на вентрикулите. Увеличаването на обема на кухините води до повишен натиск върху мозъчната тъкан, изтъняване на стените и последващо разкъсване на вентрикулите. Заболяването е придружено от неврологични разстройства и усложнения.

Какво е воднянка на мозъка

Човешкият мозък по същество е в суспендирано състояние. Ликьорът служи като надеждна бариера, предпазваща меките тъкани от увреждане. Малка част от течността навлиза във вентрикулите, разположени вътре в меките тъкани. Има постоянна циркулация на течност, която носи хранителни вещества и осигурява защита.

Нарушенията на кръвообращението водят до натрупване на цереброспинална течност и в резултат на това до развитие на воднянка - неврологично заболяване. В зависимост от етиологията е обичайно да се прави разлика между придобита и вродена хидроцефалия.

Видове воднянка на мозъка

Заболяването има доста сложна класификация и няма ясни диагностични граници. Мозъчната воднянка при възрастни отдавна се счита за глупост от лекарите и се отнася изключително до детските заболявания.

Към днешна дата е клинично доказано, че въпреки че хидроцефалията се среща главно при новородени, тя може да се появи и при възрастни.

Според клиничните прояви нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност обикновено се разделят на следните групи:

Независимо от етиологията на воднянката, това е опасно неврологично заболяване с характерни нарушения във функционирането на полукълбата, затруднено мислене и възприемане на информация. Изключително важно е да се диагностицира патологията на ранен етап и да се предотврати нейното развитие.

Причини за хидроцефалия

Човешкият мозък се състои от меки тъкани, затворени в скелета на черепа. За да се предпази от увреждане, гръбначно-мозъчната течност циркулира между костите и меките тъкани в кухината, като запълва всички канали, които съществуват на повърхността на мозъка, както и вътрешните вентрикули.

В нормално състояние притокът и изтичането на течности е в баланс. Циркулацията на цереброспиналната течност изпълнява своята функция и не засяга благосъстоянието на пациента.

Смущения, дължащи се на травма, развитие на тумори, предишни инфекциозни заболявания и вродени фактори водят до повишаване на вътречерепното налягане. Ако се наблюдава хидроцефалия с нормално налягане, тогава налягането остава нормално, само вътрешните вентрикули се увеличават. В този случай се диагностицира нарушение на определени мозъчни функции. Външна и смесена воднянка се придружава от деформация на черепа, повишено налягане в черепната кухина и неврологични прояви.

Заболяването често е следствие от инсулт и интрацеребрален тумор от злокачествен или доброкачествен характер.

Какви са проявите на воднянка?

Умерената вътрешна хидроцефалия се проявява с леки неврологични увреждания. Препоръчва се да се обърне внимание на следните симптоми:

1. Главоболие.
2. гадене
3. Гави рефлекси.
4. Зрителни увреждания.
5. Промени в анатомичното положение на очните ябълки.
6. Проблеми на вестибуларния апарат.
7. Психически отклонения.

Отворената външна хидроцефалия често се диагностицира погрешно като психично разстройство. Пациентът се приема в психиатрична клиника и се лекува за симптоми на заболяването, оставяйки основната причина за разстройството без внимание.

Тъй като първите признаци на воднянка са добре прикрити като други неврологични заболявания, неврологът ще предпише допълнителни видове прегледи, за да определи точната диагноза:

• ЯМР на мозъка– оптимален диагностичен метод за определяне на отклонения в структурата на меките тъкани. Изображението, получено от томографа, ясно показва локализацията на патологичните образувания.
  С помощта на томография също е възможно да се определи катализаторът на смущенията. При деца под една година алтернатива на ЯМР е невросонографията.
• Изследване на очното дъно.
• Пункция - диагностика на хидроцефалия при деца под 3-годишна възраст се усложнява от факта, че по време на анализа е необходимо да се използва обща анестезия.

Без инструментални диагностични методи е почти невъзможно да се постави точна диагноза в ранния стадий на развитие на воднянка.

Защо хидроцефалията е опасна за хората?

Последиците от воднянката зависят от възрастта на началото на заболяването, както и от възможните усложнения:

• Бебето изпитва повишена възбудимост, липса на нормален сън и повишен мускулен тонус. Една от най-негативните прояви е изоставането в развитието, както и психичните разстройства.
• Децата в предучилищна възраст страдат от агресия, истерия, заекване, страбизъм и забавено психо-емоционално развитие.
• Учениците се оплакват от загуба на паметта, главоболие и невропатични разстройства. По правило ученето в училище е доста трудно. Дори простите задачи са предизвикателство.
• Възрастни - доброкачествената хидроцефалия се проявява в развитието на епилептични прояви, нервна възбудимост, психо-емоционални разстройства и халюцинации. Злокачествените тумори, поради сложността на терапията, често водят до смърт.
  Опасността от церебрална хидроцефалия при възрастни се крие главно в развитието на психични разстройства и нарушения на двигателните умения и двигателните функции. Без навременно лечение настъпва инвалидност.

Водянка на мозъка заплашва човек с невротични, психични и други разстройства. Когато близките части са повредени, функциите, за които е отговорна тази област от мозъчната тъкан, се нарушават.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

Както беше отбелязано, доскоро хидроцефалията при възрастни беше фалшиво диагностицирана като психично разстройство. С помощта на съвременни диагностични методи е възможно да се докаже, че развитието на церебрална хидроцеле е доста често срещано явление.

При възрастни нарушенията в циркулацията на цереброспиналната течност се причиняват главно от вторични фактори:

1. Инсулти.
2. Наранявания.

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастни се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. Наблюдава се като следствие от сериозна травма или сътресение на полукълба. Придружен от епилептични припадъци, частична или пълна парализа на крайниците.

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни има благоприятна прогноза. Често се диагностицира след нормализиране на циркулацията на цереброспиналната течност. Диагностицирани чрез разширени вентрикули.

Воднянка на мозъка при деца

Хидроцеле на мозъка се диагностицира при новородено бебе. С течение на времето нарушенията стават хронични. Увеличеният обем на гръбначно-мозъчната течност влияе върху развитието и способността за учене на детето.

Развитието на децата с воднянка е изключително трудно поради психо-емоционални и невротични проблеми. За детето е трудно да се концентрира и да се адаптира към обществото.

Вродената патология е придружена от увеличаване на размера на черепа до почти 50%. Причините за развитието на нарушения са генетични аномалии, менингит и кръвоизлив. Увеличаването на обема на цереброспиналната течност е придружено от:

1. Капризност.
2. Слаб апетит.
3. Промяна в тена на кожата.
4. Прекомерно отваряне на очите.
5. Смяна на посоката на погледа.

Заболяването е с изключително неблагоприятна прогноза и трудно се поддава на медикаментозно лечение.

Как се лекува церебралната хидроцефалия?

Водянка на мозъка практически не се поддава на лечение с лекарства. Лекарствата се предписват единствено с цел забавяне на прогресията на заболяването. Златният стандарт на терапията е хирургичното лечение чрез ендоскопия или байпас.

Наред с лекарствената терапия широко се използва масажът. Водянка влияе върху появата на повишен мускулен тонус. Поглаждане, разтриване - помага за отпускане на мускулната тъкан и възстановяване на нормалните двигателни функции.

Мануалната терапия е друг ефективен метод за лечение, който се използва заедно с курс на лечение. Благоприятният ефект е насочен към активиране на собствените резерви на организма. Добри резултати се постигат особено при вторична хидроцефалия.

Лекарства за воднянка, лекарствена терапия

Лечението на умерена хидроцефалия на мозъка при възрастни се извършва с помощта на лекарства. Чрез редовен прием на лекарства е възможно да се намали вътречерепното налягане и да се предотврати обостряне на заболяването.

Лечението на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен в острия стадий включва приемането на следните лекарства:

С помощта на лекарства е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подготви за операция.

Мозъчен шънт за хидроцефалия

Хирургичното лечение е противопоказано при хроничен стадий на заболяването, наличие на възпалителен процес или проява на неврологични разстройства: слепота, психични заболявания, епилептични припадъци. Асиметричната вътрешна хидроцефалия изисква шунтиране.

Същността на шунтирането е да се инсталира постоянен дренаж за изхвърляне на излишната гръбначно-мозъчна течност във вътрешни области, за които увеличаването на обема не е толкова критично. Успехът на хирургическата интервенция се постига в 85% от случаите.

Последицата от байпас е пълното излекуване на пациента и връщане към нормална жизнена дейност. След определен период от време е необходима частична или пълна подмяна на шунта.

Ендоскопско лечение на воднянка

Лечението на смесена заместителна хидроцефалия на мозъка при възрастни изисква отстраняване на неоплазми, които се появяват чрез травма и засягат нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Днес глобалната дисекция или краниотомията рядко се използват за тези цели. По-често се извършва ендоскопска интервенция.

Невроендоскопията на мозъка се извършва с помощта на микрохирургични инструменти. Те се въвеждат в локализацията на натрупването на цереброспинална течност с помощта на ендоскоп.

Симптомите и лечението на заместителна хидроцефалия на мозъка са взаимосвързани. По този начин, с постоянно увеличаване на интензивността на симптоматичните прояви, може уверено да се диагностицира, че туморът или кистозната формация продължава да расте по размер и блокира изтичането или притока на цереброспинална течност. След отстраняване на тумора състоянието на пациента се подобрява почти моментално.

Заместваща воднянка възниква поради развитието на злокачествени и доброкачествени тумори. Строго е забранено да се лекуват скорошни неоплазми с помощта на ендоскопия. Решението как да се лекува хидроцефалия на мозъка при възрастни се взема от неврохирург след пълен преглед на пациента и определяне на причините за патологията.

Народни средства за лечение на хидроцефалия

Лечението с традиционни методи помага за премахване на симптомите на заболяването, но не може напълно да премахне самата патология. Въпреки това е напълно възможно да се облекчат неприятните симптоми и да се подобри кръвоснабдяването и метаболизма на мозъчната тъкан.

Традиционно се използват следните отвари:

• Диуретични билки - за събиране ще трябва да вземете две супени лъжици сух състав, състоящ се от приблизително равни части мечо грозде, риган и магданоз.
• Подобен ефект имат и плодовете от хвойна. Две супени лъжици плодове от хвойна се заливат с вряща вода и се оставят да се запари в термос.

Алкохолните разтвори също се използват широко в народната медицина. И така, коренът от аир (приблизително 50 грама) се натрошава и пода се напълва с литри водка. Влива се в продължение на една седмица. Консумирайте половин час преди хранене.

Диета при воднянка на мозъка

Храненето при хидроцефалия е насочено към подобряване на водно-солевия баланс. Пациентът е длъжен да изключи от диетата всички храни, които допринасят за натрупването на течност в тялото.

Строго противопоказано:

• Пресни печива.
• Мазни птици и месо.
• Пушени меса.
• Колбаси.
• Сладкарски изделия.

Храните, приготвени с натриев глюконат, трябва да бъдат изключени от диетата. Гъбени, месни и рибни бульони не са подходящи за хранене. Яйцата могат да се консумират само като омлет на пара. Консумацията на подсладени газирани напитки също е вредна за благосъстоянието на пациента.

Вместо „вредни“ храни се препоръчва да се въведе голямо количество зеленчуци и плодове в диетата, с изключение на киселец, чесън, лук и репички. Разрешени са месото на пара, престоялите печива и добре сварената каша.

Здравословният начин на живот с воднянка, умерено физическо натоварване и разходки на чист въздух помагат за възстановяване на пациента и поддържане на неговата умствена и умствена форма. При психоневротични прояви подобни дейности помагат за намаляване на раздразнителността и стреса.

Мозъчната воднянка е сериозно неврологично заболяване, което не изчезва от само себе си и изисква внимателно и квалифицирано лечение. Напредналите стадии са практически нелечими. Стабилизирането на състоянието на пациента става доста проблематично. Ако се диагностицира вроден хидропс, детето се нуждае от доживотно наблюдение от специалист.

Хидроцефалията, особено при възрастни, не винаги се проявява веднага с тежки симптоми, които позволяват бърза диагноза.

Неговите умерени форми могат да протичат тихо в продължение на десетилетия, като понякога се проявяват с главоболие, хронична умора и увреждане на паметта.

Всички тези неудобства често се дължат на преумора, стрес, VSD, а при пациенти в напреднала възраст - на промени, свързани с възрастта.

Заместващата хидроцефалия, при която увеличаването на обема на цереброспиналната течност е свързано с мозъчна атрофия и не води до повишено вътречерепно налягане, обикновено не изисква лечение.

Но в повечето случаи при умерена хидроцефалия на мозъка при възрастни е необходимо лечение, тъй като постоянното компресиране на мозъчната тъкан води до сериозни последици, от деменция до инсулт.

С течение на времето състоянието на пациента само ще се влоши: хидроцефалията не е склонна към саморегресия и мъртвите нервни клетки не се заменят с нови. Ето защо, колкото по-скоро се постави диагноза и започне терапия, толкова по-добре.

Как се лекува това заболяване и възможно ли е да се отървете от него веднъж завинаги?

Медикаментозно лечение

Ако мозъчната абдуцентна система функционира нормално, позволявайки естественото елиминиране на излишната цереброспинална течност, медикаментите може да са достатъчни.

Обикновено на пациента се предписват следните диуретици:

• фуроземид;
• диакарб;
• Манитол.

Поради повишената диуреза, производството на цереброспинална течност намалява, връщайки се до здравословни нива, но заедно с урината значителни количества калий и магнезий се екскретират от тялото.

За да се избегне хипокалиемия и хипомагнезиемия, на пациента се предписват лекарства, съдържащи тези микроелементи, най-често Аспаркам.

При използване на диуретици пациентът трябва да следи количеството течности, които пие, и да следва диета с ниско съдържание на натриев хлорид.

Като помощ много експерти предписват ноотропи и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение:

• глицин;
• Цинаризин;
• церебролизин;
• Пирацетам;
• Кавинтон.

Те имат положителен ефект върху паметта, вниманието и благосъстоянието на пациента, но не се борят директно с хидроцефалията. Използването им не е препоръчително във всички случаи.

В допълнение към ноотропите, като поддържаща терапия могат да се предписват мултивитаминни комплекси и възстановителни средства, които подобряват състоянието на организма като цяло и му помагат да се възстанови.

Дори при леки форми на хидроцефалия, самолечението е неприемливо. Специалистът трябва да предпише лекарства, да определи необходимата доза за конкретен пациент и да наблюдава динамиката. В противен случай лечението може да бъде безполезно или дори да влоши състоянието на пациента.

Интракраниалната хипертония или е заболяване, което е доста трудно да се диагностицира. Основният симптом е главоболие. Прочетете за опасностите от това заболяване и методите на лечение на нашия уебсайт.

Какво е есенциален тремор и как да се отървете от него, ще научите, като прочетете.

Патологията на мозъчните съдове при възрастните хора може да доведе до съдова деменция. В тази тема ще разгледаме методите на лечение и прогнозата за продължителността на живота на пациент с това заболяване.

Хирургическа интервенция

Обикновено нарушенията в изтичането на цереброспиналната течност, водещи до тежка хидроцефалия, се развиват вътреутробно и се диагностицират в ранна детска възраст, но понякога се срещат и при възрастни.

При тежки форми на заболяването, придружени от често и силно главоболие, което не отшумява след прием на аналгетици, гърчове, тежки интелектуални нарушения, влошаване на фината моторика и походка, загуба на контрол върху изхождането и уринирането, пациентът се нуждае от операция.

В зависимост от причината за хидроцефалия, нейната форма и състоянието на пациента, той може да се нуждае от:

• Инсталиране на шунт за изтичане на излишната цереброспинална течност.
• Ендоскопска операция, насочена към създаване на пътища за изтичане на цереброспиналната течност.
• Отстраняване на тумори или други образувания, които възпрепятстват циркулацията на цереброспиналната течност.

В повечето случаи пациентът се подлага на байпас.Технологията, разработена през 50-те години на миналия век, остава актуална и до днес. В кухината на мозъчната камера се вкарва катетър с клапан, който се отваря, когато налягането на цереброспиналната течност достигне определена стойност и се затваря, след като се върне до необходимата стойност.

Вентрикуларен катетър, инсталиран в черепа, е свързан с периферен катетър, през който цереброспиналната течност се изхвърля в телесната кухина. Там се абсорбира и връща в тялото.

При вентрикулоперитонеостомия и лумбоперитонеостомия периферният катетър се отваря в коремната кухина, при вентрикулоатриостомия - в атриума.

Понякога се инсталира в уретера, големите кръвоносни съдове и жлъчния мехур.

Шунтирането е противопоказано в случаи на хидроцефалия, причинена от възпаление, тъй като навлизането на цереброспинална течност, заразена с микроби, в тялото на пациента е изпълнено със сериозни усложнения. След инсталирането на шунта е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на системата и периодична подмяна на нейните части.

Ендоскопските операции са по-малко травматични от байпаса, те не имплантират чуждо тяло в тялото (имунната реакция често се превръща в сериозен проблем за пациентите с байпас), но изискват съвременни инструменти и не могат да се извършват във всяка клиника.

Има няколко вида хирургични интервенции, при които изкуствено се създава път за изтичане на цереброспиналната течност. Те включват вентрикулоцистоцистерностомия, септостомия и аквадуктопластика. Най-честата от тях е ендоскопската вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. С него се пробиват малки дупки в дъното на вентрикула, свързващи го с базалните цистерни на мозъка.

След тази операция състоянието на пациента се връща към нормалното много бързо и периодът на възстановяване продължава не повече от няколко дни.

Ендоскопска интервенция

Отстраняването на тумора най-често води до възстановяване, но това не винаги е възможно: туморите често са в съседство с големи съдове или растат през области на мозъка. В някои случаи химиотерапията и лъчетерапията са ефективни, което води до регресия или значително намаляване на тумора.

Хирургията, особено при мозъчни тумори и кисти, не винаги протича без усложнения.

В някои случаи кървенето, инфекцията или увреждането на нервната тъкан представлява заплаха не само за здравето, но и за живота. Ето защо трябва да сте много внимателни при избора на клиника и лекар.

Народни средства

Използването на народни средства за хидроцефалия, дори и да е умерено, е доста ограничено.

Ако симптомите на заболяването са тежки и изискват операция, използването на билки, масаж и лечебна гимнастика няма да има ефект.

Билковите диуретици обаче могат да заменят лекарствата, предписани при леки форми, ако употребата им е противопоказана. Това са тополови пъпки, царевични коприни, листа от мечо грозде.

Като помощни средства, които подобряват общото състояние на пациента, се използват женшен, елеутерокок и жълт кантарион. Но те повишават кръвното налягане и затова не са показани във всички случаи.

Масажът на шията и тила, леката физическа активност под формата на разходки на чист въздух, плуване, скандинавско ходене също имат общоукрепващ ефект и подобряват кръвообращението.

Не трябва да се занимавате с билколечение без консултация със специалист, особено ако пациентът е склонен към алергични реакции.

Хипоксия, наранявания при раждане и други патологични състояния могат да причинят. Прочетете внимателно как да предотвратите развитието на хидроцефалия.

Съвременната медицина непрекъснато се развива, така че болестите, които в миналото са били нелечими, постепенно започват да се лекуват.

Но каквито и чудеса да прави науката, заболяването, открито в ранен стадий, винаги може да бъде лекувано много по-лесно от напредналата му форма.

Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си и да не пренебрегвате пълното изследване на тялото при първите симптоми, които могат да показват сериозни нарушения на здравословното му функциониране.

Видео по темата

Хидроцефалията на мозъка при възрастен е патологично състояние, което може да бъде усложнение на заболявания като инсулт, злокачествени и доброкачествени неоплазми, инфекциозни лезии, травматични мозъчни наранявания и менингит. При идиопатичната форма на хидроцефалия цереброспиналната течност се натрупва в цереброспиналните течностни пространства. Симптомите и формата на заболяването зависят от естеството на нарушението на циркулацията на цереброспиналната течност. По този начин се разграничават следните видове хидроцефалия: оклузивна, дистална или проксимална.

Лечението на заболяването се извършва от невролози и неврохирурзи. Повечето експерти класифицират хидроцефалията като детска патология, която в момента се диагностицира доста често. Това заболяване при дете почти винаги е вродено. Принципите за идентифициране на заболяването при възрастни са подобни на тези при децата. REG и EEG се използват за диагностициране на хидроцефалия.

След инсулт или нараняване човек попада в психиатрична клиника, където се лекува за напълно различни патологии. Въпреки това, при изследване на пациенти в специализирани отделения, хидроцефалията се открива в 25% от случаите. Правилното лечение на това заболяване почти винаги води до пълно възстановяване. След операцията човек може да продължи професионалната си дейност, повечето пациенти могат да се справят без външна помощ.

Най-ефективните методи за лечение са тромболитичната терапия и външният дренаж, които могат значително да намалят риска от смърт при остри форми на хидроцефалия, които се появяват на фона на хеморагичен инсулт. Смъртта на пациента настъпва през първите 48 часа след кръвоизлива, спешната помощ помага да се стабилизира състоянието на пациента и да се спаси животът на пациента.

Какво причинява хидроцефалия при възрастни?

Смята се, че всяко неврологично разстройство може да предизвика развитието на това патологично състояние. Най-често хидроцефалията се развива на фона на остър мозъчно-съдов инцидент - исхемичен или хеморагичен инсулт. Доброкачествени и злокачествени новообразувания, хипоксия, продължителна употреба на алкохол допринасят за появата му. Други причини за хидроцефалия са инфекциозни и възпалителни лезии на мозъка, субарахноидни кръвоизливи, разкъсване на аневризма на аортата.

Има няколко начина за класифициране на заболяването, най-често срещаното е разделянето на хидроцефалията на вродени и придобити форми. При възрастни тази патология е вторична, тя от своя страна е разделена на 3 вида.

В миналото е идентифицирана и 4-та форма на хидроцефалия, проявяваща се под формата на разширяване на субарахноидалното пространство и вентрикулите с нарастваща мозъчна атрофия. Понастоящем това заболяване не се счита за форма на хидроцефалия, тъй като симптомите му не са свързани с излишък на цереброспинална течност, а с атрофия на органна тъкан.

Според механизма на развитие хидроцефалията се разделя на дисрезорбтивна и комуникативна. В първия случай има нарушение на процесите на отделяне на гръбначно-мозъчната течност, свързано с увреждане на кръвоносните съдове и арахноидните въси. Оклузивната хидроцефалия се развива на фона на запушване на каналите на цереброспиналната течност поради възпалителни процеси, хеморагичен инсулт или рак. Хиперсекреторната форма се причинява от производството на излишни количества цереброспинална течност.

Въз основа на налягането на цереброспиналната течност хидроцефалията се разделя на хипертонична, нормотензивна и хипотонична. Острата форма на заболяването се характеризира с бързо развитие на клиничната картина, при която първите симптоми на хидроцефалия се появяват по-рано от 3 дни след началото. Болест, продължила повече от 21 дни, се счита за хронична. Неговият субакутен тип се развива в рамките на 30 дни.

Клинична картина на заболяването

Симптомите на остра оклузивна хидроцефалия се причиняват от повишено вътречерепно налягане. Главоболието е най-силно изразено сутрин, което се обяснява с натрупването на цереброспинална течност в черепната кухина по време на сън. Гадене и повръщане също се появяват през първата половина на деня. След атака главоболието често изчезва. Сънливостта е най-опасната проява на хидроцефалия, предшестваща рязко влошаване на състоянието на човека.

Аксиалната дислокация на мозъка се проявява под формата на замъгляване на съзнанието до пълната му загуба. Пациентът поставя главата си в принудително положение и се появява нистагъм. При притискане на продълговатия мозък се нарушават функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система. Такива състояния често водят до смърт.

Клиничната картина на хроничната хидроцефалия се различава значително от тази на острата форма на заболяването. Първите признаци най-често се появяват 2-3 седмици след нараняване, инсулт, менингит или други патологии на централната нервна система.

Човек престава да се ориентира във времето, през деня заспива, през нощта остава буден. Активността на пациента намалява - той става летаргичен и апатичен. Паметта е нарушена, което се изразява в невъзможност за запомняне на важни събития и дати.

В по-късните стадии на хидроцефалията деменцията прогресира до невъзможност за самообслужване и отговор на прости въпроси. Апраксия на походката е един от симптомите на хидроцефалия, при която човек може да движи краката си, докато лежи. изправен, той не може да направи нито една крачка. Инконтиненцията на урината и изпражненията са късни признаци на заболяването. Няма промени в състоянието на очните дъна.

Диагностика и лечение на заболяването

Компютърната томография е най-ефективният метод за изследване на мозъка, който позволява да се определи размерът на вентрикулите, наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания и излишната течност в черепната кухина. ЯМР се използва за определяне на формата и стадия на заболяването.

Тези диагностични процедури се използват и за идентифициране на причината за хидроцефалия. Лечението на заболяването включва използването на диуретици, салуретици и плазмени разширители. В зависимост от формата на воднянка могат да се използват антихипертензивни лекарства и венотоници.

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на неврологични разстройства, главоболие, гадене и повръщане. За тази цел се използват НСПВС и лекарства против мигрена. Ако има изразени признаци на хидроцефалия при възрастни, консервативното лечение може да бъде неефективно. При остри форми на заболяването, които възникват на фона на хеморагичен инсулт, е необходима спешна неврохирургична интервенция.

хирургия

В момента се използва ниско травматично хирургично лечение с ендоскопско оборудване.

В мозъчните канали се вкарват специални инструменти, оборудвани с видеокамера. Хирургът контролира операцията от началото до края, което я прави ефективна и безопасна. В областта на 3-та камера се образува дупка, през която ще се оттича цереброспиналната течност. Хирургичното лечение може да се извърши по няколко начина. Един от тях е вентрикуло-атриален шунт, при който мозъкът комуникира с дясното предсърдие. С вентрикулоперитонеарния метод течността се източва в коремната кухина.

Операцията отнема 3-4 часа, последващото болнично лечение продължава около седмица. За производството на шунтове се използва силикон, който не се отхвърля от тялото. След създаване на съобщение с всяка кухина, вътречерепното налягане започва да намалява и състоянието на пациента се подобрява. С увеличаването на ICP тези устройства започват отново да източват течност.