Какво е външна хидроцефалия на мозъка?

Понякога на човешкия череп могат да се видят няколко подкожни туберкули. Никой не осъзнава, че тези торбички са пълни с течност, наречена церебрална течност. Научното наименование на заболяването е хидроцефалия или воднянка, популярно. Заболяването може да се развие във всяка възраст. Но в същото време диагнозата най-често се чува от родителите на новородени деца. Според официалната статистика най-податливи са бебетата на възраст 2-3 месеца от раждането. Съотношение 1:2500, предимно момчета. Размерът на вентрикулите е толкова увеличен, че теглото им започва да оказва натиск върху мозъка и в резултат на това пациентът започва да развива невротични заболявания.

Основни причини

Хидроцефалията може да бъде причинена от следните причини и провокиращи фактори:

Затворена, отворена, вродена, придобита, заместителна, остра, хронична, външна, вътрешна, смесена, умерена, тежка - всички това са видове хидроцефалия.

Както виждаме, днес човечеството познава дванадесет форми на проявление на болестта. Най-често срещаните са: външна, тежка, заместителна, умерена хидроцефалия. Нека разгледаме всеки от тях поотделно:

• умерена външна хидроцефалия: заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на цереброспиналната течност (течност), последващото й натрупване в кухината между меката и арахноидната мембрана на мозъчния "център" (субарахноидално пространство);
• външна заместваща хидроцефалия: в чиста форма, наричането на това заболяване не би било напълно правилно от медицинска гледна точка. Тъй като натрупването на течност възниква поради атрофия на мозъчното вещество. Когато мозъчната тъкан намалява и свободната кухина е заета от течност. Както показва практиката, количеството произведена течност съответства на абсорбираното количество и балансът се поддържа. Причините за заболяването са описани по-горе.

Диагностика

Умерените външни, както и други разновидности, се установяват чрез специални методи и изследвания:

• измерване на външната обиколка на главата: ако данните показват по-малко от един и половина сантиметра на месец при дете, тогава това се счита за норма. Превишаването на този праг е болест. Що се отнася до възрастен, всяка промяна в стойността може да означава развитие на заболяване, наречено умерено;
• диагностика на дъното на органа на зрението: подуване на очните дискове;
• Ултразвук: препоръчва се методът да се използва само през първата година от живота на детето, когато мозъкът му може да се види през пружината на върха на главата. В по-зряла възраст изворът се разраства, костите на черепа стават плътни и методиката е неефективна.
• ЯМР – ядрено-магнитен резонанс – е най-разпространеният съвременен и точен диагностичен метод. В допълнение към основното изследване, пациентът има възможност да идентифицира увредената мозъчна тъкан.
• CT - компютърна томография - същата като предишния метод, но с някои грешки и неточности. Всеки ден пациентите предпочитат ЯМР. Използван изключително рядко;
• Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са най-малко ефективните диагностични методи в съвременните условия. Вече не е рационално да ги разглеждаме.

Лечение

Днес медицината познава само два ефективни начина за лечение на болестта:

• изтичане на цереброспинална течност извън границите на централната нервна система;
• маневрена.

И двата случая изискват операция. Лечението с лекарства може да се предпише само временно, ако е необходима подготовка за операция. Но, за съжаление, лекарствата не могат напълно да се отърват от патологията.

Ако операцията е извършена своевременно, прогнозата за външна хидроцефалия ще бъде положителна. Важно е да не се отлага операцията, за да се предотврати развитието на необратими процеси във функционирането на мозъка.

Външната хидроцефалия се среща главно при новородени, въпреки че не могат да бъдат изключени случаи на развитие на патология в по-късна възраст, например в резултат на травматично увреждане на мозъка. Във всеки случай заболяването изисква медицинска помощ, съвременна диагностика и директно оперативно лечение.

Четенето укрепва невронните връзки:

лекар

уебсайт

Външната хидроцефалия се нарича още "воднянка". Тази патология има няколко форми. Основната характеристика на заболяването може да се счита за прекомерно натрупване на цереброспинална течност в пространствата на мозъка, а в някои случаи и нарушения в нейното производство и изтичане.

Външен хидроцефалия: какво е това?

Тази патология се класифицира като сериозно неврологично заболяване. Среща се във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство на мозъка. Особеността на патологията се проявява в натрупването на излишък от цереброспинална течност в тези области и нарушаване на изтичането му. В този случай количеството цереброспинална течност в мозъка значително надвишава нормата. Лекарите разграничават вродени (в резултат на патологии на вътрематочното развитие) и придобити форми на заболяването.

Преди това хидроцефалията се считаше изключително за детска болест, тъй като почти винаги беше вродена и се регистрираше при приблизително 2-10 бебета на 1000 новородени. По-късно заболяването започва да се открива при възрастни. В този случай заболяването се развива като усложнение след други мозъчни патологии, например инсулт, травматично увреждане на мозъка, някои неоплазми, инфекции или менингит. Понякога заболяването може да бъде „независимо“, т.е. да се формира единствено в резултат на неправилно изтичане на цереброспиналната течност и натрупването му в пространствата на мозъка.

Форми на заболяването

В зависимост от патогенезата лекарите разграничават няколко форми на заболяването:

• отворен (неоклузивен);
• затворен;
• хидроцефалия ex vacuo.

В първия случай заболяването се формира в резултат на нарушение на производството и абсорбцията на цереброспиналната течност и се предполага свободна комуникация на пространствата, носещи цереброспиналната течност. При затворена форма тези пространства са разделени на различни нива. Хидроцефалията ex vacuo се характеризира с последица от атрофия (изтощение) в случай на определени патологии на централната нервна система (например болестта на Алцхаймер) или нормалния процес на стареене.

Има и други варианти. Викарната хидроцефалия е придружена от увеличаване на размера на вентрикулите, но нормалната анатомия на мозъка не е засегната. Вътрешната форма се различава значително от външната. Във втория случай (с отворена външна форма) пространството под мембраните на мозъка се разширява, "воднянката" прелива, в резултат на което в бъдеще може да настъпи изтъняване на мозъчната материя. Това не се случва при вътрешна хидроцефалия.

Признаци на външна хидроцефалия

Симптомите на това заболяване могат да бъдат различни, в по-голяма степен те зависят от формата на заболяването и характеристиките на неговия курс. Възможните признаци на външна хидроцефалия включват:

Лек или лек стадий на заболяването може изобщо да не е придружен от промени в благосъстоянието. В този случай пациентът отдава умора, слабост и леко главоболие на неблагоприятни метеорологични условия, стрес или натоварване на работното място или у дома. Клиничната картина не е изразена, пациентът има само леки прояви на първоначалните симптоми.

При липса на необходимо лечение пациентът развива заместваща хидроцефалия. Той е придружен от значителни промени в тялото и може да доведе до такива неприятни симптоми като нарушена памет и мислене, както и деменция. Отделно трябва да се подчертаят признаците на хидроцефалия при кърмачета. Обикновено при децата заболяването протича тежко и се придружава от симптоми като подуване на вените и фонтанелите, прекомерен обем на главата, несъответствия в областите на свързване и сливане на черепните кости, загуба на апетит, инхибирана реакция и др.

Диагностика

ЯМР (магнитен резонанс) се счита за най-ефективният метод за изследване на пациенти с тази патология. Тя ви позволява да оцените тежестта на заболяването и неговата форма. Въпреки това, в някои случаи могат да се препоръчат други диагностични методи, например компютърна томография, ангиография (контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове), ултразвуково изследване на мозъка и някои лабораторни изследвания. CT е необходим за диагностициране на контурите на анатомичните структури на мозъка и идентифициране на други аномалии, като неоплазми.

Лечение

Тактиката на лечение зависи преди всичко от формата на хидроцефалия и възрастовата категория на пациента. В повечето случаи първо се предписва консервативна терапия. На пациента се препоръчват диуретици и вазодилататори. Те нормализират функционирането на централната нервна система и контролират изтичането на цереброспиналната течност. В същото време се предписват специални лекарства за намаляване на производството на цереброспинална течност и подобряване на венозния отток. Най-често консервативното лечение може само да забави прогресията на заболяването и да облекчи състоянието на пациента, но в редки случаи помага за постигане на пълно възстановяване.

Ако лекарствената терапия в продължение на няколко месеца не е помогнала за стабилизиране на процеса и натрупването на цереброспинална течност прогресира, на пациента се препоръчва хирургична интервенция. Най-често това е байпас или ендоскопска хирургия. И двата метода имат своите предимства и недостатъци, както и показания и противопоказания, така че само квалифициран неврохирург може да вземе решение за вида на интервенцията. Не забравяйте, че консервативното лечение и терапията с народни или традиционни методи са неефективни при външна хидроцефалия. Не се самолекувайте, то не само е безполезно, но може да бъде опасно за вашето здраве!

Повишено натрупване на цереброспинална течност в системата на цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявява с признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларна атаксия, зрително увреждане, психични разстройства, епилептични припадъци) и симптоми, характерни за заболяването, което го е причинило . Диагностиката на хидроцефалията включва рентгенография на черепа, офталмологични изследвания, ехо-ЕГ (при кърмачета - невросонография), ЯМР или КТ на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия ви позволява да коригирате вродени аномалии на системата на цереброспиналната течност, да премахнете вътречерепните образувания, които нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и да установите изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина.

Придобитата хидроцефалия може да възникне в резултат на възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит), черепно-мозъчна травма, съдови нарушения (кръвоизлив във вентрикулите, хеморагичен инсулт или интрацеребрален хематом с проникване на кръв във вентрикулите). Хидроцефалията често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (астроцитоми, герминоми, ганглионевроми и др.), Които растат във вентрикулите на мозъка или компресират пътищата на цереброспиналната течност, като по този начин нарушават нормалната циркулация на цереброспиналната течност и нейното изтичане от черепната кухина.

Отделно има атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчната тъкан. В този случай цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофична хидроцефалия в напреднала възраст може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка поради атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна макроангиопатия.

Патогенеза

Обикновено цереброспиналната течност (CSF) се произвежда от хороидния плексус на свързаните помежду си вентрикули на мозъка. Най-голямо количество от него се образува в страничните вентрикули, откъдето гръбначно-мозъчната течност навлиза в третата камера, а от него през Силвиевия акведукт в четвъртата камера. След това гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното (субарахноидално) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудална посока преминава през областта на краниовертебралния възел и след това обгражда гръбначния мозък по цялата му дължина. Гръбначно-мозъчната течност, разположена в субарахноидалното пространство, постоянно се абсорбира от арахноидната (паякообразна) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвта. Горните етиологични фактори, които нарушават производството, движението и абсорбцията на цереброспиналната течност, водят до нейното прекомерно натрупване и появата на хидроцефалия.

Класификация

Според етиологичния принцип се разграничават вродена и придобита хидроцефалия.

Според механизма на възникване хидроцефалията се разделя на отворена и затворена форма. Отворената хидроцефалия е свързана със свръхпроизводство на цереброспинална течност или нарушена абсорбция по време на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Затворената хидроцефалия се причинява от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от цереброспиналната течностна система на мозъка.

В зависимост от това къде се появява излишното натрупване на цереброспинална течност, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия се придружава от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на цереброспинална течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на протичането си хидроцефалията се разделя на остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия се характеризира с бързо развитие, при което настъпва декомпенсация няколко дни след появата на първите признаци на заболяването. Подострата хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната хидроцефалия се развива в продължение на шест месеца.

От голямо клинично значение е разделянето на хидроцефалията на стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (увеличаваща се). Стабилизираната хидроцефалия не нараства и обикновено се появява при нормално налягане на цереброспиналната течност. Прогресивната хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружена е от повишаване на налягането на цереброспиналната течност, не се повлиява добре от консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия

При възрастни

Натрупването на излишък от цереброспинална течност в ограничено пространство на черепа води до повишено вътречерепно налягане, което причинява най-типичните симптоми на хидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: силно главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетици, гадене, повръщане и усещане за натиск върху очните ябълки. Тези симптоми могат да се появят остро или да се увеличават постепенно, като са преходни в началото на заболяването. Атрофичният хидроцефалий често протича без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнително изследване на пациента.

В повечето случаи хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се дължат както на компресия на мозъчните структури от разширени пространства на цереброспиналната течност, така и на основното заболяване, което причинява развитието на хидроцефалия. Най-честите симптоми на хидроцефалия са вестибуларни и зрителни нарушения. Първият включва вестибуларна атаксия, проявяваща се със световъртеж, нестабилна походка, шум в ушите и главата и нистагъм. От страна на зрението може да има значително намаляване на зрителната острота, загуба на определени области на зрителните полета, конгестивни оптични дискове; при продължителна хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителния нерв.

Хидроцефалията може да се прояви с нарушения в двигателната и сетивната сфера: парези и парализи, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, намалена или пълна загуба на всички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушена циркулация на цереброспиналната течност в задната черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи хидроцефалията е придружена от психични разстройства, които при възрастните по-често се проявяват с нарушения в емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Симптоми на хидроцефалия при деца

При децата, поради голямата гъвкавост на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и малки деца хидроцефалията се характеризира с прекалено голям размер на главата, изпъкнали вени на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голямата фонтанела и подуване на дисковете на зрителния нерв. Често се отбелязва симптомът на „залязващото слънце“ - ограничаване на движенията на очните ябълки нагоре. Може да има дехисценция на шевовете на черепа. Почукването по черепа е придружено от характерен звук (симптом на „спукнато гърне”). При деца през първата година от живота хидроцефалията води до изоставане в развитието. По-късно започват да държат главата си изправена, да се преобръщат, да сядат и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се отличават със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко разположени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намалено зрение, повишен мускулен тонус на долните крайници и нарушения на черепномозъчните нерви. За разлика от възрастните, в детска възраст хидроцефалията често се придружава не от емоционално-волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са заседнали и са със затлъстяване. Те са апатични, безинициативни и нямат характерната за връстниците си привързаност към близките. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуалните способности и активност на детето.

В юношеска възраст хидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозно заболяване, психическа или физическа травма. В същото време е придружено от силно главоболие, многократно повръщане и брадикардия. Може да има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. В някои случаи се наблюдават епизодични психози с халюцинаторен или налуден синдром.

Диагностика

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога да подозира наличието му при първия преглед на пациента. За определяне на степента и формата на хидроцефалия, както и за идентифициране на основното заболяване се извършват допълнителни изследвания: радиография, ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Офталмологът оценява зрителните нарушения и състоянието на оптичните дискове. По правило списъкът с офталмологични изследвания за хидроцефалия включва офталмоскопия, определяне на зрителната острота и периметрия.

Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира местоположението на оклузията на цереброспиналната течност или съществуваща вродена аномалия и да се диагностицира причинното заболяване (тумор, киста, хематом и др.). За хидроцефалия най-информативното приложение е ЯМР на мозъка.

При липса на противопоказания, за идентифициране на причинителя на заболяването е възможно да се извърши лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. При съмнение за съдови нарушения е показан MRA на мозъчните съдове. Вродената хидроцефалия с инфекциозна етиология изисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията, която я е причинила.

Лечение на хидроцефалия

Изборът на лечение за хидроцефалия зависи от неговата етиология. Консервативна терапия често се провежда за придобита хидроцефалия, причинена от възпалителни заболявания, предишна ЧМТ или кръвоизлив във вентрикулите. Лекува се основното заболяване и се предписват диуретици (ацетазоламид, фуроземид) за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

Вентрикулоперитонеален шънт, лумбоперитонеален шънт, външен вентрикуларен дренаж. Те са насочени към създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност от черепната кухина. Шунтовите операции могат да се извършват като допълнение към хирургичното лечение на основното заболяване, ако операцията не успява да възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност.

Хидроцефалията е заболяване, придружено от натрупване на излишък от церебрална течност във вентрикулите на мозъка. Създадени са всички условия за лечение на пациенти с хидроцефалия в болница Юсупов. Клиниката по неврология разполага с превъзходни отделения. Климатиците ви позволяват да създадете комфортен температурен режим. На пациентите се предоставят индивидуално подбрани продукти за хранене и лична хигиена.

В клиниката по неврология работят преподаватели и лекари от най-висока категория, които имат знания и опит в лечението на пациенти с хидроцефалия. Невролозите използват най-ефективните лекарства, които са високоефективни и имат минимални странични ефекти. Неврохирургичните операции при хидроцефалия се извършват от водещи неврохирурзи в партньорски клиники.

Симптоми на външна хидроцефалия

Невролозите разграничават следните видове хидроцефалия:

• открита външна хидроцефалия при възрастни;
• затворена хидроцефалия;
• заместваща (неоклузивна) хидроцефалия на мозъка при възрастен;
• умерена (лека) хидроцефалия на мозъка при възрастни;
• хипотрофична хидроцефалия;
• хиперсекреторна хидроцефалия.

Тежката външна хидроцефалия на мозъка е придружена от разрушаване на мозъчната тъкан, която става неспособна да абсорбира цереброспиналната течност, чието производство не е нарушено. Затворената хидроцефалия се характеризира с блокиране или затруднено движение на цереброспиналната течност и нейното натрупване в мозъчната тъкан. Препятствията, блокиращи изтичането на цереброспиналната течност, включват неоплазми, хематоми, кръвни съсиреци и сраствания, които са възникнали поради възпалителни процеси.

При наличие на заместваща (неоклузивна) хидроцефалия при възрастни, течността запълва пространствата в мозъчните структури, които са били освободени поради намаляване на обема на сивото вещество. Хипотрофичната хидроцефалия възниква, когато храненето на мозъчната тъкан е нарушено. Хиперсекреторната хидроцефалия е следствие от излишното производство на цереброспинална течност, която не е в състояние да абсорбира мозъчната тъкан. В такива случаи цереброспиналната течност започва да запълва вътречерепните кухини.

Външна отворена хидроцефалия на мозъка при възрастни се развива поради следните причини:

• възпалителни заболявания на централната нервна система;
• нарушение на стабилността на шийните прешлени;
• патология на мозъчните кръвоносни съдове;
• травматични мозъчни наранявания;
• дисциркулаторни енцефалопатии;
• дефекти в развитието на централната нервна система;
• мозъчни тумори;
• хирургични интервенции на мозъка.

Основните признаци на външна хидроцефалия при възрастни са главоболие и повишено вътречерепно налягане поради намаляване на обема на мозъка и запълване на свободното пространство с цереброспинална течност. В резултат на натрупването му се повишава вътречерепното налягане. Пациентът постоянно изпитва сънливост и силна умора, безпокои го гадене и повръщане.

Леката външна хидроцефалия при възрастни е опасна, защото може да не се прояви по никакъв начин в продължение на няколко години. С течение на времето мозъчното кръвообращение се нарушава, което води до рязко влошаване на състоянието на пациента. Леката външна хидроцефалия се проявява с постоянни главоболия, напомнящи мигренозни пристъпи, постоянни мигрени и инконтиненция на урина. Пациентите могат да получат двойно виждане, промени в походката и координация на движенията могат да бъдат нарушени. Постоянната умора причинява нарушение на психическото състояние на пациента, който развива повишена раздразнителност и депресивно състояние. Човек може да обърка имената на нещата и да спре да реагира на другите.

Най-информативните методи за идентифициране на отворена външна хидроцефалия при възрастни са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. В болница Юсупов изследването се извършва с помощта на съвременни апарати от водещи европейски и американски компании. Томографията ни позволява да идентифицираме не само признаците на хидроцефалия, но и етапа и степента на развитие. За да се определи състоянието на кръвоносните съдове на мозъка, лекарите извършват контрастна ангиография. Цистернографията ви позволява да оцените процеса на циркулация на цереброспиналната течност.

Консервативно лечение на външна хидроцефалия при възрастни

При наличие на лека хидроцефалия на мозъка при възрастни, невролозите в болницата Юсупов осигуряват лекарствена терапия. На пациентите се предписват следните лекарства:

• диуретици;
• Плазмозаместващи разтвори;
• барбитурати;
• глюкокортикостероиди;
• аналгетици.

В рехабилитационната клиника се провеждат физиотерапевтични процедури и ЛФК. По време на лечението е важно пациентът да се придържа към специална диета с ниско съдържание на мазнини. В болницата Юсупов готвачите приготвят диетични ястия, които на вкус не се различават от домашната кухня.

Ако лечението с лекарства е неефективно, се кани неврохирург за консултация. Той решава доколко е възможно хирургическата интервенция. Всички тежки случаи на хидроцефалия се обсъждат на заседание на експертния съвет.

Неврохирургични операции при хидроцефалия

Неврохирурзите извършват палиативни интервенции при наличие на отворена хидроцефалия и невъзможност за извършване на радикална операция при затворена хидроцефалия. Лекарите извършват спинална и вентрикуларна пункция. След приемане на 100 ml цереброспинална течност състоянието на пациента временно се подобрява.

Вентрикулоперитонеалното шунтиране е радикална неврохирургична операция. С помощта на клапанна система катетърът отклонява цереброспиналната течност в коремната кухина, където се абсорбира в кръвния поток. По време на операцията на Küttner-Wenglovsky се поставя дренаж, през който цереброспиналната течност преминава от вентрикула на мозъка в субдуралното пространство.

За да се намали отделянето на цереброспинална течност, по време на неврохирургична операция се отстраняват хороидалните компоненти на мозъчната камера. Ако има петънце, те се разчленяват. Течността също се оттича от задната стена на вентрикула в гръбначния канал.

Външната хидроцефалия е опасно заболяване, което може да причини сериозни здравословни проблеми. За да се предотврати заболяването, трябва да се избягват наранявания на главата, да се провежда адекватна терапия за артериална хипертония и церебрална атеросклероза и да се предотвратява развитието на инфекциозни процеси. Ако имате първите симптоми на външна хидроцефалия, обадете се в болницата Юсупов, където лекарите ще проведат цялостен преглед, ще определят причината и тежестта на заболяването. След установяване на окончателната диагноза ще бъде предписано индивидуално лечение. Специалистите от клиниката за рехабилитация ще осигурят физиотерапевтична терапия и курс на физикална терапия за насърчаване на бързото възстановяване на нарушените функции.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Кратка медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• „Клинична оценка на резултатите от лабораторните изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за диагностика на външна отворена хидроцефалия при възрастни

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Хората, които за първи път са се сблъскали с хидроцефалия (церебрална воднянка), не знаят какво е това и се страхуват от смъртта. Това заболяване обаче може да бъде излекувано, ако се открие навреме. Има много видове и форми, така че може да засегне не само деца, но и възрастни. Поради тази причина външната хидроцефалия се разделя на вродена, т.е. придобита по време на раждане или по време на вътрематочно развитие, и придобита. Вторият тип се отнася за възрастни и възниква поради много причини, като нараняване, деменция (деменция), нарушен кръвен поток и др.

Хидроцефалията се характеризира с нарушения в кръвообращението, което в медицината се нарича цереброспинална течност. Поради натрупването му се увеличават мозъчните кухини, които са мозъчни стомаси (вентрикуларно пространство). Постепенно меките тъкани атрофират и при умерено тежка външна заместителна хидроцефалия освободеното пространство се запълва с цереброспинална течност. В този случай човек развива неврологични симптоми, например върховете на пръстите изтръпват, зрението става тъмно, координацията на движенията е нарушена и др.

Проблемът на патологията е слабото изтичане на цереброспиналната течност или прекомерното му производство. Можете да разберете всички характеристики на патологията, като се съсредоточите върху нейните форми:

• Асиметрична воднянка. В този случай в един от вентрикулите възниква голямо натрупване на цереброспинална течност;
• Двустранен. Течността изпълва всички мозъчни кухини;
• Смесена водянка. Този вид заболяване се счита за най-тежкото, тъй като има вътрешно и външно увеличение на цереброспиналната течност. Прогнозата е негативна и пациентът страда от парализа на определени мускулни групи, епилепсия, гърчове и др.;
• Атрофичен. Тази форма започва да се появява поради получената травма. То бива външно и вътрешно в зависимост от естеството и тежестта на получените наранявания. В началния етап проблемът не се проявява и образуването на цереброспинална течност започва след 2-3 седмици. Тази реакция е съвсем естествена, тъй като тялото се опитва да замени увредените тъкани с цереброспинална течност. Необходимо е незабавно да се лекува атрофична воднянка, тъй като е трудно да се направи това в напреднали стадии;
• Викарна воднянка. Мозъчните кухини се разширяват, но не настъпват необичайни промени в структурата на мозъка. Симптомите са леки и ако се подложите на курс на терапия навреме, прогнозата като цяло е положителна;
• Хипотрофичен. Началото на развитието на тази форма на патология е свързано с недостатъчното хранене на мозъка. Проявите на хипотрофична хидроцефалия не се различават от тези на други видове заболяване. Човек има главоболие и функционирането на вестибуларния апарат е нарушено;
• Компенсаторна воднянка. Този вид патология е остатъчен ефект след лечението. Циркулацията и производството на цереброспинална течност са се нормализирали, но вентрикуларното пространство все още е леко разширено;
• Частичен. Един вид заболяване възниква поради увеличаване на синтеза на цереброспиналната течност. Тя се характеризира с неврологични разстройства, включително припадъци на епилепсия;
• Дисциркулаторна воднянка. Този тип патология може да се открие при хора с нарушена церебрална циркулация и се наблюдава атрофия на мозъчната тъкан.
• Външен хидроцефалия на мозъка. В този случай се наблюдава увеличение на обема около мозъка и в периферното пространство;
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Формата се характеризира с увеличаване на церебралните вентрикули и средните пътища, през които преминава цереброспиналната течност;
• Затворена външна хидроцефалия (оклузивна). Характеризира се с нарушена циркулация на течности поради определено препятствие. Обикновено това е вродена структурна аномалия, тумор, хематом и др.;
• Отворен външен (неоклузивен). Характеризира се с прекомерен синтез на цереброспинална течност или недостатъчна абсорбция. Кръвообращението не е нарушено;
• Външна заместителна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с атрофия на мозъчната тъкан, чието място се заема от цереброспиналната течност. Заменените области на мозъка са отговорни за важни процеси в тялото, така че този процес обикновено не преминава без следа. Тази форма е разделена на няколко подвида:
  • Умерено на открито.

Умерената външна заместителна хидроцефалия е често срещана. Това заболяване се характеризира с атрофични промени в мозъчната тъкан, последвани от запълване на получените пространства с цереброспинална течност. Може да се излекува, но за да направите това, ще трябва да разберете причината за развитието на воднянка и да преминете курс на лечение.

причини

Умерената външна хидроцефалия се развива поради следните причини:

• Мозъчно-съдови инциденти;
• Смущения в нервната система;
• Психоорганичен синдром;
• деменция;
• Възпаление на мозъчната тъкан;
• Патологии на шийните прешлени;
• Травми на главата;
• Неправилен курс на терапия след инсулт;
• Енцефалопатия.

Придобитият тип външна хидроцефалия при възрастен има същите причини за развитие, както при бебето.

Въпреки това, при новородени заболяването може да бъде вродено и трябва да се лекува веднага след откриването му. В противен случай патологията може да доведе до смърт. Този тип хидроцефалия възниква поради увреждане, получено по време на раждане, мозъчни аномалии или хипоксия на плода.

Симптоми

При лека външна хидроцефалия при възрастни заболяването не се проявява особено. Най-основните признаци на тази патология включват:

• объркване;
• Обща умора;
• повръщане;
• Безсъние;
• Влошаване на зрението;
• Главоболие.

При външна подмяна на вроден тип бебетата стават хленчещи и раздразнителни. Ако патологичният процес не се лекува, той често води до увреждане и смърт.

Умерената хидроцефалия при възрастни понякога става хронична. Ходът на патологията става бавен и последствията обикновено са необратими. Поради него често се развива деменция.

След травма хидроцефалията на мозъка се развива при възрастни за около 2-3 седмици.Координацията на движенията на пациента се отслабва и се развиват различни функционални неуспехи, например уринарна инконтиненция и нарушение на паметта.

Диагностика

Вроденото хидроцеле при кърмачета е доста лесно да се диагностицира въз основа на външни признаци (уголемена глава). Въпреки това не е толкова лесно да разберете дали възрастен има проблем и за това ще трябва да използвате инструментални методи за изследване:

• Томография (компютърна и ядрено-магнитен резонанс);
• радиография;
• Ангиография (съдово изследване).

Докладът за ЯМР може да ви разкаже за формата на умерена външна хидроцефалия на мозъка. След като определи вида и тежестта на заболяването, лекарят ще изготви режим на лечение.

Медикаментозно лечение

Умерената външна форма в ранните етапи може да се лекува с лекарства. Използват се лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и отстраняване на излишната течност от тялото, както и лекарства за нормализиране на нервната система.

Симптомите и лечението обикновено са взаимосвързани, така че симптоматичната терапия също е еднакво важна. Той включва лекарства за облекчаване на възникващите признаци на патология. Въпреки това, ако след 2 месеца симптомите на заболяването не изчезнат, лекарят ще препоръча операция.

хирургия

Операциите се извършват главно за елиминиране на излишните количества цереброспинална течност, например шунтиране на цереброспиналната течност. В повечето случаи е изключително ефективна и резултатите от терапията са видими почти веднага. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на набор от тръби и клапи за изтичане на цереброспиналната течност в телесната кухина, където няма да причини вреда и ще бъде изхвърлена. След операцията пациентът очаква дълъг период на възстановяване (поне 7 месеца). Ако системата е повредена, ще трябва да се извърши повторна операция. Тази процедура е необходима главно за подмяна на шунта или коригиране на дизайна.

По принцип лекарите препоръчват ендоскопски операции, тъй като не е необходимо да се инсталира сложна структура и изтичането на цереброспиналната течност става по-бързо. Този тип операция включва създаване на малка дупка във вентрикуларното пространство за изтичане на цереброспиналната течност. Тази процедура е подходяща предимно за закрит тип хидроцефалия. След него пациентът обикновено се възстановява напълно и не изпитва особен дискомфорт. Въпреки това, той се предписва само в 10% от случаите, а във всички останали ситуации е необходимо да се използва шунтиране на алкохол.

Умерената външна хидроцефалия не се проявява особено и често става хронична, която се характеризира с развитие на деменция. За да се предотврати това, е необходимо своевременно да се прегледа и да се подложи на курс на лечение, насочен към отстраняване на причината за заболяването.