Лечение на целиакия при възрастни. Целиакия в профил и анфас, или как да намерите черна котка в тъмна стая

Цьолиакия е генетично автоимунно заболяване, предавано по автозомно-доминантен начин. Това е много неприятно заболяване, което причинява много неудобства, процесът се проявява чрез увреждане на тънките черва поради взаимодействие с хранителните протеини.
Характерна особеност при пациенти с цьолиакия е вродена непоносимост към протеини, съдържащи се в много храни.

Зърнените култури и зърнените храни, като овес, ръж, пшеница, са жизнено опасни.

знаци

Цьолиакия може да се появи при различни хора възрастови категории. Характеристиказаболявания са възпалителни процеси в лигавицата тънко черво.

Мазнините и въглехидратите се усвояват доста трудно. Често заболяването се развива при хора, които постоянно консумират зърнени храни.

Цьолиакия се причинява от липса на ензими, които разграждат глутеновия пептид. Появява се синдром на малабсорбция, който може да бъде различни степениземно притегляне.

Характерни признаци на този синдром: метеоризъм, забавяне физическо развитие, загуба на тегло, диария.

използвани за откриване на цьолиакия имунологичен методи биопсия тънко черво. Ако диагнозата се потвърди, лекарят предписва безглутенова диета за цял живот.

Причините

Заболяването има смесен генезис: автоимунно, наследствено. По време на развитието на заболяването човек развива алергична или имунен отговорвърху специфичен протеин, което води до критични процеси в лигавицата на тънките черва.

Витамините и минералите се усвояват слабо, има недостиг на микроелементи в организма. Пациентите с целиакия, според статистиката, живеят най-вече в Италия, Америка, Австрия.

Може би целиакията възниква поради липса на ензим, който участва в разграждането на глутена. Увреждането на тънките черва е неизбежно.

В резултат на увреждане под въздействието на глиадин, абсорбцията е нарушена полезни вещества. Заболяването се допълва от чревна атрофия.

Докато тялото реагира положително на безглутенова диета.

Причини и фактори:

• наследствено предразположение;
• Прекомерна консумация на зърнени храни, които съдържат глутен;
• задействащ механизъм;
• стрес;
• Вирусни или чревни инфекции.

Основният виновник за цьолиакия е протеинът, намиращ се в зърнените храни.

Наследственият фактор на патологията може да се обясни с разпространението му в семейния кръг. В кръвта на всички заразени могат да се открият гените на херпесния вирус, който се активира от същия ген.

Заболяването се развива в случай на дефицит на следните ензими:

1. Пепсин.
2. Трипсин.
3. химотрипсин.

Заболяването може да се развие отново с патологии на стомаха, черния дроб.

Симптоми

Класическите признаци на заболяването са анемия, недохранване и диария. При малки деца можете да забележите изоставане в развитието, психологически разстройства.

Симптоми на целиакия при възрастни:

• Мазни изпражнения;
• Обща слабост и умора;
• афтозен стоматит;
• Периодична болка в пъпа;
• Усещане за изтръпване на краката;
• Редовен запек;
• Прекомерна раздразнителност.

Нарушенията в работата на стомашно-чревния тракт водят до летаргия, загуба на апетит, влошаване на метаболитните процеси.

На фона на развитието на целиакия се появява отслабване, увеличаване на корема, подуване на крайниците и фрактура на костите. Косата започва да пада, ноктите се лющят, кожата става суха поради липса на витамини.

Хората с целиакия често изпитват чувство на потиснатост, прекомерна раздразнителност и са в лошо настроение.

Цьолиакия при възрастни е коварно заболяване, което бавно разрушава клетките в тънките черва, отговорни за храносмилането на мазнини, въглехидрати и други микроелементи.

По време на целиакия може да забележите следните симптоми:

• Честа диария, около 5 пъти на ден.Изпражненията са обилни, преминават в запек. В изпражненията има остатъци от несмлени фибри;
• Ужасно усложнение е силно чревно кървене;
• Основният симптом е къркорене в стомаха, метеоризъм;
• Мускулна слабост, бърза прогресивна загуба на тегло.

Видео

Диагностични методи

Способността за разпознаване на целиакия в началния етап се появи с появата на серологичния диагностичен метод. Основата на този метод е определянето на антитела.

Следните методи се считат за ефективни за откриване на целиакия:

1. Анализ на биопсии на чревната лигавица.
2. Биохимичен кръвен тест.
3. Рентгенова снимка на червата.
4. FGDS.

Медицината съветва да се проведе проучване на всички хора, за които хроничният запек, проблемите с усвояването на ценни микроелементи са станали постоянни спътници.

Прилага се и лабораторен методдиагностика.

Базира се на откритието:

• антитела срещу ендомизий;
• антитела срещу ретикулин;
• антиглиадинови антитела.

Диета и хранене

При лечение - безупречно спазвайте специална диета.

Продуктите, съдържащи глутен, са напълно противопоказани, така че изключете от ежедневната си диета:

• Хляб и брашно;
• Бонбони, бисквити, торти, сладкиши;
• паста;
• Грис.

Диетата категорично забранява яденето на храни:

• Колбаси, сирена, колбаси;
• Шоколадов сладолед;
• Риба, консерви;
• Квас, водка, кафе, какао.

Ако пациентът има непоносимост към лактоза, тогава му е строго забранено да пие мляко.

Понякога пациентите с целиакия са придружени от чувство на глад. Препоръчително е да ядете варено пилешко яйце.

Хората с целиакия могат да ядат следните храни:

• Нискомаслено месо и риба, най-високите класове колбаси;
• Плодове, пресни плодове, зеленчуци;
• Растителни и маслени масла, натурален мед;
• Продукти от брашно от елда или царевица.

Имайте предвид, че дори безупречната диета не е в състояние напълно да излекува това заболяване. Важно е да се поддържа нормално здравословен начин на животживот.

Медицинско лечение

Фармакологични препаратиИзползва се за нормализиране на метаболитните процеси. Показани са в случай остра формацьолиакия.

На болен пациент могат да бъдат предписани следните лекарства:

• Фолиева киселина;
• Препарати, съдържащи калций и желязо;
• Солени разтвори;
• Мултивитамини.

Анализи

Да поставиш точна диагнозацелиакия, е необходимо да се подложи на серия от диагностични прегледи:

• рентгеново изследване на червата със задължително използване на контраст;
• биопсия на чревната лигавица;
• анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв;
• компютърна томограма;
• денситометрия;
• копрограма;
• FGDS.

Когато получавате резултатите от биохимичен кръвен тест, обърнете внимание на следните показатели:

• нарушен глюкозен толеранс;
• хипохолестеролемия;
• намален брой В и Т - лимфоцити;
• високи стойности на антитела срещу IgG и IgA.

Специалистът, след оценка на всички показатели и определяне на тежестта на целиакия, трябва да предпише на пациента курсово лечение(най-важното е изключването от списъка на глутеновите храни, консумирани от болния). Бих искал да отбележа, че ако пациентът не е консумирал глутен преди изследването, тогава показателите може да са нормални и съответно ще бъде невъзможно да се идентифицира патологията.

Помощ от народни средства

Несъмнено основното лечение за това хронично заболяванесмятат, че са на безглутенова диета.

Изключете напълно следните храни от вашата диета:

• пшеница
• ръж;
• боб;
• овесени ядки;
• леща за готвене:
• грах;
• хляб и хлебни изделия;
• месни консерви;
• рибни консерви;
• сладолед;
• инстантни супи;
• кубчета бульон и подправки, съдържащи глутен;
• бира и бирени напитки;
• водка;
• мариновани консервирани храни.

Използвайте средства народна медицина:

1. Билкова отвара. Необходимо е да се вземат в съотношение 1: 1 примамка, брястолистна ливадна сладка, бяла слама, сукулент, бял дроб, дълголистна вероника. Поставете сместа в емайлирана тенджера и налейте вряла вода, така че водата да е 5 сантиметра по-висока от тревата. Поставете съда със съдържанието водна баняи издържайте половин час при кипене. Отстранете бульона от водната баня и филтрирайте, изстискайте тревата, останала върху филтъра. Необходимо е да се приема инфузия от 50 милилитра от 3 до 5 пъти на ден. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба тази рецептатърпелив.
2. Може да се използва за лечение и отвара от повече известни билки- Това е пелин и градински чай. Първоначално се приготвя смес от тези билки в съотношение 3:1. След това 1 супена лъжица от готовата смес се залива с 200 милилитра вряла вода, съдът със съдържанието се затваря и се оставя за 2 часа. След изтичане на времето запарката се прецежда и се приема по 50 милилитра 4 пъти на ден на равни интервали. Не си струва да приготвяте инфузията веднага на големи порции, в противен случай ефектът няма да се получи. Всеки ден трябва да използвате само пресен бульон.

Тези две рецепти се считат за ефективни, но във всеки случай винаги трябва да помните, че това заболяване е много сериозно и преди да се самолекувате, трябва да получите допълнителен съвет от специалист. Ако в процеса на приемане на приготвените отвари състоянието на пациента се влоши, тогава е необходимо да се спре лечебната процедура.

Последици и усложнения

Проявата на тази диагноза при възрастното население най-често се свързва с хормонално разстройствои следователно последствията от нелекуването му, възможни усложнениямного опасен. Според наличната медицинска статистика жените са предразположени към заболяването. Може да се сринат менструални цикли, рискът от безплодие.

Мъжете страдат от него много по-рядко, но в случай на откриване е необходимо да се започне лечение, в противен случай може да провокира еректилна дисфункция.

Независимо от пола на пациента, това заболяване винаги придружава наличието на желязодефицитна анемия.

Пациентът на късни етапивъзможно развитие следващия редусложнения:

• дефицит на определени групи витамини и микроелементи, те се прилагат чрез инжектиране;
• развитие на язвени състояния на тънките черва;
• рефрактерна цьолиакия;
• тумори;
• развитие на остеопороза.

Предотвратяване

Заболяването, каквото и да е то, все още е по-добре да се предотврати.

В случай на цьолиакия трябва внимателно да наблюдавате собственото си тяло и промените, настъпващи в него.

1. Ако човек е изложен на риск от редица съществуващи заболявания (захарен диабет тип 1, синдром на раздразнените черва, синдром на Даун, хроничен активен хепатит, лимфоцитен колит), тогава е необходимо да се извърши пълен преглед. Изпратете първо биохимичен анализкръв.
2. В присъствието на наследствено предразположениеТрябва да започнете да наблюдавате диетата си възможно най-рано. Не злоупотребявайте с продукти, които съдържат глутен. Напълно се въздържайте от алкохолни и слаби Алкохолни напитки(водка и бира).
3. По време на семейното планиране потърсете съвет от генетик относно възможността за придобиване на това заболяване при бъдещи деца.
4. Когато човек знае точната диагноза, за да предотврати развитието му, трябва постоянно да се придържа към правилата най-строгата диета. Тъй като всяко поглъщане на глутен в тялото на човек, страдащ от това заболяване, може да провокира рецидив на заболяването.
5. Използването на рецепти от традиционната медицина за превантивни цели не е забранено, но само с разрешение на гастроентеролог. В някои случаи може да се провокира не само проявата на алергична реакция, но още повече дразнене на червата.

Когато се появят първите признаци на цьолиакия, не трябва да отлагате пътуването си до специалист и още повече да се страхувате от прегледи. Има израз, че "трябва да познавате врага лично". При спазване на всички правила за лечение, болестта се оттегля след 3-6 месеца, но предпазни меркитрябва да запазите до края на живота си.

Цьолиакия при възрастни

5 (100%) 3 гласа

Цьолиакия е генетично заболяване, което се дължи на неспособността на организма да разгради напълно глутеновия протеин на зърнените храни (глутенова непоносимост). Кодът на заболяването според МКБ 10 е К90.0. недостатък храносмилателен ензим, който е отговорен за този процес, причинява увреждане на лигавичните тъкани тънък отделчервата и т. нар. отравяне с токсични метаболитни продукти. Непоносимостта към глиадин (пшеничен протеин) е непрекъснат процес, с който пациентът трябва да се бори. през целия живот.

Ако пациентът е диагностициран с целиакия, историята на заболяването произхожда от момента на формирането храносмилателната системабебе в утробата. Децата и възрастните развиват целиакия, когато ядат храни, които съдържат протеин, наречен глутен.

Може да се намери в храни като зърнени храни, тестени изделия, хляб, бисквитки или крекери. Когато това вещество попадне в тялото, имунната система започва да го атакува, увреждайки стените на червата. Това се превръща в пречка за нормалното, естествено усвояване. хранителни веществакоито са жизненоважни за поддържане на здравето.

Патогенезата на заболяването в момента се изследва. В медицинската практика са известни следните причини за цьолиакия:

• генетично предразположение. Ако едно дете има роднини в семейството, които имат такава диагноза, тогава е вероятно при него да се диагностицира и целиакия. Болните родители увеличават десетократно риска от предаване на болестта на децата си. Ето защо навременна диагнозавъзрастни ще помогне да се избегне разпространението на целиакия.
• Синдром на Даун. Подобен генетични аномалиипридружени от сърдечни дефекти и нарушения в развитието на много други органи (например черва, стомах). Вероятността от развитие на целиакия се увеличава.
• в хронична фаза. Ако заболяването е активно повече от 6 месеца, тогава черният дроб на пациента е във възпалено състояние през цялото това време.
• лимфоцитен тип. Това е остър възпалителен процес в дебелото черво, при който голям бройспецифични имунни клетки – лимфоцити.
• Автоимунни патологии. Те се причиняват от необичайна атака на имунните клетки на тялото. Най-често се засягат чревните епителни клетки, което допринася за рязък спад защитни свойстваи повишена чувствителност към компонента глиадин.
• Захарен диабет (тип I). Диагнозата целиакия често се поставя при пациенти с увреждане на панкреаса, които имат повишени нива на кръвната захар.

Симптоми

Симптомите на целиакия се различават в зависимост от формата на заболяването, което е налице при пациента. типична форманамерен в голям процентпациенти.

Всички негови признаци са свързани с функционирането на стомашно-чревния апарат:

1. чести изпражнения с течно отделяне.
2. в стомаха.
3. наличието на фрагменти от слуз в изпражненията.
4. значителна загуба на тегло.
5. непоносимост към млечни продукти, която е придружена от диария и болка в областта на стомаха.

Атипичната цьолиакия при деца и възрастни има лека клинична картина и протича с преобладаване на симптоми, свързани с други органи и системи. човешкото тяло. Проявява се със следните симптоми:

• депресия, умора, тревожност;
• упадък физическа дейност, бледност на епидермиса, които са причинени от ниски нива на хемоглобина;
• болка в костния апарат, ставите;
• често срещан;
• в червата;
• възпаление и лезии на лигавицата устната кухина;
• различно естество.

Латентната форма на заболяването е много опасна, тъй като протича без видими симптоми и пациентът може да не знае диагнозата си. Синдромът на цьолиакия в този случай се изразява под формата на периодично подуване на корема и течни изпражнения.

Болестта в някои случаи може да приеме латентна форма. С него целиакията може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Типичните симптоми могат да отсъстват напълно.

Рефрактерният тип целиакия се проявява със следните симптоми:

1. наличието на течни изпражнения със слузни включвания.
2. отслабване.
3. положителни лабораторни резултати.
4. влошаване на благосъстоянието, когато не се спазва диета с продукти без глутен.

Диагностика

Тестването за целиакия включва цяла линия клинични изследвания . Изборът на един или друг метод зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента и общо състояниездраве.

• Съставяне на клинична история. Лекарят ще разпита пациента за съществуващите симптоми и оплаквания, ще разбере времето на тяхното възникване. Необходимо е също така да се посочи дали в семейството на пациента има роднини с подобна диагноза. Пациентът на срещата трябва да разкаже за всички хронични или текущи заболявания, които има.
• Инспекция с палпация. По време на тази манипулация специалистът ще опипа корема, за да определи усещането за болка, ще измери обиколката му.
• целиакията е обща и биохимична. В първия случай клиничната лаборатория изследва кръвния материал за съдържанието важни компоненти: хемоглобинов индекс, еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Отклонението от нормата може да означава възпалителен процес в тялото. Биохимично изследване може да диагностицира някои форми на целиакия чрез наличието на определени имуноглобулини. Но информационното съдържание на такова изследване ще бъде отбелязано само по време на периода на активност на заболяването. Антителата могат да бъдат открити при цьолиакия при деца чрез изследване на кръвни проби.
• . Изследване на изпражненията за наличие на несмлени хранителни елементи, мастни включвания или диетични фибри. Допълнителни изследваниясчита се за проверка на изпражненията за наличие на кръв (откриването сигнализира за възпаление на чревните тъкани).
• Изследване на храносмилателния апарат с помощта на ендоскоп с вземане на материал за биопсия на тънките черва. След това събраният материал се изпраща за хистологичен анализ.
• . Използвайки този диагностичен метод, можете да откриете анормални процеси в храносмилателните органи, увреждане на стените на тънките черва.
• Консултациите с други специалисти често помагат за идентифициране на целиакия. Например диетолог, проктолог или терапевт.

Лечение

Терапия тази болесте комплекс от мерки: медикаментозно лечение и специализирана диета.

Основното правило за човек с тази диагноза е диета без глутен през целия живот. За да не влезе болестта в остър стадий, трябва да се изключи ефектът на увреждащ фактор върху тялото. След регулиране на хранителното поведение симптомите на заболяването отшумяват, дейността на червата се нормализира.

Характеристиките на диетата са както следва:

1. Абсолютно изключване от диетата на храни и ястия, базирани на почти всички зърнени култури (овес, ечемик, пшеница, ръж). Забранените храни включват и продукти на основата на брашно: хляб, тестени изделия, бисквитки и крекери, торти.
2. Глутенът е "скрит" компонент на много храни, които също не трябва да присъстват в диетата на пациента. Те включват колбаси, консерви, колбаси, майонеза и други сосове, шоколад, какао, кафе.
3. Храната трябва да е "мека", да не дразни стените храносмилателни органи. Избягвайте подправки, големи количества сол, маринати.
4. Алкохолът може да се консумира само в изключително малки количества. Бирата е строго забранена, защото съдържа глутен.
5. Менюто може да включва картофи, ястия от соево, оризово и царевично брашно, риба, плодове, постно месо.

Диетата при деца също се основава на горните правила. Понастоящем лечебни заведенияпредлагат продукти, предназначени специално за пациенти с целиакия.

Лечението на целиакия при възрастни е придружено от употребата на хормонални лекарства (преднизолон). Продължителност на курса - 6-8 седмици. Да се подобно лечениеприбягва се, ако в тялото се диагностицира възпалителен процес и диетата не дава положителен ефект.

Лекарят ще препоръча лечение на цьолиакия заедно с премахването на бери-бери. Само специалист трябва да избере подходящия мултивитаминни комплекси. За нормализиране на нивото на хемоглобина се предписват витамини от група В. Ако ходът на заболяването се характеризира с намаляване на костната плътност, тогава на пациента се показват витамин D и препарати на основата на калций.

Локалното лечение също е насочено към премахване на съпътстващите симптоми на цьолиакия. При продължителна диария се приемат антидиарични средства. Ако има силно изтощениезагуба на тяло и тегло, тогава на пациентите се предписва интравенозно доставяне на хранителни вещества. По време на възпалителния процес човек може да има треска. В този случай антипиретичните лекарства ще помогнат.

Последици от заболяването

Навременното лечение на заболяването и спазването на диета е ключът към благополучния живот на пациентите с целиакия. Ако нарушите установената диета, могат да възникнат усложнения:

• тумори (главно тънки черва, хранопровод, стомах);
• появата на язви на повърхността на червата;
• развитие ;
• изтъняване костна тъкан, чести фрактури;
• остър дефицит на витамини (хиповитаминоза).

Ето защо, когато се открият първите симптоми, е важно незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише ефективно лечениенапишете диета без глутен.

цьолиакия хронично възпалениетънките черва, причината за което е наследствена непоносимост към протеина глиадин, който е част от зърнените култури. В същото време е установена връзка с автоимунния характер на заболяването.

Болестта поразява хората различни възрасти. Цьолиакия при възрастни се среща по-често при жени на 30-40 години и при мъже на 40-50 години. Може би латентният ход на заболяването в детството. Известно е, че жените боледуват 4 пъти по-често.

Провокиращият фактор за проявата на симптомите може да бъде вирусна инфекция, хронични болести храносмилателен трактпридружени от липса на ензими.

Прогресията на заболяването зависи от спазването на стриктна диета без глиадин.

Чревни симптоми

Увреждането на червата се изразява в чести изпражнения. Цьолиакия води до разрушаване на клетките на тънките черва, участващи в смилането на протеини, мазнини и въглехидрати до степента на разцепване, необходима за абсорбция в кръвта. Диарията се причинява от повишена чревна подвижност в отговор на несмлени остатъци от храна.

• Пациентът е обезпокоен от диария 5-6 пъти на ден. Обилни изпражнения, редуващи се със запек. Лабораторен анализустановява повишено съдържаниемастни включвания и несмлени фибри в изпражненията.
• При изразен атрофичен процес е възможна язва на червата, след което ще има симптоми на кръвни примеси в изпражненията.
• Тежкото чревно кървене се счита за усложнение на цьолиакия, когато не се спазва диета. Причинява се от проникване на язва на тънките черва с разкъсване на съда.
• Задължителен симптом - подуване и къркорене. Метеоризмът също е свързан с нарушено храносмилане.
• Болката в корема около пъпа е спазмоподобна по форма чревни колики, са свързани с нарушение на инервацията на червата, спастични контракции.
• Гаденето и повръщането се появяват като симптом на реакцията на организма към "чужди" собствени клетки на чревната лигавица.
• Повишената загуба на течности с диария причинява суха кожа и лигавици, лющене и появата на преждевременни бръчки.
• Пациентите съобщават за прогресивна загуба на тегло, мускулна слабост.

Установено е, че използването на диета без глиадин допринася за възстановяването на нормалното чревно храносмилане при 85% от пациентите.

Симптоми на липса на витамини и хормони

Витамини, хормони, ензими, осигуряващи всичко метаболитни процесив тялото, се синтезират само с участието на протеинови и минерални комплекси, идващи от храната. Спирането на този процес води до симптоми на дефицит.

• Липсата на витамини от група В причинява умора, сънливост, мускулна слабост.
• Липсата на витамин D в тялото на възрастен в условията на оформен скелет допринася за измиването на калциевите соли от костната тъкан, развива се остеопороза. Резултатът е чести счупвания.
• Ниската концентрация на желязо в кръвта води до желязодефицитна анемия (анемия), което затруднява синтеза на червените кръвни клетки и способността им да улавят кислородните молекули. Добавен към клиничните симптоми кислородно гладуваневсички органи.
• Отсъствие необходимо количествовитамин Е нарушава синтеза на полови хормони, се изразява при жени със симптоми на аменорея, при мъжете води до намаляване на потентността. Понякога целиакия се открива, когато двойка се изследва за безплодие.
• Болест, която не се компенсира от диетата, води до заплаха от спонтанен аборт при бременна жена. Дете, родено от майка с целиакия, ще има ниско тегловъзможни са дефекти в развитието.

Автоимунни прояви

Участието на автоимунния механизъм е доказано чрез влиянието на едноименния ген върху разграждането на глиадина и други автоимунни нарушения.

Възрастните пациенти с цьолиакия имат болки в ставите, подуване и скованост, свързани с автоимунния полиартрит.

Едновременно с целиакия, пациентът може да има захарен диабет тип 1, автоимунен тиреоидит(възпаление щитовидната жлеза), хепатит, системен лупус еритематозус, алопеция.

Генетичните мутации при целиакия са свързани с други наследствени заболяваниякато синдрома на Даун. При възрастни пациенти със синдром на Даун целиакията е много по-често срещана, отколкото при здрави хора.

Симптоми на усложнения

Усложненията при липса на диета могат да бъдат много трудни, да доведат до смърт.

Перфорацията на язва на тънките черва се проявява с остра болка около пъпа. Навлизане на чревно съдържание коремна кухинаводи до състояние на шоки перитонит. Температурата се повишава. Коремът става сплескан. Пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.

Симптомите на кървене също придружават разрушаването на машинните инструменти на тънките черва. Възможно кървене различни степени: от симптоми на кръв в изпражненията до обилна вътрешна кръвозагуба с падане кръвно налягане, бледа кожа, лепкава пот.

Цьолиакията при възрастни е рисков фактор за рак на тънките черва. Клиничните прояви ще зависят от вида на тумора, посоката на неговия растеж, скоростта на растеж.

Лабораторни прояви

Цьолиакия се характеризира с неспецифични и специфични лабораторни симптомикоито помагат при диагностицирането.

Специфичните симптоми са положителна реакция към наличието на антитела срещу глиадин. Надеждност на анализа в настройката правилна диагнозаприблизително 100%.

Заболяването при възрастен се спира чрез диета с изключване на продукти, съдържащи глиадин. Необходимо е редовно компенсиране на витаминни и минерални добавки. Пациентите трябва редовно да се преглеждат и диспансеризиранепри гастроентеролог.

Целиакия е генетично обусловено заболяване, придружено от лезии на стомашната лигавица и други патологични реакции, които се развиват в отговор на поглъщането на пептиди от редица зърнени култури (по-специално пшеница, ръж, овес и ечемик).

Първо подобно нарушениее описано преди около 2000 години. Но едва в края на 19 век се доказва водещата роля на пшеницата в развитието на „болестта на мъките“ - така се наричаше цьолиакията в онези дни.

В момента този термин се разбира като хроничен, генетично определен автоимунна патология стомашно-чревния трактсвързани с нарушаване на активността на Т-клетките. Симптомите и патогенетичните промени са причинени от непоносимост към ендосперма на зърното (именно от него се получава брашно по време на обработка) на някои зърнени култури.

Преди това се смяташе, че такава ентеропатия се проявява само в ранна възраст. Но наскоро беше установено, че целиакията може за дълго времепротича латентно и се проявява при възрастни под въздействието на определени провокиращи фактори. Клиничната картина на заболяването е променлива и е свързана не само със симптоми на атрофични лезии на чревната лигавица, но и с нарушен имунен отговор.

Лекарите смятат целиакията за мултифакторна патология. Няма съмнение, че непоносимостта към глутен е генетично предопределена, но на този фон също толкова важна роля играят начинът на живот, храненето, вредните навици и др. И те са индивидуални за всеки пациент. Следователно, симптоматиката на заболяването зависи от съвкупността от тези фактори.

По правило заболяването протича с редуващ се период на ремисия, когато основните симптоми на цьолиакия изчезват и състоянието на лигавицата дванадесетопръстникаи тънките черва се нормализират. Ако диетата не се спазва и под влияние на някакви други причини, периодът на отслабване клинични проявлениязаменен от обостряне.

Понастоящем активно се обсъжда ролята на така наречените фактори на околната среда в развитието на цьолиакия. Импулсът за провеждане на клинични изпитвания беше увеличаването на броя на пациентите през 80-те години в Швеция и едва през 90-те години честотата намаля до нормални показатели. Лекарите предполагат, че това се дължи на ранното въвеждане на допълващи храни (на 4-5 месеца) на базата на храни, съдържащи глутен.

Освен от наследствен фактор, рискът от развитие на патология при кърмачета се определя от:

• вътрематочна хипотрофия на плода;
• жени, които пушат по време на бременност;
• прехвърлени чревни инфекции;
• рота-, ентеро- и аденовирусни заболявания, пренесени през първите месеци от живота;
• повишаване на нивото на патогенната грам-отрицателна флора в червата.

В зряла възраст проявата на целиакия може да бъде провокирана от:

• стрес;
• промени в хормоналните нива на фона на пубертета, бременност;
• лоши навици;
• чревни инфекции;
• патология на храносмилателната система.

Патогенезата на цьолиакията се дължи предимно на свързването на глутеновите пептиди с HLA-DQ2/DQ-8 молекули, които допълнително взаимодействат със специфични имунни клетки CD4+ Т-лимфоцити. В резултат на това се развива лигавицата на тънките черва възпалителен отговор. Но преди това молекулите на глутен се „обработват“ от ензима трансглутаминаза от втори тип, което повишава степента на тяхното свързване с имунокомпетентните клетки.

Под въздействието на CD4+ клетките се произвеждат основните възпалителни медиатори (интерлевкини, тумор некротизиращи фактори и др.), които причиняват увреждане епителни клеткичревна лигавица. Антителата, образувани в резултат на този процес, се намират не само в органите на храносмилателния тракт, но и в черния дроб, мозъка, лимфни възли, бъбреците, кожата. Това обуславя вариабилността на клиничната картина на целиакия.

Нарушенията на храносмилателния процес са придружени от промени нормална микрофлорачервата. Метаболизмът на мастните и жлъчни киселини, холестерол, разграждане и усвояване на други хранителни компоненти. Намалява производството и усвояването на витамин К и група В. Повишава се концентрацията на токсини в кръвния поток в резултат на развитието на патогенна бактериална и вирусна микрофлора.

Признаци на целиакия и съвременни диагностични методи

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават няколко форми на целиакия:

• нетипичен, доминиран екстраинтестинални симптоми, признаците на увреждане на стомашно-чревния тракт са леки или липсват;
• латентен(безсимптомно или латентно), патологията не се усеща дълго време и обикновено се проявява при възрастни под въздействието на провокиращи фактори, преди появата на признаци, заболяването може да бъде разпознато само чрез специфични диагностични тестове;
• безчувствен(наричан още рефрактерен), характеризира се с липса на резултат от стандартната терапия и диета, състоянието на пациента се подобрява само чрез лечение с кортикостероиди, симптомите на стомашно-чревния тракт са изразени.

В литературата има и описание на потенциална форма на целиакия. Пациентът има всичко лабораторни признациболести обаче външни проявилипсва. В тази форма патологията може да продължи дълги годинии да не се появяваш до края на живота си.

Признаците на целиакия могат да бъдат разделени на стомашно-чревни и екстраинтестинални. Първата група включва:

• . Обемът на изпражненията се увеличава, в изпражненията се откриват масивни натрупвания на мазнини (стеаторея). Диарията обикновено се предхожда от подуване на корема, метеоризъм, загуба на апетит, пристъпи на гадене, понякога завършващи с повръщане. Силен синдром на болкане е типично, но някои пациенти развиват болезнена, тъпа, дифузна болка.
• синдром на запек. Често се среща при възрастни. изпражнениясъдържат несмляна храна. След като отидете до тоалетната, има усещане за непълно изпразване на червата.
• Синдром чревна непроходимост . Поради изразено нарушение на чревната подвижност до пълна атония гладък мускулчервата.
• Увреждане на други части на храносмилателния тракт. Често при пациенти с цьолиакия се отбелязва възпаление на устната лигавица (пародонтоза, гингивит, стоматит). Често се диагностицира пептична язвасвързани с инфекция бактерии Хеликобактер, гастрит, рефлукс. Също така имайте предвид нарушението на секреторната активност на панкреаса. Понякога тези нарушения засягат и производството на инсулин.
• Синдром на хепатобилиарна патология. Понякога лезиите на черния дроб и жлъчния мехур не предизвикват други симптоми освен промени биохимични показателикръв. При по-подробно изследване се установява увеличение на размера на черния дроб, увеличаване на общ билирубин, мастна дегенерациячерен дроб. В тежки случаи, първична билиарна цироза. Доказана е и връзката на целиакията с автоимунния хепатит.

извънчревни Клинични признациНаследствената целиакия включва:

• Епидермални лезии. Това са дерматози различни етиологии, атопичен невродермит, акне. Понякога пациентите се оплакват от плешивост. Кожните обриви често са симетрични, придружени от силен сърбежи изгаряне. Обикновено те се локализират по вътрешната повърхност на бедрата, ръцете, задните части и гърба.
• Патологии ендокринна система . Като правило се отбелязва нарушение на активността на щитовидната жлеза поради автоимунно възпаление. В допълнение, жените често не могат да носят дете нормално, бременността понякога завършва със спонтанен аборт, мъжкото безплодие, свързано с целиакия, често се диагностицира при по-силния пол.
• Патологии на опорно-двигателния апарат. имам тежки последствияв млади години. Цьолиакията може да причини деформация на ставите, спонтанни фрактури дори при леки наранявания и кариес. Това е свързано с нарушена абсорбция и метаболизъм на витамин D.

На фона на увреждане на имунната система се развиват алергични реакции, непоносимост към редица продукти, бронхиална астма. Също така понякога се изразяват неврологични разстройства, които се проявяват чрез тремор, зрителни и говорни нарушения (особено в ранните детство).

В резултат на увреждане на чревната лигавица се нарушава усвояването на мастноразтворимите витамини. Има и липса на витамини С, Р и К. Такива нарушения се проявяват като:

• сухота, лющене, отпуснатост на кожата;
• обща слабост;
• намалена работоспособност, физическа издръжливост;
• често възпаление на венците;
• подкожни кръвоизливи.

Диагнозата на целиакия се извършва въз основа на данни от анамнезата (като се вземе предвид здравословното състояние на най-близкия роднина) и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителните проучвания включват:

На някои пациенти се предписват допълнително:

• специфични тестове за антитела към глиадин;
• Ултразвук на щитовидна жлеза, скрининг на хормони;
• измерване на нивото на pH в стомашната кухина;
• анализи за съдържание на витамини и минерали;
• определяне на костната плътност;
• колоноскопия с биопсия на ректалната лигавица;
• томография;
• MRI на дебелото черво с контраст.

Показани са допълнителни консултации на специалисти въз основа на резултатите от първоначалния преглед и данните от изследванията. Някои пациенти се насочват към ендокринолог, зъболекар, невролог и други лекари.

Как да се лекува целиакия: лекарствена терапия, хранителни навици, нетрадиционни методи и превантивни мерки

Няма специфично лечение за целиакия. Ето защо единствения начинако не се отървете от, тогава поне облекчете симптомите на патологията е спазването на най-строгата диета с пълно изключване на глутеновите компоненти.

Лекарствената терапия се провежда с цел облекчаване на съпътстващите симптоми и лечение на вторично придобити усложнения. И така, те назначават:

• средства за намаляване на секрецията стомашен соки нормализиране на нивото на pH от групата на инхибиторите протонна помпаи Н2-хистамин рецепторни блокери;
• ензимни препарати;
• ентеросорбенти;
• хепатопротектори;
• лекарства, които стимулират отделянето на жлъчка и разтварянето на камъни в жлъчен мехур;
• пробиотици.

При нарушения на изпражненията се предписват противовъзпалителни и антимикробни лекарства, средства, съдържащи бисмутови съединения, адсорбенти. Някои разновидности на целиакия (рефрактерни), в допълнение към избора на диета, изискват задължително предписване на кортикостероиди. Предписан е будезонид дневна доза 9 mg за 4-8 седмици, след това това количество постепенно се намалява до 6 mg и след това до 3 mg.

Много важно заместителна терапия, тъй като дългата диета без глутен води до дефицит на диетични фибри, бери-бери. Затова приложете:

• витамини;
• макро- и микроелементи;
• препарати на основата на двувалентно желязо;
• калций.

При тежки нарушения на кръвния поток и метаболитни процеси ноотропите са включени в схемата за лечение на вродена цьолиакия.

Характеристики на безглутенова диета при пациенти с целиакия

Списъкът с разрешени продукти включва:

• елда;
• царевица;
• просо;
• месо;
• риба;
• яйца;
• мляко;
• зеленчуци;
• картофи;
• плодове;
• горски плодове;
• ядки;
• бобови растения;
• мармалад;
• желе на базата на желатин.

• пшеница, ръжен хляб;
• трици;
• сладкарски изделия, варени на брашно;
• грис;
• паста;
• овесена каша;
• перлен ечемик;
• ечемичен шрот;
• Пшеничен шрот;
• котлети и други ястия, приготвени в панировка;
• кнедли, кнедли и други ястия, които съдържат брашно в рецептата.

Някои продукти съдържат така наречения "скрит" глутен, а някои безскрупулни производители не съобщават за това. Следователно е необходимо също да се изключат от диетата:

• колбаси;
• готови полуфабрикати;
• консервирани храни;
• готови сосове, кетчуп, доматено пюре;
• сухи супи, кисели;
• кубчета бульон;
• имитации на морски дарове (например пръчици от раци и др.);
• многокомпонентни сухи подправки (Мивина и др.);
• сирена, извара;
• готови кисели млека;
• сладолед;
• разтворимо кафе, какао, шоколад;
• карамел.

Редица от Хранителни добавки, етикетирани:

• E 160v (анато багрило);
• E 150a - d (карамелени цветове);
• Е 411 овесена гума;
• Е 636 малтол;
• Е 953 (изомалтол);
• Е 637 етил малтол;
• Е 965 (малитол и малтитолов сироп);
• Е 471 (глицериди на мастни киселини).

Противно на общоприетото схващане, алкохолните напитки са разрешени. В малки количества е разрешено всичко, с изключение на квас, бира, джин, уиски и водка (и коктейли на тяхна основа).

Стриктното спазване на безглутенова диета води до подобрение в почти 90% от случаите. Но структурата на чревната лигавица се възстановява в рамките на шест месеца. В бъдеще на пациента се препоръчва и избор на подходяща диета. При липса на влошаване посетете лекар и се подлагайте на пълен преглед веднъж на всеки 12 месеца.

лекува целиакия народни средстваневъзможен. Лечителите препоръчват да се пият отвари от лайка, невен, бял трън, кимион, мащерка и други билки, които имат противовъзпалителен ефект и нормализират микрофлората и ензимната активност на храносмилателния тракт.

Fedor 01/08/2019 3:24:37

лежеше в диамант, налягането се повиши рязко, нищо не беше открито, налягането беше свалено и изпуснато. сега отново в отпуск по болест. и главоболие през цялото време и шум в ушите. всичко отговаря на вашите критерии.

Целиакия (глутенова ентеропатия) е заболяване на тънките черва, проявяващо се с атрофия на лигавицата в отговор на въвеждането на глутен. Разпространението на глутеновата енетропатия варира значително в различните географски области. С най-висока честота заболяването се среща в европейските страни (1-3:1000), с по-ниска честота в африканските. Смята се, че най-малко 1% от населението на света страда от това заболяване. Глутеновата ентеропатия се регистрира по-често при жените.

Увреждането на тънките черва при цьолиакия възниква под въздействието на глутена, протеин, открит в житни култури. Глутенът се състои от няколко компонента: проламин, глутенин, албумин, глобулин. Именно проламинът има увреждащ ефект върху чревната лигавица. Количеството му в различните зърнени храни не е еднакво. Така че, просо, ръж, пшеница съдържат този протеин в големи количества. В по-малко количество проламинът се съдържа в ечемика, овеса и царевицата. Проламинът е разнороден по своята структура, проламинът на пшеницата се нарича глиадин, на ечемика - хордеин, а на овеса - авеин.

Ключов фактор за развитието на заболяването е генетичната предразположеност. При хората с тази особеност, когато глутенът влезе в контакт с чревните власинки, се произвеждат специфични антитела. Така се развива автоимунно възпаление на чревните тъкани, което води до постепенна атрофия на лигавицата на органа.

Вилозна атрофия, която се развива при целиакия дистрофични промениентероцитите водят до намаляване на абсорбционната повърхност на тънките черва. В резултат на това се нарушава усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Тези промени пораждат характерни клинични симптоми. Цьолиакията може да се прояви в три форми: класическа, атипична, латентна.

Цьолиакия се среща предимно в детска възраст. Децата са забавени в растежа, мускулна слабост, апатия, увеличаване на размера на корема, стеаторея и спастична коремна болка. Бебетата са емоционално лабилни, бързо се уморяват. Но при някои пациенти болестта се проявява не от детството, а вече в зряла възраст.

Като цяло класическата целиакия се характеризира със следните симптоми:

• Намаляване на телесното тегло (от 5 до 30 кг);
• Намален апетит;
• Слабост, умора;
• Стомашни болки;
• Диспептични симптоми: метеоризъм, гадене,;
• подуване;
• Глосит, ;
• Недостиг на желязо;
• Хипокалцемия с остеопороза;
• Хиповитаминоза.

Повечето постоянен симптомцелиакия е повтаряща се диария, честотата им може да достигне десет или повече пъти на ден. Изпражненията са кашави, светли, течни, пенливи.

Постоянната силна коремна болка не е характерна за целиакия. Въпреки това пациентите с цьолиакия могат да изпитат спазми в корема преди или след движение на червата. И с метеоризъм има тъпи дифузни болки.

При изследване на човек с цьолиакия привлича внимание увеличение на корема.

Симптоми на атипична целиакия

В повечето случаи целиакията е нетипична. В клиничната картина на заболяването гастроентерологичните симптоми могат да липсват или да са леки. Екстраинтестиналните симптоми излизат на преден план:

• анемия;
• язвен стоматит;
• , чести фрактури;
• Херпетиформен дерматит (характеризиращ се с появата на сърбящи папуло-везикуларни обриви по лактите и задните части);
• хеморагичен синдром;
• Свързани автоимунни заболявания(автоимунен тиреоидит, захарен диабет, болест на Адисон);
• Поражение нервна система(, атаксия, епилепсия, полиневропатия);
• Влошаване на потентността, нарушение на менструацията,.

Ако не се лекува, целиакията може да развие усложнения. Най-честите усложнения включват:

• злокачествено заболяване;
• Хроничен негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит;
• невропатия.

При пациенти с целиакия те се развиват много по-често, отколкото в общата популация. Освен това ракът на хранопровода, стомаха и ректума е по-често срещан. Необоснованото влошаване на състоянието на пациента, както и на лабораторните показатели, въпреки спазването на безглутенова диета, трябва да доведе до идеята за вероятно развитиезлокачествен процес.

Хроничният негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит се характеризира с появата на улцерозни дефекти върху лигавицата на йеюнума, илеума и дебелото черво. Язвите могат да кървят или перфорират.

Невропатията се проявява под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в долните крайници. Поражение нервни влакна Горни крайницинаблюдавани по-рядко. При увреждане на черепните нерви се наблюдава диплопия, дисфония, дизартрия.

Диагностика

Симптомите на целиакия са толкова разнообразни и неспецифични, че трябва да се извършат определени изследвания, за да се потвърди предполагаемата диагноза. Тъй като ключов фактор за появата на целиакия е генетичната предразположеност, трябва да се изследва фамилна анамнеза за непоносимост към глутен.

Основният диагностичен метод е серологичен. При пациенти с целиакия ентеропатия се определят специфични антитела в кръвта:

• Антиглиадин (AGA IgG, IgM);
• Ендомизиален (EMA IgA);
• Антитела срещу тъканна трансглутаминаза (tTG).

Не по-малко важно диагностичен методе морфологично изследване на лигавицата на тънките черва. С ендоскопия и хистологично изследванечревните тъкани се определят от признаци на атрофични лезии на лигавицата със скъсяване на вълните, удължаване на чревните крипти.

Допълнителни методи за изследване:

• - определя се анемия;
• - определят се хипопротеинемия, хипокалцемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия;
• Копрологично изследване - определя се голямо количество мазнина и сапуни.

Лечение

Цьолиакия е заболяване, което може да се коригира с диета. Ако се спазва диетата, лигавицата на тънките черва се възстановява и скоро човек престава да се безпокои неприятни симптомиболест.

Насоки за диета при цьолиакия:

1. Изключване от диетата на продукти, съдържащи глутен (хляб, тестени и сладкарски изделия);
2. Механично и термично щадене на храносмилателния тракт (ястията се приготвят на пара или варени, консумират се на пюре или без смилане);
3. Изключване на продукти, които подобряват ферментацията (мляко, бобови растения);
4. Ограничаване на продуктите, които стимулират секрецията на панкреаса и стомаха (богат месни бульони, тлъсто месо).

Препоръчваме да прочетете:

При обостряне на заболяването, в допълнение към безглутенова диета, лечение с лекарстваза премахване на метаболитни нарушения. използване следните групилекарства: