Автоимунен тиреоидит: симптоми, лечение. Лечение на автоимунен тиреоидит
Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, който е един от най-важните регулатори на метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло. Това тяло е много чувствително към вътрешни и външни влияния. Нарушението на щитовидната жлеза засяга състоянието на кожата, сърдечната дейност, теглото, способността за зачеване и раждане на дете, заболяването се проявява чрез промени в скоростта на мислене и поведенчески реакции.
20-30% от заболяванията на щитовидната жлеза са причинени от патология, наречена "автоимунен тиреоидит". Автоимунният тиреоидит на щитовидната жлеза е хронично или остро възпаление на тъканите на органа, което е свързано с разрушаването на клетките на щитовидната жлеза от собствената имунна система на организма. По-често заболяването се развива при жени и може да бъде безсимптомно за дълго време, поради което най-често се открива по време на планирано ултразвуково сканиране, определящо нивото на антитела срещу пероксидазата на жлезите в кръвта. Лечението на патологията се избира от ендокринолога, като се вземат предвид етапът и естеството на хода на процеса. Автоимунният тиреоидит може да бъде напълно излекуван или контролиран с помощта на постоянна употреба на лекарства, всичко зависи от вида на патологията. Това заболяване има доброкачествен ход.
Етиология
Думата "автоимунно" описва ситуация, при която възпалението се провокира от собствената имунна система, атакуваща орган (при тиреоидит - щитовидната жлеза). Какви са причините за това поведение на имунитета?
Всички клетки в тялото – и патогенни, и здрави – трябва да се идентифицират. За тези цели на повърхността им е разположен своеобразен „идентификационен знак“, който е изграден от специфични протеини. Такива протеини се наричат "антигени", а протеините, които са отговорни за елиминирането на патологични протеини и секретирани от имунната система, се наричат "антитела". Клетките на имунната система, които се транспортират през кръвоносните съдове, непрекъснато проверяват всяка клетка за опасност за организма именно чрез разчитане на автоантигени и сравняването им със „списъка” на разрешените. Когато имунната система се провали и престане да изпълнява тази функция нормално (поради нарушение на качеството на лимфоцитите или намаляване на броя на „пазителите“), възникват тумори, тъй като атипичните клетки започват да се делят във всяка тъкан.
Още преди раждането на човек, лимфоцитите се подлагат на специална подготовка, в резултат на което се получава списък от антигени на техните собствени клетки, които не трябва да бъдат атакувани от производството на антитела. Въпреки това, не всички отдели и органи на човешкото тяло обикновено имат разрешени антигени. В такива случаи организмът ги блокира с помощта на специални клетки, които не позволяват на лимфоцитите да достигнат до тях. Такава бариера има в мъжките полови органи, лещата, щитовидната жлеза; също така този вид защита се формира около детето, което расте в матката.
Когато бариерата около щитовидната жлеза е разрушена (временно или постоянно), се развива автоимунен тиреоидит. Виновниците за тази ситуация са гени, които придават на лимфоцитите повишена агресивност. В повечето случаи, както споменахме по-рано, жените се разболяват, тъй като естрогените, за разлика от мъжките хормони, влияят на имунната система.
Статистика
Автоимунният тиреоидит обхваща една трета от всички патологии на щитовидната жлеза и се среща при 3-4% от населението на нашата планета. Също така, честотата на заболяването се увеличава с възрастта. По този начин тази патология може да бъде открита при всеки 6-10 жени на възраст 60 години, докато при децата честотата на заболяването е 1-12 на 1000.
Класификация на патологията
Болест на Хашимото или хроничен автоимунен тиреоидит. Именно тази патология най-често се проявява просто като "автоимунен тиреоидит" и тя ще бъде разгледана по-нататък. Заболяването възниква поради генетични причини. Протичането му е хронично, но доброкачествено. За да поддържате качеството на живот на нормално ниво, трябва постоянно да приемате лекарства като част от хормонозаместителната терапия.
Болестта на Хашимото е известна още като лимфоматозна гуша, тъй като щитовидната жлеза се увеличава поради оток в отговор на масивна атака на тъканите от лимфоцити. Доста често има комбинация от други заболявания с автоимунен произход, ако не при конкретен пациент, то при други членове на семейството. Така тиреоидитът на Хашимото може да се появи в комбинация с витилиго, автоимунно възпаление на черния дроб, увреждане на клетките на лигавицата на стомаха, ревматоиден артрит и захарен диабет тип 1.
Следродилен тиреоидит: възпаление на щитовидната жлеза се развива на 14-та седмица след раждането. Това е свързано с особеностите на реакцията на имунната система, по време на цялата бременност имунната система е в потиснато състояние, за да не унищожи плода (в края на краищата детето е по същество чужд агент), а когато се роди дете, тялото може да се реактивира прекомерно.
Безболезнена форма на патология - това заболяване има механизъм на развитие според принципа на следродилния тиреоидит, но причините за него все още не са установени.
Индуцирана от цитокини форма на автоимунен тиреоидит. Развива се в резултат на бомбардирането на щитовидната жлеза с цитокинови вещества, които присъстват в организма в значителни количества по време на лечението на пациента с интерферонови препарати - Viferon, инжекционен Laferon (обикновено някои кръвни заболявания и вирусен хепатит С се лекуват по този начин преди да завърши с цироза).
Въз основа на степента на увеличение на щитовидната жлеза се разграничава и друга класификация на автоимунния тиреоидит. По този начин заболяването може да бъде:
Атрофичен: размерът на щитовидната жлеза е намален, количеството на секретираните хормони е намалено. Всъщност това е хипотиреоидизъм с автоимунен тиреоидит.
Хипертрофичен: размерът на щитовидната жлеза се увеличава или на някои места (нодуларен тиреоидит), или напълно (дифузен тиреоидит).
Латентен: органът може да е нормален или леко увеличен. Хормоналните нива и функцията на щитовидната жлеза остават нормални.
Причини за патология
За да започне процесът на развитие на автоимунен тиреоидит, не е достатъчно наличието само на генетичен дефект. Човек може да счита такива предразполагащи фактори като вид задействане на заболяването:
психо-емоционален стрес;
йонизиращо лъчение;
дефицит на селен в почвата на мястото на пребиваване на пациента;
живот в райони с лоши екологични условия, когато тялото е изложено на прекомерно излагане на флуор и хлор;
наличието на хронична инфекция в тялото: хроничен синузит, нелекуван кариес, хроничен тонзилит;
прием на йод в големи количества;
преди това прехвърлен грип, по-рядко други респираторни вирусни патологии, както и морбили, паротит.
Етапи на заболяването и симптоми
Тиреоидитът на Хашимото се разделя на няколко етапа, които плавно преминават един в друг.
Еутироиден стадий
Заболяването започва с факта, че клетките на имунната система получават достъп до клетките на щитовидната жлеза, а именно тироцитите. Тези структури са чужди на лимфоцитите, така че имунната система решава да атакува тези клетки с помощта на специални химикали, разтворени в кръвта, като същевременно „издърпва“ нови сили към мястото на „конфликта“. В резултат на атаката върху тироцитите се произвеждат антитела, които могат да се синтезират в различни количества. Когато има малко антитела, много клетки на жлезата умират, но еутироидната фаза на заболяването се поддържа, нивата на хормоните остават на същото ниво и симптомите съответстват на поведението на уголемена жлеза:
пациентът се уморява дори при работа, която е по-малка по обем от обикновено;
има затруднения с преглъщането на храна, особено твърда (бучка в гърлото);
щитовидната жлеза става визуално разпознаваема;
също така жлезата се изследва чрез палпация.
субклиничен стадий
Същите симптоми на автоимунен тиреоидит се наблюдават в субклиничната фаза. По това време броят на клетките в жлезата намалява, но нивото на ефективност се поддържа чрез привличане на клетки от резерва. Това се дължи на TSH (тиреоиден стимулиращ хормон).
Тиреотоксикоза
Когато стимулираните от щитовидната жлеза антитела се произвеждат твърде много, започва тиреотоксичната фаза на заболяването. Характеризира се с такива признаци:
нарушение на менструалния цикъл;
лоша толерантност към горещ климат;
намалено либидо;
склонност към диария;
тахикардия, която се усеща;
вълни от топлина;
слабост;
гняв, сълзливост, раздразнителност;
бърза уморяемост.
Ако заболяването се появи при дете, на този етап основният симптом е забележима слабост и липса на наддаване на тегло, дори въпреки повишения апетит.
Хипотиреоидизъм
В случай на елиминиране на големи обеми от работната зона на щитовидната жлеза от антитела, идва ред на последния стадий на заболяването - хипотиреоидизъм. Отличава се с такива характеристики:
болка в ставите;
чупливи нокти;
рядка и оскъдна менструация;
косата започва да пада повече;
човек страда от бързо замръзване;
появява се запек;
подпухналост на лицето;
кожата придобива бледа сянка, става едематозна, плътна, постепенно пожълтява;
наддаване на тегло при наличие на лош апетит;
бавна реакция и реч;
апатия, депресия;
слабост.
При децата хипотиреоидизмът е придружен от слабо наддаване на тегло, нарушение на паметта, повишена храчка, ако патологията се появи в ранна възраст, умственото развитие на такова дете изостава далеч от необходимото.
Следродилен тиреоидит
В този случай след раждането на 14-та седмица се появяват симптоми на лека степен на хипертиреоидизъм:
слабост;
отслабване;
умора.
Тези симптоми могат да се засилят до появата на треперене на крайниците, бърза промяна в настроението, безсъние, усещане за силно сърцебиене, усещане за топлина. Приблизително пет седмици след първите симптоми (обикновено до края на 4 месеца от момента на раждането) се появяват симптоми на хипотиреоидизъм, които често се приписват на следродилна депресия.
Безболезнен тиреоидит
Характерна особеност на този вид патология са симптомите на лек хипертиреоидизъм: повишена сърдечна честота, изпотяване, раздразнителност. Всички тези симптоми обикновено се приписват на преумора.
Индуциран от цитокини тиреоидит
На фона на терапията с инжекционни форми на "Viferon" и "Alveron" могат да се появят признаци както на намалена, така и на повишена функция на щитовидната жлеза. Симптомите обикновено са леки.
Фертилитет и автоимунен тиреоидит
В субклиничния, еутиреоиден и тиреотоксичен стадий автоимунният тиреоидит не е пречка за успешното зачеване. Това обаче не може да се каже при заболяване в стадия на хипотиреоидизъм, тъй като хормонът на щитовидната жлеза значително влияе върху функцията на яйчниците. Ако този етап е свързан с адекватно лечение със синтетични хормони, настъпва бременност. Но в същото време съществува вероятност от спонтанен аборт, тъй като антителата към жлезата, чиято степен на производство зависи от дозата L-тироксин, влияят неблагоприятно върху тъканите на яйчниците. Ситуацията обаче може да се коригира с помощта на заместителна терапия с прогестерон, която помага да се поддържа бременността.
Жена, която страда от тиреоидит, също трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог през целия период на бременност. Ако се установи хипотиреоидно състояние, дозата на тироксин трябва да се увеличи (общата нужда от хормони на щитовидната жлеза за два организма, така че дозата се увеличава с 40%). В противен случай, когато тялото на майката съдържа недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, плодът може да развие тежки патологии, които в някои случаи са несъвместими с живота. Ако детето оцелее, то се ражда с тежка степен на хипотиреоидизъм, което показва тежка умствена изостаналост и метаболитни нарушения.
Диагностика на патология
При съмнение за наличие на автоимунен тиреоидит трябва да се извърши следната диагностика. Вземане на кръв за откриване на хормони:
Т4 - свободен и общ;
Т3 - свободен и общ.
При повишаване на TSH и нормални стойности на Т4 можем да говорим за наличието на субклиничен стадий на патологията, но ако с повишаване на TSH нивото на Т4 намалява, това означава, че първите симптоми на заболяването са на начинът.
Диагнозата се установява чрез комбинация от следните данни:
концентрацията на Т4 и Т3 е намалена и нивото на TSH се повишава;
при ултразвук на щитовидната жлеза се определя хипоехогенна тъкан;
повишава се нивото на антителата към тиреоидния ензим - тиреоидна пероксидаза (AT-TPO) във венозната кръв.
Ако има отклонения само по един от показателите, е трудно да се постави диагноза. Дори в случай на повишаване на AT-TPO може да се говори за предразположеност на пациента към автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.
При наличие на нодуларен тиреоидит се извършва биопсия на възела за визуализиране на патологията, както и за изключване на онкологията.
Усложнения
Всяка степен на тиреоидит има характерни усложнения. По този начин хипертироидният стадий може да бъде усложнен от сърдечна недостатъчност, аритмии и дори да причини инфаркт на миокарда.
Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:
депресия
атеросклероза;
деменция;
вроден хипотиреоидизъм при новородено;
обичаен спонтанен аборт;
безплодие;
микседем - непоносимост към най-малкото застудяване и хронична сънливост. Ако в това състояние въведете успокоителни в тялото, се разболеете от инфекциозно заболяване или сте стресирани, може да се развие хипотироидна кома.
Страхотната новина е, че това заболяване се повлиява добре от лечението, така че ако постоянно приемате терапията, съобразена с дозата на AB-TPO и нивото на хормона, можете дори да не усетите наличието на патология дълго време.
Диета при наличие на автоимунен тиреоидит
Храненето при това заболяване трябва да има обичайното калорично съдържание (енергийна стойност не по-ниска от 1500 kcal), но най-добре е изчислено от Mary Chaumont - телесно тегло * 25 минус 200 kcal.
Количеството протеини трябва да се увеличи до 3 g на килограм тегло, а лесно смилаемите въглехидрати и наситените мазнини трябва да бъдат ограничени. Храната трябва да се приема на всеки три часа.
Какво може да се яде:
-
млечни продукти;
паста;
черен дроб: телешки, свински, треска;
рибена мазнина;
печена червена риба;
зеленчукови ястия.
масло;
От диетата трябва да се изключат подправки и алкохол, пушени и пикантни ястия, пържени и солени храни. Водата не трябва да надвишава 1,5 литра на ден. Веднъж седмично или на всеки 10 дни си струва да правите дни на гладно на плодове и сокове.
Лечение
Лечението на патологията е изцяло медицинско и зависи от етапа, на който се намира автоимунен тиреоидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори при бременност, разбира се, ако има необходимите показания. Целта на терапията е да поддържа хормоните на щитовидната жлеза на тяхното физиологично ниво (контрол на показателите на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извърши след 1,5-2 месеца).
На етапа на еутироидизъм не се провежда лекарствено лечение.
Що се отнася до тактиката за лечение на тиреотоксичния стадий, решението се оставя на лекаря. Обикновено не се предписват тиреостатици от типа на мерказолил. Терапията е симптоматична: при тахикардия се използват бета-блокери (анаприлин, небиволол, атенолол), при тежка психо-емоционална възбудимост се предписват успокоителни. В случай на тиреотоксична криза, лечението в болница се извършва с помощта на инжекции с глюкокортикоидни хормони ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но терапията се извършва амбулаторно.
На етапа на хипотиреоидизъм се предписва "Eutiroks" или "L-тироксин" (това е синтетична форма на Т4), в случай на недостиг на трийодтиронин се прилагат неговите аналози, създадени в лабораторията. За възрастни дозата на тироксин е 1,4-1,7 mcg / kg телесно тегло, за деца - до 4 mcg / kg.
За деца "Тироксин" се предписва само ако TSH е повишен и при намалено или нормално ниво на Т4, когато има увеличение на жлезата с 30 или повече процента от нормалното ниво за възрастта. Също така, с увеличаване на жлезата и наличието на хетерогенна структура на нейните тъкани на фона на липсата на AT-TPO, калиевият йодид се предписва с дневна доза от 200 μg.
При диагностициране на автоимунен тиреоидит при пациент, който живее в район с естествен йоден дефицит, се използват физиологични дози от този елемент - в доза от 100-200 mcg на ден.
"L-тироксин" се предписва на бременни жени, ако нивото на TSH надвишава 4mU / l. При наличие само на AT-TPO и ниско ниво на TSH (по-малко от 2mU / l), "Тироксин" не се използва, но нивото на TSH се наблюдава през всеки триместър. При наличие на AT-TPO и ниво на TSH 2-4mU / l е необходимо да се предпише "L-тироксин" в профилактични дози.
Когато е налице нодуларен тиреоидит и няма начин да се изключи онкологията или щитовидната жлеза притиска органите на шията, причинявайки затруднено дишане, се извършва операция.
Прогноза
Ако лечението е започнало своевременно дори преди смъртта на повече от 40% от клетките на щитовидната жлеза, процесът може да бъде контролиран, съответно прогнозата е благоприятна.
Ако тиреоидитът се развие при жена след раждане, вероятността от рецидив след следващото раждане е 70%.
1/3 от случаите на следродилен тиреоидит постепенно преминава в хронична форма и води до развитие на персистиращ хипотиреоидизъм.
Предотвратяване на заболявания
Невъзможно е да се предотврати предаването на ген с дефект. Въпреки това си струва да контролирате функцията на собствената си щитовидна жлеза по план (особено ако имате склонност към наднормено тегло или обратно) веднъж годишно. Също така е необходимо да дарите кръв за TSH и T4. Оптималното превантивно решение е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза 1-2 пъти годишно.
Особено актуално е планираното изследване за TSH, AT-TPO, T4 и при настъпване на бременност. Тези тестове не са задължителни за изследването, следователно, за да ги преминете, трябва самостоятелно да се свържете с ендокринолог за сезиране.
Напоследък заболяванията, свързани с функционирането на човешката имунна система, станаха доста чести. Един от тях е автоимунен тиреоидит. Това заболяване има най-пагубен ефект върху щитовидната жлеза. Това са основните симптоми.
Причини за развитие
Появата на това автоимунно заболяване е пряко свързана с нарушаването на имунната система. Поради това защитните функции на тялото започват да атакуват здрави клетки на щитовидната жлеза, възприемайки ги като чужди. Този орган е отговорен за производството на хормони, така че най-често заболяването се среща при жените. Техният хормонален фон е по-податлив на различни промени и скокове.
Агресията на тялото, насочена към щитовидната жлеза, води до факта, че нейните тъкани са импрегнирани с левкоцити. А това от своя страна води до възпаление на органа – тиреоидит. Този процес причинява клетъчна смърт. Тези, които остават, не са достатъчни за пълното производство на необходимото количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.
Една от причините за автоимунен тиреоидит е наследственото предразположение. В допълнение, стартирането на такъв негативен процес изисква наличието на няколко предразполагащи фактора наведнъж. Те най-често включват:
- психо-емоционален стрес, стрес;
- намален имунитет на фона на чести вирусни и настинки, както и неконтролирана употреба на антивирусни лекарства;
- чест прием и употреба на йодсъдържащи лекарства над нормата;
- хормонална заместителна терапия;
- хирургическа намеса в работата на щитовидната жлеза или нейното увреждане;
- хормонални смущения (бременност, преди и след менопаузата) и др.
Ефект върху тялото
Основната опасност при това заболяване е неговата асимптоматичност в ранните етапи. Състоянието, причинено от тиреоидит, може да бъде объркано с обикновена умора. Характерно явление е нарушение на паметта, депресия, слабост и сънливост, косопад и др. Тази липса на експресия често се отразява на времето за разпознаване на болестта, която преминава през поредица от етапи.
- хипертиреоидизъм
Първичният етап след началото на заболяването се характеризира с разрушаване на клетките на щитовидната жлеза. Този процес води до освобождаване на хормони, които преди това са били синтезирани в тях. По този начин се повишава нивото на Т3 и Т4 в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм.
Основните симптоми на този етап са болезненост в щитовидната жлеза, раздразнителност и повтарящо се усещане за "буца в гърлото", повишено изпотяване, болки в гърлото, ускорен пулс и менструални нередности при жените.
Този етап продължава от 1 до 6 месеца.
- Еутироидизъм
След стабилизиране на хормоналното ниво и функцията на щитовидната жлеза, заболяването преминава в стадия на спокойствие (еутироидизъм). Въпреки липсата на никакви симптоми, тиреоидитът не отстъпи. Започна тихо разрушаване на щитовидната жлеза от имунната система. Процесът може да бъде придружен от появата на възли и кисти, които ще се увеличат с времето. В същото време самата щитовидна жлеза по размер може да остане същата, както е била. И може да се променя във всяка посока (увеличаване, намаляване). Само лекар може да забележи това състояние по време на палпация.
- Хипотиреоидизъм
Разрушителният ефект на антителата, които тялото ни отделя върху щитовидната жлеза поради нарушения на имунната система, с течение на времето води до намаляване на тъканите на този орган. Функционалността е намалена и това е доказателство за началото на хормонален срив, тъй като производството на хормони на щитовидната жлеза е намаляло значително. Намаляването на тироксина и трийодтиронина, които са много важни хормони за метаболизма на тялото, води до състояние, наречено хипотиреоидизъм. От това страдат почти всички функции на човешкото тяло.
Описаният процес е придружен от симптоми като депресия, слабост, умора, намалена обща работоспособност и памет, повишено наднормено тегло поради метаболитни нарушения, косопад, менструални нередности, задух, брадикардия, повишени нива на холестерол.
Диагностика
Диагнозата на автоимунния тиреоидит е изключително трудна. Възможно е да се идентифицира заболяването само по най-очевидните фактори (промени в структурата на тъканите на щитовидната жлеза, повишено ниво на антитела, повишаване и намаляване на нивото на определени хормони в кръвта). Навременното откриване може значително да улесни живота на пациента.
Така че, ако диагнозата е поставена в началните етапи, тогава лечението с лекарства може да забави процеса на разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза за доста дълго време. Това ще ви позволи да поддържате стабилен хормонален фон на същото ниво за по-дълго време.
Последствия
Веднага трябва да се отбележи, че прогнозата за бъдещето може да бъде доста благоприятна в случай на автоимунен тиреоидит. Най-лошото нещо, което можете да очаквате от това заболяване, са редица възможни усложнения. Те обаче ще се появят само при липса на адекватно лечение. Ако заболяването е диагностицирано навреме и впоследствие сте спазили напълно всички препоръки, тогава няма да има сериозни последствия. Веднага трябва да се каже, че смъртността от това заболяване не е висока. Продължителността на живота практически не се различава от здравите хора.
Лечението в този случай е невъзможно, тъй като хормоналният фон вече няма да може да се възстанови сам. Лечението е насочено главно към минимизиране на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.
Липсата на терапия може да причини редица негативни последици за човек. Така че това може да доведе до усложнения:
- от нервната система: поява на депресивно състояние, общо намаляване на интелигентността и паметта, деменция;
- от страна на сърдечно-съдовата система: исхемична болест, хипертония, хидроперикард;
- от стомашно-чревния тракт: панкреатит, камъни в бъбреците, общи храносмилателни разстройства (запек и др.);
- от системата на половите органи и функции (при жените): безплодие, маточно кървене и др.
Една от най-тежките последици от тиреоидита е появата на рак на щитовидната жлеза. Това може да се случи, ако раковите клетки се появят в възлите, които се появяват в щитовидната жлеза на фона на автоимунно заболяване.
Разбирането на опасността от самото заболяване трябва да накара пациентите да уведомят лекаря си за всички проблеми, особено на хормоналния фон, навреме. Навременната диагностика на много заболявания може да предотврати редица негативни последици за човек. А тиреоидитът, открит навреме, може значително да намали тежестта на симптомите и общия стандарт на живот в бъдеще. До степен да се избегне увреждане.
Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с хронично протичане. С развитието настъпва постепенно и продължително разрушаване на тироцитите. В резултат на това хипотиреоидното състояние започва да прогресира. Медицинската статистика е такава, че заболяването се среща при 3-11% от общото население.
Нежният пол страда от тях няколко пъти по-често. Автоимунният тиреоидит на щитовидната жлеза може да засегне човек на всяка възраст, но най-често от него страдат хора на възраст 50-70 години.
причини
Най-често тази патология се дължи на наследствено предразположение. Но дори и в този случай са необходими провокиращи фактори за неговото развитие, като:
- наличието в тялото на огнища на хронична инфекция;
- прехвърлени патологии с вирусен характер - остри респираторни инфекции,;
- продължителна и неправилна употреба на синтетични лекарства. По-често заболяването се развива в резултат на приемане на хормонални лекарства, йодсъдържащи лекарства;
- въздействие върху човешкото тяло на радиация;
- продължително излагане на слънчева светлина;
- силен стрес. Това включва точно силен шок - смърт на близък човек, загуба на работа и т.н.;
- неблагоприятна екологична ситуация на мястото, където живее човек.
Класификация
В медицината се използват няколко класификации:
- по причини на възникване;
- според механизма на развитие;
- според характеристиките на клиниката.
Класификация по причина:
- хроничен автоимунен тиреоидит.Патологията прогресира поради проникването на Т-лимфоцити в паренхима на щитовидната жлеза. Настъпва разрушаването му - засягат се структурите и се нарушават основните функции, което води до прогресия на първичната. Това състояние е опасно, тъй като щитовидната жлеза престава да произвежда нормално количество хормони, което е изпълнено с развитието на опасни патологии. Хипотиреоидизмът трябва да се идентифицира и лекува възможно най-скоро. Хроничният автоимунен тиреоидит е наследствена патология;
- след раждане.Основната причина за развитието е повишеното активиране на имунната система след дългосрочното й потискане по време на раждане;
- безшумен;
- цитокин-индуциран тиреоидит.
Класификация по механизъм на развитие:
- еутироидна фаза.На този етап функциите на жлезата не са нарушени. По отношение на продължителността такава фаза може да продължи както няколко години, така и цял живот;
- субклинична фаза.Ако заболяването започне да прогресира, тогава се увеличава агресията на Т-лимфоцитите, които "атакуват" и напълно унищожават клетките на жлезата и намаляват нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Но в същото време се наблюдава увеличение на производството на TSH;
- тиреотоксична фаза.Агресията на Т-лимфоцитите се увеличава и увредените клетки на жлезата освобождават тиреоидни хормони в кръвта. Развива се тиреотоксикоза. Разрушаването на жлезата прогресира и започва фазата на изразен хипотиреоидизъм;
- хипотироидна фаза.Продължителността му е една година, след което се възстановяват загубените функции на жлезата. Понякога има персистиращ хипотиреоидизъм.
Класификация в зависимост от клиничните прояви:
- латентна форма.Симптомите на автоимунен тиреоидит не се появяват;
- хипертрофичен.Признаците на хипотиреоидизъм са по-изразени. Жлезата е увеличена и могат да се видят възли. Постепенно автоимунният процес прогресира и функциите на жлезата се нарушават, развива се хипотиреоидизъм;
- атрофичен.По правило размерът на жлезата остава нормален. Понякога намалява. Това патологично състояние се наблюдава главно при възрастни хора. При млади хора може да започне да прогресира поради излагане на радиоактивно лъчение.
Симптоми
Основните симптоми на хроничен автоимунен тиреоидит, както и всяка друга негова форма, се появяват по време на активната фаза на развитие на заболяването, когато се наблюдават морфологични промени в тъканите на жлезата, както и възпалителни процеси.
Симптоми:
- слабост;
- жлезата се удебелява и се увеличава по размер;
- при натискане с пръсти върху щитовидната жлеза може да се отбележи наличието на възли;
- болки в ставите;
- дишането е затруднено и също така е трудно да се преглъща напълно храната;
- пациентът постоянно усеща наличието на бучка в гърлото;
- болка в областта на щитовидната жлеза;
- изпотяване;
- треперене на пръстите на ръцете;
- нарушение на паметта;
- нарушение на вниманието;
- постоянни промени в настроението.
Симптоми на следродилен тиреоидит:
- отслабване;
- производството на хормони е нарушено;
- повишена умора;
Струва си да се отбележи, че често заболяването протича абсолютно без симптоми, основната симптоматика е пряко свързана с наличието на други патологии в тялото, предимно хипотиреоидизъм:
- менструални нередности;
- болка в мускулите.
Автоимунният тиреоидит при деца прогресира бавно. Дълго време те могат да наблюдават състояние на еутироидизъм (без симптоми). Обикновено диагнозата се установява по време на прегледа на пациента за гуша. Жлезата е равномерно увеличена, мека на допир. Заслужава да се отбележи фактът, че атрофичната форма не е типична за автоимунния тиреоидит при деца.
Диагностика
Диагнозата на AIT се състои от оценка на симптомите, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. Ще бъде възможно да се започне лечение на заболяването само след точна диагноза. Трябва да се отбележи, че е много трудно да се потвърди наличието на AIT преди клиничните прояви.
Основната диагностична програма включва:
- анализ на имунограмата;
- Тест за баланс на Т4 и Т3;
- анализ, който определя нивото на TSH в кръвта;
- тънкоиглена биопсия.
Лечение
Латентните форми на AIT по правило не се лекуват медицински или хирургически. Но лекарите постоянно наблюдават пациент, който има такова заболяване. Тиреоидит в активна фаза е почти невъзможно да се излекува напълно. Но веднага си струва да се отбележи, че той не носи никакви смъртоносни последици за човешкото тяло.
Лечението на автоимунен тиреоидит трябва да започне само след точна диагноза. Планът се съставя от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на хода на патологията при пациента, както и въз основа на общото състояние на тялото му.
Лечението на автоимунния тиреоидит обикновено е консервативно. Ако се развие хипотиреоидизъм, той се коригира с помощта на хормонални лекарства. Ако автоимунната форма се комбинира с подостър тиреоидит, тогава в този случай те прибягват до употребата на преднизолон.
Изолирана автоимунна форма се лекува с препарати на базата на бяла тинтява - Алба, Зобофит и др. До хирургично лечение се прибягва, ако щитовидната жлеза се е увеличила до такава степен, че пациентът не може да преглъща или диша нормално.
Усложнения
Последствията от патологията не са смъртоносни. По правило при възрастни се наблюдават следните състояния:
- спад в интелигентността.
Децата могат да развият следните последици от AIT:
- недоразвитие на гениталните органи;
- кретинизъм;
- джудже растеж.
Диета
Лечението на автоимунен тиреоидит включва и назначаването на специална диета. Много е важно калоричното съдържание на диетата да не се намалява по никакъв начин. Ако диетата ограничава приема на калории, тогава състоянието на пациента може само да се влоши.
Диетата предписва оптимален баланс на въглехидрати, мазнини и протеини. Трябва да ядете на всеки три часа. Диетата на пациента трябва да включва повече храни, които съдържат ненаситени мастни киселини. Диетата изисква драстично намаляване на наситените мазнини. Диетата на пациента трябва да съдържа въглехидрати в достатъчно количество. Следователно, пациентът трябва да яде тестени изделия, зърнени храни, хляб.
Диетата изключва консумацията на:
- пикантни ястия;
- алкохол;
- кисели краставички и маринати;
- пържени и пушени храни.
Оптималната диета се предписва само от квалифициран специалист. Понякога ще трябва да се спазва през целия живот, за да не се влоши хода на автоимунния тиреоидит.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Синдромът на хроничната умора (съкр. CFS) е състояние, при което има умствена и физическа слабост поради неизвестни фактори и продължава от шест месеца или повече. Синдромът на хроничната умора, чиито симптоми се предполага, че са свързани до известна степен с инфекциозни заболявания, също е тясно свързан с ускорения ритъм на живот на населението и увеличения информационен поток, който буквално пада върху човек за последващото му възприемане.
Автоимунният тиреоидит (съкратено AIT) има друго име - тиреоидит на Хашимото (болестта е описана за първи път от японския учен Хашимото). Това е едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза, засягащо една от десет жени на възраст между тридесет и петдесет години.
Какво е автоимунен тиреоидит? Това е хроничен процес, който се развива в щитовидната жлеза, което впоследствие води до деструкция (разрушаване) на фоликулите, от които се състои.
AIT е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което се проявява патологична агресия на имунната система, тоест тъканта на щитовидната жлеза се разпознава като чужд и опасен обект за унищожаване. Такава реакция изтегля защитните клетки директно във фокуса, което води до производството на автоантитела.
Процесът е под формата на специфично автоимунно възпаление и това е изпълнено с разрушаване на фоликулите, в които се произвеждат хормони. По този начин AIT има второ име - хроничен лимфоцитен тиреоидит.
В бъдеще това води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза () или интоксикация със собствените й хормони. Този процес е изпълнен с промяна в тъканта на ендокринния орган, което в много случаи води до образуването на възли и кисти.
Зоните, където се натрупват лимфоцити, са склонни към свръхрастеж (хиперплазия). Такива нарушения водят до визуално увеличение на щитовидната жлеза и такива промени са ясно видими с просто око.
Основните причини, които провокират автоимунен процес в щитовидната жлеза:
- наследствен фактор. Забелязано е, че ако един от близките роднини в семейството (например майка или баба) е имал заболяване на щитовидната жлеза, тогава има висок риск за определен индивид да знае и хормонална патология. Учените дори са доказали този феномен, като са открили трансмисионен ген, който причинява развитието на тиреоидит.
- Стресови ситуации, нервно-психическо пренапрежение.Този фактор провокира щитовидната жлеза да отделя прекомерно количество тиреоиден хормон в кръвта. Впоследствие това води до повишен растеж на ендокринния орган, а също така причинява нарушение на неговата функция.
- Деградация на околната среда, намалено качество на храната, промишлено замърсяване, излагане на токсични фактори върху тялото (алкохол, тютюнопушене) води до хормонален дисбаланс на цялата ендокринна система, по-специално на щитовидната жлеза.
- Фокусът на инфекцията, който се намира "в съседство" с жлезата. Те включват заболявания като хроничен ринит, аденоидит, тонзилит, чести фарингити и остри тонзилити. Инфекциозният агент, поради близкото си анатомично местоположение, може да причини инфекциозен процес в клетките на щитовидната жлеза, които са пряко отговорни за производството на хормони.
- Неправилно избрана имуностимулираща терапия. Това може да увреди хуморалния и клетъчния имунен отговор, което води до редица аномалии като свръхстимулация и Т-лимфоцитно клониране.
- Нарушаване на общия хормонален фон- "отличен" тласък за развитие на болестта. „Стартовият“ фактор е бременност, менопауза, преход в тийнейджърска възраст, строги диети (гладуване).
Жените са изложени на риск от описаната хормонална патология: според статистиката те се диагностицират с това заболяване 7 пъти по-често от мъжете. Среща се и в медицинската практика, а при деца под шест години болестта почти никога не се открива.
Началният стадий на заболяването: действията на пациента и развитието на заболяването
По време на първоначалното развитие на патологичния процес общото състояние не се нарушава, така че пациентите често не осъзнават промяната в хормоналните нива. Да се определи "произходът" на болестта е възможно само чрез преминаване на лабораторни тестове.
За да се разграничи AIT от редица заболявания, изследването започва с предоставяне на общ кръвен тест. При повишаване на лимфоцитите, ESR и моноцитите лекарят може да подозира автоимунен тиреоидит. В бъдеще пациентът ще бъде помолен да се подложи на ултразвуково изследване на жлезата и.
важно! По правило само няколко пациенти се обръщат към специалист преди появата на клинични признаци. В повечето случаи лечението се извършва в самата "височина" на заболяването.
В началото на развитието на патологията пациентът чувства безпричинна слабост, неразположение, сънливост. В края на работния ден (особено ако работата е свързана с физическо натоварване) човек се чувства безсилен и уморен.
Ако на този етап не е предоставена медицинска помощ, тогава се определят следните признаци:
- визуализира се леко подуване около шията, задълбочаване на напречните гънки;
- процесът на преглъщане е нарушен;
- възниква дрезгав глас;
- има усещане за притискане (като че ли шал е плътно увит около врата).
Таблица. Симптоматични прояви в зависимост от повишената или намалената функция на щитовидната жлеза:
В почти всички ситуации жените изпитват различни менструални и циклични нарушения: обилно или, напротив, оскъдно зацапване, изразен предменструален синдром, промени в продължителността на фоликуларната, овулаторната или лутеалната фаза.
Анализи и изследвания: какво предлага специалистът?
Ултразвукът на щитовидната жлеза е един от основните диагностични методи
Ако имате симптоми, които наподобяват автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, трябва да се свържете с ендокринолог. При назначаването лекарят събира анамнеза (проучва медицинската история на пациента, анализира естеството на оплакванията), а също така изследва щитовидната жлеза чрез палпация.
За да се направи точно заключение, е необходимо да се подложат на следните изследвания:
- Изследване на хормоните TSH, T3, T4. При тиреотоксикоза се наблюдава повишаване на Т3 и Т4 с намален TSH. Ако нивата на Т3 и Т4 са намалени и TSH е над нормата, това е клиничен признак на хипотиреоидизъм. При нормални нива на "тиреоидни" хормони се диагностицира еутироидизъм.
- Определяне на нивото на антитироидни автоантитела към тиреопероксидазата (AT-TPO) и към (AT-TG). При автоимунен тиреоидит показателите ще бъдат по-високи от нормалното.
- Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза. AIT се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на тъканите, отбелязва се също увеличение или намаляване на параметрите и обема на щитовидната жлеза.
Диагнозата автоимунен тиреоидит се поставя само ако резултатите от изброените по-долу изследвания са положителни:
- ултразвуковите признаци показват наличието на патологичен процес;
- наличието на симптоми на хипотиреоидизъм;
- откриване на автоантитела в кръвта.
Ако поне един параметър е отрицателен, тогава диагнозата автоимунен тиреоидит се поставя под въпрос, но не е изключена.
Финоиглената биопсия (FNAB) е друг начин за потвърждаване на заболяването
Тази техника ви позволява да идентифицирате натрупването на лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунния тиреоидит. Тънкоиглената аспирационна биопсия на щитовидната жлеза се извършва амбулаторно. За извършване на манипулацията не е необходимо специално обучение.
Процедурата се извършва без обща анестезия, тъй като упойката може да бъде в биологичния материал и по този начин да повлияе на информационното съдържание на резултата. За да се намали чувствителността на медицинските действия, лекарят третира кожата на мястото на пункцията с анестетичен мехлем или инжектира специална подкожна инжекция.
Манипулацията се извършва с тънка игла, в някои случаи е необходимо да се направят няколко пробиви, за да се вземе материал от различни области. Местоположението на биопсията се определя с помощта на ултразвуков апарат. Дълбочината на вкарване на иглата се контролира "на сляпо" (виж снимката на процедурата).
Пункционният материал се нанася в тънък слой върху предметно стъкло, което след това се изпраща в лабораторията. Процедурата продължава около десет до петнадесет минути. Манипулацията е с ниска инвазивност и относително безболезнена. Пациентите често го понасят добре, така че незабавно се изпращат у дома.
TAPB се характеризира с високо съдържание на информация, следователно, според резултатите от изследването, човек може да бъде почти 100% сигурен в окончателната диагноза. Цената на процедурата е средно 1700-9000 рубли.
Лечение на автоимунен тиреоидит - какво предлага съвременната медицина?
Към днешна дата медицината все още не е разработила лекарства, които ефективно и безопасно да коригират автоимунната патология. Прилаганото лечение само забавя развитието на хипотиреоидизма, но не изключва неговото прогресиране в бъдеще.
Автоимунният тиреоидит почти никога не причинява хиперфункция на щитовидната жлеза, така че лекарства за намаляване на хормоналните нива (тиреостатици) като тиамазол, кардимазол не се предписват. Ако се открие хипотиреоидизъм, се предписва заместителна терапия със синтетични хормонални лекарства, които включват L-тироксин ("Левотироксин"). Лечението се провежда при постоянно наблюдение на клиничната картина и нивото на тиреотропин в кръвния серум.
Глюкокортикоидната терапия се предписва, когато AIT се комбинира с подостър тиреоидит (рецидивите често се наблюдават през есенно-зимния период). Намаляването на титъра на автоантителата се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, за тази цел също се използват широко имунокоректори.
Освен това е важно да не забравяме за лечението на съпътстващи заболявания: при нарушение на сърдечната функция се предписват бета-блокери, а при негативни промени в черния дроб се препоръчват хепатопротектори.
Какви са ограниченията?
Пациентите, страдащи от AIT, трябва да се придържат към определени ограничения, за да не провокират развитието на друг рецидив.
Автоимунен тиреоидит - противопоказания:
- Много хора погрешно вярват, че лекарствата, съдържащи йод, са необходими за дисфункция на щитовидната жлеза. Всъщност тези лекарства могат както да помогнат, така и да навредят, така че в този случай е важно да не се самолекувате, дори ако говорим за „полезни“ витамини или минерални комплекси. Например, йодът при автоимунен тиреоидит увеличава количеството на антителата, които унищожават клетките на щитовидната жлеза.Само лекар, въз основа на резултатите от тестовете за Т3 и Т4, има право да предпише йодсъдържащи лекарства като основно лечение.
- При дефицит на селен се нарушава превръщането на Т3 и Т4, което води до развитие на хипотиреоидизъм. С други думи, този микроелемент синтезира хормон, който създава енергия в клетките. Когато възникне нарушение, щитовидната жлеза подобрява работата си, като увеличава повърхността си (тя расте, върху нея се появяват възли или кисти). Но микроелементът все още не е достатъчен! По този начин селенът играе важна роля при автоимунен тиреоидит. Въпреки това, не се предписва във всички случаи: ако пациентът има тиреотоксикоза, тогава този микроелемент е противопоказан.
- Много пациенти се интересуват дали е възможно да се извърши ваксинация (например срещу грип) в случай на нарушена функция на щитовидната жлеза? Ендокринолозите отбелязват, че автоимунният тиреоидит и ваксинациите не са съвместими понятия. Факт е, че AIT е тежко имунно заболяване, така че ваксинацията може само да влоши хормоналния дисбаланс.
За да разберете какви диетични ограничения са налични при автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, препоръчваме да гледате видеоклипа в тази статия.
Усложнения от хормонален дисбаланс
Прогнозата за автоимунен тиреоидит е задоволителна. При пациенти, които са започнали своевременно лечение, се наблюдава подобрение на благосъстоянието поради намаляване на функцията на щитовидната жлеза.
С помощта на лекарства в много случаи е възможно да се постигне дългосрочна ремисия. Така през първите 10-15 години има нормална работоспособност, добро здраве, въпреки кратките периоди на обостряне.
Отрицателните последици от автоимунния тиреоидит възникват при тези пациенти, които по някаква причина не получават лечение. С течение на времето те развиват такива сериозни патологии като коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, церебрална атеросклероза и сексуална дисфункция.
внимание! Автоимунният тиреоидит и безплодието са явления, които вървят ръка за ръка. Тироидните антитела директно увеличават риска от спонтанен аборт. В допълнение, вероятността от прикрепване на ембриона към маточната мембрана се намалява. Преди да планирате бременност, жена, страдаща от AIT, се препоръчва да стабилизира хормоналните си нива. Това допринася за успешното носене на плода и раждането на здраво дете.
На фона на нарушен имунитет често възникват инфекциозни заболявания и може да се наблюдава прогресиране на автоимунни процеси до образуването на онкология.
Категорично не се препоръчва да се лекувате със средства, които са помогнали на съседа, дори ако симптомите са много сходни, а инструкциите за лекарството „обещават“ скоро да подобрят общото състояние. Важно е при първите признаци на патология да потърсите медицинска помощ навреме, да слушате съветите на лекаря и да следвате напълно препоръките.
Сред всички заболявания на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит предизвиква много въпроси у пациентите. Често тази патология се нарича бомба със закъснител за дълъг и асимптоматичен курс: повечето пациенти отиват при лекаря вече с тежки хормонални нарушения, които трудно се коригират.
В нашия преглед и видео в тази статия ще се опитаме да разберем какво е най-лошото при диагностицирането на автоимунен тиреоидит: какво да очаква пациентът и как да избегне усложненията на заболяването.
Автоимунният тиреоидит е хронично възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Причините за това не са напълно изяснени, но, очевидно, са свързани с наследствени генетични мутации.
Това е интересно. За първи път странно заболяване, придружено от разрушаване на щитовидната жлеза и груби хормонални нарушения, е описано от японския лекар Хашимото (Хашимото) Хакару през 1912 г. Следователно друго име за патологията е тиреоидитът на Хашимото.
Патологията се основава на сложен автоимунен процес: по някаква причина имунните клетки започват да атакуват здравата тъкан на щитовидната жлеза, причинявайки увреждане и смърт. Така органът може да бъде напълно унищожен.
Последици от заболяването: какво трябва да знаят пациентите
Защо автоимунният тиреоидит е опасен? Има няколко фактора, които правят заболяването опасно за пациента и "проблемно" за лекаря. Но предупреденият си е предвъоръжен. Помислете за основните характеристики на патологията.
Внезапно начало и безсимптомно протичане
Разпространението на автоимунния тиреоидит е доста високо - днес той се диагностицира при 2,5-3% от населението на света. В същото време по-голямата част от пациентите са жени, тъй като при тях тази патология се среща 7-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Известно е, че първите признаци на хроничен тиреоидит могат да се появят във всяка възраст. Засега учените не могат да кажат какво точно е провокиращият фактор за развитието на автоимунно заболяване.
Има няколко причини, които "стартират" процеса на образуване на антитела и причиняват разрушаване на клетките на щитовидната жлеза:
- чести ТОРС;
- огнища на хронична инфекция в тялото (нелекуван кариес, аденоидит, синузит и др.);
- неблагоприятна екологична ситуация;
- повишено съдържание на йод, хлор и флуор в околната среда;
- прекомерно действие на ултравиолетовото лъчение (страст към тен, включително в солариум);
- продължителна употреба на йод и витамини, съдържащи този микроелемент в големи количества;
- лечение с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди, естроген-съдържащи лекарства);
- заболявания на имунната система, склонност към алергични реакции;
- хормонални колебания в организма (пубертет, бременност и раждане, менопауза);
- операции, травми на щитовидната жлеза;
- стрес.
Според механизма на развитие всички случаи на автоимунен тиреоидит могат да бъдат разделени на 4 големи групи.
Таблица 1: Класификация на автоимунния тиреоидит по патогенеза:
| Хроничен тиреоидит на Хашимото | Следродилен тиреоидит | Безболезнен тиреоидит | Индуциран от цитокини тиреоидит | |
| Причина за развитие | Изключителна генетична аномалия | Появата на първите симптоми на заболяването е причинена от бременност и раждане. | Генетична предразположеност + един или повече от изброените по-горе фактори | В този случай заболяването се провокира от продължителна употреба на имуномодулатори или интерферонови индикатори, които активират защитните сили на организма. |
| Естеството на потока | Класическият вариант на хода на заболяването, характеризиращ се с бавно прогресиращ ход, симптоми на хипотиреоидизъм и увеличаване на размера на щитовидната жлеза (т.нар. гуша на Хашимото) | Протича агресивно, с тежко разрушаване на тиреоидната тъкан. Бързо води до декомпенсация и тежки хормонални нарушения | Продължително безсимптомно протичане | Той провокира масивно разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза и деструктивна тиреотоксикоза (рязко повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта). След това това състояние се заменя с недостатъчност на ендокринния орган и тежък хипотиреоидизъм. |
Забележка! Появата на първите признаци на автоимунен тиреоидит по време на бременност изисква строг медицински контрол. Ендокринната недостатъчност е опасна не само за бъдещата майка, но и за плода, тъй като неговият растеж, физическото развитие и правилното полагане на вътрешните органи зависят от действието на майчините хормони.
По този начин навременната диагноза може да бъде усложнена не само от хроничния ход на автоимунния тиреоидит с минимални симптоми, но и от внезапно начало: заболяването често се развива на фона на пълно здраве и остава незабелязано както от медицинските работници, така и от пациентите за дълго време. дълго време.
Сериозни хормонални нарушения в организма
Признаци на хипотиреоидизъм - класическа проява на автоимунен тиреоидит
Класическият хипотироиден синдром при автоимунен тиреоидит (понякога може да се появи само няколко години след началото на заболяването) се характеризира с:
- слабост, апатия;
- намаляване на работоспособността;
- постоянна сънливост;
- увеличаване на телесното тегло;
- втрисане, лоша толерантност към студ;
- подуване на лицето, краката и ръцете;
- забавяне, нарушение на процесите на запаметяване и концентрация на вниманието;
- сърдечни аритмии, намалена сърдечна честота.
Забележка! Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза е много по-опасен за децата, отколкото за възрастните. Хроничният хипотиреоидизъм, причинен от автоимунно възпаление, може да доведе до изразено изоставане във физическото и психическото развитие на бебето (до кретинизъм), нанизъм и патологии в развитието на гениталните органи.
Често пациентите не обръщат внимание на промените, настъпващи в тялото, като ги приписват на хронична умора или сезонен блуд. Липсата на лечение може да доведе до сериозно усложнение на тиреоидита - хипотироидна кома.
Хипотироидната кома е сериозна заплаха за живота
Рязкото намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта води до критично забавяне на метаболизма и кислородно гладуване на мозъка и в крайна сметка до депресия на съзнанието и кома.
Типични симптоми, които позволяват да се подозира изключително ниско ниво на тиреоидни хормони при пациент:
- понижаване на телесната температура до 35-35,5 ° C;
- нарушения на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечна честота под 60 удара / мин., пулсът е слабо осезаем, нишковиден, кръвното налягане е рязко понижено;
- нарушение на дихателната система - намаляване на броя на дихателните движения, периоди на апнея - временно спиране на дишането;
- дисфункция на нервната система - нарушение на съзнанието, пациентът не реагира на речта, адресирана до него, опитва се да съживи;
- дерматологични нарушения - бледност и сухота на кожата, която придобива восъчен оттенък, изразен плътен оток;
- проблеми от храносмилателните органи - увеличаване на размера на черния дроб, пареза на червата.
Ранната диагностика и комплексното лечение, включващо интравенозно приложение на тиреоидни хормони и глюкокортикоиди, както и корекция на дихателните нарушения и симптоматична терапия, спасява живота на пациента в 50-60% от случаите.
Хипотиреоидната кома е сериозно състояние, което трудно се коригира. Предотвратяването на хипотиреоидна кома е една от основните задачи на съвременното здравеопазване.
Забележка! Ако пациентът е бил приет в клиниката с хипотироидна кома, след възстановяване на жизнените функции и корекция на метаболитните нарушения, медицинската инструкция предписва пълно изследване на хормоналния статус и функционалното състояние на щитовидната жлеза, за да се определят причините за усложнение.
Признаци на хипертиреоидизъм при AIT
С развитието на деструктивна тиреотоксикоза пациентите, напротив, се оплакват от:
- раздразнителност, повишена възбудимост;
- безпокойство;
- безсъние;
- повишен апетит;
- отслабване;
- постоянно повишена телесна температура на ниво от 37,0-37,5 ° C;
- треперене на цялото тяло, треперене на върховете на пръстите, езика, брадичката;
- усещане за пясък в очите.
Тъй като хипертироидният стадий на заболяването, ако е наличен, е изключително кратък, лечението му често изобщо не се провежда.
Липса на патогенетично лечение на заболяването
За съжаление в момента няма лекарство, което да пречи на сложните имунни процеси и да потиска разрушаването на здравата тъкан на щитовидната жлеза. Лекарите могат да коригират възникващите хормонални нарушения, като предписват доживотен прием на лекарства, които са аналози на хормона на щитовидната жлеза тироксин (L-тироксин, еутирокс).
Цялостното лечение на заболяването задължително се допълва от назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, адаптогени, витаминни комплекси, тонизиращи средства. Ако хипотиреоидното състояние е придружено от компенсаторен растеж на щитовидната жлеза (гуша на Хашимото) и органът достигне големи размери, се решава въпросът за хирургичното му отстраняване.
Забележка! Не трябва да се свързвате с лечители с проблема с автоимунния тиреоидит. Направи си сам традиционните лекарства и отвари с това заболяване не само няма да донесе желания ефект, но и ще бъде причина за загуба на време. Цената на подобни експерименти върху собственото здраве може да се окаже твърде висока.
Липсата на перспектива за „постоянно излекуване“ също прави заболяването опасно за пациента. Често лекарите се сблъскват със забрава или банално нежелание на пациента да приема хормони ежедневно. Много пациенти обясняват това с факта, че "и така се чувстват добре".
Въпреки това, нарушението на доставката на хормони на щитовидната жлеза отвън води до изразен ендокринен дисбаланс и развитие на усложнения. Не забравяйте колко е важно да приемате хапчета.
Не се страхувайте, ако сте били диагностицирани с автоимунен тиреоидит: последствията от заболяването, разбира се, могат да бъдат опасни, но като цяло тази патология се поддава добре на корекция с лекарства. Редовните посещения при ендокринолога и приемането на предписаните от лекаря хапчета ще ви позволят да водите нормален живот и да избегнете усложненията на болестта на Хашимото.
