Тромбоза на чернодробната артерия. Тромбоза на чернодробните вени

Чернодробните вени са нарушение на кръвния поток под въздействието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете, които източват кръвта от черния дроб. В резултат на това те могат да се припокриват напълно или частично. Като резултат подобно заболяванене само дейностите са силно нарушени на сърдечно-съдовата системаа също и черния дроб.

Характеристики на заболяването

По-често подобно страданиесе проявява при възрастни хора, но в напоследъкмного лекари алармираха. Болестта е много по-млада.

При някои млади хора се наблюдават признаци на тромбоза на чернодробните вени и това не може да не предупреди лекарите. Най-често заболяването се развива при жени на възраст от четиридесет до петдесет години, при мъжете заболяването е много по-рядко.

Как изглежда непълната тромбоза? портална веначерен дроб, ще разкаже следното видео:

Форми

Тромбозата на чернодробната вена често се класифицира като синдром на Budd-Chiari.Болестта протича в две форми:

• остър. При това заболяване вените са запушени поради появата на кръвен съсирек в тях. Пациентът внезапно получава силна коремна болка, повръщане, жълтеница. Освен това болестта бързо набира скорост: в коремна кухинанатрупва свободна течност, краката се подуват, вените на предната стена на корема се подуват и стават видими, може да започне хематемеза. Появява се лимфедем. Ако лекарите не се намесят спешно, смъртта ще настъпи в рамките на няколко дни;
• хроничен. Възниква поради възпаление на чернодробните вени и растеж на фиброза в тяхната кухина. Повечето пациенти (около 85%) имат хронична форма. Тя може да не се появи в продължение на много години. Но с течение на времето всички симптоми, които се появяват в остра форма, изведнъж се появяват. Обикновено придружен от др хронични болестисрещу които се развива.

причини

Може да има няколко причини за появата на болестта. Нека подчертаем най-важните:

• нарушение на кръвосъсирването;
• миелопролиферативни лезии;
• тежка коремна травма;
• тумори на надбъбречните жлези и бъбреците;
• панкреас;
• пароксизмална нощна хемоглобинурия;
• лупус еритематозус;
• приемане на лекарства, които повишават кръвосъсирването;
• бременност;
• лоша наследственост.

За симптомите на тромбоза на чернодробните вени, артериите, прочетете нататък.

Симптоми на синдрома (болест) Budd-Chiari

Веднага направете резервация, някакъв общ клинична картинаСиндром на Budd-Chiari не съществува, всеки пациент има индивидуално заболяване. Но лекарите, гледат голям бройпациенти, въпреки това, няколко от тях бяха идентифицирани в общата група:

• силна болка в корема. Този симптом се отбелязва от почти всички пациенти. Преносимост праг на болкавсички хора имат индивидуалност, но болките са толкова силни, че лишават човек от почивка и сън;
• увеличен черен дроб и далак. Тези фактори са ясно доказателство от увеличения корем. Пациентът е посетен от чувство на подуване и тежест;
• жълтеница. Симптом, който не винаги се проявява;
• асцит Характеризира се с натрупване на течност в корема, увеличаване на неговия обем;
• чернодробна енцефалопатия. Този симптомнаблюдава се при малък брой пациенти;
• кървене от . Среща се при малък брой пациенти;

Ако откриете един или повече от симптомите в себе си, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще определи по-точно симптомите и ще ви изпрати на допълнителна диагностика.

Диагностика

• Тъй като е изключително трудно да се открие визуално заболяване и симптомите могат директно да показват цяла линиязаболявания, най-ефективният метод за диагностициране на синдрома на Budd-Chiari е доплеровият ултразвук. Тя ви позволява да определите дали има заболяване с висока степен на вероятност. Изследването може да открие кръвни съсиреци във вените на черния дроб. И ще стане ясно от какъв вид са. Тоест дали са свързани със стената на вената или не и ако са свързани, значи съединителната тъкан е млада или стара.
• Друг ефективен метод за откриване на тромбоза е ангиографията. Във вените на черния дроб се вкарва катетър със специално вещество и серия от рентгенови лъчи. Много често, заедно със специално решение, се въвеждат лекарства, които могат не само да открият, но и да унищожат кръвен съсирек.
• ЯМР на корема, радионуклидно изследване и лабораторни изследванияи тестовете също ще помогнат на лекарите да поставят най-точната диагноза.

Прочетете повече за лечението на тромбоза на чернодробната артерия.

Лечение

При лечението на чернодробна тромбоза трябва да се използва комплексно лечение, тъй като едно лекарство понякога не е достатъчно. Често са необходими допълнителни операции и физиотерапия.

Терапевтични и лечебни методи

При лечението на чернодробна венозна тромбоза се използват диуретици, антикоагуланти и тромболитици.

Лечението обаче е само лекарствапомага за кратко време и води до прогресия на заболяването.

Операция

Операцията се извършва на три различни начини, всичко зависи от етапа, на който е открита болестта:

• ангиопластика. Във вените на черния дроб се инжектира специално вещество, което разрушава кръвния съсирек. Изпълнете тази процедуратрябва само обучен специалист, тъй като има възможност това кръвен съсирекще се отдели и ще продължи да се движи по вената. Като усложнение е възможно прогресирането на тромбоемболия;
• шунтиране на чернодробните съдове. Наслагват се изкуствени съдове, които осигуряват изтичането на кръв от черния дроб. След подобна процедурапациентът става много по-добре и общо състояниетялото се подобрява;
• чернодробна трансплантация. Необходимо е за пациенти с остър ход на заболяването. Показано на късни етаписиндром и свързаните с него усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Като такава превенция на тромбозата на чернодробната вена не съществува. Редовната употреба на лекарства за разреждане на кръвта е необходима за предотвратяване на рецидиви. Поне веднъж на всеки шест месеца посетете лекар и направете ултразвук, за предпочитане с доплерография.

С кръвта, навлизаща в системата на порталната вена, черният дроб също получава кислород и хранителни вещества.

Тромбозата на порталната вена или пилетромбозата се характеризира с образуването на париетален тромб, който напълно или частично блокира лумена на съда. Нарушен кръвоток в черния дроб и стомашно-чревния трактразвива портална хипертония и цироза. В продължение на много години заболяването се смяташе за рядко, но с подобряването на диагностичните методи, които позволяват визуализиране на модела на кръвния поток, пилетромбозата често се открива при пациенти, страдащи от цироза на черния дроб.

причини

Според съвременна класификация, причините за тромбоза на порталната вена обикновено се разделят по следния начин:

• локални (възпалителни процеси в коремната кухина, увреждане на порталната вена в резултат на наранявания, медицински манипулации);
• системни (тромбофилия - нарушения на кръвосъсирването с тенденция към тромбоза, - наследствена и придобита природа).

Непреки причини за тромбоза на чернодробната вена са злокачествени новообразувания в черния дроб и декомпенсирана цироза. Има и рискови фактори, които увеличават вероятността от заболяването - панкреатит, холецистит и др. възпалителни заболяваниякоремни органи, особено ако лечението им включва хирургична интервенция.

Клинична картина

Според естеството на хода тромбозата на порталната вена на черния дроб може да бъде остра и хронична.

Острата тромбоза се проявява с такива признаци:

• силна коремна болка, която се появява внезапно
• повишена телесна температура, постоянна треска;
• гадене, повръщане, разстройство на изпражненията;
• спленомегалия (уголемяване на далака).

Тези симптоми на тромбоза на порталната вена се проявяват едновременно, рязко влошавайки състоянието на пациента. Опасно усложнение е чревният инфаркт, т.е. некрозата на неговата тъкан, когато мезентериалните вени са блокирани от кръвни съсиреци.

Хроничният вариант може да бъде асимптоматичен. В този случай тромбозата на порталната вена е случайна находка в проучвания, проведени за други абдоминални патологии. Липсата на прояви е заслуга на компенсаторните механизми. Сред тях - вазодилатация (разширяване) на чернодробната артерия и развитие на кавернома - мрежа от венозни колатерали (допълнителни вени, които поемат нарастващо натоварване). Само когато способността за компенсация е изчерпана, се появяват характерни симптоми:

1. Обща слабост, летаргия, липса на апетит.
2. Синдром портална хипертония:
   • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
   • разширяване на сафенозните вени на предната стена на корема;
   • разширени венивени на хранопровода.
3. Мудна форма на пилефлебит (възпаление на порталната вена):
   • тъпа болка в корема с постоянен характер;
   • субфебрилна телесна температура (37-37,5 градуса по Целзий) за дълго време.
4. Хепатоспленомегалия ().

най-вероятно и често усложнение- Кървене от хранопровода, чийто източник са разширените вени. напредва хронична исхемия(циркулаторна недостатъчност) и последваща цироза (заместване съединителната тъканчернодробни клетки), ако не е присъствал преди, като е играл роля в развитието на патологичния процес.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използват образни техники:

• Ултразвук на коремни органи, доплерография ( ехографияпортална вена);
• компютърно и магнитно резонансно изображение на коремни органи;
• ангиография на порталната вена (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент);
• спленопортография, трансхепатална портография (инжектиране на контраст в далака или черния дроб);
• портална сцинтиграфия (въвеждане на радиофармацевтик и фиксиране на натрупването му в порталната вена).

Лечение

Терапевтичната стратегия включва няколко компонента:

1. Антикоагуланти (хепарин, пелентан). Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и насърчават реканализацията (възстановяване на проходимостта) на съда.
2. Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). Индикацията е тромбоза на порталната вена, чието лечение всъщност е да се елиминира тромбът, блокиращ лумена.
3. Хирургично лечение (трансхепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатално портосистемно шунтиране).
4. Лечение на усложнения - кървене от вените на хранопровода, чревна исхемия. Извършва се по оперативен път.

В момента в процес на разработка ефективен методпредотвратяване на тромбоза. Като такова средство се предлага методът неселективни бета-блокери(обзидан, тимолол).

Прогноза

Прогнозата на тромбозата на порталната вена до голяма степен зависи от степента на нарушенията, които са настъпили в организма. Остър епизод с неуспех на тромболизата изисква хирургично лечениетова само по себе си е риск. Хроничната тромбоза се проявява под формата на усложнения, когато процесът е стигнал достатъчно далеч в своето развитие и лечението му започва с спешна помощ. Прогнозата в тези случаи е съмнителна или неблагоприятна. Вероятност успешно лечениеповдига навременна диагнозатромбоза на ранни стадиикогато механизмите за компенсация са в състояние да забавят настъпването на необратими промени.

Порталната вена е много важен съд, отговорен за функционирането на храносмилателните органи. Образуването на тромб в него нарушава притока на кръв, причинява развитието сериозни патологииследователно, чернодробната тромбоза е една от най- опасни заболяваниякоето представлява заплаха за човешкия живот. Запушването на съда е придружено от характерни симптомии изисква незабавно лечение.

Характеристики на патологията

С помощта на порталната (портална) вена кръвта тече към черния дроб от други органи на коремната кухина. Това е кръвоносен съд с дължина само 5–7 см и диаметър до 2 см. Порталната вена има много разклонени съдове в черния дроб и отговаря за детоксикацията на кръвта, както и за работата храносмилателната системав общи линии. Нито една от патологиите на този съд не преминава без следа и не причинява сериозни последствия.
Тромбозата се проявява в наличието на кръвни съсиреци, които предотвратяват движението му към черния дроб, като същевременно повишават налягането в съдовете, разширявайки тяхната кухина. Запушване на съда може да се образува навсякъде в черния дроб по цялата дължина на порталната вена.
Тромбите са от различни видове:

• Трункулярен. Образува се във венозния ствол.
• корен. Първоначално се появява в съдовете на стомаха или далака и в крайна сметка се разпространява в порталната вена.
• Терминал. Развитието му се извършва вътре в черния дроб.

Има четири етапа на развитие на тромбоза:

• Първо. Не повече от половината от венозната кухина е блокирана, симптомите практически липсват.
• Второ. Появяват се първите признаци на заболяването, 60% от лумена е тромбозиран, кръвотокът е леко нарушен.
• трето. Много вени на коремната кухина са засегнати, кръвотокът е значително забавен.
• Четвърто. Отделяне или разрушаване на кръвен съсирек.

Във вените скоростта на кръвния поток не е толкова висока, колкото в артериите, така че кръвните съсиреци в този случай не се разпадат толкова често. Ако обаче това се случи, тогава съсирекът може да се разпадне на няколко части и да предизвика едновременно запушване на няколко съда.
Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до редица сериозни усложнения. Сред тях: кървене, чернодробна кома, разширени вени на хранопровода, перитонит, чревен инфаркт.
Всички тези патологии могат да доведат до летален изходако не започнете веднага хирургична операцияили лекарствена терапия.

Признаци на тромбоза

По естеството на проявата заболяването може да бъде остро и хронично. При първата форма на тромбоза се наблюдават следните прояви:
остра болка в корема;

• треска, втрисане;
• повишена телесна температура;
• гадене;
• разстройство на изпражненията;
• уголемяване на далака;
• пожълтяване на кожата;
• подуване на долните крайници;
• разширяване на вените на хранопровода;
• подуване на корема;
• хематемеза;
• ниско кръвно налягане.

Хроничната патология няма такава очевидни симптомии на ранни стадиимогат да бъдат открити само чрез изследване. Това се дължи на факта, че допълнителните вени поемат целия товар. За хроничната тромбоза са характерни следните знаци: слаб апетит, слабост, летаргия, редовно Тъпа болкав корема, увеличен далак и черен дроб, телесна температура в диапазона 37–37,5 градуса.

Причини за развитие на тромбоза

В почти половината от случаите причините за заболяването остават неизвестни. Най-честите предпоставки за развитие на тромбоза са следните фактори:

• хирургични операции;
• наранявания на стените на вените;
• притискане на кръвоносните съдове от тумор на панкреаса;
• панкреатична некроза;
• ендокардит;
• сифилис;
• инфекции (малария, ебола, туберкулоза);
• язвен колит;
• гноен холангит;
• болест на Бъди-Киари;
• критична форма на прееклампсия по време на бременност;
• сърдечна недостатъчност;
• хелминтиаза на черния дроб;
• рак на черния дроб или червата;
• Панкреатит;
• холецистит.

Най-често запушването на кръвоносните съдове се наблюдава при цироза на черния дроб. Патологията в този случай е хроничени се развива няколко месеца и дори години. Понякога причината за тромбозата може да бъде грешен образживота на пациента.

Бездействието и редовната работа в седнало или изправено положение, както и пушенето и честа употребаалкохолът влошава състоянието на черния дроб.
IN редки случаитромбоза на порталната вена на черния дроб се открива при жени след 35-40 години в случай на употреба орални контрацептиви. Запушването на кръвоносните съдове при новородени може да бъде причинено от инфекция, пренесена през пъпната връв. IN детствоТромбозата може да бъде причинена от апендицит. Това се случва поради инфекция в тялото и последващо възпаление на съда.

Диагностика на заболяването

Ако човек има симптоми на тромбоза на вените на черния дроб, трябва да се консултирате със специалист. За начало можете да посетите терапевт. Той ще установи спецификата на заболяването, ще проведе преглед и при необходимост ще ви насочи към правилния лекар. Ако пациентът знае, че има хроничен тромбоцит, трябва да посетите гастроентеролог. Има и хепатолог, който може да постави диагноза с най-съвременна техника.
Острата форма на заболяването е по-лесна за определяне от хроничната. Последното е много сходно по характер с други чернодробни заболявания. Диагнозата обикновено включва следните изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Кръвен тест за съсирване.
• Ултразвук и КТ на черен дроб.
• Рентгенова снимка на съдовете на черния дроб.
• Лапароскопия.
• Биопсия.

Тези изследвания помагат да се идентифицира увеличаването на диаметъра на кръвоносните съдове, да се определи степента на тъканна плътност, да се оцени естеството и локализацията на патологията, която се е развила в тялото.

Методи на лечение

Пациентът обикновено се предписва лечение с лекарствакоето включва вземане различни лекарства, сред които: антибиотици, антикоагуланти, тромболитични лекарства и плазмени заместители.
Лекарят определя дозата на всяко лекарство поотделно, зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, съпътстващи заболявания, възраст на пациента, поносимост към лекарства.
Обикновено положителен резултатнастъпва 1-3 дни след началото на приема на лекарствата. Ако консервативна терапияне донесе желан ефект, а състоянието на пациента се влоши, прибягват до хирургична интервенция. С негова помощ се пресъздават разклоненията на кръвоносните съдове, за да се поднови кръвотока. Тази операция е много опасна за здравето, трябва да се извършва от опитен хирург. рехабилитационен периодвключва прием на лекарства за намаляване на кръвосъсирването.
Особено популярен е методът на тромбектомия, който се състои в отстраняване на кръвни съсиреци с катетър, докато самият съд се запазва. Болната вена се срязва по ръба на кръвния съсирек и в отвора се вкарва празен катетър. След това с помощта на физиологичен разтвор образуваният тромб се издърпва. Въпреки съществуването различни техникилечение, изходът от чернодробна тромбоза може да бъде най-неочакван.

Предпазни мерки

Като превантивна мярка експертите препоръчват да наблюдавате здравето си, да се подлагате на ултразвуково сканиране на черния дроб всяка година, за да наблюдавате състоянието на органа, и да посещавате лекар на всеки шест месеца. Не се самолекувайте и не използвайте народни средствакато основна терапия може да причини сериозни усложнения. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.
Развитието на запушване на вената може да се избегне, ако следвате прости превантивни мерки:

• Трябва да се храните правилно.
• Трябва да се откажете от лошите навици.
• Не трябва да забравяме да приемаме лекарства, които разреждат кръвта, ако човек има повишено съсирване.
• Струва си да отделите време активно изображениеживот и физическа активност.

Основното правило при профилактиката и лечението на тромбоза е навременното посещение на лекар. За да поддържате здравето си, трябва да се свържете с медицинска институция при първите тревожни симптоми.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки чернодробни заболявания?

• Опитах много начини, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Всеки знае, че кръвта тече от органите през вените. Но в нашето тяло има изключение. Става въпрос за порталната вена. Образува се от 2 мезентериални и една далачна вена. Събира кръв от храносмилателния тракт, след което навлиза в черния дроб.

Тромбозата на порталната вена е опасно състояниекогато се образува тромб в лумена на съда. Съответно се нарушава притока на кръв.

причини

Заболяването може да се развие не само при възрастни. Дори бебетата са изложени на определени рискове. Тромбозата на порталната вена е усложнение от инфекция на пънчето на пъпната връв. Остър апендицитсъщо може да доведе до сериозни последствия.

Помислете за основните причини за тромбоза на порталната вена. Немският учен Рудолф Вирхов установява, че за да приложи тази болестНеобходими са 3 условия.

1. Нарушаване на целостта на съдовата стена. А именно ендотела. Ако повърхността не патологични промени, образуваните съсиреци се движат с кръвния поток. Но в случай на нараняване или възпалителни процесиструктурата на ендотела се променя. Образуваните съсиреци се установяват на тези места, като постепенно се натрупват. В резултат на това се получава запушване на съда.

• Хирургични интервенции.
• флебит.
• Артериит.

1. Повишено съсирване на кръвта. Болестта може да бъде както генетично обусловена, така и придобита.

Етиологични фактори:

• Вродени патологии (дефицит на протеин S, дефицит на антитромбин, дефицит на протеин С, антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистеинемия).
• Онкологични заболявания.
• Прием на орални контрацептиви.
• Противоракови лекарства.

Повишено съсирване се наблюдава и при бременни жени. следродилен периодсъщо са изложени на риск от развитие на хиперкоагулация. Това се обяснява с физиологично обосновани процеси: нивото на прокоагулантните фактори се повишава и антикоагулантната активност намалява.

1. Намален приток на кръв.

• Сърдечна недостатъчност.
• Пред- и следоперативна дългосрочна имобилизация.
• Пасивен начин на живот.
• Полети на дълги разстояния.

Основни прояви

Тежестта на клиничната картина, въз основа на която лекарят може да диагностицира тромбоза на порталната вена, зависи от хода на заболяването (остър или хроничен), локализацията на тромба и дължината на патологичния фокус.

• Ако остро протичане, компенсаторни механизмине успяват да работят навреме. В случай на комбинирана тромбоза на портала и мезентериална венарезултатът може да бъде фатален.
• При хронично протичане промените нарастват постепенно. Колатерален кръвен потокпоема функциите на загубената зона. Прогнозата е по-благоприятна.

знаци

1. портална хипертония.
2. Уголемяване на далака.
3. Кървене от разширени вени на хранопровода. В същото време пациентите се оплакват от силна болка, черен стол. Може би развитието на повръщане "утайка от кафе".
4. Болка в червата, метеоризъм, явления на интоксикация. Причината за това е паралитичен илеусчервата в резултат на липсата на кръвен поток през мезентериалните вени.
5. Уголемяване на черния дроб, болезненост, втрисане. Възниква поради гноен пилефлебит.
6. Жълтеница на лицето, склерата.
7. Като резултат чернодробна недостатъчностможе да се развие енцефалопатия.

Трябва да се отбележи, че инфарктът се развива не само в сърдечния мускул. Запушването на лумена на мезентериалната вена води до сериозно усложнение- чревен инфаркт. А той от своя страна предизвиква перитонит.

Изследване на пациента

За целите на диагностиката, както лабораторни, така и инструментални методиизследвания. Нека ги разгледаме по-подробно.

1. На първо място, разбира се, е ултразвукът. Лекарят проверява не само лумена на порталната вена (след въвеждането на контрастно вещество), но и състоянието на черния дроб и всички органи на храносмилателната система. Има случаи, когато е необходимо да се проведе цялостен преглед, за да се идентифицира основната причина. Понякога по време на прегледа е възможно да се открият чернодробни заболявания (цироза, злокачествено новообразувание- хепатоцелуларен карцином).
2. При провеждане на коагулограма тромбозата се показва от следните признаци:

• Повишени нива на фибриноген.
• Повишаване на PTI (протромбинов индекс).
• Намалено време на съсирване.

1. Ангиография. Основен инструментални изследвания, потвърждавайки не само диагнозата „тромбоза на порталната вена“, но също така позволява да се идентифицира точната локализация на тромба, степента и дори скоростта на кръвния поток както в порталната вена, така и в чернодробните и порто-кавалните съдове. Това става по следния начин. инжектирани в порталната вена контрастно вещество. На монитора на рентгеновия апарат се изследва равномерността на кръвния поток.
2. С помощта на CT и MRI е възможно да се идентифицира не само кръвен съсирек, но също така е възможно да се фиксира свързан патологични признаци. А именно: варикозно разширение на порто-кавалните анастомози, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), уголемяване на далака.

Лечение

На първо място се предписва лекарствена терапия. Режимът на лечение на пациенти с диагноза тромбоза на порталната вена включва:

• тромболитични средства. Фибринолизин се прилага интравенозно (като се използват капкомери).
• Антикоагуланти непряко действие. Неодикумарин, Синкумар.
• Реополиглюкин за попълване на необходимия обем циркулираща течност.
• При развитие на гнойни усложнения се предписват антибиотици.

Линейка за тромбоза е хепарин (фраксипарин). Това лекарство принадлежи към групата на антикоагуланти с директно действие. Прилага се в първия час от развитието на признаците на заболяването.

Ако по време на консервативно лечениеняма положителна динамика, прибягват до хирургическа интервенция. Задачата на последния е да пресъздаде колатерали, за да възстанови кръвния поток. Като правило, налага спленоренална анастомоза.

Тромбозата на порталната вена може да причини развитие на чревен инфаркт, перитонит, масивно кървене, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Ето защо, когато откриете първите признаци, трябва да се консултирате с лекар. По този начин можете да избегнете опасни усложнениябез да се прибягва до хирургическа намеса.

Тромбоза на чернодробните вени (синдром на Budd-Chiari) - остро разстройствокръвообращението в кръвоносни съдовечерен дроб. Припокриването на лумена може да бъде пълно или частично, това причинява клинични проявления патологично състояние. По-често се среща при възрастни хора, но може да се диагностицира и при млади хора.

Защо

Основната причина за развитието на патологията е тромб в черния дроб, в резултат на което се нарушава свободният поток на кръвта. Различни фактори могат да провокират образуването на съсирек:

• нарушение на хемостазата при заболявания на сърдечно-съдовата система (повишено съсирване на кръвта и склонност към тромбоза);
• хемолитична анемия, придружена от ускорено разрушаване на червените кръвни клетки в черния дроб;
• тромбофлебит на дълбоките вени, перикардит, перитонит;
• тъпа коремна травма (увреждане на коремните органи);
• системни автоимунни и инфекциозни заболявания(лупус еритематозус, туберкулоза, сифилис и др.);
• неоплазми в панкреаса, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези;
• продължителна употреба лекарства (хормонални контрацептиви, глюкокортикостероиди и др.);
• генетично предразположение.

При деца началото на заболяването може да бъде предизвикано от вродено стесняване на вените, инфекция на кръвоносните съдове през пъпната връв и следоперативно усложнение.

Симптоми

Тромбозата на чернодробната вена може да бъде остра или хроничен ход. Симптомите зависят от степента на запушване на лумена на кръвоносния съд.

Признаци на остро състояние:

• остра болка в корема;
• гадене;
• повръщане;
• разстройство на изпражненията (диария);
• треска, втрисане, слабост, изпотяване;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака.

При непълна оклузия се развива хронична недостатъчностциркулация в черния дроб. В началния стадий на заболяването клинични симптомилипсва. Това се дължи на активирането на компенсатора съпътстваща циркулация, благодарение на което кислородът и хранителните вещества навлизат в тъканите по кръгов път.

Постепенно се увеличават слабостта и летаргията, апетитът се влошава, появяват се признаци на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). Основните прояви са развитието на асцит, увеличаване на размера на вените на предната част коремна стена, разширени вени на хранопровода и др. Това заплашва с разкъсване на кръвоносните съдове и развитие на кървене.

Хроничното възпаление на порталната вена (пилефлебит), при което има стесняване на съда по цялата му дължина, е придружено от постоянен болезнени болкив корема, продължително субфебрилно състояние. Далакът и черният дроб постепенно се увеличават по размер, който се простира отвъд ръба на ребрената дъга. Нарастваща тъканна исхемия, която провокира нарушение на функционирането на хепатоцитите. Като усложнение се развива хепатит и цироза на черния дроб.

Диагностика

Диагнозата на чернодробната тромбоза е изключително трудна. Това се дължи на липсата на специфични признаци на заболяването. Присъстващите симптоми могат да показват много други патологии.

Основни методи на изследване:

• доплер ултразвук. Позволява да се открият съсиреци в кръвоносните съдове на черния дроб, да се установи степента на нарушение на кръвния поток, естеството на кръвните съсиреци (запоени към стените или свободни).
• Ангиография. Интравенозно приложение на спец рентгеноконтрастно средство. След това се прави серия от снимки, на които е възможно да се открият области, където е настъпило запушване на вената. Ако подобен проблемсе случва не за първи път, заедно с рентгеноконтрастно средство, едновременно се прилагат лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци.

От други допълнителни начиниизползвайте ядрено-магнитен резонанс, използването на радионуклиди, общо клинично и биохимични анализикръв.

Лечение

Тромбозата на чернодробните съдове изисква комплексно лечение. На начални етапипатология, използването на лекарства е достатъчно, в тежки случаи е показана хирургическа интервенция за елиминиране на оклузията.

лекарства

При лечението на тромбоза се използват лекарства за възстановяване на нормалното реологични свойствакръв, активиране на кръвния поток и отстраняване на причините, провокирали развитието на болестта.

За тази употреба:

• Антикоагуланти (Clexane, Fragmin и др.). Те инхибират образуването на фибринови нишки, от които впоследствие се образуват съсиреци. Предотвратете увеличаването на размера на съществуващите кръвни съсиреци, активирайте естествени процесинасочени към разбиването им.
• Диуретици. Те помагат за премахване на отоци, които са резултат от тромбоза. За тази цел се използват Spironolactone, Furosemide, Veroshpiron, Lasix и др.
• Тромболитици (урокиназа, алтеплаза, актилиза и др.). Насърчаване на разтварянето на съсиреци, като по този начин възстановява свободния кръвен поток. Използването на тромболитици е показано в началните етапи на развитие на заболяването.

Освен това с повишена кръвно наляганеизползване антихипертензивни лекарства, с разширени вени и нарушения на кръвообращението - венотоници.

хирургия

С развитието на остра оклузия, както и ако синдромът на Budd-Chiari е причинен от тумор в черния дроб, бъбреците или панкреаса, е показано отстраняване на образуването. В някои случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

С намаляване на лумена на долната празна вена, свързана с хронично възпалениеили образование атеросклеротични плакипрепоръчва се ангиопластика. След това се поставя стент, за да поддържа вената достатъчно широка, за да предотврати нейното свиване.

Маневрирането ще помогне за намаляване на налягането в синусоидалните пространства. Този метод е показан при образуване на кръвни съсиреци в долната куха вена.