Причини за динамична чревна непроходимост. Динамична чревна непроходимост: паралитична и спастична чревна непроходимост

Това е името на паралитичната чревна обструкция, причинена от значително инхибиране или дори пълно спиране на чревната перисталтична активност, отслабване на тонуса на мускулния слой чревна стена. Заболяването причинява стагнация на съдържанието в червата. Най-често симптомите на заболяването се наблюдават при пациенти с перитонит. Основната причина за обструкцията е възпаление, исхемия на чревната стена, дисфункция на нервните плексуси на Auerbach и Meissner в чревната стена.

Симптоми на развитие на динамична чревна непроходимост

Основните симптоми на заболяването са:

тъпа, избухваща болка, повръщане,

постоянно задържане на изпражнения и газове,

подуване на корема.

Болката, като правило, е постоянна, няма ясна локализация и облъчване, а спазматичният компонент обикновено отсъства. В сравнение с механичната чревна обструкция, повръщането в динамичната форма на заболяването се наблюдава по-рядко, въпреки че с развитието на перитонит може да се повтори.

Други признаци: коремът е равномерно подут, резистентността на коремната стена се определя чрез палпация. При аускултация перисталтичните звуци са отслабени или липсват.

Ако паралитичната обструкция не се комбинира с перитонит, тогава в първите часове на заболяването общото състояние на пациента остава задоволително. Впоследствие в отсъствие патогенетична терапия, състоянието се влошава, засилват се симптомите на ендогенна интоксикация, хиповолемия и тежки водни нарушения. електролитен баланс, киселинно-алкално състояние, възниква полиорганна недостатъчност на жизненоважни органи.

При прегледна флуороскопия на корема се наблюдава равномерно раздуване на всички части на червата, преобладаване на газообразно съдържание над течност в разтегнатите черва, наличие на хоризонтални нива на течност както в тънките, така и в дебелите черва едновременно.

Симптоми на спастична чревна непроходимост

Това е сравнително рядък вид заболяване. Затрудненото или пълното спиране на движението на чревното съдържимо се причинява от появата на постоянен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Продължителността на спазъма може да варира - от няколко минути до няколко часа.

Водещият симптом на този тип чревна непроходимост е силните спазми висцерална болкабез конкретна локализация. По време на контракции пациентът се втурва около леглото и крещи.

Диспептични разстройстване е типично. Задръжката на изпражнения и газове не се наблюдава при всички пациенти, рядко е персистираща. Общото състояние на пациента е леко увредено. Коремът често има нормална конфигурация, но ако коремна стенаприбран, той придобива скафоидна форма.

Проучващата флуороскопия на корема разкрива спастично атонично състояние на червата. Понякога по пътя тънко червос чревна обструкция се виждат малки чаши на Kloiber, разположени във верига по протежение на мезентериума на тънките черва. С контрастно изследване храносмилателен трактс барий се определя бавно преминаване на бариева суспензия през тънките черва и ясно оформени зони на чревно подуване.

Отделна тежка група се състои от тези видове паралитична обструкция, които възникват във връзка с остри нарушения на кръвообращението в мезентериалните съдове (тромбоза и емболия на горната мезентериална артерия - виж "Заболявания на периферните артерии").

Характеристики на лечението на динамична чревна непроходимост

На първо място е необходимо да се елиминира патологичният процес, довел до развитието на паралитична чревна обструкция. За възстановяване на двигателната функция на червата и премахване на нейната пареза се използва аминазин, който намалява инхибиращия ефект върху симпатиковата перисталтика. нервна система, антихолинестеразни лекарства (Proserin, Ubretide), които активират перисталтиката чрез засилване на влиянието на парасимпатиковата нервна система върху контрактилната функция на червата, клизма 30-40 минути след прилагане на лекарствата.

При лечение на динамична обструкция е необходимо специфична последователностпри употребата на тези лекарства. Първо се прилага аминазин или подобни лекарства лекарства, след 45-50 минути - Прозерин, след което се предписва почистваща клизма. Електрическата стимулация на червата също е ефективна. През последните години се появиха нови лекарства - прокинетици (цизаприд и неговите производни), използвани за стимулиране на двигателната активност на червата.

Пациентите също се подлагат на постоянна декомпресия на стомаха и червата чрез аспирация с помощта на назоеюнална тръба, поставена в лумена на йеюнума с помощта на ендоскоп. Нарушенията на хомеостазата се коригират чрез основни принципилечение на пациенти с тежки метаболитни нарушенияпри различни етиологични фактори (остра обструкциячерва, перитонит, деструктивен панкреатит и др.).

Хирургично отстраняванеобструкцията е показана само в случаите на възникване на фона на перитонит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове.

Обикновено консервативното лечение се използва само при спастична обструкция. На пациентите се предписват спазмолитици, физиотерапевтични процедури и топлина на корема; лечение на основното заболяване.

Причини за чревна непроходимост и профилактика на заболяването

При динамична обструкция няма механична пречка за движението на чревните маси, тя се причинява от рязко забавяне или пълно спиране чревна перисталтика(пареза на червата); Обикновено не настъпва некроза на чревната стена. Заболяването (паралитичен илеус) е постоянен симптомдалече дифузен перитонитвсякаква етиология.

Една или друга степен на чревна пареза често придружава атаки на бъбречна колика. Често усложнява

• фрактури на гръбначния стълб,
• фрактури на тазовите кости с обширни ретроперитонеални хематоми,
• коремни наранявания с кръвоизливи в мезентериума.

Болестта може да се развие след операция на органи коремна кухина. Динамичната спастична обструкция е по-рядка при отравяне с олово.

Предотвратяване на чревна непроходимост

За профилактика на динамична чревна непроходимост важноимам:

корекция на електролитния баланс,

лекарствена терапияпрокинетика,

употреба на антибиотици,

диета с ниско съдържаниемазнини, лактоза и баластни вещества.

Чревната непроходимост е заболяване, което съчетава комплекс от симптоми, които се характеризират с абсолютна или частична загуба на способност за работа на дебелото и тънкото черво. Характеризира се с липсата на движение на всякакъв вид храна, включително твърди и течни маси, както и наличието на интензивно възпаление в коремната кухина. Чревната непроходимост може да бъде динамична и механична.

Характеристики на заболяването

Динамичната чревна непроходимост е отделни видовена споменатото заболяване и се среща при 10% от пациентите с чревна непроходимост. Лекарите често са подтикнати да направят тази диагноза от необходимостта да изключат механична обструкция, което изисква спешна операция.

Трудност при диагностицирането на това заболяванее, че патогенезата на динамичната чревна обструкция не се характеризира с наличието на ясна пречка за движението на сокове и хранителни фрагменти през чревния тракт. В този случай има само краткотрайно намаляване на процесите на този орган.

Въпреки това, опасността от заболяването се крие във факта, че може да провокира неврохормонална дисфункция в тялото на пациента, както и да наруши функционалността на тънките и дебелите черва. Нека да разгледаме какви фактори влияят върху появата на заболяване като динамична чревна непроходимост.

Причини за заболяването

Въпреки че съвременната наука се отличава с огромните си заслуги и постижения в медицината, тя все още не е успяла да разгадае конкретните механизми, които провокират появата на въпросното заболяване. Появата на проблем като динамична чревна обструкция може да бъде причинена от следните фактори:

• перитонит, който може да причини апендицит или панкреатит;
• остър мезентериален инфаркт;
• токсичен мегаколон на Hirschsprung, улцерозен колит);
• рефлексни обстоятелства ( следоперативно състояние, колики, кървене, коремна травма, фрактури на гръбначния стълб, като влошаване на механична чревна непроходимост);
• заболявания с неврогенен характер;
• промяна хормонални нива(например бременност);
• метаболитни заболявания (хипокалиемия, кетоацидоза, уремия, интоксикация).

чревна непроходимост

В медицината всяка диагноза има свой индивидуален код, име и общоприети стандарти за лечение медицински грижи. Болест като динамична чревна обструкция не е изключение. МКБ 10 ( международна класификациязаболявания) класифицира въпросното заболяване, както следва:

• клас XI “Болести на храносмилателните органи” (K00-K93);
• раздел “Други чревни болести” (К55-К63);
• код на диагнозата - К56.6;
• наименование - "Друга и неуточнена чревна непроходимост."

IN медицинска практикаОбичайно е да се разграничават два основни вида динамична чревна обструкция:

• спастичен;
• паралитичен.

Спазматична чревна обструкция

IN клинична практикаТова е необичайно и обикновено се открива във връзка с друго заболяване. Често причината за заболяването е инфекция на тялото с червеи или пилороспазъм, като следствие родова травма. Също така сред другите причини за този вид заболяване могат да се отбележат: заболявания на нервната система, неврози, дискинезия.

Единственият начин да се отървете от този проблем е да използвате консервативни методи, тъй като прибягването до хирургическа интервенция в този случай няма смисъл.

Спастична чревна непроходимост: симптоми

При възрастни това заболяване се среща много по-често, отколкото при децата, но симптомите са еднакви във всяка възраст. Това заболяване се характеризира с внезапно начало. Пациентът се оплаква от краткотрайни пристъпи на болка в коремната област, които нямат конкретна локализация.

Пациентите с тази диагноза съобщават за следните симптоми:

• спазми болка в коремната област;
• неравномерно подуване и усещане за пълнота;
• гадене, възможно повръщане, запек.

При палпиране на корема се усеща болният сегмент на тънките черва, но самият корем остава мек. Не се наблюдават нарушения от други системи. Общото състояние на пациента не е критично.

Паралитичен илеус

Определя се от парализа на чревната перисталтика, придружена от внезапна регресия на функционалната жизненост на нервно-мускулните образувания. Има рефлекторна и постоперативна паралитична чревна непроходимост.

При рефлексна формазаболяване, се наблюдава дразнене на симпатиковия клон на автономната нервна система. Следоперативна обструкцияима по-сложен генезис и се среща по-често след различни операции на коремните органи.

Следните фактори провокират образуването и развитието на болестта:

• възпалителни процесив коремната област;
• кръвонасядане (флегмон) на ретроперитонеалната област;
• общата картина, наблюдавана след операция като лапаротомия;
• последствия от патологични заболявания като плеврит, пневмония, инфаркт на миокарда;
• тромбоза на мезентериалните съдове;
• прехвърлен инфекциозни заболявания, включително токсична пареза.

Има няколко етапа на това заболяване:

Етап I. „Компенсирани разстройства“ - това е еквивалентно на типичната следоперативна чревна пареза. Продължителността на симптомите продължава 2-3 дни.

Етап II. „Субкомпенсирани разстройства“ - характеризиращи се с факта, че се наблюдава значително подуване, появяват се признаци на интоксикация и перитонизъм на тялото. Не се чуват шумове от перисталтиката. На радиографските изображения се наблюдават много признаци.

Етап III. „Декомпенсирани разстройства“ - тялото е в състояние на значителна интоксикация. Можете да наблюдавате чревна адинамия и повръщане на чревно съдържание. Има дразнене, стомахът е значително подут. Рентгеновото изследване показва множество хоризонтални нива на течност в бримките на червата (едновременно тънки и дебели).

Етап IV. „Парализа стомашно-чревния тракт“- на този етап има нарушение на всички органи, важни за живота на човека. Отрицателните системи се усещат от пациента непрекъснато.

Тъй като в съвременна медицинаВсе още няма разработени диференциални диагностични признаци различни патологиикоито се появяват в постоперативен период, така че ранното диагностициране на заболяването е почти невъзможно

червата: симптоми

При възрастни, на фона на това заболяване, общото състояние се влошава значително. Усеща постоянна болка, която е повсеместна. Той обаче не е толкова интензивен, колкото при механична чревна непроходимост. Има повръщане със зелена смес. Пациентът отбелязва засилване на симптомите на ексикоза, токсикоза и сърдечно-съдова депресия.

При паралитична обструкция коремът на пациента се подува и през предната му стена може да се забележи увеличаване на обема на бримките на неперисталтичните черва. Ако няма перитонеални симптоми, коремната област се усеща мека на допир.

Тъй като тази болесте етапен процес, след което с увеличаване на продължителността на заболяването състоянието на пациента се влошава. В по-късните етапи могат да се отбележат тахикардия и задух, подуване на корема и бавни перисталтични звуци, които рядко се чуват. Повръщането се влошава.

На късни етапиима рязък превес морфологични променив нервно-мускулната система. Пациентът се оплаква от задържане на газове и изпражнения и рядко уринира.

Динамична чревна непроходимост при деца

При децата по-често се среща остра динамична чревна непроходимост, която най-често се проявява в паралитична форма. Можете да изберете следните причини, провокиращи развитието на болестта при детство:

• обструктивна или странгулираща обструкция;
• ограничено или ;
• наранявания на корема;
• пневмония;
• плеврален емпием;
• нарушения чревни функции.

Доста често динамичната чревна непроходимост засяга децата в следоперативния период. Хипокалиемията също може да бъде причина за узряването на паралитичната форма на това заболяване.

Опасността от заболяването в детска възраст е възможната загуба на големи количества течност и сол поради постоянно повръщане, загуба на апетит, отделяне на калий от бъбреците и хипопротеинемия. Тежестта на състоянието може да се влоши от отрицателни токсични и бактериални условия.

Динамичната чревна непроходимост при новородени може да бъде причинена от няколко от следните причини:

• недоносеност;
• нарушение на интервенцията;
• употреба на лекарства (включително от родилки по време на бременност);
• хипермагнезиемия;
• употреба на хероин от майката;
• използване на хексаметоний;
• сепсис;
• ентерит;
• заболяване на централната нервна система;
• некротизиращ ентероколит;
• ендокринни нарушения.

Динамичната чревна непроходимост при деца е често срещана, но лесно се диагностицира и го прави възможно своевременно лечение. Ако подозирате наличието на такова запушване, най-важното е да не се поддавате на изкушението за самолечение, а стриктно да се придържате към инструкциите, дадени от съответния специалист. Летален изход - съвсем възможно развитиесъбития с проблем като динамична чревна непроходимост.

Диагностика на заболяването

Симптомите на това заболяване са специфични и ярки, което не усложнява процеса на диагностицирането му. Приложи следните методидиагностика:

• снемане на анамнеза;
• преглед на пациента;
• Рентгеново изследване на органи коремна област(има значение наличието на газове над нивото на течността в червата);
• Ултразвук (не е задължително изследване, тъй като не е достатъчно информативен показател);
• общ кръвен анализ.

Динамична чревна обструкция: лечение

По правило лечението на заболяването е насочено към премахване на първоначалните причини, които провокират неговото развитие (заболявания инфекциозен характер, пневмония, перитонит и др.). Ако заболяването е следствие от токсични или рефлексни обстоятелства, е подходящо консервативно лечение, което се състои в лекарствена терапия за всички негативни прояви, които водят до спиране на стандартната чревна перисталтика. Такава терапия може да се проведе чрез въвеждане в човешкото тялолекарства като натриев хлорид заедно с глюкоза. След това трябва да изплакнете червата с клизма и, ако е необходимо, да поставите стомашна сонда. При силна болка е разрешено приемането на болкоуспокояващи.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на шест часа след консервативното лечение, се извършва хирургична интервенция. Спешна операция се извършва и при вродена чревна непроходимост.

Обикновено операцията се състои от частично отстраняванечервата, които вече не изпълняват своите функции. При особено тежки епизоди е необходимо прилагането на колостомия (изкуствен анус в коремната стена, по която се движат изпражненияи имат възможност да излизат в специална прикрепена чанта).

Възможно е да се направи без отстраняване на част от червата само в случай на инвагинация. При това обстоятелство е възможно да се изправят червата чрез преминаване на въздух през червата и допълнително наблюдение голяма картинас помощта на рентгенови лъчи.

Следоперативното лечение се състои от индивидуална диета, която зависи от обема на хирургическата интервенция. През първите два дни след операцията пациентът се препоръчва да бъде в позицията на Фаулер, също така е необходимо да се извърши дихателни упражнения. Също така на този етап е необходимо да се премине лекарствена терапия, което включва детоксикираща терапия, нормализиране на електролитния метаболизъм, използване на широкоспектърни антибиотици, стомашно-чревни стимуланти и, ако е показано, хормонално лечение.

В случай на усложнения в постоперативния период, раната може да се влоши, кървене, перитонит и адхезивна болест на перитонеума.

При динамична чревна непроходимост, както при всяко друго заболяване, не е толкова важно лечението, а по-скоро предотвратяването на развитието на този проблем. Превантивни методивключват:

• корекция на електролитния баланс;
• лекарствено лечение с прокинетика;
• прием на антибиотици;
• подходяща диета с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти и растителна хранас високо съдържаниекомпоненти, които не се усвояват от човешкото тяло.

Патология, при която Главна функцияна дебелото или тънкото черво се нарича динамична чревна непроходимост. Основният симптом е частично или пълно отсъствиедвижение на съдържанието през червата, което провокира възпаление вътрешни органикорема. Това заболяване се причинява от противоречиви фактори. Но най-често това се дължи на типични заболявания нервно пренапрежениеи разстройства.

Определение

Често динамичната обструкция е отклонение, придружаващо основното заболяване. Рядко такова отклонение е независимо. Много патологии допринасят за появата на запушване на чревното съдържимо - това може да бъде отделно сериозен симптом, което не може да бъде пренебрегнато. главната причиназаболявания - нарушение на двигателните функции на червата. Най-често това е временно състояние, което изчезва от само себе си. В други случаи, ако отнеме дълъг период от време, патологията може да доведе до фатален изход. Много е важно да се вземат мерки навреме.

Видове заболявания

Лекарите разделят динамичната чревна непроходимост на 3 вида: смесена, спастична и паралитична:

1. Спастичен тип заболяване - провокирано от патологии на централната нервна система, с развитие на дефицит на витамини, отравяне с вещества, които включват олово. Основният симптом са спазми на някои части на червата. Ако симптомът не се лекува чрез елиминиране на причината за възникването му, той предизвиква развитие на чревна пареза. Спастичната чревна непроходимост продължава от час до няколко дни. В този случай пациентът се чувства задоволителен. Възниква остра болкав коремната кухина и силно гадене, което понякога може да премине в повръщане. Коремът остава мек при палпация, без болка. Няма признаци на коремно дразнене. Няма отделяне на газове, забавяне на дефекацията.
2. червата се характеризира с понижен тонус и нарушена перисталтика на чревните мускули. Червата могат да бъдат засегнати изцяло или частично. Разстроен двигателна функцияв някои части на червата води до стагнация на съдържанието в тези области, които са разположени по-високо. Риск от развитие на този тип обструкция има след коремна хирургия, в резултат на наранявания, при наличие на ретроперитонеални хематоми или перитонит. Най-често се появява по време на инфекциозен процес в корема. Паралитичен тип - най често срещано усложнениекоето води до развитие на перитонит.Такава обструкция понякога продължава много дни и причинява трудности в постоперативната рехабилитация, а също така става причина за релапаротомия и дори води до смърт.
3. Смесен тип - следствие от сраствания. Адхезивна болестсе развива след възпаление в коремната кухина или възниква като следствие от операции на стомашно-чревния тракт. Смесената чревна непроходимост се дели на - провокирана от сраствания, които стягат или прищипват червата, и обструктивна - възниква при прегъване или притискане на червата от сраствания. В повечето случаи обструкцията е локализирана в илеум. Основният симптом на смесения тип обструкция е честотата на силна болезнени атакив стомаха, които са придружени силно гаденеи повръщане и липса на движения на червата. Физическата активност увеличава болката.

Причини за динамична чревна непроходимост

Една от причините за динамична чревна обструкция може да бъде лошото кръвообращение в мезентериума.

Конкретни причини за динамична чревна непроходимост не са открити. Но сред лекарите основната хипотеза е следната: патогенезата на заболяването се основава на лошо кръвообращение в мезентериума и силно намаляване на чувствителността на централната и периферната нервна система. Това се случва поради процеси на възпаление на всеки орган на храносмилателния тракт или разтягане на чревните стени. Червата не реагират на стимула с моторни и регулаторни функции. С напредването на възпалението намалява чувствителността на чревните стени чрез увреждане на нервите.

Симптоми

Първият признак на динамична обструкция ще бъде лошо общо здраве. Тогава има остра болкав коремната област обикновено има спазматичен характер. Увеличаването на болезнените контракции с течение на времето се допълва от гадене, което преминава в повръщане. Пациентите често се оплакват от подуване на корема, сухота устната кухина, чувствах силно дразненевътре в стомаха боли гърба. Ако запушването не е следствие от перитонит, коремът е мек на пипане. Понякога палпацията разкрива мястото, където е локализирана обструкцията. Появява се задържане на изпражненията и уринирането може да се забави. Ако заболяването е напреднало, телесната температура се повишава. Симптомите често са подобни на токсикоза и сърдечната слабост се увеличава бързо.

Перкусията разкрива притъпяване на звука, което е резултат от образуването на излив. Много е важно да се извършва Рентгенови изследваниятърпелив. В резултат на изследването можете да видите как чревните бримки са разширени и къде няма перисталтика със застояло съдържание и къде преобладава образуването на газове. При необходимост се извършва лабораторна иригоскопия с бариева суспензия. Ако дебелото черво е колабирало, това означава, че непроходимостта е създадена поради механични причини, а увеличеният му размер показва паралитичен тип чревна непроходимост. Ендоскопската ултразвук често се използва за диагностициране на заболяването. Ехографията е диагностичен метод, който позволява лесно и безболезнено получаване на изображения на вътрешните органи. Използва се за определяне на неоплазми и качествени патологии в стомашно-чревния тракт.

Динамичната обструкция в областта на червата се провокира от нарушения неврохуморална регулациядвигателни функции на червата. Всякакви механични фактори, които биха попречили на оптималното движение на съдържимото в чревната област, не се наблюдават. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че динамичната обструкция може да бъде паралитична и спастична.

Причини за паралитична обструкция

Представената степен на чревна непроходимост е свързана с пълно спиране на перисталтиката. В допълнение, състоянието може да бъде свързано с отслабване на тонуса на мускулния слой. Трябва да се отбележи, че в същото време червата се препълват не само с течно съдържание, но и с газообразно. Говорейки директно за причините за образуването, трябва да обърнете внимание на факта, че за това е достатъчно да спрете работата на някой от отделите.

Паралитичната обструкция се формира в резултат на усложнения от различни заболявания и наранявания на перитонеалните органи. По-специално, всяка форма на перитонит провокира образуването на симптоми на такава обструкция. Доста често заболяването е утежняващ фактор за нехирургични заболявания на гръдната кост или перитонеума, както и ретроперитонеалното пространство. Можем да говорим за инфаркт на миокарда, плеврит, уролитиазаи други условия.

Освен това бих искал да обърна внимание на факта, че отделна тежка категория заболяване се отнася до онези видове, които се формират поради остри разстройствафункции на кръвообращението. Можем да говорим за тромбоза, емболия и други състояния. Симптомите и диагностичните методи ще бъдат обсъдени допълнително.

Симптоми и диагноза

Водещите симптоми, свързани със спастична чревна непроходимост, трябва да се считат за болка, запушване и постоянно задържане на изпражненията. В допълнение, състоянието може да се влоши от подуване и продължително болезнени усещания. Говорейки за повръщане, трябва да се обърне внимание на факта, че то се повтаря, съчетано с регургитация на стомашно съдържимо.

Доста често желанието има хеморагичен характер и също така съдържа смес от чревно съдържание и дуоденална област.

В случай, че паралитичната обструкция не се комбинира, например с перитонит, общото състояние на пациента е нормално. Въпреки това, след три до четири часа, хиповолемията и други симптоми на разстройството започват да прогресират, на които също силно се препоръчва да се обърне внимание. След това бих искал да се спра на диагнозата, така че диагнозата може да бъде направена въз основа на най-характерните симптоми на заболяването, наличието на симптоми на заболяването, което е довело до неговото формиране.

Задължителен етап от изследването е обзорна флуороскопия на корема, която разкрива някои характерни симптоми. Това е заза равномерно подуване на всички части на перитонеума, преобладаване на газообразно съдържание над течност в разширените черва. Именно въз основа на такива данни можем да говорим за наличието на паралитична чревна непроходимост при човек. Освен това може да се наложи диференциална диагноза и повторен преглед, ако лечението е неефективно или трябва да се потвърди медицинската присъда.

Методи за лечение на динамична обструкция

Рехабилитационният курс трябва да бъде изчерпателен и на първо място да се характеризира с фокус върху борбата с основното патологично състояние. Следователно са необходими мерки, които да улеснят оптимизирането и възстановяването на нормалната степен на активност на перисталтиката. При провеждане на консервативно лечение се използва аминазин, който намалява инхибиращия ефект върху перисталтиката. Не по-малко важен етапВъзстановителният курс включва лекарства като Прозерин и Убертид, тъй като те позволяват да се засили чревната подвижност.

Бих искал да рисувам специално вниманиече е необходима определена последователност в използването на представените лекарствени компоненти. Трябва да се вземат предвид следните нюанси:

1. първо се въвеждат аминазин и подобни лекарствени компоненти, а след 45-50 минути - прозерин;
2. Електрическата стимулация на чревната област може да се похвали с отличен ефект;
3. специалистите настояват за декомпресия на стомаха и червата, като е необходимо този процес да е постоянен. Това може да стане чрез назогастрална катетеризация на дванадесетопръстника и стомаха, както и специална сонда.

Нарушенията, свързани с хомеостазата, могат да бъдат коригирани съгласно общите принципи, които са свързани с лечението остра степенчревна непроходимост.

Хирургичното лечение на тази форма на заболяването е рядка индикация и се прилага предимно при чревна непроходимост.

Говорим за заболяване, причинено от перитонит, тромбоза и смесена версия на чревна обструкция.

Като се има предвид всичко това, представената форма на заболяването трябва да се лекува възможно най-бързо. Това и само това ще позволи да се възстанови оптималната сила на тялото, да се подобри работата на червата и дванадесетопръстника. Какво точно е спастична обструкция, ще бъде обсъдено допълнително.

Причини за спастична обструкция

Представената форма е сравнително рядък вид, свързан с. Спирането на движението на чревното съдържимо е свързано с образуването на стабилен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Говорейки директно за причините за развитието на състоянието, бих искал да обърна внимание на факта, че постоянен спазъм в областта на червата се образува при редица състояния.

На първо място, те включват отравяне с тежки метали, по-специално олово или никотин. В допълнение, порфириновата болест и уремията могат да имат ефект. Важно е да се отбележи, че продължителността на спазъма, независимо от конкретната причина за състоянието, може да варира от две-три минути до няколко часа. Имайки предвид критичността и диагностичната сериозност на представените фактори, бих искал да обърна внимание на важността на вземането под внимание на симптомите и последващите диагностичен преглед. Това е, което ще направи възможно започването на възстановителен курс в бъдеще.

Симптоми и диагноза

Състоянието може да се развие във всяка възраст и се характеризира с внезапно начало. Основният симптом е силна болкаспазми в природата, които нямат специфична локализация и се разпространяват в цялата коремна област. По време на контракции пациентът може да се втурне около леглото и дори да крещи.

Диспептичните разстройства не са типични. В същото време, говорейки за задържане на изпражненията и образуване на газ, трябва да се обърне внимание на факта, че те не се идентифицират при всички пациенти. Освен това те никога не се оказват упорити. Също така си струва да се отбележи, че общото състояние на пациента не е значително нарушено. В този случай коремната област има позната форма и други визуални характеристики.

Доста рядко перитонеалната стена се удължава и коремът придобива формата на лодка.

Говорейки директно за диагностика, е необходимо да се обърне внимание на важното изпълнение рентгеново изследванекорема. По този начин спастични и атонични симптоми. Освен това могат да бъдат идентифицирани тези, разположени в конкретна верига.

Също така е необходимо да се обърне внимание на провеждането на контрастно изследване на системата на стомашно-чревния тракт. Това се прави с помощта на барий и дава възможност да се идентифицира забавяне на преминаването на бариевата суспензия през тънките черва. В някои случаи експертите настояват не само за изпълнение диференциална диагноза, но и на повторете курсапрегледи. Как точно се провежда лечението ще бъде обсъдено допълнително.

Възможности за лечение

Рехабилитационният курс заслужава специално внимание във връзка с представеното състояние. В по-голямата част от случаите е консервативен. Така че пациентът трябва да вземе определени лекарства, а именно спазмолитици и други подобни компоненти. Също толкова важен елемент в лечебния план е прилагането на физиотерапевтични процедури, които позволяват да се подобри общото състояние на тялото.

Освен това експертите настояват да се вземат някои общи меркиефекти, по-специално прилагане на топлина към корема. Лечението обаче ще бъде непълно, ако няма правилна терапия за водещото заболяване. Именно с този подход ще бъде възможно да се постигне подобрение на състоянието и да се елиминира развитието на усложнения и критични последици.

Отбелязвайки други характеристики на курса за възстановяване, е необходимо да се отбележи важността на отказа самолечениеили използването на всякакви народни рецепти.

Това, съвсем очаквано, ще се отрази негативно на цялостното ви здраве и затова е силно препоръчително да се консултирате със специалист по време на целия възстановителен курс и след неговото приключване.

Също така, лекарят е този, който ще помогне да се идентифицират някои превантивни действия, например каква точно трябва да бъде диетата, как да здрав образживот и какво физически упражнениятрябва да се приложи. Още едно правилната стъпкаще бъде използването на витаминни компоненти и други допълнителни средства, които дават възможност за подобряване на всички функции на тялото.

По този начин, динамична чревна непроходимост е тежко състояние, който може да бъде спастичен и паралитичен. Всяка от представените форми има индивидуални характеристики, а именно причини и симптоми. Въпреки това, независимо от това, силно се препоръчва лечението да започне възможно най-рано, за да се предотврати развитието на усложнения и критични последици.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършиш следните тестовеза да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но значително намаляват шансовете за поява злокачествен туморвсеки може.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от онкологични заболявания. В Русия белодробните тумори убиват повече хораотколкото туморите на всички други органи.
Премахване на тютюна от живота ви - най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3.Влияе ли наднормено тегловърху развитието на рак?
Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастна тъканслужи не само за запазване на енергийните резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното храненекогато става въпрос за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. американски раково обществопрепоръчва да тренирате 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-активно. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етанолв тялото се разлага до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръки за здравословно храненесъдържат правилото: половин дневна дажбатрябва да са зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. Както оборудване за тен, така и слънчеви лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.
Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянно безпокойствопроменя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма "борба и бягство". В резултат на това кръвта непрекъснато циркулира голям бройкортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

5. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

Динамичната чревна непроходимост се причинява от нарушения в неврохуморалната регулация на двигателната функция на червата. Няма механични причини, възпрепятстващи нормалното движение на чревното съдържимо. Паралитичната чревна непроходимост се причинява от пълно спиране на перисталтиката и отслабване на тонуса на мускулния слой на чревната стена. Червата са пълни с газообразно и течно съдържимо.

Етиология

да предизвика застой на чревно съдържимо и клинични проявлениядинамична чревна непроходимост, достатъчно е не цялото черво да е парализирано, а само част от него.Липсата на пропулсивна перисталтична вълна причинява стагнация в аферентния сегмент на червата. Като усложнение се развива паралитичен илеус различни заболяванияи наранявания на коремните органи. Всички перитонити водят до появата на симптоми на паралитична обструкция. Често паралитичната чревна обструкция усложнява нехирургични заболявания на гръдните и коремните органи, ретроперитонеума (инфаркт на миокарда, остра плевропневмония, плеврит, уролитиаза и др.).

Отделна и тежка група динамична паралитична обструкция се състои от тези видове, които възникват поради остри нарушения на кръвообращението в мезентериалните съдове (тромбоза и емболия на горната мезентериална артерия)

Клиника и диагностика

Основните симптоми на динамична паралитична обструкция са болка, повръщане, упорита задръжка на изпражнения и газове и подуване на корема. Болката е тъпа, избухваща по характер и няма ясна локализация или ирадиация. Като правило те са постоянни, компонентът на спазмите сякаш избледнява на заден план.

Повръщането, вторият най-често срещан симптом на паралитична обструкция, обикновено се повтаря, е съчетано с регургитация на застояло стомашно съдържимо с неприятна миризма. Повръщането е обилно, с голям примес на дуоденално и чревно съдържимо. Повръщането често има хеморагичен характер поради диапедезно кървене от стомашната стена, както и от остри язвии ерозии. Коремът е разтегнат равномерно. Няма асиметрия на подуване, характерна за механична обструкция. Палпацията определя твърдостта на коремната стена. При слаби пациенти е възможно да се палпират бримките на тънките черва, опънати под формата на цилиндри. Перисталтиката е рязко отслабена или липсва, а при аускултация на корема вместо чревни звуци се чуват дихателни и сърдечни звуци (симптом на "смъртно мълчание" на Lotheissen).

Ако паралитичната обструкция не се комбинира с развитието на перитонит, в първите часове общото състояние на пациентите страда малко от това, но след това, след 3-4 часа, хиповолемията бързо започва да се увеличава, тежки нарушенияметаболизъм, сърдечна дисфункция.

Диагнозата паралитичен илеус се основава на характерни особеностидинамична обструкция и наличие на симптоми на основното заболяване, което е довело до неговото развитие.

Диагностика

При прегледна флуороскопия на корема паралитичната обструкция се характеризира с: равномерно подуване на всички части на червата, преобладаване на газообразното съдържание над течността в разширените черва, наличие на хоризонтални нива на течност както в тънките, така и в дебелите черва при по същото време. Лечение: цялостно и основно насочено към елиминиране патологичен процес, което води до развитие на паралитична чревна непроходимост. За възстановяване на двигателната функция на червата и борба с парезата се предприемат мерки за възстановяване на активната перисталтика.

Лечение

При консервативно лечениеПри паралитична обструкция се използва хлорпромазин. Намаляване на инхибиторния ефект върху перисталтиката на симпатиковата еферентация и антихолинестеразни лекарства (прозерин, убретид), активиране на перисталтиката чрез засилване на функцията на парасимпатиковата нервна система. Необходима е известна последователност в употребата на тези лекарства. Първо се прилага аминазин или подобни лекарства, последвани от прозерин след 45-50 минути. Добър ефектЕлектрическата стимулация на червата също осигурява ползи. Пациентите се нуждаят от постоянна декомпресия на стомаха и червата чрез назогастрална катетеризация на дванадесетопръстника и тънките черва с помощта на тръба на Miller-Abbott.

Нарушенията на хомеостазата се коригират съгласно общите принципи на лечение на остра чревна непроходимост

Хирургичното лечение на паралитична чревна непроходимост рядко е показано при чревна непроходимост поради перитонит, тромбоза или емболия на мезентериални съдове, както и при смесени случаи на чревна непроходимост (комбинация от механични и паралитични компоненти)

Спастичната чревна непроходимост е сравнително рядък вид динамична чревна непроходимост. Прекратяването на движението на чревното съдържимо се дължи на появата на постоянен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Постоянният чревен спазъм възниква при отравяне с тежки метали (олово), никотин; с порфиринова болест, с уремия.

Продължителността на спазма може да варира: от няколко минути до няколко часа.

Клиника и диагноза: спастична чревна непроходимост може да възникне във всяка възраст. Заболяването се характеризира с внезапно начало. Водещият симптом е силна спазматична болка. Болката няма определена локализация и обикновено се разпространява в целия корем. По време на контракции пациентът се втурва около леглото и крещи.

Диспептичните разстройства не са типични. Задържане на изпражнения и газове не се наблюдава при всички пациенти, те никога не са постоянни. Общото състояние на пациента е леко увредено. Коремът при преглед е с нормална конфигурация. Понякога коремната стена се удължава и коремът придобива скафоидна форма. При преглед рентгеново изследванекорема разкрива спастично-атонично състояние на червата. Понякога по протежение на тънките черва се виждат малки чашки на Kloiber, разположени във верига отляво нагоре надолу и надясно. Контрастното изследване на стомашно-чревния тракт с барий определя бавното преминаване на бариевата суспензия през тънките черва.

Лечение: консервативно. На пациентите се предписват спазмолитици, физиотерапевтични процедури, топлина на стомаха и лечение на основното заболяване.