Проучване на причините за появата и увеличаването на броя на раковите заболявания в съвременното общество. Законодателни предложения за решаване на проблемите на онкологичните заболявания (изследователска работа по биоекология)

СМЪРТНОСТ И СМЪРТНОСТ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ НЕОПЛАЗМИ

Основните статистически показатели, показващи разпространението на злокачествените новообразувания, са заболеваемостта и смъртността. За първи път в света отчитането на тези данни е организирано в СССР през 1948 г. Проучването и анализът на количествените показатели за заболеваемостта от злокачествени новообразувания в различни групи от населението и смъртността от тях позволяват на органите на здравната система да развиват и подобряване на програмите за контрол на рака.

Ежегодно, въз основа на основните източници на информация от първичните документи „Съобщения за пациент с диагностициран за първи път рак или друго злокачествено новообразувание“ (формуляр? 090 / г) и „Контролен картон за диспансерно наблюдение на пациенти с злокачествени новообразувания" (формуляр? 030-6 / s) е „Доклад за заболявания на злокачествени новообразувания", изготвен съгласно формуляра? 7 и „Отчет за пациенти със злокачествени новообразувания” по образец? 35. Въз основа на отчета по формуляра? 7 се определя структурата на заболеваемостта, изчисляват се нивата на заболеваемост от злокачествени новообразувания и се разкриват характеристиките на разпространението на онкологичните заболявания.

Въз основа на отчета по формуляра? 35 идентифицира контингентите на регистрираните пациенти със злокачествени новообразувания, информация за починалите от злокачествени новообразувания, информация за лечението на пациенти със злокачествени новообразувания, които подлежат на специално лечение. Въз основа на получените данни изчислете:

1. Честота на злокачествени новообразувания:

Интензивно - новооткрити болни със злокачествени тумори (в абсолютни числа)/средногодишно население на територията (изчислено на 1000, 10 хил., 100 хил. население);

Стандартизиран – изчислен за изравняване влиянието на различните възрастови структури върху заболеваемостта.

Процентът на заболеваемост характеризира честотата на поява на нови случаи на заболяването за определено време. Кумулативният процент на заболеваемост характеризира категорията лица, които са се разболели от това заболяване за определен период от време, броят на цялата група в началото на периода.

2. Смъртност от злокачествени новообразувания:

Интензивен - починали пациенти със злокачествени тумори (в абсолютни числа) / средногодишно население на територията (изчислено на 1000, 10 хиляди, 100 хиляди население);

Стандартизиран – изчислен за изравняване на ефекта от различната възрастова структура върху смъртността.

Характеристиките на разпространението на онкологичните заболявания се разкриват чрез сравнително изследване на влиянието на съответните показатели, тяхната честота, структура върху заболеваемостта (смъртността). Разпространението на онкологичните заболявания като показател ни позволява да преценим каква част от населението в определен период от време има тази патология.

В Руската федерация се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта от злокачествени новообразувания и смъртността от тях.

Заболеваемостта на населението на Руската федерация от злокачествени новообразувания

В Русия от 2000 г. до 2005 г. броят на пациентите, диагностицирани със злокачествено новообразувание за първи път в живота си, се е увеличил с 4,6% и е достигнал 469 195 души.

Интензивният процент на заболеваемост в Русия през 2007 г. е 341,3 на 100 хиляди население (през 1997 г. - 293,07 на 100 хиляди население). В структурата на заболеваемостта от рак в Руската федерация като цяло преобладават злокачествените новообразувания на следните локализации: тумори на трахеята, бронхите, белия дроб (13,8%), кожата (11,0%;

заедно с меланом - 12,4%), стомах (10,4%), гърди (10,0%), дебело черво (5,9%), ректум, ректосигмоиден възел и анус (4,8%), лимфни и хематопоетични тъкани (4,4%), тяло на матката (3,4%) %), бъбреци (3,1%), панкреас (2,9%), шийка на матката (2,7%), яйчници (2,6%), пикочен мехур (2,6%).

Интензивният процент на заболеваемост от злокачествени новообразувания сред мъжкото население на Руската федерация през 2007 г. е 343,5 на 100 хиляди души население. В структурата на заболеваемостта сред мъжкото население на Русия лидерите са рак на белия дроб (21,9%), рак на стомаха (11,3%), немеланомни кожни тумори (9,3%), рак простатната жлеза(7,7%), рак на дебелото черво (5,2%) и рак на ректума (5,2%).

Интензивният процент на заболеваемост от злокачествени новообразувания сред женското население на Руската федерация през 2007 г. е 339,4 на 100 хиляди души население. При жените най-често се наблюдават рак на гърдата (19,8%), немеланомни кожни тумори (13,3%), рак на стомаха (7,5%), рак на дебелото черво (7,0%), рак на тялото (6,8%). %) и шийката на матката ( 5,2%) от матката.

Броят на регистрираните нови случаи на злокачествени новообразувания при деца през 2005 г. е 2382 (през 2001 г. - 2571). Първото място в структурата на заболеваемостта от рак сред руската детска популация е левкемия (33,0%), следвана от тумори на мозъка и други части на нервната система (18%), бъбреците (7,5%), костите и ставите. хрущял (6%), мезотелиални и меки тъкани (5,1%). Сред хемобластозите, лимфоцитна левкемия (56,5%), лимфо- и ретикулосаркома (17,1%) и лимфогрануломатоза (9,5%) са по-чести от други. Максималната заболеваемост на момчетата и момичетата се наблюдава на възраст 0-4 години (14,3 на 100 хил. население). В тази възрастова група се отчита пиковата честота на злокачествените новообразувания на меките тъкани, пикочния мехур, черния дроб, тестисите, бъбреците и острата лимфоцитна левкемия. С напредване на възрастта нарастват случаите на тумори на костите и ставния хрущял, яйчниците и щитовидната жлеза. Приблизително еднаква честота във всички възрастови групинаблюдавани при злокачествени новообразувания на централната нервна система. Средно през 2001-2005г. Максималната честота на злокачествени новообразувания при деца е наблюдавана в Република Алтай, Пензенска и Калининградска области (6,8-7,1 на 100 хиляди деца).

Смъртността на населението на Руската федерация от злокачествени новообразувания

През 2005 г. 285 402 души са починали от злокачествени новообразувания в Русия: 52 787 от рак на белия дроб, 38 429 от рак на стомаха, 36 393 от колоректален рак, 22 830 от рак на гърдата. Средната възраст на починалите от злокачествени новообразувания е 65 години. Сред руските региони максималната стандартизирана смъртност се наблюдава в Магадан (249,7 на 100 хиляди мъже и 137,4 на 100 хиляди жени), Сахалин (233,4 на 100 хиляди мъже) и Чукотския автономен окръг (193,8 на 100 хиляди жени).

Стандартизираната смъртност при мъжете е 2.2 пъти по-висока от тази при жените (съответно 1532.3 и 683.5 на 100 хил. население). В структурата на смъртността при мъжете първите 3 места заемат ракът на белия дроб (28,7%), стомаха (14,3%) и ракът на дебелото и правото черво (10,5%). От 2000 до 2005 г. в Русия смъртността от злокачествени новообразувания при мъжете е намаляла с 2,6%. Наблюдава се увеличение на смъртността на мъжкото население от рак на дебелото черво (с 13,5%) и правото черво (със 7,5%), бъбреците (с 11,1%), панкреаса (с 8,6%) и черния дроб (с 1. 8%) и пикочния мехур (с 1,5%). Първо място по ръст заема ракът на простатата (29,5%). Най-голямо влияние върху намаляването на средната продължителност на живота на мъжете оказват смъртността от рак на белия дроб (0,42 години), рак на стомаха (0,21 години) и злокачествени хематологични заболявания (0,11 години).

От 2000 до 2005 г. в Русия смъртността от злокачествени новообразувания при жените е намаляла с 0,8%, докато остава стабилна от рак на устната кухина, фаринкса, ректума, шийката на матката и пикочния мехур. Първо място по нарастване на смъртността заема ракът на панкреаса (12,2%). Смъртността от злокачествени новообразувания намалява продължителността на живота при жените с 1,9 години, при мъжете - с 1,7 години. Максимално въздействие върху намаляването на средната продължителност на живота на жените оказват смъртността от рак на гърдата (0,35 години), стомаха (0,2 години), дебелото черво (0,13 години) и хемобластоза (0,13 години). Жена, която умира от злокачествено новообразувание, губи повече години живот от мъж (съответно 16 и 14 години).

През 2005 г. в Русия от злокачествени новообразувания са починали 1048 деца на възраст от 0 до 14 години. В структурата на смъртността на детското население от злокачествени новообразувания през 2005 г. 33,1%

представляват левкемия, 26,1% за тумори на централната нервна система, 10,6% за лимфоми, 7,3% за тумори на мезотелиални и меки тъкани и 4,8% за тумори на кости и ставен хрущял.

Възрастови и полови характеристики

Злокачествените новообразувания се срещат във всички възрастови групи без изключение. Структурата на заболеваемостта и смъртността е различна за всеки пол и възраст, което се определя преди всичко от физиологичните особености на организма и експозицията на рискови фактори.

По време на процеса на стареене и в периоди на криза, всички клетки на тялото, които се намират в нормална тъканна среда, са подложени на ритмични физиологични промени. В живота на човек най-опасните критични периоди за здравето настъпват на 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 години. Честотата на ритмичните промени във функциите на тялото и компенсаторните микромолекулни промени в клетките в определени фази на ритмичните трептения водят до повишаване на чувствителността на мембраните и структурните единици на клетките към действие канцерогени. Между времето на излагане на канцерогенен агент и проявата на рак преминава известен латентен период, чиято продължителност зависи от пола и възрастта на индивидуалните характеристики на тялото (тип нервна система, състояние на имунната и ендокринната системи) и чувствителността на тялото към модифициращи фактори. Възрастовите и половите различия в структурата на статистическите показатели са свързани не само с половите и възрастови характеристики на появата и развитието на злокачествени новообразувания, но и с промените, наблюдавани наскоро в популацията, както и със случайни колебания и разлики, свързани с диагнозата и регистрация на злокачествени новообразувания.

През 2007 г. в Русия броят на пациентите, диагностицирани със злокачествено новообразувание за първи път в живота си, достигна 485 387 души (53,4% жени, 46,6% мъже).

Анализът на статистически данни за структурата на заболеваемостта на всички възрастови групи на мъжкото и женското население показва, че при жените тумори на гърдата (19,8%), дебелото и правото черво (11,8%), стомаха (7,5%), тялото на матката (6,8%) %), шийката на матката (5,2%), а при мъжете - тумори на трахеята,

бронхи, бял дроб (21,9%), стомах (11,3%), дебело и право черво (10,7%), простатна жлеза (7,7%), пикочен мехур

Честотата на заболеваемостта е значително по-висока при хора в напреднала и сенилна възраст.

Регионални особености на разпространението на злокачествените новообразувания

Онкоепидемиологията се занимава с регионалните особености на разпространението на злокачествените новообразувания. Естествените условия на живот, генетичните характеристики на етническите групи, обитаващи определен географски район, религиозните традиции, традиционните хранителни навици - това не е целият списък от фактори, които влияят на населението и определят възрастовите модели и структурните връзки на различни форми на злокачествени новообразувания. Много рискови фактори за възникване и развитие на неоплазми се определят от регионалните характеристики на условията на живот на населението. Наблюдавано е, че хората, живеещи в топъл климат климатични условия, по-често се наблюдават системни заболявания (левкемия, злокачествен лимфом). Според изследователите те се причиняват от иницииращото влияние на вируси и микроорганизми, което е свързано с благоприятни условия за местообитание и размножаване на инициаторите. Коефициентите на заболеваемост също отразяват начина на живот и правилата на поведение на хората, свързани с техните религиозни вярвания. По този начин сред мормоните и адвентистите, които са се отказали от употребата на тютюн и алкохол по религиозни причини, има ниска честота на злокачествени новообразувания на определени локализации.

ФАКТОРИ, СПИРНАЛИ ЗА ОБРАЗУВАНЕТО НА ТУМОРИ

Наследственост

Наследственият фактор при появата на злокачествени новообразувания не означава, че ракът се предава от поколение на поколение. При обременяване със злокачествени новообразувания

история, наследена повишена чувствителност към ефектите на някои канцерогенни агенти. Наследствената предразположеност е изследвана и доказана само за някои заболявания, за които вероятността да се разболеете при наличие на генетична предразположеност е 80-90%. Това са редки форми на злокачествени новообразувания - ретинобластом, кожен меланом, хороидален сарком и доброкачествени новообразувания, като пигментна ксеродерма, тумори на каротидното тяло, чревна полипоза, неврофиброматоза. В научната литература има много експериментални данни за ролята на наследствеността в произхода на рака. Сред първите форми на неоплазми, които привлякоха вниманието на изследователите, бяха туморите на женските полови органи. Описани са много семейства, в които трима или повече кръвни роднини са имали рак на една и съща локализация (по-специално рак на матката или рак на яйчниците). Известно е, че при кръвни роднини на пациенти рискът от развитие на същата форма на рак е малко по-висок, отколкото в семейство, където няма нито един случай на рак. Задълбочено изследване на злокачествени новообразувания, свързани с наследствена предразположеност, разкрива наличието на наследствен генетичен дефект, който в условията на нарушена хомеостаза, под влияние на модифициращи фактори на околната среда и начина на живот на организма, допринася за развитието на рак или саркома. Наследствените мутации в гените и анормалните характеристики на хомеостазата до голяма степен определят вероятността генетично предразположените индивиди да развият рак. В момента са идентифицирани 38 генни мутации BRCA1тясно свързано с развитието на тумори на гърдата.

Наличието на наследствени мутации в генома на човешките клетки определя генетичното предразположение като доказателство за възможността за развитие на злокачествено новообразувание с по-голяма вероятност, отколкото в случай на липсата му. Описани са онтогенетични синдроми, при които рискът от рак не надвишава 10%.

1. Хамартоматозни синдроми: множествена неврофиброматоза, множествена екзостоза, туберозна склероза, болест на Hippel-Lindau, синдром на Peutz-Jigers. Тези синдроми се наследяват по автозомно-доминантен начин и се проявяват чрез нарушена диференциация с развитие на туморни процеси в няколко органа.

2. Генетично обусловени дерматози: пигментна ксеродерма, албинизъм, вродена дискератоза, синдром на Вернер. Тези синдроми се унаследяват по автозомно-рецесивен начин и определят предразположението към злокачествени кожни тумори.

3. Синдроми с повишена крехкост на хромозомите: Синдром на Блум, апластична анемия на Фанкони, унаследени по автозомно-рецесивен начин, определящи предразположение към левкемия.

4. Синдроми на имунна недостатъчност: синдром на Wiskott-Aldrich, атаксия-телеангиектазия, Х-свързан рецесивен признак и др. определят предразположението към развитие на неоплазми на лимфоретикуларната тъкан.

Съвременните възгледи за етиологията и патогенезата на злокачествените новообразувания, като се вземат предвид наследствеността и гените на предразположеността, трябва да се вземат предвид при формирането на високорискови групи и тяхното наблюдение с цел предотвратяване на появата и развитието на рак.

Ендокринни нарушения

В съответствие със модерни възгледиразвитието на тумори в орган или тъкан се определя от следната триада от фактори (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) намаляване на имунологичната реактивност на тялото;

2) ефектът на канцерогенен агент от екзогенен или ендогенен характер;

3) дисфункция на орган или тъкан.

Нормалното функциониране на функционалните системи на организма зависи от правилното функциониране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречните и симпатико-надбъбречните системи.

Всички ендокринни органи са тясно свързани помежду си и дисфункцията на един от тях има пряк или косвен ефект върху всички останали. Ендокринният баланс пряко зависи от регулаторната функция на нервната система. Патологична активност на периферните ендокринни жлези, нарушаването на регулаторната функция на нервната система и промяната в метаболитните процеси в тъканите и органите на тялото допринасят за образуването на ендогенни канцерогени.

В.М. Дилман (1983) смята, че важен патогенетичен фактор за появата на рак е повишаването на прага на чувствителност на хипоталамуса към ефектите на ендогенни фактори. При вдигане на прага

чувствителността на хипоталамуса се развива компенсаторно повишаване на активността на периферните ендокринни жлези с производството на излишни количества хормони, което води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите и клетките на тялото. Образуваните при този процес активни метаболити спомагат за повишаване на прага на чувствителност на тъканите и клетките към различни видове канцерогенни вещества. Доказани са бластомогенните свойства на ендогенно образуваните метаболити на триптофан, тирозин, естрогени и други вещества. Но специфичният механизъм на канцерогенния ефект на хормоните остава слабо разбран. При изследване на хормоналната канцерогенеза беше установено, че естрогените при определени условия не само засилват пролиферативните процеси в тъканите, но и имат генотоксичен ефект. Увреждането на клетъчния геном възниква под въздействието на естрогенните метаболити, образувани по време на активирането на хидроксилазните ензими. Според теорията на N. Burnet (1970) постоянството на генетичния състав на тялото се контролира от имунната система.

Запазването на генната хомеостаза и антигенния състав на тялото се осъществява от имунни механизми, контролирани от хипоталамуса.

Способността на злокачествената клетка да предизвика туморен процес, да умре веднага след негативно въздействие или да остане дълго време в латентно състояние зависи от индивидуалните защитни механизми на организма (състоянието на ендокринната система, метаболизма, имунологична реактивност, състояние на нервната система, характеристики на съединителната тъкан и др.) .

Метаболитно разстройство с повишени нива на кортизол, инсулин, холестерол в кръвта, засягащи хода на туморния процес, V.M. Дилман го нарече „синдром на канкрофилия“. Синдромът на канкрофилия се характеризира с повишена пролиферация на соматични клетки и инхибиране на деленето на лимфоцитите, което причинява метаболитна имуносупресия, която допринася за развитието на злокачествени неоплазми.

Значението на тютюнопушенето за възникване на злокачествени новообразувания

Пушенето е класифицирано като абсолютен канцероген от Международната агенция за изследване на рака. Над 90% от всички случаи на рак на белия дроб при мъжете и 78% при жените са свързани с тютюнопушенето. При активните пушачи пушенето на цигари маскира хронични неспецифични

реплика и често специфичен възпалителен трахеобронхит, който при чести екзацербации причинява атипия на епителните клетки. При активно и пасивно пушене на цигари тютюневият дим, съдържащ най-активните ПАВ (3,4-бензпирен), ароматни амини, нитрозо съединения, неорганични вещества - радий, арсен, полоний и радиоактивно олово, в пряк контакт с вътрешната стена на бронхите и алвеолите допринася за взаимодействието на канцерогени с мембрана от клетки, чувствителни към канцерогени, увеличавайки вероятността от туморна трансформация. Някои канцерогени навлизат в стомаха със слюнка, а канцерогените с инертна способност дифундират в интерстициалната течност и се разтварят в кръвта, увеличавайки съдържанието на канцерогени в тялото. Експерти от Международната агенция за изследване на рака (Лион) установиха, че 85% от смъртните случаи от рак на белия дроб, 30-40% от рак на пикочния мехур и бъбреците, 50-70% от рак на хранопровода, фаринкса и устната кухина са свързани с тютюнопушенето. . Доказано е, че никотинът, като блокира специфично симпатиковите ганглии, причинява намаляване на локалния имунитет в дихателните пътища, но сам по себе си няма канцерогенен ефект.

Някои учени смятат, че канцерогените в тютюневия дим и външния въздух действат синергично. Според статистическите данни, отказът на населението да пуши ще намали заболеваемостта от рак с 25-30%, което за Русия е 98-117 хиляди случая на злокачествени новообразувания годишно.

Значение на ултравиолетовото лъчение

при появата на злокачествени новообразувания

Ултравиолетовата (UV) част от слънчевата светлина, заемаща диапазона от 2800-3400 А, има способността да прониква в човешките тъкани през кожата и да уврежда клетките на различни слоеве на кожата, в зависимост от дължината на вълната. Канцерогенният ефект на ултравиолетовите лъчи е описан и доказан за първи път от G. Findlay през 1928 г. Сега е известно, че до 95% от случаите на рак на кожата възникват в открити участъци на тялото, изложени на дългосрочно излагане на UV лъчи. Но в същото време епидемиологичните проучвания показват, че при адекватна фоторецепция канцерогенният ефект на слънчевата радиация не се проявява, а напротив, възниква обратното развитие на предракови кожни промени. Такива противоположни резултати от излагане на слънчева светлина се обясняват с физическите свойства на съставните му спектри. Слънчевата светлина се състои

от видима радиация (самата светлина) и невидима (инфрачервена и UV радиация). Най-активно е UV лъчението, което се състои от дълговълнов (ултравиолетов A), средновълнов (ултравиолетов B) и късовълнов (ултравиолетов C) спектър. Дълговълновият спектър А радиация има способността да прониква дълбоко в кожната тъкан и да уврежда структурата на съединителната тъкан, създавайки благоприятен фон за развитие на рак. Средно вълновият спектър B се характеризира с дори по-голяма способност да уврежда клетките на кожата от спектър A, но активното му действие се проявява само през лятото (от 10 до 16 часа). Спектър С действа главно върху епидермиса, повишавайки риска от меланом. UV лъчите имат не само локален имуносупресивен ефект, увреждайки Лангерхансовите клетки, но и общ имуносупресивен ефект върху организма (Gallardo V. et al., 2000).

Устойчивостта на кожата на канцерогенните ефекти на слънчевата радиация се определя от съдържанието на пигмента в нея - меланин, който, абсорбирайки UV лъчите, предотвратява проникването им в дълбините на тъканите. Меланинът се образува в резултат на последователни фотохимични реакции в клетките на меланоцитите. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи меланоцитите не само синтезират меланин, но и започват да се размножават. По време на фазата на делене меланоцитите, както всички клетки на живия организъм, стават много чувствителни към различни негативни фактори и самите те са изложени на риск от канцерогенните ефекти на слънчевата радиация. Способността да се синтезира и натрупва меланин в клетките на тялото се проявява по различен начин при хората и определя предразположеността и устойчивостта на човека към злокачествен тумор. Отбелязано е, че устойчивостта на хора с по-тъмна кожа (брюнетки) към канцерогенните ефекти на ултравиолетовите лъчи е свързана с изобилието на меланин в клетките на базалния, шиповидния и супраспинозния слой на епидермиса и предразположението към появата на на тумори при хора с по-светла кожа (руси) се свързва със съдържанието на пигмент само в клетките на базалния слой на епидермиса.

Сред факторите на околната среда, които имат способността да имат канцерогенен ефект, UV радиацията е 5%.

Радиоактивно излъчване

Проблемът с изучаването на въздействието на радиацията върху хората и спазването на предпазни мерки срещу възможно облъчване стават все по-актуални. Това се дължи на масивната практическа

приложение във всички области човешка дейностсъвременни средства за научни и технически постижения, основани на действието на йонизиращо лъчение според принципа на квантовото усилване. Радиацията причинява йонизация в клетките, разделяйки клетъчните молекули на йони, карайки някои атоми да губят електрони, а други да ги получават, образувайки отрицателно и положително заредени йони. Съгласно същия принцип се извършва радиолиза на водата, съдържаща се в клетките и интерстициалните пространства, с образуването на свободни радикали, които са силно реактивни спрямо различни макромолекулни съединения на клетката и ядрените структури. Промените, които настъпват в тъканите по време на излагане на радиация, до голяма степен зависят от вида на тъканта и дозата на радиация. Тъканите са най-чувствителни към ефектите на йонизиращите фактори през периода на клетъчна пролиферативна активност, активен растежи развитие.

Йонизиращото лъчение с активен канцерогенен потенциал включва:

1) големи α-частици, които носят положителен електрически заряд и са силно токсични за живите клетки; α-частиците имат почти нулева проникваща сила. Но когато α-емитерите се въвеждат в тялото чрез хранителни или парентерални пътища, те могат да бъдат освободени в дълбоко разположени тъкани;

2) β-частици, които носят отрицателен заряд и, прониквайки на дълбочина 5 mm, имат разрушителен ефект върху живите клетки;

3) γ-лъчи, чийто ефект върху клетките е по-малко токсичен и тяхната проникваща способност зависи от интензивността на облъчване;

4) неутроните, произведени в резултат на ядрен разпад, имат способността да проникват дълбоко в живите клетки. Когато активните вещества се сблъскат с неутрони, те започват да излъчват втори път α-, β-частици и (или) γ-лъчи.

Независимо от вида и начина на излагане, канцерогенният ефект на йонизиращото лъчение се основава на увреждане на генетичния апарат.

Международната комисия по радиологична медицина (ICRP) препоръча максимално допустимата доза йонизиращо облъчване на хора - 1 mEv/година (0,1 rem/година) [Vladimirov V.A., 2000].

Вирусна канцерогенеза

Вирусна канцерогенезае сложен процес на образуване на тумор, основан на взаимодействието на геномите на клетката и онкогенен вирус. Според вирусната генетична теория на L.A. Зилбер, всяка клетка може потенциално да образува вирус, тъй като съдържа информацията, необходима за това; той се намира в генетичния апарат (в ДНК хромозомите) на клетката. Гените, кодиращи образуването на компоненти на ендогенни вируси, са част от нормалния клетъчен геном и се наричат ​​провируси или вирогени. Те се унаследяват според законите на Мендел като най-често срещаните гени и, когато са изложени на определени модифициращи фактори, са способни да инициират появата на рак. Една и съща клетка може да има няколко вирогена в своя генетичен апарат и да образува няколко различни ендогенни вируса. Последните съдържат РНК и обратна транскриптаза - ензим, който катализира "обратната" транскриптаза, т.е. Синтез на ДНК върху матрица на РНК. Наред с ендогенните вече са открити и екзогенни онкогенни вируси. Вече е доказано етиологичното значение на екзогенните онкогенни вируси за някои форми на злокачествени новообразувания.

Онкогенните вируси, според молекулярната структура на съдържащия се в тях геном, се разделят на ДНК- и РНК-съдържащи (Fenner F., 1975):

Представители на някои семейства вируси са идентифицирани като етиологични агенти на редица злокачествени новообразувания.

1. Човешки папиломен вирусса едни от водещите етиологични факторипоявата на цервикална интраепителна неоплазма (CIN) и рак на маточната шийка. Има приблизително 74 известни генотипа на HPV. Сред тях са:

Доброкачествени (типове 6 и 11), които са свързани с появата на генитални брадавици в аногениталната област и други доброкачествени лезии;

Злокачествени (типове 16, 18, 31, 33, 35, 52), които по-често се откриват при пациенти с цервикална епителна неоплазма и рак на гениталиите.

Човешкият папиломен вирус (HPV), тип 16, се свързва с развитието на рак на вулвата, вагината, ануса, хранопровода и сливиците.

Около 300 хиляди нови случая на рак на маточната шийка в света са свързани с HPV.

2. Херпес вируси(EBV).

Дълготрайното персистиране на херпесните вируси в човешкото тяло създава условия за действие на иницииращи и стимулиращи фактори за възникване на злокачествени новообразувания (Struk V.I., 1987). Патогенезата на туморите, свързани с херпесвирус, е много сложна и зависи от много взаимосвързани и разнообразни фактори (хормонални, имунни, генетични). Вирусологични и електронномикроскопски методи са направили възможно идентифицирането на човешки тумори, свързани с херпесвирус: лимфом на Бъркит, назофарингеален рак и рак на шийката на матката. Прицелните клетки за EBV са човешки В лимфоцити. Механизмът на злокачествен ефект на херпесните вируси върху В-лимфоцитите все още не е установен, но възможността за техния мутагенен ефект вече е доказана: всички вируси от херпесната група предизвикват хромозомни аберации и транслокации на хромозомни участъци в клетки, заразени с тях , което е доказателство за канцерогенната опасност от херпес вирусна инфекция.

3. Вирусен хепатит(хепаднавирус - HBV).

Хепатитният вирус, увреждащ хепатоцитите, е общ факторв развитието на хепатоцелуларен рак. Според оценки на СЗО около 80% от всички първични злокачествени туморичерния дроб се индуцират от тези вируси. Около 200 милиона души на планетата са носители на HBV вируси. Всяка година в света се откриват няколкостотин хиляди нови случая на хепатоцелуларен рак, свързан с HBV. В азиатските и африканските страни, където хроничната инфекция с вируса на хепатит B е често срещана, до 25% от случаите на първичен рак на черния дроб са свързани с вируса на хепатит B или C.

4. Човешки Т-клетъчен левкемичен вирус(HTLV) е идентифициран за първи път през 1979-1980 г. от туморни клетки на възрастни, пациенти

Т-клетъчен лимфом-левкемия (ATL). Според епидемиолозите зоната на разпространение на патологията, свързана с този вирус, е ограничена до южните райони на Япония и Индия. Вирусната етиология на острата лимфоцитна левкемия при възрастни се доказва от проучвания на американски и японски учени, които показват, че в 90-98% от случаите с типични проявиЗа тази патология в кръвта се откриват антитела срещу HTLV. Понастоящем има силни аргументи в полза на вирусния произход на лимфогрануломатозата, саркома на Капоши, меланома и глиобластома.

В зависимост от вида на вирусно-клетъчното взаимодействие се приема, че основната роля в инициирането на увреждане на генетичния материал на клетката принадлежи на литичните ензими от вирусен или клетъчен произход или директното взаимодействие на клетъчните и вирусните геноми на ниво нуклеинова киселина. Ако клетката е резистентна към вируса, тогава не настъпва нито репродукция, нито трансформация на клетката. Когато вирусът влезе в контакт с чувствителна към него клетка, се наблюдава депротеинизация на вируса с освобождаване на нуклеинова киселина, която последователно се въвежда първо в цитоплазмата, след това в клетъчното ядро ​​и клетъчния геном. По този начин вирус или част от него, който е влязъл в клетъчния геном, причинява клетъчна трансформация.

Особено внимание заслужава ролята на микробните агенти, по-специално на бактериите, в карциногенезата Helicobacter pylori (H. pylori).Епидемиологични проучвания, потвърждаващи увеличаване на случаите на рак на стомаха, свързан с H. pyloriопределя тяхната инициираща роля в процеса на канцерогенеза. През 1994 г. Международната агенция за изследване на рака класифицира тази бактерия като канцероген от клас 1 и я идентифицира като причина за рак на стомаха при хората.

В момента е доказана и връзката между инфекцията H. pyloriи стомашен MALT лимфом. H. pyloriКато микроб той няма изразени патогенни свойства, но е способен да се задържи в стомаха на гостоприемника през целия му живот, като непрекъснато дразни стомашната лигавица. Дългосрочна колонизация H. pyloriв стомашната лигавица създава благоприятен фон за ефектите на канцерогенните вещества върху клетките на зародишните зони и способността на самите бактерии да индуцират пролиферативни промени в епитела с активиране на протоонкогени и генетични

нестабилност на стволовите клетки, което води до развитие на мутации и геномни пренареждания.

Възможно е различни щамове също да играят роля в патогенезата на рака на стомаха. H. pylori:рискът от развитие на това заболяване се увеличава значително от щамовете H. pyloriсвързан с протеините CagA (свързан с цитотоксин ген А) и VacA (вакуолизиращ цитотоксин А).

СЪС H. pyloriса свързани с многократно увеличаване на риска от рак. Според D. Forman (1996), въз основа на епидемиологични данни, с контаминация H. pybnможе да бъде свързано с до 75% от случаите на рак на стомаха в развитите страни и около 90% в развиващите се страни.

Химични съединения

Всички живи и неживи компоненти на природата се състоят от химични елементи и съединения, които имат различни свойства в зависимост от структурата на техния атом и структурата на молекулите. Към днешна дата са регистрирани около 5 милиона химикали, от които 60-70 хиляди са вещества, с които хората влизат в контакт.

Следните въпроси бяха предложени от Американската агенция за опазване на околната среда (EPA), за да се определи дали химикалите принадлежат към броя на канцерогените.

Опасно ли е химичното съединение за хората и при какви условия?

Каква е степента и естеството на риска при контакт с него?

Каква трябва да бъде експозицията и дозата на веществото?

Тези въпроси послужиха като характеристика за възможните канцерогенни свойства на определени химикали. Понастоящем е известна широка група от химични елементи и съединения с канцерогенно действие, които представляват органични и неорганични съединения с широка гама от структура с видова и тъканна селективност от невирусен и нерадиоактивен характер. Някои от тези вещества са с екзогенен произход: канцерогени, които съществуват в природата, и канцерогени, които са продукти на човешката дейност (промишлена, лабораторна и др.); част - от ендогенен произход: вещества, които са метаболити на живи клетки и имат канцерогенни свойства.

Според U. Saffiotti (1982) броят на канцерогените е 5000-50 000, от които 1000-5000 са в контакт с човек.

Най-често срещаните химикали с най-висока канцерогенна активност са следните:

1) PAHs - 3,4-бензпирен, 20-метилхолантрен, 7,12-DMBA;

2) ароматни амини и амиди, химически багрила - бензидин, 2-нафтиламин, 4-аминодифенил, 2-ацетиламинофлуорен и др.;

3) нитрозо съединения - алифатни циклични съединения със задължителна аминогрупа в структурата: нитрометилкарбамид, DMNA, диетилнитрозамин;

4) афлатоксини и други отпадъчни продукти от растения и гъби (циказин, сафрол и др.);

5) хетероциклени ароматни въглеводороди - 1,2,5,6- и 3,4,5,6-дибензкарбазол, 1,2,5,6-дибензакридин;

6) други (епоксиди, метали, пластмаси).

Повечето химически канцерогени се активират в тялото по време на метаболитни реакции. Те се наричат ​​истински или крайни канцерогени. Други химически канцерогени, които не изискват предварителни трансформации в тялото, се наричат ​​директни.

Според Международната агенция за изследване на рака, до 60-70% от всички случаи на рак са по един или друг начин свързани с вредни химикали в околната среда, които влияят на условията на живот. Като се има предвид степента на тяхната канцерогенност за хората, според класификацията на IARC има 3 категории за оценка на химични съединения, групи съединения и производствени процеси.

1. Химическото съединение, групата съединения и производственият процес или професионалната експозиция са канцерогенни за хората. Тази рейтингова категория се използва само когато има солидни епидемиологични доказателства, демонстриращи причинно-следствена връзка между експозицията и рака. Тази група включва замърсители на околната среда като бензен, хром, берилий, арсен, никел, кадмий, диоксини и някои петролни продукти.

2. Химическо съединение, група от съединения и производствен процес или професионална експозиция е възможно да са канцерогенни за хората. Тази категория е разделена на под-

групи: с по-висока (2A) и по-ниска (2B) степен на доказателство. Кобалт, олово, цинк, никел, петролни продукти, 3,4-бензпирен, формалдехид са най-известните генотоксиканти от тази група, които до голяма степен определят антропогенното натоварване на природата. 3. Химическото съединение, групата от съединения и производственият процес или професионалната експозиция не могат да бъдат класифицирани по отношение на тяхната канцерогенност за хората.

Екологични аспекти на циркулацията на канцерогени във външната среда

Човешката среда е представена от безброй химикали. Канцерогенните вещества имат способността да взаимодействат помежду си, да стават активни при благоприятни химически условия, да се преобразуват и да се задържат дълго време във всякаква органична и неорганична среда. Основните източници на разпространение на канцерогени са предприятията от черната и цветната металургия, химическата, нефтохимическата, нефтената, газовата, въглищната, месната, целулозно-хартиената промишленост, селското стопанство и комуналните услуги. Замърсената с канцерогенни вещества среда определя естеството на човешкия контакт с тях и пътищата на тяхното навлизане в организма. Съдържанието на замърсители в атмосферния въздух, във въздуха на промишлени помещения, жилища и обществени сгради определя преди всичко инхалаторния ефект на веществата върху тялото. Замърсителите на водата засягат тялото чрез поглъщане чрез питейната вода и през кожата, когато водата се използва за лична хигиена. В допълнение, оралното приемане на вещества в тялото се случва при ядене на риба, морски водорасли, както и селскостопански растения и животинско месо (химикалите попадат в тях, когато почвата е замърсена). Олово, живак, арсен, различни пестициди, азотни съединения и други вещества могат да попаднат в човешкото тяло със замърсена храна. В ежедневието хората влизат в контакт с химикали, чиито източници са строителни и довършителни материали, бои, домакински химикали, лекарства, продукти от непълно изгаряне на природен газ и др.

Циркулацията на канцерогените в природата между различни среди: вода, почва, въздух, както и тяхното потребление, натрупване и пренасяне в тези среди от живи организми водят до промени в условията и характера на природните процеси и дисбаланс на енергия и вещества в екологичната система. 3,4-бензпиренът, често срещан продукт от непълно изгаряне с висок канцерогенен потенциал, беше приет като индикатор за замърсяване.

Концепцията за първична и вторична профилактика

Задържане предпазни меркиПодходите в онкологията се усложняват от разнообразието от предполагаеми етиологични фактори на канцерогенезата. Многобройни епидемиологични и експериментални проучвания показват връзка между определени фактори на експозиция външна среда(химични, физични и биологични) и начина на живот на човека.

Набор от социални и хигиенни мерки, насочени към минимизиране на въздействието на канцерогенните фактори на околната среда върху клетките на живия организъм, които са чувствителни към тях, както и стабилизиране на имунологичния статус на тялото чрез неспецифични ефекти върху хората (насърчаване на здравословен начин на живот, правилно хранене, отказ от лоши навици и др.) г.) се нарича първична профилактика на злокачествени новообразувания.

Комплекс от медицински мерки, насочени към идентифициране на пациенти с предракови заболявания, последвано от тяхното подобряване и наблюдение, се нарича вторична профилактика. Организирането и провеждането на дейности за ранна диагностика на рака също се разглежда като компонент на вторичната профилактика, а профилактиката на рецидивите на рака - като третична профилактика на рака.

Индивидуалната защита на тялото срещу злокачествени новообразувания трябва да включва:

1) спазване на правилата за лична хигиена;

2) незабавна терапевтична корекция на нарушените функции на тялото;

3) правилно балансирано хранене;

4) отказ от лоши навици;

5) оптимизиране на функциите на репродуктивната система;

6) поддържане на здравословен активен начин на живот;

7) високо самосъзнание на човек - ясно познаване на факторите на канцерогенните ефекти върху тялото и предпазните мерки, познаване на характеристиките на курса, етапа и зависимостта на ефективността на лечението на тумора от навременното им откриване.

Важни мерки за социална и хигиенна превенция са насърчаването на здравословен начин на живот, създаването и функционирането на спортни здравни комплекси.

Хранителна хигиена

Сред факторите, допринасящи за появата на злокачествени новообразувания, хранителният е 35%. С храната тялото получава не само хранителни вещества, но и неопределено количество канцерогенни вещества, антигенни чужди протеини, които имат способността пряко или косвено да повлияят на канцерогенезата.

В някои случаи човек, който се чувства доста здрав, без да знае, че е потенциален носител на тумор поради дългия латентен период на заболяването, яде храна, съдържаща активни стимулиращи и висококалорични съставки, полезни за здраво тяло. Това обаче създава благоприятни условияза стимулиране на прогресията на патологично променени (атипични) клетки. По този начин съдържанието на определени компоненти на консумираната храна покрива енергийните разходи, свързани с функционалната активност на различни системи, а в тялото на туморен носител, т.е. субективно здрав човек, може да служи като незаменим субстрат, от който наистина се нуждае туморната тъкан.

Многобройни експериментални данни позволяват да се идентифицират хранителните компоненти, които стимулират или потискат появата на рак при хора и животни. Известни са биохимични вещества с антиканцерогенни ефекти, които могат да потиснат ензимната активност, да неутрализират излишните естрогени, да адсорбират и инактивират канцерогенните агенти в тялото. Антиоксидантите и солите на селена имат антиканцерогенен ефект. Антиоксидантите включват широк обхватбиологично активни вещества, чието съдържание в храната е много важно за профилактиката на рака - токоферол, фосфолипиди, убихинони, витамини К, флавоноиди. Биооксидантите определят антиоксидантния капацитет на тъканите, който е важен за регулирането на липидната пероксидация (LPO) и предотвратяването на увреждане на клетъчната мембрана, което е съществена връзка в злокачествената трансформация на клетките (Burlakova E.B. et al., 1975) .

Имайки предвид антиканцерогенния ефект на изброените съставки и значението на тяхното съдържание в консумираната храна за намаляване на риска от рак, е необходимо да се консумират повече продуктирастителен произход, съдържащ широк спектър от биологично активни вещества: фитостероли, индоли, флавоний

нови, сапонини, биофлавоноиди, β-каротин, ензимни инхибитори, витамини, микроелементи, минерали и фибри. Хранителните продукти имат потенциалната способност да повлияват канцерогенезата: някои от тях намаляват метаболитната активност или засилват детоксикацията на канцерогените, други защитават ДНК по време на електрофилна канцерогенеза или сами по себе си имат антитуморен ефект върху клетките. Мазнините, компонентите, образувани по време на обработката на храната, продуктите на хидролизата имат канцерогенен ефект. Превантивна мярка за намаляване на риска от рак е изключването (или ограничаването) от диетата на храни, съдържащи голямо количество канцерогени - пушено месо, маринати, храна, приготвена с помощта на използвана преди това мазнина, консерви.

Европейската програма за борба с рака съдържа следните препоръки за хранене:

1. Вероятността от развитие на рак при различни индивиди до голяма степен се определя генетично, но сегашното ниво на познания не позволява идентифицирането на хора с висок риск. Препоръките трябва да се прилагат за цялото население за лица над 2 години.

Приемът на калории от изгарянето на мазнини не трябва да надвишава 30% от общата енергийна стойност на храната, включително по-малко от 10% трябва да се осигурява от наситени мазнини, 6-8% от полиненаситени мазнини, 2-4% от мононенаситени мазнини;

Трябва да консумирате различни пресни зеленчуци и плодове няколко пъти на ден;

Нуждае се от баланс физическа дейности диета за поддържане на нормално телесно тегло;

Ограничете приема на сол, храни, консервирани с нитрити, нитрати и сол. Нормата на прием на сол е не повече от 6 g на ден;

Ограничете консумацията на алкохолни напитки.

Най-важните научни направления в онкологията

Важни и обещаващи научни направления в онкологията включват изследвания върху профилактиката на злокачествените новообразувания, оптимизирането на палиативните грижи, рехабилитацията, организацията на онкологичните грижи в съвременните условия.

социално-икономическите условия, възможностите на компютърните технологии, телемедицината, Интернет и др.

Обещаващите области в областта на диагностиката на злокачествени новообразувания включват:

Усъвършенстване на алгоритъма за диагностика на тумори и техните рецидиви;

Въвеждане на ултразвукова (УЗИ), компютърна (КТ) и магнитно-резонансна (ЯМР) образна диагностика и други методи в диференциалната диагноза и уточняване на стадия на туморния процес;

Усъвършенстване на методите на интервенционалната радиология;

Разработване на интракавитарна сонография и ендоскопски методи за оценка на разпространението на туморна инфилтрация на кухи органи;

Въвеждане на методи за имуноморфологична диагностика и молекулярно-биологично изследване на неоплазми, оценка на тяхната биологична агресивност и чувствителност към терапевтични ефекти.

В областта на лечението на злокачествените новообразувания са перспективни следните научни и практически направления:

По-нататъшно проучване на адекватността и валидността на ендоскопските и икономични методи за лечение на онкологични пациенти;

Обосноваване на индикации за извършване на разширени, свръхразширени, комбинирани, симултанни операции, както и лимфаденектомия при рак;

Извършване и научен анализ на резултатите от циторедуктивни операции при напреднали форми на рак;

Търсене и тестване на нови химио- и хормонални лекарства, имуномодулатори, антиоксиданти, модификатори и протектори на противотуморната терапия;

Разработване на нови схеми на комбинирана химиотерапия, хормонална и имунотерапия за самостоятелно, адювантно и неоадювантно лечение;

развитие интегрирани програмиподобряване на качеството на живот на пациентите, получаващи противотуморни лекарства лечение с лекарства;

Разработване на нови технологии за лъчева терапия при локализирани, локално напреднали и генерализирани форми на рак;

По-нататъшно развитие на радиомодификатори с различни посоки на действие и техните комбинации;

Търсене на оптимални варианти за лъчева терапия с различни по вид и енергия лъчи йонизиращи лъчения за органосъхраняващи и функционално щадящи операции.

В областта на фундаменталните изследвания следните научни области остават изключително актуални:

Разработване на методи за оценка на генетичната предразположеност към рак;

Изследване на механизмите за регулация на туморния растеж;

Проучване и въвеждане в клиниката на нови лабораторни методи за оценка на прогнозата на хода на онкологичните заболявания и тяхната чувствителност към антибластни ефекти;

Експериментално обосноваване на патогенетични подходи за лечение на онкологични пациенти;

Експериментално разработване на методи и пътища за насочена доставка на цитостатици;

Подобряване на методите за биотерапия на тумори.

За подчертаване на научните постижения, обобщаване на съвместни изследвания, наблюдения и дискусии, в Русия се издават списания - „Въпроси на онкологията“, „Руски онкологичен журнал“, „Детска онкология“, „Практическа онкология“, „Палиативна медицина и рехабилитация“, „Сибирски“ Oncology Journal”, Клинична онкология. Онкохирурзите могат да намерят много полезна информация в списанията „Хирургия“, „Бюлетин по хирургия на името на. И.И. Грекова“, „Творческа хирургия и онкология“. Последните години бяха белязани от развитието на компютърните технологии, появиха се Интернет, уебсайтове, онкологични сървъри и други постижения на научно-техническия прогрес.

Динамика на степента на излекуване при пациенти с рак

Основните статистически показатели, характеризиращи ефективността на лечебния компонент на онкологичната служба, са броят на пациентите, регистрирани в онкологични институции и степента на тяхната преживяемост.

Към края на 2005 г. броят на онкологичните пациенти, регистрирани в специализирани институции в Русия, възлиза на 2 386 766 души (2 102 702 през 2000 г.). Преобладава

пациенти с рак на кожата (13,2%), гърдата (17,7%), шийката на матката (6,6%) и тялото (6,9%), матката, стомаха (5,6%). Незначителен е делът на пациентите със злокачествени новообразувания на хранопровода (0,4%), ларинкса (1,7%), костите и меките тъкани (1,6%), простатата (2,6%) и левкемия (2%).

Кумулативният показател, отразяващ много частни показатели за онкологични грижи за населението, през 2005 г. е 0,64. Той нараства спрямо 2000 г. (0,54) поради намаляване на дела на пациентите с III-IV стадий на заболяването, увеличаване на индекса на натрупване на регистрираните онкологични пациенти и намаляване на смъртността.

Въпроси за самоконтрол

1. Какви са основните статистически показатели, характеризиращи разпространението на злокачествени новообразувания сред руското население?

2. Как можем да обясним половите и възрастови различия в статистическите показатели в динамиката на заболеваемостта от злокачествени новообразувания и смъртността от тях?

3. Избройте факторите, които допринасят за появата на тумори. Опишете значението на начина на живот на човека и факторите на околната среда за появата и развитието на злокачествени новообразувания.

4. Каква е ролята на наследствените фактори за възникването и развитието на злокачествените новообразувания?

5. Посочете основните източници на химически канцерогени и възможните пътища на циркулация на химически канцерогени във външната среда.

6. Дефинирайте понятията „първична превенция” и „вторична превенция”.

7. Избройте и обосновете индивидуалните и социално-хигиенните мерки за профилактика на рака.

8. Формулирайте основните разпоредби на борбата с тютюнопушенето.

9. Какво е включено в понятието „основи на хигиената на храните“? Какво е значението на антиоксидантите за предотвратяване на рак?

10. Кои са основните научни направления, които определят актуалността на изследванията в онкологията?

11. Опишете динамиката на степента на излекуване при пациенти с рак.

Конкурс за студентски изследвания и дизайн

"Интелектуалното бъдеще на Мордовия"

Проучване

Начини за обезвреждане на злокачествена бомба

Малина Оксана

Ученик в 11 клас

Общинска образователна институция "Инсарская средно училище № 2"

Ръководител:

Шчеголева Татяна Викторовна

учител по химия

Общинска образователна институция "Инсарская средно училище № 2"

Саранск 2011г

Информационна страница

Общинска образователна институция "Инсарская средно училище № 2"

Главен учител:Шчеголева Татяна Викторовна.

Аадрес на училище:

ул. Советская, 55.

Училищен телефон: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Република Мордовия, Инсар,

ул. Московская 81, ап.65

Телефон: 2-28-01

Ръководител на работата:Щеголева Татяна Викторовна, учител

Химия.

Въведение……………………………………………………………………….……...4

аз . Теоретична част………………………………………...………….……..5-11

Онкологични заболявания………………………………………….……5-6

Организъм и злокачествени тумори…………………………….……….7-9

Рискови фактори……………………………………..……………………..10-11

II . Практическа част…………………………………...……………...…….12-14

Резултатите от изследването на статистически данни за региона …… ............ 12

Устен разговор със специалист от областната болница…………….………13

Разпитване на ученици…………………………………………….………..14

Литература…………………………………………………………………….........16

Приложения……………………………………………………………….........17-19

Въведение

Предмет:"Начини за обезвреждане на злокачествена бомба."

Цел на изследването:Проучете причините за рака и възможностите за лечение.

Обект на изследване:Човешко здраве.

Предмет на изследване:Онкологични заболявания.

Уместност:Всяка година у нас 450 хиляди души се разболяват от рак, около 300 хиляди умират от рак, средно на всеки 100 секунди умира 1 човек.

Рак, хората възприемат тази диагноза като смъртна присъда. Това изречение има своята доза истина, защото все още не е изобретен надежден лек за рака и той може да бъде излекуван само в ранните стадии. Ракът е бомба със закъснител и ако не бъде обезвредена, ще унищожи целия живот на Земята. Според Световната здравна организация броят ракови заболяваниягодишно нараства с 2%, а в развитите страни увеличението на раковите заболявания не надвишава един процент. Този резултат е постигнат благодарение на прилагането на национални програми за контрол на рака.

Хипотеза:Колкото повече знаем за рака и имаме информация, толкова по-голяма е вероятността да се отървем от това заболяване навреме.

Цели на изследването:

Изберете и проучете медицинска литературапо темата за работата.

Определете изследователски методи и техники.

Анализирайте и обобщете резултатите от изследването.

Изследователски методи:

а) Теоретичен:

1. Анализ на литературата по онкологични заболявания.

2. Обобщение на резултатите от изследването.

б) Емпирични:

1. Проучване на статистически данни по проблема.

2. Разпитване на ученици.

3. Устен разговор със специалист от областната болница.

4. Систематизиране на материала по проблема.

Изследователска база:Република Мордовия, Инсар

Продължителност на изследването: 10.09.09 – 10.03.10

Практическо значение:Увеличете знанията на хората за рака.

Теоретична част

Онкологични заболявания.

Имало едно време една килия. Тя живееше стриктно според програмата си: израсна пълноценно

моята работа. И изведнъж програмата се счупи. Клетката започна бързо

дял - две, сто, хиляда клетки с развалена програма.

Ракът не е болест на 20 век. И само човешки. Почти всички видове многоклетъчни организми от животинския и растителния свят страдат от различни форми на злокачествени тумори и заболявания. Ракът е по-стар от човека. Ракът е открит и сред фосилните останки на растения и животни, живели много преди хората да се появят на Земята, например при динозаврите. Първият опит за научно обяснение на възникването на тумори датира от 1775 г., когато английският лекар Пот описва рак на скротума при коминочистачи, като посочва вредното въздействие на въглищните сажди. По-късно се забелязва, че сред работниците, които работят със смоли, битум и асфалт, ракът на кожата е 4 пъти по-често срещан от средния за цялото население.

Терминът „рак“ обхваща повече от 100 различни човешки злокачествени новообразувания. По-правилно е да се говори за злокачествени тумори, които съставляват разнородна група заболявания.

Туморите се делят на доброкачествени и злокачествени. Злокачествените образувания постепенно растат в околните тъкани и ги развалят, като ръжда, разяждаща метала. Основна опасносте, че те са способни да образуват метастази. Туморните клетки, развивайки се, се отделят от общата маса и се разпространяват в тялото. Установявайки се в различни органи, те продължават разрушителните разделения. Тази особеност на злокачествените тумори е известна отдавна. Злокачественият не само унищожава всичко, което идва по пътя му, но и отравя човек със своите токсини.

Онкологичните заболявания възникват в резултат на инактивиране на гена p53 чрез неговата случайна или индуцирана мутация или инактивиране от вирусен онкоген, което води до освобождаване на клетъчни протоонкогени, премахване на апоптозата и по този начин до натрупване на жизнеспособни туморогенни мутации в клетка. За да се победи ракът, е необходимо да се намери механизъм за активиране на апоптоза в злокачествена клетка.

Онкологичните заболявания се срещат при всички видове животни. Тоест, въпреки многото еволюционни промени, природата е запазила механизмите на канцерогенезата на всички нива на живота. Това означава ли, че онкологичните заболявания имат някаква целенасочена функция?

Тази хипотеза се подкрепя от факта, че жизнените и смъртоносните процеси имат многократно дублиран механизъм. Животът произлиза от яйцеклетка, за чието оплождане е достатъчен един сперматозоид. Въпреки това, един мъж освобождава 30-50 милиона сперматозоиди в еякулата си. Ракът също произхожда от една клетка, която е придобила злокачествени свойства. Протоонкогените се намират в милиарди нормални клетки в тялото. Животът на Земята е невъзможен без смъртта. Затова природата е създала безотказен механизъм на смъртта, заложен в самото тяло.

Това означава ли, че ракът е нелечим? В Русия в продължение на няколко години около 6% от пациентите, които за първи път са диагностицирани със злокачествено новообразувание, отказват лечение, вярвайки, че ракът е нелечим. Онкологичната наука се развива бързо; нивото на анестезиологията, радиологията и фармакологията ни позволява да предоставяме висококачествени грижи там, където преди това беше невъзможно.

Проблемът, както често се случва, е в човешкия фактор. Поради непознаване на основите на превенцията, мързел или заетост, хората излагат здравето си на риск всеки ден. Според статистиката в Русия повече от половината пациенти се консултират с лекар вече с рак на III-IV стадий.

Въпреки че онкологичната терминология е плашеща, всъщност тя не отразява същността на процеса в съвременното разбиране.

Например фразата „злокачествен процес“ в терапията се отнася до бързо прогресираща патология с тежки усложнения. Но онкологичните заболявания се развиват и продължават дълго време, над 15-20 години. За да може един тумор, например на млечната жлеза, да достигне размери 3-5 см в диаметър, трябва да минат 8-10 години. И от тази гледна точка терминът "злокачествен тумор" не е съвсем справедлив, ако вземем предвид, че е трудно да се намери друг патологичен процес, който да протича безсимптомно в продължение на 8-10 години и да е лечим в 70-85%, която се наблюдава при своевременно диагностицирани тумори.млечна жлеза на тези стадии.

Освен това границата между доброкачествените и злокачествените тумори не е ясна и дефинирана. Например, малки злокачествени аденоми на щитовидната жлеза могат да се превърнат в доброкачествени, които от своя страна могат да се превърнат в нормална тъкан. Тоест в живия организъм очевидно няма твърди граници между определени форми на растеж.

Също така е от голям интерес, че пациентите, които са претърпели палиативна операция, могат да оцелеят 5 години в 12-13% от случаите.

Всяка година у нас 450 хил. души се разболяват от рак, а от рак умират около 300 хил. Или средно на всеки 100 секунди умира по 1 човек.

Но всяка година повече от 2 милиона души в Русия се разболяват от сърдечно-съдови заболявания, а около 1,3 милиона умират.Или на всеки 25 секунди някой в ​​Русия умира от сърдечно-съдова патология.

На първо място в структурата на причините за смъртта на населението в целия свят са болестите на кръвоносната система - 56% от всички смъртни случаи у нас. На второ място са нараняванията и отравянията - средно 14% от всички смъртни случаи. Онкологичните заболявания заемат едва трето място (около 13% от всички смъртни случаи).

Ясно е, че днес основната заплаха за човешкото здраве и живот представляват сърдечно-съдовите, а не онкологичните заболявания. Освен това при приблизително 30% от пациентите с рак причината за смъртта не е самият злокачествен тумор, а различни заболявания, които представляват по-нататъшното развитие на фонови процеси (артериална хипертония, атеросклероза, захарен диабет).

Практическа част

Резултати от изследвания на статистически данни за района.

Като се запознах с медицинска статистикаОкръжна болница Инсар (през последните три години) разкри, че болестите на кръвоносната система са на първо място в структурата на причините за смърт на населението. Второ място заемат наранявания и отравяния. Онкологичните заболявания заемат трето място (около 13% от всички смъртни случаи).

Основната заплаха за здравето и живота са сърдечно-съдовите заболявания, следвани от раковите. За последните три години са регистрирани 203 души за онкологични заболявания. Най-честите заболявания: рак на кожата - 56 случая, рак на гърдата - 45, рак на червата 23, рак на шийката на матката - 18 и др. Основната причина за онкологията е забавянето на посещението при лекар. Трудно е да се намери друг патологичен процес, който протича безсимптомно в продължение на 8-10 години и който е лечим в 70-85%, което се наблюдава при своевременно диагностицирани тумори на гърдата в тези стадии.

Според специалистите всеки рак, открит в ранен стадий, е лечим. Съвременните диагностични методи са в състояние да открият рак в ранните му стадии.

Разговор със специалист от областната болница.

За да се разбере мнението на специалист, беше проведен разговор с опитен онколог в Централната областна болница Инсар Роза Идрисовна Курамшина.

- Какво е онкология?

Онкологията е наука за туморите; онкологията изучава доброкачествени и злокачествени тумори.

- Винаги ли може да се излекува онкоболен?

- Не винаги е възможно да се излекува пациент с рак.Ако туморният процес е широко разпространен, се провежда симптоматично лечение, чиято цел е временно облекчаване и премахване на симптомите на заболяването, максимално продължаване на живота на пациента, при условие на подобрение в неговото качество.

- Какво представляват метастазите?

- Метастазите са дъщерни тумори в различни местаорганизъм, възникващ в резултат на разпространението на клетките на основния тумор през кръвоносните или лимфните съдове, по-рядко по други начини.

- Как се определя скоростта на растеж на тумора?

- Скоростта на растеж се определя от времето на удвояване на обема на тумора. За да се удвои обемът на тумора, диаметърът му трябва да се увеличи 1,4 пъти. Висока скорострастеж - удвояване на обема си за по-малко от 100 дни.

-Как лекарят поставя диагноза?

- Диагностиката на злокачествено новообразувание се извършва на няколко етапа. Пациентът боледувал ли е преди? Лекарят изучава условията на живот на пациента, промени в теглото или апетита, информация за ваксинации, появата на необичайно изхвърляне. Лекарят ще се нуждае от биохимични и общи клинични изследвания на кръв и урина, тест за скрита кръв в изпражненията, серия от рентгенографии, ултразвуково изследване на коремната кухина и евентуално някои специални изследвания.

-Възможно ли е да се помогне на пациента?

- Да, ако започнете навреме. Основните методи на лечение са хирургично отстраняване, лъчева и химиотерапия, както и имунотерапия. Основният метод, както и досега, остава операцията, но в комбинация с други методи. В този случай терапията е спомагателен метод, насочен към борба с метастазираните клетки. Задължително се обръща внимание на предоперативната подготовка на пациента, за да се максимизира състоянието му.

- Може ли да се лекува без операция?

Да, но ако е възможно, трябва да се оперираме.

- Какви са начините да не хирургично лечение?

- Лъчетерапия. Работоспособен. Ефективността зависи от чувствителността на туморните клетки и от неговия размер, локализация (до голяма степен) и квалификацията на специалиста. Имунотерапия, използване на ваксини. Хипертермия - прилага се локално загряване до 42-45 градуса. При тази температура раковите клетки умират, но здравите тъканни клетки остават живи. Рядко се използва самостоятелно, обикновено лекарят го използва по време на операция. Химиотерапията е лечение на рак с лекарства.

Разпитване на ученици.

Мишена:Да се ​​идентифицират знанията на учениците за рака.

местоположение:град Инсар

Участници в проучването:момчета и момичета от 14 до 16 години.

Резултати от проучването:(Приложение 1)

В анкетата са участвали 80 души. На всеки участник бяха зададени 6 въпроса. На въпроса: "Какво знаете за рака?" - 50% от анкетираните отговарят, че това е опасно сериозно заболяване, 20% - доброкачествен и злокачествен тумор, 15% - ракът е на второ място след сърдечно-съдовите заболявания, 10% - нищо, 5% - нелечимо заболяване. На втория въпрос: "Ракът предава ли се по наследство?" мнението беше почти недвусмислено: 80% отговориха с „да“, 15% - „не“, 5% - „не знам“.

Следващият въпрос беше: „Можете ли да получите рак?“ 99% - не и само 1% - да. На следващия въпрос: „Може ли мястото на натъртване да служи като неоплазма?“ 85% са отговорили с да, 15% - не, 5% - не знам.

На въпроса: „Влияят ли лошите навици върху рака?“ - 97% са отговорили "да: тютюнопушене, алкохол", 3% - "не". Последен въпрос: „Превенция на рака?“ 70% отговарят - водят здравословен начин на живот, спортуват, 15% - редовно посещават лекари, преглеждат се, 5% - премахват лошите навици (не пият, не пушат).

Като цяло разбирането на поставения пред учениците проблем е правилно. Повече от половината от анкетираните имат информация за рак, наследствена предразположеност и профилактика.

10% от анкетираните не са информирани за злокачествените заболявания, 3% смятат, че лошите навици не водят до опасни заболявания, 30% нямат представа, че един от начините за борба с това заболяване е здравословният начин на живот и спортуването. 75% не смятат за необходимо редовно да посещават болницата и да провеждат прегледи. Само 5% твърдо разбират, че е необходимо напълно да се премахнат лошите навици (тютюнопушене, алкохол).

Изводи:

Анализът на резултатите от проучването показва:

Непълна информираност на учениците относно злокачествените заболявания;

Недостатъчно внимание към собственото здраве;

Необходимостта от здравословен начин на живот;

Възпитаване на негативно отношение към вредните навици.

Причините за рак все още не са известни. Важна роля за появата на рак и други злокачествени новообразувания играят вредните фактори: генетична предразположеност, отрицателно въздействиесреда, стресови събития, лоши навици.

Всеки човек има свой собствен набор от фактори, които могат да доведат до появата на определено заболяване. Ракът не може да бъде „наследен“, но има генетично обусловена повишена чувствителност към болестта. За по-точна оценка е необходимо да се свържете с медико-генетична консултация. Но най-големият проблем се крие в човешкия фактор. Поради непознаване на основите на превенцията, мързел или заетост, хората излагат здравето си на риск всеки ден. Основната причина за нелечимата онкология е забавянето на посещението при лекар. Всеки рак открит в ранен стадий е лечим! Съвременните диагностични методи са в състояние да открият рак в ранните му стадии.

Библиография:

Шубин Б.М., Грицман Ю.Я. Хората срещу рака. – М.: Сов. Русия, 1984 г.

Хмелевски М.В. Проблеми на онкологията, 1958 г.

Трахтенберг А.Х. Рак на белия дроб. – М.: Медицина, 1987.

Грицман Ю.Я. Разговори с онколог. – М.: Знание, 1988.

Holdin S.A. Съвременни проблеми на онкологията, 1965 г.

Tropp R.M. Клиника и лечение на злокачествени тумори - М.: Медицина, 1966.

Приложение 1

Резултати от проучването

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://allbest.ru

Въведение

1. Епидемиология и модели на разпространение на тумора

1.1 Видове тумори

1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенеза

1.3 Химическа канцерогенеза

1.4 Превенция

2. Психологическа помощ на медицинска сестра на пациенти с онкологични заболявания

2.1 Помощ за онкоболни с неврологични симптоми

Заключение

Списък на използваните източници

онкологичен тумор рак кърмене

Въведение

Ракът е група от заболявания, които могат да бъдат придружени от произволен брой признаци и симптоми. Признаците и симптомите зависят от размера на тумора, местоположението на рака и колко околни органи или структури са включени. Ако ракът се разпространи (метастазира), симптомите могат да се появят в различни частитяло.

Тъй като туморът расте, той започва да оказва натиск върху близките органи, кръвоносни съдове и нерви. Това компресиране води до някои от признаците и симптомите на рак. Ако туморът е разположен в особено чувствителна област, като определени части на мозъка, тогава дори малки ракови заболявания могат да проявят ранни симптоми. По сложност и значимост за човечеството проблемът с рака няма аналози. Всяка година 7 милиона души по света умират от злокачествени тумори, от които повече от 0,3 милиона умират в Русия. Ракът засяга всички слоеве от населението, причинявайки огромни щети на обществото. Невъзможно е да се изчислят всички загуби само в парично изражение

И въпреки че злокачествените тумори са изключително разнообразни и трудни за разбиране, се знае достатъчно за рисковите фактори и механизмите за развитие на рака, така че в много случаи не само да се лекува, но и чрез активна позиция в оценката на собствения риск, успешно го предотвратите.

1. ЕпидемиологияИмодели на разпространение на тумора

Туморите могат да се появят при човек на всяка възраст, но при децата това е много по-рядко. Около 80% от пациентите, които развиват злокачествени новообразувания за първи път в рамките на една година, са хора над 50 години, достигайки максимум на 65 години. Но дори и в по-млада възраст заболеваемостта е сравнително висока, смъртността от злокачествени тумори при децата е достигнала 2-ро място и е на второ място след смъртността от злополуки. Трябва да се отбележи, че за по-младите възрастови групи има два пика на заболеваемост: до 4 - 7 години и на 11 - 12 години. При малките деца по-често се срещат заболявания на кръвта, тумори на бъбреците (Wilms) и нервната тъкан (невробластом). В юношеска възраст - тумори на костите и лимфната тъкан.

Въпреки факта, че всеки орган е изложен на риск от рак, честотата на лезиите в различни части на тялото далеч не е еднаква. Ранговото разпределение на първите 5 места (в бившите републики на ОНД, създадени след средата на 80-те години) по честота на регистрация на тумори при мъже и жени е както следва:

Ако се опитаме да оценим честотата на раковите заболявания при представители на двата пола, тогава тъжното първенство принадлежи на злокачествените тумори на храносмилателната система (хранопровод, стомах, черва и др.)

IN различни частисветлина, общият брой на раковите заболявания варира, както и честотата на увреждането отделни органи. В цивилизованите страни всеки четвърти човек рано или късно през живота си се разболява от една или друга форма на злокачествен тумор. Всеки пети умира от рак, само сърдечно-съдовите заболявания изпреварват или споделят тази трагична „длан“ по смъртност.

В развиващите се страни честотата на пациентите с рак винаги е била по-ниска, отколкото в страните с високо техническо ниво. Причината за това е ниската продължителност на живота. Напоследък в тези страни, с увеличаване на продължителността на живота, случаите на рак се увеличават. Освен това лошите навици от развитите страни стават лесно, но трагично наследство на развиващите се страни. В същото време съществуват определени етнически и географски различия в структурата на отделните форми на злокачествени новообразувания. Казахите, туркмените и други коренни жители на Централна Азия често страдат от рак на хранопровода, което по някакъв начин е свързано с обичаите и хранителните навици. IN Югоизточна Азия, в някои региони на Африка и района на Тюмен първичният рак на черния дроб е често срещан. За някои причината за високата честота на рак на черния дроб е употребата на храна житни култури(фъстъци и др.), които са засегнати от плесен, която произвежда афлатоксин. Хората с бяла кожа и сини очи са по-склонни да развият рак на кожата, отколкото чернокожите, и обратното, чернокожите хора са по-склонни да развият пигментни тумори.

1.1 Видове тумори

Туморите се разграничават:доброкачествен, граница, злокачествен.

В някои клинични дисциплини терминът тумор се разбира като всяко уплътнение, втвърдяване, подуване от най-различен произход, често нямащи нищо общо с рака. Например в гинекологията туморът на маточните придатъци по-често означава възпалителен, отколкото злокачествен тумор. Затова е така широко понятиекак „тумор” се използва за обозначаване на цяла група от различни „истински” и „лъжливи” тумори, когато говорим за предварителна диагноза и тяхното естество все още не е установено.

Онкологията (науката за туморите), въз основа на нейното практическо значение, има доста обширна и точна терминология за обозначаване на истинските тумори.

Доброкачественият тумор расте бавно, има ясни граници и често е заобиколен от капсула. Докато доброкачественият тумор расте и се развива, той компресира и избутва околната тъкан. Следователно, той може лесно да бъде отстранен по време на операция.

Злокачествените тумори, напротив, растат агресивно с различна скорост. Такива тумори нямат ясни граници и растат в околните тъкани, наподобяващи лъчиста корона, наречена злокачествена корона (corona maligna). Злокачественият тумор е свързан с появата на една или повече собствени клетки на определен орган, които под въздействието на редица фактори престават да се подчиняват на нуждите на тялото и започват да се делят неконтролируемо и неограничено. Новопоявилите се клетки се държат по същия начин като предишните, според принципа „ябълката не пада далеч от дървото“.

Въпреки това, за разлика от „ябълковото дърво“, злокачественият тумор може да расте в стените на кръвоносните съдове и неговите дъщерни клетки могат да се отделят и да се транспортират на дълги разстояния по кръвните и лимфните пътища, което води до нови (дъщерни) огнища на растеж в други места - метастази. Лечението на такива често срещани тумори поставя значителни предизвикателства. Тъй като злокачествените тумори могат да възникнат във всички органи и тъкани, всеки от тях носи в себе си „отпечатъка“ на тези оригинални тъкани, свое специално „лице“ и свой собствен „стил на поведение“.

По-специално злокачествените тумори, произтичащи от епителна тъкан(кожен епител и лигавици, покриващи вътрешната повърхност на кухите органи) се наричат ​​рак. Това е самият „рак“, който обикновените хора наричат ​​всички злокачествени тумори. Ракът наистина е най-често срещаният тумор, тъй като епителните обвивки покриват цялото ни тяло отвън и вътрешните органи и са първата бариера, която посреща и „отразява“ атаките от вредни външни и вътрешна средаобразувани по време на метаболизма. Самият рак обаче има много лица, тъй като всеки орган има свои собствени характеристики на структурата на епителната тъкан. Името на други тумори най-често идва от тяхната тъканна принадлежност с добавяне на окончанието съответно „-ома“ или „саркома“, за обозначаване на доброкачествени или злокачествени тумори:

Оригинален плат	Доброкачествени	Злокачествен
Мускулеста		Миосарком
		Остеосарком
	неврома	Неврогенен сарком
Съдови	Хемангиома	Хемангиосарком
Лимфен		Лимфосарком

И това не е всичко. Има и други тумори, които не дават далечни метастази, но „локално“ се държат като „злокачествени“. Тези тумори се класифицират като „гранични“ (например обикновени кожни базалноклетъчни карциноми и др.). При аутопсията на мъртвите и изучаването на тумори лекарите установиха, че туморът има собствена мрежа от съдове, през които кръвта тече от тялото към тумора и обратно. Туморната тъкан може да бъде плътна, мека или разнородна, цветът й е белезникаво-сив, жълт, кафяв или червен в различни нюанси. Понякога в туморите се откриват различни тъкани и включвания (останки от зъби, коса или нокти). Някои тумори са силно наситени с кръв и преплетени с кръвоносни съдове (хемангиоми, тумори на плацентата), други са пренаситени с пигмент (пигментни невуси, меланоми).

Следователно светът на туморите е много голям. Нека оставим цялото многообразие, включително редките форми, за специалистите и да насочим вниманието си към често срещаните и „малките” форми на рак. На повърхността на кожата и лигавиците "малките" форми на рак в първите етапи (до 1-2 см) показват главно два вида растеж:

Тип I (плаков рак) е малък тумор, леко изпъкнал над повърхността със сферична или неравна повърхност, под формата на платформа или вдлъбнатина в центъра. Туморът почти винаги е с по-плътна и крехка консистенция от околната тъкан. Понякога туморът се намира дълбоко в тъканта.

Тип II (язвен рак) - туморът е рана или фисура с неравни и често надигнати, сиво-розови ръбове. Раковата язва обикновено е нехомогенна по плътност, крехка и склонна към кървене при контакт, без тенденция за зарастване.

В паренхимни или некухи органи "малките" форми на рак (до 1 - 2 см) обикновено са кръгли (правилни или неправилни) по форма с не много ясни граници, плътна консистенция. Този тип тумори могат да бъдат установени с помощта на съвременна рентгенова, компютърна и ултразвукова апаратура и дори палтаторно (например в млечната жлеза).

На рентгенови снимки се откриват лъчисти контури, характерни за злокачествен тумор (corona maligna - злокачествен венец), наподобяващи слънчева корона.

С микроскопия можете да наблюдавате структурата на тумора (на тъканно ниво - хистологично изследване), отделни клетки (на клетъчно ниво - цитологично изследване) и клетъчни структури (с електронна микроскопия), като използвате различни багрила. Благодарение на микроскопията с голяма сигурност е възможно не само да се разграничат туморните клетки от нормалните, но и да се установи в повечето случаи тъканта, която ги е породила.

1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенезата

90% от всички форми на човешки рак са резултат от фактори на околната среда: химикали, вируси и физически агенти (рентгенови лъчи, радиеви и ултравиолетови лъчи, радиоактивни изотопи и др.).

Въздействието на факторите на околната среда може да бъде свързано с:

С храна - 35%;

С консумация на тютюн - 30%;

С метаболити на репродуктивните органи - 10%;

При слънчева светлина - 5%;

С алкохол - 2%;

И само други начини и фактори на въздействие представляват останалите 18%, включително контакти с природни и индустриални канцерогени. До 25% от първичните ракови заболявания на черния дроб в Азия и Африка са свързани с вируса на хепатит В. Около 300 000 нови случая на рак на маточната шийка в света годишно се идентифицират с човешки папиломен вирус (HPV - 16, 18 и 31). Други доказани или предполагаеми агенти са представени в областта на канцерогенезата.

1.3 Химическа канцерогенеза

Още през 18-ти век е забелязано, че хората, изложени на определени химикали, развиват рак. Въпреки това, идентифицирането на първия канцероген се случи само 75 години след експерименталните модели, получени за първи път от M.A. Новински (1877).

Оттогава са идентифицирани значителен брой агенти с различни структури, пряко или косвено свързани с развитието на злокачествени тумори. Въз основа на тяхната химична структура могат да се разграничат следните основни класове:

1) Полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ) и хетероциклични съединения - тази група включва вещества с три или повече бензенови пръстена, например вездесъщия бензо(а)пирен (BP), съдържащ се в катран, сажди, никотин и други продукти на непълно окисление или горене в природата, е добре известно като причина за рак на кожата и белите дробове и други органи при хората.

2) ароматни амино съединения - вещества със структурата на бифенил или нафталин (например 2-нафтиламин - страничен продуктпроизводството на багрило е потенциален канцероген за рак на пикочния мехур.

3) ароматни азосъединения - повечето от тях са азобагрила на естествени и синтетични тъкани, използвани в цветния печат, козметиката и преди добавки за придаване на свежест и цвят на маргарин и масло. Установена е канцерогенната им селективност към черния дроб и пикочния мехур;

4) нитрозо съединения (HC) и нитрамини - широко се използват като междинни продукти в синтеза на багрила, лекарства, полимерни материали, като антиоксиданти, пестициди, антикорозионни агенти и др.

5) метали, металоиди и неорганични соли - безспорно опасните елементи включват арсен, азбест (силикатен материал с влакнеста структура) и др.

6) Естествени канцерогени - отпадъчни продукти висши растенияи по-ниски организми - плесени (например афлатоксин на гъбичките Aspergillus flavus, продукт на гниене на зърнени култури и ядки, причиняващ ракчерен дроб с висока честота или антибиотици от цели други гъби). По-голямата част от канцерогенните химични съединения в околната среда са с антропогенен произход, т.е. появата им е свързана с човешката дейност.

Международната агенция за изследване на рака (IARC, 1982) предложи да се разделят всички съществуващи естествени и изкуствени химични вещества в три категории в зависимост от степента на опасност за хората:

1) вещества, канцерогенни за хората и техните производствени процеси;

2) вероятно канцерогенни вещества и подгрупи съединения с висока и ниска степен на вероятност;

3) вещества или групи от съединения, които не могат да бъдат класифицирани поради липса на данни.

На практика това разделение дава основата за приоритизиране на прилагането на превантивни мерки и необходимостта от санитарен надзор върху продажбата на всички хранителни продукти, в условията на широко разрастваща се пазарна система.

1.4 Предотвратяване

Съвременните познания за механизмите на развитие на злокачествени тумори (канцерогенеза) ни позволяват да определим подходи за намаляване на честотата на много злокачествени тумори.

Превенцията се отличава:

1) Първичен (санитарно-хигиенен)

2) Средно (медицинско)

Първичната профилактика е насочена към елиминиране или намаляване на въздействието на канцерогенните фактори (химични, физични и биологични) върху целевите клетки, повишаване на специфичната и неспецифична резистентност на организма. Провежда се с помощта на санитарно-хигиенни мерки, както и чрез коригиране на биохимични, генетични, имунобиологични и възрастови нарушения.

Вторичната или медицинска превенция включва идентифициране, лечение и наблюдение на лица, които вече имат хронични или предракови заболявания, както и контингенти от хора, изложени или изложени на продължително излагане на канцерогенни фактори и нуждаещи се от хирургична, медикаментозна или друга корекция. Изглежда, че по-надежден начин за превенция е пълното премахване на излагането на канцерогенни фактори. Въпреки това, когато елиминирането е невъзможно, по-специално в промишлени предприятия, в зоните на движение автомобилния транспорти повишената радиоактивност изисква хигиенно регулиране и спазване на безопасни или максимално допустими дози и концентрации на канцерогени чрез установяване на правила за движение и максимално допустими концентрации. Всеки тип фактори има свои собствени SDA и MPC. По-специално, дозата на йонизиращо облъчване на човек не трябва да надвишава 0,5 rem на година и не повече от 35 rem за живот (rem - биологичен еквивалент на рентгенови лъчи = 0,01 J/kg). Има основание да се смята, че с помощта само на индивидуални санитарни, хигиенни и биохимични мерки, отказ от лоши навици и създаване на оптимални условия за протичане на физиологичните процеси в човешкото тяло е възможно да се намали заболеваемостта от рак със 70 - 80%. Неслучайно в много икономически развити страни все по-голяма популярност набира първичната профилактика в здравеопазването, в която приоритет е самият човек.

2. Психологическа помощ на медицинска сестра на пациенти с онкологични заболявания

Пациентите, диагностицирани с рак, се оказват в трудна ситуация и проучването заключава, че медицинските сестри могат да играят ключова роля в подпомагането на справянето с проблема, като спомагат за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Хората, изправени пред животозастрашаваща диагноза, се чувстват самотни и депресирани. А пациентите с рецидив на заболяването изпитват несигурност относно бъдещото лечение и риск от смърт.

Най-доброто решение на този проблем може да са медицинските сестри, които могат да изслушат пациента и да обсъдят проблемите, свързани с болестта, което ще подобри психологическо състояниеболен.

Твърде често, докато доставчиците на здравни услуги са фокусирани директно върху незабавното лечение на заболяването, изследванията на медицинската сестра са насочени към идентифициране на стратегии, които могат да помогнат на пациентите да се справят с психологическите проблеми, особено в периода след диагностицирането и по време на лечението.

С помощта на медицинска сестра пациентът ще може да се справи с проблеми, които засягат качеството му на живот по време на лечението, което може значително да подобри бъдещите перспективи за лечение. За пациентите е трудно да се съсредоточат върху положителния резултат от лечението, когато са обхванати от безпокойство и безпокойство.

Медицинските сестри трябва да обсъждат благоприятен изходзаболяване, предоставят на пациента цялата необходима информация за лекарствата, които са насочени към подобряване на качеството на живот, обсъждат лични проблеми и правни въпроси.

Ако медицинските сестри обсъждат въпроси, свързани с предстоящо лечение или смърт, те ще могат да идентифицират индивидуалните нужди за психично здраве или други поддържащи дейности и услуги.

2.1 Подпомагане на пациенти с рак с неврологични симптоми

64% от онкоболните страдат от този неприятен симптом. При рак в напреднал стадий слабостта е най-честият симптом.

Сънливостта, умората, летаргията, умората и слабостта се усещат по различен начин от всеки пациент. В някои случаи ситуацията може да е неконтролируема. Въпреки това, причините за слабостта могат да бъдат лечими. Обстойният преглед на пациента и оценката на ситуацията са първата стъпка към решаването на този проблем.

На първо място, трябва да разберете дали пациентът изпитва локална слабост или обща слабост. Локалната слабост може да бъде причинена от церебрални неоплазми (монопареза, хемипареза), компресия на гръбначния мозък (предимно двустранна), нараняване на брахиалния плексус, рецидивиращ рак в аксилата, нараняване на лумбосакралния плексус, латерална парализа на подколенния нерв и мускулна слабост на проксималните крайници (кортикостероидна миопатия, паранеопластична миопатия и/или невропатия). Клиничните прояви на синдрома включват слабост в краката (25% от пациентите могат също да изпитат слабост в ръцете), временна диплопия (двойно виждане), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухота в устата, запек.

Общата, прогресивна слабост може да означава, че пациентът е близо до смъртта. Но има и други, които си струва да се вземат предвид възможни причини. Причините за обща слабост могат да включват анемия, надбъбречна хиперфункция, невропатия, миопатия и депресия. Общата слабост може да бъде причинена от последствията от хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия, както и употребата на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства), хиперкалиемия, безсъние, умора, болка, задух, общо неразположение, инфекция, дехидратация, недохранване.

В зависимост от ситуацията на пациента трябва да се предпише подходящо лечение.

Сестринските грижи за немощен пациент трябва да се фокусират върху подпомагането на пациента да бъде възможно най-активен през деня, което ще му даде чувство за независимост. Медицинската сестра трябва да наблюдава и оценява ефективността на предписаното лечение, да докладва на лекаря за промени в състоянието на пациента, да учи пациента да води правилен начин на живот; дайте му подкрепа, вдъхнете чувство на увереност в способностите му.

Медицинската сестра трябва да помогне на пациента да спазва правилата за лична хигиена, да следи състоянието на кожата и устната кухина, за да изключи възможни усложнения.

Пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ядене и пиене (храната трябва да бъде възможно най-калорична) и също така да му помогне да яде, ако пациентът е твърде слаб. Отслабен пациент не трябва да се оставя без надзор, когато яде или пие гореща храна. Също така е необходимо да му помагате, когато ходи до тоалетна, като същевременно осигурите достатъчно уединение.

Медицинската сестра трябва да осигури на пациента психологическа подкрепа, да прояви приятелска загриженост, за да повиши самочувствието му и да насърчи интереса към живота. Пациентът трябва да бъде насърчаван, но не и принуждаван.

Чувството на слабост и невъзможността за извършване на обичайните действия може да предизвика стрес у пациента. В този случай спокойното обсъждане на ситуацията помага. Например, медицинска сестра може да каже на пациент: "Да, не сте в състояние да правите много от нещата, които бихте могли да правите преди. Но ако се опитаме да го направим заедно или да го отложим, докато се почувствате малко по-добре, тогава можем да направим всичко това." успее."

Сестринските грижи трябва да са насочени към предотвратяване на възможни усложнения или дискомфорт, свързани с ограничената подвижност на пациента. По този начин, за да предотвратите болезнени контрактури, масажирайте крайниците и препоръчайте пасивни упражнения на пациента, а правилното позициониране на слабите крайници ще помогне за предотвратяване на увреждане на ставите.

Заключение

Въпреки всички изброени мерки за лечение и профилактика на рака, онкологичните заболявания се увеличават и намаляват възрастовото ниво на населението.

Но американски учени са открили, че някои щамове на вируса на морбили, използвани във ваксини, могат да помогнат при лечението на напреднал рак на простатата. В експеримент върху мишки, тези вируси ефективно заразиха и унищожиха туморните клетки. Изследователите са инжектирали ваксиналния щам на вируса MV-CEA в мишки с рак на простатата на етапа, когато туморът е прораснал в съседни тъкани или е метастазирал в други органи. Пълно премахванетумори чрез хирургични или други методи в такива случаи е невъзможно. Оказа се, че мишки, инжектирани с вируса средна продължителностживотът се е удвоил. Учените също постигнаха ремисия на рак на костния мозък при 49-годишен пациент чрез инжектиране на модифицирани вируси на морбили. Терапията е доказала своята ефективност при други видове рак. Веднъж попаднала в тялото, ваксината убива рецепторите, създадени от раковите клетки, за да предпазва от имунната система. Освен това, колкото по-силно е засегната клетката, толкова по-активно ще бъде атакувана от модифицирания вирус. Освен това убиването на клетка с ваксина може да предизвика силна реакция от страна на имунната система, което повишава ефективността на лечението. Учените наричат ​​това откритие пробив в лечението на рака, което ще унищожи болните клетки, като същевременно запази здравите и ще предотврати появата на нови тумори за дълго време. Все пак има надежда за най-доброто, че в близко бъдеще ще бъде изобретен лек за тази ужасна болест и ще се случи чудо, броят на пациентите с рак ще намалее до минимум.

Списък на използваните източници

1. Онкология. Пълен справочник. В.Н. Плохов и др., Москва, EKSMO, 2007

2. Патологична анатомия, A.I. Струков, В.В. Серов, Москва, "Медицина", 1993 г

3. Материали на „Организация противораково общество на Русия (PROR)“.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Рискови фактори за поява на рак. Съвременни методи за диагностика и лечение на рак. Отговорности на патронажната сестра. Провеждане на лечение на болка в онкологията. Сестрински грижи за пациенти с рак.

дисертация, добавена на 11/05/2014


Диагностика на рак. Тумори на съдовата тъкан. Хирургични методи за лечение на тумори. Лечение хронична болкапри пациенти с рак. Онкологична помощ в Русия. Сестрински процес при работа с онкоболни.

тест, добавен на 27.11.2011 г


Видове рак на храносмилателните органи. Биологични свойства на туморите. Полипоза на червата, рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво. Симптоми, диагностика и лечение на заболявания. Лечение на пациенти в предоперативния и следоперативния период.

курсова работа, добавена на 09.11.2015 г


Основни теории за етиологията на туморите като патологичен процес, рискови фактори за туморен растеж. Същността на морфологичната атипия и молекулярната основа на туморната карциногенеза. Механизми на трансформация на протоонкогени в онкогени, класификация на тумори.

резюме, добавено на 11.10.2010 г


Проблемът с раковите заболявания в Република Беларус и в целия свят. Основни теории за канцерогенезата. Характеристики на метаболизма на злокачествените клетки. Основни туморни маркери, ролята им в диагностиката. Перспективи за диагностика, профилактика и лечение на рак.

резюме, добавено на 19.05.2013 г


Причини и стадии на рак, клинична диагноза. Традиционни и нетрадиционни подходи за лечение на рак. Класификация на усложненията на химиотерапията при злокачествени тумори. Обществените представи за методите за лечение на рак.

курсова работа, добавена на 11.12.2010 г


Принципи на грижа за неврологични пациенти. Сестрински процес при тази група заболявания, отчитане на техните особености и значение за бързото настъпване на възстановяване. Подходи към неврологични пациенти, психологическа помощ.

резюме, добавено на 30.04.2011 г


Проучване на причините, механизмите на развитие, клиничните прояви, диагностиката, профилактиката и лечението на рака на белия дроб. Характеристики на организацията на работа в клиниката по пулмология. Анализ на нови методи в процеса на сестрински грижи за онкоболни.

курсова работа, добавена на 16.09.2011 г


Статистика на рака на маточната шийка в структурата на рака на женските полови органи. Възрастови пикове и рискови фактори за заболеваемост. Ваксина срещу папиломен вирус. Диагностика и профилактика на рак. Ролята на фелдшера и медицинската сестра при оказване на грижи.

презентация, добавена на 12/02/2013


Епидемиология на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността. Основни фактори, кръвни групи и рискови фактори за развитие на заболявания при човека. Програма за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Профилактика на сърдечно-съдовата патология в Русия.

Ракът обича да се говори за него. Ракът обича да се страхуват от него. Тогава то расте и просперира

Въведение. 4

Глава 1. Злокачествени тумори. 6

Саркома. 6

Глава 2. Какво е рак? 10

Появата на тумор. единадесет

Причини за злокачествени тумори. 12

Фактори на околната среда и кожни тумори. 18

Злокачествени новообразувания на кожата. 23

Класификация. 26

Локализация. 28

Хистологични типове.. 29

Клинична картина на заболяването. тридесет

Причини.. 34

Диагностика. 35

Лечение. 36

Видове мозъчни тумори. 41

Симптоми на мозъчни тумори. 42

Рискови фактори. 46

Химиотерапия. някои противотуморни лекарства.. 47

Профилактика на рак на пикочния мехур. 47

Диагностика на рак на пикочния мехур. 49

Лечение на рак на пикочния мехур. 49

Етиология на рак на бъбреците. 51

Метод на лечение. 52

Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво. 53

Профилактика на този тумор. 54

Лечение на рак на тестисите. 57

Профилактика и лечение на рак. 58

Предраково заболяване. 62

Тъжна история от живота... 62

Захарният диабет също е 30% рак. 63

Заключение. 66

Използвана литература.. 68

Приложения. 70

Приложение 1. 70

Приложение 2. 72

Приложение 3. 73

Приложение 4. 74

Приложение 5. 75

Приложение 6. 76

Приложение 7. 77

Приложение 8. 79

Приложение 9. 80

Въведение

Данни. Понякога трябва да ги гледате с радост, понякога с горчиво съжаление или просто тъга. Но ако фактите не ни дават поводи за радост, значи ни дават повод за активни действияи се надявайте на най-доброто!

Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Изоставаме не само от страните Западна Европа, но и от Полша, Чехия, Румъния и балтийските страни. Една от основните причини за смъртност сред населението са злокачествените тумори. Например през 2005 г. 285 хиляди души са починали от злокачествени новообразувания! Най-честите тумори са белите дробове, трахеята, стомаха и гърдата.

Но какво е злокачествен тумор? Злокачественият тумор е тумор, който се характеризира с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида тумори – рак и саркома. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.

Бих искал да обърна повече внимание на рака. В днешно време често се сблъскваме с такава диагноза като рак. Това може да е най-страшното нещо, което човек може да чуе. Мнозина, след като са научили диагнозата си: „Рак...“, не вярват, защото всеки човек желае сам добро здравеи дълъг живот, но ракът „отнема“ здравето и живота. Колкото повече чувате от хората, че ракът е „смърт“, толкова повече въпроси имам, като например: възможно ли е да се излекува рак? Какви са рисковите фактори за развитие на рак? Как да открием тумор в ранните стадии на неговото развитие? И много други.

Друг много интересен факт е, че ракът е може би едно от малкото заболявания, които могат да се развият в някой от органите на живо същество, тоест това означава, че ракът възниква: ... на стомаха, черния дроб, мозъка, белите дробове, бъбреците , простатата, млечните жлези, червата и др. И най-удивителното е, че болестта носи името на ракообразно.

Избрах тази тема, защото е актуална в нашето време, както и за разширяване на кръгозора и, разбира се, всеки може да се сблъска с такъв проблем като рак.

Целта на моята работа: да установя причините за рака; разберете дали външната среда влияе върху развитието на тумора; запознават се с хипотези, обясняващи причините за рака, както и изучават методите за лечение и профилактика на злокачествени тумори.

За да постигна тази цел, си поставих следните задачи:

развиване на умения за работа с научна литература;

самоусъвършенстване;

способност за избор на основното;

структурирайте текста;

грамотност при изразяване на вашите мисли;

разширяване на хоризонта на познанието в областта на онкологията.

Обект: злокачествен тумор – рак.

Предмет на изследване: причини за рак; хипотези за причините за тумори; фактори на влияние на външната среда; класификация на злокачествените тумори; профилактика и лечение на рак.

Проблем: една от основните причини за смърт на населението са злокачествените тумори. Защо напоследък ракът се превърна в една от водещите причини за смърт?

Хипотеза: причината за развитието на ракови тумори е лошият начин на живот на човека и външната среда.

Методи: 1) статистически методи; 2) визуализация на данни; 3) абстракция; 4) анализ и синтез; 5) изкачване от абстрактното към конкретното.

Глава 1. Злокачествени тумори

Злокачественият тумор е тумор, който се характеризира с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази. Двата основни вида злокачествени тумори са рак и саркома. Левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.

Саркома

Саркома (от гръцки sárx, родителен случай sarkós - месо и - oma - завършващ в имената на тумори; името се дължи на факта, че S. в разрез прилича на сурово рибено месо), злокачествен тумор на съединителната тъкан. Има мезенхимом - сарком от ембрионална съединителна тъкан и сарком от зрели тъкани с мезенхимен произход - кост (остеосарком) и хрущял (хондросарком), съдов (ангиосарком) и хемопоетичен (ретикулосарком), мускул (лейомиосарком, рабдомиосарком) и поддържащи елементи на нервната тъкан (глиосаркома). Саркомите представляват до 10% от всички злокачествени тумори, като в някои страни от Африка и Азия са относително по-чести. Сред саркомите най-чести са туморите на костите, следват туморите на меките тъкани - мускулни, съдови, нервни; По-рядко се среща сарком на хемопоетичните органи. Според хистоморфологичната картина се разграничават кръгли клетъчни, полиморфоцелуларни (понякога гигантски), вретеноклетъчни - саркоми (всички те се различават по формата и размера на клетките) и фибросаркоми (различаващи се в преобладаването на фиброзни елементи над клетъчните) . Свойството на всички злокачествени тумори - да прорастват в околните тъкани и да ги разрушават - е особено изразено при саркома. За разлика от рака, който метастазира в сравнително ранен стадий в близките лимфни възли, саркомите обикновено се разпространяват през кръвния поток и често дават ранни метастази в отдалечени органи. Принципите и методите за диагностика, профилактика и лечение на саркома са същите като при други злокачествени тумори.

левкемия

Левкемия (от гръцки leukós - бял), левкемия, левкемия, туморно системно заболяване на хематопоетичната тъкан. При L. възниква нарушение на хемопоезата, изразяващо се в пролиферацията на незрели патологични клетъчни елементи както в самите хемопоетични органи, така и в други органи (бъбреци, съдови стени, по протежение на нервите, в кожата и др.). L. - рядко заболяване (1 на 50 хиляди души). Има спонтанни левкемии, чиято причина не е установена, радиационни (радиационни) левкемии, които възникват под въздействието на йонизиращо лъчение и левкемии, които възникват под въздействието на определени химични, така наречените левкозогенни (бластомогенни) вещества. Беше възможно да се изолират левкемични вируси от редица животни (пилета, мишки, плъхове и кучета, котки и говеда), страдащи от левкемия. Вирусната етиология на човешката левкемия не е доказана. В зависимост от клетъчната морфология левкемията се разделя на ретикулоза и хемоцитобластоза, миелоидна левкемия и еритромиелоза, мегакариоцитна левкемия и др. В зависимост от степента на увеличаване на общия брой левкоцити и "наводняването" на кръвта с млади, патологични клетки, разграничават се следните форми на левкемия: левкемия, сублевкемия, левкопения и левкемия (броят на левкоцитите в кръвта не се увеличава, а младите, патологични форми изобщо не се наблюдават). Aleukemic L., протичащ с изразен туморен растеж, обикновено се обозначава като ретикулоза.

Според протичането се разграничават остра и хронична левкемия. Острите се характеризират с бързо протичане и характерна кръвна картина, която се дължи на прекъсване на хемопоезата на определен етап, в резултат на което най-незрелите форми - бластите - не узряват в зрели кръвни клетки, хемограмата е характеризиращ се с една или друга степен на "бластемия" с малък брой зрели левкоцити и липса на преходни форми обикновено, остра левкемияпротича с висока температура, тежка анемия, кървене, язви и некрози в различни органи. Хроничните левкемии се разграничават в зависимост от увреждането на един или друг клон на хемопоезата: хронична миелоза (миелоидна левкемия), лимфаденоза (лимфоцитна левкемия), хистиомоноцитна L., еритромиелоза, мегакариоцитна L. Най-често срещаната форма е хронична миелоза, характеризираща се с хиперплазия (растеж) на елементите на костния мозък (миелоидна) хемопоеза както в самия костен мозък (мастният костен мозък на дългите тръбни кости се заменя с червен, хематопоетичен костен мозък), така и в далака, който достига значителни размери, в черния дроб , в лимфните възли, където нормалната лимфоидна тъкан се заменя с патологични миелоидни елементи. Кръвта е наситена със зърнести левкоцити (млади, зрели и преходни форми). Хроничната лимфаденоза, като правило, продължава дълго време и е относително доброкачествена. Заболяването се развива постепенно и се характеризира с увеличаване предимно на лимфните възли, но понякога преобладава увеличението на далака и черния дроб. В костния мозък се наблюдава заместване на нормалния, миелоиден костен мозък с лимфоиден мозък. Кръвта е наситена с лимфоцити с преобладаване на зрели форми. По време на екзацербации се появяват бласти. С течение на времето се развива анемия поради потискане на нормалната хемопоетична функция на костния мозък от лимфоидни инфилтрати, както и в резултат на загуба на имунна компетентност от патологични лимфоцити, производството на автоагресивни антитела, по-специално антиеритроцитни антитела, причиняване на хемолиза; в някои случаи анормалните лимфоцити произвеждат антитромбоцитни антитела, което води до тромбоцитопения и кървене. При обостряне на хроничен L. се наблюдава треска, изпотяване, изтощение, болки в костите и увеличаване на общата слабост, анемия, кървене и др.

Лечението на остра левкемия, както и екзацербации на хронична левкемия, се извършва в болници (за предпочитане специализирани хематологични) под контрола на кръвни и костно-мозъчни тестове. Използват се комбинации от цитостатични средства със стероидни хормони. В някои случаи рентгеновата терапия, кръвопреливането, възстановителните средства, антианемични лекарства, мултивитамини; за предотвратяване и борба с инфекциозни усложнения - антибиотици. По време на периода на ремисия пациентите с остър и хроничен L. получават поддържащо лечение под клинично наблюдение в специализираните хематологични отделения на клиниката. Според сегашната ситуация в СССР всички пациенти с L. получават всички предписани им лекарства безплатно.

Глава 2. Какво е рак?

От клинична и морфологична гледна точка се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори. Какво тогава е ракът? Рак (латински рак, карцином, от гръцки karkinos - рак, рак), злокачествен тумор на епитела, т.е. на тъканта, която покрива тялото на животното отвън и го покрива отвътре, както и жлезата което го формира. Следователно ракът е злокачествен тумор на кожата и храносмилателния тракт, дихателните и пикочните пътища, белите дробове, бъбреците, черния дроб, половите органи и жлезите. Името, дадено от средновековните лекари, се отнася до външния вид на тумора, наподобяващ рак или рак. Ракът съставлява огромното мнозинство от всички човешки злокачествени неоплазми, които също включват множество саркоми, хематологични злокачествени заболявания, глиални, костни и други тумори. В някои страни ракът се определя като всяко злокачествено новообразувание.

Раковата тъкан е подвижна и променлива формация. Неговото поведение зависи от много фактори, включително интензивността на защитните противоракови реакции, на които тялото е способно в конкретен случай. Човешката имунна система може частично или напълно да унищожи тумора. Той може също да блокира раковите клетки на ранен етап и да им попречи да се придвижат по-дълбоко в органа (неинвазивен рак или рак „in situ“). Името на формата на рака отразява: принадлежността към определен орган (рак на белия дроб, рак на яйчниците и др.), вида на епитела, който служи като източник на тумора (сквамозноклетъчен рак, рак на жлезите - аденокарцином, базалноклетъчен рак и др.), скорост на растеж, чийто хистологичен еквивалент е степента на зрялост на раковата тъкан (диференциран и недиференциран рак), свойства, свързани със степента на зрялост на тумора и ефективност имунни реакциив него (рак агресивен, стабилен, регресивен).

Така ракът е злокачествен тумор от клетки, трансформирани от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, респираторен тракт, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.

Появата на тумор

Туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма. В резултат на придобиване на нови качества и частична независимост от регулаторните системи на организма, младите делящи се клетки губят способността да се диференцират - не придобиват правилни функции и не образуват нормално функционираща тъкан. Без да участват в живота на тялото, такива клетки стават ненужни, излишни. Тялото се опитва да се отърве от тях чрез имунни реакции, които не винаги са ефективни. Излишъкът от млади, постоянно размножаващи се, но не работещи клетки, които също изискват все по-голямо количество енергия и хранителни ресурси, води до факта, че такива клетки атакуват тъканта или органа, който ги е родил. Тези клетки (те се наричат ​​туморни клетки) нахлуват в тъканите на органа, инфилтрират ги и ги разрушават, улавят кръвоносни и лимфни съдове, по които се разпространяват в тялото - метастазират. Злокачествените тумори растат в околните тъкани и ги унищожават, като обикновено увреждат кръвоносните и лимфните съдове, туморните клетки навлизат в кръвния или лимфния поток, разпространяват се в тялото и могат да се установят в различни органи и тъкани, образувайки метастази. Доброкачествените тумори не метастазират, но могат да представляват опасност поради местоположението си (например притискане на мозъчна тъкан - аденом на хипофизата). Наличието или отсъствието на метастази, както и мащабът и скоростта на метастазиране зависят от имунобиологичното състояние на организма.

Появата на тумор започва с появата в тъканта на малка група клетки с тенденция към неограничено делене. В развитието на тумора има етапи на неравномерна хиперплазия (увеличаване на броя на клетките), фокални израстъци, доброкачествени тумори и злокачествени тумори. Етапите, непосредствено предшестващи злокачествен тумор (фокални образувания или доброкачествени тумори), се наричат ​​предрак. Всеки рак има свой собствен предрак; това е потвърдено от много клинични наблюдения и експерименти с животни. Етапът на развитие на тумора и възможността за по-нататъшно увеличаване на неговата злокачественост са отразени в концепцията за туморна прогресия. С напредването се увеличава независимостта на тумора от телесните системи, които нормално контролират процесите на клетъчно делене (автономността на тумора се увеличава).

Следователно можем да направим следния извод: туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от страна на тялото.

Причини за злокачествени тумори

Не всичко се знае за причините за тумора. Предразположението към рак на определен орган (например гърда, стомах) се предава по наследство, т.е. е фамилна. Строго погледнато, хормоналните аномалии в тялото или локалните структурни нарушения в който и да е орган (чревна полипоза, родилни петна по кожата и др.) се предават по наследство. Тези отклонения и нередности могат да доведат до развитие на тумор, което е отбелязано преди повече от сто години от немския патолог Ю.Ф. Конгейм. Но за възникване на тумор - онкогенеза - само тъканни деформации не са достатъчни. Необходими са мутагенни стимули, за да предизвикат промени в наследствения апарат на клетката и след това туморна трансформация. Такива стимули могат да бъдат вътрешни и външни – физичен, химичен, вирусен характер и др. Вътрешни, например повишено производство на хормони или други метаболитни продукти, техният дисбаланс. А външните са физически, например йонизиращи или ултравиолетова радиация. Тези фактори имат мутагенен и следователно канцерогенен ефект, който задейства механизъм, който произвежда ракови клетки във все по-голям брой. Предполага се, че всяка клетка има програма за туморен растеж. Тази програма е записана в специални гени - онкогени. IN нормални условияонкогените са строго блокирани (репресирани), но под въздействието на мутагени блокадата може да бъде вдигната и онкогените са в състояние да работят.

Известно е също, че много канцерогени потискат имунната система на организма, освобождавайки анормалните клетки от нейния строг и постоянен контрол. Контролните и възстановителните функции на имунната система рязко отслабват в напреднала възраст, когато най-често се появява злокачествен тумор. Но в допълнение към наследствеността, ракът може да бъде придобит, например, помислете за:

Рак на стомаха. Като цяло ракът на стомаха зависи от редица причини. Например яденето на свинско месо е по-опасно от агнешко или телешко. Рискът от развитие на рак на стомаха е 2,5 пъти по-висок при тези, които консумират животинска мазнина всеки ден. Има и много нишесте (хляб, картофи, продукти от брашно) и недостатъчно животински протеини, мляко, пресни зеленчуци и плодове. Честотата може дори да зависи от естеството на почвата. Там, където в почвата има много молибден, мед, кобалт и малко цинк и манган, както например в Карелия, ракът на стомаха е много по-често срещан.

Ракът на гърдата се предизвиква от полови хормони (естрогени). Повече от един век опит в изучаването на този вид рак позволи на учените да направят ясни заключения: колкото по-късно една жена роди първото си дете, толкова по-висок е рискът от рак на гърдата. Вероятността да се разболеете, например, се увеличава три пъти, ако първото раждане е на 30, а не на 18 години. Наскоро се появи още една интересна хипотеза за ползите от ранната бременност. Оказва се, че плодът произвежда протеин, наречен алфа-фетопротеин. Част от този протеин "изтича" в кръвта на майката, предпазвайки от злокачествени заболявания. Трябва да се каже, че в околната среда има вещества, които влияят върху случаите на рак на гърдата. Например тютюневият дим съдържа почти точни копияестрогени. И действат съответно – провокират рак. Но някои растения съдържат съединения (флавоноиди), които ни предпазват от рак. Има ги в чая, ориза, соята, ябълките, зелето, салатите, лука. Именно с редовната консумация на някои от тези храни учените свързват ниската заболеваемост от рак на гърдата на Изток.

Рак на панкреаса. Учените смятат, че това се дължи на повишената консумация на животински протеини и месо.

Ракът на пикочния мехур според лекарите зависи до голяма степен от количеството пушене на човек.

Ракът на маточната шийка е пряко свързан със сексуалната активност. Още през миналия век беше забелязано, че по правило омъжените жени умират от рак на маточната шийка, докато девиците и монахините са пощадени от неприятностите. По-късно те намериха обяснение за този факт - не съвсем очевидно. Оказа се, че тази женска болест зависи... от мъжа. По-точно от това колко е загрижен за хигиената на гениталиите си.

Днес ракът на простатата заема едно от първите места сред мъжката онкология. Има всички основания да се смята, че причината за рака на простатата са условията на живот и навиците. Например ангажимент към червено месо и животински мазнини. Смята се, че животинската мазнина повишава нивото на половите хормони в кръвта и по този начин провокира заболяването. Включването на растително масло и рибено масло в диетата ви намалява шанса да се разболеете.

Ракът на тестисите е сравнително рядък тумор. Засяга предимно бели мъже. Причината е проста - ниската продължителност на живота.

Но какво ще кажете за алкохола, няма ли последствия? Прекомерната консумация на алкохолни напитки е една от значимите причини за рак в някои области. Френски учени от Международната агенция за изследване на рака прегледаха научни изследвания, за да установят връзката между приема на алкохол и риска от развитие на рак. Учените са открили, че прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от развитие на рак на устата, ларинкса, хранопровода, черния дроб, червата и гърдите и също така вероятно е свързана с рак на панкреаса и белия дроб. „Алкохолът се подценява като причина за рак в много страни по света“, казва авторът на изследването Паоло Бофета. Приемът на алкохол е отговорен за много случаи на рак, с ясна възходяща тенденция в случаите на рак в редица страни, особено в Източна Азия и Източна Европа. Учените смятат, че рискът от развитие на рак е пряко свързан с количеството консумиран алкохол. С увеличаването на обема на твърдия алкохол рискът от рак се увеличава. Изследователите обаче не призовават за пълно въздържание от алкохол. Когато се консумира в умерени количества, изследователите казват, че ползите за сърдечно-съдовата система може да надвишат възможната вреда. Според последните препоръки на европейски експерти мъжете могат да пият до две, а жените до една чаша вино на ден.

През 2000 г. в развитите страни СЗО изчислява, че консумацията на алкохол е била свързана с 185 000 смъртни случая при мъжете и 142 000 смъртни случая при жените, но е предотвратила 71 000 смъртни случая при мъжете и 277 000 смъртни случая при жените.

Човешкото тяло има невероятна устойчивост. Не всеки пушач умира от рак. Но слабостОпределено ще има проблем, а пушенето ще навреди на здравето ви. Природата ни е създала да бъдем много силни и много пушачи, особено младите, не чувстват опасност за здравето си. Но ако се вгледате по-отблизо! Татко често е раздразнен и често го боли глава. Или може би пуши? Здрави родители родиха слабо, често болно дете. Или може би някой от родителите му пуши? Бебето беше измъчвано от алергии. Или може би майка му е пушила по време на бременност или го е кърмила? Имате ли проблеми със съня? Лоша памет? Огледайте се може би. Живее ли близо до вас пушач? Така пушенето върви заедно с алкохола. Учени от САЩ установиха, че жените пушачи са по-податливи на рак на дебелото черво от мъжете. Резултатите от наблюдението бяха представени на 70-ата научна среща на Американския колеж по гастроентерология. По време на проучването лекари от Еванстън, Илинойс, изследвали ефектите на алкохола и тютюна върху развитието на рак на дебелото черво при мъже и жени, използвайки истории на случаи. Оказа се, че при едновременна употреба както на алкохолни напитки, така и на тютюн, Отрицателно влияниеТютюнопушенето повлия на тялото на жените, правейки ги по-податливи на това заболяване от мъжете.

По този начин можем да заключим, че има много причини за заболяването:

Тютюнопушене: значително увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса и хранопровода.

Консумация на алкохол: може да доведе до рак на черния дроб и хранопровода.

Случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини.

Излагане на канцерогенни вещества (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение.

В допълнение, бактериите и вирусите допринасят за появата на злокачествени тумори.

Човешкият папиломен вирус, предаван по полов път, увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката.

Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха.

Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб.

И много други причини за развитието на злокачествени тумори.

Хипотези за причините за рак.

Няма единна общоприета теория, обясняваща причините за рака. Основните са: химически и вирусни.

Привържениците на химическата хипотеза свързват причината за рака с излагането на химикали (канцерогенни вещества) върху тялото, които са известни в големи количества. В полза на химическата хипотеза има факти за възникване на рак поради определени професионални вредности, например при работа с парафин, смола, някои видове минерални масла, анилинови производни и др. Въпреки факта, че химическата теория се основава на голям брой експерименти, проведени с различни канцерогенни вещества, с помощта на които е възможно да се причини рак при животни, много в това учение все още остава неясно, противоречиво и етиологичната роля на канцерогенните вещества като причини за всички злокачествени тумори не могат да се считат за доказани.

Според вирусната хипотеза ракът се причинява от специфичен филтрируем вирус, който, заразявайки клетките на тялото, в крайна сметка води до тяхното злокачествено развитие. Доказана е вирусната природа на някои злокачествени тумори при животни. Въпреки това остава несъмнено, че ракът при опитни животни може да бъде причинен от канцерогенни химикали, без участието на вирус. В допълнение, филтратите от повечето тумори на бозайници не причиняват появата на тумори, когато се инокулират в здрави животни и следователно поддръжниците на вирусната теория трябва да направят предположението, че вирусът в такива тумори е в неоткрито състояние. Тъй като, според привържениците на хипотезата за вирусен рак, химическите канцерогенни вещества само подготвят тъканите за инфекция от филтрируем вирус, е необходимо да се приеме широкото разпространение на раковия вирус в тялото, тъй като когато е изложен на канцерогенни вещества, туморът може възникват във всяка част на тялото на животното. Все още нищо не се знае за времето и методите на заразяване на тялото с туморни вируси, както и за местоположението на вирусите преди появата на рак.

Повечето онколози са на мнение, че причината за рака могат да бъдат различни фактори на околната среда, въздействащи на организма, като не се изключват химични и вирусни влияния. Но какъвто и да е този ефект, той трябва да бъде дълготраен: ракът не възниква внезапно, неговото развитие се предшества от редица патологични процеси, протичащи хронично, на фона на които при определени условия могат да възникнат злокачествени тумори.

От това следва, че има две основни теории за възникването на рака – химична и вирусна.

Фактори на околната среда и кожни тумори

Към днешна дата етиологията и патогенезата на повечето кожни неоплазми не са достатъчно проучени и в много случаи остават неясни. От гледна точка на клиничната епидемиология, кожните тумори и малформации могат по принцип да бъдат причинени от влиянието на множество екзогенни, ендогенни, генетични и наследствени фактори.

Човек ежедневно е засегнат от много негативни антропогенни фактори и източници на замърсяване на околната среда. Епидемиологични и експериментални проучвания на рака през последните двадесет години показват, че 90-95% от злокачествените тумори са причинени от канцерогенни фактори на околната среда и лош начин на живот. Сред тях на първо място е хранителният фактор (особености) - повече от 35%, вторият е тютюнопушенето - 30%, след това инфекциозните агенти - 10%, репродуктивните (сексуалните) фактори - 5%, професионалните вредности - 3-5% , йонизираща радиация - 4%, ултравиолетова радиация - 3%, консумация на алкохол - 3%, замърсяване на околната среда - 2%, липса на физическа активност - 4% и неизвестни фактори - 2%.

Доказано е също, че по-голямата част от човешките тумори не са наследствени, с изключение на редките генетични синдроми.

През последните години беше установено, че наследствеността има по-голямо влияние върху предразположеността на индивида към развитие на рак, определяйки характеристиките на метаболизма на канцерогенните вещества и способността за възстановяване (възстановяване) на увредената клетъчна ДНК. Многобройни епидемиологични, експериментални, демографски и клинични проучвания показват значението за развитието на повечето злокачествени кожни тумори, особено базалноклетъчен, плоскоклетъчен карцином и кожен меланом, на комбинация от различни фактори на околната среда: ултравиолетова (UV) радиация от слънцето, йонизиращо радиация, различни химически канцерогени, вирусна инфекция (HPV - човешки папиломен вирус), хронична кожна травма и др. Различни имунодефицитни състояния на организма също играят важна роля в патогенезата на кожните тумори. Например, рискът от развитие на повечето доброкачествени и злокачествени тумори, включително тумори на кожата, се увеличава значително в напреднала възраст, при наличие на имунни и генетични нарушения. Защо? Ако при здрав човек максималната активност на имунната система се постига към 17-20-годишна възраст, когато лимфоидният паренхим на тимуса съставлява 55-60% от целия орган, то на възраст 50-60 години той е само 10%! Въз основа на дългогодишни изследвания Т. Мейкинедан и М. Кей публикуват невероятни данни през 1980 г.: оказва се, че при здрав човек до 50-годишна възраст активността на клетъчния имунитет намалява с почти 50% (!), което значително , както показва клиничната практика, допринася за увеличаване на честотата на различни форми на рак.

Хроничното и продължително излагане на UV радиация от слънцето играе водеща роля в развитието на повечето злокачествени кожни тумори. Това е съобщено за първи път през 1906 г. от Д. Хайд, а през 1922г

Findlay експериментално доказа канцерогенността на UV лъчите от слънцето. Ето защо повечето злокачествени новообразувания често се локализират на открити участъци от кожата - лицето, долната устна, шията, скалпа, гърба на ръката.

Модата за кожа с тен е въведена за първи път през 20-те години на миналия век от известната трендсетърка Коко Шанел. През 1923 г. американското списание Vogue за първи път публикува реклама за лампи за тен (прототип на солариумите) и от този момент нататък новата мода вече не може да бъде спряна. В името на справедливостта, нека кажем, че австрийският учен Ф. Волф изобретил солариума изобщо не за дами, за да се наслаждават на него, а изключително за медицински цели - лечение на респираторни заболявания. Дори и днес, както показват социологически проучвания на различни медицински центрове, 74% от мъжете и около 80% от жените не могат да откажат да изглеждат загорели.

Официално лекарите обявиха война на слънцето през 1992 г., когато на Световната конференция на ООН за околната среда и развитието беше решено да се разработят мерки за намаляване на агресивното въздействие слънчева радиацияна човек. Повод за това действие стана публикуването на данни от Световния фонд за изследване на рака (WCRF). Те показаха, че озоновият слой на атмосферата, който поглъща значителна част от слънчевата радиация, започна да намалява, а броят на пациентите със злокачествени кожни тумори и очни заболявания (катаракта) се увеличи катастрофално. Тези и други заболявания са свързани именно с агресивната UV радиация на слънцето. Според експерти на СЗО (1995 г.) всяка година в света от 2,5 до 3 милиона души развиват рак на кожата и се регистрират над 150 хиляди пациенти със злокачествен меланом на кожата; Около 14 милиона души ослепяват поради катаракта и повече от 35% от тези случаи са причинени от излагане на UV радиация от слънцето. След това, през 1992 г., СЗО, заедно с Програмата на ООН за околната среда (UNEP), Световната метеорологична организация (WMO), Международната агенция за изследване на рака (IARC) и Международната комисия за защита от нейонизираща радиация, разработи INTERSUN програма - глобален проект, посветен на UV радиацията. И три години по-късно, през 1995 г., UV индексът вече е разработен - индикатор, характеризиращ агресивността на слънчевата светлина. Определя се със способността му да причинява еритема (зачервяване) и изгаряния на кожата. Благодарение на UV индекса можете да прецените опасността от UV лъчение за кожата и очите. UV радиацията е невидимата част от електромагнитния спектър на слънчевата светлина. Има три вида ултравиолетово лъчение: C - късовълнова (дължина на вълната 100-280 min), B - къса вълна (290-320 nm) и A - дълга вълна (320-400 nm) - виж фиг. 4. . UV-C практически не достига до земята, той се задържа от озоновия слой на атмосферата.

За нас много по-важни са UV-A, които достигат почти изцяло до земята, и UV-B, 10% от които достигат до земята. UVB има водеща роля в развитието на слънчево изгаряне, рак на кожата и меланом.

Мутагенните и канцерогенните ефекти на слънчевата енергия се медиират главно чрез ефекта на UV-B върху ДНК (виж диаграмата). UVA също играе важна роля в развитието на рак на кожата. Това лъчение се свързва с по-бързото стареене на кожата (фотостареене) и тен, но не причинява изгаряния. Тесният спектър на границата на вълни А и В повишава фоточувствителността на кожата, което може по-бързо да причини изгаряния при прием на определени лекарства и козметика. UV индексът се измерва в единици от 0 до 11 и по-високи, като колкото по-висока е стойността, толкова по-висок е рискът от увреждане на кожата (виж фиг. 5). Индекс от 1 до 2 се счита за нисък, от 3 до 5 - умерен, от 6 до 7 - висок, от 8 до 10 много висок, над 11 - изключително висок. С UV индекс от 0 до 2, човек може безопасно да бъде на открито и на слънце, без да използва никакви средства за защита от светлина. При UV индекс от 3 до 7 по обяд трябва да сте на сянка. Когато излизате навън, трябва да носите риза с дълги ръкави и шапка с периферия и да нанасяте слънцезащитен крем върху откритите части на тялото. Препоръчват се слънчеви очила. Ако UV индексът е по-голям от 8, не трябва да излизате навън по обяд. Ако това е неизбежно, трябва да се опитате да останете в сянка. Риза с дълъг ръкав, слънцезащитен крем, слънчеви очилаи шапка са задължителни.

От 1995 г. СЗО настоява своите страни-членки да включват в своите прогнози за времето информация не само за температурата, валежите, налягането и влажността, но и за глобалния слънчев UV индекс (максималното ниво на UV на следващия ден, което обикновено настъпва от 10 до 15:00 часа). Тази информация помага да се избегнат опасни заболявания на кожата, очите и имунната система, пряко свързани със слънчевата радиация (виж Таблица 1). Русия обаче не бърза да отчете UV индекса, въпреки че почти всички страни от ЕС и света го правят от 10 години.

Чувствителността на кожата към слънчева светлина зависи от нейния тип. Според вътрешната класификация (виж таблица 2) има 4 вида кожа: I - келтска, P - северна, III - централноевропейска

и IV - южноевропейски. Според известния американски дерматолог Т. Фицпатрик (1999) има 6 кожни фенотипа: тип 1 - бяла кожа, лунички, червена коса, сини очи; слънчево изгаряне винаги се появява след кратко (30 минути) излагане на слънце; тен никога не се придобива; тип 2 - кожа без тен без лунички; лесно възниква слънчево изгаряне; дъбене е възможно, макар и трудно; тип 3 - склонна към тен кожа, тъмна коса, кафяви очи; възможни са леки изгаряния; образува се равномерен тен; тип 4 - тъмна кожа от средиземноморски тип; никога няма изгаряния; дъбене става лесно; тип 5 - много тъмна кожа по природа, например индианци или латиноамерикански индианци; тип 6 - черна кожа на хората от африканския континент. Най-често злокачествени кожни тумори под въздействието на лъчиста енергия от слънцето възникват при хора с кожна фоточувствителност тип I и II, които трудно придобиват тен и лесно изгарят. Има пряко и отдалечено вредно въздействие на слънчевата светлина.

Злокачествени новообразувания на кожата

Както показват изследванията през последните години, механизмът на канцерогенния ефект на ултравиолетовата радиация върху кожата е образуването в нормалните клетки на високоактивни свободни радикали, които директно увреждат клетъчната ДНК и процесите на възстановяване на генома, което води до различни мутации. Процесът на възникване на рака на кожата и меланома е представен схематично в следния вид: UV радиация Клетки на зародишния слой на епидермиса - кератиноцити; меланоцити, пигментни невуси, меланобласти Мутация - увреждане на клетъчната ДНК Активиране на онкогени Нарушена клетъчна диференциация Туморен растеж Клинична изява на злокачествен тумор: рак, меланом Основният компонент на атмосферата, който ни предпазва от прекомерната UV радиация, е озонът. Озонът абсорбира ултравиолетовите лъчи в стратосферата, позволявайки само на много малко количество (10%) UV лъчи да достигнат до земята. Според последните оценки загубата на озонов слой за 20 години (1984-2004) е приблизително 4%. Изчисленията на Комитета за оценка на екологичното въздействие на промените в стратосферата показват, че загубата на 1% от озоновия слой води до 2% увеличение на нивата на UV-B радиация в средните географски ширини. И това ще бъде последвано от значително увеличение на случаите на злокачествени кожни тумори.

Защо при интензивен тен и висока активностСтрада ли имунната система от излагане на слънце? Дълги години учените бяха скептично настроени към изявлението на нашия сънародник, изключителния биофизик А. Чижевски, който в началото на 20 век показа, че периодичните цикли на слънчева активност причиняват масови епидемии на земята, увеличаване на сериозните заболявания и природни бедствия .

Проучванията на местни и чуждестранни учени през последните двадесет години показват, че ултравиолетовите лъчи от слънцето значително намаляват имунитета и допринасят за развитието на много заболявания.

През 1993 г. академикът на Руската академия на медицинските науки V.M. Боголюбов беше един от първите у нас, който публикува материали за катастрофалните последици от интензивния тен върху човешкото здраве. В рамките на три

Години наред московски специалисти заедно с колеги от Сочи изследваха 130 доброволци - здрави мъже от 20 до 40 години, студенти и аспиранти на Московския държавен университет. Ломоносов. По време на двуседмичния престой (стандартен ваканционен период) субектите се правеха на слънчеви бани дневно средно по 2-3 часа. На всички субекти са изследвани имунологични кръвни параметри през първия и предпоследния ден на почивка. Резултатите от тестовете показват, че продължителното ултравиолетово лъчение от слънцето влошава драстично човешката имунна система. Оказа се: броят на Т- и В-лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет след интензивен тен, намалява с 30-40%, слюнченият лизозим, който неутрализира микробите, навлизащи в устната кухина, намалява с 40%, помощните клетки намаляват с почти 50% . Нивата на имунитет се възстановиха само след 3 месеца! Това проучване обяснява защо след почивка на южните плажове хората са по-податливи и по-често се разболяват от вирусни заболявания, настинки и алергични реакции. Имунолозите отдавна познават феномена: когато нивото на ултравиолетовата радиация в кръвта се повиши, броят на лимфоцитите рязко се увеличава, т.е. тялото се бори с вредните външни влияния. Защо тази борба най-често е неефективна? Отговорът на този дългоочакван въпрос беше получен едва в началото на 2000 г. от Н. Карнаухова, старши научен сътрудник в Института по клетъчна биофизика на Руската академия на науките. С помощта на фундаментално нова техника и микрофлуориметъра Radical DIF-2, създаден в института, беше възможно да се регистрира, че ултравиолетовата радиация от слънцето намалява почти наполовина способността на лимфоцитите да синтезират защитни протеини - антитела, които заедно с Т-убийците, цитокините и макрофаги, потискат инфекциите и туморните клетки. Това означава, че защитните сили на организма са намалени - възниква състояние на имунна недостатъчност.

Биофизиците все още не могат да кажат кой компонент от слънчевия спектър е „виновен“, но предполагат, че слънчевите полета със слаб интензитет предизвикват резонансен ефект в клетката, водещ до сериозни патологични последици.

Друг факт за патогенното въздействие на слънчевата радиация. В началото на 2005 г. учени от Института Сингър (САЩ) направиха важно откритие, като откриха място в човешкия геном, където увреждането на ДНК в клетката причинява злокачествен меланомВажно е да се отбележи в това проучване, че увреждането на ген, който е отговорен за 70% от случаите на кожен меланом, не може да се счита за наследствено. Възниква в резултат на патогенното въздействие на ултравиолетовите лъчи от слънцето върху незащитена кожа. Съответно единственият извод е, че трябва да се предпазвате от слънцето! Слънцезащитните продукти (SPF или IP - от 4 до 35, виж фиг. 6) съдържат слънцезащитни UV филтри - вещества, които неутрализират действието на агресивните UV-A и B-лъчи. Те биват физични и химични.

Физическите филтри действат като екран, предотвратявайки проникването на ултравиолетовите лъчи в по-дълбоките слоеве на кожата. Последното поколение физически филтри са микронизирани прахове. Продуктите с такива филтри не оставят белезникав филм върху кожата и не се търкалят.

Химически филтри (кремове, масла, гелове, мляко) - съдържат неутрализиращи вещества (цинков оксид, титанов диоксид и др.), които преобразуват слънчевата енергия в топлинна енергия, като по този начин изравняват влиянието си.

Трябва да припомним, че при тен най-често кожата реагира със слънчево изгаряне или поява на пигментни петна, дори след кратък престой на слънце, ако човек е приемал следните лекарства: сулфонамиди (сулфадимезин, сулфадиметоксин), тетрациклин, антибиотици. от групата на хинол и флуорохинол (ципролет, занозим, ломфлокс), диуретици (фуроземид, хипотиазид и др.), болкоуспокояващи (диклофенак, пироксикам), сърдечни (кордарон, амиодарон, азулфидин), препарати на основата на жълт кантарион, витамини В6 , B2 и хормонални контрацептиви. Кожата на хората с ниско кръвно налягане и възрастните хора е особено фоточувствителна.

Следователно не може да се изключи, че околната среда около вас има голямо влияние върху имунната система на човешкото тяло.

Класификация

Всеки знае, че ракът може да се развие в различни органи. По този начин класификацията на раковите тумори е разнообразна, а именно: рак на бъбреците и стомаха, гърдата и простатата, ларинкса, стомаха и др.

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха. Един от най-често срещаните злокачествени тумори при човека. Според статистиката на заболеваемостта ракът на стомаха е на първо място в много страни, по-специално в скандинавските страни, Япония, Украйна, Русия и други страни от ОНД. Въпреки това, в Съединените щати през последните двадесет години се наблюдава значително намаляване на случаите на рак на стомаха. Подобна тенденция се наблюдава във Франция, Англия, Испания, Израел и др. Много експерти смятат, че това се дължи на подобряването на условията за съхранение на храните с широкото използване на хладилни агрегати, което намали необходимостта от консерванти. В тези страни е намаляла консумацията на сол, солени и пушени храни, а се е увеличила консумацията на млечни продукти, органични, пресни зеленчуци и плодове. Високата честота на рак на стомаха в горните страни, с изключение на Япония, според много автори се дължи на консумацията на храни, съдържащи нитрити. Нитрозамините се образуват от нитрити чрез преобразуване в стомаха. Смята се, че прякото локално действие на нитрозамините е една от най-важните причини за рак както на стомаха, така и на хранопровода. Смята се, че високата честота на рак на стомаха в Япония е свързана по-скоро с консумацията на големи количества пушена риба (съдържаща полициклични въглехидрати), отколкото с високото съдържание на нитрозамини в продуктите. В момента ракът на стомаха започна да се открива по-често в млада възраст, във възрастовите групи 40-50 години. Най-голямата група рак на стомаха са аденокарциномите и недиференцираните ракови заболявания. Раковите заболявания обикновено възникват на фона на хронични възпалителни заболявания на стомаха. Вече е доказано, че при напълно здрав стомах рак на практика не възниква. То се предшества от така нареченото предраково състояние: промяна в свойствата на клетките, покриващи стомаха. Най-често това се случва при хроничен гастрит с ниска киселинност, язви и полипи в стомаха. Средно минават от 10 до 20 години от предрака до рака. Предраковите състояния включват хроничен атрофичен гастрит, хронични стомашни язви и аденоматозни полипи. Предраковите промени в стомашната лигавица включват чревна метаплазия и тежка дисплазия. В същото време някои автори смятат, че ракът на стомаха може да се развие de novo, без предшестващи диспластични и метапластични промени. В началния стадий на рак в стомаха се появява малък тумор с размер под 2 см. Постепенно той се увеличава, расте в дълбочина (преминава през всички слоеве на стената на стомаха) и на ширина (разпростира се по повърхността на стомаха ).

Ракът на стомаха е склонен към ранна поява на голям брой метастази: някои ракови клетки се отделят от първоначалния тумор и (например заедно с кръвта и лимфния поток) се разпространяват в тялото, образувайки нови туморни възли (метастази). При рак на стомаха метастазите най-често засягат лимфните възли и черния дроб. В някои случаи могат да бъдат засегнати яйчниците, мастната тъкан, белите дробове, кожата, костите и др.

Въпросът за хистогенезата на стомашния рак е спорен. Има няколко хипотези за източниците на различни хистологични видове рак на стомаха. Например професор В.В. Серов смята, че ракът на стомаха възниква от един източник - камбиални елементи или клетки-предшественици във и извън огнищата на дисплазия. Някои европейски автори предполагат, че аденокарциномът на стомаха възниква от чревния епител, а недиференцираните ракови заболявания - от стомашния епител. Глава Катедрата на Донецкия държавен медицински университет Професор I.V. Василенко смята, че източникът на аденокарциноми са пролифериращите клетки на покривния епител на стомашната лигавица, а недиференцираните ракови заболявания възникват от епитела на шийките на жлезите.

Локализация

Най-често ракът на стомаха се появява в областта на пилора, след това по малката кривина, в сърдечната област, по голямата кривина, по-рядко по предната и задната стена и много рядко в очното дъно.

Ракът на стомаха има язвена форма с бучки, повдигнати или плоски ръбове, понякога в комбинация с инфилтриращ растеж - улцерозно-инфилтративен рак, на второ място е дифузен рак (форма на инфилтрат) (с ограничено или пълно увреждане на стомаха). Много по-рядко в стомаха има рак под формата на възел (с форма на плака, полипоз, гъба).

Хистологични типове

Най-често срещаният хистологичен тип рак на стомаха е аденокарциномът. Недиференцираните видове рак включват солиден рак, рак на скироза и клетъчен карцином на печатния пръстен. В сърдечната част на стомаха могат да се развият плоскоклетъчни кератинизиращи и некератинизиращи ракови заболявания.

Туморът на стомаха може да попречи на храносмилането. Тъй като е разположен близо до червата, той ще пречи на преминаването на храната в червата. Разположен близо до хранопровода, той ще предотврати навлизането на храна в стомаха. В резултат на това човек започва рязко да губи тегло. Прораствайки в стената на стомаха, туморът се разпространява в други органи: дебелото черво и панкреаса. Метастазите се появяват в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. В резултат на това функционирането на всички увредени органи е нарушено, което в крайна сметка води до смърт.

Метастазите на рак на стомаха се осъществяват по лимфогенен, хематогенен и имплантационен (контактен) път. От особено значение са лимфогенните метастази в регионалните лимфни възли, разположени по протежение на малката и голяма кривина на стомаха, както и в лимфните възли на големия и малкия оментум. Те се появяват първи и определят обема и характера на оперативната интервенция. Отдалечените лимфогенни метастази включват метастази в лимфните възли на портите на черния дроб (перипортални), парапанкреатични и парааортни. Най-важните локализации с диагностично значение включват ретроградни лимфогенни метастази:

- “Метастази на Вирхов” - в супраклавикуларните лимфни възли (обикновено вляво);

- “Рак на яйчниците Крукенберг” - и в двата яйчника;

- “Метастази на Шницлер” - в лимфни възли на друга тъкан.

Освен това са възможни лимфогенни метастази в плеврата, белите дробове и перитонеума.

Хематогенни метастази под формата на множество възли се откриват в черния дроб, белите дробове, панкреаса, костите, бъбреците и надбъбречните жлези.

Имплантационните метастази се проявяват под формата на множество туморни възли с различни размери в париеталния и висцералния перитонеум, които са придружени от фибринозно-хеморагичен ексудат.

Клинична картина на заболяването

Малките тумори най-често съществуват безсимптомно. Само в някои случаи пациентите могат да получат промяна хранителни зависимости: например изпитват отвращение към месо, риба и др. С нарастването на тумора се появяват нови симптоми:

чувство на тежест в стомаха след хранене, гадене и повръщане;

дисфункция на червата (диария, запек);

болка в горната част на корема, болка в пояса, излъчваща към гърба (когато туморът се разпространи в панкреаса);

увеличаване на размера на корема, натрупване на течност в коремната кухина (асцит);

отслабване;

Когато туморът разрушава кръвоносните съдове, може да се развие стомашно-чревно кървене.

Усложнения.

Честите усложнения на рак на стомаха включват:

Изтощение (кахексия), причинено от недохранване и интоксикация;

Хронична анемия, свързана с гладуване (нарушена абсорбция на храна), малки чести кръвозагуби, нарушено производство на антианемичен фактор (фактор на Касъл), туморна интоксикация, метастази в костния мозък (нарушена хематопоеза);

Обща остра анемия, която може да възникне в резултат на корозия на големи съдове и да причини смърт;

Перфорация на туморна стомашна язва и развитие на перитонит;

Флегмон на стомаха в резултат на инфекция;

Развитието на стомаха и чревна непроходимост, което се случва по време на покълване и компресия на лумена на пилора и червата (обикновено дебелото черво);

Развитие на обструктивна жълтеница, портална хипертония, асцит в резултат на туморна инвазия на главата на панкреаса, жлъчните пътища, портална венаили компресия от техните метастази в лимфните възли на чернодробните порти.

Ракът на маточната шийка е доста често срещан рак при жените. Това заболяване заема шесто място в света в структурата на всички ракови патологии при жените. В някои страни (Япония, Бразилия, Индия) ракът на шийката на матката представлява до 80% от всички случаи на рак на женската генитална област, въпреки че в света като цяло на първо място е ракът на гърдата. В Русия ракът на маточната шийка (РМШ) се среща с честота от около 11 случая на 100 000 души от населението, в САЩ - около 13, в Япония - около 22, в Индия - около 43, в Бразилия - около 80 случая.

Сред основните причини за рак на маточната шийка са вирусни инфекции (папиломавирус и херпес), ранно начало на полов живот, промискуитет, травма на маточната шийка по време на раждане и тютюнопушене. Най-често CC се регистрира в по-възрастни възрастови групи (над 45 години). Повечето чести оплакванияпациенти с рак на шийката на матката и ендометриума – кървави въпроси, особено след полов акт, между менструацията. Възможна болка в гърба и краката, подуване на краката и поява на кръв в урината. Тези признаци обаче са характерни за 2-3 етапа на заболяването. Ранните стадии и предракът може да не се появят клинично, но се откриват доста лесно при преглед. Шийката на матката е представена от влагалищната част, покрита с многослоен плосък епител и ендоцервикалната част, покрита с колонен епител. В областта на външния фаринкс стратифицираният плосък епител става цилиндричен. Преходната зона на епитела е мястото на образуване на предракови процеси и рак на маточната шийка. Като се има предвид, че ракът на шийката на матката обикновено започва с предрак, скрининговите прегледи (редовен преглед при гинеколог) осигуряват добър диагностичен ефект. Това ви позволява да забележите и започнете лечението на патологията още на етапа на предрака.

Откритите цитологични признаци на намазка по време на скрининговите изследвания включват следните градации:

1. Цитограма без особености (нормална).

2. Възпалителен тип намазка (висок риск от предрак) o с дисплазия o Trichomonas, гъбички (с епителна дисплазия) o пролиферация на колонен епител (умерена, тежка)

3. Дисплазия (предрак) o слаба степен, o умерена степен, o изразена степен

4. Съмнение за рак.

Ако се подозира рак, е необходимо да се провери диагнозата и да се установи стадият на заболяването (определяне на формата на туморен растеж, връзката му с околните структури), оценка на функционалното състояние на други органи и системи. Използвани допълнителни методи за изследване:

Колпоскопия - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп, колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракови и ракова патология, вземете биопсия за изследване.

Ултразвуково изследване - може да разкрие метастази в ретроперитонеалното пространство, черния дроб и други органи. Под контрола на ултразвук може да се извърши пункция на лимфните възли за откриване на възможни метастази.

Лечението на рака на маточната шийка значително зависи от стадия на процеса и изисква отделно разглеждане. Трябва да се отбележи само фактът, че при лечението на първия стадий на заболяването 5-годишната преживяемост на пациентите е повече от 95%.

Ракът на простатата е напреднал тумор на простатната жлеза. Казват, че простатата е второто сърце на човека, но за много представители на силната половина на човечеството да отидат и да прегледат този орган е равносилно на мъчение. Въпреки че в такова изследване няма нищо срамно.Да, урологът, използвайки пръст в стерилна ръкавица, определя наличието на заболяване на простатата през ректума, предписва ултразвуково изследване и анализ на неговия „сок“. Това е доста поносимо. Но мъжете издържат до последно напълно немедицинска манипулация, оставайки сами с прогресиращо заболяване и когато петелът напълно е „клъвнал темето“ (по-точно на друго място) и болестта се оказва да се лекува трудно. Същото е положението и с ректалните тумори, за които може да е трудно за някои хора да се подготвят психологически за изследване. Просто трябва честно да кажете на лекуващия лекар за това, той съчувства на пациента и знае тъжни примери за ненавременно изследване. В резултат на това можете да намерите компромисен вариант: например да се подложите на преглед късно вечер (или, обратно, рано сутрин), когато в коридора има малко пациенти и няма риск, срещнете се с познати, колеги , съседи и колеги, които могат да разпространяват нежелана информация чрез информационни канали агенция от уста на уста. Или се свържете с психотерапевт, който ще ви предпише ефективни успокоителни, които ще ви позволят да спечелите смелостта да се подложите на необходимата процедура за преглед и преглед от проктолог, уролог или ендоскопист. Важно е да поддържате болен човек у дома, подкрепа от близки и приятели.

Простата или простатна жлеза - вътрешен органмъжката репродуктивна система, която като широка гривна покрива началните участъци пикочен канал. Основните функции на простатата са да произвежда част от семенната течност (до 30% от общия обем) и да участва в акта на еякулация. Простатата също има пряко отношение към способността на мъжа да задържа урина. Ракът на простатата е злокачествен тумор, който обикновено се развива от тъканта на простатните жлези. Подобно на други злокачествени тумори, ракът на простатата има склонност да метастазира (разпространява се в цялото тяло).

причини

Досега причините за рак на простатата не са напълно изяснени. Със сигурност обаче е известно, че заболяването е свързано с мъжкия полов хормон - тестостерон. Колкото по-високо е нивото му в кръвта на пациента, толкова по-вероятно е той да развие рак на простатата и толкова по-злокачествено ще бъде заболяването.

Рисковите фактори също включват:

напреднала възраст;

лоша наследственост (близки роднини имат рак на простатата);

съществуващ прогресиращ аденом на простатата;

лоша екология;

работа с кадмий (заваръчни и печатарски работи, производство на каучук);

неправилна диета (много животински мазнини, малко фибри) и др.

Ракът на простатата обикновено има бавен и злокачествен ход. Това означава, че туморът расте сравнително бавно (от момента, в който се появи микроскопичен тумор в простатата до последния стадий на рак, минават средно 10-15 години). Ракът на простатата засяга всеки седем мъже над 50-годишна възраст. И, за съжаление, това заболяване е една от най-честите причини за смърт при възрастни мъже. От друга страна, ракът на простатата може да даде ранни метастази, тоест дори малък тумор може да започне да се разпространява в други органи. Най-често разпространението отива в лимфните възли и костите (таза, бедрата и гръбначния стълб), белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези. Това е най-голямата опасност от рак. Преди да се появят метастази, туморът може да бъде отстранен и това ще спре заболяването. Но ако се появят метастази, е почти невъзможно да се премахнат всички и ще бъде много трудно да се излекува напълно човек.

Проблемът е, че симптомите на заболяването започват да притесняват мъжа само когато болестта е отишла твърде далеч и има малък шанс за пълно излекуване. Ракът на простатата може да се прояви като повишена честота на уриниране, болка в перинеума и кръв в урината и спермата. Но може да не изпитате нито един от тези симптоми. И тогава първата проява на заболяването ще бъдат признаци, характерни за метастазите: болка в костите (таза, бедрото, гръбначния стълб), болка в гърдите. В напреднали случаи може да се развие остра задръжка на урина, както и симптоми на ракова интоксикация: човек внезапно губи тегло, става по-слаб, кожата му става много бледа със землист оттенък. По-редки симптоми на рак на простатата са импотентност или слаба ерекция (ракът е засегнал нервите, които контролират ерекцията), намаляване на обема на спермата по време на еякулация (туморът блокира еякулационния канал).

Диагностика

Ако имате проблеми с уринирането, незабавно отидете на уролог. Това може да е просто аденом или възпаление на простатата, което също трябва да се лекува незабавно. На първо място, лекарят ще провери състоянието на простатната жлеза - ще проведе дигитален ректален (през ректума) преглед. Това е най-простият метод за изследване за подозрение за рак на простатата. За съжаление, ако туморът може да се напипа, най-често това вече е един от по-късните стадии на рак. Следователно, дори ако туморът не може да бъде палпиран, на пациента ще бъде предписано допълнително изследване: кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA). PSA е вещество, чиято концентрация в кръвта на мъжа се увеличава рязко при рак на простатата. За изясняване на диагнозата на пациента може да се предпише и TRUS - ултразвуково изследване на простатата, компютърна томография, рентгенова и радиоизотопни изследвания. Окончателната диагноза рак на простатата се поставя след простатна биопсия – през перинеума или през ректума се взема малко парче от простатата за изследване.

Лечение

Има хирургични, лекарствени и лъчеви лечения за рак на простатата. Онкологът избира индивидуално кой метод да избере в зависимост от възрастта на пациента, степента и стадия на рака и наличието на метастази. Хирургичните методи на лечение (отстраняване на простатната жлеза) обикновено се използват само когато туморът все още не е метастазирал. Ако операцията е извършена успешно, тя на практика гарантира пълно излекуване на рака на простатата без последствия за здравето. Лекарствените лечения са лечения с хормони, които намаляват или блокират тестостерона, което може да намали скоростта, с която туморът расте и метастазира. Лечението с хормони не осигурява пълно излекуване, но подобрява състоянието на пациента и намалява симптомите на заболяването. Лъчева терапия - радиоактивно облъчване на тумор на простатата, също намалява скоростта на растеж на тумора и намалява вероятността от метастази, но не гарантира пълно излекуване на рака. Лъчевата терапия и лекарствената терапия често се използват заедно за подобряване на ефекта от лечението.

Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак. Според последните данни, публикувани от Руския онкологичен изследователски център, всяка година над 50 хиляди жени по света се диагностицират с рак на гърдата. Днес това заболяване е най-честата причина за смърт при жени на възраст от 45 до 55 години. Много фактори влияят върху развитието на рак на гърдата. Първо, голямо значение има броят на абортите. Колкото повече аборти е направила една жена, толкова по-голям е рискът от заболяването. Липсата на кърмене също увеличава риска от заболяване. Напоследък обаче много гинеколози смятат, че прекалено дългото кърмене (до две години) също е рисков фактор. В допълнение, генетичното предразположение има значение, особено ако в семейството на жената по майчина линия има пациенти с рак. Късното начало на полов живот (след 30 години) също е неблагоприятен фактор. Психическият стрес също допринася за развитието на туморни процеси. Всеки стрес е придружен от имуносупресия и в резултат на това хормонални нарушения. Хората в състояние на спокойствие боледуват по-малко. Въпреки факта, че всяка жена може самостоятелно да идентифицира промени в млечната жлеза, повече от половината от пациентите се консултират с лекар на етап 1 на заболяването, а 42% идват в клиниката, когато вече е настъпил етап 3-4 на заболяването. Освен това 11% от анкетираните жени казват, че се страхуват да отидат на лекар, а 6% се лекуват сами. Поради късна диагностика в Русия до 13% от жените умират през първата година от датата на поставяне на диагнозата. Общата прогнозна статистика е следната: след операция за първия стадий на заболяването 94% от пациентите преживяват пет години, а 78% - 10 години. Същите данни за втория етап са съответно 78% и 50%. И когато посещават лекари на третия етап, 50% от пациентите живеят пет години след операцията, а само 28% живеят 10 години след операцията. В чужбина профилактиката на рака на гърдата се приема много сериозно и задълбочено. Например в САЩ във всички болници са поставени специални плакати със схеми и обяснения за самоизследване на гърдите, а специални брошури се разпространяват безплатно. Благодарение на ефективната превенция, американците са постигнали, че третият стадий на рак на гърдата практически не се появява там. Активното въвеждане на самоизследване доведе до факта, че повечето жени се обръщат към онколозите в първия стадий на заболяването, когато е възможно да се запази млечната жлеза. "Да се ​​погрижиш за здравето си днес означава да си дадеш шанс да живееш утре." Тази фраза всъщност се превърна в крилата фраза на Avon, която преди 10 години инициира кампанията „Заедно срещу рака на гърдата“, която трябваше да популяризира превантивните мерки в борбата с тази ужасна болест. Към днешна дата програмата се поддържа широко и активно в 44 страни по света.На 17 септември 2002 г. Русия също се присъедини към тази програма. През това време в руската преса и онлайн издания бяха публикувани 27 статии за проблема с рака на гърдата, а повече от 3 милиона жени в 240 града на Русия получиха информационна брошура за това заболяване. Паралелно с това стартира и набиране на средства, част от които са за откриване на безплатна 24-часова гореща линия „Заедно за живот“. Тази линия беше първата стъпка към прилагането на дългосрочна програма за профилактика и лечение на рак на гърдата. От 1 март 2003 г. работата на линията се осигурява непрекъснато от мамолози, онколози и психолози от водещи руски клиники, от които можете да получите съвет по всеки въпрос, който ви интересува. Също така, наред с фактите, съществуват и митове като: През последните двадесет и пет години методите за откриване и лечение на рак на гърдата са значително подобрени и в тази област има неоспорим напредък, но въпреки това причините за Формирането и методите за лечение на тази ужасна болест остават до голяма степен неизвестни. Ето защо много от нас споделят общи погрешни схващания за рака на гърдата. Дойде време да развенчаем съществуващите митове и да ги заменим с реални факти за това сериозно, но в никакъв случай не фатално заболяване.

Мит: Твърде рано ми е да се тревожа за рак на гърдата.

Факт: Вярно е, че рискът от рак на гърдата нараства с възрастта, но възможността да се появи дори при млади момичета, за съжаление, не е никак изключена.

Мит: Никой в ​​семейството ми не е имал рак на гърдата, така че не съм изложена на риск и не трябва да се тревожа.

Факт: Всъщност повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, никога преди не са имали рак на гърдата. ужасна болест, т.е. Никой в ​​семейството им не беше болен. Въпреки това, ако вашата майка, сестра или баба са страдали от рак на гърдата, рискът от заболяването се увеличава значително.

Мит: Нямам мутирал ген BRCA1 или BRCA2, така че съм уверен, че не съм изложен на риск от рак на гърдата.

Факт: Не се заблуждавайте! Липсата на мутирал ген BRCA1 или BRCA2 не означава, че сте имунизирани срещу рак на гърдата. Според Американското онкологично дружество почти всички жени (90–95%), диагностицирани с рак на гърдата, никога не са имали фамилна анамнеза за заболяването и нямат мутирал ген BRCA1 или BRCA2.

Мит: Повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, принадлежат към една или друга рискова група.

Факт: Всички жени са изложени на риск от рак на гърдата, независимо в коя рискова група попадат. Всъщност повечето пациенти с рак на гърдата никога не са били класифицирани като рискови. Единственото общо между тях е женският им пол.

Мит: Ракът на гърдата е предотвратим.

Факт: Въпреки че лекарството Тамоксифен, класифицирано като антиестроген, може да намали риска от рак на гърдата при някои жени, причината за рака на гърдата остава неизвестна, така че няма начин да се предотврати. Единственият ефективен начин да се победи това заболяване е ранната диагностика и подходящото лечение.

Мит: Годишният скрининг на гърдите води до прекомерно излагане на тялото на радиация и в резултат на това неизбежен рак на гърдата.

Факт: Според Американския колеж по радиология ползите от ежегодните мамографии далеч надвишават всички рискове, свързани с тях, тъй като количеството радиация, което тялото получава по време на мамография, е незначително.

Мит: Няма да кърмя бебето си, защото кърменето увеличава риска от рак на гърдата.

Факт: Всъщност е точно обратното. Кърмененамалява риска от рак на гърдата по време на пременопаузалния период.

Симптомите на рак на гърдата са нехарактерна бучка или бучка в областта на гърдата или подмишниците, всяка промяна в размера или формата на гърдата, необичайно отделяне на секрет от зърното, промяна в цвета или твърдостта на гърдата, кръг около зърното или самото зърно, деформация или свиване на гърдата.

Рак на мозъка. Правилният термин е мозъчен тумор, тъй като мозъкът няма епителна тъкан, от която може да се развие рак. Мозъчните тумори са относително редки: те съставляват приблизително един и половина процента от всички злокачествени тумори. Туморите на нервната система се характеризират със сексуален диморфизъм: медулобластоми и герминативни тумори са по-чести при мъжете, а менингиомите и невромите са по-чести при жените.

Видове мозъчни тумори

Невроепителни тумори (епендимом, глиом, олигодендроглиом).

Черупкови тумори (менингиоми).

метастатични тумори.

Тумори на хипофизната жлеза (аденоми на хипофизата).

Тумори на черепните нерви (акустична неврома и др.).

Съдови тумори.

Дисембриогенен.

Концепцията за злокачествено заболяване във връзка с мозъчните тумори.

Според характера на клиничното протичане всички мозъчни тумори са злокачествени, тъй като водят до смърт поради хипертония и мозъчна дислокация. Има бързорастящи тумори (глиоми, метастази, глиобластоми, аденокарциноми и др.) И относително бавнорастящи (менингиоми, аденоми и др.). Това разделение на мозъчните тумори е доста произволно, тъй като местоположението на туморния растеж също е важно.

По хистологична структура - в зависимост от хистологичните особености, открити чрез микроскопия.

Глиомите представляват 60% от всички първични мозъчни тумори. Злокачествените глиоми мултиформен глиобластом и анапластичните глиоми (анапластичен астроцитом, анапластичен олигодендроглиом и анапластичен олигоастроцитом) са най-честите инфилтративни първични мозъчни тумори. Хистологично те се разделят на четири степени на злокачествено заболяване, чиито различни варианти се срещат с различна честота и се различават по прогноза. Глиобластомът мултиформе е най-честият тумор и има изключително лоша прогноза. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е 12 месеца.

Симптоми на мозъчни тумори

Една от основните характеристики на мозъчните тумори е, че те се развиват в строго ограничено пространство на черепната кухина, което рано или късно води до увреждане на двете части на мозъка, съседни на тумора, и части на мозъка, отдалечени от него. Компресията или разрушаването поради растеж на тумора в съседната мозъчна тъкан причинява появата на първични (т.нар. фокални, локални, локални, гнездни) симптоми. С напредването на заболяването могат да се появят общи церебрални симптоми, които се развиват в резултат на широко разпространен мозъчен оток. Генерализация на хемодинамични нарушения и външен вид интракраниална хипертония(повишено вътречерепно налягане) Въпреки това, ако туморът е локализиран в „тиха“, функционално незначима област на мозъка, може да няма такава последователност от симптоми и заболяването ще започне с общи церебрални симптоми, докато фокални симптомите могат да отсъстват напълно.

1. Главоболие – най-често общомозъчен симптом, но може да бъде и огнищен при мозъчни тумори, свързани с богато инервирана твърда мозъчна обвивка.

2. Повръщането често е общ церебрален симптом.

3. Зрителни увреждания – често се срещат при аденоми на хипофизата.

4. Дисфункция на черепномозъчните нерви - нарушено обоняние, нарушено движение на очните ябълки, болка и/или изтръпване на лицето, пареза на лицевите мускули, намален слух, нарушено равновесие, нарушено преглъщане, вкус и др.

5. Фокална симптоматика – тежестта и характерът на огнищната симптоматика до голяма степен се определя от функционалната роля на засегнатия участък. Всички пациенти с първи епилептичен припадък се съветват да преминат компютърна томография или ЯМР на мозъка, за да се изключи масова лезия в мозъка. .

Въпреки ниската честота на тези тумори, те представляват важна глава от съвременната онкология: болезнени неврологични симптоми (парализа и пареза, замъгляване на съзнанието, силно главоболие, халюцинации) причиняват дълготрайно страдание и съществуващите мерки за лечение са свързани с развитието на различни странични ефекти. Напредъкът в областта на неврохирургията, лъчетерапията и химиотерапията днес не е много голям. Традиционно първата линия на лечение за първични мозъчни тумори е хирургия и лъчева терапия. Въпреки това, радикалната операция не е осъществима при всички пациенти, тъй като местоположението на тумора и неговият размер често не позволяват операция, а глиомите често са резистентни на радиация и химиотерапия.

Характеристика на хода на злокачествените глиоми е високата склонност към развитие на рецидиви: 60-90% от пациентите изпитват локални рецидиви (често в рамките на 2 cm от първичния тумор), само 15% от пациентите преживяват 2 години. Няма стандартни подходи за лечение на рецидиви: някои пациенти се подлагат на повторна операция; за повечето пациенти химиотерапията е за предпочитане, въпреки че днес се счита за палиативна.

Рак на черния дроб. От първичните злокачествени новообразувания на черния дроб хепатоцелуларният (хепатоцелуларен) рак е най-честият и представлява 90% от всички първични злокачествени тумори на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища.

Въз основа на експериментални, молекулярно-генетични и епидемиологични данни са идентифицирани рискови фактори за развитие на хепатоцелуларен рак, а именно:

вирусен хепатит В, С и др.

чернодробна цироза от всякаква етиология

наследствени метаболитни чернодробни заболявания

хранителни микотоксини (афлотоксини)

венозна конгестия на черния дроб при синдром на Budd-Chiari

екзогенни (орални) стероидни хормони

химически агенти от различни групи

ендогенни метаболити на тирозин

фамилна анамнеза за първичен рак на черния дроб.

Холангиоцелуларният рак (интрахепатален холангикарцином) е значително по-нисък по честота от хепатоцелуларните форми на рак.

Още по-рядко срещани са хепатохолангиоцелуларен карцином, цистаденкарцином, недиференциран рак, хемангиосарком (хемангиендотелиом) - рядък силно злокачествен тумор, епителиоиден хемангиоендотелиом, инфантилен хемангиоендотелиом, чернодробен лейомиосарком, недиференциран чернодробен сарком, хепатобластом на черен дроб, злокачествен фиброзен хистиоцитом, първичен екстранодален лимфосарком на черен дроб, карциносарком на черния дроб, чернодробен тератом, първичен чернодробен меланом, първичен ектопичен чернодробен хорионкарцином, първичен чернодробен хипернефром.

Хистологично първичният рак на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища е представен от следните форми:

хепатоцелуларен рак

холангиоцелуларен карцином

смесен хепатохолангиоцелуларен карцином

интрадуктален цистаденокарцином

хепатобластом

недиференциран рак.

Клиничните прояви на първичния рак на черния дроб са неспецифични и разнообразни.

Симптомите зависят от много фактори: тежестта на чернодробното заболяване, фона, на който се е развил първичният рак на черния дроб, степента на тумора и наличието на усложнения.

Диагностиката на първичния рак на черния дроб включва ултразвук, рентгенова компютърна томография, методи за оценка на функционалното състояние на черния дроб (основни биохимични показатели на кръвта, имунохимични тестове на кръвния серум, чернодробни функционални тестове). Но само диагностиката в предклиничния стадий на заболяването води до добри резултати от лечението.

Методите за лечение на първичен рак на черния дроб са различни и също зависят от тежестта на чернодробното заболяване, фона, на който се е развил първичният рак на черния дроб, степента на тумора, наличието на усложнения и възможностите на клиниката, в която се намира пациентът лекувани. Това са хирургични методи на лечение, аблативни и циторедуктивни методи на лечение, интраваскуларно транскатетърно (рентгеноваскуларно) лечение, медикаментозно лечение, комбинирано лечение на пациенти с първичен рак на черния дроб.

Рак на пикочния мехур. Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). През периода от 1975 г. до 1987 г. се отбелязва увеличение на заболеваемостта от рак на пикочния мехур. Белите са диагностицирани с рак по-често от чернокожите. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете в сравнение с жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има увреждане на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.

Рискови фактори

Химиотерапия. Някои противоракови лекарства

Арсен. Арсенът в питейната вода увеличава риска от рак на пикочния мехур.

Предотвратяване на рак на пикочния мехур

Понастоящем няма ясни препоръки за предотвратяване на рак на пикочния мехур. Най-добрият начин да се предпазите е да избягвате, доколкото е възможно, рисковите фактори, които могат да повлияят на развитието на рак на пикочния мехур. Да не се пуши. Смята се, че тютюнопушенето е отговорно за половината смъртни случаи от рак на пикочния мехур при мъжете и една трета при жените. Избягвайте излагането на химикали по време на работа. Ако работите с химикали, наречени ароматни амини, следвайте инструкциите за безопасност. Обикновено тези вещества се използват в производството на каучукови изделия, кожа, печатни материали, текстил и бои.

Пийте много течности. Пиенето на много течности може да намали риска от развитие на рак на пикочния мехур. Това води до повече често уриниранеи разреждане на канцерогенни вещества в урината, а също така ограничава времето за контакт на тези вещества с лигавицата на органа.

Диета. Брюкселското зеле и карфиолът могат да намалят риска от рак на пикочния мехур. Тези зеленчуци съдържат ензим, който предпазва клетките и не им позволява да се превърнат в туморни клетки.

Скрининг за рак на пикочния мехур

Възможно ли е ранно откриване на рак на пикочния мехур? Понякога ракът на пикочния мехур може да бъде открит в ранните му стадии, което увеличава вероятността от успешно лечение. Скрининговите изследвания се използват за откриване на рак на пикочния мехур при хора, които нямат никакви симптоми на заболяването и които преди това не са имали рак на тази локализация. Обикновено скринингът за рак на пикочния мехур не се извършва, освен в случаите с изразени рискови фактори (пациентът е бил лекуван преди това по тази причина; наличие на вродени дефекти на пикочния мехур; контакт с определени химикали). Скринингът се състои от преглед, включително тест за урина или цистоскопия.

Кръв в урината или проблеми с уринирането може да са признаци на рак на пикочния мехур. Други признаци могат да включват повишена честота на уриниране или желание за уриниране. Въпреки че тези симптоми може да са причинени от други медицински състояния, не ги пренебрегвайте. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Ако се подозира рак на пикочния мехур, ще бъде предложено изследване. Цистоскопия. Пикочният мехур се изследва със специална оптика и при откриване на подозрителен участък или тумор се извършва биопсия.

Анализ на урината. При този тест урината или клетките, "изчистени" от пикочния мехур, се изследват под микроскоп, за да се търси тумор или предракови лезии. Бактериологичното изследване на урината може да открие инфекция, която може да причини симптоми, подобни на рак на пикочния мехур.

Биопсия. По време на цистоскопията се взема парче тъкан, което след специална подготовка се изследва под микроскоп. Въз основа на това можете да прецените наличието на рак и неговия вид.

Изследване на туморни маркери на пикочния мехур. Някои вещества, отделяни от раковите клетки в урината, се изследват. Този метод обаче се използва предимно при пациенти с вече идентифициран тумор. За получаване се използват методи за визуализация (получаване на изображение). Допълнителна информацияза тумора и неговото разпространение. Те включват: преглед и екскреторна урография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук (US), сканиране на кости и др.

Лечение на рак на пикочния мехур

При лечение на пациенти с рак на пикочния мехур се използват хирургични, лъчеви, медикаментозни и имунологични методи. Въпросът за лечението се решава въз основа на стадия (степента на разпространение) на заболяването. Хирургично лечение. Има няколко хирургични лечения за рак на пикочния мехур. В ранните стадии на рак се отстранява само част от органа (ТУРП на пикочния мехур, резекция на пикочния мехур), в други стадии - целият пикочен мехур (радикална цистпроставезикулектомия).

Радиационно лечение. Този метод използва както външно, така и вътрешно облъчване, при което радиоактивният материал се инжектира директно в тумора. Лъчевата терапия помага за унищожаване на тумора или намаляване на размера му, което улеснява последващата операция. В напреднал стадий на туморния процес, след частично отстраняване на пикочния мехур, допълнителното облъчване и химиотерапия могат да позволят да се избегне по-радикална операция. И въпреки че страничните ефекти от лъчетерапията (дразнене на кожата, пикочния мехур, ректума и сигмоидно дебело черво, гадене, редки изпражнения, слабост) могат да притесняват пациента дълго време, тези симптоми все още изчезват след приключване на лечението. Химиотерапия. Този метод на лечение е показан при пациенти с рак в напреднал стадий. Обикновено лекарствата се инжектират във вена или се предписват перорално. В някои случаи противоракови лекарства се инжектират в пикочния мехур, но този метод е показан само за пациенти с ранен стадий на рак. Страничните ефекти от химиотерапията (гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, язви в устата, повишено кървене) постепенно изчезват след края на лечението. Интравезикална имунотерапия. Този метод най-често използва BCG ваксината, използвана за ваксинация срещу туберкулоза. Инжектирането на ваксината в пикочния мехур активира имунната система на организма в борбата му с туморните клетки. Лечението обикновено се предписва веднъж седмично в продължение на 6 седмици.

В някои случаи за тази цел се използва системна или локална интравезикална имунотерапия. Как да живеем след лечение на рак на пикочния мехур? След приключване на цялото лечение се препоръчва динамично наблюдение и изследване с цел евентуално откриване на рецидив (връщане) на рак или диагностициране на нов тумор в пикочната система. Обикновено след преглед на пациента се предписват урина, кръв, цистоскопия и ултразвукови и рентгенови методи за изследване. Ако сте пушили, спрете. Това ще подобри вашето здраве и ще намали риска от други видове рак.

Рак на бъбреците. Най-често срещаният тип бъбречен тумор е бъбречноклетъчният карцином. Делът му в структурата на злокачествените тумори е приблизително 3%. Туморите на бъбречното легенче и уретера са по-редки и представляват само 15% от всички тумори на бъбреците и уретера. Още по-рядко се срещат мезенхимни тумори (саркоми). Но трябва да се отбележи, че в детската онкология туморите на бъбреците понякога достигат 50% от всички детски онкологични патологии.

Етиология на рак на бъбреците

Основните причини, които увеличават риска от рак на бъбреците са:

Генетични дефекти

Наследствени заболявания (синдром на Hippel-Lindau)

Имунодефицитни състояния

Йонизиращо лъчение

Срещат се следните видове рак на бъбреците:

бъбречноклетъчен карцином (карцином)

аденокарцином

папиларен аденокарцином

тубуларен карцином

гранулиран клетъчен карцином

ясноклетъчен аденокарцином (хипернефрома)

Ракът на бъбреците е предразположен към метастази както по лимфогенен, така и по хематогенен път. Поради тази причина метастазите се откриват при повече от половината пациенти. Най-голям брой метастази се откриват в белите дробове, следвани в низходящ ред по честота от костите, черния дроб и мозъка, като метастазите в черния дроб и мозъка са характерни за по-късните стадии на заболяването. Заболяването в ранните етапи често е напълно безсимптомно. Признаците, които индиректно показват възможен рак на бъбреците, включват:

кръв в урината

наличието на подуване в лумбалната област, разкрито чрез палпация

влошаване на общото състояние, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло

безпричинно повишаване на телесната температура

повишаване на кръвното налягане

болка в областта на бъбреците

варикоцеле (разширени вени) семенна връв).

Важна роля при поставянето на диагнозата принадлежи на методите за образна диагностика: ултразвук, радиография (включително бъбречна ангиография, урография, венокавография), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, радиоизотопна сцинтиграфия. Следващият етап от диагностиката е пункционна биопсия на тумора, но нейната диагностична стойност понякога е ограничена. Кръвната картина за рак на бъбреците е неспецифична, изследването на урината може да разкрие еритроцитурия, левкоцитурия и протеинурия.

Метод на лечение

Основният метод за лечение на рак на бъбреците е операцията. Дори при наличие на метастази, те се опитват да се подложат на операция, тъй като това значително удължава живота на пациента. Единичните метастази не са противопоказание за операция. В ранните етапи, когато е възможно, се извършват органосъхраняващи операции, особено тези, които запазват надбъбречната жлеза. Предпоставка за хирургично лечение е отстраняването на туморни тромби от бъбречната вена и долната вена кава (диагностиката им се извършва с помощта на ултразвук или компютърна томография), както и отстраняването на регионалните лимфни възли, в които са възможни метастази. Лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия се провеждат рядко, главно като палиативни методи на лечение, тъй като тяхната ефективност в повечето случаи е ниска. Имунотерапията на тумори с алфа-интерферон, интерлевкин-2, 5-флуороурацил дава положителен резултат в приблизително половината от случаите и увеличава преживяемостта при 15% от пациентите. Прогнозата на заболяването зависи от стадия на туморния процес и степента на диференциация на туморните клетки. Лоша прогноза за пациенти с метастази, нарастващи в бъбречната вена.

Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво

Появата на рак на дебелото черво се свързва с влиянието на канцерогенните вещества, образувани в чревното съдържимо под влияние на бактериалната флора. Ензимите, секретирани от микроорганизмите, участват в метаболизма на протеини, фосфолипиди, мастни и жлъчни киселини, билирубин, холестерол и др. Под въздействието на бактериалната флора амонякът се освобождава от аминокиселините. Образуват се нитрозамини и летливи феноли и първичните жлъчни киселини се превръщат във вторични. Концентрацията на жлъчни киселини зависи от естеството на диетата: тя се увеличава при прием на храна, богата на протеини и особено на мазнини. Ето защо в развитите страни с висока консумация на месо и животински мазнини заболеваемостта от рак на дебелото черво е по-висока, отколкото в развиващите се страни.

Смята се, че обратният ефект, инхибиращ канцерогенезата, се упражнява от храна, съдържаща голямо количество растителни фибри и наситена с витамини А и С. Растителните фибри съдържат така наречените диетични фибри. Този термин се отнася до вещества, които са устойчиви на метаболитни процеси в организма. Те включват целулоза, хемицелулоза, пектини и продукти от водорасли. Всички те са въглехидрати. Диетичните фибри увеличават обема на изпражненията, стимулират перисталтиката и ускоряват транспортирането на съдържанието през червата. Освен това те свързват жлъчните соли, като намаляват концентрацията им в изпражнения. Пълнозърнестото ръжено брашно, бобът, зеленият грах, просо, сини сливи и някои други растителни продукти се характеризират с високо съдържание на диетични фибри. В развитите страни диетичният прием груби влакнанамалява през последните десетилетия. Това може да е довело до увеличаване на случаите на хроничен колит, полипи и рак на дебелото черво.

Генетичните фактори играят определена роля за появата на рак на дебелото черво. Това се доказва от случаи на рак на дебелото черво сред кръвни роднини.

Ракът на дебелото черво най-често се развива от полипи. Полипите са епителни образувания под формата на малки папили или кръгли образувания, които се издигат над повърхността на лигавицата. Аденоматозните полипи, дифузната полипоза, улцерозният колит и болестта на Crohn се считат за предракови.

Профилактика на този тумор

Първичната профилактика на рака на дебелото черво се свежда до балансирана диета, включваща храни, съдържащи достатъчно диетични фибри, зеленчуци и плодове, богати на витамини А и С. Вторичната профилактика се състои от медицински преглед и лечение на пациенти с дифузна полипоза, ранно откриване и лечение на вилозни тумори, множествени и единични полипи, язвен колит и болест на Crohn, медицински преглед на кръвни роднини на пациенти с рак на дебелото черво.

Въз основа на модела на растеж се разграничават екзофитни и ендофитни тумори. Екзофитните тумори растат в чревния лумен под формата на полип, възел или вилозна формация, наподобяваща карфиол. Когато екзофитният тумор се разпадне, се появява рак с форма на чинийка, който има вид на язва с плътно дъно и валцови ръбове, изпъкнали над повърхността на незасегнатата лигавица. Ендофитният (инфилтративен) рак расте предимно в дебелината на чревната стена. Туморът се разпространява по периметъра на червата и покрива обиколката му, причинявайки стесняване на лумена. Когато ендофитният рак се разпада, се вижда обширна плоска язва, разположена по периметъра на червата с леко повдигнати плътни ръбове и неравномерно дъно (язвена или улцерозно-инфилтративна форма).

Има закономерност в естеството на туморния растеж в различни части на червата. В дясната половина на дебелото черво обикновено се откриват екзофитни тумори, а в лявата - 3/4 от всички неоплазми растат ендофитно.

В 70-75% от случаите злокачествените тумори са представени от аденокарцином, по-рядко се срещат солидни или муцинозни ракови заболявания. Последните две форми са злокачествени.

Рак на тестисите. Туморите на тестисите са доста редки и се срещат предимно при деца (около 30% от всички тумори в детска възраст) и млади възрастни. Като цяло туморите на тестисите представляват около 1% от всички злокачествени новообразувания при мъжете.

Причини за възникване на тумори.

Основните фактори, допринасящи за тяхното развитие са:

крипторхизъм

наранявания на тестисите

Синдром на Клайнфелтер

микровълнова, рентгенова и гама радиация

безплодие.

Най-честите тумори, които се развиват, са семином, ембрионален рак на тестисите, тумор на жълтъчната торбичка, полиембриом, тератом и хорионкарцином. Хистологичният тип тумор може да бъде един от изброените или смесен. Степента на диференциация на тумора също може да варира. Има тумори на зародишните клетки (с ембрионален произход) и незародишни тумори на тестисите, като при възрастни туморите на зародишните клетки представляват 95% от случаите. Те включват семином - рак на тестисите, който се развива от сперматогенния епител. Несеминомните тумори най-често имат смесен произход. Най-честата комбинация е "тератом + ембрионален карцином". Хориокарциномът има най-агресивно протичане.

Локалното разпространение на тумори на тестисите се проявява чрез увеличаване на размера на тестиса, покълване в другите му части (епидидимис, семенна връв, тестикуларни мембрани). На този етап (когато няма непосредствени или далечни метастази) е възможно да се идентифицират около 40% от пациентите. Именно при тази група резултатите от лечението са най-благоприятни. Регионалните метастази на тумори на тестисите през лимфния тракт са типични в ретроперитонеалните лимфни възли и много по-рядко в ингвиналните или тазовите. Хематогенните метастази са най-типични в белодробната тъкан. Клиничната картина на тумор на тестисите обикновено започва с идентифициране на едностранен плътен възел, увеличаване на размера или промяна във формата на тестиса или скротума. В началния етап туморът обикновено е безболезнен, но с нарастването му се появява болка както в самия тестис, така и по протежение на семенната връв. Болка в долната част на корема може да се появи поради метастази в регионалните лимфни възли. Отдалечените метастази дават клинични прояви в съответните органи и тъкани. При наличие на хормонално активен тумор се появяват промени във вторичните полови белези: гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), ранен пубертет, хирзутизъм (прекомерно окосмяване) и др.

Първичната диагноза се свежда до преглед и палпация на тестисите, палпация на лимфните възли и преглед на млечните жлези. До най-простите и в същото време добре информативни инструментални изследваниявключват диафаноскопия (пропускане на тестиса с тесен лъч светлина).

Широко използвани са медицински образни методи: ултразвук, CT, MRI, рентгеноконтрастни методи за изследване. Те позволяват не само да се идентифицира наличието и характеристиките на туморния растеж, но и да се оценят околните тъкани, което прави възможно идентифицирането на наличието на непосредствени и далечни метастази. Особено внимание се обръща на определянето на специфични туморни маркери:

алфа фетопротеин (AFP)

раков ембрионален антиген (CEA)

HCG (b-хорион бета-гонадотропин)

Понякога тези маркери включват лактат дехидрогеназа (LDH). Появата на всички тези маркери в диагностично значими количества показва активиране на онкогените и туморния процес като цяло.

Лечение на рак на тестисите

Лечението на рак и други злокачествени лезии на тестисите обикновено е комплексно. Комбинацията от лъчева терапия с хирургия и химиотерапия дава най-добри резултати днес. Качеството на лечението зависи преди всичко от навременното откриване на тумора, радикалността на отстраняването на първичната лезия, предоперативното облъчване, отстраняването на регионалните лимфни възли и следоперативната химиотерапия.

Всеки етап има свои собствени характеристики, в зависимост от вида на тумора. По този начин туморите на зародишните клетки (особено семиномите) реагират по-добре на първичната лъчева терапия, а някои видове тумори се лекуват доста успешно само чрез операция. Предотвратяването на злокачествени тумори на тестисите се свежда до предотвратяване на факторите, които допринасят за тяхното развитие, особено крипторхизъм, травма и облъчване на гениталиите.

По този начин има много видове ракови тумори и всеки от тях има свои собствени симптоми и методи на лечение.

Профилактика и лечение на рак

Симптомите на рака се появяват сравнително късно, когато туморът достигне значителни размери и нарушава функциите на органа, в който расте. Ако органът е кух, неговата проходимост може да бъде нарушена, може да се появи патологично (възпалително или друго естество) изхвърляне и е възможно кървене. Пациентът се чувства слаб, губи тегло, телесната му температура се повишава, изпитва болка, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава.

Най-важният принцип на диагностика на рака е неговата навременност, откриване на тумора в ранен (предклиничен) стадий, когато възстановяването настъпва при 80-95% от пациентите. За целта се използват всички познати на съвременната медицина методи: клинични, биохимични, имунологични, радиологични, ултразвукови, ендоскопски, цитологични, хистологични с вземане на биопсия. Ефективността на комбинираното им използване е много висока.

Превенцията на рака е, на първо място, откриването му на ранен етап по време на масов преглед на тази част от населението, която е класифицирана като група с висок риск. За целта се използват белодробна флуорография, мамография, цервикални цитонамазки и др. Друга цел на превенцията е създаването на оптимални условия за живот на хората, минимизиране на замърсяването на околната среда, намаляване на вероятността тялото да влезе в контакт с канцерогенни фактори и общо подобряване на населението. Такива мерки могат значително да намалят случаите на злокачествени тумори.

Лечението е оперативно, както и с използване на хормони, лъчетерапия и химиотерапия. Химиотерапията се основава на технология, която не позволява клетките да бъдат разграничени една от друга, така че както болните, така и здравите тъкани са изложени на химическа атака, което води до тежки странични ефекти. За повишаване на защитните сили на организма те прибягват до въздействие върху имунната система. Често се използват различни методи на лечение в комбинация помежду си - в зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора, тъканната му принадлежност и други фактори.

Намирането на лек за рака е най-трудният проблем на съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Ето защо в съвременната медицина има такова понятие - „онкологична бдителност“.

Британски учени работят върху създаването на лекарство, което ще може бързо да унищожава тумори, без да причинява странични ефекти. Предварителните лабораторни изследвания показват много обнадеждаващи резултати. Специалистите обаче предупреждават, че ще мине още време, преди това лекарство да стигне до аптеките. Изследователите се надяват да проведат опити върху терминално болни пациенти през следващите пет години. Професор Джери Потър и работещи под негово ръководство специалисти в университета в Лестър твърдят, че няколко гранули от новото лекарство почти напълно унищожават тумора само за 24 часа. Това вещество е 10 хиляди пъти по-токсично за раковите клетки, отколкото за здравите.

Навременното откриване на злокачествен тумор е не само важно. Това е жизненоважно! Откриването на предраково заболяване и идентифицирането на тумор на ранен етап е възможно само в един случай - ако редовно се подлагате на превантивни прегледи (Таблица № 1).

Италиански учени смятат, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори. Учените казват, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори, а тези, които често пият тази напитка, могат да живеят до сто години. „Изследвахме състава на бирата и открихме, че тя съдържа голям брой вече известни молекули, които предотвратяват развитието на злокачествени тумори в човешкото тяло“, каза Адриана Албини, заместник-директор на института по наука. "Най-полезната бира в това отношение е бирата, която има по-горчив вкус и дава по-плътна пяна. Червеното вино и чаят също имат подобни свойства, но тези напитки съдържат много по-ниски концентрации на противоракови молекули от бирата", каза тя .

Има и други методи на лечение. Възможностите за лечение на рак на простатата стават все по-ефективни. "Преди 30 години италианските изследвания доведоха до първото лекарство за лечение на тумори на простатата. През следващите 30 години ние продължихме да работим, а през последните пет години отново "заобиколихме" американците." Професор Франко Ди Силверио, световноизвестен уролог, ще говори за това дълго пътуване на изследвания в Рим днес. - Кога започна всичко? - През май 1975 г., когато представихме на Националния съвет за научни изследвания лекарство за лечение на простатен карцином. След 10 години изследвания, проведени изключително от италиански учени. Патентът е регистриран за първи път в света в Италия и по-късно е потвърден в много други страни.

Как се родиха експериментите? - В края на 60-те години се смяташе, че антагонистът на мъжкия хормон е женският - естрогенът. Но благодарение на изследванията на професор Фридман Нойман, който синтезира лекарство на базата на животински хормони, разбрах, че то би било полезно за лечение на простатата. И така, заедно с ендокринолози от Римския университет и Висшия институт по здравеопазване, се захванахме за работа и започнахме експерименти върху хора. За първи път започнаха да говорят за антихормон. След Италия подобни изследвания започват да се провеждат в САЩ и Великобритания.

Как продължи търсенето си? - Тръгнахме напред и в последните пет години изпреварихме дори американците. Открихме, че има форми, които са имунизирани срещу хормонална терапия, причината са невроендокринни процеси. Следователно, заедно с класическия маркер, наречен Psa, успяхме да създадем друг маркер, наречен Cromogranina A, благодарение на който можем да определим, че ракът на простатата вече не реагира на антихормонална терапия, защото е променил характера си. Когато нивото на маркера е твърде високо, използваме терапия на базата на соматостатин с добавяне на естроген. Резултатите от това изследване са публикувани във всички големи международни научни публикации.

Къде сме сега в лечението на рака на простатата? - Значително е намалена смъртността. В момента около 7000 пациенти са подложени на лечение. За 10 години ранното откриване и хирургията направиха огромен напредък. Някога беше просто невъзможно да се мисли за възстановяване. Ето защо е необходимо да концентрираме усилията си върху изследванията.

Така може да се заключи, че няма първично лечение за рак. Ракът може само да бъде спрян, тоест развитието му може да бъде потиснато за известно време, тъй като няма гаранция, че туморът няма да започне да се развива отново след известно време.

Предраково заболяване

Важно е да запомните, че при различни признаци на заболяване, болезнени усещанияВажно е да се прегледате навреме и, ако е необходимо, да започнете незабавно лечение. Освен това не се паникьосвайте, защото ракът в ранните си стадии най-често може да бъде излекуван. Какво представляват незадължителните предракови заболявания? Спомнете си от дните в училище и колежа: избираемият предмет е клас, който не е задължителен за посещение. Същото важи и за факултативния предрак - не е задължително да се изроди в истински злокачествен тумор (това се случва в 10% или по-малко от случаите). Това са най-честите „незадължителни”: левкоплакия на хранопровода, левкоплакия на стомаха, жлезист полип на стомаха, атрофичен гастрит, полипи на жлъчния мехур, полипи на червата. Тези имена на болести трябва да се запомнят и да се прояви бдителност в случай на такава диагноза.

Тъжна история от живота...

Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, дава следния пример: "Наблюдава се пациент с фамилна анамнеза за рак на хранопровода с левкоплакия на този начален участък на храносмилателния канал. Наблюдавано - това означава "поглъща сонда със светлина луковица" (т.е. изследвани от FGDS) веднъж на всеки шест месеца. Просто няма друго лечение освен подходяща диета. Учените препоръчват антиоксиданти като предпазители от рак (например рибено масло, витамин Е, препарати със селен). Тази идея е буквално вулгаризирана от хиляди хранителни добавки, уж съдържащи селен, които всъщност съдържат, освен натрошен тебешир и глюкоза, нищо друго не беше близо.Та тя гълта японска тръба веднъж на всеки шест месеца в продължение на 5 години.И на последния преглед , всичко изглеждаше толкова добре на ендоскописта, а биопсията се оказа не лоша.По-добре от всички предишни години.Разбира се, тази жена, въпреки толкова оптимистичния анализ, все пак беше наредена да се яви след 6 месеца. Но... Докторите я чакат шест месеца, чакат година.Яви се на контрола на FGDS след година и 2 месеца, 8 месеца „закъснение“. Е, какво се разкри??? Рак на хранопровода и вече на последния четвърти етап. С метастази. Това е въпросът. Беше ли просто предопределено за нея? Дали при редовна гастроскопия тялото сякаш се е концентрирало върху проблема с хранопровода и не е позволило на злокачествените клетки да се развият поради такава мобилизация? И когато бдителността ти отслабне, ето, ще се разболееш от рак...

Захарният диабет е 30% също рак

Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, казва: „Повече от 2200 пациенти с диабет живеят в Северния регион (5,5% от възрастното население на региона) и според някои изследователи диабетът по някакъв начин (вероятно поради дефекти в имунната система) предразполага, освен към хипертония и инфаркти, и към онкологични неоплазми, особено на дебелото черво, черния дроб и хранопровода.Като цяло наличието на диабет увеличава вероятността от развитие на рак с 30%.Приблизително 100 диабетици умират в Северен регион годишно, основната причина за смъртта са инфаркти и инсулти ". Но няколко души отиват в друг свят и поради злокачествени тумори. Позволете ми накратко да припомня основните точки на превенцията на диабета. На първо място, това е съобразяване с наследствеността.Ако вашите кръвни роднини са страдали от това заболяване, тогава е вероятно да го наследите от тях.Висок риск от диабет - при жени, които са имали много бременности, голям плод, раждане на близнаци.В чужбина, извършва се генотипиране - анализ на наследствен материал с висока степен на сигурност, което позволява да се идентифицира вероятността от развитие на заболяване. В нашите условия има превантивен контрол на кръвната захар, особено след 40 години. Трябва да се помни, че пълното излекуване на диабета все още не е възможно. Вярно е, че вече са разработени ефективни методи за контролиране и лечение на диабет. Ако се спазват, болестта няма да доведе до намаляване на продължителността на живота и до влошаване на качеството му. Но сега говорим за профилактика. Нейната първа точка е да предотврати затлъстяването и наднорменото тегло. Злоупотребата с алкохол също е опасна, особено при податливи индивиди.

Проучване, проведено от корейски учени от университета Йонсей, Сеул, установи, че диабетът повишава риска от развитие на различни тумори, включително рак на храносмилателния тракт. Подобни данни вече са се появявали многократно в медицинския научен свят, но това е първото изследване, което изследва в детайли специфичните механизми на влиянието на диабета върху развитието на тумори. Диабетът често се свързва с друго заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения, затлъстяването, което само по себе си е рисков фактор за рак. И колкото по-висока е концентрацията на кръвната захар, толкова повече рискобразуване на тумори. Дори като се вземат предвид други рискови фактори като възраст, пол, употреба на алкохол и тютюн, стил и начин на живот, учените заключиха, че рискът от рак при диабетици е по-висок.

При профилактиката на захарен диабет тип 1 (когато незабавно се изисква инжектиране на инсулин) при деца и юноши (и по-често първият тип се среща при тях) е необходимо да се внимава за различни инфекциозни заболявания. Смята се, че диабет тип 1 може да бъде причинен от вируси на морбили, варицела, рубеола, грип, паротит (паротит) и цитомегаловирус. Тоест, ако се разболеете от вирусна инфекция, трябва да се лекувате обстойно, да изпълнявате стриктно предписанията на лекаря и да останете на легло. Стресът, травмата, отравянето и нервното напрежение предразполагат към развитието на диабет. За най-честите форми на диабет физическата активност и здравословното хранене са много ефективна профилактика. Но превантивният ефект на витамин Е (токоферол) за предотвратяване на диабет, рак и сърдечно-съдови патологии, според последните проучвания на канадски учени, не намалява вероятността от заразяване с тези заболявания. Според д-р Б. Грег Браун и д-р Джон Кроули (Училище по обществено здраве и обществена медицина в Сиатъл), крахът на надеждите, възлагани на витамин Е, още веднъж доказва, че теоретичният ефект на определено лекарство често не издържа. проверка по време на добросъвестни клинични изпитвания, проведени в съответствие с изискванията на основаната на доказателства медицина.

Заключение

Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Една от основните причини за смъртност сред населението са злокачествените тумори.

От година на година актуалността на тази тема не отшумява. Тъй като все повече и повече жизненоважни органи са изложени на заболявания - рак. Какво е рак? Ракът е злокачествен тумор, който се характеризира с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида тумори: рак и саркома. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори. Туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма.

Какво прави човек, за да отслаби здравето си и какво допринася за развитието на ракови клетки в тялото му? Както беше установено по-рано, в процеса на работа върху резюмето, причините могат да бъдат вредни навици на човек, а именно: 1) Тютюнопушене: многократно увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса и хранопровода. 2) Консумация на алкохол: може да доведе до развитие на рак на черния дроб и хранопровода. Но, освен това, има и други причини за злокачествени тумори. Например: 1) По наследство, т.е. има случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини. 2) Излагане на канцерогенни вещества (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение. Както и бактериите и вирусите.1) Човешкият папиломен вирус, предаван по полов път, увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. 2) Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха. 3) Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб. И много други причини за развитието на злокачествени тумори.

Намирането на лек за рака е най-трудният проблем на съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Но за повече късни етапиЛечението на това заболяване е химиотерапия и лъчетерапия. Все пак не може да се каже със сигурност, че ракът в по-късните етапи на развитие може да бъде излекуван, възможно е само да се потисне по-нататъшното развитие за известно време.

Докато извършвах работата, успях да се запозная с болестта; установяване на причините за злокачествен тумор; разберете дали външната среда влияе върху развитието на рак; запознават се с хипотези, обясняващи причините за рака; както и изучаване на методи за лечение и профилактика на злокачествени тумори. Успях да реализирам напълно целите, които си поставих в началото на работата си. Научих се: 1) да изразявам мислите си правилно; 2) работа с научна литература; 3) структурирайте текста; 4) избрах основното и 5) разширих хоризонтите си на знания в областта на онкологията.

Много ми хареса да работя по тази тема. Тази работа е много важна за мен, първо, за разширяване на хоризонта на моите знания, и второ, тя ми даде възможност да предам материал в процеса на общуване с други хора. Докато вършех работата си, научих много нови неща по този въпрос, например какви хипотези съществуват за причините за рак, какво е тумор и какви фактори на околната среда могат да повлияят на развитието на ракови клетки в тялото.

Смятам, че материалите за рака са полезни за всеки човек и аз не съм изключение. В крайна сметка никой няма гаранция да не се сблъска с такъв проблем като злокачествен тумор (рак...). Този материал може да бъде полезен както в живота, така и в уроците по биология.

Библиография

1) "Голяма съветска енциклопедия"

2003 г. Научно издателство "Голяма руска енциклопедия"

(електронен изглед)

2) "Голяма енциклопедия на Кирил и Методий 2006"

3) "Голяма енциклопедия на Кирил и Методий 2007"

4) "Вирусогенетична теория за появата на тумори"

Зилбер Л.А., Москва 1968г

5) „Вторични злокачествени тумори на гръдната стена //

Операция на гръдната стена"

Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И.

Москва 2005 (224-228 страници) 6) "Клинична онкология"

редактиран от N.N. Блохин и Б.Е. Питърсън,

т. 1-2, Москва, 1971 г.

7) "Лъчева диагностика за гръдни хирурзи"

Ишченко B.I., Бисенков L.N., Тюрин I.E.

Санкт Петербург 2001. (343 стр.)

8) "Модели и методи на експерименталната онкология"

редактиран от A.D. Тимофеевски,

М., 1960;

9) „За циркулацията на канцерогени в околната среда“

Шабад Л. М., Москва, 1973 г.:

10) "Основи на теоретичната онкология"

Нейман I.M., Москва, 1961 г.

11) "Ръководство по обща онкология"

редактиран от N.N. Петрова,

Ленинград, 1961; 6

12) „Съвременни възможности за ендоскопия в онкологията //

Онкологията в началото на 21 век"

Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363 страници) 13) „Напредък в изучаването на рака“

редактиран от L.M. Шабад, том 1-10,

Москва 1955-1971;

14) "Ендогенни бластомогенни вещества"

Шабад Л.М., Минск, 1969;

15) http: // - Интернет

Приложения

Приложение 1

Разпространение на ракови тумори.

Рак на простатата. Китайците и японците страдат най-рядко от рак на простатата в родните си страни. Но веднага щом човек от Югоизточна Азия се премести в друга страна, рискът от това заболяване се увеличава драстично. Така че сред китайците, живеещи в Калифорния, той е 13-16 пъти по-висок

Рак на млечната жлеза. В страните, където жените раждат рано: Централна Азия и Близкия изток, Китай, Япония, случаите на рак на гърдата са ниски. Ракът на гърдата е най-често срещаният в Обединеното кралство.

Ракът на панкреаса е най-разпространен в Нова Зеландия, Дания, Канада и Съединените щати. В Япония, Италия и Израел ракът на панкреаса е рядък.

Ракът на пикочния мехур е често срещан там, където хората пушат много. В "исторически пушещите" САЩ, Англия, Полша, Италия и Канада има особено много случаи на това заболяване.

Ракът на стомаха е избрал за местожителство Япония, Русия и Корелия.

Ракът на черния дроб е по-често диагностициран в Югоизточна Азия и Централна Африка, както и в района на Тоболск на Тюменска област. В Мозамбик например заболеваемостта от рак на черния дроб е 113 случая на 100 000 души население, което е 50 пъти повече от тази във Франция.

Рак на тестисите - най-висока заболеваемост в Норвегия, Дания, Швейцария. Трудно е да се обясни защо например заболеваемостта в Дания е 4 пъти по-висока от тази в съседна Финландия и 9 пъти по-висока от тази в Литва. В развитите страни всеки четвърти човек е изложен на риск от развитие на рак през живота си, а всеки пети човек е изложен на риск от смърт от него. Винаги е имало по-малко пациенти с рак в развиващите се страни.

Приложение 2

Изследване за ранно откриване на злокачествени тумори

Проучване		18-39 години	40-49 години	50 и повече години
Самоизследване на млечните жлези		месечно
Преглед и преглед на млечните жлези от лекар		Веднъж на 3 години	Преди всяка мамография
Рентгеново изследване - мамография			годишно
Ехография		Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания	1 път на 2 години
Изследване на изпражненията за окултна кръв		Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания*		Ежегодно
Дигитален преглед на ректума				Веднъж на 5 години
Сигмоидоскопия
Колоноскопия				Веднъж на 10 години
Дигитален преглед на простатата		Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания		Ежегодно
Изследване на концентрацията на простатен специфичен антиген в кръвта (PSA)		Не се препоръчва без специални срещи		годишно
Консултации с гинеколог		Ежегодно
цитонамазка за онкоцитология		Ежегодно
Рентгенография на гръдния кош (флуорография)	1 път на 2 години

Приложение 3

Статистика за причините за рак.

повече от 35% - хранителен фактор

30% - втори - тютюн за пушене,

10% - инфекциозни агенти,

5% - репродуктивни (сексуални) фактори,

3-5% - професионални рискове,

4% - йонизиращо лъчение,

3% - ултравиолетова радиация,

3% - консумация на алкохол,

2% - замърсяване на околната среда,

4% - ниска физическа активност,

2% - неизвестни фактори

Приложение 4

Рак на простатата.

Приложение 5

Рак на ларинкса

Приложение 6

Причини за смъртността в Русия.

Приложение 7

Статистически данни за Русия и САЩ за периода от 2002 до 2004 г.

През 2002 г. в Русия са идентифицирани 14 560 злокачествени тумори на бъбреците. Заболеваемостта е нараснала значително в сравнение с 1993 г. (с 58,5%). Отбелязано е значително увеличение на заболеваемостта, започвайки от възрастта 35-39 години и достигайки максимум на възраст 65-69 години.

През 2002 г. в Русия са идентифицирани 1189 злокачествени тумора на тестисите, което възлиза на 1,8 на 100 хиляди население. Тези тумори най-често се наблюдават на възраст от 0 до 4 години, от 30 до 34 години и над 75 години.

Изчислено е, че приблизително 8980 нови случая на рак на тестисите ще бъдат диагностицирани в Съединените щати през 2004 г. През тази година около 360 души могат да умрат от това заболяване. Ракът на тестисите се счита за един от най-лечимите видове тумори. Като се вземат предвид всички стадии на заболяването, повече от 90% от пациентите са излекувани.

През 2002 г. в Русия са регистрирани 385 случая на злокачествени тумори на пениса. Честотата на заболеваемостта е 0,5 на 100 000 мъже.

През 2004 г. приблизително 1570 случая на рак на пениса ще бъдат диагностицирани в Съединените щати и 270 мъже може да умрат от болестта. В Съединените щати 1 на 100 000 мъже развиват рак на пениса.

Ракът на простатата е най-разпространеният рак в Съединените щати след рака на кожата. Очаква се през 2004 г. в САЩ да бъдат открити 230 110 нови случая на рак от тази локализация. Един на всеки 6 ще бъде диагностициран с рак на простатата, но само един на 32 ще умре от болестта. Афро-американските мъже са по-склонни да развият и умрат от рак на простатата в сравнение с белите американци и азиатски мъже. Причината за това не е ясна.

Ракът на простатата е втората водеща причина за смърт от рак сред мъжете в Съединените щати, на второ място след рака на белия дроб. Изчислено е, че през 2004 г. 29 900 пациенти биха могли да умрат в Съединените щати от рак на това място, или 10% от броя на смъртните случаи, свързани с рака.

Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). През периода от 1975 г. до 1987 г. се отбелязва увеличение на заболеваемостта от рак на пикочния мехур.

Белите са диагностицирани с рак по-често от чернокожите. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете в сравнение с жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има увреждане на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.

Приложение 8

Класификация на Dukes и прогноза на колоректален рак

сцена	Знаци	Честота,%	5 години преживяемост,%
	Туморът не излиза извън лигавицата	20-25	Повече от 90
	Туморът расте в мускулната мембрана	40-45	60-70
	Засегнати лимфни възли	15-20	35-45
	Отдалечени метастази или рецидив на тумора	20-30	0-5
Всички етапи (с оптимална терапия)			50-60

Забележка: A, B, C и D -конвенционално приети нива на доверие (таблица).

	Висока надеждност	Въз основа на констатации от систематични прегледи. Систематичен преглед се получава чрез систематично търсене на данни от всички публикувани клинични изпитвания, критична оценка на тяхното качество и обобщаване на резултатите с помощта на мета-анализ.
	Умерено доверие	Въз основа на резултатите от поне няколко независими рандомизирани контролирани клинични проучвания
	Ограничена валидност	Въз основа на резултатите от поне едно клинично изпитване, което не отговаря на критериите за качество, например без рандомизация.
	Несигурна валидност	Изложението се основава на експертно мнение; Няма клинични проучвания.

Приложение 9

Терминологичен речник.

АДЕНОКАРЦИНОМ (от гръцки aden - жлеза и karkinoma - тумор), злокачествен тумор от епитела на жлезисти органи (гърди, стомашна лигавица и др.).

АНАПЛАЗИЯ (от гр. ana - гръб, plásis - образуване), връщане на клетки и тъкани в недиференцирано състояние; същевременно престават да изпълняват определени функции и придобиват способност за неограничен растеж. Обикновено А. означава набор от промени, на които клетките претърпяват по време на злокачествена дегенерация.

БИОПСИЯ (от гръцки bios - живот и opsis - изглед, зрелище), прижизнено изрязване на парче тъкан или орган за микроскопско изследване с диагностична цел.

ХЕМОЛИЗА (от хемо... и гръцки лизис - гниене, разтваряне), хематолиза, еритроцитолиза, процесът на разрушаване на червените кръвни клетки с освобождаването на хемоглобин от тях в околната среда.

ХЕПАРИН (от гръцки hepar - черен дроб), вещество, което предотвратява съсирването на кръвта; първо изолиран от черния дроб.

ХОРМОНИ (от гръцки hormao - възбуждам, привеждам в движение), биологично активни вещества, произвеждани в организма от специализирани клетки или органи (ендокринни жлези) и оказващи целенасочено въздействие върху дейността на други органи и тъкани.

ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ, трансформация в процеса на индивидуално развитие на организма (онтогенеза) на първоначално идентични, неспециализирани клетки на ембриона в специализирани клетки на тъкани и органи.

МАСТНА ТЪКАН, вид съединителна тъкан в животинските организми, образувана от мезенхим и състояща се от мастни клетки.

ЗЛОКАЧЕСТВЕН ТУМОР, тумор, характеризиращ се с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази.

ИМУНИТЕТ (от латински immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо), имунитетът на организма към инфекциозни агенти и чужди вещества с антигенна природа, които носят чужда генетична информация. Най-честата проява на I. е имунитетът на организма към инфекциозни заболявания.

ИМУННА РЕАКЦИЯ, взаимодействие на антитяло със съответния антиген. Може да се появи в тялото, когато антигените се въвеждат или въвеждат в него и in vitro. Дава възможност за идентифициране на антиген (например за идентифициране на причинителя на заболяването), за определяне на степента на имунитет на тялото.

ИНВАЗИВНОСТ - способността да прораства в околните тъкани и да ги разрушава.

ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ, йонизираща радиация, радиация, чието взаимодействие с околната среда в крайна сметка води до йонизация на атоми и молекули.

КОЛПОСКОПИЯ - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп; колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракова и ракова патология по време на изследване и да вземете биопсия за изследване.

КРЪВОДОЗА хемопоеза (от гръцки háima - кръв и póiēsis - производство, създаване), процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки при животни и хора.

КРЪВОТВОРНИ ОРГАНИ, органи на животните и човека, в които се образуват формените елементи на кръвта и лимфата.

ЛЕВКЕМИЯ (левкемия, левкемия), туморни заболяванияхемопоетична тъкан с увреждане на костния мозък и изместване на нормалните хемопоетични кълнове, увеличение на лимфните възли и далака, промени в кръвната картина и други прояви.

ЛИМФНИ СЪДОВЕ, транспортни пътища на лимфната система, образувани от сливането на лимфните капиляри. Лимфните съдове отвеждат лимфата от органи и тъкани във вените.

ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ, използване на йонизиращо лъчение за терапевтични цели. Източници на радиация са устройствата, които ги генерират и радиоактивни лекарства. Включва алфа, бета, гама, лъчетерапия и др.

МАМОГРАФИЯ (от латинското mamma - женска гърда и "графия"), рентгеново изследване на млечните жлези (обикновено без използване на контрастни вещества).

МЕЗЕНХИМ (от мезо... и гръцки énchyma - излят, изпълващ; тук - тъкан), ембрионалната съединителна тъкан на повечето многоклетъчни животни и човека.

МЕТАБОЛИЗЪМ (от гръцки metabole - промяна, трансформация),

1) същото като метаболизма.

2) В по-тесен смисъл метаболизмът е междинен метаболизъм, т.е. трансформацията на определени вещества в клетките от момента на влизането им до образуването на крайни продукти (например протеинов метаболизъм, глюкозен метаболизъм, лекарствен метаболизъм).

МЕТАПЛАЗИЯ (от гръцки Metaplásso - трансформиране, преобразуване): 1) постоянна трансформация на един вид тъкан в друга, морфологично и функционално различна от първата, като същевременно запазва основния си вид.

2) метаплазия или метаплазия - период на разцвет както в индивидуалното развитие на индивида (например полово зряло състояние), така и в историята на група организми, което се изразява в силна променливост и изобилие от индивиди.

МЕТАСТАЗИ (от гръцки метастази - движение), вторичен патологичен фокус, който възниква в резултат на прехвърлянето на патогенни частици (туморни клетки, микроорганизми) от първичния фокус на заболяването чрез кръвния или лимфния поток. В съвременното разбиране метастазите обикновено характеризират разпространението на злокачествени туморни клетки.

МУКОПОЛИЗАХАРИДИ (от лат. mucus - слуз и полизахариди), полимерни въглехидратно-протеинови комплекси с преобладаващо съдържание на въглехидратната част (70-80%).

МУТАЦИИ (от латински mutatio - промяна, промяна), внезапни естествени (спонтанни) или изкуствено причинени (предизвикани) устойчиви промени в наследствените структури на живата материя, отговорни за съхранението и предаването на генетична информация.

ОНКОГЕНЕЗА (от гръцки onkos - тумор и... генезис) (бластомогенеза, канцерогенеза), процес на трансформиране на нормални клетки и тъкани в туморни. Включва редица предракови стадии и завършва с туморна трансформация.

ОНКОГЕНИ, гени, които причиняват трансформацията (трансформацията) на нормалните клетки в злокачествени.

ОНКОЛОГИЯ(1) (от гръцки onkos - тумор и logos - дума, учение), медицинска и биологична наука, която изучава теоретичните, експерименталните и клиничните аспекти на онкогенезата при хора, животни, растения и разработва методи за разпознаване, лечение и профилактика на тумори. .

ОНКОЛОГИЯ (2) - (от гръцки onkos - маса, растеж, тумор и "логия"), наука, която изучава причините за рак, механизмите на развитие, клиничния ход на туморите и разработва методи за лечение и профилактика на рака.

ОНКОЛОГИЯТА(3) е наука за туморите.

ТУМОРНА ТРАНСФОРМАЦИЯ, критичен етап от онкогенезата - моментът на трансформация на нормална клетка в туморна.

ПАПИЛОМА (от лат. papilla - зърно), доброкачествен тумор на кожата или лигавицата при хора и животни; има вид на папила или "карфиол".

ПРЕДРАКОВИ - патологични изменения, които предхождат появата на злокачествен тумор.

РАК (онкологични заболявания) е злокачествен тумор от клетки, трансформирани от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.

РАКЪТ НА СТОМАХА е злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха.

РАКОВИ ТУМОРИ - неоплазми, бластоми, прекомерни патологични разраствания на тъкани, състоящи се от качествено променени клетки на тялото, които са загубили своята диференциация. Туморните клетки продължават да се размножават дори след прекратяване на действието на факторите, причинили тумора.

РЕТИКУЛАРНА ТЪКАН, ретикуларна тъкан, вид съединителна тъкан, която е в основата на хемопоетичните органи (костен мозък, далак, лимфни възли и др.).

САРКОМА (от гръцки sarx, род sarkos - месо), злокачествен тумор от различни видове съединителна тъкан: ембрионален (мезенхимом), кост (остеосарком), мускул (миосарком) и др. Въз основа на морфологичната картина се разграничават кръгли -, вретеновидни, полиморфоцелуларни саркоми, фибросаркоми.

СЕМИНОМА (от лат. semen, род. seminis - семе), тумор на половите жлези предимно при млади мъже, обикновено злокачествен.

КРЪВОСЪСИРВАНЕ, превръщането на течната кръв в еластичен съсирек; защитна реакция на човешкото и животинското тяло, която предотвратява загубата на кръв.

СЪЕДИНИТЕЛНА ТЪКАН - тъкан на животинското тяло, която се развива от мезенхима. Съединителната тъкан изпълнява: поддържащи, хранителни и защитни функции. Характеристика на структурата на тази тъкан е наличието на добре развити междуклетъчни структури (влакна и основно вещество).

МАСТоцити, мастни клетки, мастни клетки, един от видовете рехави клетки на съединителната тъкан в тялото на животните и човека.

УЛТРАЗВУКОВА ТЕРАПИЯ, използване на ултразвук с честота 500-3000 kHz за терапевтични цели. Има механични, термични и физико-химични ефекти (микромасаж на клетки и тъкани), активира метаболитни, имунни и други процеси.

ФАГОЦИТОЗА, процес на активно улавяне и усвояване на живи и неживи частици от едноклетъчни организми или специални клетки (фагоцити) на многоклетъчни животински организми.

ФИБРОБЛАСТИ (от латински fibra - влакно и гръцки blastos зародиш, издънка), основната клетъчна форма на съединителната тъкан в тялото на гръбначните животни и човека.

ФЛУОРОГРАФИЯ, метод за рентгенова диагностика, който включва фотографиране на изображение в сянка от полупрозрачен екран върху сравнително малък фотографски филм. Използват се за откриване на белодробни заболявания предимно при масови прегледи.

Helicobacter pylori е бактериална инфекция.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧНИ ЛЕКАРСТВА, лекарства, имащи специфичен увреждащ ефект главно върху патогени на инфекциозни заболявания или туморни клетки (например сулфонамиди, антибиотици).

еритроцити (от гръцки erythrós - червен и kýtos - съд, тук клетка), червени кръвни клетки (клетки) от кръвта на човека, гръбначните и някои безгръбначни (бодлокожи).

Въведение

Онкологията е област на медицината, която изучава причините, механизмите на развитие и клиничните прояви на туморите, както и разработването на методи за тяхната диагностика, профилактика и лечение. Туморите са прекомерни тъканни израстъци, състоящи се от променени телесни клетки, които са загубили нормалната си форма и функция. Има доброкачествени и злокачествени тумори: доброкачествените тумори растат само чрез разтласкване (а понякога и компресиране) на околните тъкани, докато злокачествените тумори растат в околните тъкани и ги унищожават. В този случай съдовете се увреждат, в тях могат да растат туморни клетки, които след това се пренасят от кръвния или лимфния поток в тялото и могат да се установят в различни органи и тъкани. В резултат на това се образуват метастази - вторични туморни възли, т.е. тумори метастазират. При непълно отстраняване на тумора той расте отново (рецидивира). Доброкачествените тумори не метастазират, но могат да бъдат опасни поради местоположението си. Пример е мозъчен тумор, който притиска определени части на мозъка и по този начин нарушава жизнените функции.
Туморите се състоят от паренхим и строма. Паренхимът е собствената тъкан на тумора, съставляваща основната му маса и определяща неговия растеж и характер. Стромата се състои от околния тумор. съединителната тъкан; през него преминават съдовете и нервите, захранващи тумора.
Името „тумор“ отразява тяхната тъканна принадлежност: частицата „ома“, т.е. окончанието на думата „бластома“, е прикрепена към името на определена тъкан, например. О. от хрущял се нарича хондробластом или хондрома, от фиброзна съединителна тъкан - фиброма (влакна - влакна), от мускулна тъкан- фиброиди, от мастна тъкан - липома и др. Някои тумори запазват специални имена, които исторически са им присвоени. Така злокачественият тумор на съединителната тъкан се нарича саркома, тъй като при разрязване тъканта му прилича на рибено месо (на гръцки „саркос“ месо). Злокачественият епителиом се нарича карцином, рак, вероятно поради факта, че първите наблюдения на древните лекари са свързани с рак на кожата или гърдата, който е израснал в околните тъкани в нишки, наподобяващи ноктите на рака. В много страни, по примера на Франция, терминът „рак“ се отнася за всички злокачествени тумори, независимо от техния тъканен произход.
Ракът е група от заболявания, всяко със собствено име, свое лечение и шансове да бъде контролирано и излекувано. По същество ракът се образува, когато определена клетка или група от клетки започне да се размножава и расте произволно, измествайки нормалните клетки. Ракът може да приеме формата на левкемия, която се развива в костния мозък от бели кръвни клетки (левкоцити) или солидни тумори, открити навсякъде в тялото.
Разбира се, тази диагноза не е смъртна присъда. Приблизително 70% от заболелите имат шанс да оздравеят. При някои видове тумори почти 100% от хората се възстановяват.
Често е доста трудно да се открие рак, дори и за опитен лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-надеждна е благоприятната прогноза.
Пациентите със злокачествени тумори не представляват риск от инфекция за другите. Ракът не е заразен. Не може да се предава от един човек на друг, като настинка, или от животно на човек.
По-голямата част от злокачествените тумори не се предават по наследство. Въпреки че някои от тях са генетично обусловени.
Ракът е група от тумори, които растат само от клетки на епителната тъкан (лигавици, кожа). Туморите на мускулите, костите, хрущялите и мастната тъкан се наричат ​​саркоми. Всеки злокачествен тумор има редица характеристики:
- способност за автономен (независим), бърз растеж, нерегулиран от организма;
- способност за метастазиране (по лимфни и кръвоносни съдове);
- локално се наблюдава деструктивен инфилтриращ растеж. Ракът възниква под въздействието на химикали, ултравиолетова радиация, хормони, вируси и радиация. Всички тези фактори се наричат ​​канцерогенни.
Рисковите фактори за рак включват следното:
- хроничен стрес, негативни емоции, депресия, които допринасят за появата на рак. Хормонът на стреса е кортизол;
- тютюнопушенето е причинен фактор при около 30% от всички форми на злокачествени тумори. Въпреки че не всеки пушач развива рак на белия дроб, честотата е 90%. Пасивните пушачи абсорбират 2,3 mg пепел за един час. Тютюнопушенето увеличава случаите на рак на ларинкса, фаринкса и хранопровода. Децата на бащи и майки пушачи са 4 пъти по-застрашени от рак;
- Консумацията на алкохол допринася за появата на рак на хранопровода, стомаха, дебелото и правото черво. Увеличава риска от рак на черния дроб и цироза;
- хранителни разстройства. Прекомерната консумация на храни, съдържащи големи количества наситени мастни киселини (свинска мас, тлъсти меса, сметана, масло) повишава риска от рак на дебелото черво, гърдата, панкреаса, яйчниците и ректума. Ограничаването на мазнините може да забави прогресията на тумора;
- канцерогените включват арсен, азбест, тежки метали, поливинилхлорид. В автомобилните изгорели газове са открити силни канцерогени. Липсата на витамини засилва ефекта на канцерогените.
- абортите и слънчевата радиация в големи дози също могат да доведат до злокачествен процес.
Въпреки много важни и дългосрочни изследвания, никой не знае защо децата боледуват от рак. Детският рак все още е най-необяснимата болест и няма причина да се смята, че може да бъде предотвратен. Основните фактори, допринасящи за развитието на злокачествени тумори при деца, са нарушенията на вътрематочното развитие, влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда и някои професионални рискове на родителите.
Туморът не винаги означава рак. Някои тумори (струпвания от необичайно растящи клетки) могат да бъдат доброкачествени (не ракови). Когато говорим за злокачествени тумори, терминът солиден тумор се използва за разграничаване между локализирани маси от тъкан и левкемия.
Методи за лечение
В момента има три основни начина за лечение на рак:
Химиотерапията е специално лекарство, което се инжектира или приема през устата за деца, които имат левкемия, например. Те се използват, за да убият лошите ракови клетки и да спрат неконтролируемия им растеж.
Радиотерапията (лъчева терапия) използва мощни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Често се използва преди операция, за да накара тумора да се свие, а след това се използва за предотвратяване на метастази.
хирургия. Понякога е необходима операция за отстраняване на голям тумор, в зависимост от това къде се намира.
Учените все още не са напълно наясно какво точно причинява рак, но в никакъв случай детето не е виновно, че се е разболяло, нито едно лошо дело не може да причини рак на детето. Детският рак е доста рядък, засяга едно на 600 деца в Обединеното кралство. Ракът е много по-често срещан при възрастните. Има определени препоръки, чието спазване може да намали риска от рак.

Рискови фактори
Хранене
Експертите смятат, че една трета от всички видове рак са причинени от неправилно хранене. Този проблем стана особено остър през последните няколко години.
Причината тук е проста – натуралните продукти стават все по-скъпи. Диетата ни се промени драстично последните години, консумираме все по-малко животински протеини, растителна храна, междувременно расте консумацията на въглехидрати, животински и синтетични мазнини. Последните, между другото, са най-опасни.
В крайна сметка възниква въпросът наднормено тегло. И преди повече от тридесет години беше забелязано, че жените със затлъстяване след 30 години са много по-склонни да страдат от рак на гърдата и яйчниците.
Но какво да се прави? Променете диетата си и по някакъв начин намалете риска. На първо място лекарите съветват да се откажете от пушените меса. Дали ще е риба, пиле или свинско, няма значение. В края на краищата е почти невъзможно да се намери естествено пушен продукт в магазините, производството на тези продукти отдавна се извършва с помощта на интензивни технологии с добавки, оцветители и др. В резултат на това какви химични процеси протичат с протеините и мазнините на обекта на такова пушене остава загадка. В крайна сметка, за да направите определено заключение, трябва да проведете повече от дузина изследвания.
Друг момент е да намалите консумацията на тлъсто месо и риба, да не ядете силно пържени храни, особено тези с коричка, тъй като там се натрупват най-опасните канцерогени за нашето тяло. Вашият основен метод на готвене трябва да бъде варене, готвене на пара, тенджера под налягане и печене. Това важи не само за месни ястия, но и за зеленчуци.
Не мислете, че ако използвате растителни масла за пържене, ще сте в безопасност. Няма значение на какво ще пържите, канцерогените се образуват и на двете места. Не използвайте синтетични мазнини, маргарин, изключете от диетата рафинирани растителни масла. Все още няма точни данни, но въпреки това все повече се съобщава, че рафинираните масла не са толкова безвредни за тялото. Намалете консумацията на хляб и брашно. С помощта на всички тези не трудни трикове можете поне по някакъв начин да защитите тялото си.
Има и съвет за продуктите: прочетете внимателно съставките. Запомнете кулинарни рецепти, използвайте естествени подправки, гответе по начина, по който са готвили нашите предци. И има много кулинарни рецепти, които ще ви позволят да приготвите естествени и вкусни ястия. Следвайки всички тези прости изисквания, вие не само ще намалите риска от рак, но и просто ще подобрите здравето на тялото си.

Лоши навици и рак
Алкохол
Онколозите са извели този вид модел: редовната злоупотреба с алкохолни напитки всъщност увеличава вероятността от рак. Колкото и страшно да звучи, няма безопасни нива на алкохол при рак. Освен това, когато става въпрос за рак на женската гърда.
Ако една жена често пие алкохол или пуши, тогава се увеличава не само рискът от рак на гърдата, но и рак на дихателните пътища и хранопровода. Въпреки това, ако пиете редовно, но не превишавате лимита 2 пъти седмично, тогава рисковите показатели са значително намалени.
Алкохолът влияе на нашето тяло по следните начини:
Етанолът радикално променя хормоналната система на тялото, което насърчава освобождаването на повече естрогени, поради което развитието на ракова клеткав млечните жлези
В резултат на прекомерната консумация на алкохол тялото започва да отделя химикал, наречен ацеталдехид, който всъщност провокира махмурлук. Ацеталдехидът е канцероген, който има вероятност да промени структурата на ДНК и такава промяна е най-честата причина за рак.
Ако човек пуши и пие алкохол едновременно, тогава канцерогените, съдържащи се в тютюневите катрани, постепенно се смесват с продуктите на разпадане на алкохола, като по този начин проникват дълбоко в тъканите
Трябва също така да се има предвид, че жените са по-податливи на чернодробни заболявания, отколкото мъжете. Всичко това е така, защото женското тяло и неговата маса се състои от различни видове мазнини. Докато почти всички токсини се натрупват в червата, само малка част от тях има време да се разтвори.
Разбира се, черният дроб трябва да има време да очисти токсините, но изследователите са доказали, че ацеталдехидът, който се образува в резултат на разграждането на етанола, доста отслабва стените на червата, в резултат на което повечето от токсините навлизат в общия кръвен поток . А токсините могат да причинят мутации в телесните клетки.
Учените са обезпокоени от общото нарастване на консумацията на алкохол в света, което е една от основните причини за увеличаването на броя на пациентите с рак.
Пушенето
Пушенето не само причинява рак на белия дроб. Много хора погрешно вярват, че пушенето причинява само рак на белия дроб. Пушенето е пряко свързано с рака на много други органи, като устата, ларинкса и стомаха.
Доказан факт е, че пушенето на цигари, лула и пури може да доведе до рак на устата, хранопровода и ларинкса. Трябва да се отбележи, че пиенето на алкохол заедно с тютюнопушенето увеличава няколко пъти риска от развитие на рак.
Медицинските изследвания на рака на белия дроб и рисковите фактори за развитие на рак са довели до заключението, че има редица фактори, пряко свързани с рака на белия дроб. Най-важният фактор е броят цигари, които човек пуши на ден, колко години е пушил и на каква възраст е станал зависим от цигарите.
Статистиката показва, че 1 от 7 души, които пушат поне две кутии цигари на ден, ще умре от рак на белия дроб.
Причини за рак
Тютюневият дим съдържа около 4000 вредни вещества, химически съединения и токсини, повече от 60 от тях са признати за онкогенни. Ракът се причинява от вещества, съдържащи се предимно в смолата. Когато пушач вдишва дим, повече от 70% от катрана остава в белите дробове.
Изследванията доказват, че вещество, открито в САЩ, сега известно като бензопирен, се съдържа в смолата цигарен дим, уврежда и бавно унищожава специфичен ген в тялото, отговорен за контролирането на растежа на раковите клетки и предотвратяването на развитието на раков тумор.
Туморите на други органи, които нямат нищо общо с контакта с тютюневия дим, страдат от образуването на тумори, причинени от разпространението на канцерогенни вещества в кръвта.
Домашни канцерогени
Установено е, че ракът възниква под въздействието на: 1) химикали; 2) йонизиращо лъчение и ултравиолетово облъчване; 4) вируси; 5) механични наранявания и много други причини. Всички тези фактори са наречени канцерогени. Вероятността от развитие на рак се определя не само от времето и интензивността на действие на канцерогенния агент, но и от състоянието на тялото.
Канцерогените ни дебнат в храната и водата; въздухът в нашия дом или промишлени помещения може да бъде канцерогенен. В. Може да присъстват канцерогенни вещества, които могат да зловредят здравите клетки на тялото битова химияи парфюми. Те могат да бъдат течни, газообразни, да действат върху нас с напълно невидимо лъчение и полета, определени само от специално оборудване (йонизиращо лъчение, електромагнитни полета). Изненадващо, дори слънчевите лъчи, без които животът на Земята е невъзможен, могат да имат канцерогенен ефект.
Какви други фактори могат да представляват опасност за хората? Това е предимно прах, който замърсява жилищата.
Многобройни изследвания показват, че саждите и прахът в затворените помещения са носители на канцерогенни вещества, а прахът, събран на открито, причинява злокачествени тумори при лабораторни животни. Ето защо е необходимо влажно, основно почистване на помещенията. Газовата печка представлява особена опасност в ежедневието. Продуктите от непълно изгаряне на газ при липса на добра вентилация замърсяват въздуха в помещенията и се натрупват катранени продукти, съдържащи бензопирен.
Канцерогенните съединения, навлизащи в околната среда, влизат в цикъл от сложни и разнообразни трансформации. Те се абсорбират и неутрализират от някои видове бактерии, намиращи се във въздуха, водата, почвата и се унищожават от ултравиолетовото лъчение. Човешките чернодробни клетки също могат да унищожат канцерогенни вещества, което до голяма степен зависи от характеристиките на тялото и естеството на диетата.
Но за да се намали степента на опасност, не трябва да се разчита на благоприятна комбинация от природни фактори, а по-скоро да се унищожат канцерогенните вещества и да се предотврати освобождаването им във външната среда.
Ендогенни канцерогени
Трябва да се отбележи, че в допълнение към канцерогените, които влизат в човешкото тяло с въздух, вода и храна, има вещества, които се образуват в самия организъм и са силно канцерогенни. Това са така наречените ендогенни канцерогени. В момента вече можем да говорим за съществуването на няколко класа ендогенни канцерогени. Те включват по-специално продуктите от разграждането и трансформацията на жлъчните киселини, нарушен метаболизъм на тирозин и триптофан. Изследвани са условията, насърчаващи образуването на тези съединения. Специална роля в този процес играят хиповитаминозата, сезонната липса на аскорбинова киселина (витамин С), хормонален дисбаланс, наследствени нарушения на метаболизма на аминокиселините. В този случай трябва да се вземат предвид само дългосрочни метаболитни нарушения.
Физически канцерогени
Физическите канцерогенни фактори включват алфа, бета, гама и рентгенови лъчи, протонни и неутронни потоци, ултравиолетова радиация, радон, механични наранявания.
Йонизиращото лъчение има универсален канцерогенен ефект, но значението му в човешката патология е малко по-малко от това на химическите канцерогени. Основните източници на радиация за населението са естественият фон, както земен, така и космически, изкуствени източници като ядрени опити в атмосферата, ядрени аварии, ядрено производство, облъчване при диагностични изследвания и лечение.
Не само прякото действие на лъчите е канцерогенно, но не по-малко опасно е и попадането на радиоактивни изотопи в тялото. Веднъж попаднал в тялото, радият се държи много като калция: той прониква в костите и се установява здраво там. Въпреки това, за разлика от калция, той разрушава костната тъкан. Постепенно се натрупват промени, водещи до развитие на злокачествен тумор.
Многобройни изследвания са доказали безусловния канцерогенен принцип на йонизиращото лъчение. Йонизиращото лъчение във високи дози причинява рак при хората, само няколко вида тумори никога не са били свързвани с йонизиращо лъчение. Честотата на такива злокачествени тумори се увеличава с увеличаване на дозата на радиация. Високите дози радиация могат да причинят увреждане на клетките и ДНК, последвано от клетъчна смърт, а ниските дози могат да доведат до мутации, които увеличават риска от рак. Вероятно не само наследственият апарат на клетката, но и метаболизмът е атакуван и тогава туморната трансформация се случва, така да се каже, за втори път.
Дозите радиация, получени от населението по време на различни диагностични процедури, също предизвикват известно безпокойство. Такива прегледи включват мамография за откриване на тумори на гърдата, компютърна томография и радиоизотопни изследвания. Трябва да се отбележи, че общата доза по време на диагностичните изследвания е малка в сравнение с естествената радиация и предимствата са безспорни.
Установено е, че вдишването на въздух, съдържащ радон и неговите продукти, води до излагане на радиоактивно лъчение, главно върху епителните клетки на бронхите. Радонът е втората най-важна причина за рак на белия дроб след тютюнопушенето. По-голямата част от излагането на хора на радон се случва в домовете, особено в прашни помещения, където радонът се утаява върху прахови частици. Повишеният радиационен фон в домовете е особено опасен за пушачите, при тях вероятността да развият тумор се увеличава над 25 пъти. Основните източници на радон са почвата, строителните материали и подземните води.
Опитайте се да проверите дома си с помощта на специалисти за наличие на радон в помещенията, в които живеете, и по възможност се предпазете.
Излагане на слънце.
Идеята, че слънчевите лъчи могат да причинят рак, изглежда богохулна. Слънцето е източникът на живот на Земята и кафявият тен на милиони летовници отдавна се смята за признак на здраве.
Слънчевите лъчи са мощен източник на различни лъчения, сред които ултравиолетовото играе важна роля. В малки дози ултравиолетовото лъчение е необходимо за човешкото тяло, но в големи дози може да причини сериозни заболявания и дори рак. Натрупани са стотици наблюдения, които показват, че слънчевата радиация може да причини рак на кожата при хората. Връзката между разпространението на рак на кожата и интензивността и продължителността на излагане на слънчева светлина вече може да се счита за установена.
Обикновено туморите се появяват на части от тялото, които не са защитени с дрехи, при хора, които прекарват дълго време на открито, в онези райони и страни, където слънцето грее дълго и силно. Туморите се развиват най-често по кожата на лицето, носа и по-рядко по ръцете. Особено трябва да се подчертае, че децата, чиято кожа е особено уязвима, са изложени на много по-голям риск от възрастните.
За да предотвратите развитието на рак на кожата, трябва да се опитате да намалите общото си излагане на слънце през целия си живот, особено прекомерното излагане на слънце и слънчевите изгаряния.
Трябва да се отбележи, че неграмотното използване на солариуми е опасно, тъй като в тях човек е изложен на UV радиация, подобна на тази на слънцето.
Всичко по-горе не означава, че трябва да се откажете от пътуването на юг, плуването в морето, престоя на плажа или просто слънчевите бани. Такива забрани не са необходими. Имаме нужда от разумно, може да се каже, уважително отношение към слънцето. Радвайки се на слънцето и топлината, нека помним не само благотворното, лечебно действие на слънчевите лъчи, но и неприятностите, които могат да възникнат, ако се злоупотребява с тях. Онкоболните и хората, които са били подложени на лечение от рак, силно се обезкуражават от продължително излагане на слънце.
Електрическо поле
Многобройните електромагнитни полета, които възникват в нашите апартаменти по време на работа на домакински уреди, компютри, радиотелефони и буквално проникват в нашия дом, също са опасни. Следователно, колкото повече уреди има в къщата, толкова по-висок е рискът, особено при неправилно подреждане на уредите. Според редица американски проучвания децата, живеещи в домове в близост до електропроводи, имат 2,5 пъти по-висок риск от развитие на левкемия. За възрастното население не е открит такъв модел.
Мобилните телефони и дистанционните управления генерират електромагнитни полета. Използването на мобилни комуникации и тяхното възможно отрицателно въздействие върху здравето привлича все повече обществено внимание. Съобщенията за увеличаване на случаите на мозъчни тумори сред потребителите на мобилни телефони, описания на такива случаи в пресата предполагат възможността за известно стимулиране на растежа на тумора. Този факт, заедно с повишеното желание на населението да стане абонат на клетъчни комуникации, увеличава безпокойството сред населението. Радиацията от мобилните телефони не е йонизираща. Многобройни епидемиологични проучвания не показват значима връзка между развитието на мозъчни тумори и употребата на мобилни телефони, независимо от продължителността на употреба и вида на телефона.
Химически канцерогени
Фактът, че определени химикали са способни да инициират тумор, е известен отдавна. Историята на изучаването на влиянието на определени химикали върху появата на злокачествени тумори има повече от 200 години.
Все още не е напълно известно как канцерогените принуждават нормалната клетка да придобие свойства, характерни за злокачествен растеж, какъв е първият стимул, първоначалният ефект, който прави клетката променена, все още нетуморна, но вече не „нормална“. Да се ​​отговори на този въпрос означава да се разбере природата на рака. През последните години изследователите се доближиха до решаването на този проблем, разкривайки някои от механизмите на химическата канцерогенеза.
Химическите канцерогени са органични и неорганични съединения с различна структура. Те присъстват в околната среда, са отпадъчни продукти на тялото или метаболити на живи клетки.
Някои от канцерогените имат локален ефект, други засягат чувствителните към тях органи, независимо от мястото на приложение. Има канцерогени, които са активни сами (директни канцерогени), но повечето изискват предварително активиране (индиректни канцерогени). Има вещества, които увеличават ефектите на канцерогените. Въздействието на химическите канцерогени върху живия организъм е изключително разнообразно.
Английски изследователи успяха да изолират от каменовъглен катран ново съединение, принадлежащо към полицикличните ароматни въглеводороди - 3,4-бензпирен, което при нанасяне върху кожата развива хронично възпаление, водещо до рак. Това беше първият канцероген, чиято структура беше определена. Бензпиренът се счита за един от най-активните и опасни канцерогени.
Полицикличните ароматни въглеводороди се образуват при изгарянето на органични вещества при условия висока температураи са много често срещани замърсители на околната среда. Те присъстват във въздуха, във водата на замърсените водоеми, в сажди, катран, минерални масла, мазнини, плодове, зеленчуци и зърнени храни.
Нитрозамини, ароматни амини и амиди, някои метали, азбест, винилхлорид, афлатоксини и други химикали имат канцерогенен ефект.
Нитрозамините са токсични, имат мутагенен и тератогенен ефект, повече от 300 от няколкостотин изследвани причиняват канцерогенен ефект. Във външната среда нитрозамините се намират в малки количества в храни, билки, пестициди, фуражни добавки, замърсена вода и въздух. Освен това те влизат в тялото с тютюн, козметика и лекарства. В готов вид човек абсорбира малко количество нитрозамини от външната среда. Значително по-голямо количество нитрозамини се синтезира в тялото от нитрити и нитрати в стомаха, червата и пикочния мехур. Нитритите и нитратите се намират в зърнени храни, кореноплодни зеленчуци, безалкохолни напитки и се добавят като консерванти към сирена, месо и риба. През последните години рязко (5-10 пъти) се увеличава съдържанието им в картофите.
Ароматните амини и амиди се използват широко в производството на анилинови багрила, фармацевтични продукти и пестициди. Водят до рак на пикочния мехур. Едно от тези съединения се използва дълго време в някои чужди страни като оцветител за храна. Добавя се към маргарина и маслото, за да им придаде свеж летен вид. След като бяха установени канцерогенните свойства на тази боя, тя беше забранена.
Азбестът е влакнест силикат, използван в строителството. Разхлабените азбестови влакна са опасни. Те се намират във въздуха на жилищни помещения. Устойчивостта на киселини позволява използването на азбест в производството на винилови тапети, хартиени изделия, текстил, както и подови настилки, тръби, шпакловки, шпакловки. Експерти смятат, че работник в производството на азбест може да развие рак на белия дроб след 20 години. Хората, работещи с азбест, имат повишена честота на рак на белия дроб, ларинкса, плеврата, перитонеума и понякога злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.
Винилхлоридът е част от обичайните видове пластмаси, използвани в медицината, строителството и в производството на потребителски стоки. Сред хората, заети в производството на винилхлорид, има повишена честота на чернодробни заболявания, белодробни тумори и левкемия.
Бензолът и неговите производни също имат канцерогенни свойства. Продължителният контакт с бензол допринася за развитието на левкемия.
Съединенията на арсен, никел, хром и кадмий са канцерогенни. Продължителното излагане на тези метали може да доведе до рак на горните дихателни пътища и белите дробове. Освен това арсенът причинява рак на кожата, а кадмият, хромът и техните съединения причиняват рак на простатната жлеза и пикочно-половите органи. Тежките метали навлизат в околната среда чрез промишлени емисии и отпадъчни водииндустриални предприятия. Техен източник е и автомобилният транспорт. Установено е, че при съхранение на картофи в гараж (сравнително често срещано явление) съдържанието на тежки метали, по-специално олово, се увеличава в кореноплодите. Има случаи на рак на ануса и перинеума, причинени от използването на вестници като тоалетна хартия. Оловото, което е част от печатарското мастило, има канцерогенен ефект.
Афлатоксинът, плесенен токсин, е опасен канцероген. Тази гъба е широко разпространена, но в горещ климат отделя токсични вещества в големи количества. Афлатоксините в големи дози са отровни и причиняват смърт при животните, а в малки дози причиняват чернодробни тумори. Тази гъбичка може да зарази зърнени храни, трици, брашно и ядки. Основната опасност е, че по време на топлинна обработка на продуктите, засегнати от тази гъбичка, токсинът, който отделя в продукта, не се унищожава. Можете да подозирате наличието на афлатоксин в храната по горчивия вкус. Например, ядките започват да имат горчив вкус.
Развитието на науката и производството непрекъснато води до появата на нови химични съединения с канцерогенни свойства. Особено важно е да се познават връзките, които човек среща.
В този смисъл химичният състав на хранителните продукти и съединенията, получени при различни кулинарни обработки на храната, представлява голям интерес. Възникването на рак на хранопровода, стомаха, червата, черния дроб, панкреаса, млечните и простатните жлези, тялото на матката, яйчниците и белия дроб е пряко или косвено свързано с естеството на храненето. Храната съдържа повече от 700 съединения, включително около 200 полициклични ароматни въглеводороди, амино-азо съединения, нитрозамини, афлатоксини и др.Каналите за замърсяване на храните с химически канцерогени са безкрайни. Те могат да попаднат в храната от синтетични опаковки, вътрешността на консерви, от етикети, които използват печатарско мастило. Възможно е "случайно" замърсяване в склад или по време на транспортиране. При неправилно съхранение и кулинарна обработка на продуктите могат да се образуват канцерогени. Съдържанието на канцерогени в храните се увеличава с прекомерната употреба на азотсъдържащи минерални торове и пестициди, както и със замърсяването на атмосферния въздух и питейната вода.
От голямо значение за хората е замърсяването на храните с полициклични ароматни въглеводороди, нитрозамини и техните прекурсори (нитрити и нитрати), пестициди, а в някои райони и афлатоксини.
Бензпиренът се среща при преваряване и прегряване на мазнини, в месни и рибни консерви, в пушени меса след обработка на храни с дим.
В един от селските райони на Полша имаше висока заболеваемост от рак на стомаха. Експертите се заинтересуваха от готварските обичаи в този регион. Оказа се, че домакините топят свинска мас в голям тиган, а след това в продължение на седмица или повече многократно загряват останалата мазнина и пържат месо и зеленчуци върху нея. При често нагряване до високи температури в чугунен тиган свинската мазнина променя структурата си, образувайки вещества с канцерогенна активност, главно бензопирен.
Нитрозамините се съдържат в малки количества в много продукти: пушено, сушено и консервирано месо и риба, тъмна бира, някои видове колбаси, суха и осолена риба, мариновани и осолени зеленчуци, подправки и някои млечни продукти. Обработката с дим, преваряването на мазнините, осоляването и консервирането ускоряват образуването на нитрозамини. Обратно, съхраняването на храни при ниски температури рязко забавя тяхното образуване.
Нитритите и нитратите се съдържат в храните в значително количество Повече ▼. Храната е основният източник на тяхното постъпване в организма.
В селското стопанство се използват минерални торове, съдържащи азот, калий и фосфор. Калиеви и фосфорни торове не представляват канцерогенна опасност. Азотсъдържащите торове са опасни, те се трансформират в тялото в нитрати, нитрити и след това в нитрозамини.
Много пестициди също са канцерогенни. Повечето пестициди са химически стабилни съединения, които са силно разтворими в мазнини. Поради това те се натрупват в растителни, животински и човешки тъкани. Приложение на пестициди с високо съдържаниенитрозамините представляват определена опасност за селскостопанските работници.
Биологични канцерогени
Вирусите, които са както биологични, така и физически канцерогени, могат да служат като външни сигнали, които влияят на вътрешните модели и процеси, които контролират деленето на клетките в тялото.

Профилактика на рака
Притесненията и повишено вниманиена онкологичните проблеми е една от характерните черти на здравеопазването във всички развити страни. Това се дължи преди всичко на постоянната тенденция на нарастване на заболеваемостта от рак, която достигна доста високи темпове и ще нараства в обозримо бъдеще.
Онкологичната патология е на първо място сред причините за смърт в много страни по света. Причината за толкова високата смъртност от злокачествени новообразувания се крие преди всичко в особеностите на тази патология и във факта, че само 25% от пациентите от този профил, хоспитализирани за стационарно лечение, са в относително ранен стадий на заболяването, когато лечението е все още достъпни и доста обещаващи, и когато При най-честите локализации на рака, като рак на стомаха и рак на белия дроб, хоспитализацията в първия стадий на заболяването не достига дори 10%. В същото време съвременното ниво на знания и медицински технологии дава възможност за диагностициране най-важните формизлокачествени новообразувания в ранните стадии на тяхното развитие, както и премахване на предраковите състояния и предраковите изменения, които ги предхождат. Във всички развити страни се обръща все по-голямо внимание както на първичната, така и на вторичната профилактика на рака.
Под първична профилактика на злокачествени новообразувания се разбира предотвратяване на появата на злокачествени тумори и предракови състояния, които ги предшестват, чрез елиминиране или неутрализиране на ефектите от неблагоприятните фактори на околната среда и начина на живот, както и чрез повишаване на неспецифичната резистентност на организма. Тази система от мерки трябва да обхваща целия живот на човека.
В съответствие със съвременните данни за механизмите на канцерогенезата при хората и ролята на излагането на канцерогенни фактори за появата на рак, първичната профилактика на рака се извършва в следните области.
Онкохигиенна профилактика, т.е. идентифициране и елиминиране на възможността за излагане на хора на канцерогенни фактори на околната среда, както и идентифициране и използване на възможности за намаляване на опасностите от такова излагане. Обхватът на формите на въздействие в тази посока е изключително широк и могат да бъдат посочени само основните. Това са начинът на живот и храненето на човека.
Водеща роля в подобряването на начина на живот се отдава на контрола върху тютюнопушенето. В образователните институции на някои страни е въведен специален курс за последиците от тютюнопушенето и строг контрол от страна на съответните органи върху динамиката на заболеваемостта сред населението, свързана с тютюнопушенето. Това внимание към контрола на тютюнопушенето се дължи на факта, че тютюнът и тютюневият дим съдържат повече от 3800 химикала, много от които са полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ), нитро съединения и ароматни амини, които са най-силните канцерогени. Според литературата, приписващият риск от рак на белия дроб, т.е. Делът на случаите на това заболяване, причинено от тютюнопушене, е 80–90% при мъжете и 70% при жените. Голяма е ролята на тютюнопушенето за появата на рак на хранопровода, панкреаса и пикочния мехур. Годишните преки и непреки разходи за лечение на заболявания, свързани с тютюнопушенето, в Съединените щати възлизат на повече от 50 милиарда долара.
Случаите на рак също се увеличават значително при консумация на алкохол, особено на силни напитки. По този начин, човек, който системно консумира 120 g или повече чист алкохол на ден, има риск от развитие на рак на хранопровода 101 пъти по-висок от сравним човек, който не пие алкохол. Рискът от този вреден навик се увеличава значително, ако се комбинира с тютюнопушене.
Голямо значение при възникването на злокачествени тумори се отдава на действието на йонизиращо лъчение, ултравиолетово лъчение, както и на нейонизиращо електромагнитно лъчение от радио- и микровълновия диапазон.
Установена е ясна връзка между катастрофалните събития ( стресови ситуации) в човешкия живот и появата на злокачествени новообразувания. Рискът от тези заболявания се увеличава рязко с емоционална депресия от невротичен характер, дължаща се на невропсихична травма; има също така висока корелация между депресията (с изключение на психично болните) и туморния процес.
Характерът на храненето (диетата) на човека има голямо значение при възникване на туморни заболявания. Препоръчваната балансирана диета трябва да съдържа не повече от 75,0 мазнини на ден за мъжете и 50,0 за жените, особено наситени мазнини. Тя трябва да бъде богата на растителни продукти и витамини, особено A, B, C, E, които имат инхибиращ ефект върху канцерогенезата. Списъкът с фактори и влияния върху канцерогенезата не се ограничава до изброените по-горе и е доста обширен.
Биохимичната превенция има за цел да предотврати бластоматозния ефект на канцерогените чрез използването на определени химикали и съединения. Биохимичното направление в превенцията на рака се отдава голямо значение, но прилагането на възможностите на това направление изглежда много трудно: много експерти смятат, че е необходим биохимичен мониторинг, за да се организират мерки за предотвратяване на бластоматозния ефект на химическите канцерогени и да се наблюдава ефективността на защитни мерки.
Теоретично, ефективността на мерките за онкологична и биохимична превенция се оценява чрез намаляване на заболеваемостта от рак със 70–80%, тъй като според Международната агенция за изследване на рака (Лион, Франция) 80–90% от злокачествените неоплазми се определят от фактори на околната среда.
Други области на превенция на злокачествени новообразувания включват медико-генетична профилактика чрез идентифициране на семейства с наследствена предразположеност към предтуморни и туморни заболявания, лица с хромозомна нестабилност и организиране на мерки за намаляване на риска от възможно въздействие на канцерогенни фактори върху тях. В механизмите на наследствената предразположеност ендокринните фактори често са определящи. Така дъщерите на майка с рак на гърдата имат 4,5 пъти по-висок риск от развитие на това заболяване, отколкото техните връстници, които нямат такава история. Сестрите на болен от рак на гърдата, ако майка им е страдала от същото заболяване, са 47-51 пъти по-склонни да развият такъв тумор, отколкото техните връстници без наследственост. На жени с анамнеза за рак на гърдата не се препоръчва да кърмят деца, да пият кафе или да приемат определени лекарства, особено резерпин и рауволфия. Доброкачествените тумори на гърдата при жени с фамилна анамнеза за това заболяване са 4 пъти по-чести.
Имунобиологичната профилактика се осъществява чрез идентифициране на хора или формиране на групи с имунологичен дефицит и организиране на мерки за неговото коригиране или елиминиране едновременно със защита от възможни канцерогенни ефекти. Това направление става особено важно при продължителна имуносупресивна терапия след трансплантация на хомоложни органи и тъкани, както и при лечение на автоимунни заболявания.
Ендокринната профилактика на възрастта се извършва чрез идентифициране и коригиране на дисхормонални състояния и свързани с възрастта нарушения на хомеостазата, които допринасят за появата и развитието на злокачествени новообразувания.
Теоретичната ефективност на всяка от тези области се оценява чрез намаляване на заболеваемостта от рак с 10%.
Вторичната профилактика на злокачествените новообразувания е набор от мерки, насочени към идентифициране на предракови заболявания и състояния, както и ранна диагностика на онкологични заболявания, което осигурява най-висока ефективност на тяхното хирургично (и други видове противотуморно) лечение. При осъществяването на този вид профилактика е от голямо значение използването на цитологични, хистологични, ендоскопски, радиологични и други специални методи на изследване, тъй като обикновеният визуален преглед и използването на конвенционални медицински методи на изследване без използването на горните методи са не е достатъчно ефективен за идентифициране ранни стадиионкологични заболявания. Въпреки това, като се има предвид значението и нарастващата тенденция на заболеваемостта от рак, тази област на вторична профилактика не е загубила своето положително значение. Методите на колективната профилактика трябва да се прилагат преди всичко чрез стриктно спазване на разпоредбите на съответните нормативни и нормативни документи за опазване на общественото здраве, а методите на индивидуалната профилактика също чрез систематично насърчаване на необходимите медицински знания и създаване на условия за здравословен начин на живот.
В индивидуалната профилактика голямо значение остава клиничният преглед, при който всички медицински специалисти трябва да упражняват онкологична бдителност, т.е. изключване на бластоматозния характер на заболяването и туморните процеси в изследваната област, включително, ако е необходимо, използването на специални методи за изследване. Този начин на действие в процеса на клиничния преглед в достатъчна степен гарантира навременното откриване на ранните стадии на рак и хората с повишен риск от появата им, което позволява формирането на рискови групи. Лицата, включени в тези групи, трябва да бъдат подложени на специални методи на изследване (в зависимост от показанията - цитологични, хистологични, ендоскопски, ултразвукови, радиологични, лабораторни и др.) при спазване на стриктна периодичност. В такива групи, в допълнение към определените от съответните разпоредби, има и страдащи от някои форми на анемия, гуша, затлъстяване от II-III степен, хронични заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт, предимно от възпалителен характер, на възраст над 40 години. Тези групи включват пушачи и страдащи от алкохолна зависимост, хора, които имат кръвни роднини, които са болни или са имали рак, предимно рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на дебелото черво и ректума, рак на гърдата и др. Рисковите групи трябва да включват също хора, които са били с диагноза триада: хипертония, диабет, затлъстяване.
Такива групи могат да се формират и въз основа на използването на скринингови програми, препоръчани от СЗО, включително използването на автоматизиран скрининг.
От голямо значение за организирането на профилактиката на злокачествените новообразувания и повишаването на нейната ефективност е квалифицираната санитарно-просветна работа с персонала и систематичното подобряване на онкологичното обучение на медицинските работници, включително лекари от всички специалности

Библиография

Давидов М.Г., Ганцев Ш.Х. “Онкология”, Geotar-Media, 2010
Мизун Ю. “Космос и здраве”, 1997 г
Синеок С.В. „Спирала на защитата и здравето“, 2002 г.
Мари Е. Ууд, Пол А. Бън "Тайните на хематологията и онкологията", 2001 г.
S. Shannon „Хранене в атомната ера или как да се предпазите от ниски дози радиация“, 1991 г.
Популярна медицинска енциклопедия
Интернет ресурси

и т.н.................