Определете симптома на флуктуация. Определяне на наличието на свободна течност в коремната кухина, разлики от затлъстяването
Клиничната картина се състои от локални и общи прояви.
локални симптоми
Класически признаци на възпаление
Локална реакция при остра гнойна инфекция се проявява чрез симптоми, характеризиращи развитието на възпалителна реакция:
рубър(зачервяване),
цвят(местно отопление)
тумор(подуване),
долор(болка),
functio laesa(нарушена функция).
Зачервяване лесно се идентифицира при проверка. Отразява разширяването на кръвоносните съдове (артериоли, венули и капиляри), докато има забавяне на кръвния поток до почти пълното му спиране - стаза. Такива промени са свързани с въздействието върху съдовете на хистамин и метаболитни нарушения в клетките в областта на възпалението. В противен случай описаните промени се наричат терминът "хиперемия".
Местен топлинасвързани с повишени катаболни реакции с освобождаване на енергия. Определете локалното повишаване на температурата (обикновено с гърба на ръката, сравнявайки получените усещания с усещанията по време на палпация извън болезнения фокус).
Подуване на тъканите поради промяна в пропускливостта на съдовата стена за плазма и кръвни клетки, както и повишено хидростатично налягане в капилярите. Повишената пропускливост на съдовата стена засяга главно капилярите и малките вени. Течната част на плазмата, изпотяваща се от съдовете, заедно с мигриращите левкоцити и често еритроцитите, освободени чрез диапедеза, образуват възпалителен ексудат. По-голямата част от него са неутрофилни левкоцити. Обикновено подуването се определя визуално. В съмнителни случаи се правят измервания (например обиколка на крайниците).
болка . Наличието на болка и болезненост при палпация в областта на фокуса е характерен признак на гнойни заболявания. Трябва да се помни, че палпацията трябва да се извършва достатъчно внимателно, за да не се предизвикват негативни усещания у пациента.
Нарушена функция свързан както с развитието на болка, така и с оток. Най-силно е изразено, когато възпалителният процес е локализиран по крайниците, особено в областта на ставите.
Симптоми на натрупване на гной
За да определите натрупването на гной, използвайте клинични симптоми(симптоми на флуктуация и омекване), данни допълнителни методи за изследванеи диагностична пункция.
Клинични симптоми
Важен метод за идентифициране на зоната на натрупване на гной е симптом на флуктуация. За да го определи, от едната страна на зоната на патологичния процес лекарят поставя дланта си (при малки лезии - един или повече пръсти), а от другата страна с другата длан (или 1-3 пръста) извършва резки движения. (фиг. 12-1).
Ако между дланите на лекаря в патологичния фокус има течност (в този случай гной), тези удари ще се предават от една ръка на друга. Обикновено положителният симптом на флуктуация, показващ натрупването на гноен ексудат в тъканите, става решаващ при определяне на индикации за операция (отваряне и дрениране на абсцеса).
Симптомът на омекване има подобно значение: ако на фона на възпалителен инфилтрат в центъра се появи зона на омекване (усещане за празнота, неуспех при палпация), това също показва гнойно сливане на тъкани и натрупване на гной.
Ориз. 12-1. Схема за определяне на симптома на флуктуация
Допълнителни методи за изследване
Сред специалните методи за изследване, които могат да определят натрупването на гноен ексудат, ултразвукът е на първо място. Методът с голяма точност ви позволява да определите натрупването на течност, размера и местоположението на кухината.
В някои случаи рентгеновите лъчи могат да помогнат за диагностицирането. Има характерни рентгенографски признаци на натрупване на гной под диафрагмата, белодробен абсцес и др.
За идентифициране на абсцеса и определяне на всички негови параметри в трудни случаи може да се извърши CT или MRI.
Диагностична пункция
Процедурата се извършва при неясна диагноза. Обикновено кожата се анестезира с тънка игла и след това се извършва пункция с дебела игла (с диаметър най-малко 1,5 mm), като постоянно се създава вакуум в спринцовката.
Появата на поне минимално количество гной в него показва наличието на натрупването му в съответната зона, гнойно сливане на тъкани, което най-често изисква хирургично лечение. При дълбоки гнойни процеси пункцията под ултразвуков контрол е много ефективна.
Локални усложнения на гнойни процеси
С развитието на гнойни заболявания са възможни локални усложнения: некроза, възпаление на лимфните съдове (лимфангит) и възли (лимфаденит), тромбофлебит.
Образуването на некроза е свързано с активността на микроорганизмите, както и с нарушение на микроциркулацията поради възпалителния процес. В същото време в зоната на възпаление се появяват черни зони.
Лимфангитът е вторично възпаление на лимфните съдове, което утежнява протичането на различни възпалителни заболявания. При стволов лимфангит се забелязва хиперемия под формата на отделни ивици, преминаващи от фокуса на възпалението до зоната на регионалните лимфни възли - аксиларната ямка или ингвиналната гънка. Заедно с хиперемия се появява подуване на кожата. Палпацията разкрива болезнени уплътнения под формата на нишки по протежение на лимфните съдове. Лимфаденитът се присъединява доста рано. При възпаление на интрадермалните лимфни съдове се наблюдава хиперемия под формата на мрежест модел (множество яркочервени пресичащи се ивици). Явленията на лимфангита могат да бъдат мимолетни и да продължат само няколко часа. В същото време е възможно развитието на некротичен лимфангит с образуването на огнища на некроза по протежение на съдовете.
Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли, което възниква като усложнение на различни гнойно-възпалителни заболявания и специфични инфекции (туберкулоза, чума, актиномикоза). По този начин лимфаденитът, като правило, е вторичен процес.
Лимфаденитът започва с болезненост и подути лимфни възли. Понякога, когато основният процес затихне, лимфаденитът доминира в клиничната картина на заболяването. С прогресирането на заболяването и развитието на периаденит тези клинични признаци са по-изразени, предишните ясно палпирани лимфни възли, сливащи се един с друг и с околните тъкани, стават неподвижни. Процесът може да премине в разрушителна форма до развитието на аденофлегмон.
Тромбофлебит - възпаление на вените, които осигуряват изтичане на кръв от зоната на възпаление. Такъв тромбофлебит се нарича възходящ. Обикновено говорим за повърхностни вени. Клинично се определя болезнен инфилтрат по протежение на вената, имащ формата на турникет, валяк. Над него кожата е хиперемирана, може да е леко повдигната. Тромбофлебитът изисква специално лечение. Обикновено възпалителните промени се изравняват бързо, но тромбираната вена се палпира достатъчно дълго след това. В някои случаи тромбофлебитът се усложнява от развитието на абсцеси (абсцедиращ тромбофлебит), което води до необходимост от хирургично лечение.
Трябва да се отбележи, че лимфангитът, лимфаденитът и тромбофлебитът са първите признаци на генерализиране на инфекциозния процес.
Локализацията и размерът на абсцесите са много разнообразни. Обикновено те се появяват в кухината на гнойно възпаление, което служи като отправна точка за образуването на абсцес (фурункул, лимфаденит и др.). Само метастатичните абсцеси се намират далеч от основния фокус на инфекцията.
Формата на кухината варира- от прости заоблени до сложни с множество джобове и слепи проходи. Над областта на абсцеса, като правило, има ясен оток и хиперемия на кожата. Само при дълбоко местоположение на абсцеса тези симптоми отсъстват.
Важен признак на абсцес в присъствието на други признаци на остро възпаление е симптом на флуктуация или нестабилност. Обяснява се с наличието на течност (гной), затворена в кухина с еластични стени, която предава тласък под формата на вълна от една стена във всички посоки. Този симптом липсва, когато стената е много дебела и абсцесната кухина е малка и дълбока.
Пробната пункция на кухината с дебела игла може да помогне значително за диагностицирането. При хроничен абсцес признаците на остро възпаление може почти напълно да липсват. В тези случаи подуването, леката болезненост, симптомът на флуктуация и данните от пункцията позволяват да се постави диагноза. Необходимо е да се разграничи обикновен абсцес от студен, т.е. абсцес от туберкулозен произход. Последният се характеризира с наличието на основния фокус на туберкулозата, бавното развитие и липсата на остри възпалителни явления.
Абсцесът също трябва да се разграничава от хематом, аневризма и съдови тумори. При значителни натрупвания на гной обикновено има значителна обща реакция с треска, обща слабост, загуба на апетит, безсъние, промени в състава на кръвта, сутрешни и вечерни температурни колебания (до 2,5 ° C и повече).
При метастатични абсцеси, като правило, тежестта на състоянието се дължи на основното страдание. Курсът на абсцесите на подкожната тъкан обикновено е благоприятен, малките абсцеси могат да се резорбират, по-големите се изпразват навън, след което настъпва излекуване. Значителна заплаха е пробивът на абсцеса във всяка кухина (ставна, плеврална кухина).
"Ръководство за гнойна хирургия",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,
Флуктуация азфлуктуация (лат. .
fluctuatio вълнение, колебание) симптом за наличие на течност (гной, излив, кръв) в затворена кухина с еластични стени; се основава на свойството на течността да предава равномерно налягане във всички посоки. За да идентифицирате F. с пръстите на едната си ръка, не силно, но с рязко кратко движение, те натискат върху изследваната област, докато усещат под формата на вълна, която повдига - пружинираща осезаема повърхност ( ориз.
). F. обикновено е ясно дефиниран с умерено натрупване на течност в повърхностно разположени кухини. Въпреки това, F. отсъства или е съмнителен, ако размерът на абсцеса е малък и стените на кухината са дебели, както и когато абсцесът е разположен в дебелината на тъканите. В такава ситуация диагностичната пункция може да окаже значителна помощ. .
При натрупване на патологична течност в областта на таза, F. се определя през ректума. Истинската F. се определя във всякакви взаимно перпендикулярни посоки, за разлика от фалшивата F., която се появява при палпация на еластични тъкани, тумори на меките тъкани () и се определя само в една посока. Разновидност на F. е феноменът на разпространение на ударна вълна върху стената на голяма кухина през натрупаната в нея течност (голям, обширен флегмон ,
асцит) .
Вълнообразието се причинява от по-енергично потупване на едната ръка, докато дланта на другата усеща ударите на течността. в патологията - колебания в кухина, пълна с течност (например гной, трансудат), причинени от натискане с пръстите на едната ръка и усетени от пръстите на другата ръка по време на палпация с две ръце. в генетиката - общото наименование на случайни колебания в тежестта на наследствена черта при генетично свързани индивиди.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Синоними:Вижте какво е "флуктуация" в други речници:
- (лат.). Същото като флуктуацията. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov AN, 1910. ФЛУКТУАЦИЯ осцилаторно движение на течности; в медицината, колебание, усещано от ръката при лек натиск върху кухини, пълни с ... ... Речник на чуждите думи на руския език
Режим на колебание на валутния курс. Теоретично централните банки не се намесват във валутните транзакции, но на практика такава намеса се извършва за политически и икономически цели. Речник на финансовите термини... Финансов речник
Отклонение, колебание Речник на руските синоними. колебание n., брой синоними: 3 колебание (59) ... Речник на синонимите
Флуктуация (англ. fluctuation) 1) колебания в обменния курс; 2) многократно променяща се стойност на количеството, обхватът на неговите колебания Райзберг Б.А., Лозовски Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Съвременен икономически речник. 2-ро издание, рев. M .: INFRA M. 479 ... ... Икономически речник
ФЛУКТУАЦИЯ, флуктуации, мн. не, женска вижте колебание. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на Ушаков
- (от лат. fluctuatio колебание) колебание в размера на популацията и продуктивността под формата на вълнообразна крива; S-образен растеж, след това плавно падане и отново растеж и спад (фиг. 39). Екологичен речник. Алма Ата: "Наука". Б.А. Биков. 1983... Екологичен речник
флуктуация- и добре. флуктуация f. лат. fluctuatio колебание. прев., около. мн. Колебание, нерешителност. Ако решението се промени, ще прекратя всички колебания, като наема къща в Ница. 1867 Херц. 30 29 (1) 182. Колебания в политическата атмосфера. Мещерски граф ... ... Исторически речник на галицизмите на руския език
флуктуация- Трептения в кухина, пълна с течност. [Англо-руски речник на основните термини по ваксинология и имунизация. Световна здравна организация, 2009] Теми ваксинология, имунизация EN флуктуация флуидна вълна … Наръчник за технически преводач
- (fluctuatio; лат. fluctuation; syn. fluctuation) в патологията на флуктуации в кухина, пълна с течност (например гной, трансудат), причинена от натискане с пръстите на едната ръка и усетена от пръстите на другата ръка по време на палпация с две ръце ... Голям медицински речник
Или флуктуацията служи в медицината като знак за наличието на кухина, пълна с течност. Ако поставите показалците на двете си ръце върху тумора или подутината, които трябва да се изследват на известно разстояние един от друг и с един пръст ... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон
аз
(лат. fluctuatio вълнение, колебание)
симптом за наличие на течност (гной, излив, кръв) в затворена кухина с еластични стени; се основава на свойството на течността да предава равномерно налягане във всички посоки. За да идентифицират F., с пръстите на едната си ръка, не силно, но с рязко кратко движение, те натискат върху изследваната област, докато усещат трептенето под формата на вълна, която повдига пръстите - пружиниращото движение на осезаема повърхност (фиг.). F. обикновено е ясно дефиниран с умерено натрупване на течност в повърхностно разположени кухини. Въпреки това, F. отсъства или е съмнителен, ако размерът на абсцеса е малък и стените на кухината са дебели, както и когато абсцесът е разположен в дебелината на тъканите. В такава ситуация диагностичната пункция може да окаже значителна помощ. При натрупване на патологична течност в областта на таза, F. се определя през вагината и ректума. Истинската F. се определя във всякакви взаимно перпендикулярни посоки, за разлика от фалшивата F., която се появява при палпация на еластични тъкани, тумори на меките тъкани (липома) и се определя само в една посока.
Стойност на часовника Флуктуацияв други речници
Флуктуация- колебания, мн.ч. сега. Вижте колебание.
Обяснителен речник на Ушаков
Флуктуация — 1)
обменни колебания
курс; 2) многократно променяща се стойност на количеството, диапазонът на неговите колебания.
Икономически речник
колебание 1- (fluctuatio; лат. "флуктуация"; син. флуктуация) при патология, колебания в кухина, пълна с течност (например гной, трансудат), причинени от натискане с пръстите на едната ръка и усещане ..... ...
Голям медицински речник
Флуктуация 2 в генетиката- общото наименование на случайни колебания в тежестта на наследствена черта при генетично свързани индивиди.
Голям медицински речник
Флуктуация на вниманието- Невъзможността за продължителна концентрация на вниманието върху всеки един обект, прехвърлянето на вниманието от един обект на друг, неговата нестабилност. Характеристика на хипоманиакалния ........
Психологическа енциклопедия
флуктуация, флуктуация- (флуктуация) - характерно усещане за вълнообразно движение, което се появява в пълни с течност части на тялото под пръстите на лекаря, който провежда прегледа. Ако флуктуацията....
Психологическа енциклопедия
флуктуация, флуктуация- характерно усещане за вълнообразно движение, което се появява в пълни с течност части на тялото под пръстите на лекаря, който провежда изследването. Ако възникне флуктуация....
медицински речник
Симптом на Bona (H. Bohn, р. 1896 г., немски лекар) - намаляване на систоличното кръвно налягане в изправено положение след физическо усилие, наблюдавано, когато ductus arteriosus не е затворен и е свързано с увеличаване на патологичния артериовенозен кръвен шънт .. ..
Новини за флуктуацията
- Анатолий Николаевич Рогоза Др. биол. науки, вед. научен сътрудник Институт по кардиология. А.Л. Мясников RKNPK Министерство на здравеопазването на Руската федерация. В клиничната практика на лекаря най-широко се използват неинвазивни методи за измерване на кръвното налягане (АН), които се класифицират в зависимост от
- ММ. Краснов Москва, Изследователски институт по очни болести, Руската академия на медицинските науки За вътреочното налягане M.M. Краснов Авторът дава нови възгледи за вътреочното налягане и изследва свързаните с него състояния. В съвременната офталмологична практика (включително и у нас
Дискусия Флуктуация
- Здравейте! Аз съм на 20 години, притеснявам се от въпроса, налягането ми вечер е почти винаги 140/80 и 150/90, но намалява. Аз съм много емоционален човек, уча в 2 образования, преминах преглед: ултразвук на сърцето и други лекари диагностицираха невроциркуларна дистония. Това налягане нормално ли е при мен
