Характеристики на употребата на индиректния антикоагулант фенилин. Медицински справочник геотар Показания за употреба Фенилин

Някои факти за продукта:

Инструкции за употреба

Цена в сайта на онлайн аптеката:от 35

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Лекарството Fenilin се предлага под формата на стандартни таблетки. Оригиналните таблетки имат лек или кремав нюанс. Средната цена на Fenilin е 100 рубли. Можете да закупите Fenilin във всяка аптека без рецепта. Основните компоненти в състава на лекарството: Phenindione; лимонена киселина; млечна захар; талк; нишесте

фармакологичен ефект

Лекарите класифицират това лекарство като коагулант с индиректен ефект върху тялото на пациента. Освен това подобрява съсирването на кръвта. След употребата на това лекарство пациентите усещат положителни промени в кръвообращението. Първият терапевтичен ефект се проявява 9 часа след употребата на това лекарство. Пълният ефект се проявява след около 26 часа. Лекарството се абсорбира веднага след употреба и освен това почти напълно. Основните компоненти са склонни към постепенно натрупване в тъканите. Лекарството освобождава метаболит в черния дроб. Както оригиналните компоненти, така и метаболитът се екскретират чрез бъбреците.

Показания

Наличието на следните заболявания и обстоятелства е индикация за употребата на лекарството: Тромбоза на всеки етап. Това лекарство се предписва и като ефективна превантивна мярка с повишена вероятност от тромбоза при пациент; Периодът след операцията (ако има риск от тромбоза); тромбофлебит; Травми от емболичен тип; Усложнения след инфаркт на миокарда; Инсулти (с изключение на хеморагични).

Противопоказания

Според официалните инструкции за употреба, оригиналното лекарство и основните аналози на Phenilin са противопоказани при: Нивото на протромбин при пациент е под 70%; Не се предписва по време на менструация; Пациентът има заболявания, които ускоряват процеса на съсирване на кръвта; перикардит; Сериозни проблеми в работата на бъбреците и черния дроб; Патология от злокачествен тип; Язва на стомаха.

Дозировка

Преди да използвате лекарството, се препоръчва да прочетете официалното описание. Нарушаването на препоръчителната доза може да навреди на здравето на пациента. Стандартната доза през първия ден е от 0,12 до 0,18 грама. Необходимо е да го разтегнете за три или четири дози. Освен това дозата се намалява до 0,9-0,15 грама. Освен това е необходимо да се коригира курсът на лечение в зависимост от промените в лабораторните параметри. Може да се предпише едновременно приложение на лекарството с хепарин. Целият курс на лечение трябва да се извършва под пълен медицински контрол. Спрете курса трябва да бъде постепенно.

Странични ефекти

При непоносимост към един от компонентите в състава могат да се появят различни алергични реакции. Също така пациентите отбелязват появата на дискомфорт в корема и треска (в редки случаи).

Фениндион (фениндион)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

20 бр. - кутии (1) - опаковки от картон
20 бр. - контурни блистери (1) - опаковки от картон
50 бр. - кутии (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Алергични реакции:кожен обрив, дерматит, еозинофилия, треска.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с ACTH се засилва антикоагулантният ефект.

При едновременна употреба с описани случаи на повишено кървене, очевидно поради намаляване на адхезивността и тромбоцитната агрегация под въздействието на дипиридамол.

При едновременна употреба с клофибрат антикоагулантният ефект се засилва. Смята се, че фибратите могат да увеличат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните им рецептори или евентуално да повлияят на метаболизма на антикоагуланта.

При едновременна употреба с лиотиронин се засилва антикоагулантният ефект на фениндион. Смята се, че хормоните на щитовидната жлеза могат да увеличат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните им рецептори.

При едновременна употреба с миконазол се засилва антикоагулантният ефект на фениндион. Рискът от кървене се увеличава.

При едновременна употреба с, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва поради забавяне на неговия метаболизъм в черния дроб под въздействието на циметидин, който е инхибитор на микрозомалните чернодробни ензими.

При едновременна употреба с етилестренол, антикоагулантният ефект се засилва, съществува риск от кървене.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с чернодробна и / или белодробна емболия (включително в онкологията), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с перикардит, в следродилния период.

Лечението трябва да се извършва под строго медицинско наблюдение със задължително систематично изследване на съдържанието на протромбин и други фактори на кръвосъсирването. Систематично провеждайте общ анализ на урината за ранно откриване на хематурия.

При някои пациенти има оранжево оцветяване на дланите и розова урина, което се свързва с метаболизма на фениндион.

Бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. Избягвайте употребата в първите дни след раждането.

Фениндион не трябва да се използва по време на лактация (кърмене).

Phenindione трябва да бъде отменен 2 дни преди началото и да не се използва по време на менструация.

При нарушена бъбречна функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.

При нарушена чернодробна функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Лекарство Фенилин- антитромботичен агент.
Лекарство, което влияе върху съсирването на кръвта и функцията на тромбоцитите. Индиректен антикоагулант.
Механизмът на действие се дължи на конкурентен антагонизъм с витамин К. Фениндионът блокира К-витамин редуктазата, нарушава образуването в черния дроб на активната форма на витамин К, който е необходим за синтеза на протромбин и други фактори на кръвосъсирването (VII, IX и X). Причинява хипопротромбинемия.
Намалява плазмената толерантност към хепарин, кръвните липиди и повишава съдовата пропускливост.
Хипокоагулантният ефект (намаляване на концентрацията на коагулационните фактори в кръвта) се развива постепенно (предишно синтезираните фактори на кръвосъсирването продължават да действат), започва да се проявява след 8-10 часа и достига максимум 24-36 часа след приложението. Продължителност на действие - 1 - 4 дни след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

.
След перорално приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Комуникацията с протеините е крехка. Преминава през хистохематичните бариери (включително плацентата), натрупва се в тъканите. Метаболизира се в черния дроб с участието на цитохром Р-450. Екскретира се чрез бъбреците непроменен и като метаболити. Може да се натрупа.

Показания за употреба

Лекарство Фенилинизползва се за профилактика и лечение на тромбоза (особено дълбоки вени на долните крайници), тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, емболични инсулти, миокарден инфаркт и др.) и тромбоза в следоперативния период; механични протези на сърдечни клапи (постоянен прием).

Начин на приложение

Фенилинназначават възрастни и юноши (на възраст над 14 години с телесно тегло най-малко 45 kg; рядко се предписва) вътре след хранене.
Оптималната доза за различните пациенти може да варира значително и зависи от индивидуалната чувствителност, характера на заболяването, хранителните навици и съпътстващото лечение, в резултат на което изборът на дозата е индивидуален.
Възрастните се предписват на първия ден от лечението в дневна доза от 120 - 180 mg (4 - 6 таблетки) в 3 - 4 приема, на втория ден - в дневна доза от 90 - 150 mg (3 - 5 таблетки). , след това - 30 -
60 mg (1 - 2 таблетки) в 1 - 2 приема, в зависимост от съдържанието на протромбин в кръвта.
Юноши на възраст над 14 години (телесно тегло не по-малко от 45 kg) се предписват (рядко) на първия и втория ден от лечението в дневна доза от 90-150 mg (3-5 таблетки) в 3-4 приема, след това 30-60 mg (1-2 таблетки) в 1-2 приема, в зависимост от съдържанието на протромбин в кръвта.
Единичната доза, честотата и продължителността на употреба се определят индивидуално от лекаря в зависимост от стойността на протромбиновия индекс в кръвта, който се поддържа на ниво от 40-60%. Ако нивото на протромбина е по-малко от 40-50%, лекарството трябва незабавно да се преустанови.
За профилактика на тромбоемболични усложнения се предписват 30 mg (1 таблетка) 1 до 2 пъти дневно.
По-високи дози за възрастни: еднократна - 50 mg, дневна - 200 mg.
Лекарството трябва да се прекрати постепенно.

Странични ефекти

От системата на кръвосъсирването: при продължителна употреба - микро- и макрохематурия, кървене от устната кухина и назофаринкса, стомашно-чревно кървене, кръвоизлив в мускулите. От страна на кръвоносната система: потискане на хематопоезата на костния мозък (агранулоцитоза, левкопения, левкемоидни реакции). От храносмилателната система: гадене, диария, токсичен хепатит. От страна на сърдечно-съдовата система: миокардит. Алергични реакции: кожен обрив (еритематозен, макуларен, папулозен), ексфолиативен дерматит, еозинофилия, хипертермия. От отделителната система: нарушена бъбречна функция, оцветяване на урината в розово. Други: главоболие, оранжево оцветяване на дланите.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Фенилинса: повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, хемофилия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хеморагична диатеза, хипокоагулация (първоначално ниво на протромбин под 70%), злокачествени новообразувания, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, бременност ( особено първия триместър и втората половина на III триместър), период на кърмене, възраст на децата.

Бременност

Лекарство Фенилинпротивопоказан при бременност (особено през 1-ви триместър и втората половина на 3-ти триместър). Лекарството не трябва да се използва в първите дни след раждането. Ако е необходимо, употреба по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Взаимодействие с други лекарства

Действието на лекарството Фенилинусилват тромболитични, антиагреганти, антикоагуланти, адренокортикотропен хормон, анаболи, азатиоприн, алопурин, амиодарон, наркотични аналгетици, андрогени, антибиотици, трициклични антидепресанти, окислители на урината, глюкокортикостероиди, диазоксид, дизопирамид, налидиксова киселина, изониазид, клофибрат, мецетадизол,, резерпин, витамин Е, бутадион, сулфонамиди, дизуфирам, хинидин, циклофосфамид, тиреоидни хормони, циметидин и други инхибитори на микрозомалното окисление.

Ефектът на лекарството се отслабва от витамин К, пропранолол, алкализираща урина, антиациди, холестирамин, феназон, халоперидол, диуретици, карбамазепин, барбитурати, орални контрацептиви, рифампицин.

Предозиране

Симптоми на предозиране Фенилина: хеморагичен синдром (стомашно-чревно, маточно, назално кървене, хематурия, кръвоизливи в кожата, мускулите, паренхимните органи). Лечение: спиране на лекарството; прием на витамин К вътре (5 - 10 mg). С развитието на сериозно кървене витамин К се предписва интравенозно бавно (1 mg / min) в обща доза от 10-50 mg (нормализира повишеното протромбиново време за 6 часа). В случай на масивно кървене или при пациенти с чернодробна недостатъчност едновременно се предписва прясно замразена плазма. Възможно е да се използва аминокапронова киселина, витамини С и Р.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура от 8 ° C до 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.
Срок на годност - 3 години.

Форма за освобождаване

Фенилин - таблетки от 30 mg.
No20 в блистер в кутия.

Съединение:
1 таблетка Фенилинсъдържа фенилин (фениндион) 30 мг.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, картофено нишесте (по отношение на нишесте със съдържание на влага 10%), талк, лимонена киселина монохидрат.

Допълнително

Лекарството се предписва с повишено внимание Фенилинв напреднала възраст (повишен риск от кървене, особено вътречерепно), с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, повишена съдова пропускливост, перикардит, в следродилния период, с гинекологични заболявания.
При остра тромбоза се предписва заедно с хепарин.
По време на лечението с лекарството е необходимо системно проследяване на протромбиновото съотношение (нормални стойности - 2,0 - 4,0), редовни разширени кръвни изследвания (коагулограма, тромбоеластограма, брой на тромбоцитите), изследване на урината за ранно откриване на хематурия .
За контрол на антикоагулантната активност се използва индикаторът за протромбиново време: надеждна профилактика на венозна тромбоза се постига с увеличаване на протромбиновото време 2 пъти, артериалното време 3-4 пъти (нормално - 11-14 s).
Не предписвайте лекарството по време на менструация (спрете приема 2 дни преди началото) и в първите дни след раждането.
Оцветяването на урината в розово и дланите в оранжево се дължи на метаболизма на фениндион (преход в енолна форма) и не е опасно. Когато урината се подкисли, розовият цвят изчезва, което може да се използва за разграничаване на оцветяването на урината от хематурия. При оцветяване на дланите и промяна на цвета на урината се препоръчва лекарството да се замени с друг антикоагулант, с изключение на омефин.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми. По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Основни настройки

Име:	ФЕНИЛИН
ATX код:	B01AA02 -

Антикоагулантна терапия за превенция на системна емболизация при пациенти с ревматична болест на сърцето и предсърдно мъждене. Профилактика след протезиране на сърдечни клапи. Профилактика и лечение на венозна тромбоза и белодробна емболия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фениндион и други компоненти на лекарството; хеморагичен инсулт; клинично значимо кървене; в рамките на 72 часа след операция с риск от тежко кървене, в рамките на 48 часа след раждането; бременност; кърмене; възраст на децата до 14 години; едновременна употреба с лекарства, които повишават риска от кървене. Phenindione не трябва да се прилага при пациенти с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, бактериален ендокардит, неконтролирана хипертония, действителни или потенциални хеморагични състояния, както и пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или малабсорбция на глюкозо-галактаза.

Предпазни мерки при прилагане

Повечето нежелани реакции, свързани с фениндион, са резултат от алергични реакции или антикоагулантен ефект, така че е важно необходимостта от терапия да се преразглежда редовно от лекаря и да се преустанови, когато вече не е необходима. Пациентите трябва да са наясно със симптомите на нежелани реакции и да се консултират с лекар, ако се наблюдават признаци на нежелани реакции.

Състоянията, които могат да засилят ефекта на фениндион, налагащи намаляване на дозата, включват загуба на тегло, напреднала възраст, остро заболяване, нарушена бъбречна функция, намален хранителен прием на витамин К, прием на определени групи лекарства (вижте точка "Взаимодействие").

Състоянията, при които ефектът на фениндион може да отслабне, което може да изисква повишаване на дозата, включват наддаване на тегло, диария и повръщане, повишен прием на витамин К, мазнини или масла, прием на определени лекарства (вижте точка "Взаимодействие").

По време на лечението с фениндион, използвайки стандартния режим на дозиране, INR трябва да се определя ежедневно или през ден през първите дни от лечението. След като INR се стабилизира в целевия диапазон, INR може да се определя на по-дълги интервали. INR трябва да се проследява по-често при пациенти с повишен риск, например при пациенти с тежка хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност и при пациенти, при които спазването на режима на дозиране може да е трудно.

Тромбофилия. Пациентите с дефицит на протеин С или протеин S са изложени на риск, желателно е дозата фениндион да се избере индивидуално за тях.

Риск от кървене.Най-честият страничен ефект на всички перорални антикоагуланти е кръвоизливът. Фениндион трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с риск от сериозно кървене (напр. едновременна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, исхемичен инсулт, бактериален ендокардит, анамнеза за стомашно-чревно кървене). Рисковите фактори за кървене включват висок интензитет на антикоагулация (INR > 4,0), възраст ≥ 65, силно променливо INR, анамнеза за стомашно-чревно кървене, неконтролирана хипертония, мозъчно-съдово заболяване, сърдечно заболяване, ортостатична хипотония, анемия, злокачествено заболяване, травма, бъбречна недостатъчност, съпътстваща употреба на лекарства (вижте раздел "Взаимодействие").

При пациенти с висок риск от кървене е необходимо по-често да се следи INR, внимателно да се коригира дозата на лекарството, докато се получи желаното INR и да се сведе до минимум продължителността на терапията. Пациентите трябва да бъдат инструктирани относно мерките за минимизиране на риска от кървене и необходимостта незабавно да съобщават на лекаря за признаци и симптоми на кървене. Всички съпътстващи антитромбоцитни лекарства трябва да се използват с повишено внимание поради повишен риск от кървене.

кървене.Кървенето може да означава предозиране на фениндион (вижте точка "Предозиране"). В случай на неочаквано кървене е необходимо проследяване на INR, а епизодът на кървене по време на антикоагулантна терапия трябва да бъде напълно проучен и да не се счита автоматично за проява на предозиране.

Исхемична атака.Антикоагулантна терапия; след исхемичен инсулт, повишава риска от вторичен мозъчен кръвоизлив с инфаркт. При пациенти с предсърдно мъждене е необходима продължителна употреба на фениндион, но има малък риск от ранен рецидив на емболия, така че прекъсването на лечението след исхемичен инсулт е оправдано. Лечението с фениндион трябва да се възобнови 2-14 дни след исхемичен инсулт, в зависимост от размера на инфаркта и кръвното налягане. При пациенти с големи емболични инсулти или неконтролирана хипертония, лечението трябва да се спре в рамките на 14 дни.

хирургия.При хирургични интервенции без риск от тежко кървене може да се извърши операция с INR

Въвеждането на витамин К може да доведе до развитие на резистентност на пациента към действието на фениндион в рамките на няколко дни. Ето защо при кървене при пациенти с протезирани сърдечни клапи е необходимо въвеждането на прясно замразена плазма.

Стоматология.Приемът на Phenindione може да продължи до рутинна стоматологична операция, като екстракция на зъб.

Активна пептична язва.Поради високия риск от кървене, фениндион трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с активна пептична язва. Такива пациенти трябва да бъдат под редовно лекарско наблюдение и да бъдат информирани как да разпознават кървенето и какво да правят в случай на кървене.

Заболявания на щитовидната жлеза.Пациентите с хипер- или хипотиреоидизъм трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено в началото на антикоагулантната терапия.

Може да се наложи коригиране на дозата на фениндион в случай на придобита или наследствена резистентност към фениндион, което трябва да се има предвид, ако са необходими по-високи от обичайните дневни дози за постигане на желания антикоагулантен ефект.

Ефективността на фениндион може да бъде значително повлияна от генетичната вариабилност, особено по отношение на VKORC1 (витамин К редуктаза). Ако пациентът има семейни връзки с този полиморфизъм, е необходимо допълнително наблюдение за такива пациенти.

Взаимодействие с другитехимически лекарства

По време на лечението с фениндион е необходимо внимателно проследяване на всички пациенти, приемащи съпътстваща терапия. Всяка нова съпътстваща терапия трябва да се консултира за конкретни насоки относно корекцията на дозата на фениндион. Необходимостта от разширяване на мониторинга на кръвосъсирването трябва да се има предвид при всяка нова схема, ако има съмнение относно степента на взаимодействие.

.Препаратикоито са противопоказани при терапияфениндион

Едновременната употреба на лекарства, използвани за лечение или профилактика на тромбоза, или други лекарства с отрицателни последици за хемостазата, може да увеличи ефекта на фениндион, което увеличава риска от кървене. Фибринолитичните лекарства като стрептокиназа и алтеплаза са противопоказани при пациенти, приемащи фениндион.

Лекарства, които се приемат свъзможност да бъде избегната

Следните лекарства трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание при засилен клиничен и лабораторен мониторинг: клопидогрел; НСПВС (включително аспирин и СОХ-2 специфични НСПВС); сулфинпиразон; тромбинови инхибитори като бивалирудин, дабигатран; дипиридамол; нефракционирани хепарини и хепаринови производни, хепарини с ниско молекулно тегло; фондапаринукс, ривароксабан; гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти като епифибатид, тирофибан и абциксимаб; простациклини; антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина; клофибрат; миконазол; цитостатици; други лекарства, които инхибират хемостазата, съсирването или действието на тромбоцитите.

Ниските дози аспирин с фениндион могат да бъдат терапевтични при някои пациенти, но повишават риска от стомашно-чревно кървене.

Лекарства, които взаимодействат клинично сфениндион

Действието на фениндион се потенцира от ACTH, алопуринол, амитриптилин / нортриптилин, циметидин, декстропопоксифен, глюкагон, хепатотоксични лекарства, фенформин, тиреоидни съединения, толбутамид, дисулфирам, амиодарон, пропафенон, анаболни стероиди, кортикостероиди, орални контрацептиви, зафирлукаст.

Действието на фениндион се намалява от барбитурати, карбамазепин, гризеофулвин, фенитоин. Широкоспектърните антибиотици могат да подобрят ефекта на фениндион чрез инхибиране на чревната флора, която произвежда витамин К. В допълнение, орлистат може да намали абсорбцията на витамин К. Холестираминът и сукралфатът потенциално намаляват абсорбцията на фениндион.

Съобщава се за повишаване на INR при пациенти, приемащи глюкозамин или други антикоагуланти (напр. варфарин), така че тази комбинация не се препоръчва. Взаимодействие с билкови продукти

Много билкови продукти теоретично имат ефект върху действието на фениндиона. Пациентите трябва да избягват приема на билкови лекарства или хранителни добавки и трябва незабавно да уведомят своя лекар, ако приемат билкови препарати, тъй като това ще изисква по-често наблюдение.

Взаимодействия с храни и хранителни добавки

Клиничните доклади от отделни пациенти предполагат възможно взаимодействие между антикоагуланти (напр. варфарин) и сок от червена боровинка, което в повечето случаи води до повишаване на INR или кървене. Трябва да се обмисли повишен контрол на INR при всеки пациент, приемащ фениндион и обикновен сок от червена боровинка. Някои храни като черен дроб, броколи, брюкселско зеле и зелени листни зеленчуци са с високо съдържание на витамин К. Рязките диетични промени могат потенциално да повлияят на антикоагулационния контрол. Пациентите трябва да бъдат информирани (НЕЧУТО) за медицински съвети, преди да предприемат каквито и да е големи промени в диетата. Много други хранителни добавки имат теоретичния ефект на (НЕЧУТО) фениндион, но повечето от тези взаимодействия не са доказани. Пациентите трябва да избягват приема на хранителни добавки, докато приемат фениндион, или да се консултират с лекаря си, ако приемат хранителни добавки.

Характеристики на употребата на лекарствени средити някоикатегориипациенти

Приложениепри пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст ефектът на фениндион може да се увеличи с повишен риск от кървене, което изисква намаляване на дозата на лекарството.

Приложение през периода бременност и кърмене

Пероралната антикоагулантна терапия е противопоказана по време на бременност поради възможни тератогенни ефекти и риск от фетално кървене. Очаква се, че хепарин, който не преминава през плацентата, може да се използва през първия триместър и след 37 гестационна седмица, но употребата на хепарин по време на бременност не е напълно безопасна и пациентът трябва да получи съвет от специалист, който умения за управление.бременни пациенти, нуждаещи се от антикоагулантна терапия. Жените в детеродна възраст, които се лекуват с фениндион, трябва да бъдат предупредени за възможни усложнения по време на бременност.

Фениндион преминава в кърмата, кърмачета от майки, приемащи фениндион, не трябва да се кърмят.

Влияние върху способността за шофиране и раработа със сложни машини

Фениндион не повлиява или повлиява пренебрежимо способността за шофиране или работа с машини.

Дозировка и приложение

Аз определям дозата има лекар индивидуално, като се вземат предвид з чувствителност към лекарството, естеството на заболяването levaniya, държавни показатели с системи за кръвосъсирване и съпътстващо лечение.

Задайте вътре след хранене. Началната натоварваща доза е 180 mg, на следващия ден - 90 mg. На 3-ия ден от лечението дозата се коригира в зависимост от резултатите от контролните тестове на състоянието на коагулационната система на тялото, като протромбиново време и международно нормализирано съотношение (INR). Трябва да се има предвид, че съпътстващата терапия с хепарин влияе върху резултатите от INR, така че назначаването на хепарин трябва да бъде отменено най-малко 6 часа преди определянето на INR. Контролните изследвания на състоянието на коагулационната система на тялото трябва да се извършват редовно, на редовни интервали и дозата на лекарството трябва да се коригира в зависимост от получените резултати;

Поддържащата доза на лекарството за повечето пациенти е 60-150 mg / ден, за резистентни пациенти може да бъде увеличена до 180 mg или повече, за по-чувствителни пациенти може да бъде намалена.

Предозиране

Симптомите на предозиране могат да се появят в рамките на 48-72 часа, през които се развива ефектът на антикоагуланта, началото на кървенето може да се забави с няколко дни.

Симптоми:спонтанни синини, хематоми, хематурия, ректално кървене и кръвоизлив във всеки вътрешен орган.

Лечение:Ползата от обеззаразяването на стомаха е несигурна. При пациент в рамките на един час след прием на повече от 0,25 mg/kg или повече, може да се има предвид активен въглен (50 g за възрастни; 1 g/kg за деца). Протромбиновото време трябва да се проследява последователно на всеки 24-48 часа след перорално приложение, в зависимост от началната доза и първоначалното INR.

При пациенти на продължителна терапия с фениндион е необходимо проследяване на INR най-малко 48 часа след предозиране (без звук)

кървене, но протромбиновото време е опасно (MHC\u003e 6.0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за мерки за рехабилитация.

При пациенти, които не са на продължителна терапия с фениндион, с нормално INR за 24-48 часа и без признаци на кървене, няма нужда от по-нататъшно наблюдение. Ако пациентът; консумират повече от 0,25 mg / kg или протромбиновото време е значително увеличено (INR> 6,0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за рехабилитационни мерки.

Страничен ефект

Нежеланите реакции се класифицират като много често - ≥1/10, често - ≥1/100 и

От страна на хематопоетичната система:неизвестна честота - левкопения; агранулоцитоза; лимфаденопатия; еозинофилия; левкоцитоза; панцитопения.

От страна на имунната система:неизвестна честота - свръхчувствителност.

От нервната система:неизвестна честота - мозъчен кръвоизлив, церебрален субдурален хематом.

Съдови нарушения:неизвестна честота - кървене.

Отстранидихателнасистеми:честота неизвестна хемоторакс, кървене от носа.

От храносмилателната система:неизвестна честота - стомашно-чревно кървене, ректално кървене, хематемеза, панкреатит, диария, гадене, повръщане, мелена, дисгеузия, хепатит, жълтеница.

От кожата и подкожната тъкан:неизвестна честота - обрив, пурпура, синдром на синия пръст, екхимоза, алопеция, кожна некроза, ексфолиативен дерматит, екзантема.

Отстранипикоченсистеми:неизвестна честота - хематурия; увреждане на бъбреците с тубулна некроза; албуминурия.

Други:неизвестна честота - треска.

Лабораторни тестове:честотата е неизвестна - понижаване на хематокрита, понижаване на хемоглобина. Метаболитите на фениндион често придават розов или оранжев цвят на урината. Този ефект може да се разграничи от обезцветяването, причинено от хемоглобина, чрез добавяне на няколко капки разредена оцетна киселина към урината. Ако обезцветяването се дължи на фениндион, обезцветяването ще изчезне веднага.

Какво казват за такова лекарство като "Фенилин"? Обратната връзка от лекари и пациенти ще бъде обсъдена в самия край на статията. Също така ще ви разкажем за целите, за които е предписано това лекарство, как да го приемате правилно, дали има странични ефекти, аналози и противопоказания.

Композиция и форма

В каква форма се произвежда лекарството "Fenilin"? Инструкциите за употреба информират, че това лекарство се предлага в таблетки, чието активно вещество е фениндион. Като помощни компоненти се използват млечна захар, нишесте, лимонена киселина и талк.

Фармакодинамика

Какви фармакологични характеристики има лекарството "Fenilin"? Инструкциите за употреба гласят, че това лекарство има пряк ефект върху Това е действие.

Приемът на лекарството допринася за появата на хипопротромбинемия, която се причинява от нарушение на образуването на протромбин в черния дроб. Също така, този агент значително намалява образуването на фактори 7, 9 и 10. В същото време има по-голям кумулативен ефект в сравнение с неодикумарина.

След перорално приложение на таблетки концентрацията на факторите на кръвосъсирването намалява в рамките на 8-10 часа. Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 25-30 часа.

Фармакокинетика

Абсорбира ли се лекарството "Фенилин" в системното кръвообращение? Прегледите на експерти казват, че това лекарство се характеризира с пълна и доста бърза абсорбция. Активната му съставка прониква през хистохематичните бариери и се натрупва в тъканите.

Лекарството се метаболизира в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците (под формата на метаболити и непроменени).

Показания за употреба

Каква е целта на предписването на таблетки Фенилин? Прегледите на експертите съобщават, че това лекарство се използва както за лечение, така и за профилактика. Основните индикации за прием са тромбоза, тромбофлебит, тромбоемболични усложнения, причинени от емболичен инсулт и инфаркт на миокарда, както и подобни заболявания.

В допълнение, въпросното лекарство често се предписва за предотвратяване на образуването на тромби след операция.

Противопоказания за употреба

При какви условия на пациента е забранено да приема лекарството "Fenilin"? Инструкциите за употреба информират за следните противопоказания:

• нарушения в работата на бъбреците и черния дроб;
• начално ниво на протромбин до 70%;
• повишена съдова пропускливост;
• и други заболявания, свързани с намаляване на кръвосъсирването;
• пептични язви на стомашно-чревния тракт;
• злокачествени новообразувания;
• перикардит.

Не може да се каже, че въпросното лекарство не се препоръчва за употреба в самото начало на бременността, в рамките на няколко дни след раждането и по време на менструация.

Лекарството "Fenilin": инструкции за употреба

Въпросното лекарство се използва само за перорално приложение. Неговият терапевтичен режим има определени характеристики, в тази връзка това лекарство трябва да се използва само според предписанието на лекаря.

Началната дневна доза на лекарството обикновено е 0,11-0,17 g (4 пъти на ден). На следващия ден количеството на лекарството се намалява до 0,08-0,14 g, а по-късно до 0,02-0,05 g. След това дозата на таблетките зависи от нивото на протромбина в кръвта.

Максималното количество на лекарството наведнъж трябва да бъде 0,05 g, а дневното количество трябва да бъде около 0,2 g.

За предотвратяване на тромбоемболични усложнения е необходимо да приемате 0,03 g от лекарството на ден, като тази доза се разделя на два пъти.

Лечението на остра тромбоза изисква допълнително приложение на хепарин. Това изисква строг контрол от лекаря, както и задължително систематично изследване на количеството протромбин в кръвта и други фактори на неговата коагулация.

Лечението с лекарството "Fenilin", чиито аналози определено ще изброим по-долу, се спира постепенно.

Странични ефекти

Дали лекарството "Fenilin" причинява странични ефекти? Начинът на приложение и дозировката на това лекарство трябва да се спазват стриктно. Това се дължи преди всичко на факта, че по време на терапията пациентът може да получи различни алергични реакции под формата на диария, гадене и хепатит. Също така, според прегледите на лекари и пациенти, в редки случаи се наблюдават главоболие, треска, кожни промени и проблеми с хемопоезата.

Признаци на предозиране

В случай на предозиране, пациентите могат да получат обостряне на симптомите, които са свързани със странични ефекти. Като лечение на такива състояния е необходимо задължително оттегляне на лекарството, както и незабавно интрамускулно приложение на Vikasol, назначаване на рутин или витамин Р, калциев хлорид, аскорбинова киселина и обща симптоматична терапия.

Лекарствено взаимодействие на лекарството "Fenilin"

От какво се предписва това лекарство, описахме по-горе. Нека да преминем към повече информация.

Когато въпросното лекарство се комбинира с хепарин, салицилати, циметидин и сулфонамиди, антикоагулантният им ефект може да се засили. В същото време анаболи, алопуринол, азатиоприн, наркотични аналгетици, амиодарон, трициклични антидепресанти, антибиотици, глюкокортикостероиди, андрогени, диазоксид, дизопирамид, изониазид, бутадион, метронидазол, клофибрат, алфа токоферол, резерпин, хинидин, парацетамол, дисулфирам, циклофосфамид и хормони на щитовидната жлеза.

Витамин К, пропранолол, аскорбинова киселина, алкализанти на урината, рифампицин, антиациди, феназон, халоперидол, барбитурати, орални контрацептиви, диуретици, мепротан, карбамазепин и "Колестирамин".

С особено внимание това лекарство се предписва на пациенти в напреднала възраст, както и на хора с белодробна емболия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, в следродилния период и с перикардит.

Лечението с "Fenilin" трябва да се извършва под специално наблюдение на лекар със задължителен системен кръвен тест за количеството протромбин и други коагулационни фактори. Провеждат се и общи изследвания на урината с цел ранно откриване на хематурия.

При някои пациенти, докато приемат лекарството, урината може да стане розова, а дланите да станат оранжеви. Това се дължи на метаболизма на фениндион.

Лекарството "Fenilin": аналози и цена

Основните аналози на разглеждания агент са такива лекарства като Varfapex, Marevan, Neodicumarin и др.

Можете да закупите лекарството "Fenilin" в количество от 20 таблетки за 120-140 рубли.