Какви лекарства са бета-блокери. Бета-блокери: списък на неселективни и кардиоселективни лекарства, механизъм на действие и противопоказания

Повече от 20 години бета-блокерите се считат за едно от основните лекарства при лечението на сърдечни заболявания. В научните изследвания бяха получени убедителни данни, които послужиха като основа за включването на тази група лекарства в съвременните препоръки и протоколи за лечение на сърдечни патологии.

Блокерите се класифицират в зависимост от механизма на действие, който се основава на влиянието на определен тип рецептор. В момента има три групи:

• алфа-блокери;
• бета-блокери;
• алфа-бета-блокери.

Алфа блокери

Лекарствата, чието действие е насочено към блокиране на алфа-адренергичните рецептори, се наричат ​​алфа-блокери. Основните клинични ефекти са разширяването на кръвоносните съдове и в резултат на това намаляване на общото периферно съдово съпротивление. След това следва облекчаване на притока на кръв и намаляване на налягането.

В допълнение, те са в състояние да понижат нивото на холестерола в кръвта и да повлияят на метаболизма на мазнините в организма.

Бета блокери

Съществуват различни подвидове бета-адренергични рецептори. В зависимост от това бета-блокерите се разделят на групи:

1. Селективни, които от своя страна са разделени на 2 вида: притежаващи вътрешна симпатикомиметична активност и без нея;
2. Неселективни - блокират както бета-1, така и бета-2 рецепторите;

Алфа бета блокери

Представителите на тази група лекарства намаляват систолата и диастолата и сърдечната честота. Едно от основните им предимства е липсата на влияние върху кръвообращението на бъбреците и устойчивостта на периферните съдове.

Механизмът на действие на адренергичните блокери

Поради това кръвта от лявата камера, със свиване на миокарда, веднага навлиза в най-големия съд на тялото - аортата. Този момент е важен при нарушаване на работата на сърцето. При приемането на тези лекарства с комбинирано действие няма отрицателен ефект върху миокарда и в резултат на това се намалява смъртността.

Обща характеристика на ß-блокерите

Бета-адренергичните блокери са голяма група лекарства, които имат свойствата на конкурентно (обратимо) и селективно инхибиране на свързването на катехоламини със същите рецептори. Тази група лекарства започва своето съществуване през 1963 г.

Тогава се синтезира лекарството пропранолол, което се използва широко клинично и днес. Създателите му са удостоени с Нобелова награда. Оттогава са синтезирани редица лекарства с адреноблокиращи свойства, които имат подобна химическа структура, но се различават по някои начини.

Свойства на бета-блокерите

За много кратко време бета-блокерите заемат водещо място в лечението на повечето сърдечно-съдови заболявания. Но ако се върнете в историята, тогава не толкова отдавна отношението към тези лекарства беше леко скептично. На първо място, това се дължи на погрешното схващане, че лекарствата могат да намалят контрактилитета на сърцето, а бета-блокерите рядко се използват за заболявания на сърдечната система.

Днес обаче тяхното отрицателно въздействие върху миокарда е опровергано и е доказано, че при постоянна употреба на адренергични блокери клиничната картина се променя драстично: ударният обем на сърцето и неговата толерантност към физическо натоварване се увеличават.

Механизмът на действие на бета-блокерите е доста прост: активното вещество, проникващо в кръвта, първо разпознава и след това улавя молекулите на адреналин и норепинефрин. Това са хормони, синтезирани в надбъбречната медула. Какво се случва след това? Молекулярните сигнали от уловените хормони се предават на съответните клетки на органа.

Има 2 основни типа бета-адренергични рецептори:

И тези, и други рецептори присъстват в органния комплекс на централната нервна система. Има и друга класификация на адренергичните блокери, в зависимост от способността им да се разтварят във вода или мазнини:

Показания и ограничения

Областта на медицинската наука, в която се използват бета-блокери, е доста широка. Те се използват при лечението на много сърдечно-съдови и други заболявания.

Най-честите показания за употребата на тези лекарства:

Споровете за това кога лекарствата от тази група могат да се използват и кога не, продължават и днес. Списъкът на заболяванията, при които употребата на тези вещества не е желателна, се променя, тъй като непрекъснато се провеждат научни изследвания и се синтезират нови лекарства от групата на бета-блокерите.

Поради това е определена условна линия между абсолютни (когато не трябва да се използва в никакъв случай) и относителни (когато има малък риск) показания за употребата на бета-блокери. Ако в някои източници определени противопоказания се считат за абсолютни, то в други те са относителни.

Съгласно клиничните протоколи за лечение на сърдечни пациенти е строго забранено използването на блокери за:

• тежка брадикардия;
• атриовентрикуларна блокада с висока степен;
• кардиогенен шок;
• тежки лезии на периферните артерии;
• индивидуална свръхчувствителност.

Такива лекарства са относително противопоказани при инсулинозависим захарен диабет, депресивни състояния. При наличието на тези патологии, всички очаквани положителни и отрицателни ефекти трябва да бъдат претеглени преди употреба.

Списък на лекарствата

Към днешна дата списъкът с лекарства е много голям. Всяко лекарство, изброено по-долу, има солидна доказателствена база и се използва активно в клиничната практика.

Неселективните лекарства включват:

1. Лабеталол.
2. Дилевалол.
3. Бопиндолол.
4. пропранолол.
5. Обзидан.

Въз основа на гореизложеното могат да се направят изводи за успеха на използването на бета-блокери за контрол на работата на сърцето. Тази група лекарства не отстъпва по свойства и ефекти на други кардиологични лекарства. Когато пациентът има висок риск от сърдечно-съдови заболявания при наличие на други съпътстващи заболявания, тогава в този случай ролята на бета-блокерите е много важна.

При избора на лекарство за лечение трябва да се даде предпочитание на по-модерните представители на този клас (представени в статията), тъй като те позволяват стабилно понижаване на кръвното налягане и коригиране на основното заболяване, без да се влошава благосъстоянието на човек.

Лечението на сърдечни заболявания в съвременната медицинска практика е почти невъзможно да си представим без използването на специална група лекарства - бета-блокери.

Списъкът от заболявания, за които се използва терапия с тези лекарства, е обширен. Те ефективно нормализират кръвното налягане и сърдечната честота.

Въпреки това, като всяко лекарство, бета-блокерите изискват повишено внимание и внимание по време на терапията.

Бета-блокерите се използват при лечението на следните заболявания:

• хронично състояние на високо кръвно налягане в тялото;
• повишено налягане на фона на други патологии;
• бърз ритъм на контракции на сърдечния мускул;
• болка в сърцето с диагностицирана исхемична болест;
• период на рехабилитация след предишен инфаркт;
• патологични промени в ритъма на сърдечните контракции;
• функционални нарушения в работата на миокарда;
• удебеляване на камерната стена;
• необичайно увеличение на размера на вентрикула и септума;
• състояние, при което митралната клапа излиза в кухината на едно предсърдие по време на свиване на другото;
• асинхронно свиване на вентрикуларни миокардни клетки или риск от внезапна смърт;
• високо ниво на налягане на фона на прехвърлената хирургическа интервенция;
• мигрена;
• алкохолна и наркотична зависимост.

Класификация

Лекарствата в тази група имат няколко класификации, които разделят лекарствата според различни критерии.

Всички бета-блокери се разделят в зависимост от характеристиките на техните ефекти върху рецепторите:

• неселективни лекарства;
• селективни лекарства.

Група неселективни агенти нямат способността да избират адренергични рецептори за блокиране. Те засягат всички структури.

Такъв ефект върху тялото се проявява под формата на намаляване на съсирването на кръвта и намаляване на броя на плаките, нивото на налягане в кръвоносните съдове също намалява, ритъмът на миокардните контракции се нормализира и клетъчните мембрани се стабилизират.

Най-популярните лекарства сред неселективните бета-блокери са:

• Сандинорм;
• Vistagen;
• Коргард;
• Vistagan;
• Тразикор;
• Whisken;
• Соталекс;
• Окумол;
• Обзидан.

Цената на тези лекарства е много разнообразна и варира от 50r. до 1000r. за опаковане.

Селективните бета-блокери действат целенасочено върху определен тип рецептори. Второто име на тази група е кардиоселективно. Блокираните рецептори се намират в миокардните клетки, липоидната тъкан, а също и в червата.

Представителите на селективната група са:

• метопролол;
• Тенормин;
• есмолол;
• Coriol;
• Небикор;
• Кордан;
• Васакор;
• Acecor.

Цената на лекарствата в аптеките е различна. Зависи от производителя, концентрацията на активната съставка, както и броя на таблетките в опаковката.

Вътрешните лекарства са много по-евтини от чуждестранните колеги. Цената им, като правило, не надвишава 250 рубли. Чуждите средства имат цена над 500 рубли.

В допълнение към селективността, класификацията може да се основава на прогресивността и новостта на лекарството. Така сред лекарствата от групата на бета-блокерите се разграничават 3 поколения.

Първото поколение лекарства се характеризира с неселективност на действие. Те включват:

• пропранолол;
• соталол;
• Тимолол.

Второто поколение лекарства от групата на бета-блокерите включва селективни лекарства:

• метопролол;
• Есмолол.

Третото поколение лекарства съчетава средствата за селективни и неселективни ефекти:

• талинолол;
• Целипролол;
• Картеолол.

В момента най-често се използват лекарства от 3-то поколение. Те се различават по най-малко противопоказания и.

Въпреки това, не можете сами да изберете лекарството си. Това може да се направи само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от общ преглед на тялото.

Най-качественият и ефективен бета блокер

Групата на бета-блокерите от 3-то поколение заема водеща позиция по отношение на ефективността на действие. Това е най-модерният и прогресивен вид лекарства, които действат върху адренорецепторите.

Най-добрите сред тях са и лекарствата под търговското наименование.

Карведилол е селективно лекарство. По време на приложението му се наблюдава ефективно намаляване на нивото на налягане в кръвоносните съдове поради разширяването на лумена, а също така намалява броят на плаките.

- съчетава 2 вида действие. Той ефективно намалява кръвното налягане и също така помага в борбата срещу сърдечните заболявания. Небивололът е по-скъп от карведиола.

Как бета-блокерите влияят на кръвното налягане

Бета-блокерите блокират работата на специални адренорецептори в тялото, които се намират в клетките на сърдечната мускулна тъкан, черния дроб, мастната тъкан и др. В резултат на намаляване на активността на рецепторите настъпват следните промени в тяло:

• ритъмът на сърдечните контракции се забавя донякъде и клетките на миокарда изискват по-малко кислород;
• процесът на притока на кръв в коронарната област се нормализира и се получава висококачествено хранене на сърдечния мускул;
• произвежда се веществото ренин, което намалява периферното съпротивление;
• произвеждат се специални активни биологични вещества, които разширяват съдовия лумен;
• клетъчните мембрани стават по-малко пропускливи за натриеви и калиеви йони.

Всички тези процеси протичат почти едновременно, поради което настъпва понижаване на кръвното налягане. Освен това се отбелязва ефектът от нормализиране на сърдечната честота и функцията на миокарда.

Инструкции за употреба

Определя се продължителността на курса на приложение, дозировката на лекарствата и общият режим на лечение. За да бъде ефективна терапията, трябва да се вземе предвид общото състояние на организма на пациента, дали има противопоказания.

Освен това се извършва редовно наблюдение на състоянието на пациента. Ако се открият странични ефекти, лекарят заменя лекарството с подобни.

По време на цялото лечение е необходимо да се следят показанията на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и при незначителни отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Странични ефекти

В някои случаи терапията с бета-блокери е придружена от отрицателни странични ефекти:

• чувство на хронична умора и повишена умора;
• нарушение на ритъма на сърдечните контракции в посока на забавяне;
• повишени астматични прояви;
• интоксикация на тялото, която се проявява с гадене и съпътстващо повръщане;
• намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• прекомерен спад на налягането в съдовете;
• патологични промени в метаболитните процеси;
• повишени симптоми на белодробно заболяване;
• нарушена концентрация;
• диспептични нарушения на храносмилателната система;
• намалено сексуално желание;
• развитието на възпалителни процеси върху лигавицата на очите;
• алергични обриви по цялата повърхност на кожата;
• нарушения на кръвообращението в крайниците.

Ако по време на лечението с тези лекарства се появят нежелани реакции, тогава лекарството се спира. Лекарят избира по-подходящи аналози.

Противопоказания

• астма;
• индивидуална непоносимост към компонентите на определено лекарство;
• патология на сърдечния ритъм под формата на намаляване на броя на контракциите;
• нарушение на импулса от атриума към вентрикула;
• недостатъчна работа на лявата камера;
• съдови заболявания;
• ниско кръвно налягане.

В допълнение, бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност и в периода на нейното планиране.

Предозиране

Ако бета-блокерите се приемат неправилно, препоръчителните дози и продължителността на лечението са превишени, може да възникне феномен на предозиране. Придружава се от следните симптоматични прояви:

• силно замаяност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• рязко намаляване на сърдечната честота;
• посиняване на кожата;
• конвулсии;
• кома.

Ако настъпи отравяне с наркотици поради предозиране, тогава е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-скоро. Включва:

1. измиване на стомаха на пациента;
2. приемане на абсорбиращи лекарства;
3. спешно повикване.

В зависимост от симптомите на пациента могат да бъдат предписани различни лекарства за нормализиране на състоянието. Ако сърдечният ритъм е нарушен, на жертвата се прилагат атропин, адреналин или допамин, в зависимост от характеристиките на патологията.

Разлика от алфа блокерите

Всички лекарства, които инхибират и блокират активността на адренорецепторите, се разделят на следните групи:

• бета блокери.

Лекарствата от алфа групата действат върху съответните рецептори. Тяхното влияние е насочено към опростяване на процеса на кръвния поток, което от своя страна намалява нивото на налягане в съдовете. Допълнителен ефект при приема на алфа-блокери може да се счита за намаляване на нивата на холестерола.

Артериалната хипертония изисква задължително лечение с медикаменти. Постоянно се разработват нови лекарства за нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на опасни последици като инсулт и инфаркт. Нека разгледаме по-подробно какво представляват алфа и бета-блокерите - списък с лекарства, показания и противопоказания за употреба.

Адренолитиците са лекарства, които са обединени от един фармакологичен ефект - способността да неутрализират адреналиновите рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. Те изключват рецепторите, които обикновено реагират на норепинефрин и адреналин. Ефектите на адренолитиците са противоположни на тези на норепинефрин и адреналин и се характеризират с понижаване на налягането, вазодилатация и стесняване на лумена на бронхите и намаляване на кръвната захар. Лекарствата засягат рецепторите, локализирани в сърцето и съдовите стени.

Алфа-блокерите имат разширяващ ефект върху съдовете на органите, особено върху кожата, лигавиците, бъбреците и червата. Поради това се получава антихипертензивен ефект, намаляване на периферното съдово съпротивление, подобряване на кръвния поток и кръвоснабдяването на периферните тъкани.

Помислете какво представляват бета-блокерите. Това е група лекарства, които се свързват с бета-адренергичните рецептори и блокират ефектите на катехоламините (норепинефрин и адреналин) върху тях. Те се считат за основните лекарства при лечението на есенциална артериална хипертония и високо кръвно налягане. Те се използват за тази цел от 60-те години на 20 век.

Механизмът на действие се изразява в способността да блокира бета-адренергичните рецептори на сърцето и други тъкани. Това води до следните ефекти:

Бета-блокерите имат не само антихипертензивен ефект, но и редица други свойства:

• Антиаритмична активност поради инхибиране на ефектите на катехоламините, намаляване на скоростта на импулсите в областта на атриовентрикуларната преграда и забавяне на синусовия ритъм;
• антиангинозна активност. Бета-1 адренергичните рецептори на съдовете и миокарда са блокирани. Поради това сърдечната честота, контрактилитетът на миокарда, кръвното налягане намаляват, продължителността на диастолата се увеличава, коронарният кръвен поток се подобрява. Като цяло намалява нуждата на сърцето от кислород, повишава се толерантността към физически натоварвания, намаляват периодите на исхемия, намалява честотата на ангинозните пристъпи при пациенти с постинфарктна стенокардия и стенокардия при усилие;
• антитромбоцитна способност. Агрегацията на тромбоцитите се забавя, синтезът на простациклин се стимулира, вискозитетът на кръвта намалява;
• Антиоксидантна активност. Има инхибиране на свободните мастни киселини, които се причиняват от катехоламини. Необходимостта от получаване на кислород за по-нататъшен метаболизъм намалява;
• Намален венозен кръвен поток към сърцето, обемът на циркулиращата плазма;
• Намалява секрецията на инсулин поради инхибиране на гликогенолизата;
• Има седативен ефект, контрактилитетът на матката се увеличава по време на бременност.

Показания за прием

Алфа-1 блокерите се предписват за следните патологии:

Алфа-1,2 блокерите се използват при следните състояния:

• патология на церебралната циркулация;
• мигрена;
• деменция, която се дължи на съдовия компонент;
• патология на периферното кръвообращение;
• проблеми с уринирането поради неврогенен пикочен мехур;
• диабетна ангиопатия;
• дистрофични заболявания на роговицата на окото;
• световъртеж и патологии на функционирането на вестибуларния апарат, свързани със съдовия фактор;
• оптична невропатия, свързана с исхемия;
• хипертрофия на простатата.

Важно: Алфа-2-блокерите се предписват само за лечение на импотентност при мъже.

Неселективните бета-1,2 блокери се използват при лечението на следните патологии:

• артериална;
• повишаване на вътреочното налягане;
• мигрена (с профилактична цел);
• хипертрофична кардиомиопатия;
• сърдечен удар;
• синусова тахикардия;
• тремор;
• бигеминия, суправентрикуларна и камерна аритмия, тригеминия (с профилактична цел);
• ангина пекторис;
• пролапс на митралната клапа.

Селективните бета-1 блокери се наричат ​​още кардиоселективни поради техния ефект върху сърцето и по-малко върху кръвното налягане и кръвоносните съдове. Те се издават в следните щати:

Алфа-бета-блокерите се предписват в следните случаи:

• аритмия;
• стабилна стенокардия;
• CHF (комбинирано лечение);
• високо кръвно налягане;
• глаукома (капки за очи);
• хипертонична криза.

Класификация на лекарствата

Има четири вида адренергични рецептори в стените на кръвоносните съдове (алфа 1 и 2, бета 1 и 2). Лекарствата от групата на адренергичните блокери могат да блокират различни видове рецептори (например само бета-1-адренергичните рецептори). Лекарствата се разделят на групи в зависимост от дезактивирането на определени видове от тези рецептори:

Алфа блокери:

• алфа-1-блокери (силодозин, теразозин, празозин, алфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин);
• алфа-2 блокери (йохимбин);
• алфа-1, 2-блокери (дихидроерготамин, дихидроерготоксин, фентоламин, ницерголин, дихидроергокристин, пророксан, алфа-дихидроергокриптин).

Бета-блокерите се разделят на следните групи:

• неселективни блокери (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окспренолол, пропранолол);
• селективни (кардиоселективни) блокери (ацебутолол, есмолол, небиволол, бизопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, есатенолол, целипролол, метопролол).

Списъкът на алфа-бета-блокерите (те включват едновременно алфа и бета-адренергични рецептори):

• лабеталол;
• проксодолол;
• карведилол.

Моля, обърнете внимание: Класификацията показва имената на активните вещества, които са част от лекарства в определена група блокери.

Бета-блокерите също идват със и без присъща симпатикомиметична активност. Тази класификация се счита за спомагателна, тъй като се използва от специалисти за избор на необходимото лекарство.

Списък на лекарствата

Общи имена за алфа-1 блокери:

• алфузозин;
• Dalphaz;
• Артезин;
• Зоксон;
• Урокард;
• празозин;
• Урорек;
• Миктозин;
• тамсулозин;
• Cornam;
• Ебрантил.

Алфа-2 блокери:

• йохимбин;
• Йохимбин хидрохлорид.

Алфа-1,2-блокери:

• Redergin;
• дитамин;
• ницерголин;
• пироксан;
• Фентоламин.

• атенол;
• Атенова;
• Атенолан;
• Бетакард;
• Тенормин;
• Сектрал;
• бетофтан;
• Xonef;
• оптибетол;
• Бизогама;
• бисопролол;
• Конкор;
• Тирез;
• Беталок;
• Сердол;
• бинелол;
• Кордан;
• Breviblock.

Неселективни бета-блокери:

• Сандонорм;
• тримепранол;
• Whisken;
• индерал;
• обзидан;
• Дароб;
• соталол;
• глаумол;
• тимол;
• Тимоптик.

Алфа-бета-блокери:

• проксодолол;
• Албетор;
• Багодилол;
• карвенал;
• Credex;
• лабетол;
• Abetol.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции от приема на адренергични блокери:

Странични ефекти от приема на алфа-1 блокери:

• подпухналост;
• силно намаляване на налягането;
• аритмия и тахикардия;
• диспнея;
• хрема;
• сухота на устната лигавица;
• болка в областта на гърдите;
• намалено либидо;
• болка при ерекция;
• уринарна инконтиненция.

Странични ефекти при използване на алфа-2 рецепторни блокери:

• повишаване на налягането;
• тревожност, прекомерна възбудимост, раздразнителност и физическа активност;
• тремор;
• намалена честота на уриниране и обем на течности.

Странични ефекти от алфа-1 и -2 блокери:

• загуба на апетит;
• проблеми със съня;
• прекомерно изпотяване;
• студени ръце и крака;
• повишена киселинност в стомаха.

Чести нежелани реакции на бета-блокерите:

Неселективните бета-блокери могат да доведат до следните състояния:

• патология на зрението (замъгляване, чувство, че чуждо тяло е попаднало в окото, сълзливост, бифуркация, усещане за парене);
• исхемия на сърцето;
• колит;
• кашлица с възможни атаки на задушаване;
• рязко намаляване на налягането;
• импотентност;
• припадък;
• хрема;
• повишаване на пикочната киселина, калия и триглицеридите в кръвта.

Алфа-бета блокерите имат следните странични ефекти:

• намаляване на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта;
• образуването на кръв в урината;
• повишаване на холестерола, захарта и билирубина;
• патология на проводимостта на сърдечните импулси, понякога се стига до блокада;
• нарушено периферно кръвообращение.

Взаимодействие с други лекарства

Благоприятна съвместимост с алфа-блокери в следните лекарства:

Благоприятна комбинация от бета-блокери с други лекарства:

1. Комбинацията с нитрати е успешна, особено ако пациентът страда не само от хипертония, но и от коронарна болест на сърцето. Има повишаване на хипотензивния ефект, брадикардията се компенсира от тахикардия, причинена от нитрати.
2. Комбинация с диуретици. Ефектът на диуретиците се увеличава и удължава поради инхибирането на освобождаването на ренин от бъбреците от бета-блокерите.
3. АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни блокери. Ако има устойчиви на лекарства аритмии, можете внимателно да комбинирате приема с хинидин и новокаинамид.
4. Блокери на калциевите канали от дихидропиридиновата група (кордафен, никирдипин, фенигидин). Можете да комбинирате с повишено внимание и в малки дози.

Опасни комбинации:

1. Блокери на калциевите канали, принадлежащи към групата на верапамил (изоптин, галопамил, финоптин). Честотата и силата на сърдечните контракции намаляват, атриовентрикуларната проводимост се влошава, хипотонията, брадикардията, острата левокамерна недостатъчност и атриовентрикуларната блокада се увеличават.
2. Симпатиколитици - октадин, резерпин и препарати с него в състава (раувазан, сабридиндин, аделфан, раунатин, кристепин, трирезид). Има рязко отслабване на симпатиковите влияния върху миокарда и могат да се образуват усложнения, свързани с това.
3. Сърдечни гликозиди, директни М-холиномиметици, антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти. Вероятността от блокада, брадиаритмия и сърдечен арест се увеличава.
4. Антидепресанти-МАО инхибитори. Има вероятност от хипертонична криза.
5. Типични и атипични бета-агонисти и антихистамини. Има отслабване на тези лекарства, когато се използват заедно с бета-блокери.
6. Инсулин и лекарства за понижаване на захарта. Има повишаване на хипогликемичния ефект.
7. салицилати и бутадион. Има отслабване на противовъзпалителния ефект;
8. Индиректни антикоагуланти. Има отслабване на антитромботичния ефект.

Противопоказания за приемане на алфа-1 блокери:

Противопоказания за приемане на алфа-1,2 блокери:

• артериална хипотония;
• остро кървене;
• кърмене;
• бременност;
• инфаркт на миокарда, настъпил преди по-малко от три месеца;
• органични лезии на сърцето;
• атеросклероза на периферните съдове в тежка форма.

Противопоказания за алфа-2-блокери:

• прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
• тежки патологии на функционирането на бъбреците или черния дроб;
• скокове в кръвното налягане;
• неконтролирана хипертония или хипотония.

Общи противопоказания за приемане на неселективни и селективни бета-блокери:

• прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
• кардиогенен шок;
• синоатриална блокада;
• слабост на синусовия възел;
• хипотония (BP по-малко от 100 mm);
• остра сърдечна недостатъчност;
• атриовентрикуларна блокада от втора или трета степен;
• брадикардия (пулс под 55 удара / мин.);
• CHF в стадия на декомпенсация;

Противопоказания за приемане на неселективни бета-блокери:

• бронхиална астма;
• облитериращи съдови заболявания;
• Ангина на Prinzmetal.

Селективни бета-блокери:

• кърмене;
• бременност;
• патология на периферното кръвообращение.

Разглежданите лекарства за пациенти с хипертония трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите и в дозата, предписана от лекаря. Самолечението може да бъде опасно. При първата поява на странични ефекти трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Имате ли някакви въпроси? Попитайте ги в коментарите! На тях ще отговори кардиолог.

16211 0

При приема на β-блокери често се появяват нежелани реакции: сърдечно-съдови, метаболитни, дихателни, централна система, сексуална дисфункция, синдром на отнемане.

• Сърдечно-съдови усложнения.β-блокерите намаляват сърдечната честота, активността на ектопичните пейсмейкъри и забавят проводимостта, а също така удължават рефрактерния период на AV възела. Поради това те могат да причинят тежка брадикардия и AV блокада. Тези ефекти обикновено се развиват при пациенти с нарушена функция на синоатриалния възел и AV проводимост и рядко се появяват при интравенозно приложение на β-блокери при пациенти с остър миокарден инфаркт и когато се приемат перорално във връзка със CHF.

Лекарствата намаляват тъканния кръвен поток поради блокада на съдовите β2-адренергични рецептори и небалансирана стимулация на съдовите α-адренергични рецептори. В резултат на това те могат да провокират студени крайници и развитие на синдром на Рейно, както и да обострят симптомите при тежка периферна атеросклероза. Въпреки това, при пациенти с периферна и коронарна атеросклероза, положителните ефекти на β-блокерите са от голямо клинично значение. Изброените нежелани реакции са по-слабо изразени при лекарства със съдоразширяващ ефект и β1-селективни β-блокери. Лекарствата от тази група могат да повишат тонуса на коронарните артерии отчасти поради небалансирана α-адренергична вазоконстрикция.

• метаболитни усложнения.При пациенти със захарен диабет тип 1 неселективните β-блокери могат да маскират някои от предупредителните симптоми на хипогликемия (тремор, тахикардия); други признаци на хипогликемия, като изпотяване, продължават. Поради тази причина при такива пациенти трябва да се предпочитат селективните β-блокери. Във всеки случай клиничната полза от лечението с β-блокери превишава възможния риск, поне след миокарден инфаркт. Едно проучване показва намаляване на честотата на нови случаи на захарен диабет по време на лечението на пациенти със ЗСН с карведилол.
• Белодробни усложнения.β-блокерите могат да доведат до животозастрашаваща бронхиална обструкция и са противопоказани при пациенти с бронхиална астма или ХОББ с изразен бронхообструктивен компонент. При някои пациенти с ХОББ потенциалната полза от предписването на β-блокери може да надвиши риска от влошаване на бронхиалната проводимост. Въпреки това, наличието на анамнеза за бронхиална астма трябва да се счита за противопоказание за назначаването на всякакви β-блокери, докато β-блокерите не са противопоказани при ХОББ, с изключение на тежки нарушения на бронхиалната проводимост.
• Странични ефекти от централната нервна система.Те включват слабост, главоболие, нарушения на съня, безсъние, прекалено ярки сънища и депресия. Те са по-малко вероятно да се появят при назначаването на хидрофилни β-блокери. При някои пациенти слабостта може да се дължи на намаляване на кръвния поток в скелетните мускули, при други се развива поради централното действие на лекарството.
• сексуална дисфункция.При някои пациенти β-блокерите могат да причинят или да влошат импотентността и намаленото либидо.
• синдром на отнемане.След рязка отмяна на β-блокери с продължителна употреба е възможно развитие на синдром на отнемане, включително повишаване на кръвното налягане, аритмии, влошаване на хода на ангина пекторис. Този синдром е свързан с повишаване на чувствителността на β-адренергичните рецептори по време на продължително лечение.

Има някои противоречия в данните за това какви странични ефекти са характерни за β-блокерите и колко често се появяват поради недостатъчното методологично ниво на проучванията, в които са използвани тези лекарства.

Истинската честота на сексуална дисфункция, умора и депресия се предоставя от скорошен мета-анализ. Той включва 15 големи проучвания, отговарящи на строги методологични изисквания, в които участват общо над 35 000 пациенти. Оказа се, че употребата на β-блокери не повлиява значително годишния риск от депресивни симптоми. β-блокерите причиняват леко, но статистически значимо повишаване на риска от умора (18 случая на 1000 лекувани пациенти годишно). В допълнение, те причиняват малко, но статистически значимо увеличение на честотата на еректилна дисфункция (5 случая на 1000 лекувани пациенти годишно). Използването на селективни β-блокери е много по-малко вероятно да причини странични ефекти в сравнение с неселективните.

Марцевич С.Ю., Толпигина С.Н.

Бета блокери