Hepatik arterin trombozu. Hepatik damarların trombozu

Hepatik damarlar, kanı karaciğerden boşaltan damarların lümenindeki kan pıhtılarının etkisi altında kan akışının ihlalidir. Sonuç olarak, tamamen veya kısmen örtüşebilirler. Sonuç olarak benzer hastalık sadece faaliyetler ciddi şekilde kesintiye uğramaz kardiyovasküler sistemin ve ayrıca karaciğer.

Hastalığın özellikleri

En sık benzer ızdırap kendini yaşlı erişkinlerde gösterir, ancak son zamanlar birçok doktor alarm verdi. Hastalık çok daha genç.

Bazı genç insanlarda hepatik ven trombozu belirtileri görülür ve bu doktorları uyarmaktan başka bir şey değildir. Çoğu zaman, hastalık kırk ila elli yaş arası kadınlarda gelişir, erkeklerde hastalık çok daha az yaygındır.

Eksik bir tromboz neye benziyor? portal damar karaciğer, aşağıdaki videoyu anlatacak:

Formlar

Hepatik ven trombozu genellikle Budd-Chiari sendromu olarak sınıflandırılır. Hastalık iki şekilde ortaya çıkar:

• akut. Bu hastalıkta damarlar, içlerinde kan pıhtısı oluşması nedeniyle tıkanır. Hasta aniden şiddetli karın ağrısı, kusma, sarılık yaşar. Ayrıca, hastalık hızla ivme kazanıyor: karın boşluğu birikir serbest sıvı, bacaklar şişer, karın ön duvarındaki damarlar şişer ve görünür hale gelir, hematemez başlayabilir. Lenfödem belirir. Doktorlar acil müdahale etmezlerse birkaç gün içinde ölüm meydana gelir;
• kronik. Hepatik damarların iltihaplanması ve boşluklarında fibrozisin büyümesi nedeniyle oluşur. Çoğu hasta (yaklaşık %85) kronik form. Uzun yıllar ortalarda görünmeyebilir. Ancak zamanla akut formda ortaya çıkan tüm belirtiler aniden ortaya çıkar. Genellikle başkalarıyla birlikte kronik hastalıklar buna karşı gelişir.

nedenler

Hastalığın ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir. En önemlilerini vurgulayalım:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• miyeloproliferatif lezyonlar;
• şiddetli karın travması;
• adrenal bezlerin ve böbreklerin tümörleri;
• pankreas;
• paroksismal gece hemoglobinüri;
• lupus eritematozus;
• kan pıhtılaşmasını artıran ilaçlar almak;
• gebelik;
• kötü kalıtım.

Hepatik damarların, arterlerin tromboz belirtileri hakkında okumaya devam edin.

Sendrom (hastalık) belirtileri Budd-Chiari

Hemen rezervasyon yaptırın, bazı genel klinik tablo Budd-Chiari sendromu yoktur, her hastanın ayrı bir hastalığı vardır. Ama doktorlar, izliyor çok sayıda hastalar, yine de, birkaçı genel grupta tanımlandı:

• karında şiddetli ağrı. Bu semptom hemen hemen tüm hastalar tarafından not edilir. taşınabilirlik Ağrı eşiği tüm insanların bir bireyi vardır, ancak ağrılar o kadar güçlüdür ki, bir kişiyi dinlenme ve uykudan mahrum bırakır;
• genişlemiş karaciğer ve dalak. Bu faktörler, genişlemiş bir karın ile açıkça kanıtlanmıştır. Hasta, şişlik ve ağırlık hissi ile ziyaret edilir;
• sarılık. Her zaman görünmeyen bir semptom;
• asit Karında sıvı birikmesi, hacmini arttırması ile karakterizedir;
• hepatik ensefalopati. Bu semptom az sayıda hastada gözlenen;
• gelen kanama. Az sayıda hastada görülür;

Kendinizde belirtilerden bir veya daha fazlasını bulursanız, hemen bir doktora danışın. Semptomları daha doğru bir şekilde belirleyecek ve sizi ek teşhis için gönderecektir.

teşhis

• Bir rahatsızlığı görsel olarak tespit etmek son derece zor olduğundan ve semptomlar doğrudan bütün çizgi Budd-Chiari sendromunu teşhis etmenin en etkili yöntemi Doppler ultrasondur. Olasılığı yüksek bir hastalık olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Muayene, karaciğer damarlarındaki kan pıhtılarını tespit edebilir. Ve ne tür oldukları belli olacak. Yani damar duvarına bağlı olsun ya da olmasın, bağlıysa bağ dokusu genç veya yaşlıdır.
• Trombozu tespit etmek için bir başka etkili yöntem anjiyografidir. Karaciğer damarlarına özel bir madde içeren bir kateter sokulur ve bir dizi röntgen. Çok sık olarak, özel bir çözümle birlikte, yalnızca bir kan pıhtısını tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda yok eden ilaçlar da verilir.
• Abdominal MRG, radyonüklid çalışması ve Laboratuvar testleri ve testler ayrıca doktorların en doğru teşhisi yapmasına yardımcı olacaktır.

Hepatik arter trombozunun tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tedavi

Karaciğer trombozunun tedavisinde, bir ilaç bazen yeterli olmadığı için karmaşık tedavi kullanılmalıdır. Ek cerrahi ve fizyoterapi sıklıkla gereklidir.

Terapötik ve tıbbi yöntemler

Hepatik ven trombozunun medikal tedavisinde diüretikler, antikoagülanlar ve trombolitikler kullanılır.

Ancak tedavi sadece ilaçlar kısa bir süre için yardımcı olur ve hastalığın ilerlemesine yol açar.

Operasyon

Operasyon üç aşamada gerçekleştirilir. Farklı yollar, hepsi hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır:

• anjiyoplasti. Karaciğer damarlarına kan pıhtısını yok eden özel bir madde enjekte edilir. yerine getirmek bu prosedür bir ihtimal olduğundan, yalnızca eğitimli bir uzman kan pıhtısıçıkacak ve damar boyunca hareket etmeye devam edecektir. Bir komplikasyon olarak, tromboembolizmin ilerlemesi mümkündür;
• karaciğer damarlarının şantı. Karaciğerden kanın çıkışını sağlayan yapay damarlar üst üste bindirilir. Sonrasında benzer prosedür hasta çok daha iyi hale gelir ve genel durum vücut iyileşir;
• Karaciğer nakli. Hastalığın akut seyri olan hastalar için gereklidir. Gösterilen geç aşamalar sendromu ve ilişkili komplikasyonlar.

Hastalık önleme

Bu nedenle, hepatik ven trombozunun önlenmesi mevcut değildir. Nüksleri önlemek için kan sulandırıcı ilaçların düzenli kullanımı gereklidir. En az altı ayda bir doktora görünün ve tercihen dopplerografi ile ultrason yapın.

Portal ven sistemine giren kanla birlikte karaciğer de oksijen alır ve besinler.

Portal ven veya piletrombozun trombozu, damarın lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir parietal trombüs oluşumu ile karakterize edilir. Karaciğerde bozulmuş kan akışı ve gastrointestinal sistem portal hipertansiyon ve siroz geliştirir. Uzun yıllar boyunca, hastalık nadir olarak kabul edildi, ancak kan akış düzeninin görselleştirilmesine izin veren tanı yöntemlerinin geliştirilmesiyle, karaciğer sirozundan muzdarip hastalarda piyetromboz sıklıkla tespit edilir.

Nedenler

Göre modern sınıflandırma, portal ven trombozunun nedenleri genellikle ayrılır Aşağıdaki şekilde:

• lokal (karın boşluğunda iltihaplanma süreçleri, yaralanmalar sonucu portal vene hasar, tıbbi manipülasyonlar);
• sistemik (trombofili - tromboz eğilimi olan pıhtılaşma bozuklukları, - kalıtsal ve edinilmiş doğa).

Hepatik ven trombozunun dolaylı nedenleri, karaciğerdeki malign neoplazmalar ve dekompanse sirozdur. Pankreatit, kolesistit ve diğerleri - hastalık olasılığını artıran risk faktörleri de vardır. iltihaplı hastalıklar karın organları, özellikle tedavileri içeriyorsa cerrahi müdahale.

Klinik tablo

Kursun doğasına göre, karaciğerin portal veninin trombozu akut ve kronik olabilir.

Akut tromboz, bu tür belirtilerle kendini gösterir:

• aniden gelen şiddetli karın ağrısı
• artan vücut ısısı, sürekli ateş;
• mide bulantısı, kusma, dışkı bozukluğu;
• splenomegali (dalağın büyümesi).

Portal ven trombozunun bu semptomları eşzamanlı olarak ortaya çıkar ve hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Tehlikeli bir komplikasyon, bağırsak enfarktüsü, yani mezenterik damarlar kan pıhtıları tarafından bloke edildiğinde dokusunun nekrozu.

Kronik varyant asemptomatik olabilir. Bu durumda portal ven trombozu diğer abdominal patolojiler için yapılan çalışmalarda tesadüfi bir bulgudur. Tezahürlerin yokluğu, telafi edici mekanizmaların esasıdır. Bunlar arasında - hepatik arterin vazodilatasyonu (genişlemesi) ve kavernom gelişimi - venöz teminatlar ağı (artan bir yük alan ek damarlar). Sadece telafi etme yeteneği tükendiğinde, karakteristik belirtiler ortaya çıkar:

1. Genel halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık.
2. sendrom portal hipertansiyon:
   • asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi);
   • karın ön duvarının safen damarlarının genişlemesi;
   • varisli damarlar yemek borusu damarları.
3. Halsiz pyleflebit formu (portal damar iltihabı):
   • kalıcı bir doğanın karnında donuk ağrı;
   • uzun süre subfebril vücut ısısı (37-37.5 santigrat derece).
4. Hepatosplenomegali ().

büyük olasılıkla ve sık komplikasyon- Kaynağı varis olan yemek borusu kanaması. ilerler kronik iskemi(dolaşım yetmezliği) ve ardından siroz (değiştirme bağ dokusu karaciğer hücreleri), daha önce mevcut değilse, patolojik sürecin gelişiminde rol oynamıştır.

teşhis

Teşhisi doğrulamak için görüntüleme teknikleri kullanılır:

• Karın organlarının ultrasonu, dopplerografi ( ultrason prosedürü portal damar);
• karın organlarının bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme;
• portal venin anjiyografisi (kontrast madde girişi ile röntgen muayenesi);
• splenoportografi, transhepatik portografi (dalak veya karaciğere kontrast enjeksiyonu);
• portal sintigrafi (bir radyofarmasötiğin tanıtımı ve portal vende birikiminin sabitlenmesi).

Tedavi

Terapi stratejisi birkaç bileşen içerir:

1. Antikoagülanlar (heparin, pelentan). Kan pıhtılarının oluşumunu önlerler ve damarın yeniden kanalizasyonunu (açıklığın restorasyonunu) desteklerler.
2. Trombolitikler (streptokinaz, ürokinaz). Endikasyon, tedavisi aslında lümeni tıkayan trombüsü ortadan kaldırmak olan portal ven trombozudur.
3. Cerrahi tedavi (transhepatik anjiyoplasti, intrahepatik portosistemik şant ile tromboliz).
4. Komplikasyonların tedavisi - yemek borusu damarlarından kanama, bağırsak iskemisi. Operatif bir şekilde gerçekleştirilir.

Halen gelişmekte olan etkili yöntem tromboz önleme. Böyle bir araç olarak, yöntem önerilmiştir. seçici olmayan beta blokerler(obzidan, timolol).

Tahmin etmek

Portal ven trombozunun prognozu büyük ölçüde vücutta meydana gelen bozuklukların derecesine bağlıdır. Trombolitik yetmezliği olan akut bir epizod şunları gerektirir: cerrahi tedavi bu başlı başına bir risktir. Kronik tromboz, süreç gelişiminde yeterince ileri gittiğinde komplikasyonlar şeklinde kendini gösterir ve tedavisi başlar. acil Bakım. Bu vakalarda prognoz şüpheli veya olumsuzdur. olasılık başarılı tedavi yükseltir zamanında teşhis tromboz erken aşamalar tazminat mekanizmaları geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcını geciktirebildiğinde.

Portal ven, sindirim organlarının işleyişinden sorumlu çok önemli bir damardır. İçinde trombüs oluşumu kan akışını bozar, gelişimine neden olur. ciddi patolojiler Bu nedenle, karaciğer trombozu en yaygın olanlardan biridir. Tehlikeli hastalıklar bu da insan hayatını tehdit ediyor. Damarın tıkanması eşlik eder karakteristik semptomlar ve acil tedavi gerektirir.

Patolojinin özellikleri

Portal (portal) ven yardımıyla kan, karın boşluğunun diğer organlarından karaciğere akar. Sadece 5-7 cm uzunluğunda ve 2 cm çapa kadar bir kan damarıdır.Portal damarın karaciğerde birçok dallı damarı vardır ve kanın detoksifikasyonundan ve ayrıca işten sorumludur. sindirim sistemi genel olarak. Bu geminin patolojilerinin hiçbiri iz bırakmadan geçmez ve ciddi sonuçlara neden olur.
Tromboz, damarlardaki basıncı arttırırken boşluklarını genişletirken karaciğere doğru hareketini engelleyen kan pıhtılarının varlığında kendini gösterir. Damar tıkanıklığı, portal venin tüm uzunluğu boyunca karaciğerin herhangi bir yerinde oluşabilir.
Trombüs çeşitli tiplerdedir:

• Trunküler. Venöz gövdede oluşur.
• Kök. Başlangıçta mide veya dalak damarlarında oluşur ve sonunda portal vene yayılır.
• Terminal. Gelişimi karaciğerin içinde gerçekleşir.

Tromboz gelişiminde dört aşama vardır:

• Öncelikle. Venöz boşluğun yarısından fazlası tıkalı değil, semptomlar pratikte yok.
• İkinci. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar, lümenin %60'ı tromboze olur, kan akışı biraz bozulur.
• Üçüncü. Karın boşluğunun birçok damarı etkilenir, kan akışı önemli ölçüde yavaşlar.
• Dördüncü. Bir kan pıhtısının ayrılması veya yok edilmesi.

Damarlarda kan akış hızı atardamarlardaki kadar güçlü değildir, bu nedenle bu durumda kan pıhtıları sık sık kopmaz. Bununla birlikte, bu olursa, pıhtı birkaç parçaya bölünebilir ve birkaç damarın aynı anda tıkanmasına neden olabilir.
Tedavi edilmediği takdirde, hastalık bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında: kanama, karaciğer koma, yemek borusunun varisli damarları, peritonit, bağırsak enfarktüsü.
Tüm bu patolojiler aşağıdakilere yol açabilir: ölümcül sonuç hemen başlamazsan cerrahi operasyon veya ilaç tedavisi.

Tromboz belirtileri

Tezahürün doğası gereği, hastalık akut ve kronik olabilir. İlk tromboz formunda, aşağıdaki belirtiler gözlenir:
karında keskin ağrı;

• ateş, titreme;
• artan vücut ısısı;
• mide bulantısı;
• dışkı bozukluğu;
• dalak büyümesi;
• cildin sarılığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• yemek borusu damarlarının genişlemesi;
• şişkinlik;
• hematemez;
• düşük kan basıncı.

Kronik patoloji böyle değil bariz semptomlar ve üzerinde erken aşamalar ancak muayene ile tespit edilebilir. Bunun nedeni, ek damarların tüm yükü almasıdır. Kronik tromboz için karakteristiktir aşağıdaki işaretler: iştahsızlık, zayıflık, uyuşukluk, düzenli künt ağrı karında, genişlemiş dalak ve karaciğerde, vücut ısısı 37-37.5 derece aralığında.

Tromboz gelişiminin nedenleri

Vakaların neredeyse yarısında, hastalığın nedenleri bilinmemektedir. Tromboz gelişimi için en yaygın ön koşullar aşağıdaki faktörlerdir:

• cerrahi operasyonlar;
• damar duvarlarının yaralanmaları;
• pankreas tümörü tarafından kan damarlarının sıkılması;
• pankreas nekrozu;
• endokardit;
• frengi;
• enfeksiyonlar (sıtma, Ebola, tüberküloz);
• ülseratif kolit;
• pürülan kolanjit;
• Buddy-Chiari hastalığı;
• hamilelik sırasında kritik preeklampsi formu;
• kalp yetmezliği;
• karaciğer helmintiyazı;
• karaciğer veya bağırsak kanseri;
• pankreatit;
• kolesistit.

Çoğu zaman, karaciğer sirozu ile kan damarlarının tıkanması görülür. Bu durumda patoloji kronik ve birkaç ay ve hatta yıllar boyunca gelişir. Bazen tromboz nedeni olabilir yanlış görüntü hastanın hayatı.

Oturma veya ayakta durma pozisyonunda hareketsizlik ve düzenli çalışmanın yanı sıra sigara içmek ve Sık kullanılan alkol karaciğerin durumunu kötüleştirir.
AT nadir durumlar karaciğerin portal veninin trombozu, kullanım durumunda 35-40 yıl sonra kadınlarda bulunur oral kontraseptifler. Yenidoğanlarda kan damarlarının tıkanması, göbek kordonu yoluyla getirilen bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. AT çocukluk tromboz apandisitten kaynaklanabilir. Bu, vücuttaki enfeksiyon ve ardından damarın iltihaplanması nedeniyle olur.

Hastalığın teşhisi

Bir kişinin karaciğer damarlarında tromboz belirtileri varsa, bir uzmana danışmalısınız. Yeni başlayanlar için bir terapisti ziyaret edebilirsiniz. Hastalığın özelliklerini öğrenecek, muayene yapacak ve gerekirse sizi doğru doktora yönlendirecektir. Hasta kronik trombositi olduğunu biliyorsa, bir gastroenteroloğa gitmelisiniz. En modern teknikleri kullanarak teşhis koyabilen bir hepatolog da bulunmaktadır.
Hastalığın akut formunun belirlenmesi kronik formdan daha kolaydır. İkincisi, karakter olarak diğer karaciğer hastalıklarına çok benzer. Teşhis genellikle aşağıdaki muayeneleri içerir:

• Genel kan analizi.
• Pıhtılaşma için kan testi.
• Karaciğerin ultrason ve BT'si.
• Karaciğer damarlarının röntgeni.
• Laparoskopi.
• Biyopsi.

Bu çalışmalar, kan damarlarının çapındaki bir artışı belirlemeye, doku yoğunluğunun derecesini belirlemeye, vücutta gelişen patolojinin doğasını ve lokalizasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Tedavi yöntemleri

Hasta genellikle reçete edilir. İlaç tedavisi almayı içeren çeşitli ilaçlar, aralarında: antibiyotikler, antikoagülanlar, trombolitik ilaçlar ve plazma ikameleri.
Doktor, her ilacın dozajını ayrı ayrı belirler, birkaç faktöre bağlıdır: hastalığın şiddeti, karaciğer hasarının derecesi, komorbiditeler, hastanın yaşı, ilaç toleransı.
Genellikle olumlu sonuç ilaçları almaya başladıktan 1-3 gün sonra ortaya çıkar. Eğer bir konservatif tedavi getirmedi istenen etki, ve hastanın durumu kötüleşti, başvuruyorlar cerrahi müdahale. Yardımı ile kan akışını yenilemek için kan damarlarının dalları yeniden oluşturulur. Bu operasyon sağlık için çok tehlikelidir, deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır. rehabilitasyon dönemi kan pıhtılaşmasını azaltmak için ilaç almayı içerir.
Trombektomi yöntemi, özellikle damarın kendisi korunurken kan pıhtılarının bir kateter ile çıkarılmasından oluşan popülerdir. Hastalıklı damar, kan pıhtısının kenarı boyunca kesilir ve deliğe boş bir kateter yerleştirilir. Daha sonra salin yardımıyla oluşan trombüs dışarı çekilir. varlığına rağmen çeşitli teknikler tedavi, hepatik trombozun sonucu en beklenmedik olabilir.

Önleyici tedbirler

Önleyici bir önlem olarak, uzmanlar sağlığınızı izlemenizi, organın durumunu izlemek için her yıl karaciğerin ultrason taramasından geçmenizi ve altı ayda bir doktora gitmenizi önerir. Kendi kendine ilaç almayın veya kullanmayın Halk ilaçları ana tedavi olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın ilk belirtilerinde hemen bir doktordan yardım almalısınız.
Basit önleyici tedbirleri izlerseniz, damar tıkanıklığının gelişmesi önlenebilir:

• Doğru yemelisin.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmelisin.
• Kanı incelten ilaçları almayı unutmamalıyız. artan pıhtılaşma.
• Zaman ayırmaya değer aktif görüntü yaşam ve fiziksel aktivite.

Trombozun önlenmesi ve tedavisinde ana kural, doktora zamanında ziyarettir. Sağlığınızı korumak için, ilk endişe verici semptomlarda bir tıbbi kuruma başvurmalısınız.

Şiddetli karaciğer hastalıklarını tedavi etmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

• Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
• Ve şimdi size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir çare mevcuttur. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Herkes kanın organlardan damarlar yoluyla aktığını bilir. Ancak vücudumuzda bir istisna var. Portal damarıyla ilgili. 2 mezenterik ve bir dalak damarından oluşur. Sindirim sisteminden kan toplar, sonra karaciğere girer.

Portal ven trombozu tehlikeli durum bir damarın lümeninde bir trombüs oluştuğunda. Buna göre, kan akışı bozulur.

Nedenler

Hastalık sadece yetişkinlerde gelişemez. Bebekler bile risk altındadır. Portal ven trombozu, göbek kordonu güdüğü enfeksiyonunun bir komplikasyonudur. Akut apandisit ciddi sonuçlara da yol açabilir.

Portal ven trombozunun ana nedenlerini düşünün. Alman bilim adamı Rudolf Virchow, bunu uygulamak için Bu hastalık 3 koşul gereklidir.

1. Vasküler duvarın bütünlüğünün ihlali. Yani endotel. Eğer yüzey patolojik değişiklikler, oluşan pıhtılar kan akışıyla birlikte hareket eder. Ancak yaralanma veya inflamatuar süreçler endotelin yapısı değişir. Oluşan pıhtılar bu yerlere yerleşir ve yavaş yavaş birikir. Sonuç olarak, damarın tıkanması meydana gelir.

• Cerrahi müdahaleler.
• Flebit.
• Arterit.

1. Artan kan pıhtılaşması. Hastalık genetik olarak belirlenebilir veya edinilebilir.

Etiyolojik faktörler:

• Konjenital patolojiler (protein S eksikliği, antitrombin eksikliği, protein C eksikliği, antifosfolipid sendromu, hiperhomosisteinemi).
• Onkolojik hastalıklar.
• Oral kontraseptif almak.
• Antikanser ilaçları.

Gebe kadınlarda da pıhtılaşma artışı görülür. doğum sonrası dönem ayrıca hiper pıhtılaşma geliştirme riski altındadır. Bu, fizyolojik olarak doğrulanmış süreçlerle açıklanır: prokoagülan faktörlerin seviyesi artar ve antikoagülan aktivite azalır.

1. Azalmış kan akışı.

• Kalp yetmezliği.
• Ameliyat öncesi ve sonrası uzun süreli immobilizasyon.
• Pasif yaşam tarzı.
• Uzun mesafe uçuşları.

Ana tezahürler

Doktorun portal ven trombozunu teşhis edebileceği klinik tablonun şiddeti, hastalığın seyrine (akut veya kronik), trombüsün lokalizasyonuna ve patolojik odağın uzunluğuna bağlıdır.

• Eğer bir akut seyir, telafi edici mekanizmalar zamanında çalışamamak. Portalın kombine trombozu durumunda ve mezenterik damar sonuç ölümcül olabilir.
• Kronik bir seyirde, değişiklikler yavaş yavaş artar. Teminat kan akışı kayıp alanın işlevlerini üstlenir. Prognoz daha elverişlidir.

işaretler

1. portal hipertansiyon.
2. Dalak büyümesi.
3. Yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama. Aynı zamanda hastaların şikayetleri şiddetli acı, siyah sandalye. Belki de "kahve telvesi" kusmasının gelişimi.
4. Bağırsaklarda ağrı, şişkinlik, zehirlenme olayları. Bunun nedeni paralitik ileus Mezenterik damarlardan kan akışının olmamasının bir sonucu olarak bağırsaklar.
5. Karaciğer büyümesi, ağrı, titreme. Pürülan pyleflebit nedeniyle oluşur.
6. Yüzün sarılığı, sklera.
7. Sonuç olarak Karaciğer yetmezliği ensefalopati gelişebilir.

Unutulmamalıdır ki kalp krizi sadece kalp kasında gelişmez. Mezenterik venin lümeninin tıkanması, ciddi komplikasyon- bağırsak enfarktüsü. Ve sırayla peritonite neden olur.

Hastanın muayenesi

Teşhis amacıyla hem laboratuvar hem de enstrümantal yöntemler Araştırma. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. İlk etapta, elbette, ultrason. Doktor sadece portal damarın lümenini (bir kontrast madde enjeksiyonundan sonra) değil, aynı zamanda karaciğerin ve sindirim sisteminin tüm organlarının durumunu da kontrol eder. Kök nedenini belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapmanın gerekli olduğu durumlar vardır. Bazen muayene sırasında karaciğer hastalıklarını (siroz, malign neoplazm- hepatosellüler kanser).
2. Bir koagulogram yaparken, tromboz aşağıdaki işaretlerle belirtilir:

• Yüksek fibrinojen seviyeleri.
• PTI'de artış (protrombin indeksi).
• Azalmış pıhtılaşma süresi.

1. Anjiyografi. Ana araçsal araştırma, sadece “portal ven trombozu” tanısını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda trombüsün tam lokalizasyonunu, hem portal vende hem de hepatik ve porto-kaval damarlarda kan akışının kapsamını ve hatta hızını belirlemeye izin verir. Bu, aşağıdaki şekilde yapılır. portal vene enjekte kontrast madde. Röntgen cihazının monitöründe kan akışının tekdüzeliği incelenir.
2. BT ve MRG yardımıyla sadece bir kan pıhtısını tespit etmek değil, aynı zamanda ilgili pıhtıları düzeltmek de mümkündür. patolojik işaretler. Yani: porto-kaval anastomozların varisli genişlemesi, asitler (karın boşluğunda sıvı birikmesi), dalak büyümesi.

Tedavi

Her şeyden önce, ilaç tedavisi reçete edilir. Portal ven trombozu teşhisi konan hastalar için tedavi rejimi şunları içerir:

• trombolitik ajanlar. Fibrinolisin intravenöz olarak uygulanır (damlalıklar kullanılarak).
• Antikoagülanlar dolaylı eylem. Neodicoumarin, Sincumar.
• Dolaşım sıvısının gerekli hacmini doldurmak için Reopoliglyukin.
• Pürülan komplikasyonların gelişimi için antibiyotikler reçete edilir.

Tromboz için bir ambulans Heparin'dir (Fraksiparin). Bu ilaç, doğrudan etkili antikoagülanlar grubuna aittir. Hastalığın belirtilerinin gelişiminin ilk saatinde uygulayın.

sırasında ise konservatif tedavi olumlu dinamikler yok, cerrahi müdahaleye başvuruyorlar. İkincisinin görevi, kan akışını yeniden sağlamak için teminatları yeniden oluşturmaktır. Kural olarak, splenorenal anastomoz uygulayın.

Portal venin trombozu, bağırsak enfarktüsü, peritonit, büyük kanama, böbrek ve karaciğer yetmezliği gelişimine neden olabilir. Bu nedenle, ilk belirtileri belirlerken bir doktora danışmalısınız. Bu şekilde önleyebilirsiniz tehlikeli komplikasyonlar cerrahi müdahaleye başvurmadan.

Hepatik damarların trombozu (Budd-Chiari sendromu) - akut bozukluk kan dolaşımı kan damarları karaciğer. Lümenin örtüşmesi tam veya kısmi olabilir, bu klinik bulgular patolojik durum. Yaşlılarda daha sık görülür, ancak gençlerde de teşhis edilebilir.

neden

Patolojinin gelişmesinin ana nedeni, karaciğerde bir trombüs olup, bunun sonucunda serbest kan akışı bozulur. Çeşitli faktörler pıhtı oluşumunu tetikleyebilir:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarında hemostaz ihlali (artan kan pıhtılaşması ve tromboz eğilimi);
• karaciğerdeki kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatının eşlik ettiği hemolitik anemi;
• derin ven tromboflebiti, perikardit, peritonit;
• künt karın travması (karın organlarında hasar);
• sistemik otoimmün ve bulaşıcı hastalıklar(lupus eritematozus, tüberküloz, frengi vb.);
• pankreas, karaciğer, böbrekler, adrenal bezlerdeki neoplazmalar;
• uzun süreli kullanım ilaçlar (hormonal kontraseptifler, glukokortikosteroidler, vb.);
• genetik eğilim.

Çocuklarda hastalığın başlangıcı, damarların doğuştan daralması, göbek kordonu yoluyla kan damarlarının enfeksiyonu ve ameliyat sonrası bir komplikasyon ile tetiklenebilir.

Belirtiler

Hepatik ven trombozu akut veya kronik seyir. Semptomlar, kan damarının lümenindeki tıkanma derecesine bağlıdır.

Akut bir durumun belirtileri:

• karında keskin ağrı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• dışkı bozukluğu (ishal);
• ateş, titreme, halsizlik, terleme;
• karaciğer ve dalak boyutunda bir artış.

Eksik oklüzyon gelişir kronik yetmezlik karaciğerde dolaşım. Hastalığın ilk aşamasında klinik semptomlar eksik. Bunun nedeni telafi edicinin etkinleştirilmesidir. teminat sirkülasyonu, hangi oksijen ve besinler sayesinde dokulara dairesel bir şekilde girer.

Zayıflık ve uyuşukluk yavaş yavaş artar, iştah kötüleşir, portal hipertansiyon belirtileri ortaya çıkar (portal damar sisteminde artan basınç). Ana belirtiler, ön damarların boyutunda bir artış olan asit gelişimidir. karın duvarı, yemek borusunun varisli damarları vb. Bu, kan damarlarını yırtmak ve kanama geliştirmekle tehdit eder.

Tüm uzunluğu boyunca damarın daralmasının olduğu portal damarın (pyleflebit) kronik iltihabına sürekli eşlik eder. ağrıyan ağrılar karında, uzun süreli subfebril durumu. Dalak ve karaciğer kademeli olarak büyür, bu da kostal arkın kenarının ötesine uzanır. Hepatositlerin işleyişinin ihlaline neden olan artan doku iskemisi. Bir komplikasyon olarak, karaciğerde hepatit ve siroz gelişir.

teşhis

Karaciğer trombozunun teşhisi son derece zordur. Bu, hastalığın spesifik belirtilerinin olmamasından kaynaklanmaktadır. Mevcut semptomlar diğer birçok patolojiyi gösterebilir.

Ana araştırma yöntemleri:

• Doppler ultrasonu. Karaciğerin kan damarlarındaki pıhtıları tespit etmeyi, kan akışı bozukluğunun derecesini, kan pıhtılarının yapısını (duvarlara lehimli veya serbest) belirlemeyi mümkün kılar.
• Anjiyografi. Özel bir intravenöz uygulama radyoopak ajan. Bundan sonra, damar tıkanıklığının meydana geldiği bölgeleri tespit etmenin mümkün olduğu bir dizi fotoğraf çekilir. Eğer bir benzer sorun ilk kez değil, radyoopak bir ajanla birlikte, kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar aynı anda uygulanır.

Diğerlerinden ek yollar manyetik rezonans görüntüleme, radyonüklidlerin kullanımı, genel klinik ve biyokimyasal analizler kan.

Tedavi

Hepatik damarların trombozu gerektirir karmaşık tedavi. Üzerinde Ilk aşamalar patoloji, ilaç kullanımı yeterlidir, ağır vakalarda tıkanıklığı ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale belirtilir.

İlaçlar

Tromboz tedavisinde normale dönmek için ilaçlar kullanılır. Reolojik özellikler kan, kan akışının aktivasyonu ve hastalığın gelişmesine neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması.

Bu kullanım için:

• Antikoagülanlar (Clexane, Fragmin, vb.). Daha sonra pıhtıların oluştuğu fibrin filamentlerinin oluşumunu engellerler. Mevcut kan pıhtılarının boyutunda bir artışı önleyin, etkinleştirin doğal süreçler onları kırmayı hedefliyor.
• Diüretikler. Trombozun sonucu olan ödemin giderilmesine yardımcı olurlar. Bu amaçla Spironolakton, Furosemide, Veroshpiron, Lasix vb.
• Trombolitikler (Ürokinaz, Alteplaz, Actilyse, vb.). Pıhtıların çözülmesini teşvik edin, böylece serbest kan akışını geri yükleyin. Trombolitiklerin kullanımı, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında endikedir.

Ayrıca, artan ile tansiyon kullanmak antihipertansif ilaçlar, varisli damarlar ve dolaşım bozuklukları ile - venotonik.

Ameliyat

Akut tıkanıklığın gelişmesiyle ve Budd-Chiari sendromuna karaciğer, böbrek veya pankreastaki bir tümör neden oluyorsa, oluşumun kaldırılması belirtilir. Bazı durumlarda karaciğer nakli gerekebilir.

Alt vena kava lümeninde azalma ile ilişkili kronik iltihap veya eğitim aterosklerotik plaklarönerilen anjiyoplasti Daha sonra damarın çökmesini önleyecek kadar geniş tutmak için bir stent yerleştirilir.

Şant, sinüzoidal boşluklardaki basıncın azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bu yöntem, inferior vena cava'da kan pıhtılarının oluşumu için endikedir.